Hlavní
Myoma

Nádor jater

Nádor v játrech je formace vycházející z parenchymální tkáně orgánu, jaterních cév nebo žlučových cest, vzniklá v důsledku narušení procesů normálního dělení jaterních buněk. Podle povahy se rozlišují benigní a maligní formace. První, na rozdíl od maligních, rostou velmi pomalu a nejsou schopny metastázovat, což ovlivňuje jiné orgány. Znalost typu, struktury a povahy novotvaru umožňuje vybrat a provést diferencovanou terapii, která je pro každý případ nejúčinnější.

Klasifikace

Nezhoubné novotvary jsou vždy primární. Podle původu a struktury jsou rozděleny do 4 typů.

  • Adenomy (hepatoadenom, cystadenom, adenom žlučovodu). Z epitelu a pojivové tkáně jsou vytvořeny různé velikosti, tmavě červené nebo šedavé zaoblené struktury lokalizované pod jaterní tobolkou nebo v parenchymální vrstvě..
  • Angiomy (hemangiom, kavernom). Struktury vytvořené z žil jater jsou nejčastější ze všech benigních lézí. Podle některých odborníků angioma, což je vrozená strukturální anomálie krevních cév, nepatří mezi skutečné nádory..
  • Nodulární hyperplázie jater. Tmavě červená nebo růžová formace s hrbolatým povrchem může mít různou velikost, je tvořena v důsledku lokálního narušení krevního oběhu a metabolismu tkáně v játrech.
  • Cysty. Cystické léze jsou také považovány za nádory. Jedná se o dutinové struktury ohraničené vazivovou tkáňovou membránou a naplněné tekutinou. Vrozené cysty jsou považovány za pravdivé, vytvářejí se po traumatu nebo zánětlivém onemocnění orgánu - nepravdivé.

Všechny benigní struktury, s výjimkou angiomas, jsou náchylné k malignitě - degeneraci na hepatocelulární karcinom.

Maligní nádor jater může být primární a sekundární. Primární formace vznikají přímo v jaterní tkáni, sekundární formace jsou poškození jaterní tkáně metastázami pocházejícími z nádoru jiného orgánu.

Klasifikace maligních nádorů jater také rozděluje formace do 4 typů.

  • Hepatocelulární karcinom (aka hepatocelulární karcinom, hepatocelulární karcinom, hepatom). Tvoří se z parenchymálních buněk a vyskytuje se častěji než jiné onkologické patologie jater (diagnostikováno v 70% případů).
  • Cholangiokarcinom. Ovlivňuje epitel biliárního traktu, je 10-20% všech maligních forem. Častěji diagnostikována u mužů nad 50 let.
  • Rakovina brány jater (aka Klatskinův nádor). Samostatný poddruh cholangiokarcinomu, vyznačující se vývojem rakovinných buněk v epitelu žlučovodů v oblasti mezi bodem soutoku žlučovodu do společného jaterního kanálu a začátkem segmentálních jaterních kanálků. Vzdělávání se vyznačuje pomalým růstem, metastázy uvádějí pouze 20% případů.
  • Angiosarkom. Je tvořen z endoteliálních vaskulárních buněk. Je velmi obtížné léčit, aktivně metastazovat, v každém čtvrtém případě vede k úmrtí způsobenému masivním krvácením do břišní dutiny.
  • Hepatoblastom. Typ maligního jaterního nádoru u dětí. Má embryonální původ, častěji detekovaný v raném věku (u dítěte od jednoho do 5 let).

Důvody

Benigní nádory jater jsou vzácné. Současně vývoj vzdělání probíhá latentně, asymptomaticky, je často detekován náhodou při ultrazvukovém vyšetření břišních orgánů, které se provádí pro jiné indikace.

Důvody benigní degenerace jaterních tkání nejsou zcela prokázány. Existuje však řada faktorů, které významně zvyšují pravděpodobnost rozvoje patologie. Tyto zahrnují:

  • špatné návyky;
  • nezdravá strava, převaha ve stravě těžkých, mastných potravin, výrobků s chemickými konzervanty, barviva;
  • dlouhodobé používání hormonálních látek při různých endokrinních onemocněních;
  • dědičná predispozice (pokud existují blízcí příbuzní s takovou diagnózou, riziko vzniku nádoru je 3krát vyšší);
  • nepříznivá ekologická situace.

Primární maligní novotvary v játrech mohou být důsledkem jiných závažných patologií orgánů, nepříznivých vnějších faktorů. Tyto zahrnují:

  • hepatitida B a C (zvýšení rizika rakoviny 200krát);
  • cirhóza;
  • parazitární nákazy, včetně schistosomiázy;
  • hemochromatóza;
  • polypy tlustého střeva (benigní formace, které se vyvíjejí z jejich žlázové epiteliální tkáně);
  • syfilis;
  • neuroendokrinní a metabolické poruchy (včetně diabetes mellitus, obezity);
  • alkoholismus;
  • expozice vysoce toxickým chemikáliím (nitrosaminy, pesticidy obsahující chlor, chlorid uhličitý).

Příznaky

Klinický obraz benigních a maligních procesů vyskytujících se v jaterních tkáních je jiný.

Benigní formace

Benigní léze v játrech v počátečních stádiích se tvoří bez jasně vyjádřených klinických projevů. Degenerace tkání probíhá pomalu, po dlouhou dobu nezpůsobuje funkční poruchy a zhoršení pohody. Varovné příznaky se zpravidla objevují pouze s významným růstem nádorové struktury.

  • Velký hemangiom může vyvolat bolest a těžkost v epigastriu, opakující se nevolnost, říhání. V tomto případě může cévní nádor prasknout a způsobit krvácení do břišní dutiny nebo biliárního traktu (hemobilii).
  • Zarostlé jaterní adenomy vyvolávají bolest břicha, záchvaty nevolnosti, zvýšené pocení, bledost pokožky. Při jejich prasknutí dochází také k masivnímu krvácení..
  • Tvorba velkých cyst se projevuje závažností a pocitem plnosti ve správném hypochondriu, jejich častými komplikacemi se stává nevolnost, plynatost, průjem a hnisavý zánět a ruptury s krvácením..
  • Nodulární hyperplázie jater se vyvíjí asymptomaticky, a to i v pokročilém stádiu. Jediným varovným signálem je závažné zvýšení velikosti jater (hepatomegalie). Ruptury tohoto typu nádoru jsou velmi vzácné..

