Hlavní

Osteoma

Metastázy lymfatických uzlin u rakoviny

Metastázy jsou sekundárním ložiskem růstu maligních nádorů různé lokalizace. Mohou se vyskytnout s rakovinou jakéhokoli druhu, a to jak v sousedních orgánech, tak i ve vzdálených, v závislosti na stadiu onemocnění. Největší riziko metastáz je stále spojeno s třetí a čtvrtou fází onkologie, ale každý případ vyžaduje individuální vyšetření a někdy se vyskytují téměř okamžitě..

Jak se metastázy objevují

Buňky zhoubných novotvarů jsou výsledkem atypické transformace (malignity, malignity) zdravých lidí v důsledku procesu mutace. Vyznačují se takovými zvláštními znaky, jako jsou:

• narušení životního cyklu buňky, v důsledku čehož se stává nesmrtelným a není přirozeně ničena, jako obyčejné (zdravé) buňky;
• nepřetržité, konstantní, nekontrolované dělení as vyšší rychlostí a frekvencí, než je obvyklé, velmi krátká mezifáze (klidová fáze mezi divizemi);
• narušení diferenciace podle typů a funkcí, vady metabolismu;
• schopnost napadnout prostor jiných orgánů a tkání, na rozdíl od nezhoubného nádoru, který, pokud není znovuzrozen, roste vždy pouze v prostoru primárního zaměření.

Kromě toho jsou neviditelní pro svou vlastní imunitu, protože nejsou původně cizími těly, ale pocházejí z vlastních tkání těla..

Metastatické dráhy

Čím malignější buňky jsou v těle, tím vyšší je riziko jejich rozšíření mimo primární zaměření. Existují tři hlavní způsoby penetrace onkologického procesu do jiných tkání a orgánů:

• hematogenní - krví skrze kapiláry a žíly;
• lymfogenní - přes lymfu přes lymfatické cévy;
• tvorba implantačních metastáz - klíčení v tělní dutině.

V důsledku toho lze metastázy detekovat v celé řadě orgánů a jejich systémů. Velmi často se můžete setkat například se sekundárními ložisky v plicích, játrech, pobřišnici, nadledvinách, kostní tkáni, centrální nervové soustavě.

Metastázy lymfatických uzlin

Abychom pochopili, jak v této oblasti dochází k metastázám a jak ovlivňuje stav pacienta, měli bychom pochopit, jaké jsou normální lymfatické uzliny..

Co je to míza. Lymfa je průhledná tekutá pojivová tkáň, která obsahuje mnoho lymfocytů a zajišťuje komunikaci mezi orgány a tkáně přenosem nejmenších těl (erytrocyty, bakterie), živin, enzymů, vody a dalších metabolických prvků. Zajišťuje udržování homeostázy - stálost vnitřního prostředí - buněk těla, podílí se na ochraně před infekcemi, vytváří imunitu.

Co jsou lymfatické uzliny. Lymfatické uzliny jsou periferní orgány lymfatického systému. Jejich biologickým úkolem je filtrovat lymfu, která jimi prochází. Jsou umístěny hlavně ve shlucích až deseti kusů vedle krevních cév (častěji - blízko velkých žil), takže se stávají překážkou infekce. Taková lokalizace jim pomáhá účinně bránit šíření cizích těl a antigenů v těle a spouštět imunitní odpověď v čase. Tvoří také lymfocyty - buňky, které chrání tělo ničením nebezpečných látek a buněk. Podle umístění v lidském těle jsou rozděleny do několika skupin:

• krční, supraclavikulární, ušní a příušní, tonzilární, preartikulární, brada, submandibulární;
• intrathorakální (mediastinální, mediastinální);
• axilární a hrudní;
• loket;
• břišní dutina a podél břišní stěny (slezina, mezenteric, paraaortic, iliac);
• ingvinální;
• popliteální.

Celkem je v lidském těle asi 500 lymfatických uzlin..

S onkologickým procesem. Když se šíří lymfou, některé rakovinné buňky mohou být stále zničeny, když vykonávají bariérovou funkci. Rozdělení maligních buněk však pokračuje a v určitém okamžiku je příliš mnoho z nich, na které se lymfatický systém dokáže vypořádat. Jedním z hlavních cílů onkologie jako vědy a oboru medicíny je zlepšit diagnostické techniky tak, aby rakovina mohla být detekována v rané fázi, kdy se metastázy v lymfatických uzlinách a dalších orgánech dosud neobjevily. Problém je v tom, že většina rakovin začíná asymptomaticky nebo se symptomy, které lze snadno zaměnit s jiným onemocněním odpovídajícího systému..

Riziko výskytu. Pravděpodobnost metastázy do orgánů lymfatického systému se zvyšuje:

• s růstem hlavního (primárního) nádoru - čím je větší, tím je statisticky pravděpodobnější získat metastázy v lymfatických uzlinách a nejen;
• nástup nového stádia - jednotlivé metastázy v lymfatických uzlinách mohou nastat od 2. stádia nemoci a ve 3-4 stádiu se objevují téměř jistě.

Riziko je také spojeno s lokalizací primárního zaměření. Nejčastěji tedy trpí:

• cervikální lymfatické uzliny - s rakovinou hrtanu, ústní dutiny, štítné žlázy a mléčných žláz, plic, kůže (umístěné relativně blízko ke krční oblasti), žaludek;
• axilární a axilární - je-li původně postižena mléčná žláza nebo kůže horní hrudi, ramenního pletence, horních končetin;
• inguinální - při onkologických onemocněních genitálu, močových orgánů a střev;
• intrathorakální - existuje-li rakovina plic, jícnu, brzlíku a prsu, jakož i jiných tkání umístěných v blízkosti hlavy, krku a hrudi;
• pánevní dutina a břišní dutina - v případě poškození žaludku, jater, tlustého střeva nebo tenkého střeva, prostaty, vaječníků, děložního čípku, močového měchýře.

Obecně je riziko ovlivnění lymfatických uzlin zvýšené, pokud je primárním nádorem Hodgkinův lymfom nebo lymfohgranulomatóza (Hodgkinova choroba)..

Lymfom. To není to samé jako metastáza. Toto je jméno maligního procesu, který se vyskytuje v lymfatických uzlinách, jakož i dalších strukturách lymfatického systému (lymfadenoidní faryngální kroužek, slezina, slepá střeva, brzlík, Peyerovy náplasti) a je způsoben „nádorovými“ lymfocyty. U metastáz je onkologický proces způsoben buňkami orgánu, který je primárním zaměřením nemoci.

Diagnostika

Metody stanovení metastáz se příliš neliší od diagnózy primárního zaměření nemoci. Pokud se objeví nové příznaky, onkologický pacient by o tom měl rozhodně informovat ošetřujícího lékaře a podstoupit další vyšetření. V této fázi činnosti, jako například:

• pečlivá palpace všech periferních lymfatických uzlin;
• vyšetření palatinových mandlí a nosohltanu lékařem ORL;
• excisní biopsie (zcela jeden uzel, nepodařilo se propíchnout pro počáteční diagnostiku);
• kapalná biopsie k detekci rakovinných buněk v krvi a lymfě;
• Ultrazvuk;
• PET CT nebo CT krku, hrudníku, břicha, pánve;
• multiparametrová difúzně vážená MRI;
• PEMI;
• Rentgenové vyšetření kostí (pokud je to nutné), biopsie kostní dřeně v iliakální oblasti (cytologické vyšetření nestačí);
• analýza hormonů štítné žlázy v případě poškození uzlů a plánování radiace v této oblasti;
• biochemický krevní test.

Terapie

Léčba se volí individuálně v závislosti na stavu pacienta, typu onkologie, lokalizaci metastáz, již dokončených léčebných postupech atd. Metody používané na pomoc pacientovi jsou v rakovinové praxi standardní. To:

• chemoterapie, včetně cílené terapie - používání speciálních léků k ničení rakovinných buněk;
• radiační (radiační) terapie - ošetření ionizujícím zářením;
• ireverzibilní elektroporace (nanokultura, netermická metoda řezání měkkých tkání), elektrochemoterapie (kombinace cytostatického léčiva s účinkem elektrického výboje procházejícího nádorem pomocí elektrod zvláštního zařízení) a jejich kombinace.
• imunoterapie - užívání drog, které „trénují“ imunitní systém tak, aby „viděly“ (rozlišovaly) rakovinné buňky a napadaly je;
• antihormonální terapie - regulace produkce hormonů postiženou žlázou;
• embolizace tepen - překrývající se, utěsnění cév, které napájejí postižený uzel;
• chirurgická excize - odstranění lymfatických uzlin (lymfadenektomie).

