Hlavní
Cirhóza

6 důvodů výskytu exostózy a 4 indikace pro jejich chirurgickou léčbu

Kostra produkující kosti je citlivá na benigní účinky patogenních buněk. Z tohoto důvodu lékaři u mnoha pacientů diagnostikují osteom frontální kosti. Roste velmi pomalu, proto ho lidé nevnímají jako něco nebezpečného, ​​je diagnostikováno v pozdějších stádiích vývoje.

Málokdy degeneruje na maligní nádor. Nádor se nachází na kostech lebky a obličeje, humeru, stehenní kosti a také na konečných prstech velkých prstů.

Příčiny vzniku osteomu čelní kosti

Nejčastěji se frontální osteom vyskytuje u dospívajících a dětí. Dospělí muži mají vyšší míru detekce než ženy. Nejběžnější lokalizací osteomů jsou kosti lebky, trubkovité kosti (femur a humerus). Méně často mohou být osteomy umístěny na kostech nohou a předloktí..

Nejčastější příčiny, které mohou nemoc ovlivnit, jsou:

  • Dědičný faktor. Lidé, kteří měli v rodině mezi svými blízkými příbuznými nemoci tohoto typu nebo nemoci rakovinového původu jiného typu, jsou nejčastěji náchylní k příznakům osteomu. Genetický faktor je velmi závažný, takže lidé, kteří si jsou vědomi možného nebezpečí, by měli být pravidelně sledováni odborníkem.
  • Kostní trauma k hlavě. Různé modřiny a pravděpodobně žádné vážné rány do lebky se mohou vyvinout v závažné nemoci. Poruchy krevního oběhu ve spojení se zlomeninami ovlivňují nádorové procesy spojené s šířením patogenních buněk v těle. I při lehkém poranění hlavy je nutné podstoupit diagnostiku a absolvovat testy, aby se vyloučilo riziko infekce.
  • Porušení metabolických procesů v těle. Nesprávnou výživou, používáním vysoce mastných a kalorických potravin, zneužíváním alkoholických nápojů a kouřením dochází k narušení všech běžných procesů v těle..
  • Dna. Nejběžnější pre-nemoc onemocnění.
  • Infekční choroby. Například u lidí se syfilisem existuje vysoké riziko rozvoje frontálního osteomu. Mnoho dalších závažných patologií negativně ovlivňuje nemoc.
  • Revmatismus. V případě narušení práce pojivové tkáně trpí všechny vhodné buněčné struktury. Revmatismus je velmi často společníkem a předzvěstí osteomu..

Lékaři zpravidla nedokážou zjistit přesné důvody. Výše uvedené jsou nejčastější, ale jejich seznam není vyčerpávající. Velmi důležitým faktorem je imunitní reakce na odolnost vůči chorobám.

Příznaky a příznaky

V počátečním stádiu nástupu frontálního kostního osteomu se nijak neprojevuje ve formě odpovídajících symptomů. Pacient často nepřipisuje důležitost konvexní části čela, což naznačuje, že je to výsledek neúspěšného pádu nebo úderu. Ale jak nádor roste, v čelní oblasti najdete velmi velký otok..

Pokud je osteom lokalizován na vnější kosti, vypadá to jako malé, nepohyblivé těsnění s pevnou a hladkou kůží. Toto onemocnění je charakterizováno kosmetickými potížemi a nevykazuje příznaky bolesti..

Novotvary z tvrdých tkání hlavové kosti pocházejí z spongiózní látky, a proto po palpaci pacient nepociťuje žádnou bolest ani nepohodlí.

Pokud se však na vnitřních stěnách přední části objeví osteom, stěžuje si pacient na odpovídající charakteristické příznaky:

  • Zpočátku, periodické a později konstantní bolesti hlavy, často se mění v závratě, mdloby.
  • Křečové záchvaty. Jsou spojeny s nedostatkem kyslíku v tkáních přední části a špatným krevním oběhem v postižené oblasti a v okolních oblastech..
  • Odchylky v paměti. Je narušena funkce zapamatování událostí nejen na dlouhou dobu, ale také na nejbližší dobu.
  • Zvýší se intrakraniální tlak. Osoba je vržena do horečky, pak do chladu.