Zhoubné nádory

Příznaky maligní degenerace tkání, které se objevují již v počátečních stádiích patologického procesu, jsou podobné projevům jiných onemocnění jater a gastrointestinálního traktu, konkrétně:

  • celková slabost a malátnost;
  • dyspeptické příznaky (nevolnost, zvracení, říhání, plynatost);
  • ztráta chuti k jídlu, hubnutí;
  • teplota subfebrilu;
  • těžkost a bolest v pravé hypochondrii.

Pokud jsou játra oteklé (vyčnívají z okraje bočního oblouku, který lze vidět pouhým okem), zhoustnou a stanou se hrudkovitým, můžeme hovořit o významném zvýšení velikosti útvaru. Tato fáze patologických procesů se objevuje se vznikem:

  • anémie;
  • žloutenka;
  • horečka;
  • ascites (hromadění tekutin v břišní dutině);
  • obecné intoxikace;
  • selhání jater;
  • endokrinní poruchy (Cushingův syndrom se vyvíjí, pokud mají nádorové buňky hormonální aktivitu);
  • edém dolních končetin (při mačkání nádoru dolní duté žíly).

Primární nádor může šířit metastázy do dalších částí jater, v blízkosti lymfatických uzlin, slinivky břišní, ledvin a plic, dalších orgánů.

Diagnostika

Přesná diagnostika se provádí na základě výsledků laboratorního a instrumentálního vyšetření.

Laboratorní diagnostika zahrnuje obecné a biochemické krevní testy, analýzu moči, koagulogram. Hlavní diagnostické příznaky formací jsou:

  • snížení měrné hmotnosti a přítomnosti proteinu v moči;
  • zvýšená koncentrace močoviny, kreatininu, zbytkového dusíku;
  • snížení hladiny hemoglobinu a obsahu červených krvinek v krvi;
  • snížení hladiny celkového proteinu a albuminu v krvi, zvýšení fibrinogenu;
  • zvýšená aktivita jaterních enzymů.

K objasnění diagnózy, k určení typu, velikosti, lokalizace patologického zaměření, k detekci metastáz, instrumentální diagnostice, včetně provedení:

  • ultrazvukové vyšetření jater (můžete určit typ, velikost a lokalizaci formace v játrech ultrazvukem, ale nemůžete odlišit benigní degeneraci od maligního procesu);
  • magnetická rezonance (přesná metoda, která vám umožní objasnit lokalizaci a povahu novotvaru, určit, v jaké vzdálenosti je maligní ohnisko od žlučníku, žaludku, pankreatu, tlustého střeva);
  • hepatoscintigrafie (v průběhu studie je pacientovi injekčně podáno radioaktivní jódové ionty, které mají tendenci se hromadit v patologických ložiskách a jsou fixovány rentgenovým přístrojem, čímž se specifikuje velikost nádoru, přítomnost metastáz);
  • jaterní biopsie a následná morfologická analýza vybraného materiálu (umožňuje vám objasnit typ nádoru).

Léčba

Pokud je jaterní novotvar benigní, malý, pak je pacient pod dohledem onkologa a léky jsou eliminovány poruchy trávicího procesu způsobené nádorem. Jmenováno:

  • antispasmodika a analgetika (No-shpa, Baralgin) - eliminují bolest v pravé hypochondrii;
  • blokátory protonové pumpy (Omeprazol, Rabeprazol) - potlačují sekreci žaludeční šťávy, odstraňují epigastrickou bolest;
  • enzymy (Mezim, Creon) - stimulují trávicí procesy;
  • hepatoprotektory (Gepabene, Essentiale, Ursosan, Ursofalk) - obnovují a podporují funkci jater, chrání buňky před nepříznivými účinky.

V maligních procesech jsou nádory jater léčeny různými metodami, včetně:

  • radiační terapie - expozice patologickému zaměření ionizujícího záření (kvůli nízké účinnosti se používá jen zřídka);
  • chemoterapie - použití farmakologických léčiv (methotrexát, 5-fluorouracil), které potlačují růst maligních buněk;
  • embolizace - embolie (speciální mikroskopické částice) jsou injikovány do cév, kterými je nádor zásobován krví, blokují krevní cévy a zastavení přístupu krve a živin vede k postupné smrti maligních buněk;
  • kryoblace - vystavení nádoru nízkým teplotám (tekutý dusík) se provádí pouze v případě, že je nádor menší než 5 cm;
  • chemoembolizace - zavedení farmakologických látek přímo do nádorové tkáně.

Radiace a chemoterapie jsou nejčastěji kombinovány s chirurgickou léčbou. Jako nezávislé se tyto metody používají pouze v případě, že není možné provést chirurgický zákrok.

Úkon

Velká velikost nebo rychlý růst benigní tvorby jater, vysoké riziko maligní degenerace se stává indikací pro chirurgický zákrok. V závislosti na umístění a velikosti nádoru:

  • mezní resekce (odstranění periferní části orgánu);
  • segmentektomie (excize jednoho nebo více jaterních segmentů);
  • lobektomie (odstranění postiženého levého laloku jater nebo vpravo);
  • hemihepatektomie (odstranění anatomicky izolované poloviny orgánu).
  • excíze, endoskopická nebo otevřená drenáž (provádí se k odstranění cysty).

Aby nedošlo k relapsu, jsou během operace odříznuty neobvyklé oblasti a 2 cm zdravé tkáně.

Při sekundárním (metastatickém) poškození jater je operace indikována pouze v následujících případech:

  • existuje možnost odstranění primárního nádoru;
  • pouze jeden z jaterních laloků je ovlivněn metastázami;
  • metastázy se rozšířily pouze do jater, neexistují žádná další ložiska metastáz.

etnoscience

S rozvojem benigního vzdělávání lze kromě medikamentózní léčby provádět i lidové léky. Nejoblíbenější recepty tradiční medicíny jsou následující:

  • nalít propolis s alkoholem (poměr 1: 5), trvat na tom, že hotový produkt brát v 30 ml denně;
  • křenové květy (20 g) nalijte sklenici vroucí vody, nechte půl hodiny, kmen, pijte po jídle, brát jednou denně;
  • nasekaný kořen lopuchu (100 g) nalijte litr vody, půl hodiny vařte, trvejte na tom, napněte, přidejte do vývaru 200 g medu, vezměte 20 g čtyřikrát denně.

