Hlavní
Prevence

Jaterní melanom

Melanom je velmi nebezpečný zhoubný novotvar, který představuje vážné ohrožení života. K onemocnění dochází během degenerace pigmentových buněk melanocytů. Melanom, jako každý agresivní typ rakoviny, metastázy. Sekundární rakovinné ložiska mohou ovlivnit jakýkoli vnitřní orgán. Metastázy melanomu v játrech jsou vzácné, ale velmi zákeřné. Vzhledem k jeho rychlému šíření jsou metastázy často detekovány dříve než primární nádor.

Co jsou jaterní metastázy?

Metastázy způsobují významné narušení jater, které provádí řadu důležitých a velmi složitých biochemických procesů. Tyto zahrnují:

  • poskytnutí glukózy v těle;
  • neutralizace alergenů, jedů a toxinů;
  • syntéza proteinů krevní plazmy;
  • akumulace a skladování glykogenu.

Nejedná se samozřejmě o všechny funkce přiřazené játrům a její porážka vede ke skutečné katastrofě. Buňky rakoviny melanomu se šíří po celém těle krevním oběhem a lymfatickým tokem. Jakmile dosáhnou jater, usadí se a vytvoří metastázy, které rychle rostou. Vzhledem k tak rychlému růstu se diagnóza onemocnění často objevuje ve stadiu, kdy pacient nemá prakticky žádnou šanci na přežití. V zásadě pacienti chodí do zdravotnického zařízení několik měsíců po nástupu metastázy a v této době je rozsah léze již příliš velký. Vzhledem k agresivitě zhoubného novotvaru a neúčinnosti léčby metastáz je průměrná délka života pacienta zřídka vyšší než 1 rok.

Více jaterních metastáz

Melanom jater vede k silné bolesti, kterou nelze tolerovat. Tělo hromadí toxiny a jedy, s nimiž se již nedokáže vyrovnat, a to vše vede ke smrti pacienta.

Příznaky nemoci

V procesu metastázy se v játrech objevují ložiska akumulace melaninu. Současně dochází k významným změnám v orgánech, které ovlivňují výkon celého organismu. Příznaky jaterních metastáz se projevují takto:

  • objevují se husté útvary;
  • zvětší se velikost orgánu;
  • slezina je zvětšena;
  • povrch jater je nerovný;
  • z pravé strany jsou silné bolesti;
  • kůže zžloutne;
  • tekutina se hromadí v břišní dutině;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • hmotnost prudce klesá;
  • existuje pocit nevolnosti a zvracení;
  • změny biochemického složení krve.

Po objevení se sekundárních ložisek je játra ještě nějakou dobu schopna plnit své funkce. Příznaky se někdy nemusí projevit vůbec.

Metastázy se šíří velmi rychle, na rozdíl od primárního zaměření, což významně komplikuje diagnózu

Diagnostika jaterního melanomu

K identifikaci metastatického procesu v játrech lze použít následující diagnostické metody: ultrazvuková diagnostika, počítačové a magnetické rezonance, angiografie a biopsie. Po potvrzení diagnózy je pacientovi předepsán nezbytný průběh léčby, v první řadě to záleží na umístění a počtu sekundárních ložisek.

Léčba

Chirurgické odstranění sekundárních ložisek je extrémně vzácné, přibližně u 5% případů. Důvodem je skutečnost, že v játrech je mnoho metastáz a jsou umístěny na nepřístupných místech pro chirurgický zákrok. Odstranění se provádí pouze tehdy, existuje-li pouze jedna léze a její lokalizace je bezpečná. Pokud není možné provést chirurgický zákrok, je pacient vybrán nejvhodnější způsob léčby, jako je například záření nebo chemoterapie, někdy jsou kombinovány. Tato terapie bohužel není schopna tuto chorobu porazit, používá se ke zmírnění příznaků a prodloužení života pacienta..

Léčba je obtížná, prognózy jsou zklamáním

Statistiky přežití

Projekce přežití jaterního melanomu jsou zklamáním. Pokud jsou metastázy detekovány, podle statistik nežijí pacienti déle než rok, v pouhých 5% případů délka života dosáhne 2 let.

Abyste nikdy nebyli vystaveni této hrozivé nemoci, ochraňte se před účinky slunečního záření, provádějte pravidelné autodiagnostiky a pokud se objeví podezřelé oblasti kůže, nezdržujte návštěvu nemocnice.

Metastázy melanomu

Fotografie z webu stoprodinkam.ru

Důvody pro metastázy

Melanom je nekontrolované, maligní dělení nádorových buněk kůže. Čím vyšší je stadium, tím hlubší a rozšířenější je nádor. Příklady popisu novotvaru po etapách:

  • nula - vzhled malého krtka bohaté černé barvy, někdy červenohnědého;
  • první - velikosti do 1 milimetru, bez bolesti nebo nepohodlí; více o melanomu 1. fáze →
  • druhá - velikosti do 2 milimetrů, klíčení začíná do hloubky 4 mm, na povrchu se mohou objevit vředy, asymetrické, má radiální růst po stranách; více o melanomu druhé fáze →
  • třetí - znatelný nárůst velikosti a hloubky klíčení, jsou postiženy nejbližší lymfatické uzliny a měkké tkáně, povrch léze je pokryt vředy;
  • čtvrtý - rozsáhlé poškození nejen tkání v okolí, ale i dalších orgánů, metastáz melanomu kůže do jater, mozku, plic. Přečtěte si více o melanomu fáze IV →

Pravděpodobnost metastázy je maximální, pokud je tloušťka léze větší než 4 mm. Příčinou metastáz melanomu v lymfatických uzlinách a blízkých měkkých tkáních je šíření maligních buněk. Pohybují se s tokem lymfy - z tohoto důvodu metastazující melanom primárně postihuje nejbližší lymfatické uzliny.

Čím pokročilejší jeviště, tím více buněk s proudem lymfy proniká do měkkých tkání a orgánů, které se setkávají na cestě lymfatického toku. První bariérou tohoto toku jsou lymfatické uzliny. V tomto okamžiku lze metastázy stále odstranit.

Od čtvrté fáze se metastatický melanom šíří do následujících orgánů:

  • kůže - 58% případů;
  • plíce a průdušky - 35%;
  • játra - 30%;
  • mozek - 20%;
  • kostní tkáň - 17%;
  • žaludek a střeva - 10%.

Porážka každého z těchto orgánů je doprovázena typickými příznaky. Tato symptomatologie však není vždy způsobena pouze metastázováním melanomu. Je vždy nejlepší navštívit lékaře ihned, aby určil příčinu a zahájil léčbu včas..

Příznaky

Každý orgán reaguje odlišně na výskyt sekundárních ložisek maligních nádorů. Charakteristické příznaky umožňují odborníkovi diagnostikovat metastázy i jejich hlavní příčinu..

Kožní metastázy melanomu

Metastázy subkutánního melanomu se nejčastěji objevují na pažích, nohách, hrudi a zádech. U žen je obvykle zaznamenána metastáza na nohou. U mužů se sekundární ložiska nacházejí na hrudi a zádech. Mohou přinést nepohodlí a bolest, někdy zpočátku nezpůsobují žádné podezření.

Vedle primárního nádoru se objevují takzvané satelity. Jedná se o malé nádory ve velkém počtu poblíž hlavního nádoru. Pro diagnózu je předepsána biopsie postižené oblasti, CT, dermatoskopie.

Zjištěné léze jsou vyříznuty chirurgicky, ošetřeny krémem obsahujícím imikvimod. Cílená a radiační terapie jsou uvedeny.

Melanom metastázy do mozku

Metastázy melanomu v hlavě vykazují odlišnou sadu symptomů v závislosti na tom, která část mozku je ovlivněna. Pacient si obecně stěžuje na bolesti hlavy, celkovou slabost a malátnost. Mohou se objevit záchvaty.

Příbuzní zaznamenávají emoční nestabilitu, náhlé změny nálady. Pacient může ztratit vědomí, špatně spát a ztrácet schopnost soustředit se. Pro diagnostiku, CT, MRI jsou předepsány neurologické studie.

