Hlavní
Myoma

Buňky děložního svalu

Během období vzrušení je sval dělohy napnut, který mění svoji polohu (stává se svislou), krk klesá a otevírá se. Wernich přirovnává erekci děložního čípku k erekci penisu. Současně někteří (H. Roleder) věří, že orgasmus je „lokalizován“ v děložním čípku.

C. Přestože podle našeho názoru „druhé srdce ženy“, obecně odpovědné za „slabost žen“, je celý urogenitální komplex (UGC): vaječníky, děloha, vagina, klitoris, stydké pysky, vulva, mléčné žlázy atd..

Vagina je intrakavitární orgán hladkého svalstva s jeho erogenní zónou - G nebo Graffenbergova zóna a úzký kontakt s děložním hrdlem, který je uvnitř ní, je důležitým intimním svalem ženy, která poskytuje wollus a orgasmus, které dosud nebyly věnovány náležitou pozornost.

Pod pánevním dnem M. M. Henry a M. Swash (1988) znamenají dvě symetricky umístěné komplexní svalové desky, skládající se převážně z pruhované svalové tkáně, které jsou úzce propojeny s pruhovanými vlákny análního kanálu, vagíny a močové trubice.

Koncept „pánevního dna“ je autory interpretován širším způsobem, než je obvyklé; kromě svalových svalů a pánevní bránice zahrnuje i vnější a vnitřní svěrače řitního otvoru (John I oliger). Domnívám se, že v zájmu úplnosti je nutné do pánevního dna zahrnout „další vnější sphinker uretry, který je podobně jako svalová vlákna análního kapání úzce spojen se svaly pánevního dna. Pánevní dno jsou trojúhelníkové oblasti: urogenitální a pánevní bránice..

Bulbo-kavernózní sval - m.bulbocavernosus označuje povrchovou svalovou skupinu pánevního dna, urogenitálního trojúhelníku. Je to nejdůležitější z intimních svalů pro muže i ženy..

U mužů obklopuje bulbo-kavernózní sval střední a proximální močovou trubici a je spojen s externím análním svěračem. V literatuře jsou uvedeny informace o aktivní úloze sedacích, kavernózních a cibulovitých svalů při iniciaci a udržování erekce u lidí a savců. U opic je pro dosažení erekce rozhodující kontrakce perineálních svalů (Golpi G.M. et.al., 1999)..

To může být přesně lokalizováno kontrakcí během palpace močové trubice, bezprostředně za šourkem. Během ejakulace a orgasmu se aktivně podílí na sympatické fázi kopulačního cyklu. Závisí na jeho tónu a rytmických kontrakcích:

1 Aktivita a plnost ejakulace (ejakulace ejakulace), prevence ejakulace.
2. Intenzita a závažnost orgasmu.
3. Kompletní vyprázdnění močové trubice při močení, zabránění přítomnosti zbytkové moči v močové trubici a močová inkontinence po močení po močení.
4. S kontrakcí přispívá k potlačení erekce u mužů, což je spojeno s přechodem první parasympatické fáze křečového cyklu na druhou sympatiku.

Včasná relaxace bulbo-kavernózního svalu po pohlavním styku podporuje rychlý odtok krve z kavernózních formací.To zabraňuje přechodu fyziologického přetížení na patologické.

Ženský reprodukční systém:
histologická struktura a funkce vejcovodů, dělohy, vagíny

S vejcovody

Fallopian tubes (oviducts, Fallopian tubes) - párové orgány, kterými vajíčko z vaječníků přechází do dělohy.

Rozvoj. Floplopian trubice se vyvíjejí od vrcholu paramesonephral kanálů (Müllerian kanály).

Struktura. Stěna vajcovodu má tři membrány: slizniční, svalnatou a serózní. Sliznice se shromažďuje ve velkých rozvětvených podélných záhybech. Je pokryta jednovrstvým prizmatickým epitelem, který se skládá ze dvou typů buněk - řasnatých a žlázových, vylučujících hlen. Lamina propria sliznice je představována volnou vláknitou pojivovou tkání. Svalová vrstva sestává z vnitřní kruhové nebo spirálové vrstvy a vnější podélné vrstvy. Venku jsou vajcovody pokryty serózní membránou..

Distální konec vajcovodu se rozpíná do trychtýře a končí okrajem (fimbrie). V době ovulace se zvětší objem cévních fimbrií a trychtýř současně uzavře vaječník. Pohyb reprodukční buňky podél vajcovodu je zajištěn nejen pohybem řasinek epiteliálních buněk lemujících dutinu vejcovodu, ale také peristaltickými kontrakcemi jeho svalové membrány..

Děloha

Děloha (děloha) - svalový orgán určený k provádění nitroděložního vývoje plodu.

Rozvoj. Děloha a vagina se vyvíjejí v embryu z distálního levého a pravého paramesonefrálního kanálu v jejich soutoku. V tomto ohledu je nejprve na těle dělohy charakteristická nějaká dvouohá horečka, ale čtvrtým měsícem nitroděložního vývoje končí fúze a děloha získává hruškovitý tvar.

Struktura. Stěna dělohy se skládá ze tří membrán:

  • sliznice - endometrium;
  • svalová membrána - myometrium;
  • serózní membrána - perimetrie.

V endometriu se rozlišují dvě vrstvy - bazální a funkční. Struktura funkční (povrchové) vrstvy závisí na ovariálních hormonech a během menstruačního cyklu podléhá hluboké restrukturalizaci. Sliznice dělohy je potažena jednovrstvým prizmatickým epitelem. Stejně jako ve vejcovodech se zde vylučují řasinkové a žlázové epiteliální buňky. Ciliated buňky jsou lokalizovány hlavně kolem otvorů děložních žláz. Správná lamina sliznice dělohy je tvořena volnou vláknitou pojivovou tkání.

Některé buňky pojivové tkáně se vyvinou ve speciální deciduální buňky velké velikosti a kulatého tvaru. Rozhodující buňky obsahují shluky glykogenových a lipoproteinových inkluzí v jejich cytoplazmě. Počet decidulárních buněk se zvyšuje s tvorbou placenty během těhotenství.

Sliznice obsahuje četné děložní žlázy, které se rozprostírají celou tloušťkou endometria a dokonce pronikají do povrchových vrstev myometria. Ve tvaru jsou děložní žlázy jednoduché trubkovité.

Druhá membrána dělohy - myometrium - se skládá ze tří vrstev buněk hladkého svalstva - vnitřní submukozální (stratum submucosum), střední cévní s šikmým umístěním myocytů (stratum vasculosum), bohaté na cévy a externí supravaskulární (stratum supravasculosum), také se šikmými svalovými buňkami kříž ve vztahu k cévní vrstvě. Toto uspořádání svalových svazků má určitou hodnotu při regulaci intenzity krevního oběhu během menstruačního cyklu..

