Hlavní
Osteoma

Retroperitoneální neuroblastom u dětí a dospělých

Zhoubným novotvarem, který je často diagnostikován v pediatrii, je neuroblastom u dětí. Toto je nediferencovaný nádor. Může vznikat z buněk embryonálních nervových tkání. Stává se to vrozené i postnatální - začíná růst po narození dítěte. Lokalizací jsou až 2/3 případů retroperitoneální a retrosternální prostor. Jeho léčbu by měl řešit specializovaný odborník - onkolog.

Co je to neuroblastom

Definitivní neuroblastom dosud nebyl studován. Lékaři musí ještě udělat hodně výzkumu, aby zjistili etiologii a diferenciaci novotvaru. Přesto předkládají takové teorie tvorby nádorů jako:

  • náhodně - selhání tvorby neuroblastů nezávisí na vnějších / vnitřních faktorech;
  • genetický - predispozice přechází z generace na generaci;
  • mutační - změny v DNA jsou podobné mutačnímu procesu.

Při správné nitroděložní tvorbě plodu by měl počet neuroblastů v době, kdy se dítě narodí, zůstat minimální - jsou přeuspořádány a transformovány do jiných tkání. Pokud buňky zůstanou, mohou se v budoucnu znovu narodit - například retroperitoneální neuroblastom u dětí. S věkem jsou šance na jeho vzhled sníženy - po 5-8 letech je takový nádor zřídka diagnostikován.

U dospělých se neuroblastom mozku prakticky nenachází. Koneckonců, jejich nervový systém - centrální a periferní je již vytvořen a nevzniká potřeba neuroblastů.

Důvody

Při vzniku neuroblastomu u dětí vidí odborníci vliv post-análních mutací - pod vlivem negativních faktorů se neuroblasty začnou rychle dělit a transformovat na nádor. Pro objasnění provokatérů pokračují experti ve výzkumu.

Nejčastěji lze pozorovat nadledvinový neuroblastom u dětí. Její buňky nemají čas zrát, chaoticky se dělí. To je předpoklad pro vznik nádoru. V 1–2% případů se jedná o dědičné onemocnění v autozomálně dominantní variantě. Adrenální neuroblastom v familiární onkologii je časným nástupem nemoci a agresivními metastázami.

V 60–80% případů neuroblastomu není možné objasnit primární příčinu a ani její umístění není možné. Je náchylná na opakující se průběh - sekundární nádory. Genetické defekty mohou tlačit na tělo - častěji v rameni 1. chromozomu.

Je možné určit vlastnosti, příznaky neuroblastomu u dětí do 3–8 měsíců po narození. Obzvláště opatrní by měli být rodiče, v jejichž rodině již byly případy takových novotvarů..

Příznaky

Různé projevy neuroblastomu jsou způsobeny jejich lokalizací - v malé pánvi nebo mediastinu, v retroperitoneálním prostoru. Ovlivňuje a zahrnuje blízké struktury v onkologickém procesu - metastázy, komprese, zvětšení lymfatických uzlin.

Pokud to děti v počátečním stádiu neuroblastomu nemohou cítit - klinický obraz je spíše nespecifický, pak se později začnou obtěžovat místním nepohodlím a nepohodlím. Když se tedy nachází v mediastinu pro neuroblastom, symptomy budou suchý kašel a dušnost - bez známek respiračních onemocnění. Zároveň dochází k porušení zákona o polykání jídla - děti zhubnou až do kachexie. Syndrom bolesti se spojí později - s růstem nádoru. Stížnosti na bolest jak ve dne, tak v noci.

Neuroblastom v retroperitoneální zóně se cítí hustými uzly, které lze pociťovat při hmatu. Jak růst nádoru pokračuje, jeho buňky se pohybují do páteřní oblasti s poškozením kostní dřeně. Bude charakterizováno:

  • rostoucí slabost;
  • konstantní letargie;
  • krvácející;
  • sklon k častým infekcím.

S lézí v oblasti krku se kromě vizuálně znatelného ztluštění objevují příznaky poškození kraniálních nervů, zejména v zrakové a sluchové sféře, je pozorována menší koordinace. Zatímco s neuroblastomem v malé pánvi u dětí trpí močový systém často.