Předpověď

S výjimkou velkých adenomů, které mají sklon degenerovat na rakovinu, je prognóza vývoje benigního nádoru pro pacienta příznivá..

Pokud jde o rakovinu jater, není možné jednoznačně odpovědět na otázku, kolik lidí s touto chorobou žije. Zhoubné procesy se vyvíjejí velmi rychle a při neexistenci včasné terapie dochází k úmrtí během celého roku. Po operaci průměrná délka života dosáhne 3 let, ve 20% případů - 5 let.

Odmítnutí špatných návyků a užívání hormonálních léků, není-li k tomu lékařská indikace, správná výživa, prevence hepatitidy, včasná léčba nemocí orgánů biliárního systému a zažívacího traktu snižují pravděpodobnost vzniku nebezpečné choroby, přispívají k udržení zdraví jater a celého těla. Je-li však diagnostikován nádor v játrech, je důležité dodržovat všechna lékařská doporučení a být jisti, že bude dodržován onkologem, i když je nádor benigní.

Nádory jater: příčiny, příznaky, diagnostika

Játra jsou největší žlázy v lidském těle. Navíc má tento nepárový orgán úžasnou schopnost se regenerovat. Játra však nejsou vždy schopna zvládnout zátěž kvůli nemoci nebo zranění. V takových případech může dojít k tak závažnému problému, jako jsou nádory v jaterních tkáních..

Jaké jsou však příčiny maligního nebo benigního nádoru jater? Jaké jsou příznaky novotvarů v žláze? Jak jsou takové destruktivní procesy diagnostikovány? Jaká léčba je nutná pro nádor v játrech? Odpovědi na každou z těchto otázek naleznete v našem článku..

Důvody

V moderní hepatologii existují v jaterních tkáních 2 typy novotvarů:

  • Primární benigní nádory jater
  • Sekundární maligní nádory jater

Pro výběr vhodné terapie je důležité včas určit původ a typ novotvarů. Jinak maligní nádor jaterních metastáz do sousedních orgánů.

Zhoubné novotvary jsou zřídka nalezeny. Jejich vzhled je asymptomatický. Častěji se vyskytuje primární rakovina parenchymu nebo jaterní metastázy zhoubného nádoru v žaludku, tlustém střevu nebo prsu..

Příčiny nádorových procesů v lidských jaterních tkáních jsou:

  • Kmeny virové hepatitidy B a C
  • Dlouhodobá expozice karcinogenním lékům a chemikáliím
  • Vystavení ionizujícímu záření
  • Onkogenní virus
  • Cirhóza v játrech
  • Zahájena infekce hlíny
  • Sekundární nebo terciární syfilis
  • Systematická podvýživa
  • Zneužití alkoholu

Příčinou nádorového procesu se může stát také mechanické trauma břišní dutiny..

Příznaky

Jak již bylo zmíněno dříve, u benigních nodulárních nádorů jater se příznaky nemusí objevit dlouho. Na rozdíl od zhoubných novotvarů se tyto novotvary vyznačují pomalým vývojem. Často jsou objeveny čistou náhodou..

Na druhé straně, s rozsáhlým jaterním hemangiomem si pacienti stěžují na neustálou nevolnost s říháním, těžkostí v žaludku a stlačenou bolestí. Hemangiom je nebezpečný, protože prasknutí novotvaru vede k vážnému vnitřnímu krvácení a také k odtoku krve do žlučových cest..

Polycystická jaterní choroba je doprovázena bolestmi v tlaku. Cysty mohou prasknout, hnisat, hořet, vyvolat krvácení a rozvoj žloutenky. Adenom jater se projevuje akutní bolestí v pravé hypochondrii. S komplikací došlo k prasknutí nádoru a tvorbě hemoperitonea.

V případě maligního nádoru jater budou příznaky následující:

  • Nevolnost
  • Těžká slabost
  • Dyspeptické poruchy
  • Pocit těžkosti a bolesti v oblasti postiženého orgánu
  • Progresivní hubnutí

Postupem času se novotvar začne zvětšovat a do značné míry vyčnívat zpod extrémní části oblouku. Povrch nádoru získává tuberozitu a významnou hustotu. Pozdní stádia rakoviny jater jsou charakterizovány vývojem ascitu, anémie, obecnou závažnou intoxikací a selháním jater..

S vysokou hormonální aktivitou nádoru se objevují endokrinní dysfunkce. Rostoucí novotvar komprimuje dolní dutou žílu a způsobuje otoky dolních končetin pacienta. Pokud jsou postiženy cévy orgánu, je možné významné vnitřní krvácení, včetně gastrointestinálního traktu.

Diagnostika

Pokud existuje podezření na novotvary v játrech, měl by pacient nejprve podstoupit ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Obecný diagnostický algoritmus může také zahrnovat počítačovou tomografii, fibroelastometrii, hepatoscintigrafii, hepatoangiografii.

Pokud stav pacienta neumožňuje jednoduchou diagnostiku hardwaru, provede se laparoskopie a cílená biopsie jater. Výsledný biomateriál je testován v laboratorních podmínkách.

U nodulárních nádorů a adenomů se doporučuje perkutánní biopsie orgánů. Pro obecnou diagnostiku by měl pacient projít biochemickým a obecným krevním testem a také jaterními testy.

Léčba

Nezhoubné nádory jater jsou velmi nebezpečné, protože riziko malignity a rozvoje komplikací je poměrně vysoké. Proto se jako terapie takových chorob nejčastěji používá chirurgická excize a resekce orgánu na hranici nepostižených tkání. Plocha odstraněné oblasti závisí na velikosti a umístění novotvaru.

U maligních nádorů je léčba poněkud odlišná. U pokročilých stadií je částečné odstranění nádoru nemožné. S podobnou formou jaterního nádoru metastázy rostou ve všech orgánech gastrointestinálního traktu, hrudníku a malé pánvi. Abyste tomu zabránili, budete se muset uchýlit k odstranění jaterního laloku nebo k úplné transplantaci orgánů..

Prevence

Vzniku jaterního nádoru je možné zabránit pouze včasnou léčbou dysfunkcí a onemocnění tohoto orgánu. Zvláštní pozornost by měla být věnována virové hepatitidě, která je nejčastější příčinou výskytu nádorového procesu..

