Hlavní
Teratoma

Co ovlivňuje přežití ve stádiu 4 neuroblastomu

Jako každá rakovina má neuroblastom čtyři fáze vývoje. A zatímco první fáze je téměř vždy léčitelná, předpovědi čtvrté fáze jsou zklamáním. Po odstranění nádoru, s určitým zlepšením pacientovy pohody, je pravděpodobný relaps a na stejném místě, kde byl lokalizován primární novotvar.

Formy nemoci

Čtvrtá fáze onemocnění je rozdělena do tří podskupin: A B a S. Nejpříznivější typ S: přes vysoký stupeň metastázy tato rakovina často ustupuje a zmizí beze stopy, zejména pokud je dítě mladší než jeden rok. Je to jediná forma neuroblastomu s příznivou prognózou..

Formy A a B jsou často fatální i přes maximální dávky chemoterapie a transplantace kostní dřeně. Forma A má obvykle jediný nádor se vzdálenými metastázami. Forma B se vyznačuje četnými synchronními nádory.

Předpověď

Prognóza u dětí ve stadiu 4 přímo závisí na věku. 60% dětí do jednoho roku věku dokáže žít pět let po diagnóze. Pokud od roku do dvou - 20%, a pouze 10% případů jsou starší než dva roky. Čím je tedy dítě mladší, tím vyšší je míra přežití..

Rakovina je velmi často diagnostikována ve čtvrtém stadiu, kdy žádná léčba není schopna zastavit patologický proces. Chirurgické ošetření poskytuje dobré výsledky v raných stádiích, ale pro mnoho metastáz je zbytečné..

Nejvýhodnější prognóza je u dětí mladších než jeden rok. Míra přežití neuroblastomu retroperitoneálního prostoru je vyšší než u nádorů v mediastinu. Pokud se v nádorové tkáni nacházejí zralé neurony, zvyšuje se pravděpodobnost zotavení..

Retroperitoneální neuroblastom u dětí a dospělých

Neuroblastom je nádor, na tvorbě se podílí embryonální typ buněk nervového původu. Povaha nemoci je maligní. Neuroblastom je častější u dětí. Je lokalizován v nadledvinách, retroperitoneálním prostoru, mediastinu, pánvi a krku. Příznaky se objevují v závislosti na postižené oblasti. Metastázy pronikají do sousedních a vzdálenějších tkání. Včasná diagnóza zvyšuje šance na zotavení.

Charakteristika nemoci

Neuroblastom je nediferencovaná maligní patologie. Na jeho tvorbě se podílí embryonální buňka - neuroblast, což je sympatický nervový zárodek.

Diagnostikuje se hlavně u dětí - vyskytují se vrozené léze. Je to kvůli chromozomální mutaci. Často odhalený věk dětí v lékařské praxi je od 2 do 5 let. U dospívajících a dospělých je diagnostikována v ojedinělých případech.

Diagnóza se často provádí v přítomnosti lymfogenních a hematogenních metastáz. Metastatické výrůstky pronikají do lymfatických uzlin, buněk kostní dřeně, kosterních kostí. Játra s kůží a mozkovou tkání jsou zřídka ovlivněny metastázami.

Neuroblastom je schopen diferencovat buňky před vytvořením ganglioneuromu. Existují případy vývoje patologie bez projevů symptomů, existuje možnost regrese nebo mutace do benigního novotvaru. Onkologie se rozvíjí rychle, metastázy se objevují brzy.

Onemocnění je léčeno onkologem, endokrinologem, pulmonologem a dalšími specialisty.

Kód ICD-10 pro nemoc C47 „Zhoubný novotvar periferních nervů a autonomního nervového systému“.

Příčiny vývoje nádoru

Důvod pro vznik patologie vědci dosud nebyl přesně stanoven. Lékaři zjistili, že embryonální blasty, které nezrají na zralé nervové patogeny, se podílejí na tvorbě onemocnění u dětí. U novorozenců nádor ne vždy vede k nemoci. Je možný vývoj na zralou tkáň nebo zhoubný novotvar.

Za hlavní příčinu se považuje získaná mutace patogenů pod vlivem různých faktorů. Co přesně způsobuje mutaci, není zatím jasné. Je vidět souvislost mezi malformacemi a vrozenými poruchami v imunitním systému.

Existují také prokázané důkazy o dědičné predispozici. S touto neoplázií se onemocnění tvoří v raném věku - dítě ve věku 8 měsíců. Často dochází k tvorbě několika ložisek nemoci.

Dalším důvodem vývoje nemoci je genetická vada - absence krátkého ramene v prvním chromozomu. Detekce exprese nebo amplifikace N-myc onkogenu u rakovinových patogenů naznačuje nepříznivou prognózu pro léčbu.

Klasifikace neuroblastomu

Klasifikace choroby se provádí s přihlédnutím k velikosti, frekvenci projevu a histologické struktuře. V Rusku lékaři dávají přednost použití standardní klasifikace:

  • Ve fázi 1 je detekována jedna nádorová uzlina, která nepřesahuje 50 mm. Žádné metastatické svazky.
  • Stupeň 2 se vyznačuje zvětšením uzlu až na 100 mm. Žádné metastázy v lymfatických uzlinách.
  • Ve 3 stupních může být formace menší než 100 mm nebo naopak překročit tyto rozměry. Metastázy jsou přítomny v lymfatických uzlinách, ale nejsou přítomny žádné další výrůstky. Nádor nad 100 mm nemá metastázy.
  • Ve stadiu 4 má uzel různých velikostí metastázy ve vzdálených tkáních. Objeví se více ložisek poškození těla.

Klasifikace TNM se také někdy používá:

  • První stupeň (T1N0M0) také nemá velké rozměry - menší než 50 mm. Lymfatické uzliny neobsahují metastázy.
  • Druhá fáze (T2N0M0) - primární fokus se zvyšuje na 10 cm. Rakovina nemá metastázy.
  • Třetí stadium (T1-2N1M0) je určeno porážkou lymfatických uzlin jedinými metastatickými ložisky. Je obtížné detekovat šíření (T3NxM0).
  • Čtvrtá fáze se projevuje šířením maligních metastáz (T4NxMx). Ve vzdálených orgánech (T1-3NxM1) je proces vývoje sekundárních ložisek. Častěji jsou postiženy kosti s kůží a játry.

Podle histologické struktury existují:

  • Zhoubné novotvary - nediferencovaný neuroblastom, špatně diferencovaný neuroblastom, diferencovaný neuroblastom a ganglioneuroblastom.
  • Ganglioneuroma označuje benigní formace.

Lékaři zdůrazňují zvláštnost patologie v tom, že účinek kurzů chemoterapie na nádor vede k přeměně maligního nádoru na méně maligní, někdy dochází k degeneraci na benigní (ganglioneurom). Existují příklady detekce rakovinných buněk ve struktuře ganglioneuroblastomu v rozmezí 15–20%, vše ostatní je naplněno ganglioneuromem. Schopnost metastáz v takové patologii však zůstává. Léčba se doporučuje provádět podle obecných pravidel.