Preventivní chirurgie. Ve vzácných případech lze provést profylaktické odstranění lymfatických uzlin lokalizovaných velmi blízko k primárnímu zaměření léze, ale taková opatření jsou radikální a používají se v případech, kdy jemnější metody přiměřeně nepomáhají. Standardní metodou lymfadenektomie je například rakovina prostaty, jako součást operace na samotné žláze - prostatektomie. Radiační terapie je potenciálně dobrá alternativa, ale může to vést k omezením při následném ošetření. Sparingové metody zahrnují cílenou fokální terapii.

Zlepšení technik. V současnosti vývoj medicíny nestojí v klidu. Neustále se provádí nový výzkum s cílem získat znalosti o onkologii, které pomohou zlepšit stávající léčebné metody nebo vytvořit nové. Věda o této nemoci stále vědí, ale i v posledních letech došlo k několika důležitým průlomům. Obecné trendy jsou tyto:

• terapie - jak ozařování, tak chemická - se stává cílenějším, tj. zaměřeným na konkrétní cíl (respektive na nádor nebo jeho jednotlivé buňky), díky čemuž se porážka maligních formací stává účinnější a zdravé tkáně a orgány trpí mnohem méně;
• nové diagnostické zásady pomáhají odhalit nemoc v dřívějších stádiích, je více případů úplného vyléčení rakoviny detekovaných v počátečním stádiu;
• prognóza života po léčbě se zvýšila, v závislosti na závažnosti průběhu nemoci pacienta, po dobu několika měsíců a někdy i let, stále častěji je možné získat dlouhodobou remisi;
• vyvíjejí se nové léky, hledají se způsoby, jak produkovat nejen účinné, ale cenově dostupnější léky.

Co jiného je v léčbě důležité

Je důležité si uvědomit, že ke zmírnění stavu a prodloužení života pacienta je nutná účast nejen vysoce kvalifikovaného onkologa, ale i samotného pacienta. Aby byl průběh nemoci co nejvíce pod kontrolou, lékaři musí včas provést vyšetření a upravit léčebný režim, který bude muset člověk plně dodržovat, a to v kombinaci s doporučeními, často velmi přísnými, pokud jde o životní styl, výživu a aktivitu. Pacient s rakovinou by měl včas projít všemi předepsanými kontrolami, důvěřovat svému lékaři a pokusit se udržet pozitivní přístup k uzdravení, nevzdávat se, získat podporu blízkých. Pouze ve spojitosti s pacientem má lékař příležitost udělat opravdu vše potřebné pro boj s touto chorobou.

Rakovina lymfatických uzlin

Lymfatický systém je silnou strukturou v lidském těle. Hraje roli asistenta na cestě retence patogenních buněk a mikroorganismů. Hlavním úkolem lymfatických uzlin je tedy chránit a zajistit hladký chod blízkých orgánů. V případě poruchy dochází k rakovině lymfatických uzlin.

Příčiny vzniku rakoviny lymfatických uzlin

Přesné příčiny vývoje rakoviny lymfatických uzlin nebyly odborníky stanoveny. Existují však vzory příčin a následků, které naznačují patologii. Je obvyklé rozeznat několik takových důvodů:

• Karcinogenní účinek. V průmyslových podnicích a v místech radioaktivní akumulace látek nemůže být člověk na velmi dlouhou dobu. Tento vliv ovlivní mnoho projevů onkologické povahy, včetně zánětu lymfy..
• Zvýšená izolace.
• Lidský papilomavirus, infekce HIV, progresivní herpes.
• Systémová onemocnění těla, stadia rakoviny, která nebyla léčena včas.

Riziko rozvoje patologie se zvyšuje v případě:

• kouření a pití alkoholických nápojů;
• profesionální pobyt v nebezpečných místech, kde je zvýšená radiační expozice, radiační expozice a vliv mutagenních - agresivních látek - herbicidů;
• věk od 15 do 25 let a stáří, ve kterém imunitní obrana není tak velká a je náchylná k různým lézím;
• pozdní nebo zvláště obtížný porod vyvolává homeostázi těla a způsobuje vedlejší rakovinné zánětlivé procesy;
• dědičná predispozice, zejména v první linii vztahu.

Příznaky, znaky a projevy

V počátečním stádiu rakoviny lymfatických uzlin nemá pacient žádné vedlejší příznaky. Jak nádor roste a jeho velikost se jasně zvětšuje, v postižené oblasti dochází k nepohodlí. To je doprovázeno prasknutím okolní tkáně receptory umístěnými v ní..

Mezi typické příznaky nemoci patří:

• Teplota. Zvýšení teploty je zvláště důležité ve večerních hodinách, někdy indikátory v noci klesají z měřítka, ale poměrně zřídka. Při 39 - 40 stupních dochází k horečce, člověk se třese a vrhá na horečku.
• Svědění. Na kůži se objevují svědění. Zevšeobecněný je běžnější, ale vyskytuje se také svědění na hlavě, hrudníku, chodidlech chodidel a dlaní.
• V oblasti lymfatických uzlin je ve vrstvách kůže pocit plnosti a hledání cizího předmětu uvnitř.

V některých případech se u pacienta vyvinou nespecifické příznaky, které také naznačují vývoj onemocnění:

• Slabost, slabost, nemožnost pracovat po stanovenou dobu. Objeví se apatie a ospalost. Osoba se stává nervózní a podrážděná.
• Snížená chuť k jídlu. Gastrointestinální trakt zastavuje své obvyklé činnosti a dochází k anémii.
• Osobě chybí kyslík. Dýchání se stává těžkým a přerušovaným, což ovlivňuje normální fungování plicního systému.
• Pacientka zhubne dramaticky.
• Trávicí trakt plně nesplňuje úkoly, které jsou mu přiřazeny. Zácpa, průjem a poruchy trávení jsou důsledky obou procesů.

V polovině případů se vyskytují zvětšené lymfatické uzliny u rakoviny - jev není nezbytně nutný.

Léčba rakoviny lymfatických uzlin

Zaprvé, rakovina lymfatických uzlin musí být detekována palpací. Poté lékař předepíše další seznam vyšetření, které budou moci odhalit příčinu patologie a zvolit nejvhodnější léčbu:

• Ultrazvuk.
• CT nebo MRI.
• Defekt a biopsie.

Rakovina lymfatických uzlin může být léčena chirurgicky, ozařováním a chemoterapií. Vše záleží na typu a stadiu nemoci.

Chirurgická intervence zahrnuje excizi nádoru. V tomto případě se celá skupina regionálních sběratelů, kteří dostali nebo mohli získat rakovinné buňky, podrobí pitvě lymfatických uzlin..

Chemoterapie je předepsána v jakékoli fázi a pro jakékoli metastatické projevy. Kombinace léků závisí na typu a příčinách primárního novotvaru, jeho citlivosti na určité léky.

Pokud není možné zjistit příčinu onemocnění, předepisují se léky, jako je cisplatina, paclitaxel, gemcitabin, etoposid. Jejich cílem je zmrazit patogenní mikroflóru a zpomalit růst nádoru..

Radiační terapie se provádí pomocí radiochirurgie nebo počítačového nože. Tato zařízení působí na zasaženou oblast přísným paprskem záření. Radiační metoda je účinná pro jednotlivé metastázy nebo pro malé nádorové procesy.

Prognóza rakoviny lymfatických uzlin

Prognóza života pacientů je samozřejmě ovlivněna faktory, jako je správná léčba, fáze procesu. Moderní metody léčby pomáhají prodloužit život pacienta na dostatečně dlouhou dobu. Současně to také udržuje docela dobrou kvalitu zbývajících dnů.

Příznaky bolesti a nepohodlí jsou obvykle potlačeny okamžitě a na dlouhou dobu. Pětiletá míra přežití v prvních dvou nejranějších stádiích je asi 90, někdy dokonce 95%, ve třetím (předposledním) stádiu, míra přežití je asi 82-83%, poslední kritická fáze zaznamenává 65% případů.

Metastázy do lymfatických uzlin krku jsou v 67% případů pozorovány s lymfohgranulomatózou, v 33% případů pocházejí z hlavy, nosohltanu a jazyka. V přítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách krku ve 30% případů není nejprve možné identifikovat primární zaměření rakoviny.