Při léčbě virové hepatitidy C by měla být upřednostněna moderní antivirová léčiva, jak stanoví lékař. Můžete tak zcela porazit nemoc bez hrozby relapsu. Virovou hepatitidu B nelze snadno léčit. Léky založené na Tenofoviru a Entecaviru však pomohou dosáhnout trvalé remise.

Pro prevenci nádorů byste také měli:

  • Vyvarujte se mechanickému traumatu do břišní dutiny
  • Jezte správně
  • Vyvarujte se stálého stresu

Důležitým faktorem v prevenci onemocnění jater je mírné užívání alkoholických nápojů nebo jejich úplné odmítnutí. Alkohol přetíží játra a přispívá k karcinogenním procesům. Během léčby HCV není dovoleno pít alkohol.

Nádory jater

Nádory jater jsou nádory, které jsou benigní nebo maligní. První typ je mnohem méně běžný než druhý. Znalost typu vzdělávání do značné míry určuje taktiku léčby. V současné době zůstává mechanismus vývoje nádoru zcela neznámý, ale lékaři identifikují velké množství predispozičních faktorů, včetně přítomnosti dalších patologií tohoto orgánu, nezdravého životního stylu a dědičných faktorů..

Novotvary jsou často zcela asymptomatické, což významně zhoršuje prognózu onemocnění. Přesto existuje několik hlavních příznaků - bolest pod správnými žebra, žloutenka, snížená chuť k jídlu a dramatický úbytek na váze..

Je možné identifikovat nemoc a provést diferenciální diagnostiku pomocí instrumentálních vyšetření, ale laboratorní testy hrají důležitou roli..

Léčba se provádí pouze chirurgicky a zahrnuje resekci části nebo všech postižených orgánů.

Etiologie

Hlavní důvody vzniku maligního nádoru jater jsou:

  • chronická forma virové léze tohoto orgánu typu C nebo B;
  • přítomnost alkoholické hepatitidy u člověka;
  • cirhóza jater.

Z predispozičních faktorů je třeba zdůraznit:

  • přítomnost špatných návyků;
  • historie krevní transfúze;
  • mužské pohlaví - u mužů je větší pravděpodobnost, že se u nich vytvoří maligní nádory než ženy;
  • iracionální výživa - konzumace mastných potravin a nedostatek vlákniny ve stravě;
  • ZhKB;
  • přítomnost patogenních bakterií nebo parazitů v těle;
  • věk osoby je přes čtyřicet;
  • genetická predispozice;
  • nekontrolované použití steroidů.

Proč se tvoří benigní jaterní nádor, zůstává neznámý, ale rozlišují se následující předpoklady:

  • nadměrná konzumace alkoholických nápojů a kouření tabáku;
  • dědičnost;
  • nediskriminační užívání hormonálních drog;
  • nepříznivá ekologická situace;
  • zvláštnosti lidské práce - zvyšuje riziko vzniku jaterních nádorů, stálý kontakt s toxickými látkami, chemickými látkami a toxiny;
  • nesprávná výživa.

Klasifikace

Nádory jater jsou rozděleny do dvou velkých skupin:

  • benigní - jsou diagnostikována extrémně zřídka, vyznačují se pomalým růstem, nedostatkem možnosti metastáz a relativně příznivým výsledkem během léčby. Jejich nebezpečí však spočívá v tom, že jsou náchylní k maligní transformaci;
  • maligní - může být primární i sekundární. Představujte vážné nebezpečí pro lidský život.

Nezhoubný nádorový proces se dělí na:

  • hepatocelulární adenom;
  • fibronoduulární hyperplázie;
  • regenerativní nodulární hyperplázie;
  • hemangiom - benigní jaterní nádor;
  • lokální nodulární hyperplázie jater;
  • cystadenom intrahepatického žlučového traktu;
  • adenom intrahepatických žlučovodů;
  • cholangioadenom;
  • cholangiofibroma;
  • cholangiocystom;
  • hemangioendoteliom;
  • lipom;
  • fibroidy;
  • myomy.

Kratší seznam má klasifikaci jaterního nádoru maligní povahy, je vyjádřen v:

  • hepatocelulární karcinom;
  • cholangiokarcinom;
  • hepatoblastom;
  • cystadenokarcinom žlučovodů;
  • neuroendokrinní nádor;
  • smíšená hepatocholangiocelulární rakovina.

Příznaky

Maligní nádor jater a benigní novotvary mají různé klinické projevy..

Benígní léze se vytvářejí, aniž by se projevovaly klinické projevy, ale to se děje, dokud nádor nedosáhne velké velikosti.

Mezi hlavní rysy, které stojí za to zdůraznit:

  • bolest různé intenzity v epigastrii a pravé hypochondrii;
  • konstantní nevolnost;
  • říhnutí.

Z toho plyne, že takové jaterní novotvary nemají jasné a specifické příznaky, a proto může být onemocnění detekováno pouze pomocí instrumentálních vyšetřovacích metod.

Příznaky maligního nádoru jater jsou časné a pozdní. První kategorie zahrnuje:

  • zvýšení teploty;
  • záchvaty nevolnosti s zvracením poskytující úlevu;
  • Získání nažloutlých odstínů kůží a viditelných sliznic;
  • zvýšení objemu břicha, ke kterému dochází na pozadí hromadění velkého množství tekutiny v břišní dutině.

Pozdní známky vývoje maligního procesu:

  • silná slabost a únava;
  • depresivní stav;
  • bolest hlavy;
  • úplný nedostatek chuti k jídlu, což má za následek významné snížení tělesné hmotnosti;
  • poruchy spánku;
  • silná bolest v oblasti pravé hypochondrium;
  • významné zvýšení tělesné teploty;
  • modré zabarvení nebo zbarvení kůže;
  • silné pocení, zejména v noci;
  • anémie;
  • nevolnost se silným zvracením;
  • snížení odolnosti imunitního systému;
  • suché sliznice nosu a úst, stejně jako oči.

Diagnostika

Diagnóza benigních a maligních nádorů jater zahrnuje provedení stejné sady diagnostických opatření, včetně:

  • podrobný průzkum pacienta při prvním výskytu a závažnosti příznaků jaterního nádoru;
  • studie klinického lékaře o historii života a anamnéze nejen pacienta, ale i jeho nejbližší rodiny;
  • důkladné fyzikální vyšetření, které zahrnuje prohmatání břicha a oblasti pod správnými žebry, posouzení stavu kůže a skléry a měření teploty;
  • klinická analýza a biochemie krve;
  • sérologická diagnostika;
  • studium krve pro nádorové markery;
  • Ultrazvuk, CT a MRI břišní dutiny;
  • biopsie postiženého orgánu;
  • Rentgen břišních orgánů;
  • angiografie a scintigrafie;
  • elastografie;
  • ERCP a MRPHG.