Mezi svazky svalových buněk jsou vrstvy pojivové tkáně, plné elastických vláken. Hladké svalové buňky myometria o délce asi 50 mikrometrů během těhotenství silně hypertrofie, někdy dosahující délky až 500 mikrometrů. Mírně se rozvětvují a jsou procesy propojeny do sítě..

Perimetrie pokrývá většinu povrchu dělohy. Pouze přední a boční povrch supravaginální části děložního čípku nejsou peritoneem pokryty. Formování perimetry zahrnuje mesothelium, které leží na povrchu orgánu, a volné vláknité pojivové tkáně, které tvoří vrstvu sousedící se svalovou membránou dělohy.. Tato vrstva však není na všech místech stejná. Kolem děložního čípku, zejména ze stran a zepředu, dochází k velké akumulaci tukové tkáně, která se nazývá pyrometrie. V jiných částech dělohy je tato část perimetry tvořena relativně tenkou vrstvou volné vláknité pojivové tkáně.

Cervix (děložní čípek)

Sliznice děložního čípku je pokryta, podobně jako vagina, vrstevnatým dlaždicovým epitelem. Krční kanál je lemován prizmatickým epitelem, který vylučuje hlen. Největší množství sekrece je však produkováno četnými relativně velkými rozvětvenými žlázami, které se nacházejí ve stromech záhybů sliznice děložního hrdla. Svalová membrána děložního čípku je představována silnou kruhovou vrstvou buněk hladkého svalstva, která tvoří tzv. Děložního svěrače, když se stahuje, hlen je vytlačován z děložních žláz. Když je tento svalový prsten uvolněný, dochází pouze k aspiraci (sání), která pomáhá čerpat spermie, které vstoupily do pochvy do dělohy..

Charakteristiky prokrvení a inervace

Vaskularizace. Systém pro zásobování krve dělohy je dobře vyvinut. Artérie nesoucí krev do myometrium a endometrium, v kruhové vrstvě myometrium, spirály ve spirále, který přispívá k jejich automatické kompresi, když se děloha stahuje. Tato funkce je zvláště důležitá při porodu, protože je zabráněno možnému těžkému krvácení dělohy v důsledku oddělení placenty.

Při vstupu do endometria přivádějící tepny vedou ke vzniku malých tepen dvou typů, některé z nich, rovné, nepřekračují bazální vrstvu endometria, zatímco jiné spirály dodávají krev funkční vrstvě endometria..

Lymfatické cévy v endometriu tvoří hlubokou síť, která je prostřednictvím lymfatických cév myometria spojena s vnější sítí umístěnou v perimetrii.

Inovace. Děloha přijímá nervová vlákna, hlavně sympatická, z hypogastrického plexu. Na povrchu dělohy v perimetrii tato sympatická vlákna tvoří dobře vyvinutý děložní plexus. Větve, které zásobují myometrium a pronikají do endometria, se odchylují od tohoto povrchového plexu. Skupina velkých ganglií se nachází v blízkosti děložního čípku v okolní tkáni, ve které jsou kromě sympatických nervových buněk také chromafinové buňky. V tloušťce myometria chybí gangliové buňky. Nedávno byla získána data naznačující, že děloha je inervována jak sympatickými, tak některými parasympatickými vlákny. Současně se v endometriu našlo velké množství receptorových nervových zakončení různých struktur, jejichž podráždění způsobuje nejen posuny ve funkčním stavu samotné dělohy, ale také ovlivňuje mnoho obecných funkcí těla: krevní tlak, dýchání, celkový metabolismus, hormonálně-formující činnost hypofýzy a další. endokrinní žlázy, konečně, o činnosti centrálního nervového systému, zejména hypotalamu.

Vagina

Vaginální stěna se skládá ze sliznic, svalů a adventitií. Sliznice obsahuje vícevrstvý skvamózní nekeratinizující epitel, ve kterém se rozlišují tři vrstvy: bazální, střední a povrchní nebo funkční.

Epitel vaginální sliznice prochází významnými rytmickými (cyklickými) změnami v následných fázích menstruačního cyklu. V buňkách povrchových vrstev epitelu (ve své funkční vrstvě) se usadí keratohyalinová zrna, ale nedochází k normální keratinizaci buněk. Buňky této epiteliální vrstvy jsou bohaté na glykogen. Rozklad glykogenu vlivem mikrobů, které vždy žijí v pochvě, vede k tvorbě kyseliny mléčné, proto vaginální hlen má mírně kyselou reakci a má baktericidní vlastnosti, které chrání vaginu před vývojem patogenních mikroorganismů v ní. Ve vaginální stěně nejsou žádné žlázy. Bazální hranice epitelu je nerovnoměrná, protože lamina propria sliznice tvoří nepravidelně tvarované papily vyčnívající do epiteliální vrstvy.

Základem lamina propria sliznice je volná vláknitá pojivová tkáň se sítí elastických vláken. Lamina propria je často infiltrována lymfocyty, někdy se v ní nacházejí jednotlivé lymfatické uzliny. Submukóza v pochvě není vyjádřena a lamina propria sliznice přímo přechází do vrstev pojivové tkáně ve svalové membráně, která sestává hlavně z podélně probíhajících svazků buněk hladkého svalstva, mezi jejichž svazky ve střední části svalové membrány je malý počet kruhově umístěných svalových prvků.

Vaginální adventitia sestává z volné vláknité volné pojivové tkáně, která spojuje vagínu se sousedními orgány. V této skořápce je žilní plexus.

Anatomie genitálií u hospodářských zvířat

Genitálie samic se dělí na vnější a vnitřní.

Mezi vnější genitální orgány žen (genitalia externa) žen patří labia (labia pudenda), vestibula vagíny a klitoris (clitoris).

Mezi vnitřní pohlavní orgány žen (genitálie interna) žen patří vagina (vagina), děloha (děloha), vajcovody (tuba děloha) a vaječníky (ovárium).

Genitálie ženského skotu

Vulva krav a buvolů je na vnější straně pokryta vrásčitou kůží, hřbetní (horní) úhel genitální štěrbiny je zaoblený a ventrální (dolní) úhel je ostrý a poněkud visí v oblasti ischiálních tuberkulů. Clitoris je tvořen dvěma relativně dlouhými jeskynními těly (u krav do délky 12 cm), zakončenými hlavou.

