Hlavní
Prevence

Rakovina prsu podobné mastitidě

Rakovina je obecný pojem pro velkou skupinu nemocí, které mohou ovlivnit jakoukoli část těla. Rakovina je charakterizována rychlou tvorbou abnormálních (odlišných od zdravých) buněk, které rostou mimo jejich normální hranice a jsou schopné proniknout do okolních částí těla a šířit se do dalších orgánů. Tento proces se nazývá metastáza..

Rakovina prsu je běžnou patologií u psů a koček. V závislosti na formě růstu (to je určeno onkologem při prvotním přijetí), se rozlišují: nodulární (jednoduché nebo vícenásobné), rozptýlené (bez jasných hranic), infiltrativní edematózní (podobné mastitidě) - nádor se známkami mastitidy: zvýšená lokální teplota žlázy, lokální zarudnutí kůže, dochází k prudkému zvýšení objemu, zhutnění tkáně (žláza je na dotek těžká), bolestivá.

V závislosti na formě růstu nádoru, velikosti, šíření do okolních tkání, onkolog určuje fázi rakoviny prsu a předepisuje léčbu, vytváří prognózu vývoje onemocnění. Rakovina prsu typu mastitidy je bohužel extrémně agresivní nádor, který roste bez jasných hranic, a proto chirurgické odstranění není žádoucí.

Zánětlivý karcinom (mastitida), karcinom prsu, již při počátečním přijetí, by měl být považován za nádor 4. fáze, bez ohledu na nepřítomnost vzdálených metastáz. Tato patologie se vyznačuje extrémní agresivitou, rychlým zdvojnásobením hmoty nádoru, rychlým metastázováním do blízké axilární tříselné mízní uzliny. od mastitidy (cytologicky je to možné během laboratorní analýzy, za 1 den!), a perifokální zánětlivé reakce během rozpadu nádoru (v tomto případě je hmatná jediná uzlina, často dochází k fenoménu rozpadu nádoru). Vzhledem k tomu, že se nádor nachází difuzně (bez jasných hranic) v prsní tkáni (histologické nádorové buňky se nacházejí i v kůži), pouze chirurgická léčba vede k časnému relapsu (návratu) nádoru v pooperačním období (3-10 dní). Při provádění polychemoterapie se významně zvyšuje možnost přenosu nádoru do slušného stavu (subjekt k odstranění) V posledních letech se široce používají drogy skupiny platiny, Gemzar. Oprava nemoci, i při použití polychemoterapie, však nejčastěji vede k krátkodobému účinku a relaps začíná již mezi cykly chemoterapie..

Závěr: Zánětlivý karcinom prsu je nejobtížněji léčitelný. Chirurgická léčba bez neoadjuvantní (předoperační) chemoterapie vede k předčasnému návratu, vzhledem ke složitosti průběhu onemocnění není cílem léčby natolik prodloužit život pacienta, aby se zmírnily příznaky bolesti a místní projevy..

Konjunktivitida - cena pálení vnitřního povrchu přívěsu, spojivky, jako je dohled nad vizemi z očí. Spojení jsou pohostinná a chronická, jednostranná nebo oboustranná. Otitida je cena teplé, střední a vnitřní vuha. Tvorové nejčastěji vyvíjejí otitis media. Statty má detailní pohled na nemoc. Při zánět spojivek jsou nemoci nezbytné pro stav stvoření. Příčiny zánětu spojivek [...]

Kishko, najdi si dům, staň se únosem. Gostry zir je nezbytný pro aktivní život. Pokud chci, aby kočky byly krátkozraké a oslnivé až k slepým barvám, mohou být v temném zápachu krásnější. Velmi jablko je skládací a ještě nižší orgán ve vodě. Zzovni yogo povikayut povіku, slіznі pіvka a třetí povіka. Zestrіuvannya oči vidí u koček [...]

Koti bouli byl jedním z prvních tvorů, které lidé dokázali domestikovat. U bagatoků jsou ulyublentsi členy rodiny. Mají vlastní prostor v bláznivých, igrashka, odyagových a іnshі projevech. K dispozici je speciální sklad. Toto je správně. Aje stvoření jsou jako malé děti, které budou vyžadovat naši lásku a kambala. Isnu dumka, scho [...]

Herpesvirová infekce (infekční rinotracheitida, herpesvirová rinotracheitida, virulentní rinotracheitida) je nepřátelská infekce, jejíž hlavní charakteristikou je horečka indukovaná horečka (horečka) V deyaky vipadkah můžete efektivněji organ_v zoru. Jakmile je patrné zničení imunitního systému, stvoření roste na okraji viru. Respektovat Varta, vidět píseň natažením zpěvací hodiny kishky [...]

Rakovina prsu

Moderní ženy rodí děti méně, jsou náchylnější ke stresu a negativním okolním faktorům, které okamžitě ovlivňují stav reprodukčního systému. Prsní žlázy jsou nejzranitelnější orgán, který je citlivý na jakékoli hormonální změny v ženském těle.

Rakovina prsu je maligní formace, která vzniká z modifikovaného epitelu tkáně prsu. Tato patologie se vyznačuje rychlým agresivním růstem, který je doprovázen vývojem metastáz do lymfatického systému..

Podle statistik WHO zaujímají zhoubné nádory prsu přední místo mezi ostatními onkologickými diagnózami. Každý rok je s touto patologií stále více žen..

Hlavní příčiny a rizikové faktory onemocnění

Genetická predispozice k této patologii byla vědecky prokázána. Současně v 68% případů dochází k náhodné (sporadické) rakovině, to znamená, že žena v rodině neměla žádné onkopatologické případy u žádného z blízkých příbuzných.

Další důvody, které přispívají k výskytu patologie prsu:

  1. Hormonální terapie nebo užívání perorálních kontraceptiv bez lékařského dohledu. Největší roli v procesu znovuzrození hraje estrogen (ženský pohlavní hormon). Pokud je množství hormonu v ženském těle výrazně vyšší než normální, zvyšuje se tím riziko nádoru, protože ve většině případů je to hormonálně závislé.
  2. Vrozená mutace určitých genů, která vede ke vzniku patologické buňky a jejímu následnému dělení.
  3. Prekancerózní choroby prsu. Jsou to benigní pečeti - mastopatie a fibroadenom. K jejich vzhledu také přispívá hormonální disrupce v ženském těle..

Existují také provokující faktory, jejichž přítomnost by měla vést k tomu, aby byla žena odpovědnější a pozornější na své zdraví. Toto je časná menstruace (do 12 let), věk po 40 letech, zatížená rodinná historie.

Do rizikové skupiny pro onkologii patří také ženy bez pohlaví nebo ženy, které porodily dítě po 30 letech (pozdní porod). Přítomnost potratů, zneužívání alkoholu nebo kouření, život v nepříznivých environmentálních oblastech, obezita a častý stres mohou ovlivnit hormonální rovnováhu v těle. Proto je důležité po 30 letech kontrolovat hladinu ženských hormonů..

Klasifikace rakoviny prsu

Existují následující formy maligních novotvarů:

  1. Papillary - charakterizovaný vývojem vzdělání v lumen mléčných kanálků. Mají nízkou známku.
  2. Medullary je objemová formace, která se vyznačuje pomalým vývojem a růstem. Má přísně omezenou strukturu.
  3. Zánětlivé (podobné mastitidě) - diagnostikováno v 5–10% případů. Šíří se do lymfatických uzlin. To vede k závažnému zánětu a zahušťování prsou..
  4. Duktální infiltrace - je nejčastějším zjištěným u 70% případů rakoviny prsu. Typické pro starší věk (40-50 let). Má tendenci rychle a agresivně růst a šířit se.
  5. Pagetova nemoc - ovlivňuje oblast bradavky. Vzácná forma, která je charakteristická pro ženy i muže. Často ulcerativní.

Rozlišují také nodulární, difúzní, pancíř a jiné atypické typy nádorových formací..

Fáze rakoviny prsu

Fáze patologického procesu může určit pouze onkolog nebo mamolog. Celkem existují 4 stadia choroby:

  1. Nulové stadium - nádor má jasné hranice, zapojení dalších orgánů do procesu není pozorováno.
  2. Fáze I - průměr formace není větší než 2 cm. Lymfatické uzly nejsou ovlivněny.
  3. Fáze II - vzdělání může dosáhnout 4 až 5 cm. Metastázy chybí, někdy se může proces rozšířit do lymfatických uzlin v podpaží.
  4. Fáze III - charakteristické je šíření nádoru mimo prsu. Metastázy ovlivňují cervikální, supraclavikulární a axilární lymfatické uzliny.
  5. Fáze IV je terminál. Nádor roste do hrudníku. Nejčastěji fatální.

V poslední fázi patologie může nádor dosáhnout obrovské velikosti. Možné vnější poškození kůže, hnisavý výtok. Patologický proces se šíří dovnitř a ovlivňuje vnitřní orgány, kosterní systém a mozek.

Rakovina prsu: příznaky

Počáteční fáze jsou dlouhodobě asymptomatické. Žena si nemusí být vědoma přítomnosti takové strašlivé nemoci. Lékaři při preventivních vyšetřeních pomocí palpace detekují rakovinu v 1 nebo 2 stádiích pouze ve 20% případů.