Léčba

Terapie onemocnění závisí zcela na povaze novotvaru. Například léčba benigních nádorů zahrnuje:

  • zrušení hormonálních látek, které povede k spontánní regresi choroby;
  • chirurgická excize nádoru - indikací pro takovou taktiku terapie je - jasný projev příznaků, plánování těhotenství, nebezpečí prasknutí, vysoká pravděpodobnost vnitřního krvácení a velké objemy vzdělání.

Léčení maligního jaterního nádoru zahrnuje:

  • chirurgická nebo kryochirurgická excize nádoru. Objem resekce je určen umístěním a velikostí nádoru. Chirurgická intervence se provádí segmentektomií, lobektomií, hemihepatektomií a marginální resekcí;
  • chemoterapie;
  • radiační terapie;
  • transplantace zdravých orgánů.

Komplikace

Asymptomatický průběh benigní povahy nemoci může vést k následujícím následkům:

  • malignita;
  • spontánní ruptura nádoru;
  • vnitřní krvácení.

Maligní nádor je komplikován:

  • metastázy do nejbližších nebo vzdálených vnitřních orgánů;
  • žloutenka mechanické povahy;
  • porušení procesu trávení potravin;
  • ascites;
  • poškození žíly portálu;
  • střevní obstrukce;
  • krvácející.

Prevence

Aby se zabránilo problémům s tvorbou maligních nebo benigních novotvarů v játrech, je nutné:

  • zcela opustit závislost;
  • jíst správně a plně;
  • vyhnout se kontaktu s pacienty s hepatitidou C a B;
  • zapojit se do včasné detekce a léčby cholelitiázy, jaterní cirhózy a dalších patologií, které mohou vést ke vzniku nádorů;
  • odmítají steroidní a hormonální léky;
  • každoročně podstoupit kompletní lékařskou prohlídku.

Příznivá prognóza má pouze benigní formace. Zhoubné nádory jsou velmi často fatální.

Divertikula jícnu je patologický proces charakterizovaný deformací stěny jícnu a vystupováním všech jeho vrstev ve formě vaku směrem k mediastinu. V lékařské literatuře má jícnové divertikulum také jiné jméno - jícnové divertikulum. V gastroenterologii představuje tato lokalizace sakulárního výčnělku asi čtyřicet procent případů. Nejčastěji je patologie diagnostikována u mužů, kteří překročili hranici padesáti let. Je však také třeba poznamenat, že takové osoby mají obvykle jeden nebo více predispozičních faktorů - žaludeční vředy, cholecystitida a další. Kód ICD 10 - získaný typ K22.5, jícenový divertikulum - Q39.6.

Achalasie kardie je chronická porucha jícnu, která se vyznačuje narušením procesu polykání. V tomto okamžiku je pozorována relaxace dolního svěrače. V důsledku takového narušení se částice jídla hromadí přímo v jícnu, a proto dochází k expanzi horních částí tohoto orgánu. Tato porucha je docela běžná. Téměř stejně ovlivňuje obě pohlaví. Kromě toho byly zaznamenány případy detekce onemocnění u dětí. V mezinárodní klasifikaci nemocí - ICD 10 má tato patologie svůj vlastní kód - K 22.0.

Distální ezofagitida je patologický stav charakterizovaný progresí zánětlivého procesu ve spodní části zkumavky jícnu (umístěné blíže ke žaludku). Takové onemocnění může nastat jak v akutní, tak chronické formě a často není hlavním, nýbrž průvodním patologickým stavem. U každé osoby se může vyvinout akutní nebo chronická distální ezofagitida - roli nehraje ani věková kategorie, ani pohlaví. Lékařské statistiky jsou takové, že se patologie častěji vyvíjí u lidí v produktivním věku iu starších osob..

Kandidální ezofagitida je patologický stav, při kterém jsou stěny tohoto orgánu poškozeny houbami z rodu Candida. Nejčastěji postihují nejprve ústní sliznici (počáteční část zažívacího systému), poté proniknou do jícnu, kde se začnou aktivně množit, čímž vyvolávají projev charakteristického klinického obrazu. Vývoj patologického stavu neovlivňuje ani pohlaví ani věková kategorie. Příznaky kandidální ezofagitidy se mohou objevit u malých dětí i dospělých ze střední a starší věkové skupiny..

Erosivní ezofagitida je patologický stav, při kterém je postižena sliznice distální a další části ezofageální trubice. Je charakterizována skutečností, že pod vlivem různých agresivních faktorů (mechanický dopad, použití příliš horkého jídla, chemikálií, které způsobují popáleniny atd.), Se sliznice orgánu postupně ztenčí a na něm se vytvoří eroze..

Léčba a příznaky jaterního nádoru

Nádory jater

Nádory jater, včetně dětí, jsou nebezpečné novotvary parenchymu, které od útlého věku narušují funkce orgánu, pokud se neléčí, vedou ke smrti velké žlázy celého organismu. Diagnóza se každým rokem rozšiřuje, častěji se stává důsledkem progresivních forem hepatitidy. Rakovina v játrech je hlavní příčinou úmrtí u 250 000 pacientů všech věkových skupin každý rok (5% v raném dětství). Pokud jde o benigní nádory, lze zachránit klinického pacienta s adekvátní léčbou - cysty jsou chirurgicky odstraněny.

Diagnóza nádorů jater je benigní a maligní, přičemž v primární a sekundární formě převažuje progresivní rakovina jater.
Primární diagnóza je způsobena zvýšenou aktivitou degenerovaných hepatocytů parenchymu; sekundární je komplikace maligního procesu jiného vnitřního systému.
Již u primární rakoviny velké žlázy se objevují metastázy, které se stávají příznaky onemocnění, vyvolávají stížnosti pacienta a nutí je konzultovat s lékařem radu. Pokud je to hepatocelulární karcinom, předchází mu cirhóza; zatímco cholangiokarcinom, sarkom se objevují na pozadí jedné z forem hepatitidy.