Předsíň pochvy u skotu bez ostrých hranic přechází do pochvy, která slouží jako orgán kopulace u zvířat a v porodním kanálu. Na bočních stěnách jsou velké žlázy pochvy, které se otevírají do lumen pravými a levými vylučovacími kanály. Dole, poblíž klitorisu, jsou díry nedostatečně vyvinutých malých žláz vestibulu.

Sliznice pochvy vytváří mnoho podélných záhybů. Na ventrální (spodní) stěně vagíny jsou Gartnerovy kanály (základy wolffovských kanálů).

Svou strukturou patří děloha skotu do dvojkřídlého typu, rohy dělohy jsou spirálovitě zakřivené. Sliznice dělohy je potažena válcovým epitelem, zásobovaným řasinkou v určitých funkčních obdobích dělohy. Tubulární děložní žlázy jsou zapuštěny do sliznice, nejsou přítomny pouze v cervikální oblasti. Svalová membrána dělohy se skládá ze dvou vrstev svazků vláken hladkého svalstva - vnější podélné a vnitřní kruhové. Kruhová vlákna jsou zvláště dobře vyvinutá v oblasti krku, kde tvoří svěrač, který je velmi silný u velkých zvířat. Vaskulární vrstva prochází svalovou membránou dělohy. Cévy dělohy dodávají živiny vyvíjejícímu se plodu v děloze.

Tělo dělohy je zanedbatelné (u krav o délce 2 až 6 cm); tělo dělohy u skotu není místem plodnosti.

Děložní čípek je ostře oddělen od vagíny a dělohy. U krav je děložní čípek dlouhý až 12 cm, vyznačuje se silnými kruhovými a relativně slabě vyjádřenými podélnými svalovými vrstvami, mezi nimiž je dobře vyvinutá vaskulární vrstva. Sliznice děložního hrdla tvoří malé podélné a velké příčné záhyby (palma plicata), jejich vrcholy směřují k vagině a obvykle ztěžují veterinářům provádění katetrizace děložní dutiny. Sliznice je pokryta válcovým řasnatým epitelem, mezi buňkami, mezi nimiž jsou speciální pohárkové buňky, které produkují hlen. Zadní část krku s vnějším otvorem ve formě tupého kužele vyčnívá do vaginální dutiny o 2 až 4 cm. Tato část děložního hrdla je, jak to bylo, řezána radiálním záhybem různých velikostí. U jalovic jsou záhyby rovnoměrné, u starých krav mohou být hypertrofovány natolik, že se podobají květáku. Krční kanál je obvykle pevně uzavřen. U březích krav je cervikální kanál zablokován hustým, viskózním hlenem, který tvoří sliznici těhotenství. Z boku pochvy je obvykle jasně viditelný a visí dolů z otvoru děložního čípku ve formě průhledného pramene nebo nejčastěji pokrývá celý povrch vaginální části děložního hrdla. Je otevřený během estru, při porodu, v poporodní době a za některých patologických stavů dělohy (cervicitida, endometritida).

Sliznice dělohy má zvláštní formace - děložní bradavice, karunkly, které jsou umístěny podél rohů ve čtyřech řadách 10 až 14 mm v každé řadě; karunky v rozmezí dělohy od 80 do 120. Karugle mají tvar konvexních, polokruhových, bezupchávkových útvarů, které jsou dlouhé 14-18 mm, široké 4-10 mm a vysoké 2-5 mm; toto jsou základy mateřských placent. Během těhotenství se karunky zvyšují desetkrát (dosahují velikosti husího vajíčka a více).

Rohy dělohy se do značné míry slučují, takže jejich střední stěny tvoří septum. Z vnějšku je soutoková oblast viditelná ve formě podélného prohloubení (drážka mezi rohem). Kaudálně mizí v místě přechodu k tělu a krku a kraniálně v oblasti divergence rohů. Děložní rohy se zužují směrem ke svému vrcholu a vytvářejí významné křeče u krav a relativně výrazné křivky u buvolů. U kráv je délka houkačky 16-18 cm, šířka 2-3 cm. Tloušťka rohové stěny u dospělé jalovice je 4–5 mm, u vícečetné negravantní krávy do 8 mm, u březí krávy 2-3 mm. Délka rohovky dělohy u ovcí a koz je 10-20 cm, v závislosti na plemeni zvířat. Délka rohů dělohy v velbloudu je 12-14 cm, u starých zvířat je levý roh 3-4 cm delší než pravý.

Během těhotenství se významně zvyšuje hmotnost dělohy u všech zvířat. Například u krávy je hmotnost neměhotné dělohy 400-700 g. a na konci těhotenství bez plodu a membrán dosahuje 6-10 kg.

Rohy dělohy procházejí do vajcovodů, které poskytují tenkou, velmi spletitou trubici, která spojuje vaječník s děložním rohem. Oviduct slouží k přenosu vajíčka z vaječníku do dělohy a je postaven ze sliznic, svalů a serózních membrán. Sliznice je potažena řasnatým epitelem, jehož řasenka kmitá směrem k děloze a je shromažďována v podélných záhybech. Přední konec vajcovodu tvoří nálevkovité prodloužení, zubaté okraje nálevky se nazývají ovidní třásně. Skrze něj oviduct komunikuje s peritoneální dutinou. Délka kravských vajcovodů je asi 25-30 cm, u malých přežvýkavců 14-16 cm. Párové vaječníky krávy jsou oválného tvaru, od 2 do 5 cm dlouhé, 1-2 cm široké. U dospělých zvířat je pravý vaječník obvykle větší než vlevo, ale velikost a tvar vaječníků u zvířete závisí na jejich funkčním stavu. Většina vaječníků u přežvýkavců je bez serózního pokrytí.

Sexuální orgány ovcí a koz

Genitálie ovcí a koz se anatomicky liší od genitálií velkých přežvýkavců pouze svou menší velikostí. Délka vestibulu je 4-5 cm, délka vagíny je 8-12 cm. Cervix dělohy má délku 3-5 cm, u dospělé dělohy 5-7 cm, má 7-8 dobře výrazných příčných záhybů sliznice, přičemž se zvyšuje směrem k vagíně... Poslední záhyb vyčnívá do vagíny a tvoří ústa dělohy, která je tvarována jako ústa ryby. Tělo dělohy o délce 2-4 se silně krouží a zužuje se na vrcholky rohů, 10 až 20 cm dlouhé, v závislosti na věku a plemeni zvířete. Na sliznici rohů je 88 až 110 karunklu, ve kterých je uprostřed deprese. V rohu ovocné nádoby je více karunlů než ve volném rohu. Drážka mezi rohy u zvířat je dobře vyjádřena. Ovovití jsou sinusové a mají délku 9 až 18 cm. Vaječníky mají oválný tvar a délku od 0,5 do 1 cm, šířku 0,3 až 0,5 cm. Během fáze vzrušení se velikost vaječníků zvyšuje na 2,2 až 2 cm..