Následující příznaky by vás měly upozornit:

  • bolest na hrudi při nejmenším dotyku;
  • výtok z bradavek (v nepřítomnosti těhotenství nebo kojení);
  • těsnění, která jsou pociťována samostatně;
  • změna velikosti nebo barvy dvorce kolem bradavek;
  • zarudnutí nebo zánět prsou;
  • zatažení bradavky (pokud to není trvalý stav);
  • krvácející;
  • ulcerativní léze kůže mléčné žlázy, která se dlouho nehojí;
  • vnitřní těsnění v podpaží;

V posledních fázích může člověk pociťovat bolest v páteři a hrudi, slabost. Při poškození kostní tkáně jsou charakteristické časté zlomeniny.

Zvýšení teploty bez důvodu, zánět nebo nepohodlí v oblasti mléčných žláz nelze ignorovat. Přítomnost výše uvedených příznaků neznamená vždy vývoj rakovinného nádoru. V takových případech je však nutná konzultace s mamologem nebo gynekologem.

Možné komplikace

Rakovina prsu u žen je nebezpečné onemocnění, které je komplikováno rychlou progresí a výskytem metastáz do jiných orgánů a systémů. Tato patologie může vést k úplnému odstranění orgánu a v pokročilých případech - k smrti..

Porážka lymfatického systému vede ke skutečnosti, že spolu s lymfou se patologické buňky pohybují dále do hrudníku. Tento proces může ve vzácných případech ovlivnit hrudník na obou stranách. Vředy a zánět ovlivňují kůži, což může vést k infekci.

Při nedostatečné léčbě zahrnuje onkologický proces všechny orgány. V tomto případě ani chirurgická léčba nepřinese pozitivní výsledek..

Pooperační komplikace jsou možné:

  • otok měkkých tkání;
  • zakřivení páteře v důsledku změny zátěže způsobené odstraněním prsu na jedné straně;
  • motorická dysfunkce ramenního kloubu;
  • poruchy imunitního systému v důsledku odstranění části lymfatických uzlin.

Všechny tyto bolestivé stavy po operaci jsou korigovány léčbou léky, cvičením a dodržováním doporučení lékaře.

Moderní metody léčby pomáhají vyrovnat se s nemocí, podléhají včasnému doporučení specialistovi.

Diagnóza patologie

Důležitým bodem včasné detekce patologie je nezávislé vyšetření prsu a preventivní diagnostická opatření. Jedná se o každoroční návštěvu savce, pokud je žena v ohrožení, pak každých 6 měsíců. Po 40 letech se každé 2 roky provádí mamogram, v mladším věku se doporučuje ultrazvuk mléčných žláz.

  1. Samovyšetření s palpací prsu a podpaží by mělo být prováděno jednou měsíčně po ukončení menstruačního cyklu. Provádí se, když stojí před zrcadlem.
  2. Fyzikální vyšetření lékařem. Specialista zkoumá pacienta ve svislé poloze - rukama dolů a nahoru. Posuzuje se stav kůže, velikost a barva dvorce, poloha bradavky.
  3. Mamografický screening (v dospělosti) je nejdostupnější a nejúčinnější hardwarovou metodou, která pomáhá detekovat asymptomatické stádium nemoci (do velikosti 5 mm).
  4. Ultrazvuk mléčných žláz se doporučuje pro mladé dívky od 20 do 35 let kvůli hustší struktuře mléčných žláz.
  5. Termografie - studium teploty kůže. V oblastech s novotvarem je teplota vyšší.
  6. Kontrastní mamografie je indikována pro bradavkový výboj.

Lékař může také objednat biopsii jehly. Ve kterém je vzorek biomateriálu odebrán z modifikované oblasti pro laboratorní výzkum. Pro přesnost odebírání materiálu je tato studie prováděna pod kontrolou ultrazvuku.

Léčba a prognóza

V závislosti na stadiu, velikosti nádoru a stupni šíření patologického procesu mimo mléčné žlázy se používají následující metody:

  • Farmakoterapie

Léky se používají ke zmenšení velikosti nádoru před operací nebo po operaci k vyloučení komplikací nebo opakování onemocnění. To zahrnuje hormonální terapii. Jeho trvání je od 5 do 10 let..

  • Chirurgické metody - hlavní metody boje s nádorem.

V počátečních fázích je možné provést operaci metodou zachování orgánů (lumpektomie). V tomto případě je vyříznuta pouze patologická formace, ale tvar prsu je zdeformován..

Rakovina v počátečním stádiu je však detekována jen zřídka, takže se stále hojně používá úplné odstranění prsu spolu s okolními tkáněmi (mastektomie). Kryomammotomie je moderní metoda. Kryoprobe se vkládá řezem do kůže. "Zmrazí" nádor a odstraní jej řezem.

  • Radiační terapie

Odkazuje na další metodu, jejíž účinnost byla časem testována. Používá se po operaci k usmrcení možných patogenních buněk, které mohly po operaci zůstat. Náraz se provádí pomocí ionizujících paprsků. Pomáhá snížit riziko recidivy onemocnění. Krátkodobé vedlejší účinky.

  • Chemoterapie

U některých forem rakoviny může nahradit operaci, pokud jsou rakovinné buňky citlivé na lék. Dávka a typ chemického přípravku se volí individuálně. Prováděno v nemocnici pod dohledem lékaře.

  • Cílená terapie - podtyp léčby drogami.

Není náhradou za jiné ošetření. Lze použít současně s nimi nebo před operací. Speciální cílené léky pomáhají omezit šíření nádoru po dlouhou dobu. V tomto případě se nemoc stává stagnující a není agresivní. Tato terapie pomáhá kontrolovat nádor, když chirurgický zákrok není možný kvůli indikacím.

Léčba je obvykle komplexní. Metody lze použít současně mezi sebou.

Prognóza do značné míry závisí na formě a stadiu rakoviny prsu. V tomto směru se medicína neustále vyvíjí. Objevují se pokročilejší a citlivější diagnostické metody a nízko traumatické operace chránící orgány. Zde je však důležitý postoj ženy k jejímu zdraví. Při včasné léčbě je prognóza příznivá.

Prevence rakoviny prsu

Preventivní opatření mohou být zaměřena na prevenci vzniku onemocnění (primární prevence) a snížení rizika recidivy rakoviny (sekundární prevence).

V prvním případě se doporučuje:

  1. Dlouhodobé kojení.
  2. Včasný porod.
  3. Měsíční vyšetření prsu.
  4. Sexuální spokojenost.
  5. Kontrola hormonálních hladin po 30 letech.
  6. Minimalizace stresu.
  7. Kontrola tělesné hmotnosti.
  8. Průchod preventivních prohlídek.

Měli byste si uvědomit, že některá gynekologická onemocnění mohou vést k mastopatii (prekancerózní stav). Je důležité navštívit gynekologa a provést všechna doporučená vyšetření. Porucha endokrinního systému a funkce jater také vyžaduje včasnou detekci a adekvátní léčbu..

U žen, které podstoupily léčbu rakoviny prsu, se doporučuje, aby se řídily doporučeními svého onkologa. Dodržujte zdravou stravu, dočasně zastavte dálkové cestování (změna klimatu), mamografii nebo ultrazvukové vyšetření.

Rakovina savců

Obecná informace

Rakovina prsu je maligní nádor, který se objevuje v žlázové tkáni prsu. Tato rakovina je považována za nejčastější rakovinu u žen na celém světě. Po sedmdesátých letech minulého století se počet pacientů s tímto onemocněním ve vyspělých zemích rychle zvýšil. Vzhledem k tomu, že prsní tkáň je složena z podobných tkání u obou pohlaví, dochází k rakovině prsu také u mužů. Z celkového počtu případů však rakovina prsu u mužů není více než jedno procento. Tato forma rakoviny je nejstudovanější a výzkum pokračuje..

Nejstarší informace o takovém onemocnění se k nám dostaly od roku 1600 př.nl - případy nádorů jsou popsány v papyri nalezených v Egyptě. Po celá staletí lékaři čelili podobné nemoci, která na léčbu nereagovala. Teprve v sedmnáctém století se objevily informace, že metastázy rakoviny se šíří lymfatickými cestami a ovlivňují především lymfatické uzliny. Poté, co chirurgové v osmnáctém století hádali, že by neměly být odstraněny nejen mléčné žlázy, ale také lymfatické uzliny v jeho blízkosti, stejně jako prsní svaly, byla zabráněna celková mortalita..

Podle výzkumu odborníků je nejvyšší úmrtnost na rakovinu prsu ve skupině pacientů, jejichž věk je od 40 do 50 let. Jsou známy rizikové faktory tohoto onemocnění: nástup menopauzy ve věku více než padesáti let; nepřítomnost ženy při porodu nebo pozdním porodu (po třiceti letech); přítomnost podobné choroby u příbuzných (matka, sestra); fibrocystické léze na hrudi.

