Hlavní
Angioma

3 lokalizace neuromu a 2 hlavní metody léčby nádorů nervového systému

Nádory nervového systému jsou v posledních letech poměrně běžnou patologií. Nikdo nemůže s jistotou říci, s čím to souvisí: škodlivé emise do atmosféry, geneticky modifikované potraviny nebo dědičná predispozice.

Nervový systém je rozdělen na centrální, který zahrnuje mozek a míchu, a periferní - míchy, lebeční nervy, plexy. Nádory mohou ovlivnit kteroukoli z těchto struktur. Jedním z nejčastějších benigních nádorů je neurinom.

Co je to neurom?

Neurinom (schwannom, neurilemomom, neurinom, lemmoblastom) je benigní novotvar, který se vyvíjí z myelinové perineurální membrány, konkrétně z Schwannových buněk (Schwannových buněk). Název této patologie navrhl J. Verocay.

Tyto nádory jsou benigní, pomalu rostoucí a obvykle zřídka maligní. Neurinomy se vyskytují častěji u žen (1,5 - 2krát), jsou pozorovány v každém věku.

Schwannomy představují asi 20 - 21% extrakraniálních novotvarů, tj. Vývoj na kořenech páteře a periferních nervech a plexech. Intrakraniální lokalizace nádoru je pozorována v 8 - 9% případů. Nejběžnější lokalizací neuromu je vestibulární kochleární nerv (VIII pár).

Patomorfologické vlastnosti novotvaru

Neurilemmoma je zaoblená formace (uzel) s nerovným, hrbolatým povrchem, který má poměrně hustou tobolku pojivové tkáně. Tento nádor je benigní, proto roste poměrně pomalu (až 2 - 3 mm za rok). I když existují také rychle rostoucí formy, ve kterých se rychle vyvíjejí příznaky komprese okolních struktur. Takové maligní neuromy mohou dosáhnout gigantických rozměrů a vážit několik kilogramů..

Uvnitř schwannomu jsou často cysty, oblasti fibrózy nebo kavernózní (vaskulární) glomerule. Na základě toho se rozlišuje několik typů nádorů:

  • angiomatózní - zatímco uvnitř nádoru rostou cévy s tenkou stěnou;
  • epithelioid - v takovém neurinomu jsou fusiformní buňky pevně přitlačeny proti sobě a existuje málo pojivové tkáně;
  • xanthomatous - charakterizovaný velkou akumulací xantomových buněk (obsahujících akumulaci cholesterolu).

Neurinomy obvykle nenapadnou okolní struktury kvůli své kapsli, ale jejich růst je doprovázen tlakem na okolní tkáně. Pokud se nádor stane maligním (maligní), pak se transformuje na určitý druh neurogenního sarkomu.

Důvody vzniku neuromu

Není jisté, proč se určité nádory vyvíjejí v lidském těle. Přesné příčiny neuromů proto dosud nebyly stanoveny. Obvykle je tento nádor doprovázen mutací genů na chromozomu 22, která kóduje protein, který omezuje růst Schwannových buněk. "Špatný" protein podporuje proliferaci myelinového obalu nervu.

Taková změna v genotypu může být sporadická nebo dědičná. U neurofibromatózy typu II, která má autozomálně dominantní transmisní mechanismus (tj. Riziko onemocnění u dítěte v rodině, kde je jeden z rodičů nemocný, 50%), existuje bilaterální neurom sluchového nervu.

Ve sporadických formách jsou spouštěcí faktory zvažovány:

  • dlouhodobá expozice karcinogenům a solím těžkých kovů v těle;
  • přítomnost dalších novotvarů v těle;
  • zatížená rodinná anamnéza (v rodině byly případy rakoviny);
  • účinek ionizujícího záření na tělo, zejména v prenatálním a časném postnatálním období.

Hlavní lokalizace nádoru a jeho příznaky

Komplex symptomů, který se vyskytuje u neurinomu, zcela závisí na jeho umístění a velikosti, nebo spíše na skutečnosti: zda stlačuje okolní struktury nebo ne. Schwannomy se vyvíjejí na jakémkoli periferním nervu jiném než optickém a čichovém.

S růstem nádoru na lebečních nervech se vytvářejí příznaky poškození samotného nervu a intrakraniální hypertenze, když se nádor nachází na kořenech páteře, dochází k poruchám vodivosti, ale pokud neurinom roste na periferním nervu, pak se v inervovaném segmentu vyskytují motorické nebo smyslové poruchy..

Spinální neurom

Páteřní neurom je preferovaným místem pro hrudní a krční páteř. Je klasifikován jako extracerebrální (extramedulární) nádor, který se vyvíjí na kořenech páteře, stlačuje mozek z vnějšku..

V tomto případě vzniká trojice syndromů:

  • radikulární - nejčastěji se projevuje bolestí podél míšního nervu. Méně obyčejně je radikulární syndrom doprovázen buď ochablou ochrnutím (s poškozením předního kořene míchy) nebo ztrátou nebo zhoršenou citlivostí v inervované oblasti (s poškozením zadního kořene);
  • autonomní poruchy - v závislosti na tom, který nervový systém autonomního nervového systému je ovlivněn, mohou se vyvinout dysfunkce pánevních orgánů (inkontinence nebo retence moči a stolice), poruchy gastrointestinálního traktu (potíže s polykáním, bolest břicha) nebo srdeční poruchy (bradykardie, změna rytmu kontrakcí, angina pectoris atd.);
  • léze průměru míchy nebo syndromu Brown-Séquard vzniká v důsledku komprese neuromu míchy a je vyjádřena spastickou paralýzou pod úrovní nádoru, ochablou ochrnutím na úrovni neuromu, ztrátou hlubokých typů citlivosti (pocit kloubního svalstva atd.) na postižené straně a ztráta bolesti a citlivosti na teplotu na opačné straně.

Neurinom mozku nebo spíše lebeční nervy

Mozkový neurom je nádor, který se vyvíjí na nervech v lebce. Klinika takových novotvarů obvykle sestává nejen z intrakraniální hypertenze a skutečného poškození nervů, ale zahrnuje také příznaky komprese okolní mozkové hmoty. Nejběžnější schwannom se vyvíjí na sluchových a trigeminálních nervech. Léze může být jednostranná (90% případů) nebo bilaterální (10% případů).

Trigeminální neurom

Vyskytuje se ve 30 - 35% případů intrakraniálních schwannomů. Toto je druhý nejčastější neurom mozku. Velikost nádoru ovlivňuje příznaky onemocnění..