Melanom metastázy do plic

Metastázy melanomu do plic jsou doprovázeny slzným kašlem, který dlouho neodchází. Pacient cítí dech, pravidelně dýchá, dýchání je příliš časté nebo mělké.

Pacient má časté respirační problémy. V důsledku diagnostiky se mezi plicemi a hrudníkem nachází nahromadění tekutin.

Melanom metastázy do jater

Fotografie z mosonco.ru

Příznaky metastáz v melanomu v tomto orgánu jsou zcela běžné. Cítím se slabý, unavený, nevolnost. Hmotnost rychle klesá. Při sondování si může lékař všimnout zvětšení velikosti orgánů. Pacient se občas obává jaterních kolik, zejména s ostrými zatáčkami nebo ležením na pravé straně. V klidném stavu je nepohodlí cítit vpravo pod žebrovou linií.

Metastázy melanomu do kosti

Kostní metastázy melanomu se často vyskytují při testech na vápník v krvi. Charakteristickou symptomatologií je bolest, bolesti ve všech kostech. Riziko zlomenin a dislokací se zvyšuje, celková hustota kosti se snižuje.

Zvýšení koncentrace vápníku v krvi je doprovázeno:

  • intenzivní žízeň;
  • dehydratace;
  • porušení vědomí;
  • zvracení;
  • anémie;
  • porušení stolice;
  • bolest v břiše.

Laboratorní diagnostika odhaluje nejen nadbytek vápníku v krvi v důsledku ničení kostní tkáně, ale také anémii na tomto pozadí. Zvyšuje se výskyt infekčních chorob.

Metastázy melanomu v cévnatce

Klinický obraz této léze závisí na umístění a velikosti sekundárního ohniska nádoru. Zaostření není viditelné vizuálně - je nutná pouze pomocná diagnostika. Mezi běžné příznaky metastáz melanomu patří zarudnutí, křeče, bolest.

Vyvíjí se vyboulení oční bulvy, které se také nazývá exophthalmos. Jsou zaznamenány střelecké bolesti hlavy. Zrak může být narušen, stává se rozmazaným. Obtížnost zaostření, zhoršuje se periferní vidění.

Další ohniska metastáz melanomu

Maligní melanom může metastazovat do měkkých tkání, jakož i do orgánů gastrointestinálního traktu. Taková léze je doprovázena bolestmi břicha, nadýmáním a pravidelným nadýmáním. Pacient si stěžuje na nevolnost, zvracení, všeobecnou nevolnost.

Snížená chuť k jídlu. Tělesná hmotnost se bez zjevného důvodu snižuje. Střevo je ovlivněno perforací - erozí a vředy na povrchu sliznic.

Jaké je nebezpečí metastázy?

Metastázy, i když jsou sekundárními ložisky, ve skutečnosti představují samostatný nádor v jiné části těla. Jinými slovy, metastázy jsou také nádory, mnohočetné, i když menší velikosti než základní příčina.

Nebezpečí spočívá v tom, že šíření maligních buněk a jejich odstranění ze vzdálených míst je mnohem obtížnější. Vše záleží na konkrétním podtypu a stadiu melanomu, ale čím více metastáz, tím obtížnější je léčit patologii.

Orgány a jejich systémy jsou vzájemně propojeny. Kromě nebezpečí, že metastázy nebudou odstraněny a budou dále růst, existuje riziko porušení v důsledku funkčních abnormalit postižených orgánů..

Diagnostika

K diagnostice sekundárních ložisek se používají obecné instrumentální metody a vysoce specializované metody zaměřené výhradně na zkoumání konkrétního orgánu.

Obecné diagnostické metody:

Pro kožní vyšetření bude předepsána dermatoskopie, biopsie, pro diagnostiku plic - fluorografie, rentgen. Přítomnost metastáz v játrech můžete potvrdit nebo odmítnout pomocí krevního testu a ultrazvuku orgánu.

Stav kostní tkáně je dále vyšetřen rentgenovou a PET - pozitronovou emisní tomografií. Sekundární ložiska melanomu v zrakových orgánech jsou určeny laserovou tomografií, fluorescenční angiografií, biomikroskopií.

Léčba

Onkolog s úzkým profilem specialista předepíše komplexní léčbu, která se skládá z několika přístupů, včetně:

  • chirurgická excize;
  • cílená terapie;
  • radioterapie;
  • imunoterapie;
  • radiofrekvenční ablace.

Kromě toho je předepisována symptomatická léčba ke zmírnění stavu a zlepšení kvality života.

Předpověď

Prognóza melanomu s metastázami v lymfatických uzlinách závisí na počtu postižených oblastí. S porážkou 1 lymfatické uzliny dosahuje míra přežití 50 procent. Pokud jsou postiženy 2 nebo více lymfatických uzlin - 15-25%.

Ve čtvrté fázi je prognóza příznivější, pokud jsou postiženy pouze lymfatické uzliny bez výskytu metastáz ve vnitřních orgánech. Míra přežití v tomto případě je 5%.

Tyto údaje jsou získány z výsledků pětiletého přežití. Statistiky nezohledňují zvláštnosti průběhu nemoci u různých pacientů, úspěch zvolené léčebné taktiky. Čím dříve jsou metastázy v melanomu detekovány a odstraněny, tím příznivější je prognóza.

Autor: Vladislava Matveeva, doktorka,
speciálně pro Nefrologiya.pro

Užitečné video o melanomových metastázách

Seznam zdrojů:

  • Marochko A. Yu. Et al. Metastázy melanomu bez identifikovaného primárního zaměření // Dálný východ lékařský časopis. - 2009. - Ne. 1.
  • Aliev MD et al. Moderní přístupy k chirurgické léčbě metastáz zhoubných nádorů v kosti // Problémy s tuberkulózou. - 2001. - T. 2. - Ne. 1. - S. 39-43.
  • Pak D. D., Lazutina T. N. Stanovení sentinelových lymfatických uzlin v léčbě pacientů s kožním melanomem // Siberian Journal of Oncology. - 2008. - Ne. 1.
  • Callistov VE et al. Chirurgické ošetření kostních metastáz // Bulletin ruského onkologického centra. N.N. Blokhin Ruská akademie lékařských věd. - 2003. - T. 14. - Ne. 2-1.

Melanomy a jaterní metastázy

12. května 2017, 11:10 Znalec článku: Antonov Maxim Viktorovich 0 3 276

Jedním z nejnebezpečnějších nádorů je melanoblastom. Metastázy melanomu v játrech pronikají v krátké době, ve velké většině případů je výsledek onemocnění fatální. Metastázy jsou diagnostikovány metodou biopsie. Tato metoda umožňuje určit množství melaninu nahromaděné v játrech. Agresivní šíření metastáz je pro léčebné metody obtížné.

Co je melanom?

Tento typ je vzácný mezi maligními nádory. Vývoj choroby začíná v důsledku patologického vývoje buněk zodpovědných za pigmentaci. Melanom je ve všech případech charakterizován metastázami. Metastázy se vyvíjejí tak rychle, že někdy během vyšetření jsou detekovány rychleji než primární zaměření. Samotný nádor může být umístěn jak v játrech, tak v jiných orgánech. Rychlý vývoj, růst metastáz a nízká účinnost léčby vedou k prognóze krátkého lidského života - ne více než rok.

Průběh nemoci a příznaky

Nástup jaterních metastáz je obtížné předvídat. Metastázy v játrech jsou indikátorem regrese stavu pacienta. Rakovinové buňky cestují s krví v těle. Krev je filtrována játry a maligní buňky zůstávají v orgánu a vytvářejí ložiska metastáz. Rychle rostoucí metastázy předčí vývoj primárního nádoru. Právě tento vývoj onemocnění komplikuje formulaci včasné a správné diagnózy..

