Hlavní

Teratoma

Střevní obstrukce: příznaky u dospělých, léčba

Střevní obstrukce je stav charakterizovaný narušením průchodu obsahu střevem, který může být způsoben zúžením lumenu, křečemi, vymačkáním a dalšími důvody. Nejedná se o nezávislé onemocnění, ale zpravidla o důsledek jiných patologií gastrointestinálního traktu nebo břišních orgánů. Střevní obstrukce představuje asi 4% všech případů urgentní břišní chirurgie.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací této choroby..

• vysoká (v tenkém střevu) a nízká (v tlustém střevu);
• částečné a úplné (v závislosti na stupni uzavření lumenu);
• vrozené a získané;
• akutní a chronická střevní obstrukce.

Nejběžnější klasifikace podle mechanismu formace, podle níž se rozlišují následující typy překážek:

1. Mechanické (dochází k tvorbě překážek v lumen střeva - adheze, novotvary, volvulus a další). Je rozdělena do tří typů: obstruktivní (příčinou je nádor v lumen střeva nebo mimo něj), uškrcení (důsledek mačkání mesenterie střeva s cévami v něm, je tvořeno v důsledku kýly, uzlin, volvulu), smíšené (kombinuje dva předchozí typy).
2. Dynamický. Výsledek narušení pohyblivosti střeva. Alokační spastická forma (zřídka se vyvíjí s hysterií, otrava solemi těžkých kovů) a paralytická (úplná absence peristaltiky, se vyskytuje v důsledku traumatu břicha, peritonitidy, akutní pankreatitidy, trombózy a dalších důvodů).
3. Cévní. Je způsobeno střevním infarktem v důsledku embolie nebo trombózy cév. Za pár hodin to vede k smrti tkáně. Tento typ střevní obstrukce je charakterizován otokem všech střevních smyček..

Příčiny a mechanismus vývoje nemoci

Jak je již z klasifikace zřejmé, výskyt střevní obstrukce může být způsoben různými důvody, z nichž hlavní jsou:

• adheze v břišní dutině nebo přímo ve střevě;
• novotvary ve střevech nebo v břišní dutině;
• kýla;
• zvýšená pohyblivost, prodloužení střev;
• polypóza;
• cysty;
• žlučové kameny, fekální kameny;
• trauma.

Rizikovými faktory jsou také duševní poruchy - hysterické poruchy, stresové situace a další.

S rozvojem střevní obstrukce se vytváří zóna se zvýšeným nitrožilním tlakem. Stěna střeva je natažená, tlak uvnitř ní roste. Rychlost průtoku krve v postižené stěně klesá, fyziologický obsah střeva drasticky zpomaluje nebo dokonce zastavuje v lumen orgánu.

Klinický obrázek

Pro střevní obstrukci jsou charakteristické následující příznaky:

Bolesti se křečí. Spasmodická bolestová vlna se kryje s vlnou peristaltiky, zatímco pacientova tvář je zdeformovaná, je nucen zaujmout specifické držení těla (dřep nebo koleno), sténání nebo dokonce křik. Na vrcholu vlny bolesti se zvyšuje pocení člověka, jeho kůže je bledá, vyskytuje se hypotenze (nízký krevní tlak) a tachykardie (zrychlený srdeční rytmus). Úleva od bolesti není projevem zlepšení. Naopak může naznačovat nekrózu střevních tkání, smrt nervových zakončení. Poté je onemocnění po 1 až 2 dnech komplikováno peritonitidou..

Zvracení se střevní obstrukcí se obvykle opakuje. Vomit může obsahovat zbytky jídla, žluč a ve vážných případech výkaly (jedná se o tzv. Fekální zvracení s nepříjemným nepříjemným zápachem).

Nejběžnějšími příznaky jsou absence stolice a neevakuace plynu. Při vysoké lokalizaci překážky není možné samostatné vypouštění výkalů, s nízkou lokalizací - vyprazdňování se provádí provedením klystýru.

Diagnostické metody

• Při nárazu (klepání) na břicho pacienta určí lékař Kivulův symptom a specifický tlumený zvuk.
• Palpace (sondování) střeva v počáteční fázi onemocnění odhaluje zvýšenou peristaltiku, s progresí patologického procesu se snižuje. Natažená smyčka střeva je také hmatatelná.
• Rektální a vaginální vyšetření mohou odhalit ucpání konečníku a pánevních novotvarů. V tomto případě je konečná diagnóza provedena až po dodatečné instrumentální prohlídce..
• Obyčejný rentgen břišních orgánů odhaluje střevní oblouky, tzv. Kloyberovy poháry, příznak pernatosti, který je charakteristický pro střevní obstrukci.
• V pochybných případech se provádí radiografie s kontrastem.
• Kolonoskopie umožňuje lékaři vizuálně posoudit stav sliznice tlustého střeva a dokonce provádět některé manipulace s terapeutickým účelem - pomáhá odstranit překážku.

Ultrazvukové vyšetření není zpravidla informativní, protože střeva jsou naplněna vzduchem, ale v některých případech umožňuje identifikaci infiltrátů a nádorů.

Principy léčby

Střevní obstrukci léčí chirurg ve stacionárním prostředí. Samoléčení je silně bráněno kvůli možným komplikacím. Je zakázáno dávat klystýry, užívat jakékoli léky nebo provádět výplach žaludku.

V přibližně 40% případů pomáhají terapeutická opatření vyhnout se chirurgickému zákroku..

Metody konzervativní léčby

Nejprve se za účelem obnovení průchodnosti střeva provede evakuace obsahu zažívacího traktu pomocí nasogastrické trubice nebo endoskopu. Tato opatření umožňují nejen odstranit překážku normálního pohybu potravinových mas, ale také pomáhají snižovat tlak ve střevu a jeho stěně a neutralizovat výsledné toxiny.

Dále se provádí léčba léčivy, která může zahrnovat:

• léky, které snižují intoxikaci (Refortan, Polyglyukin);
• přípravky obsahující proteiny a elektrolyty (používané jako parenterální výživa, k obnovení bílkovin, rovnováhy voda-sůl v těle);
• antispasmodika (No-shpa, Drotaverin, Atropine, Papaverine) - pomůže zmírnit bolest;
• širokospektrální antibiotika (Zinnat, Cefix a další) - inhibují patogenní mikroflóru.

Chirurgická operace

Pokud po 3-5 hodinách od přijetí pacienta do nemocnice, při dodržení přiměřené konzervativní léčby, se jeho stav nezlepší, je předepsán chirurgický zákrok. Totéž platí pro případ, kdy se v břišní dutině nachází volná tekutina. U peritonitidy, uškrcení střevní stěny, není předepsána konzervativní léčba, provádí se pohotovostní chirurgie.

V případě obstrukce tenkého střeva se provádí resekce postižené oblasti tenkého střeva, s nízkou lokalizací procesu se provádí hemicolectomie (odstranění jedné z polovin tlustého střeva), následuje vytvoření kolostomie. U peritonitidy se provádí transverostomie (vytvořte v příčném tračníku píštěl).