Metastázy rakoviny orgánů břišní dutiny do peritoneálních lymfatických uzlin představují 52% případů a nádory pánve metastázují do těchto lymfatických uzlin ve 48% případů..

Prevence rakoviny lymfatických uzlin

Chcete-li zabránit rakovině lymfatických uzlin, musíte nejprve navštívit onkologa alespoň jednou ročně. Současně je důležité podstoupit všechny diagnostické postupy v komplexu, který předepisuje specialista. Výsledek další možné léčby závisí na každé studii..

Aby se zabránilo patologii, je třeba dodržovat řadu indikací:

• Jezte správně. Strava by měla zahrnovat ovoce a zeleninu. Je třeba se vyhnout mastným, kořenitým a moukovým pokrmům. Soda a limonáda by měly být omezeny na minimum.
• Prožijte zdravý život. Kouření a alkoholické nápoje mají nejškodlivější účinek na stav lymfatického systému a způsobují řadu patologických procesů.
• Dělat sport. Každý den musíte udělat ranní cvičení nebo navštívit posilovnu, bazén, krasobruslení nejméně 3krát týdně. Ranní jogging na čerstvém vzduchu má velmi pozitivní vliv na celý systém těla a na lymfatický systém, včetně.
• Včasná léčba virových a infekčních chorob.

S různými poruchami lymfatického systému se lymfocyty stávají agresivními a dochází k rakovině. Léčba takové nemoci probíhá v měřeném režimu, aby se zachovala vitalita těla jako celku. Preventivní práce pomůže zcela zabránit patologiím.

Lymfatické uzliny u rakoviny

ICD-10 kód: 77,0

Spolu s primárními nádory lymfoidní tkáně (maligní lymfomy) představují metastatické léze lymfatických uzlin krku velmi významnou skupinu. Nejběžnějším zdrojem metastáz je spinocelulární karcinom sliznice horních cest dýchacích a horních gastrointestinálních cest..

Kromě toho někdy existují metastázy nádorů vzácných histologických typů, jakož i nádory lokalizované mimo oblast hlavy a krku. Ve zvláštní formě jsou metastázy v cervikálních lymfatických uzlinách izolovány s neidentifikovaným primárním nádorem.

Lymfogenní šíření spinocelulárního karcinomu nastává s invazivním růstem primárního nádoru a pronikáním jeho buněk do lymfatických cév. Tyto buňky se potom dostanou k další skupině lymfatických uzlin přes cévy zásobující lymfatické uzliny. Pouze malá část nádorových buněk se dokáže vyhnout vlivu faktorů místní imunity.

Tyto buňky se obvykle proliferují v subkapsulárních dutinách lymfatických uzlin, než se vyvinou do mikrometastáz (méně než 3 mm), ale v tomto stadiu nejsou žádné klinické známky poškození. S další proliferací nádorových buněk se tvoří makrometastázy s extrakapsulární a extranodální expanzí nádoru a pokračuje lymfogenní a hematogenní šíření nádoru..

lymfatické uzliny postižené metastázami vypadají jako husté bezbolestné nádorové útvary připevněné k okolním tkáním.
b Ulcerace lymfatických uzlin postižených metastázami je charakterizována výskytem hemoragického výboje a často zánětlivou reakcí z okolní kůže.

Pravděpodobnost lymfogenního šíření rakoviny hlavy a krku závisí na umístění primárního nádoru a hustotě lymfatické vaskulatury. Proto například rakovina metastáz nosohltanu a tonzilu palatiny častěji než rakovina hlasivek a hrtanu. Pravděpodobnost metastázy závisí také na velikosti primárního nádoru a hloubce jeho invaze, stupni diferenciace (histologické gradace I-IV), známkách přítomnosti nádorových buněk v lymfatických cévách (karcinomová lymfangie) a invazi nádorů do nervového pouzdra.

Je také možné, zejména při střední lokalizaci nádoru (například rakovina nosohltanu, kořen jazyka, patra, cricoidní prostor) a progresivní expanze tumoru, bilaterální a křížová (v kontralaterálních lymfatických uzlinách) metastázy.

Lymfogenní šíření nádorů je charakterizováno pomocí klasifikace TNM navržené Americkou komisí pro společnou rakovinu a Americkou rakovinovou unií. Spolu s kritériem T, které charakterizuje stupeň rozšíření primárního nádoru, a M, odrážejícím přítomnost nebo nepřítomnost vzdálených metastáz, klasifikace bere v úvahu také stav lymfatických uzlin, přítomnost metastáz v nich a stupeň jejich šíření lymfatickým systémem (kritérium N)..

Nomenklatura a topografie cervikálních a obličejových lymfatických uzlin byla opakovaně modifikována na základě výsledků studia vlastností metastáz nádorů hlavy a krku, v závislosti na jejich umístění a povaze provedeného chirurgického zákroku. Ve třídě Robbins et al. alokováno šest úrovní lymfatických uzlin.

Tato klasifikace nezahrnuje mimo jiné zadní, preaurikulární, retrofaryngeální a týlní lymfatické uzliny. Účelem klasifikace bylo usnadnit chirurgům provádění lymfadenektomie, s přihlédnutím k převládajícím cestám lymfogenního šíření nádoru horních cest dýchacích a počáteční části gastrointestinálního traktu, které si zachovávají relativní stálost a předvídatelnost, i když samozřejmě jsou možné individuální charakteristiky v podobě lymfatické drenáže z určité oblasti..

P.S. Porážka regionálních lymfatických uzlin metastázami významně snižuje 5leté přežití pacientů, pokud jsou postižené lymfatické uzliny fúzovány s okolními tkáněmi a jejich pohyblivost je omezená, pak je šance pacienta na přežití výrazně snížena.

Virchowova lymfatická uzlina je hmatná v levé supraclavikulární fosílii při soutoku hrudního kanálu do levého venózního úhlu tvořeného vnitřní krční a subklaviální žílou.

Prešuppulární lymfatické uzliny jsou umístěny v prešuppulární tukové tkáni, která zabírá prostor ohraničený níže subclaviánskou žílou, mediálně vnitřní jugulární žílou a laterálním skapulárně-hyoidním svalem. Spodní část tohoto prostoru je přední scalene svaly spolu s frenic nerv procházející poblíž. Počet lymfatických uzlin v pre-scalenovém prostoru se pohybuje od 3 do 30.

Metastázy v supraclavikulárních lymfatických uzlinách jsou kontraindikací k chirurgické léčbě maligních nádorů břišních a hrudních orgánů a ženských pohlavních orgánů..

Lymfy proudící z tkání a orgánů krku před vstupem do krevního řečiště prochází třemi echelony lymfatických uzlin.

Chirurgické odstranění metastatických lymfatických uzlin v krku je důležitou součástí léčby nádorů hlavy a krku.

a Typická lokalizace lymfatických uzlin metastatického krku.
1 - submentální lymfatické uzliny; 2 - submandibulární lymfatické uzliny; 3 - parotidové a preaurikulární lymfatické uzliny;
4 - zadní lymfatické uzliny; 5 - lymfatické uzliny jugulárně-obličejového žilního úhlu; 6 - hluboké krční lymfatické uzliny;
7 - lymfatické uzliny v oblasti krční a klavikulární úhly: dolní hluboké krční a supraclavikulární lymfatické uzliny; 8 - předracheální a peritracheální lymfatické uzliny; 9 - prelaryngální lymfatické uzliny.
b Rakovina hrtanu. c Rakovina jazyka různé lokalizace. d Rak z palatinského mandle.
e Rakovina dolního rtu. e Rakovina vnějšího ucha. Všimněte si segmentového typu lymfodrenáže.
g Rakovina příušní žlázy (pamatujte na metastatické léze intraglandulárních lymfatických uzlin). h Rakovina submandibulární žlázy.

Metastatické nádory s neznámým primárním zaměřením

Metastatické nádory s neznámým primárním zaměřením (CUP syndrom, Rakovina neznámého primárního) zaujímá zvláštní místo v diagnostice a léčbě maligních nádorů krku, které metastázují do regionálních lymfatických uzlin. V těchto případech mluvíme o jedné nebo více metastázách, potvrzených histologickým vyšetřením, s neselektovaným primárním nádorem navzdory intenzivnímu vyšetřování v plném rozsahu.

Metastázy lymfatických uzlin jsou nejčastější v oblasti hlavy a krku. V 50-70% případů je primární nádor také lokalizován v této oblasti. Ve 20-30% případů je primární nádor lokalizován mimo ucho, nos a krk.