Příznaky nemoci

U neuroblastomu se mohou projevovat známky šíření metastatických výrůstků a lézí. Diseminovaný nádor odhaluje příznaky poškození několika orgánů - selhání fungování celých systémů. První fáze růstu novotvaru probíhají v každém jednotlivě. Jedna část pacientů si stěžuje na silnou bolest v oblasti postižené oblasti. U čtvrtiny pacientů se tělesná teplota zvyšuje na kritickou úroveň. Někteří prostě začínají dramaticky zhubnout nebo dochází ke zpoždění v přibývání na váze podle věku.

Retroperitoneální neuroblastom se může vyskytnout u každého - projevuje se přítomností uzlu, který lze snadno zjistit při vyšetřování břišní dutiny palpací. V žaludku, střevech a dalších orgánech dochází k poruchám. Šíření maligních buněk v tkáni míchy vede ke kompresi za vzniku kompresní myelopatie. Projevuje se to paralýzou dolních končetin s narušením funkce ledvin a dalších orgánů malé pánve..

Uzel v mediastinální oblasti může označovat nemoci dýchacího systému za podobné příznaky průběhu nemoci. Existují známky dušnosti, těžkého kašle na hrudi, potíže s polykáním a záchvaty plivání po jídle. Zvýšení velikosti je doprovázeno deformací hrudníku.

Patologie v pánevní oblasti způsobuje hlavní příznak poruchy a bolesti při pohybu střev a močení. Příznaky v případě lézí na krku mohou spočívat v narušeném dýchání a polykání v důsledku stlačení tkání hrtanu uzlem. Je detekována palpací postižené oblasti. Někdy je nedostatek pocení, suchá pokožka obličeje a rohovka očí, fotofobie.

V závislosti na umístění se objevují vzdálené ohniska tvořené metastázami. Kostní nádor je doprovázen bolestí v postižené oblasti. Játra signalizují známky žloutenky. Patologie nosu se projevuje hnisavým výtokem z nosu, čichová funkce je narušena. Kostní dřeň odhaluje onemocnění přítomností poruch ve struktuře krve - anémie, leukopenie s trombocytopenií. Navenek se to projevuje letargickým stavem, svalovou slabostí, krvácením jiné povahy a častou infekcí těla. Tyto příznaky se stále podobají akutní leukémii. Lézie na kůži vypadají jako husté uzly různých odstínů - modrá, modrá nebo červená.

Také metabolické poruchy jsou často pozorovány kvůli zvýšení katecholaminů a hladin peptidů. Kůže se zbledne, stav se vyznačuje zvýšeným pocením, častým průjmem a vysokým intrakraniálním tlakem. S léčbou nepříjemné symptomy postupně mizí.

Diagnóza nemoci

Diagnóza onemocnění zahrnuje řadu laboratorních a instrumentálních studií:

  • Moč je testována na katecholamin.
  • Krev je nutná pro studium ferritinu s glykolipidy vázanými na membránu a indikátorem neuronově specifické enolázy.
  • Retroperitoneální prostor, břišní dutina, pánevní oblast jsou diagnostikovány pomocí ultrazvukového, počítačového a magnetického rezonance.
  • Hrudník je vyšetřen rentgenovými paprsky a počítačovou tomografií.
  • Scintigrafie radioizotopu odhaluje vzdálené ohniska patologie.
  • Provede se propíchnutí kostní dřeně, aby se studovala struktura vývoje rakovinných patogenů.
  • V jiných orgánech je biologický vzorek vyšetřen po biopsii.

Léčba nemoci

Průběh terapie spočívá v chemoterapii, gama záření a chirurgickém odstranění uzlu. V Izraeli se dnes takové patologie úspěšně léčí. Ve fázi léčby se doporučuje dodržovat všechna klinická doporučení ošetřujícího lékaře. Tím se zabrání relapsu a dalším možným komplikacím. Proces léčby je navržen s ohledem na velikost nádoru a fázi vývoje. Raná stádia onemocnění vyžadují chirurgickou excizi nemocných buněk. V některých případech je chemoterapie podávána před odstraněním. Používají se antineoplastická léčiva - doxorubicin, cisplatina, vinkristin, ifosfamid a řada dalších. Ve třetí fázi je před operací předepsána chemoterapie, aby se zmenšila velikost nádoru..

Někdy protonová terapie - záření se používá ve spojení s chemoterapií. V dětství se tato metoda používá jen zřídka kvůli možnosti rozvoje poruch v jiných částech těla. Ozařování se používá případ od případu. Vystavení nemocné oblasti gama paprsků vyžaduje ochranu dalších oblastí, které nejsou ovlivněny rakovinnými buňkami.

Ve čtvrtém stádiu se provádí chemoterapie s vysokou dávkou léčiv. Probíhá transplantace kostní dřeně. Někdy se chirurgická excize a ozařování gama paprsky používají společně.

Po všech terapeutických opatřeních je nutná imunoterapie. Doplnění životních sil těla, zvýšení imunity, přijímání potřebných vitamínů a mikroelementů.

Předpověď

Prognóza průběhu onemocnění závisí na věku a pohodě pacienta, složení nádoru a hladině ferritinu v séru..

Podle kritéria věku - děti do jednoho roku přežívají častěji a lze je snadno léčit.

Umístění uzlu v retroperitoneálním prostoru je často fatální. V oblasti mediastina je možné léčit rychleji a snadněji. Přítomnost diferencovaných patogenů zvyšuje šanci na zotavení.

V první fázi rakoviny mohou pacienti žít nejméně pět let (míra přežití 90%), ve druhé fázi - asi 80%, ve třetí - mezi 40 a 70%. Ve čtvrté fázi je obtížné předpovědět délku života pacienta. Čím je dítě mladší, tím větší je šance žít 5 let.

Zvláštní preventivní opatření k prevenci patologie jsou lékařům stále neznámá. Lékaři doporučují vést zdravý životní styl a jíst vyváženou stravu.

Neuroblastom u dětí: rakovina by jim neměla bránit v životě

Příběhy mladých pacientů s neuroblastomem

Svět se mění, zlepšuje, ale rakovina zůstává jednou z hlavních obav lidí. A onkologie u dětí a mladých lidí stále způsobuje šok u svých blízkých - i když je to právě v dětství, kde je dnes rakovina úspěšně léčena. Druhá část knihy „The Power is“ (poprvé vyšla v roce 2018), kterou vydala Nutricia Advanced Medical Nutrition s podporou Asociace onkologických pacientů „Hello!“, - o tom, kde dospělí a děti využívají sílu v boji proti rakovině.

