Hlavní
Prevence

Rakovina plic: příznaky

Zdrojem maligních buněk rakoviny plic je pouze epitel lemující povrch průdušek. To znamená, že jakýkoli uzel lokalizovaný v plicní tkáni je „připojen“ k průdušce. V plicní tkáni nejsou žádné citlivé receptory, takže nemoci po dlouhou dobu nezpůsobuje bolest ani jiné nepříjemné příznaky. Někdy jsou jeho příznaky maskovány jinou plicní patologií a potom zůstává nádor nediagnostikován.

Předklinické období má velmi málo známek a může trvat roky. Klinické příznaky, které se objevují v budoucnosti, mohou být velmi rozmanité, což ztěžuje diagnostiku.

Doufám, že informace uvedené v tomto článku vám pomohou včasné podezření na tuto závažnou patologii a včasné konzultace s lékařem..

Hlavní příznaky

S centrální rakovinou je novotvar umístěn poblíž průdušky s velkým průměrem. Jak roste, dráždí jeho stěny a potom stlačuje a narušuje vedení vzduchu. V důsledku toho trpí přísun kyslíku do částí plic..

Porušení průchodu vzduchu dýchacími cestami vede ke zhroucení (atelektáze) oblasti plicní tkáně, což může způsobit přemístění mediastina - tkání ležící mezi těmito orgány..

S nárůstem uzel roste do pohrudnice a pak se objevují první příznaky - bolest. Pokud trpí velké nervové kmeny (bránice, recidiva, putování), funkce vnitřních orgánů jsou narušeny. Ve stejném období se objevují vzdálené metastázy..

Periferní fokus může růst asymptomaticky po dlouhou dobu. Když nádor dosáhne velké velikosti, připomíná centrální rakovinu po proudu. Uprostřed novotvaru se může objevit tkáňový rozpad a krvácení z poškozených cév..

U atypických forem rakoviny jsou první příznaky způsobeny výskytem vzdálených metastáz.

Obecné a místní značky

Příznaky rakoviny plic způsobené přímým tlakem nádoru na okolní tkáň:

  • suchý kašel;
  • výtok sliznice nebo hnisavého sputa;
  • hemoptysis;
  • chraplák;
  • otok obličeje;
  • dušnost;
  • potíže s polykáním.

Běžné příznaky rakoviny plic jsou spojeny s otravou tělem odpadními produkty a rozpadem rakovinných buněk:

  • slabost;
  • pocit dechu;
  • mírné zvýšení teploty;
  • někdy mírný úbytek na váze.

Při včasné léčbě se chuť k jídlu u pacientů zlepšuje a znovu získávají svou obvyklou hmotnost nebo se dokonce trochu zotavují. To by nemělo sloužit jako důvod pro odmítnutí diagnózy maligního nádoru..

S novotvarem plic se vyvíjí paraneoplastický syndrom. Je doprovázena příznaky změn metabolismu vápníku v kostní tkáni. Jiné příznaky spojené s nádory jsou kožní vyrážka, podráždění kůže a zánět (dermatitida), zahuštění nehtů na prstech prstů.

Metastázy nejčastěji ovlivňují játra, kosti a mozek. Klinické příznaky se liší podle orgánů. Může se jednat například o náhlou zlomeninu nebo narušené vědomí..

Komplikace rakoviny plic:

  • krvácející;
  • atelektáza plic;
  • porušení průchodnosti průdušek;
  • zhroucení plicní tkáně.

Klinické možnosti

Formy této maligní novotvary jsou popsány v našem článku..

Endobronchiální nádor

Vzdělávání roste uvnitř průdušek a dráždí jeho vnitřní obal. Prvním příznakem je suchý kašel. Postupně se přidává malé množství lehkého sputa. Pokud jsou kapiláry poškozeny, objeví se v ní tenké pruhy krve.

Pokud vzduch přestane procházet průduškem, základní část plic se zhroutí. Objeví se odpovídající příznaky: hnisavé sputum, horečka, slabost, dušnost. Objevuje se obstrukční zánět, tj. Rakovinná pneumonitida.

Tyto příznaky se často vyskytují na pozadí sezónní studené infekce na podzim nebo na jaře. Pokud je obvyklá léčba neúčinná, je pacient odeslán na rentgen plic, kde je nemoc detekována.

V takových případech je rakovinná pneumonitida mylně považována za běžnou pneumonii. Po léčbě antibiotiky a dalšími léky se pacient zlepšuje, což je důvodem diagnostické chyby. Abyste tomu zabránili, musíte alespoň vzít kontrolní rentgen a pokud máte pochybnosti o diagnóze, proveďte bronchoskopii.

Když se objeví rakovinná pneumonitida, může dojít k pohrudnici. Obvykle, když jsou propíchnuty v rané fázi, nejsou ve výtoku žádné maligní buňky.

Rostoucí nádor komprimuje a poškozuje sousední struktury. Když je rekurentní nerv komprimován, objeví se chraplavý hlas (častěji s levostrannou lokalizací nádoru). Poškození vagusového nervu způsobuje příznaky snížené aktivace sympatického nervu, s rychlým pulsem, plynatostí a uvolněnými stolicemi. Klíčení frenického nervu vede k jeho ochrnutí a zvýšené dušnosti. Pokud je postiženo perikardium, vyskytuje se takový příznak jako bolest na hrudi, s níž je pacient hospitalizován na kardiologickém oddělení.

Příznaky rakoviny plic jsou často spojeny s poškozením nadřazené vena cava. Když je stlačen, trpí odtok žilní krve a mízy z hlavy, paží a horní části těla. Příznaky: obličej pacienta nabobtná, namodralý vzhled, na krku jsou vidět otoky žil. Pacient nemůže ležet a spí napůl.

Příznaky komprese nadřazené vena cava jsou pozorovány u jiných závažných onemocnění:

  • nádor mediastinálních orgánů;
  • lymfhogranulomatóza;
  • non-Hodgkinův lymfom;
  • trombóza vena cava.

Pokud rakovina napadne a rozšíří se do pleury, nacházejí se v pleurálním výpotku maligní buňky.

Peribronchiální nádor

Příznaky rakoviny plic v této formě se objevují později. Formace proniká do průdušek pouze malou částí a zbytek hmoty novotvaru leží venku. Bronchus je stlačen pomaleji. První příznak - kašel - se však objevuje poměrně rychle. Je suchý, silný, zejména pokud jsou postiženy lymfatické uzliny a komprimovaný bronchiální strom.

Varianta peribronchiální větve se projevuje známkami prodloužené pneumonie. S bronchoskopií je obtížné ji odhalit, protože do nejmenší části nádoru vyčnívá pouze nejmenší část nádoru. S tím jsou spojeny obtíže v diagnostice..

Rakovina pencostu

Tento typ nádoru ovlivňuje horní část orgánu a napadá vrchol pohrudnice, horní žebra a nervové plexy, které mezi nimi procházejí. V tomto případě vzniká bolest napodobující příznaky plexitidy nebo periartritidy, u kterých jsou pacienti neúspěšně léčeni neurologem. Postupně se jedná o sympatický nervový kmen, který je doprovázen typickými příznaky: pokles horního víčka, zúžení zornice a zatažení oční bulvy na nemocné straně. Nervy těla také trpí: objevují se příznaky, jako je pocení poloviny těla, vazodilatace, zarudnutí kůže..

Globulární nádor

Kulatý novotvar nezpůsobuje dlouhou dobu žádné stížnosti a je detekován náhodou. Nádor je umístěn daleko od centrálních průdušek, takže nezpůsobuje významné dýchací potíže. Pouze s podrobným dotazováním můžete identifikovat příznaky, jako je únava při námaze a časté mírné zvýšení teploty..