I po úplném klinickém vyšetření a zobrazovacích studiích u 3-9% pacientů s metastazujícími lézemi cervikálních lymfatických uzlin není možné identifikovat primární nádor. Nejčastěji je to spinocelulární karcinom, méně často - adenokarcinom nebo nediferencovaná rakovina. V méně než 10% případů je primárním nádorem latentní melanom.

Podle jedné hypotézy je růst metastatického nádoru tak rychlý, že primární nádor nemá čas se klinicky projevit. Je také možné, že mluvíme o relapsu primárního nádoru v důsledku změn v místní imunitě. Zdá se, že u některých pacientů s metastatickým nádorem s neidentifikovaným primárním zaměřením dochází k rozvoji primárního nádoru „obejití“ lymfogenních a hematogenních stadií, takže může být obtížné stanovit jeho lokalizaci..

Diagnóza metastatického nádoru s neurčeným primárním zaměřením se provádí až po úplném vyšetření, včetně endoskopie horních cest dýchacích a horního gastrointestinálního traktu s celkovou nebo lokální anestézií, jakož i zobrazovacích technik, jako jsou CT a MRI. Protože ve většině případů metastatického spinocelulárního karcinomu cervikálních lymfatických uzlin je primární nádor lokalizován v palatině mandlí, kořen jazyka, hltanu a piriformní kapse, diagnóza by měla zahrnovat tonzilektomii, biopsii nosohltanu, sliznici hluboké biopsie kořene jazyka a sliznice sliznice.

V závislosti na výsledcích histologického vyšetření, zejména pokud je metastázy ovlivněno hlubokým řetězcem lymfatických uzlin na krku, by měl být vyhledávání primárního nádoru rozšířeno na orgány a tkáně umístěné pod úrovní klíční kosti a v případě potřeby jej doplnit takovými zobrazovacími metodami, jako je CT a MRI hrudníku a břicha, a také PET. V přibližně 30% případů může být detekována latentní bronchogenní rakovina plic. Je-li to nutné, je důležité do vyšetření zapojit další specialisty (například plicního lékaře, gastroenterologa, gynekologa, urologa atd.). Obecně je množství diagnostických testů potřebných k identifikaci primárního nádoru závislé na rozsahu nádorového procesu a prognóze, jakož i na celkovém stavu pacienta..

Léčba a prognóza. Zvláštnosti léčby jsou určeny výsledkem histologického vyšetření a lokalizace lymfatických uzlin postižených metastázami. Pokud existuje podezření na latentní spinocelulární karcinom, měla by být obvykle provedena pitva krční lymfatické uzliny v kombinaci s radiační terapií. Obvykle se po disekci modifikovaných radikálních lymfatických uzlin provádí radiační terapie, včetně v ozářeném poli oblast vyčerpaná lymfatickými uzlinami postižená metastázami. Po této kombinované léčbě je pětileté přežití v průměru 50–60% (pokud léze pokrývá horní skupinu lymfatických uzlin krku a je hodnocena jako N1 nebo N2).

Pokud je primárním nádorem adenokarcinom, pak přítomnost metastáz v krčních regionálních lymfatických uzlinách vždy naznačuje pokročilý nádorový proces, a taktika léčby by v tomto případě měla být zvolena individuálně, s ohledem na potřeby a očekávání pacienta. Pokud jsou metastázy postiženy horní krční lymfatické uzliny, může být provedena lymfadenektomie následovaná ozařováním. Pokud jsou postiženy hluboké krční lymfatické uzliny, je možná pouze paliativní léčba. Pětiletá míra přežití pacientů s takovou lézí je 0-28%.

V případě metastatické léze cervikálních lymfatických uzlin s latentním melanomem se provede modifikovaná disekce diskrétních radikálů.

Příznaky, stadia a léčba rakoviny lymfatických uzlin

Co je to rakovina lymfatických uzlin?

Rakovina lymfatických uzlin je typ onkologického onemocnění, při kterém se v lymfatických uzlinách a v tomto systému jako celku tvoří maligní nádor..

Druhy rakoviny lymfatických uzlin

Je třeba si uvědomit, že pojem „rakovina lymfatických uzlin“ zahrnuje a sdružuje nejméně 30 specifických typů nádorových formací..

Definujte takové hlavní skupiny jako:

Hodgkinův lymfom, který představuje přibližně 25-35% všech přítomných lymfomů. Je určeno během vyšetření přítomností extrémně velkých tkání Ridge-Berezovsky-Shtrenberg v lymfatických uzlinách. Nazývá se také lymfogranulomatóza;

Non-Hodgkinovy ​​lymfomy - to je název všech ostatních typů maligních lymfomů, které představují zbývajících 65–75%. Diagnózu je možné stanovit až po prozkoumání histologické povahy všech vzorků buněk a tkání formace.

Přítomnost maligních buněk v lymfatických uzlinách je častou komplikací mnoha rakovin. Téměř vždy, hlavní cesta je přesně lymfogenní nebo regionální umístění, a pak jsou ovlivněny vzdálenější uzly. To se stává, když se rakovinné buňky šíří po celém těle. V lymfatických uzlinách se velmi často začíná tvořit nádor specifické povahy..

Příznaky rakoviny lymfatických uzlin

Příznaky lymfohgranulomatózy je třeba odlišit od nehodgkinského lymfomu. V prvním případě jsou příznaky různé a jsou:

výrazné zvýšení lymfatických uzlin v krku a nad klíční kost, mnohem méně často v tříslech nebo podpaží. Lymfatické uzly se hned na začátku pohybují snadno a nevyvolávají žádné bolestivé pocity a po určité době se mohou spojit. Výsledkem je, že se stanou velmi hustými, možná se změní tón pleti nad nimi. S podobným grafem nástupu rakoviny není pozorována horečka a příznaky intoxikace;

zvýšení uzlů mediastina. Existuje specifický „vysušený“ kašel, dušnost, žíly v krku. Pocity bolesti se vytvářejí za oblastí hrudní kosti a na ní jsou patrné žilní sítě. To je známkou změny velikosti lymfatických uzlin v mediastinu, když začnou tlačit na prázdnou žílu výše;

extrémně zřídka začíná onkologie nárůstem lymfatických uzlin, které se nacházejí v blízkosti aorty. V tomto případě může být pacient mučen bolestivými pocity v bederní oblasti, které se nejčastěji projevují v noci..

Existují pacienti, u kterých rakovina „začíná“ v poněkud akutní formě. Specifické příznaky tohoto vývoje onemocnění jsou:

zvýšené pocení, prudké zvýšení tělesné teploty, vynucené snížení indexu tělesnosti;

o něco později se lymfatické uzliny stanou mnohem většími. Tento graf nástupu nemoci má extrémně pesimistickou prognózu..

Po určité době začíná z klinického hlediska fáze charakterističtějších a živějších projevů. Pacienti se zjevnou slabostí, horečkou a svěděním kůže. Porážky zvnějšku jsou zřejmé:

kůže: v oblasti hřbetu a končetin se vytvářejí ohniska tmavého nebo červeného odstínu kulatého tvaru, jejichž velikost se pohybuje od dvou do tří milimetrů. Toto jsou první známky přechodu patologického procesu z postižených lymfatických uzlin. Vysvětluje se to tím, že formace klíčí;

lymfatický systém: proces tvorby nádoru se nejčastěji rozšiřuje pouze na některé skupiny lymfatických uzlin. Lymfatické uzliny v mediastinum a krční oblasti, mezenteric (jsou umístěny v břišní oblasti, to je s jejich pomocí, že významná část střeva je připojena k zadní stěně břišní dutiny) mohou být ovlivněny. Mohou být také ovlivněny parakalální lymfatické uzliny (umístěné za břišní oblastí poblíž dolní duté žíly);

zažívací orgány: příznaky jako bolestivé pocity v epigastriu a pupku, tendence k častému říhání, průjem jsou charakteristické;

ledviny: v bederní oblasti se tvoří výrazná bolest;

dýchací orgány: vytvářejí se příznaky, jako je kašel, bolestivost ve sternu a častá dušnost;

nervový systém: časté migrény, závratě, výrazná bolestivost nohou, dysfunkce citlivé a motorické povahy, v závislosti na povaze a rychlosti vzniku tohoto procesu;

kostní tkáň: nejčastěji bolestivé pocity se vytvářejí ve sternu a bederní páteři;

slezina: vyznačuje se zvýšením přítomného orgánu.

