Hlavní
Teratoma

Schopnost rentgenů a fluorografie detekovat rakovinu plic

Jedním z nejzábavnějších a nejběžnějších onkologických onemocnění v Rusku mezi muži je rakovina plic. Ze silnějšího pohlaví má nemoc vedoucí postavení v úmrtnosti všech druhů rakoviny a čtvrtá v ženské populaci. Zákeřnost nemoci spočívá v tom, že se nádor v počátečním stádiu vyvíjí téměř asymptomaticky a člověk si nic není vědom. Je často příliš pozdě, když se objeví klinické příznaky, které vás nutí vidět onkologa. V tomto ohledu vyvstává otázka: Je možné detekovat rakovinu plic na rentgenových a fluorografických snímcích v rané fázi??

Co je účinnější při detekci rakoviny: rentgen nebo fluorografie

Aby se konečně nezhoubný novotvar nezačal, je třeba se seznámit s prvními příznaky a příznaky rakoviny plic. Nástup rakoviny se projevuje následujícími změnami ve zdraví:

  • výskyt kašle s krvavou nebo hnisavou vykašlávání;
  • zvýšená bolest za hrudní kost;
  • váha prudce klesá bez zjevného důvodu;
  • objevují se zimnice a pocení.

Podle onkologů je nemožné se úplně zotavit z maligní formace v plicích. Ale když je nádor detekován v rané fázi, je možné zabránit metastázám při zachování kvality života pacienta (pětileté přežití).

Pro zodpovězení otázek, zda je možné určit rakovinu plic pomocí fluorografie nebo která diagnóza lépe ukáže rakovinový nádor - fluorografie nebo radiografie, je třeba zvážit každou techniku.

Fluorografie (FLG) znamená rentgenovou diagnostickou metodu, která spočívá v zachycení obrazu nebo fotografování stínů orgánů z rentgenové obrazovky na malém filmu 1 cm x 1 cm.

Fotografování se provádí pomocí rentgenového fluorografického přístroje, který zahrnuje ochrannou kabinu, fluorograf a zdroj ionizujícího záření.

Z modernějších zařízení používajících tenký paprsek a software lze zaznamenat digitální fluorografii.

Přestože je tato technika považována za zastaralou a používají ji zejména nízkorozpočtové kliniky, jejím hlavním úkolem je odhalit tuberkulózu a rakovinu v rané fázi..

Protože fluorografie nedetekuje maligní nádor, ale pomáhá vidět novotvary, je nutné správně provést algoritmus pro detekci růstu karcinomu. Chcete-li to provést, musíte znát následující:

  • na FLG se rakovina plic projevuje dvěma způsoby;
  • růst periferního nádoru je určen „sférickým“ nebo elipsovitým stínem a má rozmazaný obrys, různé průměry a také cestu vedoucí k kořenu (detekovanou v raných stádiích);
  • vzhledem k tomu, že stín jater ve frontální projekci se může překrývat plicní pole, je periferní karcinom, vytvořený ve spodním laloku pravých plic, pro FLH velmi obtížný;
  • centrální růst karcinomu na obrázku vypadá jako jednostranná asymetrie se zhutněním nebo zvětšením velikosti kořene (masivní zhutnění charakterizuje poslední stádia);
  • centrální nádor je také obtížně identifikovatelný při čelní projekci.

Vzhledem ke všem pozitivním aspektům, jakož i obtížnosti postupu a odpovědi na otázku, zda fluorografie ukáže rakovinu plic, jsme si vědomi, že je možné detekovat karcinom: z tohoto důvodu je třeba pořídit dva obrázky v přední a boční projekci.

Po provedení studie dýchacího systému, získání a vyhodnocení obrazu v případě změn plicní tkáně radiolog zašifruje patologické procesy digitálními symboly, které jsou uvedeny v závěru vyšetření..

Rentgenové snímky plic se zlepšeným rozlišením jsou považovány za lepší diagnostickou techniku, která je alternativou k FLH. S pomocí rentgenové trubice, která vytváří ozařovací toky, elektromagnetický paprsek proniká tkáně lidského těla a je upevněn na filmu.

X-ray plic pro rakovinu ukáže jasnější zobrazení nádoru, jeho stádium než fluorografie. Díky rozlišovací síle na rentgen dýchacích orgánů je možné rozlišit stíny o velikosti 2 mm a pomocí fluorografické diagnózy - nejméně 5 mm.

Na rozdíl od FLG, kde stínový vzor není příliš výrazný, je pomocí rentgenového záření možné určit povahu stínů nebo ztmavení a, co je nejdůležitější, stanovit správnou diagnózu. Z tohoto důvodu, stejně jako u fluorografie, musíte pořídit 2 snímky ve dvou ochranných opatřeních.

Je rakovina viditelná na rentgenovém snímku?

Aby bylo možné zjistit, zda je možné vidět rentgen plicní tkáně na RTG, je nutné pochopit, že je nerealistické detekovat rakovinu rentgenovou metodou v rané fázi, pokud je velikost ohniska menší než 2 mm. Lze však říci, že rentgen je považován za nejúčinnější způsob, jak identifikovat novotvar v plicích..

Když si radiolog při vyšetření nádoru všimne osvícení nebo ztmavnutí v plicích na rentgenovém snímku, může to být rakovina. V případě podezření na maligní nádor stanoví lékař dodatečnou diagnostiku pomocí počítačové tomografie (CT), biopsie (vyšetření tkáně pod mikroskopem), nádorových markerů (krevní test na přítomnost antigenu zhoubného nádoru, Cyfra-21-1 (fragment cytokeratinu 19), neuronově specifická enoláza, antigen skvamocelulárního karcinomu. Naznačují rakovinu plic).

Skutečnost je taková, že podobné ztmavnutí rentgenového záření může být způsobeno benigními nádory, pneumonií nebo tuberkulózou..

Hlavním účelem tomografie, biopsie, krevních testů je rozlišit stav pacienta a stanovit konečnou diagnózu..

Abyste pochopili, jak rakovina plic vypadá na rentgenových paprskech, musíte věnovat pozornost následujícímu:

  • v počátečním stádiu tvorby rakoviny lze pozorovat přítomnost sférického stínu pouze s laterální projekcí;
  • nodulární útvar vypadá jako doraz průměru stínu se širokou částí k hrudi;
  • hypoventilace jednoho z plicních segmentů má ostrý úhel mezi ztmavnutím a sternem.

Intrabronchiální uzel (benigní novotvar uvnitř průdušek) nebude na rentgenovém snímku viditelný.

Jak vypadá rentgenová periferní rakovina plic?

Periferní rakovina plic na roentgenogramu je viditelná ve formě stínu, který má zaoblený tvar různých velikostí. Uvnitř plicní tkáně vznikají novotvary, které se tvoří z malých průdušek, poté se šíří do velkých průdušek, klíčících a vytlačovacích zón se zvýšenou vzdušností.

Mnoho pacientů nezažívá akutní bolest. Rentgen však umožňuje jasně rozpoznat přítomnost maligního uzlu a zobrazit přesný tvar a velikost nádoru. Periferní rakovina plic na rentgenovém snímku se projeví dvěma typy:

  1. Novotvary dutiny - schopné dosáhnout průměru 10 cm. Svým vzhledem připomíná cystu, a proto ji lze zaměnit s tuberkulózou nebo abscesem.
  2. Apikální rakovina (Pancoast tumor) je charakterizována skutečností, že nervové zakončení a brachiální cévy jsou zapojeny do procesu léze.