Jak fokus roste, přibližuje se k velkým průduškám a způsobuje známky centrální rakoviny. Pokud nádor roste směrem k pohrudnici, pak se po jejím porážce objeví bolest a zánět. Kolem nádorové hmoty se objevují známky pneumonie. Po antibiotické terapii se pacient zlepší, ale na rentgenu zůstává stín se zářivým obrysem. Proto je po jakékoli pneumonii důležité opakované rentgenové vyšetření..

Uprostřed kulatého nádoru začíná rozpad tkáně, která vystupuje přes průdušky vlhkým kašlem. Takový nádor se liší od cysty nebo abscesu v heterogenní stěně.

Tvar podobný pneumonii

V jedné z laloků plic se objevuje jedna nebo několik malých maligních ložisek, které se navzájem spojují a vytvářejí pečeť - infiltrát. Pacient má obavy ze suchého kašle. Postupně se objevuje malé množství sputa, které se pak stává tekutým, hojným, napěněným. Připojuje se bakteriální infekce, objevují se příznaky pneumonie: horečka, bolest na hrudi, dušnost, kašel. Bilaterální lokalizace nádoru není vyloučena.

Atypické formy

Tyto varianty plicních nádorů se objevují až po jejich metastázování a tvorbě vzdálených ložiskových ložisek. Až do této chvíle se člověk cítí dobře a nevědí o plicní chorobě..

Mediastinální forma je charakterizována vývojem screeningu nádorů v mediastinálních lymfatických uzlinách. Zvyšují a stlačují cévy mediastina. Objevují se následující příznaky: Odtok žilní krve a lymfatické tekutiny z horní části těla je obtížný. Tvář se stává kyanotickou, nafouklou. Žíly v pažích a krku jsou jasně viditelné, napjaté.

Kostní varianta se projevuje nejprve bolestí v oblasti kosti zničené metastázováním a poté dojde k patologickému zlomení.

Příznaky mozkové formy jsou spojeny se zvýšeným tlakem uvnitř lebky a zhoršenými mozkovými funkcemi. Pacienti si stěžují na neustálé bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, které nepřináší úlevu.

Ve vzácných případech příznaky atypického nádoru napodobují příznaky onemocnění srdce, žaludku nebo jater.

Nediferencovaná rakovina

Nediferencované formy rakoviny plic jsou mnohem nebezpečnější:

  • malá buňka;
  • čistá buňka;
  • ovesné vločky;
  • velká buňka;
  • polymorfní buňka.

Takové buňky se dělí velmi rychle, nádor roste a metastázuje v krátké době. Metastázy přes krevní cévy vstupují do lebky a mozkové hmoty. U malobuněčného karcinomu žijí pacienti déle než 10 měsíců.

V jiných případech, i když je rakovina plic ponechána bez léčby, 3-4% pacientů žije až 5 let. Nejméně 92% z nich žije po dobu nejméně 2 let.

Rakovina plic má řadu příznaků a je často maskována jako příznaky jiných plicních chorob. Proto je důležitý zdravý životní styl, pravidelná fluorografie a včasné vysoce kvalitní pozorování terapeutem..

Související videa

Zvláštní příznaky rakoviny plic jsou popsány v populárním programu:

RAKOVINA PLIC

Byla vám diagnostikována rakovina plic?

Určitě se ptáte sami sebe: co dělat teď?

Taková diagnóza vždy dělí život na „před“ a „po“. Všechny emoční zdroje pacienta a jeho rodiny jsou hozeny do zkušeností a strachu. Ale právě v tuto chvíli je nutné změnit vektor „za co“ na vektor „co lze udělat“.

Na začátku cesty se pacienti velmi často cítí nekonečně sami. Ale musíte pochopit - nejste sami. Pomůžeme vám vyrovnat se s nemocí a společně s vámi projdeme všechny fáze léčby..

Každý rok je v Rusku diagnostikováno více než 62 tisíc lidí s novými případy rakoviny plic, z nichž 49 000 jsou muži. Statistiky úmrtnosti na rakovinu plic jsou ještě depresivnější: 50180.

Pobočky a oddělení, kde se léčí rakovina plic

MNIOI je. P.A. Herzen - pobočka federálního státního rozpočtového ústavu "Národní lékařské výzkumné středisko radiologie" Ministerstva zdravotnictví Ruska.

V oddělení torakoabdominální onkologie

Vedoucí katedry - doktor lékařských věd A.B. Ryabov

Na oddělení hrudní chirurgie

Vedoucí lékař lékařských věd O.V. PIKIN

Kontakty: (495) 150 11 22

MRRC je. A.F. Tsyba - pobočka federálního státního rozpočtového ústavu "Národní lékařské výzkumné středisko radiologie" Ministerstva zdravotnictví Ruska.

Oddělení radiační a chirurgické léčby nemocí hrudní oblasti

Vedoucí oddělení thoracoabdominální onkologie - Dr. med. V.Yu. SPEEDFALL

Kontakty: (484) 399-30-08

Upozorňujeme na krátký, ale velmi podrobný přehled rakoviny plic

Byl připraven vysoce kvalifikovanými odborníky Thoracoabdominálního oddělení P.A. Herzen a oddělení radiační a chirurgické léčby nemocí hrudní oblasti - pobočky federálního státního rozpočtového ústavu "Národní lékařské výzkumné středisko radiologie" Ministerstva zdravotnictví Ruska.

Úvod

Rakovina plic je nejčastější maligní formace na světě a také nejčastější příčina smrti mezi onkologickými patologiemi, která se vyznačuje spíše latentním průběhem a časným výskytem metastáz. Mezinárodní agentura pro rakovinu uvádí údaje, podle kterých je každoročně na planetě registrováno jeden milion případů rakoviny plic. Statistiky tohoto konkrétního onemocnění jsou zároveň žalostné: šest z deseti pacientů zemřelo kvůli této patologii. Výskyt rakoviny plic závisí na oblasti pobytu, stupni industrializace, klimatických a průmyslových podmínkách, pohlaví, věku, genetické predispozici a dalších faktorech.

Definice. Co je to rakovina plic?

Rakovina plic je zhoubný novotvar, který se vyvíjí z žláz a sliznice plicní tkáně a průdušek. V moderním světě patří rakovina plic mezi první onkologická onemocnění. Podle statistik tato onkologie postihuje muže osmkrát častěji než ženy a bylo zjištěno, že čím starší je věk, tím vyšší je incidence.

Vývoj rakoviny plic není stejný u nádorů různých histologických struktur. Diferencovaný spinocelulární karcinom se vyznačuje pomalým průběhem, nediferencovaná rakovina se rychle vyvíjí a dává mnohočetné metastázy.

Rakovina malých plic má nejzávažnější průběh:

  • vyvíjí se tajně a rychle,
  • metastázuje brzy,
  • má špatnou prognózu.

Nejčastěji se nádor vyskytuje v pravých plicích - v 52%, v levých plicích - ve 48% případů.

Hlavní skupina pacientů - dlouhodobě kuřáci muži ve věku 50 až 80 let, tato kategorie představuje 60–70% všech případů rakoviny plic a úmrtnost - 70–90%.

Podle některých vědců je struktura výskytu různých forem této patologie v závislosti na věku následující:

  • až 45 let - 10% všech případů;
  • od 46 do 60 let - 52% případů;
  • od 61 do 75 let - 38% případů.

Až donedávna byla rakovina plic považována za převážně mužskou nemoc. V současné době se zvyšuje incidence nemocí u žen a snižuje se věk počáteční detekce nemoci..

Typy rakoviny plic

Klinická a anatomická klasifikace.

