Hlavní
Osteoma

Druhy nádorů

Podle moskevského výzkumného onkologického ústavu pojmenovaného po P.A. V roce 2015 bylo v Rusku identifikováno 8 896 primárních pacientů s nádory centrální nervové soustavy, včetně 655 dětí mladších 17 let. V současné době lze vyléčit více než polovinu těchto pacientů a podíl pacientů, kteří dosáhli remise, neustále roste díky zlepšením v počítačové diagnostice, chirurgické léčbě, radiační terapii a chemoterapii, jakož i inovativním metodám, jako je imunoterapie a genová terapie..

Co je to nádor?

Nádory jsou patologické novotvary, u nichž je růst a diferenciace buněk narušena změnami v jejich genetickém aparátu. Neoplazmy v těle mohou vznikat z jakékoli tkáně, jejich růst se provádí výhradně na úkor vlastních buněk. Někdy se termín „sekundární nádor“ používá k definování nádoru, který vznikl po chemoradiační léčbě.

Primární nádory sestávají z buněk orgánu nebo tkáně, kde se začínají vyvíjet, tj. primární mozkové nádory se vyskytují v mozkových buňkách. Kromě toho existují sekundární nádory, které vznikly v jiných částech těla, ale rozšířily se (metastázovaly) do mozku nebo míchy..

Když nádor roste pomalu, často bez metastáz, nazývá se benigní. Naopak, maligní nádorové buňky se rychle rozmnožují a mohou metastazovat do sousedních tkání a jiných částí centrálního nervového systému. Věří se, že „zhoubný“ v onkologii znamená „špatný“ a nezhoubný znamená „dobrý“. To však není úplně případ nádorů CNS..

I benigní, pomalu rostoucí nádor může být život ohrožující, pokud tlačí na struktury mozku, které regulují životně důležité tělesné funkce (dýchání nebo krevní oběh). V poslední době v neuroonkologii existují benigní nádory, které mohou také metastazovat. Proto v komplexu primárního vyšetření všech pacientů vč. a s benigními nádory je MRI všech částí centrálního nervového systému zapnutá.

Patologické - bolestivé nebo neobvyklé; označující, že osoba má nějakou patologii; v souvislosti s jakoukoli nemocí.

Navíc ani nezhoubné nádory nelze vždy účinně léčit a v některých případech se mohou nakonec zvrhnout na maligní.

Nezhoubné novotvary

Hlavní rysy benigních novotvarů:

  • pomalý růst. Nádor si může zachovat svoji velikost několik let. V některých případech se mohou nádory vyvinout v maligní;
  • žádný patologický účinek na tělo;
  • absence metastáz. Nezhoubný novotvar je lokalizován v jedné oblasti, kde začíná jeho pomalý růst. Ostatní orgány nejsou ovlivněny;
  • buňky benigního nádoru mají strukturu a funkci podobné buňkám normálních tkání.

Každý člověk má predispozici k rozvoji benigních novotvarů. Můžete zabránit vzniku nádoru sledováním zdravého životního stylu. To platí zejména pro lidi, v jejichž rodinách se vyskytovaly případy onkologických chorob. Více o rizikových faktorech.

Fáze vývoje benigních novotvarů

1. Zahájení. V této fázi vývoje je téměř nemožné identifikovat nemoc. Během iniciace se DNA buněk mění pod vlivem určitých faktorů.

2. Propagace. V této fázi vývoje je pozorována aktivní reprodukce mutovaných buněk. Za tento proces jsou zodpovědné promotory karcinogeneze. Pódium se nemusí projevit a trvat několik let.

3. Průběh. Toto vývojové stadium je charakterizováno rychlým nárůstem počtu mutovaných nádorových buněk. Dochází ke zhoršení pohody, narušení určitých funkcí těla, vzhledu skvrn na kůži. V této fázi vývoje jsou neoplazmy snadno diagnostikovány, a to i bez použití speciálního zdravotnického vybavení. Samotný nádor v progresivní fázi vývoje nepředstavuje ohrožení života pacienta, ale vede k vymačkání sousedních orgánů..

Hlavní příčiny benigních nádorů

Důvodem vývoje benigních novotvarů jsou mutace DNA, které vznikly pod vlivem následujících faktorů:

  • ultrafialová radiace;
  • ionizující radiace;
  • porušení hormonálních hladin;
  • viry;
  • kouření, zneužívání návykových látek, užívání drog;
  • nesprávná výživa;
  • zneužívání alkoholických nápojů;
  • zlomeniny, zranění;
  • poruchy imunitního systému;
  • narušený režim (práce v noci, nedostatek spánku);
  • stres;
  • genetická predispozice.

Typy benigních novotvarů centrálního nervového systému

Nejběžnější typy nádorů centrální nervové soustavy.

Gliom je nádor, který se vyvíjí z neurogliálních buněk. Projevem vývoje nemoci mohou být krvácení..

Neurom je novotvar vytvořený z prvků nervového systému. Příčinou vývoje onemocnění je poškození nebo amputace nervu. Projevuje se ve formě zarudnutí na kůži a bolesti v oblasti nádoru.

Neurinom je benigní nádor tvořený v kořenech míchy a na periferních nervech. Prezentováno jako četné sestavy různých velikostí.

Paragangliom je nádor, který se skládá z chromafinových buněk. Nádor je vrozený. Může se tvořit v jakýchkoli orgánech a tkáních obsahujících chromafinové buňky. Vývoj nemoci je doprovázen zvýšením krevního tlaku, tachykardií, bolestmi hlavy, dušností. Toto onemocnění je nebezpečné z důvodu možnosti metastáz v těle..

Cysta je novotvar, který má jasné hranice. Je to měkká dutina, ve většině případů naplněná tekutinou. Objevuje se v břišní dutině, mozku, genitáliích a kostní tkáni. Nádory jsou nebezpečné díky svému rychlému růstu.

Meningiom je nejběžnějším onkologickým onemocněním mozku a představuje asi 20-40% všech nádorů CNS. Meningiom může někdy nabývat maligní formy a metastazovat do jiných orgánů, nejčastěji do plic a kůže. Zdrojem nádoru je meningální membrána, léze se může objevit kdekoli v mozku. Nejčastěji se vyskytuje u lidí ve věku 30–40 let, u žen je dvojnásobně vyšší riziko rozvoje než u mužů. U těhotných žen také dochází k rychlému progresi onemocnění. Byl identifikován familiární typ meningiomu, který je spojen s neurofibromatózou 2. typu

Akustický neurom (schwannoma) je nádor, který se vyvíjí z nervových buněk 8. páru kraniálních nervů. Ovlivňuje vnitřní ucho a způsobuje sluchovou a vestibulární dysfunkci. Představuje 9% z celkového počtu onkologických procesů v mozku. Stejně jako u meningiomů je neurofibromatóza typu 2 také spojena s vývojem schwannomu. Výskyt vývoje je stejný u mužů iu žen, léze je nejčastěji detekována v šesté nebo sedmé dekádě života. Projevy této nemoci budou stížnosti na zvonění v uších, ztrátu sluchu (až do její ztráty) a závratě, doprovázené nevolností a zvracením..

Kraniopharyngiom - nádor se vyvíjí v peritofituitárních strukturách, často v blízkosti optických nervů. Představuje asi 4% všech novotvarů mozku u dětí s prevalencí vývojové frekvence ve věku 5-10 let. Je charakterizován pomalým růstem a tvorbou cyst (cyst) - pásové struktury s hustými okraji, vyplněné zakalenou nažloutlou tekutinou s vysokým obsahem cholesterolu. Klinické projevy kraniofaryngiomů jsou charakterizovány suchou kůží, cukrovkou insipidus, trpaslíkem, obezitou a neplodností..

Hypofyzární adenom představuje 10–15% z celkového počtu nádorů mozku. U hypofyzárního adenomu dochází k proliferaci (hypertrofii) hypofyzárních žlázových buněk, což zaprvé vede ke zvýšení hormonální aktivity hypofýzy a za druhé ke zvýšení jeho velikosti, což vede ke kompresi sousedních orgánů, zejména optických nervů. V tomto ohledu se u žen s adenomem hypofýzy nejčastěji stěžují na poruchy zraku (dvojité vidění, ztráta periferního vidění), suchá kůže, impotence, diabetes mellitus, menstruační dysfunkce a neplodnost..