Děloha. Čípek. Struktura. Struktura. Změny během těhotenství a porodu

Kapitola 10. Neuromuskulární harmonie porodu

Taková je tendence našich dnů, že noviny, představující čtenáře nejzajímavějším studiím, naznačují, že každá z nich je vnímána jako nový objev, jako poslední slovo ve vědě. Každý je tak dychtivý dělat objevy, že dlouho známá pravda „vše, co je geniální, je jen“ mizí do pozadí. Aby se stal dobrým porodníkem, je nutné začít s jasným porozuměním nashromážděných znalostí o struktuře a mechanismu dělohy a porodního kanálu během vyhoštění plodu..

Struktura dělohy a porodního kanálu

Děloha. V děloze jsou tři svalové vrstvy. Vnější podélná vlákna sahají od zadního spodního segmentu přes fundus dělohy a dále k přednímu spodnímu segmentu. S růstem plodu se tato vlákna nebo svaly výrazně natahují - během těhotenství se mohou zvětšit desetkrát na délku a pětkrát na šířku. Střední vrstva je tvořena vlákny propletenými ve všech směrech. Mezi nimi jsou velké rozšířené krevní cévy, tok krve, do kterého se zastaví, když se tato konkrétní vrstva svalů stahuje. Vnější vrstva je tvořena kruhovými (kruhovými) svaly, které obklopují celou dělohu.

Děloha může být rozdělena na horní segment, který zachycuje většinu orgánů (zde svalová membrána je silná a silná), a dolní segment (s tenčí svalovou membránou). Oba segmenty nepostřehnutelně přecházejí do druhého, ale, jak již bylo uvedeno, svaly dolního segmentu jsou slabší než horní.

Rozdělení dělohy není naznačeno žádnými anatomickými hranicemi. Děloha je heterogenní ve struktuře, neexistuje žádná určitá linie, podél které jsou spojeny horní a dolní segmenty, to znamená, že vnější podélné, střední smíšené a vnitřní kruhové svaly dělohy popsané jak anatomicky, tak strukturálně oddělené od sebe, nejsou skutečně takové. Dokonce i pozornému anatomovi bude obtížné jasně ukázat specifické hranice vrstev dělohy. Vnitřní struktura orgánu však stále ukazuje, že takové rozdělení existuje. Ačkoli se svaly ve všech směrech mohou mísit, každá z nich hraje významnou roli ve vývoji a dokončení pracovního procesu..

Čípek. Cervix se také vyvíjí poměrně rychle během těhotenství, ale ještě pomaleji než tělo. Její cévní síť krevního oběhu se však natolik mění, že se krk podobá houbovité tkáni. Fyziologové, kteří pozorovali napínání kruhových svalových vláken na krku, zaznamenali jeho nejpodstatnější kvalitu - elasticitu. Krk postrádá dostatečný počet podélných svalů, které přispívají k vyloučení plodu. Někteří renomovaní porodníci věří, že vnitřní hltánek zmizí a horní část děložního hrdla se spojí s dolním segmentem nejen před porodem, ale několik týdnů před ním. Děložní čípek se váže na povrch pochvy výše v zádech než vpředu, zadní stěna vagíny je delší než přední. Proto, když se krk začíná rozšiřovat, nejprve zmizí zadní a poté přední okraj. Cervix není příliš natažený zaklíněním fetálního močového měchýře, vydrží napětí, ale splyne se spodním segmentem dělohy. Porodní kanál tak bude rovnoměrně hladký bez jakýchkoli kompresivních výčnělků nebo zahušťování tkáně. Plod se otáčí uvnitř dobře promazaného homogenního povrchu a začíná se pohybovat směrem dolů k vaginálnímu otvoru.

Je zřejmé, že popsaný jednoduchý mechanický postup do značné míry závisí na lehkosti a pružnosti, s níž se děložní hrdlo sloučí do jediného porodního kanálu..

Vaginální kanál. Vaginální kanál má také kruhové a podélné svaly. Jsou slabé a během porodu jsou spíše neúčinné. I když v důsledku jakéhokoli patologického procesu existuje na stěnách vagíny nadměrný tlak, její natažení málokdy vede ke komplikacím. Vnitřní hlen vagíny se stává hojným mazivem.

Vulva (vnější pohlavní orgány). Stejně jako jiné části porodního kanálu se vulva musí natáhnout, aby mohl plod volně procházet. Jeho pružnost je prostě úžasná. Je také zarážející, jak se v průběhu přirozeného porodu během průchodu dítěte vulva a ještě překvapivěji natáhne kůže perineu bez roztržení. Svaly pánevního dna se uvolňují, stejně jako vaginální svěrač. Přední trojúhelník svalů je uvolněný a tažený směrem vzhůru, protože je svým vrcholem spojen s předním povrchem krku; zadní trojúhelník svalů klesá, jeho špička je připevněna k perineu. Každý student si tedy rychle uvědomí, že padající ovoce prochází párem otevřených dveří - některé otevřené dovnitř a nahoru, jiné dolů a ven..

Když je tento mechanismus spuštěn a nezasahují žádné podněty, pak nejsou nutné operace, jako je epiziotomie (pitva perineum) nebo umělé natažení vulvy. Při běžném porodu nedochází-li k nepřirozenému odporu, obvykle nedochází k slzám nebo poškození svalů pánevního dna a vaginálního výtoku. Dokud působení sil způsobí, že se tkáň natáhne pod úroveň, pro kterou jsou fyziologicky vypočteny, perineum málokdy trpí poškozením..

Vzhledem k výše uvedenému o struktuře dělohy a porodního kanálu si lze snadno představit, jak rychle se porod může pod vlivem patologických vlivů komplikovat. Komplikace ve většině případů vyplývají ze vzniku odporu: odporující silám vycházejícím z dělohy je současně porodní kanál nucen odolat silám působícím zdola.

Automatické kontrakce dělohy

Stručně nastíníme anatomii dělohy a ilustrujeme, jak se vyrovnává se svou zvláštní funkcí, pokusíme se zjistit podrobnosti mechanismu nervové regulace dělohy..

Při experimentu provedeném v roce 1902 byla děloha králíka oddělena od všech vnějších nervů, králík se přesto narodil spontánně. Teprve v roce 1904 bylo potvrzeno, že svaly dělohy se rytmicky stahují, bez ohledu na účinek impulsů z centrálního nervového systému na periferní nervy. Ve stejném roce následné experimenty odhalily, že děloha, oddělená od ženského těla, je také schopna stahovat, tj. znovu bylo potvrzeno, že rytmické kontrakce nastávají nezávisle na impulsech z centrálního nervového systému. Je pravda, že všechna pozorování se bez výjimky vztahovala pouze k těhotné děloze, panna se možná chová jinak.