Pokud se vnitřní útvar rozrostl do oblasti orbity, pak první věcí jsou oční symptomy. Například, oční bulva se může pohybovat na stranu, vyčnívat, stát se méně mobilní. V případech, kdy nádor uzavře nasolakrimální kanál, může dojít k zánětu slzného vaku.

Léčba osteomu frontální kosti

Aby bylo možné předepsat správnou a účinnou léčbu, pacient se podrobuje diagnostickým postupům, aby určil stádium onemocnění, stupeň metastáz nádorů a mnoho dalších důležitých bodů, které je třeba vzít v úvahu při výběru konkrétní metody terapie.

MRI hlavy a rentgen lebky jsou povinné. Obrázky ukazují tmavé oblasti, které jsou lézí a místem lokalizace nádoru. Rentgenové vyšetření se nutně provádí ve dvou projekcích. Někdy je nutná počítačová tomografie.

Jedinou léčbou je chirurgický zákrok v průběhu onemocnění. Operace je indikována v přítomnosti výrazných kosmetických defektů nebo při stlačování okolních anatomických struktur způsobených osteomem..

Chirurg se připravuje na proceduru a provádí a vede tento proces. Chirurgický zákrok je nutný, když je fáze frontálního kostního osteomu zpožděna, se závažnými bolestivými příznaky a častými závratěmi. Operace je také nutná, když nádor metastázuje do sousedních oblastí zdravé tkáně..

Když metastáza proudí do oblasti očí, pacient zažívá pocit plnosti v přední části, konstantní bolesti hlavy. V tomto případě musí být nádor okamžitě odstraněn..

Čím je nádor menší, tím dříve je detekován příslušným odborníkem, čím méně bude mít pacient pooperační komplikace. Odstraněné místo kosti je nahrazeno titanovou destičkou. Prakticky nedodává kosmetické nedostatky. Člověk se vrací ke svému obvyklému způsobu života, má všechny příznaky doprovázející období nemoci.

Osteoma

Osteoma - co to je?

Osteom je benigní nádor, který se vyvíjí z kostní tkáně. Vyznačuje se pomalým růstem a nedegeneruje na maligní formaci. Může být asymptomatický nebo bolestivý.

Osteomy se nejčastěji vyvíjejí v dětství a dospívání. Jsou tvořeny na kostech kostry a mohou ovlivnit temporální, femurální, frontální a klíčové kosti, dutiny a oběžné dráhy obličejových kostí. Benigní nádor sfenoidální a frontální kosti může pocházet z embryonálních zbytků chrupavky.

  • osamělé (single);
  • množný.

Podle typu struktury se dělí na:

  • pevná látka (tvořená kompaktní hustou látkou, která má strukturu podobnou slonovině a neobsahuje kostní dřeň);
  • houba (tvořená houbovitou porézní látkou);
  • mozek (sestávají z dutin široké kostní dřeně).

Podle kritéria původu jsou osteomy klasifikovány do:

  • hyperplastická (vyvíjí se z kostní tkáně);
  • heteroplast (vytvořený z pojivové tkáně).

Hyperplastické osteomy zahrnují:

  • Osteomas. Mají stejnou strukturu jako normální kostní tkáň. Objevují se na obličejových kostech, lebečních kostech, ve stěnách paranazálních dutin (maxilární, frontální, sfenoidální, etmoidní). Mohou stlačit sousední anatomické struktury, vést k poškození zraku, epileptickým záchvatům atd.;
  • Osteoidní osteomy. Jsou to vysoce diferencované nádory kostí, které se liší strukturou od normální kostní tkáně. Skládají se z osteogenní tkáně bohaté na cévy, chaoticky lokalizovaných kostních svazků, osteolytických zón (oblasti zničené kostní tkáně). Zpravidla nepřekračují průměr 1 cm a mohou se tvořit všude, kromě kostí lebky a hrudní kosti. 50% osteoidních osteomů jsou nádory holenní kosti.

Heteroplastické osteomy zahrnují osteofyty. Oni jsou:

  • vnější (ektostóza) - rostou na povrchu kosti, ovlivňují kosti pánve, lebky, obličeje;
  • interní (enostóza) - rostou v medulárním kanálu.

Heteroplastické osteomy mohou růst nejen na kostech, ale také v místech připojení šlach, v pohrudnici, bránici, mozkové tkáni, srdeční membráně.