Příčiny rakoviny prsu

Podle dostupných údajů se rakovina prsu vyskytuje v přítomnosti prekancerózních onemocnění prsu. Nejprve to jsou mastopatie a fibroadenom. Mastopatie je patologický stav, který se projevuje v důsledku porušení hormonální regulace. Nejčastěji se mastopatie objevuje u žen třiceti nebo čtyřiceti. Příznaky tohoto stavu jsou neustálé bolestivé pocity na hrudi, je možný výtok z bradavek. S mastopatií může i velmi opatrný dotyk hrudníku způsobit bolest. V mléčných žlázách se objevují nádorové uzliny, které jsou hustší než prsní tkáň. Tyto uzly jsou nejvýraznější těsně před nástupem menstruace, po které se zcela nebo zmizí. V průběhu času se mohou změny v tkáni prsu stát hrubšími. Je zvláště důležité provádět chirurgickou léčbu fokální mastopatie. Podle studií se mezi těmi, kdo odmítli operaci, rakovina prsu projevila čtyřikrát častěji než jiné ženy..

Mladé ženy a dokonce dívky rozvíjejí nezhoubné uzly - fibroadenomy. Jedná se o kulaté, husté uzlíky, které jsou jasně vymezeny od podkladové tkáně. Vyskytují se pod vlivem estrogenních hormonů.

Vzhled útvarů v prsou je také přímo ovlivněn stavem ženského reprodukčního systému jako celku. Zánětlivé procesy v děloze, cysty ve vaječnících tedy ovlivňují nárůst počtu ženských pohlavních hormonů. Kromě toho se hormony uvolňují v přerušeném cyklu. Takové jevy negativně ovlivňují tkáně mléčných žláz. V tkáních se tedy vytvářejí malé kartáče, které se postupně spojují. Mezi nimi se vytvoří pojivová tkáň a objevují se příznaky mastopatie..

Hlavním způsobem ochrany proti výskytu rakoviny prsu je tedy zajistit normální fungování mléčných žláz. Proto je důležité zachovat první těhotenství, protože potrat může vyvolat zánět děložních přívěsů a následnou neplodnost. V důsledku toho je hormonální metabolismus narušen. Současně opakovaná těhotenství, krmení dítěte po dobu až jednoho roku nebo déle, mají pozitivní vliv na funkci mléčných žláz. Rovněž pro udržení rovnováhy hormonálních hladin v těle je důležité mít pravidelný sexuální život..

Ženy zpravidla nezávisle identifikují přítomnost hrudek. Pomalu, ale neustále, nádor roste. Pokud je umístěna v blízkosti bradavky, pak se bradavka může začít zatahovat dovnitř a špinění z ní může pravidelně přicházet. Poté se těsnění objeví již v podpaží. Jsou to nádorové metastázy, pohybující se po lymfatických drahách a dosahující axilárních lymfatických uzlin. Nejnebezpečnější pro takové příznaky je odložení návštěvy odborníka. Koneckonců takové projevy zpočátku nijak zvlášť nezasahují do ženy - plně pracuje a žije. Někdy, když nevěnuje pozornost těmto formacím, pacient neustále odkládá návštěvy u lékaře, což se nakonec stává fatální chybou.

Příznaky rakoviny prsu

Po objevení hrudek nejsou příznaky rakoviny prsu příliš patrné. Postupem času se však symptomy navíc zvyšují, postupně se objevují nové příznaky nemoci, které již významně ovlivňují každodenní život ženy. Takže dochází k znatelné deformaci mléčné žlázy: kůže je zasunutá a objevuje se otok. Později se metastázy tvoří v nejbližších lymfatických uzlinách. Nádor se stává objemnějším, postupně proniká tkání kolem, zabírá oblasti kůže, vlákniny, žebra. V důsledku šíření vzdělání cítí pacient velmi silnou bolest. Poté se ženy již obracejí na odborníky, ale léčba může být již neúčinná..

Pokud tedy zahájíte léčbu rakoviny v prvním stádiu onemocnění, bude pozitivní výsledek dosažen v 90% nebo více případech. Ve druhé fázi má léčba účinek 60%, ve třetí - na 40. Ve čtvrtém stadiu rakoviny je nemoc vyléčena ještě méně často..

Formy rakoviny prsu

Je obvyklé rozlišovat mezi určitými formami této choroby. U rakoviny podobné mastitidě jsou charakteristické následující příznaky rakoviny prsu: rychlý průběh onemocnění, při kterém se prsa velmi rychle zvyšuje, zatímco pacient má obavy z bolesti a otoku. Kůže je horká, pevná a načervenalá. Všechny příznaky jsou podobné příznakům akutní mastitidy, proto je velmi důležité tyto nemoci rozlišit.

U erysipelasu pokožka vykazuje ostré zarudnutí a zarudnutí se může rozšířit mimo kůži prsu. Často se teplota pacienta výrazně zvyšuje, takže tato forma rakoviny je někdy zaměňována s erysipelasem.

Další formou rakoviny je rakovina skořápky. Vyskytuje se v důsledku rakovinné infiltrace přes lymfatické cévy a kožní rozštěpy. V důsledku toho se na kůži objevuje zahušťování s hlízou. Výsledkem je, že se na hrudi vytvoří druh skořápky. Tato forma rakoviny je zvláště maligní..

Plochá léze bradavky a její dvorce je charakteristická pro Pagetovu rakovinu. V počátečních stádiích onemocnění se bradavka odlupuje a zvlhčuje, tyto příznaky se často mylně projevují příznaky ekzému. Dále se zhoubná formace pohybuje směrem dovnitř podél žláz žlázy, zatímco v její tkáni se objevuje rakovinná uzlina s metastázami v lymfatických uzlinách. Tato forma rakoviny se ve srovnání s ostatními vyvíjí pomalu, zatímco je ovlivněna pouze bradavka.

Míra progrese onemocnění jako celku závisí na řadě faktorů, mezi nimiž jsou hlavní věk a hormonální stav pacienta. U mladých žen tedy rakovina postupuje mnohem rychleji, metastázy se vyvíjejí v krátké době. Starší pacienti mohou mít rakovinu asi deset let a nevyvíjejí se metastázy vůbec.

Diagnóza rakoviny prsu

Při diagnostice karcinomu prsu je nejdůležitější nezávislé vyšetření mléčných žláz, které musí být pravidelně prováděno. Tímto způsobem může být v prsou detekována tvorba v prsou. Čím dříve je nádor detekován, tím méně traumatizuje operace. Při kontaktu s odborníkem je nejprve vyšetřeno a prohmatáno prsa pacienta. Nejprve je žena vyšetřena, když stojí se zvednutými pažemi, později - s rukama dolů. Dále se zkoumá ve vodorovné poloze. Je důležité zjistit vše o nádoru: jeho přítomnost, velikost, hustotu, typ hranic, stažení bradavky a další rysy. Druhé prsu je také vyšetřeno bez selhání, stejně jako palpace axilárních oblastí a míst nad klíční kosti. Játra se také vyšetřují z důvodu možnosti metastáz a provádí se také fluoroskopie plic. Při diagnostice rakoviny prsu je třeba provést řadu studií. Pokud mluvíme o počátečních stádiích nemoci, pak je v laboratoři povinný obecný krevní test. V případě nádorových metastáz je nutné určit lokalizaci metastáz. K určení povahy nádoru jsou nutné biochemické studie. V průběhu histologických studií je možné detekovat atypické a rakovinné buňky, které se vyskytují v prekancerózních ložiskách. V cytologické studii je spolehlivost výsledků až 80 - 96%. Bilaterální mamografie má vysokou diagnostickou hodnotu.

Léčba rakoviny prsu

Použitá metoda léčby rakoviny prsu závisí na stadiu, ve kterém je nádorový proces. Pokud má pacient časné stádium karcinomu prsu, pak k chirurgickému zákroku dochází hlavně se zachováním orgánů a lymfatických uzlin.

Ve fázi nula má tedy léčba rakoviny obecně pozitivní výsledky. V této fázi není nemoc vždy maligní, ale nejčastěji jde o prekancerózní formaci. V takovém případě byste měli pravidelně navštěvovat specialistu. Podle dalších předpisů lékaře se terapie provádí. Pokud tedy existují malé nádory, je v tomto případě možné provést lumektomii, během níž jsou odstraněny abnormální buňky a části tkání. Po lumpectomii se provádí radiační terapie, aby se zničily abnormální buňky, které mohly být vynechány během chirurgického zákroku. Vývoj zhoubných nádorů brání hormonální terapie, při které se používá tamoxifen. Jiným typem rakoviny 0 je rakovina lobulární. Jeho abnormální buňky se tvoří v lalocích mléčných žláz..

První fáze léčby rakoviny prsu je léčena pomocí různých technik. Byl úspěšně použit chirurgický způsob léčení nemoci. Pokud je nádor prsu relativně malý, je přijatelná lumpektomie, během níž jsou odstraněny pouze patologické oblasti. Je také možné odstranit postiženou lymfatickou uzlinu. Ke snížení pravděpodobnosti recidivy rakoviny se používá radiační terapie, chemoterapie nebo hormonální terapie. Je třeba mít na paměti, že hormonální terapie může trvat velmi dlouhou dobu - měsíce nebo dokonce roky. Teprve potom je možný pozitivní výsledek léčby. Někteří pacienti dávají přednost oboustranné mastektomii, tj. Odstranění obou prsou, ze strachu z tvorby nádoru. Později se provádí plastika prsu. Dnes však odborníci preferují v boji proti rakovinným buňkám jiné metody..