Diagnostika a léčba benigních novotvarů

Zhoubné nádory lze snadno léčit. Mohou být diagnostikována na počátku vývoje. Pro diagnostiku se používají ultrazvukové, cytologické a histologické výzkumné metody, biopsie, rentgenové a endoskopické metody

Hlavní léčbou benigních novotvarů je chirurgický zákrok. Po odstranění nádorů nejsou relapsy ve většině případů pozorovány. Ve vzácných případech, s proliferací mutovaných buněk, může být nutná opakovaná operace. Nádor je odstraněn pomocí speciálních chirurgických nástrojů nebo laserem.

Jednou z nejmodernějších metod léčby benigních nádorů je kryokoagulace. Používá se pro nádory v měkkých a kostních tkáních. Kryokoagulace zahrnuje dopad nízkých teplot na novotvary. Pro tyto účely použijte tekutý dusík, helium nebo argon. Po takové léčbě neexistují žádné vedlejší účinky ve formě nevolnosti a zvracení, které jsou charakteristické pro ozařování a chemoterapii.

Substituční terapie je předepsána v případě malých benigních novotvarů, bez tendence k rozvoji na pozadí hormonálních nerovnováh.

Endoskopická metoda (od řeckého endonu - dovnitř a skopeo - dívání, zkoumání) - metoda zkoumání vnitřních orgánů pomocí speciálních zařízení - endoskopů, se široce používá pro diagnostické a terapeutické účely v chirurgii, gastroenterologii, pulmonologii, urologii, gynekologii a onkologii..

Cytologická metoda je metoda pro rozpoznávání nemocí a studium fyziologického stavu lidského těla na základě studia buněčné morfologie a cytochemických reakcí. V onkologii se používá k rozpoznání maligních a benigních nádorů; během hromadných preventivních vyšetření za účelem identifikace časných stádií nádorového procesu a prekanceróz; při sledování průběhu protinádorové léčby.

Zhoubné novotvary

Zhoubné novotvary jsou patologie charakterizované přítomností nekontrolovatelně se dělících buněk. Jsou schopni napadnout okolní tkáně a metastazovat do vzdálených orgánů. Toto onemocnění je způsobeno porušením buněčné diferenciace a proliferace pod vlivem genetických poruch v těle.

Maligní transformace jsou způsobeny mutacemi, v důsledku čehož se buňky začnou neurčitě dělit a ztrácí schopnost apoptózy. V případech, kdy imunitní systém nerozpozná takovou transformaci, začne nádor růst a vytvářet metastázy. Metastázy mohou bez výjimky ovlivnit všechny orgány a systémy těla..

Hlavní vlastnosti maligních nádorů

  • rychlý růst rakovinných buněk, což vede k poškození a stlačení okolních tkání v těle pacienta;
  • schopnost proniknout do okolních tkání vytvářením místních metastáz;
  • metastázy do vzdálených orgánů;
  • výrazný negativní účinek na celkový stav těla v důsledku produkce toxinů;
  • schopnost vyhnout se imunologické kontrole;
  • nízká diferenciace maligních nádorových buněk;
  • výrazný atymismus buněk a tkání;

Druhy zhoubných nádorů centrální nervové soustavy

Sarkomy jsou maligní nádory, které se tvoří z pojivové tkáně různých orgánů. Vývoj novotvarů je charakterizován extrémně rychlým růstem a častými relapsy. Sarkomy mohou ovlivnit měkké a kostní tkáně, centrální a periferní nervový systém, kůži, vnitřní orgány, lymfoidní tkáň.

Teratomy jsou maligní novotvary, které se tvoří z gonocytů. Ve většině případů byly lokalizovány ve varlatech, vaječníku, mozku a sakrokokocytu u dětí.

Gliom je nejčastější primární mozkový nádor neuroektodermálního původu.

Proliferace (z latinských prolů - potomků, potomků a fero - nosím) - proliferace tělesné tkáně násobením buněk dělením

Apoptóza (lat. Apoptóza) je proces „programované“ buněčné smrti v procesu diferenciace a transformace tkání (v embryogenezi, s atrofií určitých míst tkání atd.). Regulace apoptózy se provádí hormony - může být uměle indukována.

Hlavní metody diagnostiky zhoubných novotvarů

  • konzultace lékaře;
  • radiografie;
  • počítačová tomografie (CT);
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
  • endoskopická metoda;
  • pozitronová emisní tomografie (PET);
  • radioizotopová diagnostika;
  • cytologické, histologické, imunohistochemické studie
  • molekulární genetický výzkum;
  • biopsie;
  • laboratorní diagnostika;
  • mikrovlnná hluboká radiotermometrie;
  • diagnostika pomocí nádorových markerů.

V tomto článku se můžete dozvědět o hlavních metodách léčby mozkových nádorů..

Terminologie nádoru, typy nádorů

K označení benigního nádoru se obvykle používá řecké jméno nádoru - oma a název tkáně, k němuž se přidá orgán:

  • lipo (y) + oma - liposom - benigní nádor z tukové tkáně;
  • chondro (s) + oma - chondrosom - benigní nádor z chrupavkové tkáně;
  • hepa® + t + oma - hepatom - benigní jaterní tumor;
  • aden + oma - adenom - benigní nádor z žlázové tkáně;
  • papilloma (latina papilla - papilla; řecký oma - tumor) - benigní nádor, který se vyvíjí z plochého nebo přechodného epitelu, charakterizovaný jeho papilárním růstem
  • teratoma (řecká terasa, teratos - monstrum, zrůda; oma - tumor) - benigní nádor, ke kterému dochází při narušení blasto- a embryogeneze;

Maligní nádory mezenchymového původu se nazývají sarkomy (řecký sarx, sarkos - maso), zkráceně Sa.
Za účelem označení konkrétního sarkomu berou skupinový termín a přidají k němu název tkáně nebo orgánu:

  • lipo (s) + sarkom - liposarkom - maligní nádor z tukové tkáně;
  • chondro (s) + sarkom - chondrosarkom - maligní nádor z chrupavkové tkáně;
  • aden + o + sarkom - adenosarkom - maligní nádor z epiteliální a mezenchymální tkáně;

K označení dalších maligních nádorů se používá jedno z kolektivních názvů pro nezralé nádory - blastom - blastom a je k němu přidán název tkáně nebo orgánu:

  • sympathoblastom, ganglioneuroblastom (řecký ganglion - formace podobná nádoru; neuron - nerv; blastos - zárodek, rudiment; oma - tumor) - maligní nádory, které se vyvíjejí z prvků nervových ganglií;
  • hepatoblastom (řecký hepar - játra; blastos - zárodek, rudiment; oma - tumor) - zhoubný nádor jater, který se vyskytuje hlavně u dětí, sestávající z tkáně, která připomíná játra embrya nebo plodu;
  • teratoblastom (řecká terasa, teratos - monstrum, zrůda; blastos - zárodky, rudiment; oma - tumor) - maligní nádor, ke kterému dochází při narušení blasto- a embryogeneze.
  • cytoblastom (řecký kytos - dutina, buňka; blastos - zárodek, rudiment; oma - tumor) - nádor sestávající z nediferencovaných buněk zcela postrádajících histotypické příznaky.

ZExistují také speciální jména:
rakovina (rakovina, karcinom, Ca) - maligní nádor epiteliálního původu (je třeba poznamenat, že v anglicky mluvících zemích se termín rakovina často používá k označení maligních nádorů jakéhokoli místa a původu). Mimochodem, takové pojmy jako karcinogen, karcinogeneze, prekancerózní onemocnění se netýkají pouze epitelových nádorů, ale také jiného původu. K označení variant rakoviny se název skupiny přidá k názvu skupiny (karcinom):

  • aden + o + karcinom - adenokarcioma - maligní nádor žlázové tkáně;
  • leukémie (řecká leukos - bílá), leukémie (leukémie z řeckých leukos - bílá a haema - krev) - maligní nádor krvetvorné tkáně;
  • lymfogranulomatóza (latina lymfa - čistá voda; granula - zrno) - maligní nádor lymfoidní tkáně s tvorbou lymfogranulomů v lymfatických uzlinách a vnitřních orgánech, následované potlačením lymfoidní tkáně, rozvojem nekrózy a sklerózy;
  • polyp (řecký poly - hodně; hnis - noha) - různého původu, útvar stoupající nad hladinu sliznice orgánu na noze nebo široké základně. Nádory tohoto typu se nyní nazývají tubulární adenomy..