Prevence

Způsoby prevence střevní obstrukce jsou:

• pravidelné lékařské prohlídky, s vyloučením možnosti rozvoje pokročilých nádorů, adheze v břišní dutině;
• včasné řešení helmintických invazí;
• vyhýbání se zranění;
• správná výživa;
• procházky pod širým nebem;
• minimalizace dopadu škodlivých environmentálních podmínek na tělo - jak environmentálních, tak průmyslových.

Závěr

Střevní obstrukce je nebezpečné onemocnění, které vyžaduje kvalifikovanou lékařskou péči. Když se objeví její první příznaky, je třeba se poradit s lékařem, aby nedošlo k rozvoji komplikací, a neztrácel drahocenný čas samoléčbou. V závislosti na složitosti patologie a jejím zanedbávání může být léčba konzervativní nebo operativní.

S včasnou léčbou pomoci je prognóza obvykle příznivá, ale v některých případech, zejména u oslabených starších a senilních lidí, s nefunkčními nádory, se významně zhoršuje.

V programu „Život je skvělý!“ s Elenou Malyshevovou o střevní obstrukci:

V programu „Doktor I“ o střevní obstrukci:

Jak identifikovat a léčit střevní obstrukci

Střevní problémy jsou dnes velmi běžné. Jeden z nich - střevní obstrukce - je vážný stav, v jehož akutním stadiu je nutný zásah chirurgů. Nejčasnějším předzvěstem nemoci je bolest: začíná náhle, kdykoli a bez zjevného důvodu. Méně často se bolest postupně zvyšuje, a po určité době se stává intenzivní..

Co je to střevní obstrukce

Střevní obstrukce se nazývá nemožnost fyziologické povahy průchodu stolice do konečníku. Proces přirozeného vyprázdnění konečníku se stává obtížným, průchod plynů se zastaví, tvoří se fekální blokády. Když se stav zhoršuje, symptomy se stávají výraznějšími. Zdrojem problémů jsou nepravidelné pohyby střev: je správné, pokud se osoba vyprázdní jednou denně. V případě zácpy, příznaků obstrukce byste se měli poradit s lékařem.

Důvody obstrukce

Střevní obstrukce se vyvíjí pod vlivem různých důvodů, které jsou rozděleny do dvou kategorií: funkční a mechanická. Vývoj mechanického typu onemocnění je usnadněn takovými faktory, jako je zvětšení délky sigmoidního tlustého střeva, přítomnost kapes pobřišnice, mobilní cecum, adheze. Funkční překážka se vyvíjí na pozadí přejídání po hladovění, prudkého nárůstu čerstvého ovoce, přesunu novorozenců do upravené výživy až do roku.

Mechanické

Mechanické příčiny onemocnění, které znatelně otráví existenci pacienta:

• hromadění červů;
• hematom;
• narušení tvorby střeva;
• narušení struktury pobřišnice;
• žlučové kameny a fekální kameny;
• vaskulární onemocnění;
• zánět;
• novotvary (rakovina nebo benigní);
• onkologie;
• střevní obstrukce;
• adheze;
• kýla;
• volvulus střeva;
• šňůry pobřišnice vrozeného typu;
• vstup cizích prvků do střev;
• snížený průsvit střev.

Funkční

Jsou také známy funkční důvody pro rozvoj obstrukce. Jejich seznam obvykle závisí na souvisejících problémech, ale krátká verze vypadá takto:

Příznaky a známky střevní obstrukce

Podle lékařů, pokud je podezření na střevní obstrukci, by měl být pacient převezen do nemocnice co nejdříve. Prognóza bude tedy příznivá. V některých případech může být porušení napraveno bez chirurgického zákroku. Zřejmé známky nástupu nemoci jsou považovány za nepraktičnost vypouštění výkalů a plynů. V případě částečné překážky nebo ucpání horních střev se vyskytuje nízká stolice a mírné vypouštění plynů. Objevují se příznaky, jako je opakované zvracení, neobvyklý tvar a nadýmání.

Existují také specifické příznaky, které může odhalit pouze odborník, a proto je okamžitá hospitalizace pacienta tak důležitá. Pokud nezačnete léčit pacienta včas, zvyšuje se riziko vzniku nebezpečných následků, včetně srdečních poruch, selhání jater a ledvin a smrti. V případě mačkání cév se vyvíjí nekróza střeva. Dokonce ani operace (pokud je případ zanedbán) nemusí pacienta zachránit.

Mezi nejnebezpečnější podmínky patří střevní obstrukce u kojenců. Proto je důležité, aby maminky a tatínky znali příznaky, které by měly vyvolávat obavy:

• významná ztráta hmotnosti v důsledku ztráty tekutin,
• zvracení s příměsí žluči, která se objevuje po jídle,
• šedivý odstín pleti dítěte,
• teplota,
• nadýmání v horní části břicha.

Klidné dítě může odmítnout jíst, být neklidné a náladové. Pak musíte okamžitě zavolat lékaře.

Druhy střevní obstrukce a jak se projevují

Střevní obstrukce je rozdělena do dvou typů podle charakteru kurzu: chronická a akutní. Kromě toho může být nemoc částečná nebo úplná. Podle původu je nemoc rozdělena na získanou a vrozenou, ta je způsobena ucpáním střeva hustou meconium, anomáliemi v jejím vývoji. V závislosti na příčinách může být nemoc mechanická a dynamická..

Adhezivní překážka

Adhezivní obstrukce je porušení průchodu střevem, které je vyvoláno adhezemi pobřišnice. Šňůry a adheze se vyvíjejí po omezené, akutní difúzní peritonitidě, krvácení, traumatu břicha. Tento typ střevní obstrukce se může objevit na kterékoli úrovni střeva. Ve většině případů dochází k adhezi omentum s pooperační jizvou pobřišnice nebo orgánů, které byly během operace zraněny..

Srdcem onemocnění je porušení peristaltiky, které je způsobeno tvorbou adhezí. Adhezivní překážka se vyskytuje u několika typů:

• Obstrukční typ - nemoc začíná akutně a rychle pokračuje. Někdy mohou pacienti trpět chronickou občasnou obstrukcí, která se později dostane do akutní fáze.
• Uškrcení typu - nastane, když je část střeva porušena zapojením mezentérie. Toto onemocnění pokračuje akutně a násilně, objevují se časné hemodynamické poruchy, které vedou k rozvoji peritonitidy a střevní nekrózy.
• Smíšená forma je kombinací dynamických a mechanických forem nemoci.

Částečný

Částečná forma tohoto onemocnění může být chronická: pacient pravidelně pociťuje bolest, trpí zvracením, zadržováním plynů a stolice. Ve většině případů tyto příznaky nejsou akutní, vymizí po konzervativních opatřeních v nemocnici nebo samostatně. Nemoc může trvat dlouho, desítky let. V případě obstrukce v důsledku nádoru, který roste uvnitř lumen střeva nebo z vnějšku, se příznaky postupně zvyšují. Někdy se objeví zácpa, bolest břicha, zvracení, plynatost. S růstem nádoru se příznaky častěji vyskytují..