V závislosti na umístění primárního nádoru existují:

  • Centrální rakovina. To je lokalizováno v hlavní a lobar průdušky.
  • Obvodový. Tento nádor se vyvíjí z malých průdušek a průdušek.

Histologická klasifikace rakoviny plic:

  1. Drobný karcinom (méně obyčejný) je velmi agresivní novotvar, protože se může velmi rychle šířit po celém těle metastázováním do jiných orgánů. U kuřáků se zpravidla vyskytuje malobuněčný karcinom a v době diagnózy má 60% pacientů rozšířené metastázy.
  2. Nemalobuněčný karcinom (80-85% případů) - má příznivější prognózu ve srovnání s malými buňkami, ale obecně negativní prognóza, kombinuje několik forem morfologicky podobných typů rakoviny s podobnou buněčnou strukturou: skvamózní buňka, adenokarcinom, neuroendokrin.

Postup nádoru prochází třemi fázemi:

  • Biologické - období mezi výskytem nádoru a projevem prvních příznaků.
  • Asymptomatické - vnější příznaky patologického procesu se vůbec neobjevují, stávají se patrnými pouze na roentgenogramu.
  • Klinické - období, kdy se objeví znatelné příznaky rakoviny, což se stává pobídkou k spěchu k lékaři.

Příčiny rakoviny plic, rizikové faktory

Hlavní příčiny rakoviny plic jsou:

  • kouření, včetně pasivního kouření (asi 90% všech případů);
  • kontakt s karcinogenními látkami;
  • inhalace radonových a azbestových vláken;
  • dědičná predispozice;
  • věková kategorie nad 50 let;
  • vliv škodlivých výrobních faktorů;
  • radiační expozice;
  • přítomnost chronických onemocnění dýchacích cest a endokrinní patologie;
  • cikatrické změny v plicích;
  • virové infekce;
  • znečištění ovzduší.

Onemocnění se vyvíjí latentně po dlouhou dobu. Nádor se začíná tvořit v žlázách, sliznicích, ale metastázy se šíří velmi rychle po celém těle. Rizikové faktory pro maligní novotvary jsou:

  • znečištění ovzduší;
  • kouření;
  • virové infekce;
  • dědičné důvody;
  • škodlivé podmínky produkce.

Poznámka: Rakovinné buňky, které útočí na plíce, se velmi rychle dělí, rozšiřují nádor po celém těle a ničí další orgány. Důležitým bodem je proto včasná diagnóza onemocnění. Je detekována dřívější rakovina plic a je zahájena její léčba, čím vyšší je šance na prodloužení života pacienta.

První známky rakoviny plic

První příznaky rakoviny plic často nemají přímý vztah k dýchacímu systému. Pacienti chodí na různé odborníky s různým profilem na dlouhou dobu, jsou dlouhodobě vyšetřováni, a proto jsou léčeni špatně.

  • subfebrilní teplota (37 - 38 ° C), která není zaměňována léky a je extrémně vyčerpávajícím pacientem (během této doby je tělo vystaveno vnitřní intoxikaci);
  • slabost a únava již v první polovině dne;
  • svědění s vývojem dermatitidy a případně výskyt výrůstků na kůži;
  • svalová slabost a zvýšený otok;
  • poruchy centrálního nervového systému, zejména závratě (mdloby), narušená koordinace pohybů nebo ztráta citlivosti.

Když se tyto příznaky objeví, nezapomeňte kontaktovat pulmonologa pro diagnózu a objasnění diagnózy..

Fáze

Když čelí rakovině plic, mnozí nevědí, jak stádium onemocnění. V onkologii se při hodnocení povahy a stupně onemocnění rakoviny plic klasifikují 4 fáze vývoje onemocnění.

Trvání jakéhokoli stádia je však pro každého pacienta velmi individuální. Závisí to na velikosti nádoru a přítomnosti metastáz, jakož i na míře onemocnění..

  • Fáze I - nádor je menší než 3 cm, nachází se v mezích plicního segmentu nebo jednoho průdušky. Nejsou žádné metastázy. Příznaky nejsou vůbec vidět nebo vůbec žádné.
  • II - nádor do 6 cm, umístěný uvnitř hranic segmentu plic nebo průdušek. Jednotlivé metastázy v jednotlivých lymfatických uzlinách (omezeno na hrudník na straně léze). Příznaky jsou výraznější, objevuje se hemoptýza, bolest, slabost, ztráta chuti k jídlu.
  • III - nádor přesahuje 6 cm, proniká do jiných částí plic nebo sousedních průdušek. Metastázy mohou ovlivnit mediastinální lymfatické uzliny, vč. z opačné strany. K příznakům se přidává krev v mukopurulentním sputu, dušnost.

Rakovina plic ve stadiu IV. V tomto stádiu rakoviny plic se nádor metastázuje do jiných orgánů. Přežití po dobu pěti let je 1% u malobuněčných karcinomů a 2 až 15% u nemalobuněčných karcinomů

U pacienta se rozvinou následující příznaky:

  • Neustálá bolest při dýchání, se kterou je těžké žít.
  • Bolest na hrudi
  • Snížená tělesná hmotnost a chuť k jídlu
  • Krevní sraženina pomalu, často zlomeniny (kostní metastázy).
  • Nástup závažných záchvatů kašle, často s produkcí sputa, někdy s krví a hnisem.
  • Výskyt silné bolesti na hrudi, která přímo hovoří o poškození okolních tkání, protože v plicích nejsou žádné receptory bolesti..
  • Mezi příznaky rakoviny patří také těžké dýchání a dušnost, pokud jsou postiženy cervikální lymfatické uzliny, je pociťována obtížnost řeči.

U malobuněčného plicního karcinomu, který se rychle vyvíjí a ovlivňuje tělo v krátkém čase, jsou charakteristické pouze dvě fáze vývoje:

  • v omezeném stádiu, kdy jsou rakovinné buňky lokalizovány v jedné plíci a tkáně umístěné v bezprostřední blízkosti.
  • rozsáhlé nebo rozsáhlé stadium, kdy nádor metastázuje do oblasti mimo plíce a do vzdálených orgánů.

Příznaky rakoviny plic

Klinické projevy rakoviny plic závisí na primárním umístění nádoru. V počátečním stádiu je nejčastěji nemoc asymptomatická. V pozdějších stádiích se mohou objevit obecné a specifické příznaky rakoviny.

Časné, časné příznaky rakoviny plic jsou nespecifické a obvykle nezpůsobují poplach, mezi ně patří:

  • unmotivovaná únava
  • snížená chuť k jídlu
  • může dojít k mírnému úbytku hmotnosti
  • kašel
  • specifické příznaky kašel s „rezavým“ sputem, dušnost, hemoptysis v pozdějších stádiích
  • bolest syndrom naznačuje zahrnutí okolních orgánů a tkání do procesu

Specifické příznaky rakoviny plic:

  • Kašel - nepřiměřený, paroxysmální, oslabující, ale nezávislý na fyzické aktivitě, někdy se nazelenalým sputem, což může znamenat centrální umístění nádoru.
  • Dušnost. Nedostatek vzduchu a dušnost se poprvé objevují v případě napětí a s rozvojem nádoru narušují pacienta i v poloze na zádech..
  • Bolestivé pocity na hrudi. Když neoplastický proces ovlivňuje pohrudnici (výstelku plic), kde jsou umístěna nervová vlákna a zakončení, u pacienta se vyvinou nesnesitelné bolesti na hrudi. Jsou ostré a bolestivé, neustále rušivé nebo závislé na dechu a fyzické námaze, ale nejčastěji se nacházejí na straně postižených plic.
  • Hemoptysis. Obvykle dochází ke schůzce mezi lékařem a pacientem poté, co krev začne vycházet z úst a nosu hlenem. Tento příznak naznačuje, že nádor začal ovlivňovat cévy..