"Jsme nejlepší přátelé, hrdinové a pomstitelé!" - říká hrdě Gosha, objímá Luku a důležitě přikývne. Legrační kluci, okouzlující hezcí muži opravdu vypadají jako literární postavy - jako Tom a Huck, jako Kid a Carlson, jako nakonec Chip a Dale! Gosha je starší než Luka, je autorem většiny chlapeckých nápadů. A Luka jako spolehlivý soudruh je připravena podpořit jakoukoli myšlenku na přítele.

Mají hodně společného - zájmy, vtipy, hry, vzácná diagnóza, léčba v Rusku a Německu, jizvy po operaci břicha a pravidelné následné vyšetření. Jejich matky, Yulia a Nastya, které se dozvěděly o diagnóze svých synů, obrátily internet vzhůru nohama a shromáždily více informací o tom, jak se léčí neuroblastom - nejpodivnější nádor ze všech. A teď pracují v nadaci, kterou vytvořili, a pomáhají dalším maminkám, tatínkům a dokonce i lékařům..

Neuroblastom u dětí: může se lišit

Dětská nemoc je vždy příběhem boje rodičů. Malé děti nepropadají panice, když uslyší hrozné slovo „nádor“ - tomu nerozumí. Necítí závratě, nezvoní v uších, nezachytí dech. Neběží po městě a hledají doktora, cenovou nabídku nebo lék. Nepochází z nedostatku pochopení složité nemoci ze strany lékařů, z nichž upadnete do zoufalství. To vše zažívají dospělí.

Gosha a Luka mají velmi odlišný průběh nemoci, každá z jejich matek šla svou vlastní cestou ještě předtím, než se potkaly.

Od narození Luky mu Nastya každý večer dává masáž - nohy, paže, paty, bříško. Pohladila, políbila a zašeptala něhu. Ve věku jednoho a půl roku Luka onemocněla, poprvé s vysokou horečkou, a když byli léčeni, rozhodli se zrušit večerní rituál. A o týden později Nastya ucítil v žaludku pečeť - velký a tvrdý a okamžitě si uvědomil, že se něco stalo.

Spěchali k ultrazvuku a okamžitě poslouchali výsměch mladého lékaře v duchu „Mami, proč ses panuješ od nuly“. Během studie se Nastya pečlivě podívala na doktora, protože na monitoru stále nerozuměla ničemu. A jak mladý doktor zbledl, jak byl nervózní a začal volat vedoucího ke konzultaci, Nastya byla velmi vyděšená. Požádala manžela, aby dítě vzala, a zůstala mluvit s lékaři..

Tento nádor se vyvíjí pouze u malých dětí a v některých ještě před narozením a jak se bude chovat, nikdo neví. Toto je jediný typ rakoviny, který se sám může zastavit, nebo se může úplně ustoupit - zmenší se a zmizí nebo degeneruje na benigní nádor. Ale může se okamžitě chovat agresivně, metastazovat a rychle zničit dítě.

Šance na dobrý výsledek jsou nejlepší u dětí do jednoho a půl roku. Obvykle taková batolata nejsou okamžitě předepsána, ale čekají a pozorují nádor. Luka byla v hraničním věku.

"Můj manžel a já jsme se posadili, abychom prostudovali veškerou literaturu o této nemoci. Rychle jsme si uvědomili, že všechny materiály v ruském jazyce byly dováženy překlady a pokračovaly v hledání zdrojů v anglickém jazyce. Luka měla velký nefunkční neuroblastom, ale s příznivými vlastnostmi. A bylo na výběr: buď počkat a sledovat ji, nebo zahájit chemoterapii. Výběr je ve skutečnosti strašně obtížný. Nedělat nic není velmi děsivé. Ale zahájení seriózní léčby bez indikací je stejné. A protože chemoterapie neposkytovala stoprocentní záruky, rozhodli jsme se počkat. “.

Julia a Gosha neměli na výběr. Když mu bylo diagnostikováno, byl mu 3 roky, nádor byl velký, maligní a po celém těle měl spoustu metastáz. Potřebná urgentní chemoterapie a transplantace kostní dřeně.

Šli do léčebny do Morozovské nemocnice a poté do Petrohradu do centra. Raisa Gorbacheva, k transplantaci. Zpočátku tu byl pocit, že utekli od výbuchu, bomby, která havarovala poblíž, tak velké byly šok a strach. Gosha však léčbu dobře snášel, nádor se začal zmenšovat velmi rychle, lékaři byli optimističtí a Julia se rychle uklidnila.

Léčba neuroblastomů v Rusku a Německu

"Nechtěl jsem přijmout diagnózu, snažil jsem se od něj distancovat. Jen co nejvíc věděli o mém synovi nemoci, snažili jsme se skrýt náš problém před ostatními. Nechali jsme si všechno pro sebe, mluvili s několika lidmi. Byl jsem si jistý, že se jen skrýváme, čekáme na léčbu a pak tuto fázi z naší paměti vymažeme. Nejdřív se zdálo, že se všechno ukázalo takhle “.

Transplantace kostní dřeně je pro tělo velmi obtížným postupem. Za prvé, dávají vysokodávkovou chemoterapii, která ničí starý hematopoetický systém a uvádí nové buňky.

Během období zotavení je velmi důležité sledovat hmotnost dítěte. Nakonec, pokud dítě oslabí, může zemřít na vedlejší účinky léčby nebo na sebemenší infekci. Gosha měl velmi rád specializované jídlo v malých lahvích, pil ho několikrát denně a vnímal ho jako pochoutku. Takže jsem byl schopen rychle znovu získat sílu a přibrat na váze..

„Když odešel do remise, byli jsme šťastní a sebevědomí, že jsme svobodní. Dokonce jsme se rozhodli mít druhé dítě a otěhotnět. A o šest měsíců později byla Gaucherovi diagnostikována recidiva. Rakovina se vrátila.“.

Optimismus ruských lékařů okamžitě zmizel a Julie a její manžel šli stejným způsobem, jak hledali informace jako Nastya. Jak se ukázalo později, četli stejná místa, články a studie a uvědomili si, že nejlepší lékaři v Evropě, kteří se specializují na neuroblastomy, pracují v Německu (v Americe jsou takoví odborníci, ale na to by nebylo dost peněz). Na kolínské klinice se Gosha a Luka, Nastya a Julia konečně setkali.

Lukův nádor, který se choval slušně po dlouhou dobu a dokonce se zmenšoval, začal opět růst, byla operována a Nastya ho každé tři měsíce přivedl ke kontrole. A Gosha byl po relapsu zařazen do klinických studií s novým cíleným lékem a rodina se přestěhovala do Německa. Narodilo se tam Juliové druhé dítě..

Od skupiny VKontakte po nadaci pro děti s neuroblastomem

V historii vzniku Nadace Enbi, která se objevila po léčbě Goshy a Luky a nyní pomáhá dalším rodinám s neuroblastomem, jsou další dva velmi důležití hrdinové.

