Hlavní
Prevence

Leukémie (leukémie): co to je, symptomy a příznaky, příčiny, léčba a životní prognóza

Leukémie je maligní narušení normálního procesu zrání bílých krvinek, které jsou známé jako leukocyty, a protože existuje mnoho typů těchto struktur: jedná se o granulocyty, neutrofily, bazofily atd. A lymfocyty s jinou strukturou, existuje mnoho poddruhů leukémie.

Každý vyžaduje jiný přístup k terapii a má svou vlastní prognózu.

Chcete-li uvést skutečnost a odhalit nemoc, potřebujete důkladnou diagnózu pod dohledem hematologa.

V raných stádiích je porušení špatně patrné, liší se v nespecifických projevech. Ale to je ten nejlepší okamžik k uzdravení.

Obecně je terapie docela problematická. Ale se správným přístupem, pokud doktoři dokážou eliminovat příznaky, korigovat procesy zrání buněk, jsou prognózy povzbudivé. Může být dosaženo úplného vyléčení nebo alespoň trvalé dlouhodobé remise.

Mechanismus vývoje

Odborníci zatím nedokážou přesně říci, jak se nemoc vyvíjí. Existují však některé teorie týkající se geneze poruchy. Lze je rozdělit do několika velkých skupin..

Genetická predispozice

Lékaři považují tento faktor za hlavní. Jak ukazují statistiky a praxe, pokud existuje v rodině osoba, která trpěla onemocněním krve, pravděpodobnost jejího výskytu u potomstva se zvyšuje 3-5krát.

Je třeba také poznamenat, že pravděpodobnost vzniku leukémie je vyšší u lidí s genetickými chromozomálními abnormalitami: například u pacientů s Downovým syndromem nebo u nositelů méně agresivních patologií.

Tato dvě skutečnosti nepřímo potvrzují tento původ porušení. Přestože gen nebo jejich skupina zodpovědná za vznik odchylky nebyla dosud nalezena. Výzkum pokračuje.

Vystavení záření

Samotné ionizující záření je velkým nebezpečím. Kostní dřeň je tkáň, která je na tento druh vlivu velmi citlivá. Není vždy otázkou dočasného útlaku do té míry, že by porušení bylo zřejmé.

Často je člověk vystaven mírně zvýšeným dávkám záření. V oblasti zvláštního rizika pacienti pracující v nebezpečných podnicích, v dolech nebo žijící v nepříznivé environmentální situaci.

V průběhu let začínají problémy. Mutace jsou stále početnější. A tak dále, dokud nebude zrání tvarovaných buněk nemožné.

Otrava určitými látkami

Složky jako arsen, organické sloučeniny, uhlíkové struktury a radioaktivní prvky mají onkogenní potenciál. Nebezpečné jedy lze nazvat více než tucet a jejich sloučeniny - stovky.

V každodenním životě člověk riskuje, že se setká s těmito ohrožujícími složkami v potravě (palmový olej bohatý na glycidol, některé konzervační látky), ve vzduchu, ve vodě.

Není možné přesně říci, kdy se tělo nedokáže vyrovnat a v boji proti negativním faktorům selže. Rizika jsou však extrémně vysoká.

Chemoterapie rakoviny

Jak ukazuje praxe, u pacientů, kteří byli léčeni cytostatiky, existuje větší riziko, že budou čelit problému.

Co je chyba? Dosud není známo přesně, s největší pravděpodobností důvodem je narušení činnosti imunitního systému. Obrana nepracuje dostatečně intenzivně. Odchýlka diferenciace tvarovaných buněk. Protože tyto struktury neumírají, ale nadále se množí, proces z toho vytrvá, nastává leukémie.

Lékaři také spojují nástup leukémie s předchozí virovou infekcí. Zatím však není jasné, zda je možné hovořit o imunodeficienci jako zdroj problému nebo viníkem samotný kmen, který má onkogenní potenciál. Je schopen vyvolat všechny druhy mutací.

Klasifikace typu buňky

Porucha je rozdělena do několika typů. Hlavním kritériem je, které buňky a v jaké fázi se dozrávají normálně. Zde stojí za to udělat si výhradu ohledně podstaty práce kostní dřeně, aby byla otázka jasnější..

Struktury primárního tvaru, ze kterých se vyvíjejí leukocyty a všichni ostatní, se nazývají kmenové buňky. Jsou-li obyčejné cytologické jednotky naprogramovány pro určitý počet divizí a mohou produkovat určitý počet svého druhu, než si vyvinou zdroj a zemřou, jsou nesmrtelné a jsou zkopírovány tolikrát, kolikrát mohou.

Ve druhé fázi dělení se kmenové buňky diferencují na dva poddruhy:

  • První je myeloid. Jakmile proces pokračuje, začnou se proměňovat v erytrocyty, krevní destičky atd. Některé se transformují na granulocyty. Neutrofily, bazofily, eozinofily. To znamená, že ty struktury, které tvoří drtivou většinu leukocytů.
  • Druhým je lymfoid. Z nich vznikají různé typy bílých těl..

Právě v této fázi začíná porušení. Když buňky nemohou zrát a správně rozlišit. Změněné struktury vstupují do krevního řečiště, málo podobné tomu, na co se měly proměnit.

Výsledkem je, že buněčné dýchání trpí vážně, a jak nemoc postupuje, proces se dostává do kriticky nebezpečné fáze.

Klasifikace se provádí přesně podle typu buňky, která se ukázala ve druhé fázi:

  • Myeloblastická forma. Je doprovázeno porušením diferenciace odpovídající cytologické struktury. Ve srovnání s ostatními je považován za méně nebezpečný druh. Otázka je poněkud kontroverzní. Přestože jsou předpovědi opravdu lepší.
  • Lymfoblastický typ. To je méně obyčejné, ale nese více hrozeb pro pacienta, protože to je těžší reagovat na dokonce radikální terapii. Navíc je doba zotavení mnohem kratší..

V klinické praxi se také používá frakční klasifikace. Již podle povahy maturačních odchylek. Pro pacienta není v tomto případě žádný vážný rozdíl..

Závažnost a povaha kurzu

Rozdělení může být založeno na jiných kritériích. Například závažnost patologického procesu.