Lze však jasně prokázat, že mezi různými větvemi nervů souvisejících s dělohou existují jak motorické (způsobující nebo zesilující svalové kontrakce), tak inhibitory (zpomalující nebo oslabující kontrakce). Jedním velmi důležitým rysem svalů dělohy, který odhaluje tajemství obtížné práce, je schopnost kruhových svalů stahovat se nezávisle na podélných svalech. K čemu tato schopnost této individuální kontrakce může vést, lze pochopit při zvažování zvýšení aktivity děložního čípku pod vlivem impulsů vznikajících ze strachu nebo stresu..

Kromě síly automatické kontrakce, nezávislé, jak bylo uvedeno výše, na inervaci, je děloha také vybavena nervovými procesy, které řídí a řídí kontrakci - napomáhá nebo zabraňuje tomuto automatismu. Existují také důkazy o přítomnosti center v medulla oblongata pro zpomalení děložních kontrakcí. Takže „bolest“ při porodu může být spojkou v uzavřeném řetězci emocí a vlivů centrálního nervového systému.

Případy tzv. Automatického porodu, kdy spodní míše ženy porodily, nefungovaly, tzn. spodní část těla byla zcela ochrnutá. U pacientů s tabes dorsalis je práce bezbolestná a kontrakce dělohy jsou obvykle velmi silné.

Fyziologové ukázali, že kontrakce dělohy mohou být silnější, pokud dojde k překročení nervů vedoucích k ní. To znamená, že impulsy procházející těmito nervy do dělohy fungují jako pomalejší kontrakční proces.

U žen s paraplegií (ochrnutí dolních končetin) v důsledku poškození míchy v mezidobí bylo hlášeno několik případů normálního porodu. Tyto ženy nedostávaly impulsy z nervových center, ale všechny měly normální práci bez bolesti. Z toho vyplývá, že střed impulsů ovlivňujících průběh porodu je umístěn pod střední částí míchy..

Centrifugální nervová vlákna z bederní míchy přecházejí do dělohy přes zadní mezenterické uzly a aortální plexus.

Vidíme tedy tři odlišné mechanismy, které řídí kontrakci dělohy během porodu. Jasně to uvádí Marshall, který o tom má říci:

"1) Porod je částečně automatický, částečně reflexivní; porozumění tomu můžete vysvětlit vše, co se děje během první a druhé fáze porodu;

2) k tomu, aby děloha plnila své funkce, není nutné její přímé spojení s mozkem; mozek však významně ovlivňuje průběh porodu; velmi často se jedná o emoce, které se stávají překážkou rozvoje porodu; je možné, že inhibice děložních kontrakcí je způsobena retardujícím centrem umístěným v mozku;

3) přímé spojení mezi děloží a bederní míchou hraje poměrně významnou roli v tom, jak rytmické kontrakce dělohy během porodu procházejí; jak je však ukázáno v pokusech na zvířatech, děloha je schopna vyhnat svůj obsah automaticky, i když je zcela bez vlivu míchy. ““

Není to tak dávno, podobné závěry byly zveřejněny na základě různých výzkumných metod. Albert Kunz ve svém článku „Autonomní nervový systém“ uvádí:

Z pohledu dostupných experimentálních údajů lze předpokládat, že muskulatura dělohy, stejně jako jakýkoli jiný hladký homogenní svalový systém, je schopna rytmicky stahovat. Stává se to však pouze tehdy, má-li daný svalový systém normální inervaci jak motorickými, tak inhibičními nervy - což může být jak periferního, tak centrálního původu..

Tento důležitý závěr nepochybně souvisí s mechanismem porodu. Zejména my, porodníci, se nemůžeme zajímat pouze o faktory, které inhibují svalovou aktivitu a jak k tomu dochází.

V tomto ohledu je velmi užitečné prostudovat zprávu Beckwys Whitehouse a Henryho Feserstona zveřejněnou v British Medical Journal. Všimněte si, že jejich nepochybně cenná výuka o tom, jak předcházet těžké bolesti a utrpení při porodu, byla potvrzena praktickými činnostmi na klinikách. Výuka říká:

1) mechanismus nervové regulace aktivity dělohy se skládá ze tří systémů -

c) vegetativní lumbosakrální;

2) místní systém způsobuje rytmické kontrakce dělohy, bez ohledu na sympatický a autonomní systém;

3) sympatické stimuly jsou motory pro kruhová svalová vlákna a retardéry pro podélná vlákna;

4) podněty autonomního lumbosakrálního systému jsou motory pro podélné svaly a retardéry pro kruhové;

5) autonomní a sympatické systémy jsou řízeny vyššími středy umístěnými v míše a případně v mozkové kůře; systémy jsou však schopny pracovat nezávisle na sobě;

6) reflexy způsobené jak autonomním, tak sympatickým systémem nepochybně ovlivňují kontrakce dělohy (zde je vhodné připomenout účinek stimulace bradavek a perineum na dělohu);

7) účinnost děložních kontrakcí stejně závisí na stabilitě a rovnováze v práci autonomního i sympatického systému; kolísání jejich příspěvku k práci na zvýšení nebo snížení může ovlivnit normální průběh práce.

Účinky sympatického systému

Inervace dělohy, vagíny a vulvy. Nervy související s děložní větví od desátých, jedenáctých a dvanáctých prsních nervů procházejí hypogastrickým plexem do děložního plexu, který zahrnuje také první bederní, druhý, třetí a čtvrtý sakrální nervy. Je tedy zřejmé, že nervy autonomního nervového systému tvoří uterovaginální plexus, jejich vlákna jdou do všech částí dělohy. Někteří fyziologové dodávají, že tento plexus také zahrnuje nervy vycházející z dolních bederních kořenů. Nervová zakončení uterovaginálního plexu, jak název napovídá, pronikají také do pochvy a její sliznice..

Přední oblast vnějších genitálních orgánů je inervována prvním bederním nervem přes větev ilioinguinální, zadní - druhým a třetím sakrálním nervem přes větve menšího sedacího nervu. Vaginální plexus spolu s autonomními lumbosakrálními vlákny inervují vnější pohlavní orgány.

Výše bylo již opakovaně zmiňováno o schopnosti dělohy stahovat se bez ohledu na inervaci, není zde co přidávat. Náš další krok je zaměřen na nastínění toho, jaký je účinek stimulace různých nervů na dělohu..