Nejprve se v odpovídající polovině hlavy vyvinou poruchy citlivosti, poté se poškodí žvýkací svaly, které se projeví jejich slabostí. S dalším růstem neuromu se objevují příznaky intrakraniální hypertenze (prasknutí bolesti hlavy, nevolnost, zvracení atd.) A stlačení okolních oblastí mozku: v tomto případě kortexu temporálního laloku. V tomto případě se mohou vyskytnout halucinace - chuťové a čichové.

Akustický (vestibulocochlear) neurom

Akustický neurom je nejčastější mozkový neurom (40-50% případů). Díky svému umístění v pontinovém mozkovém rohu jeho růst rychle vede ke kompresi okolních nervů a mozkových oblastí.

Akustický neurom má příznaky, které jsou rozděleny do tří typů:

  • podráždění kochleárního nervu, který je doprovázen hlukem a zvoněním v uchu na postižené straně. Vyvíjí se jako jeden z prvních příznaků a je pozorován u 2/3 případů onemocnění;
  • ztráta ostrosti sluchu - často se objevuje postupně. Slyšení se postupně zhoršuje s vysokým sklonem;
  • vestibulární poruchy jsou projevem lézí vestibulární části nervu, když velikost neuromu dosáhne 5 - 6 cm. To je doprovázeno závratě, nerovnováhou, zejména při otáčení hlavy. Později se připojí pocit nevolnosti a zvracení, někdy synkopa (mdloby). Tato skupina příznaků se vyvíjí v 60 - 65% případů akustického neuromu..

Jak nádor roste, začne mačkat okolní struktury. A trigeminální nerv je první, kdo trpí, když průměr nádoru dosáhne 2 - 3 cm. Nejprve se vyskytne bolest (podobná bolesti zubů) v polovině obličeje na postižené straně a poté se projeví příznaky atrofie žvýkacích svalů..

Pokud nádor dále roste, pak existují příznaky komprese mozečku a mozkového kmene, jmenovitě zhoršená koordinace, úmyslný třes a porucha polykání. Ve vážných případech se objevují poruchy dýchání a srdečního rytmu.

Neurom obličeje

Tato lokalizace neurilemomu není také nejvzácnější. Je doprovázeno narušením chuti v předních 2/3 jazyka, znecitlivěním poloviny obličeje, asymetrií obličeje v důsledku hypotonie obličejových svalů a také poruchou slinění.

Pokud nádorový proces ovlivňuje oblast nervu umístěnou v pyramidě temporální kosti, pak to vede k patologickým změnám v kostních strukturách s jejich následnou destrukcí.

Neurom periferního nervu

Takový schwannom je obvykle lokalizován povrchně a je dobře hmatný. Při stlačení nádoru se nejprve objeví necitlivost, která se rychle nahradí ostrými střeleckými bolestmi.

Prvním příznakem neuromu periferního nervu je smyslová porucha (necitlivost, plazivost, chlad) v inervované oblasti nebo bolest podél nervu. Poté se spojí příznaky ochablé (periferní) paralýzy: svalová slabost, svalová atrofie nebo narušení vnitřního orgánu, který je regulován postiženým nervem.

Fáze diagnózy schwannomu

Důležitým stádiem diagnostiky neuromu je vyloučení dalších nemocí, které mohou způsobit podobné příznaky. Protože se klinika, která se vyskytuje u tohoto novotvaru, podobá ischemickému, zánětlivému nebo degenerativnímu poškození nervů.

Lékařské vyšetření, objektivní posouzení stížností a symptomů ve většině případů naznačuje lokalizaci patologického procesu. Poté pomocí různých instrumentálních diagnostických metod můžete potvrdit přítomnost nádoru a určit jeho strukturu.

Vyšetření

Non-instrumentální vyšetření zahrnuje dotazování pacienta s objasněním stížností, míry nárůstu symptomů, anamnézy rodiny (zda ostatní členové rodiny měli podobná onemocnění) a předchozí patologie.

Fyzikální vyšetření odhalí buď fokální neurologické příznaky (poškození sluchu, smyslové poruchy na obličeji atd.) V případě intrakraniálního neuromu nebo příznaky poškození míchy, kořenů míchy a periferních nervů s extrakraniální lokalizací nádoru. V druhém případě je možná i palpace nádoru doprovázená zvýšenou bolestí.

Laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody

Seznam dalších vyšetřovacích metod se velmi liší, protože zcela závisí na umístění schwannomu. Používají se zejména následující techniky:

  • CT nebo MRI mozku s intrakraniálním neuromem. CT je v tomto případě méně informativní, protože nedetekuje nádor o průměru menším než 2 cm. V tomto případě, pokud je podezření na neurom a není možné provést MRI, provede se CT sken s intravenózním vylepšení (injektuje se rentgenový kontrastní prostředek obsahující jód);
  • CT nebo MRI páteře umožňuje identifikovat útvary umístěné na kořenech míchy, určit stupeň komprese míchy;
  • audiometrie - je nezbytná při komplexní diagnostice akustického neuromu. Odhaluje míru ztráty sluchu, jakož i změny zjištěné během tohoto vyšetření, lze předpokládat příčinu ztráty sluchu. Neméně důležité jsou konzultace otorinolaryngologa a audiologa s takovou lokalizací novotvaru;
  • Ultrazvuková studie je vhodná, pokud je schwannoma lokalizována na periferních nervech. V tomto případě se na postižené oblasti nervového trupu vizualizuje zahušťování neurilemu;
  • MRI měkkých tkání je také prováděno, když je nádor lokalizován na periferních nervech, což umožňuje úplnější hodnocení stupně poškození nervů a struktury novotvaru;
  • elektroneuromyografie - studie, která vám umožní určit průchodnost impulsů podél nervu. Používá se pro téměř jakékoli umístění neuromu. Díky této metodě se vyhodnocuje stupeň dysfunkce nervů;
  • biopsie novotvaru následovaná cytologickou analýzou k ověření typu a povahy (maligního nebo benigního) nádoru. V tuto chvíli se však častěji provádí histologické zkoumání již vzdálené formace..

Léčba neurinomů

Neurom je nádor, který lze léčit chirurgicky nebo cíleným ozářením. I když v některých případech je upuštěno od dynamického pozorování schwannomu. Pro tento novotvar neexistuje lékařské ošetření..

Léčba nádoru se neprovádí v následujících případech:

  • příznaky jsou mírné a nepostupují;
  • neurom náhodně objevený během neuroimaging (CT nebo MRI) vyšetření kvůli jinému zdravotnímu stavu.

