Hlavní
Prevence

Stádia rakoviny střeva

Rakovina tlustého střeva a konečníku, jinými slovy, rakovina tlustého střeva je jedním z nejběžnějších typů onkologie na světě. Maligní nádor se může vyvinout v kterékoli části střeva: v konečníku, tenkém nebo tlustém střevu. Od té doby název - kolorektální karcinom. V závislosti na části, ve které nádor roste, má každý typ rakoviny své příznaky..

Obsah

Rakovina tlustého střeva. Typicky vytvořený z benigních polypů. Proces změny polypu je velmi dlouhý. Může to trvat roky. Proto je nemoc asymptomatická. První příznaky rakoviny konečníku jsou:

  • vybít;
  • nepohodlí při pohybu střev;
  • falešné nutkání používat toaletu;
  • únik moči.

Rakovina tenkého střeva. Podle statistik se tento typ rakoviny vyskytuje u mužů 2krát častěji než u žen. Rakovina se vyvíjí z benigních formací: lipomů, fibromů, neurofibromů atd. Rakovina tenkého střeva je bohužel špatně diagnostikována a je detekována pouze u 2% z celkového počtu pacientů s gastrointestinálními chorobami. První příznaky jsou následující:

  • nadýmání;
  • kolika v pupku;
  • vybít;
  • porucha stolice.

Rakovina tlustého střeva. Vyplývá také z formovaných benigních nádorů - polypů. První příznaky rakoviny tlustého střeva:

  • bolest v hypochondrii;
  • porušení stolice;
  • krvavý výboj ve stolici;
  • nadýmání;

Rakovina tlustého střeva a konečníku je jedním z mála rakovin, které při včasné detekci dobře reagují na léčbu. Je velmi vzácné, že to diagnostikuji brzy, protože lidé se neobracejí ke specialistům včas..

Stádia rakoviny střeva

Všechna onkologická onemocnění jsou rozdělena do 5 fází. A čím dříve si osoba všimne selhání v těle a okamžitě se obrátí na specialistu, tím vyšší je šance na detekci nemoci v rané fázi a uzdravení.

Nula. Zatím to není rakovina, ale tzv. Prekancerózní stav. Poté, co trpí chorobami gastrointestinálního traktu, nebo pokud osoba nebyla uzdravena, se ve střevě objevují rychle se dělící buňky. Když se přesně stanou rakovinovými, záleží na životním stylu člověka, obecném stavu těla a dalších faktorech..

1. etapa. Stav, kdy se nádor právě objevil. Dosud metastázovala a nijak se neukazuje. Osoba může zažít mírné nepohodlí kvůli uvolněné stolici, ale zpravidla je to způsobeno nekvalitní potravou, alergickou reakcí na jakékoli jídlo nebo zažívací potíže.

2. fáze. Rakovinový nádor již rostl. Střevní stěny jsou mnohem více postiženy, ale dosud také bez metastáz. Osoba v této fázi může pociťovat bolest v pobřišnici. Tato bolest je však přičítána projevům jakéhokoli jiného gastrointestinálního onemocnění..

3. fáze. Sousední orgány, lymfatické uzliny a tkáně jsou již postiženy rakovinou. Symptomy jsou výraznější v závislosti na umístění nádoru ve střevě.

4. fáze. Metastázy jsou již v těle. Vzhledem k tomu, že nádor blokuje průchod střevem, dochází k hromadění stolice a dochází k intoxikaci těla. Práce jiných orgánů je narušena.

Příčiny onemocnění

Rakovina střeva 4 je nejčastěji diagnostikována u pacientů ve věku 60 let. V mladém věku je nemoc diagnostikována méně často. Ale všechno je velmi individuální. Bohužel nikdo nezná přesnou příčinu nemoci. Lékaři se spoléhají pouze na mnohaletou praxi a zkušenosti. Byly tedy identifikovány rizikové skupiny a faktory ovlivňující vývoj rakoviny..

Nesprávná výživa. Aktivní konzumace potravin obsahujících lepek a bílkoviny, narušení stravy, minimální příjem tekutin vede k zácpě, která pak vede k mechanickému traumatu ke stěnám sliznice.

Stáří. Nejčastěji lidé starší 50 let onemocní. V případě genetické predispozice se však věkové rozmezí může velmi lišit..

Genetika. Pokud se v rodině vyskytly případy rakoviny, musí být povinné vyšetření ukončeno 5 let před věkem příbuzného, ​​který měl dříve onkologii..

Polypy. Rakovina se nejčastěji vyvíjí z benigních polypů.

Nemoci gastrointestinálního traktu. Adenom, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba mohou být nositeli nebezpečné nemoci. Zejména v případě, že si osoba sama medikuje nebo později hledá lékaře.

Klinický obrázek

Rakovina střeva 4 je nevratná. Stejně jako u jiných typů rakoviny je diagnostikována i čtvrtá fáze rakoviny tlustého střeva, pokud je nemoc vážně pokročilá. Zpravidla je možné zjistit to dříve náhodou, protože se může skrývat pod rouškou jiných nemocí trávicího traktu. Lidé se bohužel obracejí na specialisty, když již nelze ignorovat příznaky nemoci. Mnoho samoléčivých, které zabírají jen drahocenný čas. Včasná diagnóza může zachránit život. Pokud je rakovina detekována ve fázi 1, může léčba vést k úplnému uzdravení, pokud ji převezme kvalifikovaný odborník. Ve stádiu 4 rakoviny tlustého střeva je prognóza mnohem méně povzbudivá. V posledně jmenovaném případě rakovinné buňky již vstoupily do oběhového a lymfatického systému. A odtamtud do dalších orgánů - metastáz. Kvalitu a délku života však lze výrazně zlepšit..

Obecný stav. U téměř všech pokročilých druhů rakoviny jsou příznaky stejné: náhlé hubnutí, nedostatek chuti k jídlu, silná slabost a letargie.

Symptomy střevní rakoviny tlustého střeva jsou výraznější:

  • krev ve stolici. Je zaměňována se známkami hemoroidů. Jakmile se objeví, měli byste okamžitě vyhledat lékaře;
  • porušení defekace. Toto je střídání zácpy s průjmem;
  • nadýmání;
  • prudký pokles hemoglobinu. Hemoglobin nemůže sestoupit bez důvodu. Měli byste tomu věnovat pozornost.

Jedním z vážných příznaků je také střevní obstrukce. K tomu dochází, pokud není stolice delší než 5 dní, doprovázená nadýmáním, zadržováním plynů a zvracením. Je nutná okamžitá hospitalizace. V některých případech je možné upustit od léků a potom není nutný chirurgický zákrok.

Bolest. V časných stádiích rakoviny není bolest. Objeví se později. Bolí to především tam, kde se rakovina nejvíce rozšířila. Pocity bolesti mohou být v pupku, na levé nebo pravé straně, v závislosti na tom, která část střeva je ovlivněna: konečník, tenké střevo nebo tlusté střevo. Pokud je rakovina v konečníku, může to být bolestivé, když jdete na záchod. Rovná čára je umístěna vedle močového měchýře, dělohy a vaječníků. Je-li tlustý, bolí ho na obou stranách pod žebra. Kvůli porážce zdí bolí žaludek, protože výkaly se stávají tekutými. Střevní obstrukce nastává, protože nádor blokuje cestu. Pokud je rakovina lokalizována v tenkém střevě, žaludek neustále bolí a křeče jsou mučeny. Zvracení a nevolnost jsou charakteristické pro všechny části rakoviny. Zvracení může obsahovat příměs výkalů.