Příznaky ne-Hodgkinových lymfomů

Primární projev by měl být zvážen:

změna velikosti periferních lymfatických uzlin;

mačkání blízkých cév a orgánů;

lymfatické uzliny nevyvolávají žádnou bolest, zůstávají husté a nekombinují se s tkáněmi a kůží, které jsou v relativní blízkosti.

Může se vytvořit tzv. „Syndrom Superior empty žíly“, který je doprovázen:

změna velikosti žil v krku;

portální hypertenze (vysoký krevní tlak).

Ohnisko onemocnění primární povahy může být lokalizováno nejen v lymfatických uzlinách, ale také v jiných tkáních, stejně jako v orgánech.

Příčiny rakoviny lymfatických uzlin

Existuje mnoho faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny lymfatických uzlin:

Věková kategorie - byly identifikovány dva vrcholy v závislosti na věku, tj. V obdobích, kdy je riziko tvorby lymfomu nejvyšší. První z nich je v intervalu 15 až 30 let, další začíná od 50 a postupně stoupá;

Patří do určité rasy. Bylo tedy prokázáno, že u těch, kteří patří do bělošské rasy, je mnohem pravděpodobnější rakovina lymfatických uzlin. Největší riziko je pro lidi se zdravou pokožkou;

Nemoci a dysfunkce v imunitním systému jako celku;

První těhotenství, které nastalo po 35 letech;

Genetická predispozice k onkologickým onemocněním. To znamená, že přítomnost příbuzných v primární linii, kterým byla diagnostikována rakovina lymfatických uzlin, významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění;

Určitá onemocnění bakteriálního nebo virového typu. HIV, virus Epstein-Bar a specifické bakterie jsou v tomto ohledu zvláště nebezpečné;

Pravděpodobnost je výrazně zvýšena látkami karcinogenního typu a některými faktory, například aktivním a jasným zářením.

Vlastnosti metastáz u rakoviny lymfatických uzlin

Dokonce i primární metastázy u rakoviny lymfatických uzlin jsou patrné i pouhým okem. Představuje zřejmé zvětšení lymfatických uzlin, které lze také pociťovat pomocí hmatu. Tyto uzly, které podléhají externí kontrole, se nejčastěji nacházejí na různých úrovních. Mluvíme o krční oblasti, oblasti nad klíční kosti, podpaží a lymfatických uzlinách v oblasti třísel. Za normálního zdravotního stavu by absolutně všechny uzly neměly vyvolávat bolestivé pocity a neměly by být pociťovány..

Další projevy přítomnosti nádoru maligní povahy by měly být považovány za významnou ztrátu tělesné hmotnosti, stálou celkovou slabost a rychlou únavu. Při provádění určitých diagnostických nebo laboratorních vyšetření se zjistí anémie, která je ve druhé nebo třetí fázi. Četné maligní výrůstky v lymfatických uzlinách naznačují, že rakovina postupuje velmi rychle..

Pokud identifikujete zvětšené lymfatické uzliny, měli byste co nejdříve kontaktovat specialistu, který vám poskytne kvalifikovanou lékařskou péči. Samoléčení je zakázáno.

Diagnóza rakoviny lymfatických uzlin

Pokud máte příznaky nebo rizikové faktory a pro celkové zlepšení kvality vašeho života, je nezbytné provést nějaký výzkum. Pomohou rozptýlit všechny pochybnosti nebo naopak určit stadium rakoviny lymfatických uzlin.

Měli byste začít průzkumem, který se stane základem každého průzkumu. Jakékoli stížnosti, zjevné a živé projevy, které dnes utrpěly dříve nebo existující onemocnění, genetická predispozice - to vše poskytne odborníkovi nezbytnou informační základnu pro úspěšnou léčbu.

Dále je provedeno celkové vyšetření, které je hmatem nejdůležitějších lymfatických uzlin. Tato metoda by měla být považována za jednoduchý a zároveň za nejinformativní test..

Je také nutné provést ultrazvukovou diagnostiku, která je nejlepší metodou pro studium struktury takových uzlů, které jsou pro odborníka podezřelé. Dále může existovat potřeba skenování MRI nebo CT. Tyto metody jsou jistě mnohem přesnější, ale drahé, a proto méně dostupné..

Další základní diagnostickou metodou je biopsie. Je to opravdu důležité při léčbě rakoviny. S pomocí nejtenčí jehly, která je speciálně navržena pro vpíchnutí, dostává specialista malý kousek maligního nádoru ke studiu buněčného typu jeho struktury. Specialista tak bude schopen určit, ke kterému typu maligního nádoru patří. Závisí na tom nejen pravděpodobná prognóza, ale také způsob léčby rakoviny lymfatických uzlin..

Fáze rakoviny lymfatických uzlin

V závislosti na tom, do jaké míry se nemoc rozšířila, se stanoví čtyři stadia. Současně je zaznamenána míra postižení zón lymfatického typu a podobných orgánů, na jejichž základě je diagnostikována fáze.

Ve fázi 1 karcinomu lymfatických uzlin jsou uzly ovlivněny z jedné oblasti (například z děložního hrdla) nebo z jednoho orgánu mimo uvedený systém..

Pokud mluvíme o dalším stádiu nebo rakovině druhého stupně, pak je charakterizována porážkou lymfatických uzlin ze dvou nebo více zón na jedné straně bránice nebo jednoho orgánu mimo lymfatický systém..

Třetí stadium, nebo rakovina lymfatických uzlin třetího stupně, je charakterizováno úplným poškozením bránice, ke kterému dochází při poškození jednoho orgánu mimo lymfatický systém nebo celou oblast, jakož i sleziny. Někdy lze všechny tyto projevy pozorovat současně..

Rakovina lymfatických uzlin fáze 4

Čtvrtá fáze by měla být uvedena samostatně. Vyskytuje se s poškozením jedné nebo více tkání mimo lymfatický systém nebo orgány. V tomto případě mohou být lymfatické uzliny zapojeny do patologického procesu nebo nemusí být ovlivněny. Závisí to pouze na individuálních vlastnostech organismu..

Lymfom, objevil ve čtvrtém stádiu, naznačuje, že nemoc již "vylezl" velmi daleko. Tato fáze se vyznačuje zejména:

může být ovlivněna také trvale rostoucí léze s umístěním v oblasti kostní tkáně, plic, jater, slinivky břišní, mozek;

rychle postupující maligní formace;

nefunkční rakovina kostí;

extrémně fatální rakovinné formace (například rakovina plic, rakovina slinivky, myelom, spinocelulární karcinom, rakovina kůže a mnoho dalších forem onkologie).

V tomto ohledu není pravděpodobnost zotavení ve čtvrté a třetí etapě tak velká jako v první a druhé etapě..

Léčba rakoviny lymfatických uzlin

Podle nejnovějších údajů by měl být proces léčby prezentovaného onemocnění považován za mimořádně úspěšný. U 70-83% pacientů mluvíme o pětileté remisi. Počet relapsů se v průměru pohybuje od 30 do 35%. Záleží na tom, jak brzy byla léčba zahájena a jaké metody byly použity, stejně jako na věku pacienta..

Proces rakoviny lymfatických uzlin je přímo závislý na významném počtu faktorů: umístění nádoru, velikost, stádium, satelitní onemocnění, přítomnost metastáz a ve kterých orgánech jsou umístěny. Ve většině případů kombinuje specialista obvyklé způsoby léčby, které zahrnují jeden nebo více cyklů chemoterapie. Může být použit samostatně i společně s radiační terapií, stejně jako před nebo po operaci..

Chemoterapie je univerzální metoda léčby tohoto onemocnění, která umožňuje zastavit růst tvorby nádoru, částečně snížit jeho velikost a také zničit určité rakovinné výrůstky..

Další běžnou metodou je radiační terapie. Takový kurz může trvat několik týdnů až celý měsíc. Nejčastěji je to radioterapie, která je předepsána po odstranění lymfatických uzlin..

Chirurgická léčba je možná nejúčinnější metodou. Jedná se o úplné odstranění lymfatických uzlin, které jsou postiženy. Aby se snížila pravděpodobnost recidivy onemocnění, provádí se současně s touto operací resekce několika uzlů regionálního typu..