Existuje následující klasifikace: cholangiokarcinom se tvoří z žlučovodů, hepatocelulární karcinom - přímo z jaterních buněk.

Léčba začíná po diagnóze, v pokročilém případě není stabilní terapeutický účinek. Sekundární formace v játrech doprovázejí metastázy, které se objevují během maligních procesů organického zdroje. Velikost ohnisek může přesáhnout 10 cm, takový objemový novotvar narušuje funkce "filtru", tělo umírá na produkty intoxikace.

Nezhoubný jaterní nádor je méně nebezpečnou diagnózou, protože struktura novotvaru neobsahuje rakovinné buňky, mutace hepatocytů. Jedná se o malé formace naplněné kapalinou, které, jak rostou, vedou k dysfunkci organického zdroje. Převládající zvýšená echogenita, nadhodnocený indikátor bilirubinu, enzymatická nerovnováha jsou vhodné.

Příčiny onemocnění

Zhoubné nádory jater a také u dětí mají rozvětvenou etiologii. Mezi patogenní faktory je třeba zdůraznit následující:

  • genetická predispozice;
  • dlouhodobá léková terapie silnými drogami;
  • jedna z forem hepatitidy;
  • komplikované těhotenství;
  • patologický porod;
  • malformace;
  • Wiedemann-Beckwithův syndrom;
  • adenom;
  • cirhóza jater;
  • hepatoblastom;
  • kapilární hemangiom;
  • progresivní cholelitiáza;
  • cukrovka.

Pacienti, kteří jsou blízko těmto patogenním faktorům, představují rizikovou skupinu a prognóza pro budoucnost není nejpohodlnější s dalším vlivem sociálního faktoru. Ať už jsou důvody jakékoli, podrobná diagnóza začíná sběrem anamnéz, identifikací provokačních faktorů pro jejich včasné odstranění.

Příznaky a stádia onemocnění

Onkolog může po dlouhodobé diagnóze určit stadium nemoci, vizualizovat velikost postiženého orgánu, oblast metastáz.

    • V první fázi neexistují žádná omezení velikosti maligní formace, v játrech je jediná formace. Sousední orgány, tkáně, mízní uzliny nejsou ovlivněny - pozitivní klinický výsledek s včasnou reakcí a úspěšným chirurgickým zákrokem.
    • Ve druhé fázi neoplazma roste do tloušťky krevních cév, přesahuje průměr 5 cm a šíří se do lymfatických uzlin. Nebezpečí spočívá v možném poškození sousedních orgánů.
    • Třetí fáze nabízí následující typy, které vám umožňují diagnostikovat konkrétní onemocnění s maximální přesností:
      • ve stádiu SHA existuje několik ložisek, rozsáhlé poškození orgánů, převážně pravého laloku, převládá růst v sousedních orgánech a lymfatických uzlinách;
      • ve fázi III pronikají rakovinné buňky parenchymu do portálu a jaterní žíly, aniž by ovlivňovaly lymfatické uzliny, vylučují metastázy do sousedních orgánů;
      • ve fázi GC jsou vyloučeny pouze metastázy žlučníku, lymfatické uzliny si zachovávají normální funkčnost.
    • Ve čtvrtém stádiu nejpokročilejší maligní nádor postihuje samotný orgán, jeho blízké tkáně, lymfatické uzliny, krevní cévy. Prognóza je špatná, existuje vysoká pravděpodobnost vysoké úmrtnosti pacientů.

Fokální útvary v játrech v progresivním stádiu snižují kvalitu života pacienta, navíc se zvyšuje velikost jater, což je již pociťováno při palpaci doma. První příznaky klinického pacienta lze pociťovat bez další hospitalizace. To:

      • bolest pod žebra na pravé straně;
      • známky dyspepsie různé intenzity;
      • ostré hubnutí;
      • nedostatek chuti k jídlu;
      • žloutnutí kůže, skléra očí;
      • obecná slabost;
      • horečka;
      • relapsová anémie s deficitem železa;
      • Cushingův syndrom;
      • ascites;
      • krvácení z nosu;
      • snížená fyzická aktivita.

Pokud nedojde k léčbě, zhoubný nádor se zvětšuje, je nutné zachránit klinického pacienta naléhavou operací. Je třeba věnovat pozornost prvním příznakům nemoci, požádat o diagnózu.

Diagnostika a léčba

Jeden nebo více nádorů parenchymu, lézí, metastáz - to vše pomůže určit ultrazvuk jako hlavní metodu diagnostiky rakoviny. Orgán na obrazovce má upravenou strukturu a volný povrch, vizualizují se metastázy a cysty, převládá hypodense nebo hyperechoická formace ve formě černého kruhu. K určení, zda je onemocnění rakovinné nebo ne, je nezbytné provést biopsii, jako jednu z účinných invazivních diagnostických metod.

Pro úplnost klinického obrazu je také ukázána laparoskopie, která určuje šíření patologického procesu v oblasti břicha, dalších orgánů a systémů. Angiografie ukazuje, že se jedná o maligní nádor nebo hemangiom, podobné symptomy. Diagnostika doplňuje sběr anamnéz, laboratorní testy s důrazem na biochemickou analýzu krve, mts v játrech. Isoechoická tvorba je stanovena výhradně klinickými metodami.

Cysty a zhoubné novotvary parenchymu jsou léčeny chirurgicky, je nutná operace. Úplné odstranění formace v játrech je možné pouze v rané fázi onemocnění, u pokročilých klinických obrázků není vyloučena excize samotného orgánu. Vyhubení primárního ohniska zvyšuje riziko vnitřního krvácení, možná fatálního.

Intravenózní chemoterapie je indikována samostatně nebo po operaci, ale ne vždy poskytuje příznivou prognózu. Je mnohem účinnější injikovat specializované léky přímo do jaterní tepny. Porážka pravého nebo levého laloku umožňuje odstranit nádor, bilaterální léze a četné novotvary vyžadují různá chirurgická řešení.