Fáze

Zkušenost onkologů při pozorování neuroblastomů jim umožnila identifikovat 4 stadia průběhu maligního onemocnění. Každý má své vlastní vlastnosti a prognózu:

  1. fáze - minimální velikost léze, bez postižení sousedních tkání. I přes nízkou diferenciaci neuroblastů bude prognóza příznivá při komplexní léčbě. Zpravidla se uchylují k chirurgickým metodám boje - děti podstoupí excizi nádoru, aby se zvýšila šance na přežití.
  2. fáze - velikost neuroblastomu se zvětšuje, může dosáhnout 1–8 cm. Metastázy a postižení lymfatického systému nejsou pozorovány. V terapii převládají režimy chirurgické léčby. Méně běžně přidaná chemoterapie.
  3. fáze - inherentní rozměry novotvaru jsou asi 10 cm a více. V případě velkých neuroblastomů se však metastázy do sousedních tkání nepohybují, stejně jako do lymfatických uzlin. Při léčbě je obvyklé kombinovat jak excizi ložisek, tak zavedení cytostatik.
  4. stadium - jedná se o několik středně velkých nádorů nebo o jednu velkou formaci. Sousední orgány jsou nezbytně zapojeny do patologického procesu, podél lymfatického systému se metastázy pohybují do vzdálených částí těla a vytvářejí sekundární ložiska. Neuroblastom fáze 4 prakticky nezanechává žádné šance na uzdravení. Prognóza je velmi nepříznivá.

Pokroky v moderní medicíně umožňují detekovat neuroblastomy v raných stádiích jejich formování. Děti po vhodné terapii se vyvíjejí podle věku, fyzicky i intelektuálně.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že novorozenci nejsou schopni vyprávět o svém zdraví nic, je úkolem dětského lékaře nebo neonatologa neuroblastom včas identifikovat. Za tímto účelem musí dítě každý měsíc navštívit lékaře - za účelem úplného vyšetření, jakož i pro instrumentální / laboratorní výzkum - v souladu se stávajícími standardy lékařské péče. Úkolem rodičů je pečlivě sledovat děti a při nejmenších varovných znacích hledat opětovné konzultace.

Následující informace pomohou potvrdit nebo popřít diagnózu neuroblastomu:

  • krevní testy - obecné, biochemické, na rakovinné buňky;
  • vyšetření kostní dřeně;
  • Ultrazvuk lymfatických uzlin a vzdálených orgánů;
  • pokud informace nejsou nejasné podle individuálních potřeb, podstupují děti magnetickou rezonanci / počítačovou tomografii;
  • pro diferenciální diagnostiku - například u ganglioneuromu nebo neuroblastomu bude nutné odebrat vzorek nádorové tkáně - biopsie.

Po porovnání všech informací - lokalizace a velikost nádoru, cytologická analýza struktury buněk, postižení lymfatických uzlin nebo přítomnost metastáz, si bude odborník moci vybrat adekvátní protinádorovou léčbu pro děti.

Léčebné metody

Málo znalostí o neuroblastomech a zákeřnosti jeho klinického obrazu - metastázy se mohou objevit kdykoli, neumožňují odložit dobu chirurgické léčby pro předběžnou konzervativní terapii. Zatímco úplná excize tumoru ve stadiích 1–2 průběhu onemocnění zvyšuje šance na uzdravení.

Ve 3. fázi neuroblastomu budou děti muset užívat speciální léky - chemoterapeutika, která potlačují růst a reprodukci neuroblastů. Jejich negativní účinky se však projeví i ve zdravých buňkách. Tělo dítěte je proto stěží toleruje. Když je do procesu zapojena kostní dřeň, prokázala se chemoterapie s transplantací - biomateriál se odebírá od příbuzného dítěte.

Při absenci pozitivního výsledku z chirurgické léčby a chemoterapie je radiační terapie součástí komplexu boje proti neuroblastomu u dětí. Vystavení záření zpomaluje růst nádorů, ale nezaručuje jeho úplné zastavení.