Fáze částečného blokování se střídají s dobami vymizení, které se vyznačují průjmem. Výkaly vycházejí tekuté, hojné, s tvrdou vůní. Znakem částečné překážky je, že může kdykoli přejít do úplné překážky akutního typu.

Malá střevní překážka

K obstrukci tenkého střeva dochází kdekoli v tenkém střevě. Část střeva, která se nachází nad lokalizací překážky, pokračuje v práci a bobtná, když se plní jídlem. Nejběžnějšími příčinami onemocnění jsou obstrukce tenkého střeva. Příznaky obstrukce jsou plynatost, averze k jídlu, zvracení, dehydratace, silná epigastrická bolest.

Tlusté střevo

Porušení průchodu obsahu tlustým střevem (obstrukce) se projevuje zpožděním nebo nepřítomností stolice, nadýmáním, potížemi při průchodu plynu, křečovými bolestmi, roztažením břicha, zvracením, nevolností a zhoršenou chutí k jídlu. Taková překážka může být úplná nebo částečná, častěji pozorována v případě poškození tlustého střeva organické povahy..

S výhradou progrese poruch ve střevě, příznaků intoxikace, metabolických poruch, nadýmání, příznaků zánětu nárůstu pobřišnice. Částečná obstrukce je charakterizována neúplným periodickým vypouštěním plynů a stolic, změnou průjmů na zácpu, prodlouženými nebo krátkodobými remisi, dočasným zastavením nadýmání a bolestí.

Zjistěte, co je dyskineze tlustého střeva, jak léčit tuto nemoc. Mezitím o tom není třeba vědět. “

Léčba nemoci u dospělých a dětí

Na začátku léčby onemocnění, které postihuje střeva u dětí, dospělých, seniorů, se provádějí nouzová opatření k úlevě od bolestivých šoků, doplnění ztrát tekutin, rentgen, ultrazvuk břišní dutiny. Pomocí sondy se uvolňují horní části zažívacího traktu a pomocí sifonových klystýrů dolní sekce.

Podávají se léčiva (antispasmodika), která uvolňují svalové stěny střeva a zastavují zvýšenou peristaltiku. V některých případech jsou taková opatření a drogy dostatečné pro obnovení fungování. Pokud ne, pak se uchýlí k chirurgickému zákroku na klinice..

Chirurgická intervence

Objem operace prováděné v chirurgii pro střevní obstrukci bude odůvodněn individuálně s přihlédnutím k charakteristikám organismu, anatomickým rysům fokusu a historii nemoci. Měli byste také určit příčiny patologie. V následujících případech průběhu onemocnění je jediným způsobem léčby chirurgický zákrok:

• s objemem tenkého střeva;
• s blokádou žlučových kamenů;
• s uzlinou střeva, když je jedno střevo zraněno na ose druhého;
• když je jedno střevo ponořeno do jiného.

Strava

V závislosti na průběhu střevního onemocnění a stavu pacienta se předepisuje dieta. Po operaci střevní obstrukce nemůžete jíst ani pít dvanáct hodin. Výživa probíhá parenterálně: pacient je injikován intravenózně s roztoky živin do konečníku. Po pěti dnech se nutriční směsi zavedou deštníkem do úst. Sonda je odstraněna, pokud pacient může sám jíst. V často malých porcích jsou povoleny fermentované mléčné výrobky, výživné směsi (kojenecká výživa).

Několik dní po operaci střeva se provede přechod na nulovou dietu, která je navržena tak, aby maximalizovala šetrnost zažívacího traktu. Zavádí se snadno stravitelná tekutá jídla a příjem soli je omezený.

Postupně přecházejí na dietu blízkou dietě č. 4, která je navržena tak, aby maximalizovala chemické a mechanické šetření střev, aby se v ní snížily fermentační procesy. Množství tuků, uhlohydrátů, uzeného masa, koření, okurek, vlákniny, mléka je omezeno. Jídla jsou vařená, dušená, mletá.

Postupně se rozšiřuje dietní menu, dochází k úplnému přechodu na dietu č. 4, která byla vyvinuta pro pacienty se střevními chorobami ve stadiu zotavení a rehabilitace, včetně obstrukce. Dietní dávka pro onemocnění gastrointestinálního traktu poskytuje dobrou výživu šetrnou ke střevům. Strava je pestřejší, jídlo není třít.

Jídla jsou vařená nebo dušená, což je prospěšné pro střeva pacienta. Strava stravy pro chronickou a akutní obstrukci brání rozvoji hnilobných, fermentačních procesů. Jednoduché uhlohydráty a tuky jsou omezené, vyloučeny jsou mechanické, chemické a tepelné dráždivé látky.

Lidové léky

S částečnou formou obstrukce pomáhá léčba metodami z arzenálu tradiční medicíny:

• Nalijte 0,5 kg švestek s litrem vody, vařte jednu hodinu, ochlaďte a napijte půl sklenice třikrát denně..
• Rozdrťte 1 kg rakytníku, nalijte do vařené chlazené vody v množství 0,7 litru, promíchejte. Zmáčkněte šťávu a vezměte půl sklenky jednou denně.
• Smíchejte 20 kusů sušených meruněk, 10 polévkových lžic. rozinky, 10 fíků a sušené švestky. Nalijte vroucí vodu, opláchněte, otočte. Jezte polévkovou lžíci na prázdný žaludek.
• Zahrejte půl sklenice mléka, přidejte 20 g másla. Lehněte si na levou stranu a injikujte roztok jako normální klystýr. Proveďte proceduru tři dny v řadě několik hodin před spaním.
• Byliny, jako je senna a rakytník, které mají projímavé účinky, mohou zmírnit, ale nikoli vyléčit nemoc.

Video: Jak se zbavit střevní obstrukce doma

Téma videa níže je takový příznak jako zácpa a to, co může ohrozit. Zácpa může naznačovat mnoho vážných onemocnění, včetně obstrukce nebo Hirschsprungovy choroby..

Příznaky obstrukce žaludku při léčbě dospělých

Klasifikace

Střevní obstrukce může nastat z různých důvodů.

Existuje několik klasifikací této choroby..

• vysoká (v tenkém střevu) a nízká (v tlustém střevu);
• částečné a úplné (v závislosti na stupni uzavření lumenu);
• vrozené a získané;
• akutní a chronická střevní obstrukce.