Rovnoměrné termíny, tj. Ty, ve kterých je vlastní jméno (vědec, který podrobně popsal nebo studoval nádor, někdy i příjmení pacienta, název země nebo oblasti, pro kterou je charakteristický). Příklady zahrnují Abrikosovův nádor - nádor rhabdomyoblastů, který se vyskytuje nejčastěji v jazyce, Wilmsův tumor - teratoblastom ledvin, africký lymfom nebo Burkittův lymfom - typ difuzního lymfosarkomu, který se vyskytuje hlavně ve střední Africe.

Zhoubný nádor

Maligní nádor je autonomní patologický progresivní proces, který není stanoven plánem struktury a fungování těla a je nekontrolovaným množením buněk, které se vyznačují schopností kolonizovat okolní tkáně a metastazovat.

Zhoubný novotvar je charakterizován atypisem, tj. Ztrátou charakteristik normálních tkání. Atypis je zaznamenán na různých úrovních: biochemický (změněné metabolické procesy), antigenní (druh souboru antigenů, který není charakteristický pro normální buňky a tkáně), morfologický (charakteristická struktura) atd..

Samotná definice maligního nádoru obsahuje myšlenku významného (někdy fatálního) poškození lidského těla. Termín „rakovina“ označuje zhoubný nádor poprvé použili Hippokrati (starořecké καρκίνος - „krab“, „rakovina“) kvůli vnější podobnosti rostoucího nádoru s rakovinou, která rozšířila jeho drápy. Popsal také první nádory a předpokládal potřebu jejich úplného odstranění s přístupem.

Každý rok je na světě diagnostikováno zhoubné novotvary více než 10 milionů lidí; ve struktuře úmrtnosti jsou tato onemocnění na druhém místě po kardiovaskulární patologii. Nejběžnější formou rakoviny je rakovina plic, po níž následuje rakovina prsu.

Prognosticky nejnepříznivější jsou rakovina plic, rakovina žaludku, rakovina prsu, „příznivější“ - rakovina in situ.

V Rusku je roční nemocnost přibližně 500 tisíc lidí, přibližně 3 miliony pacientů (přibližně 2% populace) jsou registrováni s maligními nádory. V posledních desetiletích došlo k jasnému trendu zvyšování počtu onkologických chorob..

Příčiny a rizikové faktory

Existuje několik teorií o příčinách a mechanismech vývoje maligních nádorů:

  • fyzikální a chemické (Virchowova teorie);
  • dysontogenetika (Kongheim);
  • virová genetika (Zilber);
  • imunologický (Burnet);
  • polyetiologický (Petrova).

Fyzikálně-chemická teorie vysvětluje vývoj maligních nádorů v důsledku účinků různých exo- a endogenních karcinogenů na organismus, systematického poškození. Nejvyšší karcinogenní aktivitu mají agresivní chemikálie, ionizující záření, některé produkty vlastního metabolismu (metabolity tryptofanu a tyrosinu), ultrafialové záření, složky tabákového kouře, aflatoxiny atd. Účinek těchto látek na buňku v určitých dávkách vede k poškození genetického aparátu a zhoubná transformace. Možný vývoj maligních nádorů v místech konstantního tření, obvyklého traumatu.

Dentontogenetický model vývoje maligních nádorů (teorie embryonálních zárodků) byl poprvé navržen Yuem F. Kongheimem. Znamená to výskyt buněčných a tkáňových malformací v embryonálním období, což dále vede k aktivnímu množení atypických buněk, které tvoří nádory. Podle této teorie se během embryogeneze v některých částech těla vytvoří nadměrný počet buněk, které jsou „neaktivní“ v neaktivním stavu. Latentní buněčné formace mají významný růstový potenciál vlastní embryonálním tkáním, což vysvětluje aktivní maligní růst v situaci náhodné aktivace spících struktur.

Virově-genetická teorie přiřazuje vedoucí roli ve vývoji nádorů účinkům onkogenních virů, které zahrnují například herpes viry (včetně virů Epstein-Barr), papilomaviry, viry hepatitidy, viry lidské imunodeficience, virus leukémie T-buněk atd. částice uvnitř normální buňky jsou kombinovány s jejich genetickým aparátem. Hostitelská buňka začíná fungovat jako sběratel složek viru a vytváří prvky nezbytné pro jeho životně důležitou aktivitu. V tomto okamžiku často dochází k maligní degeneraci normálních buněk v těle, dochází k nekontrolované proliferaci buněk; přítomnost viru přestává hrát rozhodující roli v karcinogenezi a proces se stává nevratným.

Burnetova imunologická teorie nazývá maligního provokátora tvorby nádorů jako poruchu imunitního systému (poškození imunologického dohledu), při níž ztrácí schopnost rozpoznávat a ničit změněné atypické buňky, což vede k jejich rychlému nekontrolovatelnému růstu..

Polyethiologický přístup k vysvětlení vývoje maligních nádorů předpokládá kombinovaný účinek mnoha provokujících faktorů na normální struktury těla, což vede k jejich poškození a další degeneraci..

V důsledku provokování vlivů dochází k selhání přirozeného protirakovinového obranného systému, jehož fungování zajišťují následující komponenty:

  • antikarcinogenní mechanismus odpovědný za neutralizaci potenciálně nebezpečných látek;
  • anti-transformační mechanismus, který zabraňuje maligní degeneraci normálních buněk a tkání;
  • anticelulární mechanismus, který spočívá ve včasném odstranění maligních buněk a normálních buněk těla, které prošly malignitou.

V důsledku poškození protinádorového obranného systému nebo nadměrného vystavení provokujícím faktorům vznikají maligní nádory.

Formy nemoci

V závislosti na tkáních, ze kterých nádor pochází, se rozlišují následující formy maligních nádorů:

  • epiteliální nespecifický orgán (v místech atypické lokalizace epiteliální tkáně);
  • epitelové orgánově specifické (exo- a endokrinní žlázy, tělesné celistvosti);
  • mesenchymal;
  • tkáň tvořící melanin;
  • nervový systém a membrány mozku a míchy;
  • hematopoetické a lymfatické tkáně (hemoblastóza);
  • vytvořené ze zárodečné tkáně.

Zhoubné novotvary mají na organismus mnohočetné účinky - lokální i systémové.

Druhy nádorů podle typů původních buněk:

  • karcinom (samotná rakovina) - epitelové buňky;
  • melanom - melanocyty;
  • sarkom - buňky pojivové tkáně;
  • leukémie - krvotvorné buňky kostní dřeně;
  • lymfom - lymfatické buňky;
  • teratoma - gonocyty;
  • gliom - neuroglia buňky;
  • choriokarcinom - trofoblastové buňky.

Druhy rakoviny samotné (karcinom) se rozlišují v závislosti na typu epiteliální tkáně, ze které pochází, a na strukturálních vlastnostech:

  • šupinatý (bez keratinizace, s keratinizací);
  • adenokarcinom;
  • rakovina in situ (in situ);
  • pevná látka (trabekulární);
  • vláknitý;
  • medullary;
  • sliznatý;
  • malá buňka.

Podle morfologických charakteristik:

  • diferencovaná rakovina (pomalu progresivní, metastázy se vyvíjejí pomalu);
  • nediferencovaný (rychle se vyvíjející, dává rozšířené metastázy).

Podle počtu patologických ohnisek mohou být nádory uni- a multicentrické (jeden nebo více primárních ohnisek).

V závislosti na charakteristice růstu v lumenech orgánů jsou maligní nádory:

  • expanzivní (exofytický růst), když novotvar roste do lumen orgánu;
  • infiltrace (endofytický růst) - v tomto případě nádor roste do stěny orgánů nebo okolních tkání.

