Hlavní
Cirhóza

Neinvazivní rakovina prsu

Neinvazivní rakovina (nebo in situ) - ve formě duktální rakoviny, která je častější nebo lobulární, diagnostikována méně často, je jednou z forem maligní patologie prsu, nicméně pro ženu je nejvýhodnější.

Termín "in situ" znamená, že se nádorový proces vyvíjí na jednom původním místě, aniž by došlo k invazi (poškození, infekci) normálních tkání uvnitř mléčné žlázy a rozšířilo se do dalších orgánů. Tato forma je docela běžná..

Na rozdíl od mnoha jiných typů rakoviny prsu u žen má neinvazivní forma příznivou prognózu, není život ohrožující a podle některých zdrojů ji lze dokonce nazvat stavem „prekancerózy“, což není zcela terminologicky správné.

Tento typ patologie se nazývá neinvazivní z toho důvodu, že nepřesahuje rámec jeho původní lokalizace - oblasti kanálů nebo loblů orgánu. Podle klasifikace patří do fáze 0, i když se jedná také o maligní buňky s nekontrolovatelným růstem, ale zaznamenané pouze uvnitř lobule nebo kanálu, které nepřekračují hranice těchto oddělení. Pokud je zjištěno toto počáteční stadium rakoviny prsu, je nutná okamžitá léčba, protože patologie rakoviny zvyšuje riziko invazivní, rychle se šířící a maligní rakoviny..

Podle stupně zrání a diferenciace se neinvazivní rakovina dělí takto:

  • S nízkým stupněm diferenciace jsou buňky podobné normálnímu (vyskytují se v duktech nebo lalocích) nebo patologicky změněné - jedná se o atypickou duktální hyperplázii.

Struktura těchto nádorů se od nich vyvíjí:

pevná (nebo pevná),

  1. Při průměrném (mírném) stupni diferenciace jsou buňky podobné struktuře normální, mají nízkou rychlost růstu a reprodukce. I a II Čl. diff. zvýšit riziko nádoru v budoucnosti, ale tato pravděpodobnost je nižší než u III, další, umění. diff.
  2. S vysokým stupněm diferenciace buňky aktivně rostou, je pravděpodobné, že se objeví invazivní rakovina, která se během následujících pěti let života relapsuje.

Vzhledem ke svému zvláštnímu vzhledu se tato patologie rakoviny prsu nazývá „komedou“, analogicky s akné, protože formace je akumulací umírajících, které nemají čas na vývoj v důsledku rychlého růstu nádorových buněk..

Příznaky intraduktuálního karcinomu prsu

Jedním z hlavních příznaků je hrudka v hrudi s vypouštěním bradavek. Tyto příznaky však nemusí být vždy přítomny. Formaci lze detekovat pouze mamografií. Obrázky ukazují specifické kalcifikace v potrubí, oblasti tkáně žlázy nasycené vápníkem v důsledku rozkladu nádorové tkáně. Pokud je to nalezeno, je nutná biopsie a rozhodnutí o léčbě.

Neinvazivní a invazivní rakovina děložního čípku: v čem je rozdíl?

Obtížnost spočívá v tom, že neinvazivní rakovina odpovídá prvním fázím nádorového procesu, které mají latentní příznaky nebo se vůbec neprojevují. Proto je neinvazivní rakovina často detekována během rutinního vyšetření nebo vyšetření pacienta z jiných důvodů..

  • Neinvazivní rakovina prsu
  • Neinvazivní rakovina močového měchýře
  • Neinvazivní rakovina děložního čípku

Co je to invazivní rakovina prsu a co ji způsobuje?

Když není rakovina prsu diagnostikována v časném stádiu, je u mnoha pacientů diagnostikována invazivní karcinom. Tento typ rakoviny (RM) rychle postupuje a dostává se do toku lymfy - šíří se do všech vnitřních orgánů. Toto je nespecifický typ invazivní rakoviny. Existuje také neinvazivní typ karcinomu, který je charakterizován růstem rakovinných buněk do orgánu, kde se vytvořil. Metastázy s tímto typem nádoru se objevují později než u invazivního typu. V přítomnosti metastáz se tento karcinom nazývá metastatický.

Jiné intrauterinní patologie

Nelze přeceňovat význam metod pro prenatální diagnostiku dědičných chorob.

Kromě těchto chromozomálních abnormalit u dělohy můžete určit další selhání vývoje plodu:

  1. Abnormality ve formování mozku a lebeční kosti. Nejběžnějším příkladem je hydrocefalus, který se vyskytuje na pozadí nerovnováhy v produkci a absorpci mozkomíšního moku. Hypoxie, infekční onemocnění, kouření matky mohou v pozdějších fázích vyvolat hydrocefalus.
  2. Srdeční vady. Šance na úspěšnou léčbu nitroděložní patologie se zvyšují, pokud je chirurgický zákrok proveden v prvních dnech a v závažných případech v prvních hodinách po porodu..
  3. Absence nebo nedostatečný rozvoj vnitřních orgánů. Anomálie může být detekována pomocí nepřímých metod prenatální diagnostiky (ultrazvukové vyšetření) po dobu 13-17 týdnů. Nejčastěji je detekována nepřítomnost druhé ledviny nebo přítomnost třetího orgánu. Patologie může být doprovázena zpožděným růstem a obecným vývojem plodu, nedostatkem tvorby plodové vody, placentárními změnami.
  4. Poškozené končetiny.

Přední kliniky v Izraeli

Invazivní rakovina je pravděpodobnější u lidí s anamnézou následujících onemocnění a stavů:

  • první těhotenství přerušeno potratem. Během těhotenství dochází ke změnám nejen v genitáliích, ale také v mléčných žlázách. Náhlé přerušení takového procesu je předpokladem pro rozvoj takové rakoviny;
  • mastopatie. V důsledku hormonálních nerovnováh se objevují dutiny, ve kterých je tekutina (cysty) a fibróza (ložiska typu pojivové tkáně). Protože se jedná o akumulaci pozměněných buněk, jeví se, že jsou vhodným zaměřením pro tvorbu rakovinné tkáně;
  • fibroadenom. Přítomnost elastických uzlů pojivové tkáně, která se objevila v důsledku hormonálního narušení v těle, může přispět k výskytu rakoviny. Aby nedocházelo k takové malignitě, je nutné léčit fibroadenom včasným způsobem a nedávat mu příležitost ke zvýšení a transformaci;
  • odmítnutí kojit. U prsou žen, které nekojí, mohou nastat různé ucpávky, které se mohou následně vyvinout v invazivní.