Nejběžnější klasifikace podle mechanismu formace, podle níž se rozlišují následující typy překážek:

1. Mechanické (dochází k tvorbě překážek v lumen střeva - adheze, novotvary, volvulus a další). Je rozdělena do tří typů: obstruktivní (příčinou je nádor v lumen střeva nebo mimo něj), uškrcení (důsledek mačkání mesenterie střeva s cévami v něm, je tvořeno v důsledku kýly, uzlin, volvulu), smíšené (kombinuje dva předchozí typy).
2. Dynamický. Výsledek narušení pohyblivosti střeva. Alokační spastická forma (zřídka se vyvíjí s hysterií, otrava solemi těžkých kovů) a paralytická (úplná absence peristaltiky, se vyskytuje v důsledku traumatu břicha, peritonitidy, akutní pankreatitidy, trombózy a dalších důvodů).
3. Cévní. Je způsobeno střevním infarktem v důsledku embolie nebo trombózy cév. Za pár hodin to vede k smrti tkáně. Tento typ střevní obstrukce je charakterizován otokem všech střevních smyček..

Příznaky překážky v žaludku

Příznaky ucpaného žaludku závisí na několika faktorech ve formě:

• příčiny patologického procesu;
• stupeň poškození těla infekcí;
• přítomnost nebo nepřítomnost zhoubných novotvarů;
• místa lokalizace postižené části;
• individuální charakteristiky organismu.

Příznaky žaludeční obstrukce se vyznačují:

• nevolnost a zvracení. Částečně strávené kousky jídla nemohou proniknout do střev, takže začíná proces obrácení. Vomit má shnilou chuť a vůni;
• říhání nepříjemným zápachem;
• pocit neustálé těžkosti v horní části břicha;
• pocit přesycení. Tento příznak může přetrvávat několik hodin a zmizí po dalším zvracení;
• nepohodlí a bolest ve střevním kanálu;
• prudké snížení tělesné hmotnosti;
• výskyt bolesti křečovité povahy;
• asymetrické nadýmání;
• zadržování stolice a potíže s průchodem plynu;
• vzhled krvavého výboje ve výkalech;
• relaxace análního svěrače;
• příznaky intoxikace těla ve formě chronické únavy, obecné malátnosti, zvýšených teplotních hodnot.

Když se začíná blokovat žaludek, jsou varovné signály zaznamenány až po jídle nebo při přejídání. S dalším vývojem nemoci se symptomatický obraz začíná projevovat i po jídle zkapalněných jídel.

Patologický proces je často pozorován u novorozených dětí. Tento jev je obvykle úzce propojen s dalšími vrozenými chorobami ve formě:

• pylorická stenóza. Podle tohoto konceptu je obvyklé rozumět zúžení žaludeční pylorus. Je charakterizována částečnou překážkou průchodu mléka do střev. Nemoc je indikována hojným zvracením;
• volvulus nebo špatné vyrovnání střevních smyček;
• meconium ileus. Tato patologie se běžně chápe jako vrozená překážka tenké části zažívacího traktu. Střevní lumen je blokován prvotními výkaly, které jsou vysoce viskózní;
• prodloužení sigmoidního tlustého střeva. Častěji je diagnostikována u kojenců a předškolních dětí. Kousek jídla překrývá konec tenkého nebo tlustého střeva.

Mnohem méně často má pacient bolesti v žaludku. U této choroby je obvyklé rozumět fúzi vnitřních struktur orgánu nebo přerůstání vývodů a kanálů. V důsledku toho je omezen volný pohyb hrudky potravy přes zažívací kanál..

Atresie žaludeční dutiny u kojenců má prepylorickou povahu. Hlavním rysem patologického procesu je tvorba ohebné membrány na spojení žaludku a tenkého střeva. Liší se od stenózy v tom, že u síně nejsou žádné díry.

Žaludeční obstrukce u dospělých je často pylorická. V medicíně se obvykle nazývá pyloruská stenóza, která se vyskytuje jako komplikace ulcerativních lézí stěn orgánu..

Po zhojení vředů dochází k deformaci tkáně. Tento proces se projevuje zúžením výtoku a utažením lumen tenkou membránou. V počátečních fázích má membrána malou tloušťku. Postupně zahušťuje, protože se skládá ze sliznice, submukózy a tenké svalové vrstvy..

První známky pylorické stenózy připomínají klinický obraz žaludeční ulcerace. Obecný stav zůstává normální. Pacient si však může stěžovat na občasné zvracení, které přináší výraznou úlevu. Masy se vyznačují kyselou chutí.

Sondování a systematické výplachy žaludeční dutiny způsobují, že se pacient cítí lépe. Taková opatření však neumožňují zcela vyléčit stenózu. Proto se choroba dále vyvíjí, což vede k výskytu nepříjemných jevů ve formě:

• hypertrofie žaludečních stěn;
• snížení svalového tónu vnitřních orgánů;
• častější záchvaty zvracení a zvýšení objemu mas;
• rychlé hubnutí;
• rozvoj atonie;
• distenze žaludku;
• oslabení a dehydratace těla;
• metabolické poruchy;
• zvýšená zácpa.

Aby se předešlo nepříznivým následkům, je důležité včas určit patologii..

Příčiny a mechanismus vývoje nemoci

Jak je již z klasifikace zřejmé, výskyt střevní obstrukce může být způsoben různými důvody, z nichž hlavní jsou:

• adheze v břišní dutině nebo přímo ve střevě;
• novotvary ve střevech nebo v břišní dutině;
• kýla;
• zvýšená pohyblivost, prodloužení střev;
• polypóza;
• cysty;
• žlučové kameny, fekální kameny;
• trauma.

Rizikovými faktory jsou také duševní poruchy - hysterické poruchy, stresové situace a další.

S rozvojem střevní obstrukce se vytváří zóna se zvýšeným nitrožilním tlakem. Stěna střeva je natažená, tlak uvnitř ní roste. Rychlost průtoku krve v postižené stěně klesá, fyziologický obsah střeva drasticky zpomaluje nebo dokonce zastavuje v lumen orgánu.

Důsledky střevní obstrukce

Vývoj obstrukce začíná kaskádu patologických procesů, které systémově ovlivňují tělo. V případě obstrukce nádoru je nástup zpravidla vymazán v důsledku neúplné okluze lumenu střeva, ale s růstem nádoru se situace zhoršuje. Akutní obstrukce se zpravidla vyvíjí v důsledku úplného obturace hustými výkaly střeva zúženého tumorem.

V první době po rozvoji obstrukce dochází ke zvýšení peristaltiky střeva. Zdá se, že chce překonat překážku. Když se střevní obsah hromadí, střevní stěna je přetažena, dochází k poruchám vody a elektrolytů, dochází k prudkému oslabení motorické funkce a poté ke střevní paralýze..

Ve druhé fázi se vyvinou poruchy sekrečně resorpční aktivity střeva a poruchy parietálního trávení, enzymatická aktivita enterocytů je blokována, protože jsou odmítnuty a regenerační aktivita krypt je nejprve potlačena a poté zcela zastavena.

V takových podmínkách je aktivována aktivita střevních bakterií a tzv. Symbiotické trávení. Není fyziologický a má nižší účinnost než normální, parietální trávení. V důsledku toho dochází k hnilobě a fermentaci a také k hromadění velkého množství produktů neúplného rozkladu proteinů, z nichž některé mají toxický účinek..