Děti se špatnou prognózou lze doporučit autogenní transplantaci kmenových buněk - inovativní způsob boje proti neuroblastomu. Řada odborníků schvaluje protinádorové metody založené na korekci imunity.

Prognóza a prevence

Onkologové velmi pečlivě dávají prognózu dětem s neuroblastomem - nádor zůstává nepředvídatelný a nejvíce neprozkoumaný z jiných typů a forem rakoviny. Je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů - od načasování diagnózy po toleranci léčebných metod u dětí.

Při včasné detekci neuroblastomu a jeho včasném chirurgickém odstranění však existuje více dětí s příznivou prognózou - míra dvouletého přežití je 75–85%. Ve 2–3 fázích procesu se časování mění - 20–50% dětí žije do 3–5 let od okamžiku vývoje nádoru. U neuroblastomu 4. fáze je prognóza nejnepříznivější - přežije více než 6–10% dětí ve věku dvou let.

Nebyla vyvinuta žádná konkrétní profylaxe pro neuroblastomy - je jednoduše nemožné předvídat její možný vývoj u dítěte. V rodinách s nepříznivou dědičností by však rodiče měli být obzvláště opatrní a při plánování těhotenství by se měli snažit minimalizovat mutační faktory - škodlivé pracovní podmínky, radiační expozici, zneužívání alkoholu, drogy. Pouze zdravý životní styl může sloužit jako relativní záruka absence neuroblastomů u dětí..

Neuroblastom - co to je

Onkologické onemocnění zvané neuroblastom se u dětí vyvíjí v postnatálním období nebo před dosažením pěti let v důsledku mutace v maturačním mechanismu zárodečných neuronů - neuroblastů. Příznivá prognóza silně závisí na věku, ve kterém dítě onemocní touto patologií, a povaze šíření maligních buněk. Preventivní opatření pro tuto nemoc nebyla vyvinuta, protože nebyly přesně určeny důvody jejího vývoje. Důležitým bodem včasné diagnostiky a léčby je pochopení specifických symptomů nádoru..

Co je to neuroblastom

Zhoubný novotvar, který se vyvíjí z embryonálních neuroblastů v sympatickém nervovém systému (zárodečné nervové buňky, které dozrávají na zralé neurony), se nazývá neuroblastom. V 90% případů je tato forma rakoviny diagnostikována u dětí do pěti let (maximální výskyt se vyskytuje ve věku 8 měsíců až 2 let), u dospělých a adolescentů je tento typ onkologie velmi vzácný. Oblasti lokalizace primárního nádoru mohou být:

  • nadledviny (32% všech případů);
  • retroperitoneální prostor (28%);
  • mediastinum (15%);
  • pánevní oblast (5,6%);
  • krk, presakrální páteř (2%).

V 70% případů, v době nástupu příznaků u pacientů s tímto typem rakoviny, hematogenní (šíření přes krevní cévy) a lymfogenní (přes lymfogenní cévy) metastázy - šíření rakovinových buněk z primárního zaměření do jiných tkání a orgánů. Metastázy jsou detekovány v regionálních lymfatických uzlinách, kostní tkáni a kostní dřeni, méně často - v epiteliálních tkáních a játrech, velmi zřídka - v mozku.

Nádor se zpravidla vyvíjí agresivně, rychle metastázuje, ale může být také asymptomatický, končící nezávislou regresí nebo degenerací na benigní novotvary (například ganglioneurom). Nemoc může být genetická nebo vrozená, ve druhém případě je často doprovázena různými vývojovými defekty.

Příčiny neuroblastomu

Neuroblastom u dětí je tvořen nezralými neuroblasty, které po narození rostou a dělí se. Důvody této anomálie nebyly definitivně stanoveny. U kojenců ve věku 2–3 měsíce lze nalézt malé množství neuroblastů, ale jak dítě roste, dozrávají na nervové buňky nebo buňky kůry nadledvin, onemocnění se nevyvíjí. Neuroblastom u dospělých je diagnostikován v ojedinělých případech.