Klinické projevy

S vývojem metastáz v orgánu se objevují místa akumulace melaninové látky - makro preparát. Postižený orgán reaguje na patologickou změnu vzájemnou změnou svých funkcí, která ovlivňuje celkový stav celého organismu. Přítomnost metastáz v játrech se posuzuje podle následujících hlavních příznaků:

  • je možné detekovat zhutněné oblasti v játrech;
  • játra se zvětšují;
  • struktura jater se stává hlízou;
  • bolest se objeví pod pravým žebrem;
  • projevy žloutenky;
  • slezina se zvětšuje;
  • chuť k jídlu se zhoršuje;
  • pacient velmi zhubne;
  • krvácení z nosu je běžné;
  • krev mění své biochemické složení.
Melanoblastom jater ovlivňuje strukturu a velikost jater, ovlivňuje chuť k jídlu, krevní tlak, barvu kůže.

Postihnutí patologického procesu ovlivní postižený orgán nějakou dobu. Když je žlučovod stlačen, zúžen nebo zcela blokován jeho lumen, je odtok žluči prováděn jinými kanály. Postupem času se odtok žluči zhoršuje a žloutenka se vyvíjí. Metastázy, které pronikly do tkání orgánu, vedou k rozvoji kolaterální cirkulace. Krev začíná obíhat postranními cévami místo těch hlavních. Tato cirkulace způsobuje palmární erytém - palmy zčervenají. Na obličeji a kůži se tvoří hvězdičky prasklých krevních cév.

Jaké je nebezpečí?

Nebezpečí melanomu spočívá v míře, jakou metastázy ovlivňují játra a další životně důležité vnitřní orgány. I přes zvětšení velikosti játra fungují normálně po krátkou dobu a provádějí potřebné činnosti. Sekundární ložiska se vyvíjejí mnohem rychleji než samotný melanom, což vede ke skutečnosti, že primární nádor, který způsobuje vážné následky, je detekován příliš pozdě. Při porážce jaterních metastáz se výrazné příznaky onemocnění objevují až po několika měsících, kdy léčba již není účinná. Menší projevy často tlačí pacienta k návštěvě u lékaře, zatímco jiné příznaky nemají závažnost.

Diagnostika

Diagnóza se provádí především biopsií. Takový makropřípravek se vyznačuje bílým odstínem a uvolněním tkání. V případě potřeby se zkoumají produkty rozkladu tkáně nebo krevní sraženiny, aby se v nich detekovaly maligní buňky. Dále se provádí počítačová diagnostika organismu po vrstvě. Používá se ultrazvukové vyšetření makro preparátu, protože nádorová tkáň je jasně viditelná.

Histologická analýza nemusí být nápomocná při lokalizaci primárního nádoru. Pokud jsou metastázy velmi výrazné, není možné lokalizovat nádor. Použití biologických materiálů v kombinaci s cytologickým výzkumem několikrát zvyšuje kvalitu diagnostiky. Standardní skenování odhaluje lokalizaci nádoru a metastázy s průměrem více než 2 centimetry. X-paprsky břicha určují přesnou velikost zvětšené jater. Při ultrazvukovém vyšetření jsou jaterní metastázy často považovány za echogenní ložiska.

Terapie a léčba

Chemoterapie je široce používána v boji proti melanomu a poškození jater. Onkolog předepisuje léčbu individuálně pro každého pacienta na základě klinického obrazu onemocnění. Obvykle se cytostatika podávají přímo do nádoru zavedením katétru do jaterní tepny. Pro tuto terapii musí být žlučník odstraněn. Díky této technice se zmenšuje velikost melanomu, zlepšuje se stav pacienta. Volba takové terapie představuje riziko komplikací - sepse, chemohepatitidy, cholecystitidy a peptických vředů..

Melanom je léčen i alternativními metodami. Používají se různé bylinné infuze. Například, pro přípravu bylinného odvar, musíte vzít kopřivy, yzop, koriandr a andělika. Sbírka se nalije vroucí vodou a naplní se po dobu nejméně 8 hodin. Často se používá akonitová tinktura. Při jeho používání je třeba postupovat opatrně, protože rostlina má toxický účinek na organismus.

Prognóza melanomu

Vzhledem k tomu, že onemocnění je velmi obtížné léčit, prognóza je zklamáním. Pacienti s touto diagnózou nežijí déle než rok. Je možné provést transplantaci jater pro melanom, což vám umožňuje prodloužit život o několik let. S rozvojem jaterních metastáz je léčba ve většině případů zaměřena na zmírnění symptomů pacienta a zlepšení jeho kvality života..

Melanom metastázy do jater.

Vzhledem k fragmentu jater je tobolka hladká, bělavá, hustá elastická konzistence, tenká. Na řezu: játra jsou červenohnědé barvy, mnoho malých oválných uzlů 0,2-0,5 cm s jasnými hranicemi, tmavě hnědé barvy, jemná elastická konzistence. Diagnóza: metastázy melanomu v játrech. Etiologie: Melanomy kůže, očí, pia mater, v kůře nadledvin. Patogeneze: tvorba během rozpadu nádoru --- oddělení stěny cévy (se zvýšenou permeabilitou a cévní stěnou, ulcerace) - tvorba hemoblastické embolie - vstupuje do krevního řečiště a je přenášena krevním oběhem do jaterní tkáně - tvorba metastatického uzlu. Předmět: maligní formace. Komplikace: selhání jater, žloutenka, rakovinná kachexie. Výsledek: nepříznivý

Portálová malá nodulární cirhóza.

Vzhledem k fragmentu jater. Tobolka je mírně zahuštěná, bělavě zbarvená, povrch je maličký. Hustá tkanina. Na řezu je látka šedohnědá. Po celé své délce se stanoví malé uzly až do 0,3 cm, které se oddělí tenkými bělavými vrstvami. Diagnóza: malá nodulární cirhóza jater. Etiologie: infekce (viry hepatitidy B, C, D), expozice toxinům, často exogenní: alkohol, poruchy oběhu (s chronickým srdečním selháním, muskulární cirhóza). M. b dědičné. Patogeneze: dystrofie a nekro hepatocytů - fibróza - růst vláknité tkáně do lobule - výskyt falešných laloků - narušení trofismu - narušená regenerace - nekróza a dystrofie hepatocytů - skleróza. Předmět: chronický. Komplikace: portální hypertenze, ascites, trombóza portálních žil, krvácení ze střev nebo žaludku z křečových žil, peritonitida, chronické hepatocelulární selhání, hepato-renální syndrom, hemoragický syndrom. Výsledek: Chronické selhání plic

Centrální rakovina plic.

Vzhledem k fragmentu plic v sekci. Plicní tkáň je hustá, má nepravidelný tvar, rozměry 10 x 15 cm, bílo-šedou barvu, konzistence je hustá, hranice s okolními tkáněmi jsou nejasné, formace je spojena se stěnou velké průdušky. Diagnóza: centrální rakovina plic. Etiologie :: exogenní karcinogeny (chemicko-polycyklické aromatické uhlohydráty, aminy, soli těžkých kovů, fyzikální záření), chronický zánět, virová a polyetiologická teorie. Patogeneze: prekancerózní onemocnění --- hyperplázie bazálních buněk v epitelu průdušek --- metaplasie --- dysplasie --- tvorba rudimentu nádoru v sliznici trupu, laloku a počáteční části segmentového průdušnice --- růst a progrese nádoru (metastáza). Předmět: chronický. Komplikace: segmentová nebo lobarová atelektáza, perikokotická pneumonie, plicní krvácení, rakovinná pohrudnice, lymfogenní, hematogenní metastázy (do jater, mozku, nadledvin, ledvin), invaze do mediastina, rakovinná kachexie. Výsledek: záleží na stadiu, příznivé s včasnou diagnostikou a léčbou.

Plicní tuberkulom

Je uveden fragment plic. Pleura je tenká, průhledná, bezbarvá. Vzdušnost je snížena. Konzistence je pevně elastická. V řezu je struktura heterogenní, díky kruhovému tvaru, jasně omezená okolní tkání. Velikost 5 cm. Hustá konzistence a plná syrově šedo-žlutých hmot.