Příznaky metastáz. Kromě projevu symptomů samotného karcinomu má člověk ve 4. stádiu výrazné známky metastáz. V závislosti na šíření rakovinných buněk mohou symptomatické projevy říci, který orgán je ovlivněn. Například žlutá pleť indikuje poškození jater. Močová inkontinence - o poškození močového měchýře. Potíže s dýcháním, vykašlávání krevních plic. Bohužel, šíření patogenních buněk je neuvěřitelně rychlé..

Diagnostika

V raných stádiích rakoviny nejsou žádné příznaky. Je diagnostikován, když se objevily metastázy a proces je nevratný. Nevzdávejte se však. V praxi lékařů existují případy, kdy se pacientům i přes prognózy daří žít poměrně dlouhou dobu.

  • Rektální vyšetření - digitální vyšetření k určení lokalizace nádoru.
  • Analýza stolice pro okultní krev vám umožní určit přítomnost krvácení v různých částech gastrointestinálního traktu.
  • Sigmoidoskopie - diagnostika konečníku pomocí kovové trubice (rektoskop).
  • Kolonoskopie. Tento postup umožňuje odebrat vzorky postižené tkáně pro biopsii.
  • Biopsie - histologická analýza kousku tkáně k potvrzení diagnózy.
  • Irrigoskopie je metoda rentgenového vyšetření zavedením speciálního řešení, které obklopuje střevní stěny. Na obrázku jsou jasně vidět novotvary.
  • MRI, CT - stanovení přesné polohy nádoru, jeho velikosti a rozsahu šíření.
  • Ultrazvuk je diagnostická metoda, která vám umožní prozkoumat šíření rakoviny v těle (metastázy).

Léčba

Léčba rakoviny tlustého střeva ve stadiu 4 metastázami je převážně paliativní. K chirurgickému zákroku se zřídka přistupuje, protože se obávají smrti pacienta během operace. Když lékaři pochopí, že s takovou diagnózou není možné dosáhnout remise, je hlavním cílem nasměrovat veškeré úsilí na zmírnění příznaků a co nejvíce prodloužit život pacienta. Současně hlavní metody léčby střevního karcinomu stádia 4 metastázami umožňují člověku žít poměrně aktivní život..

Chemoterapie. Hlavní typ léčby inoperabilní rakoviny. Léčiva chemoterapie působí na rakovinné buňky, čímž snižují jejich růst a rychlost, jakou se šíří po celém těle. Bohužel má tento druh léčby nepříjemné následky: u člověka dochází k nevolnosti, zvracení, vypadávání vlasů.

Paliativní chirurgie. Pokud nádor blokuje lumen střeva, provede se endoskopická operace k umístění stentu do blokované oblasti (trubice z kovu nebo plastu). Pokud stent nelze nainstalovat, umístí se kolostomie. Horní konec tlustého střeva je zkřížený a konec je vyveden do otvoru na straně pro vypouštění výkalů.

Radiační terapie. Toto je ozařování nádoru, aby se zničila struktura DNA rakovinných buněk a blokovalo se jejich další množení..

Imunoterapie. Léčba imunologickými léky, které stimulují imunitní systém člověka. Léčba se zaměřuje na molekuly, které blokují imunitní buňky, které mají rozpoznávat a zabíjet rakovinné buňky.

Přežití

"Kolik lidí žije s rakovinou střeva 4?" - první otázka, kterou pacient položí lékaři po vyslechnutí diagnózy. 5letá míra přežití existujících nemocí, celkový stav pacienta a věk.

Prevence

Pokud je rakovina diagnostikována brzy, je šance na vyléčení 90%. V první řadě by měli povinní kontrolu provést ti, kteří spadají do rizikové skupiny:

  • dosáhli věku 50+;
  • ti, kteří byli předtím vystaveni ozáření;
  • trpí závislostí na alkoholu;
  • kuřáci;
  • s dědičnou predispozicí.

Kolonoskopie je účinný způsob, jak prozkoumat vnitřní stav konečníku a tlustého střeva. Díky této diagnostické metodě můžete současně odebrat biopsii a odstranit polyp, který se v případě zanedbání může vyvinout v rakovinu. Lékaři doporučují absolvovat celotělovou zkoušku jednou ročně nebo dva, bez ohledu na to, zda existuje genetická predispozice k rakovině nebo symptomům.

Nepřípustná rakovina

Nepřípustná rakovina

Nepřípustná rakovina

Nejlepší možností léčby rakoviny je chirurgický zákrok s úplnou excizí nádoru. Stává se však, že diagnóza získaná od specialisty je nefunkční rakovina.

Důvody

Zhoubné novotvary rostou v průběhu času a zvětšují se. Nádorové nádory se vyznačují schopností proniknout do okolních tkání a zcela narušit jejich strukturu a funkčnost. Při významných lézích, nemožnosti vymezení nádorové tkáně z orgánové tkáně, není chirurgický zásah proveden. Tato forma se nazývá nefunkční rakovina..

Rakovina stupně 4 je charakterizována zapojením více lymfatických uzlin a velkých cév do onkologického procesu a také sekundární ložiska nádoru jsou důvody, kvůli nimž se nádor stává nefunkčním. Stejná terminologie se používá, když je nádor umístěn na těžko přístupném místě nebo existuje mnoho sekundárních ložisek bez určení primárního umístění..

V mozku se nejčastěji vyskytují nefunkční nádory. Důvodem je skutečnost, že je obtížné se k takové lokalizaci dostat, stejně jako blízkost nervových ganglií..

Odborníci tak mohou považovat provedení operace za nevhodné, protože v důsledku toho nebude možné dosáhnout nezbytného cíle - úplné vyříznutí novotvaru.

Pokud není možné provést chirurgický zákrok, onkolog předepíše alternativní metody léčby. Neopustitelná rakovina je léčena chemoterapií, radioterapií, hormonálními a imunomodulačními léky.

Imunoterapie se provádí za účelem stimulace odolnosti organismu vůči proliferaci neoplastických buněk. Imunitní systém také potřebuje podporu, protože by neměla být povolena další infekce.

Radiační terapie se provádí za účelem zmenšení velikosti nádoru, zpomalení jeho růstu. Ozáření ovlivňuje stav nejen rakoviny, ale také zdravých tkání..

Chemoterapie zahrnuje podávání toxických léků. Nejsou o nic méně nebezpečné pro zdravé tkáně než pro ty rakovinné. I přes mnoho vedlejších účinků je však chemoterapie nejčastější léčbou. Chemie se provádí v kurzech, mezi nimiž si dělají malé přestávky. Zpravidla je několik léčiv kombinováno za účelem zlepšení účinnosti..

Nemožnost provedení operace významně snižuje šance na příznivou prognózu.