Radiační terapie, která je dnes po lumpektomii považována za standardní léčbu rakoviny prsu, ničí abnormální buňky, které nemusely být během chirurgického zákroku odstraněny. Chemoterapie používá drogy, které útočí na rakovinné buňky. Tato metoda se používá hlavně k prevenci recidivy rakoviny. Při hormonální terapii vhodné léky, které brání hormonům v vstupu do rakovinných buněk.

Při léčbě rakoviny prsu ve druhém a třetím stadiu vývoje bere odborník v úvahu, že maligní formace zůstávají v prsu nebo jdou do blízkých lymfatických uzlin. K léčbě nádoru lze použít lumpektomii, během níž se odstraní tvorba a část tkáně, jakož i lymfatická uzlina. Podobně se používají metody radiační terapie, léčby hormonálními léky a chemoterapie..

Nádor se zpravidla ve čtvrté fázi vývoje rozšířil do řady dalších orgánů. To může poškodit plíce, játra, mozek, kosti. Vzhledem k tomu, že rakovinné buňky nejsou lokalizovány na určitém místě, nejsou v tomto případě použity systémové metody léčby. Jakékoli metody léčby nezaručují zotavení pacienta, mohou však zpomalit progresi onemocnění a po určitou dobu zlepšit celkové zdraví..

V tomto stadiu rakoviny prsu se jako léčba doporučuje chemoterapie. Souběžně se používá hormonální léčba nebo imunoterapie. V průběhu léčby jsou také předepisována léčiva, která mohou účinně překonat vedlejší účinky léčby: nevolnost, únava, pronikání infekcí do těla.

Druhy rakoviny prsu

Rakovina prsu je patologie, jejíž výskyt se každým rokem zvyšuje. Dnes onkologové věnují prevenci a léčbě této choroby mnoho úsilí..

Účelem různých klasifikací je pomoci při výběru optimální terapie, která umožňuje přesnější posouzení struktury nádoru a jeho vlastností. V důsledku toho je možné vybrat optimální prostředky, které mohou ovlivnit určité rakovinné buňky.

Přečtěte si více o příznacích rakoviny prsu u žen, o příčinách, stádiích, diagnostice, prevenci a prognóze v tomto článku..

Zvažte, jakou klasifikaci rakoviny prsu dnes lékaři používají a jaké typy rakoviny prsu existují..

Klinická klasifikace, TNM klasifikace

Na klinice je pro praktického lékaře velmi důležité klasifikovat nádor prsu do několika stupňů. Díky jejich hodnocení lékař navrhuje, jak se bude nemoc dále vyvíjet a jakou léčbu zvolit.

Klinické formy rakoviny prsu:

  • Stupeň 0 je charakterizován minimálním poškozením okolních tkání a přístupem k terapii v 98%;
  • Fáze I je doprovázena detekcí malého útvaru o průměru až 2 cm, který nebyl metastázován a je přístupný terapeutickému účinku v 96% případů;
  • Stupeň II, u kterého je velikost nádoru obvykle od 2 cm do 5 cm, a stadium může být doprovázeno poškozením lymfatických uzlin nebo pokračovat bez něj, je léčitelné v 90% případů;
  • Fáze III je rozdělena do tří náhradních částí, z nichž každá je charakterizována počtem postižených lymfatických uzlin a jejich vzdáleností od původního maligního fokusu. V závislosti na substrátu se míra přežití bude velmi lišit od 11% do 70%.
  • Stádium IV, ve kterém se do procesu podílí nejen prsa, ale i další orgány. Léčení je možné pouze v 10% případů.


Klinika dále používá klasifikaci TNM, ve které T je popis primárního nádoru, N je stupeň poškození regionálních lymfatických uzlin a M je přítomnost metastáz.

Značky na mapě od T0 do T4 odpovídají etapám a navíc v TNM jsou vysvětlivky:

DCIS - duktální rakovina prsu;
LCIS, lobulární léze;
Paget - poškození bradavky a dvorce.
Značka TNM H může na mapě vypadat takto:

NX - stav lymfatických uzlin nelze posoudit;
N0-N3 - staging léze, jak se zhoršuje.
Metastázy označené písmenem M indexem X naznačují TNM, že neexistují žádná data pro posouzení. Pokud se index změní o 1, pak neexistují žádné metastázy, a pokud o 2, pak jsou.

Makroskopické formy

Makroskopická struktura je obraz, který může lékař vidět při vizuálním vyšetření nádoru, nejčastěji bez použití speciálních technik, jako je barvení tkáně a studium pod mikroskopem.

Nádor prsu se makroskopicky nejčastěji dělí na dvě patologie: nodulární a difúzní, ale lékaři dnes rozlišují navíc řadu vzácných onemocnění..

Nodální patologie

Onkologie nodulárního typu je jednou z nejčastěji diagnostikovaných forem onemocnění. Charakteristickým rysem nodulární formy karcinomu prsu je tvorba malých hustých strukturních oblastí nekrotické tkáně, které jsou na palpaci definovány jako hrudkovité, nodulární.

Formace nejčastěji ovlivňuje žlázové struktury, a proto říkají, že se vyvinula žlázová rakovina prsu.

Formace nemusí být zaoblená, je možné, že má příčné výrůstky. Protože patologické buňky pronikají velmi hluboko do tkání postižené žlázy, pak během vizuálního vyšetření, pokud požádáte ženu, aby zvedla ruce, lze z postižené strany pozorovat:

  • vytvoření malé deprese;
  • vytváření kožených záhybů, které ze zdravé strany chybí;
  • výtok z bradavek je někdy nalezen.

Kůže v místě, kde se vytvořila rakovina uzlin, mění barvu na žluto-šedou nebo hnědou. Samotná kůže připomíná strukturu pomerančové kůry, ztrácí hladkost a pružnost. Jak prsa postupuje, prsa rostou ve velikosti a na pokožce se tvoří bolestivé vředy.

Difuzní patologie

Onkologie difúzního typu je poněkud méně běžná, ale je charakterizována horší prognózou, protože postupuje rychleji a dává metastázy. U tohoto typu nemoci není ovlivněna ani jedna oblast, ale celá žláza jako celek, její otok je zaznamenán, změna struktury kůže.

Difúzní forma onemocnění je obvykle rozdělena do tří hlavních typů:

1.Zánětlivá rakovina prsu



Je vzácný a nejčastěji je výsledkem nedostatečné léčby. Vznik nádorů podobných mastitidě nebo erysipelatous je doprovázen výrazným zánětlivým syndromem.

Existuje otok, horečka, zarudnutí kůže, bolestivost. Proto je podle některých klasifikací znám také jako edematózní infiltrační forma..

Pokud se erysipelas vyvíjí, nacházejí se v lymfatických cévách také rakovinné buňky.

2. Infiltrativní nebo infiltrativní rakovina

Rakovinové buňky se šíří po celém prsu a zapojují nejbližší lymfatické uzliny do patologického procesu. Palpace odhalí hustou oblast (infiltraci), když zkoumá, na které pacienta může stěžovat bolest.



Druh difuzní patologie, která je v lékařské praxi velmi vzácná. Je charakterizována tvorbou mnoha infiltračních ložisek, které mají tendenci se sloučit.

Jak se patologie vyvíjí, velikost prsou se zmenšuje, kůže nad ním je hustá, nepožaduje se ani k minimálnímu posunu na stranu, objevují se jasné věkové skvrny. Tento typ novotvaru často postihuje nejen samotné prsa, ale také sousední orgány a tkáně. Postižený je hrudník, bránice.

Léze bradavky

Onkologie bradavky nebo, jak se také říká, Pagetova nemoc, je typ onkologie prsu, která se v medicíně vyskytuje jen zřídka, ale vzhledem ke svým morfologickým charakteristikám je zvýrazněna v samostatné kategorii. Toto onemocnění se vyznačuje pomalým vývojem a je diagnostikováno pouze u 3% žen s podezřením na rakovinu prsu.

V první řadě je touto nemocí ovlivněna bradavka nebo dvorce. V oblasti tvorby nádorů lze pozorovat tvorbu kůry, výskyt ulcerací na kůži. Jak nemoc postupuje, abnormální buňky se šíří hluboko do prsu.

Vzácné formy

Kromě tří hlavních typů patologie lékaři navíc rozlišují vzácné formy onemocnění nebo, jak se také obecně říká, infiltrační rakovina prsu nespecifického typu, která není tak často diagnostikována.

Mezi ně patří následující typy:

  • trojitá rakovina negativního typu, charakterizovaná svou schopností rychle se šířit a je extrémně odolná vůči léčbě, což vysvětluje její jméno;
  • medulární rakovina prsu je další vzácná forma charakterizovaná extrémně rychlým růstem a špatnou prognózou pro terapii;
  • fylodie, charakterizovaná tvorbou nejčastěji benigních novotvarů z prvků pojivové tkáně, které tvoří žlázy;
  • angiosarkom, charakterizovaný těžkou malignitou a velkou tendencí k metastázám. Vyvíjí se z rakovinných buněk jedné z vaskulárních membrán a hlavně v případě mléčné žlázy je to komplikace špatného léčení;
  • papilární karcinom prsu je typem infiltrace a je vzácný, charakterizovaný tvorbou specifických papilárních struktur;
  • karcinom (extrémně maligní forma), také nazývaný "rakovina sliznice" nebo "koloid", pojmenovaný kvůli skutečnosti, že novotvar je reprezentován hlavně sliznicí, ve které jsou umístěny části nádoru;
  • scirrhoidní rakovina je léze stromové struktury a nevyžádaných vláknitých složek.