Indikace a kontraindikace pro odstranění neurochirurgického nádoru

Existuje řada indikací pro tento způsob léčení neuromů:

  • progresivní zvětšení nádoru;
  • růst neuromu pokračuje i po částečném odstranění;
  • růst nádorů po radiochirurgické léčbě;
  • zvýšení symptomů nebo výskyt nových u pacientů, jejichž věk je méně než 40 - 45 let.

Pokud se během neurochirurgie nádor nevyrostl do okolní tkáně, je zcela odstraněn. Riziko relapsu je zanedbatelné. Chirurgická intervence je kontraindikována: je-li věk pacienta starší než 60 - 65 let, pokud je pacient ve vážném stavu nebo má dekompenzovanou somatickou patologii (srdeční selhání atd.).

Radiosurgická léčebná metoda

Záření nádoru v 90 - 95% případů vede k ukončení jeho růstu. Tato metoda nezahrnuje odstranění formace, pomáhá předcházet chirurgickému zákroku. Pokud je neurom malý, je výhodná tato metoda.

Radiosurgické ošetření se provádí, pokud:

  • růst neuromu pokračuje i po jeho odstranění mezisoučtu;
  • pacient má závažné komorbidity;
  • nádor roste pomalu, aniž by u starších pacientů způsoboval hrubé neurologické deficity;
  • neurom je lokalizován v těžko přístupné oblasti vedle životních struktur.

Tento účinek na nádor se provádí pomocí takových instalací, jako jsou:

  • počítačový nebo gama nůž;
  • lineární lékařský urychlovač;
  • protonový urychlovač.

Technicky je provádění manipulací odlišné, ale jsou spojeny společným významem: paprsky pronikají do neurinomu z různých stran, aniž by poškozovaly okolní struktury, a v nádorové tkáni se sčítají a mají nezbytný terapeutický účinek..

Závěr

Díky moderním léčebným technikám přestal být neurom nebezpečným nádorem. Po včasné diagnóze a správné léčbě se pacienti plně vracejí k normálnímu životu bez rizika obnovení nádorového procesu.

Současným směrem práce vědců v současné době je vývoj preventivních opatření, která by umožnila zabránit rozvoji nádorů v lidském těle..

Vyvinuli jsme velké úsilí, abyste si mohli tento článek přečíst, a těšíme se na vaši zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autor s potěšením uvidí, že vás tento materiál zajímal. poděkovat!

Oční neurom

Etiopatogeneze

Etiologie sluchových neuromů je stále nejistá. Jednostranné neurinomy mají ojedinělý charakter, jejich přímé spojení s etiofaktory není sledováno.

U mnoha pacientů s neurofibromatózou typu II jsou pozorovány bilaterální neuromy, což je geneticky podmíněná nemoc, pro kterou jsou typické benigní nádorové procesy různých tkáňových struktur nervového systému (neurofibromy, gliomy, meningiomy, neuromy).

Neurofibromatóza je zděděna autozomálně dominantním způsobem, riziko nemoci u potomků v přítomnosti patologického genu u obou rodičů je 50%.

Patogeneticky existují 3 stadia vývoje vestibulárního schwannomu. V první, malá velikost formace (až 2,5 cm) vede k poškození sluchu (ztráta sluchu) a vestibulárním poruchám.

Ve druhé, novotvar roste do velikosti ořechu, vyvíjí tlak na mozkový kmen, což vede ke vzniku nystagmu, diskoordinaci pohybů a nerovnováze. Ve třetím stádiu, když neurinom dosáhne velikosti slepičích vajec, způsobuje ostré stlačení mozkových struktur, hydrocefalus, poškození zraku a polykání.

V této fázi dochází k nevratným změnám v mozkových tkáních, nádor je nefunkční a je příčinou smrti..

Odrůdy neuromu

Navenok se nádor podobá hustému uzlu kulatého nebo nepravidelného tvaru s hrbolatým povrchem, jeho barva závisí na přísunu krve do nervového místa, například, pokud je v oblasti žilní kongesce, pak bude barva cyanotická. Nádor je obvykle uzavřen v kapsli pojivové tkáně a odstranění neuromu je velmi úspěšné..

Podle typu struktury se neuromy dělí na:

  • Epileptoid. Vyznačují se hustým uspořádáním nádorových buněk s malým počtem vláken..
  • Angiomatický. Nádory mají mnoho kavernózních dutin, které se vytvářejí patologickou vazodilatací.
  • Xanthomatous. Nádory tohoto typu vykazují mnoho xantochromních buněk s vysokým obsahem pigmentu..

Klinika a příznaky

Protože optický nerv nese vizuální obrazy, nejčastějšími známkami zánětu jsou následující:

  • ostré zhoršení zraku v jednom nebo obou očích;
  • vzhled černobílého vidění. Barevné vidění, jak dokonalejší, trpí první;
  • bolest se objeví, když se oči pohybují. Volitelný příznak může chybět, pokud neexistují žádné známky klasického zánětu a otoků retrobulbární tkáně;

Zpočátku se onemocnění může vyvinout asymptomaticky, ale postupem času se začne narušovat přívod krve do nervové tkáně a vytlačovat ji, což vede k nebezpečným komplikacím. V případě podezření lékař předepíše vyšetření a okamžitou léčbu neuromu, včetně chirurgického zákroku.

Příznaky neuromu závisí na jeho umístění. Například, pokud nádor ovlivňuje obličejový nerv, může se u pacienta vyskytnout tinnitus a porucha sluchu, závratě a zhoršená funkce obličejových svalů..

Jak nádor roste, objevují se příznaky intrakraniálního tlaku - bolesti hlavy, nevolnost a poruchy zraku. Mohou se zde objevit příznaky neuromu, jako je poškození kloubů nebo polykání..

S neuromem sluchového nervu si 95% pacientů stěžuje na ztrátu sluchu, 70% na hučení v uších, 65% na zhoršenou koordinaci pohybů. Tyto příznaky jsou často doprovázeny bolestmi hlavy, necitlivostí a slabostí obličeje, nevolností a zvracením, dvojitým viděním, bolestmi ucha a změnami chuti..

Při podrobném vyšetření lékař odhalí různé poruchy pohybů oka, otoků, ztrátu citlivosti obličeje, slabost obličejových svalů a další příznaky. V pokročilých případech může dojít k hydrocefalu a jemné paralýze obličeje..