Vědci se domnívají, že hlavním důvodem jsou genové mutace získané vlivem nepříznivých faktorů, ale dosud nebylo možné takové faktory přesně určit. 1-2% případů vývoje neuroblastomu jsou dědičné, existuje souvislost mezi rizikem jeho výskytu a vývojovými defekty, vrozenými poruchami imunity. Případy genetického přenosu jsou charakterizovány raným věkem nástupu nemocnosti (první rok života), rychlou, téměř simultánní metastázou, několika počátečním ložiskem.

Fáze neuroblastomu

Klasifikace fází neuroblastomu je založena na velikosti novotvaru, stupni jejich prevalence. Ve zjednodušené formě je nemoc rozdělena do následujících fází:

  • Fáze 1 - je detekován jeden uzel o velikosti nepřesahující 5 cm. Metastázy chybí.
  • Fáze 2 - charakterizovaná přítomností jediného velkého uzlu (do 10 cm), šíření maligních buněk a poškození lymfatických uzlin není detekováno.
  • Fáze 3 - velikost novotvaru je asi 10 cm, jsou zaznamenány postižené regionální lymfatické uzliny, nejsou vzdálené metastázy. Nebo je nádor větší, ale nevykazuje žádné známky šíření.
  • 4A fáze - počáteční zaměření vývoje nádoru je jedno, může mít jakoukoli velikost. Jsou detekovány vzdálené metastázy.
  • Fáze 4B - zaznamená se mnoho neoplazmů se synchronním růstem. Mohou chybět metastázy a postižení lymfatických uzlin.

Formy neuroblastomu

Hlavní formy onemocnění jsou určeny místem lokalizace, charakteristickými rysy průběhu, povahou a mírou metastáz nádorů. Lékaři identifikují čtyři další běžné typy neuroblastomu:

  1. Medulloblastom. Nervový mozkový nádor. Charakteristickou symptomatologií je narušená koordinace pohybů, rychlost metastázování nádoru je vysoká.
  2. Neurofibrosarkom. Lokalizační oblast - břišní dutina, metastázy do kostní tkáně, charakterizované poškozením lymfatických uzlin.
  3. Sympathoblastom. Začíná v kůře nadledvin a sympatickém nervovém systému, často během nitroděložního vývoje. Nádor je agresivní, rychle roste, metastázuje do míchy a způsobuje ochrnutí končetin.
  4. Retinoblastom. Maligní formace, která ovlivňuje sítnici. Při absenci včasného ošetření to vede k oslepnutí, metastázování do mozku.

Klinický obrázek

Toto onemocnění se vyskytuje s řadou klinických projevů. Důvodem je rozmanitost lokalizačních míst původních lézí, nepředvídatelná povaha metastáz, jeden nebo druhý stupeň dysfunkce postižených orgánů. V počátečním stádiu jsou příznaky nespecifické - úbytek na váze nebo zpoždění v přírůstku hmotnosti z věkových norem, lokální bolesti, hypertermie. Specifické příznaky charakteristické pro neuroblastomy s různými lokalizačními místy počátečních lézí a metastáz jsou následující:

  1. Mediastinum a dýchací orgány: kašel, dysfagie, častá regurgitace, deformita hrudníku (s růstem nádoru), potíže s dýcháním.
  2. Pánevní region: poruchy defekace, močení.
  3. Krk: nádor je hmatný, často doprovázen Hornerovým syndromem (poškození sympatického nervového systému, doprovázené oslabením reakce žáka na světlo a další oční poruchy, zhoršené pocení a cévní tonus).
  4. Nadledvinky: dysfunkce močového měchýře, vysoký krevní tlak, častý průjem.
  5. Kostní dřeň: anémie, leukopenie, což má za následek slabost, chronickou únavu a další příznaky akutní leukémie.
  6. Játra: rozšíření žlázy, vývoj žloutenky.
  7. Kůže: namodralá, načervenalá nebo namodralá hustá uzlina.
  8. Mozek: bolesti hlavy, poruchy zraku, sluch, řeč, paměť, vývojové zpoždění; nepravidelná rotace víček, nedobrovolné trhání končetin a jejich ochablá ochrnutí.