Protože mnoho pacientů neví skutečnou příčinu nástupu příznaků nádorem nadřazeného sulku plic (apikální rakovina), hledá léčbu u neurologa.

Na základě rentgenového snímku ve dvou projekcích může onkolog určit skutečnou formu patologie. Po provedení počítačové tomografie je však lepší stanovit správnou a konečnou diagnózu..

Rentgenový popis rakoviny centrální plicní tkáně

Centrální rakovina plic na rentgenovém snímku s počátečním uzlovým tvarem může vypadat jako tmavá skvrna s hlízným nebo trojúhelníkovým stínem s vrcholem připomínající nehomogenní strukturu směřující ke kořenu. Přesnější obrázek identifikace centrálního nádoru plicní tkáně může být určen v závislosti na jeho tvorbě během růstu.

Růstová forma novotvaru může být:

  • rozvětvená,
  • peribronchiální,
  • uzel,
  • podobné pneumonii,
  • smíšený.

Příznaky rakoviny plic na rentgenovém záření jsou určeny:

  • narušení ventilace nebo průchodu vzduchu v průduškách;
  • infiltrace nebo ztmavnutí, které je na obrázku vyjádřeno jako tmavá skvrna v důsledku poklesu segmentu plicní tkáně;
  • vyrovnávací vzdušnost okolních oddělení;
  • změna polohy a nedostatečná diferenciace hranic bránice a srdce;
  • vytvoření určitého objemu tekutiny v pleurální dutině v důsledku tlaku rakovinového uzlu na okolní orgány.

Výše uvedený rentgenový popis rakoviny plic odhalí patologický novotvar v rané fázi. Přítomnost ztmavnutí kvůli většímu tvaru a velikosti nádorového uzlu jednoduše nelze bez povšimnutí na roentgenogramu.

Rysy bronchoalveolární rakoviny s metastázami

Hlavním rysem maligní tvorby - bronchoalveolární formy rakoviny plic je to, že zdroj nádoru pochází z vrstvy plicních buněk, a nikoli z tkání průdušek. Poškozené buňky lokalizují maligní proces výhradně v epiteliální výstelce průdušek, aniž by pronikaly hluboko lokalizovanými tkáněmi.

K nekontrolovanému růstu poškozených buněčných struktur dochází velmi pomalu, v průběhu několika let, bez jakýchkoli zvláštních příznaků. Proto je velmi obtížné identifikovat novotvary v plicích na rentgenových paprskách v počáteční fázi progrese.

Zpravidla je možné detekovat výskyt maligní formy této formy, když se objeví metastázy, tj. V posledních stádiích. I po zvýšení tělesné teploty se objeví suchý kašel s malou produkcí sputa, letargií a dušností (první příznaky fokální, multifokální a infiltrační bronchoalveolární rakoviny, podobné respiračním onemocněním), pacienti se obracejí na terapeuta, nikoli na onkologa.

A pouze v případě, že metody léčby respiračních onemocnění jsou neúčinné, lékaři předepíšou komplexní diagnózu, aby identifikovali onkologické onemocnění.

S výskytem krvavého nebo pěnivého sputa u pacienta, což je známkou hojného přívodu krve do plic, se poškozené buňky již rozšířily po celém těle a objevují se metastázy.

Zkoumáním toho, jak vypadají plicní metastázy na rentgenových paprskech, můžete na povrchu plic pozorovat četné zhutnění a ztmavnutí s jednotnou texturou připomínající zápal plic. Takový vzorec metastáz je způsoben skutečností, že rakovinné buňky nejsou schopny proniknout do hlubších vrstev tkáně..

Bronchoalveolární karcinom plic s metastázami lze detekovat jak v čelních, tak v laterálních projekcích se specifickými a nespecifickými typy ložisek.

Jak se rakovina plicní tkáně projevuje na fluorografii

Abychom pochopili, jak rakovina plic vypadá na fluorografii, musíte vědět, že se může projevovat v různých vzorcích. Lékaři používající FLH jsou schopni detekovat dva typy růstu karcinomu:

  1. Centrální růst lze definovat jako jednostranné zhutnění a expanzi kořene plic s vizualizací ztmavnutí nádoru a známkami bronchiální obstrukce plicního laloku..
  2. Přítomnost periferního růstu bude poznamenána ztmavnutím z tvorby nádoru sférického tvaru s polycyklickými obrysy. V některých případech má potemnění cestu vedoucí ke kořenům plic a je obklopeno jakýmsi „paprskem“..

Na otázku, zda jsou metastázy na fluorografii viditelné, neexistuje jednoznačná odpověď s absolutní jistotou. Povinnost kompetentního radiologa však zahrnuje schopnost rozlišit změny ve „vzorci“ v plicích a také detekovat jakékoli ztmavnutí v hrudníku a při nejmenším podezření na rakovinu stanovit další diagnostické vyšetření..

závěry

Fluorografie je nejpřístupnější diagnostickou metodou, pomocí níž je možné včas detekovat samotný novotvar a neurčit zhoubný karcinom. Dalo by se říci, že pojmy onkologie a rentgen jsou jednoduše neoddělitelné. Úspěch této techniky je téměř 80%. X-ray může určit povahu ztmavnutí v přítomnosti obrázků ve dvou ochranách. Avšak v prvním i druhém případě lékaři předepisují další diagnostická vyšetření, aby stanovili konečnou diagnózu..

Rakovina plic na rentgenech

Diagnóza onkologie v dýchacím systému pomocí rentgenového záření je obtížná, protože v časných stádiích dosahuje novotvar malé velikosti (do 5 mm), které nelze detekovat. Bohužel v současné době neexistují žádné jiné metody detekce rakoviny plic podobné účinnosti, takže pouze rentgen ukazuje na obrázku určité znaky, které lze použít k podezření na onkologii. V takových případech je viditelný nádor na rentgenovém vyšetření: touto výzkumnou metodou může být rozpoznán, není blokován jiné tkáně a orgány, nachází se v plicním systému. Rentgenové vyšetření ukazuje tyto typy nádorů: svaly, chrupavky a epitel. Jsou také mimo průdušky a uvnitř nich.

Zjistěte více o rakovině plic zde.

Jak na obrázcích vypadá rakovina

Rentgenové snímky ukazují centrální a periferní rakovinu pouze v průměru 5 mm. Pokud se navíc provádí počítačová tomografie (dále jen CT) hrudní oblasti, jsou nádory již vidět od průměru 2 mm. Samozřejmě je možné detekovat menší ložiska, ale pouze pomocí specializovaných a velmi drahých zařízení, která nejsou k dispozici v rentgenových místnostech nemocnic..