Sympatické podněty jsou inhibitory podélných svalů a motory cirkulárních. Bederní mícha je motorem pro podélné svaly a retardérem pro kruhové svaly.

Přestože aktivita podnětů parasympatického i sympatického systému je rozhodně závislá na aktivitě medulla oblongata, bylo jasně prokázáno, že mohou působit spíše nezávisle na centrálním vlivu. Existuje také možnost, že podněty sympatického systému jsou ovládány přímo nebo nepřímo zadní částí thalamu..

Znalost funkční činnosti sympatického nervového systému má pro klinické pracovníky největší význam, protože je zřejmé, že kontrakce kruhových svalů během první fáze porodu celou funkci zpomaluje. Za určitých okolností sympatické rozdělení autonomního systému zcela dominuje jak lebeční, tak lumbosakrální, tj. přítomnost silného sympatického podráždění potlačuje vliv lumbosakrální míchy.

Pokud se vrátíme ke zkoumání struktury dělohy, všimneme si, že v děložním čípku je mnohem více kruhových vláken než podélných. Přestože lumbosakrální autonomní nervový systém je motorem podélných svalů, děloha je na něm nezávislá. Pokud by byly vegetativní vlivy zcela zrušeny, děloha by se automaticky stahovala, i kdyby sympatický nervový systém působil proti normálnímu mechanismu..

Můžeme tedy zaznamenat následující účinky dráždivých látek nervového systému:

1) místní inervace, která je odpovědná za kontrakci během vyhození plodu z dělohy;

2) parasympatická inervace, která stimuluje vypuzovací svaly;

3) sympatická inervace, která zpomaluje vyloučení;

4) sympatická inervace, způsobující kontrakci svalových vláken umístěných kolem velkých cév střední vrstvy dělohy.

Faktory související s inervací. Je tedy zřejmé, že jednou z hlavních podmínek pro zajištění snadného doručení je vyloučení vlivu sympatických podnětů. Sakrální autonomní inervace je omezena na malý, lokalizovaný zásah určitých nadřazených gangliových vláken.

Na druhé straně sympatické rozdělení autonomního nervového systému různými způsoby ovlivňuje prakticky všechny části těla. Metafora nám pomůže pochopit, co se děje: „Sympatická inervace je jako pedál, který moduluje všechny zvuky, takže je znějí unisono, ale lebeční a sakrální regiony jsou samostatné registry.“ Kontrakce děložního čípku, která brání šíření a zvyšování napětí v děloze, je jednoduše příznakem zvýšené sympatické aktivity. Je docela možné, že se tento jev stává sekundární příčinou dalšího vystavení stimulacím sympatického systému, protože to zpomaluje normální funkce, vyvolává se zpětná vazba: zprávy o porušení se dostávají do vyšších center a znovu se vracejí do dělohy stejným sympatickým systémem.

Z pohledu lékaře je velmi obtížné pochopit, proč je děložní čípek, který je mezi kontrakcemi tak měkký a elastický, odolný vůči kontrakcím, i když se zdá, že porod probíhá docela úspěšně? Neexistuje žádný porodník, který by si nevšiml, že „nervózní“ pacient má často dlouhou dobu cervikální dilatace. Jaký je tedy důvod tak pomalého postupu práce? Odpor vůči hlavě plodu, který je stanoven v porodním kanálu? Při absenci intenzity kontrakcí dělohy? Nebo fyzická bolest, kterou pacient skutečně prožívá nebo si představuje?

Jak často se mění místa příčin a následků! K intenzitě sympatického systému přispívá představivost matky o silné bolesti. Takže imaginární obrazy ženy v práci získávají realitu - ve formě zvýšené aktivity sympatického systému. V tomto případě je často pozorováno zvracení, rychlý puls, rozšířené zornice, studený vlhký pot a bledá tvář. Jak často se tyto příznaky kombinují se stahováním kruhových vláken dělohy, zejména v děložním čípku! Začarovaný kruh je uzavřen: jeden nežádoucí jev vyvolává jiný. Podélné svaly tlačí dolů hlavu plodu, ale toto je doprovázeno obrovským nepohodlím, protože současně s kontrakcemi dochází ke kontrakci kruhových svalů, což zabraňuje vyloučení plodu z dělohy. Pravděpodobně nejen stahující krk, ale úsilí svěrače přispívá k nepohodlí, které se objeví..

Bolest. Fenomén bolesti se v průběhu evoluce vyvinul pro konkrétní účel. Pocit bolesti je neodmyslitelnou součástí všech vyšších forem živých bytostí a očividně to není škodlivé, ale pro ně nesmírně užitečné. Toto je důležitý vynález přírody, který chrání jednotlivce před poškozením. Reakcí na stimulaci je pohyb, jak dokazuje améba, nejjednodušší jednobuněčný organismus. Pokud se na amébu kape dráždivá látka, začne se okamžitě pohybovat, aby z ní unikla. Čím vyšší je úroveň vývoje živého tvora, tím rozmanitější je jeho obranná reakce. Otázka je samozřejmě sporná, ale závěr naznačuje, že při neexistenci vědomí je obranná reakce pohybu čistě reflexivní. O bolesti se však můžeme dozvědět jen málo, pokud experimentujeme pouze na zvířatech. Znalosti by měly být získány z pozorování vědomých reakcí lidí, pouze oni jsou schopni popsat všechny pocity. Pokud ztratíme vědomí, přestaneme vnímat bolest a vzdorujeme jí..

Na povrchu těla, na vnitřních orgánech a strukturách, jsou drobná nervová zakončení známá jako receptory bolesti nebo nociceptory. Na úsvitu lidského vývoje nebyli lidé chráněni před zuby a drápy, takže v zranitelných částech těla bylo umístěno velké množství receptorů bolesti, jejichž poškození by mohlo mít vážné následky. Krk, podpaží, břicho a hrudník jsou velmi citlivými oblastmi. Pokud budou během bitvy tato místa poškozena zuby nebo drápy, dojde ke stavu šoku a bojovník bude na milost nepřítele. Pokud sledujeme, jak se koťata, štěňata a mláďata hrají, můžeme vidět, kde jsou receptory bolesti. Právě na těchto místech se zvířata snaží poškrábat nebo kousnout. Kulí se, skákají, běží, aby se navzájem chránili. Při hraní nevědomky demonstrují umění obrany a útoku..

