Hlavní
Angioma

Střevní obstrukce u seniorů

Střevní obstrukce - závažný patologický syndrom.

Ve zdravém těle putuje jídlo ze žaludku do tenkého střeva. V této oblasti začíná proces formace stolice, který se pak dále pohybuje střevy a je vylučován z těla..

S rozvojem výše popsaného patologického syndromu je zaznamenáno zúžení průměru traktu, čímž se fekální hmoty nemohou dále pohybovat.

Příčiny výskytu

Lékaři považují zácpu za hlavní důvod progresi střevní obstrukce. Ve stáří se zvyšuje riziko problémů s prací trávicího systému, strava se zhoršuje a režim pití je narušen. Společně to vede k rozvoji střevní obstrukce..

Provokující faktory jsou jiné povahy. K určení příčiny budou nutné diagnostické postupy..

  1. Zbývající jizva po peptickém vředovém onemocnění nebo chirurgickém zákroku.
  2. Zhoubný novotvar střevního traktu, který se vyvinul v břišní dutině.
  3. Nemoci zánětlivého střeva.
  4. Arteriální trombóza střevního traktu.
  5. Intususcepce, která se chápe jako zavedení jednoho střeva do lumenu druhého, zvyšuje riziko obstrukce střeva.
  6. Nedostatečná fyzická aktivita a nedostatečný rozvoj svalové tkáně pánve.
  7. Poranění páteře nebo břišní oblasti.
  8. Novotvar v cecum.

Dalším důvodem je překážka. Střevní trakt přestane fungovat. Tento syndrom se vyvíjí pod vlivem následujících provokujících faktorů.

  1. Cévní mozková příhoda nebo infarkt zvyšuje pravděpodobnost překážky.
  2. Poranění ledvinového systému.
  3. Poruchy elektrolytu.
  4. Tvorba kamene v biliárním systému.
  5. Crohnov syndrom.
  6. Nádory benigní nebo maligní povahy.

Překážka je také komplikací některých léků. Před použitím léku je nutné si přečíst návod k použití předem.

Riziková skupina zahrnuje seniory podstupující radiační terapii gastrointestinálního traktu.

Příznaky

Patologický syndrom je obtížné určit na základě rozvinutého klinického obrazu. Příznaky jsou podobné jiným onemocněním trávicího systému. Z tohoto důvodu musí být pacient kvůli diagnóze podroben vyšetření.

V lékařské praxi se rozlišují následující klinické příznaky střevní obstrukce.

  1. Nevolnost a zvracení pokrok.
  2. V gastrointestinálním traktu se vyvíjejí bolestivé pocity.
  3. Vzniká stagnace stolice, žaludek je oteklý.
  4. Tympania postupuje díky velké akumulaci vzduchu v žaludku.

Bolestivý syndrom se střevní obstrukcí nelze tolerovat, objevuje se ve formě kontrakcí. Patologický syndrom má několik stadií, v závislosti na tom, která závažnost klinických příznaků je stanovena..

Zvracení se vyskytuje u 2 pacientů. V počátečních stádiích vývoje nemoci jsou ve zvracení nestrávené potraviny. Jak nemoc postupuje, zvracení se změní na zelené. Někteří lidé považují útoky nauzey a zvracení za klinický příznak intoxikace těla. Při častých záchvatech je nutné kontaktovat lékařské zařízení pro diagnostiku.

Problémy s defekací se vyvíjejí během poslední fáze progrese onemocnění. Zpočátku se stolice vylučuje, ale v tenkém střevě se hromadí malé množství.

Volvulus postupuje, když se vytvoří blokáda, která zabraňuje průchodu plynu nebo jídla. To způsobuje otok střevního traktu, práce všech orgánů trávicího systému trpí.

Je obtížné zjistit klinické příznaky zpočátku. Existuje řada symptomů, které svědčí o rozvoji střevní obstrukce. Při hmatu střevního traktu jsou zaznamenány následující příznaky.

  1. Belly začne rachotit.
  2. Je zaznamenána asymetrická poloha.
  3. Vlny peristaltiky začínají.

V poslední fázi vývoje patologie je zaznamenána tvorba koliky. Syndrom těžké bolesti naznačuje perforaci.

Diagnostika

Na začátku lékař zkoumá břicho palpací. Nadýmání je povinné klinické znamení vývoje střevní obstrukce u starších osob. Příslušný lékař měří obvod břicha, aby sledoval účinnost léčby.

Poté se provede anamnéza, pohovor s pacientem a předepsání dalších postupů.

  1. Nejprve je předepsána analýza krevních buněk. Pozornost je věnována hladině erytrocytů a krevních destiček, klinickým příznakem je také snížená koncentrace hemoglobinu.
  2. Používá se klyzma barya. Rentgen se snímá s tekutinou zavedenou do střeva. Je tedy možné najít místo blokování.
  3. Pokud existuje podezření na výše popsaný patologický syndrom, je předepsána kolonoskopie. Do rektální oblasti se vloží speciální trubice s kamerou na konci. Obraz je přenášen na monitor, takže je možné vyšetřit konečník a tlusté střevo zevnitř, aby se zjistily provokující faktory patologického syndromu.
  4. Ultrazvukové vyšetření orgánů trávicího systému je povinné.

Výše uvedené diagnostické postupy vám umožňují určit příčinu patologického syndromu. Je tedy možné formulovat účinný způsob léčby, který zmírní klinické příznaky během prvních dnů terapie..

Počítačová tomografie poskytuje podrobnější informace o stavu břišní dutiny. Diagnostický postup se používá, je-li vyžadována chirurgická léčba. Toto vyšetření vám umožní určit překážku.

Syndrom bolesti spolu s zvracením se také vyvíjí s gastritidou. Pokud v traktu není žádný pohyb, předpokládá se překážka. Rumbling je také klinickým příznakem střevní obstrukce..

Patologický syndrom v klinickém obrazu připomíná ischemii. Druhé onemocnění se však vyznačuje průjmem s nečistotami krvinek. Pankreatitida a tuberkulóza mají podobný klinický obraz. Z tohoto důvodu se nedoporučuje předepisovat léky samostatně..

Před zahájením terapie je nutné kontaktovat zdravotnické zařízení a podstoupit diagnostické postupy.

Léčba

Při diagnostikování střevní obstrukce se důrazně doporučuje hospitalizace. To je vysvětleno vysokou pravděpodobností komplikací, kterým lze zabránit pouze rychlou první pomocí. Starší pacienti se střevní obstrukcí si stěžují na klinické příznaky dehydratace těla. Pacientům jsou podávány kapátka, do nosu je zavedena sonda pro odstranění nahromaděných plynů nosem.

Drogová terapie zahrnuje jmenování léků na úlevu od bolesti a antiemetik. Pokud dojde ke stížnostem na těžké zvracení, je nainstalována nasogostrální trubice. Pro nekomplikovanou obstrukci se používá lék. Schopnost upravit koncentraci elektrolytu snižuje pravděpodobnost potřeby chirurgického zákroku.

Endoskopická technika se používá k rozšíření a umístění speciálních stentů k obnovení průchodnosti střevního traktu. Pokud blokáda ve střevním traktu způsobuje progresi ischemie nebo peritonitidy, je nutná urgentní chirurgická léčba.

Při těžké překážce je předepsána střední laparotomie. Vyžaduje se pro mechanické zablokování střevního traktu. Tento druh chirurgické léčby je žádán, což se vysvětluje nízkým stupněm traumatu.

Po provedení zákroku se provede anestézie mezentérie a střevního traktu. Kapalina, která způsobila obstrukci, se odčerpá, trakt se promyje, injikuje se léčivo.

V závislosti na provokujícím faktoru onemocnění se používají následující typy chirurgické léčby.

  1. Pokud je příčinou uškrcená kýla, provádí se hernioplastika.
  2. V přítomnosti červů ve střevním traktu je předepsána střevní disekce.
  3. V případě progrese novotvarů benigní nebo maligní povahy se používá resekce.
  4. Když se adheze stanou příčinou překážky, je předepsána jejich excize.

V případě potřeby je přiřazeno několik operací.

Pro efektivitu léčby a snížení rizika komplikací se provádí dietní úprava. Účelem této stravy je snížit zátěž. Vyžaduje se frakční výživa. Dávky by měly být malé. Před přejídáním se zhorší klinické příznaky patologického syndromu. Je nutné vyloučit potravinářské výrobky, které vyvolávají tvorbu plynů. To zahrnuje luštěniny, celé mléčné výrobky. Obsah kalorií by neměl být větší než 1900 kcal.

Možné komplikace

Pokud byla nemoc včas odhalena, není riziko komplikací vyšší než 5%. Možné negativní důsledky zahrnují následující faktory.

  1. Vyskytuje se nekróza části střevního traktu.
  2. Vyvážená rovnováha tekutin a elektrolytů.
  3. Možný vývoj zánětlivého procesu ve střevech.
  4. Možnost hromadění hnisu v oblasti břicha není vyloučena..

S rozvojem akutní formy obstrukce zemřou 4 z 10 pacientů. Nebezpečnou komplikací je peritonitida, která se vyznačuje vysokou úmrtností více než 60%.

Prevence a prognóza

Je docela obtížné snížit pravděpodobnost vzniku střevní obstrukce. Preventivní opatření znamenají snížení pravděpodobnosti vyvolávajících faktorů, po dosažení věku 40 let lékaři doporučují periodicky podstoupit kolonoskopii pro preventivní účely. Rozlišují se také následující preventivní opatření.

  1. Dodržujte pravidla pro stravu. Nabídka by měla obsahovat všechny vitamíny a minerály nezbytné pro tělo..
  2. Pokud pociťujete bolest v gastrointestinálním traktu, musíte se obrátit na lékařskou pomoc. Samoléčení se nedoporučuje.
  3. U častých zvracení je nutné vyšetření žaludku.
  4. Léčbu onemocnění střevního traktu je nutné řešit včas.
  5. Eliminujte alkoholické nápoje, kouření.
  6. Dodržujte doporučení lékařů pro péči o střevní trakt.

Prevence je včasná léčba novotvarů, červů a zranění břicha.

V případě obstrukce tenkého střevního traktu, je-li chirurgický zákrok proveden po 36 nebo více hodinách, je úmrtnost 25%. Pokud byla chirurgická léčba provedena dříve - riziko je sníženo na 8%.

Každý druhý pacient má relaps. Z tohoto důvodu lékaři důrazně doporučují, aby pacienti podstoupili preventivní vyšetření jednou ročně po zotavení. Pokud existují klinické příznaky blokády, neměli byste odkládat návštěvu u lékaře. Čím dříve vyhledáte lékařskou pomoc, tím příznivější je prognóza..

Pokud je nutná operace pro střevní obstrukci a zejména pooperační období

Střevní obstrukce je obrovská komplikace chirurgických onemocnění. Zánětlivý proces vnitřních orgánů může ochromit střevní motilitu a nádor může ztěžovat pohyb stolice. To nevyhnutelně povede k intoxikaci těla a smrti. Co tedy dělat s obstrukcí střeva? Pojďme na to.

Klasifikace

Chcete-li mluvit stejným jazykem s lékaři, začněme se základy. Jaké jsou střevní obstrukce:

Při mechanické překážce existuje fyzická překážka v pohybu stolice. Lumen střeva může blokovat něco (obstrukční) nebo vytlačit z vnějšku (uškrcení). K takové střevní obstrukci může dojít po jakékoli operaci na břišních a pánevních orgánech..

U dynamického typu je pohyb střevních smyček narušen. Existuje křeč (spastický) nebo naopak relaxace (paralytický). Tento problém by se měl očekávat u všech zánětlivých procesů v břišní dutině..

Příčiny střevní obstrukce jsou uvedeny v tabulce.

PřekážkaLumen střeva je uzavřen cizím předmětem (fekální kameny, hairball, gallstone a další), polypem, nádorem nebo je komprimován z vnějšku (cysty, nádory jiných orgánů). Obstrukce střev u starších lidí je způsobena fekální blokádou v sigmoidním tlustém střevě.
Nejprve se vyvine částečná střevní překážka, ve které se stolice částečně pohybuje přes překážku. Ale pak se mezera úplně uzavře.
UškrceníK tomu dochází, když se smyčka střeva otočí (otočí) kolem své osy. Střevní smyčka je spojena mezentériemi, ve které prochází nervy a krevní cévy. Když je stlačen nebo zkroucen, je narušen průtok krve a inervace. Střevní stěna nepřijímá kyslík a výživu, což vede k jeho „smrti“, tj. Nekróze.