Diagnostika a léčba

Diagnostiku provádí otoneurolog, v jeho nepřítomnosti neurolog spolu s otolaryngologem. V některých situacích je navíc nutná konzultace s vestibulologem, oftalmologem a zubním lékařem. Pacient je podroben neurologickému vyšetření, audiometrii, otoskopii, elektrocochleografii, elektronystagmografii, vyšetření sluchových EP, vestibulometrii, stabilografii.

Rentgenové a neuroimagingové techniky pomáhají přesněji stanovit diagnózu „akustického neuromu“. V raných stádiích, s malými neuromy (do 1 cm), není zpravidla vizualizováno pomocí CT mozku.

Proto se provádí rentgen lebky s pozorovacím obrazem časové kosti. V potvrzení diagnózy vestibulárního schwannomu je prokázáno rozšíření interního zvukovodu..

Protože neurinomy dobře absorbují kontrast, je možné CT se zvýšeným kontrastem. Současně je vizualizována formace s jasnými hladkými konturami..

MRI mozku v případě neuromu odhaluje hypo- nebo isointenzivní tvorbu na T1-vážených obrazech a hyperintenzní tvorbu na T2-vážených obrazech. U nádorů 3 cm a více je charakteristická heterogenita signálu spojená s přítomností cystických oblastí v nich..

Vizualizace deformace mozkového kmene a mozečku je možná. S kontrastní MRI dochází u 70% pacientů k heterogenní akumulaci kontrastu.

Léčba neurinomů

Radikální metodou léčby je odstranění neuromu, které lze provést otevřeným chirurgickým zákrokem nebo radiochirurgií. Chirurgické odstranění je vhodné u velkého nádoru, když je v dynamice pozorování detekováno zvýšení jeho velikosti, s růstem neuromu po radiochirurgické intervenci.

Hluchota a paréza nervu obličeje jsou často důsledkem operace. U neurinomů menších než 3 cm je možné stereotaktické radiochemické odstranění.

Provádí se také u starších pacientů s prodlouženým růstem po subtotální resekci a v případech, kdy je riziko chirurgického zákroku významně zvýšeno v důsledku somatické patologie..

Radiační terapie pro neurom má indikace podobné těm pro radiochirurgii. Ozáření není způsob, jak odstranit formaci, ale zabraňuje dalšímu růstu a vyhýbá se chirurgickému zákroku.

U pacientů s náhodně detekovaným neuromem na CT nebo MRI bez klinických příznaků, u pacientů s dlouhodobým poškozením sluchu a u starších pacientů s mírnými příznaky jsou uvedeny nastávající taktiky s neustálým sledováním velikosti formace a dynamiky klinických příznaků..

Předpověď

Výsledek neuromu do značné míry závisí na včasnosti diagnózy a velikosti nádoru. Prognóza je příznivá při adekvátní léčbě vestibulárního schwannomu ve stadiích I a II.

S radiosurgickým odstraněním v raných stádiích, 95% zastavením růstu a úplným obnovením schopnosti pacienta pracovat. Při chirurgickém zákroku existuje vysoké riziko ztráty sluchu a poškození obličejového nervu.

Ve stadiu III neurinomu je prognóza nepříznivá: pacient může zemřít, pokud jsou vitální mozkové struktury komprimovány zvětšujícím se nádorem.

V závislosti na místě, velikosti a typu nádoru může onkolog předepsat různé lékařské postupy. Nejběžnějším způsobem léčby neuromu je chirurgický zákrok. Odstranění neuromu v časném stádiu je možné pomocí minimálně invazivních metod při zachování téměř všech funkcí, například je možná ochrana sluchu, pokud nádor není větší než 2 cm.

Radiologická metoda léčby neuromu se doporučuje starším osobám, pokud je chirurgická léčba nemožná nebo pokud pacient odmítne podstoupit operaci. Tato metoda umožňuje kontrolovat růst nádoru, ale pouze pokud jeho velikost nepřesahuje 3 cm.

Konzervativní metoda nevyžaduje odstranění neuromu vůbec. Místo toho lékař předepisuje diuretika v kombinaci s glukokortikoidy a léky, aby se zlepšil mozkový oběh..

V případě pomalého růstu nádoru nebo závažných průvodních onemocnění může lékař použít taktiku čekání, pravidelně provádět vyšetření MRI a CT a poté aplikovat obtokový chirurgický výkon.

V případě nezralého zhoubného nádoru nebo v případě, kdy je odstranění neuromu chirurgickým zákrokem nemožné, používá se komplexní záření a chemoterapie.

Co je to neurinom mozku

Neurinom mozku je novotvar, který roste z Schwannových buněk, které tvoří myelinový obal nervových vláken. Neurom má benigní průběh: není náchylný k rychlému růstu, metastázování a agresivním účinkům na sousední tkáně.

Toto onemocnění je častěji zaznamenáno u žen a nemá věkové rozmezí. Nádor může růst kdekoli, kde je myelinový plášť, ale nejčastěji se nachází na sluchovém nervu..

Navenek vypadá neurinom jako hustý kulatý uzel s hrbolatým povrchem. Nádor je pokryt tenkou kapslí pojivové tkáně. Pokud ji otevřete, můžete uvnitř vidět střídavé bledé a šedé oblasti. Pokud je v neurinomu tuk, jsou tam skvrnité ložiska žluté barvy. Někdy se na části nádoru nacházejí hnědé tečky - jedná se o malá krvácení.

Důvody

Neurom je způsoben vadou genu, který řídí růst Schwannových buněk. Důvody vedoucí k takové vadě však vědci nezjistili. Existují náznaky, že škodlivé účinky na životní prostředí ovlivňují genetický aparát: záření pozadí a znečištění ovzduší.

Druhy nemocí

Existuje několik typů neuromů:

  1. Neurom, který se vyskytuje v mozku. To zahrnuje nejběžnější variantu - akustický neurom.
  2. Močový neurom
  3. Mortonův neurom nebo Mortonova nemoc.

Příznaky

Klinický obraz neurinomu mozku je určen lokalizací nádoru. Škodlivým účinkem novotvaru je to, že neurinom mechanicky komprimuje tkáň. Vyvíjí fokální neurologické příznaky a zvyšuje intrakraniální tlak.

Hypertenzivní syndrom se projevuje následujícími příznaky:

  • Horší bolest hlavy při pohybu. Syndrom bolesti praskne.
  • Závratě, nevolnost a občasné zvracení, které nepřináší pacientovi úlevu.
  • Podrážděnost, emoční labilita, poruchy spánku, snížená koncentrace, poškození paměti.
  • Malé fokální křeče.
  • Autonomické poruchy: nárůsty krevního tlaku, pocení, bušení srdce, poruchy stolice a snížená chuť k jídlu.