Jak postup pokračuje, dochází k porušení imunitních obranných mechanismů, což vede k aktivní reprodukci anaerobních bakterií, které uvolňují exo- a endotoxiny. Systematicky působí na tělo - narušují mikrocirkulaci tkáně, vedou k poruchám centrálního nervového systému a narušují buněčný metabolismus. Tyto účinky zvyšují propustnost střevní stěny pro bakterie a mohou se šířit do břišní dutiny, krevního oběhu a lymfatického toku, což způsobuje peritonitidu a dokonce i sepsu..

Postupují také poruchy vodního elektrolytu. V důsledku narušení střeva dochází ke zvýšené filtraci tekutiny, která se neabsorbuje zpět a hromadí se ve střevní aduktorové smyčce. Za normálních podmínek vstupuje do lumenu zažívacího traktu denně asi 10 litrů tekutiny (s přihlédnutím k jídlu, pití, slinám a sekretům trávicích žláz). Asi 8 - 9 litrů by mělo být absorbováno zpět, ale k tomu nedochází kvůli zhoršené reabsorpci. V aduktoru se hromadí tekutina, což způsobuje, že se rozšiřuje. To zase vede k reflexnímu zvracení, které dále zhoršuje dehydrataci. Na tomto pozadí se rychle vyvíjejí poruchy elektrolytů, které v konečném důsledku vedou k selhání ledvin a srdce..

Nepřetržitě se zaregistrujte na konzultaci

Klinický obrázek

Pro střevní obstrukci jsou charakteristické následující příznaky:

• bolest břicha;
• zvracení;
• nedostatek židle;
• nadýmání.

Bolesti se křečí. Spasmodická bolestová vlna se kryje s vlnou peristaltiky, zatímco pacientova tvář je zdeformovaná, je nucen zaujmout specifické držení těla (dřep nebo koleno), sténání nebo dokonce křik. Na vrcholu vlny bolesti se zvyšuje pocení člověka, jeho kůže je bledá, vyskytuje se hypotenze (nízký krevní tlak) a tachykardie (zrychlený srdeční rytmus). Úleva od bolesti není projevem zlepšení. Naopak může naznačovat nekrózu střevních tkání, smrt nervových zakončení. Poté je onemocnění po 1 až 2 dnech komplikováno peritonitidou..

Zvracení se střevní obstrukcí se obvykle opakuje. Vomit může obsahovat zbytky jídla, žluč a ve vážných případech výkaly (jedná se o tzv. Fekální zvracení s nepříjemným nepříjemným zápachem).

Nejběžnějšími příznaky jsou absence stolice a neevakuace plynu. Při vysoké lokalizaci překážky není možné samostatné vypouštění výkalů, s nízkou lokalizací - vyprazdňování se provádí provedením klystýru.

Příznaky nemoci

Příznaky žaludeční obstrukce se obvykle objevují velmi rychle a přinášejí nepříjemnou, rostoucí bolest. Hlavní příznaky ucpaného zažívacího traktu jsou:

1. Zvracení, průjem. Tělo se všemi prostředky snaží zbavit jídla, které vstoupilo do žaludku, proto dochází k různým poruchám trávení.
2. Zvýšená tvorba plynu, plynatost. V důsledku zablokování střeva dochází k fermentaci a následně k rozkladu potravy.
3. Zvýšení celkové tělesné teploty jako projev intoxikace. Tento příznak nejčastěji vede ke ztrátě chuti k jídlu: při vysokých teplotách trávicí enzymy ztratí svou aktivitu, takže chuť k jídlu reflexivně klesá.
4. Silné ostré bolesti v břiše. Gastrostáza nebo obstrukce žaludku jsou obvykle doprovázeny velmi nepříjemnými bolestivými pocity, ke kterým dochází v důsledku spastických kontrakcí hladkých svalů gastrointestinálního traktu..
5. Krvácející tendence. S touto patologií cévy zásobující orgány zažívacího traktu zažívají obrovský tlak, v důsledku čehož mohou být poškozeny. Odtud dochází k intraintestinálnímu krvácení, jehož příznakem jsou tmavé stolice.

Důležité! Pokud se projeví jakékoli příznaky gastrostázy, je nutné neprodleně konzultovat gastroenterologa, který pacienta vyšetří a provede přesnou diagnózu..

Pokud jde o diagnózu, pacientům je přiřazena elektrogastrografie.

Diagnostické metody

Na roentgenogramu břišních orgánů se střevní obstrukcí jsou vidět tzv. Kloyberovy šálky.

• Při nárazu (klepání) na břicho pacienta určí lékař Kivulův symptom a specifický tlumený zvuk.
• Palpace (sondování) střeva v počáteční fázi onemocnění odhaluje zvýšenou peristaltiku, s progresí patologického procesu se snižuje. Natažená smyčka střeva je také hmatatelná.
• Rektální a vaginální vyšetření mohou odhalit ucpání konečníku a pánevních novotvarů. V tomto případě je konečná diagnóza provedena až po dodatečné instrumentální prohlídce..
• Obyčejný rentgen břišních orgánů odhaluje střevní oblouky, tzv. Kloyberovy poháry, příznak pernatosti, který je charakteristický pro střevní obstrukci.
• V pochybných případech se provádí radiografie s kontrastem.
• Kolonoskopie umožňuje lékaři vizuálně posoudit stav sliznice tlustého střeva a dokonce provádět některé manipulace s terapeutickým účelem - pomáhá odstranit překážku.

Ultrazvukové vyšetření není zpravidla informativní, protože střeva jsou naplněna vzduchem, ale v některých případech umožňuje identifikaci infiltrátů a nádorů.

Pozorování vědců

Moderní vědci dospěli k závěru, že žaludeční obstrukce může nastat bez ohledu na věk pacienta. Tento jev lze dokonce pozorovat u novorozenců..

S věkem se samozřejmě riziko takové choroby zvyšuje, protože v průběhu let se významně zhoršuje pracovní kapacita řady orgánů trávicího systému u lidí. Kojenci však mají také možnost obstrukce, protože jejich žaludek ještě není přizpůsoben jídlu známému dospělým, a proto je tak zranitelný.

U novorozenců může být takový jev, jako je žaludeční obstrukce, způsoben předčasným zavedením doplňkových potravin. Velmi vzácně lze ve struktuře orgánů pozorovat také vrozené vady, které jsou zodpovědné za trávicí proces. Vědci si jsou rovněž vědomi případů obstrukce žaludku u dětí v důsledku zvýšení teploty nebo infekčních patologií..

Principy léčby

Střevní obstrukci léčí chirurg ve stacionárním prostředí. Samoléčení je silně bráněno kvůli možným komplikacím. Je zakázáno dávat klystýry, užívat jakékoli léky nebo provádět výplach žaludku.

V přibližně 40% případů pomáhají terapeutická opatření vyhnout se chirurgickému zákroku..

Metody konzervativní léčby

Nejprve se za účelem obnovení průchodnosti střeva provede evakuace obsahu zažívacího traktu pomocí nasogastrické trubice nebo endoskopu. Tato opatření umožňují nejen odstranit překážku normálního pohybu potravinových mas, ale také pomáhají snižovat tlak ve střevu a jeho stěně a neutralizovat výsledné toxiny.