Osteom způsobuje

Osteom je dědičné onemocnění, ale věří se, že jeho vznik usnadňuje:

Nejlepší lékaři pro léčbu osteomu

Příznaky Osteomy

Symptomy Osteomy jsou určeny jejich umístěním:

  • osteom na zadní stěně čelní dutiny vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku, přetrvávající bolesti hlavy;
  • osteom na spodní stěně čelního dutiny vyvolává silný výčnělek oční bulvy;
  • osteom nosní dutiny je charakterizován obtížemi v nazálním dýchání, zmizením pachu, poklesem víčka, dvojitým zrakem, sníženou zrakovou ostrostí, vydutím oční bulvy. Pokud je lokalizován v oblasti paranazálních dutin, zhoršuje se vidění, dochází k bolesti a páteř je zničena;
  • osteom frontální kosti, umístěný na vnitřních deskách lebeční klenby, je vyjádřen poškozením paměti, bolestmi hlavy, zvýšeným intrakraniálním tlakem, křečovými záchvaty;
  • osteom týlní kosti vyvolává časté bolesti hlavy, může způsobit epileptické záchvaty;
  • osteom tibie, talu a stehenní kosti se projevuje otokem nohou, zhoršenou chůzí, bolestí svalů při chůzi. V noci je nepohodlí horší;
  • osteom parietálních a temporálních kostí nezpůsobuje žádné nepříjemnosti. Toto je pouze kosmetická vada;
  • osteom kolenního kloubu způsobuje potíže s pohybem, narušuje chůzi;
  • osteosní žebro se projevuje bolestí za hrudní kost;
  • osteom, lokalizovaný v obratlích, přispívá k tvorbě skoliózy.

Syndrom bolesti u osteomu, osteoidního osteomu a osteofytů se po užití analgetik snižuje nebo mizí.

Pokud se ocitnete s podobnými příznaky, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Je snazší předcházet nemoci, než se vypořádat s následky.

Diagnostika osteomu

Diagnóza osteomu je zaměřena na objasnění povahy nádoru. K identifikaci benigní formace obvykle stačí provést klinické a radiologické studie. Jednoduchý osteom na fotografii vypadá jako kulatost homogenní struktury s jasnými hranicemi, osteoid vypadá jako destrukční fokus v podobě nezřetelného defektu. Kost kolem osteoidního osteomu má širokou oblast osteosklerózy a je výrazně zahuštěna.

V průběhu klinické diagnostiky stanoví lékař:

  • něha nádoru při hmatu,
  • lokalizace novotvaru,
  • rychlost růstu (velikost osteomu koreluje s dobou trvání onemocnění),
  • funkčnost postižené tkáně / končetiny.

Zohledňuje se také krevní vzorec.

Pomocí rentgenového záření můžete zjistit:

  • stupeň destrukce postižené kosti;
  • jedno nebo vícenásobné vzdělávání;
  • struktura osteomu;
  • lokalizace v kosti.

Skutečnost, že nádor je benigní, říká:

  • pomalý růst;
  • správná geometrie / struktura vzdělání;
  • minimální stupeň kalcifikace;
  • dobře definovaný obrys.

Pokud je osteom velmi malý, nemusí být rentgenová diagnostika dostatečně informativní. Dále se provede výpočetní tomografie. 3D rekonstrukce umožňuje odhalit i nepatrné detaily struktury osteomu, změřit velikost lézí.

Diferenciace osteoidních osteomů s osteochondrosis dissecans, sklerotizující osteomyelitida, chronický Brodieův absces, osteosarkom, osteoperiostitida je povinná.

Léčba osteomu

Orální a maxilofaciální chirurgové, neurochirurgové nebo traumatologové léčí jednoduchý osteom. Operace je zobrazena, když:

  • významný kosmetický defekt (například pokud je osteom umístěn na hlavě a silně vyčnívá přes zdravou oblast lebky),
  • projevy příznaků mačkání sousedních anatomických struktur.

Léčba osteoidních osteomů je také pouze chirurgická. Během operace lékař odstraní postiženou oblast i okolní oblast osteosklerózy. Pokud jde o osteofyty, jejich léčba spočívá v chirurgickém odstranění exostózy.