Příznaky

Je třeba poznamenat, že frekvence diagnostikování rakoviny v posledním stádiu je spojena s nezodpovědným přístupem ke zdraví člověka. Je nutné věnovat více pozornosti preventivním vyšetřením. Pacienti se často obracejí k lékaři, když se nemoc již vyvinula a agresivně zachycuje nové části těla..

Obecné příznaky doprovázející vývoj onkologie, bez ohledu na místo zaměření, jsou následující:

  • rychlá únava;
  • trvalý stav únavy;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • hubnutí, plýtvání;
  • nevolnost, zvracení;
  • žloutenka.

Léčba

Léčba inoperabilní rakoviny sleduje paliativní cíle, což znamená, že je zaměřena na dočasné odstranění příznaků charakteristických pro onkologii a zlepšení kvality života pacienta, nikoli na odstranění hlavní příčiny..

Používají se následující paliativní ošetření:

  • Chemoembolizace. Rakovinový nádor má svou vlastní hojnou síť cév, které jej živí a podporují růst a vývoj. Použití chemoembolizace umožňuje vyřešit 2 problémy: blokovat pohyb krve cévami, které živí nádor, a také cíleně zničit rakovinné buňky pomocí cytostatik.
  • Charakteristickým rysem je přesné podávání aktivních léčiv do novotvaru pomocí intravenózního katétru.
  • Režim chemoterapie je vybrán individuálně pro každého pacienta. Lékař určí dávku léku a dobu jeho podávání.
  • Použití cytostatik umožňuje stabilizovat maligní proces a prodloužit tak život pacienta.

Užívání léků proti bolesti

V posledním stádiu nemoci je častěji diagnostikována neperperovatelná rakovina. Vyznačuje se silnou bolestí, proto jsou do léčebného režimu zahrnuty silné látky snižující bolest..

Pro mírnou bolest se používají drogy kategorie slabých opioidů. Například kodein nebo Tramadol. Kodein lze podávat v kombinaci s paracetamolem.

Mezi silné opiáty patří:

  • Morfium;
  • Fentanyl je syntetický lék, který přichází v různých formách;
  • Buprenorfin je účinný lék, který se hromadí v průběhu 24 hodin;
  • Oxycodone - používá se k bolesti v kostech a nervech;
  • Hydromorfioron;
  • Methadon.

U onkologických onemocnění se mohou vyvinout 2 typy bolesti:

  • Nociceptivní bolest. Dráždidlo pochází od nociceptorů a je přenášeno nervy v periferním nervovém systému. Takové bolesti jsou:
    1. Somatická - místo bolesti je jasně definováno, bolavé nebo zúžené;
    2. Viscerální - místo lokalizace je obtížné určit, bolest je hluboká, doprovázená známkami tlaku;
    3. Příčinou probíhajících lékařských opatření (vpíchnutí, biopsie).
  • Neuropatický. Vznikají v důsledku mechanického nebo metabolického poškození nervového systému. Může dojít v důsledku infiltrace nervů nebo nervových kořenů, poškození chemoterapií, radiační léčby.

V případě nociceptivní bolesti fungují analgetika včetně NSAID (nesteroidní protizánětlivá léčiva) účinně.

U neurologických poruch lze předepsat antiepileptika, tricyklická antidepresiva.

Léky na méně silnou bolest se vybírají takto:

  • NSAID - pro bolest kostí, infiltraci měkkých tkání, hepatomegalie. Jedná se o tak rozšířená léčiva, jako je aspirin, ibuprofen.
  • Kortikosteroidy - používají se ke zvýšení intrakraniálního tlaku, nervové komprese.
  • Léky proti záchvatům - Gebapentin, Tomirimat, Lamotrigine, Pregabalin.
  • Lokální anestetika zmírňují lokální bolesti.

Radiační terapie

Lze jej používat vzdáleně i místně. Moderní medicína navrhuje používat takové technologie jako „kybernetický nůž“ a „gama nůž“.

Výhody těchto metod jsou:

  • přesný dopad na místo, kde je nádor umístěn;
  • minimální dopad na sousední tkáně, které nejsou touto chorobou ovlivněny;
  • bezbolestnost postupu a nedostatek krve.

Cyberknife je technologie, při které se používá vysoce přesné vystavení ionizujícímu záření. Díky ní bylo možné odstranit maligní ložiska, která dříve patřila k nefunkčním.

Na rozdíl od gama nožového systému je kybernetický nůž mobilnější, lze jej použít pro nádory lebeční, jakož i pro tvorbu zhoubných novotvarů na vnitřních orgánech.

V současné době nabízí medicína novější metody léčby, pokud je diagnostikována nefunkční rakovina.

  • Genová terapie je moderní metoda, která na základě výsledků individuální analýzy umožňuje identifikovat sadu genů, které budou stimulovat smrt rakovinných buněk..
  • Léky jsou angiostatika. Jejich použití je zaměřeno na prevenci tvorby kapilár v nádoru. Léky, které omezují nutriční přístup k novotvarům, jej připravují o možnost vývoje.

Předpověď

Když je diagnostikována nefunkční rakovina, závisí délka života primárně na stadiu, ve kterém je nemoc detekována. Avšak zpravidla jsou rakovinné nádory v počáteční fázi vývoje detekovány náhodně. Častěji - jedná se o aktivně se rozvíjející proces, který je obtížné řešit.

U rakoviny plic je pětileté přežití přibližně 10%. Předpokládá se, že jednou z nejhorších je nefunkční onkologie jater, s 5-letým přežitím asi 6%. Rakovina jater se vyvíjí rychle a od 1 do 4 fází může trvat 3–4 měsíce.

Chemoterapie pro rakovinu jater 4. stupně se prakticky nepoužívá kvůli její nízké účinnosti. Hlavními použitými metodami jsou chemoembolizace a radiofrekvenční ablace..

Lékaři dávají nejvýhodnější prognózu pro rakovinu žaludku. 5letá míra přežití je přibližně 15-20%.

Další extrémně nepříznivou diagnózou je nefunkční rakovina mozku. Míra přežití 5 let je pouze 1%. U rakoviny prsu je to 8–10%, s onkologií vaječníků - 7-9%.

Neopustitelná rakovina 4. stupně je často doprovázena stavy, které komplikují průběh nemoci a zhoršují zdravotní stav pacienta.

Tyto zahrnují:

  • Porucha funkce jater způsobená zablokováním žlučových cest a doprovázená rozvojem obstrukční žloutenky.
  • Změny ve vlastnostech krve, snížení její srážlivosti, rozvoj plicní embolie, pneumonie, cévní mozková příhoda.
  • Potlačení hematopoetické funkce kostní dřeně, proti níž se vyvine anémie, leukopenie a trombocytopenie.
  • Zlomeniny spojené se zvýšenou křehkostí kostní tkáně. Zlomeniny mohou vést k omezené pohyblivosti, ochrnutí.
  • Těžká bolest. Nejvyšší intenzita je charakterizována bolestí, která doprovází proces kostních metastáz..