Nekróza se vyvíjí téměř okamžitě. Lékaři mají několik hodin na záchranu životaschopných částí střev. Pokud tak neučiníte, budete muset provést resekci, tj. Odstranit nekrotické oblasti.
Příčiny: adhezivní onemocnění, porušování kýly a také prodloužené hladovění a přejídání.

KombinovanýPříkladem kombinace obturace a uškrcení je intususcepce, ve které je střevní lumen uzavřen stěnou základního střeva. Nejčastěji se taková střevní obstrukce vyskytuje v dětství..
ParalytickýČastý společník jakéhokoli zánětlivého procesu v břišní dutině a v retroperitoneálním prostoru. Vyskytuje se u peritonitidy, pankreatitidy, apendicitidy, cholecystitidy a paranefritidy (zánět perirenální tkáně). Vyvíjí se také při narušení krevního oběhu ve střevě.
SpastickýVzácný typ střevní obstrukce. Pozorováno při akutní otravě olovem, kterou mohou „vydělat“ pracovníci v továrnách na baterie.

Příznaky

Podle umístění „překážky“ rozlišujte mezi vysokou (tenkou střevní) a nízkou (velkou střevní) obstrukcí. Budou mít různé příznaky..

Ileus tenkého střeva

Překážka tenkého střeva se vždy vyvíjí akutně s násilným klinickým obrazem: intoxikace, zvracení střevního obsahu, nesnesitelná křečová bolest břicha, rychlá dehydratace. Současně je židle jednoduchá, ale plyny neodcházejí. Kvůli ztrátě elektrolytů se zvracením a močí dochází k srdečnímu selhání, svalový tonus je narušen.

Koloniální překážka

U starších lidí je nejčastější překážka tlustého střeva.

Fekální „blokády“, jak jim říkají chirurgové, se převážně hromadí v koncových částech tlustého střeva, konečníku a sigmoidu. Klinický obraz se vyvíjí postupně.

První věc, kterou pacient věnuje pozornost, je absence stolice a plynu. Břicho se pomalu zvětšuje, často asymetricky. Bolest se postupně zvyšuje, tělesná teplota může stoupat.

Za několik dní bude stav pacienta vážný. Zvyšuje se dehydratace a intoxikace, může se objevit zvracení fekálního obsahu.

Diagnostika

Co dělat, pokud máte podezření na střevní obstrukci u starších osob? Samoléčení je přísně zakázáno. Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z výše uvedených příznaků, neužívejte projímadla. To je případ, kdy otálení je jako smrt. Předběžnou diagnózu stanoví ambulance, která nutně hospitalizuje pacienta.

V nemocniční pohotovosti bude první vyšetření prostým rentgenem břicha. Překážka tlustého střeva je indikována oteklými střevními smyčkami, Kloyberovými poháry a hladinou tekutin v tenkém střevě. Také na rentgenovém snímku najdete příčinu. Například kovové cizí těleso nebo nádor.

Je důležité si uvědomit, že irigografie je kontraindikována, dokud nejsou objasněny příčiny obstrukce. Pokud je perforace střevních stěn viníkem akutní bolesti břicha, pak se může kontrast vylévat do břišní dutiny a zhoršovat prognózu.

Ultrazvuk břišních orgánů je velmi informativní výzkumná metoda pro střevní obstrukci. Na obrazovce jsou vidět oteklé střevní smyčky a zvýšená peristaltika. Příčiny střevní obstrukce může určit kompetentní specialista.

Pokud existuje podezření na trombózu cév dodávajících tenké střevo, provede se angiografie. Provedení této studie současně vám umožní odstranit krevní sraženinu a obnovit průtok krve.

Indikace pro chirurgii

Chirurgická péče o střevní obstrukci může být urgentní (v prvních hodinách po přijetí pacienta), urgentní (první den) a plánovaná.

Naléhavá operace je nutná pro adheze, uškrcená kýla, volvulus a mezenterickou trombózu. Tyto stavy ohrožují střevní nekrózu, která způsobí odstranění neživotaschopných oblastí.

Naléhavá operace je například možná s helminthickou invazí a obstrukcí střeva cizím tělem. Lékaři mají čas provést nezbytnou diagnostiku, posoudit dynamiku a připravit pacienta na chirurgický zákrok.

Plánovaná operace je naplánována několik měsíců předem a probíhá v uvolněné atmosféře. Pacient je kompletně vyšetřen, chirurgové a anesteziolog mají všechny potřebné informace. Volitelná chirurgie je indikována pro pomalu rostoucí nádory a polypy.

Léčba střevní obstrukce není vždy chirurgická. Například, s fekálními kameny, chirurgové nejprve pokusí se “vyplavit” je s sifonovým klystýrem. A pouze pokud to není možné, začnou přípravy na operaci.

Druhy chirurgických zákroků

V arzenálu chirurgů existují 3 hlavní chirurgické metody pro léčbu střevní obstrukce: endoskopická, laparoskopická a laparotomie. Poslední dvě se používají, pokud nelze příčinu odstranit konzervativně..

Endoskopie

K odstraňování cizích tělísek z tlustého střeva dochází nejčastěji endoskopicky. Po předběžném očištění střeva sémonovým klystýrem je pacient odeslán na kolonoskopii.

V tomto případě bude tato metoda diagnostická i terapeutická. Jakmile bude cizí těleso nalezeno, bude okamžitě odstraněno. Manipulace se provádí v anestezii.

Laparoskopie

Tento typ operace je minimálně invazivní. Po něm nejkratší období zotavení. Doslova za 2-3 dny je pacient již propuštěn domů. A malé upravené stehy zůstávají „pro paměť“.

Otevřená operace

Každý rok se počet otevřených operací snižuje ve prospěch laparoskopických operací. Ale za přítomnosti komplikací se bez ní neobejdete, protože je nemožné důkladně zkontrolovat všechny střevní smyčky a oddělit adheze. Přístup do břišní dutiny se provádí podélným řezem, probíhajícím od xiphoidního procesu sternum po pubis. Taková operace se střevní obstrukcí je pro pacienty obtížná a vyžaduje dlouhé zotavení..

Pooperační období

Ošetřování pacienta je zaměřeno na prevenci časných a pozdních pooperačních komplikací. Časný nástup do 3 týdnů po operaci na břišních orgánech, pozdě - po propuštění z nemocnice, do 2-3 měsíců.

Časné komplikace

Časné pooperační komplikace jsou paralytická a mechanická střevní obstrukce. První se objeví do týdne po operaci. V průběhu času se střevní pohyblivost zotaví. Ale po dobu údajných komplikací je během anestézie do nosu instalována dlouhá zkumavka zvaná nasointestinální sonda. Tím se střeva vyprázdní a uvolní se plyny.

Aby se předešlo mechanické obstrukci střeva, jsou pacientům po operaci předepisována antibiotika, antikoagulancia a protidestičková činidla. Adhezivní střevní obstrukci je zabráněno užíváním aktivátorů fibrinolýzy. Jedná se o moderní a účinný způsob prevence.

V tuto chvíli pacient nejí nic sám. Všechny potřebné živiny jsou injikovány kapátkem. Pátý den se do žaludeční trubice vstříkne hotová snadno stravitelná směs živin.

Výživa se střevní obstrukcí je možná týden po operaci. Lékař předepíše tabulku číslo 0 - tekuté ovesné vločky ve vodě. Poté se dávka postupně rozšíří na tabulku la nebo 1. Jsou povoleny tekuté homogenizované potraviny. Pouze vařená zelenina, z ovoce - pečená jablka bez kůže. Tato dieta je dodržována až do propuštění z nemocnice..

Pozdní komplikace

Po operaci střev je třeba se o sebe dobře postarat. Životní styl se nyní zaměřuje na prevenci zácpy, která může způsobit střevní obstrukci. A pokud byla resekována část střeva, měla by se vaší stravě věnovat zvláštní pozornost..

Jídlo by mělo být lehké. Můžete jíst fermentované mléčné výrobky, vařenou zeleninu, pečené ovoce v téměř neomezeném množství. Mastná, smažená a uzená jídla jsou zakázána. Ujistěte se, že pijete 1,5 - 2 litry čisté vody denně, aby byla zachována rovnováha vody.

Aby byla stolice každodenní, lékaři doporučují každý den vypít lžíci oleje z vazelíny. Nemá žádný účinek na sekreci žluči a neabsorbuje se ve střevě..

Nezapomeňte také na fyzickou aktivitu. Mělo by to být umírněné. Je zakázáno zvedat závaží nad 6 kg. Doporučuje se jóga a plavání.

Konečně

Nejlepší chirurgie pro střevní obstrukci je ta, kterému bylo zabráněno. Ale existují situace, kdy se bez chirurgické léčby neobejdete. Při dodržení všech doporučení bude pooperační období plynout hladce a bez komplikací. A relapsům lze zabránit.

Střevní obstrukce u seniorů: příčiny, příznaky, léčba, prevence

Střevní obstrukce nebo zácpa jsou jednou z nejčastějších nemocí starších lidí. Také toto onemocnění způsobuje nepříjemnosti blízkým lidem, kteří se starají o staršího příbuzného. Ve stádiu nástupu nepohodlí je obvyklé nevěnovat náležitou pozornost střevní obstrukci a léčit ji domácími prostředky, aniž by šli do zdravotnických zařízení. Nesprávná léčba a předčasné vyhledání lékařské pomoci mohou vyvolat vážné důsledky této choroby na zdraví starší osoby..

Příčiny obstrukce střev u starších osob

Všechny věkové kategorie jsou náchylné ke střevní obstrukci, ale toto onemocnění je nejčastější u starších osob. Za hlavní příčinu střevní obstrukce se považuje oslabení pánevních svalů způsobené poruchami oběhu v těle starší osoby. Existuje však řada dalších faktorů, které ovlivňují výskyt střevní obstrukce. Tyto faktory zahrnují:

  • Strava starší osoby. Nedodržení správné a včasné výživy v 80% případů vede ke střevní obstrukci u seniorů;
  • Předčasná a nekvalitní léčba zácpy u seniorů nakonec vede ke střevní obstrukci;
  • Přítomnost patologických chorob v těle starší osoby;
  • Požití špatně strávených předmětů nebo částí potravy do gastrointestinálního traktu, tvorba nádorů na stěnách střeva, které brání normálnímu průchodu střevního obsahu.

Je důležité identifikovat příčinu střevní obstrukce v raných stádiích. V tomto případě je pravděpodobnost pozitivního výsledku léčby vysoká. V případech, kdy je střevní obstrukce způsobena patologickými chorobami, je nutné neprodleně kontaktovat lékařská zařízení a požádat o hospitalizaci pacienta. Pokud nebude včas vyhledána léčba, může to mít závažné důsledky pro starší osobu.

Druhy střevní obstrukce u seniorů

Přes obecné příznaky a stejný průběh nemoci má střevní obstrukce různé typy a v případě takového onemocnění je možné určit typ obstrukce a metody její léčby pouze za použití specializovaného zdravotnického vybavení za účasti kvalifikovaných odborníků. Podle příznaků a důsledků pro tělo existují dva typy střevní obstrukce:

  • Mechanická překážka. Neschopnost odebrat obsah střeva je důsledkem předchozích operací, nádorů ve střevní oblasti, zánětu sousedních orgánů, adhezí ve střevu a střevní obstrukce je také možná díky vniknutí cizích předmětů do jícnu. Tento typ střevní obstrukce vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Eliminace takové choroby se často provádí chirurgicky;
  • Dynamická překážka. Je to způsobeno celkovým fyziologickým stavem těla a může nastat v důsledku změn ve střevním tónu, a to jak pozitivním, tak negativním směrem. Tento typ střevní obstrukce se vyskytuje hlavně u starších lidí a nepřináší negativní důsledky pro zdraví starší osoby, včas vyhledá lékařskou pomoc a dodržuje doporučení lékaře. Ve zanedbaném stavu však může mít důsledky podobné výsledkům mechanické překážky..