K rozvoji invazivní rakoviny mohou také přispět následující typy faktorů:

  • Chronické patologie reprodukčního systému žen, zpravidla těch, které vedly k úplné nebo částečné neplodnosti;
  • Dlouhá absence nebo nepravidelnost sexuální aktivity;
  • Přítomnost podobné choroby u blízkých příbuzných.

Doppler

Ultrazvuk je doplněn Dopplerem krevních cév (lze jej provádět společně s ultrazvukem i samostatně). Doppler je založen na Dopplerově efektu - změně frekvence zvuku při odrazu od pohybujícího se objektu (v tomto případě jde o krev, která se pohybuje přes cévy).

Při provádění dopplerometrie během těhotenství je vyšetřován průtok krve v cévách placenty, dělohy, pupeční šňůry, plodu (mozkové tepny, abdominální aorta). Během studie se vyhodnotí umístění cév, jejich průměr, směr a rychlost průtoku krve. Takto je vyšetřován stav krevního oběhu placenty, jehož porušení je základem četných porodnických problémů. Čím lepší je krevní tok v hlavních cévách, které ji krmí, tím lépe se dítě cítí a tím lépe roste (podle načasování). Pojem „fetoplacentální krevní tok“ znamená výměnu krve mezi pupeční šňůrou, cévami placenty. V těchto cévách existují určité standardy pro Dopplerova měření. Uteroplacentální průtok krve je průtok krve mezi cévami dělohy a placenty (protože placenta je připevněna ke stěně dělohy). Nejčastější příčinou zhoršeného průtoku krve je zvýšení vaskulárního tónu. Je to buď kvůli těhotenství před těhotenstvím, onemocněním ledvin, nebo kvůli zvýšené srážlivosti krve.

Důležitým bodem je včasnost dopplerovských měření, protože v praxi je studie krevního toku velmi často prováděna příliš pozdě, když jsou porušení již vyjádřena a vznikají komplikace. První Dopplerův test se doporučuje ve 23-24 týdnech těhotenství.

Druhy invazivní rakoviny

Obvykle existují tři typy takové patologie:

  • Duktální karcinom (invazivní duktální karcinom). U tohoto typu patologie se první abnormální buňky objevují v jednom z kanálů, kterými mléko proudí během laktace. Tento typ je považován za nejnebezpečnější a nejběžnější typ karcinomu mléčné žlázy. Rakovinové buňky tohoto karcinomu rychle vstupují do systémového oběhu nebo lymfatického toku. Buňky tohoto typu rakoviny přispívají ke vzniku různých abnormálních výtoků z bradavky a deformují bradavku samotnou. Věk pacientů s touto patologií je obvykle více než 55 let..

Invazivní duktální karcinom přichází v různých stupních:

  1. Vysoký stupeň. Struktura jader těchto rakovinných buněk je identická. Toto je nejméně maligní známka;
  2. Středně pokročilí. Struktura nádorových buněk a jejich funkce se podobají neinvazivním nádorům nízkého stupně;
  3. Nízký. V tomto případě jsou buňky navzájem velmi odlišné struktury a velmi rychle se šíří podél kanálu a pronikají do sousedních struktur;
  • Preinvazivní duktální karcinom. I když se dosud nerozšíří do sousedních tkání, bere svůj vývoj z buněk mléčných kanálků. Šance této fáze na invazivní typ jsou však velmi vysoké;
  • Invazivní lobulární karcinom. Tvoří se z laloků buněčné žlázy. U invazivních rakovin se vyskytuje v 10-15% případů. Tento typ rakoviny může být ve formě jediného nádoru nebo ve formě několika uzlů. U tohoto typu rakoviny je možné oboustranné poškození. Je také obtížné diagnostikovat, protože neexistují žádné zjevné projevy ve formě vypouštění bradavek nebo přítomnosti hrbolků..

Nespecifikovaná forma invazivní rakoviny

Tato forma invazivní rakoviny se vyznačuje svou neschopností určit typ - je to duktální karcinom nebo lobulární karcinom. Invazivní nespecifikovaná rakovina prsu může být následujících typů:

  1. Medulární typ. Tento typ je považován za nejméně invazivní ze všech typů, což znamená, že nepronikne do okolních tkání velmi rychle, jako jiné druhy, ale rychle expanduje v objemu ve své vlastní struktuře. Je diagnostikována v téměř 10% případů;
  2. Infiltrování duktálního nádoru. Tento typ karcinomu brzy roste v blízkých strukturách a začíná metastazovat. Asi 70% rakovin prsu je tohoto typu;
  3. Zánětlivý karcinom. Příznaky charakteristické pro tento typ jsou podobné příznakům mastitidy - v hrudníku se objevuje pečeť, nad níž začíná začervenat základní tkáň. Tento typ se vyskytuje v 10% případů;
  4. Pagetova rakovina. Místem této rakoviny je oblast prsních bradavek. Navenek se podobá ekzémům (chronický zánět vesikul a slizícího povrchu, neustále svědění).

Společným bodem všech těchto typů rakoviny je to, že z velké části (60-70%) jsou hormonálně závislé - mají receptory pro estrogen, to znamená, že pro jejich léčbu je dobře vhodná hormonální terapie. Pokud se u premenopauzálních žen vytvořila rakovina, pak takové receptory nemá.

Lze také poznamenat, že medulární typ nádoru u invazivní rakoviny je na rozdíl od duktálního a lobulárního karcinomu a Pagetovy rakoviny nejpříznivější.

Kolikrát těhotné ženy potřebují podstoupit ultrazvuk

Ultrazvukové vyšetření je rutinní a povinný postup. Odmítnutí tohoto vyšetření je nevhodné: postup je neškodný, nepřináší nepříjemné pocity, a co je nejdůležitější, pomáhá určit, jak správně se dítě vyvíjí v děloze, a zda existuje dokonce nejmenší pravděpodobnost odchylek.