Romka onemocněla téměř okamžitě po narození. Měl velmi špatný a začarovaný neuroblastom, který je velmi obtížně léčitelný. Veselá, veselá, optimistická Masha se však nevzdala a věřila, že nemoc jejího syna by určitě zvítězila. Podporovala všechny, se kterými se setkala během četných hospitalizací a léčebných stadií. Mezi ostatními rodiči navázala přátele a přítelkyně a udržovala s nimi kontakt. Setkala se s Nastyou a Julií a byla s oběma přáteli.

Kdyby nebylo tohoto známého poznání tří mladých žen, které se tak dobře vycházely, fond možná nebyl. Vzájemně se podporovali, když se rozhodli založit skupinu na VKontakte společně a začali tam nahrávat všechny užitečné materiály, které sami četli.

"Nejprve jsme nevěřili, že skupina bude přečtena. Nestavili jsme si takový úkol. Chtěli jsme jen shromáždit všechny důležité informace na jednom místě. Jako knihovna, sbírka, protože to byla škoda, že nám něco důležitého uniklo. A každý nový článek nebo výzkum zdálo se, že pro nás mají velkou hodnotu.

Ale velmi brzy se lidé začali přidávat do skupiny, psát komentáře, zveřejňovat jejich odkazy a materiály. Pak se objevil nový úkol - sledovat čistotu obsahu a čistotu diskuse. Aby se zabránilo temnotě, hádky účastníků, diskuse lékařů, atd. ", - říká Nastya.

Po roce spolupráce se skupinou si Masha, Nastya a Julia uvědomili, že to pro ně nestačí. Co byste si měli myslet o systematičtějším přístupu - o konferencích pro rodiče a lékaře, o vydávání literatury, o práci na zavedení standardů léčby v Rusku, a proto bylo nutné zaregistrovat fond.

Diskuse byla aktivní. Masha a Romové byli v té chvíli v Německu v další fázi léčby, Nastya a Julie se již vrátili do Moskvy. Gaucher dočasně ukončil léčbu cílenou terapií (později se však drogy vrátily, protože bez nich jeho choroba postupuje). Luka odešel do odpuštění. A všichni si mysleli, že všechno by mělo být v pořádku.

"Úplně nás to ohromilo. Všichni jsme to pochopili: měl nejobtížnější formu neuroblastomu, ale je stále nemožné se na to připravit. Masha věřil poslední a my jsme spolu věřili.".

Když Romové odešli, měli jsme Mashu strach. Je nejšťastnější a nejslunnější osobou na světě, miluje všechny děti a je připravena hlídat a hrát si se všemi. Ale ztráta dítěte může někoho zlomit. S Mashou se tak nestalo, ačkoli ztráta Romky je největším zármutkem v jejím životě, dokázala se uchovat a svou víru v dobro, “říká Nastya.

Masha se nevzdala myšlenky pomoci ostatním rodičům po smrti svého vlastního syna. A nadace Enbi byla založena na jeho počest.

Děti zůstávají dětmi

Luka a Gosha už o smrti chápou. Ptají se na otázky, diskutují o své nemoci se svými matkami, pamatují si Romku. Oba chápou, že se nemoc může vrátit. Ale protože rodiny mají nyní k osudu velmi správný a zdravý přístup, chlapci vnímají realitu klidně.

Nemoc a smrt pro ně jsou součástí života. Přestože se Yulia a Nastya samozřejmě museli hodně naučit, jak se tímto způsobem vnímat sebe a své děti.

„Mnoho rodičů se obává, do které instituce své dítě vstoupí, když bude dítě ještě ve školce. Plánují si plány na 10-20-30 let dopředu. Ale ne. A to není tragická pokora - naopak! Rozhodně mi nezáleží na tom, co se bude dít dál, protože je to pro mě nyní velmi důležité.

A teď chodí Gosha do školy s dalšími dětmi, i když stále podstupuje léčbu a jeho diagnóza je stále neuroblastomem 4. stupně. To je možné, protože cílená terapie, která udržuje jeho nemoc pod kontrolou, je velmi dobře tolerována. A i když přestane pomáhat, prozkoumáme všechny naše možnosti a uděláme vše pro to, abychom získali nejaktuálnější léčbu. Tento problém vyřešíme, pokud mu budeme čelit “.

Luka je situace jednodušší - nevyžadoval chemoterapeutickou léčbu a nyní je v remisi, ale stále kontroluje MRI každé tři měsíce.

Zkušenost ze života a léčby v Německu velmi změnila postoj Julie a Nastya k nemoci. Tam je ve společnosti dětská onkologie vnímána mnohem snadněji. Neexistuje žádná stigmatizace pacientů a jejich rodin. Rodiče jsou mnohem méně nervózní a nesnaží se izolovat dítě, a to podporují lékaři. Děti chodí do školy, i když podstupují léčbu. Až do té míry, že mohou sedět ve třídě přímo s kapátkem.

„Dítě zůstává dítětem, i když je vážně nemocné. Přestože nikdo z nás neví, co se s námi stane a jim dále, je velmi důležité nezbavit děti dětství. Rakovina by neměla zasahovat do jejich životů!“

V případě lékařských otázek se poraďte s lékařem předem

Neuroblastom u dětí

Formy neuroblastomu

V závislosti na místě lokalizace odborníci rozlišují čtyři formy nemoci. Každá z nich má své charakteristické rysy a specifickou lokalizaci..

  • Medulloblastom. Tvoří se v mozečku, takže chirurgické odstranění je téměř nemožné. Metastázy se tvoří rychle a první příznaky se projevují zhoršenou koordinací pohybů.
  • Retinoblastom. Tento typ maligního nádoru je charakterizován poškozením sítnice. V pokročilých stádiích a pokud se neléčí, vede k oslepnutí a mozkovým metastázám.
  • Neurofibrosarkom. Lokalizační místo - břišní dutina.
  • Sympathoblastom. Maligní nádor ovlivňující sympatický nervový systém a nadledvinky. Tvoří se v prenatálním období a může ovlivnit míchu a vést k ochrnutí dolních končetin.

Diagnóza nemoci

Diagnóza onemocnění zahrnuje řadu laboratorních a instrumentálních studií:

  • Moč je testována na katecholamin.
  • Krev je nutná pro studium ferritinu s glykolipidy vázanými na membránu a indikátorem neuronově specifické enolázy.
  • Retroperitoneální prostor, břišní dutina, pánevní oblast jsou diagnostikovány pomocí ultrazvukového, počítačového a magnetického rezonance.
  • Hrudník je vyšetřen rentgenovými paprsky a počítačovou tomografií.
  • Scintigrafie radioizotopu odhaluje vzdálené ohniska patologie.
  • Provede se propíchnutí kostní dřeně, aby se studovala struktura vývoje rakovinných patogenů.
  • V jiných orgánech je biologický vzorek vyšetřen po biopsii.