  • Za prvé. Nebo snadné. Doprovázeny minimálními změnami. Počet buněk daleko od normy je relativně malý. Sotva dosahuje 10-20%. Tělo je stále schopné tuto poruchu kompenzovat. Klinikám dominují nespecifické příznaky. Astenické projevy.
  • Druhý. Sekundární nebo subkompenzované. Počet změněných buněk je od 20 do 40%. Značky jsou jasně viditelné. Člověk trpí specifickými okamžiky, které jsou typické pouze pro leukémii krve.
  • Třetí. Těžké nebo kritické. Počet abnormálních buněk je přes 40%. Obvykle významné. Klinický obraz je nebezpečný a jasně viditelný. Začne více selhání orgánů. Masivní poškození vnitřnosti. Od této fáze je již velmi obtížné vrátit se k pacientovi, i když stále existují malé šance.

Stavy je možné dále rozdělit podle povahy a průběhu porušení:

  • Akutní leukémie. Je doprovázeno prudkým nárůstem příznaků. Kritická podmínka rychle zapadá.
  • Chronická leukémie. Je to mnohem běžnější. Běží měsíce a roky bez náhlých skoků. Rovněž se dělí podle typu buněk na lymfocytární leukémii (lymfatickou leukémii) a myeloblastovou (myeloidní leukémii).

Lékaři používají všechny klasifikace stejně. Co nejpřesněji popsat podstatu patologického procesu a závažnost nemoci.

Příznaky

Klinika závisí na stadiu poruchy. V souladu s tím budou projevy následující.

První část

Jak již bylo zmíněno, zatím neexistují žádné konkrétní známky. Existují běžné astenické momenty:

  • Slabost. Pocit ohromení. Na konci není žádná síla ani dostat z postele, a neexistuje žádná taková touha. Letargie roste.
  • Ospalost. Neustálá potřeba zdřímnout. Vyskytuje se v důsledku nedostatečného krevního oběhu v mozku. Patologický proces stále není tak pokročilý. Zrání buněk je mírně pod normálem. Porušení je však již přítomno.
  • Ztráta chuti k jídlu. Neochota jíst cokoli. Ve zvláště pokročilých případech pacient zcela odmítá jídlo. Obrátil se k té myšlence. Bez ohledu na to, co mu je nabídnuto.
  • Zvýšená tělesná teplota. Hypertermie. Jak silná závisí na vlastnostech organismu konkrétní osoby. Zpravidla překračuje zřídka 37,5 ° C.
  • Klesající výkon. Nemohu plnit své profesní povinnosti. Jak postupuje, pacient ztrácí schopnost dokonce sloužit v každodenním životě. Přestože je schopnost fyzicky zachována. Nedostatek síly a energie.
  • Snížená výdrž, tolerance cvičení. V této fázi není projev ještě tak výrazný. To může být zaznamenáno, pokud je zvýšena mechanická aktivita. Jděte rychleji, běžte, stoupejte po schodech. Dušnost, bušení srdce.

V této fázi je zvládnutí nemoci nejjednodušší. Prognózy jsou nejpříznivější.

Druhá fáze

Příznaky leukémie jsou jasné a specifické. Kromě těch, které již existují, se objevují nové..

  • Snížená kognitivní schopnost. Výsledek nedostatečného krevního oběhu v mozku. Paměť trpí první. Není možné zapamatovat si velké množství informací. Pak myslící aktivita postupně oslabuje..

Rychlost řešení standardních problémů je výrazně pomalejší. Stejně jako kvalita přechodu z jedné otázky na druhou. Patologie se postupně stává stále více zřejmou, a proto se také u mozkových struktur ukázalo, že jsou funkčně nekonzistentní. Až na demenci, i když je to vzácné.

  • Bledá kůže. Celkový nezdravý vzhled. Včetně, kruhy se objeví pod očima. Vlasy jsou matné, nehty křehké.
  • Zvýšené krvácení. Porucha srážení je typický příznak leukémie způsobený obecnými poruchami zrání krvinek. Trpí nejen bílá telata. Tento proces se stává stále aktivnějším. Červené krvinky - erytrocyty, krevní destičky - jsou také vypnuty. Proto koagulopatie, čím dále nemoc jde, tím horší je situace s koagulací.
  • Bolest kostí. Méně důležitý. V některých případech vůbec žádný.
  • Zvětšení vnitřních orgánů, zejména jater, sleziny, jako symptomu leukémie, je téměř vždy nalezeno. Zánětlivý proces je septický. Proto jsou změny v analýzách minimální..
  • Pokles obecné a lokální imunity je charakteristickým příznakem leukémie krve, která se objektivně projevuje jako častá infekční onemocnění. Dokonce i nachlazení může být v tomto stavu fatální. Důvod je jednoduchý: leukocyty a negranulocytické bílé krvinky poskytují imunitní odpověď. Protože jich není dost, je účinnost ochranných sil výrazně nižší než norma. Změněné buňky nemohou fungovat. Jsou k ničemu.
  • Pocení. Obzvláště v noci. Silně narušuje spánek pacienta, a proto zvyšuje slabost a slabost během dne.
  • Tachykardie. Zvýšení počtu tepů. Minimálně až 100 za minutu. Častěji, ještě více. Bolest, tlak, pálení jsou možné. To jsou jasné známky ischemického procesu. Nedostatečný průtok krve v myokardu.
  • Tendence mdloby. Synkopické podmínky nastávají spontánně a bez zjevného důvodu. Čím nebezpečnější jsou. Možné pády na přeplněném místě, zranění a zranění neslučitelná se životem.

Stejné projevy, jaké již existují, jsou stále intenzivnější. Tělesná teplota dále stoupá, maximum dosahuje 38 stupňů. Slabá stránka je silná, někdy se pacient nemůže vůbec dostat z postele a dělat své obvyklé činnosti.

Zatřetí, terminál

Poslední fáze je spojena s kritickým porušením krvetvorby. Od tohoto okamžiku je kvalitní ošetření téměř nemožné. Paliativní opatření zůstávají. Ačkoli v malém procentu případů existují výjimky (viz prognózy).