Co rentgen hrudníku ukazuje, když jsou nalezena podezřelá místa:

  • Pokud má pacient spinocelulární karcinom nebo adenokarcinom, můžete si všimnout periferní potemnělé oblasti s rozmazaným obrysem
  • Tmavé oblasti podél obrysu obrazu - je možné odvodnění uzlů v průduškách
  • Pokud jsou na tmavém místě viditelné světlé pruhy, znamená to, že se nádor rozkládá
  • Obrysy kolem onkologie jsou vždy hladké, ale pokud rentgen ukazuje hrubé obrysy, pak to znamená chronický průběh infekčního onemocnění (s největší pravděpodobností - tuberkulóza)
  • Centrální rakovina plic se projevuje tzv. „Syndromem stoupajícího slunce“ (v oblasti projekce kořenů je tmavá oblast, která se intenzivně podobá cévám v plicích).

Aby bylo možné přesně detekovat nádor pomocí rentgenového záření, musí být velikost novotvaru větší než půl centimetru a srdce a hrudník nesmí překrývat celý viditelný obrázek. Z tohoto důvodu v moderní medicíně existují jasné standardy pro provádění rentgenového vyšetření u pacientů s podezřením na novotvary v plicích: je třeba fotografovat v přední a boční projekci.

CT vyšetření na rakovinu plic

Přes prokázanou diagnostickou účinnost rentgenových paprsků při detekci onkologie by měly být vždy zahrnuty další diagnostické metody. CT je jednou z nejlepších diagnostických metod, protože umožňuje vytvářet řezy po vrstvě, pomocí kterých lze identifikovat i nejmenší neoplazmy (průměr asi 2 mm).

CT dokáže detekovat:

  • Stupeň zúžení průdušek až do úplné překážky
  • Vady spojené s plněním prostoru vzduchem
  • Nádory v bronchiální oblasti, jejich fuzzy obrysy
  • Metastázy do lymfatického systému, průdušnice
  • Stín z novotvaru v průdušnici
  • Formace pásových typů
  • Změna úhlu bifurkace mezi průduškami.

Protože CT vyšetření může odhalit takové nuance, které jsou důležité při diagnostice onemocnění, je zřejmé, že tento postup by neměl být opomíjen. Je nutné pochopit, že příznaky rakoviny plic na rentgenovém záření vždy vypadají nejasně, zejména v rané fázi. Někdy jsou kromě rentgenového a CT nutné i jiné diagnostické metody, jako je bronchografie a bronchoskopie.

Bronchoskopie je způsob zkoumání a zkoumání sliznice průdušnice a průdušek. Vyšetření se provádí pomocí speciálních zařízení: bronchoskopu nebo broncho-fibroskopu. Tento postup je nezbytný pro identifikaci novotvarů nebo zánětlivých procesů v tkáních průdušek. Pro detekci onkologie je metoda vhodná v raných stádiích, až do okamžiku, kdy na rentgenovém snímku nejsou nádory vidět..

Bronchografie je volitelné rentgenové vyšetření. S ním můžete určit aktuální stav dýchacích cest, průdušek a průdušnice. Na obrázcích je obrázek viditelný kvůli kontrastnímu efektu.

Příznaky centrální rakoviny plic na obrázku

Na obrázku lze příznaky této formy onkologie předpokládat podle následujících kritérií:

  • Je vidět narušení ventilace
  • Jasně viditelná tmavá skvrna
  • Nejbližší oddělení mají známky vyrovnávací vzdušnosti..

Pokud je nádor benigní, bude tmavnutí na obrázku rovnoměrné a bude mít také pravidelný kulatý tvar s jasnými hranicemi. Formy růstu vzdělání jsou různé, nádor je nodulární, smíšený typ, větvený, peribronchiální a pneumonický.

Pokud byla patologie detekována v raných stádiích vývoje, budou na obrázku obsaženy následující vlastnosti:

  • Segment plicní tkáně se zhroutí, takže se objeví tmavá oblast
  • Rozlišování mezi hranicemi bránice a srdečního svalu je rozmazané, je prakticky neviditelné
  • Také se mění poloha srdce a bránice.

Pokud zhoubný novotvar dosáhne velké velikosti, všechny tyto příznaky vypadají jasně a výrazněji..

Rentgenový obraz maligního nádoru v plicích

V přítomnosti maligního nádoru bude na rentgenovém snímku patrné osvícení nebo ztmavnutí. V počátečním stádiu, když je průměr nádoru menší než 5 mm, může být onemocnění touto metodou diagnostiky neviditelné..

Radiografie je jednou z nejpřesnějších metod pro diagnostiku maligních nádorů. Obvykle, pokud je podezření na rakovinu, se postup provádí ve dvou projekcích: přímé a laterální.

  • Jak se centrální rentgenová rakovina plic projevuje na rentgenovém záření?
  • Jak se projevuje peribronchiální formace na rentgenovém záření?
  • V jakých případech vám rentgen umožňuje přesně určit maligní nádor a metastázy?

Vlastnosti definice novotvaru v první fázi: je nádor viditelný na obrázku?

Obtížnost stanovení rakovinného procesu v plicích v první fázi pomocí rentgenového záření spočívá v tom, že malé nádory se prostě nemohou žádným způsobem projevit..

Ale včasná diagnóza onkologie je velmi důležitá. Její úspěch v tomto případě do značné míry závisí na posouzení klinických příznaků, ve vztahu k nimž se má nádor lokalizovat..

Pokud má například uzel intrabronchiální umístění, nemusí být na rentgenových paprsech viditelný. V takových případech by měl radiolog věnovat pozornost hypoventilaci plicního segmentu, ke které dochází u postiženého průdušky. Vzhledem k tomu můžeme předpokládat přítomnost nádoru a na základě těchto údajů zahájit závažnější diagnózu a poté léčbu..

Důležité! Pokud má lékař podezření na přítomnost maligního nádoru, je nutné provést další diagnostiku pomocí MRI, radio scintigrafie a počítačové tomografie.

Pokud je lokalizace nádoru mediastinální, objeví se na snímku s ztmavnutím nehomogenní povahy a střední intenzitou s laterální projekcí..

Někdy je mylně považována za pleuritickou formaci, ale existuje několik parametrů, podle nichž lze určit paracostální rakovinu:

  1. Přítomnost sférického stínu. Stává se viditelným pouze při laterální projekci.
  2. Mezi oblastí, kde dochází k ztmavnutí a hrudní kosti, existuje ostrý úhel.

Diagnóza centrální malignity

Nyní se podívejme na to, jak rakovina plic vypadá na rentgenovém snímku, pokud jde o jeho centrální polohu. Nádor se projeví tímto způsobem:

  1. Vzhled tmavé oblasti (infiltrace).
  2. Poškozené větrání.
  3. Kompenzační vzdušnost je charakteristická pro sousední oddělení. Vyskytuje se tím, že při vážném poškození plicní oblasti potřebuje orgán kompenzaci, aby normalizoval proces přivádění kyslíku do okolní tkáně.

Pokud má pacient centrální rakovinu hlavního bronchu, pak má nádor typické příznaky, a proto může zkušený radiolog snadno rozpoznat počátek vývoje patologie. Centrální rakovina na rentgenu se jeví jako stín s nehomogenní strukturou s hrbolatým obrysem. Na jedné straně je takový stín často pokryt vředy..

V případě, že nádor komprimuje další orgány, může se v pleurální dutině objevit tekutina.

Pokud se v horní části plic vyvinul novotvar, je často považován za tuberkulózní infiltrát. Pokud však skutečně mluvíme o rakovině, pak na rentgenovém snímku jsou jasně viditelné ohniska zničení. Tmavost vytvořená nádorem se vyznačuje nerovnoměrně vroubkovaným obrysem.