Nepředvídatelná povaha neuroblastomu u dítěte

Neuroblastom patří k maligním novotvarům a jeho průběh je pro dítě dostatečně rychlý a obtížný. V 85% případů se vyskytuje v retroperitoneálním prostoru, v 15–18% případů postihuje nadledvinky. Podle statistik je tato nemoc zaznamenána u jednoho ze sto tisíc dětí..

Malignita nádoru je vysvětlena nekontrolovaným dělením buněk produkovaných pacientovým vlastním tělem, které nereaguje na léčbu antibiotiky nebo jinými léky bez podobného účinku na jiné buňky. Stejně jako v případě rakovinných buněk mají neuroblastomové buňky schopnost oddělit se od obecné hmoty as tokem krve nebo lymfy metastázovat do celého těla dítěte..

Nepředvídatelnost neuroblastomu spočívá v jeho schopnosti sebezničení. Nikdo nemůže vysvětlit, jak a proč k tomu dochází, ale neuroblasty jsou neuvěřitelně přeskupeny do neuronů a přestávají se dělit. Neuroblastom se transformuje na ganglioneurom - benigní nádor, který lze snadno chirurgicky odstranit.

Neuroblastom může metastazovat kdekoli v těle, nejčastěji však v nadledvinách, kostní dřeni, lymfatických uzlinách, kostní dřeni. Je to velmi vzácné - v játrech, kůži a dalších orgánech. Nádorové buňky se chovají jako zdravé a mají tendenci tvořit orgány nervového systému. Aktivně směřují do mozku, ale neuroblastom málokdy ovlivňuje mozek.

Díky včasnému ošetření můžete dosáhnout dobrých výsledků a dokonce i úplného uzdravení. Nevysvětlitelným způsobem, dokonce s velkým počtem metastáz, může dojít k maturaci neuroblastů, k její degeneraci a úplnému zotavení..

Jiné lokalizace nádorů neurogenního původu

Neuroblastom zadního mediastina u dětí je doprovázen prudkým úbytkem tělesné hmotnosti, obtížným polykáním, respiračními potížemi. V některých případech vede nemoc ke změně tvaru hrudníku.

Nádory očního prostoru jsou velmi vzácné, ale o nich je známo více. To je způsobeno skutečností, že pouhým okem jsou viditelné všechny známky patologického procesu. Novotvar je charakterizován výskytem tmavé skvrny na oku, které se navenek podobá obyčejné modřině. Dalším příznakem neuroblastomu je visící víčko. Pokrývá nepřirozeně vyklenuté oční bulvy.

Obecný koncept

Toto je jedinečná rakovina
, který ovlivňuje nediferencované buňky sympatického nervového systému.

Nádor je ve většině případů maligní.

Toto onemocnění postihuje hlavně děti do 15 let (asi 99% všech případů). Průměrný věk pacientů je zároveň až 2 roky
. To znamená, že patologie je tvořena již od dětství a je vrozená..

Jde o jedinečnou rakovinovou chorobu, která má řadu charakteristických rysů od jiných typů onkologie:

  • agresivní vývoj a výskyt metastáz v krátkém čase;
  • náhlá spontánní remise bez vnějšího zásahu;
  • transformace na benigní nádor (zrání).

Toto onemocnění se vyskytuje u jedné osoby ze 100 tisíc
. Současně se s věkem mnohokrát snižuje pravděpodobnost výskytu onemocnění.

Děti starší 5 let nemají prakticky žádné riziko vzniku neuroblastomu, ačkoli případy byly diagnostikovány iu lidí ve stáří.

Neuroblastom fáze 3

Tento nádor je v prvních dvou stádiích vývoje umístěn v orgánu, ve kterém byl vytvořen, ve velikosti 5 až 10 cm, ovlivňuje lymfatické uzliny.

Neuroblastom fáze 3 dosahuje průměrnou velikost, ovlivňuje lymfatické uzliny na obou stranách páteře. Podle toho, kde se v těle nachází, se objevují následující příznaky:

  • mírný otok, otok;
  • nedostatek chuti k jídlu, hubnutí;
  • anémie;
  • bolest kloubů a kostí;
  • horečkové útoky;
  • teplota stoupá;
  • změny pleti;
  • přemístění oční bulvy;
  • játra se zvětšují;
  • časté močení;
  • kašel neznámého původu.

Pokud se v prvních stádiích objevují příznaky kontroverzní povahy, je možné přesně stanovit diagnózu pomocí:

  • rentgenové, ultrazvukové vyšetření;
  • Ultrazvuk, MRI, CT (počítačová tomografie);
  • analýza krve a moči (hladina katecholaminů, kyseliny vinylylmandelové, přítomnost ferritinu, zvýšení gangliosidů);
  • biopsie kostní dřeně, samotného nádoru;
  • cintigrafie (vysoká úroveň izotopů);
  • zobrazovací techniky.

V této fázi je nádor poměrně působivý co do velikosti. Pokud je to v počátečních stádiích vývoje, může být provozováno, pak ve 3 stádiích: pomocí chemoterapie je snížena a pak je použita chirurgická metoda. Pooperační radiační terapie se podává, aby nedošlo k relapsu..

Diagnostika neuroblastomu

Je možné detekovat nádor v raných stádiích? Ano, je to docela možné při provádění standardních preventivních vyšetření u pediatra, které jsou předepisovány pro děti do tří let - hlavní riziková skupina bez selhání.

Nejprve je tělo dítěte vyšetřeno na shodu s ukazateli a sondování na různé novotvary.

Pak přichází řada studií moči a krve. Krev bude vykazovat metabolické abnormality, ale moč může obsahovat speciální markery charakteristické pro vznik nádoru. Kromě toho obě analýzy zkoumají katecholaminy a metabolity (katecholaminy jsou neurotransmitery a metabolity jsou jejich prekurzory) obsažené v moči a krvi, jejichž množství se významně zvyšuje vlivem formací.

Ultrazvuk a různé metody tomografie jsou velmi účinné, jsou předepisovány pro podezřelé příznaky a pozitivní testy. S jejich pomocí lze identifikovat i malé útvary..

Propíchnutí látky kostní dřeně nebo tkáňové biopsie se provádí s naprostou jistotou v přítomnosti nádoru, aby se identifikovala jeho povaha. Diferenciální diagnostika slouží stejnému účelu.

Cytogenetický výzkum zkoumá tendenci těla k tomuto onemocnění a možnost sebezrání maturovaných buněk neuroblastů. Tento typ diagnózy se provádí s nepříznivou prognózou pro pacienta v pozdějších stádiích, aby bylo možné zvolit správnou taktiku a koordinovat léčbu..

Důkladné vyšetření kostí kostry, protože kostní dřeň je nejčastěji náchylná k tomuto onemocnění.