Zde jsou některá řešení moderních chirurgů, kteří dávají šanci prodloužit život pacienta:

  1. Resekce s odstraněním pouze části orgánu. Operace má mnoho kontraindikací, riziko opakovaných relapsů je vysoké. Je žádoucí, aby to bylo provedeno v rané fázi, s dlouhou dobou zotavení, zdravotním postižením s nepracující skupinou.
  2. Transplantace postiženého orgánu je vhodná, je-li průměr nádoru menší než 5 cm, nádor je jednoduchý nebo mnohonásobný v množství 2 - 3 jednotky s velikostí každé 2 - 3 cm..
  3. Paliativní postupy jsou alternativou, pokud je chirurgie vyloučena.
  4. Radiofrekvenční zkreslení se provádí pro jednotlivé nádory až do velikosti 3 cm pod přísnou kontrolou ultrazvuku a CT.
  5. Perkutánní destrukce ethanolu.
  6. Lokální ablace jako inovativní metoda léčby rakoviny. To je příležitost odstranit rakovinné buňky, zabránit jejich šíření, vyloučit relapsy a metastázy, částečně zachránit postižený orgán.
  7. Embolizace je podávání kyseliny trichloroctové, která přispívá ke smrti rakovinných buněk. Tento postup je vhodný v případech, kdy je novotvar menší než 3 cm v průměru. Metastázy by neměly být přítomny, jinak je riziko recidivy vysoké.
  8. Selektivní embolizace - blokáda tepny, která se přímo podílí na výživě novotvaru, cysty.
  9. Kryoablace - destrukce patologického procesu v lidském filtru vystavením nízkým teplotám.
  10. Radiofrekvenční ablace - vystavení rádiovým vlnám různých frekvencí.

Alternativní léčba je méně účinná, ukázaná jako doplněk k restorativní terapii. Neposkytuje pozitivní dynamiku, zhoršuje klinický obraz, zvyšuje riziko relapsů, komplikací.
Onemocnění je považováno za fatální a nevyléčitelné, operace může prodloužit životaschopnost těla v průměru o 5 až 7 let. Pokud neexistuje léčba, lékař diagnostikuje nemožnost chirurgického zákroku, smrt klinického pacienta nastane do 3 až 4 měsíců od úplné intoxikace těla. Pokud byla provedena operace, ukázalo se, že několik průběhů chemoterapie vylučuje opakované relapsy, šíření metastáz do sousedních orgánů, systémy.

Po úspěšné operaci je nutná symptomatická terapie, změny životního stylu a terapeutická strava. Mezi komplikacemi je možné ruptury zhoubného novotvaru s celkovou intoxikací těla, následované smrtícím následkem. Pokud nádory jater postupují, léčba by měla být včasná..

Benigní nádor jater - jak léčit, prevence

Benigní nádor jater se často vyskytuje při dlouhodobém užívání hormonálních léků, při pravidelném užívání velkých dávek alkoholu. Pravděpodobnost nádoru se zvyšuje, pokud má pacient hepatitidu C..

U benigních nádorů se často tvoří lidé, kteří pracují v nebezpečných odvětvích. Riziko jsou také pacienti, kteří neustále jedí potraviny s velkým množstvím živočišných tuků..

Příčiny výskytu

Pravděpodobnost patologie se zvyšuje pod vlivem následujících faktorů:

  • Závislosti;
  • Dědičná predispozice;
  • Zneužívání mastných potravin;
  • Nedostatek ve stravě potravin s vlákninou: jídla z kukuřičné krupice, ovoce, zelenina.

Příznaky

Obvykle neexistují žádné nepříznivé příznaky, dokud se nezhoubný nádor významně nezvýší.

Pacient má často pocit těžkosti v játrech. Často existují bolestivé bolesti. Výskyt nepohodlí je vysvětlen tlakem benigního nádoru na orgány v jeho blízkosti. Pacienti si často stěžují na nevolnost, zvracení, výskyt hořké chuti v ústech.

Pokud má pacient benigní nádor, mohou být také pozorovány další příznaky:

  • Zvýšení objemu břicha;
  • Gastrointestinální krvácení;
  • Zhoršení odtoku žluči;
  • Horečka;
  • Příznaky srdečního selhání.

Nezhoubné nádory se liší od maligních nádorů následujícími způsoby:

  • Pacient nemá žádné příznaky intoxikace: letargie, špatná chuť k jídlu, ostrý úbytek na váze;
  • Při provádění krevního testu není detekována přítomnost odpovídajících nádorových markerů;
  • Neexistuje žádný prudký růst nádoru.

Odrůdy novotvarů

Existují různé formy nádorů:

  • Hemangiom. Tento nádor je tvořen z cév jater;
  • Adenom ovlivňující žlučovody. Skládá se z žlázových buněk;
  • Fibrom, který se tvoří z pojivové tkáně;
  • Hemangioendoteliom. Nádor se skládá z epiteliální tkáně lemující cévní stěny.

Existuje celá řada zhoubných nádorů:

  • Hepatocelulární karcinom. Nádor se skládá z parenchymálních buněk. Hepatocelulární karcinom je diagnostikován častěji než jiné maligní nádory jater;
  • Angiosarkom, skládající se z endoteliálních buněk. Patologii je poměrně obtížné léčit, často vede k smrti kvůli hojnému krvácení;
  • Hepatoblastom. Takový nádor je obvykle diagnostikován u pediatrických pacientů mladších pěti let.

Diagnostika

K detekci benigních nádorů v oblasti jater použijte:

  1. Magnetická rezonance. Pomocí této metody můžete objasnit lokalizaci nádoru. Díky zobrazování magnetickou rezonancí můžete zjistit, v jaké vzdálenosti je benigní novotvar umístěn od žaludku, žlučníku;
  2. Počítačová tomografie;
  3. Scintigrafie. Během tohoto diagnostického postupu se do těla zavádějí jódové ionty, které se postupně hromadí v odpovídajících buňkách. Scintigrafie pomáhá získat spolehlivé informace o velikosti nádoru, přítomnosti metastáz;
  4. Ultrazvukové vyšetření jater. Pomocí této metody se stanoví typ a přesné rozměry novotvaru;
  5. Punkční biopsie jater. Tento postup se provádí pod kontrolou ultrazvuku. Výsledný materiál je dodáván do laboratoře pro další studium pod mikroskopem.

Léčba

Když se v oblasti pravého hypochondia objeví nepříjemné pocity, použije se „Nosh-pu“, „Baralgin“. Léky proti bolesti by se měly užívat po jedné tabletě. Frekvence aplikace - třikrát denně. Délka užívání léku je stanovena individuálně.

Při nadýmání se často předepisuje aktivní uhlí: jedna tableta léčiva na 1 kg hmotnosti. Pacientovi, u kterého byla diagnostikována rakovina jater, jsou také předepsány hepatoprotektory. Tyto léky pomáhají zlepšit funkci jater. Přípravek "Essentiale" by měl být užíván 1 tobolka dvakrát denně.