Příznaky jsou stejné, ale mnohem závažnější:

  • Těžké krvácení, vnitřní a vnější.
  • Duševní poruchy.
  • Rozšíření orgánů až do prasknutí. Nebo alespoň vážné dysfunkční poruchy od těch: játra, ledviny, slezina.

Naštěstí tento bod nepřichází tak často. Příznaky leukémie jsou jasně viditelné i na konci prvního stadia a na začátku druhého, proto se terapie provádí mnohem dříve, než nastane nenapravitelná změna života.

Důvody

Tento problém byl částečně zvážen dříve. Když už mluvíme čistě o příčinách a faktorech rozvoje leukémie, seznam bude takto:

  • Vystavení záření. Ionizující záření poškozuje orgány a tkáně na molekulární úrovni. Z toho plyne masivní poškození struktury DNA. Jakmile k tomu dojde, již se nelze vrátit. Zejména, pokud je postižena kostní dřeň, začne to fungovat abnormálně. Vytvářejte vadné buňky.

Čím více se kostní dřeň mění, tím abnormálnější cytologické struktury se vytvářejí. Dlouhodobý pobyt v radiačních podmínkách proto představuje obrovské riziko..

Pracovníci jaderných elektráren, ponorky, lidé žijící ve znevýhodněných oblastech a lidé, kteří trpěli radiační nemocí, by měl být hematologem kontrolován alespoň jednou za tři měsíce..

  • Genetické abnormality. Zpravidla se jedná o ty, které vznikají po vytvoření zygoty. To je produkt fúze matek a otců gamet. Pokud dojde k selhání nebo je materiál zpočátku vadný, dítě se narodí s leukémií.

Toto je poměrně vzácný případ. Predispozice k patologickému procesu je zděděna mnohem častěji. Za určitých okolností se aktualizuje: například jakmile se imunita sníží atd..

Příčinou leukémie může být získaná mutace, nezávislá na rodičovském defektním materiálu. Pak mluvíme o spontánním jevu.

  • Otrava jedy. Chemikálie jako rtuť, arsen a mnoho organických sloučenin jsou schopny narušit genetickou strukturu buněk i záření. Včetně jednorázového vlivu. Velkým problémem je, že se dokážou akumulovat v kostech a vytvářejí určitý druh depa, odkud se postupně uvolňují do krve..
  • Dlouhodobé užívání léků na chemoterapii. Cytostatika.
  • Těžká infekční onemocnění matky během těhotenství. Herpes viry jsou v tomto ohledu obzvláště nebezpečné. Lidské papilomy. Méně často stafylokoky a obecně pyogenní flóra. Tyto struktury mají velký onkogenní potenciál. Způsobují spontánní mutace v genetickém materiálu budoucího plodu.

První trimestr je kritický. Problémy se však mohou objevit později. Proto i ve fázi plánování těhotenství stojí za to přemýšlet o odstranění všech infekčních ložisek.

Diagnostika

Bílá krev je onemocnění, které není snadné odhalit přímými metodami. Úkol vyšetření leží na bedrech hematologa. Minimální program zahrnuje následující postupy:

  • Ústní výslech a sbírka anamnézy. Je nutné pochopit, jaké stížnosti pacient vznáší. Příznaky se vyjasní.
  • Obecný krevní test.
  • Ultrazvuk jater, sleziny, ledvin. Identifikovat možné porušení orgánů.
  • Propíchnutí kostní dřeně s histologickým vyšetřením je povinné. Toto je zlatý standard pro diagnostiku. Je nemožné vystavit leukémii pouze pomocí známek..

Dále podle potřeby jmenujte postupy, jako je ECG, ECHO atd. Jedná se spíše o metody identifikace komplikací. Umožní vám pochopit, jak moc hlavní proces poškodil tělo..

Léčba

Leukémie je mnohočetné onemocnění, které postihuje všechny orgány. Terapie je přísně stacionární. Pouze v nemocnici můžete včas zaznamenat změny stavu osoby, včas reagovat na negativní dynamiku.

Mezi korekční metody:

  • Všechna ložiska chronické infekce musí být dezinfikována. Od zubů a krku po genitálie.
  • Vyžaduje se chemoterapie s komplexem léčiv. Celkově pacient absolvuje 2-3 rozšířené kurzy. Jakmile dojde k remisi, může být schéma opakováno a tak dále po dobu 2-3 let. Interval mezi každým dalším průběhem je asi 3-4 měsíce.
  • Aby se předešlo komplikacím, je nutná transfuze plazmy, erytrocytů.
  • Radikální a nejúčinnější metodou korekce je transplantace kostní dřeně. Toto opatření je předepsáno poté, co podmínka odezní a vstoupí do fáze remise..

Je nutná podpůrná terapie komplexy vitamínů a minerálů. Dobrá výživa a vysoce kalorická strava.

Předpovědi

V počátečních fázích je prognóza příznivá, míra přežití je více než 60%. Medián 10 let (termín) se uvádí v 45–50% případů. I když je to spíše chyba kvůli skutečnosti, že nebylo možné sledovat všechny pacienty tak dlouhou dobu. Zmizí z dohledu lékařů.

Ve třetí fázi jsou šance na přežití poměrně malé - je to jen 10–12%, ale jsou známy případy úplného zotavení, takže byste se neměli vzdát. Otázka je lépe adresována specialistovi, který léčí pacienta. Zohlední všechny nuance a dá odůvodněnou odpověď..

Krevní leukémie je nebezpečné onemocnění spojené se zhoršeným zráním bílých krvinek a patří k maligním procesům. Pravděpodobnost návratu do normálního života závisí na tom, jak rychle je léčba zahájena.

Leukémie

Obecná informace

Leukémie (jiné názvy - rakovina krve, leukémie, leukémie) je skupina onemocnění krevních buněk, která jsou maligní.

Zpočátku se leukémie vyskytuje u lidí v kostní dřeni. Je to tento orgán, který je zodpovědný za produkci bílých krvinek (bílých krvinek), červených krvinek (červených krvinek) a krevních destiček. Leukémie nastává, když jedna z buněk v kostní dřeni mutuje. V procesu vývoje se tedy tato buňka nestane zralým leukocytem, ​​ale rakovinnou buňkou.