Fokální neurologické příznaky jsou určeny místem neuromu. Například, pokud je nádor umístěn v oblasti týlních laloků mozku, pacient zažije elementární a komplexní vizuální halucinace. Pokud je neurom ve frontálním laloku, je narušena kontrola nad vlastním chováním a motorická sféra je naštvaná, například ochrnutí nebo paréza.

Akustický neurom způsobuje poškození sluchu a závratě. Patologie začíná od chvíle, kdy sluch klesá na straně novotvaru. Jak nádor roste, ke klinickému obrazu se připojují sluchové iluze a halucinace..

Epizody závratě se postupně zvyšují. Schwannoma sluchového nervu se v tomto případě projevuje náhlými záchvaty závratě, které končí zvracením.

Dalším příznakem po závratě je narušení citlivosti pokožky obličeje na straně nádoru. Ve stejné lokalizaci dochází k tupým a bolavým bolestem. To je způsobeno kompresí trigeminálního nervu, který běží vedle sluchového.

Kvůli porážce pátého páru je práce rohovky oka narušena, na straně neuromu je slabost žvýkacích svalů. Později dochází k paréze svalů obličeje a abducenních nervových spojů - dochází ke strabismu. Diplopia se objevuje pravidelně - dvojité vidění.

Dynamika klinického obrazu závisí na vektoru růstu nádoru. Například, pokud má neurom tendenci ke kmeni, dochází k mozkovým lézím. Pokud je dolů a zpět, je ovlivněn glosofaryngeální a vagový nerv. Toto rozrušení polykání, artikulace snižuje citlivost zadní 1/3 jazyka.

Poslední intrakraniální tlak v sluchovém neuromu stoupá. Těžký příznak intrakraniální hypertenze - kongesce v zrakovém nervu a bolesti hlavy.

Mortonův neurom je patologie charakterizovaná proliferací abnormálních buněk v plantárním nervu na noze. Klinický obraz je charakterizován akutní bolestí ve vzdálených částech chodidla, nejčastěji ve 3. a 4. prstech. Pacienti si často stěžují, že mají v botách další položku. Tento příznak zmizí, když pacient sundá boty..

Časem syndrom bolesti ztrácí svůj vztah k nošení bot a objevuje se neustále. Nepříjemné pocity nezmizí, ani když pacient sundal boty. Prsty jsou otupělé paralelně.

Neuromie míchy obvykle roste nikoli v míše samotné, ale kolem ní, což způsobuje radikální syndromy. Obvykle se vyznačuje ostrou bolestí, ke které dochází při pohybu. Postupem času se slabost v nohou a pažích zvyšuje. Současně si pacienti všimnou ranní ztuhlosti..

Nádor kolem míchy také způsobuje autonomní poruchy. To se projevuje porušením práce pánevních orgánů. Neurinom je také doprovázen obecnými příznaky:

  1. erektilní dysfunkce;
  2. bledost kůže;
  3. hyperhidróza;
  4. bolest břicha;
  5. porucha defekace a močení.

U velkoobjemového neuromu dochází k paralýze na straně, doprovázené podvýživou kůže a svalů. Paralýza začíná pozvolným oslabováním svalové síly. Poté se objeví hypertonicita.

Diagnostika a léčba

Neurom je diagnostikován pomocí vizuálních výzkumných metod:

  1. CT vyšetření. Detekuje nádory o průměru větším než 1 centimetr.
  2. Rentgen lebky a temporálních kostí.
  3. Zobrazování magnetickou rezonancí, které jasně vizualizuje nádory na mozečku a v mozkovém kmeni.

Neurinom je léčen dvěma způsoby:

  • Úkon. Předepisuje se, když je nádor vhodný pro zásah.
  • Radiační terapie. Používá se ve dvou případech: umístění nádoru na funkčně významných místech a velká velikost neuromu.

Mortonova nemoc je léčena primárně konzervativně. Pacient je požádán, aby přešel na měkkou a pohodlnou obuv, používal ortopedické vložky a vyhnul se dlouhodobému chůzi.

Chirurgická léčba Mortonova neuromu spočívá v tom, že lékaři uřízli vazy chodidla. Radikální možností je úplná excize nádoru. Ale radikální léčba má nevýhodu: spolu s novotvarem jsou odstraněny všechny okolní nervy..

Neurinom: typy, příznaky, diagnostika

Neurom (schwannoma) je benigní nádor, který se vyvíjí z Schwannových buněk. Vyznačuje se pomalým růstem, ve vzácných případech se stává maligním. Ženy jsou na nemoc náchylnější - onemocní 1,5 až 2krát častěji než muži. Novotvary se mohou objevit v každém věku. Asi 20% schwannomů je extrakraniálních, tvořených na kořenech míchy a na periferních nervech. Intrakraniální schwannom je diagnostikován v 8–9% případů.

Typy neurinomů podle lokalizace a odpovídající symptomy

Zvažte hlavní typy patologie a jaké příznaky jsou doprovázeny.

Spinální neurom (děložní, hrudní)

Nejčastěji postihuje hrudní a krční páteř. V souladu s obecně přijímanou klasifikací patří do mimocerebrálního typu. Vyvíjí se na kořenech míchy a komprimuje vnější část míchy.

Příznaky vyplývající z tohoto:

  • Radikulární syndrom. Je charakterizována bolestí podél míchy, ochablou ochrnutím, lze pozorovat zhoršenou citlivost v postižené oblasti.
  • Poruchy vegetace. Příznaky závisí na tom, který nerv autonomního systému byl nádorem ovlivněn. Funkce pánevních orgánů (retence nebo inkontinence moči, stolice), gastrointestinálního traktu (bolest břicha, potíže s polykáním), srdce (změny rytmu, bradykardie, angina pectoris).
  • Syndrom Brown Séquard, když je mícha stlačena. Pod úrovní nádoru nastává spastická paréza, ochablá ochrnutí na úrovni schwannomu, ztráta citlivosti na straně léze, ztráta citlivosti na teplotu a bolest na opačné straně.
  • Nepohodlí mezi lopatkami, bolest, ztráta citlivosti.

Příznaky patologie se mohou objevit a zmizet. Jak nádor roste, symptomy se stávají silnými a stálými. Při ležení je bolest obvykle horší.