Není však třeba diskutovat o receptorech bolesti na povrchu těla, protože nás zajímají pouze ty, které se nacházejí v břišní dutině. Ve srovnání s jinými orgány břišní dutiny je děloha chudá na receptory bolesti. Střeva a vnitřní orgány, zejména děloha, nejsou ovlivněny chladem a teplem, protože břišní stěna je dobře chrání. Jsou však vybaveny receptory bolesti, které reagují na nadměrné napětí a prasknutí tkáně. Střeva a děloha mohou být spáleny, zvednuty, přemístěny - to vše bez nepohodlí pro pacienty. Pokud jsou však tyto struktury vytaženy a roztrženy, je zde výrazná bolest a v důsledku toho šok.

Všechny nociceptivní receptory jsou specifické, reagují pouze na jeden typ stimulu bolesti. Jak již bylo zmíněno, děloha může reagovat pouze na nadměrný stres nebo prasknutí tkáně. Prostřednictvím četných experimentů a experimentů jsem se přesvědčil, že specificita je konstantní jev podmíněných reflexů a citlivých podnětů. Musíme si položit otázku: „Je to opravdu přirozený úmysl natrhnout nebo poškodit tkáně při porodu?“ Pokud ano, proč nejsou tyto důležité struktury přizpůsobeny jejich funkcím? Nakonec si vzpomeneme na krátkou formulaci zákona profesora Julia Wolffa: „Struktura se vždy přizpůsobuje funkci.“ A pokud příroda nepředstavuje poškození a praskliny, co potom děloha chrání? Co tento bolestivý pocit znamená při provádění dokonalé funkce? Fyziologicky dokonalé lidské tělo nezná paradox než bolest při normálním porodu.

Biologickým účelem bolesti je ochrana. Výsledkem bolesti je zvýšení svalové aktivity, díky které se jedinec dokáže bránit nebo se vyhnout bezprostřednímu nebezpečí. Pokud se například náhodou dotkneme horkého sporáku prstem, okamžitě ho stáhneme zpět, nebudeme mít čas přemýšlet o tom, co se stalo. Svalová aktivita bude okamžitě vykonávat ochrannou funkci - posune prst pryč od škodlivého podnětu. Bolest vás také učí, že se tato hrůza neopakuje z naší nedbalosti. Příkladem spouštění takové asociace je chování chlapce, který stáhne ruku, kdykoli se sklopí hůl majitele..

Existuje však bolest, ze které nemůžeme snadno uniknout. Pochází z vnitřních orgánů a je známo jako viscerální. Děloha a pánevní orgány jsou vnitřní a z toho vyplývá, že naše diskuse přímo souvisí s viscerální bolestí. Dovolte mi také připomenout, že nemluvíme o pacientech, ale o dokonale zdravých ženách, které plní normální a přirozenou funkci..

Tělo nemá fyziologické funkce, které by při normálním zdraví způsobovaly bolest. Pokud je provádění přirozených nutkání nepohodlné, znamená to, že fyziologická rovnováha těla je na pokraji kolapsu..

V celém těle jsou svalové skupiny, jejichž funkce jsou opačné. Jednoduchým příkladem je funkce bicepsu a tricepsu brachii. Když ohneme paži za loket, sval bicepsu se smrští a protilehlý sval tricepsu se uvolní. Pokud chceme narovnat ruku, pak se tříhlavá smlouva uzavře a dvouhlavá se v tuto chvíli uvolní. Pokud se oba tyto svaly najednou zkrátí, paže bude napjatá. Pokud jsou kontrakce současně velmi silné, celá ruka se chvěje a na krátkou dobu bude hmatatelná bolest.

Tento mechanismus platí pro všechny orgány. Když tělo funguje normálně, pouze jedna svalová skupina si zachovává tvar orgánu a stahuje se. Aby orgán ztratil svůj tvar, musí se tyto svaly zcela uvolnit, zatímco opačná skupina se stahuje. Tato harmonie funkční svalové práce je viditelná například ve střevech a močovém měchýři. Když je střevo prázdné, svaly, které vytlačují jeho obsah, nemají žádný odpor vůči kruhovým svalům nebo výtokovému svěrači, které udržují střeva pevně uzavřená. Když se vyvine úsilí, výstup se uvolní. Totéž platí pro močový systém. Funkce obou těchto mechanismů bude doprovázena akutní bolestí, dojde-li ke spastické kontrakci výtoku, což potlačuje úsilí ejekčních svalů. Tento stav je způsoben puklinou v konečníku. Je to velmi bolestivé a může to způsobit přetrvávající křeč svěrače. Dvě protilehlé svaly, působící současně a vytvářející abnormální tlak, mohou způsobit silnou bolest. Stejný stav je pozorován u křečovitého napětí řiti u dítěte se zácpou. Relaxační svěrač se provádí podvědomě pod vlivem sympatického systému. Reflex je spouštěn v očekávání bolesti, když pohyb stolice způsobuje nepohodlí, které se zvyšuje s každým tlačným úsilím. Vidíme to znovu s retencí moči, v případě akutní uretritidy bolest potlačuje relaxační reflex svěrače. A jak často emocionální vzrušení způsobuje bolestivý pohlavní styk! Zejména prasknutí rigidního hymen zůstává v paměti nejen jako něco neobvyklého, ale také jako pocit bolesti. Vaginismus také naznačuje dobře definovaný vztah mezi sympatickými stimuly a psycho-neurotickými patologickými emočními reakcemi..

Stejná harmonie svalových funkcí je pozorována v děloze během porodu. Podélná vlákna, která vykonávají tlačnou funkci, se stahují. V normálním stavu jsou kruhová vlákna uvolněná a pasivní, což umožňuje rozšíření vývodu z porodního kanálu, aby dítě mohlo volně procházet.

Na základě hlavních principů struktury dělohy dochází k závěru, že k tomu, aby porod byl bezbolestný a bez poškození, je nutné:

1) nedostatek odporu kompresujících svalů k vyloučení svalové aktivity;

2) činnost vyhostujících nervů a pasivita kompresujících nervů;

3) pružnost struktur obklopujících tepny a žíly, která podporuje tok čerstvé krve do tkání a odstraňování zbytečných odpadních produktů.

UTERUS, CERVIC-ANATOMIE A FUNKCE

Co znamená MATKA - to je a na co je určeno.

Děloha je vnitřní genitální orgán ženy, umístěný za močovým měchýřem a před střevy v malé pánvi.
Děloha je tlustý, svalnatý, dutý orgán. Má tvar hrušky 7-10 cm dlouhé a u dospělých žen je asi 50-60 g. Jeho funkcí je vyživovat a obsahovat oplodněné vajíčko..

Funkce dělohy.