Přítomnost jednoho nebo více příznaků charakteristických pro jednu kategorii respiračních onemocnění by měla být důvodem k okamžitému doporučení specialistovi.

Osoba, která hlásí výše uvedené příznaky, by je měla nahlásit lékaři nebo doplnit informace, které shromažďuje, následujícími informacemi:

  • postoje k kouření s plicními příznaky;
  • přítomnost onkologických chorob u krevních příbuzných;
  • postupné zvyšování jednoho z výše uvedených příznaků (je to cenný doplněk, protože naznačuje pomalý vývoj onemocnění, charakteristický pro onkologii);
  • akutní zesílení příznaků na pozadí chronické předchozí malátnosti, celkové slabosti, snížené chuti k jídlu a tělesné hmotnosti - to je také varianta karcinogeneze.

Fáze rakoviny plic

  • suchý kašel;
  • slabost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost;
  • zvýšení teploty;
  • bolest hlavy.
  • hemoptysis;
  • pískání při dýchání;
  • ztráta váhy;
  • vysoká teplota;
  • zvýšený kašel;
  • bolest na hrudi;
  • slabost.

Objevují se příznaky rakoviny:

  • zvýšený vlhký kašel;
  • krev, hnis ve sputu;
  • potíže s dýcháním;
  • dušnost;
  • potíže s polykáním;
  • hemoptysis;
  • drastické hubnutí;
  • epilepsie, porucha řeči, s malou buněčnou formou;
  • intenzivní bolest.

Příznaky se zhoršují, hlavně spojené s projevy a lokalizací metastáz.

Diagnostika

Jak je definována rakovina plic? Během profylaktické fluorografie, v různých stádiích vývoje, je detekováno až 60% onkologických lézí plic..

  • Ve stadiu 1 je registrováno pouze 5–15% pacientů s rakovinou plic
  • 2 - 20-35%
  • Ve 3 fázích -50-75%
  • 4 - více než 10%

Diagnóza pro podezření na rakovinu plic zahrnuje:

  • CT vyšetření hrudníku;
  • bronchoskopie (fibrobronchoskopie);
  • Ultrazvuk supraklavikulárních oblastí, břišní orgány, retroperitoneální prostor
  • obecné klinické testy krve a moči;
  • biochemický krevní test;
  • cytologická vyšetření sputa, bronchiální návaly, pleurální exsudát;
  • vyhodnocení funkčních dat;
  • pleurální vpich (pokud je výpotek);
  • Transthorakální punkční biopsie.

Tato metoda se používá pouze v případě, kdy rakovina plic nemůže být diagnostikována jiným způsobem. Transthorakální punkce nádoru se provádí pod rentgenovou nebo CT kontrolou. Tento test se často provádí, pokud se vyvine periferní karcinom. Materiál získaný během biopsie je cytologicky vyšetřen.

  • Hodnocení mutačního stavu receptoru epidermálního růstového faktoru (EGFR)

Pro detekci mutací receptoru se provádí molekulární genetická diagnostika. U nemalobuněčného karcinomu plic bez metastáz se identifikovanými mutacemi zvyšuje účinnost chemoterapie založené na inhibitorech EGFR. Proto je tato studie prováděna před předepisováním léků..

Pozitronová emisní tomografie v kombinaci s počítačovou tomografií je nejmodernější metodou pro diagnostiku rakoviny. Používá se ke stanovení rozsahu šíření rakoviny plic, na základě kterého lékaři volí další léčebný režim, a také ke sledování „reakce“ nemoci na terapii..

Včasná diagnóza nabízí naději na léčbu. Nejspolehlivější metodou v tomto případě je CT vyšetření hrudníku. Vyjasněte diagnózu pomocí fibroskopické bronchoskopie. Může pomoci určit velikost a umístění nádoru. Kromě toho je nutná cytologická studie - biopsie.

Léčba rakoviny plic

Léčbu provádí pouze lékař! Žádné samoléčení! To je velmi důležitý bod. Koneckonců, čím dříve se obrátíte na odborníka o pomoc, tím větší je šance na příznivý výsledek onemocnění..

Výběr konkrétní léčebné strategie závisí na mnoha faktorech:

  • Stádium nemoci;
  • Histologická struktura karcinomu;
  • Přítomnost průvodních patologií;
  • Kombinace všech výše uvedených faktorů.

Existuje několik doplňujících způsobů léčby rakoviny plic:

  • Chirurgická intervence;
  • Radiační terapie;
  • Chemoterapie.

Chirurgická operace

Chirurgická intervence je nejúčinnější metoda, která je indikována pouze ve stadiích 1 a 2. Existují takové typy:

  • Radikální - primární fokus nádor a regionální lymfatické uzliny musí být odstraněny;
  • Paliativní - zaměřený na udržení stavu pacienta.

Chemoterapie rakoviny plic

Taktika chemoterapie je určována formou nemoci a stadiem karcinogeneze.

Obvyklá cytostatika jsou farmakologická léčiva, která mají schopnost potlačovat růst rakovinných buněk: cisplatina, etoposid, cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin, nimustin, paclitaxel, karboplatina, irinotekan, gemcitabin. Tyto léky se používají před operací ke zmenšení velikosti nádoru. V některých případech má metoda dobrý hojivý účinek. Vedlejší účinky po použití cytostatik jsou reverzibilní.

Chemoterapie je následujících typů:

  • terapeutický - zničit nebo redukovat nádor, zastavuje proces dělení nádorových buněk;
  • adjuvans - používá se profylakticky k prevenci recidivy;
  • neoadjuvant - těsně před operací zmenšit nádor. Pomáhá také identifikovat úroveň citlivosti buněk na léčbu léky a stanovit její účinnost.

Relativně nedávno zavedeno do praktického použití:

· Hormonální léčba;

Imunologické (cytokinetické) metody boje s rakovinou plic.

Jejich omezené použití je spojeno se složitostí hormonální korekce určitých forem rakoviny. Imunoterapie a cílená terapie účinně bojují proti rakovině v těle se zničenou imunitou.

Cílená terapie rakoviny plic

Druh protirakovinové léčby. Používá se v přítomnosti mutací v genech EGFR a ALK, které se nacházejí v nádorové tkáni, častěji v adenokarcinomu. Vyskytuje se hlavně ve formě tablet, ale také, stejně jako chemoterapie, má řadu vedlejších účinků.

Radiační terapie

Další metodou léčby je radiační terapie: používá se pro neodstranitelné nádory plicního stadia 3-4, umožňuje dosáhnout dobrých výsledků u malobuněčného karcinomu, zejména v kombinaci s chemoterapií. Standardní dávka pro radiační terapii je 60-70 Šedá.

Použití radioterapie pro rakovinu plic se považuje za samostatnou metodu, pokud pacient odmítne chemoterapii a resekce není možná.

Předpověď

Pravděpodobně se žádný zkušený lékař nebude zavázat provádět přesné předpovědi pro rakovinu plic. Toto onemocnění se může chovat nepředvídatelně, což je do značné míry způsobeno různými histologickými variantami struktury nádorů.

Léčení pacienta je však stále možné. Použití kombinace chirurgické a radiační terapie zpravidla vede k úspěšnému výsledku..

  • Při absenci léčby nežije 90% pacientů po zjištění onemocnění déle než 2 - 5 let;
  • při chirurgické léčbě má 30% pacientů šanci žít déle než 5 let;
  • s kombinací chirurgické, radiační a chemoterapie má dalších 40% pacientů šanci žít déle než 5 let.