Neurinom mozku

Schwannom kraniálních nervů je nádor, který roste v lebce. Nejčastěji se vyvíjí na trigeminálních a sluchových nervech. V 90% případů je jednostranný. Příznaky obvykle zahrnují:

  • intrakraniální hypertenze;
  • projevy komprese okolní medully;
  • známky poškození nervového vlákna;
  • duševní poruchy;
  • křeče;
  • ataxie;
  • mentální postižení;
  • hypotenze svalů nohou a paží;
  • dysfunkce srdce a dýchání;
  • změna vizuálních polí.

Trigeminální neurom

To je asi 35% všech intrakraniálních schwannomů, druhý nejčastěji diagnostikovaný schwannom mozku. Příznaky závisí na velikosti léze:

  • za prvé, citlivost je narušena na straně hlavy, kde je nádor;
  • později jsou ovlivněny žvýkací svaly, dochází k jejich slabosti;
  • s růstem vzdělání, nevolností, zvracením, prasknutím hlavy se objevuje komprimace kůry spánkového laloku;
  • v pokročilých stádiích se přidávají čichové a chuťové halucinace.

Akustický neurom (akustický schwannom)

Díky své poloze v úhlu mozkového můstku nádor rychle komprimuje okolní oblasti mozku a nervů. Příznaky jsou rozděleny do tří typů:

  • poškození kochleárního nervu - zvonění a hluk v uchu na postižené straně;
  • sluchové postižení - postupně, s vysokými tóny;
  • s velikostí nádoru 2-3 cm se objeví bolest zubů, atrofie žvýkacích svalů;
  • když nádor dosáhne 4 - 5 cm, jsou ovlivněny abduceny a obličejové nervy, a proto se ztrácí chuť na jazyku, slinné žlázy nefungují správně, je narušena citlivost obličeje na postižené straně, dochází k šilhání s dvojitým viděním;
  • vestibulární poruchy (velikost vzdělání 5-6 cm) - závratě, mdloby.

Schwannoma obličejového nervu

Důsledky takového neuromu jsou narušení chuti v první polovině jazyka, necitlivost a asymetrie obličeje, hypotonie obličejových svalů, narušení procesu slinění. Možné zničení kostních struktur.

Mortonův neurom (nohy)

Je to benigní růst vláknité tkáně v zóně plantárního nervu. Vyvíjí se hlavně mezi 3. a 4. prsty. Symptomy jsou bolest nohou, pocit cizího těla, zvýšené nepohodlí při nošení těsných bot a cvičení.

Neurom Cauda equina

Je lokalizován v nejnižší části míchy. Nejprve se projeví jako jednostranný radikulární syndrom, pak - oboustranný. Ochablá paréza dolních končetin, smyslové poruchy mozaického typu, obtíže při vyprázdnění a močení.

Metody diagnostiky neuromu

Seznam studií vybírá neurochirurg nebo neurolog. Diagnostika začíná vyloučením nemocí s podobnými příznaky, provádí se fyzické vyšetření - vyšetření, dotazování pacienta na stížnosti.

Dále lze přiřadit následující zkoušky:

  • Pro intrakraniální schwannom - MRI nebo CT mozku. CT je méně informativní, protože „nevidí“ novotvary menší než 2 cm. Pokud nelze provést MRI, pak se provede CT s kontrastem.
  • MRI nebo CT páteře. Detekuje nádory, které stlačují kořeny míchy a kořenů míchy.
  • Audiometrie. To je součástí komplexní diagnostiky schwannomu sluchového nervu. Umožňuje zjistit míru ztráty sluchu, důvod jejího poklesu.
  • Ultrazvuk nebo MRI, když je nádor umístěn na periferních nervech. První odhaluje zahušťování neurilemu. MRI určuje přesné umístění nádoru, jeho strukturu a stupeň poškození nervové vlákniny.
  • Elektroneuromyografie. Tímto způsobem se vyhodnocuje průchodnost elektrických impulsů podél nervu. Používá se pro téměř jakýkoli typ patologie a hodnotí stupeň narušení struktury nervu.
  • Biopsie. Jedná se o intravitální biomateriální odběr s následnou cytologickou analýzou. Určuje, zda je nádor maligní nebo benigní.

Léčba a odstraňování schwannomů

Tento nádor nemůže být vyléčen konzervativně. Proto je buď chirurgicky odstraněna nebo ozářena. Někdy je vybrána taktika vyčkávání:

  • s mírnými a neprogresivními příznaky;
  • pokud je nádor náhodně detekován během diagnózy jiného onemocnění pomocí CT nebo MRI.

Chirurgické odstranění neuromu

Hlavní indikace pro chirurgii jsou:

  • rychlý nárůst nádoru;
  • pokračování růstu nádoru po jeho částečném odstranění;
  • růst nádoru po radiochirurgii;
  • zvýšení symptomů;
  • výskyt nových příznaků u pacientů mladších 45 let.

Při neurochirurgické operaci je nádor zcela odstraněn, pokud nevyrostl do okolní tkáně. V takové situaci je riziko relapsu sníženo na absolutní minimum. Operace je však kontraindikována u lidí starších 65 let, s obecně špatným stavem a somatickými chorobami ve stadiu dekompenzace..

Pokud nádor rostl společně s nervy, je třeba jej odstranit úplně a poté použít metody radiochirurgie (gama nebo cyber nůž).

Pokud nelze operaci provést technicky, je pacientovi předepsána radiační terapie - řízené ozařování formace proudem elementárních částic. K tomu se používá instalace lineárního urychlovače.

Nervové a šlachy plasty jsou nejobtížnější chirurgické postupy. Chirurg musí být zkušený, musí znát nejmenší rysy anatomie a.

  • Chirurgická operace
    • O centru
    • Lékaři
    • Licence
    • Ovládací jednotka
    • Nemocnice
    • Recenze
    • Kontakty
    • Ceny
  • Naše zdroje
    • Multidisciplinární centrum SM-Clinic
    • Dětské oddělení
    • Centrum plastické chirurgie
    • Oddělení chirurgie
    • Pracovní centrum
    • CM-Clinic Moscow
  • Verze pro zrakově postižené
  • obecná informace
    • O držení
    • Legální informace
    • Mapa stránek
    • Články
  • Kontakty
  • e-mail: Tato e-mailová adresa je chráněna před spamboty. Pro její zobrazení musíte mít povolen JavaScript.

    Co je to neurom?

    Struktury nervového systému, které se skládají z nervových vláken, řídí aktivitu všech organických systémů. Jsou rozděleny do 2 částí: periferního a centrálního nervového systému. Centrální nervový systém se skládá z mozkových a míchových struktur nervového systému, periferní - sestává z nervů. Neurinom (kód Mkb10 - D36.1) - rakovina nervového systému.