Po celou dobu těhotenství se doporučuje několikrát podstoupit ultrazvukové vyšetření:

  1. V prvním trimestru je díky screeningu možné co nejpřesněji stanovit gestační období, vyloučit ektopický vývoj vajíčka a přítomnost cystického driftu, dozvědět se o počtu embryí a zajistit jejich životaschopnost. První ultrazvuková diagnóza se provádí za 6-7 týdnů. Pokud žena měla před tímto těhotenstvím potraty, zjistí se, zda existuje nebezpečí spontánního přerušení.
  2. Ve druhém trimestru (přibližně 11–13 týdnů) mohou rodiče získat odpověď na otázku o pohlaví očekávaného dítěte. Samozřejmě, že ve tříměsíčním těhotenství není možné se stoprocentní pravděpodobností říci, zda pár bude mít chlapce nebo dívku. Přesněji řečeno, lékař bude schopen vyprávět o pohlaví dítěte asi za několik měsíců. Plánovaný ultrazvuk druhého trimestru je povinný, protože umožňuje včasné odhalení možných malformací vnitřních orgánů a vyloučení chromozomálních patologií.
  3. Třetí ultrazvukové vyšetření se provádí po dobu 22 až 26 týdnů. Studie odhaluje normy nebo zpoždění intrauterinního vývoje, diagnostikuje hladinu plodové vody.

Příznaky invazivní rakoviny

V závislosti na stadiu onemocnění se invazivní rakovina projevuje různými způsoby. Před rozšířením rakovinných buněk za hranice struktury mnoho pacientů necítí nic, někdo si jen stěžuje na nepohodlí a bolest, když cítí mléčné žlázy. Morfologické příznaky časně invazivní rakoviny prakticky chybí. Teprve s dalším vývojem nádoru se začínají objevovat následující příznaky:

  • bolest v bradavkách;
  • změna tvaru prsou;
  • výtok z bradavek krvavé struktury;
  • „hrbol“ nebo indurace se objeví bez přesných hranic;
  • kůže prsu v některých jejích oblastech zčervenává, bledá nebo vrásčitá.

Indikace pro prenatální diagnostiku

V jakých případech se doporučuje podstoupit vyšetření, aby se zjistily možné patologie plodu a jak bezpečné je to? Prenatální diagnostické metody se nedoporučují pro všechny nastávající matky. Protože používání invazivních metod je spojeno s určitým stupněm rizika pro dítě, jsou předepisovány pouze z přísných lékařských důvodů..

Tyto zahrnují:

  • dospělý věk rodičů (matka je starší 35 let, otec starší 45 let);
  • podezření na malformace nebo vývojové poruchy detekované ultrazvukem;
  • přítomnost v rodině staršího dítěte s chromozomálními abnormalitami;
  • přenesená infekční onemocnění v časném těhotenství (zarděnky, toxoplazmóza);
  • ženy, nosiče dědičných chorob (hemofilie);
  • při detekci odchylek od normy biochemických markerů;
  • skutečnost, že jeden z rodičů byl vystaven záření krátce před těhotenstvím.

Ne všechny uvedené faktory jistě povedou k poruchám vývoje plodu. Pokud tedy rodina má starší dítě s Downovým syndromem, je pravděpodobnost, že bude mít druhé dítě se stejnou diagnózou, nízká. Ale většina rodičů raději hraje na bezpečí a ujistí se, že dítě nemá žádné vývojové vady..

Starší rodiče se zpravidla testují, i když děti s Downovým syndromem se často rodí mladším ženám..

Fáze

  • 1 stupeň (stupeň) invazivního karcinomu prsu - pokud novotvar není větší než 2 cm, nemá metastázy a neproniká do blízkých struktur;
  • Invazivní proudění rakoviny prsu stupně 2 má neoplazmus - 2 až 5 cm, nádorové buňky jsou lokalizovány v jednom nebo více uzlech v axilární fosílii, ale nejsou spojeny navzájem as okolními tkáněmi, nemají metastázy;
  • Fáze 3 invazivní nespecifikované rakoviny - v této fázi nádor nemá jasné hranice v lobulárním nebo duktálním neoplasmu, lymfatické uzliny mají rakovinné buňky, které jsou „slepeny“ dohromady, zatím neexistují žádné vzdálené metastázy;
  • Fáze 4 - u tohoto karcinomu jsou již postiženy lymfatické uzliny a ve vzdálených orgánech jsou metastázy.

Klinefelterův syndrom

K této patologii dochází, když se v genotypu objeví další ženský chromozom. Pouze muži jsou nemocní. Pacienti mají zpoždění ve fyzickém a řečovém vývoji, postava je nepřiměřená, pohlavní orgány nezrají. Chlapci s Klinefelterovým syndromem mají zvětšené mléčné žlázy se ženským vzorem a dochází k malému růstu vlasů. Genetické onemocnění je často doprovázeno epilepsií, schizofrenií a diabetes mellitus. Ve většině případů mají lidé s Klinefelterovým syndromem mírnou mentální retardaci. V dospělosti je pro pacienty obtížné navázat kontakty s jinými lidmi, jsou náchylní k alkoholismu.

Co je invazivní rakovina děložního čípku a jeho faktory?

Zhoubný novotvar děložního čípku je druhým nejčastěji diagnostikovaným karcinomem po rakovině prsu. V závislosti na stupni formace může být neinvazivní a invazivní. Přechod z jednoho typu na druhý může trvat dlouhou dobu.
Invazivní rakovina dělohy se obvykle vyskytuje u žen po 40 letech věku, přičemž vrchol tohoto onemocnění se vyskytuje mezi 48-55 lety. Před dosažením 30 let je pravděpodobnost výskytu takové choroby poměrně nízká - 7% a riziko invazivního karcinomu dělohy je také nízké, protože překročilo hranici 70 let (16%).

Vývoj nemoci může být ovlivněn mnoha faktory. Mezi nimi - infekce virem HPV (lidský papilomavirus). Ale ani její přítomnost v ženském těle neznamená vždy povinný začátek procesu rakoviny. Mezi faktory ovlivňující vývoj invazivního typu rakoviny je třeba poznamenat následující:

  • sexuálně přenosné nemoci, také HIV;
  • nestálý partner, který má velké množství sexuálních vztahů s různými partnery;
  • promiskuitní sexuální život;
  • sexuální život začal v raném věku;
  • velké množství narozených;
  • užívání hormonálních drog;
  • odložené onkologické onemocnění genitourinárního systému;
  • aktivní a pasivní kouření.

Riziko výskytu se také zvyšuje, pokud existují onemocnění:

  • cervikální eroze;
  • dysplazie;
  • leukoplakie.