Po vytvoření již bílé krvinky již nevykonávají své obvyklé funkce, ale současně dochází k velmi rychlému a nekontrolovanému procesu dělení. Výsledkem je, že v důsledku tvorby velkého počtu abnormálních rakovinných buněk vytěsňují normální krvinky. Výsledkem tohoto procesu je anémie, infekce a krvácení. Leukemické buňky dále vstupují do lymfatických uzlin a dalších orgánů, vyvolávají projev patologických změn.

Leukémie nejčastěji postihuje starší lidi a děti. Leukémie se vyskytuje s frekvencí asi 5 případů na 100 000 dětí. Častěji je diagnostikována leukémie u dětí než u jiných druhů rakoviny. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u dětí ve věku 2-4 let..

Dodnes neexistují přesně definované důvody, které by vyvolaly rozvoj leukémie. Existují však přesné informace o rizikových faktorech, které přispívají k výskytu rakoviny krve. Jedná se o ozáření, vliv karcinogenních chemikálií, kouření, dědičnost. Mnoho lidí s leukémií však nikdy žádné z těchto rizikových faktorů nezažilo..

Druhy leukémie

Krevní leukémie je obvykle rozdělena do několika různých typů. Pokud vezmeme v úvahu povahu průběhu nemoci, rozlišujeme akutní leukémii a chronickou leukémii. Pokud se v případě akutní leukémie objeví příznaky onemocnění u pacienta ostře a rychle, pak u chronické leukémie postupuje postupně, v průběhu několika let. Při akutní leukémii dochází u pacienta k rychlému a nekontrolovanému růstu nezralých krvinek. U pacientů s chronickou leukémií rychle roste počet zralějších buněk. Příznaky akutní leukémie jsou mnohem závažnější, takže tato forma onemocnění vyžaduje okamžitou, správně vybranou terapii.

Pokud vezmeme v úvahu typy leukémie z hlediska poškození typu buněk, pak se rozlišuje řada forem leukémie: lymfocytární leukémie (forma onemocnění, u kterého dochází k poškození lymfocytů); myeloidní leukémie (proces, při kterém je narušeno normální zrání granulocytových leukocytů). Tyto druhy leukémie se dále dělí na určité poddruhy, které se vyznačují různými vlastnostmi a také výběrem typu léčby. Proto je velmi důležité přesně stanovit rozšířenou diagnózu..

Příznaky leukémie

Nejprve je třeba mít na paměti, že příznaky leukémie přímo závisí na tom, která forma onemocnění se vyskytuje u člověka. Hlavními běžnými příznaky leukémie jsou bolesti hlavy, horečka, výrazná tendence ke vzniku modřin a krvácení. Pacient má také bolestivé pocity v kloubech a kostech, zvětšení sleziny, játra, otoky lymfatických uzlin, projevy slabosti, sklon k infekcím, ztrátu chuti k jídlu a v důsledku toho i hmotnost.

Je důležité, aby osoba věnovala pozornost projevům takových příznaků v čase a určovala výskyt změn v pohody. K rozvoji leukémie se mohou připojit také komplikace infekční povahy: nekrotizující angína, stomatitida.

U chronické leukémie se symptomy objevují postupně. Pacient se unaví rychle, cítí se slabý, nemá chuť jíst a pracovat.

V pozdních stádiích leukémie má pacient také výraznou tendenci k trombóze..

Pokud pacient s krevní leukémií začne metastázovat, objeví se v různých orgánech leukemické infiltráty. Často se vyskytují v lymfatických uzlinách, játrech, slezině. V důsledku obstrukce cév nádorovými buňkami v orgánech se mohou vyskytnout infarkty, komplikace ulcerativní nekrotické povahy..

Příčiny leukémie

Existuje řada bodů, které jsou identifikovány jako možné příčiny mutací v chromozomech normálních buněk. Leukémie je způsobena vystavením ionizujícímu záření. Tato vlastnost byla prokázána po atomových výbuchech v Japonsku. Po nějaké době se počet pacientů s akutní leukémií několikrát zvýšil. Přímo ovlivňuje vývoj leukémie a působení karcinogenů. Jedná se o některé léky (levomycetin, butadion, cytostatika) a chemikálie (benzen, pesticidy, ropné produkty). Faktor dědičnosti se v tomto případě týká především chronické formy onemocnění. V rodinách, jejichž členové trpěli akutní formou leukémie, se však riziko vzniku nemoci také několikrát zvýšilo. Předpokládá se, že sklon k mutaci normálních buněk je zděděn..

Existuje také teorie, že příčinou vývoje leukémie u lidí mohou být speciální viry, které se mohou integrovat do lidské DNA a následně vyvolat transformaci obyčejných buněk na zhoubné. Projev leukémie do určité míry závisí na zeměpisné oblasti, ve které člověk žije, a na jaké rase je..

Diagnóza leukémie

Diagnózu onemocnění provádí onkolog, který provádí předběžné vyšetření pacienta. Pro stanovení diagnózy se nejprve provede obecný krevní test a biochemické krevní testy. Pro zajištění přesnosti diagnostiky se provádí také vyšetření kostní dřeně.

Pro vyšetření se odebere vzorek kostní dřeně pacienta ze sternum nebo ilium. Pokud se u pacienta vyvine akutní leukémie, je během studie odhalena náhrada normálních buněk nezralými nádorovými buňkami (nazývají se výbuchy). V diagnostickém procesu lze také provést imunofenotypizaci (vyšetření imunologické povahy). K tomu se používá metoda průtokové cytometrie. Tato studie poskytuje informace o tom, jaký druh rakoviny krve má pacient. Tato data vám umožní zvolit nejúčinnější způsob léčby.

V procesu diagnostiky se provádí také cytogenetický a molekulárně genetický výzkum. V první studii lze detekovat specifické chromozomální poškození. To umožňuje odborníkům zjistit, jaký druh leukémie je u pacienta pozorován, a pochopit, jak agresivní je průběh nemoci. Přítomnost genetických poruch na molekulární úrovni je detekována v procesu molekulárně genetické diagnostiky.