Dále se provádí léčba léčivy, která může zahrnovat:

• léky, které snižují intoxikaci (Refortan, Polyglyukin);
• přípravky obsahující proteiny a elektrolyty (používané jako parenterální výživa, k obnovení bílkovin, rovnováhy voda-sůl v těle);
• antispasmodika (No-shpa, Drotaverin, Atropine, Papaverine) - pomůže zmírnit bolest;
• širokospektrální antibiotika (Zinnat, Cefix a další) - inhibují patogenní mikroflóru.

Chirurgická operace

Pokud po 3-5 hodinách od přijetí pacienta do nemocnice, při dodržení přiměřené konzervativní léčby, se jeho stav nezlepší, je předepsán chirurgický zákrok. Totéž platí pro případ, kdy se v břišní dutině nachází volná tekutina. U peritonitidy, uškrcení střevní stěny, není předepsána konzervativní léčba, provádí se pohotovostní chirurgie.

V případě obstrukce tenkého střeva se provádí resekce postižené oblasti tenkého střeva, s nízkou lokalizací procesu se provádí hemicolectomie (odstranění jedné z polovin tlustého střeva), následuje vytvoření kolostomie. U peritonitidy se provádí transverostomie (vytvořte v příčném tračníku píštěl).

Patogeneze, patomorfologie a terminologie

Většina onemocnění střev je založena na akutním nebo chronickém, infekčním nebo aseptickém zánětu.

Zánětlivý proces může ovlivnit sliznici jedné nebo několika částí střeva najednou. Zánět sliznice každého z oddělení má svůj vlastní název:

• tenké střevo - enteritida (zahrnuje zánět dvanáctníku - duodenitidu; jejunum - jejunitidu; ileum - ileitidu);
• cecum - typhlitida;
• dodatek nebo dodatek - slepá střeva;
• tlustého střeva - kolitida;
• sigmoidní tlusté střevo - sigmoiditida;
• konečník - proktititida.

Zanícená sliznice je hyperemická, edematózní a aktivně vylučuje exsudát serózní nebo hnisavé a někdy hemoragické povahy. V těžkých případech se ve střevech tvoří vředy, které často krvácí. V některých případech vředy postihují nejen sliznici, ale i hlubší vrstvy střevní stěny, což způsobuje její perforaci (perforaci) s následným rozvojem zánětu pobřišnice - peritonitidy.

Díky patologickému procesu na střevní sliznici jsou její funkce rovněž narušeny:

• jídlo je špatně tráveno;
• živiny potřebné pro organismus nejsou absorbovány;
• pohyb stolice střevy a jejich odstranění z něj je obtížné;
• zvyšuje se množství hlenu vylučovaného střevy.

Onemocnění, jako je syndrom dráždivého tračníku, není doprovázeno zánětlivými jevy... V jeho patogenezi hrají roli následující faktory:

• porušení interakcí v systému mozku a střev;
• snížení prahové hodnoty citlivosti střevních receptorů, které určují vnímání orgánu pro bolest;
• snížené nebo zvýšené motorické dovednosti;
• nerovnováha serotoninu, histaminu, bradykininu, cholecystokininu a dalších důležitých biologicky aktivních látek, které regulují střevní funkci.

Léčba patologie na pozadí peptického vředu

K určení přítomnosti žaludeční obstrukce u dospělých se dnes používají některé speciální výzkumné metody. Například nejúčinnější a nejdůležitější z nich jsou radiografie a fibrogastroskopie pomocí kontrastního činidla. Při provádění postupu lékař podrobně zkoumá překážky, které se objevily na pozadí průchodu potravní hrudky, a dále popisuje celkový stav žaludku. Za účelem objasnění diagnózy se také provádí biopsie, která zahrnuje intravitální odběr malé části tkáně z orgánových orgánů pacienta..

Použití radiografické kontrastní metody je také velmi informativní diagnostickou technikou. V rámci této studie lékař kontroluje fyziologické zúžení žaludku spolu s jeho tvarem a obrysem a na závěr jsou učiněny závěry o příčinách obstrukce orgánů.

Pokud jsou však patrné nerovnoměrné a zakřivené obrysy orgánu a jeho fyziologické zúžení je umístěno v kterékoli části, můžeme dobře hovořit o přítomnosti tvorby nádoru. Některé formy onkologie mohou mít takový negativní vliv na strukturu orgánu, že stěny žaludku vypadají pevně, proto se lumen zužuje ještě více a přímo během fluoroskopie se vytvoří specifický tvar, který se také nazývá „pouzdro na pistoli“.

Nyní pojďme k léčbě žaludeční obstrukce a zjistíme, jaké terapeutické techniky se používají k boji proti nemoci.

V případě, že se projevuje žaludeční obstrukce doma, musíte vědět, jak správně poskytnout první pomoc. S pomalým vývojem nemoci se nedoporučuje zvláštní úsilí a žádné konkrétní kroky. V případě silného zvracení musí být pacientovi poskytnuto nádobí, ubrousky atd..

V případě, že výsledkem studie je detekce peptického vředu, existuje několik způsobů léčby:

• Odstranění malých větví nervu vagus. Po takové manipulaci zvýší pacient produkci žaludeční šťávy..
• Instalace drenáže do orgánu zažívacího systému, ve kterém se uvolňuje zúžení pylorusa.

Obě tyto možnosti se často používají v kombinaci..

Příznaky tohoto onemocnění se mohou lišit. Závisí to na lokalizaci příčiny překážky, závažnosti patologie a dalších faktorech. Zhoubný novotvar, který může také působit jako provokatér onemocnění, obvykle postihuje srdeční část žaludku. Výsledkem je, že v místě přechodu jícnu do žaludku je potravinový hrudek zadržen, což vyvolává hojné zvracení..

Vývoj zvracení lze vysvětlit dalším dobrým důvodem: postižené buňky trávicího orgánu nejsou schopny správně trávit potravu. Ve zvracení je sledována přítomnost hlenu a krve. Zvracení není hlavním příznakem, který naznačuje žaludeční obstrukci.

• intenzivní, dramatické hubnutí;
• nepříjemný zápach;
• těžkost, distenze a nepohodlí v epigastrické oblasti;
• pocit přesycení, který se objeví několik hodin po jídle.

Provokujícím faktorem v počáteční fázi vývoje patologie je pevné jídlo, přejídání. V průběhu svého vývoje se nemoc projevuje i při konzumaci tekutého, lehkého jídla. Je obtížné odlišit obstrukci daného orgánu od vředu, protože mají podobné projevy. Proto pokud jsou detekovány známky obstrukce, je nutná pomoc gastroenterologa..