Příznaky retroperitoneálního neuroblastomu

Maligní novotvar v břišní dutině (retroperitoneální neuroblastom) postupuje rychle, často se šíří do páteřního kanálu a tvoří nádor, který je snadno detekovatelný palpací. Specifické příznaky se objevují až poté, co neoplasma dosáhne významné velikosti (zpravidla jde o nádor v břišní oblasti). Tato forma neuroblastomu je doprovázena následujícími příznaky:

  • anémie;
  • otok těla;
  • zvětšení velikosti, otoky břicha;
  • bolení břicha;
  • pocity znecitlivění nohou, nepohodlí v bederní oblasti;
  • zvýšená tělesná teplota, která je často zaměňována s infekčním onemocněním;
  • rychlé hubnutí;
  • dysfunkce zažívacího a močového systému;
  • nestabilní chůze (paraneoplastický syndrom, opsoclonus-myoklonus - patrný asi ve 4 letech).

Diagnostika

Diagnóza neuroblastomu se provádí na základě údajů z laboratorních analýz moči a krve a instrumentálních studií. Při zpracování výsledků testů věnujte pozornost těmto indikátorům:

  • hladina neuronově specifické enolázy v krvi;
  • hladiny katecholaminů (analýza moči);
  • hladina glykolipidů vázaných na membránu, ferritin.

Výběr metod pro instrumentální vyšetření je spojen s umístěním neuroblastomu. Vyšetření může zahrnovat počítačovou tomografii a zobrazování magnetickou rezonancí (CT a MRI), ultrazvuk retroperitoneálního prostoru, radiografii a další postupy. Chcete-li detekovat vzdálené metastázy, použijte:

  1. radioizotopová scintigrafie;
  2. aspirace kostní dřeně nebo trepanobiopsie;
  3. biopsie kožních uzlin atd..

Neuroblastom mozku u dospělých je diagnostikován velmi zřídka, v ojedinělých případech jsou k potvrzení této diagnózy nutné další výzkumné metody. V dětství je diagnóza potvrzena pomocí EKG (elektrokardiogramu), echokardiografie, audiometrie - měření ostrosti sluchu, stanovení citlivosti na různé zvukové vlny.

Léčba neuroblastomů

Léčba neuroblastomů v různých stádiích používá standardní metody kontroly rakoviny. To:

  1. chirurgické odstranění nádoru;
  2. chemoterapie;
  3. radiační terapie.

Operace se provádí v prvních třech stádiích, v některých případech (zejména ve třetím stádiu) se doporučuje předoperační chemoterapie s použitím léčiv, jako je cisplatina, ifosfamid, vincristin a další. Ačkoli jsou tato léčiva toxická, způsobují nevolnost, průjem a je obtížné je tolerovat, taková léčebná taktika pomáhá dosáhnout regrese tumoru, což usnadňuje jeho odstranění a snižuje pravděpodobnost následných metastáz a recidivy..

Radiační terapie je zřídka předepisována z důvodu vysokých rizik vzniku následných komplikací, včetně komplikací onkologického charakteru. Pokud se lékař rozhodne provést, pokud je to možné, klouby (zejména kyčelní a ramenní klouby) jsou chráněny během ozařování, u dívek, pokud je to možné, vaječníků. V pozdních stádiích neuroblastomu vyžaduje většina nemocných dětí transplantaci kostní dřeně, vysokodávkovou chemoterapii souběžně s radiační léčbou a chirurgickými zákroky.

Předpověď

Příznivá prognóza pro neuroblastom závisí na stadiu vývoje nemoci v době jejího odhalení, věku dítěte, strukturálních charakteristikách nádoru a stupni jeho agresivity a na hladině ferritinu v krvi. Podle těchto principů jsou všichni pacienti podle prognózy přežití podmíněně rozděleni do tří skupin:

  1. Příznivá prognóza. Míra dvouletého přežití v této skupině dosahuje hodnot přes 80%.
  2. Předběžná předpověď. Míra přežití ve stejném období je 20-80%.
  3. Špatná prognóza. Méně než 20%.