Stupně

Podle rozsahu procesu, přítomnosti nebo nepřítomnosti metastáz, postižení lymfatických uzlin, zhoubných novotvarů jsou klasifikovány podle systému TNM (nádor - „tumor", nodulus - „uzly", metastázy - „metastázy").

Stupeň vývoje hlavního fokusu je označen jako T (tumor) s odpovídajícím indexem:

  • Tje nebo T0 - tzv. rakovina in situ (rakovina in situ), když jsou pozměněné buňky umístěny intraepiteliálně, aniž by rostly do podkladových tkání;
  • T1-4 - stupeň vývoje maligního nádoru z minimálně exprimovaného (T1) na maximum (T4).

Zapojení regionálních lymfatických uzlin do patologického procesu (lokální metastázy) se označuje jako N (nodulus):

  • NX - vyšetření blízkých lymfatických uzlin nebylo provedeno;
  • N0 - během vyšetření regionálních lymfatických uzlin nebyly zjištěny žádné změny;
  • N1 - během studie byla potvrzena metastáza do blízkých lymfatických uzlin.

Přítomnost metastáz - M (metastáza) - indikuje postižení jiných orgánů, poškození okolních tkání a vzdálených lymfatických uzlin:

  • MX - detekce vzdálených metastáz nebyla provedena;
  • M0 - nebyly detekovány vzdálené metastázy;
  • M1 - potvrzeny vzdálené metastázy.

Příznaky

Zhoubné novotvary mají na organismus mnohočetné účinky - lokální i systémové. Lokální negativní důsledky jsou stlačení sousedních tkáňových struktur, cévních a nervových kmenů, lymfatických uzlin rostoucím nádorem. Systémová expozice se projevuje obecnou intoxikací produkty rozpadu, vyčerpáním zdrojů těla až do kachexie, narušením všech typů metabolismu.

Místní příznaky, které často svědčí o přítomnosti maligního nádoru, jsou různé a liší se v závislosti na dotyčném orgánu:

  • neobvyklý asymetrický otok, indurace;
  • krvácející;
  • kašel;
  • hemoptysis;
  • dyspeptické poruchy;
  • chrapot hlasu;
  • systematická bolest;
  • spontánní zvýšení velikosti a barvy molů, mateřských znamének; atd.

Obecné nespecifické příznaky:

  • náhlá deprese nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
  • progresivní pokles tělesné hmotnosti s nezměněným stereotypem v stravě;
  • nesnášenlivost s masem, zvrácenost chuti;
  • astenizace;
  • porušení režimu "spánku - bdělosti" (ospalost během dne, nespavost v noci);
  • snížený výkon;
  • pocení;
  • nesnášenlivost na obvyklou fyzickou aktivitu; atd.

Diagnostika

Pro diagnostiku maligních nádorů a detekci lokálních i vzdálených metastáz se používá celá škála výzkumných metod, v závislosti na očekávané lokalizaci novotvaru (laboratorní testy, rentgenové a ultrazvukové studie, počítačové a magnetické rezonance, endoskopické metody atd.).

Konečná diagnóza je stanovena po biopsii - sběru buněk nebo fragmentu tkáně - následované histologickým nebo cytologickým vyšetřením získaného materiálu. Přítomnost atypických buněk ve zkušebním vzorku naznačuje maligní proces..

Každý rok je na světě diagnostikováno zhoubné novotvary více než 10 milionů lidí; ve struktuře úmrtnosti jsou tato onemocnění na druhém místě po kardiovaskulární patologii.

Léčba

Taktika léčení maligního nádoru je stanovena v závislosti na jeho umístění, velikosti, stupni malignity, přítomnosti metastáz, zapojení dalších orgánů a tkání a dalších kritériích..

Metody konzervativní terapie:

  • chemoterapeutický účinek (potlačení léku nekontrolované proliferace maligních buněk nebo jejich přímá destrukce, destrukce mikrometastáz);
  • imunostimulace;
  • radioterapie (dopad na nádor rentgenovými a y-paprsky);
  • kryoterapie (účinek na atypické buňky při nízkých teplotách);
  • fotodynamická terapie;
  • experimentální metody expozice, pro jejichž posouzení neexistuje dostatečná důkazní základna.

V řadě případů je kromě uvedených metod expozice indikována chirurgická excize maligního nádoru pomocí okolních tkání, lymfatických uzlin a chirurgické odstranění vzdálených metastáz..

Pokud je pacient v terminálním stadiu onemocnění, je předepsána tzv. Paliativní léčba - léčba zaměřená na snížení utrpení nevyléčitelného pacienta (například narkotická analgetika, prášky na spaní).

Možné komplikace a důsledky

Komplikace zhoubných nádorů mohou být:

  • krvácející;
  • klíčení do sousedních orgánů s jejich poškozením;
  • nekontrolovaná rychlá progrese;
  • metastáza;
  • opakování;
  • fatální výsledek.

Předpověď

Prognóza u pacientů, kteří jsou nositeli maligních nádorů, závisí na mnoha faktorech:

  • lokalizace patologického procesu;
  • věk pacienta;
  • fáze;
  • přítomnost metastáz;
  • struktury a formy růstu nádoru;
  • objem a způsob operace.

V posledních desetiletích došlo k jasnému trendu zvyšování počtu onkologických chorob..

Pětiletá míra přežití u pacientů se specifickým typem onemocnění je vysoce individuální a obvykle se pohybuje od 90 do 10%, v závislosti na uvedených faktorech. Prognosticky nejnepříznivější jsou rakovina plic, rakovina žaludku, rakovina prsu, „příznivější“ - rakovina in situ. Nediferencovaná rakovina je agresivnější, náchylná k aktivním metastázám (ve srovnání s diferencovanými)..

Prevence

Preventivní opatření jsou následující:

  1. Eliminace nebo minimalizace kontaktu s karcinogeny.
  2. Pravidelná preventivní vyšetření s detekcí nádorových markerů.
  3. Úprava životního stylu.

Klasifikace nádorů mozku

Všechny novotvary lokalizované v centrálním míchovém kanálu a uvnitř krania jsou označovány jako nádory mozku. Vývoj mozkových nádorů je spojen s nekontrolovaným dělením buněk, jejich klasifikace závisí na faktorech, jako je primární faktor a složení buněk.

Mozkový nádor může být benigní nebo maligní. Kromě toho jsou všechny nádory mozku klasifikovány podle určitých kritérií:

  • podle původu;
  • podle histologického typu;
  • lokalizace;
  • podle Smirnova.

Onkologové, neurochirurgové a radiologové Onkologického centra v Jusupově při výběru účinné metody léčby nádorů mozku berou v úvahu nejen umístění a typ nádoru, jeho vlastnosti, celkový stav a věk pacienta, ale také pravděpodobnost intraoperačních a pooperačních komplikací. K léčbě onkologických onemocnění mozku se používají nejprogresivnější metody k zajištění maximálních výsledků..

Klasifikace nádorů mozku podle výskytu

U dospělých existují různé typy mozkových nádorů, které jsou klasifikovány podle jedné nebo druhé charakteristiky..

Nejprve jsou všechny mozkové nádory rozděleny na primární a sekundární.

Primární nádor (například primární lymfom centrálního nervového systému) je tvořen tkání mozku samotného a sousedícího s ním: tkáň kraniálních nervů, meningů, epifýzy, lymfoidní tkáně nebo hypofyzární tkáně. Vývoj těchto novotvarů je spojen s mutacemi, které vedou ke vzniku abnormalit v DNA mozkových buněk.

Výskyt sekundárních mozkových nádorů je nejčastěji spojen s metastatickým procesem z jiných orgánů postižených onkologickým onemocněním.

Nezhoubný a zhoubný nádor na mozku

Benigní mozkový nádor (například lipom mozku) se liší v relativně normálním vzhledu svých základních buněk, pomalém růstu, nedostatku šíření do jiných orgánů a bez pronikání do tkání samotného mozku. Navzdory tomu může být benigní mozkový nádor docela nebezpečný a v některých případech ohrožuje život pacienta - když je nádor lokalizován v životně důležité části mozku, je benigní nádor v hlavě doprovázen kompresí citlivých nervových tkání a také zvýšením intrakraniálního tlaku.