Nádor je benigní, pokud má následující vlastnosti:

  1. Pravidelný kruh.
  2. Jasné obrysy.

Jak se centrální rentgenová rakovina plic projevuje na rentgenovém záření?

Takový plicní nádor se v raných stádiích projevuje ve formě následujících změn:

  1. Objeví se výpadek proudu.
  2. U atelektázy nedochází k rozlišování hranic mezi srdcem a bránicí.

Navíc se jejich poloha může ve vztahu k sobě mírně měnit. Ale hlavním příznakem nemoci je přítomnost potemnění, které může mít jiný tvar a velikost. Místo může být také oválné, pokud je umístěno na periferii.

Můžeme mluvit o maligní formaci, pokud jsou na rentgenovém snímku přítomny následující příznaky:

  1. Plavidla se odchylují, díky čemuž dochází k jejich distální konvergenci.
  2. Intenzita ztmavnutí je snížena v důsledku skutečnosti, že blokovaný průdušek trpí nedostatkem ventilace.
  3. Je zde atelektáza plicního místa (proces zhroucení).

Rakovina exobronchiálního typu se projevuje na rentgenovém záření s následujícími charakteristickými rysy:

  • přítomnost hypoventilace,
  • v kořenové zóně je hlíza,
  • místo má zářivé obrysy,
  • dochází ke zúžení průsvitu průdušek,
  • zvětšené kořenové lymfatické uzliny.

Přítomnost alespoň jedné z výše uvedených charakteristik naznačuje, že pacient musí podstoupit CT nebo MRI pro potvrzení diagnózy. Postupy by měly být prováděny co nejrychleji, protože novotvary mohou rychle růst a po krátké době metastazovat do okolních orgánů. I za měsíc je možná významná progrese nádoru.

Jak se projevuje peribronchiální formace na rentgenovém záření?

S peribronchiálním nádorem na rentgenovém karcinomu plic jsou patrné následující příznaky:

  • průdušky mají zesílené stěny,
  • žádná hypoventilace,
  • přítomnost hrubých pramenů probíhajících od okraje ke kořenu,
  • nádor roste podél stěny bronchiálního stromu.

V případech, kdy rakovina plic na RTG nemá výše uvedené příznaky, je nutný další výzkum. Vyšetření MRI nebo CT se provádí, pokud radiolog nemůže provést přesnou diagnózu. Může být také předepsána diagnostická torakotomie. Koná se jako výsledek setkání onkologů a radiologů.

Rakovina v horní části plic může nastat díky nádoru Pancost. Tato formace má kulatý tvar a je umístěna v klíční oblasti, což ovlivňuje žebra a horní obratle. Takovou lézi u rakoviny plic je možné diagnostikovat až po provedení bronchoskopie, na jejímž základě lze vidět průchodnost průdušky horního laloku.

Pokud je maligní formace charakterizována smíšenou formou, pak rentgen plic je schopen odhalit řadu patogenních příznaků, mezi nimiž jsou následující:

  • infiltrační uzel,
  • pařez bronchus,
  • přítomnost výtoku v pleurální dutině,
  • velké lymfatické uzliny umístěné ve hrudní kosti,
  • bronchiální průchodnost je narušena,
  • vývoj perifokální pneumonie.

Pokud existuje podezření, že pacient má smíšenou rakovinu, je ve většině případů předepsán CT.

Pouze tomografie vám umožní plně studovat šíření procesu a posoudit stav tkání obklopujících nádor.

Případy, kdy rentgen nedokáže detekovat nemoc

Jak je uvedeno výše, v raných stádiích rakoviny plic se na roentgenogramu neobjevuje. Faktem je, že nádor prochází během vývoje třemi stádii:

  1. Během biologického období dochází ke změnám v buněčném genomu s jejich nevýznamnou reprodukcí. Tato fáze nemá žádné vnější projevy..
  2. Předklinická fáze, ve které všechny klinické příznaky chybí.
  3. A teprve v klinickém stádiu se objevují všechny příznaky vývoje nemoci.

Nejúčinnější ošetření může být provedeno v prvních dvou fázích. Během tohoto období je vývoj nádoru zanedbatelný, a proto kompetentní léčba může nejen zaručit pozitivní prognózu, ale také neexistenci relapsů v budoucnosti. Problém spočívá v obtížné detekci nemoci v raných stádiích..

Důležité! Při centrální rakovině roste nádor do lumen. V přímé projekci to může být skryto stínem srdce..

Pro včasnou detekci patologie proto odborníci nejčastěji fotografují najednou ve dvou projekcích. Je to laterální rentgenová projekce, která umožňuje určit přítomnost atelektázy..

V jakých případech vám rentgen umožňuje přesně určit maligní nádor a metastázy?

Pozitivní rentgen plic se objevuje, když uvnitř plicní tkáně roste nádor. Zároveň bolestivé pocity nemusí pacienta obtěžovat, ale rentgenový snímek umožňuje rozpoznat přítomnost maligního nádoru.

Periferní rakovina je dvou typů:

  1. Pancosta nebo apikální rakovina je charakterizována zapojením nervových zakončení a brachiálních cév do procesu. Klinicky se toto onemocnění projevuje známkami osteochondrózy. Proto je mnoho pacientů léčeno neurologem, který si není vědom primárního zdroje symptomů..
  2. Dutina, průměr nádoru, ve kterém může dosáhnout 10 cm, díky čemuž se nádor může podobat cystu nebo tuberkulóze a někdy i abscesu.

Výše popsaný proces plicní rakoviny je snadno identifikovatelný - lze jej ukázat běžným rentgenem.

Plícní metastázy na rentgenovém záření lze určit jak v čelních, tak v laterálních projekcích. Rentgen je schopen ukázat specifické a nespecifické typy ložisek s metastázami. U některých nádorů je charakteristický vzhled jednotlivých ložisek, charakterizovaný průměrnou intenzitou. Metastázy vypadají jako stopy a jejich kontury jsou oslabeny.

U každého třetího pacienta s diagnózou rakoviny jsou přítomny metastatické léze.

Na základě výsledků studií radiolog učiní závěr, který by měl obsahovat podrobný popis obrysů novotvaru, jeho povahu, tvar a velikost. Měkká tkáň obklopující nádor by měla být také pečlivě vyšetřena. Správné ošetření pacienta závisí do velké míry na dekódování rentgenového záření.

X-ray rakoviny plic

Podle onkologů je nemožné se úplně zotavit z maligní formace v plicích. Ale když je nádor detekován v rané fázi, je možné zabránit metastázám při zachování kvality života pacienta (pětileté přežití).

Rané stadium rakoviny plic na rentgen - jak zjistit

Rakovina plic na rentgenovém záření je detekována v raných stádiích pomocí správného použití této metody rentgenového záření. Diagnostický úspěch je zaručen správným použitím rentgenového vyšetření a předpokladem lokalizace nádoru na základě klinických symptomů.

Včasná detekce rakoviny zaručuje zachování lidského života. Pokud je stín uzlu umístěn intrabronchiálně, nevykazuje ztmavnutí na rentgenové fotografii (obrázek). Jediným příznakem, podle kterého radiolog vydává závěr rakovinné formace, je hypoventilace plicního segmentu vyčerpaného postiženým průduškem..