Oncoproctologist vysvětluje, jak se vyhnout a léčit rakovinu tlustého střeva

V roce 2018 bylo v Bělorusku detekováno 5 415 nových případů rakoviny tlustého střeva a konečníku (maligní nádor tlustého střeva). U 45% z nich byl nádor diagnostikován ve stadiích III a IV, což snižuje šanci na přežití a kvalitu života po operaci. Zvýšení incidence je spojeno se stárnutím populace a kulturou naší výživy.

Kdo potřebuje pečlivěji sledovat zdraví střev? Jaké příznaky by vás měly upozornit? Co jíst, aby se zabránilo rakovině tlustého střeva a konečníku? Gennady Kolyadich, vedoucí oddělení coloproctology N.N. N. N. Aleksandrova, kandidát lékařských věd, onkolog nejvyšší kategorie.

Jak zkontrolovat a co vyloučit ze stravy?

Slyšel jsem, že nejvýznamnějších pokroků v diagnostice a léčbě rakoviny tlustého střeva bylo dosaženo v Japonsku. Jedním z klíčových faktorů je povinný screening pomocí jedinečného imunochemického testu na hemoglobin a transferrin ve stolici. Takový test můžete udělat v Minsku?

- Rakovina tlustého střeva a konečníku je jednou z mála, u které je prokázána účinnost screeningu. Země, které zavedly screeningové programy, dosahují významného pokroku v léčbě rakoviny tlustého střeva a snižování úmrtnosti. V Bělorusku funguje program screeningu maligních novotvarů tlustého střeva v rámci státního programu „Zdraví lidí a demografická bezpečnost na období 2015–2020“, který zahrnuje imunochemické testy na okultní krev ve stolici. Tento test je v současné době nejpřesnější a nejúčinnější metodou, která umožňuje identifikovat prekancerózní patologii. Pokud je test pozitivní, pacient se podrobí kolonoskopii v anestezii. Pokud jsou ve střevě detekovány polypy, jsou odstraněny a odeslány na morfologické vyšetření. Poté je stanovena konečná diagnóza..

Screening je dobrý, protože umožňuje identifikovat zhoubné nádory a prekancerózní nemoci u asymptomatických jedinců. Existují také studie, které ukazují pokles incidence pooperačních komplikací u pacientů, protože onemocnění je detekováno v dřívějším stádiu..

Této rakovině lze zabránit, protože téměř 90% rakoviny tlustého střeva pochází z benigních polypů. To se nestane okamžitě, může to trvat 5-10 let. Transformace na rakovinu závisí na velikosti polypu. Riziko se zvyšuje, pokud je polyp větší než 1 cm a polyp asi 4 cm v 90-100% případů se vyvine na rakovinový nádor.

Důležitou roli hraje dědičná predispozice.

V naší zemi je screening prováděn u pacientů ve věku 50 let, protože k většině maligních onemocnění střev dochází po tomto věku a dosahuje vrcholu po 70 letech. V nedávné době se však v zemích Evropy, Severní Americe snížila latka na 45 let, protože u mladých lidí došlo ke zvýšení incidence rakoviny tlustého střeva. Proto se doporučuje, aby byla ve věku 45 let podrobena mezinárodním doporučením pro prevenci tohoto onemocnění okultní krevní test a kolonoskopie. Pokud je vše v pořádku, provede se další kolonoskopie za 5-10 let a fekální okultní krevní test se provádí každé dva roky. Pokud byly nalezeny polypy, lékař určí taktiku pozorování a četnost vyšetření.

Pokračování screeningového programu se očekává příští rok..

Z editora: v Republikánském vědeckém a praktickém centru onkologie a lékařské radiologie, v onkologických výdejnách, některých poliklinikách, nemocnicích, lékařských komerčních laboratořích, se provádí imunochemický test na okultní krev..

Mám ulcerózní kolitidu. Stačí absolvovat testy každých šest měsíců (včetně kalprotektinu a okultní krve) a navštívit proktora jednou ročně, aby se zabránilo onkopatologii? Jaké jídlo je žádoucí?

- Ulcerativní kolitida je jedním z prekancerózních onemocnění, čím déle má člověk, tím vyšší je riziko vzniku rakoviny tlustého střeva. Pokud je celé tlusté střevo ovlivněno ulcerativní kolitidou, pak lze očekávat rozvoj rakoviny během 5-8 let, pokud je postiženo levé křídlo a konečník, může se toto období prodloužit na delší dobu.

Jediný krevní test na kalprotektin nestačí. Je nezbytné provést kolonoskopii s biopsiemi z různých částí sliznice tlustého střeva. Četnost vyšetření závisí na aktivitě procesu nemoci a léčbě. U pacientů s nízkou aktivitou procesu se kolonoskopie doporučuje jednou za 3-4 roky, s aktivním procesem - jednou ročně.

Ve stravě byste měli omezit nebo vyloučit z ní smažené, kořeněné, uzené, červené maso a polotovary (klobásy, klobásy), kebab. Nedávno byly provedeny studie, které „rehabilitují“ červené maso. Onkoepidemiologové však po prostudování metod a údajů z těchto studií poukazují na řadu nedostatků. Proto bych nevylučoval červené maso jako rizikový faktor. Účinek chemických potravinářských přídatných látek není také zcela pochopen. Proto by potraviny s jejich obsahem měly být omezeny..

Foto: Alexandra Kvitkevich, TUT.BY

Je mi 36 let. Je nutné zkontrolovat střeva, pokud existuje chronická gastritida?

- Riziko vzniku rakoviny tlustého střeva u mladých lidí může souviset s genetickými faktory. Ohroženi jsou jedinci, jejichž příbuzní v mladém věku měli nádory tlustého střeva, ženský reprodukční systém, polypy ve střevě, rakovinu ve 2-3 generacích a zánětlivá onemocnění tlustého střeva. Musí se o sebe pečovat podrobněji..

Obecně stojí za to prozkoumat střeva, když se změní charakter stolice (zácpa, průjem), vzhled krve a hlenu ve stolici, bez příčinné slabosti a úbytku hmotnosti, nepohodlí v břišní dutině.

Samotná chronická gastritida není rizikovým faktorem pro rakovinu střev..

Slyšel jsem, že Helicobacter pylori způsobuje rakovinu střeva. Léčil jsem to už několikrát, ale znovu a znovu jsem nakažený. Co když mám aktivní sexuální život (tato bakterie se přenáší líbáním)?

- Bakterie Helicobacter pylori může způsobit rakovinu žaludku, ale nikoli střevní rakovinu. Abyste vyloučili relapsy nemoci, musíte být pečlivě ošetřeni gastroenterologem, případně dalšími vyšetřeními. Nyní je infekce Helicobacter pylori léčena docela úspěšně.

Hemoroidy mohou být předzvěstí kolorektálního karcinomu?

- Samy o sobě hemoroidy nevedou k rakovině tlustého střeva. Ale někdy může být pod jeho příznaky skrytý konečník. Svědění, bolest, pálení v konečníku, krvácení mohou být příznaky nejen hemoroidů, ale také nádorů tlustého střeva..

Může sedavý způsob života vyvolat rozvoj rakoviny konečníku??

- Spolu se zneužíváním alkoholu, kouřením, nadměrnou konzumací červeného masa je sedavý životní styl rizikovým faktorem pro kolorektální rakovinu.

Zácpa, nadýmání, průjem, vícečetné polypy: co dělat?