Pokud se benigní formace nijak neprojeví, doporučuje se pacientovi dynamické pozorování. V tomto případě není prováděna žádná speciální léčba nádoru..

Nebezpečí

Osteomy se nepřeměňují na zhoubné útvary a obvykle nenarušují normální život pacienta. K komplikacím dochází pouze tehdy, když nádor komprimuje sousední anatomické struktury. Poté se projeví příznaky onemocnění, pacient je na operačním stole.

Musíte také vědět, že osteomy hlavy mohou vést k abscesu mozku..

Prevence

Osteom je zděděn, takže neexistuje žádná zvláštní prevence tohoto onemocnění. Mezitím lékaři doporučují:

  • vyhnout se fyzickému zranění;
  • včasné léčení nemocí pohybového aparátu;
  • pokud jsou detekovány novotvary neznámé etiologie, podrobte se lékařské prohlídce.

Tento článek je publikován pouze pro vzdělávací účely a nejedná se o vědecký materiál ani odborné lékařské poradenství..

Osteoma

Osteom je benigní nádor, který se vyvíjí z kostní tkáně. Příznivě se liší: roste velmi pomalu, nikdy nezhoubně, nedává metastázy a neroste do okolních tkání. Osteomy jsou obvykle lokalizovány na vnějším povrchu kostí a jsou umístěny na plochých kostech lebky, ve stěnách maxilárních, ethmoidních, sfenoidálních a čelních dutin, na holenní kosti, stehenní kosti a humeru. Mohou být také ovlivněna obratlová těla. Osteomy jsou osamělé, s výjimkou Gardnerovy choroby, která se vyznačuje mnohočetnými nádory a vrozenými osteomy kostí lebky, které jsou způsobeny narušeným vývojem mezenchymální tkáně a kombinovány s dalšími defekty. Léčba všech typů osteomů je pouze chirurgická.

ICD-10

Obecná informace

Osteom je benigní nádorová formace vytvořená z vysoce diferencované kostní tkáně. Vyznačuje se extrémně pomalým růstem a velmi příznivým průběhem. Nebyly identifikovány žádné případy degenerace osteomu na maligní nádor. V závislosti na odrůdě může být bolestivá nebo asymptomatická. Při mačkání sousedních anatomických struktur (nervy, krevní cévy atd.) Vzniká odpovídající symptomatologie vyžadující chirurgický zásah. Jinak se chirurgické odstranění osteomu obvykle provádí z kosmetických důvodů..

Osteomy se obvykle vyvíjejí během dětství a dospívání. Pacienti mužského pohlaví častěji trpí (s výjimkou obličejových osteomů, které se u žen častěji rozvíjejí). Gardnerův syndrom, doprovázený rozvojem mnoha osteomů, je dědičný. V jiných případech se předpokládá, že podchlazení nebo opakovaná trauma se mohou stát provokujícími faktory..

Klasifikace

S ohledem na původ v traumatologii se rozlišují dva typy osteomů:

  1. Heteroplastika - vyvíjí se z pojivové tkáně. Tato skupina zahrnuje osteofyty. Mohou se objevit nejen na kostech, ale také v jiných orgánech a tkáních: v místech přichycení šlach, v bránici, pohrudnici, mozkové tkáni, srdeční membráně atd..
  2. Hyperplastický - vyvíjí se z kostní tkáně. Tato skupina zahrnuje osteomy a osteoidní osteomy..
  • Osteom se ve své struktuře neliší od normální kostní tkáně. Tvoří se na kostech lebky a lícních kostí, a to i ve stěnách paranazálních dutin (frontální, maxillary, ethmoidní, sfenoidální). Osteom v oblasti kostí lebky je u mužů 2krát častější, v oblasti kostí obličeje - 3krát častěji u žen. Ve velké většině případů jsou detekovány jednotlivé osteomy. U Gardnerovy choroby je možná tvorba mnoha osteomů v oblasti dlouhých tubulárních kostí. Kromě toho se izolují vrozené mnohočetné osteomy lebečních kostí, které se obvykle kombinují s jinými malformacemi. Osteomy jsou samy o sobě bezbolestné a asymptomatické, avšak při mačkání sousedních anatomických struktur mohou způsobit celou řadu klinických příznaků - od poškození zraku po epileptické záchvaty.
  • Osteoidní osteom je také vysoce diferencovaný kostní nádor, ale jeho struktura se liší od normální kostní tkáně a skládá se z hojně vaskularizovaných (na cévně bohaté) oblasti osteogenní tkáně, chaoticky umístěných kostních paprsků a zón osteolýzy (destrukce kostní tkáně). Osteoidní osteom obvykle nepřesahuje 1 cm v průměru. Vyskytuje se poměrně často a představuje asi 12% z celkového počtu benigních nádorů kostí.
  • Osteofyty mohou být vnitřní a vnější. Vnitřní osteofyty (enostózy) rostou v medulárním kanálu, obvykle jsou osamělé (výjimkou je osteopoikilosis, dědičné onemocnění, při kterém je pozorováno mnohočetné enostózy), jsou asymptomatické a stávají se náhodným nálezem na rentgenovém snímku. Vnější osteofyty (exostózy) rostou na povrchu kosti, mohou se vyvíjet v důsledku různých patologických procesů nebo vznikají bez zjevného důvodu. Druhý typ exostózy se často vyskytuje na obličejových kostech, kostech lebky a pánve. Exostózy mohou být asymptomatické, projevují se jako kosmetický defekt nebo mohou vytlačit sousední orgány. V některých případech dochází k souběžné deformaci kostí a zlomenině exostózy.

Osteoma

Příznaky

Klinika osteomu závisí na jejím umístění. Když je osteom lokalizován na vnější straně kostí lebky, je to bezbolestná, imobilní, velmi hustá formace s hladkým povrchem. Osteom lokalizovaný na vnitřní straně kostí lebky může způsobit poruchy paměti, bolesti hlavy, zvýšený intrakraniální tlak a dokonce způsobit vývoj epileptických záchvatů. A osteom lokalizovaný v oblasti tureckého sedla může způsobit rozvoj hormonálních poruch.

Osteomy dlouhých kostí jsou obvykle asymptomatické a jsou detekovány při podezření na Gardnerovu chorobu nebo při náhodném nálezu při rentgenových vyšetřeních..

Osteomy umístěné v oblasti paranazálních dutin mohou způsobovat různé oční příznaky: ptóza (visící oční víčko), anisocoria (různé velikosti zornic), diplopie (dvojité vidění), exoftalmy (vyboulení oční bulvy), snížené vidění atd. v některých případech je také možná překážka dýchacích cest na postižené straně.

Diagnostika

Osteoma je diagnostikována na základě dalšího výzkumu. V počáteční fázi se provádí radiografie. Taková studie však není vždy účinná kvůli malé velikosti osteomů a zvláštnostem jejich umístění (například na vnitřním povrchu lebečních kostí). Proto je hlavní diagnostickou metodou často informativní počítačová tomografie..

Diferenciální diagnostika osteomů v oblasti lícních kostí a kostí lebky se provádí s pevným odontomem, osifikovanou fibrózní dysplázií a reaktivním růstem kostní tkáně, ke kterému může dojít po těžkém traumatu a infekčních lézích. Osteomy dlouhých kostí musí být odlišeny od osteochondromu a organizovaného periostálního kalusu.

Léčba

V závislosti na umístění jsou osteomy léčeny neurochirurgy, nebo maxilofaciálními chirurgy nebo traumatology. S kosmetickým defektem nebo výskytem příznaků komprese sousedních anatomických struktur je indikována operace. U asymptomatického osteomu je možné dynamické pozorování.

Osteoidní osteom

Charakteristický

Může být umístěn na jakýchkoli kostech kromě kostí hrudní kosti a lebky. Typická lokalizace osteoidního osteomu je diafýza (střední části) a metafyzy (přechodné části mezi diafýzou a kloubním koncem) dlouhých tubulárních kostí dolních končetin. Přibližně polovina všech osteoidních osteomů se nachází na holenní kosti a v proximální metafýze stehenní kosti. Vyvíjí se v mladém věku, častěji u mužů. Je doprovázena rostoucími bolestmi, které se objevují ještě před výskytem radiologických změn. Osteoidní osteomy obratlů tvoří asi 10% z celkového počtu případů.