Klasifikace neuroblastomu

Klasifikace choroby se provádí s přihlédnutím k velikosti, frekvenci projevu a histologické struktuře. V Rusku lékaři dávají přednost použití standardní klasifikace:

  • Ve fázi 1 je detekována jedna nádorová uzlina, která nepřesahuje 50 mm. Žádné metastatické svazky.
  • Stupeň 2 se vyznačuje zvětšením uzlu až na 100 mm. Žádné metastázy v lymfatických uzlinách.
  • Ve 3 stupních může být formace menší než 100 mm nebo naopak překročit tyto rozměry. Metastázy jsou přítomny v lymfatických uzlinách, ale nejsou přítomny žádné další výrůstky. Nádor nad 100 mm nemá metastázy.
  • Ve stadiu 4 má uzel různých velikostí metastázy ve vzdálených tkáních. Objeví se více ložisek poškození těla.

Příznak neuroblastomu v oční oblasti

Klasifikace TNM se také někdy používá:

  • První stupeň (T1N0M0) také nemá velké rozměry - menší než 50 mm. Lymfatické uzliny neobsahují metastázy.
  • Druhá fáze (T2N0M0) - primární fokus se zvyšuje na 10 cm. Rakovina nemá metastázy.
  • Třetí stadium (T1-2N1M0) je určeno porážkou lymfatických uzlin jedinými metastatickými ložisky. Je obtížné detekovat šíření (T3NxM0).
  • Čtvrtá fáze se projevuje šířením maligních metastáz (T4NxMx). Ve vzdálených orgánech (T1-3NxM1) je proces vývoje sekundárních ložisek. Častěji jsou postiženy kosti s kůží a játry.

Podle histologické struktury existují:

  • Zhoubné novotvary - nediferencovaný neuroblastom, špatně diferencovaný neuroblastom, diferencovaný neuroblastom a ganglioneuroblastom.
  • Ganglioneuroma označuje benigní formace.

Lékaři zdůrazňují zvláštnost patologie v tom, že účinek kurzů chemoterapie na nádor vede k přeměně maligního nádoru na méně maligní, někdy dochází k degeneraci na benigní (ganglioneurom). Existují příklady detekce rakovinných buněk ve struktuře ganglioneuroblastomu v rozmezí 15–20%, vše ostatní je naplněno ganglioneuromem. Schopnost metastáz v takové patologii však zůstává. Léčba se doporučuje provádět podle obecných pravidel.

Metastázy rakovinných buněk

Formy neuroblastomů

V současné době odborníci rozlišují čtyři formy neuroblastomu, z nichž každá má specifické umístění a charakteristické vlastnosti..

  • Medulloblastom. Novotvar vzniká hluboko v mozečku, proto je jeho odstranění nemožné chirurgickým zákrokem. Patologie je charakterizována rychlými metastázami. Úplně první příznaky nádoru se projevují zhoršenou koordinací pohybů.
  • Retinoblastom. Jedná se o maligní nádor, který postihuje sítnici očí u mladých pacientů. Nedostatek léčby vede k úplné slepotě a metastázování do mozku.
  • Neurofibrosarkom. Tento nádor je lokalizován v břišní dutině.
  • Sympathoblastom. Jedná se o nádor maligní povahy, který si jako svůj domov vybere sympatický nervový systém a nadledvinky. Během jeho nitroděložního vývoje se u plodu vytvoří novotvar. Vzhledem k rychlému zvětšení sympatoblastomu může být ovlivněna míše, což vede k paralýze končetin.

Předpověď

Prognóza průběhu onemocnění závisí na věku a pohodě pacienta, složení nádoru a hladině ferritinu v séru..

Podle kritéria věku - děti do jednoho roku přežívají častěji a lze je snadno léčit.

Umístění uzlu v retroperitoneálním prostoru je často fatální. V oblasti mediastina je možné léčit rychleji a snadněji. Přítomnost diferencovaných patogenů zvyšuje šanci na zotavení.

V první fázi rakoviny mohou pacienti žít nejméně pět let (míra přežití 90%), ve druhé fázi - asi 80%, ve třetí - mezi 40 a 70%. Ve čtvrté fázi je obtížné předpovědět délku života pacienta. Čím je dítě mladší, tím větší je šance žít 5 let.

Zvláštní preventivní opatření k prevenci patologie jsou lékařům stále neznámá. Lékaři doporučují vést zdravý životní styl a jíst vyváženou stravu.

Co je to neuroblastom

Definitivní neuroblastom dosud nebyl studován. Lékaři musí ještě udělat hodně výzkumu, aby zjistili etiologii a diferenciaci novotvaru. Přesto předkládají takové teorie tvorby nádorů jako:

  • náhodně - selhání tvorby neuroblastů nezávisí na vnějších / vnitřních faktorech;
  • genetický - predispozice přechází z generace na generaci;
  • mutační - změny v DNA jsou podobné mutačnímu procesu.

Při správné nitroděložní tvorbě plodu by měl počet neuroblastů v době, kdy se dítě narodí, zůstat minimální - jsou přeuspořádány a transformovány do jiných tkání. Pokud buňky zůstanou, mohou se v budoucnu znovu narodit - například retroperitoneální neuroblastom u dětí. S věkem jsou šance na jeho vzhled sníženy - po 5-8 letech je takový nádor zřídka diagnostikován.

U dospělých se neuroblastom mozku prakticky nenachází. Koneckonců, jejich nervový systém - centrální a periferní je již vytvořen a nevzniká potřeba neuroblastů.

Vysoce riziková léčebná skupina

Tato skupina pacientů potřebuje léčbu vícečetnou chemoterapií, chirurgií a ozařováním a následnou konsolidaci vysokodávkovou chemoterapií periferní krve k záchraně kmenových buněk.

Současné terapeutické protokoly zahrnují čtyři fáze léčby, včetně indukce, lokální léčby, konsolidace a léčby minimálního zbytkového onemocnění.

Míra přežití tří let u vysoce rizikových pacientů léčených bez intenzivní terapie je menší než 20% ve srovnání s 38% pacientů, kteří po transplantaci podstoupili transplantaci kostní dřeně a kyseliny cis-retinové.

Indukční terapie v současné době zahrnuje chemoterapii s více činidly bez profilů zkřížené rezistence, včetně alkylačních činidel, platiny a antracyklinů a inhibitorů topoisomerázy II.

Lokální intervence zahrnují chirurgické odstranění primárního nádoru, stejně jako ozáření primárního nádoru, které jsou často náchylnější k chirurgické resekci po obdržení předem indukční chemoterapie.

Neuroblastom je vysoce radiosenzitivní nádor, takže chemoterapie hraje důležitou roli v boji proti nemoci ve vysoce rizikových prostředích.

Budoucí směry a experimentální ošetření

Další experimentální léčby jsou v současné době v hloubkové studii.