E: Mycobacterium tuberculosis

P: mycobacterium - plíce (aerogenní cesta) - plastogenní desimimace - produkují toxin - vznik exsudativní reakce, která je nahrazena exsudativní-nekrotickou - přitahují se epitelové buňky - transformace do Pirogov-Langansových buněk - granulom

О: přechod do kterékoli z forem, tvorba plicního srdce, amyloidóza vnitřních orgánů a pneumofibróza

I: koagulační nekróza - organizace - zkapalnění - metaplazie s tvorbou kostí (osifikace) - zapouzdření

Hemoragický plicní infarkt

Je uveden fragment plic. Pleura - tenká, hladká, průhledná. Konzistence je pevně elastická, vzduchotěsnost je snížena. Léze na řezu: nepravidelného tvaru, velikost 8 * 6, hustá elastická konzistence, tmavě červená. Hranice s okolními tkáněmi je jasná.

E: tromboembolismus malých větví plicní aratrium, v podmínkách žilní stázy - trombóza malých větví

P: Žilní trombóza CCB - separace trombů - přenos s průtokem krve - tromboembolismus malých větví - hypoxie - ischemie - 2. přísun krve malými větvemi plicní tepny - krev je vylita - hemoragický infarkt

О: tvorba zánětu (srdeční infarkt, pneumonie)

R: organizace, zapouzdření, tvorba cysty

Vláknitá kavernózní plicní tuberkulóza.

Je uveden fragment plic. Pleura je zesílená, bělavá, matná. Parenchym: snížená vzdušnost, ztvrdlá. Na řezu je dutina nepravidelného tvaru, velikost 1 * 1,5-3 * 4 cm. Vnitřní povrch je nerovný, dutina se nekolabuje, je vyplněna syrově bílo-žlutými hmotami, zeď je hustá, 0,3 cm, bělavá. Plicní tkáň je šedobílá. Diagnóza: fibrocavernous tuberculosis. Etiologie: Mycobacterium tuberculosis. Patogeneze: reinfekce (zaměření Abrikosovovy reinfekce) --- tvorba fokální primární hematogenní tuberkulózy --- její vláknitá fokální forma - infiltrační --- tuberkulóza - vývoj kazuální pneumonie - akutní kavernózní tuberkulóza - fibrózní kavernózní - cirhóza. Předmět: chronický. Komplikace: pneumotorax, pohrudnice, pleurální empyém - kachexie - chronická intoxikace, plicní krvácení, kardiopulmonální selhání, ameloidóza, hematogenní generalizace. Exodus: organizace.

Velká nodulární cirhóza jater

Daný: fragment jater: tobolka je tenká, hladká, průhledná, hustá konzistence, na řezu, uzly jsou 0,5 - 2 cm, játra jsou velké hlízy, uzly jsou odděleny vrstvou šedé vláknité tkáně

Etiologie: fulminantní forma hepatitidy B

Patogeneze: nekróza hepatocytů --- proliferace tkáně v portálních buňkách --- obrazy duté septy z centrální žíly --- tvorba falešných laloků --- kapsularizace sinusoidů --- obraz kapilárního-parenchymálního bloku --- hypoxie --- nekróza - - proliferace fibroblastů z pojivové tkáně - začarovaný kruh

Složité: kóma, encefalopatie, hypertenze, hemoragický syndrom

LIVER A GALL BLADDER

Mastná degenerace jater.

Vzhledem k fragmentu jater. Povrch je hladký, kapsle je tenká a průhledná. Konzistence je měkká a elastická. Řezaný povrch: jednotný vzhled, barva žluto-hnědá

Diagnóza: tuková degenerace jater, steatog, hepatóza.

Etiologie: hypoxie (s anémií, chronické srdeční selhání, infekce, metabolické poruchy, obezita, diabetes mellitus)

Patogeneze: infiltrace (nadměrný tok tuku z krve do hepatocytů), ukládání a transformace. Kurz je chronický. Komplikace: zhoršená funkce jater. Výsledek: dvojnásobek, proces může být reverzibilní apoptózou a nevratný, pokud stroma reagovala, roste pojivová tkáň a proto portální cirhóza jater

Žlučníkové kameny.

Dostal žlučník s otevřenou lumen. Vnější povrch je hladký, rozměry se zvětšují. Stěna je zhuštěná až do 0,5 cm. Povrch stěny je bílo-šedý, hustý, sliznice je drsná, šedobílá, vícevrstvé útvary bílé v lumen jsou kulaté a nepravidelné. Průměr 1-2 cm. Povrch je hladký na řezu vrstveného vzhledu s rozptýlenou hnědou barvou. Diagnóza: cholelitiáza. Etiologie: narušení metabolismu tuků, stagnace žluči, narušení sekrece žluči. Patogeneze: Vznikne organická matrice s tvorbou solí. Předmět: chronický. Komplikace: cholecystitida, žlučová peritonitida, prasknutí žlučníku. Výsledek: příznivý s včasnou diagnózou, s včasnou léčbou

Muškátový oříšek játra.

Vzhledem k fragmentu jater. Rozměry se zvětšují, povrch je hladký, kapsle je tenká, bělavá. Na řezu husté konzistence, šedo-žluté, pestré, existují skvrny tmavě červené barvy. Diagnóza: muškátový oříšek. Etiologie: chronické srdeční selhání se srdečními chorobami, kardioskleróza, Barda-Kirariho syndrom (tromboflebitida obliterans v játrech). Patogeneze: tvorba trombu --- kongesce jaterních žil --- zvýšený tlak na centrální žíly --- kongesce --- tuková degenerace, po hypertrofii, nadbytek lipocytů, protože v oblasti krvácení dochází k přerůstání pojivové tkáně - difúzní fibrózy. Předmět: chronický. Komplikace: cirhóza jater, selhání jater, fibróza jater. Výsledek závisí na stádiu léze.

Tato stránka byla naposledy upravena dne 2016-08-01; Porušení autorských práv na stránku

Metastázy melanomu

Melanom je rakovinný maligní proces na kůži. Je velmi agresivní, na rozdíl od jiných typů rakoviny kůže (karcinom bazálních buněk a spinocelulární karcinom). Pochází z melanocytů (pigmentových buněk, které produkují melatonin). Zpravidla se na povrchu kůže vyvíjí zánět, který občas ovlivňuje sliznice a nehtovou desku. Dnes se 70% rakoviny kůže vyvíjí z maligních mol (místa, kde se hromadí melanocyty). Vyskytuje se častěji v ženské polovině populace, ale na léčbu reagují lépe ženy, což pro ně příznivější prognózu.

Dětský melanom je mimořádně vzácný, jedná se o agresivnější maligní proces než u dospělých. Nejzávažnější poškození sliznice oka.

Co jsou metastázy

Metastázy melanomu jsou sekundárním fenoménem malignity. K šíření atypických buněk dochází dvěma způsoby - hematogenní a lymfogenní. Prvním způsobem dochází k šíření metastáz v krevním řečišti. U tohoto typu přenosu dochází k sekundární infekci kostí, mozku, jater, plic. Lymfogenní transmisní cesta šíří metastázy s lymfatickým tokem. Šíření se objevuje nejprve do regionálních lymfatických uzlin, pak do vzdálených.

Atypické buňky jsou uloženy v lymfatických uzlinách, různých orgánech a tkáních. Metastázy se vyskytují velmi rychle u orgánů, které jsou hojně zásobovány krví - do mozku, jater, ledvin a plic.

Charakteristickým rysem metastáz pigmentového melanomu je šíření maligních růstových ostrovů na kůži. Klíčení se vyskytuje v hlubších vrstvách kůže.

Agresivita nemoci je vyjádřena v tom, že dochází k spontánnímu regresi melanomu - samodestrukci primárního fokusu, kdy je zahájen proces metastázy lymfatických uzlin. Tento typ se nachází ve 2%.

Příznaky metastázy

Atypické buňky se mohou objevit v jakémkoli orgánu lidského těla. Nejprve jsou postiženy lymfatické uzliny na kůži, v játrech, ledvinách a plicích.