Včasná detekce takových chorob pomůže včas zahájit léčbu a zabránit přechodu na rakovinu.

Je také obvyklé rozdělit probíhající transformace v děložním čípku na následující typy:

  1. Dysplazie děložního čípku (zahrnuje patologie, jako jsou polypy, pseudoeroze, leukoplakie, condylomas)
  2. Prekancerózní proces (toto je cervikální dysplazie v různých stádiích) je považován za reverzibilní proces;
  3. Preinvazivní (nebo neinvazivní). Tato fáze je charakterizována dokončením epiteliálních změn a dokončením infiltračního růstu;
  4. Invazivní rakovina. Rakovinové buňky se rozšířily.

Chcete získat cenovou nabídku na léčbu?

* Pouze za předpokladu, že budou obdrženy údaje o pacientově nemoci, bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesný odhad léčby.

Příznaky invazivní rakoviny děložního čípku

Nejčastějšími příznaky invazivní rakoviny děložního čípku jsou obvykle krvácení během pohlavního styku, nestabilní období, páchnoucí vodní výtok, bolest břicha a močové problémy. Tyto příznaky obvykle ukazují na přítomnost nádoru a jsou specifické. Mohou však také existovat obecné příznaky, které charakterizují celkové zdraví pacienta - slabost, závratě, ztráta chuti k jídlu, zvýšené pocení atd..

Ačkoli je toto onemocnění klinicky významnou rakovinou, časná invaze v onkologii nemusí mít vždy výrazné příznaky, které by předvídaly onemocnění. Takové onemocnění může být detekováno histologií a také potvrzeno biopsií..

Prevence

Vzhledem k tomu, že rakovina je nebezpečné onemocnění, je lepší zabránit jejímu vývoji než vyléčit nemoc později. Za tímto účelem by si ženy měly pamatovat na preventivní doporučení. Jsou jednoduché a přístupné všem. Abyste minimalizovali riziko nádoru, musíte dodržovat tato pravidla:

  1. Vyhněte se náhodnému sexu.
  2. Používejte antikoncepci efektivně.
  3. Pravidelně navštěvujte svého gynekologa.
  4. Odmítnout špatné návyky.
  5. Vakcinujte se proti lidskému papilomaviru.

Důležitým místem v seznamu preventivních opatření je včasné odhalení pozadí a prekanceróz, jakož i jejich adekvátní léčba. A jakmile budou eliminovány všechny rizikové faktory, pravděpodobnost rakoviny bude minimalizována. A pro ženy, které s ním již byly diagnostikovány, je důležité projít celý komplex léčby včas. To je jediný způsob, jak zajistit příznivou prognózu..

Diagnóza

Aby bylo možné včas odhalit invazivní rakovinu prsu, doporučuje se jednou ročně podstoupit screeningové studie (stojí za to zahájit taková pravidelná vyšetření po 20 letech) - rentgenová mamografie nebo ultrazvukové vyšetření.

Pokud taková studie potvrdí přítomnost nádoru, je předepsáno přesnější vyšetření, které sestává z:

  • MRI mléčných žláz;
  • Pozitronová emisní tomografie;
  • Ductografie (rentgen žláz pomocí rentgenového záření s látkou).

Přesná diagnóza je však možná až po prozkoumání buněk získaných metodou vpichu, je také zkoumána sekrece z bradavek. Se získanými buňkami se provádějí imunohistochemické testy pro stanovení citlivosti na pohlavní hormony, pro výběr hormonální terapie.

Pro přesné stanovení stadia invazivní rakoviny se provádí tomografie regionálních lymfatických uzlin, kostí, plic. Pokud se zde nacházejí nádorové buňky, pak se také studují biopsií.

Pro stanovení rychlosti růstu nádoru se provádí Gleasonova klasifikace, která je založena na studiu oblasti maligní tvorby, která je získána biopsií. Ve studii se berou v úvahu nediferencované buněčné řetězce a podle výsledků počtu jsou zařazeny do jedné z kategorií:

  • G1 - vysoce diferencovaná rakovina;
  • G2 - středně diferencovaná rakovina;
  • G3 - karcinom nízké diferenciace (pokud tato rakovina nepatří do lobulárního typu, ale do duktálního typu, má maximální schopnost proniknout strukturami, které se liší od svých vlastních);
  • G4 - extrémně maligní, nediferencovaná;
  • Gx - nelze určit stupeň diferenciace.

Čím nižší je stupeň diferenciace rakoviny, tím těžší je vyléčit, tím více léčebných možností bude nutné vyzkoušet.

Diagnóza invazivní rakoviny děložního čípku

Pokud histologická analýza potvrdila přítomnost nádoru, jsou předepsány následující studie:

  • Pyelografie (test k detekci přítomnosti problémů v močovém systému);
  • Rentgen hrudníku;
  • Cystoskopie;
  • Rektoromanoskopie.

Dále také jmenujte:

Více podrobností o výzkumu

Jak již bylo uvedeno, prenatální diagnostické metody se obvykle dělí na invazivní a neinvazivní (přímé a nepřímé).

První skupina zahrnuje postupy, které nepředstavují žádné nebezpečí pro matku i její nenarozené dítě. Neinvazivní metody prenatální diagnostiky nezahrnují provádění chirurgických postupů, které by mohly poškodit plod. Tyto studie jsou ukázány všem nastávajícím matkám, bez ohledu na věk, chronická nebo dědičná onemocnění v historii. Neinvazivní metody prenatální diagnostiky obvykle představují komplex dvou povinných výkonů - ultrazvuk a analýzu krevního séra těhotné ženy.

Léčba nemoci

K léčbě invazivní rakoviny se používají jak lokální (radiační terapie, odstranění nádoru), tak systémové (chemoterapie, bio a hormonální terapie) metody. Často se používají kombinace několika metod. Volba léčby je založena na:

  1. Velikost nádoru;
  2. Umístění novotvaru;
  3. Stádia onemocnění;
  4. Citlivost nádoru na estrogen;
  5. Menopauza (věk pacienta).