První rentgen je příznakem intrabronchiální rakoviny - segmentová atelektáza plic.

Při mediastinální lokalizaci nádorového uzlu ukazuje laterální snímek nehomogenní ztmavnutí střední intenzity, které se spojuje se stěnou hrudníku. To může být zaměňováno s pleurální formací, ale existují diagnostická rentgenová kritéria pro paracostální rakovinu:

  • Průměr stínu s jeho širokou částí sousedí s hrudní stěnou;
  • Úhel mezi hrudníkem a ztmavnutím je ostrý;
  • Na laterální projekci rentgenem hrudníku - sférický stín.

Rentgen plic v raných stádiích rakoviny nemusí vykazovat patologické příznaky, proto by měla být provedena další vyšetření za přítomnosti závažných podezření na maligní formaci - počítačová tomografie, MRI, radio scintigrafie.

Klinický obrázek

V současnosti je velké procento obyvatel měst ohroženo rozvojem rakoviny plic. Je to kvůli situaci v životním prostředí. Silné znečištění plyny, znečištění ovzduší vede k výskytu různých plicních nemocí a snížení místní imunitní ochrany. Oslabené tkáně se stávají příznivým prostředím pro výskyt rakovinných buněk. Do rizikové skupiny patří také pracovníci v těžkých průmyslových odvětvích spojených s intenzivními emisemi, jakož i aktivní kuřáci.

Časem může být nástup onemocnění identifikován podle jeho klinických příznaků. Nádor v plicích se projevuje následujícími příznaky:

  • prodloužený nevyléčitelný kašel, který se postupem času zhoršuje;
  • vzhled dušnosti, i při minimální námaze;
  • vzhled sípání;
  • výskyt bolestivých záchvatů dlouhodobého kašle;
  • vlhký kašel s nečistotami krevních sraženin v bronchiálních sekretech;
  • nepřiměřené zvýšení tělesné teploty;
  • snížení nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
  • chronický únavový syndrom.

Rentgenová diagnostika umožňuje detekci maligních nodulárních nádorů plic v rané fázi. To výrazně zvyšuje naději na účinnost léčebného postupu a obnovení životně důležitých sil těla pacienta..

Zobrazuje rentgenový snímek rakovinu plic v raných stádiích

Screening rentgenových paprsků na rakovinu plic není hlavním nástrojem pro diagnostiku onemocnění. Tuto metodu nelze navzdory vysokému informačnímu obsahu a přesnosti nazvat 100% spolehlivostí, protože v zorném poli specialisty existuje mnoho překážek:

  • stíny žeber a páteře;
  • obrysy srdce, lymfatické uzliny, velké cévy v mediastinu;
  • stíny mléčných žláz (při vyšetřování žen) atd..

Malé nádory v plicích jsou často navrstveny na takových stínech a zůstávají pro odborníka neviditelné, zejména pokud je studie prováděna pouze v přední projekci. Vyšší účinnost je pozorována při vytváření obrazu ve dvou projekcích: každá z nich bude zobrazovat stíny plic z různých úhlů, to znamená, že vám umožní vidět patologické ohnisky, které nebyly vidět z jiné polohy..

Pravděpodobnost náhodného odhalení včasné onkologie zůstává extrémně nízká. Zaprvé, rozlišení standardních rentgenových jednotek neumožňuje vizualizaci opacit o průměru menším než 5 mm. Za druhé, pouze jasné nebo dodatečné známky rakoviny plic povedou k hloubkové a pečlivější studii obrazů..

Důležité! Pokud se u hrudních orgánů nevyskytují žádné první příznaky zhoubných nádorů, lékař je detekuje, pouze pokud jejich průměr přesahuje 5 mm.

Zkušení radiografové jsou schopni určit rakovinu prsu na obrazech nepřímými příznaky: hypoventilací, přemístěním mediastinálních obrysů a zvětšenými lymfatickými uzlinami. Dokonce i jednoduchá průzkumová studie ukáže takové odchylky..

Rentgen pro centrální rakovinu plic

Centrální rakovina plic na RTG je určena následujícími rentgenovými příznaky:

  • Porušení ventilace;
  • Infiltrace (tmavá skvrna na obrázku);
  • Kompenzační vzdušnost okolních oddělení.

U centrální rakoviny hlavního bronchu jsou typické rentgenové syndromy maligního nádoru, což umožňuje radiologovi potvrdit pozitivní výsledek vyšetření.

Na rentgenovém snímku s centrální rakovinou je jasně definován primární uzel ve tvaru stínu s hrbolatým obrysem a nehomogenní strukturou. To je často ulcerated na jedné straně. Infiltrace plicní tkáně bez přítomnosti primárního uzlu neznamená nepřítomnost rakoviny.

Kompenzační vzdušnost okolní tkáně nastává v důsledku potřeby posílit dýchací funkce u určité části plicní tkáně, když je postižena určitá zóna plic.

Pokud rakovinný uzel komprimuje okolní orgány, objeví se v pleurální dutině hladina tekutiny s narušením odtoku lymfatické tekutiny.

Pozornost! Rakovina horního laloku plic na rentgenovém snímku může být zaměněna za tuberkulózní infiltrát, ale se zhoubným stínem jsou ohniska ohně sledována na pozadí čerstvého zánětlivého stínu. Tmavost nádoru má nerovný vroubkovaný obrys.

Následující rentgenové značky označují benigitu stínu:

  • Hladké zaoblené místo;
  • Správný tvar;
  • Jasné obrysy.

RTG snímek centrálního karcinomu plic závisí na formě růstu nádoru: rozvětvený, nodulární, peribronchiální, pneumonický, smíšený.

Jak dlouho se může nádor vyvíjet v plicní tkáni

Rychlost vývoje plicního onkologického procesu je v každém případě obtížné předvídat. Růst rakovinných buněk je ovlivňován různými faktory, z nichž hlavním je snížení imunitní obrany. Lékaři podmíněně rozlišují tři fáze růstu maligního nádoru:

  • biologický (první stadium) - stadium pokračuje od samého začátku vzniku novotvaru až do okamžiku, kdy je určeno rentgenem plic, je obtížné diagnostikovat;
  • preklinický (druhá fáze) - na rentgenovém snímku jsou patrné známky onkologického procesu, ale neexistují žádné doprovodné příznaky, je obtížné diagnostikovat kvůli absenci stížností pacienta;
  • klinický (třetí stupeň) - výsledky rentgenového záření jsou doprovázeny živými příznaky průběhu onkologického procesu, nejčastěji je diagnostikována rakovina ve třetím období, protože příznaky nutí pacienta provést vyšetření k určení příčiny onemocnění.

Je nemožné předvídat vznik nádorového těla přesně v čase. Agresivní chování a histologie rakovinových buněk určuje rychlost vývoje maligní tvorby. První dvě fáze průběhu nemoci velmi často trvají několik let, aniž by u člověka vzbudilo podezření..

Pro onkologickou diagnostiku se v praxi používají různé formy výzkumu: rentgen, CT (počítačová tomografie), endoskopie, punkční techniky a laboratorní testy.