Zvláštní pozornost je věnována vysoce rizikovým relapsům neuroblastomu, včetně účinku inhibitorů polárních kináz, antiangiogenních látek a inhibitorů histon deacetylázy. Chirurgická resekce hraje důležitou roli v léčbě pacientů s neuroblastomem

U pacientů s lokalizovaným onemocněním přináší chirurgické odstranění nádoru hmatatelný terapeutický účinek

U pacientů s regionálním nebo metastatickým onemocněním je nezbytná chirurgická diagnostika a získání odpovídajících vzorků pro biologický výzkum. Chirurgická resekce hraje důležitou roli v léčbě pacientů s neuroblastomem

U pacientů s lokalizovaným onemocněním má chirurgické odstranění nádoru významný terapeutický účinek. U pacientů s regionálním nebo metastatickým onemocněním je chirurgie nezbytná k diagnostice a získání odpovídajících vzorků pro biologický výzkum.

Chirurgická resekce hraje důležitou roli v léčbě pacientů s neuroblastomem. U pacientů s lokalizovaným onemocněním přináší chirurgické odstranění nádoru hmatatelný terapeutický účinek

U pacientů s regionálním nebo metastatickým onemocněním je chirurgie nezbytná k diagnostice a získání odpovídajících vzorků pro biologický výzkum.

Předpověď

Prognóza pacientů s tímto onemocněním je velmi, velmi optimistická a umožňuje vám udržet naději až do samého konce, protože tento nepředvídatelný nádor se může v poslední chvíli znovu vybudovat, vrátit nemoc zpět. Prognóza by však měla brát v úvahu také vedlejší účinky léčby, spolu s vlivem samotného nádorového těla a jeho metastáz na tělo, po kterém se dítě zotaví po dobu více než jednoho roku ode dne zotavení a samotné ošetření je pro malého muže extrémně dlouhé, nebezpečné a bolestivé..

Děti, které přežily neuroblastom, se někdy bojí mít svého potomka, aby jej nepředávaly jako dědičné rysy. Narození dítěte s neuroblasty náchylnými k tvorbě nádorů je zcela běžné. Někdy existují velmi malé otoky, které dozrávají dříve, než si jich někdo všimne. Člověk žije celý svůj život, ani netuší, jaký osud utekl.

Vzhledem k šíření nemoci je zcela normální, že mnoho nemocných je spolu příbuzných, její dědičný přenos je pouze jednou z nepotvrzených vědeckých teorií, protože gen nemoci nebyl nalezen. Proto, i když se nemoc objevuje náhodou, a zdravé děti se rodí lidem, kteří byli v malém věku nemocní, stejně jako dítě s nádorem se může narodit v naprosto zdravé rodině, která vede správný životní styl.

Příznaky

Povaha příznaků závisí na umístění nádorů a interakci s okolními orgány a tkáněmi..

V počátečních stádiích se onemocnění prakticky nijak neprojevuje, což komplikuje diagnózu.

Specifické příznaky
sloužit:

  • vzhled těsnění v břiše;
  • poruchy dýchání;
  • slabý reflex při polykání;
  • slabost a necitlivost končetin;
  • metabolické onemocnění;
  • potíže s defekací a;
  • porušení fyzického vývoje dítěte;
  • otok v různých částech těla;
  • tělo;
  • bolest v dolní části zad a dalších částech těla;
  • příznaky (nedostatek železa).

Pokud se objeví metastázy, objeví se další příznaky:

  • zvětšení velikosti;
  • významné zvětšení jater;
  • vytvoření podkožních uzávěrů namodralé barvy;
  • porušení hormonálních hladin;
  • ložiska krvácení (modřiny);
  • bolest kostí a kloubů.

Příznaky se mohou lišit, protože nádor se může objevit kdekoli
a ovlivňují různé orgány a tkáně.

V rané fázi nemusí být žádné příznaky, ve vzácných případech je to bolest a mírné zvýšení tělesné teploty.

Když je nádor umístěn v retroperitoneální oblasti, objeví se těsnění
, které jsou hmatné při pohmatu. V tomto případě nemoc postupuje rychle a ovlivňuje míchu a vytváří solidní nádory. Existují problémy s trávicím systémem, močením a vyprázdněním. Možné nebo.

Pokud nemoc postihuje nadledvinky, je hormonální pozadí dítěte narušeno
. Charakteristickým příznakem je zvýšená hladina adrenalinu. To způsobuje záchvaty agresivity, nadměrného pocení, hypertenze a úzkosti..

Ačkoli se tyto příznaky objevují již v pozdějších stádiích, na začátku se neuroblastom nijak neprojevuje.
. Poškození tkání ledvin a nadledvin dále vede k zadržování moči a bolesti..

Pravděpodobně zvýšené neurotransmitery katecholaminů
. Způsobuje pocení, průjem, bledou pokožku a výrazné.

Příčiny vývoje nádoru

Důvod pro vznik patologie vědci dosud nebyl přesně stanoven. Lékaři zjistili, že embryonální blasty, které nezrají na zralé nervové patogeny, se podílejí na tvorbě onemocnění u dětí. U novorozenců nádor ne vždy vede k nemoci. Je možný vývoj na zralou tkáň nebo zhoubný novotvar.

Za hlavní příčinu se považuje získaná mutace patogenů pod vlivem různých faktorů. Co přesně způsobuje mutaci, není zatím jasné. Je vidět souvislost mezi malformacemi a vrozenými poruchami v imunitním systému.

Existují také prokázané důkazy o dědičné predispozici. S touto neoplázií se onemocnění tvoří v raném věku - dítě ve věku 8 měsíců. Často dochází k tvorbě několika ložisek nemoci.

Dalším důvodem vývoje nemoci je genetická vada - absence krátkého ramene v prvním chromozomu. Detekce exprese nebo amplifikace N-myc onkogenu u rakovinových patogenů naznačuje nepříznivou prognózu pro léčbu.

Přežití dětí s neuroblastomem v různých stádiích

Míra přežití mladých pacientů závisí na tom, v jakém věku av jakém stádiu byl nádor diagnostikován. Důležité jsou také morfologické znaky struktury neuroblastomu a obsah ferritinu v krvi pacienta. Lékaři dávají nejvýhodnější prognózu dětem mladším než jeden rok.

Pokud se podíváme na statistiku přežití při diagnostice onemocnění v různých stádiích, obrázek je následující:

  • Pacienti, jejichž léčba byla zahájena v nejranějším stádiu, mám největší šanci - přežije více než 90% pacientů.
  • Ukazatele druhé fáze jsou nižší - 70–80%.
  • Fáze 4 je na třetím místě z hlediska počtu přežívajících pacientů - 75%. Důvodem je skutečnost, že nádor často spontánně ustupuje.

Pokud se neuroblastom vyvinul do třetího stadia, pak s kvalitní a včasnou léčbou přežije 40–70% pacientů. Nejpesimističtější prognóza je věnována pacientům starším než jeden rok, kterým byla diagnostikována poslední, čtvrtá fáze onemocnění - podle statistik přežije pouze 1 pacient z pěti.

Obecný koncept

Toto je jedinečná rakovina
, který ovlivňuje nediferencované buňky sympatického nervového systému.

Nádor je ve většině případů maligní.