Obvyklý léčebný režim vypadá takto:

  1. Hormonální terapie je předepsána ke snížení velikosti nádoru a jeho fúze se sousedními strukturami;
  2. U invazivní rakoviny prsu je samotný nádor chirurgicky odstraněn. Aplikujte mastektomii (úplné odstranění žlázy) nebo lumpektomii (odstranění nádoru, axilárních lymfatických uzlin a části zdravé tkáně po obvodu tumoru);
  3. Při invazivní rakovině děložního čípku se odstraní děložní čípek a tělo dělohy (odstraní se také vaječníky a zkumavky) nebo se odstraní děloha, přičemž se zachytí část vaginy a lymfatických uzlin blízké lokalizace;
  4. Jsou léčeni chemoterapií a radioterapií, aby nedošlo k relapsu onemocnění.

Kolposkopie

Diagnostická metoda, při níž lékař zkoumá stěny vagíny a děložního čípku pomocí speciálního zařízení - kolposkopu. Je to dalekohled schopný zvětšit obrázek až 20krát a světelný zdroj.

Během zákroku zkoumá její barva, vzhled, výskyt lézí, jejich povaha, velikost a hranice vzdělání, pokud existují..

To vše umožňuje:

  • Posoudit celkový stav ženských pohlavních orgánů a vaginální mikroflóry
  • Určete povahu formace (benigní nebo maligní).
  • Vezměte nátěr a biopsii k dalšímu zkoumání buněk tvorby.

Prognóza nemoci

Prognóza tohoto typu rakoviny závisí na několika bodech:

  • V jaké fázi byla nemoc detekována. Zahájené ošetření ve stadiu 1 poskytuje 90% pro zotavení, ve stadiu 2 - 66%, ve stadiu 3 - pouze 41%, ve stadiu 4 je míra přežití menší než 10%;
  • Umístění karcinomu (je-li lokalizováno uvnitř tkáně žlázy z vnějšku, prognóza je příznivější);
  • Průměr nádoru (pětileté přežití u nádorů do 2 cm - 93%, 2-5 cm - 50-70%);
  • Stupeň diferenciace nádoru;
  • Přítomnost receptorů estrogenu a progesteronu;
  • Přítomnost dalších ložisek rakoviny a lymfatického edému prsu a paže.

Po léčbě rakoviny děložního čípku by měl být pacient sledován lékařem po dobu dvou let, jednou za každé tři měsíce a později - jednou za šest měsíců.

Pamatovat si! Pokud je rakovina děložního čípku detekována během poloviny funkčního období, existuje možnost nosit dítě, zatímco detekce na začátku těhotenství znamená potrat. V každém případě se však rozhoduje s přihlédnutím ke všem individuálním charakteristikám..

Biochemický screening

Během těhotenství 10-13 týdnů (podle poslední menstruace) se kontrolují následující ukazatele:

  • volná p-podjednotka lidského chorionického hormonu;
  • PAPP-A (plazmatický protein A spojený s těhotenstvím) je plazmatický protein A spojený s těhotenstvím. Výpočet rizika fetálních abnormalit na základě měření těchto ukazatelů se nazývá dvojitý biochemický test prvního trimestru těhotenství. Pomocí dvojitého testu v prvním trimestru se u plodu počítá riziko detekce Downova syndromu (T21 - trizomie na 21. páru chromozomů) a Edwardsova syndromu (T18 - trizomie na 18. páru chromozomů). Riziko defektů nervové trubice nelze počítat dvojím testem, protože klíčovým ukazatelem pro stanovení tohoto rizika je alfa-fetoprotein, který začíná být stanoven až od druhého trimestru těhotenství..

Během těhotenství 14-20 týdnů po poslední menstruaci (je lepší provést analýzu v 16-18 týdnech) se stanoví následující biochemické parametry:

  • celkový hCG nebo volná ß-podjednotka hCG (hCG);
  • alfa-fetoprotein (AFP);
  • volný (nekonjugovaný) estriol (E3).

Tomu se říká trojitý těhotenský test druhého trimestru nebo trojitý biochemický screening ve druhém trimestru. Zkrácenou verzí testu je takzvaný dvojitý test druhého trimestru, který zahrnuje 2 indikátory: hCG, nebo volný y-podjednotka hCG a AFP. Rozumí se, že přesnost dvojitého druhého trimestru je nižší než přesnost trojitého druhého trimestru. Podle těchto ukazatelů se počítají následující rizika: Downův syndrom (trisomie 21), Edwardsův syndrom (trizomie 18), defekty neurální trubice (fúze páteřního kanálu a anencefálie - nepřítomnost mozku).

Kordocentéza

Krátce řečeno o metodách prenatální diagnostiky nelze říci o nejnebezpečnějším postupu pro matku a plod. Kordocentéza je závažný invazivní postup, jehož účelem je odběr pupečníkové krve a její další laboratorní vyšetření. Optimální doba pro výkon je považována za druhý trimestr, hlavně 22-25 týdnů.

Lékaři se rozhodnou uchýlit se k této invazivní metodě prenatální diagnostiky v případě, že jiné manipulace jsou kvůli dlouhé době těhotenství nepřijatelné. Studie by navíc měla být provedena podle přísných indikací:

  • věk těhotné ženy přesahuje 35 let;
  • neuspokojivé ukazatele biochemického krevního testu;
  • vysoká pravděpodobnost Rh-konfliktu;
  • dědičné patologie u jednoho z rodičů.

Cordocentéza se neprovádí, pokud nastávající matka má vysoké riziko ukončení těhotenství nebo benigního nádoru dělohy. Tento postup je nepřijatelný v období recidivy infekčních a chronických onemocnění.

Informační obsah kordocentézy umožňuje použít tuto metodu k detekci chromozomálních onemocnění. Kromě genetických abnormalit se používá k diagnostice Duchennovy dystrofie, cystické fibrózy, hemolytického onemocnění plodu a několika tisíc dalších nemocí..

Fetoskopie

Další moderní metoda prenatální diagnostiky, která zahrnuje zavedení sondy do dělohy pro vizuální vyšetření plodu. Vyšetření se provádí v 18-19 týdnech těhotenství. Fetoskopie se používá ve vzácných případech a z nejpřísnějších lékařských důvodů, protože riziko potratu v důsledku penetrace zařízení může dosáhnout 10%.

Další invazivní diagnostika zahrnuje placentobiopsii (odběr vzorků placenty a jejich laboratorní vyšetření) a analýzu moči plodu.