Pokud je podezření na nějakou formu onemocnění, může být mozkomíšní tekutina vyšetřena na přítomnost nádorových buněk. Získaná data také pomáhají vybrat správný léčebný program pro tuto nemoc..

V procesu stanovení diagnózy je zvláště důležitá diferenciální diagnostika. Leukémie u dětí a dospělých má tedy řadu příznaků charakteristických pro infekci HIV, jakož i další příznaky (zvětšení orgánů, pancytopenie, leukemoidní reakce), které mohou naznačovat další onemocnění..

Doktoři

Kuznetsov Igor Leonidovich

Akimova Victoria Borisovna

Grigorievskaya Zlata Valerievna

Léčba leukémie

Léčba akutní leukémie spočívá v použití několika léků s protinádorovým účinkem. Jsou kombinovány s relativně vysokými dávkami glukokortikoidních hormonů. Po důkladném vyšetření pacientů lékaři určují, zda má smysl podstoupit transplantaci kostní dřeně. V terapii jsou podpůrná opatření velmi důležitá. Proto je pacientovi podána transfúze krevních složek a jsou přijata opatření k okamžité léčbě infekce, která se připojila.

Při léčbě chronické leukémie se dnes aktivně používají antimetabolity - léky, které potlačují vývoj maligních buněk. Rovněž se používá léčba radiační terapií a podávání radioaktivních látek pacientovi..

Specialista určuje metodu léčby leukémie vedenou tím, jaká forma onemocnění se u pacienta vyvíjí. V průběhu léčby je stav pacienta sledován pravidelnými krevními testy a vyšetřeními kostní dřeně.

Leukémie je pravidelně léčena po celý život. Je důležité vzít v úvahu, že bez léčby je možná rychlá smrt..

Akutní leukémie

Nejdůležitějším bodem, který je třeba zvážit u osob s diagnózou akutní leukémie, je, že léčba této formy leukémie by měla být zahájena okamžitě. Bez řádného ošetření se onemocnění vyvíjí neobvykle rychle.

Existují tři fáze akutní leukémie. V první fázi se objevuje debut nemoci: počáteční klinické projevy. Lhůta končí přijetím účinku opatření přijatých k léčbě leukémie. Druhou fází nemoci je její remise. Je obvyklé rozlišovat mezi úplnou a neúplnou prominutí. Pokud existuje úplná klinická a hematologická remise, která trvá nejméně jeden měsíc, pak neexistují žádné klinické projevy, v myelogramu není stanoveno více než 5% blastových buněk a ne více než 30% lymfocytů. Při neúplné klinické a hematologické remisi se klinické ukazatele vracejí k normálu, v punkci červené kostní dřeně není přítomno více než 20% blastových buněk. Ve třetí fázi onemocnění dochází k jeho relapsům. Tento proces může začít se vznikem extramedulárních ložisek leukemické infiltrace v různých orgánech, zatímco ukazatele krvetvorby budou normální. Pacient nemusí vyjádřit stížnosti, při zkoumání červené kostní dřeně se však objevují známky recidivy.

Akutní leukémie u dětí a dospělých by měla být léčena pouze ve specializovaném hematologickém zařízení. V procesu terapie je hlavní metodou chemoterapie, jejímž účelem je zničit všechny leukemické buňky v lidském těle. Provádějí se také podpůrná opatření, která jsou předepsána a řídí se obecným stavem pacienta. Lze tedy provádět transfuzi krevních složek, opatření zaměřená na snížení úrovně intoxikace a prevenci infekcí.

Léčba akutní leukémie se skládá ze dvou důležitých stádií. Nejprve se provede indukční terapie. Jedná se o chemoterapii, při níž jsou rakovinné buňky zničeny a cílem je dosažení úplné remise. Za druhé, chemoterapie se provádí po dosažení remise. Tato metoda je zaměřena na prevenci recidivy onemocnění. V tomto případě je přístup k léčbě stanoven individuálně. Chemoterapie je možná pomocí konsolidačního přístupu. Současně se po remisi používá chemoterapeutický program, podobný tomu, který se používal dříve. Intenzifikačním přístupem je použití aktivnější chemoterapie než během léčby. Použití udržovací terapie spočívá v použití nižších dávek léčiv. Samotný proces chemoterapie je však delší..

Je také možné ošetření jinými metodami. Krevní leukémie může být tedy léčena vysokodávkovou chemoterapií, po níž se pacient podrobí transplantaci krvetvorných buněk. K léčbě akutní leukémie se používají nová léčiva, mezi nimiž lze rozlišovat nukleosidové analogy, monoklonální protilátky, diferenciační činidla.

Prevence leukémie

Jako preventivní opatření proti leukémii je velmi důležité pravidelně podstupovat preventivní prohlídky specialisty a provádět všechny nezbytné preventivní laboratorní testy. Pokud máte příznaky popsané výše, měli byste okamžitě kontaktovat specialistu. V současné době nebyla vyvinuta žádná jasná opatření pro primární prevenci akutní leukémie. Po dosažení stadia remise je velmi důležité, aby pacienti prováděli vysoce kvalitní podpůrnou a antirevmatickou terapii. Vyžaduje se stálé sledování a pozorování hematologem a pediatrem (v případě leukémie u dětí). Důležité je neustálé pečlivé sledování krevního obrazu pacienta. Po léčbě leukémie se nedoporučuje pacientům přejít na jiné klimatické podmínky a podrobit pacienta fyzioterapeutickým procedurám. Děti, které měly leukémii, dostávají preventivní očkování podle individuálně vyvinutého očkovacího plánu.

Krevní leukémie u dospělých: první příznaky a příznaky, příčiny onemocnění, léčba

V poslední době se lidé stále více ptají: „Krevní leukémie, co to je?“ Leukémie / leukémie je velká skupina komplexních onemocnění různých etiologií, vyjádřená jejich zřejmým nekontrolovaným dělením, masivní proliferací maligních buněk.

Vyznačuje se množením bílých krvinek. V lékařském jazyce se nazývají leukocyty, nezralé a neustále mutující buňky.

Co je to leukémie

Jde o onkologické onemocnění, které často postihuje dospělou populaci naší planety, i když dětství nestojí stranou. Šíří se do lymfatického, hematopoetického systému, včetně tak důležitého orgánu jako kostní dřeně.