Bez ohledu na typ střevní obstrukce může být onemocnění akutní nebo chronické. Obě možnosti jsou nebezpečné pro zdraví a život starší osoby, ale největší komplikace mohou být způsobeny akutním průběhem.

Příznaky a střevní obstrukce stárnutí

Toto onemocnění je z důvodu velkého počtu symptomů pacienty často ignorováno. Vzhled příznaků střevní obstrukce lze zpravidla zaměnit za žaludeční nevolnost, otravu, zácpu. Mezitím má střevní obstrukce řadu funkcí, díky kterým může být diagnostikována bez specializovaného lékařského vybavení. Mezi hlavní příznaky střevní obstrukce v počátečních stádiích patří:

  • Úplný nedostatek chuti k jídlu u starší osoby, averze ke všem druhům jídla, roubík při jídle;
  • Střídání zácpy a průjmu;
  • Břišní oblast se stává tvrdou, pozoruje se nadýmání, často asymetrického tvaru, pacient trpí plynatostí;
  • Silná bolest a křeče v oblasti břicha. Tyto pocity mohou trvat od 10 minut do několika hodin;
  • Často je obtížné odstranit výkaly, navzdory akutní touze vyprázdnit.

V případě výskytu některého z uvedených příznaků nebo jejich komplexu je nutné kontaktovat lékařské zařízení, aby diagnostikovala onemocnění a určila jeho stádium. Diagnóza se obvykle provádí rentgenovým vyšetřením břišní dutiny a testováním. Hlavním určujícím faktorem v přítomnosti střevní obstrukce, kterou lze zjistit krevním testem, je Schwartzův test. Tato analýza určuje přítomnost nemoci s pravděpodobností téměř stoprocentní. Mezi další metody pro stanovení přítomnosti onemocnění patří ultrazvuk, analýza hladiny červených krvinek v krvi, kolonoskopie a analýza srážení krve. Analýza posledně uvedeného indikátoru může být provedena doma, přičemž se sleduje rychlost hojení malých ran u pacienta..

Po zjištění přítomnosti onemocnění u staršího pacienta je nutné určit jeho stádium. Další průběh nemoci a její důsledky budou přímo záviset na správném léčení stadia nemoci. Střevní obstrukce může mít tři fáze, z nichž každé doplňuje předchozí a je mimořádně nebezpečné pro zdraví a život staršího pacienta:

  • Počáteční fáze onemocnění. Zahrnuje všechny výše uvedené příznaky, které mohou být doplněny trvalým nepříjemným pocitem v břiše;
  • Fáze nástupu intoxikace těla. Je doprovázeno silným zvýšením teploty lidského těla, stálou nevolností a zvracením, nedostatkem stolice. Mohou se zvýšit nepřímé faktory intoxikační fáze a pocení za studena, celková slabost, nedostatek síly v těle pro nezávislý pohyb;
  • Peritonitická fáze. Je to nejnebezpečnější stádium nemoci. V závislosti na příčinách vzhledu je nutná okamžitá hospitalizace a léčba, případně i chirurgický zákrok. Je důležité si uvědomit, že pravděpodobnost úmrtí během nástupu peritonitidové fáze může být až 90%, v závislosti na zanedbání nemoci.

Léčení kterékoli z jejich stádií střevní obstrukce je doma nemožné. Při detekci přítomnosti takových změn v těle je nutná neodkladná hospitalizace a umístění pacienta k hospitalizaci.

Léčba střevní obstrukce

S ohledem na akutní průběh onemocnění se po stanovení typu střevní obstrukce a stádia onemocnění začne léčba okamžitě. Není-li stadium akutní a nevyžaduje chirurgický zákrok, používají se při léčbě staršího pacienta se střevní obstrukcí šetrné terapeutické metody. Správná výživa je základem pro pozitivní výsledek léčby. V případě střevní obstrukce je pacient zcela omezen na konzumaci jakéhokoli jídla a tekutin, všechny vitaminy, minerály a aminokyseliny potřebné pro tělo jsou do těla zavedeny intravenózními infuzemi. Dávka pro intravenózní podání se počítá s ohledem na dehydrataci těla a poruchy metabolismu voda-sůl. Rovněž jsou přijata opatření k úlevě od bolesti a odstranění nevylučovaného trusu ze střev.

Léčba střevní obstrukce může obecně probíhat dvěma způsoby, jejichž použití závisí na stádiu onemocnění a obecném stavu staršího pacienta:

  • Konzervativní metoda. Tento způsob léčby se používá v časných stádiích střevní obstrukce bez závažných komplikací a normálního fyziologického stavu pacienta. Podstatou metody je dodržování lékařských předpisů, nedostatek jídla a pití, užívání léků a osvobození střev a jícnu od produktů zpracování gastrointestinálního traktu;
  • Operativní zásah. Tato metoda se používá v pokročilém stavu onemocnění, přítomnosti negativních důsledků a komplikací u pacienta. Léčení nemoci se provádí pomocí chirurgického zákroku, aby se odstranily stagnující stolice ze střev pacienta, zastavily se vzniklé nádory, je také možné snížit část délky střeva;

Obě metody mohou být stejně účinné, nicméně konzervativní metoda s nesprávnou léčbou a předčasnou léčbou může vyžadovat chirurgický zásah..

Je důležité vědět, že oba způsoby léčby znamenají bezmocný stav staršího pacienta a vyžadují stálou pomoc a péči od příbuzných a přátel. Takový stav pacienta může trvat dlouhou dobu, léčba často trvá několik měsíců a příbuzní musí být připraveni celou tu dobu pomáhat starším osobám..

Předvídání výskytu podobné nemoci v budoucnu do značné míry závisí na pooperačním období a období rehabilitace. Proto musí být pacientovi poskytnuty nejpohodlnější podmínky pro léčbu a zotavení, správná a vyvážená výživa, hygiena těla a pomoc při pohybu..

Prevence střevní obstrukce

Stejně jako jakékoli jiné onemocnění starších lidí je střevní obstrukce spojena se stárnutím těla, poruchami metabolismu a oběhu, změnami životního stylu starší osoby, nedostatkem fyzické aktivity a správné výživy. Preventivní opatření pro výskyt takové choroby lze zvážit:

  • Správně vybraná strava starší osoby;
  • Denní sportovní a tělesná výchova;
  • Pravidelné procházky na čerstvém vzduchu, provádění skutečné práce;
  • Pravidelné vyšetření těla ve zdravotnických zařízeních.

Je důležité pochopit, že starší lidé jsou náchylnější k rozvoji patologických chorob než zdraví a mladí lidé. Je třeba mít na paměti, že starší člověk se s nemocí nemůže vyrovnat sám a zabránit jejímu vzhledu. Proto příbuzní a přátelé musí neustále sledovat stav pacienta, vzít ho na lékařské vyšetření a provádět pravidelné vyšetření těla.

Střevní obstrukce je nebezpečné onemocnění, které není možné pro kvalitní léčbu doma. Proto, dokud není stanovena oficiální lékařská diagnóza, není stanoven typ a stádium nemoci, nedoporučuje se používat preventivní opatření, jako je klystýr nebo projímání projímadel. Tyto postupy mohou zhoršit stav staršího pacienta a vést k negativním důsledkům pro tělo. V našich penzionech pro seniory každý den zaznamenáváme přítomnost židle v mobilní aplikaci, takže příbuzní dostávají aktuální informace o zdraví svých příbuzných.

Blízcí a příbuzní musí sledovat stav starší osoby jako celku, aniž by se zaměřovali na konkrétní skupiny orgánů a nemocí. Ve stáří se může vytvořit několik patologií najednou a pro osobu bez lékařských zkušeností je velmi obtížné určit jejich původ a nezbytnou léčbu. Příčinou střevní obstrukce mohou být nejen zranění nebo patologie trávicího systému. Vyprovokovat projev obstrukce, zánětu a poranění sousedních orgánů nebo porušení funkce těla jako celku. Proto je nezbytné přijmout komplexní opatření pro pohodu a vynikající fyzickou kondici starší osoby..

Je léčena střevní obstrukce na 93, prosím pomozte

Moje babička má podezření na střevní obstrukci, okamžitě řeknu, že zavolali terapeutovi, poukázal na svůj věk a řekl, ať ho nechá tiše, také nazývají rychlou reakci trochu lépe, ale po naslouchání žaludku říkali, že to bylo jako normy, ale pro srozumitelnost je to nutné pro chirurga v nemocnici, bohužel nemůžu odpovědět v komentářích hodnocení kleslo, protože se zde odhlásím

stížnosti na bolesti břicha,

z pravé strany břicha jako nadýmání,

v poloze na zádech ohýbá kolena,

po jídle, pokud ne v malých porcích, zvracení, pokud v malých porcích s přestávkami, jí málo

poslední židle byla před 3 týdny, ale pak všechno dopadlo dobře v bonbónech

dva týdny jedli jednou denně polévku nebo ovesnou kaši, zřídka polévku a ovesnou kaši

1,5 týdne denně trochu polévky nebo jogurtu

řekni mi, kdo to, co na fotce babička není, je jen moje přitahování pozornosti

Nebyly nalezeny žádné duplikáty

poslední židle před 3 týdny. je nutné jít do nemocnice, a ne zeptat se na fórech !! zvláště - věk

nejen v roce 93. Obecně mlčím o našem místním léku.

Možná je konečně čas navštívit lékaře? 93 let.

Internetová medicína z fotografie je bezpečnější

Fotografií někoho jiného.

Je obtížné operovat na pacientovi na 93, ale nic není nemožné. Pouze je nutné to udělat naléhavě, pokud není překážka léčena tak dlouho, může tam být cokoli.

Moje babička v tom věku onemocněla právě tím. Trpěla, dokud se mladý chirurg nelitoval, neprovedl operaci a babička nežila další tři roky. Chirurg později řekl, že střeva mé babičky byla tenká, jako z papíru.

Legrační je toto: zatímco babička byla v nemocnici a zdálo se, že umírá, připravovala se svatba jedné a vnučky. Po celou dobu, kdy zavolali do nemocnice, aby zjistili, co se stalo s mojí babičkou, a určili, na co utratit peníze, na svatbu nebo na pohřeb, na co zpívat pro kněze, pro odpočinek nebo „a porodit syna Emmanuela“. Rozhodli jsme se vzít šanci na svatbu, vše dopadlo.

A pak problémy - moje babička žila se svým nejmladším synem, mým strýcem, Jeho manželka odmítla vzít starou ženu zpět, říkají, kdo ji povstal, ať se o ni postará. Tetě lze pochopit, že se oženila před 50 lety, připravovala se na paní, uplynulo půl století, ale stále není paní, protože moje babička žije.

Babičku přijala její nejstarší dcera a ona se tam úplně zotavila. A vesnice přitiskla strýce, aby vzal matku zpět.

Střevní obstrukce u starších lidí, co dělat? Zácpa u starších osob. Léčba

Nadýmání: Příčiny a léčba u dospělých, prevence

Fyziologické stárnutí těla je přirozený proces, v jehož důsledku začíná organická a funkční reorganizace práce orgánů, včetně trávicího systému. Ve vědeckých publikacích se to nazývá involuce..

Změny v činnosti trávicího traktu u starších i senilní věku začínají pomalu a mohou nastat v různých obdobích. Z velké části to závisí na způsobu života v mládí. Správná výživa a udržování zdraví ovlivňuje involuční procesy a zabraňuje předčasnému stárnutí..

Střevo prochází významnými změnami souvisejícími s věkem. Se stárnutím je narušena jeho motorická funkce, zhoršuje se přísun krve a absorpční a trávicí kapacita sliznice.

Objevuje se atrofie a v důsledku toho dochází ke snížení trávicí aktivity. To vše může vést k střevní obstrukci charakterizované patologickým stavem, při kterém dochází k úplnému nebo částečnému narušení pohybu stolice podél trávicího traktu..