Střevní obstrukce - co to je, jak se projevuje, preventivní opatření

Podle statistik, asi 5% všech nouzových stavů v břišní chirurgii jsou nemoci takový jak akutní střevní obstrukce. I přes nízkou prevalenci je nemoc považována za velmi závažnou, což je spojeno s vysokým rizikem pooperačních komplikací až do smrtícího výsledku (až 20% všech případů).

Co je to střevní obstrukce

Pacient se obává ostré křečovité bolesti břicha, zvracení, zácpy a nadýmání. Nemoc není nezávislou nosologickou formou, může být spíše považována za doprovodnou v různých patologiích gastrointestinálního traktu. Včasná diagnóza a správně předepsaná léčba mohou pacienta nejen uchránit před nepříjemnými symptomy, ale často i zachránit život. Střevní obstrukce v naprosté většině případů vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

Možnosti klasifikace střevní obstrukce

Toto onemocnění je rozděleno do několika klinických forem v závislosti na anatomických vlastnostech, patogenezi a závažnosti symptomů. Každá odrůda vyžaduje individuální přístup při předepisování terapeutických opatření.

Podle mechanismu vývoje se rozlišují následující formy:

• mechanické (obturace, uškrcení a smíšené);
• dynamický (spastický a paralytický);
• cévní.

Umístění překážky pro polo digesované částice potravin je určeno instrumentálními diagnostickými metodami. Provádí se rentgen nebo ultrazvuk břicha.

Formy střevní obstrukce v závislosti na lokalizaci:

• vysoký tenký střev;
• nízká střeva;
• tlustého střeva.

Podle klinického obrazu může být nemoc akutní, subakutní, chronická. Nejnebezpečnější je akutní forma onemocnění. Vyžaduje to neodkladnou operaci. Ve většině případů může zpoždění stát pacienta život..

Podle stupně střevní obstrukce:

• kompletní střevní obstrukce (střevní lumen je zcela uzavřen);
• částečná střevní obstrukce.

Důvody rozvoje střevní obstrukce u lidí

Mechanická střevní obstrukce nastává, když jsou střeva blokována cizími předměty, žlučovými kameny nebo fekálními kameny, rakovinnými nádory střev nebo sousedních orgánů (obstrukční forma). Může se také vyvinout v důsledku adhezí břicha po chirurgickém zákroku, volvulus střev, porušení kýly, tvorbě uzlů ze střevních smyček (forma uškrcení).

Dynamická střevní obstrukce se vyvíjí v důsledku křeče nebo naopak ochrnutí svalových vláken střeva. V tomto případě je narušena pohyblivost střeva, a tím i propagace jejího obsahu. Svalové křeče mohou být způsobeny mechanickým podrážděním stěn gastrointestinálního traktu cizími tělesy, helminthickými invazemi, výskytem tupých břišních poranění, renální koliky, některých akutních onemocnění kardiovaskulárního a respiračního systému. Střevní paralýza se nejčastěji vyvíjí v důsledku těžké otravy jídlem, peritonitidy.

Vaskulární obstrukce je důsledkem zablokování krevních cév v mezentérii krevními sraženinami nebo vzduchovými bublinami.

Střevní obstrukce je typičtější pro starší osoby nebo ty, kteří podstoupili operaci orgánů trávicího systému (střeva, žaludek). U novorozenců a kojenců může být rozvoj střevní obstrukce způsoben vrozenými malformacemi zažívacího traktu (atresie, zdvojení). U kojenců ve věku 3 až 9 měsíců je častěji detekována intususcepce (uložení části střeva do dutiny jiného), což je způsobeno nesprávným podáváním doplňkových potravin.

Známky střevní obstrukce

Hlavní příznaky nemoci jsou:

• Křeče nesnesitelné bolesti břicha, zvracení, zadržování stolice a plynu.
• S volvulem nebo uzlinami ve střevech je bolest od samého začátku velmi intenzivní, nesnesitelná. U pacienta může dojít k bolestivému šoku.
• S jinými typy střevní obstrukce se povaha syndromu bolesti v přírodě zvyšuje s narůstajícím porušením průchodnosti střeva. Současně se pacient zasténá, snaží se zaujmout nucenou polohu, která přináší dočasnou úlevu (dřepy, přitáhne nohy k břiše, zatímco leží na boku).
• Na vrcholu syndromu bolesti může pacient odhalit rychlý srdeční rytmus, lepkavý studený pot, bledost kůže. Stává se tak, že se nesnesitelné bolesti náhle zastaví, pacient se stává snazší. Tato zdánlivá pohoda může být začátkem vývoje komplikace - peritonitidy, zatímco bolest není pociťována v důsledku smrti nervových zakončení a nekrózy postižené oblasti střeva. Tento stav vyžaduje okamžitou operaci břicha..
• Podle závažnosti zvracení může ošetřující lékař navrhnout lokalizaci umístění překážky v zažívacím traktu. Takže, s obstrukcí tenkého střeva, bude zvracení opakováno, nezkrotné, nepřináší úlevu. Zpočátku zvracek obsahuje jídlo, poté žluč a výtok z horních střev s charakteristickým zápachem.
• Při obstrukci tlustého střeva je zvracení jedním ze známek obecné intoxikace těla, objevuje se 12 hodin nebo den po nástupu nemoci, zpravidla se opakuje nejvýše dvakrát.

Pro překážku v tlustém střevu je charakteristická také zadržování stolice a plynu. Výkaly neopouštějí samy o sobě ani po klystýru. Břicho pacienta bude rozptýleno, asymetricky kvůli nahromaděnému plynu. S obstrukcí tenkého střeva nemusí být retence stolice zpočátku. V počátečním stádiu tvorby střevní obstrukce je pro oko viditelná střevní peristaltika a je doprovázena charakteristickými zvuky. V pozdním stádiu, s přidáním komplikací ve formě nekrotických změn a peritonitidy, nedochází k peristaltickému hluku.

V případě předčasného poskytnutí lékařské péče vede vývoj onemocnění nevyhnutelně ke vzniku syndromu intoxikace. Pacient se obává zimnice, dušnosti, horečky, narušení toku moči, zaostření obličejových rysů, objevují se známky dehydratace. To ukazuje na proniknutí infekce do břišní dutiny (peritonitida) nebo do krve (sepse).

Diagnostika a léčba nemoci

Ke správné diagnóze je zapotřebí řada studií.

• vyšetření pacienta (hodnotí se vzhled, stav sliznic, barva kůže atd.);
• měření teploty;
• měření pulsu a krevního tlaku;
• palpace a auskultace;
• rektální vyšetření.

Ošetřující lékař nejprve provede důkladné vyšetření. Při střevní obstrukci před rozvojem peritonitidy je břicho bezbolestné při hmatu, výskyt bolesti naznačuje přidání komplikací ve formě peritonitidy. Palpace může někdy odhalit přítomnost nádoru nebo cizího těla ve střevě, intususcepci střeva.

Během auskultace břišní dutiny jsou slyšeny peristaltické šelesty (před rozvojem peritonitidy). Je nezbytné provést digitální rektální vyšetření, v případě obstrukce tlustého střeva je možné detekovat balónkovité rozpětí konečníku, nepřítomnost stolice v něm. U žen je vyžadováno vyšetření gynekologem, aby se vyloučily nádory malé pánve, což vede ke stlačení střeva.