    Neurom může být často nazýván schwannom nebo neuriloma..

    Toto onemocnění se vyskytuje u 9-14% všech intrakraniálních formací. A jedna z typů chorob buněk nervové soustavy - spinální schwannoma - představuje pětinu z celkového počtu spinálních nádorů.

    Pamatovat si! Neurinom je považován za benigní nádor s pomalu rostoucími nádory a málokdy degeneruje do maligní formy (neurofibrosarkom)..

    Umístění neuromu a kdo je mu vystaven

    Nejběžnějším místem neuromu je vestibulární kochleární nerv nebo sluchový nerv, následovaný frekvencí trigeminálního nervu. V zásadě se však na pochvě nervů může objevit neurom..

    Neurom (nebo schwannom) je benigní novotvar, který se vyskytuje ve Schwannových buňkách míchy, kraniálních nebo periferních nervů. Ve skutečnosti je tento nádor novotvarem v buněčných strukturách, které pokrývají nervové kanály. Tyto nádory jsou jako kapsle, lobulární nebo zaoblené. Nádorové buňky a vlákna tvoří „palisádové“ struktury (Verocaiho těla, jaderné palisády) s oblastmi, které se skládají z vláken.

    Přední kliniky v Izraeli

    Nejčastěji se neuromy objevují v kořenech sluchového nervu (vestibulární část) a vyvíjejí se ve sluchových a obličejových nervech (cerebellopontinový úhel). Méně často tyto formace ovlivňují oko nebo maxilární a mandibulární nervy (v kořenech nervu V). A ještě méně často je tvorba nádoru vidět v kořenech vagusových a glosofaryngeálních nervů..

    Procento takového nádoru je relativně nízké - asi 8% všech intrakraniálních novotvarů a asi 1/5 všech primárních spinálních útvarů. Častěji trpí touto chorobou ženy a věková kategorie, která je nejvíce náchylná k této nemoci, je střední a vyšší věk..

    Odrůdy neuromu

    Ačkoli schwanomy jsou benigní a pomalu rostoucí léze, ve výjimečných případech se mohou stát maligními. A takové novotvary jsou velmi rozmanité:

    • Mortonův neurom. Je to benigní schwannoma umístěná v oblasti nervu na noze. Může se vyskytovat mezi 3. a 4. prsty, mnohem méně často mezi 3. a 2. prsty. Zpravidla se vyskytuje pouze na jedné noze, ale ve výjimečných případech to bylo pozorováno na obou nohou;
    • Spinální schwannoma. Může být lokalizován v hrudní oblasti nebo krku, zřídka v bederní oblasti a je rakovinou míšních nervů. Tento nádor je nejčastější. Vyvíjí se jako extramedulární-intradurální ve Schwannových buňkách. Tento typ formace může extradurálně proniknout meziobratlovými forameny (to je charakteristické pro cervikální neurinomy). Tento typ neuromu lze klasifikovat jako typ „přesýpacích hodin“ a je typický pro krční páteř. Díky obratlovým schwannomům se mohou vyvinout kostní deformity, které jsou detekovány pomocí spondylografické diagnostiky (spondylografie);
    • Akustický neurom (schwannom sluchového nervu nebo vestibulárního). Vzniká ve vestibulární větvi zvukovodu a dále roste v úhlu mozečku. S jeho růstem se zvyšuje tlak na mozkový kmen a mozek. Tento nádor někdy ovlivňuje dolní lebeční nervy a trigeminální nervy. Z tohoto typu neuromů se rozlišují jednostranné (95% případů) a bilaterální akustické neuromy - 5% případů. Druhý je zpravidla způsoben neurofibromatózou a jeho rané projevy jsou možné již v dětství (ve druhé dekádě života), na rozdíl od jednostranných, které se často vyskytují mezi 40–50 lety. Tento typ nádoru lze diagnostikovat jak u mužů, tak u žen. Nádor je převážně jednostranný a roste pomalu;
    • Mozkový neurom. Je omezen okolními strukturami pouzdra ve tvaru kapsle a vyznačuje se pomalým růstem..

    Kromě toho mohou být detekovány nádory vestibulárního kochleárního trigeminálního nervu, mediastina (podtyp nádoru na páteři) nebo dolní končetiny, optický nerv, periferní a nádor se může objevit také na nervových zakončeních žaludku, dalších orgánech malé pánve atd..

    Příčiny výskytu

    Přesné důvody pro vývoj neuromů nebyly stanoveny, ale odborníci jsou si jisti, že procesy tvorby schwannomů mohou začít kvůli proliferaci buněk pod vlivem genových mutací v chromozomu 22.

    Přestože přesné příčiny mutací nejsou jasné, jsou známy některé faktory, které je mohou vyvolat:

    • Dědičná predispozice;
    • Přítomnost benigních nádorů jinde;
    • Dlouhodobá expozice chemickým látkám a činidlům;
    • Dlouhodobé vystavení záření v raném dětství;
    • Přítomnost neurofibromatózy u pacienta nebo jeho rodičů.

    Ze všech těchto faktorů je nejdůležitější dědičnost, která potvrzuje vztah nádoru k neurofibromatóze (je považována za dědičnou patologii mutace genu chromozomu 22)..

    Příznaky neuromu

    Nejstarší příznaky akustického neuromu mohou zvonit v uších - téměř 60% všech pacientů si stěžuje na tento příznak. Může dojít také ke ztrátě sluchu, což je patrné zejména při telefonování. Obvykle k této ztrátě sluchu dochází postupně, ale u 10-20% může dojít k okamžité ztrátě.

    Je-li postižen vestibulární nerv, může se při náhlém otočení hlavy nebo těla objevit pocit nestability nebo ztráty rovnováhy. Když je hmota velká, může začít hydrocefalus (hromadění tekutin v mozku). Jako doprovodný příznak se může objevit mírně znatelná ochrnutí obličeje.

    Hlavním příznakem páteřního neuromu je radikální bolest, která je způsobena vývojem nádoru v zadních senzorických kořenech nervových zakončení. Spinální neuromy se tvoří pomalu, z tohoto důvodu může být diagnóza stanovena pár let po nástupu bolestivých projevů, pokud je lokalizace nalezena v lumbosakrální oblasti.