Pro správnou diagnostiku pacientů, vypracování léčebného plánu a prognózy je nutné izolovat nespecifický typ patologie. Téměř všechny vzácné formy mohou být intraduktální i lobulární.

Histologické formy

Histologická struktura nádoru je dalším důležitým ukazatelem, kterému lékaři věnují pozornost při přiřazování jedné nebo druhé klasifikace nádoru. Histologie se vztahuje k buněčné struktuře, data, která se získají zkoumáním malé oblasti tkáně pod mikroskopem.

Histologická klasifikace rakoviny prsu je následující:

1. Neinfiltrující (neinvazivní rakovina prsu)

To je charakteristické hlavně počátečního stupně, často volal “rakovina na místě”. Obvykle se vyskytuje po odstranění benigního nádoru.

Je rozdělena na intralobulární a intraduktální. Jak název napovídá, každý z nich zasáhne svou vlastní zónu.

2. Infiltrace (invazivní)

Je charakterizována schopností rakovinných buněk ovlivňovat blízké orgány a tkáně. WHO identifikuje asi 10 odrůd tohoto typu, z nichž každá je charakterizována porážkou jedné zóny.

infiltrující lobulární rakovinu prsu

Infiltrující lobulární karcinom a invazivní duktální karcinom se rozlišují samostatně, jako v případě neinvazivního typu patologie. V této skupině je z důvodu příznivějšího průběhu izolován také tubulární karcinom prsu..

Histologická klasifikace nádorů znamená rozdělení na vysoce diferencované a špatně diferencované rakoviny. V prvním případě je prognóza přežití mnohem vyšší.

Patogenetické formy

Patogeneze je mechanismus vývoje onemocnění. V závislosti na tom lze rakovinu prsu rozdělit do několika typů. Většinou hormonálně závislá rakovina prsu.

Pacienti jsou zvyklí na to, že na vině je obvykle estrogen, ale na patogenezi se může podílet nejen tento hormon. Izolace hormonálních předpokladů je nezbytná k nalezení příčiny nemoci a zahrnutí do struktury léčby dopad na ni přímo. Většina hormonálně závislých patologií je invazivní lobulární rakovina z hlediska histologické struktury, ale mohou existovat výjimky.

Patogenezí se rozlišují následující typy rakoviny prsu:

1. Hypotyreoidální pohled

Jde o takzvanou „mladou rakovinu“, protože je diagnostikována hlavně u žen ve věku od 15 do 35 let. Estrogen nezáleží. Ohroženy jsou ženy trpící obezitou, patologickými změnami vaječníků nebo štítné žlázy.

Často doprovázen snížením produkce hormonů štítné žlázy. Tento typ invazivní rakoviny se rychle vyvíjí, metastázuje do sousedních orgánů a tkání a prognóza, pokud je detekována, je charakterizována jako nepříznivá.

2. Ovariální pohled

Další hormonálně závislý typ rakoviny, který se vyvíjí na pozadí nedostatečné funkce vaječníků. Ženy se s ní mohou setkat po porodu v důsledku tvorby cyst na vaječnících, na počátku sexuální aktivity. Nemoc se rychle vyvíjí a prognóza je špatná.

3. Hypertenzní-nadledvinový typ

Je diagnostikována u žen, jejichž věk přesahuje známku věkové skupiny - 48–65 let. Estrogen není zapojen do patogeneze. Ženy s vysokou hladinou kortizolu, nadváhou a hypertenzí jsou v nebezpečí. Příznaky stárnutí situaci také zhoršují. Stejně jako v předchozí podobě, rychlý vývoj a špatná prognóza.

4. Rakovina během těhotenství a kojení



Maligní, charakterizovaný jako agresivní, se špatnou prognózou. Je to reakce těla na silné hormonální změny. Je zapojen estrogen.

Klasifikace ICD10

Kód karcinomu prsu ICD-10 C50.

Podtypy se rozlišují od C50.0 do C50.9 v závislosti na umístění postižené součásti. Mohou to být horní, dolní nebo boční čtverce, bradavky a areoly, centrální nebo axilární části..

BC je nemoc, která představuje vážné ohrožení života a zdraví pacientů. Dnes bohužel neexistuje způsob, jak se proti této patologii pojistit 100%, a proto se s tím může postavit jakýkoli zástupce spravedlivého pohlaví, bez ohledu na věk..

Chcete-li se před nemocí minimálně chránit, musíte co nejvíce vědět o patologii, včetně typů rakoviny, klasifikace podle TNM a charakteristických změn v těle. Konec konců, včasná návštěva u lékaře, když se objeví negativní příznaky, může zachránit životy.!

Prevence rakoviny prsu

Rakovina prsu - příznaky, příčiny a léčba

Rakovina prsu je maligní nádor, který je diagnostikován u každé desáté ženy. Navzdory skutečnosti, že každá žena může vyšetřit a prohmatat její ňadra, je nemoc často detekována v pozdním stadiu vývoje nádorového procesu. To vysvětluje vysokou úmrtnost..

Onkologové v nemocnici Yusupov provádějí včasnou diagnostiku rakoviny prsu pomocí screeningových testů. Vybavení onkologické kliniky pomocí nejnovějších mamografů a ultrazvukových diagnostických přístrojů vám umožní vidět nejmenší objemové útvary.

Nemocnice Yusupov vytvořila pohodlné podmínky pro léčbu pacientů:

  • Útulná oddělení s individuální hygienickou místností, klimatizace;
  • Vysoce kvalitní dietní jídlo;
  • Profesionální péče;
  • Pozorný přístup zdravotnického personálu k přáním pacientů a jejich příbuzných.

Po potvrzení diagnózy lékaři provádějí komplexní léčbu rakoviny prsu. Onkologové individuálně přistupují k výběru způsobu léčby pro každého pacienta. Závažné případy onemocnění jsou projednávány na zasedání rady odborníků za účasti lékařů a kandidátů lékařských věd.

Důvody

Příčiny rakoviny prsu jsou zvažovány:

  • Modifikační faktory - špatné návyky (drogová závislost, alkoholismus, kouření), stres, nadměrná tělesná hmotnost;
  • Genetická predispozice (přítomnost rakoviny prsu u příbuzných krve);
  • Časný nástup menstruace;
  • Pozdní menopauza;
  • Chronická zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů;
  • Nedostatek těhotenství a porodu;
  • Odmítnutí kojit;
  • Dlouhodobé užívání hormonálních kontraceptiv;
  • Hormonální poruchy;
  • Těžká průvodní patologie - hypertenze, diabetes mellitus, onemocnění ledvin;
  • Viry (probíhají studie, které potvrzují spojení rakoviny prsu s expozicí určitým virům);
  • Chemické substance;
  • Nepříznivé environmentální faktory.

Předpokládá se, že jedním z důvodů rozvoje rakoviny prsu je výživa. Zneužívání živočišných tuků a živočišných bílkovin je spojeno s vývojem rakoviny prsu ve vyšším věku. Rakovina prsu u mladých dívek a žen byla spojena s genetickými rizikovými faktory. Prekancerózní onemocnění, jako jsou adenomy, fibroadenomy, masoplasie, mastopatie, papilomy, cysty, se stávají příčinou rozvoje rakoviny prsu..

Pro prevenci rakoviny prsu je nutné tyto faktory vyloučit, je-li to možné. Dalším způsobem, jak zabránit rakovině prsu, je prozkoumat prsu samostatně a prohmatat ji. Rovněž je nutné v pravidelných intervalech podstoupit preventivní vyšetření gynekologem a vést zdravý životní styl..

Následující typy rakoviny prsu jsou izolovány makroskopicky:

  1. Nodulární - pochází z laloků žlázy, kanálků, má vlastnosti infiltrativního a neinfiltrivního růstu nádoru, vypadá jako uzlíky;
  2. Difuzní - charakterizovaný velmi rychlým růstem, který ovlivňuje celý orgán nebo většinu z toho najednou;
  3. Pagetova nemoc. Vyvíjí se z epitelu vylučovacích kanálků bradavky. Rakovina Pageta se vyvíjí pomalu a ovlivňuje dvorku a bradavku. V průběhu času se postižená oblast mění v plačící, načervenalý povrch s hranami vyčnívajícími z pod epidermis.

Nodulární rakovina prsu zahrnuje několik histologických typů nádorů:

  1. Těžká rakovina prsu. Tento typ rakoviny tvoří většinu nádorů prsu. Jedná se o útvar o průměru nejvýše 2–3 centimetrů, větší nádor je extrémně vzácný;
  2. Solidní rakovina prsu. Velké novotvary mléčné žlázy mají jasné hranice, husté nádory.
  3. Nodulární neinfiltrační nádory zahrnují intraductální typy rakoviny prsu. Mezi infiltrativní typy rakoviny patří rakovina mozku (při řezu se nádor rozpadne, což je sypká látka). Jednou ze vzácných forem rakoviny prsu je rakovina sliznic.