Anatomie gastrointestinálního traktu

Každá z forem překážky je určena z vlastních důvodů. Pro zjištění specifické povahy onemocnění se provádí urgentní vyšetření střevního lumenu, kontroluje se jeho pohyblivost.

Opožděná průchodnost vede k:

  • křeč v pooperačním období;
  • průchod kamene podél žlučových cest;
  • břišní hematomy po poranění;
  • pooperační jizvy, adheze, nádory;
  • helmintická invaze;
  • vytvoření střevního záhybu;
  • tříslová, pupeční kýla;
  • vrozené anomálie střevního traktu.

Překážka střeva z mechanických důvodů se může vyvinout, když se podél cesty průchodu stolicí objeví překážka. Překážka je často způsobena žlučovými kameny, hromaděním hlíst, cizími tělesy, nádory ve střevním lumenu, fekálními kameny.

Starší člověk často trpí mezenterickou trombózou. V této situaci se střevní obstrukce může objevit s embolií tepen a žil. K kompresi těchto cév dochází mimo jiné, když je kýla stlačena, zabalena a překryta mezi ohyby střev. Takové patologie mohou trpět i starší pacienti..

Příčiny překážky jsou jiné povahy. Aby se zjistila konkrétní příčina choroby, provádí se nouzové vyšetření střev a jeho pohyblivost.

Poruchy peristaltiky mohou být způsobeny:

  • Křeč oblasti střeva způsobené nedávným chirurgickým zákrokem;
  • Průchod kamene močovým traktem;
  • Poranění páteře a břicha;
  • Trombóza tepen a krevních cév střeva;
  • Otrava jídlem;
  • Paréza způsobená cukrovkou nebo peritonitidou;
  • Jizvy, nádory, žlučové kameny;
  • Červy;
  • Nestrávené hrudky;
  • Cizí těla uvězněná ve střevech s jídlem;
  • Komprese střeva z vnější strany kýly, adheze;
  • Volvulus;
  • Střevní záhybová formace;
  • Vrozené vady.

Akutní střevní obstrukce, zkráceně AIO, je stav narušení průchodu obsahu gastrointestinálního traktu trávicí trubicí, díky čemuž není možné vylučovat výkaly a nahromaděné plyny, zvyšuje se intoxikace těla a mohou nastat sekundární komplikace. Mezi příčiny vývoje patří adheze a cizí tělesa, přítomnost intususcepcí, novotvary, motorická dysfunkce.

Překážka je částečná nebo úplná as vysokým umístěním překážky v prvních hodinách může výboj plynů a výkalů přetrvávat, což obraz rozmazává. Pokud je střeva blokována (blokována nebo blokována), příznaky zahrnují:

  • bolest (od mírného nepohodlí po velmi intenzivní útoky, až po šok);
  • zvracení (opakované, s vůní výkalů);
  • zadržování stolice a plynu (doprovázené nadýmáním a asymetrií břicha);
  • intoxikace (charakterizovaná sucho v ústech, žízeň, slabost, v pozdějších fázích - horečka).

Akutní obstrukce probíhá ve stádiích, narůstají známky blokády a pozdní poskytování lékařské péče výrazně zvyšuje riziko nevratných změn. Ischémie progreduje (narušuje přísun krve do tkání), motorická funkce je inhibována až do střevní paralýzy, existuje vysoká pravděpodobnost zánětu pobřišnice (peritonitida).

Střevní obstrukce může nastat z různých důvodů..

Pro usnadnění primární diagnostiky se dělí do skupin:

  • Seznam je velký, zahrnuje všechny nemoci vyvolávající změnu povrchu střevní trubice, v souvislosti s nimiž se objevuje vnitřní překážka.

Zahrnuje nemoci, jako jsou:

  1. střevní tuberkulóza;
  2. nádor;
  3. Crohnova nemoc;
  4. ascariasis.
  • Nemoci druhé skupiny mohou způsobit špatný průtok krve ve střevních tkáních.

Tato skupina zahrnuje například:

  1. střevní volvulus;
  2. střevní kýla (vnitřní, vnější);
  3. dostat jednu část střeva do druhé (intususcepce).
  • Třetí skupina zahrnuje nemoci, které způsobují narušení stavu nervů ve střevních tkáních.

Tyto zahrnují:

  1. mrtvice;
  2. zranění;
  3. hyperokaleia.
  • Čtvrtá skupina zahrnuje patologie způsobené vnějším vystavením střevům, v souvislosti s nimiž se vymačkává.

Seznam příčin střevní obstrukce může zahrnovat 10 nejčastějších onemocnění:

  1. střevní nádory;
  2. onemocnění břišní dutiny;
  3. hypokalémie;
  4. mrtvice;
  5. chirurgické operace v břiše;
  6. fekálie a žlučové kameny;
  7. vzhled kýly (vnější, vnitřní);
  8. nestandardní vývoj střev;
  9. mezenterická onemocnění;
  10. tvorba cyst v a kolem střeva.

Střevní obstrukce (KI) je akutní patologie, která je zahrnuta do „akutní chirurgické pětky“ spolu s apendicitidou, cholecystitidou, perforovaným žaludečním vředem a strangulovanou kýlou. Vysoká pravděpodobnost extrémně těžkého průběhu s často nevyhnutelnou smrtí způsobuje, že je tak nebezpečný, že by ho každý lékař mohl rozpoznat. A nejen on.

Tvorba plynu ve střevě je přirozený proces, ke kterému dochází v těle zdravého člověka.

Normálně člověk nepociťuje nepohodlí současně, ale z mnoha důvodů se plyny mohou tvořit příliš aktivně a zdravotní stav se zhoršuje.

Zvýšenou produkci plynu lze zvážit v případech, kdy k uvolňování plynů dochází více než 25krát denně rychlostí asi 10-14. Jaké jsou příčiny tohoto jevu a jak se tohoto problému zbavit?

Překážka u starších lidí může být způsobena:

  • přítomnost benigních, maligních nádorů, kýly;
  • polypy, uzliny ve střevě;
  • neaktivní životní styl, práce s počítačem;
  • vzhled žlučových kamenů;
  • paraziti, červi;
  • trombóza krevních cév, tepen;
  • otrava produkty nízké kvality;
  • volvulus;
  • intususcepce;
  • cizí tělesa v orgánu;
  • nestrávené kousky potravin.

Spastická forma blokády se může objevit v důsledku výskytu hematomů, úderů, zlomenin, urolitiázy, pneumonie. Stagnace stolice je často pozorována při akutním infarktu a poškození centrálního nervového systému.

U starších lidí postupují negativní procesy, což vede ke stárnutí těla. Plavidla ztrácejí tón, krevní tlak stoupá, objevují se vertebrální kýly. V tomto věku se zhoršují nemoci gastrointestinálního traktu. To vše přispívá k rozvoji překážky. Chirurgické zákroky jsou však považovány za hlavní spouštěče - nejčastěji se tvoří adheze. Mezi další rizikové faktory patří:

  • změny psychiky související s věkem;
  • nevyvážená strava;
  • dlouhý odpočinek na posteli;
  • kameny ve žlučníku a ledvinách;
  • nádory v malé pánvi;
  • choroby způsobené potravinami;
  • zvýšený nitrobřišní tlak;
  • helmintické invaze;
  • poruchy krevního oběhu, srdeční infarkty.

Delší zácpa by měla upozornit starší osobu. Vytvrzené výkaly tvoří fekální svíčky, které blokují střevní lumen.

Vývoj nemoci

Ve zdravém gastrointestinálním traktu putuje jídlo ze žaludku do tenkého střeva. Tam probíhá zpracování, částečná absorpce a další přenos do tlustého střeva. Zde se tvoří výkaly a jsou podporovány k vylučování. Střevo s překážkou zužuje průměr, čímž blokuje pohyb tekutin a výkalů.

Příčiny zúžení mohou být adheze, nádory, kýly a zánět. Nemoc se vyskytuje u lidí různého věku. Pokud existuje podezření na akutní vývoj patologie, je nutná operace pro střevní obstrukci, která se neprodleně provádí, když je pacient hospitalizován.

Předpokládaný mechanismus vývoje je porušením lokálního krevního oběhu. V některých oblastech vaskulárního systému orgánu je pozorován rozdíl tlaku, což vede ke zvýšení tlaku v určité oblasti střev. Účinky mají také mechanické vnějšek a vnitřek..

Stěny střev jsou natažené, což snižuje rychlost krevního oběhu, zatímco zastavení stolice začíná - stáza. Křeče, paralýza a střevní paréza vedou ke stejnému výsledku..

V prvních několika případech tělo kompenzuje patologii krevního oběhu samo, ale když porušení dosáhne vrcholu, začne akutní obstrukce a střevní edém.

V další fázi jsou procesy oxidační redukce přerušeny, stěny střev mohou být perforovány a odumřeny. Infekce se dostane do břišní dutiny a způsobuje peritonitidu. Spolu s tím začíná otrava těla a v pokročilých případech - otrava krví.

K vývoji střevní obstrukce u seniorů dochází kvůli obtížným pohybům stolice v důsledku vzniku mechanických problémů, poruch peristaltiky, průtoku krve. U mladých lidí není nemoc prakticky pozorována. Nejčastěji jsou však postiženi starší lidé. Důvody mohou být hypodynamie a existující chronické patologie.

Existují 3 formy střevní obstrukce:

  1. Dynamický - dochází k paralýze, křečím svalové tkáně, dochází k nedostatečné kontrakci střeva. Toto onemocnění se může objevit u pacientů po složitých operacích na vnitřních orgánech. Důvodem je dlouhá imobilizace..
  2. Cévní - objeví se v důsledku infarktu, stagnace je zaznamenána v tenkém nebo tlustém střevě. Uzavření lumenu je částečné, úplné. Druhý je velmi obtížný. Při absenci terapeutického účinku se nemoc mění v chronické stádium obstrukce.
  3. Mechanické střevo - způsobené zablokováním orgánu. Tato forma má obstrukční, strangulovanou, smíšenou formu..

Podle povahy průchodu je střevní obstrukce akutní, subakutní, chronická.

Odrůdy

Chronická patologie se často vyvíjí v důsledku dlouhodobých indolentních onemocnění žaludku, střev, jater, ledvin a reprodukčních orgánů. V závislosti na oddělení, na kterém je patologie zaznamenána, je zaznamenána vysoká překážka, pokud jde o překážku tenkého střeva, a nízká, pokud je velká.

Efekty

Více než 75% všech komplikací je spojeno s infekčními faktory. Přítomnost rány, zásah do dříve uzavřeného prostoru, a to i v případě nuceného a záchranného života, ale nevyhnutelně traumatická expozice zvyšuje riziko vzniku nepříznivých podmínek. Následující důsledky chirurgického zákroku na střevní obstrukci jsou pravděpodobné:

  • peritonitida (zánět pobřišnice);
  • hnisání rány;
  • zápal plic;
  • břišní absces.

Akutní střevní obstrukce, pro kterou byla operace provedena, může také vést k takovým důsledkům chirurgického zákroku, jako jsou:

  1. Adhezivní onemocnění.
  2. Krvácející.
  3. Střevní nekróza.
  4. Formování píštěle.
  5. Nekonzistence švů.

Gastrointestinální trakt je obnoven po dobu nejméně několika dnů, proto první den po manipulaci v břišní dutině je nepřítomnost stolice. Při dlouhodobé zácpě může dojít k nadýmání a bolesti. Stav, jako je střevní obstrukce po operaci, je obvykle spojen s tvorbou adhezí (formace pojivové tkáně, které narušují normální peristaltiku)..

Akutní a chronická forma - příznaky

V chronické formě se symptomy objevují postupně, protože v častých případech dochází pouze k částečnému překrývání. Pomalý průběh si připomíná známky nadýmání, nadýmání, bolesti a nestability stolice, ale v každém případě, s úplným překrytím, se problém mění v akutní fázi.

Akutní střevní selhání začíná náhle a bolestivě úplným překrytím střevního lumenu, v důsledku čehož je zcela potlačen pohyb stolice. Tato podmínka je nejnebezpečnější pro lidský život..