Nezapomeňte na prevenci, která zahrnuje:

  • zdravý životní styl: správná výživa a cvičení
  • odvykání špatných návyků, zejména kouření

Prevence rakoviny plic

Prevence rakoviny plic zahrnuje následující pokyny:

  • Ukončení špatných návyků, především kouření;
  • Dodržování zdravého životního stylu: správná výživa bohatá na vitamíny a každodenní fyzická aktivita, procházky na čerstvém vzduchu.
  • Včasné léčení bronchiálních chorob tak, aby nedošlo k přechodu na chronickou formu.
  • Větrání prostor, denní mokré čištění bytu;
  • Kontakt se škodlivými chemikáliemi a těžkými kovy by měl být omezen na minimum. Při práci používejte ochranné vybavení: respirátory, masky.

Máte-li příznaky popsané v tomto článku, ujistěte se, že jste u svého lékaře našli přesnou diagnózu..

Spirálová počítačová tomografie s nízkými dávkami pro screening rakoviny plic

• překonává konvenční radiografii v diagnostice časných stádií onemocnění.

• Více než 80% pacientů s rakovinou plic detekovaných během screeningové studie populace pomocí SSCT mělo stadium I (pro srovnání: u pacientů s rakovinou plic se symptomy nemoci není tato hodnota vyšší než 10%).

• Jedna studie (Akční program včasného karcinomu plic) odhaduje, že 10letá míra přežití u pacientů s karcinomem plic I. fáze je 88%..

Pobočky a oddělení centra, které se zabývají rakovinou plic

Federální státní rozpočtová instituce „Národní lékařský výzkumný ústav radiologie“ ruského ministerstva zdravotnictví disponuje všemi nezbytnými technologiemi pro radiační, chemoterapii a chirurgickou léčbu, včetně rozšířených a kombinovaných operací. To vše vám umožňuje provádět nezbytné fáze léčby v rámci jednoho centra, což je pro pacienty velmi výhodné.

Rakovina plic může být léčena:

Na oddělení thoracoabdominální onkologie, P.A. Herzen - pobočka federálního státního rozpočtového ústavu "Národní lékařské výzkumné středisko radiologie" Ministerstva zdravotnictví Ruska

Vedoucí katedry - doktor lékařských věd A.B. Ryabov

V oddělení hrudní chirurgie, P.A. Herzen

Vedoucí lékař lékařských věd O.V. PIKIN

Kontakty: (495) 150 11 22

Na oddělení radiační a chirurgické léčby nemocí hrudní oblasti A.F. Tsyba - pobočka federálního státního rozpočtového ústavu "Národní lékařské výzkumné středisko radiologie" Ministerstva zdravotnictví Ruska

Vedoucí oddělení torakoabdominální onkologie na A.F. Tsyba - V.Yu. SPEEDFALL

Nemalobuněčný karcinom plic

Nemalobuněčný karcinom je nejčastějším histologickým typem rakoviny plic. Vyskytuje se v 80–85% případů, zbývajících 10–15% je malobuněčný karcinom plic. V 85% případů se onemocnění vyskytuje u kuřáků.

V současnosti je nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC) v Rusku na prvním místě z hlediska prevalence mezi onkologickými onemocněními u mužů a je hlavní příčinou úmrtí na rakovinu ve většině zemí světa..

Příčiny a rizikové faktory maligního nádoru v plicích

Maligní nádor se vyvíjí v důsledku mutací v genech, které regulují růst a reprodukci buněk a jsou zodpovědné za opravu poškozené DNA. V každém případě nelze přesně určit příčinu těchto genetických změn..

Je známo, že riziko vzniku maligních nádorů v plicích zvyšuje několik faktorů:

  • Kouření je na prvním místě. Pravděpodobnost, že u člověka dojde k rozvoji rakoviny, je přímo úměrná historii kouření a počtu cigaret kouřených denně.
  • Druhým nejdůležitějším rizikovým faktorem je expozice radonu. Tento plyn je bez zápachu a nemůže ho člověk pociťovat, při rozkladu uranu se vytváří v půdě. Může se hromadit uvnitř.
  • Role hraje dědičnost. Pokud je u vašeho blízkého příbuzného, ​​jako je bratr nebo sestra, diagnostikována NSCLC, zvyšuje se také vaše riziko. Možná je to způsobeno některými vadnými geny, které se přenášejí z rodičů na děti..
  • Rizika se zvyšují, pokud se osoba při práci musí vypořádat s radioaktivními rudami, vdechováním výparů arsenu, oxidu křemičitého, kadmia, berylia a některých dalších chemikálií.
  • Znečištění ovzduší způsobuje asi 5% plicních rakovin. Především to platí pro lidi žijící v blízkosti hlavních dálnic..

Příznaky nemalobuněčného karcinomu plic

Rakovina plic může být asymptomatická po dlouhou dobu, což ztěžuje diagnostiku v raných stádiích. Všechny projevy nemoci jsou nespecifické: nejčastěji se vyskytují v jiných patologiích, například bronchitida, pneumonie, tuberkulóza, radikulitida, intercostální neuralgie.

Kašel je obvykle prvním projevem NSCLC. Je tvrdohlavý, suchý. Jak nádor stále více blokuje průsvit průdušek, začne proudit sputum. Může obsahovat krevní nečistoty ve formě pruhů nebo skvrn v rezavé barvě.

Dýchavičnost obvykle nastává, když maligní novotvar interferuje s průchodem vzduchu velkými průduškami nebo komprimuje orgány mediastina - velké cévy, průdušky, průdušnice.

Bolest na hrudi je spojena s růstem nádoru do průdušnice, vývojem exsudativní pohrudnice (hromadění tekutin v hrudní dutině mezi pleurálními vrstvami), atelektáza (kolaps) plic.

V pozdějších stádiích se příznaky způsobují metastázováním rakoviny do jiných orgánů:

  • V kosti: bolest, patologické zlomeniny.
  • Do mozku: bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, poruchy pohybu, křeče.
  • Na játra: žluté zabarvení kůže a bílých očí, svědění, tmavá moč, vybledlá stolice.

Metody diagnostiky nemalobuněčného karcinomu

Pokud existuje podezření na nemalobuněčný karcinom plic, je prvním krokem rentgen hrudníku. Jedná se o jednoduchou a cenově dostupnou diagnostickou metodu, kterou lze provádět téměř na jakékoli klinice..

Pokud rentgenové snímky odhalí změny, které mohou naznačovat zhoubný nádor, provede se počítačová tomografie. Jedná se o přesnější a informativní diagnostickou metodu. Pomáhá identifikovat léze, které nebyly detekovány během radiografie, a posoudit jejich tvar, velikost a umístění. CT může detekovat metastázy.

Provádí se cytologické vyšetření sputa: vyšetřuje se pod mikroskopem k detekci nádorových buněk. Bronchoskopie je povinná metoda pro vyšetření pacientů s podezřením na NSCLC. Během tohoto vyšetření se do bronchiálního stromu vloží bronchoskop, nástroj s miniaturní videokamerou. To vám umožní prozkoumat mukózní membránu dýchacích cest, identifikovat nádor, provést biopsii - získat fragment podezřelé tkáně a následně vyšetření pod mikroskopem.

U periferního karcinomu plic může být provedena videotorakoskopie, když je do hrudníku pomocí vpichu vložen nástroj s videokamerou, torakoskop..

Pro konečné potvrzení diagnózy je třeba provést biopsii - získat fragment nádorové tkáně. Provádí svůj cytologický, histologický, molekulárně genetický výzkum.