Maligní mozkový nádor je patologický proces charakterizovaný nekontrolovanou a neomezenou proliferací buněk. Zhoubné novotvary se projevují rychlým růstem, schopností metastázovat, nádor často roste do okolních orgánů a tkání.

Malignita a benigita jsou spíše relativní pojmy. Některé zhoubné nádory mají ve skutečnosti benigní průběh, který může trvat poměrně dlouhou dobu..

Typy rakoviny mozku podle umístění

Lokalizace novotvaru v mozku je důležitým faktorem v závislosti na tom, jaký způsob chirurgického přístupu k němu závisí..

Podle umístění mozkového nádoru mohou být:

  • intracerebrální: jejich růst začíná v šedé nebo bílé hmotě mozku. Supratentorial ovlivňuje frontální, parietální a temporální laloky mozku, subtentorální - mozkový kmen, mozeček, fundus 4. komory (nádor medulla oblongata, nádor mozkového kmene, nádor mozkového kmene, nádor 4. mozkové komory, nádor mozku) a midbrain);
  • extracerebrální: vyvíjí se v měkké nebo tvrdé skořápce mozku, krevních cév, kostí lebky (meningiom, nastává neurinom mozku).

Klasifikace nádorů mozku podle histologického typu

Pro předpovídání dalšího „chování“ novotvaru má velký význam tkáň, ze které se nádor vyvíjí. Podle histologické kvalifikace jsou nádory rozděleny do následujících typů:

  • gliový mozkový nádor;
  • nádor z nervové tkáně;
  • vaskulární nádor (např. kavernom mozku);
  • otok obložení mozku;
  • teratoma.

Mezi nádory mozku patří:

  • astrocytom - benigní nádor gliové tkáně lokalizovaný v mozkových hemisférách a mozečku;
  • oligodendrogliom - nádor z gliové tkáně, který není náchylný k invazi do jiných tkání s lokalizací v mozkových hemisférách;
  • ependymom - ependymom mozku je benigní nádor lokalizovaný v laterální nebo 4. komoře;
  • glioblastom multiforme - tento typ nádoru je zpravidla diagnostikován u starších pacientů;
  • medulloblastom - nádor, který postihuje mozeček, nejčastěji se vyskytující u dětí;
  • pinealoma - novotvar, který ovlivňuje epifýzu.

Nádory vytvořené z nervové tkáně zahrnují:

  • neurinom mozku (schwannoma): nádor je tvořen Schwannovými buňkami nebo buňkami opláštění nervových zakončení. Tento typ onemocnění je nejčastěji benigní, ale někdy může být maligní;
  • neurofibrom mozku - je zpravidla benigní novotvar, sestávající z Schwannových, žírných buněk nebo fibroblastů;
  • nádory vyvíjející se v oblasti sella turcica, například z hypofýzy.

Nádor mozkových meningů je například meningiom mozku. Tento nádor se vyznačuje pomalým růstem a benigním charakterem..

Teratomy jsou rakovinné nádory, které se vyvíjejí z buněk s morfologickou strukturou podobnou kmenovým buňkám. Nejčastěji diagnostikována u dětských a mladých pacientů.

Klasifikace nádorů mozku podle Smirnova

Tato klasifikace předpokládá rozdělení mozkových nádorů na několik typů v závislosti na zralosti buněk a morfologických charakteristikách..

Podle stupně zralosti mohou být mozkové nádory:

  • zralý (např. ependymom mozku);
  • nezralý (např. ganglioblastom mozku);
  • nezralý (např. mozkový medulloblastom).

Kromě stupně zralosti je tato klasifikace založena také na morfologických vlastnostech, které kombinují lokalizační klasifikaci a histologickou klasifikaci..

Léčba nádorů mozku v nemocnici Yusupov

Léčení mozkových nádorů v onkologickém centru nemocnice Jusupov se provádí pomocí nejmodernějších nechirurgických technik:

  • stereotaktická radiochirurgie - umožňující odstranit malé nádory v jedné relaci;
  • radiační terapie pomocí nejnovější generace zařízení, nejnovějších lineárních urychlovačů a systémů, které zajišťují maximální bezpečnost a účinnost terapie atd..

Pokud je chirurgická léčba nevyhnutelná, provádí ji nejlepší odborník, který dokonale ovládá všechny technologie a metody intervenční neuroradiologie a moderní neurochirurgie. Lékaři v onkologickém centru Nemocnice v Jusupově vynakládají veškeré úsilí, aby používali šetrné minimálně invazivní metody a operace s transnasálním přístupem, které nevyžadují řez v lebce..

Díky inovativnímu vybavení onkologického centra mají lékaři příležitost provádět vysoce kvalitní diagnostiku a účinnou léčbu nádorů mozku nechirurgickými nebo minimálně invazivními metodami..

Paralelně s neurochirurgy se neurologové, onkologové a radiologové účastní léčby pacientů s mozkovými nádory. Pacientovi je poskytována podpůrná terapie a kvalifikovaná psychologická podpora.

Můžete se přihlásit na konzultaci s onkologem na onkologické klinice a zjistit podmínky hospitalizace voláním do nemocnice Yusupov nebo online na webových stránkách koordinujícího lékaře..

Typy rakoviny

Každý rok je v Rusku detekováno téměř půl milionu nových pacientů s rakovinou, ale ne všichni z nich trpí rakovinou - maligní transformací epitelu. Kromě rakoviny existuje několik typů novotvarů, které se objevily v jiných tkáních - nikoli v epitelu. Tyto nádory se liší ve své buněčné struktuře, ale vyznačují se stejným nezkrotným růstem, tvorbou metastáz a rychlým vývojem mechanismů přežití během léčby..

Většina zhoubných procesů je diagnostikována a léčena jako rakovina, takže je obyčejní lidé často považují za rakovinu, ale ne zcela obyčejní..

Druhy zhoubných nádorů

Sarcoma je maligní proces, který se vyvíjí z mnoha typů tělních tkání, které nejsou epiteliální.

  • Osteosarkom se tvoří v kosti,
  • v tukové tkáni - liposarkom,
  • ve svalech - myosarkom,
  • v cévách - angiosarkom.

V těle je mnoho typů tkání a každá varianta má svůj vlastní typ sarkomu. Charakteristikou sarkomů je větší odolnost vůči lékům a radiační terapii.

Melanom vzniká z pigmentových buněk rozptýlených po těle. Melanom se často vyskytuje v kůži, takže je "kožní", v oku se vyskytuje jiný typ - uveal. Nádor se může objevit všude tam, kde je alespoň jedna pigmentová buňka, a proto se k obecnému názvu "melanom" přidá orgán, který mu dal vznik, například rektální melanom. Velmi agresivní současné onemocnění, ale dobře reaguje na imunitní protinádorová léčiva.

Leukémie je maligní transformace buněk kostní dřeně, která nahrazuje a vytlačuje normální krvinky. Existuje mnoho typů leukémie, jakož i hematopoetických buněk:

  • lymfocytární leukémie,
  • myeloidní leukémie,
  • histiocytóza,
  • erythremia a tak dále.

Akutní leukémie se nestává chronickou, je to zvláštní druh nemoci, s chronickým procesem není tak agresivní. Stejně jako u rakoviny s leukémií se metastázy vyskytují ve formě leukemických infiltrátů.

Teratom je tvořen z gonocytů embrya. Gonocyt se musí vyvinout v normální reprodukční buňku, takže se ve vaječnících a varlatech často vyskytují teratomy, ale mohou růst v jakémkoli orgánu a dokonce i v mozku. Struktura teratomů je různorodá, někdy se zde vyskytují kosti a svalová tkáň, vlasy a nehty. Průběh teratomů je příznivý.

Gliomy jsou obecným názvem pro zhoubné nádory, které se objevují v nervové tkáni - gliích. Gliomy se dělí na astrocytomy - z astrocytárních buněk se oligoastrocytomy objevují z oligodendrocytů atd. Gliomy jsou extrémně maligní, zpravidla se ke jménům těchto druhů přidává „anaplastický“, ale jsou známy i relativně benigní gliomy nízké třídy..