Existuje hlavní komplex symptomů, který je rozdělen do 3 období:

  1. Základní. Vyznačuje se křečí bolestí v různých částech břicha, která se kryje s vlnou peristaltiky. Z tohoto důvodu má starší osoba nucenou pozici, aby zmírnila svůj stav. Pozorována je také porucha stolice, nadýmání a zvracení, které často obsahuje nestrávené částice jídla..
  2. Opojný. Po asi 12 až 18 hodinách se přidají další příznaky ve formě výrazné střevní peristaltiky, abdominální asymetrie, střevní dunění a sucho v ústech. Zvracení nažloutne. Také křeče bolestí pokračují s frekvencí záchvatů každých 10 minut, pacient je pokryt studeným lepkavým potem, dochází k výrazné ztrátě síly.
  3. Poslední. Po 2-3 dnech se může začít zánět pobřišnice. Tato fáze je charakterizována vážným stavem, objevuje se zácpa (u výchozí formy je stále možné výkaly). Zvracení násilné v podobě zelených sekrecí..
Akutní a chronická forma

Rychlý rozvoj obstrukce vede k nevratným patologickým změnám, které přetrvávají i po obnovení funkce střev. Akutní překážka může být dynamická a mechanická. Dynamická střevní obstrukce se vyvíjí v důsledku narušení pohyblivosti střeva a dělí se na:

  • Paralytický - vývoj onemocnění v důsledku obecného snížení motility střeva, částečného nebo obecného křeče střev - ochrnutí. Může se vyvíjet v jedné oblasti nebo pokrýt celé střevo. Často se vyvíjí jako komplikace jiných nemocí.
  • Spastické - příčinou je reflexní křeč jedné z oblastí. Projevuje se v období od několika hodin do dvou až tří dnů. Vyskytuje se jako komplikace urolitiázy.

Druhá skupina akutní střevní obstrukce je mechanické povahy a vychází z mechanických překážek na cestě do střeva. Mechanická překážka zahrnuje:

  • Obstruktivní - překrývající se průměr střeva uvnitř beze změny krevního oběhu. Důsledek zvýšení jizev, proliferace nádorů, vylučování žlučových kamenů atd..
  • Uškrcení - překrývání lumenu vnějším tlakem se zhoršeným krevním oběhem ve střevě vede k nekróze orgánů. Vyvíjí se jako kýla, adheze, volvulus atd..
  • Intususcepce - začíná obstrukční překážkou a končí skutečností, že jedno střevo blokuje lumen druhého kvůli poruchám peristaltiky. Časté u kojenců.

Pooperační období

Operace ve střevě je považována za objemovou a proces zotavení trvá dlouho. Pacient je poslán na jednotku intenzivní péče a je pod neustálým dohledem.

Denně musí být provedeno několik postupů:

  • Střeva se promyjí vloženou sondou, zůstanou po operaci. S jeho pomocí jsou odstraněny nahromaděné kapaliny a plyny. Snižuje se tak riziko opakované intoxikace..
  • Zavádění tekutin do těla, aby se zabránilo dehydrataci.
  • Energie je dodávána prostřednictvím trubic.
  • Antibakteriální kapátka.
  • Fyzioterapie.
  • Bandážování rány.
  • Anestézie.

Pokud neexistují žádné komplikace, je pacient po 4 až 5 dnech odebrán ze sondy a nechá se jíst sám. Strava obsahuje pouze tekuté jídlo.

Tento termín se vztahuje k době, kterou pacient potřebuje, než se zotaví z břišní operace. Pacient by měl být pod dohledem lékaře, aby nebyly přehlíženy možné komplikace. Vyžaduje se přiměřená úleva od bolesti a symptomatická korekce poruch pohody. Měli byste také dosáhnout normalizace pohyblivosti střeva a pravidelných pohybů střev..

  • anestézie;
  • antibiotická terapie;
  • stimulace střevní motility;
  • v raných stadiích rehabilitace - enterální výživa (zavádění směsí trubicí).

Je-li možné jíst samostatně, je zobrazena strava (bez tuků, uzeného masa, hrubého jídla, plnotučného mléka, alkoholu). Pokud se po chirurgickém zákroku spojeném s onemocněním lepidla vyskytne střevní obstrukce, je nutný zásah k odstranění adhezí pojivové tkáně.

První pomoc při střevní obstrukci

Příznaky obstrukce u starších osob jsou velmi specifické. Nemoc se neobjevuje neočekávaně. Nejprve se vytvoří zažívací potíže, člověk je mučen žaludkem v žaludku, pocitem bolesti a nestabilitou stolice. Překážka je pozorována v horním nebo dolním střevě.

Příznaky akutní formy:

  • bolest v břiše - má stísněný, nesnesitelný charakter;
  • nadýmání, nadýmání;
  • zánět sliznice;
  • zpožděné pohyby střev;
  • výkaly s krevními nečistotami;
  • zvracení.

Situace je tak obtížná, že pacient hledá vhodné místo, které je pro něj jednodušší. Bolestivý pocit může být kdekoli v břišní oblasti. Při přetížení tenkého střeva - nepohodlí v horní části břicha. Ileální oblast bolí v přítomnosti kolorektální obstrukce. Pokud zde neposkytnete pomoc včas, může dojít ke šoku..

  • blanšírování kůže;
  • pokles krevního tlaku;
  • rychlý tep.

Zácpa je poslední. Na začátku střevní obstrukce se stolice stále vyjde, což komplikuje diagnózu. V tlustém je pohyb střev, zatímco u tenkého je zaznamenána stagnace. Když lékař provádí palpační vyšetření, odhalí se peristaltika, bolest, rachotění, zvýšená produkce plynu, asymetrie břicha.

Pravděpodobně neexistuje taková osoba, která by alespoň jednou neměla problémy s prací žaludku a střev. Ale ne každý bude mluvit o tak delikátním problému, ale marně.

Konec konců, rozpaky mluvit o takovém tématu s lékařem mohou vést k velkým potížím a tělo zase bude hromadit toxiny a nepohodlí a křeče budou ještě více.

Bez ohledu na formu patologie a umístění překážky, která neumožňuje průchod fekálními hmotami, se stanoví obecné příznaky choroby:

  • nesnesitelné bolesti stísněné povahy;
  • bledá kůže, pocení za studena;
  • bušení srdce, kolísání krevního tlaku;
  • zvracení se vměstky žluči a hnusným zápachem;
  • napětí a asymetrické nadýmání;
  • nedostatek defekace a úniku plynu.

Akutní překážka roste postupně. Převládajícími příznaky v počátečním stádiu jsou silné paroxysmální bolesti, autonomní a abdominální projevy.

Ve druhé fázi bolest ustupuje, střevní peristaltika oslabuje. Ale nadýmání v břiše, zadržování stolice a hromadění plynu jsou přítomny, což převádí útok do fáze intoxikace během 12-36 hodin. Během tohoto období jsou lékařské chyby zvláště pravděpodobné během vyšetření pacienta..

Jako u většiny nemocí tohoto typu, v počátečním stádiu neexistují vůbec žádné příznaky, nebo se objevují pouze částečně. Proto mnoho starších pacientů včas nevyhledává lékařskou pomoc a snaží se sami o sobě odstranit své špatné zdraví, což často vede ke komplikacím..

Klinický obraz střevní obstrukce u starších pacientů lze obvykle rozdělit do tří fází:

V poslední fázi se u pacienta může rozvinout peritonitida..

Pokud jde o první dvě fáze, zde můžete pozorovat následující příznaky:

  • silná bolest v místě lokalizace patologického procesu;
  • postupné zvyšování bolesti a nepohodlí v celém břiše;
  • porušení procesu defekace - pacient se nemůže samostatně zbavit plynu a výkalů;
  • zvracení;
  • průjem, výkaly, často smíchané s krví;
  • asymetrické nadýmání;
  • bohatý studený pot;
  • únava, ztráta síly bez zjevného důvodu.

Vývoj první fáze klinického obrazu netrvá déle než den, po kterém dojde k prudkému zhoršení stavu pacienta a začne přechod do další fáze onemocnění. Tento stav pacienta trvá asi tři dny, po kterých, pokud nejsou přijata lékařská opatření, začíná vývoj peritonitidy.

Při prvních příznacích výše popsaného klinického obrazu byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a neměli byste sami medikovat.

Je důležité označit příznaky a diagnostikovat obstrukci co nejdříve. Akutní forma se vyvíjí dostatečně rychle, proto včasný diagnostikovaný relaps zabrání neodkladnému chirurgickému zákroku. Celkově jsou příznaky rozděleny do tří fází:

  • Až do 12 hodin - nadýmání a pocit těžkosti, nevolnost, dýchací potíže jsou možné. Objevují se bolesti, jejichž povaha závisí na příčinách blokády. Pokud je na střevo vnější tlak, bolest je konstantní a zesiluje až do bolestivého šoku. Při vnitřním zablokování je bolest paroxysmální, může trvat několik minut, zmizí a znovu se objeví. Částečné střevní obstrukce a horní blokáda jsou během tohoto období často doprovázeny zvracením..
  • 12-24 hodin - výraznější, zesílené příznaky. Akutní obstrukce je na svém vrcholu, bolest se stává trvalou, začíná zvracení. Tělo prochází dehydratací a otokem střeva.
  • 24 nebo více hodin - známky střevní obstrukce naznačují intoxikaci těla. Dýchání se zrychluje, tělesná teplota stoupá, močení se zastaví. Při akutní bolesti břicha se může objevit sepse.

S porušením v tenké části se člověk v rané fázi cítí nevolnost, otevírá se hojné zvracení. Velké střevo v raných stádiích vyvolává příznaky ve formě nadýmání, nadýmání, neschopnosti uvolňovat výkaly.

Střevní obstrukce bez ohledu na typ je charakterizována výrazným bolestivým syndromem, nevolností a zvracením, obtížemi při průchodu plynu. Nejdůležitějším příznakem je retence stolice..

Dalším typickým projevem obstrukce je zvracení. Je hojný, mnohokrát se opakuje, nepřináší úlevu situaci, je častější u obstrukcí v tenkém střevě. Nejprve, zvracení proud vychází s zbytky jídla, pak jen žluč, ve velmi pozdním období zvracení střevními masami, fekální zvracení má hnusný zápach. S obstrukcí tlustého střeva dochází zvracení jednou nebo dvakrát.

Na vrcholu bolestivé kontrakce se objevují příznaky šoku:

  • Chladný vlhký pot.
  • Snížení krevního tlaku.
  • Pallor kožní epidermis.
  • Zvýšená srdeční frekvence.

Zmírnění syndromu bolesti je alarmující znamení. To může znamenat nekrózu střevní stěny a smrt nervových vláken. Po takovém pomyslném klidu se další den od nástupu obstrukce objeví peritonitida.

Se střevní obstrukcí u starších lidí existují další charakteristické projevy, jako je asymetrie břicha, její nadýmání, peristaltika, viditelné pouhým okem.

Střevní obstrukce je proces, při kterém se trávené jídlo nepohybuje střevy. Vzniká překážka, díky které se v těle hromadí výkaly. Taková akumulace je nebezpečná s výskytem nových mikroorganismů. V průběhu života produkují škodlivé látky, které krve vstupují do orgánů a otráví je..