Toto onemocnění postihuje hlavně děti do 15 let (asi 99% všech případů). Průměrný věk pacientů je zároveň až 2 roky
. To znamená, že patologie je tvořena již od dětství a je vrozená..

Jde o jedinečnou rakovinovou chorobu, která má řadu charakteristických rysů od jiných typů onkologie:

  • agresivní vývoj a výskyt metastáz v krátkém čase;
  • náhlá spontánní remise bez vnějšího zásahu;
  • transformace na benigní nádor (zrání).

Toto onemocnění se vyskytuje u jedné osoby ze 100 tisíc
. Současně se s věkem mnohokrát snižuje pravděpodobnost výskytu onemocnění.

Děti starší 5 let nemají prakticky žádné riziko vzniku neuroblastomu, ačkoli případy byly diagnostikovány iu lidí ve stáří.

Příznaky nemoci

V prvních fázích vývoje adrenálního neuroblastomu u dětí nebyly nalezeny žádné charakteristické příznaky. V dětství je drobná malátnost vnímána jako příznaky jiných nemocí charakteristických pro toto období života. Primární místo lokalizace nádoru se obvykle nachází v nadledvinách. Dítě může mít na kůži cyanotické nebo červené skvrny. To ukazuje na porážku kožních buněk metastázami..
Hlavní charakteristické příznaky v přítomnosti nadledvinového neuroblastomu u dětí:

  • neustálá únava, ospalost;
  • zvýšené pocení;
  • zvýšení tělesné teploty bez zjevného důvodu;
  • zvětšené lymfatické uzliny, hrudky v krku a břiše;
  • bolest břicha, rozrušená stolice;
  • špatná chuť k jídlu, přetrvávající nevolnost, hubnutí;
  • bolest kostí.

Rakovinové buňky produkují hormony a vyvíjejí tlak na orgány. Zarostlý zhoubný nádor v retroperitoneálním prostoru může negativně ovlivnit fungování gastrointestinálního traktu. Pokud metastázy dosáhly kostní dřeně, dítě se stane bolestivým a slabým. Řezy, dokonce i drobné řezy, způsobují těžké krvácení, které je obtížné zastavit.

Vývoj nadledvinového neuroblastomu má podmíněné stádia. Toto rozdělení vývoje nemoci umožňuje stanovit nejúčinnější metody léčby. Fáze 1 je charakterizována jediným nádorem, jehož velikost (ne více než 5 centimetrů) umožňuje operaci. Metastázy a léze lymfatických uzlin chybí. Fáze 2A - maligní novotvar je lokalizován, část je funkční. Metastázy vůbec chybí nebo neexistují žádné známky vzdálených metastáz. Fáze 2 - vývoj metastáz, které ovlivňují lymfatické uzliny.

3. fáze - objeví se bilaterální nádor. Neuroblastom fáze 3 je dále rozdělen do několika klasifikací: u T1 a T2 stupňů - jednotlivé nádory ne více než 5 centimetrů a od 5 do 10 centimetrů. N1 - lymfatické uzliny jsou ovlivněny metastázami. M0 - neexistují žádné vzdálené metastázy. S diagnózou N není možné určit přítomnost nebo nepřítomnost metastáz.

4. fáze - maligní nádor se zvětšuje, metastázy do kostní dřeně, vnitřní orgány a lymfatické uzliny. Fáze 4A má nádor ne více než 10 centimetrů, někdy je nemožné určit přítomnost nebo nepřítomnost metastáz. Fáze 4B má mnoho synchronních nádorů. Je nemožné určit porážku lymfatických uzlin a také posoudit přítomnost vzdálených metastáz.

Neuroblastom
- zhoubný nádor dětství, který vychází ze sympatických nervových tkání. Nejčastěji pozorované u dětí do 4 let, u dospělých je vzácné. Je na třetím místě po leukémii a rakovině centrálního nervového systému.

Rakovina vzniká z nadledvinky, lze ji také pozorovat v krku, hrudníku nebo míše.

Co ovlivňuje přežití ve stádiu 4 neuroblastomu

Pokud je riziko úmrtí vysoké, provede se autogenní transplantace kmenových buněk. Lidská kostní dřeň roste kmenové buňky, z nichž potom další krevní buňky zrají. Lékaři používají zařízení k průchodu krve dítěte přes filtr a shromažďují kmenové buňky. Poté jsou zbývající nádorové buňky usmrceny vysokou dávkou chemie, kmenové buňky jsou znovu injikovány, které se pohybují zpět do kostní dřeně a kde znovu začíná hematopoéza..

2. Infekční a virové příčiny. Mnoho virů RNA a DNA je blastomogenních. Patří mezi ně viry myeloblastózy, leukémie myší, ptáků, herpes, papa a neštovic, erytroblastóza, Rousův sarkom. Někteří vědci mají sklon věřit, že lidské buňky již mají virový genom, který pod vlivem karcinogenů začíná projevovat svoji aktivitu..

Někteří odborníci říkají, že nitroděložní infekce mohou přispět ke vzniku různých genetických abnormalit. Způsobují mutace v genech, které vedou k narušení kódování hlavních rysů..

Štítky: # mkb # janus # arin # leukoblastom # neurofibroblast # vkontakt # dyakivnich # miloslav # bashkatov

  • Který motor má nejvyšší účinnost?
  • Tajemná místa a neobvyklé zóny oblasti Samara
  • Síla a slabost Bazarovova nihilismu. (Na základě románu I. S. Turgeneva „Otcové a synové“)
  • Jak vyrobit konzervy a džemy z citronů a pomerančů na zimu: recepty s fotografiemi
  • Roman Popov - životopis, fotografie, osobní život, manželka, děti, výška a váha 2018
  • Natalia Efremova - matka Kirkorovových dětí: biografie, osobní život
  • Jaké jsou rozdíly mezi pískovým betonem a směsí cementu a písku
  • Jak se jmenovalo monstrum v románu Mary Shelleyové „Frankenstein“?
  • Jak udělat pojištění vozidla online
  • Co pít na nevolnost doma: lidové léky

Epidemiologie

V 50% případů je nemoc diagnostikována u dětí mladších 2 let, u 75% - ve 4 letech a 90% - ve 10 letech. U adolescentů a mladých lidí se onemocnění vyskytuje relativně zřídka. Neuroblastom je ještě méně častý u dospělých (častěji jako estheseuroblastom).

Ve věkové skupině do 1 roku je neuroblastom nejběžnějším maligním nádorem obecně. Výskyt onemocnění u dětí je v této věkové skupině dvakrát vyšší než u akutní leukémie. Při zkoumání pitevního materiálu u dětí mladších 3 měsíců byl výskyt neuroblastomových struktur 1: 259, což je přibližně 400krát vyšší než popsaná klinická frekvence. To ukazuje na spontánní převrat nebo zrání u velké většiny dětí..

Předchozí Článek

Jak obnovit tělo po chemoterapii?