Kožní projevy

Nalezeno v 18% všech ostatních forem. Pozorováno: výskyt satelitů (primární nádor vytváří kolem sebe ostrovy, připomínající rozptyl inkoustových skvrn); skvrny, které vypadají jako erysipelas (červeno-modré skvrny); hyperemické subkutánní formace husté textury.

Mozek

Metastáza ovlivňuje centrální nervový systém. Vyjadřuje se v bolestech hlavy, nevolnosti, závratě, ataxii. Při silném zaměření na metastázy se mohou objevit epileptické záchvaty.

Plíce

Pacient si může všimnout, že lymfatická uzlina je zanícena v axilární nebo supraclavikulární oblasti. Poté začne rušit suchý, dráždivý kašel. Po ovlivnění pleurální dutiny vyvolávají metastázy dušnost a rozvoj respiračního selhání. S rozkladem fokusu nádoru se přidává purulent nebo sputum s příměsí krve.

Játra

Tam je zvětšení velikosti orgánu za hřbetem oblouku, hromadění tekutiny v břišní dutině. Možný vývoj otoku nohou - metastatické nádory stlačují venu cava, což inhibuje zpětný průtok krve.

Kosti

Projevuje se v oblastech osteoporózy v důsledku zvýšení alkalické fosfatázy a vápníku v krvi. Zlomeniny se vytvářejí při nízkém zatížení. Potvrzeno rentgenem.

Vědecky prokázaná skutečnost: čím menší je tloušťka nemoci a stupeň penetrace do hlubokých vrstev, tím menší je pravděpodobnost šíření metastáz. S tloušťkou až 0,76 mm - pravděpodobnost je nízká, s tloušťkou 0,76 až 4,0 mm - průměrná prevalence a tloušťka nad 4,0 mm - vysoká pravděpodobnost šíření nádoru.

Diagnostika metastáz

Diagnózu metastáz v melanomu provádí dermatolog nebo onkolog. K potvrzení, že je maligní, je vyžadována histologie oddělitelné biopsie.

Metastázy jsou diagnostikovány scintigrafií (zavedení radioaktivní složky), zobrazováním magnetickou rezonancí (odhalením toho, jak rozsáhle se rakovina začala šířit v těle), výpočetní tomografií.

Je důležité provádět ultrazvuk orgánů (játra, ledviny, plíce, mozek), kostí a lymfatického systému. Diagnóza je komplikována okamžikem stanovení, zda je metastatická aktivita primární (tvorba melanomu na kůži) nebo je sekundárním prvkem nádorového procesu..

Šíření melanomu do srdce je vzácné.

LokalizacePříznakyDiagnostika
Povrchové a hluboké vrstvyOstrůvky pigmentovaných útvarů: u žen na dolních končetinách, u mužů na zádech.Vizuální vyšetření, biopsie.
PlíceKašel, dušnost, tekutina v pleurální dutině.Fluorografie, CT.
JátraNevolnost, slabost, úbytek na váze, zvětšení orgánů.UAC, ultrazvuk.
MozekBolesti hlavy, křeče.MRI.
KostiBolesti kloubů, anémie, časté zlomeniny.Rentgen, MRI.
Gastrointestinální traktPerforace střevní stěny, nadýmání, nevolnost, snížená chuť k jídlu.MRI.

Pravidla pro léčbu melanomu a metastáz

Při jmenování lékař prozkoumá krtek (nebo místo), které obtěžuje pacienta. Malé krtky nejsou biopsie, je rozhodnuto odstranit celý névus. Co ošetření zahrnuje:

  1. Chirurgický zákrok - odstranění se provádí s jedinou lézí. Melanom, který se šíří do lymfatických uzlin, musí být také odstraněn.
  2. Chemoterapie - léčba se provádí protirakovinovými farmaceutickými léčivy (Dacarbazine, Temozolomide). Inovativní metoda - léčba elektrickými impulsy, pozitivně interaguje s chemoterapií.
  3. Imunoterapie je nový způsob boje proti metastázám. Je účinný i při opakující se formě onemocnění. Léčiva Interleukin-2 a Imiquimod pomáhají imunitnímu systému najít a zacílit na neoplastické buňky v celém těle. V současnosti se vyvíjí vakcína proti melanomu.
  4. Imunoterapie TIL (translace - infiltrace nádorových lymfocytů) - stimulace přirozené lidské imunity. Po odstranění malého počtu metastáz se odstraní atypické buňky a TIL buňky (lymfocyty zavedené do nádoru, aby se zničily). Po extrakci se buňka několik týdnů podrobuje množení za umělých podmínek, poté se injikuje pacientovi společně s krevní plazmou.
  5. Cílená terapie - umožňuje rychle a efektivně zvládnout projevy metastáz. Léky jako Sorafenib, Dabrafenib, Nivolumab - přímo ovlivňují onkologický proces, aniž by ovlivňovaly zdravé tkáně a orgány (na rozdíl od záření a chemoterapie).
  6. Radiační terapie (gama záření) - umožňuje regresi a odstranění ložisek metastatické aktivity na místech obtížných pro chirurgický přístup.

Metastázy v lymfatických uzlinách, játrech, plicích, mozku

Lymfatické uzliny jsou léčeny chirurgicky. Chemoterapie a radioterapie jsou předběžně prováděny, aby se získala příznivá prognóza pro výsledek operace.

Metastázy melanomu v játrech vstupují do hematogenní cesty. Standardní léčebné protokoly se stávají obtížnými kvůli náchylnosti hepatocytů k různým typům záření. Arterie zásobující játra je embolizována chemoterapeutickými léky. Tato metoda umožňuje působit na jaterní metastázy bez ohrožení zdravých orgánů.

Pro ovlivnění plicních metastáz se nejprve provádí terapie za účelem snížení schopnosti atypických buněk metastázovat. Současně se objevuje zmenšující se velikost nádorového procesu..

Pro léčbu mozkových metastáz byla vyvinuta speciální stereotaktická terapie. Je vyrobena speciální maska, na kterou si pacient může být jistý, že zdravá mozková tkáň nebude vystavena záření. K regresi nádoru dochází v důsledku ozáření ze tří rozměrů pomocí urychlovače rotujícího kolem hlavy v různých úrovních.

Prevence a recidiva

Pokud se vám podaří porazit proces rakoviny, měl by být pacient opatrnější na své zdraví. K recidivě dochází v 50% případů. Úspěch léčby závisí na stádiu diagnózy rakoviny. První fáze je léčena. Ve druhé fázi je pětileté přežití 25-40%.

Pacient by měl konzultovat dermatologa s vysvětlením, které krtky jsou nebezpečné. Kůže je pravidelně vyšetřována na nové krtky a jsou kontrolovány lymfatické uzliny. Měli byste se vzdát nekontrolovaného vystavení slunci a návštěvách solária. Zjistěte prognózu a jak se mění příznaky nádoru po metastázách. Tomuto onemocnění se dá snáze předcházet než léčit.

Předpověď

Smrtelný výsledek onemocnění kůže je 90%. Pětiletá míra přežití je téměř 100%, když je diagnostikována ve stadiích 0 a 1. Když nádor roste do hlubokých vrstev kůže, je tento indikátor na polovinu. Třetí a čtvrtý stupeň lze považovat za příznivý, pokud nedochází k šíření na životně důležité orgány. Pro stanovení délky života v onkopatologii je důležité vzít v úvahu stav pacienta, přítomnost přitěžujících chronických onemocnění a věk..

Nedávno byly na klinikách v Izraeli a Německu použity moderní diagnostické metody pro stanovení onkopatologie v rané fázi. Detekce nemoci na samém začátku poskytuje 100% záruku, že se choroba nebude šířit, a pozitivní prognózu.