Pozitronová emisní tomografie (PET) je moderní zlatý standard v diagnostice metastáz. Do těla pacienta se vstříkne slabá radioaktivní látka, která se hromadí v nádorových buňkách a pomáhá vizualizovat je na snímcích pořízených speciálním přístrojem. Pokud jsou podezření na metastázy v mozku a míchy, provede se magnetická rezonance.

Screening: je možné diagnostikovat nemalobuněčný karcinom plic v rané fázi?

Pro včasnou diagnostiku nemalobuněčného karcinomu plic se v současné době doporučuje nízko-dávková počítačová tomografie. Indikace této metody screeningu jsou však omezené. Je vhodné, pokud:

  • Tato osoba je kuřák nebo se před 15 lety vzdala špatného zvyku.
  • Zkušenost kuřáka vynásobená počtem balení cigaret za den, ne méně než 30. Například 1 balení denně po dobu 30 let nebo 2 balení po dobu 15 let atd..

Etapy NSCLC

Mezinárodní systém TNM se používá ke stanovení stadia nemalobuněčného karcinomu plic. Písmeno T charakterizuje primární nádor v plicích:

  • Tis - „rakovina na místě“, nejranější fáze. Je charakterizována nejpříznivější prognózou, ale bohužel je v tomto stadiu diagnostikována rakovina plic velmi vzácně..
  • T1 - největší průměr nádoru není větší než 3 cm. Hlavní průduška není ovlivněna výsledky biopsie.
  • T2 - nádor od 3 do 7 cm.V tomto případě existují následující příznaky: poškození hlavního průdušky, kolaps (atelektáza) části plic, pneumonie, růst nádoru do kořene plic.
  • T3 - nádor větší než 7 cm, který může dorůst do bránice, stěny hrudníku, pohrudnice pokrývající mediastinum, frenický nerv, hlavní průdušek, vnitřní vrstva perikardu. Možná atelektáza nebo pneumonie celých plic.
  • T4 - nádor jakékoli velikosti, který roste do průdušnice, jícnu, srdce, velkých cév, do místa rozdělení průdušnice na hlavní průdušky.

Plicní adenokarcinom

Adenokarcinom je nejčastějším histologickým typem nemalobuněčného karcinomu plic. Tato forma nádoru roste z buněk glandulárního epitelu, který lemuje sliznici průdušek a alveol, proto se také nazývá rakovina glandulárního plic.

Hlavním nebezpečím onemocnění je, že se cítí až v pozdních stádiích, kdy je obtížné provádět účinnou léčbu. Vědci z celého světa nicméně aktivně studují tuto formu rakoviny, vyvíjejí metody včasné detekce a způsoby, jak s ní bojovat..

Predispozicí

Mezi faktory, které mohou zvýšit riziko vzniku plicního adenokarcinomu, patří:

  • Kouření. Podle odborníků zvyšuje pravidelná inhalace tabákového kouře (včetně pasivního kouře) šance na rozvoj maligních nádorů plic asi 10krát.
  • Práce ve škodlivých podmínkách. Největší nebezpečí představuje azbestový prach, radioaktivní a ultrafialové záření.
  • Dědičná predispozice.

K rozvoji adenokarcinomu plic mohou také přispět nespecifické faktory, jako je podvýživa, nepříznivé podmínky prostředí, doprovodná onemocnění..

Jak se projevuje adenokarcinom plic?

Výrazným klinickým příznakem glandulární rakoviny plic je hojné sputum během kašle, možná hemoptysa, dušnost, bolestivé pocity na hrudi. Mezi další příznaky nemoci patří:

  • zvýšená tělesná teplota,
  • zvětšení regionálních lymfatických uzlin,
  • pocit dechu,
  • chrapot,
  • ztráta váhy.

Příznaky adenokarcinomu plic mohou být jednotlivá onemocnění, zejména pohrudnice. Toto onemocnění je charakterizováno zánětem pleurálních vrstev a je doprovázeno zvýšením tělesné teploty, častým, mělkým dýcháním, pocitem těžkosti v hrudi atd..

Na klinickém obrazu mohou být přítomny i další projevy v závislosti na stupni progrese a charakteristice průběhu onemocnění. Obtížnost spočívá v tom, že se symptomy adenokarcinomu plic postupně zvyšují a v počátečních stádiích se vůbec neobjevují. Pacienti si mohou všimnout rychlé únavy, nepohodlí na hrudi a jiných nespecifických projevů, které nedovolují podezření na vývoj onkologického procesu.

Klasifikace nemoci

Glandulární rakovina plic může mít jinou strukturu. Na základě tohoto příznaku se rozlišují následující formy onemocnění:

  1. Acinar adenokarcinom.
  2. Papilární adenokarcinom.
  3. Mikropapilární adenokarcinom.
  4. Masivní adenokarcinom.
  5. Invazivní adenokarcinom.

Kromě histologické klasifikace lze onemocnění rozdělit podle stupně buněčné diferenciace (nízký, střední a vysoce diferencovaný adenokarcinom) a podle stadií průběhu.

Stanovení přesné diagnózy ovlivňuje tak důležité parametry, jako je taktika léčení adenokarcinomu plic a další prognóza života pacienta..

Diagnostické metody

K detekci adenokarcinomu je nutné podstoupit řadu diagnostických postupů, které mohou zahrnovat rentgen plic, MRI, CT, PET-CT, laboratorní testy atd. Tyto metody umožňují určit takové parametry, jako je velikost nádoru, jeho přesné umístění, vliv o orgánech a tělesných funkcích. Teprve po provedení biopsie je možné stanovit přesnou diagnózu a stanovit histologický typ glandulárního adenokarcinomu plic..

Odběr kusu tkáně může být proveden během operace, která je prováděna pro terapeutické nebo diagnostické účely. Díky centrální poloze nádoru lze materiál pro výzkum získat pomocí bronchoskopie. Získané vzorky se zkoumají v histologické laboratoři. K tomu se používají jak histologické, tak cytologické metody, které umožňují určit přesnou buněčnou strukturu nádoru. Tato data jsou spolu s výsledky předchozího vyšetření analyzována ošetřujícím lékařem a vyvíjí optimální taktiku pro léčbu pacienta..

Pokud má nádor periferní umístění, není možné provést biopsii pomocí bronchoskopie. V tomto případě je diagnóza stanovena na základě rentgenových dat a operace je diagnostická i terapeutická. Nádor je zcela odstraněn, tkáň je odeslána na histologické vyšetření. Konečná diagnóza je stanovena za 10–14 dní - po ukončení morfologa.

Genetická diagnóza je stejně důležitá. Umožňuje identifikovat mutace ve specifických genech (EGFR, ALK, ROS1). Výsledky studie umožňují posoudit citlivost nádoru na určitý druh léčby léčivem..

Plicní adenokarcinom: léčba a prognóza

Pokud byla nemoc zjištěna v rané fázi, je výhodná chirurgická léčba. Dnes je to jediná metoda, která umožňuje radikální léčbu. Rozsah operace závisí na rozsahu nádoru a může zahrnovat:

  • Segmentektomie - odstranění segmentu plic.
  • Lobektomie - odstranění plicního laloku.

Pulmonektomie (odstranění jedné celé plíce) je obvykle indikována u pacientů s pokročilým procesem. Kromě toho se během operace odstraní blízké lymfatické uzliny (lymfadenektomie), aby se snížila pravděpodobnost recidivy onemocnění. Současně s chirurgickou léčbou, nebo pokud to není možné, lze použít metody, jako je chemoterapie (cisplatina, novinka) a radiační terapie externím paprskem.