Bylo také vyvinuto mnohem pokročilejší způsoby léčby rakoviny lymfatických uzlin, například transplantace kostní dřeně od pacienta nebo dárce. Taková terapie je zárukou poměrně optimistické prognózy, zejména pokud kontaktujete specialistu v raných fázích. V tomto ohledu je nutné věnovat zvláštní pozornost jakýmkoli změnám vlastního stavu a pokud možno provádět diagnostická vyšetření co možná nejčastěji..

To umožní najít maligní formaci přesně tehdy, když je zcela možné se s ní vyrovnat bez výrazného poškození zdraví..

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Vzdělávání: Vystudoval ruské vědecké onkologické centrum N. N. Blokhin "a získal diplom ve specializaci" Onkolog "

Jak identifikovat a eliminovat rakovinu lymfatických uzlin v krku

Popis a vlastnosti onkologie lymfatických uzlin

Rakovina lymfatických uzlin je typ onkologické patologie charakterizované tvorbou maligního novotvaru v lymfatickém systému. Nádory jsou nejčastěji lokalizovány v krku. Tento typ rakoviny je považován za docela nebezpečný a závažný, protože aktivní dělení abnormálních buněk vyvolává výskyt mutovaných lymfocytů, které se hromadí v lymfatických uzlinách a dalších orgánech. Zvětšené lymfatické uzliny u rakoviny nezpůsobují bolestivé pocity na palpaci.

Poznámka! Mnoho lidí si nevšímá časných příznaků lymfomu, které se projevují jako oteklé lymfatické uzliny v krku. Mají tendenci si myslet, že je to kvůli nachlazení nebo bolest v krku..

Rakovina krčních lymfatických uzlin může být primární nebo sekundární. Primární rakovinový nádor se objevuje v důsledku mutace lymfocytů, které se pak rychle rozmnožují a vytvářejí v uzlech novotvary. Sekundární nádory jsou výsledkem poškození cervikálních uzlin v důsledku metastázy primární rakoviny v posledních stádiích patologie, například karcinomu.

Lymfatická rakovina se může projevit jako jeden z třiceti specifických novotvarů, které jsou kombinovány do dvou velkých skupin: Hodgkinův lymfom a non-Hodgkinův lymfom.

Hodgkinův lymfom nebo lymfogranulomatóza se vyskytuje u 30% všech existujících lymfomů. Jméno nemoci získalo díky lékaři Thomasu Hodgkinovi, který ji jako první identifikoval a popsal. Patologie se vyznačuje přítomností velmi velkých buněk Ridge-Berezovsky-Shtrenberg v rakovině. Toto onemocnění je nejčastěji pozorováno ve věku od patnácti do třiceti let a také po šedesáti letech. Tato forma rakoviny dobře reaguje na terapii, a proto má příznivou prognózu. Může být úplně uzdraven.

Poznámka! Hodgkinův lymfom není infekční onemocnění, a proto jej nelze přenést z jedné osoby na druhou. Také tato patologie není zděděna..

Non-Hodgkinovy ​​lymfomy zahrnují všechny ostatní typy rakoviny, charakterizované různými stádii vývoje a příznaky. Hlavním příznakem patologie v tomto případě je vymačkání krevních cév a orgánů v důsledku nárůstu lymfatických uzlin. Časem se objevuje syndrom vena cava, rakovinné buňky se nacházejí v jiných tkáních a orgánech.

Zapojení lymfatických uzlin na různých místech rakoviny

Lékaři varují, že příznaky rakoviny lymfatických uzlin se zřídka objevují v rané fázi a onemocnění samotné se začíná vyvíjet v jakékoli části těla. Pokud tedy osoba zapálila lymfatické uzliny a otoky přetrvávají déle než měsíc, je nutné navštívit odborníka a provést nezbytné testy, provést biopsii zanícených lymfatických uzlin.

Více než 25% primárních maligních procesů u rakoviny je diagnostikováno v lymfatických uzlinách v blízkosti jater a slinivky břišní. Při pozdní léčbě ovlivňuje onkologie také samotný orgán pacienta, a proto je důvodem léčby častěji stížnost na selhání trávicího systému. Tato pozdní diagnóza negativně ovlivňuje přežití..

Kromě výše zmíněných periferních orgánů lymfatického systému jsou postiženy lymfatické uzliny umístěné v blízkosti následujících orgánů, což odpovídá těmto typům rakoviny:

• onkologie kostní tkáně končetin - postihuje se axilární nebo tříselné lymfatické uzliny;
• rakovina žaludku - paraaortální a retroperitoneální lymfatické uzliny;
• rakovina tenkého střeva a tlustého střeva - lymfatické uzliny podél břišní aorty;
• rakovina prsu - axilární a supraclavikulární lymfatické uzliny.

Z hlediska identifikace vyvíjející se onkologie je nejjednodušší diagnostikovat. To je vysvětleno skutečností, že lymfatické uzliny této lokalizace jsou nejsnadněji hmatné a dokonce i samotný pacient si všimne jejich zvětšení, protože i banální otočení hlavy je doprovázeno nepohodlím..

K rakovině lymfatických uzlin u žen často dochází po výskytu primárních ložisek v mléčné žláze, vaječníku nebo děloze. Někdy je to důsledek metastáz s poškozením děložního hrdla nebo vaginálních novotvarů. Zvětšené lymfatické uzliny jsou lokalizovány v pánevní oblasti, tříselné záhyby.

U Hodgkinova lymfomu se v 80% případů projevuje nárůst lymfatických uzlin v týlní zóně, bradě nebo klíční kosti, za ušima pacienta. Druhou nejčastější oblastí je podpaží. S generalizovanou formou nemoci celého systému je otok pozorován na několika místech najednou.

Jak vypadají lymfatické uzliny u rakoviny? Zachovávají si svůj zaoblený tvar, ale znatelně se zvětšují, až 10krát překračují původní parametry. K nárůstu samozřejmě dochází postupně, jak patologický proces pokračuje. Současně se postižené lymfatické uzliny nejen zvětšují, tlak na ně je doprovázen bolestivými pocity, může dojít ke ztrátě pohyblivosti lymfatických uzlin. V poslední fázi začíná nekróza a destrukce periferních orgánů lymfatického systému..

Léčebné metody a prognóza

Rakovina je velmi nebezpečné onemocnění, takže léčba by měla být komplexní.

Způsob léčení rakoviny lymfatických uzlin je určen faktory, jako je velikost, stadium, umístění, šíření rakovinných buněk do dalších orgánů, komorbidity a tak dále..

Rakovina lymfatických uzlin má 4 stadia, ve kterých je čtvrtý nejnebezpečnější. První stadium cervikálního nádoru je léčeno a eliminováno riziko recidivy. Věk pacienta také ovlivňuje průběh nemoci. Starší lidé se zbavují tohoto onemocnění rychleji a snadněji. Pokud se metastáza rozšířila do dalších orgánů, je obtížné léčit rakovinu lymfatických uzlin krku. V této fázi může být chirurgický zákrok bezmocný..

Léčba rakoviny lymfatických uzlin krku může být prováděna následujícími způsoby:

• Chirurgická léčba je nejúčinnějším způsobem odstranění nádorů lymfatických uzlin. Během operace se lymfatické uzliny odstraní rakovinnými buňkami. Kromě toho, aby se vyloučilo riziko recidivy nádorů v krční páteři, jsou současně odstraněny regionální uzly..
• Radiační terapie je použití elektromagnetického záření k eliminaci nádorových buněk. Je předepsáno v časných stádiích onemocnění nebo po odstranění lymfatických uzlin, aby se výsledek upevnil. Radiační terapie obvykle trvá 3–4 týdny.
• Chemoterapie - je léčba a používání chemických látek. Jsou schopné zastavit růst maligních nádorů, minimalizovat objem nádorů a ničit jednotlivé rakovinné buňky. Tato univerzální metoda je předepsána jako nezávislá, komplexní a před nebo po operaci..

Nejúčinnější výsledek může poskytnout několik metod léčby v kombinaci. Kombinace chirurgie a chemoterapie poskytne dobrou prognózu.

Lékaři tvrdí, že hledání pomoci v raných stádiích odstraní nemoc bez vážných důsledků pro lidské zdraví..

Z tohoto důvodu je nutné naslouchat svému tělu a věnovat pozornost jeho signálům a stavu a v případě potřeby podstoupit diagnózu.... Na základě nedávných důkazů byla léčba rakoviny krční lymfatické uzliny úspěšná

V tomto případě byla doba průběhu onemocnění u pacientů 5 let. Klapky jsou možné pouze ve 30%. Je to kvůli použité léčbě, věku pacienta a času zahájení léčby..