Melanom metastázy do jater

Melanom je rakovinný maligní proces na kůži. Je velmi agresivní, na rozdíl od jiných typů rakoviny kůže (karcinom bazálních buněk a spinocelulární karcinom). Pochází z melanocytů (pigmentových buněk, které produkují melatonin). Zpravidla se na povrchu kůže vyvíjí zánět, který občas ovlivňuje sliznice a nehtovou desku. Dnes se 70% rakoviny kůže vyvíjí z maligních mol (místa, kde se hromadí melanocyty). Vyskytuje se častěji v ženské polovině populace, ale na léčbu reagují lépe ženy, což pro ně příznivější prognózu.

Dětský melanom je mimořádně vzácný, jedná se o agresivnější maligní proces než u dospělých. Nejzávažnější poškození sliznice oka.

Co jsou metastázy

Metastázy melanomu jsou sekundárním fenoménem malignity. K šíření atypických buněk dochází dvěma způsoby - hematogenní a lymfogenní. Prvním způsobem dochází k šíření metastáz v krevním řečišti. U tohoto typu přenosu dochází k sekundární infekci kostí, mozku, jater, plic. Lymfogenní transmisní cesta šíří metastázy s lymfatickým tokem. Šíření se objevuje nejprve do regionálních lymfatických uzlin, pak do vzdálených.

Atypické buňky jsou uloženy v lymfatických uzlinách, různých orgánech a tkáních. Metastázy se vyskytují velmi rychle u orgánů, které jsou hojně zásobovány krví - do mozku, jater, ledvin a plic.

Charakteristickým rysem metastáz pigmentového melanomu je šíření maligních růstových ostrovů na kůži. Klíčení se vyskytuje v hlubších vrstvách kůže.

Agresivita nemoci je vyjádřena v tom, že dochází k spontánnímu regresi melanomu - samodestrukci primárního fokusu, kdy je zahájen proces metastázy lymfatických uzlin. Tento typ se nachází ve 2%.

Příznaky metastázy

Atypické buňky se mohou objevit v jakémkoli orgánu lidského těla. Nejprve jsou postiženy lymfatické uzliny na kůži, v játrech, ledvinách a plicích.

Kožní projevy

Nalezeno v 18% všech ostatních forem. Pozorováno: výskyt satelitů (primární nádor vytváří kolem sebe ostrovy, připomínající rozptyl inkoustových skvrn); skvrny, které vypadají jako erysipelas (červeno-modré skvrny); hyperemické subkutánní formace husté textury.

Mozek

Metastáza ovlivňuje centrální nervový systém. Vyjadřuje se v bolestech hlavy, nevolnosti, závratě, ataxii. Při silném zaměření na metastázy se mohou objevit epileptické záchvaty.

Plíce

Pacient si může všimnout, že lymfatická uzlina je zanícena v axilární nebo supraclavikulární oblasti. Poté začne rušit suchý, dráždivý kašel. Po ovlivnění pleurální dutiny vyvolávají metastázy dušnost a rozvoj respiračního selhání. S rozkladem fokusu nádoru se přidává purulent nebo sputum s příměsí krve.

Játra

Tam je zvětšení velikosti orgánu za hřbetem oblouku, hromadění tekutiny v břišní dutině. Možný vývoj otoku nohou - metastatické nádory stlačují venu cava, což inhibuje zpětný průtok krve.

Kosti

Projevuje se v oblastech osteoporózy v důsledku zvýšení alkalické fosfatázy a vápníku v krvi. Zlomeniny se vytvářejí při nízkém zatížení. Potvrzeno rentgenem.

Vědecky prokázaná skutečnost: čím menší je tloušťka nemoci a stupeň penetrace do hlubokých vrstev, tím menší je pravděpodobnost šíření metastáz. S tloušťkou až 0,76 mm - pravděpodobnost je nízká, s tloušťkou 0,76 až 4,0 mm - průměrná prevalence a tloušťka nad 4,0 mm - vysoká pravděpodobnost šíření nádoru.

Diagnostika metastáz

Diagnózu metastáz v melanomu provádí dermatolog nebo onkolog. K potvrzení, že je maligní, je vyžadována histologie oddělitelné biopsie.

Metastázy jsou diagnostikovány scintigrafií (zavedení radioaktivní složky), zobrazováním magnetickou rezonancí (odhalením toho, jak rozsáhle se rakovina začala šířit v těle), výpočetní tomografií.

Je důležité provádět ultrazvuk orgánů (játra, ledviny, plíce, mozek), kostí a lymfatického systému. Diagnóza je komplikována okamžikem stanovení, zda je metastatická aktivita primární (tvorba melanomu na kůži) nebo je sekundárním prvkem nádorového procesu..

Šíření melanomu do srdce je vzácné.

LokalizacePříznakyDiagnostika
Povrchové a hluboké vrstvyOstrůvky pigmentovaných útvarů: u žen na dolních končetinách, u mužů na zádech.Vizuální vyšetření, biopsie.
PlíceKašel, dušnost, tekutina v pleurální dutině.Fluorografie, CT.
JátraNevolnost, slabost, úbytek na váze, zvětšení orgánů.UAC, ultrazvuk.
MozekBolesti hlavy, křeče.MRI.
KostiBolesti kloubů, anémie, časté zlomeniny.Rentgen, MRI.
Gastrointestinální traktPerforace střevní stěny, nadýmání, nevolnost, snížená chuť k jídlu.MRI.

Pravidla pro léčbu melanomu a metastáz

Při jmenování lékař prozkoumá krtek (nebo místo), které obtěžuje pacienta. Malé krtky nejsou biopsie, je rozhodnuto odstranit celý névus. Co ošetření zahrnuje:

  1. Chirurgický zákrok - odstranění se provádí s jedinou lézí. Melanom, který se šíří do lymfatických uzlin, musí být také odstraněn.
  2. Chemoterapie - léčba se provádí protirakovinovými farmaceutickými léčivy (Dacarbazine, Temozolomide). Inovativní metoda - léčba elektrickými impulsy, pozitivně interaguje s chemoterapií.
  3. Imunoterapie je nový způsob boje proti metastázám. Je účinný i při opakující se formě onemocnění. Léčiva Interleukin-2 a Imiquimod pomáhají imunitnímu systému najít a zacílit na neoplastické buňky v celém těle. V současnosti se vyvíjí vakcína proti melanomu.
  4. Imunoterapie TIL (translace - infiltrace nádorových lymfocytů) - stimulace přirozené lidské imunity. Po odstranění malého počtu metastáz se odstraní atypické buňky a TIL buňky (lymfocyty zavedené do nádoru, aby se zničily). Po extrakci se buňka několik týdnů podrobuje množení za umělých podmínek, poté se injikuje pacientovi společně s krevní plazmou.
  5. Cílená terapie - umožňuje rychle a efektivně zvládnout projevy metastáz. Léky jako Sorafenib, Dabrafenib, Nivolumab - přímo ovlivňují onkologický proces, aniž by ovlivňovaly zdravé tkáně a orgány (na rozdíl od záření a chemoterapie).
  6. Radiační terapie (gama záření) - umožňuje regresi a odstranění ložisek metastatické aktivity na místech obtížných pro chirurgický přístup.

Metastázy v lymfatických uzlinách, játrech, plicích, mozku

Lymfatické uzliny jsou léčeny chirurgicky. Chemoterapie a radioterapie jsou předběžně prováděny, aby se získala příznivá prognóza pro výsledek operace.

Metastázy melanomu v játrech vstupují do hematogenní cesty. Standardní léčebné protokoly se stávají obtížnými kvůli náchylnosti hepatocytů k různým typům záření. Arterie zásobující játra je embolizována chemoterapeutickými léky. Tato metoda umožňuje působit na jaterní metastázy bez ohrožení zdravých orgánů.

Pro ovlivnění plicních metastáz se nejprve provádí terapie za účelem snížení schopnosti atypických buněk metastázovat. Současně se objevuje zmenšující se velikost nádorového procesu..

Pro léčbu mozkových metastáz byla vyvinuta speciální stereotaktická terapie. Je vyrobena speciální maska, na kterou si pacient může být jistý, že zdravá mozková tkáň nebude vystavena záření. K regresi nádoru dochází v důsledku ozáření ze tří rozměrů pomocí urychlovače rotujícího kolem hlavy v různých úrovních.