Statistiky bohužel neposkytují utěšující informace: ze 100% nemocných nemůže 79-80 zvládnout nemoc a její komplikace. Kurz může být akutní nebo chronický. V jasném jazyce bude název znít jako „leukémie“. Lidé nad 55 let jsou zvláště náchylní k obtížné diagnóze. Maligní léze v takových případech rychle pokrývá kostní dřeň seniorů: akutní myeloidní leukémii. V mladším věku je charakteristická chronická forma.

Existuje verze, že příčinou rakoviny jsou helmintické invaze, které ničí lidský imunitní systém. Červi jsou pro zdraví velmi nebezpeční, musí se s nimi zacházet první znak.

Důvody

Ani vědci, ani lékaři tento problém plně studovali. Co přesně ovlivňuje progresivní stav maligních buněk, se studuje dodnes. Někteří mají sklon věřit, že důvodem je ekologický stav planety, na který tělo reaguje. Jiní argumentují, že toto je výsledek “chování” struktury nukleoproteinů buněčného jádra, který obsahuje většinu dědičné (genetické) informace.

Před několika lety vědci objevili: v kostní dřeni, který se jmenoval Philadelphia, byl nalezen abnormální chromozom. Právě její „chování“ může vést k takové strašlivé nemoci. Další výzkum odhalil faktor ne v dědičnosti, ale v získávání daného chromozomu během života. Tato mutace může nastat z různých důvodů. Například kvůli nemocem:

Faktory vnějšího původu nejsou o nic méně nebezpečné:

  • chemická otrava, neustálá práce s chemikáliemi;
  • alkohol, kouření;
  • genetické abnormality;
  • špatná výživa, obohacená o vitamíny;
  • chemoterapie a radioterapie;
  • HIV AIDS.

Zjednodušeně to lze vysvětlit takto: buněčné mutace, které jsou napadeny vnějším světem. Celý program, dříve zaznamenaný pro svou životně důležitou činnost, se „rozpadá“, proces dělení se zrychluje, buňky přestanou umírat, obnovovat se a chovat se, jako by byly v těle samy. Samotný nádor již začíná produkovat to, co je pro něj prospěšné, otravu a vstřebávání orgánů centimetr po centimetru. To byl důvod, proč se výraz „rakovina“ stal postavou řeči.

Lékaři často tvrdí, že dědičnost hraje důležitou roli. Až do konce, toto téma ještě nebylo studováno, protože nikdo zkoumal minulé generace. U lidí, kteří nyní žijí a budou žít v budoucnu, je tento výzkum skutečnější pro moderní medicínu..

Známky

Bohužel velmi často symptomy zůstávají bez povšimnutí. Díky rychlé progresi lze první „zvonky“ indikující tuto diagnózu snadno vynechat.

Mnoho psychologů tvrdí, že stažení nebo zatracení lidé jsou nejčastěji vystaveni rakovině. Směr psychosomatické medicíny vysvětluje účinek určitých faktorů nejen na fyzické zdraví, ale na každý orgán nebo nemoc zvlášť.

Časné příznaky leukémie u dospělých se často překrývají s ostatními.

  • zvětšené lymfatické uzliny;
  • noční pocení;
  • časté trhání;
  • slabost ve všech svalech těla;
  • celková malátnost, letargie, impotence;
  • mírná nevolnost;
  • bolestivé bolesti kostí v noci.

Pokud choroba pokračuje, zhoršuje se stav pacienta, jsou spojeny nové příznaky:

  • ztráta váhy;
  • nevolnost, gag reflex;
  • problémy s vestibulárním aparátem;

V poslední fázi onkologie jsou pozorovány:

  • "Cyanóza" kůže, sliznic ústní dutiny;
  • změny ve struktuře nehtů.
  • mdloby;
  • strach, úzkost;
  • skoky v tělesné teplotě;
  • zakalení vědomí, ztráta logiky;
  • dýchací potíže s bolestí na hrudi;
  • časté záchvaty;
  • časté krvácení;
  • arytmie;
  • zvýšená pulsace v peritoneální oblasti.

U tak složité nemoci, jako je leukémie, je přísně zakázáno zůstat doma, samoléčení. Hospitalizace je nutná při prvním označení!

Chronická leukémie se neprojevuje aktivně, příznaky se slučují s řadou charakteristických rysů jiných nemocí.

Příznaky leukémie u žen

Ženy se dostanou do apatického stavu o něco rychleji, ztrácejí sílu, efektivitu a touhu vést aktivní životní styl. Časem chronická únava téměř neopouští ženu, objevuje se i po dlouhém odpočinku.

Příznaky leukémie u mužů

U mužů nebyly identifikovány žádné zvláštní charakteristické ukazatele leukémie. Průběh nemoci je ve skutečnosti stejný. Velká, ale nikoli jediná nesrovnalost, souvisí s genderovými charakteristikami. U mužů lze pozorovat jednostranné zhutnění varlat. Tato odchylka se vyskytuje již v raném vývoji. U mužů je po 50 letech vzácný typ leukémie - vlasatá leukémie, která rychle postupuje. Kvůli drobným projevům lidé vstupují do klamů a zaměňují je za problémy a změny spojené s věkem.

Příznaky krevního testu

Krevní stav je nezaměnitelným ukazatelem jakékoli odchylky od normy. Když je předán, informační obsah závěrů se zvyšuje o řádovou velikost. „Bezchybný“ neznamená, že výsledek bude viditelný poprvé, je možné a někdy žádoucí znovu analyzovat.

Obecná analýza leukémie / leukémie ukazuje:

  • zrychlení sedimentace erytrocytů, jejich redukce na 1-1,4 / 10 buněk ve 12. stupni (1012 / l, tera / litr);
  • počet retikulocytů klesá na 10-26% (prekurzory erytrocytů v hematopoetickém systému);
  • nestabilní počet leukocytů, které se mohou lišit od nízkých po vysoké 01 až 300 na 10 buněk v 9. stupni na litr krve (109 / l, giga / litr);
  • snížený počet destiček;
  • nepřítomnost buněk, které jsou považovány za „přechodné“, jsou přítomny převážně zralé buňky, počet zralých buněk prudce klesá;
  • neexistují žádné bazofily, eozinofilní granulocyty (typy a poddruhy leukocytů);
  • hladina hemoglobinu je snížena na 18 gramů. na jeden litr.
  • V séru získaném srážením plazmy úroveň:
  • hlavní složka žluči, bilirubin;
  • gama globuliny;
  • kyselina močová;
  • močovina.