Na základě nejnovějších důkazů byla léčba rakoviny lymfatických uzlin krku úspěšná. V tomto případě byla doba průběhu onemocnění u pacientů 5 let. Klapky jsou možné pouze ve 30%. Je to kvůli použité léčbě, věku pacienta a času zahájení léčby..

Fáze vývoje a klasifikace rakoviny

Léčba rakoviny lymfatických uzlin nezávisí pouze na typu identifikovaných atypických buněk. Hodnocení přežití je ovlivněno definicí.

Lékaři používají mezinárodní systém TNM, který je založen na počtu a umístění zanícených lymfatických uzlin:

• T (z latinského nádoru - nádor) - označuje objem a velikost novotvaru, počítá se na stupnici od 0 do 4.

1. TX - primární nádor nebyl vyhodnocen;
2. TO - údaje o přítomnosti primárního nádoru chybí;
3. Тis - karcinom in situ;
4. T1-T4 - zvýšení velikosti a / nebo rozsahu primárního nádoru.

• N (z Lat. Nodus - uzel) - určuje přítomnost metastáz v lidských lymfatických uzlinách. Zobecněná forma je označena indikátorem N3.

1. NX - regionální lymfatické uzliny nebyly hodnoceny;
2. N0 - v regionálních lymfatických uzlinách nejsou metastázy;
3. N1-N3 - zvýšení míry postižení regionálních lymfatických uzlin.

• M (z latinských metastáz - pohyb) - indikuje přítomnost vzdálených metastáz v dalších orgánech pacienta.

1. M0 - žádné vzdálené metastázy;
2. M1 - jsou přítomny vzdálené metastázy.

Fáze rakoviny lymfatických uzlin se dělí konvenčně v závislosti na šíření onkologického procesu a nástupu metastáz:

• Ve stadiu 1 je nádor obtížně identifikovatelný kvůli jeho malé velikosti. Do procesu je zapojen pouze jeden uzel (někdy 2, jsou-li blízko) nebo orgán, neexistují žádné metastázy.
• Ve druhé fázi jsou nádory nalezeny v blízkých lymfatických uzlinách a bránici. Orgán ztrácí svou účinnost, objevují se první příznaky, vyskytují se jednotlivé metastázy (ne více než 3-4).
• Ve stadiu 3 jsou atypické buňky nalezeny v symetricky lokalizovaných lymfatických uzlinách, symptomy jsou výraznější, trávicí proces je narušen a objevuje se kašel. Bolest se objevuje s rakovinou lymfatických uzlin umístěných v blízkosti nervového plexu. V tkáních umístěných v bezprostřední blízkosti je mnoho metastáz.
• Ve 4. fázi jsou postiženy uzly v každé části těla a jsou zvětšeny, krvácení, bolest a dýchací potíže. Proces metastázy postihuje vzdálené lymfatické uzliny, metastázy se nacházejí v různých tkáních a orgánech těla. Léčba je velmi komplexní.

Je možné přesně stanovit etapu až po sérii zkoušek a analýz..

Průměrná délka života u rakoviny krčních lymfatických uzlin

Pacienti, kterým byla diagnostikována rakovina děložních mízních uzlin, se nejvíce obávají, jak dlouho s touto patologií žijí. Žádný lékař nemůže odpovědět na tuto otázku. V závislosti na stadiu onemocnění, věku, výsledcích léčby je předpověď délky života individuální pro každého pacienta.

Předpokládají se však „výpočty“:

1. Chirurgická léčba při diagnostice rakoviny v počátečním stádiu končí úplným hojením. Recidivy jsou nemožné a pacient je zcela zdravý.
2. Diagnóza rakoviny stadia III v asi 50% případů dává šanci na dožití asi 5 let.
3. Diagnóza onkologie čtvrté fáze končí téměř vždy smrtí. Přežije pouze 10% lidí.

Onkolog, vyhodnocující každého pacienta individuálně, může udělat prognózu. Například pacienti, kteří mají pouze 1 faktor, který zhoršuje zdravotní ukazatele, podle statistik žijí dalších 6–10 let v 70% případů.

Pacienti s 1 - 2 faktory, které negativně ovlivňují klinický obraz v 50% případů, žijí asi 5 let. Většina umírá, protože nemoc nereaguje na léčbu, dochází k relapsům a návratu rakoviny.

Se 4 až 5 faktory současně lidé žijí 1-2 roky. Pouze 26% pacientů má šanci žít 5 let.

Mezi faktory ovlivňující délku života se rozlišují:

1. Hladiny LDH, které by neměly u zdravého člověka chybět.
2. Stáří.
3. Fáze nemoci.
4. Stav pacienta.
5. Přítomnost metastáz.

Například, pokud má 25letý pacient 1. stupeň onkologie krčních lymfatických uzlin, LDH chybí, metastázy se nevyskytují a jeho celkový stav je schopen fungovat, šance na úplné zotavení jsou velké a nic neohrožuje očekávanou délku života.

• Pokud byl u 25letého pacienta diagnostikován 2. stupeň onkologie, došlo ke zvýšení LDH, nedošlo k metastázování, celkový stav je schopen fungovat, pak má šanci žít od 5 do 10 let.
• Pokud je pacient 30 let, stupeň 2, LDH je zvýšen, objevily se metastázy, stav je schopen fungovat, pak má šanci žít od 2 do 5 let.
• Pokud je pacient 60 let, LDH je zvýšený, stupeň 3, stav je závažný, došlo k metastázám, maximální délka života je 2 roky.

Včasné doporučení specialistovi v případě podezření na zvětšení lymfatické uzliny zajistí rychlé odstranění nemoci.

Vedení zdravého životního stylu, schopnost naslouchat svému tělu, pozornost ke zdraví, návštěva lékaře u prvních příznaků jsou věrní společníci dlouhověkosti ve zdravém těle.

Chirurgická léčba infekčních, virových, plísňových onemocnění a preventivní opatření ke zvýšení imunity snižují rizika onkologie. Měli byste si pamatovat přísloví „ve zdravém těle - ve zdravé mysli“ a nezapomenout se starat o svou duchovní složku.

Stupně a příznaky

Lymfat krku se vyznačuje 4 vývojovými stádii, která se liší intenzitou projevů symptomů.

Fáze 1

V této fázi vývoje je do procesu léze zapojen pouze jeden nebo několik uzlů umístěných poblíž. V prvním stupni je charakteristický mírný nárůst lymfatické uzliny, který si zachovává svou pružnost a měkkost a zároveň není bolestivý při hmatu.

Kromě toho se zpravidla nedodržují vnější projevy. Ale zvětšení nádoru vede k funkčním poruchám. Pacient začíná trpět těžkým pocením, což je patrné zejména v noci..

Pozorována je také podrážděnost a únava. V některých případech se v postižené oblasti objevila svědění kůže. Později se uzly zvyšují a získávají mobilitu..

Fáze 2

Ve druhém stádiu onemocnění jsou do procesu zapojeny další lymfatické oblasti, které se nacházejí jak na krku, tak v jeho sousedství. Například nad klíční kostí v oblasti podpaží. Patologie pak pokrývá tkáně nebo orgány v okolí.

Navenek se lymfom 2. stupně projevuje zvýšením lymfatických uzlin a změnou jejich struktury. Uzly a oblast kolem nich jsou husté. Osoba může být narušena febrilním stavem se zvýšením tělesné teploty na subfebrilní úrovně. Pacient rychle zhubne.

Časté a nepřiměřené výkyvy nálad, deprese. Pacient může ztratit chuť k jídlu. Často se projevuje nevolnost a zvracení, které vedou k úplnému odmítnutí jídla.

Fáze 3

Tento stupeň je charakterizován účastí na bolestivém procesu, lymfatickými uzlinami umístěnými v oblasti bránice a poškozením orgánů umístěných poblíž. V této fázi dochází k prudkému obecnému zhoršení, které se projevuje stálou horečkou, nevolností a slabostí..

Poškození ORL orgánů vede k rozvoji dalších infekcí, které zhoršují celkový klinický obraz.

Fáze 4

Poslední fáze patologie je charakterizována multifokálními lézemi. Rakovina pokrývá různé orgány a tkáně, které nesouvisejí s lymfoidní strukturou. Současně není nutné, aby byl ovlivněn alespoň jeden uzel..

Výše uvedené příznaky jsou doprovázeny intenzivní stálou bolestí. Ve dne je také výrazný subfebrilní stav..