PohledCharakteristickýKlasifikace
OstrýPorušení úniku stráveného jídla ze žaludku do konečníku. Jedná se o kolektivní termín, který kombinuje řadu střevních chorob ve složité formě. Vyžaduje povinný lékařský zásah, při absenci léčby je možná smrt.
ČástečnýVyskytuje se, když dojde k narušení průchodu stolicí střevy, tento proces je chronický. Důvody jejího výskytu mohou být spojeny s: novotvarem, pooperačním obdobím nebo adhezivním onemocněním.Nemoc se vyskytuje občas. Ve chvíli exacerbace je: zvýšená akumulace plynu, poruchy stolice, bolest, nevolnost.
ParalytickýDochází ke zhoršení činnosti střevních svalů a ke snížení tónu a je také možná úplná paralýza. Tato situace nevzniká sama o sobě, zdá se, že je způsobena řadou vážných chorob..Nemoc pokračuje několika směry:

  • Kompletní ochrnutí.
  • Částečný. Vyskytuje se v jedné oblasti, ve vzácných případech, v několika najednou.
PřekážkaŠpatné uvolnění střevního obsahu, které nezahrnuje mezentérii v procesu. Ke stlačení dochází ve střevní trubici v důsledku faktorů získaných během života.Blokování je způsobeno účinkem cizího těla. Tvoří se jak uvnitř střeva (fekální nebo žlučové kameny, nádory), tak mimo něj (cysta, nádor).
MechanickéUzavření střevní trubice je vytvořeno v samostatné oblasti, dochází k zablokování uvolňování obsahu střeva.
  • Uškrcení. Do tohoto procesu je zapojena určitá oblast, krevní oběh je v něm narušen výsledným objemovým nebo střevním uzlem. To vede k prudkému zhoršení stavu pacienta, během několika hodin se vyvíjí gangréna.
  • Překážka (blokáda) je tvořena překážkou, která se objevila, část střeva nad ní, trpí podruhé špatným průtokem krve způsobeným silným protahováním v důsledku výkalů. Tento proces může způsobit smrt střevní tkáně za několik dní. K přetížení dochází z různých důvodů, jako jsou zhoubné nádory, žlučové kameny nebo cizí těleso.
  • Smíšený pohled nastane, když jedna část střeva vstoupí do druhé, do tohoto procesu je zapojena mezentérie střeva.

Střevní obstrukce (symptomy u dospělých probíhají hlavně podle stejného vývojového vzorce) má své vlastní zvláštní znaky.

Zpočátku se objevují první hlavní příznaky:

  • v oblasti pupku je bolest;
  • nepravidelné pohyby střev a plyn v břiše;
  • nevolnost a zvracení.

Bolest a těžkost v břiše - tento příznak vždy doprovází pacienta se střevní obstrukcí u dospělého

Zácpa u starších osob

Člověk bez lékařského vzdělání ve většině případů neví, jak odlišit zácpu od střevní obstrukce. Vzhledem k podobným počátečním příznakům v obou případech může nedostatek včasné diferenciální diagnostiky způsobit významné zhoršení zdravotního stavu pacienta. Proto musíte procházet rozdíly mezi těmito patologickými stavy..

Mělo by to začít skutečností, že střevní obstrukce je syndrom charakterizovaný ostrým porušením průchodu stolice podél gastrointestinálního traktu, po kterém následuje porucha defekace. To přímo souvisí se zácpou, protože se často vyvíjí na pozadí..

Podle klasifikace existují dva hlavní typy střevní obstrukce:

V prvním případě patologie spočívá v narušení střevní motility se vznikem patologie pohybu stolice podél gastrointestinálního traktu. Funkční porucha se může vyvinout na pozadí nedostatečné aktivity myocytů. V tomto případě mluví o paralytické formě.

Střevní stěna v takové situaci nemůže plně zajistit průchod potravního bolusu, což vede k jeho stagnaci s dalším vývojem syndromu intoxikace. Na samém začátku vývoje problému to vypadá jako obyčejná zácpa..

Při absenci vhodné léčby však dochází k významnému zhoršení zdravotního stavu pacienta, což může vést k závažným komplikacím, které vyžadují chirurgický zákrok..

Kromě paralytické je zde spastická střevní obstrukce. Vyvíjí se na pozadí spastické zácpy, která není časově eliminována. Kvůli příliš silnému křeči svalové membrány se stolice nemůže pohybovat za postiženou oblastí.

Mechanická překážka se vyskytuje na pozadí přítomnosti organické bariéry k normálnímu průniku stolicí. Může to být blokáda střevního lumenu s hrudkou červů, nádor nebo tvorba stenózy po operaci..

Samostatně se rozlišuje smíšená forma obstrukce, která zahrnuje prvky několika patologií. Může se objevit na pozadí intestinální intususcepce nebo vývoje adhezí.

Zácpa neohrožuje život člověka a takové problémy lze zcela řešit doma. Existují však i případy, kdy je nutná pomoc odborníků. Pokud starší osoba nemá stoličku po dobu tří dnů, musíte zavolat sanitku bez váhání.

Jednou z běžných stížností starých lidí je zácpa. U starších lidí je léčba těchto problémů obzvláště důležitá, protože zácpa může způsobovat nemoci nejen gastrointestinálního traktu, ale také jiných životně důležitých lidských orgánů..

Pokud jde o příčiny zácpy, mohou být velmi odlišné:

  • hormonální: hyperkalcemie, hypotyreóza, menopauza;
  • sociální a domácí: neustálá podvýživa, zneužívání projímadel, slabost, nedostatečný objem tekutin, které jsou spotřebovány po celý den;
  • nemoci související s věkem: poruchy páteře, deprese, ateroskleróza a další;
  • komplikace existujících chorob: roztroušená skleróza, diabetes mellitus, hypotyreóza, divertikulární onemocnění;
  • léky způsobené projímadly a diuretiky, anticholinergika, antipsychotika, antidepresiva a další;
  • přirozené faktory související s věkem: denervace nervových uzlin, hypoxie, snížení rychlosti opravy tkáně a syntéza střevních peptidů.

Existuje mnoho různých léků na trhu proti zácpě. Pokud jsou takové jevy izolované, pak se není čeho bát. Ale pokud se u starších pacientů častěji vyskytuje zácpa, musí léčbu předepsat odborník. Princip procesu zpracování je následující:

  • základní onemocnění je léčeno jako první;
  • negativní vliv léků je eliminován;
  • provádí se břišní masáž a předepisují se speciální gymnastická cvičení;
  • pokud pacient nemá kontraindikace, podstoupí fyzioterapeutické procedury;
  • laxativa jsou předepsána a antispasmodika a prokinetika jsou předepisována pro některé skupiny pacientů.

Pravidelné pohyby střev a normalizace konzistence stolice jsou hlavní cíle léčby zácpy. Dobrý výsledek je však zaručen pouze v případech, kdy se kvalifikovaní lékaři zabývají výběrem léčiv a metodou léčby. Toto je nejúčinnější přístup k léčbě zácpy..

Při zácpě má člověk řadu příznaků:

  • Neschopnost jít na záchod několik dní. Během pohybu střev musíte hodně namáhat, používat fyzickou pomoc nebo drogy.
  • V břiše dochází k hromadění plynů, což způsobuje nadýmání.
  • Nadměrné hromadění stolice způsobuje nepohodlí břicha.

Když se tělo nemůže zbavit výkaly, někde se vytvořila bariéra. Proto je zácpa příznakem obstrukce..

Střevní obstrukce (symptomy u dospělých se mohou lišit v závislosti na typu onemocnění) se projevují prvními příznaky jako při zácpě, s přidáním nových:

  • Těžká bolest břicha. Jsou doprovázeny bolestivými křečemi břicha. Náhle se objevují a není jasné pochopení místa bolesti.
  • Částečné nadýmání. V určité části břicha, kde se vytvořila překážka, je jasné nadýmání.
  • Nevolnost a výtok zvracení. To se děje kvůli otravě tělem. Dlouhodobá intoxikace těla může zhoršit stav pacienta a přispět k úmrtí..

Zácpa označuje částečnou překážku. Hlavním rozdílem je, že zácpa je věrnější formou obstrukce, kterou lze léčit léky.

Diagnostické metody

Když je pacient přijat do nemocnice s podezřením na překážku, chirurg provede počáteční vyšetření a diagnostiku. Rozhoduje, zda se jedná o provozní případ či nikoli..

1. Sběr informací o pacientovi (anamnéza).

2. Počáteční inspekce.

Zahrnuje vizuální vyšetření a vyšetření břicha:

  • Pocit břicha prsty (palpace) - lékař zkoumá břicho a najde přesné umístění zdroje bolesti.
  • Klepnutí na břicho (bicí) - díky klepnutí na břicho lékař použije zvuky k určení informací, které potřebuje.
  • Poslech břicha (auskultace) - stanoví se břišní zvuky pacienta.

3. Zkontroluje se teplota, tlak, puls pacienta, vyšetří se dutina ústní.

4. Po provedených výkonech lékař předepíše rentgenové vyšetření pomocí jedné nebo více metod:

  • Rentgenové paprsky se odebírají při stání, bez další přípravy. Ve vážných případech se postup provádí vlevo.
  • Schwartzův test - vypije se půl sklenice kontrastní kapaliny (100 ml) a poté se provede rentgen. Podrobněji ukazuje, kde je přetížení ve střevech..
  • Enterografie sondy - kontrastní tekutina vstupuje do dvanáctníku díky dodanému katétru.

5. Výzkum na ultrazvukovém stroji. Umožňuje zobrazit stav břišní dutiny v reálném čase.

6. Odběr krve pro analýzu. Je vyšetřen na obecné ukazatele a biochemický, pro vyšetření je vyžadována žilní krev.

Nejprve se provede fyzické vyšetření pacienta a vyjasní se celková historie, pokud to stav pacienta umožňuje. Pro přesnou diagnostiku se používají instrumentální a laboratorní výzkumné metody:

  • obecný a biochemický krevní test;
  • Rentgenové vyšetření břišních orgánů;
  • Schwartzův test k určení stupně střevní obstrukce;
  • irrigoskopie;
  • laparoskopie;
  • krevní test pro koagulační studie.

Je třeba poznamenat, že diagnóza u starších lidí standardního typu poměrně často neumožňuje přesně diagnostikovat, protože klinický obraz se často kryje s jinými onemocněními. Proto se provádí diferenciální diagnostika, aby se potvrdil nebo vyloučil vývoj takových patologických procesů, jako jsou:

  • akutní cholecystitida;
  • akutní pankreatitida;
  • apendicitida;
  • perforovaný vřed.

Léčbu předepisuje pouze kvalifikovaný lékařský odborník po provedení přesné diagnózy.

Při počátečním vyšetření pacienta věnuje lékař při nárazu (klepání) na břicho pozornost tympanickému (kovovému, bubnovému) zvuku. Střevní peristaltika je slyšet v počáteční fázi onemocnění, poté oslabuje. Asymetrický otok v břišní oblasti je detekován dotykem. Provádí se instrumentální studie:

  1. Obyčejný rentgen. Obrázky ukazují rozšířené střevní smyčky s přítomností volných plynů a tekutin - charakteristický znak překážky. Provedeno bez přípravy, pro nouzové indikace.
  2. Kolonoskopie. Obvykle se předepisuje pro chronický průběh nemoci. Pomocí flexibilní sondy, která přenáší obraz na monitor, lékař zkoumá stěny tlustého střeva a identifikuje příčinu patologie.
  3. Jako pomocná metoda se používá ultrazvukové vyšetření. Identifikuje nádory a infiltrační struktury.
  4. Irrigoskopie. Jedná se o rentgenovou studii využívající kontrast. S jeho pomocí je možné s velkou spolehlivostí určit střevní abnormality..

Ileus se liší od akutní apendicitidy, pankreatitidy, onemocnění žlučovodů, perforovaného žaludečního vředu, ledvinové koliky.

Je vhodné stanovit příčinu střevní obstrukce v první fázi formace. Informace získané během pohovoru a vyšetření pacienta nejsou vždy dostačující.

Může být vyžadována následující diagnóza patologie:

  • krevní test;
  • X-ray - s jeho pomocí se identifikuje zánětlivé procesy;
  • Ultrazvuk, CT vyšetření peritoneálních orgánů;
  • laparoskopie;
  • kolonoskopie - nezbytná pro přijetí k chorobám tlustého střeva.

Po prohlídce těla a stanovení přesné diagnózy předepíše odborník vhodná terapeutická opatření.

Při hmatu břicha u pacientů se střevní obstrukcí je patrná ztuhlost (zvýšený tón) břišní stěny. Při poslechu střev se zvyšuje pohyblivost střeva, zvuk stříkající vodě.

V pozdějších fázích je patrné oslabení peristaltických pohybů, zvuk klesající kapky. Když klepnete na břicho, zvuk bicích je otupený.

  • Průzkum Rg-graphy - určuje známku střevního prolnutí, střevních oblouků, klenutého osvícení.
  • Vyšetření gastrointestinálního traktu s kontrastem - používá se v případech, kdy je obtížné diagnostikovat.
  • Kolonoskopie - udělal se podívat na distální tlusté střevo.
  • Abdominální ultrazvuk - detekuje nádory a infiltruje.