Spolu s rentgenovou diagnostikou nádoru v plicích, když se objeví příznaky doprovázející onkologii, se používají laboratorní testy. Zahrnují celý komplex analýz biomateriálu pacienta: krev, moč, bronchiální sekrece. Klinické výsledky každý rok hrají stále důležitější roli při včasné diagnostice „rakoviny“..

Jak různé typy nádorů vypadají na rentgenovém záření

Rakovina vypadá jako potemněné místo na rentgenovém snímku. Vzhled maligních nádorů se může lišit v závislosti na formě nemoci, stadiu jejího vývoje a dalších faktorech. Při psaní popisu věnuje lékař pozornost lokalizaci stínů. Na tomto základě je nemoc definována jako centrální nebo periferní, peribronchiální nebo bronchoalveolární typ.

Dobré vědět! Je možné odlišit benigní a maligní novotvary podle povahy obrysu. Bez ohledu na tvar má nádor na obrázku tvar místa s nerovnoměrnými rozmazanými obrysy.

Kromě primárních nádorů mohou obrazy odhalit ložiska metastáz z jiných orgánů. Z hlediska vnějších charakteristik se mírně liší od rakoviny plic, ale mají některé rysy..

Rentgenový snímek s peribronchiálním nádorem

Rentgen plic s peribronchiálním nádorem vykazuje následující rentgenové příznaky:

  • Hrubé šňůry od kořene k periferii;
  • Zhušťování stěn průdušek;
  • Růst nádoru podél stěny bronchiálního stromu;
  • Žádná hypoventilace.

Pokud rentgen pro rakovinu nevykazuje výše uvedené příznaky, provedou se další studie k potvrzení nebo zamítnutí výsledku. Pokud je na digitální fotografii plic pochybný výsledek, radiolog napíše závěr s doporučeními pro další diagnostické metody.

Pokud není možné detekovat tvorbu rentgenovými metodami, lze provést diagnostickou torakotomii. O potřebě jeho provedení rozhoduje společná rada radiologů a onkologů..

Nemělo by se zapomínat na to, že rakovina plic v horním laloku může být způsobena nádorem Pancostu. Je to kruhová formace lokalizovaná v klíční kosti a je doprovázena poškozením horních obratlů a žeber. O apikální lézi plicní tkáně je možné tvrdit až po prozkoumání průchodnosti průdušek horního laloku pomocí bronchoskopie.

Při smíšené formě maligní formy odhaluje rentgen plic mnoho specifických příznaků přítomnosti patogenního uzlu:

  • Bronchus pařez;
  • Infiltrativní uzel;
  • Perifokální pneumonie;
  • Porušení průduškové průchodnosti;
  • Pleurální výpotek;
  • Oteklé lymfatické uzliny prsu.

V přítomnosti takových formací je vhodné provádět počítačovou tomografii. To vám umožní posoudit prevalenci procesu a studovat stav okolních tkání..

Proč není na rentgenech detekována rakovina plic

Rakovina plic na rentgenovém záření nemusí být detekována v počátečních fázích. Důvodem je skutečnost, že patologická tvorba během růstu probíhá ve 3 fázích:

  1. Biologické období - změny v genomu buněk a drobná reprodukce. Takové rentgenové příznaky nejsou na obrázku zaznamenány;
  2. Předklinické stádium - neexistují klinické příznaky rakoviny;
  3. Klinické - existují známky plicní malignity.

V biologické a preklinické fázi detekce nádorů umožňuje vysoce kvalitní léčbu a zachraňuje život člověka. Nemoc v těchto stádiích je však obtížné identifikovat.
Centrální rakovina roste uvnitř lumen průdušek a stín srdce je „maskován“ na přímém rentgenovém snímku. Aby nedošlo k chybě, doporučuje se provést rentgen plic ve 2 projekcích. Boční obrázek ukazuje atelektázu a změny kořenů.

Pozitivní rentgen pro periferní rakovinu plic

Pozitivní rentgen u rakoviny plic je možný díky skutečnosti, že nádor roste uvnitř plicní tkáně. Pacient nemá bolesti, ale rentgen jasně ukazuje další maligní uzel.

Schéma Lenkaovy vlády: umožňuje zjistit, zda formace opouští pleuru nebo plicní tkáň

Druhy periferní rakoviny plic:

  1. Apical (Pancosta) - forma s invazí nádorů do nervů a krevních cév ramene. Klinické příznaky nemoci u těchto pacientů jsou doprovázeny příznaky osteochondrózy, proto jsou tito pacienti často léčeni neuropatologem;
  2. Dutina - novotvar dosahuje průměru 10 cm a je podobný cystu, abscesu nebo tuberkulóze.

Na základě rentgenového obrazu je možné rozlišovat mezi těmito formami patologie.

Radiologický závěr pro rakovinu plic

Závěr radiologa pro rakovinu plic by měl podrobně popsat povahu patologického uzlu, obrysy, rozměry, tvar. Okolní měkká tkáň by měla být pečlivě vyšetřena. Taktika ošetření pacienta závisí na správném popisu a závěru po analýze rentgenem..

Existuje rakovina podobná rakovině, kterou lékaři léčí nejprve antibiotiky. Není-li dynamika pozitivně ovlivněna, je pacient předán onkologovi. Zároveň se ztrácí čas.

Atypické formy nádorů plic vedou k časným metastázám do jater, ledvin a mozku, ale primární zaměření není na obrázku určeno. Kvalifikovaný radiolog detekuje tuto formu nepřímými znameními. Závěrem naznačuje, že existuje pravděpodobnost výskytu rakoviny.

Ukazuje fluorografie rakovinu plic

Fluorografické vyšetření spolu s rentgenem mohou odhalit počátek procesu rakoviny. Vzhledem k malé velikosti snímku získaného pomocí fluorografie (FLG) může být ztmavení, které je hlavním ukazatelem nástupu nemoci, obtížné i pro zkušeného lékaře interpretovat, takže mohou být vyžadována jiná přesnější diagnostická opatření..

Odůvodněná otázka by byla: je na fluorogramu viditelná rakovina plic? Jasné známky průběhu onkologického procesu na snímku FLG jsou snadno vidět, pokud:

  • vývoj maligního uzlu pokračuje v poslední fázi, proto má rozměry dostatečné pro vizualizaci. Toto období je považováno za kritické, protože je ohrožen život pacienta;
  • když je tělo uzlu umístěno na povrchu, když jeho okraje a struktura jsou jasně viditelné na FLG.

Fluoroskopie ukazuje přítomnost onkologických ložisek ve formě zatemnění. Kromě nádorů budou rentgenové paprsky ukazovat akumulaci přebytečné tekutiny v pleurální oblasti plic. Obrázek může také určit šíření metastáz do sousedních tkání.

CT diagnostika rakoviny plic

PREVALENCE LAKOVÝCH RAKOVIN A FAKTORŮ RIZIKA

Rakovina plic - nádor z epitelu průdušek - je jedním z nejčastějších typů rakoviny na světě. Každý rok je v Rusku diagnostikováno zhoubných novotvarů dýchacího systému více než 10 000 000 lidí a ve světě je toto číslo ještě vyšší. Bronchogenní maligní nádory jsou jednou z nejčastějších příčin úmrtí na rakovinu a nejčastější variantou onkopatologie tracheobronchiálního stromu.