Laboratorní výzkum

V případě podezření na střevní překážku musí být ošetřujícímu lékaři nebo lékaři pohotovostního oddělení předepsány následující testy:

• UAC s leukoformulí a ESR;
• OAM;
• podrobný biochemický krevní test.

V KLA v prvních hodinách od počátku nemoci nemusí být zřejmé změny, pak se začne zvyšovat počet leukocytů, ve vzorci leukocytů je pozorován posun doleva (nárůst počtu stabilních neutrofilů) a zvyšuje se ESR. Příznaky zahuštění krve (erytrocytóza a zvýšení množství hemoglobinu) se vyvíjejí v důsledku těžké dehydratace a intoxikace těla.

Z biochemických indikátorů hraje diagnostická hodnota střevní obstrukce změna koncentrace chloridů v krvi a zbytkového dusíku. Čím vyšší je překážka ve střevě, tím rychleji se začne snižovat obsah chloridů v krvi. V případě patologie v horních částech tedy hladina chloridů klesá do 8 až 16 hodin od začátku nemoci a v případě střevní obstrukce ne dříve než za den. Tuto změnu v jednom z ukazatelů rovnováhy voda-elektrolyt v lidském těle lze vysvětlit ztrátou tekutin zvracením.

Hlavními složkami zbytkového dusíku jsou močovina a kreatinin, které se tvoří při rozkladu proteinových frakcí v krvi. V tomto případě zvýšení příznaků intoxikace stimuluje zrychlené odbourávání bílkovin v tkáních, v důsledku čehož je v krvi pacienta pozorováno zvýšení koncentrace močoviny a kreatininu. Dochází také ke snížení množství některých stopových prvků, bílkovin a vitamínů. Samarinův syndrom je charakteristický střevní obstrukcí - hypokalémie, hypochlorémie, hypoproteinémie, hypovitaminóza a hypoxie.

S touto patologií dochází ke snížení množství vylučované moči a čím závažnější je tento proces, tím méně je. Úplné zastavení toku moči je velmi špatný prognostický znak. Když jsou komplikace spojeny s OAM, je zaznamenán výskyt erytrocytů, válců a bílkovin. To ukazuje na nekrotické změny v důsledku působení toxinů na ledviny..

Instrumentální výzkumné metody

Průzkum fluoroskopie břišní dutiny se provádí bez předběžné přípravy pacienta na studii. Na obrázku bude břišní dutina rovnoměrně zatemněna, místa překážky mohou být určena oblastmi osvícení. Lehčí oblasti rentgenového záření vypadají jako akumulace plynu.

Klasickou rentgenovou známkou překážky je přítomnost Kloyberových misek - oblasti střeva naplněné plynem nad horizontální hladinou kapaliny jsou podobné jako u převrácené misky. Může být několik takových misek, mohou být umístěny v různých částech břicha. Charakteristickým rysem, který umožňuje diagnostikovat překážku, jsou jasné obrysy oblastí plných plynů. U některých jiných onemocnění, například u potravinových infekcí, je plyn náhodně umístěn v břišní dutině, neexistují jasné hranice. Také rentgenově můžete vidět otok střevních smyček ve formě světlých pruhů..

Někdy, pro přesnější diagnózu, rentgenové paprsky jsou dělány používat kontrast - baryum. Kontrast může být podáván orálně (ústy) nebo klystýrem (irrigoskopie). Perorální test bária je informativní v případě podezření na mechanickou formu obstrukce tenkého střeva, používá se, když je pacient stabilní. Je třeba vyřešit otázku možnosti konzervativního zacházení. Pokud se stav pacienta po podání směsi baria zhorší, je studie okamžitě zastavena.

Ultrazvukové vyšetření se používá jako doplňkové, umožňuje vyhodnotit:

• průměr střeva,
• tloušťka a struktura jeho stěn,
• povaha peristaltických pohybů,
• hromadění kapaliny a plynu v břišní dutině.

Kolonoskopie - vyšetření dolního střeva pomocí endoskopu, který vám umožňuje vizuálně posoudit stav vnitřní výstelky střeva, přítomnost defektů nebo překážek v něm. Používá se pro podezření na obstrukci tlustého střeva.

Ve zvláště obtížných případech se provádí laparoskopie - senzor s kamerou na konci je vložen do břišní dutiny pomocí malého řezu. S jeho pomocí můžete pečlivě prozkoumat potřebné orgány a pokud možno ihned provést ošetření (disekce adhezí atd.).

Pokud je podezření na střevní obstrukci, musí být pacient hospitalizován v chirurgické nemocnici. Doktor čelí obtížnému úkolu, je třeba odlišit obstrukci od ostatních akutních onemocnění břišní dutiny. Mezi ně patří perforované vředy zažívacího traktu, zánět slepého střeva, cholecystitida, mimoděložní těhotenství.

Léčba střevní obstrukce může být:

• Konzervativní. Pacientovi jsou předepisovány léky, které zmírňují bolest, zmírňují křeče a urychlují evakuaci potravy gastrointestinálním traktem. V případě potřeby se žaludek a střeva vyprázdní obsah pomocí sondy nebo sifonového klystýru. Rovnováha voda-sůl je normalizována díky intravenóznímu podávání roztoků elektrolytů. Léčba léčiv je indikována u pacientů s mírnou formou střevní obstrukce.
• Provozní. V závislosti na příčině onemocnění jsou přijata opatření k jeho odstranění. Například u střevních nádorů je postižená část vyříznuta, konce zdravého střeva jsou sešity dohromady. S objemem střev během operace chirurgové odvíjí střevní smyčky, umyjí je a vloží zpět do břišní dutiny. Někdy se stává, že příčinu překážky nelze odstranit z důvodu různých faktorů. Poté je na střevo nanesena kolonostomie, která vám umožní odstranit výkaly venku a zmírnit stav pacienta.

Prognóza závisí na řadě faktorů. To je závažnost onemocnění, věk pacienta, přítomnost doprovodných chronických patologií. Obzvláště závažný průběh onemocnění je typický pro starší pacienty s rakovinou..

Možná preventivní opatření

Nemoci je snazší předcházet než léčit. Proto je vhodné sledovat vaše zdraví a provádět určitá opatření, aby se zabránilo rozvoji střevní obstrukce..

Některé z nich jsou uvedeny níže:

• zdravé jídlo (vždy obsahující rostlinnou vlákninu);
• spotřebovat 1,5 - 2 litry čisté vody denně;
• stres stresu;
• odmítnutí špatných návyků;
• včasné absolvování odborných zkoušek za účelem včasné diagnostiky onkologie;
• prevence a léčba helmintických invazí;
• léčba chronických chorob.

V žádném případě byste se neměli sami léčit. Pokud se u vás vyskytnou nějaké příznaky onemocnění, měli byste se ihned poradit s lékařem.!