Choriokarcinom je nemožný bez těhotenství, protože místem jeho vzniku je trofoblastová živná tkáň obklopující embryo. Choriokarcinom je typ trofoblastického onemocnění se silnou agresivitou, masivními a často fulminantními metastázami, ale také s nejvyšší citlivostí na chemoterapii. Takové nádory mohou být 100% léčeny léky, což zcela zachovává možnost mateřství..

Lymfomy rostou z tkáně lymfatických uzlin a následně napadají orgány, krev a nervovou tkáň. Existuje mnoho typů lymfomů, z nichž všechny mají vysokou citlivost na chemoterapii a ozařování. V časném stádiu lymfomu se většina lidí vyléčí.

Karcinom, obvykle nazývaný rakovina staromódním způsobem, ale vyskytuje se také kožní karcinom Merkelové a karcinom bazálních buněk - bazaliom a skvamocelulární karcinom kůže. Jakýkoli karcinom se vyskytuje v epitelové tkáni, tj. Je to skutečná rakovina, ale v kůži.

Nejběžnější typy rakoviny

Nejběžnějším typem glandulární rakoviny je adenokarcinom, vyskytuje se v epitelu žlázy a je lokalizován v mléčné žláze a plicích, orgánech gastrointestinálního traktu a štítné žláze.

Spinocelulární karcinom je ve frekvenci nižší než adenokarcinom, ale vyvíjí se ve stejných orgánech. Například v děložním čípku je to převážně lokalizovaná skvamózní buňka a žláza se vyskytuje jen zřídka, naopak v mléčné žláze a v plicích jsou oba typy rakoviny téměř stejné..

Evropská onkologická klinika se specializuje na onkologickou péči, takže k nám můžete přijít s jakýmkoli zhoubným onemocněním, pomáháme i v případě odmítnutí dalších zdravotnických zařízení.

Maligní názvy nádorů

Zhoubné nádory vznikají v důsledku maligní transformace (malignity) normálních buněk, které se začínají nekontrolovatelně množit a ztrácí schopnost apoptózy. Maligní transformace je způsobena jednou nebo více mutacemi, které způsobují, že se buňky donekonečna dělí a narušují mechanismy apoptózy. Pokud imunitní systém těla nerozpozná takovou transformaci v čase, nádor začne růst a metastazovat v průběhu času. Metastázy se mohou tvořit ve všech orgánech a tkáních bez výjimky. Nejběžnější metastázy jsou v kostech, játrech, mozku a nadledvinách..

Nekontrolované dělení buněk může také vést k benignímu nádoru. Nezhoubné nádory se liší tím, že netvoří metastázy, neinvazují jiné tkáně, a proto zřídka ohrožují život. Nezhoubné nádory se však často stávají maligními (degenerace nádoru).

Konečná diagnóza maligního nádoru se provádí po histologickém vyšetření vzorku tkáně patologem. Po diagnóze je předepsána chirurgie, chemoterapie nebo ozařování. Jak se lékařská věda zlepšuje, léčba se stává specifičtější pro každý typ nádoru..

Bez léčby zhoubné nádory obvykle postupují k smrti. Většina nádorů je léčitelná, i když výsledky léčby závisí na typu nádoru, jeho umístění a stadiu. Neexistuje žádný spontánní lék na rakovinu.

Zhoubné nádory postihují lidi všech věkových skupin, ale vyskytují se mnohem častěji ve stáří. Je to jedna z hlavních příčin úmrtí ve vyspělých zemích. Vzhled mnoha nádorů je spojen s faktory prostředí, jako je alkohol, tabákový kouř, ionizující záření a některé viry.

Existuje mnoho typů rakoviny, které jsou klasifikovány podle orgánu, ve kterém se objevuje primární nádor, typu buněk podstupujících rakovinnou transformaci a klinických symptomů pozorovaných u pacienta. Oblast medicíny zabývající se studiem a léčbou zhoubných nádorů se nazývá onkologie..

Dějiny

Rakovina byla poprvé popsána v egyptském papyrusu kolem roku 1600 před naším letopočtem. E. Papyrus popisuje několik forem rakoviny prsu a říká, že na tuto nemoc neexistuje lék. Název "rakovina" pochází z pojmu "karcinom" zavedeného hippokraty (460-370 př. Nl), což znamenalo maligní nádor s perifokálním zánětem. (Hippokrates nazýval karcinom nádoru, protože vypadá jako krab.) Hippokrates popsal několik typů rakoviny. On také navrhl termín Řek. oncos.

Římský lékař Aulus Cornelius Celsius v 1. století před naším letopočtem E. navrhl v rané fázi léčit rakovinu odstraněním nádoru a v pozdějších stádiích - neléčit ho žádným způsobem. Přeložil řecké slovo karcinomy do latiny (rakovina - krab). Galen použil slovo „oncos“ k popisu všech nádorů, které daly moderní kořen slova onkologie. [1]

Vlastnosti

  • Tendence k rychlému, nekontrolovanému růstu, který je destruktivní a vede ke kompresi a poškození okolních normálních tkání. Doba zdvojnásobení hmoty nádoru je ve srovnání s benigními nádory mnohem kratší a obvykle se měří nikoli v letech, ale v měsících nebo týdnech. V případě akutní hemoblastózy a chronických hematologických malignit ve fázi výbuchové krize - někdy i několik dní.
  • Tendence proniknout („invaze“, „infiltrace“, „penetrace“) do okolních tkání s vytvářením lokálních metastáz.
  • Tendence k metastázování do jiných tkání a orgánů, často velmi vzdálená od původního nádoru. Některé typy nádorů navíc vykazují určitou afinitu („tropismus“) k přesně definovaným tkáním a orgánům - rádi metastázují na určitá místa (ale mohou metastazovat i na jiné)..
  • Přítomnost výrazného obecného účinku na organismus v důsledku produkce toxinů protinádorem potlačujícím nádor a celkovou imunitou, přispívající k rozvoji obecné otravy („intoxikace“), fyzického vyčerpání („astenie“), deprese, emaciace až do tzv. Kachexie u pacientů.
  • Schopnost vyhnout se imunologické kontrole těla pomocí speciálních mechanismů pro klamání zabijáckých T buněk.
  • Přítomnost významného počtu genetických poruch v nádorových buňkách, jejichž počet se zvyšuje s věkem a hmotou nádoru; některá z těchto poruch jsou nezbytná pro správnou karcinogenezi, jiná pro únik imunity nebo pro získání schopnosti metastázovat, jiná jsou náhodná a vznikají kvůli snížené odolnosti nádorových buněk vůči škodlivým vlivům.
  • Nezralost („nediferenciace“) nebo nízká, ve srovnání s benigními nádory, stupeň zralosti buněk, které tvoří nádor. Navíc čím nižší je stupeň zralosti buněk, tím malignější je nádor, tím rychleji roste a metastázuje dříve, ale zpravidla je citlivější na záření a chemoterapii..
  • Přítomnost těžké tkáňové a / nebo buněčné abnormality ("atypismus").
  • Převaha buněčného atypisu nad tkání.
  • Intenzivní stimulace růstu oběhového systému („angiogeneze“) v nádoru, což vede k jeho naplnění krevními cévami („vaskularizace“) a často k krvácení do nádorové tkáně.

Příznaky

Příznaky se liší v závislosti na umístění rakoviny. K bolesti obvykle dochází až v pozdějších stádiích. V časných stádiích rakovina často nezpůsobuje žádné nepohodlí. Některé běžné příznaky zahrnují:

  • Lokální příznaky: neobvyklý otok nebo indurace (často první příznak); krvácející; zánět; žloutenka.
  • Příznaky metastáz: zvětšení lymfatických uzlin; kašel, možná krvavý; zvětšená játra; bolest kostí, zlomeniny kostí; neurologické příznaky.
  • Časté příznaky: ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu, vyčerpání, zvýšené pocení, anémie.

Druhy zhoubných nádorů

Zhoubné nádory se liší typem buněk, ze kterých pocházejí.