Jsem těhotná (28 týdnů). Poslední měsíc a půl jsem pozoroval přetrvávající zácpu po dobu 3 až 6 dnů. Zároveň se nechcete cítit jako jídlo a není potřeba používat toaletu. Stolice a chuť k jídlu se zlepší pouze při konzumaci velkého množství projímadla. Anamnéza hypotyreózy, autoimunitní tyreoiditidy s lékařskou kompenzací s eutiroxem. Vyplatí se zazvonit poplach a jak se má vyšetřit po porodu?

- Nejprve musíte o těchto stížnostech informovat svého gynekologa. Pokud tyto příznaky přetrvávají i po porodu, je třeba provést kolonoskopii. Vývoj nádorů během těhotenství je vážný problém. V naší praxi existují případy, kdy porodníci-gynekologové přebírají porod současně ve operačním sále a onkologové-chirurgové odstraňují maligní formace.

V roce 2011, ve věku 33 let, mi byla diagnostikována roztroušená střevní polypóza, u dvou polypů se ukázalo, že jsou maligní (stupeň 2). Byla provedena celková resekce střeva, komplikovaná operace, kolostomie nebyla odstraněna. Genetická analýza prokázala přítomnost mutace BRCA1. Ve zbývajících 60 cm tlustého střeva se polypy objevují ročně (letos - 23). Něco lze udělat pro zpomalení tak intenzivního růstu, aby se zabránilo?

- Mezi nejčastější dědičné syndromy rakoviny spojené s rakovinou tlustého střeva patří familiární adenomatózní polypóza a Lynchův syndrom. Mutace v genu BRCA1-2 způsobují vznik dědičného syndromu rakoviny prsu / rakoviny vaječníků, který se nejčastěji vyskytuje u rakoviny prsu, vaječníků, slinivky břišní a prostaty. U těchto jedinců se kolorektální karcinom vyskytuje mnohem méně často. Pro identifikaci familiární adenomatózní polypózy a Lynchova syndromu je nutné podstoupit molekulárně genetickou studii. K tomu musíte darovat vzorky krve a nádorů. Takovou studii lze provést v Republikánské molekulární genetické laboratoři karcinogeneze našeho republikánského vědeckého a praktického centra. Pokud jsou tyto choroby nalezeny, může být nutné nastolit otázku odstranění zbytku tlustého střeva. Rozhoduje se individuálně, zváží se všechny klady a zápory.

Zatím neexistují žádné 100% metody prevence. Například u Lynchova syndromu jsou pacienti předepisováni denně aspirin (probíhají studie k určení nejúčinnější dávky).

Vyšetření a sledování pacientů s familiární adenomatózní polypózou a Lynchovým syndromem se provádí od 14 do 15 let.

Moje matka má 80 let. Chronická Parkinsonova choroba a hypertenze. V loňském roce bere laktulózu dvakrát týdně, aby vyprázdnil střeva. Od srpna 2019 se nadýmání začalo trápit: trvá 4-5 hodin, projde a poté se opakuje. Černý chléb, mléko, luštěniny se prakticky nepoužívají. Všechny indikátory jsou normální, ultrazvuk nevykazoval žádné novotvary. Může být pravidelné prodloužené nadýmání známkou rakoviny? Je možné obejít se bez kolonoskopie?

- Takové stížnosti nelze vždy připsat věku. Pokud tedy otok pokračuje, měl by být vyšetřen. Krevní test a ultrazvuk nemusí vždy znamenat patologii. Proto je nutná kolonoskopie. Nyní je v některých případech tento postup prováděn pod anestézií. Pokud existují kontraindikace anestezie, může být provedena irrigoskopie (rentgenové vyšetření tlustého střeva). Ale tato metoda vám také neumožňuje vždy jej dobře prozkoumat..

Je mi 46 let. V prosinci 2018 bylo ileum odstraněno kvůli střevní obstrukci. K dnešnímu dni zůstává průjem středně závažný. Dodržuji dietu a Nutrien Standard. Nejsem na váze. Je možné vyvinout rakovinu v důsledku opakované intervence a průjmu?

- Neexistuje žádná přímá souvislost mezi opakovanými zákroky, průjmem a vývojem rakoviny tlustého střeva. Musíte hledat příčiny samotné průjmu. To může být způsobeno odstraněním velké části tenkého střeva nebo jinými problémy. Je nutné poradit se s terapeutem a gastroenterologem, provést kolonoskopii.

Je mi 50 let. Po smrti milovaného jedla kvůli nervozitě snědla spoustu sladkostí. Nadýmání, průjem začal, hemoroidy se spojily, v stolici husté bílé barvy se objevuje pravidelně hlen. Indikátory obecného krevního testu a biochemie jsou normální, leukocyty jsou mírně zvýšené. Co to může být a jak se zbavit?

- Mnoho polypů a nádorů produkuje nadměrný hlen. Proto je hlen ve stolici vážným příznakem, který nelze ignorovat. U takových stížností je indikována kolonoskopie. Podle jeho výsledků bude léčba předepsána.

- Je mi 33 let. V posledních několika letech jsem zažíval nepříjemné pocity v pravé dolní části břicha (jako by se nafukoval balón a začala tvořit plyn). Tyto mírné bolesti většinou závisí na příjmu potravy. Ultrazvuk břišní dutiny je normální, v žaludku - mírná eroze. Dříve se toto nepohodlí projevilo 1-2krát týdně, nyní je každý den silná tvorba plynu. Jaký je důvod? Na koho se obrátit kvůli léčbě?

- Nadměrná produkce plynu každý den je varovným signálem. Je nutné konzultovat chirurga, podstoupit kolonoskopii.

Existuje alternativa k kolonoskopii?

Kolonoskopie ukázala, že mám erozivní proctosigmoiditidu. Okultní krevní test je negativní. Kalprotektin - 60,6. Po léčbě mesalazinem - kalprotektin-10. Je povinné provádět kontrolní kolonoskopii? Jak informativní je analýza kalprotektinu??

- V tomto případě je povinná druhá kolonoskopie s biopsií. Samotná analýza kalprotektinu nestačí. Pokud problémy s tlustým střevem přetrvávají, je nutné znovu konzultovat s proktorem, gastroenterologem, který určí četnost vyšetření.

Maminka už druhý měsíc pociťuje strašnou bolest v dolním břiše / ve střevech. Byla jí doporučena kolonoskopie. Několikrát se pokusila připravit na proceduru, ale ze zdravotních důvodů nemohla pít ani polovinu dávky. Existuje alternativa k přípravě na kolonoskopii? Jak získat schůzku k pochopení příčiny bolesti?

- U některých pacientů je obtížné vzít silná projímadla před kolonoskopií. Proto se připravují za použití čistících klystýrů a určité stravy několik dní před zákrokem (přechod na tekutější stravu, vazelínu, ricinový olej). O metodách přípravy musíte mluvit podrobněji s terapeutem.

Chcete-li se s námi domluvit, musíte zavolat na call centrum Republikánského vědeckého a praktického centra: +375 17 389−99−00, + 375 17 389−99−10.