Příznaky

Prvním příznakem osteoidního osteomu je omezená bolest v postižené oblasti, která se svým charakterem zpočátku podobá bolesti svalů. Následně se bolest stává spontánní a získává progresivní charakter. Syndrom bolesti s takovými osteomy se sníží nebo zmizí po užití analgetik, jakož i po „rozptýlení“ pacienta, ale znovu se objeví v klidu. Pokud je osteom lokalizován na kostech dolních končetin, může pacient ušetřit nohu. V některých případech dochází ke kulhání.

Na začátku nemoci nejsou detekovány žádné externí změny. Poté se přes postiženou oblast vytvoří plochý a tenký bolestivý infiltrát. Když se v epifýze (kloubní části kosti) objeví osteom, může se v kloubu hromadit tekutina. Když se osteoidní osteom nachází v blízkosti růstové zóny, stimuluje růst kostí, a proto se u dětí může vyvinout kostní asymetrie. Když je osteom lokalizován v oblasti obratlů, může se vytvořit skolióza. U dospělých i dětí v této lokalitě jsou také možné příznaky komprese periferních nervů..

Diagnostika

Diagnóza osteoidního osteomu se provádí na základě charakteristického rentgenového snímku. Obvykle jsou tyto nádory díky své poloze viditelnější na rentgenových paprsech ve srovnání s konvenčními osteomy. V některých případech jsou však také možné potíže kvůli malé velikosti osteoidního osteomu nebo jeho lokalizaci (například v oblasti obratlů). V takových situacích se k objasnění diagnózy používá počítačová tomografie..

V průběhu rentgenového vyšetření se pod kortikální destičkou odhalí malá zaoblená plocha osvícení obklopená zónou osteosklerózy, jejíž šířka se s postupem onemocnění zvyšuje. V počátečním stádiu je stanovena jasně viditelná hranice mezi okrajem a centrální zónou osteomu. Následně je tato hranice vymazána, protože nádor podléhá kalcifikaci.

Histologické vyšetření osteoidního osteomu odhaluje osteogenní tkáň s velkým počtem cév. Centrální část osteomu představuje oblasti tvorby a ničení kostí se složitě propletenými trabekulami a prameny. U zralých nádorů se objevují ložiska sklerózy a ve „starých“ - oblastech skutečné vláknité kosti.

Diferenciální diagnostika osteoidního osteomu se provádí s omezenou sklerotizující osteomyelitidou, osteochondrosis dissecans, osteoperiostitidou, chronickým Brodieho abscesem, méně často Ewingovým tumorem a osteosarkomem.

Léčba

Osteoidní osteom je obvykle léčen traumatology a ortopedy. Léčba je pouze chirurgická. Během operace je postižená oblast resekována, pokud je to možné, spolu s okolní zónou osteosklerózy. Recidivy jsou velmi vzácné.

Osteofyty

Charakteristický

Takovéto výrůstky mohou vznikat z různých důvodů a pro řadu charakteristik (zejména původ) se liší od klasických osteomů. Nicméně kvůli podobné struktuře - vysoce diferencované kostní tkáni - někteří autoři připisují osteofyty skupině osteomů.

Prakticky zajímavé jsou exostózy - osteofyty na vnějším povrchu kosti. Mohou být tvarovány jako polokoule, houba, trn nebo dokonce květák. Dědičná predispozice je zaznamenána. Formace se často vyskytují během puberty. Nejběžnější exostózy jsou horní třetina holenních kostí, dolní třetina stehenní kosti, horní třetina humeru a dolní třetina předloktí. Méně často jsou exostózy lokalizovány na plochých kostech trupu, obratlů, kostech ruky a metatarsu. Může být jednoduchá nebo vícenásobná (s exostotickou chondrodysplasií).

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě rentgenových a / nebo výpočetních tomografických dat. Při studiu rentgenových snímků je třeba mít na paměti, že skutečná velikost exostózy neodpovídá rentgenovým datům, protože horní, chrupavková vrstva se v obrazech nezobrazuje. Tloušťka takové vrstvy (zejména u dětí) může navíc dosáhnout několika centimetrů..

Léčba

Chirurgická léčba se provádí na oddělení traumatologie a ortopedie a spočívá v odstranění exostózy. Prognóza je dobrá, relapsy při jednotlivých exostózách jsou vzácné.