Invazivní rakovina prsu - vlastnosti jejího vývoje, prognóza a léčba

Invazivní karcinom prsu se vyznačuje agresivním chováním a průběhem. Rakovinový mucinózní nádor v krátké době dokáže růst za hranice primárního umístění a spouští metastázy a proniká do blízké tkáně a orgánů. Rozdíl mezi invazivní rakovinou a neinvazivní rakovinou je v přítomnosti specifických a jasných hranic u posledně uvedeného typu a v nepřítomnosti reprodukce na sousedních strukturách. Invazivní typ nádoru - rakovinná buňka ovlivňuje krevní cévy a lymfatickou uzlinu. Pokud je diagnóza stanovena během přítomnosti metastáz, je rakovina označována jako metastazující.

Rizikové faktory

Existuje několik predispozičních faktorů:

  • Nestabilita hormonálních hladin. Vyskytuje se v důsledku narušení funkční aktivity kůry nadledvin, štítné žlázy nebo slinivky břišní.
  • Přítomnost mastopatie (včetně recidivy).
  • Náhlé ukončení kojení nebo úplné odmítnutí kojení.
  • Odložené mechanické poškození hrudníku (bez ohledu na typ, trvání zranění).
  • Dědičná predispozice.

Důležitý je také faktor životního stylu. Pokud žena vnímá potrat jako preferovanou metodu antikoncepce, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku problémů s rakovinou. Pravidelná intoxikace alkoholem, stresující prostředí, práce ve škodlivých podmínkách - tyto faktory zvyšují riziko vzniku karcinomu prsu.

Důvody pro rozvoj adenokarcinomu prsu


Dlouhodobé užívání hormonálních kontraceptiv může vyvolat adenokarcinom mléčných žláz

Některé faktory mohou vyvolat adenokarcinom mléčné žlázy. Nejvýznamnější je genetická predispozice, kdy se onemocnění vyvíjí s pravděpodobností 50% u žen, jejichž blízcí příbuzní trpěli rakovinou. Takové faktory mohou také vyvolat zhoubný nádor:

  • zneužívání hormonálních drog, dlouhodobé užívání antikoncepčních prostředků;
  • vrozené patologie prsu;
  • významné nebo pravidelné trauma na hrudi;
  • neplodnost různého druhu;
  • časný nástup menstruace a pozdní nástup menopauzy;
  • hormonální nerovnováha;


Ženy, které kouří, jsou ohroženy rakovinou

  • benigní nádory prsu nebo rakoviny jiných orgánů;
  • první porod - pozdní 35 let;
  • závislost na kouření nebo alkoholu;
  • odmítnutí kojit narozené dítě;
  • žít nebo pracovat v regionech se zvýšeným zářením;
  • zneužívání potravin rafinovanými tuky, barvivy, konzervačními látkami a pesticidy.
  • Je možné jednoznačně pochopit, co způsobuje adenokarcinom mléčné žlázy pouze v případech, kdy je prokázáno dlouhodobé působení záření a karcinogenů na těle ženy.

    Formy nemoci

    Existují 3 formy - invazivní duktální, preinvazivní duktální a invazivní lobulární rakovina. Každý z těchto typů má vlastnosti - parametry, lokalizaci, klinické projevy.

    Invazivní duktální karcinom

    Nejběžnější a nejnebezpečnější typ se vyskytuje u žen starších 55 let. V kanálcích používaných pro krmení dítěte vznikají atypické buňky. Dost rychle pronikají do systémového oběhu. Invazivní rakovina prsu je rozdělena do několika forem, z nichž každá má specifické příznaky:

    • Vysoce rozlišená forma. Je charakterizován pomalým vývojem. Atypické buňky mají strukturu podobnou benigním buňkám.
    • Duktový novotvar střední diferenciace. Uvnitř potrubí se objevují nekrotické prvky.
    • Duktální karcinom nízkého stupně. Dosahuje velkých rozměrů, atypické buňky zabírají téměř celou vnitřní část kanálu, rychle překonávají své limity.

    Specifický tvar můžete určit předáním diagnostických metod záření.

    Preinvazivní duktální karcinom

    Předpokládá nahrazení tkání mléčných kanálků atypickými buňkami. Na krátkou dobu se nevztahuje na sousední (zdravé) tkáně. Pokud se v této fázi provede diagnostika (zejména mamografie) a podstoupí léčbu, karcinom s vysokým stupněm pravděpodobnosti nepostupuje do další fáze. Predispoziční faktory pro zhoršení klinického obrazu - stres, snížená imunita, hormonální nerovnováha.

    Pokud není včasné a kompetentní ošetření, buňky změněné mutací nezůstanou uvnitř kanálu, ale zakrývají okolní tkáně. To znamená, že nádorový proces nabývá agresivní formy vývoje. Hlavním příznakem doprovázejícím tento stav je intenzivní bolest a tíže v mléčné žláze..

    Invazivní lobulární rakovina prsu

    Vyznačuje se poškozením zejména horních laloků mléčných žláz. Vyskytuje se ve středním a stáří. Tumorový proces často nabývá bilaterální lokalizace. Atypické buňky se šířily současně ze dvou nebo více ložisek. Je těžké diagnostikovat, po dlouhou dobu nepřitahuje pozornost. Hmatný hrudkový nebo bradavkový výboj - chybí.

    Nespecifikovaná forma

    Invazivní nespecifická rakovina prsu je vzácné onemocnění. Jejím rysem je netypická struktura atypických buněk. Někdy na základě histologického vyšetření není možné zjistit, jak je forma rakoviny u pacienta duktální nebo lobulární. V tomto případě se mluví o vývoji nespecifikovaného karcinomu. Je rozdělen do následujících typů:

    1. Medulární typ. Vytvoří se velké těsnění. Pokrývá orgány pomalu, ne okamžitě. Ve své vlastní struktuře však rychle roste.
    2. Typ infiltračního potrubí. Rychle pokrývá okolní struktury, v 99% případů způsobuje rozvoj metastáz.
    3. Zánětlivý typ. Projevy se podobají mastitidě, ale tělesná teplota se nezvyšuje.
    4. Pagetova nemoc. Ovlivňuje bradavku a dvorku. Zpočátku se projevuje ve formě bublin a kůr, poté se spojí do společného konglomerátu.

    60-70% všech těchto nádorů obsahuje receptory estrogenu, což umožňuje potlačit progresi rakoviny hormonálními léky. Absence těchto struktur naznačuje výskyt karcinomu v období před menopauzí.

    Příznaky

    V raných stádiích nádor nemá jasné známky. Jediná věc, která může vést k úvahám o nemoci, je změna tónu kůže prsu a pravidelný otok..