Vzniká aktivita endogenního enzymu ze skupiny transferáz, klesá obsah glukózy, bezbarvé a jednoduché rozpustné proteiny v krvi.

Jednou za šest měsíců je nutné provést krevní test, jakékoli změny ve čtení mohou být rozhodující pro život. Jsou to laboratorní testy, které mohou naznačovat počáteční fázi leukémie..

Leukémie, příznaky u dospělých

Progresivní nemoc dává jasnější obraz a další diagnostické indikátory. Příznaky leukémie u dospělých přímo závisí na jejím průběhu, který je dvou typů:

Důležitou roli hraje věk pacienta. Stav pacienta v různých věkových skupinách se může lišit, stejně jako ukazatele v analýzách.

Obecné projevy, kterými lze nemoc vypočítat, lze rozdělit do skupin souvisejících s fyziologií a psychikou..

První příznaky fyziologické leukémie:

  • hojné krvácení v přítomnosti ran, časté modřiny s jednoduchými škrábanci;
  • nadměrné krvácení během menstruačního cyklu, náhlé krvácení z dělohy;
  • bolestivé pocity v kloubech;
  • systematické zvyšování tělesné teploty;
  • náchylnost k infekčním a virovým onemocněním;
  • bledost kůže;
  • zvětšení sleziny;
  • slabost, impotence, malátnost;
  • aktivní pocení;
  • dýchací problémy;
  • zánět lymfatických uzlin;
  • ztráta váhy;
  • vyrážka na kůži, jasně červená, téměř fialová barva.

Psychologické příznaky leukémie u dospělých:

  • nedostatek chuti k jídlu;
  • chronická únava;
  • pesimistická nálada;
  • apatie;
  • Deprese.

Onemocnění, jak bylo uvedeno výše, se vyskytuje ve dvou formách. V akutní formě v kategorii dospělých osob budou první příznaky následující:

  • závažné dýchací potíže;
  • častý reflex roubíků;
  • krev ve zvracení;
  • srdeční selhání;
  • intoxikace těla;
  • časté respirační, virové a infekční choroby.

Pokud je normální zrání granulárních leukocytů narušeno, je u pacienta diagnostikována myeloblastická nebo myeloidní leukémie. Forma akutní leukémie u dospělých je doprovázena následujícími příznaky:

  • černé výkaly;
  • akutní bolest v břiše;
  • systematické zvyšování intrakraniálního tlaku;
  • drastické hubnutí.

V případě chronického typu je onemocnění doprovázeno mírnými příznaky. Nemoc má řadu doprovodných ukazatelů:

  • Nadměrné pocení;
  • konstantní teplota s leukémií, na úrovni 37-38 stupňů, subfebril;
  • neustálá slabost, rostoucí typ;
  • bolest na levé straně žeber.
  • častější příznaky zahrnují:
  • častá infekční nebo virová onemocnění ústní dutiny (angína, stomatitida);
  • arytmie;
  • anorexie (reflex roubíku);
  • bolest v kostech, kloubech.

Při analýzách je pozorováno zvýšení lymfocytů v krvi, s palpací jsou hmatné zvětšené lymfatické uzliny, zejména v krku podpaží. Léčba chronické leukémie je nutná okamžitě po testování.

Při prodlouženém stavu budou příznaky u dospělých následující:

  • pohrudnice tuberkulózního typu;
  • hojné krvácení;
  • herpes, herpes zoster;
  • problémy s močením, nemoci genitourinárního systému;
  • časté mdloby;
  • houba na kůži;
  • hnisavý zánět;
  • chronická bronchitida, bakteriální pneumonie a další plicní léze.

Také je člověk pronásledován neustálými bolestmi hlavy a nemocemi..

Chronickou lymfoblastickou leukémii lze velmi snadno vynechat z důvodu menších příznaků, onemocnění může odhalit pouze případ. K tomu obvykle dochází při absolvování obecného krevního testu, který se doporučuje pro jednoduché lékařské vyšetření nebo lékařské vyšetření.

Příznaky chronické lymfoblastické leukémie

Chronická lymfocytární leukémie (CLL) je onkologické onemocnění charakterizované akumulací nádorových lymfocytů v kostní dřeni, játrech, slezině a periferní krvi. Nádor roste pro nemocného nepostřehnutelně a poruchy spojené přímo s krví se vyskytují nejčastěji v posledním stádiu. Do rizikové skupiny patří lidé starší 50 let.

  • zvětšení sleziny;
  • zahušťování lymfatických uzlin;
  • pocit těžkosti v břiše;
  • ztráta váhy;
  • slabost všech členů těla.

CLL prochází několika fázemi svého vývoje. Každý má své vlastní ukazatele.

  1. Fáze „A“ - lymfatické uzliny nejsou ovlivněny, nebo ne více než několik skupin. Nejsou žádné anemické příznaky, krevní destičky nejsou redukovány.
  2. Fáze „B“ - ovlivněno je několik lymfatických skupin, výše nejsou žádné známky.
  3. Fáze „C“ se vyznačuje přítomností anémie, počet destiček se zvyšuje.

Do řádku písmen lze přidat číselné hodnoty:

  • I - s rozsáhlým poškozením lymfatické tkáně;
  • II - pro problémy se slezinou;
  • III - se silným poklesem hemoglobinu;
  • IV - s prudkým nárůstem krevních destiček;

Lymfoblastická leukémie vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Diagnostika

Známky mohou být zavádějící kvůli jejich nejasné povaze: každý může sloužit jako důkaz široké škály chorob. Nejpřesnější budou analytické ukazatele. I rutinní kompletní krevní obraz u dospělých může naznačovat začínající patologii, dlouho před obecnými stížnostmi. Dalším krokem by měla být biochemická analýza (biochemie), která vám umožní poskytnout úplné a podrobné hodnocení práce různých orgánů. V budoucnu bude lékař muset předepsat cílené vyšetření:

  • propíchnutí kostní dřeně;
  • Varianty ultrazvuku;
  • biopsie lymfatické tkáně;
  • cytochemický výzkum;
  • MRI.