Prevence a recidiva

Pokud se vám podaří porazit proces rakoviny, měl by být pacient opatrnější na své zdraví. K recidivě dochází v 50% případů. Úspěch léčby závisí na stádiu diagnózy rakoviny. První fáze je léčena. Ve druhé fázi je pětileté přežití 25-40%.

Pacient by měl konzultovat dermatologa s vysvětlením, které krtky jsou nebezpečné. Kůže je pravidelně vyšetřována na nové krtky a jsou kontrolovány lymfatické uzliny. Měli byste se vzdát nekontrolovaného vystavení slunci a návštěvách solária. Zjistěte prognózu a jak se mění příznaky nádoru po metastázách. Tomuto onemocnění se dá snáze předcházet než léčit.

Předpověď

Smrtelný výsledek onemocnění kůže je 90%. Pětiletá míra přežití je téměř 100%, když je diagnostikována ve stadiích 0 a 1. Když nádor roste do hlubokých vrstev kůže, je tento indikátor na polovinu. Třetí a čtvrtý stupeň lze považovat za příznivý, pokud nedochází k šíření na životně důležité orgány. Pro stanovení délky života v onkopatologii je důležité vzít v úvahu stav pacienta, přítomnost přitěžujících chronických onemocnění a věk..

Nedávno byly na klinikách v Izraeli a Německu použity moderní diagnostické metody pro stanovení onkopatologie v rané fázi. Detekce nemoci na samém začátku poskytuje 100% záruku, že se choroba nebude šířit, a pozitivní prognózu.

Melanom je rychle progresivní rakovina kůže charakterizovaná degenerací pigmentových buněk. Metastázy melanomu pronikají do jater tak rychle, že sekundární fokus může být detekován dříve než mateřská rakovina epidermis. Patologie je vzácná. Na pozadí agresivního průběhu je nemoc často fatální.

Melanom: rysy nemoci

Když metastázy pronikají do jater, pacient trpí silnou bolestí. Po intoxikaci tělo rychle přestane bojovat s nemocí a dochází k smrti.

Melanom byl uznán jako nejnebezpečnější novotvar, který se může vyvíjet v latentní formě po dlouhou dobu. Novotvar vypadá jako krtek nebo névus a má nepravidelné hranice. Je tvořen z pigmentových buněk melanocytů, které chrání tělo před negativními účinky ultrafialového záření. Nebezpečí patologie spočívá v šíření metastáz, ke kterému vždy dochází. Metastáza rychle vede k tvorbě sekundárního nádoru ve vnitřním orgánu. Patologie je někdy detekována dříve, než je primární zaměření. Vzhledem k rychlému rozvoji melanomu nežijí lidé s touto nemocí déle než rok..

Jaké orgány jsou náchylné k metastázování?

Obvykle jsou rakovinné nádorové metastázy do lymfatických uzlin. Častěji je u mužů pozorována patologie. Pokud je melanom tenčí než 0,75 mm, existuje malá šance na metastázování. Pokud je nádor tlustý 4 mm, diagnostikuje se postižení lymfatických uzlin v 60% případů. S krevním řečištěm se rakovinné buňky rozptýlí v těle méně často než postižené lymfatické uzliny. Velkým nebezpečím je nádor, který se objevil na trupu, krku nebo hlavě. Melanom může být sekundárním novotvarem v důsledku metastázy jiného nádoru.

Podle lékařských statistik ovlivňuje rakovina kůže následující orgány a tkáně s metastázami:

  • Lymfatické uzliny, kůže, podkožní tkáň. Nejčastěji postižené.
  • Plíce. Pravděpodobnost penetrace metastáz - 25%.
  • Játra a kosti jsou postiženy v 17% případů.
  • Mozek. Pravděpodobnost metastázy - 16%.

Zpět na obsah

Jak se projevuje jaterní metastáza: hlavní příznaky

Melanom s metastázami je nebezpečné onemocnění, které je obtížné diagnostikovat v počáteční fázi vývoje. Pronikání rakovinných buněk do jater indikuje progresi onemocnění. Metastázy se vyskytují hematogenní cestou. Když játra filtrují krev, zůstávají v orgánu metastázy. Současně se v tkáni nachází makro-preparát - oblast akumulace melaninu. Poškození jater vede k dysfunkci orgánu, která negativně ovlivňuje stav celého organismu a má následující příznaky:

  • přítomnost pečetí;
  • zvýšení velikosti orgánů, tkáňová tuberozita;
  • syndrom bolesti;
  • nažloutnutí kůže;
  • zvětšení sleziny;
  • ztráta váhy;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • časté krvácení z nosu;
  • porušení biochemického složení krve.

Na pozadí intoxikace pacient rychle ztrácí váhu a zažívá konstantní slabost, případně zvýšení teploty.

Játra poškozená metastázami si nedokáží poradit se svými funkcemi. Žlučovod je upnut, dokud není zcela blokován. Zhoršený odtok žluči vede ke žloutence. Metastázy vyvolávají kolaterální cirkulaci - krevní oběh laterálními cévami. To podporuje rozvoj palmárního erytému, při kterém pacientovy dlaně zčervenají. Na kůži se objevují modřiny v důsledku prasklých kapilár.

Diagnostika

Metastázy mohou být detekovány během laboratorního a přístrojového výzkumu. Používají se následující metody:

  • biopsie;
  • Ultrazvuk;
  • CT a MRI;
  • angiografie;
  • hepatoscintigrafie;
  • laboratorní testy.

Maximální množství informací je dáno biopsií. Makro preparát se vyznačuje bílou barvou a uvolněním tkáně. V případě potřeby jsou krevní sraženiny vyšetřovány, aby se detekovaly rakovinné buňky. Histologické vyšetření ne vždy odhalí primární neoplazmus. Radiografie se používá k objasnění velikosti vnitřních orgánů.

Jaké ošetření se používá?

Chirurgická intervence se provádí v 5-10% případů, protože melanom je charakterizován množstvím těžko dostupných metastáz. Chirurgie se provádí, pokud se rakovinné buňky hromadily v relativně bezpečné oblasti. Pokud není možné provést chirurgický zákrok, použijí se následující metody léčby:

    Léčba je neúčinná a zaměřená na zmírnění stavu.

Chemoterapie. Zpomaluje růst a vývoj sekundárního nádoru, snižuje existující ložiska.

  • Intraarteriální chemoterapie. Zahrnuje injekci drogy do renální tepny.
  • Ozáření. Snižuje intenzitu syndromu bolesti.

    Žádná ze stávajících metod nemůže rakovinu úplně eliminovat. Prognóza je v každém případě nepříznivá. Cílem terapie je odstranit příznaky a prodloužit život pacienta. Imunoterapie posiluje ochranné funkce těla a zlepšuje celkový stav člověka. Je dovoleno používat netradiční metody léčby, například užívání drogy ASD-2, která se osvědčila v boji proti rakovině, a bylinného léčiva..

    Jaká je předpověď?

    Pokud melanom roste po povrchu kůže a ne hluboko do tkání, je pravděpodobnost úplné eliminace patologie 97-100%.

    Když je játra poškozena metastázami, pacient předepisuje léčebné metody, které zlepšují kvalitu života a eliminují příznaky. Je obtížné ovlivnit průběh vývoje patologie, proto je prognóza špatná. Podle statistik většina pacientů zemře do 12 měsíců po objevení onemocnění jaterní tkáně. Transplantace orgánů prodlužuje život o několik let. V 6% případů je míra přežití 2 roky.

    Melanom je zhoubný novotvar, který se vyvíjí v důsledku neoplastické transformace melanocytů. Lokalizace primárního nádorového procesu může být nejen v kůži, ale také ve sliznicích trávicího systému, genitálního traktu, cévnatky a dalších tkání..

    U melanomu, stejně jako u jiných typů zhoubných novotvarů, existuje vysoká pravděpodobnost metastatických lézí regionálních lymfatických uzlin a dalších orgánů. Metastáza je vzdálené nádorové místo, které pochází z atypických buněk primárního zaměření. Metastáza u melanomu je běžná a v některých případech je růst metastáz detekován dříve než původní zdroj.