Pětiletá míra přežití u pacientů se stádiem 1 dosahuje 90%, stádium 2 - 70-80%, třetí - 40-70%. Ve čtvrté fázi hraje věk pacienta důležitou roli. Ve skupině dětí mladších než jeden rok dosahuje toto číslo 60%, z jednoho na dva - pouze 20%, nad dva - 10%. Prognóza je příznivá pro pacienty v jakémkoli stádiu až do věku jednoho roku, jak dítě roste, zhoršuje se. Pokud mají příbuzní nemoc, doporučuje se navštívit dítě s genetikou.

Komplikace neuroblastomu

Komplikace neuroblastomu se mohou vyvinout během akutního období jeho průběhu a po dokončení jeho úspěšné léčby. První skupina nemocí spojených s tímto typem onkologie zahrnuje:

  • Metastáza původního nádoru.
  • Klíčení novotvaru míchy, vedoucí ke stlačení orgánu, narušení jeho práce. Kromě silné bolesti je nebezpečné vyvinout ochrnutí..
  • Paraneoplastické syndromy, které se vyvíjejí pod vlivem speciálních hormonů vylučovaných nádorem.

Po ukončení léčby jsou na pozadí přijatých chemoterapií nebo ozařování možné následující následky, které jsou nebezpečné pro zdraví dítěte:

  • Citlivost na infekční a virové infekce v důsledku oslabené imunity.
  • Komplikace po chemoterapii: ztráta vlasů, bolest kloubů, poruchy trávení atd..
  • Po radiační terapii - dlouhodobé onkologické komplikace, radiační poškození, rakovinné nádory a jejich metastázy.
  • Pravděpodobnost zpožděné recidivy neuroblastomu nebo jeho metastáz.

Neuroblastom u dítěte

Neuroblasty jsou nediferencované buňky nervové tkáně. Neuroblastom u dětí je maligní transformace těchto buněk. Vyskytuje se častěji až 3 roky, ve vzácných případech - až 15, protože neuroblasty se během 3 měsíců po narození mění na normální neurony. Tento nádor je problémem pro onkologii, protože má mnoho funkcí ve vývoji, průběhu a reakci na terapii..

Příčiny výskytu

Neexistuje žádná hlavní teorie výskytu této choroby. Pro vývoj neuroblastomu existují takové rizikové faktory, jako jsou:

  • tvorba defektních genů během intrauterinního vývoje;
  • špatné návyky matky, častý stres, přepracování během těhotenství;
  • chronická onemocnění při přenášení dítěte;
  • infekce viry nebo bakteriálními činidly;
  • genetická predispozice;
  • těžká fyzická práce matky během těhotenství.

Neuroblastom u dospělých nenastává, protože jejich neuroblasty prošly diferenciací.

Druhy nádorů

V závislosti na rozdělení buněk a struktuře existují typy nádorů, o nichž více v tabulce:

Typ novotvaruCharakteristický
GanglioneuromaNeuroblastom v procesu vývoje byl transformován na benigní nádor, atypické buněčné dělení bylo zastaveno
GanglioneuroblastomVzdělávání je soubor abnormálních buněk a normálních neuroblastů
NeuroblastomPatogenní místo sestává pouze z atypických buněk, které se aktivně dělí a rostou

Fáze vývoje neuroblastomu zahrnují indikátory uvedené v tabulce:

StupněPopis
1Místo nádoru je omezeno na 1 patogenní fokus, až do velikosti 5 cm, který metastázuje
2Novotvary se zvětšují z 50 na 100 mm a nerozšíří se do jiných orgánů
3Velikost neuroblastomu je více než 100 cm a metastázuje do lymfatických uzlin
4AVelikost maligního nádoru neomezené velikosti, jediného, ​​rozšířeného do dalších orgánů
VPočet nádorů je 2 nebo více, vzdálené maligní buňky nejsou identifikovány
Zpět na obsah

Projevy příznaků

Příznaky onemocnění závisí na lokalizaci. Retroperitoneální neuroblastom u dětí se projevuje tlakem na pánevní orgány, vývojem zaoblené formace na břiše. Výsledkem je vývoj otoky a necitlivost končetin, otok obličeje a časté močení. Když je novotvar lokalizován v krku, dochází ke zhutnění, ke změně povahy a frekvence dýchání, dušnosti. Nadledvinový neuroblastom zahrnuje defekaci a močové poruchy.