    Úzká krční páteř dává šanci detekovat nádor v rané fázi, protože existují známky komprese míchy. V přítomnosti novotvaru v laterálním trojúhelníku krku a v supraclavikulární zóně (ke kterému může dojít v kořenech krčního nebo brachiálního plexu) je možná bolest v krku nebo ramenním pletence.

    Vzhledem k tomu, že periferní neuromy se vyvíjejí po dlouhou dobu a bez zjevných příznaků, může být nádor detekován jako podkožní útvar bez bolestivých příznaků..

    Příznaky různých typů neurinomů

    Neexistují žádné zvláštní příznaky, které by odlišovaly neurom od ostatních typů nádorů. Pokud je novotvar lokalizován uvnitř lebky, objeví se kraniocerebrální syndrom, u periferních lézí mohou být problémy s citlivostí končetin a spinální schwanomy jsou charakterizována příznaky poranění míchy..

    Pamatovat si! Velikost neurinomů neovlivňuje závažnost projevů nemoci, protože i malá velikost nádoru může vyvolat poruchy nervových funkcí..

    Klinické projevy se mírně liší v závislosti na umístění a různé typy schwannomů lze považovat za jejich typické projevy..

    Spinální neurom. S tímto umístěním nádoru je symptomatologie redukována hlavně na bolestový syndrom a autonomní poruchu, je možný edém perineurálních meziobratlových prostorů. Při poškození předních nervů může dojít k ochrnutí a částečným poruchám pohybové aktivity svalových tkání a při poškození koncových nervových zakončení může být narušena citlivost a necitlivost. Pokud jsou na počátku onemocnění tyto pocity přechodné, pak se zvýšením velikosti nádoru se příznaky stanou výraznějšími. Bolest je náchylná k zesílení v horizontální poloze těla. Pokud jsou postiženy nervové zakončení děložního nebo hrudního nervu, bolest je výraznější mezi lopatkami v hrudi nebo krku. V bederní poloze - bolest bude silnější v bederní oblasti, stehna;

    Mortonův neurom. Protože se tento nádor nachází mezi prsty na nohou, může pacient po nošení úzkých bot nebo podpatků i po dlouhých procházkách pociťovat bolest. V chodidle může být také přítomnost cizího předmětu. Pokud je noha stisknuta rukama, bolest se může zhoršit. Na počátku onemocnění má bolest zvlněný charakter. Ale další vývoj nádoru vede k neustálé pulzující bolesti, která může nastat bez ohledu na zatížení a tvar boty;

    Schwannoma mozku. Tento typ onemocnění zahrnuje poškození nervů obličeje, trigeminálu a abdukce. Tento typ nádoru se projevuje jako bolestivé pocity v oblasti obličeje, stejně jako problémy s citlivostí, strašidelnými pocity a otupělostí. Pokud je do procesu zapojen obličejový nerv, může dojít k narušení chuti, zvýšené slinění a dalším známkám. Stejná symptomatologie je možná, pokud jsou do nádorového procesu zapojeny další nervy obličeje;

    Nádor trigeminálního nervu. Tento typ schwannomu (trigeminální (V) nervový neurom) je klasifikován jako větev 1, plynný uzel nebo kořenový nádor. Příznaky se mohou lišit v závislosti na místě. S nádorem v první větvi nervu jsou exoftalmy a dvojité vidění. Nádory v plynném uzlu mohou být doprovázeny slabostí žvýkacích svalů, bolestí, parestézií. Nádor v kořenu vyvolává ataxii a ovlivňuje sluchový nebo obličejový nerv, a tím způsobuje poruchy chuti, čichu, bolesti na tváři, pocit znecitlivění, chladu;

    Vestibulární schwannoma (vestibulární kochleární nerv - páry VIII kraniálních nervů nebo akustický neurom). Vzhledem k pomalému vývoji je nástup onemocnění latentní. Obvykle diagnostikována ve stáří a středním věku. Zpravidla se nachází na jedné straně, ale existují případy bilaterálního rozvoje. Tento typ nádoru je charakterizován hlučným vzhledem v uších (na straně nádoru), dochází k rychlému poklesu sluchu, a to i při jeho úplné ztrátě. Mohou se vyskytnout závratě, rovnováha a poruchy pohybu. Nejnebezpečnějším typem tohoto typu neuromu je velký nebo obří neurom vestibulárního kochleárního nervu, protože komprimuje mozkový kmen v místě, kde se nacházejí důležitá centra nervového systému. To může způsobit smrt pacienta;

    Neurom Cauda equina. Tento nádor ovlivňuje nervový uzel (cauda equina), který se nachází v křížové kosti a kostrči. Bolest v tomto typu nádoru je lokalizována v bederní oblasti (někdy může být zaměněna s radiculitidou). Bolest může mít odlišnou povahu - obklíčení, střelba a další. Bolestivý syndrom se projevuje v oblasti zasažené nádorem a šíří se na dolní končetiny a hýždě. Při vodorovné poloze je bolest výraznější. Bolest se může nejprve rozšířit na jednu stranu těla, pak na druhou;

    Mediastinální schwannoma (mediastinum je rozdělena na retrocardiální prostor a paravertebrální prostor). Tento nádor se projevuje bolestmi na hrudi, dýchacími potížemi, apnoe, noční hyperspirací. To může být detekováno rentgenem;

    Periferní schwannoma. Tento nádor roste pomalu a je povrchní. Tento nádor je kulatého tvaru a má malou velikost, roste podél nervové vlákniny. Tento typ nádoru je charakterizován bolestí a smyslovými poruchami, s jeho dalším vývojem lze pozorovat svalovou parezi, tj. oslabení dobrovolných pohybů končetin;

    Plicní neurom. Tato patologie je obvykle jednoduchá, ale někdy ji může doprovázet systémová patologie (Recklinghausenův syndrom). Nádor může být umístěn mimo průdušky nebo endobronchiálně. Takové nádory často rostou latentně, mohou v postižené oblasti způsobit vzácné příznaky, jako je dušnost a kašel, mírná hypertermie a mírná bolestivost. U intrabronchiálního umístění může být nádorový proces doprovázen známkami sekundárního zánětlivého procesu a dalšími;

    Cervikální neurom. Tento typ onemocnění je typický pro pacienty ve vyšším věku a může se projevit jako přecitlivělost, pulzování a citlivost na dotek. Pokud takový nádor proniká do plexu ramene, může dojít ke střelecké bolesti a je také možné ochrnutí jazyka, hrtanu atd..

    Neztrácejte čas hledáním nepřesné ceny léčby rakoviny

    * Pouze za předpokladu, že budou obdrženy údaje o pacientově nemoci, bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.