    Princip a způsoby metastázy

    Proces výskytu sekundárních ložisek neoplasmů je velmi složitý a není zcela pochopen. Předpokládá se, že příčinou metastázování je narušení interakce mezi atypickými buňkami primárního nádoru, extracelulární maticí a normálními buňkami. Bylo objeveno několik proteolytických enzymů, které spouštějí degradaci extracelulární matrice a zlepšují adhezi rakovinných buněk, což jim umožňuje pohybovat se v těle a napadnout jakoukoli tkáň. Při růstu sekundárních neoplazmů hraje důležitou roli vaskulární endoteliální růstový faktor, který stimuluje tvorbu nových cév, které následně živí nádor. K šíření metastáz melanomu obvykle dochází v lymfatických a krevních cévách. Nejčastěji se sekundární ložiska objevují v lymfatických uzlinách, kůži a podkožní tkáni, kostech, játrech, plicích, mozku.

    Metastázy melanomu v mozku

    Prvními příznaky poškození mozku jsou neurologické poruchy, které mohou představovat různé komplexy symptomů:

    • Fokální a mozkové příznaky, pro které je typický postupný nástup a prodloužený průběh několik týdnů.
    • Příznaky napodobující mozkovou příhodu. Vyvíjejí se v důsledku krvácení do tkáně metastáz nebo když je krevní céva blokována metastatickým embolem.
    • Příznaky napodobující zánět mozku a poškození cév.

    V praxi je nejčastěji pozorována kombinace mozkových a fokálních symptomů. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, závratě, zhoršené motorické a kognitivní funkce, záchvaty, změny zraku. Ve vážných případech se vyvíjí vysoký intrakraniální tlak, díky kterému může být mozek stlačen a zaklíněn do foramen magnum, což často vede k úmrtí pacienta.

    Nejinformatičtějším v diagnostice mozkových metastáz je magnetické rezonance se zvýšením kontrastu, které umožňuje vizualizaci mozkových struktur a detekci postižených oblastí. Ve všech případech se doporučuje provést elektroencefalogram k detekci záchvatové aktivity. Dále je předepsáno vyšetření oftalmologem k diagnostice změn ve fundusu.

    Metastázy melanomu v kůži

    Faci sekundárních nádorů v kůži a podkožní tkáni se vyskytuje v průměru v 15% případů. Vývoj kožních metastáz závisí především na velikosti primárního nádoru, jeho umístění, věku pacienta a dalších vlastnostech. Způsoby šíření melanomových metastáz na kůži mohou být jak lymfogenní, tak hematogenní..

    Existuje několik forem ložisek sekundárního nádoru: satelit, tromboembolická, nodulární, erysipel. Melanom se vyznačuje jednoduchými a vícenásobnými metastázami, které jsou umístěny jak v blízkosti primárního ohniska, tak daleko od něj. Barva, velikost, tvar a konzistence se mohou měnit. Vzhledem k různým klinickým projevům je často vyžadována diferenciální diagnostika..

    Metastázy melanomu v plicích, ledvinách, kostech, játrech

    Atypické buňky z primárního nádoru vstupují do plic hematogenní cestou. U melanomů je typická přítomnost velkých jednotlivých metastatických uzlin v plicích, u nichž jsou klinické příznaky mírné a obvykle nespecifické. V pokročilých případech se může vyvinout plicní embolie, která se projevuje silnou dušností a bolestí na hrudi.

    Metastatické onemocnění ledvin má také zřídkakdy živý klinický obraz. Častěji funkce ledvin zůstává normální nebo dochází k malým odchylkám. Sekundární fokus se obvykle nachází během rutinního vyšetření pacienta na melanom. Mikro- a hrubá hematurie mohou být primárními příznaky postižení ledvin. V pozdějších stádiích se objeví bolest v břiše a břiše, hypertenze, zvýšené hladiny vápníku v krvi.

    Kromě toho jsou v melanomu běžné vzdálené růsty kostí se symptomy, jako je bolest, patologické zlomeniny a hyperkalcemie. K diagnostice metastáz v kostech se používá scintigrafie, rentgen, výpočetní tomografie nebo magnetická rezonance..

    Metastázy v játrech se vyskytují obzvláště často (až 90% případů) v choroidálním melanomu. V počátečních stádiích neexistují žádné příznaky, ale jak roste metastáza, objevují se známky komprese žlučovodů. Pacienti si stěžují na bolest v pravé hypochondrii, žloutenku, nedostatek chuti k jídlu, pocit plnosti. S povrchovým uspořádáním je hmatná objemová formace v játrech. Ultrazvuk, počítačová tomografie a magnetická rezonance pomáhají při stanovení diagnózy.

    Diagnostika a léčba metastáz melanomu

    Vědci klasifikují melanom jako jeden z nejzhoubnějších a nejagresivnějších nádorů. má tendenci se rychle šířit po celém těle. Proto, když je detekována, jsou okamžitě prováděny další studie k detekci metastáz. V ambulantní fázi jsou předepsány:

    • Počítačová tomografie hrudníku.
    • Kontrastní počítačová tomografie břicha a pánevních orgánů.
    • Kostní scintigrafie.
    • Ultrazvuk regionálních lymfatických uzlin a vnitřních orgánů.
    • MRI mozku.
    • Stanovení proteinu S-100, jehož vysoká hladina je charakteristická pro diseminované nádorové procesy.

    Včasná detekce metastáz v časném stadiu diagnózy může zlepšit prognózu průběhu onemocnění a určit taktiku léčby.

    Metastatický melanom je léčen kombinovaným způsobem. Obvykle se uchylují k chirurgickému odstranění primárního nádoru a regionálních lymfatických uzlin, následuje jmenování konzervativní léčby. Radiační terapie se používá pro sekundární poškození mozku.

    Odstranění kožního melanomu fáze 0 lze provést ambulantně. Ve stadiu I choroby se provádí chirurgický zákrok s konzervováním orgánů nebo excize primárního fokusu s odstraněním lymfatických uzlin. Ve stadiích II a III jsou odstraněny primární nádorové a lymfatické uzliny a je předepsána léková terapie. Ve stadiu IV se vzdálenými metastázami v jakémkoli orgánu je léčba individuální a závisí na stavu pacienta. Používají se záření, imunoterapie, chirurgické zákroky. K odstranění solitárních lézí v játrech lze použít alternativní metody chirurgie, jako je radiofrekvenční ablace..

    Po ošetření rehabilitace a prognóza

    Zotavení těla po léčbě maligního nádoru je usnadněno dobrou výživou, odmítnutím špatných návyků, použitím multivitaminů, antioxidantů atd. Všichni pacienti se doporučuje vyhýbat se nadměrnému oslnění a pravidelně provádět vlastní vyšetření..

    Aby bylo možné včas odhalit relaps nemoci, jsou všem pacientům přiděleny dispenzární pozorování:

    • V prvním roce se zkouška provádí každé tři měsíce.
    • Ve druhém roce - jednou za 6 měsíců.
    • Od třetího roku - jednou do 3 let.

    Je nutné podstoupit nejen fyzikální vyšetření s palpací regionálních lymfatických uzlin, ale také rentgen hrudníku ročně, ultrazvuk břišní dutiny a lymfatických uzlin, výpočet tomografie podle plánu předepsaného lékařem.

    Prognóza průběhu onemocnění přímo závisí na rychlosti detekce patologického procesu a na začátku léčby. Podle statistik zemře na primární nádor asi 10% pacientů, zbývajících 90% zemře v důsledku rozvoje vzdálených metastáz. Pokud je ve stadiu I melanomu pětileté přežití asi 85%, pak ve IV je to pouze 5%. Podle některých autorů délka života pacientů s metastatickým melanomem nepřesahuje 11 měsíců. Špatným prognostickým znakem je výskyt sekundárních ložisek v kůži, který je charakteristický pro pozdní stádium melanomu a obvykle se kombinuje s přítomností dalších metastáz.