Digitální vyšetření rektální oblasti odhalí nepřítomnost stolice a prodloužení konečníku, mezeru řiti. Je-li překážka střeva v tenkém řezu, může být stolice po klystýru ze spodních částí.

Data získaná během palpace břišní oblasti a rozhovoru s pacientem často nestačí k stanovení přesné diagnózy. Dále se provádějí následující studie:

  • Obecná analýza krve;
  • Biochemický krevní test;
  • RTG střevní oblasti;
  • Kolonoskopie v případě podezření na patologii tlustého střeva;
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • CT vyšetření;
  • Laparoskopie.

K objasnění stadia onemocnění jsou předepsány krevní testy - pokud není krev kontaminována, lze tvrdit, že překážka je pouze v přechodném stadiu a nedosáhla svého vrcholu. Rentgen a ultrazvuk mohou odhalit mechanické překážky ve střevě, a pokud jsou nějaké nalezeny, je předepsána tomografie k objasnění velikosti a objemu překážky..

Střevní obstrukce: charakteristické příznaky a léčebný režim u dospělých

Léčba konzervativními metodami je možná pouze tehdy, je-li pacientovi diagnostikováno onemocnění v časném stadiu vývoje a za stavu nízké střevní obstrukce.

Konzervativní terapie zahrnuje následující lékařská opatření:

  • sifonový klystýr;
  • drenáž žaludku;
  • užívání antispasmodik.

Pokud taková opatření nepřinesla požadovaný výsledek, provede se chirurgická léčba, která může zahrnovat následující:

  • enterotomie;
  • kolostomie;
  • resekce střev, pokud je etiologie nádor;
  • dezinvaginace.

Kromě toho léčení střevní obstrukce zahrnuje dietní výživu v pooperačním období. Člověk by měl jíst pouze teplé, dušené pyré jídlo. Upřednostňují se zeleninové vývary, libové maso a ryby. Je přísně zakázáno konzumovat mastné, smažené, mouky (zejména s ohledem na čerstvě upečené výrobky), okurky, uzené a kořeněné.

S výhradou všech předpisů odborníka je vývoj komplikací minimalizován.

Aby se však minimalizovalo riziko jeho výskytu, je nutné dodržovat následující prevenci:

  • včasné odstranění všech nemocí spojených s gastrointestinálním traktem;
  • při výběru chirurgických zákroků by měla být upřednostněna laparoskopie, protože tato metoda je méně traumatická a riziko tvorby adheze je minimalizováno;
  • pozorovat vyváženou stravu, odstraňovat nezdravé jídlo, jíst zlomkově;
  • aktivní životní styl má dobrý vliv nejen na střeva, ale také na zdraví obecně.

Obstrukce střev u starších lidí je vážným problémem. V případě předčasné návštěvy u lékaře, několik dní po nástupu příznaků, může začít perforace střeva následkem nekrózy (smrt) samostatné části orgánu.

Nejnebezpečnější komplikací je peritonitida, při které výkaly pronikají perforací do dutiny břišní a způsobují zánět. V této situaci je nutná okamžitá hospitalizace..

Střevní obstrukci je možné léčit medikací pouze v počátečním stadiu vývoje, s nekomplikovanou formou, dokud se dosud neobjevila porucha střev a vnitřních orgánů..

První pomoc u starších pacientů je následující:

  • čerpání pomocí sondy na přítomnost střev;
  • kapátko ve fyziologickém roztoku, aby se zabránilo dehydrataci;
  • umístění katétru pro akutní obstrukci odtoku moči.

U starších pacientů s nekomplikovanou obstrukcí je léčba konzervativní, po normalizaci peristaltiky je důležité doplnit tekutinu, elektrolyty.

Pokud stabilizační opatření nepřinesla žádný výsledek, provede se chirurgický zákrok, který lékař vybere. Možná bude zapotřebí laparotomie. Operace se provádí s těžkou mechanickou překážkou. Je to celkem běžné, protože je méně traumatické a umožňuje vám revidovat trávicí orgány.

Po operaci, odstranění fyziologických tekutin, je anestezie podána mezentérii, která je v tenkém tlustém střevě. Poté vyčerpají obsah, kde se objevila překážka, omývají střeva, aplikují léky.

V souladu s příčinou možné překážky lze předepsat další typy zásahů:

  • v případě porušení kýly se provádí hernioplastika;
  • pokud jsou ve střevě adheze, provede se pitva;
  • u nádorů se provádí resekce;
  • paraziti jsou eliminováni pitváním střeva.

Je nutné je každoročně vyšetřit odborníkem, protože 50% pacientů se střevní obstrukcí se následně relapsuje. Pokud dojde k zablokování, je nebezpečné zpoždění, je důležité včas vyhledat pomoc. V případě nečinnosti se každý den počítá a může stát osobě život. U lidí s obstrukcí je úmrtnost asi 25%, a když je zásah proveden do 36 hodin, procento je 8.

Při nejmenším podezření na střevní obstrukci je pacient naléhavě hospitalizován. Nouzová radikální intervence se provádí, pokud existují známky peritonitidy. V jiných případech se snaží zastavit útok nechirurgickými metodami..

  • silná kontrakce střev (peristaltika);
  • nadýmání kvůli nahromaděnému plynu a výkalům ve střevech. Břicho získává pevnější tvar, odlišný od předchozího vzhledu;
  • existuje silné dunění a zvuky;
  • objevuje se dehydratace;
  • suchá ústa.

Pokud z jakéhokoli důvodu nebyla léčba zahájena po nástupu všech příznaků, pak se stav pacienta po 3 dnech výrazně zhorší:

  • nahromaděné masy otráví tělo a způsobují intoxikaci;
  • objeví se horečka;
  • je možný výskyt šokového stavu.

Je důležité si uvědomit, že čím dříve lékař zahájí léčbu, tím větší je šance na pozitivní výsledek. A také některé příznaky se liší ve své expresi od jiných nemocí, díky tomu je možné podezření na přítomnost střevní obstrukce co nejdříve:

  1. Zvracení se zbarví do žluté s výrazným zápachem výkalů. Tato situace nastane, pokud je překážka přítomna v tenkém střevě.
  2. Pokud se v tlustém střevu objevil proces střevní obstrukce, pak dochází ke stálé nevolnosti, aniž by došlo ke zvracení. Žaludek bublá, přetéká tekutina a hromadí se.
  3. Průjem se objevuje s krvavou přísadou. To se stává zřídka a naznačuje to krvácení uvnitř střeva..

Je nutné sledovat příznaky pacienta a provádět následující manipulace:

  • dát pacienta do postele;
  • změřit tělesnou teplotu;
  • sledovat změny srdeční frekvence;
  • změřit tlak;
  • dovoleno dát trochu vody, v malých porcích.

Asi 35 - 40% případů je léčeno léky. Po prohlídce pacienta je předepsáno čištění střev.

Může být provedeno několika způsoby, v závislosti na tom, kde je problém:

  • Pokud je těžiště kongesce v horní části střeva, pak jsou nainstalovány trubice, které prochází nosem do gastrointestinálního traktu..
  • Pokud je fokus ve spodní části (tlusté střevo), pak se umístí klystýr, pomocí něhož se obsah střeva vyprázdní teplou vodou zavedenou speciální sondou..

Tyto manipulace primárně pomáhají zmírnit zátěž střev a odstranit příčinu jeho otravy z těla. Dále je zavedena léčba drogami.

Když pacient navštíví lékaře, rychle se rozhodne o léčbě. Pokud zvolený plán nepřinese výsledky během několika hodin, je naplánována operace.

  1. Pokud je překážka způsobena mechanickým stresem, pacient, který se dostane do nemocnice, podstoupí v nemocnici čištění střev a lékařské ošetření a doma předepíše dietu č. 4.
  2. Pokud je důvod funkční, se střevními křečemi nebo částečnou paralýzou: předepisuje se řada léků, které mohou obnovit správnou pohyblivost střev.
  3. V některých případech jsou předepisována antivirová léčiva.
  4. Po dohodě s lékařem je předepsán průběh projímadla.

Protože střevní obstrukce je jedním z nejzávažnějších onemocnění, nelze ji léčit doma. Jakékoli akce rozostřují obraz a ztěžují stanovení správné diagnózy.

Akce, které se nedoporučují provádět doma:

  • Uvolňovače pitné bolesti to může ztížit přesné určení místa bolesti.
  • Vezměte projímadlo.

Nezkušený zásah může zkreslit přesné příčiny překážky. Pokud máte podezření, musíte zavolat sanitku a jít do nemocnice na vyšetření a stanovení léčebného režimu.

Hlavním úkolem operace je odstranit příčinu překážky, odstranit hlavní překážku a snížit riziko pooperačních komplikací. Hlavní činnosti chirurga začínají přípravou na operaci, absolvováním předoperačního praní.

1. Pacientovi je podána anestézie svalovými relaxancemi.

2. V břiše se provede řez na plný přístup do střevní oblasti.

3. Provede se vyšetření celého střeva, protože v některých případech není přetížení na jednom místě.

4. Pokud je operace naléhavá a nebylo možné střeva uvolnit předem, provádí se to v době operace pomocí řezu ve střevě nebo pomocí potravinové trubice..

5. Po propuštění střeva chirurg sám odstraní příčinu sám.

Postup může být proveden několika způsoby, v závislosti na typu problému:

  • Ve střevní stěně se v místě překážky provede řez, odstraní se a steh se sešije. Postup je možný, pokud je role překážky, například objektu nebo žlučníku třetí strany.
  • Pokud se problém objeví při výskytu uškrcené kýly, lékař je upraví.
  • Část střeva je odstraněna, pokud se v ní vytvořil nádor nebo je tato oblast tkáně pokryta nekrózou.
  • Pokud se po prohlídce ukáže, že nebude možné přetížení jednoduchým způsobem odstranit, použije se technika obtoku..

6. Kontrola stavu střev. Při správné operaci je střevní tkáň růžová a všechny krevní cévy jsou dobré pro krev. Máte-li jakékoli pochybnosti, musíte chybu okamžitě opravit.

7. Výplach střev.

8. Konečné odstranění hnisavého obsahu střeva.

9. Šití řezu.

Střevní obstrukce (symptomy u dospělých po chirurgickém zákroku se mohou znovu objevit) se objevují při nesprávné stravě nebo neaktivním způsobu života. Abyste snížili riziko opakované obstrukce, musíte po operaci pečlivě dodržovat doporučení lékaře..

Totéž platí pro děti. Operace se provádí v případě zanedbané akutní formy, protože kojenci a staří narkotika dobře snášejí a vyžadují pooperační rehabilitaci zvláštní podmínky.

Netradiční způsoby

Navrhované infuze se vaří na základě poměru 1 lžíce surovin na sklenici vody, s výjimkou lněných semen, které vyžadují pouze lžičku na sklo.

  • K snídani vaříme otruby vroucí vodou;
  • Místo čaje pijte nálev z rakytníku;
  • Před spaním neomezená infúze lněných semen;
  • Ráno a večer, infuze třezalky tečkované;
  • Během dne - švestkový kompot.

Bez předchozího souhlasu lékaře jsou zakázány různé masáže, tření a zahřívání břišní dutiny, protože mohou vést k prudkému relapsu a přechodu nemoci do akutního stadia.

Fáze

EtapaCharakteristickýPříznakyTrvání fáze
Počáteční

Projevuje se výraznou bolestí břicha

  • Bolest břicha se křečemi;
  • Snížený tlak;
  • Bledost kůže;
  • Rychlý tep;
  • Bohatý počet dechů.
Až 12 - 16 hodinOpojeníPorušení krevního oběhu a výskyt těžké intoxikace v těle
  • Nevolnost a zvracení;
  • Nadýmání;
  • Porucha stolice;
  • Bolest žaludku se stává trvalou.
Nepřekračuje 36 hodinZánět pobřišniceSouvisí s procesem těžkého zánětu a otravy těla.
  • Práce orgánů se zhoršuje;
  • Břicho ztuhne;
  • Nadýmání;
  • Nízký tlak;
  • Snížená srdeční frekvence;
  • Zvracení trusu.
Od 36 hodin

Léčba střevní obstrukce u seniorů

Co dělat, jaké taktiky léčby zvolit, lékař rozhodne podle závažnosti onemocnění, individuálních charakteristik a věku osoby. Střevní obstrukce u starších lidí se snaží léčit opatrně, bez chirurgických opatření, což z léčby činí pouze léky.