RSPC má poradní a poliklinické oddělení, kde můžete požádat o doporučení a samostatně, a to jak s přítomností rakoviny, tak s podezřením. Existují dvě kanceláře, kde onkoproctologové berou lékaře a já radím.

Co dělat po operaci?

Bratře je 47 let. Diagnóza - stenózující rakovina sigmoidního tlustého střeva. Chronická obstrukční střevní obstrukce. Více metastáz v játrech, podél mezentérie, promítání podél pobřišnice malé pánve. Fáze 4. V březnu 2020 byla v Mogilevu provedena operace: paliativní přední resekce, jaterní biopsie, drenáž pánve. Podstupuje druhý cyklus chemoterapie. Po operaci byly v ramenou bolesti. Teplota se často zvyšuje (až na 37,5). Mám ji sestřelit? Měli byste se zbavit bolesti? Co radíte s pohybovou aktivitou během rehabilitačního období?

- Všechny nové příznaky, které se objeví během chemoterapie, by měly být hlášeny ošetřujícímu lékaři, chemoterapeutovi. Existují léky, které mohou snížit rizika a vedlejší účinky léčby. Během chemoterapie se často může vyskytnout teplota, bolesti svalů. Antipyretika (paracetamol) můžete užívat samostatně, pokud je obtížné tolerovat teplotu. Fyzická aktivita je nutná, ale měla by být přiměřená státu. Zobrazuji turistiku, jogging, kolo.

V roce 2015 došlo k resekci sigmoidního tlustého střeva s uložením střevní anastomózy. Jaké kontrolní analýzy a studie doporučujete v budoucnu as jakou frekvencí? Je mírná fyzická aktivita škodlivá: kolo, lehký výkyv tisku? Jak silná je tato sešívaná oblast (anastomóza)?

- Po 5 letech byste si neměli dělat starosti o sílu prošívané oblasti: komplikace se zpravidla objevují v bezprostředním pooperačním období. Fyzická aktivita, včetně jízdního kola, lehká zatížení tisku nejsou kontraindikována, naopak aktivita je dobrá, pokud se člověk cítí normálně.

Léčba a další sledování pacientů s rakovinou se provádí podle určitých algoritmů, ve kterých je také jasně definováno načasování vyšetření.

Kolonoskopie se provádí 1 a 3 roky po odstranění primárního nádoru, poté každých 5 let za účelem identifikace opakujícího se nádoru nebo odstranění detekovaných polypů tlustého střeva. Pokud jsou detekovány polypy, provádí se kolonoskopie ročně. Pokud tlusté střevo nebylo před operací kompletně vyšetřeno (když nádor brání vyšetření jeho překrývajících se částí), měl by být postup proveden během následujících 2-3 měsíců po chirurgické léčbě.

Po léčbě nádorů tlustého střeva v prvním roce se provádí ultrazvuk nebo CT břišní dutiny a pánve 2krát ročně, jednou ročně CT nebo rentgen plic..

Rentgen plic a ultrazvuk břišních orgánů by měl pokračovat jednou ročně. Důvodem je skutečnost, že plíce a játra jsou první orgány, kde nádor může metastazovat.

Zkoumají se také nádorové markery, zejména rakovina-embryonální antigen (CEA): první-druhý rok - jednou za 3 měsíce, třetí-pátý - jednou za rok. Pokud indikátor po chirurgickém zákroku stoupne, je to pro lékaře signál, že pacient musí být podrobněji vyšetřen..

Vyšetřovací opatření jsou jasně definována a onkologové by o tom měli informovat pacienty. Prvních pět let po operaci jsou pacienti pod přísnou kontrolou.

V srpnu 2019 měl můj otec odstraněn zhoubný nádor tlustého střeva. Je tato rakovina zděděná? A jak v tomto případě mohu být vyšetřen?

- Záleží na tom, zda se otec v mladém věku nakazil rakovinou střeva, zda jiní příbuzní měli ve střevě nádory tlustého střeva a jiných orgánů nebo polypy. K vyloučení familiární adenomatózní polypózy a Lynchova syndromu lze provést molekulární genetické testování. Pokud otec onemocní v pozdějším věku, musíte dodržovat standardní doporučení: ve věku 45 let podstoupit kolonoskopii a test na okultní krev ve stolici.

Jaká omezení budou po chirurgické léčbě rakoviny tlustého střeva??

- Lokalizace nádorových látek. Pokud je to napravo, pacient se zotavuje rychle po operaci a ve většině případů vede normální život. Vážnější následky vznikají, když je odstraněn nádor konečníku: pacienti mají syndrom nízké přední resekce: častější nutkání používat toaletu a delší vyprázdnění. Budete muset pečlivě vybrat produkty, které regulují střevní aktivitu.

Ve tlustém střevě se absorbuje voda a vytvářejí se husté výkaly. Proto, když je zcela odstraněn, dochází k průjmu, dochází k velkým ztrátám tekutin, což může způsobit problémy s renálním a kardiovaskulárním systémem. V tomto případě budete muset pečlivě sledovat vodní rovnováhu, pečlivě brát léky, abyste zastavili průjem.

Přečtěte si také

Pokud si všimnete chyby v textu zprávy, vyberte ji a stiskněte Ctrl + Enter

"Je mnoho případů, kdy nemoc zmizí a začne se celoživotní remise." Jak chytit nádor střeva, než se stane rakovinou

Pokud jde o jakýkoli druh rakoviny, zejména o žaludek nebo střeva, nejjednodušším způsobem je přepnout šípy na špatnou stravu, poradit hladu, dietě se syrovým jídlem, nebo naklíčit pšenici ráno nebo devítikilometrové maratony... Je těžké přijmout hořkou pravdu: ve většině případů je rakovina nepřiměřené, nevysvětlené „zhroucení“. Nemůžeme kontrolovat naši genetiku ani naše životní prostředí. Promítání však můžeme předat včas. Mluvíme s pacientkou Allou Metlenko a endoskopickou diagnostickou lékařkou Natalyou Nagorskou o tom, jak akceptovat rakovinu s vysokou hlavou a proč je kolonoskopie tak důležitá. Společný cyklus s „Lode“ věnovaný onkologii pokračuje.

"Nespadám do žádného pesimismu"

Alla Metlenko mluví o rakovině nedbale, jako nachlazení. Pokud bychom se najednou rozhodli uspořádat soutěž o veselost nebo, jak říkají psychologové, vitalitu, Alla by rozhodně nezůstala bez medaile. Mimochodem, dává tento rozhovor přímo z nemocničního oddělení během chemoterapie, má čas házet vtipy se sestrami.

- Právě teď ležím pod kapáním a přemýšlím: kolik času promarnit? Budu mluvit současně s novináři (smích. - Přibližně. Onliner).

- Jak jsi věděl, že máš rakovinu tlustého střeva? Objevily se nějaké příznaky?

- Dlouho jsem věděl, že se střevem něco děje. Samozřejmě bylo nutné starat se o zdraví dříve. Nejen týdny, ale půl roku jsem měl problémy s židlí. Ale nebyla bolest. Skutečností je, že rakovina začíná bezbolestně. Na pravé straně pak byly ostré bolesti podobné apendicitidám. Ale to bodlo a zastavilo se. Nikam jsem nešel, všechno jsem vytáhl. Ale když jsem viděl krev ve stolici, běžel jsem k doktorům.