Difuzní rakovina prsu zahrnuje následující histologické typy rakoviny:

  • Mastitida;
  • Infiltrativní-edematózní;
  • Obrněný;
  • Typy Erysipelas.

Sarkom a difúzní rakovina prsu jsou vzácné.

Onkologové rozlišují následující typy rakoviny prsu:

  1. Papilární rakovina je neinvazivní rakovina nízkého stupně. Je to vzácné. Novotvar roste uvnitř hrudního kanálu;
  2. Medulární mléčná žláza je docela běžná. Je představován velkým nádorem, který nepronikne do sousedních tkání;
  3. Ductal - infiltrující, rychle metastázovaný. To představuje asi sedmdesát procent patologie rakoviny prsu;
  4. Zánětlivé - klinické projevy tohoto typu jsou podobné zánětlivým onemocněním prsu. Vyskytuje se na frekvenci asi deset procent a vyžaduje okamžité ošetření.

Názor odborníka

Onkolog, chemoterapeut, kandidát lékařských věd

Rakovina prsu je nejčastější formou rakoviny. Na celém světě trpí patologií více než 1,5 milionu žen. Přes probíhající léčbu je jedna třetina případů fatální. Statistiky v Rusku jsou následující: každých 10 žen z 1000 trpí rakovinou prsu. Vzhled patologie u mužů nelze vyloučit. Podle statistik je poměr mužů a žen ve struktuře nemocnosti 1: 100.

Prevalence patologie je ovlivněna vnitřními a vnějšími faktory. Proto je důležité provádět včasný screening, zejména u žen se zatíženou dědičností. Lékaři doporučují samočinné vyšetření a mamografii jednou za 2 roky. Pokud se objeví patologické příznaky, musíte se ihned poradit s lékařem. Agresivní průběh rakoviny prsu je charakterizován rychlou progresí. Prognóza zotavení je příznivá, pokud je diagnóza stanovena v raných stádiích..

Lékaři v nemocnici Yusupov identifikují nádorové ložiska v jakékoli fázi vývoje. To umožňuje správnou terapii a zmírnění symptomů onemocnění. K léčbě se používají moderní léky, které jsou součástí nejnovějších světových doporučení pro léčbu rakoviny.

Klinický obrázek

V rané fázi nádorového procesu se objevují první příznaky nádoru:

  • Hustá hmota v mléčné žláze s nerovným povrchem;
  • Omezená pohyblivost nádoru;
  • Změny na kůži prsu (vrásky, zatažení kůže, zarudnutí, zvýšená teplota kůže);
  • Bezbolestnost uzlu při hmatu;
  • Vypouštění z bradavky;
  • Vzhled těsnění v podpaží.

Rakovina prsu v pokročilém stádiu se projevuje následujícími příznaky:

  • Silné zatažení bradavky, změna jejího tvaru;
  • Krvavé nebo hnisavé výboje z bradavky;
  • Deformace mléčné žlázy;
  • Zahušťování bradavky a dvorce;
  • Klíčivost kůže nádorem, výskyt ulcerativních formací na kůži;
  • Velké uzliny v podpaží na straně prsu postižené nádorem;
  • Velké uzly v mléčné žláze;
  • Těžká bolest na hrudi
  • Přítomnost vzdálených metastáz při dalším zkoumání.

V terminálním stádiu nemoci se spojují příznaky poškození vzdálených orgánů a systémů.

Kromě hlavních klinických příznaků rakoviny prsu rozlišují onkologové nespecifické příznaky charakteristické pro nádor prsu:

  1. Zvýšená tělesná teplota. Závažnost symptomu závisí na stupni vývoje onkologického procesu;
  2. Příznaky intoxikace těla. Tato skupina projevů rakoviny prsu zahrnuje slabost, únavu, ospalost, apatii, nevolnost, opakované zvracení, které není spojeno s jídlem, bolest hlavy;
  3. Bolest svalů. Vyznačuje se mírnou závažností v raných stádiích vývoje nádoru;
  4. Porucha nervového systému. Objeví se podrážděnost, úzkost, slza, poruchy spánku.

Jak maligní novotvar postupuje, jsou možné metastázy do okolních orgánů a tkání. V závislosti na místě lokalizace metastáz se objeví odpovídající klinické příznaky. Například u plic v plicích se objeví kašel.

Rakovina prsu má některé specifické příznaky. Jejich definice umožňuje objasnit vývoj nádorového procesu v prsu. Mezi tyto příznaky patří:

  1. Kernigův symptom. Stanoví se zhutnění a snížení elasticity prsní tkáně. To je způsobeno rozšířením onkologického procesu do blízkých lymfatických uzlin a cév;
  2. Pupeční příznak. Vyznačuje se zatažením kůže v místě lokalizace rakoviny prsu;
  3. Příznak „webu“. V místě, kde se nachází nádor, dochází ke stlačení kůže, když jsou stlačeny;
  4. Příbramův příznak. Tento příznak je charakterizován přemístěním nádoru při tahání bradavky prsu;
  5. Příznak Krause. Určeno přítomností zahušťování kůže areoly;
  6. Payrův příznak. Když je hrudník stlačen na obou stranách, vytvoří se kožní záhyb.

Výše uvedené příznaky rakoviny prsu jsou stanoveny savcem. Kombinace klinických příznaků a specifických příznaků umožňuje určit přítomnost onkologické formace prsu. Pro úplnou diagnózu používají lékaři nemocnice v Jusupově instrumentální a laboratorní výzkumné metody.

Fáze

Onkologové rozlišují 4 stadia rakoviny prsu. Fáze 0 (TisN0 M0) - nádor se nerozšíří uvnitř orgánu, nepřekročil orgán, neinvazivní rakovina prsu.

Fáze I (T1 N0 M0) - časná invazivní rakovina. Nádor není větší než 2 cm, nádor se nešíří mimo orgán, lymfatické uzliny nejsou ovlivněny.

Etapa II má dvě podsekce fází - IIА (T0 N1 M0) (T1 N1 M0) (T2 N0 M0); II (T2 N1 M0) (T3 N0 M0):

  • Nádor může být menší než 2 cm, ale jsou postiženy lymfatické uzliny;
  • V mléčné žláze nejsou žádné rakovinné buňky, poškozují se lymfatické uzliny;
  • Nádor je větší než 2 a menší než 5 cm, postiženy jsou nebo nejsou postiženy axilární lymfatické uzliny;
  • Zhoubný novotvar je větší než 5 cm, nedochází k poškození lymfatických uzlin;

Fáze III - obsahuje tři kategorie IIIА, IIIВ, IIIС:

  1. III A - nádor tohoto stádia dosud metastázy do vzdálených orgánů a tkání, ale postihl 1 až 3 lymfatické uzliny v axilární oblasti. Velikost novotvaru je větší než 5 cm;
  2. III B - jakákoli velikost novotvaru. Nádor se rozrostl do okolních tkání, bylo zjištěno nebo nebylo nalezeno poškození lymfatických uzlin v axilární oblasti, prsu. Tato fáze vývoje rakoviny zahrnuje zánětlivou rakovinu prsu;
  3. III C - nádor různých velikostí postihující více než 10 lymfatických uzlin lokalizovaných v krku, podpaží, nad nebo pod klíční kostí, v tloušťce prsu.

Fáze IV - nádor jakékoli velikosti, metastázy jsou detekovány ve vzdálených orgánech a tkáních.

Diagnostika

Pokud v mléčné žláze narazíte na nějakou formaci, měli byste se neprodleně obrátit na onkologa-savce v nemocnici Yusupov. Lékař provede vyšetření a vypracuje doporučení k vyšetření. Metody instrumentální diagnostiky zahrnují několik studií, které umožňují stanovit lokalizaci, velikost, typ a stadium nádoru prsu:

  1. Ultrazvuk mléčných žláz. Ultrazvukové vyšetření vám umožňuje určit přítomnost patologického fokusu v rané fázi onemocnění. Kromě toho se používá k řízení průběhu nádoru. Rakovina prsu na ultrazvuku vypadá jako struktura s rozmazanými obrysy, což vede k destrukci okolních tkání. Nádor prsu má hustou konzistenci. Je důležité provést ultrazvukové vyšetření prsu v období minimálního estrogenu v těle. Ideální doba pro diagnostiku je 5-9 dní menstruačního cyklu;
  2. Mamografie. Rentgenové vyšetření prsu se týká včasné diagnostiky nádorového procesu. Mamografie umožňuje určit lokalizaci, velikost onkologického zaměření. Mamografie je zahrnuta do seznamu preventivních studií k detekci rakoviny prsu;
  3. MRI (magnetická rezonance). Studie s vysokou přesností, která vám umožní posoudit umístění a velikost zaměření nádoru v mléčné žláze. Roční diagnostika MRI se doporučuje pro ženy s dědičnou anamnézou;
  4. Ductografie. Tato výzkumná metoda se používá ke stanovení příčin vypouštění z bradavek. Pomocí rentgenového paprsku se prozkoumá kanál žlázy a odhalí se patologické zaměření;
  5. Biopsie. Tato studie je nezbytná k objasnění struktury rakoviny prsu. Pomocí biopsie se provede histologické vyšetření vzorku biopsie odebraného z tvorby nádoru. Po diagnostice odborníci stanoví přesnou diagnózu a předepíší správnou léčbu. Bez histologického potvrzení rakoviny prsu není diagnóza provedena;
  6. Imunohistochemie. Moderní metoda diagnostiky onkologických onemocnění založená na použití značených protilátek z fragmentu nádoru. Taková diagnóza vám umožní určit typ rakoviny prsu, přítomnost nebo nepřítomnost metastáz..