Obecné příznaky jsou charakterizovány zvýšením tělesné teploty dítěte po dlouhou dobu bez zjevného důvodu. Pacient odmítá jídlo, protože se vyskytují problémy ve fungování gastrointestinálního traktu, zvracení, dyspeptické poruchy, rychlý úbytek hmotnosti, anémie a bledost kůže. Chvění končetin, rotace očí, ochrnutí.

Dítě zaostává za mentálními a fyzickými parametry odpovídajícími jeho věku.

Diagnostika

Špatně diferencovaný neuroblastom u dětí je obtížné odhalit v raných stádiích vývoje. Při vyšetření jsou studovány nespecifické poruchy, které jsou důležité pro to, aby se dokázaly spojit s maligní patologií. V pozdějších fázích, kdy formace roste a je viditelná vizuálně, je snazší určit lokalizaci patologického procesu. Laboratorní testy zahrnují stanovení ferritinu a enolázy v krvi a katecholaminy v moči. Zvýšené skóre bude znamenat poškození sympatického nervového systému a atypické buněčné dělení.

Instrumentální výzkumné metody

Léčebné metody

Chirurgická intervence

Chirurgické odstranění neuroblastomu u dětí je povinné pro jakýkoli stupeň vývoje patologického procesu. Tato metoda zabraňuje dalšímu šíření nádoru. I když se operace provádí, když existují metastázy, může to prodloužit život pacienta. V raných stádiích chirurgická léčba zvyšuje šance na přežití.

Konzervativní terapie

Chemoterapeutický účinek na atypický růst nervové tkáně se používá před operací a ve 3–4 fázích. Ve většině případů se používá monoterapie jedním léčivem. Polyterapie je agresivnější léčba. Zavádění cytostatik se provádí intravenózně, intramuskulárně a orálně.

Ozáření

Periferní neuroblastom u dětí je citlivý na radioaktivní paprsky, ale tento typ léčby má řadu negativních důsledků, proto se používá v těžkých stádiích vývoje onemocnění nebo v případě, že jiné způsoby léčby jsou neúčinné. Existují 2 typy paprskových injekcí: přímo do nádoru a externě přes kůži. Dávka závisí na věku pacienta a závažnosti neuroblastomu.

Transplantace kostní dřeně

Takové agresivní metody terapie, jako cytostatika a ozařování, ničí hematopoetické orgány, což vede k narušení syntetických procesů formovaných prvků krve. Proto je nutné před zahájením léčby injikovat dárcovské buňky nebo vlastní tkáň pacienta odebranou z něj. Tato metoda pomáhá zlepšit obranyschopnost imunitního systému a posílit tělo.

Komplikace

Neuroblastom u dětí může vést k stavům, jako je mentální a fyzická retardace, paralýza paží a nohou a poruchy pohybového aparátu. Fáze 3 a 4 patologického procesu jsou charakterizovány metastázováním atypických buněk do jiných orgánů a lymfatických uzlin.

Jaké jsou prognózy a metody prevence?

Pokud je nemoc detekována v raných stádiích vývoje, jsou výsledky léčby celkem příznivé - 90% dětí se zotavuje. Fáze 3 a 4 je obtížné léčit a zabránit relapsu. Výsledky také závisí na věku dítěte - čím mladší, tím pozitivnější je prognóza zotavení a život pacienta. Nejnebezpečnější je lokalizace nádoru v retroperitoneálním prostoru. Chcete-li zabránit rozvoji tohoto onemocnění, musíte dodržovat denní režim, sledovat stravu a celkový stav matky během těhotenství, vyhýbat se stresu a fyzické práci. Je nezbytné zabránit rozvoji bakteriálních a virových onemocnění, aby nedošlo k intrauterinní infekci.