Během těhotenství se uvnitř dělohy vyvíjí dítě. Obklopená tekutinou a zapuštěná do matčinyho těla roste v lůně během 270 dnů nová osoba.
V tomto případě se orgán výrazně zvyšuje: Před početí váží děloha přibližně 50 až 100 gramů, v době narození až 1100 gramů. Při narození svaly dělohy vytlačí dítě. Po ukončení těhotenství se děloha vrátí do své původní velikosti.

Děloha má tři části;

  • Dno je vrchol dělohy, nad vstupním bodem vejcovodů.
  • Tělo - pro implantaci blastocysty.
  • Cervix je spodní část dělohy, která ji spojuje s vaginou. Tato část se strukturálně a funkčně liší od zbytku dělohy..

Stěna dělohy je tvořena třemi vrstvami svalové tkáně. Svalová vlákna probíhají podélně, kruhově a šikmo. Jsou propleteny mezi pojivovou tkání krevních cév, elastických a kolagenových vláken. Tato silná svalová stěna se rozšiřuje a ztenčuje, jak se dítě vyvíjí uvnitř dělohy..

Po porodu se dilatační děloha vrátí do své normální velikosti za přibližně šest až osm týdnů. Jeho rozměry se však ve všech směrech zvětší asi o 1 cm než před porodem. Děloha je také o něco těžší.

Histologická struktura dělohy

Fundus a tělo dělohy jsou složeny ze tří vrstev tkáně;

Peritoneum je dvouvrstvá membrána, spojitá s břišním pobřišníkem. Také známý jako perimetry.
Myometrium je silná vrstva hladkého svalstva. Buňky v této vrstvě podléhají během těhotenství hypertrofii a hyperplázii v rámci přípravy na vyloučení při narození..
Endometrium je vnitřní výstelka dělohy. To lze dále rozdělit na 2 části:
Hluboká bazální vrstva: malé změny během menstruačního cyklu a během menstruace se neztratí.
Funkčnost povrchové vrstvy: Proliferuje v reakci na estrogen a stává se sekrečním v reakci na progesteron. Během menstruace se prolévá a obnovuje se z buněk v bazální vrstvě.

Ligamenty dělohy

Tón pánevního dna poskytuje primární podporu dělohy. Některé vazy poskytují další podporu tím, že drží dělohu na místě.

Široký vaz: Jedná se o dvojitou vrstvu pobřišnice, která připevňuje strany dělohy k pánvi. Působí jako mezentérie pro dělohu a pomáhá udržet ji na svém místě.

Kulatý vaz: Zbytek guvernéra sahající od rohů dělohy po pyšnící se labku přes tříselný kanál. Funguje tak, že udržuje polohu dělohy.

Ovariální ligament: Připojuje vaječníky k děloze.

Kardinální vaz. Nachází se na základně širokého vazu, kardinální vaz se rozprostírá od děložního hrdla k postranním stěnám pánve. Obsahuje děložní tepnu a žílu kromě podpory dělohy.

Uterosakrální vaz: sahá od děložního hrdla k křížové kosti. Podporuje dělohu.

Tělo dělohy

Horní, širší lalok dělohy se nazývá tělo dělohy. Skládá se hlavně z muskulatury. Silná vrstva svalu je z vnějšku obklopena pláštěm pojivové tkáně.

Uvnitř děložní dutiny je lemována sliznicí bohatou na žlázy (endometrium). Podšívka dělohy cyklicky zesiluje pod vlivem ženských pohlavních hormonů a připravuje se na implantaci embrya.

Pokud se oplodnění a implantace vajíčka zastaví, pak se vnější vrstvy děložní výstelky odpuzují měsíčním krvácením (menstruace). Floplopian trubice proudí do pravého a levého horního rohu dělohy. Navazují spojení mezi děložní dutinou a vaječníky - ženskými zárodečnými žlázami.

Cervix - co to je

Cervix je spodní část dělohy, která jde do pochvy. Má silnou vrstvu sliznice a uzavírá dělohu z vnějšku vnějším děložním hrdlem a zevnitř vnitřním děložním hrdlem..

Délka děložního čípku se u každé ženy liší. V průměru je to tři až pět centimetrů.

Při pohledu ze strany je děložní čípek nakloněn dopředu proti děloze a proti ose vagíny.

Cervix zabírá přibližně spodní třetinu dělohy a vyčnívá do horní části vagíny. Cervix je složen z pojivové tkáně a muskulatury a má dutý kanál v podélném směru, cervikální kanál (cervikální kanál). Je lemována sliznicí, jejíž žlázy vytvářejí viskózní hlen..

Hlen má za úkol uzavřít vnější dutinu dělohy a tím ji chránit před bakteriemi z vagíny. Pouze během plodných dnů a během menstruace se hlen stává tenčí a kanál se otevírá několik milimetrů.

Během těhotenství uzavřený děložní čípek uzavírá dutinu plodu dolů. Sliznice sliznice děložního čípku v oblasti mateřské značky je plošší než sliznice uvnitř dělohy. Tam se podobá sliznici, jako v ústní dutině (skvamózní epitel).

Děložní čípek je spojení z děložní dutiny do vagíny. Na horním konci je vnitřní děložní hrdlo, dole spodní děložní hrdlo. Cervikální žlázy v děložním čípku vytvářejí cervikální hlen: jeho množství a konzistence se během menstruačního cyklu mění.

Jaká je funkce děložního čípku?

Cervix produkuje lepkavý, lepkavý hlen (krční hlen). To vytváří účinnou bariéru proti spermatu a choroboplodným zárodkům rostoucím z pochvy během neplodných dnů ženy. V plodné dny (kolem ovulace) se hlen vytvořený děložním čípkem stane průhledným a spřádá se. Takový hlen se stává dostupným pro pronikání spermií, ale také pro mikroby.

Během oplodnění se děložní hrdlo posune mírně dopředu a absorbuje sperma vnějším děložním hrdlem. Sperma vstupuje do dělohy skrze děložní hrdlo a dále do vejcovodů. Během menstruace proudí krev z dělohy skrze děložní hrdlo do pochvy.

Během těhotenství děloha nejen roste, ale také mění svůj tvar. Roztahuje se a zmenšuje se na jeden až dva centimetry, ale stále by měla být asi dva a půl centimetru dlouhá před dodáním. Důležitým ukazatelem progrese těhotenství je snížení délky děložního čípku..

Kde je děložní čípek

Cervix je spojení mezi tělem dělohy a vagíny. Spodní část vyčnívá do pochvy jako hrudka; uprostřed leží vnější děložní čípek.

Přední povrch dělohy, směřující dolů po svahu děložního čípku, je umístěn na měchýři. Zadní povrch směřující vzhůru je ohraničen tenkým střevem. Přesné umístění dělohy ovlivňují také různé podmínky plnění sousedních orgánů..