Integrovaný přístup k diagnostice rakoviny prsu je klíčem k včasné detekci nádorového procesu. Přesné stanovení lokalizace, velikosti a struktury patologického zaměření je nezbytné pro předepsání správné léčby. Moderní vybavení nemocnice Yusupov umožňuje přesnou diagnostiku rakoviny prsu. Vysoce kvalifikovaní odborníci kliniky v nejkratším možném čase provádějí výzkum a dešifrují získané výsledky. To umožňuje přesnou diagnózu a vhodnou léčbu.

Nádorové markery

Krevní test na nádorové markery u rakoviny prsu je imunochemický test na krev. Atypické rakovinné buňky produkují protein, který je organismem vnímán jako cizí látka. Tento protein vstupuje do krevního řečiště a lymfy, cirkuluje v celém těle pomocí krve a lymfy. Pomocí speciální analýzy nádorových markerů je detekována přítomnost cizího proteinu v krvi.

Pomocí analýzy nádorových markerů se vyhodnotí účinnost léčby rakoviny prsu, detekují se metastázy rakoviny a rozlišují se maligní a benigní nádory. Krev je darována ze žíly 8 hodin po posledním jídle. Pro diagnostiku se používají nádorové markery CA 27-29, CEA, HER2, CA15-3.

Oncomarker CA 27-29 - měří hladinu glykoproteinu v krevním séru. Tento glykoprotein je přeměněn na buněčných stěnách buněk karcinomu prsu. Nádorový marker může vykazovat vysoký výsledek v ovariálních cystách, endometrióze, benigních nádorech prsu, jater, ledvin, v prvním trimestru těhotenství.

Oncomarker CA15-3 - používá se v diagnostice karcinomu prsu, má vysokou specificitu, může vykazovat mírné zvýšení hodnoty benigních nádorů prsu, dobře detekuje rakovinu prsu v jakémkoli stádiu a formě rakoviny.

CEA - test na karcinoembriální antigen. Tento test umožňuje určit rakovinu plic, konečníku, prsu, vaječníků, slinivky břišní, prostaty. V tomto případě se CEA v krvi zvyšuje, což v krvi zdravých lidí prakticky chybí. Tento test se nejčastěji používá ve spojení s krevním testem na nádorový marker CA15-3.

HER2 - analýza na přítomnost proteinu transmembránových buněčných receptorů, které ovlivňují dělení a růst epiteliálních buněk. Takový test se provádí po biopsii nádorové tkáně, tento protein je přítomen ve velkém množství v rakovinných buňkách..

Rakovinové antigeny CA15-3, CA27-29 se vyskytují nejčastěji u žen s metastatickým karcinomem prsu.

Jak rychle se nemoc vyvíjí

Rakovina prsu se šíří několika způsoby:

  • Mléčné potrubí;
  • V průběhu lymfatických cév;
  • Přes krevní cévy.

Vědci poznamenávají, že v mladém věku, během těhotenství a kojení, během premenopauzálního období se častěji objevují agresivní, rychle rostoucí formy rakoviny prsu. To se vysvětluje vlivem hormonů na ženské tělo, zvýšeným krevním oběhem v mléčných žlázách během tohoto období života. Ve stáří se vyvíjejí hlavně pomalu rostoucí maligní nádory. Liší se agresivitou a rychlým vývojem..

Metastázy

Metastáza rakoviny prsu přes lymfatické cévy se vyskytuje v následujících směrech:

  • Do předních hrudních lymfatických uzlin nebo do supraclavikulu;
  • Do subklaviálního lymfatického aparátu;
  • Do lymfatických uzlin podél vnitřních hrudních cév;
  • Do parasternálních lymfatických uzlin, pohrudnice, zadní skupina mezikostálních lymfatických uzlin;
  • Podkožní a kožní lymfatické cévy do axilárních lymfatických uzlin.

V budoucnu se vzdálené metastázy vyskytují u následujících orgánů:

  1. Mozek. Nádorové buňky se dostanou do orgánu skrz krev. Metastatické léze mozku jsou charakterizovány výskytem bolesti hlavy, slabostí v končetinách, zhoršením zraku. Je možný rozvoj duševních poruch a záchvatů;
  2. Plíce. Rakovinné buňky se dostanou do plic hematogenní cestou. Metastázy způsobují kašel s nebo bez hlenu. Postup onkologického procesu inhibuje činnost plicní tkáně, která je doprovázena dušností s malou fyzickou námahou a později v klidu;
  3. Játra. Metastázy vstupují do orgánu s krevním oběhem. Taková léze je charakterizována výskytem bolesti břicha různé závažnosti, závažnosti a nadýmání. Jak se nádor vyvíjí, žloutenka se vyvíjí, je možné prudké snížení hmotnosti, hromadění tekutin v břišní dutině;
  4. Kosti a obratle. Hematogenní dráha metastáz ovlivňuje strukturu kosti. Kostní metastázy se vyznačují bolestí, která se po několika týdnech zhoršuje. Syndrom bolesti je zastaven užitím silných analgetik. S lokalizací metastatických lézí v obratlech se objevují bolesti zad, necitlivost končetin. V souvislosti s poškozením nervových kořenů je možný rozvoj močové a fekální inkontinence.

Léčba

Onkologové v Jusupově nemocnici dodržují domácí, evropské a americké protokoly pro léčbu rakoviny prsu, ale individuálně přistupují k přípravě léčebného režimu pro každého pacienta. Léčba rakoviny prsu se provádí následujícími způsoby:

  • Chirurgické zákroky;
  • Radiační terapie;
  • Chemoterapeutická léčiva;
  • Hormonální léky;
  • Imunologická léčiva;
  • Metody cílené terapie;
  • Experimentální metody.

Nejlepší výsledky ošetření se dosahují při provádění operací pomocí kybernetického nože, gama nože a přístroje Da Vinci. V raných stádiích rakoviny prsu je možné použít monoterapii, ale při běžném procesu je nezbytná kombinace metod. Stádia léčby se vyvíjejí. Léky jsou vybírány v závislosti na citlivosti buněk.

Hlavní léčba rakoviny prsu je chirurgie. V závislosti na stadiu nádoru se používají následující typy chirurgických zákroků:

  1. Zachování orgánů - odstranění nádoru a přilehlých tkání. Většina mléčné žlázy se tímto typem operace zachovala. Kontraindikace pro chirurgii konzervující orgány jsou:
  • Velikost nádoru větší než 5 cm
  • Pozdní fáze vývoje nádoru
  • Přítomnost metastáz
  • Nádory lokalizované kolem bradavky
  • Více lézí.
  • Mastektomie je úplné odstranění prsu v důsledku rozsáhlého rozšíření nádorového procesu. Existuje několik typů mastektomie:
    • Jednoduchý. Spočívá v odstranění mléčné žlázy bez resekce lymfatických uzlin;
    • Modifikovaný radikál. Podstatou operace je úplné odstranění prsní tkáně a lymfatických uzlin. Je indikován pro invazivní rakovinu a pro podezření na šíření procesu mimo prsu;
    • Radikální. Spočívá v úplném odstranění hrudníku, mízních uzlin a svalů hrudníku. S rozvojem chirurgických technik je méně pravděpodobné, že se chirurgové uchýlí k výběru této metody léčby;
    • Podkožní. Celá prsa se vyjme kromě bradavky. Tato metoda není obecně akceptována kvůli riziku recidivy onemocnění..

    Po operaci k odstranění nádorového procesu je indikována rekonstrukční plastická chirurgie. Jeho cílem je obnovit tvar prsu. K tomu se používají pacientovy svaly nebo speciální implantáty.

    Radiační terapie je součástí komplexní terapie rakoviny prsu. Používá se pro konečný dopad na lézi a ke zmírnění stavu pacienta v pozdních stádiích nádoru. Existuje několik metod radiační terapie:

    • Předoperační - tato metoda terapie se používá k přenosu inoperabilního nádoru na operabilní;
    • Pooperační - provádí se k ovlivnění zbývajících rakovinových buněk, jakož i regionálních lymfatických uzlin;
    • Paliativní - předepsáno ke zmírnění stavu pacientů s nefunkční rakovinou prsu.

    Kojenecká žláza a blízké lymfatické uzliny mohou být vystaveny záření. Délka kurzu je stanovena v závislosti na fázi, struktuře a lokalizaci vzdělávání. Radiační terapie v průměru trvá přibližně 6 týdnů.

    Jedním z běžných důvodů rozvoje nádoru prsu je hormonální nerovnováha u ženy. Použití hormonální terapie jako součásti komplexní léčby rakoviny prsu je odůvodněno přítomností nádoru závislého na hormonech. Hlavním cílem této metody léčby je blokovat působení hormonů. Mezi léky používané při hormonální terapii patří:

    1. Selektivní modulátory estrogenového receptoru. Lék v této skupině je tamoxifen. Aktivně blokuje estrogenové receptory, čímž vede k smrti rakovinné buňky:
    2. Inhibitory aromatázy. Tato akce je založena na snížení produkce estrogenu. Léky skupiny jsou arimidex, aromazin, femara;
    3. Léky, které ničí estrogenové receptory. Použití faslodexu je povoleno na území Ruska.