Pro studie nádoru je často předepisována radiační diagnostika. Jedná se o komplex diagnostických opatření prováděných pomocí záření.

Je také zapotřebí dalšího výzkumu, například:

  • genetické testy, které kontrolují abnormality v chromozomech;
  • morfologické metody výzkumu nádorů.

Cytogenetická analýza studuje lidskou DNA, zkoumá lymfatické uzliny, kostní tkáň, krev. To je během tohoto procesu to Philadelphia chromozomy mohou být detekovány, signalizovat chronickou formu.

Imunofenotypizace - Tento typ vyšetření poskytuje úplnou charakterizaci buněk. Proces je založen na výsledcích interakce protilátek s antigeny, které detekují jedinečnou značku. Tato technika předpokládá přesnější diagnostiku.

Díky rozsáhlému vyšetření, které zahrnuje studii DNA a krevní test, je možné identifikovat počet leukocytů, erytrocytů a krevních destiček, což ukazuje na vývoj onkologie..

Terapie bezprostředně po prvních příznacích, které svědčí o leukémii, je vyšetřena a poté je předepsána léčba. Obvykle je to vodítko pro onkologii..

Chemoterapie

Nejúčinnější léčbou leukémie je chemoterapie. Jedná se o terapii založenou na užívání léků, které zpomalují růst buněk, jakož i proces jejich dělení. Úplné zotavení není neobvyklé.

První kurz je rozdělen do etap:

Indukce je začátek léčby, obvykle předepsaný pro ty, kteří nejsou vhodné pro jiné metody. Cílem je úplná remise. V závislosti na výsledcích budou přiřazeny další metody.

Konsolidace je základem procesu ošetření. Cílem je maximalizace redukce rakovinných buněk, vyloučení recidivy. Tato metoda zvyšuje šance pacienta na absolutní uzdravení..

Omezení - jeviště se provádí po hlavním nárazu. Vyžaduje se, aby se zabránilo růstu nových nádorů. Opravuje nádor ve stadiu blízkém remisi nebo samotnému.

Neoadjuvantní / předoperační chemoterapie se provádí před operací i před radioterapií.

Adjuvant, jeden z podtypů chemoterapie, potlačuje metastázy, které zůstávají po hlavním stadiu léčby.

Imunoterapie

Nový a nejúčinnější způsob léčby rakoviny. Jeho účelem je aktivovat imunitní systém v boji proti rakovinným buňkám. Léčba leukémie tímto způsobem je možná v raných stádiích. V přítomnosti pozdního stádia se jako přídavek používá imunoterapie.

Tento mladý směr v medicíně je stále zpochybňován mnoha lékaři a vědci. Někteří tvrdí, že terapie, která nebyla úplně prozkoumána, má velkou budoucnost, jiní říkají opak..

Při této metodě je kladen velký důraz na imunitu pacienta. Je to on, kdo bude bojovat proti rakovinným buňkám. K tomu se do těla zavádějí speciální biologické přípravky: monoklonální protilátky, cytokiny. Pronikají do lidského těla a začínají ovlivňovat maligní, rostoucí buňky, blokující tento proces. Každý pacient si vybírá své vlastní léky. Používají se částice samotného nádoru a také biopsické materiály od dárců. Díky tomu je tělo aktivováno, začíná „pracovat“. Během léčby je pacient pečlivě sledován zdravotnickým personálem.

Radioterapie

Radiační terapie je nejčastější léčba. Má minimální důsledky, protože neovlivňuje zdravé buňky těla a ničí maligní tkáně. Moderní zařízení působí prostřednictvím ionizujícího záření, které je založeno na elektromagnetickém korpuskulárním záření. Metoda je považována za radikální, protože také ovlivňuje zdravé buňky těla..

Transplantace kostní dřeně

Metoda se týká imunoterapie, je transplantací kostní dřeně nebo jejích kmenových buněk. Tyto operace se provádějí pouze na nejmodernějších klinikách, z nichž je jich jen malý počet. Používají je pacienti z celého světa. Pro samotnou operaci se používá hlavně biologický materiál od blízkého příbuzného, ​​ale cizinci se často stávají dárci..

Kliniky umožňují pacientům s rakovinou mít zdravého potomka po zotavení. To se provádí shromažďováním a ukládáním zdravých buněk, které jsou odpovědné za reprodukci. Tyto operace jsou bohužel velmi drahé..

Následná léčba

Mnoho pacientů, kteří jsou léčeni, nepotřebují stálou lékařskou péči. Existují však i pacienti, kteří musí zůstat v nemocnicích po dlouhou dobu. V obou případech lidé dostávají další regenerační léčbu..

Zásady rehabilitace zahrnují lékařské, psychologické, sociální aspekty. Podstatou rehabilitační léčby je zvýšení imunity, restorativní terapie, která se rozšiřuje i na postižené orgány. Lékaři předepisují vitamíny, imunomodulační léky. Lidé se pomáhají přizpůsobit se ve společnosti, vrátit se do práce, pokračovat v životě, možná dokonce ztratit části těla. Ale to je jen pod podmínkou, že se osoba vrací do společnosti.

Pacienti upoutaní na lůžko jsou bohužel této příležitosti zbaveni. Pokračují v boji proti rakovině výše uvedenými způsoby léčby akutní leukémie. Při transplantaci mozku bude péče zvláštní. Aby se zabránilo infekci, musí být osoba v antibakteriální komoře po dobu nejméně 3 měsíců. Bude mu předepsán antibakteriální a antivirový lék.

Pacienti budou propuštěni, pouze pokud bude proces „implantace“ kostní dřeně úspěšný a nezanechají žádné vedlejší účinky. Po propuštění musí lidé nejprve jednou měsíčně absolvovat rozsáhlé krevní testy a sterilní punkci.

Vedlejší účinky léčby

Každé ošetření má své vlastní vedlejší účinky. Mohou zničit tělo. Je důležité si je nechat ujít..