Další úzce související pojmy

se používají ke klasifikaci abnormálního buněčného růstu:

Zhoubné nádory dětství

Existují nádory, které jsou zvláště běžné u dětí a dospívajících. Incidence maligních nádorů u dětí je nejvyšší v prvních pěti letech života. Hlavními nádory jsou leukémie (zejména akutní lymfoblastická leukémie), nádory centrálního nervového systému a neuroblastom. Poté následuje nefroblastom (Wilmsův tumor), lymfomy, rabdomyosarkom, retinoblastom, osteosarkom a Ewingův sarkom. [2]

Zhoubné nádory u dospělých

V USA a dalších vyspělých zemích je rakovina přímou příčinou úmrtí ve 25% případů. Každý rok je diagnostikována rakovina u přibližně 0,5% populace. Statistiky pro USA:

MužiŽeny
Běžné formyÚmrtnost [2]Běžné formyÚmrtnost [2]
prostata (33%)plíce (31%)mléčná žláza (32%)plíce (27%)
plíce (13%)prostata (10%)plíce (12%)mléčná žláza (15%)
konečník (10%)konečník (10%)konečník (11%)konečník (10%)
močový měchýř (7%)pankreas (5%)endometrium (6%, děloha)vaječníky (6%)
melanom (5%)leukémie (4%)non-Hodgkinovy ​​lymfomy (4%)pankreas (6%)

Pokud jde o výskyt zhoubných novotvarů, patří Rusko mezi jiné země světa na 16. místo mezi muži a na 28. místo mezi ženy. V Rusku v roce 1996 onemocnělo zhoubnými novotvary více než 422 tisíc lidí, což je o 18,9% více než v roce 1985 ao 2% více než v roce 1995.

Ve struktuře nemocnosti v mužské populaci zaujímá první místo rakovina plic (26,5%), žaludek (14,2%), kůže (8,9%), hemoblastóza (4,6%), rakovina tlustého střeva včetně kolorektálního karcinomu. střeva (4,5%), prostata a močový měchýř (každý 4,0%). Mezi ženami - rakovina prsu (18,3%), kůže (13,7%), žaludek (10,4%), tělo dělohy (6,5%), tlusté střevo (6,4%), děložní hrdlo ( 5,5%), vaječníky (5,1%). V některých oblastech je výskyt rakoviny jícnu a hrtanu u mužů a žen velmi významný..

Prevence

Cílem prevence je snížit výskyt a závažnost rakoviny. To znamená: předcházet kontaktu s karcinogeny, korigovat jejich metabolismus, měnit stravu a životní styl a / nebo používat vhodné produkty a léky (chemoprofylaxe), snižovat dávky záření a provádět preventivní vyšetření.

Kouření je jedním z nejvýznamnějších modifikovatelných faktorů ovlivňujících výskyt rakoviny plic. Spolu se špatnou stravou a vlivy na životní prostředí je kouření zodpovědné za polovinu všech rakovin. Kuřák je několikrát s větší pravděpodobností, že vyvine rakovinu plic než nekuřák. Kromě rakoviny plic kouření zvyšuje pravděpodobnost dalších rakovin (úst, jícnu, hlasivek) a dalších nemocí, jako je emfyzém. Kromě toho kouření zvyšuje pravděpodobnost rakoviny plic u ostatních (známá také jako kouř z druhé ruky)..

Mezi další faktory, které zvyšují výskyt rakoviny, patří: alkoholické nápoje (rakovina úst, jícnu, prsu a jiných rakovin), fyzická nečinnost (rakovina tlustého střeva a prsu), nadváha (rakovina tlustého střeva, prsu, endometria), spotřeba masa (rakovina tlustého střeva), záření.

V současné době byla prokázána role některých virů ve vývoji rakoviny. Například virus hepatitidy B zvyšuje riziko rakoviny jater 100krát a lidský papilomaviravir hraje důležitou roli v rakovině děložního čípku..

Včasná diagnóza

Rakovina prsu je diagnostikována každý týden samovyšetření prsu a palpací, stejně jako mamografie (nejlepší ze všech, kombinace obou). [3]

Rakovina semenníku může být diagnostikována včasným autotestem varlat.

Karcinom hrtanu je diagnostikován nepřímou laryngoskopií (vyšetření se speciálním hrtanovým zrcadlem při návštěvě otolaryngologa), po níž následuje biopsie podezřelých oblastí sliznice. Přesnější metody jsou fibrolaryngoskopie (vyšetření flexibilním endoskopem) a přímá mikrolaryngoskopie (vyšetření hrtanu mikroskopem pod anestézií). Hlavním rizikovým faktorem pro rakovinu hrtanu je dlouhodobé kouření (více než 1 balení denně po dobu 10–20 let). Převážná většina pacientů s rakovinou hrtanu jsou muži (95%). Rakovina hlasivek má příznivější prognózu než rakovina vestibulárního hrtanu, protože první se projevuje chrapotem i při malém nádoru a může být diagnostikována v raných stádiích. První příznaky vestibulární rakoviny hrtanu (která se nachází nad hlasivkami) se obvykle objevují v pozdějších stádiích růstu nádoru a projevují se obtížným dýcháním (hlavně při inspiraci), dusením, nepříjemným pocitem při polykání, kašlem a hemoptýzou. Je třeba pamatovat na běžné projevy maligních nádorů. Nejdůležitější z nich je nemotivovaný úbytek hmotnosti v krátkém časovém období (více než 10 kg za 3-6 měsíců).

Rakovina tlustého střeva, rakovina děložního čípku a rakovina dělohy a těla dělohy jsou diagnostikovány endoskopy. Endoskopická vyšetření střeva snižují výskyt rakoviny (polypy jsou odstraněny před maligní transformací) a zlepšují prognózu. Ne všechna střeva však mohou být vyšetřena endoskopem..

Včasná diagnóza rakoviny prostaty je prováděna palpací prostaty přes konečník, stejně jako ultrazvukovým vyšetřením prostaty a screeningem hladin rakovinových markerů v krvi. Tato technika včasné detekce rakoviny prostaty se však nerozšíří, protože často detekuje malé zhoubné nádory, které nikdy neohrožují život. Jejich nalezení však vede k léčbě, obvykle k odstranění prostaty. Odstranění prostaty může vést k impotenci a močové inkontinenci.

U některých typů rakoviny (zejména rakoviny prsu a tlustého střeva) existuje genetický test k identifikaci určitých typů jejich predispozice.

Konečná diagnóza a léčba

Pro definitivní diagnostiku rakoviny se používá biopsie - odběr tkáňového vzorku pro analýzu.

Hlavní typy léčby

Mnoho zhoubných nádorů je nevyléčitelných nebo špatně léčitelných a často vede ke smrti pacienta. V mnoha případech je však léčba možná. Včasná diagnóza je hlavním faktorem úspěchu léčby. Výsledek léčby je do značné míry určen stupněm vývoje nádorového procesu, jeho stádiem. V raných fázích jsou šance velmi vysoké, takže byste měli neustále sledovat své zdraví pomocí služeb profesionálních lékařů. Zároveň nemůžete ztrácet čas pokusem o uzdravení pomocí alternativní medicíny..

V současné době se používají následující ošetření:

  • Odstranění nádoru. Protože rakovinné buňky lze také nalézt mimo nádor, jsou odstraněny okrajem. Například u rakoviny prsu je běžné odstraňovat celé prsu, jakož i axilární a subklaviální lymfatické uzliny. Pokud jsou však rakovinné buňky mimo odstraněný orgán nebo jeho část, operace jim nebrání ve vytváření metastáz. Kromě toho se po odstranění primárního nádoru zrychluje růst metastáz. Tato metoda však často vyléčí rakovinu (například rakovinu prsu), pokud je operace provedena dostatečně brzy. Chirurgické odstranění nádoru může být provedeno jak pomocí tradičních studených nástrojů, tak pomocí nových nástrojů (laser, vysokofrekvenční nůž, ultrazvukový skalpel atd.). Například odstranění rakoviny hrtanu (fáze 1-2) laserem s přímou laryngoskopií umožňuje pacientovi udržovat přijatelný hlas a vyhnout se tracheostomii, což není vždy možné při tradičních otevřených operacích (ne endoskopických). Laserový paprsek ve srovnání s konvenčním skalpelem snižuje krvácení během chirurgického zákroku, ničí nádorové buňky v ráně a poskytuje lepší hojení rány v pooperačním období.
  • Chemoterapie. Léky se používají proti rychle se dělícím buňkám. Léčiva mohou potlačit duplikaci DNA, narušovat dělení buněčné membrány na dvě atd. Kromě rakovinných buněk se však v těle intenzivně a rychle dělí mnoho zdravých buněk, například buněk epitelu žaludku. Jsou také poškozeny chemoterapií. Proto chemoterapie vede k závažným vedlejším účinkům. Po zastavení chemoterapie se obnoví zdravé buňky. Na konci 90. let přicházejí na trh nová léčiva (imatinib a gefitinib), která napadají přesně proteiny rakovinných buněk, téměř bez poškození normálních dělících se buněk. V současné době jsou tyto léky schváleny pouze pro určité typy rakoviny..
  • Radioterapie. Radiace ničí rakovinné buňky poškozením jejich genetického materiálu, zatímco zdravé buňky trpí menším poškozením. Pro ozáření gama záření (fotony s krátkou vlnou pronikají do jakékoli hloubky), neutrony (pronikají pouze do omezené hloubky) a elektrony (pronikají do velmi malé hloubky; používají se k léčbě rakoviny kůže a podkožních buněk).
  • Kryoterapie.
  • Fotodynamická terapie léky, které mohou zničit maligní nádorové buňky pod vlivem světelného toku o určité vlnové délce (Photohem, Photostim, Phododitazin, Radachlorin, Photosens, Alasens, Photolon atd.).
  • Hormonální terapie. Rakovinové buňky v některých orgánech reagují na použité hormony. Pro rakovinu prostaty se tedy používá ženský hormon estrogen, pro rakovinu prsu - léky, které potlačují účinek estrogenu, glukokortikoidy - pro lymfomy. Hormonální terapie je paliativní léčba: nemůže léčit rakovinu sama o sobě, ale může ji prodloužit život nebo zlepšit šance na vyléčení v kombinaci s jinými metodami. Jako paliativní léčba je účinná: u některých typů rakoviny prodlužuje život o 3-5 let.
  • Imunoterapie. Imunitní systém se snaží zničit nádor. To však není schopna udělat (neexistuje žádný spontánní lék na rakovinu). Imunoterapie pomáhá imunitnímu systému bojovat s nádorem tím, že je účinněji napadá nádor nebo je senzitivnější. K tomu se někdy používá interferon. Imunoterapie je také paliativní metodou.
  • Zahřívání nádoru vede ke smrti rakovinných buněk. Toto ošetření má malou, ale nenulovou paliativní hodnotu..
  • Kombinovaná léčba. Každá ze tří léčebných postupů - chirurgie, chemoterapie, ozařování - může léčit rakovinu, ale ne ve všech případech. Ke zlepšení účinnosti léčby se často používá kombinace dvou z těchto metod nebo všech tří..
  • Léky (pro boj proti bolesti) a psychiatrická léčiva (pro boj proti depresi a strachu ze smrti) se používají ke zmírnění utrpení terminálních pacientů.

Experimentální ošetření

V současné době probíhá výzkum v těchto oblastech:

  • Počítačová tomografie pro včasnou diagnostiku rakoviny plic.
  • Vakcinace proti rakovinotvorným látkám a rakovinným buňkám.
  • Genová terapie u lidí geneticky predisponovaných k rakovině.
  • Angiostatika - léky, které interferují s tvorbou kapilár v nádoru, po kterém rakovinné buňky odumírají, zbavené přístupu k krvi.
  • Pomocí anaerobních bakterií zničit centrální část nádoru, kde drogy nepronikají dobře. Periferie nádoru je chemoterapií dobře zničena.
  • Genová terapie - zavedení genů, které způsobí odumírání buněk (spontánně nebo pod vlivem chemoterapie) do nádoru nebo jim brání v množení.

Charlatanovy metody, alternativní medicína a disidenti rakoviny

Charlatanovy metody

Existuje mnoho způsobů léčby rakoviny šarlatánů. [4]

Hlavní vnější rozdíl mezi šarlatany a „disidenty pro rakovinu“ spočívá v tom, že první z nich vyžaduje peníze (na konzultace, léky, bylinné přípravky, „diagnostiku“ atd.), A ty druhé jsou zcela nezajímavé, převážně se podílejí na řešení problémů s rakovinou (rodina nebo přátelé) ) a přenášet informace, které mají zdarma.

Alternativní medicína

Alternativní medicína nemůže léčit rakovinu a v žádném případě nemůže nahradit konvenční medicínu. Může však zmírnit utrpení pacientů s rakovinou. Na Západě se k tomu často používá akupunktura a masáž..

V zemích SNS se fytoterapie tradičně používá, zejména pomocí přípravků z rostlin, které mají cytostatický, imunomodulační, antiestrogenní (s estrogen-dependentními formami), detoxikační účinek.

Použití alternativní terapie je na pacientově výběru, lze jej provést pouze po důkladné diagnostice a konzultacích ve specializovaných onkologických centrech.

Oncodissidenti

Nespokojenost s výsledky tradiční terapie vede mnoho k vytvoření nezávislých "technologií" pro léčbu rakoviny. Na jedné straně mnoho z nich (většina) není oficiální medicínou uznáno, ale na druhé straně se některé z těchto metod nakonec stanou součástí jeho arzenálu..

Předpověď

Tato část se týká základní, standardní terapie.

Pokud nejsou nalezeny žádné metastázy, šance na vyléčení většiny rakovin jsou vyšší než 50%, často 70-80% nebo více. Například šance na vyléčení rakoviny kůže bez metastáz jsou asi 95%. Důležitými výjimkami jsou rakovina plic (asi 20% šance na vyléčení) a rakovina pankreatu (méně než 10% šance).

Pokud se metastázy nacházejí poblíž nádoru, prognóza se zhoršuje. Prognóza je ještě horší, pokud se metastázy nacházejí daleko od nádoru. V tomto případě je šance na vyléčení přibližně 3 až 30 procent, v závislosti na typu rakoviny.

Šance na vyléčení rakoviny však závisí na tom, jak brzy je nádor detekován, na věku pacienta a dalších faktorech. Proto jsou výše uvedené průměrné hodnoty do jisté míry libovolné. Tato čísla navíc odrážejí západní statistiky..

Poznámky

  1. ↑ Ralph W. Moss, Ph. D. Galen on Cancer - Jak starověcí lékaři prohlíželi maligní nemoc 1989
  2. ^ 123 Jemal A., Murray T., Ward E., Samuels A., Tiwari R. C., Ghafoor A., ​​Feuer E. J., Thun M. J. (2005). "Statistiky rakoviny, 2005". CA Cancer J Clin55 (1): 10-30. DOI: 10,3322 / canjclin.55.1.10. PMID 15661684.
  3. ↑ Další podrobnosti viz: http://medpom.ru/articles/surgery/article6.shtml
  4. ↑ Podrobnosti viz: na webových stránkách Quackwatch (angličtina) a FraudCatalog (ruština)

viz také

  • Cytogenetika maligního růstu
  • Teorie mutace karcinogeneze
  • Terry Fox je kanadský aktivista podpory rakoviny.

Odkazy

Nádory a onkologieNezhoubné nádory • Prekancerózy • Rakovina in situ • Zhoubné nádoryTopografie

Hlava a krk • CNS • Mozek • Oči • Orální dutina • Hrtan • štítná žláza • Jícen • Žaludek • Duodenum • Játra • Žlučník • Pankreas • Velké střevo • Rektum • Anus • Plíce • Močový měchýř • Endometrium • Cervix • Ovaria • Savčí žláza • Prostata • Varlata • Penis • Kůže • Kosti

Morfologie

Papiloma • Karcinom • Choriokarcinom • Adenom • Adenokarcinom • Sarkom měkké tkáně • Melanom • Fibrom • Fibrosarkom • Metastázy • Lipoma • Liposarkom • Leiomyoma • Leiomyosarkom • Ostriosarkom • Ostriosarkom • Ostriosarkom • Ostriosarkom Chondrosarkom • Gliom • Lymfom • Leukémie

LéčbaPříbuzný
strukturySmíšený

Geny pro potlačení nádoru • Onkogen • Staging • Promoce • Karcinogeneze • Karcinogen • Výzkum • Paraneoplastické jevy • ICD-O • Seznam onkologických termínů

Předchozí Článek

Diagnostika nádoru mozku