    Délka kurzu je stanovena ošetřujícím lékařem. Je ovlivněna vnímavostí těla, současnou léčbou a stádiem a strukturou nádoru..

    Chemoterapie je součástí komplexní terapie rakoviny prsu. K tomu se používají cytostatika. Jedná se o léky, které mají tlumivý účinek na rakovinné buňky. Výhodným způsobem podávání léčiv je intravenózní infuze a orální podávání. Existují dva typy chemoterapie rakoviny prsu: adjuvantní (neoadjuvantní) a léčebné. Adjuvantní terapie se týká preventivní léčby. Provádí se po operaci k léčbě zbývajících nádorových lézí. Neoadjuvantní chemoterapie je před operací předepsána, aby se stanovila citlivost nádoru na léčiva.

    Cílem chemoterapie je zmenšení velikosti nádoru v prsu. Provádí se před operací. Pozitivní účinek léčby může snížit množství chirurgického zákroku. Trvání chemoterapie u rakoviny prsu závisí na individuální reakci těla, stadiu nádoru a jeho struktuře. Trvání je určeno ošetřujícím lékařem a může být několik měsíců.

    Významnou nevýhodou chemoterapie je velké množství vedlejších účinků. Tyto zahrnují:

    • Ztráta vlasů;
    • Nevolnost, zvracení;
    • Nedostatek chuti k jídlu, což má za následek hubnutí;
    • Porušení menstruačního cyklu;
    • Ospalost, slabost, ostré zhroucení;
    • Bolest hlavy;
    • Nestabilní stolice;
    • Zvýšená tělesná teplota.

    Pro chemoterapii lékaři nejčastěji používají následující protirakovinová léčiva:

    • Alkylační činidla (cyklofosfamid, ifosfamid, melfalan, Sarcolysin, thiofosfamid);
    • Antracykliny (doxorubicin, Pharmorubicin, mitoxantron);
    • Antimetabolity (5-fluorouracil, ftorafur, gemcitabin, xeloda, methotrexát);
    • Vinka alkaloidy (vincristin, vinblastin, navelbin);
    • Taxany (Taxol, Taxoter, Intaxel);
    • Platinové přípravky (Cisplatina, Oxaliplatina).

    Průlom v moderní terapii rakoviny prsu spočívá ve vývoji metody, která umožňuje cílený účinek na nádor. K tomu se používají cílené léky. Na rozdíl od protirakovinných látek neovlivňují zdravé buňky. To pomáhá minimalizovat výskyt vedlejších účinků. Cílená léčiva se používají jako samostatná terapie a také v kombinaci s jinými léčbami rakoviny prsu. K léčbě zhoubných novotvarů prsu se používají následující cílená léčiva:

    1. Blokátory estrogenových receptorů. Tato skupina drog zahrnuje tamoxifen, toremifen, fulvestrant. Používá se ke snížení hladiny receptorů estrogenu, čímž způsobuje smrt rakovinných buněk;
    2. Inhibitory aromatázy. Používá se ke snížení hladiny enzymu aromatázy, která se aktivně podílí na produkci estrogenu. Tento účinek způsobuje snížení jeho koncentrace, což vyvolává smrt nádorové buňky. Rozsah této skupiny drog je omezený. Jsou předepisovány pro ženy během menopauzy, protože není možné potlačit aromatázu léky s fungujícími vaječníky. Inhibitory aromatázy zahrnují exemestan, letrozol, anastrozol;
    3. Inhibitory PARP-proteinů (blokátory). Patří k jedné z nejslibnějších skupin cílených drog. Poškozená DNA je místem aplikace blokátorů proteinu PARP. Tato skupina léčiv zahrnuje olaparib, iniparib, veliparib;
    4. Selektivní blokátory růstového faktoru. Cílenými léky v této skupině jsou bevacizumab, panitumumab, cetuximab, trastuzumab. Působení fondů je založeno na inhibici rozvoje vaskulární sítě kolem zaměření nádoru. Pomáhá zpomalit růst rakoviny prsu.

    Cílená terapie pro rakovinu prsu je předepsána pro místní působení na zaměření nádoru. Mohou se však vyvinout některé nežádoucí účinky, které zahrnují zimnici a horečku. Příznaky jsou zmírněny užíváním nespecifických protizánětlivých léků. Předepisování léků cílené terapie provádí výhradně zkušený lékař po předchozí diagnóze..

    Metoda imunoterapie je založena na použití sil vlastního imunitního systému. Dlouho se věřilo, že nádory nereagují na imunitní terapii. Odborníci však identifikovali určité typy imunoterapií, které mohou úspěšně bojovat proti maligním nádorům. Taková léčba je součástí komplexní terapie rakoviny prsu. Existují dva typy imunoterapie:

    • Aktivní. V tomto případě se používají vlastní buňky imunitního systému;
    • Pasivní. Do těla se zavádějí zvláštní faktory, které zvyšují ochranné funkce těla.

    Pro imunoterapii se používají léčiva ze skupiny monoklonálních protilátek. V současné době existuje několik schválených léků, které zahrnují trastuzumab, pertuzumab a trastuzumab emtansin. Indikací pro tuto terapii je HER2-pozitivní nádor. To lze diagnostikovat pomocí molekulárně genetického výzkumu..

    Instalace implantátů se provádí během radikální chirurgie nebo po mastektomii. Endoprotézy pro patologii rakoviny prsu mohou zachránit ženu před kosmetickým defektem. Jednostupňová rekonstrukce se provádí po konzultaci s onkologem a chirurgem. Pacientům onkologického oddělení se nejčastěji doporučuje pozdní rekonstrukce po dokončení léčby karcinomu prsu a nástupu přetrvávající remise..

    Výživa pro rakovinu prsu

    Výživa pro rakovinu prsu by měla sestávat ze zdravých potravin bohatých na vitamíny. Měli byste vyloučit nietetické maso, živočišné tuky, smažené, solené a uzené produkty, konzervované potraviny. Strava by měla zahrnovat mořské ryby, drůbeží maso. Pacientovi by mělo být poskytnuto dostatečné množství zeleniny a ovoce. Strava zahrnuje celá zrna, luštěniny. Doporučuje se brát 2 gramy vápníku každý den k udržení zdravých kostí. Nepoužívejte fytoestrogenové doplňky. Ženy s rakovinou závislou na hormonech se nedoporučují, aby do své stravy přidávaly sójové a sójové výrobky. Omezte cukr, vzdejte se alkoholu.

    Prevence

    Prevence rakoviny prsu by měla začít v dětství. Brzy menarche, do 12 let, je jedním ze symptomů, které ukazují na pravděpodobnost, že se v budoucnu vyvine nádor prsu. Hormonální nerovnováha, nepravidelná menstruace a rakovina prsu v rodině jsou předchůdci možnosti vzniku závažných onemocnění v budoucnosti.

    Ženy s zatíženou historií by měly být pravidelně vyšetřovány gynekologem a mamologem. Je nutné neprodleně léčit zánětlivé procesy mléčných žláz, podstoupit léčbu mastopatie, sledovat stav hormonálního pozadí vašeho těla. Je třeba si uvědomit, že porod do 30 let, narození několika dětí, prodloužené kojení, vyvážená výživa, absence potratů jsou faktory, které mají příznivý vliv na zdraví ženy..

    Ženy ve premenopauzálním období by měly věnovat velkou pozornost svému zdraví, když hormonální změny v těle mohou negativně ovlivnit stav mléčných žláz. Při jakýchkoli poruchách ve stavu mléčných žláz byste se měli poradit s onkologem-savcem, abyste si zachovali své zdraví a život..

    Předpověď

    Jednou z nejčastějších onkologických patologií u žen je rakovina prsu. Frekvence detekce maligního nádoru závisí na mnoha faktorech. Absence specifických klinických příznaků v rané fázi přispívá k pozdnímu vyzývání populace o lékařskou pomoc. To vede ke zvýšené úmrtnosti na nádory prsu. Terapie rakoviny prsu se považuje za úspěšnou, pokud nedojde k recidivě do 5 let.

    Když je detekován nádor ve stádiu nuly, míra přežití za pět let je 100%. Po pěti letech přežije 90% pacientů s rakovinou prsu v prvním stádiu, 70% - ve druhém stádiu, asi 50% - ve třetím stádiu. Čtvrtá fáze rakoviny prsu je doprovázena závažným průběhem. Metastázy se objevují ve vzdálených orgánech. Míra přežití je menší než 5%.

    Chcete-li zlepšit svoji prognózu v případě maligního nádoru, pokud se v mléčné žláze objeví nejmenší změny, okamžitě kontaktujte savce-onkology v Yusupovské nemocnici. Lékaři onkologické kliniky provádějí výzkum vysoce kvalitního vybavení. Léčení nemoci se provádí pomocí inovativních technik..

    Předchozí Článek

    Fórum rodičů Taganrog