Vlastnosti terapie

Rakovina lymfatických uzlin zahrnuje komplexní léčbu podle následujících principů:

• zhoubné nádory jsou excidovány radikální resekcí, během níž jsou odstraněny sousední regionální formace, kromě toho se používá záření a chemoterapie;
• u Hodgkinova lymfomu je chemoterapie obvykle prováděna před operací, poté je provedena resekce a v období zotavení - radiační terapie.

Výše uvedené zásady jsou základní a mohou být revidovány na základě věku a celkového stavu pacienta..

Chirurgická intervence

Chirurgie k vyříznutí postižených lézí je nejúčinnějším způsobem boje proti onkologii. Během operace jsou také odstraněny regionální lymfatické uzliny umístěné v blízkosti postižených oblastí. Tím se zabrání opětovnému výskytu choroby. Odstraněné lymfatické uzliny jsou nahrazeny tkáněmi, což má za následek narušení odtoku lymfy, což je pro pacienta nepříjemné následky..

Mnoho onkologů věří, že lymfatické uzliny u rakoviny nemusí být vždy vyříznuty. Kousky s malým počtem abnormálních buněk mohou být často léčeny radiační terapií.

Systémové vylučování imunitních jednotek se provádí v onkologii slinných žláz, obličeje a rtů. Důvodem je skutečnost, že zhoubné nádory této lokalizace často metastázují do sousedních žláz..

Radiační a chemoterapie

Radiační terapie se praktikuje v pozdějších stádiích patologie. Tento způsob léčby rakoviny lymfatických uzlin může zabíjet abnormální buňky a zastavit růst nádoru. V tomto případě jsou nádory vystaveny rentgenovým paprskům..

Chemoterapie spočívá v použití cytostatik. Vyznačuje se systémovým účinkem a provádí se před chirurgickým zákrokem i po něm.

Příčiny rakoviny lymfatických uzlin

Existuje mnoho faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny lymfatických uzlin:

• Věková kategorie - byly identifikovány dva vrcholy v závislosti na věku, tj. V obdobích, kdy je riziko tvorby lymfomu nejvyšší. První z nich je v intervalu 15 až 30 let, další začíná od 50 a postupně stoupá;
• Patří do určité rasy. Bylo tedy prokázáno, že u těch, kteří patří do bělošské rasy, je mnohem pravděpodobnější rakovina lymfatických uzlin. Největší riziko je pro lidi se zdravou pokožkou;
• Nemoci a dysfunkce v imunitním systému jako celku;
• První těhotenství, které nastalo po 35 letech;
• Genetická predispozice k onkologickým onemocněním. To znamená, že přítomnost příbuzných v primární linii, kterým byla diagnostikována rakovina lymfatických uzlin, významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění;
• Určitá onemocnění bakteriálního nebo virového typu. HIV, virus Epstein-Bar a specifické bakterie jsou v tomto ohledu zvláště nebezpečné;
• Pravděpodobnost je výrazně zvýšena látkami karcinogenního typu a některými faktory, například aktivním a jasným zářením.

Vlastnosti metastáz u rakoviny lymfatických uzlin

Dokonce i primární metastázy u rakoviny lymfatických uzlin jsou patrné i pouhým okem. Představuje zřejmé zvětšení lymfatických uzlin, které lze také pociťovat pomocí hmatu. Tyto uzly, které podléhají externí kontrole, se nejčastěji nacházejí na různých úrovních. Mluvíme o krční oblasti, oblasti nad klíční kosti, podpaží a lymfatických uzlinách v oblasti třísel. Za normálního zdravotního stavu by absolutně všechny uzly neměly vyvolávat bolestivé pocity a neměly by být pociťovány..

Další projevy přítomnosti nádoru maligní povahy by měly být považovány za významnou ztrátu tělesné hmotnosti, stálou celkovou slabost a rychlou únavu. Při provádění určitých diagnostických nebo laboratorních vyšetření se zjistí anémie, která je ve druhé nebo třetí fázi. Četné maligní výrůstky v lymfatických uzlinách naznačují, že rakovina postupuje velmi rychle..

Pokud identifikujete zvětšené lymfatické uzliny, měli byste co nejdříve kontaktovat specialistu, který vám poskytne kvalifikovanou lékařskou péči. Samoléčení je zakázáno.

Prodloužené období znamení

Po určité době začíná fáze rozšířených klinických příznaků. Pacienti s rakovinou si stěžují na přetrvávající nízkou tělesnou teplotu, silné svědění a celkovou nevolnost.

Lymfoidní onkologická patologie způsobuje narušení fungování následujících tělesných systémů:

1. Kůže v postižené oblasti se stane jasně červenou.
2. Lymfatický systém: progrese cervikálního lymfomu má za následek zapojení skupiny lymfatických uzlin do mutace.
3. Trávicí orgány reagují s bolestmi žaludku, průjmem nebo zácpou.
4. Chronické selhání ledvin, které často způsobuje bolest dolní části zad.
5. Bronchi a plíce: U pacientů se může vyskytnout kašel, dušnost a nepříjemné pocity na hrudi.
6. Nervový systém: v některých klinických případech trpí pacienti s touto patologií dlouhými bolestmi hlavy, ztrátou vědomí a poruchami pohybových funkcí horních a dolních končetin.
7. Patologická hypertrofie sleziny.

Co je součástí diagnózy?

K diagnóze onemocnění dochází podle následujícího vyšetřovacího schématu:

1. Objasnění anamnézy.
2. Vizuální vyšetření pacienta.
3. Palpace regionálních lymfatických uzlin, což umožňuje určit mobilitu a konzistenci lymfatické uzliny.
4. Bipsia. Defekt patologického fokusu, během kterého je odstraněn kapalný obsah orgánu, je považován za jediný spolehlivý způsob stanovení konečné diagnózy. Diagnóza rakoviny je stanovena přítomností rakovinných buněk v biopsii.
5. Rentgen hlavy a hrudní dutiny. Tato technika je nezbytná k objasnění prevalence procesu a včasné diagnostiky sousedního nádoru..
6. CT vyšetření. Skenování těla po vrstvě poskytuje jasný a podrobný obraz choroby.
7. Ultrazvukové vyšetření, které diagnostikuje hlavně stav zažívacího systému.

Léčba rakoviny lymfatických uzlin v krku

Protirakovinová léčba maligních lézí lymfoidního systému zahrnuje následující opatření:

Ozařování těla pacienta ionizujícím zářením je vhodné předepsat pouze v počátečním stadiu. V tomto případě je radioterapie považována za nezávislou léčbu..

Použití cytostatických látek se řídí určitým vzorcem. Dávka a doba trvání terapeutického cyklu se stanoví individuálně pro každou osobu v závislosti na stádiu mutace.

Podle moderních standardů poskytování onkologické péče onkologickým pacientům se doporučuje podstoupit souběžný průběh chemoterapie a ionizujícího záření. Podle statistik je tento typ terapie nejúčinnější při navrácení člověka zpět k životu..

Transplantace kostní dřeně:

Použití vysokých dávek cytostatik a následné transplantace tkáně kostní dřeně. Tato technika je aktivně studována. Vysoce koncentrované látky s vysokou pravděpodobností vyvinou vedlejší účinky a chirurgie vyžaduje značné finanční zdroje..

Jak dlouho žijí pacienti s takovou diagnózou??

Délka života pacienta s rakovinou lymfatických uzlin v krku závisí na včasné identifikaci onemocnění. Je pozoruhodné, že prognostická data nejsou ovlivněna primární a sekundární povahou patologie..

Průměrná délka života pacientů s metastatickým poškozením lymfatických uzlin na krku je určena typem a umístěním primárního nádoru. Pro takovou lézi je zpravidla typické mnohočetné a rozsáhlé zvětšení lymfoidní tkáně..

Předpověď a co očekávat

Toto onemocnění má relativně příznivou prognózu, což je v numerickém vyjádření 35-85%. Nejvyšší míra přežití je pozorována u pacientů s rakovinou v prvním a druhém stádiu onemocnění..

Rakovina lymfatických uzlin v krku je maligní onemocnění lymfatického systému, u kterého je vnějším projevem zvýšení uzlů a vnitřní proces je systémovým porušením obranyschopnosti těla. Takové závažné onemocnění vyžaduje velmi podrobnou diagnostiku a integrovaný přístup k léčbě. Kombinace chemoterapie a rentgenového záření s vysokou aktivitou poskytuje pozitivní protirakovinný výsledek.