Chemoterapie může být podávána pacientům ve stadiích 2-4 onemocnění. Nejúčinnější je kombinace několika léků (etoposoid + cisplatina, paclitaxel + karboplatina atd.). Pro každou fázi je vybrána optimální kombinace léčiv, dávkovacích režimů a počtu chodů. V kombinaci s chirurgickým zákrokem může chemoterapie zlepšit míru přežití bez onemocnění a 5 let.

Radiační terapie se obvykle používá v pozdějších stádiích onemocnění jako symptomatická úleva.

Cílená terapie je moderní možností léčby plicního adenokarcinomu. Cílem těchto léčiv je specifické genetické zhroucení, které je přítomno v nádorových buňkách. Takže s mutací v genu EGFR jsou předepsány gefitinib, afatinib, erlotinib. Crizotinib je předepisován pro poruchy genů ALK a ROS1.

Pokud během vyšetření není detekována odpovídající mutace, bude léčba neúčinná..

V některých případech lze použít imunoterapii. Principem metody je aktivace imunitních mechanismů, které obvykle nevnímají rakovinné buňky jako cizí a nenapadají je. V současné době se tento typ léčby aktivně studuje a vyvíjí, objevují se moderní léky, které vykazují dobré výsledky a jsou doprovázeny minimem vedlejších účinků..

Prognóza přežití u plicního adenokarcinomu závisí na stadiu, ve kterém je onemocnění detekováno, rozsahu procesu, histologickém typu, celkovém zdravotním stavu pacienta a mnoha dalších parametrech..

Bez řádné léčby zemře v prvních dvou letech téměř 90% pacientů se stádiem IV. Pokud je však onemocnění detekováno ve stadiu I - II, pak je pětileté přežití 60–80%, což je považováno za dobrý ukazatel nemalobuněčného karcinomu plic..

Klasifikace nádorů plic

Plicní nádor je nádor, který vzniká v daném orgánu z jeho vlastních buněk, které pod vlivem nepříznivých faktorů mutují a začnou se náhodně dělit, nevykonávají svou hlavní funkci. V důsledku toho se hromadí nadměrný počet atypických buněk, které se hromadí a tvoří nádor..

Důvody, proč k této patologii dochází, nejsou zcela známy, dnes mají lékaři pouze údaje o faktorech, které mohou vyvolat mutace. Vědci však identifikovali typy novotvarů podle obecných parametrů, které dokázali studovat. V důsledku toho dnes existuje klasifikace nádorů plic.

Klasifikace novotvarů

Především se nádory dělí na benigní a maligní (rakovina).

Další je definice druhu podle histologického typu. Ukazuje, ze které tkáně plic byla atypická buňka vytvořena. Podle této kategorie existují:

  • malobuněčný karcinom;
  • šupinatý;
  • adenokarcinom;
  • velkobuněčný karcinom.

V závislosti na tom, která část plic je nádorem ovlivněna, existuje následující klasifikace rakoviny:

  • obvodový;
  • vojenský;
  • centrální;
  • mediastinální;
  • apikální (umístěné v horní části orgánu);

Vidlice nádoru se také rozlišují podle směru růstu v plicích:

Jako každá onkologie roste a postupuje rakovina plic. Podle těchto kritérií lékaři identifikovali hlavní stádia tohoto onemocnění. Podle stupně vývoje nádoru se rakovina rozlišuje:

  • bez metastáz, s jasnou lokalizací;
  • s regionálními metastázami;
  • se vzdálenými metastázami.

Celkem byly identifikovány čtyři stádia choroby:

  1. Etapa I mluví o omezeném otoku, který nepřekračuje orgán;
  2. Fáze II - novotvar dosud nepoškodil pleuru, ale již rozšířil jednotlivé metastázy do lymfatických uzlin, které jsou umístěny poblíž;
  3. III - zhoubný novotvar rostl za levé plíce, do perikardu, bránice, možná dokonce do hrudníku. Zvýšil se také počet metastáz.
  4. IV fáze je nejobtížnější a neřešitelný. Nádory jsou diagnostikovány v orgánech po celém těle, metastázy jsou detekovány ve velkém počtu.

Je třeba také poznamenat, že nádory plic jsou:

  • hlavní;
  • sekundární (metastatický, charakterizovaný periferní formou lokalizace, zejména jsou lokalizovány v horní části levé nebo pravé plíce).

Primární nádory se vytvářejí přímo v plicích z vlastních tkání. Sekundární - v důsledku šíření rakovinných buněk metastázami onkologie jiných orgánů.

Podívejme se podrobněji na výše popsané typy novotvarů v plicích..

A tak, rakovina malých buněk, ve dvou případech z deseti. Bohužel je nejagresivnější ze všech typů. Vyvíjí se dostatečně rychle a je obtížné ho léčit, jednoduše na mnoho léků nereaguje. Aktivně začíná metastázy v celém těle a začíná se projevovat po rozšíření, což značně komplikuje léčbu.

Nemalobuněčný karcinom patří k těm nejběžnějším typům. Má několik typů:

  • adenokarcinom;
  • bronchioloalveolární karcinom;
  • spinocelulární karcinom;
  • velkobuněčný karcinom (nediferencovaná rakovina).

Podle výzkumu vědců není jejich vývoj ovlivněn tak špatným zvykem, jako je kouření. Karcinoidní nádor se vyvíjí pomalu, takže metastázy se objevují docela pozdě. Ale protože produkuje hormony podobné látky, objevují se specifické příznaky, které usnadňují diagnostiku. Karcinoidní novotvary jsou dobře detekovány v raných stádiích, proto jsou často léčeny operativní metodou léčby, která umožňuje pozitivní prognózu přežití..

Rakovina dýchacích cest nízkého stupně

Špatně diferencovaná rakovina - tento koncept se týká maligních nádorů. Benigní - vysoce diferencované, protože jejich buňky jsou velmi podobné buňkám zdravým.

Špatně diferencované rakovinné buňky ve své struktuře mají nepravidelná jádra, atypické buněčné organely, které nesplňují svůj účel. Takové abnormální buňky se živí pouze energií a živinami ze zdravých orgánů. Rychle rostou a dělí se, což přispívá k jejich schopnosti rozšířit se na nové povrchy. Špatně diferencovaný nádor roste poměrně agresivně do okolních tkání a je právem považován za nejobtížnější typ onkologie.

Špatně diferencovaná rakovina plic je jedním z nejčastějších onkologických onemocnění. Nejčastěji postihuje muže. Metastázy začíná již v raných stádiích, zpravidla především ovlivňuje játra, mozek, nadledvinky, lymfatické uzliny. Pacienti si všimnou, že se v této fázi objevuje dlouhodobý kašel, bolest na hrudi, dušnost. Včasná detekce vám umožní využít všechny možnosti moderní medicíny k potírání tohoto onemocnění.

Tento typ onkologie zahrnuje také adenokarcinom dýchacího systému (plic) nízkého stupně. Tvoří se z želatinových tkání epitelu. Zvláštností je, že není možné diagnostikovat, z nichž orgánových buněk byla vytvořena. To přirozeně snižuje účinnost léčby..

Nízkoúrovňový adenokarcinom patří k nejzávažnějším typům onkologie. Má nezvratný účinek na tkáně, které mají úplně jinou strukturu než novotvary. Nemoc postupuje dostatečně rychle a dokonce i v počátečním stádiu se vyznačuje metastázou. Adenokarcinom nemá jasné hranice, jeho lokalizace je velmi rozmazaná, buňky nádoru nemají nic společného se zdravými. Klinicky, výskyt špatně diferencované rakoviny naznačuje třetí nebo čtvrté stádium onkologie. Proto je adenokarcinom nejčastěji již nefunkční..