Mezi rizikové faktory rakoviny plic patří:

1) Bydlení v ekologicky nepříznivých oblastech.

2) Práce v průmyslových odvětvích spojených s vdechováním prachových částic, kovů, par nátěrů a aktivních chemikálií, a to i s ochranným zařízením. Nejnepříznivější inhalací azbestového prachu, tedy - uhelného prachu, stejně jako výparů těžkých kovů, arsenu, chlormethyletheru, chrómu, hořčičného plynu.

3) Kuřácký tabák je hlavním predispozičním faktorem pro nádory tracheobronchiálního stromu. Aktivní kuřáci mají až 10krát vyšší riziko rozvoje onkopatologie než nekuřáci a pasivní - až 2krát.

4) Specifická onemocnění. Existuje přímá souvislost mezi tuberkulózou, azbestózou, silikózou, dalšími chorobami projevujícími se difúzní nebo lokální pneumosklerózou a maligními nádory průdušek.

PROHLÁŠENÍ O DLHÝCH RAKOVINÁCH - KDYŽ MŮŽETE POZASTAVIT POZORNOST?

Aby nedošlo k vynechání prvních příznaků a příznaků rakoviny plic, je nezbytné věnovat pozornost následujícím změnám ve zdraví: výskyt kašle s krevním pruhem sputa, prudký úbytek hmotnosti bez zjevného důvodu, zvýšení tělesné teploty, zejména ve formě „vrcholů“ doprovázených zimnicí, zvýšené pocení.

Přímou indikací pro CT je detekce jasného fokálního stínu na snímku během fluorogrofického vyšetření nebo rentgenového záření. Rakovina plic na rentgenovém snímku samozřejmě nevypadá příliš specificky - koneckonců podobné změny mohou být způsobeny také tuberkulózou, jinými benigními nádory a dokonce i pneumonií. Všechny tyto podmínky lze rozlišit pomocí CT..

Vyrobte MSCT z plic v Petrohradě

JAK ZJIŠŤOVAT LUNG rakovinu?

Rentgen pro rakovinu plic odhaluje zaoblený stín vlevo. Pro účely diferenciální diagnostiky (pro rozlišení rakoviny plic od tuberkulózy, cyst nebo pneumonie) je nutné provést počítačovou tomografii - CT.

Nejúčinnějším způsobem diagnostiky rakoviny plic je multislice počítačová tomografie (MSCT). Ve většině případů nemusíte injikovat kontrast, abyste viděli nádor na CT skenech. Zlepšení kontrastu se používá hlavně v diagnostice centrálních nádorů, aby se rozlišil malý uzel měkké tkáně v kořenech plic od plicních cév umístěných poblíž. CT je nepostradatelnou metodou pro stanovení velikosti nádoru, stupně poškození kořene plic, mediastina a hrudníku, pro hodnocení poškození lymfatických uzlin. Všechny tyto detaily nakonec určují fázi onkologického procesu, takže pro prognózu je velmi důležitá přesná analýza výsledků počítačové tomografie..

Jiná tomografická výzkumná metoda, zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), se téměř nikdy nepoužívá k diagnostice plicních nádorů, protože špatně detekuje změny v plicní tkáni. Faktem je, že plicní tkáň obsahuje velké množství vzduchu, který nedává signál pro MRI.

S pomocí ultrazvukového vyšetření (ultrazvuk) je také nemožné spolehlivě diagnostikovat změny v plicní tkáni, nicméně tuto metodu lze použít k detekci změn v okolní pleure.

K detekci plicních formací lze použít radiografii a fluoroskopii, izolované použití těchto metod však neumožňuje spolehlivou diagnostiku. Bronchografie jako způsob detekce rakoviny plic je také minulostí..

Z instrumentálních metod pro diagnostiku centrálních nádorů je fibrobronchoskopie (FBS) velmi dobrá - endoskopická metoda, díky které můžete nejen vidět zúžení průsvitu průdušek očima, ale také se podílet na objemové formaci pro histologické vyšetření.

HISTOLOGICKÁ KLASIFIKACE DĚTSKÝCH RAKOVIN A PŘEŽITÍ PŘEDPOKLADŮ

Podle histologické klasifikace bronchogenní rakoviny z poslední revize (od roku 1999) se rozlišuje 6 typů nádorů tracheobronchiálního stromu:

1) Adenokarcinom - je detekováno přibližně u 35% všech případů. Nejčastěji se jedná o periferní nádor, který vypadá jako jediný (osamělý) uzel různých velikostí s typickými známkami malignity, s přítomností spiculů - zářivých okrajů, které se vytvářejí v důsledku klíčení rakoviny limatickými cévami; oblasti nekrózy, rozpadu a krvácení v stromatu. Adenokarcinom metastázuje často a brzy. Prognóza je velmi variabilní, do značné míry závisí na tom, jak brzy byla formace detekována.

2) Šupinatá buněčná nekeratinizující rakovina - společná varianta - až 35% všech případů plicních formací. Má nejlepší prognózu, málokdy metastázuje. U přibližně 65% se vyvíjí v jedné z centrálních průdušek a způsobuje obraz atelektázy na CT a rentgenových snímcích, v 35% se vyvíjí v periferních průduškách a vypadá jako pevný jediný uzel, často s rozpadající se dutinou ve středu, podobně jako absces.

Pacient měl rakovinový uzel v 6. segmentu dolního laloku vlevo. Po resekci histologickým vyšetřením byla ověřena spinocelulární rakovina plic. Tomografie v tomto případě nedala typický obraz maligního novotvaru..

3) Drobný karcinom - nejagresivnější a nejnebezpečnější druh, již v raných stádiích může metastazovat do lymfatických uzlin kořenů plic a mediastina. Průměrná délka života pacientů s takovými neoplazmy se liší v závislosti na stadiu (TNM) a možnosti chirurgické léčby. Frekvence výskytu je až 20%. Obvykle vychází z epitelu velkých průdušek, způsobuje atelektázu. Úzce souvisí s kouřením.

4) Velkoobjemová nediferencovaná rakovina - je vzácný, v méně než 5% případů. Obvykle je reprezentován jedním pevným velkým periferním uzlem. Téměř vždy se vyskytuje u kuřáků. Včasné metastázy - hematogenní a lymfogenní, prognóza je nepříznivá.

Pět) Velkobuněčná neuroendokrinní rakovina (karcinoid) - častěji centrální, s charakteristickým rysem - rozpad v nádoru, vyskytuje se v méně než 5% případů, metastázuje brzy do lymfatických uzlin, agresivní, nepříznivý.

6) Bronchioloalveolární rakovina - až 2%. Je to podtyp adenokarcinomu. Téměř vždy periferní. Projevuje se difúzním poklesem hustoty plicního parenchymu typu „broušeného skla“, který simuluje obraz pneumonie. Projevuje se také změnami v typu konsolidace - difuzní zhutnění plicního parenchymu, může to vypadat jako uzel. Prognóza malých uzlů je obvykle dobrá..

JAK SE DOBRÝ RAKOVINA ZÍSKÁ S POČÍTAČOVOU TOMOGRAFií

Existuje několik možností pro růst nádorových uzlin (podle Rosenstrauch):

1) Do průsvitu průdušek na jedné straně, zúžení - endofytický typ.