Starší pacient musí být hospitalizován. Ve zdravotnickém zařízení je pacientovi předáván fyziologický roztok, aby se zabránilo dehydrataci. pacient je sondován nosem, aby odstranil akumulaci plynu, pokud dojde k nadýmání. Při akutní střevní obstrukci je zaveden katétr, který vypouští moč.

Další lékařské manipulace závisí na příčině, kvůli které se obstrukce vyvinula. Se spontánní povahou nemoci:

  • jsou předepsána antispasmodika;
  • pouze lékařské ošetření;
  • používá se speciální strava pro seniory;
  • dávají výhodu samoregulace střeva.

Pokud je překážka střeva způsobena mechanickým ucpáním, je nutný chirurgický zákrok. Chirurgie se provádí v celkové anestezii.

Během operace se odstraní kameny, kýla, oblast střeva a novotvary. Chirurg narovná zákrut, táhne smyčky, průběh chirurgických manipulací závisí na příčině překážky.

Prevence obstrukce u dospělých zahrnuje správnou výživu a zdravý životní styl. Včasnou pozornost věnujte chorobám, které mohou vést k zablokování:

Odstranění těchto příčin by mělo být provedeno dříve, než dojde k vytvoření překážky..

Často jevem překážky u lidí v pokročilém věku. Abyste tomu zabránili, musíte pečlivě sledovat výskyt příznaků a nepřijímat nezávislá opatření k léčbě, dokud lékař neprovádí vyšetření a nerozhodne o další léčbě. Svépomoc může vašemu lékaři bránit v určení přesné příčiny obstrukce střeva..

Užitečná bude mírná a proveditelná fyzická aktivita:

  • procházky;
  • domácí práce;
  • čištění;
  • plavání;
  • cyklistika.

Pomáhá zlepšit pohyblivost střeva, udržuje celkový tón těla a činnost orgánů trávicího traktu.

Možné komplikace a prognóza

Výsledek po operaci přímo závisí na stavu pacienta při přijetí. Pokud je pacient přijat ve vážném stavu s výraznou intoxikací těla, zvyšuje se riziko úmrtí na 40%, což je způsobeno hojnou intoxikací všech orgánů..

Zbývajících 60% je vystaveno vysokému riziku vzniku pooperačních komplikací, jako jsou:

A také ve vzácných případech je možné, že u všech operovaných pacientů vzniknou komplikace, jako například:

  • krvácející;
  • šíření adhezivní choroby;
  • vzhled píštěl;
  • slzy švů.

Střevní obstrukce je závažný stav a její příznaky by neměly být ignorovány. V 60-65% případů je nutné léčbu ukončit a je předepsán urgentní chirurgický zákrok. Pokud se u dítěte nebo dospělého objeví první příznaky nemoci, musíte okamžitě zavolat sanitku.

Nejprve byste měli okamžitě vyhledat lékaře, protože každou hodinu hraje roli v případě překážky. Čím dříve je poskytnuta pomoc, tím menší je pravděpodobnost komplikací.

Obstrukce způsobuje nekrózu (smrt) střevních stěn. Z tohoto důvodu se ve stěnách vytvářejí díry, které usnadňují pronikání střevního obsahu do břišní dutiny a jeho zánět - peritonitidu.

Další otrava krví ohrožuje smrt, proto by měla být pomoc poskytována co nejdříve - s včasnou pomocí není obstrukce nebezpečným onemocněním s dalekosáhlými důsledky.

Pokud není léčba zahájena včas, mohou se objevit závažné komplikace:

  • nekróza střevní stěny;
  • zánět pobřišnice;
  • otrava krve.

Ten může být fatální. Je možné zabránit vzniku těchto komplikací, pokud včas vyhledáte lékařskou pomoc a nebudete se sami léčit..

Starší lidé by měli okamžitě zavolat lékaře doma, jakmile se objeví známky střevní obstrukce. Každou minutu tady záleží. Čím dříve pacient dostane pomoc, tím nižší je riziko komplikací. Blokování střevních stěn může způsobit nekrózu tkání, díky čemuž se ve střevní stěně objevují průchody, které pronikají střevním obsahem do břišní dutiny, a poté se vyvíjí zánět-peritonitida.

Následná otrava krví je fatální, a proto by měl být starší pacient léčen co nejdříve..

Prognóza závisí na zahájení léčby a na úplnosti zákroku. Nepříznivý výsledek se může objevit s pozdní diagnózou u starších a oslabených lidí, s rakovinnými nádory, které nejsou operovány. Při adhezích břišní dutiny často dochází k opětovnému výskytu obstrukce.

Když je potřeba chirurgický zákrok?

Pokud pacient trpí mechanickou střevní obstrukcí, je nutný chirurgický zákrok.

Hlavní důvody jeho vzhledu:

  • nádory;
  • volvulus;
  • vzhled uzlu ve střevě;
  • adhezivní onemocnění;
  • kameny;
  • vrůst jedné části střeva do druhé;
  • uškrcená kýla;
  • cizí předměty.

Drogy

2. Zmírnění křečí a křečovitých bolestí ve střevech:

3. Zlepšit regionální krevní oběh:

  • Rehydratace.
  • Reopoliglyukin.
  • Pentoxifylin.

4. Doplnění hladiny bílkovin v těle:

  • Směs aminokyselin.
  • Bílek.
  • Proteinový hydrolyzát.

5. Obnovení střevní motorické funkce:

Speciální dieta

Po operaci je pacient vyloučen z jídla a pití po dobu 12 hodin. Poté se pomocí kapátka vstříkne nutriční roztok na 1 - 2 dny.

Po uplynutí této doby, pokud pacient stále není schopen jíst sám, se do výživy vloží do úst deštník..

Po odstranění cizích zkumavek je povoleno jíst pouze kvašené mléčné výrobky, dětskou výživu ze sklenic. V případě překážky musíte jíst v malých porcích, ale často. V závislosti na stavu se do stravy postupně přidávají lehká nesolená tekutá jídla.

Pokud přechod pokračuje bez komplikací, je pacientovi přidělena strava blízká číslu 4. Je navržen tak, aby se ve střevech netvořila žádná akumulace potravy. Musíte napařit, vařit nebo péct bez oleje.

Je povoleno zahrnout do stravy:

  • Masové vývary, vařené s nízkým obsahem tuku a bez soli.
  • Rozdrcené nádobí.
  • Kaše jako jídlo, je připraveno ve vodě a bez soli.
  • Maso se zavádí do stravy ve formě kotlet, masových kuliček.
  • Mléčné výrobky.
  • Máslo, ale ne více než 5 - 7 g denně.
  • Lehká omeleta.
  • Polibky a ovocné želé.
  • Nápoje - šípkový vývar, zelený čaj.

Ze stravy jsou vyloučena všechna jídla, která mohou vést ke vzniku problému novým způsobem:

  • Moučné výrobky.
  • Tučné jídlo.
  • Solení.
  • Uzené výrobky.
  • Potraviny v konzervách (ryby, maso a luštěniny).
  • Syrová zelenina.
  • Těžká kaše (ječmen, ječmen, proso).
  • Potraviny z hrubé vlákniny (zelí, ředkvičky).
  • Nápoj: mléko, káva, soda.

Může být vyléčena střevní obstrukce (příznaky u dospělých a příznaky jejího vývoje se snižují dodržováním předepsané stravy). Strava je navržena tak, aby snížila zátěž střev, eliminovala těžká jídla a snížila množství jejich použití.

Léčba jakékoli formy střevní obstrukce zahrnuje dodržování speciální diety číslo 4, která je určena speciálně pro lidi s gastrointestinálními komplikacemi. Během prvních 30 dnů byste měli jíst strouhané jídlo.

Seznam schválených produktů zahrnuje:

  • pohanka, krupice, rýže a ovesné vločky;
  • nízkotučný tvaroh;
  • plody, které nezpůsobují nadýmání;
  • libové maso;
  • tepelně ošetřená zelenina;
  • kompoty, ne silné čaje a ovocné nápoje.

Je přísně zakázáno používat:

  • těžko stravitelné obiloviny (ječmen, krupice proso);
  • čokoláda, sladkosti;
  • jablka a bílé zelí;
  • houby a luštěniny;
  • mastné maso a ryby;
  • solená, uzená a kořenitá jídla;
  • bohaté pečivo a čerstvý chléb;
  • káva, soda a alkohol;
  • kyslá smetana, mléko a smetana.

Musíte jíst zlomkově a po malých porcích. Tím se sníží zatížení potravin v zažívacím traktu. Nepoužívejte hrubé, příliš studené nebo horké jídlo. Měli byste vypít nejméně 1,5-2 litru tekutiny.

Fyzická cvičení

Po operaci jsou v den 2 představena fyzická cvičení. Nejprve je sada cvičení navržena pro ležení. Když se pacient posadí sám, cvičení se přesunou do fáze 2.

1. Ležící pozice.

  • Dech. Dobře se nadechne a výdech je o něco delší. Opakujte 5-8krát.
  • Zahřívání kašle. Vdechujete nosem, aniž byste otevřeli ústa, vydechujte kašlícími pohyby. Ruce musí mírně přitlačit žebra.
  • Zahřejte ruce. Natáhněte ruce podél trupu. Při každé nadýchání zvedněte ruku a při výdechu se vraťte do výchozí polohy. Udělejte 5krát za každou ruku.
  • Zahřejte nohy. Přitiskněte si prsty k sobě co nejvíce, postupujte od sebe. Cvičení se opakuje 10krát..
  • Posunutím paty na postel ohněte koleno. Opakujte s každou nohou 4krát, pak s oběma nohama současně 3krát.

2. Sedící poloha.

  • Ohněte ruce na loktech a přitiskněte si ruce k ramenům. V této poloze se lokty zvedají na stranu, cvičte 6 až 8krát.
  • Opřete se o ruce rukama a pohybujte nohama, napodobujte chůzi, doba trvání 2 - 3 minuty.
  • Aniž byste zvedli podpatky z postele, přitáhněte si prsty k sobě a potom je sklopte. Cvičení se provádí 10krát.

Po operaci se doporučuje opakovat soubor cvičení asi 6krát denně. Cvičení se provádějí pomalu, aby nedošlo k poškození čerstvých švů. Trvání jednoho komplexu je 6 - 8 minut.

Když pacient začne vstávat z postele, zátěž se zvyšuje chůzí. Zpočátku se můžete projít kolem oddělení, následovat chodba, pak jít na procházky po ulici.

Lidové léky

Použití lidových metod by mělo být projednáno s lékařem..

Nejoblíbenější léky na střevní obstrukci:

  1. Na 1 litr vody potřebujete 0,5 kg čerstvých švestek. Po vytažení kostí se naplní vodou a uvaří se na kamnech asi 1 hodinu. Produkt musíte brát dvakrát denně, 100 ml.
  2. Na 1 litr horké vody se odebírá 1 kg rakytníku. Nalijte vodu přes bobule a promíchejte tak, aby byla dobře nasycená vodou. Vypusťte tekutinu a vytlačte šťávu z bobulí. Vezměte kompozici 1krát denně, 100 g.
  3. Máslo (20 g) se vloží do půl sklenice horkého mléka. Klystýr se podává ze směsi.
  4. Na 3 litry vroucí vody se odebere 300 g nakrájené řepy. Nalijte vodu na řepu a nechte 3 hodiny, poté přidejte 0,5 lžičky. sušené droždí, cukr (100 g) a smíchané. Vyplnění hotové kapaliny trvá jeden den. Aplikuje se každý den na půl sklenice kompozice.
  5. Sušené meruňky 40 ks, 20 lžíce. l. rozinky, 20 ks. fíky a 20 ks. švestky. Všechny přísady se důkladně omývají vroucí vodou, po které je nutné je brousit na struhadle a důkladně promíchat. Směs používejte ráno před jídlem, 1 polévková lžíce. l.