V přítomnosti nádoru benigní povahy se berou také vitamínové a minerální komplexy s obecnými posilujícími vlastnostmi. Léky pomáhají zvyšovat imunitu, zlepšují kvalitu života pacienta.

V některých případech se ukazuje, že léky zlepšují fungování zažívacích orgánů. Ve složení těchto léčivých přípravků existují speciální enzymy, které usnadňují proces asimilace potravin..

Chirurgická intervence

Se zvýšeným rizikem degenerace benigního nádoru do maligního nádoru se provádí chirurgická operace. V závislosti na umístění a velikosti novotvaru provedou:

  • Okrajová resekce;
  • Segmentektomie, která zahrnuje odstranění samostatného segmentu jater;
  • Lobektomie. Během operace se vyřízne odpovídající lalok jater;
  • Hemighepatektomie;
  • Odstranění cysty endoskopickým odtokem.

Lidové léky

Můžete použít nástroj sestávající z následujících komponent:

  • 30 gramů bramborových květů;
  • 30 gramů kořene pelyněk;
  • 15 gramů květů měsíčku.
  • 15 gramů kořene calamus.

Recept na přípravu je následující:

  1. Všechny výše uvedené složky jsou mleté ​​mixérem;
  2. 20 gramů léčivých sbírek by mělo být nalito 0,4 litru vroucí vody;
  3. Nápravný prostředek musí trvat po dobu pěti hodin.

Pijte 0,1 l nápoje třikrát denně. Infuze se podává asi 20 minut před jídlem..

V přítomnosti benigního nádoru v oblasti jater se také používá lék, který obsahuje následující složky:

  • 30 gramů kořene elekampanu;
  • 40 gramů listnatých listů;
  • 40 gramů tuřínových listů;
  • 40 gramů nesmrtelných květů;
  • 20 gramů bobulí listů;
  • 30 gramů třezalky tečkované.

Krok za krokem recept na přípravu infuze je uveden níže:

  1. Rostlinné suroviny jsou důkladně rozdrceny;
  2. Lžíce léčivé kolekce se nalije do 0,25 litru vroucí vody;
  3. Nástroj trvá 25 minut.

Denní dávka infuze je 0,3 litru. Produkt se konzumuje asi 60 minut před jídlem..

Pokud má pacient patologie jater, dochází často k pocitu tíže v oblasti žaludku, bolesti v pravé hypochondrii. Při nepřítomnosti nevolnosti můžete podniknout nápravné opatření podle tohoto receptu:

  1. Do smaltované nádoby vložte 40 gramů borových větví a petrželkových listů;
  2. K uvedeným složkám se přidají tři malé citrony, které se předem nakrájí na úhledné plátky;
  3. Do výsledné směsi se opatrně nalije 1 litr olivového oleje;
  4. Produkt je udržován na nízkém žáru po dobu 30 minut;
  5. Poté je nápoj podán po dobu 20 hodin;
  6. Poté se produkt zfiltruje přes sýr.

Pijte 100 ml léčivého vývaru dvakrát denně. Průměrná délka kurzu se pohybuje od dvou do tří týdnů.

Můžete podniknout další účinný lék. Pro jeho přípravu se na 8 částí rozřeže 6 citronů. Plátky citrusových plodů se smíchají v smaltované pánvi, do které se předem přidá 20 nakrájených fíků. Nalijte do výsledné směsi asi 3 ml kamence zakoupeného v lékárně. Poté do produktu přidejte 10 gramů kořene rebarbory. Poté se do smaltované nádoby nalije vinný ocet, takže kapalina zcela zakrývá obsah nádoby. Produkt se uchovává v suchém pokoji po dobu dvou dnů..

Musíte jíst 10 gramů léčivé směsi třikrát denně. Lék se konzumuje 20 minut před jídlem. Průměrná doba léčby je deset dní..

Strava

V přítomnosti tumoru benigní povahy v oblasti jater by se mělo jíst následující jídlo:

  • Syrová zelenina;
  • Pohanka a ovesné vločky;
  • Zeleninový guláš;
  • Jídla z kuřecího, telecího, krůtího masa;
  • Mléko;
  • Fermentované mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
  • Vařená vejce;
  • Ovoce;
  • Čaj;
  • Ovocné nápoje.

Mezi zakázaná jídla patří:

  • Luštěniny;
  • Hrách;
  • Pšeničné krupice;
  • Vysokotučný krém;
  • Mastné drůbeží a vepřové pokrmy;
  • Uzené výrobky;
  • Slané, smažené jídlo;
  • Sladká perlivá voda;
  • Čokoládové výrobky;
  • Alkoholické nápoje;
  • Majonéza;
  • Pikantní koření.

Komplikace

Pokud má pacient benigní nádor jater, lze pozorovat následující důsledky:

  1. Krvácení do břišní dutiny;
  2. Roztržení benigního nádoru. Hlavními příčinami této komplikace jsou trauma, vysoký nitrobřišní tlak;
  3. Nástup těžké anémie v důsledku masivního krvácení;
  4. Malignita novotvaru. S touto patologií dochází k degeneraci benigního nádoru na maligní.

Předpověď

Pacientovi s benigním nádorem jater se doporučuje pravidelně navštěvovat hepatologa.

Pokud novotvar postihuje biliární trakt, je odstraněn resekcí určité části orgánu. Chirurgický zákrok se také provádí v přítomnosti cyst, jejichž riziko prasknutí je poměrně vysoké.

Prognóza je ve většině případů příznivá. Pravděpodobnost degenerace nádoru na maligní nádor je poměrně nízká. Taková závažná komplikace, jako je intraabdominální krvácení, je vzácná..

Prevence

Je možné snížit pravděpodobnost výskytu novotvarů v oblasti jater, pokud jsou dodržována následující doporučení:

  1. Musíte vést správný životní styl, pravidelně navštěvovat fitness klub;
  2. Výživa by měla být racionální. Strava by měla zahrnovat potraviny obohacené o vlákninu, vitamíny a minerály;
  3. Měli byste se zdržet kouření, pití alkoholických nápojů, každoročně se účastnit preventivních prohlídek;
  4. Hormonální léčivé přípravky by se měly pít pod dohledem lékaře..
Předchozí Článek

Kluk za uchem dítěte