Co je důležité vědět o mně? Je mi 50 let, posledních sedm z nich pracuji jako sociální pracovník. Bydlím v Brestu. Mám druhé manželství, nejstarší dcera je 26 let, nejmladší je 8. Takže doma mám nejen pozitivní, ale skutečný motor života. Takže se musím dostat ven! Žít dál. Nespadám do žádného pesimismu.

Když jsem se dostal k lékaři, byl jsem poslán na rektosigmoskopii - endoskopické vyšetření konečníku. Našel novotvar. Okamžitě řekl lékař: „Nezdržujte se, jděte k onkologovi.“ Šel jsem. Bylo to v květnu. Okamžitě jsem byl přijat do onkologického lékárny, podíval se na endoskopické testy a poslal mě na radiační terapii - 25 sezení. Ale dynamika byla negativní. Tento proces nešel, jak lékaři očekávali. Léze se rozšířily do dělohy a jater. V září jsem operoval: děloha, nádor v konečníku a dvě ložiska v játrech byly odstraněny. Po operaci jsem byl poslán na chemoterapii: dva dny nepřetržitě „kapali“, ve dne i ve dne, pak jsem odpočíval po dobu 12 dní a pak znovu kapátko. A tak šestkrát. Právě jsem na čtvrtém kole chemoterapie.

- A jak tolerujete „chemii“?

- Víte, normální. Obzvláště ve srovnání s jinými pacienty. Přestože chemické složení kapaček je pro každého jiné, je obtížné zde posoudit... Ano, existuje nevolnost, slabost. Židle se mění. Bolestí bolesti při operaci. Ale to vše je únosné. Pokuta. Přirozeně se snažím jíst, protože jsou nezbytné živiny a během „chemie“ chuť k jídlu zmizí.

- Strava po operaci musela být změněna?

- Ano, samozřejmě. Doktor řekl, že můžete jíst cokoli, ale jsem na dietě. Vyškrtl jsem smažené a tak dále. Právě teď jsem začal jíst něco těžšího - například palačinka. A tak jsem to nedovolil: pouze ryby, vše vařené nebo pečené. Snažil jsem se nezatěžovat střeva. Po „chemii“ musíte obnovit sílu. Pouhých deset dní - a budu znovu „kapat“. Takže kupuji ovoce a snažím se jíst.

- Specialisté v oncodietologii tvrdí, že je psychologicky obtížné jíst pacienty během léčby: potřeba jíst se mění v jakési mučení. Ovlivnilo to to?

- Ano, bylo to do měsíce po operaci. Těžký. Dokonce i k jídlu kousku ryb... Vypadá to, že víte, co potřebujete, silou se silou... Ale pak to prošlo. Všiml jsem si, že po „chemii“ jsem se po tři dny vůbec nechtěl najíst, a pak se moje chuť k jídlu vrátila. Jděte a najíst.

- Malé dítě, které potřebuje pozornost, na vás čeká doma. Jak zvládnete toto zatížení??

- Tomochka je již 8 let, je ve druhé třídě. Naopak přichází a říká: „Mami, jak ti mohu pomoci?“ Nejstarší dcera přichází a pomáhá s domácími úkoly. A když pár dní po průchodu chemií už zvládnu, vařím jídlo, dělám úklid.

Tom je nezávislá dívka. Neřekl jsem jí, že mám rakovinu. Jen řeknu: "Jsem nemocný, jdu do nemocnice, budu pryč dva dny." Připravuje se. Moje dcera chápe, že je to pro mě těžké, ví, kde to bolí, viděla můj pooperační steh. Ale nedávám jiné podrobnosti. Takže je to v pořádku. Tom je skvělý! Asistent.

- Když jste slyšeli svou diagnózu - „rakovina“, cítil se strach nebo šok?

- Víte, všichni říkají šok a šok. A snadno jsem to přijal, protože jsem pozoroval změny v těle a věděl, že tam byl problém. Výsledky endoskopie mi byly poskytnuty v laboratoři, zeptal jsem se: „Je rakovina potvrzena?“ Řekli mi: „Ano.“ Tak jsem se právě dozvěděl o diagnóze. Poté mi doktor v onkologickém centru řekl: „Ano, výsledky jsou potvrzeny. Je to zhoubný nádor. “ A nebyl jsem vyděšený. Vzal jsem to takto: nemoc a nemoc. Co budeš dělat? Je nutné zacházet. Pamatuji si, že ke mně přišel kamarád: "Bojím se!" Neměl jsem paniku.

Nemoc se musí pokusit vyléčit. Jdu do toho a vím, že toto ošetření potřebuji a že to pomůže. Takhle. S takovými myšlenkami jsem i nadále žít (úsměvy. - Přibližně Onliner). Žiji a raduji se každý den.

- Lékaři říkají, že ve většině případů je rakovina nepřiměřeným, nevysvětlitelným „zhroucením“. Máte odpověď na otázku, proč se vám rakovina stala??

- Plýtval jsem minulostí, přemýšlel jsem: proč přesně střevní rakovina a proč já? Možná jídlo nebylo to nejpřesnější? Nebo příliš mnoho stresu za posledních pět let - doma, v práci? Jak jsem byl nervózní! Nakonec jsem dospěl k následujícímu závěru: každý člověk má rakovinné buňky, ale když se imunita zhoršuje, zvyšuje se stres. Je zasažena slabá stránka. V mém případě je to střeva. Tady ho rakovina zasáhla. Myslím, že jsem to měl předvídat...

- Rakovina vás změnila?

- Složitá záležitost. Měl jsem nízkou sebevědomí, ale teď se snažím postarat o sebe, litovat, ocenit. Ale je tu také jedna nevýhoda: stal jsem se víc chmurným, nervóznějším, bláznivějším. Dívám se na svého manžela - pro člověka se nic nezmění. Možná prochází hluboko uvnitř? Ale proč to neukazuje? Chci, aby mu ukázal své pocity...

- Žijeme ve světě, kde vládne onkofobie. Velmi vzácní Bělorusové mají odvahu říct, že mají rakovinu. Proč jste souhlasil, že o tom budete otevřeně hovořit?

- Projekt „Miluji život“ se pro mě stal důležitým - účast na focení pod hashtagem #naderemrakusraku s ostatními dívkami. Ani jsem si nepředstavoval, že se to stane. Můj přítel mě přesvědčil. Natáhl jsem se k těm lidem, kteří se neodradí. Dívky a já jsme se shromáždili, a to zvedlo mého ducha. Dnes přijímám svět tak, jak je, včetně mé diagnózy. Po třech kurzech „chemie“ MRI ukázala, že dynamika je dobrá. Musíme pokračovat. Tak, Bože, zakázej, další tři kurzy - a všechno bude v pořádku. Kapitola o rakovině v mém životě skončí. Zůstane pouze pozorování lékařem.

Víte, existuje mnoho případů, kdy nemoc ustoupí a začne se celoživotní remise. A musíme o tom mluvit. Možná mi někdo přečte můj pohovor a zvedne se. Doufám.