2) Do průsvitu průdušek, kruhovým zúžením - to je také endofytický typ.

3) V průsvitu průdušek a směrem ven - smíšený typ růstu.

4) V průběhu bronchiální stěny, aniž by se zúžil její lumen - peribronchiální typ.

Když nádor roste do lumen průdušek, zužuje se, což znamená narušení ventilace určité oblasti plicní tkáně. S CT je v tomto případě přímo vidět nádorový uzel v lumen průdušky - vypadá hustě (bílá). Lumen průdušek je zúžen v kruhu, parietálně, nebo „se odlomí“ na hranici s novotvarem. Můžete také vidět zvýšení hustoty odpovídajícího laloku (nebo segmentu, segmentů) ventilovaného tímto průduškem. Zvýšení hustoty může být způsobeno atelektázou - zmenšením plicní tkáně v důsledku zhoršené průchodnosti průdušek, distelektázou - částečným poklesem, jakož i změnami způsobenými pneumonií, nejčastěji stagnující povahy, s tvorbou abscesů a pneumofibrózou.

Získejte CT vyšetření plic v Petrohradě

Existuje také rozdělení rakoviny plic na periferní a centrální - klasifikace rakoviny plic je uvedena výše. Centrální rakovina je klinicky závažnější, protože často způsobuje komplikace ve formě atelektázy, masivní pneumonie, tvorby abscesů, respiračního selhání.

CT příznaky centrální rakoviny plic: ve výpočetní tomografii je stanovena objemová struktura struktury měkkých tkání, při které se lumen bronchi dolního laloku „odlomí“. Hrany formace jsou hrbolaté, nerovnoměrné, se spikulami, tvar nepravidelný.

Centrální rakovina plic na CT. Věnujte pozornost rozdílům v šířce lumenu středních průdušek vpravo a vlevo. Lumen pravého horního laloku bronchus není vidět. Je vidět atelektáza horního laloku. V kruhu - samotný nádor, který způsobil atelektázu.

Periferní rakovina plic na CT vypadá jako léze nebo uzel umístěný na periferii orgánu daleko od kořene. Obvykle má homogenní strukturu, v některých případech s oblastmi nekrózy, kalcifikací a krvácení v parenchymu. Okraje typického rakovinného nádoru jsou nerovnoměrné, s mnohočetnými „spiculami“ kvůli lymfangitidě. Když se nachází poblíž pleury, deformuje ji a přitahuje ji k sobě. Jeho velikosti se liší - od ohniska (3-10 mm) po uzel (10-50 mm a více).

Typická periferní rakovina plic (adenokarcinom) na MSCT. V pravé části byl v 6. segmentu plic odhalen hustý uzel měkké tkáně se spiculami, který deformoval a přitáhl mezlobarovou pleuru k sobě..

Mnohem méně časté je primární mnohočetná rakovina, která musí být odlišena od metastáz a jiných difúzních a rozšířených ložisek, včetně tuberkulózy. Existují také difúzní formy nádorů - bronchioloalveolární rakovina (BAR), které se objevují na CT ve formě úplného nebo mezisoučetného snížení pneumizace jako „broušené sklo“ - je třeba je odlišit od pneumonie, plicního edému.

FÁZY DĚTSKÉHO RAKOVINY TNM A HOROU

Stanovení rakoviny plic je nezbytné k určení, zda lze nádor odstranit.

V horských stádiích T1 a T2 je možný chirurgický zákrok. Fáze T3a znamená, že nádor může být k dispozici pro resekci (nejčastěji je vyžadována pulmonektomie), fáze T3b a T4 znamenají, že jej nelze rychle odstranit.

V nepřítomnosti metastáz do regionálních lymfatických uzlin nebo v přítomnosti změněných lymfatických uzlin pouze na postižené straně (respektive N0 a N1 podle TNM) je chirurgická léčba možná a prognóza je s největší pravděpodobností příznivá. Ve stadiu N2 je chirurgický zákrok možný po ozařování a / nebo chemoterapii a prognóza je nejistá. U N3 není operace indikována. Detekce metastáz do vzdálených orgánů také významně zhoršuje prognózu..

Tabulka ukazuje TNM klasifikaci rakoviny plic (UICC, 1999).

Fáze (TNM)Kritéria
T1Nádorový uzel v plicním parenchymu až 3 cm v největší velikosti bez známek invaze do stěny centrálních průdušek.
T2Intrapulmonální nádor větší než 3 cm nebo nádor infiltrující stěnu hlavního bronchu nejméně 2 cm pod bifurkační zónou nebo nádor napadající viscerální pleuru. Atelektáza laloku nebo segmentu, ale ne celkem.
T3Nádor jakékoli velikosti, infiltrující hlavní nebo střední průdušku méně než 2 cm od rozdvojení nebo omezeně rostoucí do mediastinální pohrudnice, mediastina, hrudní stěny. Může být detekována celková atelektáza nebo obstrukční pneumonie.
T4Nádor jakékoli velikosti s invazí do mediastinu, perikardu, aorty, vynikající vena cava, brachiocephalické žíly, kosti, hrudní stěny. Výtok hrudníku. Satelitní ohniska (intrapulmonární metstáza).
N0Žádné léze regionálních limo uzlů.
N1Porážka lymfatických uzlin kořene, bronchopulmonální lymfatické uzliny na straně nádoru.
N2Poškození bifurkací, paratracheální, paraesofageální, paraaortální lymfatické uzliny mediastina na straně nádoru.
N3Poškození lymfatických uzlin kořene, mediastinum na straně naproti nádoru; porážka axilárních, sub- a supraclavikulárních, scalenových lymfatických uzlin.
M0Žádné vzdálené metastázy.
M1Odhalené vzdálené metastázy (včetně intrapulmonárních ložisek).

Příklad rakoviny plic 4. fáze. Chirurgie není indikována, pouze chemoterapie. Roste do žeber a páteře, stejně jako do měkkých tkání hrudní stěny. Ve stromě nádoru jsou vidět více hypodenzních (tmavých) oblastí obsahujících plyn - zóny rozkladu.

MŮŽEM VYROVNÁVAT DOBRÝ RAKOVINA?

Lze rakovinu plic vyléčit? Ano, ale pouze v případě, že jsou detekovány brzy na T1 a T2. Bohužel čím dál je z velkých průdušek nalezen nádor, tím déle může zůstat bez povšimnutí, zejména pokud pacient „zapomene“ na včasné fluorografické vyšetření.

CT PRO DLHÝ RAKOVINA A DRUHÉ STANOVISKO

Důležitým stadiem diagnostiky plicních onkologických onemocnění je analýza výsledků CT vyšetření s přesnou identifikací všech příznaků ovlivňujících staging nádoru a výběr chirurgické taktiky. Vzhledem k vysokým nákladům na chyby by tuto analýzu měl provádět profesionální radiolog, který se specializuje na diagnostiku plicní nemoci. Bohužel někdy interpretace výsledků CT není na hranici známky. V tomto případě mohou být výsledky CT zaznamenané na CD zaslány k revizi zkušenějšímu specialistovi a lze získat druhé stanovisko. V naší zemi může každý pacient, který čelí potřebě revidovat výsledky počítačové tomografie, kontaktovat služby druhého stanoviska, například národní teleradiologickou síť..