    S rozvojem patologie se v žláze objevují drobné uzliny a tuleně, které lze pociťovat pouze při hmatu. V této fázi prakticky neexistuje bolest ani nepohodlí.

    Poté, co nádor doroste do glandulární tkáně, začnou změny bradavkou. Je tažen dovnitř, bobtná, mění svůj tvar, může dojít k patologickému výboji. V této fázi je viditelná deformace koncové části hrudníku, infiltráty, uzly, těsnění jsou hmatná, což může být bolestivé při stlačení.

    Po zvýšení nádoru začnou lymfatické uzliny růst v samotném prsu, podél prsních svalů a axilární oblasti. Uzly se mohou zvětšit v důsledku produktů buněčného rozpadu nebo s vývojem metastáz (4. fáze).

    Všechny příznaky jsou umocněny neustálým intoxikací a hubnutím. Kvůli rakovinové kachexii můžete ztratit až 20–30 kilogramů za 6-10 měsíců. Čím větší je otok, tím výraznější je úbytek hmotnosti.

    Příznaky

    Jak se nádor vyvíjí, projevuje se v poměrně rozmanité symptomatologii. Pacient vysvětluje některé z příznaků přecitlivělostí, těžkým zvedáním, osteochondrosou, nepříjemnou polohou těla během spánku.

    Přítomnost pouze malého počtu atypických (rakovinných) buněk téměř nepřitahuje pozornost. Klinické projevy maligního procesu jsou patrné pouze v průběhu jeho vývoje. To je jeden z důvodů, proč ženy chodí k lékaři pouze ve druhé fázi onemocnění. Když atypické buňky aktivněji zaujímají fyziologickou strukturu mléčných žláz, objevují se následující příznaky:

    1. Bolest na hrudi. Lokalizace nepříjemného pocitu - žlázové části orgánu s přechodem do podpaží. S invazivní rakovinou prsu 2. stupně to bolí ženu dokonce i na ležení na břiše, což zahrnuje přijetí nucené polohy těla.
    2. Zvýšená citlivost bradavek (až na bolest). Nepohodlí dosahuje vysokého stupně závažnosti. Někdy kvůli bolesti odmítne pacient podprsenku.
    3. Vzhled sekrece z bradavek. Vypouštění je charakterizováno přítomností hnisu, krve; ve zhoršených stadiích nádorového procesu jsou hojné.
    4. Obrysy areoly, deformace prsu.

    Dalšími znaky jsou přítomnost hmatného konglomerátu ve formě hrudky nebo uzlu. Jeho velikost je udržována v jakékoli fázi menstruačního cyklu. Kůže postižené oblasti ztrácí tón a pružnost - zmenšuje se.

    Rozdíl mezi klinickým obrazem a příznaky mastitidy (zánět prsu) spočívá v nepřítomnosti zvýšené tělesné teploty. Hypertermie je u rakoviny prsu vzácný výskyt..

    Popis problému

    Špatně diferencovaná rakovina je onkologická patologie, která se vyznačuje rychlým dělením rakovinných buněk. Ve svém vzhledu se podobají kmenovým buňkám, které v budoucnu procházejí několika vývojovými fázemi. Mají nepravidelně tvarovaná jádra, takže nemohou vykonávat funkce zdravých tkání, ale na rozdíl od vysoce diferencovaných nádorových nádorů spotřebovávají živiny a energii..

    Tento typ rakoviny má vysoký stupeň malignity, nádor rychle roste a ovlivňuje nové oblasti orgánu (šíří metastázy). Může se tvořit v různých orgánech lidského těla..

    Poznámka! Špatně diferencované nádory jsou prakticky necitlivé na chemoterapii, proto jsou nejnebezpečnější ve srovnání se všemi onkologickými nemocemi.

    Nejběžnější špatně diferencované novotvary jsou spinocelulární a adenogenní špatně diferencované nádory..

    Fáze nemoci

    Invazivní karcinom prsu má 4 fáze:

    • Počáteční. Velikost konglomerátu není větší než 1–2 cm, ale nádor nepokrývá jiné orgány.
    • Střední závažnost. Proces nádoru postupuje, vyskytují se metastázy (hlavně v axilárních lymfatických uzlinách). Atypické buňky nejsou fúzovány.
    • Těžká fáze. Vzhledem ke schopnosti rychle proniknout do jiných struktur je obtížné rozlišit. Vzdálené metastázy se nevyskytují.
    • Mimořádně obtížná fáze. Rakovina pokrývá téměř celé prsa. Metastázy jsou směrovány do kostí a vnitřních orgánů.

    Není možné stanovit konkrétní fázi maligního procesu bez použití diagnostických metod. Lékař bere v úvahu informace z historie pacienta, ale tato informace není v diagnóze prvořadá. Reakce průzkumu jsou kritické.

    Co je to invazivní rakovina prsu

    Invazivní karcinom prsu se vyznačuje velmi agresivním průběhem. Novotvar na krátkou dobu přesahuje primární lokalizaci a spouští metastázy, klíčí v jiných orgánech. Rozdíl mezi invazivním nádorem a neinvazivním nádorem spočívá v tom, že druhý má jasné hranice a neroste do okolních struktur.

    U invazivní formy rakoviny dochází k šíření maligních buněk krevními cévami a lymfatickým tokem. V případech, kdy jsou metastázy již v době diagnózy přítomny, se rakovina nazývá metastazující.

    Diagnostika

    K identifikaci nádoru, stanovení jeho velikosti a typu musí žena podstoupit ultrazvukové vyšetření mléčných žláz. Pokud tyto typy diagnostiky potvrdí přítomnost karcinomu, předepíše odborník následující:

    • Ductografie - rentgenové vyšetření prsu. Způsob zahrnuje použití kontrastního činidla. Toto řešení vyplní mléčné kanály, po kterých je možné podrobně vizualizovat vlastnosti těsnění.
    • Punkce postiženého prsu s následnou biopsií. Vzorek tkáně je odeslán na histologické vyšetření - k určení formy rakoviny.
    • Imunohistochemické testy. Zaměřeno na stanovení citlivosti novotvaru na ženské pohlavní hormony. Díky výsledku této studie je jasné, zda bude možné zhoubným procesem odstranit hormonální terapií..