Mezi důvody, které provokují vývoj tohoto typu rakoviny, lékaři nazývají následující:

  • kouření;
  • alkohol (zejména ve velkém množství);
  • nepříznivá ekologická situace;
  • kvalitní složení pitné vody;
  • nedostatek vitamínů, zejména vitamínu C;
  • dědičnost.

Jak již bylo uvedeno, adenokarcinom je diagnostikován hlavně u mužů po 45 letech..

Příznaky adenokarcinomu

Navzdory skutečnosti, že se tento typ rakoviny rychle vyvíjí, přesto se v jeho počátečním stádiu objevují příznaky, které by měly varovat a sloužit jako podnět k okamžité léčbě v lékařském zařízení. Mezi nimi:

  • rychlá únava a slabost;
  • zvýšení teploty, navenek neodůvodněné, které se objevuje a prochází;
  • expanze vedlejších žil v horní části hrudníku, krku, mléčných žláz (u žen);
  • příznaky bronchitidy, pneumonie, ARVI.

S progresí onemocnění se objevují výraznější příznaky:

  • násilný kašel s hnisavým výtokem;
  • hemoptysis;
  • dušnost.

V těžkém stádiu se rozvíjí hemoragická pohrudnice, tělo ztrácí svou poslední sílu, pacient ztrácí váhu a vyvíjí se keschie.

Léčba rakoviny nízkého stupně

Léčba tohoto typu onkologie se provádí nejen standardními metodami, ale také pomocí nových moderních metod. Pojmenujme ty hlavní:

  • chirurgické ošetření;
  • samozřejmě chemoterapie;
  • ozáření;
  • imunoterapie;
  • enzymatická terapie;
  • použití kmenových buněk.

Špatně diferencovaný nádor je obtížně léčitelný a obecně, když je detekován, prognóza není příliš příznivá. Ale včasná diagnóza a integrovaný přístup k léčbě prodlouží život pacienta o určitou dobu..

Neuroendokrinní karcinomy

Neuroendokrinní novotvary jsou typem nádoru, který je tvořen endokrinními buňkami, které se aktivně šíří po celém těle. Ovlivňují hlavně trávicí systém, dýchací systém, brzlík, vaječníky.

Zaměřme se na endokrinní novotvary v plicích. Je třeba říci, že lékař v oboru hrudní chirurgie a onkologie, lékař lékařských věd, profesor Trakhtenberg Alexander Hunovich věnoval tomuto problému roky své práce, podrobně poskytl celý obraz této patologie. Profesorova práce je referenční příručkou nejen pro diagnostiku, ale také pro výběr a provádění léčby. Trachtenberg podrobně popisuje neuroendokrinní novotvary v plicích. Patří sem nejen karcinomy, ale také karcinomy velkých a malých buněk. Vědec ve své práci navrhuje klasifikaci nemoci, uvádí faktory, které ovlivňují její výskyt. Lékařská práce "Neuroendokrinní nádory plic", jejichž autory jsou A. Kh. Trakhtenberg a V. I. Chissov. nabízí moderní diagnostické metody a efektivní ošetření. Tato zkušenost je úspěšně využívána na mnoha klinikách, a to jak u nás, tak v zahraničních rakovinových centrech..

Většina neuroendokrinních novotvarů nepatří k agresivním formám rakoviny. Postupují poměrně pomalu, což má pozitivní vliv na přežití pacienta..

Karcinoidy nejčastěji postihují lidi ve věku 50 až 70 let. V závislosti na jejich umístění jsou různé typy. Způsob ošetření přímo závisí na tomto kritériu..

Hlavní a nejúčinnější léčbou karcinoidů je chirurgický zákrok. Tato metoda bohužel není vždy možná..

Existují různé typy operací. Volba metody chirurgického zákroku závisí na tom, jaký typ rakoviny, která část laloku je ovlivněna, velikost novotvaru, stav pacienta a další faktory.

Nejčastěji se hrudní chirurgové snaží chránit orgán. Za tímto účelem se resekuje postižený lalok plic. Tato manipulace se provádí v anestézii pomocí řezu v oblasti žeber a hrudní klece.

K léčbě centrálních rakovin horních cest dýchacích se provádí kruhová resekce. Technologicky tento proces vypadá takto: měkké tkáně nad a pod nádorem jsou pitvány, částmi průřezu jsou odstraněny část průdušek a karcinom.

Segmentektomie (klínová resekce) se používá, když je léze atypických buněk umístěna na okrajích pravé nebo levé plíce.

V případech, kdy resekce postiženého laloku není možná, je předepsána lobektomie. Tento typ operace je kardinální povahy a spočívá v úplném odstranění plicního laloku. Jsou případy, kdy se uchylují k bilobektomii - oba laloky jsou excidovány.

U více druhů rakoviny se provádí úplné odstranění levé nebo pravé plíce (pneumonektomie).

Bez ohledu na zvolenou metodu je vždy zobrazeno odstranění lymfatických uzlin, které jsou umístěny poblíž. Tím se sníží riziko recidivy rakoviny..

Chirurgický zákrok je pro tělo velkým stresem. Proto jsou během operace i po operaci možné komplikace, které do značné míry závisí nejen na typu chirurgické léčby (resekce nebo úplné odstranění orgánu), ale také na celkovém stavu pacienta..

Paliativní péče je soubor opatření, která pomáhají zmírnit příznaky a prodloužit životnost na nějakou dobu. Poměrně často se v tomto případě používá laserová operace, která pomáhá vyrovnat se s zablokováním dýchacích cest. Pro uložení výsledku je v horní části instalována tracheostomie. Jako podpůrná metoda se také používá radiační terapie..

Když se tekutina hromadí v hrudi, chirurg ji pravidelně čerpá. To výrazně zlepšuje stav pacienta, ale tekutina se v průběhu času hromadí, takže tato manipulace je prováděna více než jednou.

Když je stadium pokročilé, když se rakovina rozšířila do dalších orgánů, je předepsána chemoterapie. Lékaři však zaznamenávají svou neúčinnost v boji proti karcinomu, na rozdíl od jiných metod, zatímco existuje mnoho vedlejších reakcí.

Mnohem méně často, ale stále se uchýlí k léčbě rakoviny interferony. Zvyšují imunitu a inhibují růst některých typů karcinoidních nádorů. Způsob má opět řadu vedlejších účinků..

Radiační terapie se používá jak jako samostatný způsob boje proti rakovině, tak v kombinaci s chirurgickým odstraněním maligního nádoru. Ozařování je předepsáno po operaci, kdy zůstává pravděpodobnost neúplného odstranění rakovinných buněk. Tato metoda také významně snižuje bolest během metastáz karcinoidů v kosti..

Radiační terapie se provádí v nemocnici. Dávka záření a frekvence je stanovena lékařem v souladu s obecným obrazem nemoci a individuální tolerancí záření pacientem. Terapie sama o sobě je bezbolestná a krátkodobá, ale poté se objeví řada nepříjemných symptomů. Proto je mezi ozářením k obnovení těla zapotřebí určité časové období..

Musíte také odpovědět na to, že jakákoli onkologie, bez ohledu na její typ a klasifikaci, se týká vážné choroby, při níž samoléčení a ztráta času vede k negativním důsledkům..

Je třeba říci, že věda není v klidu a dnes byly vyvinuty a účinně uplatňovány nejnovější diagnostické metody, které umožňují detekovat rakovinu v rané fázi, a její klasifikace s maximální přesností pro výběr správné taktiky léčby. Hlavní věc je věnovat pozornost vašemu zdraví, naslouchat příznakům, podrobit se pravidelným vyšetřením, která pomohou identifikovat nemoc v rané fázi, a pak i při strašné diagnóze „rakoviny“ existuje vysoká šance na vyléčení.

Předchozí Článek

Rakovina jater