"Udělejte vyšetření o 20 let dříve a ve 40 letech doktoři chytí polyp, který se může změnit na rakovinu na 60"

S Natálií Nagorskou, endoskopistkou, vedoucí endoskopického oddělení Lode Medical Center, hovoříme o náhodných a přirozených dějinách rakoviny.

- Zástupci ministerstva zdravotnictví zveřejnili statistické údaje za rok 2018: pokud odstraníme genderové dělení (rakovina prsu u žen a rakovina prostaty u mužů), pak v Bělorusku je nejčastější kolorektální rakovina. Ve srovnání se sousedními zeměmi je situace jedinečná. Kde získáme tolik střevních nádorů??

- Za prvé, důvodem je nedostatečná informovanost pacientů. Za druhé, kontrola střev je poměrně komplikovaná studie. Mezi lidmi existuje názor, že je to bolestivé, nepříjemné. Zatřetí, takový postup vyžaduje zvláštní školení. Dnes jsem se rozhodl a okamžitě jsem to šel zkontrolovat - nebude to fungovat. Člověk musí zrát, připravit se (dodržovat dietu několik dní, brát lék, který čistí střeva, v den studie - úplný hlad) atd. Možná v tom všem spočívá odpověď, proč k vyšetření a tedy k diagnóze v rané „prekancerózní“ fázi nedochází. Řekněme, že člověk má stížnosti a je připraven okamžitě podstoupit kolonoskopii. Ale zatímco on zjišťuje, kde to má dělat, zatímco zraje, zatímco se začne připravovat, stížnosti ustoupí a pacient zruší návštěvu endoskopa..

Bohužel, s ohledem na střevní patologie rakoviny, stížnosti se objevují v poměrně pozdním stádiu. Počátek onemocnění je zpravidla po mnoho let naprosto asymptomatický. Pacientovi však můžeme pomoci bez jakýchkoli následků a komplikací ve fázi, kdy se jedná o malé polypy. Jsou snadno a bezpečně odstraněny, čímž zabraňují rozvoji rakovinného nádoru z polypu po 15-20 letech.

Proto říkáme, že by se mělo zvyšovat povědomí pacientů: do 40 let by měla být kolonoskopie provedena bez selhání, i když neexistují žádné stížnosti. Protože, když se objeví specifické příznaky - bolest břicha, poruchy stolice (zácpa, průjem) nebo, ještě horší, výkaly smíchané s krví a hlenem - onemocnění může být již v pokročilé formě. Proto musíte přijít o 15-20 let dříve.

Pokud neexistují žádné příznaky, kolonoskopie se provádí při 40. Nečekej. Protože vrchol kolorektálního karcinomu je 60 let. Zkoušejte o 20 let dříve a ve 40 letech doktoři chytí polyp, který se může stát 60 let rakovinou.

Pokud měl někdo z rodiny onkologická onemocnění, dokonce i jiných orgánů, je to stále indikace k testování, aniž by čekal dokonce 40 let. Zvláště pokud se jedná o rodiče, kteří se nestali příliš brzy.

Mimochodem, snížení hladiny hemoglobinu, obecná slabost, ztráta hmotnosti, snížení chuti k jídlu nebo změna stravovacích návyků také naznačují, že je třeba zkontrolovat střeva. I když se jedná o nespecifické příznaky, které se mohou objevit u jiných nemocí.

Pokud byla osoba proktologem a v konečníku jsou detekovány patologické procesy, je to také indikace prohlédnout si celé tlusté střevo..

- „Asi 80% nádorů lze zabránit kolonoskopií,“ cituje Sergej Krasny, zástupce ředitele Republikánského vědeckého a praktického centra pro onkologii a lékařskou radiologii. Jak to funguje?

- Během vyšetření doktor najde polyp. Pokud je novotvar velmi malý (2, 3, 4 milimetry), může být odstraněn přímo během vyšetření pomocí bioptických kleští - a to je místo, kde končí životnost polypu (úsměvy - cca. Onliner). Tkáň je dána k histologickému vyšetření, a pak lékaři získají dobrý ušlechtilý výsledek a jsou rádi, že jej včas odstranili.

Pokud je polyp větší, pak se odstranění provádí v nemocničním prostředí - stejným endoskopickým způsobem, ale s mírně odlišným nástrojem.

80%, o nichž mluví Sergej Anatolijev Krasny, jsou pacienti, kteří nechodili k lékařům včas: neměli kolonoskopii, neodstranili malého polypu... To je problém. Skutečnost, že lidé se bojí a nechtějí prozkoumat tlusté střevo, odkládají na poslední. Zdá se jim to nepohodlné a nepříjemné. Ve skutečnosti je kolonoskopie nyní jednoduchým, život zachraňujícím vyšetřením s vysokou diagnostickou hodnotou..

- Mladí lékaři, kteří byli na stáží v Evropě, tvrdí, že kolonoskopie bez anestézie je hra, doba kamenná, středověké mučení. Nicméně na mnoha státních klinikách je stále nabízen bez anestézie: buďte trpěliví, říkají.

- Není pravda. To už není mučení. Zařízení a ruce lékařů dnes činí kolonoskopii bezbolestnou. Vše záleží na technice a dovednosti lékaře. Vyšetření však může být provedeno v intravenózní anestezii. V případech, kdy se při anamnéze vyskytly nějaké chirurgické zákroky, dochází k adhezivnímu procesu nebo existují anatomické, ústavní rysy a také, pokud je to žádoucí, pro ty, kdo se velmi bojí, je možné nechat pod anestézií kolonoskopii. Člověk usíná a sladce spí, nezažívá bolestivé pocity, a když se probudí, nemá žádné nepříjemné vzpomínky ani bolestivé pocity. Probudil se v dobré náladě - a jde domů.

Kolonoskopie není jako ultrazvuk. Během procedury vidí lékař na monitoru video. Dalo by se říci, že jde o film o střevech (smích - přibl. Onliner). Zároveň existuje možnost fotografování.

- Co si myslíte o nové technologii - kapslové endoskopii? Pacient spolkne tobolku, prochází celým gastrointestinálním traktem a fotografuje.

- Jedná se o skvělou technologii, která je uznávána po celém světě a umožňuje prozkoumat především tenké střevo. Protože lze provést gastroskopii, lze provést kolonoskopii, ale tenké střevo zůstává pod vyšetřením, i když tam může být mnoho patologií. Obzvláště pokud již byla provedena gastroskopie i kolonoskopie a pacient má stále potíže, historie krvácení neznámého původu, bolest břicha, subfebrilní stav, úbytek hmotnosti, nedostatek chuti k jídlu a poruchy trávení. V takových případech existuje kapsle. Prochází podél lumen střeva, trvá až čtyři snímky za sekundu a všechny tyto informace jsou přenášeny přes Bluetooth do zařízení, které pacient nosí na speciálně nošené vestě. Během 10 hodin kapsle vyfotografuje velké množství obrázků, které se poté přenesou do počítače. Speciální program zpracovává informace, odstraní identické rámce. Doktor však má na rozluštění záznamů ještě dva nebo tři dny. Je to obtížná, zodpovědná, ale velmi zajímavá práce: pečlivě prostudujte každý snímek, nenechte si ujít nic.