    Pro stanovení fáze onkologického procesu bude žena podrobena CT skenování orgánů a struktur, které jsou citlivé na metastázy. Dojde-li k podezření na přítomnost ložisek nádoru v uvedených odděleních, je indikováno histologické vyšetření. Metoda také zahrnuje předběžnou biopsii - odebrat vzorek materiálu.

    V onkologii se používá systém pro stanovení růstu nádoru. K pochopení toho, jak rychle se novotvary rozšíří do jiných struktur, se používá Gleasonova klasifikace. Za účelem stanovení těchto parametrů se pacient podrobí biopsii novotvaru, poté se vzorek tkáně zkoumá pod mikroskopem. Počítání nediferencovaných buněčných řetězců umožňuje získat výsledek (označený G pro slovo „Gleason“), který je interpretován takto:

    • G1 - vysoce diferencovaný karcinom.
    • G2 - středně diferencovaný karcinom.
    • G3 - maligní nádor je špatně diferencovaný.
    • G4 - nádor je velmi maligní.
    • Gx - analýza neumožňuje stanovit stupeň diferenciace.

    Čím nižší je stupeň diferenciace, tím obtížnější je překonat onkologický problém. Je možné, že bude vyžadována kombinace léčebných přístupů.

    Klinický obrázek

    U rakoviny prsu jsou symptomy specifické v závislosti na typu nádoru a společné pro jakýkoli typ onkologického procesu. Specifické znaky:

    • Invazivní duktální karcinom - bradavka je zdeformovaná a vytéká abnormální tekutina.
    • Lobulární rakovina - existuje bolestivá hrudka s hrbolatým povrchem. Prsa se zmenšuje, bradavka se stahuje.
    • Zánětlivý karcinom - má známky mastitidy, což může ztížit diagnostiku.
    • Pagetův karcinom - v oblasti bradavky se vyskytuje chronický ekzém.


    Mezi běžné příznaky a příznaky onemocnění patří horečka, ztráta chuti k jídlu a hmotnosti a anémie. Prsní žlázy se stávají asymetrickými a liší se velikostí a tvarem. Příznaky se také objevují na kůži, mění barvu a stává se načervenalým, žlutým, s modrým nádechem. Je třeba si uvědomit, že v počátečních stadiích vývoje může karcinom probíhat tajně, bez bolesti a vizuálních příznaků, a proto je patologie často diagnostikována v pokročilé formě..
    Doporučené čtení Hemangiom ledviny - co to je, způsoby léčby

    Léčebné metody

    Metoda eliminace nádorů prsu závisí na umístění, velikosti karcinomu a citlivosti na hormony. Dochází k lokálnímu a systémovému odstranění novotvaru. V prvním případě je maligní proces potlačen radiační terapií nebo chirurgickým vyříznutím postižených tkání. Systémové odstranění zahrnuje průchod chemoterapie, biologické nebo hormonální účinky. Při určování optimálního typu léčby zohledňuje lékař věk ženy, zda měla menopauzu..

    Standardní léčebný režim:

    • První krok. Pacientův stav je korigován hormonálními léky. Tato akce umožňuje snížit objem novotvaru, jeho fúzi s blízkými strukturami.
    • Druhá fáze. Postižená mléčná žláza je zcela odstraněna nebo je odstraněn pouze nádor, ale s tím - část prsou a axilární lymfatické uzliny.
    • Třetí fáze. Pacient je odeslán na chemoterapii nebo ozařování. To minimalizuje riziko recidivujícího karcinomu prsu..

    Zohledňuje se názor pacienta, ale při určování optimální metody léčby je vhodné poslouchat doporučení ošetřujícího lékaře. Je také kontraindikováno přerušit předepsaný léčebný průběh..

    Invazivní a neinvazivní rakovina děložního čípku co to je

    Příčiny a léčba invazivní rakoviny děložního čípku

    Až dosud odborníci nebyli schopni určit skutečné důvody, kvůli kterým invazivní rakovina děložního čípku postupuje. Patologický proces je charakterizován aktivní proliferací rakovinných buněk, které nelze kontrolovat. Invazivní forma onkologie zůstává dlouhou dobu bez povšimnutí, což způsobuje vzdálené metastázy a další komplikace, které ohrožují život pacienta. Rakovinu děložního čípku je možné včas identifikovat pomocí diagnostických postupů, po kterých si odborník vybere individuální léčbu.

    Příčiny a provokující faktory

    Bylo zjištěno, že hlavním zdrojem vývoje invazivní rakoviny v krční oblasti je modifikace zdravých buněk v horní vrstvě orgánového epitelu pod vlivem skupiny faktorů..

    Až dosud odborníci nemohou vysvětlit důvody, které takový patologický proces vyvolávají. Zdrojem odchylky invazivní formy je často aktivita lidského papilomaviru, v důsledku čehož je dysplazie fixována s další degenerací na rakovinu. K přenosu viru dochází během pohlavního styku s infikovaným pacientem. Existují faktory, pod jejichž vlivem se zvyšuje riziko invazivního typu onkologie děložního čípku:

    • časná deprivace panenství;
    • velké množství sexuálních partnerů;
    • negativní dopad tabákových výrobků na tělo;
    • snížené obranné mechanismy imunitního systému;
    • nerovnováha hormonů;
    • zánětlivé reakce ve vnitřním orgánu, získání chronického průběhu;
    • dlouhodobé užívání hormonálních kontraceptiv;
    • chirurgie v oblasti reprodukčního systému.

    Zpět na obsah

    Jak rozpoznat příznaky?

    Neinvazivní rakovina děložního čípku se liší od invazivních povrchových epiteliálních lézí. Pokud nádor roste o 0,5 cm nebo více, mluví o invazi (průniku) rakoviny. Dále se nádorové buňky rozšířily z krku do nejbližších orgánů. Proces přeměny neinvazivní formy na invazivní může trvat roky. Invazivní typ je klasifikován jako T1b a vyšší.

    Pro patologii existují 4 fáze vývoje, které jsou uvedeny v tabulce:

    Drogová skupinanázevLéky zabraňující metastázám"Etoposide""Cisplatina""Bleomycin""Hydroxykarbamid"Léky, které zvyšují účinnost radiační terapie"Fluorouracil"

    Zpět na obsah

    Jaká je předpověď?

    Délka života u invazivního karcinomu děložního čípku závisí na stadiu patologie, symptomech, stavu ženy a dalších faktorech. Pravděpodobné výsledky v různých fázích onkologie jsou uvedeny v tabulce: