Hlavní
Teratoma

Chirurgie k odstranění fibroidů

Děložní myomy - reakce ženského těla na účinky škodlivých faktorů, které se projevují tvorbou myomatózních uzlin. Ženy slyšely, že s děložními fibroidy chirurgové operují - odstraní orgán. Když jsou myomatózní uzliny detekovány v děloze, mnoho pacientů zažívá strach, vyvine se depresivní stav. Není třeba se obávat, protože se lze vyhnout operaci odstranění myomy. Kontaktujte nás.

Budete naplánováni na schůzku s předními specialisty na pokročilých léčebných klinikách pro myomy. Používají inovativní techniku ​​konzervování orgánů k léčbě fibroidů - embolizaci děložní tepny. Tato operace se provádí v lokální anestezii, aby se zmírnily příznaky fibroidů a uložila se děloha. Pokud zasíláte výsledky předběžných studií, máte příležitost obdržet naléhavou konzultaci e-mailem.

Moderní pohledy na příčiny děložních myomů

Podle mnoha gynekologů jsou děložní myomy benigním nádorem reprodukčního systému, který roste z nezralých svalových buněk stěny dělohy. Vyskytuje se u 32-40% žen v reprodukčním věku. V poslední době existuje tendence k „omlazení“ této choroby. U mladých žen a mladých dívek jsou stále častěji diagnostikovány děložní myomy. Mnoho gynekologů vykazuje nadměrnou onkologickou bdělost a s myomem dělohy provádí operaci - odstranění dělohy.

Lékaři klinik spolupracujeme s moderní teorií původu děložních myomů. Myoma není nádor, přestože má známky nádorového procesu. To je reakce ženského těla na častou menstruaci. Základy fibroidů mohou být položeny během intrauterinního vývoje ženského plodu. Z toho, když se hormonální pozadí změní během objevení první menstruace, začne růst a vývoj myomatózních uzlů.

Riziko malignity těchto formací není vyšší než pravděpodobnost vzniku rakovinného nádoru z intaktních buněk svalové vrstvy dělohy. Z tohoto důvodu naši lékaři chirurgicky neodstraňují dělohu fibroidy, ale zachovávají ženský pohlavní orgán. Endovaskulární chirurgové provádějí minimálně invazivní postup - embolizaci děložní tepny.

Způsoby, jak odstranit děložní myomy

Jak odstranit děložní myomy? Vedoucí metoda léčby fibroidů dnes je operace odstranění dělohy. 50% všech hysterektomií, které jsou prováděny na světě, odpovídá za tuto patologii. Lékaři našich klinik se domnívají, že operace odstranění dělohy fibroidy se provádí ve většině případů bez dobrého důvodu a provádějí embolizaci děložních tepen..

Různé chirurgické metody pro myomektomii jsou široce používány jako chirurgické metody pro léčbu fibroidů dělohy:

  • břišní;
  • laparoskopické;
  • transcervikální.

Lékaři s děložními myomy provádějí myolýzu pomocí ultrazvuku, termální ablaci myomálních uzlů se zaměřeným ultrazvukem. Naši specialisté na myom myomu používají minimálně invazivní metodu - embolizaci děložní tepny.

U 80-90% pacientů s myomem dělohy se provádí radikální operace: subtotální a totální hysterektomie. Tyto chirurgické zákroky jsou doprovázeny následujícími negativními důsledky:

  • významné chirurgické trauma;
  • ztráta krve;
  • ztráta reprodukční funkce u pacientů.

Jak se odstraní děložní myomy? Ve většině případů se hysterektomie provádí klasickým laparotomickým přístupem. Nejméně traumatickou operací je hysterektomie, která se provádí vaginálním přístupem. Míra komplikací této operace je o 70% nižší než u laparotomie. Hysterektomie se také provádí částečně nebo úplně laparoskopicky.

Po hysterektomii se zachováním vaječníků u žen klesá produkce ovariálních hormonů, osteoporóza, urogenitální poruchy. Ženy zůstávají premenopauzální, dokud nenastane přirozená menopauza, ke které dochází o 3 roky dříve. Tyto důsledky nenastanou po embolizaci děložní tepny.

Jak je myom odstraněn pomocí myomektomie

Během chirurgického ošetření žen mladších 40 let řídí chirurgové své úsilí o zachování dělohy a specifických funkcí ženského těla. Jak probíhá operace k odstranění děložních myomů? V současné době se rozšířily konzervativní nebo konzervační operace. Konzervativní myomektomie se také provádí u žen s nerealizovanou generativní funkcí nebo u žen, které si přejí zachovat menstruační funkci..

Abdominální myomektomie je otevřený břišní zásah, který se provádí řezem do přední břišní stěny. Tato operace má důležitou výhodu. To vám umožní zachovat dělohu a reprodukční funkci ženy. Abdominální operace k odstranění děložních myomů má následující nevýhody:

  • více než šest období zotavení;
  • vytvoření adhezivního procesu v malé pánvi, což vede k neplodnosti;
  • častý opětný růst myomatózních uzlů ze zárodků myomu, které nebyly z technických důvodů odstraněny;
  • alergické komplikace;
  • rozvoj děložní nekrózy.

Tyto komplikace nejsou nikdy pozorovány po embolizaci děložní tepny. Laparoskopická myomektomie je slibná a šetrná metoda léčby fibroidů dělohy. Tento způsob odstranění děložních fibroidů se používá při léčbě myomatózních uzlin na pedikulu, malých intersticiálních a suberózních uzlech. Období rehabilitace pro laparoskopickou myomektomii je mnohem kratší než u břišní chirurgie. Nežádoucími okamžiky laparoskopické myomektomie jsou dlouhé trvání operace, nemožnost hmatu a odstranění všech malých uzlů umístěných mezi svaly myometria, což způsobuje přežití a růst novotvaru. V současné době doktoři úspěšně řeší tento problém pomocí intraoperativní echografie dělohy. Laparoskopická myomektomie

V posledních letech se operace odstranění fibroidních uzlů na mnoha zahraničních klinikách provádí pomocí robotického systému da Vinci. Tato technologie poskytuje trojrozměrné chirurgické pole a umožňuje chirurgům dosáhnout vysoce kvalitního chirurgického švu.

Hysteroskopická fibroidní chirurgie je léčba volby pro submukózní uzliny. Lékař vloží hysteroskop do děložní dutiny, resekuje submukózní myomatózní uzel, seškrábe děložní sliznici a spálí ji, aby se vytvořila amenorea. Při provádění konzervativní myomektomie s transkervikálií se obnoví plodnost ženy (schopnost porodit děti), normalizuje se menstruační funkce.

Hysteroskopie se provádí v přítomnosti submukózního uzlu o průměru ne větším než 5 cm u pacientů, kteří nemají souběžnou patologii z pánevních orgánů. Embolizace děložní tepny se provádí v přítomnosti fibroidů jakékoli velikosti. V případě doprovodných nemocí naši lékaři rozhodují o možnosti provedení zákroku individuálně.

Embolizační operace děložní tepny

Embolizace děložních tepen je metodou zachování orgánů pro léčbu děložních fibroidů, která vede ke zmenšení velikosti myomatózních uzlin a k úlevě od klinických projevů onemocnění. Podstata metody spočívá v zavedení embolizujících částic (nereabsorbovatelných částic polyvinylalkoholu) do děložních tepen katétrem. Jsou dodávány krevním řečištěm do koncových částí arteriálního lože. V tkáních myomatózního uzlu se tvoří ložiska masivní nekrózy a vaskulární trombózy.

Embolizaci děložní tepny na našich klinikách provádí endovaskulární chirurg. Embolizační operace nevyžaduje celkovou anestézii. Proces zavedení cévního katétru do femorální tepny je bezbolestný. Lékař provádí lokální anestezii v místě vpichu.

Pomocí vpichu v slabině chirurg vloží tenký katétr do femorální tepny, která se pak vloží do obou děložních tepen. Nejprve lékař vstříkne kontrastní látku na bázi jódu katétrem a pacient je rentgenován. To umožňuje endovaskulárnímu chirurgovi zajistit, aby katétr dosáhl požadovaného umístění. V tuto chvíli se pacienti někdy cítí v dolním břiše. Pak se katétrem vstříkne suspenze s emboliemi. Operace je ukončena kontrolní angiografií. Poté, co se ujistí, že myom je vykrvácen, endovaskulární chirurg odstraní katétr z tepny. Místo vpichu je uzavřeno sterilním tlakovým obvazem.

Celková doba trvání procedury je od 10 do 15 minut. Poté je pacient převeden na oddělení, kde je podána anestetická terapie. Již 2,5 hodiny po zákroku lékaři nechají nohy ohýbat, po 6 až 7 hodinách může pacient vstát z postele a jíst.

Po embolizaci děložních tepen jsou následující komplikace extrémně vzácné:

  • trombóza punkční tepny;
  • modřiny v oblasti, kde je zaveden katétr,
  • amenorea;
  • katetrové poškození pánevní tepny.

Zkušenost lékařů našich klinik, individuální přístup k taktice řízení každého pacienta nám umožňuje vyhnout se těmto komplikacím. Jedinou „komplikací“, která může nastat, je modřina v místě vpichu. Abychom předešli komplikacím po embolizaci děložních tepen, provádějí naši gynekologové komplexní předoperační vyšetření pacienta, které zahrnuje následující typy výzkumu:

  • bakterioskopické vyšetření vaginální mikroflóry (pokud jsou detekovány zánětlivé změny, provádí se antibakteriální terapie);
  • onkocytologické vyšetření endocervixu a exocervixu;
  • ultrazvukové vyšetření orgánů a cév malé pánve s určením rychlosti průtoku krve v děloze, vaječníkových tepnách a jejich větvích (hodnocení parametrů průtoku krve v děložních cévách se provádí pomocí ultrazvukového triplexního skenování krevních cév v B-módu, Dopplerovy sonografie a barevné Dopplerovy mapování krevního toku;
  • hysteroskopie a samostatná diagnostická kyretáž s následným histopatologickým vyšetřením (v případě dysfunkce vaječníků zvýšení střední m-echo, které neodpovídá dni menstruačního cyklu).

Když je zjištěn novotvar vaječníku nebo některého z uzlů s mnohonásobným růstem suberózního typu na tenkém podkladu, chirurgové provedou operativní laparoskopii - odstraní se tvorba vaječníku před embolizací děložních tepen, následuje histopatologické vyšetření. Poté se provede embolizace děložních tepen a po zmenšení velikosti dělohy - laparoskopické odstranění myomatózního uzlu. Tato taktika umožňuje snížit objem ztráty krve a riziko „trhání“ myomatózního uzlu do břišní dutiny.

U většiny pacientů je po embolizaci děložních tepen zaznamenáno úplné zotavení, myomatózní uzliny jsou významně zmenšeny. Jeden rok po zákroku se velikost dělohy blíží normálu.

Z tohoto důvodu doporučujeme nesouhlasit s operací, pokud jsou přítomny příznaky dělohy. Po odstranění dělohy se u žen vyvine posthysterektomický syndrom:

  • změny mentální rovnováhy;
  • vegetativní poruchy;
  • arteriální hypertenze;
  • rozvoj obezity.

Hrozba rakoviny štítné žlázy a mléčných žláz se zvyšuje, zájem o sexuální aktivitu mizí a v důsledku toho problémy ve vztazích s partnerem nebo partnerem. Odstranění dělohy je někdy vynucené rozhodnutí, když myomy nereagují na alternativní léčbu. V tomto případě vám doporučujeme, abyste se nejprve poradili s našimi gynekology.

Po operaci myomektomie se obnoví děloha a po šesti měsících může žena teoreticky naplánovat těhotenství. Pooperační jizvy však zůstávají na děloze. Mohou způsobit komplikace během těhotenství a způsobit prasknutí dělohy během porodu. Po embolizaci děložních tepen nezůstávají na děloze žádné jizvy, obnovuje se struktura orgánu, během těhotenství a porodu nejsou spojeny s procedurou UAE žádné komplikace.

2 roky po operaci konzervativního odstranění fibroidů má 14% pacientů relaps onemocnění. Po 5 letech se téměř u všech pacientů objeví nové myomatózní uzliny. Opakované operace odstranění nechávají na děloze nové jizvy, což ohrožuje problémy při přenášení dítěte. Vzhledem k tomu, že po embolizaci děložních tepen je krevní zásobení zbaveno nejen dominantního myomatózního uzlu, ale také malých formací, základů myomu, je riziko recidivy zanedbatelné. Z tohoto důvodu naši gynekologové provádějí embolizaci děložních tepen v přítomnosti fibroidů dělohy..

  1. Lubnin D. M., Tikhomirov A. L. Selektivní embolizace děložních tepen v algoritmu konzervování orgánů na děložních fibroidech: dis. - Moskva: [Mosk. Stát lékařská stomatologie. Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace], 2005.
  2. Hysteroskopie // Velká lékařská encyklopedie / ed. B.V. Petrovsky. - 3. ed. - M.: Sovětská encyklopedie, 1974-1989.
  3. "Operativní gynekologie" ed. Kulakova V.I., M. - Medicine, 1990, 390 s..
  4. V.V. Persianinov "Operativní gynekologie". - M. - Medicine, 1985, 100 s.
  5. Zaporozhan V.V., "Léčba nemocí ženských pohlavních orgánů", Oděsa, "Folio", 2001, 456 s..

Odstranění děložních myomů

Myom dělohy je nádorem podobný nádor, který je benigní povahy a je lokalizován na stěnách dělohy. Gynekologické onemocnění se vyskytuje v každém věku a obává se 40% ženské populace. Příčiny onemocnění nejsou dosud známy, ale v tomto skóre existuje řada teoretických předpokladů. Má se za to, že se onemocnění zřídka mění na rakovinnou patologii, pokud je pacient pravidelně sledován ošetřujícím lékařem. Ale vzhledem k absenci příznaků v rané fázi vývoje a rychlému růstu se žena obrací k gynekologovi s myomatózními uzlinami slušné velikosti a chirurgický zásah se stává naléhavým.

Indikace pro odstranění patologie dělohy

Nejčastěji jsou fibroidy objeveny náhodně během profilového vyšetření pacienta. Gynekologové používají nastávající taktiku, což vysvětluje, že je nežádoucí rušit děložní uzly v počáteční fázi vývoje. Následující příznaky pacienta vedou k chirurgickému zákroku:

  • silné krvácení před menstruačním cyklem, během něj a po něm;
  • bolest v pánevní oblasti;
  • velké patologie, které vytvářejí pocit distenze v podbřišku a narušují fungování vnitřních orgánů;
  • výskyt anémie způsobené pravidelnou a významnou ztrátou krve;
  • problémy s močením a častou zácpou;
  • bolesti hlavy, slabost, nevolnost, závratě;
  • nádor způsobuje deformaci reprodukčních orgánů;
  • žluté nebo hnědé výboje po menstruaci.

Přítomnost všech výše uvedených příznaků u pacienta nutí k naléhavému chirurgickému zákroku. Při vážném rozhodnutí by měl lékař vzít v úvahu věk pacienta, velikost patologie, nesnášenlivost jednotlivých léků, umístění děložních útvarů a pooperační komplikace..

Chirurgické odstranění fibroidů

Chirurgická intervence u fibroidů se v lékařské praxi používá již dlouhou dobu a je to možnost rozpočtu. Volba chirurga by měla být opatrná, protože schopnost nést děti a kvalita života pacienta závisí na kvalitě operace. Běžnou metodou chirurgického zákroku je otevřená břišní chirurgie, která má dva typy: laparotomii a hysterektomii. Rozměry nádoru pro chirurgický zákrok se měří v milimetrech nebo centimetrech.

Existuje několik typů operací..

Odstranění fibroidů laparoskopickou metodou

Jeho cílem je odstranit nádorové útvary na stěnách dělohy a zcela zachovat reprodukční orgán, protože absence dělohy neumožňuje mít v budoucnu děti. Příprava na operaci spočívá v absolvování šestiměsíční medikace. Běžné léky jsou Goserelin a Gestrinon, které snižují velikost patologie a snižují hojnost krvácení během operace. Subserózní lokalizace děložního nádoru vylučuje přípravnou fázi a operace je zahájena okamžitě.

Laparoskopie se provádí pouze v následujících případech:

  • rozměry jednoho uzlu dosahují čtyři nebo pět centimetrů;
  • kontraktilita dělohy je narušena a dutina je zdeformována;
  • neschopnost rodit děti a nosit dítě;
  • anémie způsobená vícenásobnou ztrátou krve;
  • patologie narušuje fungování sousedních vnitřních orgánů, způsobuje časté zácpy, problémy s močením a dysfunkci střev;
  • rychlý růst patologie.

Operace je nebezpečná pro život pacienta v následujících případech:

  • velikost myomatózních uzlů se po přípravné terapii nezměnila;
  • přítomnost maligních onemocnění reprodukčních orgánů;
  • onemocnění dýchacích cest a selhání jater;
  • mnohočetné děložní myomy;
  • přítomnost nadváhy u pacienta.

Během operace má velký význam různorodost, velikost a lokalizace nádoru. Procedura se skládá ze čtyř kroků: exfoliace děložních uzlin, obnovení myometriálních nedostatků, extrakce patologie a homeostáza břišní dutiny. Operace je považována za traumatickou a zanechává jizvy a jizvy.

Pooperační období trvá od tří do sedmi dnů a úplné zotavení těla a obnovení fyzické aktivity nastane za čtyři týdny. Po laparoskopii je pacientům zakázáno sexuální aktivity po dobu šesti týdnů. Možné další komplikace po zákroku, včetně poškození močového měchýře, střev a močovodů v důsledku nízké polohy děložních uzlů, břišní kýly a obtíží během těhotenství.

Laparotomie

Jedná se o šetrnější variantu chirurgického zákroku, protože během této operace má chirurg možnost lépe kontrolovat krvácení během exfoliace děložního uzlu, zejména pokud je patologie lokalizována v hloubce 10 centimetrů nebo více.

Důležitou roli hraje příprava na operaci, protože na tom závisí výsledek operace. Pacient by měl podstoupit cytologické vyšetření, provést biopsii, určit stupeň čistoty vagíny, provést vylučovací urografii a provést krevní test. Uvedené body pomáhají určit metodu chirurgického zákroku, velikost uzlů, místo řezů a onemocnění reprodukčních orgánů..

Pokud je pacient anemický, doporučuje se předem připravit dárcovskou krev na transfuzi v případě těžké ztráty krve. Indikace pro odstranění jsou stejné jako pro laparoskopii. Tuto metodu je vhodné aplikovat v případě mnohočetných myomatózních uzlin a v přítomnosti anémie u pacienta. Pokud je nádor obrovský, lékaři dávají přednost laparotomii, přičemž zachovávají dělohu.

Operace probíhá v několika fázích: břišní dutina je rozříznuta, je nalezena nodulární kapsle, na které je také proveden řez a odstraněn nádor dělohy. Chirurg umístí dva nebo tři stehy kvůli odstranění velkých uzlů. Po operaci pacient čerpá pracovní neschopnost po dobu dvou týdnů a co nejvíce omezuje fyzickou aktivitu. Tento postup vylučuje další komplikace, jako je poškození vnitřních orgánů nebo prasknutí dělohy během těhotenství.

Hysterektomie

Jedná se o radikální odstranění dělohy, používané ve vážných případech. Tato metoda se používá pro abnormální krvácení, akutní bolest v dolním břiše, prolaps dělohy a endometriózu. Odstranění podléhá benigním a maligním nádorům, které dosáhly solidní velikosti a jsou eliminovány spolu s dělohou.

Procedura se provádí řezem břicha, vagíny nebo laparoskopickou technikou. Rehabilitace trvá tři týdny, během nichž jsou pacientovi předepisována antibiotika a látky proti bolesti. Důsledky chirurgického zákroku zahrnují infekci, znecitlivění kůže, zjizvení a zjizvení v místě řezu a adheze v břiše. Pokud se odstraní vaječníky, děloha a vejcovody spolu s fibroidy, ženy projdou menopauzou předem. Po odstranění dělohy se pohlavní hormony přestanou syntetizovat v ženském těle a pacientovi je předepsána hormonální terapie.

Hysteroskopie

Metoda se používá k odstranění malých myomatózních uzlů až do průměru pěti centimetrů. Indikace pro použití této metody je přítomnost stehna a pohyblivost nitroděložního uzlu. Procedura se provádí zavedením hysteroskopu do vagíny a vyříznutím uzlu na samostatné části.

Chirurgie k odstranění děložních fibroidů se provádí při zachování reprodukčního orgánu, ale snižuje šance na těhotenství v budoucnosti. Chirurg pracuje v prvním týdnu menstruace a injekčně podá pacientovi anestetikum. Mezi výhody této metody patří krátké trvání zákroku, minimální ztráta krve, rychlé zotavení reprodukčních orgánů po operaci a malá jizva v místě řezu, která rychle prochází. Pacienti zůstávají v nemocnici pět nebo sedm dní a zbytek zotavení tráví doma.

Myomektomie

Během těhotenství se provádí v přítomnosti malých, středních a obřích uzlin na děložní sliznici. Příznaky patologie se projevují ve formě hojného krvácení, bolesti v podbřišku a přítomnosti krevních sraženin během menstruace. Nádor je odstraněn císařským řezem, hlavně u žen, které dosáhly věku 30 let. Postup se provádí s úplným uchováním dělohy a vejcovodů, pokud velikost patologie nedosahuje působivých velikostí a nedeformuje vnitřní orgány.

Indikace operace:

  • mnoho myomatózních uzlů se objevuje na submukóze dělohy;
  • vzhled jednotlivých uzlů;
  • nekróza patologie;
  • bohatý krvavý výboj s sraženinami;
  • nadýmání a bolest v podbřišku.

Po císařském řezu prochází pacient dlouhým zotavovacím obdobím, které zahrnuje dietní výživu a důkladné vyčištění střev. Doporučuje se ošetřovat místo působení antiseptickými látkami.

Alternativy k chirurgii

Fibroidy lze odstranit bez chirurgického zákroku pomocí léků, minimálně invazivního zásahu, užívání hormonálních léků a lidových léků.

Embolizace děložních tepen

V lékařské komunitě se považuje za progresivní a efektivní metodu. Operace se provádí vpichem v pánevní oblasti, vstřikováním embolů sestávajících z lékařského polymeru do děložních tepen. Ovlivňují přísun krve do děložních uzlin a způsobují smrt patologie tkáně hladkého svalstva.

Pro operaci lékaři používají katétr umístěný v břišní aortě. Nejprve se provede embolizace pravé a poté levé děložní tepny. Místo myomatózních novotvarů roste pojivová tkáň. Myomatózní uzel, zbavený jediného zdroje výživy a zmenšujícího se třikrát až čtyřikrát, ztrácí spojení s děložní sliznicí a je vytlačen ven. Tento jev se nazývá vyloučení nebo narození děložního uzlu..

Před operací by měl pacient ležet na klinice a užívat antibiotika, aby nedošlo k infekci po embolizaci. Operace se provádí bez anestézie, protože v tepnách nejsou žádné nervové zakončení. Během procedury se pacient cítí v dolním břiše. Tento proces trvá maximálně 15 minut, ale záleží na chirurgovi.

Tato metoda je uznávána jako soběstačná, protože během operace ani po operaci není nutná žádná další léčba nebo alternativní léčba. Je přísně zakázáno provádět zákrok během těhotenství a v přítomnosti onkologických onemocnění a zánětlivých procesů reprodukčních orgánů..

Mezi komplikacemi lékaři zaznamenávají vzácné případy hromadění hnisavých hmot v místě operace, zablokování tepen, poškození katétrů vnitřních orgánů malé pánve a výskyt hematomů v oblasti operace. Možnost opakování nastává pouze v případě, že během postupu došlo k technickým potížím a katétr byl nainstalován nesprávně. Během rehabilitace, která trvá osm hodin, u pacienta dochází k nižší bolesti břicha, menšímu krvácení a horečce.

Když je doma, měl by se pacient vyhýbat pohlavnímu styku, vyhýbat se fyzické aktivitě a měsíc neužívat horké koupele. Doporučuje se postupovat podle doporučení ošetřujícího lékaře, aby doba zotavení uběhla rychle.

Léčba drogy

Zajišťuje příjem dostupných léčiv, hormonálních léků, jak je předepsáno lékařem, a podporuje resorpci děložních uzlin bez chirurgického odstranění. Hormonální nerovnováha je považována za faktor vyvolávající nástup patologie, proto se tento druh léku v lékařské praxi stále aktivně používá. Popsaný typ léčby se hodí k malému nádoru, který není náchylný k rychlému růstu. Tento typ léčiva se používá u mnohočetné myomatózy k potlačení růstu zbývajících nádorů.

Léky jsou zaměřeny na zmenšení velikosti patologie, zastavení krvácení a snížení příznaků bolesti. Hormonální průběh se provádí u žen, které přežily odstranění dělohy během menopauzy, aby uměly syntetizovat hormony. Souběžně s léčbou léky musí být sledována denní dávka vitamínů a minerálů, aby se zlepšila pružnost krevních cév.

Netradiční způsoby

Při dokončení hlavního kurzu pacienti používají netradiční metody k dosažení co nejlepšího účinku. K léčbě fibroidů se používají bylinné infuze a odvary, užívané orálně a ve formě obkladu. Mezi léčivé byliny jsou oblíbené tisíce let, lastovičník, hornatá děloha, pelyněk a heřmánek, které zmenšují velikost uzlů. Chcete-li zmírnit zánět a otoky, můžete si udělat obklad ze surových brambor nebo aloe šťávy.

Doporučuje se neodstraňovat myom dělohy pomocí chirurgického zákroku, aby se předešlo dalším komplikacím během porodu a chorob reprodukčních orgánů. Pokud však pacient čelí této nemoci, nelze tuto možnost zcela vyloučit. Myomatózní uzel se chová nepředvídatelně a může kdykoli změnit rychlost růstu nebo šíření na výstelku dělohy ve formě mnohočetné fibrózy. Abyste se těmto potížím vyhnuli, je nutné pravidelně vyšetřovat reprodukční orgány, což vám umožní kontrolovat velikost a stadium vývoje patologie..

V případě nárůstu myomatického uzlu a výskytu hojného krvácení by měla být pacientka operována okamžitě a neměla by se snažit o léčbu drogy nebo použití lidových léků, protože myom v pozdním stádiu vývoje ohrožuje ženský život. Lékaři doporučují léčit fibroidy komplexním způsobem: kombinovat léky, netradiční metody, vést zdravý životní styl a nezapomenout na pravidelné vyšetření, aby se určilo zaměření nemoci v rané fázi vývoje.

Jak odstranit děložní myomy

Čas čtení: min.

Jak odstranit děložní myomy

Dnes mezi gynekologickými chorobami roste incidence děložních myomů. Tato patologie je typická pro ženy ve věku od 25 do 50 let. Froidní děloha je uzel svalové a pojivové tkáně, která roste ze svalové vrstvy dělohy. Růst uzlu myomu je zaznamenán směrem ven z dělohy nebo do její dutiny. Příčiny této choroby bohužel nebyly dosud plně známy. Lékaři jsou však nakloněni teorii hormonálního vlivu na růst uzlu. Ve většině případů bývá léčba fibroidů dělohy obvykle prováděna chirurgicky. Vyvstává však otázka, kdy je nutné odstranit děložní myomy? A také, jak se odstraní děložní myomy.?

Náš článek je věnován nejčastějším otázkám o léčbě děložních myomů. Řekneme vám, zda je chirurgická léčba vždy nezbytná nebo zda se jí lze vyhnout. Hodně také záleží na věku, ve kterém se pacient aplikoval, a v jaké fázi růstu myomálního uzlu. Ve většině případů se pacientům v předvečer nástupu menopauzy doporučuje odložit chirurgickou léčbu. Předpokládá se kontrolní sledování vývoje onemocnění.

Metody odstraňování děložních myomů také umožňují uchýlit se k konzervativní léčbě. V některých případech se však jejich použití nedoporučuje, protože nemusí mít žádný pozitivní účinek. Jmenování hormonálních léků může odstranit malé myomy, s potvrzením hormonální závislosti. Výsledky hormonální terapie závisí na individualitě organismu..

Když jsou odstraněny děložní myomy?

Chirurgická léčba děložních fibroidů se doporučuje pro následující indikace:

  • dochází k rychlému růstu děložních myomů, více než 4 centimetry za rok;
  • časté krvácení z dělohy vedoucí k chronické anémii s nedostatkem železa. Na pozadí poklesu hemoglobinu se žena cítí konstantní únava, neklid;
  • velké myomy, které vymačkávají sousední orgány, čímž způsobují narušení jejich práce;
  • syndrom těžké bolesti, který nelze zastavit užíváním analgetik nebo antispasmodik;
  • myomatózní uzel roste na pedikulu
  • možnost kroucení končetiny uzlu a jeho nekróza;
  • je jedinou příčinou neplodnosti, v závislosti na umístění uzlu myomu může narušit průchod spermií a oplodnění vajíčka.

Většina žen po strachu o nutnosti chirurgického zákroku vyvolává strach. A v souladu s tím si kladou otázku: „Pokud nejsou odstraněny děložní myomy, co se stane?“ Na tuto otázku neexistuje jednoznačná odpověď! Vše záleží na velkém počtu ukazatelů. Například je důležité, v jakém věku jsou detekovány děložní myomy. Jak je uvedeno výše, pokud se žena chystá dosáhnout menopauzy, nabídne jí pozorování. Protože se předpokládá, že během zastavení produkce estrogenu se fibroidy zmenšují. je také třeba věnovat pozornost lokalizaci myomatického uzlu. Jaký vliv může mít jeho růst na sousední orgány? Kromě toho nejdůležitějším kritériem proveditelnosti odstranění myomu je jeho schopnost degenerovat do maligního nádoru..

V jakém dni cyklu jsou odstraněny myomové myomy? Operace se provádí v 5-10. Den ovariálně-menstruačního cyklu.

Odstranění děložních myomů

V moderní medicíně se praktikují nízko-traumatické metody odstraňování děložních myomů. K tomu mají zdravotnická zařízení veškeré potřebné vybavení a chirurgické nástroje. Lékaři si dali za úkol zachovat orgán, pokud je to možné. Způsob, jakým se bude léčit myom dělohy, jak se odstraní, se vybere vždy individuálně.

Chirurgická léčba může zahrnovat odstranění pouze uzlů, ale někdy je nutné odstranit myomy kromě dělohy. Odstranění uzlů při zachování orgánu a jeho reprodukční funkce je myomektomie. Tuto metodu lze použít u fibroidů o velikosti nejvýše 5–6 centimetrů. Odstranění fibroidů se provádí několika způsoby.

Laparoskopická myomektomie je považována za nejméně traumatickou operaci. Tato operace se provádí pomocí přístupu na přední břišní stěnu. Pro přístup je provedeno několik vpichů, kterými je vloženo speciální zařízení, laparoskop. Chirurgické nástroje se vkládají do jednoho z vpichů. Při odstraňování děložních myomů pomáhá kontrola videa provádět excizi uzlu bez poškození zdravých tkání. Po této metodě je pooperační období mnohem snazší a bezbolestnější. Jednou z nevýhod této metody je možnost recidivy děložních myomů. Při odstranění tímto způsobem byste měli přísně dodržovat doporučení a sledovat stav dělohy každé tři měsíce..

Jsou děložní myomy odstraněny hysteroskopickou metodou? Ano, samozřejmě je to možné. K tomu se používá nástroj zvaný hysteroskop, který musí být vložen do děložní dutiny vaginou. Tato metoda se doporučuje pro submukózní lokalizaci uzlu. Tento způsob odstraňování fibroidů poskytuje příležitost k zachování orgánu a jeho funkcí..

Odstranění fibroidů dělohy se nazývá hysterektomie. Radikální ošetření děložních fibroidů se provádí stejným způsobem jako myomektomie. Odstranění nebo amputace dělohy je indikováno pro komplikované projevy děložních fibroidů. Tento způsob léčby je však obtížnější tolerovat a má své vedlejší účinky..

Provozní cena

Když je v důsledku výzkumu potvrzena údajná diagnóza, vyvstává otázka s metodou léčby. V případě nemožné konzervativní léčby dává přednost ošetřující lékař chirurgické ošetření. Metoda odstraňování děložních myomů závisí na stupni poškození orgánů a jeho stádiu. Poté, co lékař určí další taktiku, má žena otázku: „Kolik stojí odstranění děložních myomů? Náklady na operaci a pooperační období? “

Nelze jednoznačně říci, o kolik operace na odstranění myomálních fibroidů stojí. Cena je v každém případě stanovena individuálně. Například embolizace děložních tepen je považována za nejdražší operaci. Vysoká cena tohoto postupu je plně v souladu s jeho účinností. Většina nákladů na arteriální embolizaci je lék vstříknutý do cév, tzv. Embolie. Podstata této metody spočívá v tom, že léčivo je injikováno do kompozice se sférickými a nesférickými emboliemi, a to se také liší v ceně. Náklady navíc závisí na zvolené metodě anestézie..

Laparoskopické odstranění děložních myomů. Náklady na tento způsob ošetření jsou mnohem nižší. Důvodem je skutečnost, že během operace se používá minimum léků. A také laparoskopie se provádí poněkud snadněji a nevyžaduje pro provoz použití inovativních metod a zařízení. Proto je tato metoda považována za minimálně invazivní..

Nezapomeňte na skutečnost, že se provádí operace k odstranění děložních myomů. Náklady na operace na soukromých klinikách budou mnohem dražší. Cena však bude zahrnovat veškeré manipulace, použité drogy a platby za pobyt v nemocnici a jídlo.

Náklady na laparotomii děložního myomu, na rozdíl od laparoskopie, budou o něco dražší. Protože se tato metoda provádí pomocí otevřeného přístupu vytvořeného na přední břišní stěně, náklady budou vyšší. Náklady na konci budou záviset na tom, jaký druh anestezie byl proveden, a také na tom, kolik materiálu na šití bylo potřeba.

Pokud mluvíme o odstranění děložních myomů s děložní, cena bude úplně jiná. Když je děloha vyhynulá, náklady budou regulovány způsobem operace a množstvím léčiv.

Souhrnně lze říci, že operace k odstranění děložních myomů se velmi liší. Náklady jsou ovlivněny následujícími body:

  • výběr zdravotnického zařízení, ke kterému jste se obrátili o pomoc, a rozhodl se provést operaci;
  • preference pro způsob chirurgie, který byl popsán výše;
  • lokalizace myomatického uzlu;
  • velikost a stadium vývoje benigního novotvaru;
  • celkový stav léčeného pacienta a přítomnost doprovodných onemocnění, alergické reakce;
  • výběr místa pro operaci, tj. výběr země, regionu a města.

Citace čísel, vidíme následující obrázek. Cena se pohybuje od 18 000 rublů do 200 000 rublů.

Stehy po odstranění fibroidů

Stehy po odstranění děložních myomů mají estetickou hodnotu a samozřejmě i lékařské. Umístění, počet a vzhled stehů závisí na tom, která z chirurgických metod byla použita k odstranění fibroidů. Tak například při laparoskopickém odstranění švů jsou vnější švy maximálně neviditelné a postupem času mohou úplně zmizet. Naopak situace s laparotomickou metodou je mnohem složitější. S takovou pitevou jsou švy působivé velikosti. Šití se provádí ve vrstvách stejným způsobem, jako se provádí stejný řez na děloze. Dobrým příkladem by mohly být fotografie stehů po odstranění děložních myomů, odebrané z internetu..

Při chirurgickém zákroku pro pitvu a excizi myomatózních uzlin se používají různé typy šicích materiálů. Výběr metody šití závisí na tom, kde je uzel umístěn a jaká je. V některých případech může být vyžadována endoskopická šva. Čím větší je uzel, tím bude vyžadováno více řad švu. Nejčastěji používaným pro šití vad je přerušený šev s mimotělním vázáním, který je utažen tlačným lisem.

Péče o švy je také důležitá. Nejprve to pro vás udělá lékařská osoba a pak to uděláte doma. Nejprve je třeba přísně dodržovat doporučení lékaře, aby se švy na děloze nerozptýlily po odstranění fibroidů. Nedoporučuje se koupat se v průběhu měsíce, upřednostňuje se sprchování. Je nutné se vzdát fyzické aktivity. Dalším bodem je užívání předepsaných antibakteriálních léků. Jsou předepisovány, aby se zabránilo možným komplikacím při stehu (zánět, hnisání). A aby byly vnější švy méně patrné, jsou předepsány léčivé a kosmetické krémy.

Nemocná dovolená

Zdravotní dovolená se vydává ženě, která měla před léčbou oficiální zaměstnání. Poskytnutí tohoto dokumentu potvrzuje skutečnost, že zaměstnanec nevynechal, ale byl léčen. po operaci také vydal nemocenskou dovolenou za účelem odstranění děložních myomů. Délka osvědčení o pracovní neschopnosti v tomto případě bude záviset na podmínkách, za kterých se ošetření provádí. Jak dlouho trvá nemocenská dovolená po odstranění myomů z dělohy, ovlivňuje několik faktorů. Jedná se o: typ děložních myomů, stadium nemoci a přítomnost doprovodných nemocí. Při určování délky pracovní neschopnosti není důležitá přítomnost komplikací po operaci.

Ve většině případů se osvědčení o pracovní neschopnosti vydává na 30–35 kalendářních dnů. Je třeba poznamenat, že počet dní není standardním ukazatelem. Například, pokud byl pacient operován laparoskopickou metodou, pak k zotavení dochází mnohem rychleji. Vnější stehy se v průměru uzdraví během 7-10 dnů. Toto období však může být kratší nebo delší, v závislosti na individuálních vlastnostech organismu. V medicíně není po odstranění děložních myomů přiděleno žádné množství dní na pracovní neschopnost. O tom, kolik dní bude trvat, než se zotaví, rozhoduje pouze ošetřující lékař. V případech, kdy je nutná rozsáhlejší operace, bude počet dnů pracovní neschopnosti delší. Důvodem je skutečnost, že pooperační pole je rozsáhlejší a stehy se odstraňují postupně. A také po propuštění z nemocnice byste měli před uzavřením pracovní neschopnosti podstoupit ambulantní vyšetření. Vezmeme-li v úvahu statistické údaje, pak je v průměru osvědčení o pracovní neschopnosti až 90 kalendářních dnů.

Recenze po operaci k odstranění děložních myomů

V naší době čerpáme spoustu informací z rozsáhlosti internetu. Mnoho stránek nám dává příležitost získat informace, které nás zajímají. Jednou z těchto otázek jsou recenze týkající se operace odstranění myomálních myomů. Na mnoha ženských fórech najdete mnoho případů ze života, kde každý hovoří o své vlastní metodě léčby tohoto gynekologického onemocnění. Bylo vytvořeno mnoho fór, kde ženy komunikují a sdílejí své příběhy.

Z fór a otázek, se kterými se setkáváme na internetu, můžeme dojít k závěru, že myomární myomy se v naší době vyskytují poměrně často. Téměř každá čtvrtá žena se s takovým problémem zabývá. Mnoho žen, které se bojí jít do nemocnice, se diagnostikují ze slov těch, kdo odstranili děložní myomy. Fórum vám umožňuje pouze předpokládat, ale nepotvrzovat vaše předpoklady a zahájit léčbu na základě zpětné vazby a rady ostatních žen, je to přinejmenším hloupé. Bohužel to však vede pouze ke zhoršení průběhu nemoci. A v takových případech je odstranění děložních myomů již nevyhnutelné. Fórum potvrzuje skutečnost, že včasný přístup do zdravotnických zařízení se vyhne vážným důsledkům. Pokud jde o internetové zdroje a různé stránky, nezapomeňte, že nejsou spolehlivými zdroji informací a, jak se říká, kolik lidí má tolik názorů. Nejběžnější léčbou děložních fibroidů je odstranění fibroidů se zachováním orgánu, nebo v pokročilých případech odstranění dělohy fibroidy..

Chirurgie k odstranění dělohy s fibroidy recenze

Tento typ léčby děložních fibroidů je považován za radikální a provádí se několika způsoby. U žen byla tato metoda v porovnání s šetrnějšími metodami méně lichotivá. Hysterektomie může být s odstraněním pouze těla dělohy a v některých případech může být nutné odstranit dělohu spolu s přívěsky. Zájem o odstranění dělohy fibroidy, fórum vám řekne o zásadách postupu a období zotavení. Z příběhů na ženských fórech můžeme dojít k závěru, že se jedná o nejobtížnější metodu léčby fibroidů dělohy. Podle přežívajících hysterektomie není operace tak obtížná jako její pooperační období. Především je to pro ženu psychologicky velmi obtížné, protože je zbavena orgánu, který ji definoval jako ženu. Pro většinu žen nejsou fóra nejen stránky, kde můžete najít životní příběhy, ale také psychologickou podporu..

Odstranění dělohy fibroidy je radikálním typem léčby, ale při časném ošetření může žena odstranit pouze myomatózní uzel. Navíc díky těmto příběhům se většina většiny žen blíže věnuje jejich zdraví. To vám zase umožní identifikovat fibroidy v raných fázích vývoje. Jak ukazují recenze, odstranění malých děložních myomů je možné pomocí relativně nových metod. Nazývají se také konzervativní a zahrnují embolizaci děložních tepen a ablaci FUS. Tato metoda není u nás rozšířená, ale považuje se také za účinnou léčbu malých fibroidů. Ženy, které podstoupily embolizaci děložní tepny, zůstávají po léčbě zvláště spokojené. I přes vysoké náklady je metoda přiměřeně považována za bezbolestnou, nízko-traumatickou a poměrně účinnou. Pro ženy v reprodukčním věku poskytuje metoda SAE příležitost porodit a porodit dítě bez odchylek a patologií..

Další z šetrných léčebných metod je laparoskopická operace k odstranění děložních myomů. Recenze této metody jsou celkem dobré. Během odstraňování fibroidů jsou na přední břišní stěně provedeny pouze tři až čtyři vpichy pro přístup k děloze. Těmito otvory jsou zavedeny všechny potřebné chirurgické nástroje. Rehabilitace po laparoskopické metodě je mnohem jednodušší a rychlejší. Po manipulaci není nutný pobyt v nemocnici. také psát na fórech, že po této operaci to trvalo jen 7-10 dní, než se zotavil.

Pro ty, kteří měli odstraněni děložní myomy, je fórum nezbytné pro sdílení jejich receptů a tipů pro rychlé zotavení. Je však třeba připomenout, že informace z těchto fór a webů nejsou hlavním zdrojem doporučení. Je třeba si uvědomit, že každý organismus je svým způsobem jedinečný a zvláštní. Poradenství proto někomu pomůže a ještě více mu ublíží..

Laparotomické odstranění děložních fibroidů recenze fóra není tak pozitivní. Je tomu tak proto, že touto metodou léčby děložních myomů je na těle ženy proveden velký řez. V pooperačním období u některých došlo ke zvýšení tělesné teploty a každý pohyb byl doprovázen bolestí. Zotavení po odstranění fibroidů zahrnuje některá omezení, která musí být přísně dodržována. Ale ne každý to dělá, ale díky svým chybám a fórám jiné ženy předem vědí, co od operace očekávat..

Přestože některá fóra nejsou tak informativní a gramotná, s jejich pomocí může žena zjistit a porovnat informace. Na fórech se navíc můžete ptát na kvalifikaci lékařů. Recenze a specifikace se také liší. Mnoho bodů v léčbě a dosažení definitivně pozitivního výsledku závisí na tom, který lékař vám to předepíše a jak to provádí. Je důležité, aby lékař byl informovaný a kompetentní ve vaší diagnóze. Samozřejmě, že ideální možností léčby je konzultace s několika specialisty najednou. V současné době před zahájením léčby najdete recenze, jak o těchto doporučeních, tak o lékaři, který vám je dal. S diagnózou, jako je například léčba fibroidů dělohy, se hodnocení může lišit. Nezapomeňte, že každý organismus je individuální a ne všechny jsou stejným způsobem ošetřeny stejným způsobem. A přesto, aby nedošlo k poškození vašeho těla, je v první řadě nutné se poradit s lékařem, pokud se objeví nějaké stížnosti. Po obdržení rady a doporučení pokračujte v léčbě.

Vyřeší se to samo? Gynekolog o tom, kdy a jak léčit myomy

U 80% žen ve věku 30–50 let se vyvíjí benigní nádor dělohy - myom. Pouze třetina z nich však potřebuje léčbu a není to vždy operace..

Je nutné léčit fibroidy a kdy, jak řekl porodník-gynekolog, vedoucí oddělení 25. porodnice první městské nemocnice Lira Karayanidi.

- Nejčastěji se fibroidy vyskytují u žen během menopauzy, blíže ke konci reprodukční funkce. Při hormonálních změnách v těle je riziko vzniku fibroidů nejvyšší. Toto onemocnění se však často objevuje u mladších žen. A v mnoha případech se to vůbec necítí. Vše záleží na umístění fibroidu, velikosti, rychlosti růstu. Například, pokud jsou myomatózní uzliny umístěny na povrchu dělohy, pokud jsou malé, s největší pravděpodobností nedojde ke krvácení, žádné bolesti - vůbec žádné nepohodlí. V tomto případě fibroidy nemohou být léčeny, ale jednoduše pozorovány. Přestože před deseti lety byla doporučení pro porodníky-gynekologa ohledně těchto pacientů kategorická: pokud vidíte myomatózní uzel, musíte jej bez problémů odstranit. Nyní se používá mírnější taktika.

Kdy je třeba léčit myomy? Pokud to způsobuje těžké, dlouhodobé krvácení, které je spojeno s vývojem anémie (a tím i únavy, vypadávání vlasů, zhoršování kůže a nehtů, narušený spánek a paměť), bolesti břicha. V tomto případě se vyplatí kontaktovat gynekologa a diskutovat o léčebných metodách s odborníkem. Kromě toho jsou fibroidy často příčinou neplodnosti. Deformováním dělohy působí jako "antikoncepční prostředek" a nedovoluje, aby se vajíčko a embryo připojily ke stěně dělohy. To je také dobrý důvod k zahájení léčby..

Někdy se můžete dostat s drogami. Například hormonální nitroděložní zařízení má v některých případech dobrý účinek. Může být nainstalován po dobu pěti let a poté vyměněn. Existuje také taková moderní nízko-traumatická metoda, jako je embolizace děložní tepny. Faktem je, že myomatózní uzliny jsou velmi dobře zásobovány krví: aby zajistily jejich růst, přijímají hodně živin. Speciální látky blokují krevní cévy, které živí nádor, a umírá. Dále lze tuto formaci jednoduše odstranit (nástroje jsou vkládány do děložní dutiny přirozenými cestami, bez řezů v břiše), pokud deformují dělohu a ztěžují těhotenství..

Chirurgické metody se používají, pouze pokud jsou všechny ostatní neúčinné. Extrémní možností je, když jsou odstraněny nejen myomatózní uzly, ale celá děloha. Indikací pro takovou operaci může být kombinace fibroidů s adenomyózou, hyperplastické procesy v děloze (proliferace slizniční tkáně), které jsou považovány za prekancerózní. Důvodem odstranění dělohy je buď recidiva hyperplazie (zesílení jejích stěn), polypy v dutině dělohy, silná bolest, hojné krvácení, které netrvá dlouho. Potom se chirurgové společně se ženou rozhodnou, zda je pro ni děloha důležitá, řekněme na 50, nebo zda je nejlepší ji odstranit. Jsou-li vaječníky zdravé, pak ani po odstranění pohlavních orgánů nenastane náhlé stárnutí, protože vaječníky produkují ženské hormony. V obtížných situacích, kdy jsou fibroidy kombinovány s nádory vaječníků, je nutné odstranit dělohu s přídavky. Volba metody ošetření se tedy vždy volí individuálně..

Jedinou účinnou prevencí je pravidelná návštěva gynekologa, aby včas diagnostikovala fibroidy a poté pozorovala. Pokud je tok komplikovanější, podnikněte kroky.

Chci zdůraznit: myom je benigní nádor, který se vytváří z přerostlých svalových buněk děložní stěny. Téměř nikdy, až na vzácné výjimky, se nestává zhoubným.

Moderní ultrazvuková diagnostika umožňuje diagnostikovat benigní nádor včas av případě potřeby zahájit léčbu. Pokud žena přijde na lékařské prohlídky jednou ročně, pak má šanci udržet si své zdraví..

Jak se provádí operace k odstranění děložních myomů??

Froidní děloha je hormonálně závislý benigní nádor, který se může vyvíjet ve stěně dělohy, na jejím povrchu a pod sliznicí. Jeho velikost může být buď velmi velká, nebo s malým uzlem. Někdy je také mnohočetný myom, skládající se z několika pečetí. Existují terapeutické i chirurgické metody léčby. Jak se taková operace provádí a jaké jsou důsledky? Zkusme na to přijít.

Indikace pro chirurgii

Jedinou metodou, která dokáže vyléčit ženu s touto patologií, je operace k odstranění děložních myomů (myomektomie). Existují dva způsoby odstranění děložních myomů:

  • provádění operací na zachování orgánů, ve kterých je odstraněn pouze nádor a jsou prováděny na ženách s nerealizovanou reprodukční funkcí;
  • radikální operace, kdy se odstraní děloha s nebo bez přídavků a provádí se u pacientů s realizovanou reprodukční funkcí.

Myomektomie je předepsána pro ženy, u kterých nádor dosáhl velmi velké velikosti a děloha odpovídá 12 týdnu těhotenství. Před tím lékař předepíše hormony, které pomáhají snižovat otoky..

Kdy je operace stále potřebná:

  • pokud nádor interferuje s jinými orgány, aby fungoval normálně a nejčastěji to trpí střeva a močový měchýř;
  • když je myom doprovázen ovariálním nádorem nebo endometriózou;
  • pokud je nemoc doprovázena bolestí;
  • rychlý růst nádoru;
  • opakující se děložní krvácení;
  • podezření z onkologie.

Myomektomie se neprovádí, pokud je pacient ve vážném somatickém stavu, má septická a infekční onemocnění nebo existují kontraindikace pro celkovou anestézii. V tomto případě je operace dočasně odložena nebo nahrazena alternativní léčbou v kombinaci s konzervativní terapií..

Způsoby, jak odstranit děložní myomy

Odstranění nádoru chirurgicky se provádí různými způsoby. Jejich zásadní rozdíl spočívá v typu online přístupu. Přidělte laparoskopickou, laparotomickou a hysteroskopickou operaci.

Laparotomie

Jedná se o klasickou břišní metodu pro odstranění myomů. Tato operace je doprovázena řezy, které lékař provádí na přední břišní stěně pacienta pomocí skalpel nebo moderních nástrojů. Tento přístup poskytuje lékaři široký pohled na břišní dutinu, ale zároveň je tato metoda nejtraumatičtější.

Laparoskopie

Tato metoda je šetrnější a provádí se pomocí endoskopického zařízení. Manipulace se provádějí vpichy, které lékař provádí v určitých oblastech přední břišní stěny. Po takové operaci se pacient zotavuje mnohem rychleji než s laparotomií.

Hysteroskopie

Jedná se o minimálně invazivní techniku, která také vyžaduje speciální endoskopické vybavení. V tomto případě lékař neprovádí vpichy a incize a cervikální kanál se používá k přístupu do děložní dutiny..

Co určuje výběr metody chirurgického zákroku? Lékař vyhodnocuje klinický obraz onemocnění, jakož i počet, velikost a umístění myomatózních uzlin, pravděpodobné komplikace, věk ženy a riziko nádorové malignity..

Hysterektomie

Toto je způsob, jak odstranit dělohu, když to není možné udělat pouze odstraněním nádoru. Indikace pro takovou operaci jsou endometrióza, množina uzlů, stejně jako jejich velká velikost. V tomto případě musí lékař vzít v úvahu věk ženy, přítomnost dětí i touhu mít je v budoucnu. Pokud je ještě nemá, je podobný postup předepsán v případě, že byly použity všechny ostatní způsoby léčby.

Hysterektomie se provádí abdominálními, hysteroskopickými nebo laparoskopickými metodami. Lékař určí, jak bude operace provedena, s přihlédnutím k charakteristikám nádoru, umístění dělohy a její pohyblivosti. Například vaginální odstranění dělohy je možné pouze tehdy, pokud není přítomna cervikální hypertrofie a patologie příloh. Pokud existuje podezření na malignitu přívěsků nebo přítomnost adhezí, provádí se pouze břišní operace.

Odstranění děložních fibroidů laparotomií

Taková operace je indikována, pokud existují intersticiální a hluboko ponořené suberózní uzly. Laparotomie se používá pro adhezivní onemocnění, komplikace onemocnění, roztroušenou myomatózu, v přítomnosti hrubých jizev dělohy. Odstranění cervikálních nádorů a velkých fibroidů se provádí také laparotomicky.

Jak je myom odstraněn? Aby získal přístup k nádoru, lékař provede horizontální nebo vertikální řez na přední břišní stěně, vrstvu po vrstvě pitvávající a tlačící tkáň. Patologický orgán je odstraněn mimo břišní dutinu. Poté se provede disekce a exfoliace serózní membrány a fibroidy se izolují a snaží se minimalizovat poškození okolního zdravého myometria. Nádor se prolévá a odstraní.

Na její postel se aplikují stehy, samostatně sešívá serosa. Lékař pečlivě obvazuje krvácející cévy a může také použít elektrokoagulátor. Poté vypouští břišní dutinu a řídí kvalitu hemostázy. Nakonec jsou všechny vrstvy břišní stěny sešity ve vrstvách.

Pokud se vyskytnou komplikace, budou během operace spojeny s technickými obtížemi a chybami. Může dojít k nadměrnému intraoperačnímu krvácení nebo k náhodnému poškození sousedních orgánů.

Odstranění děložních myomů laparoskopicky

Laparoskopie je šetrná a vysoce účinná metoda pro odstranění suberózních fibroidů na široké základně nebo stopce. Provádí se v celkové anestézii ve speciálně vybavené operační sále..

Jak odstranit děložní myomy během laparoskopie? K děloze se přistupuje pomocí malých vpichů, které lékař provádí na přední břišní stěně v obou iliakálních oblastech. Kamera je vložena přes pupeční kroužek. Taková punkce se také používá k vstřikování oxidu uhličitého do břišní dutiny, čímž se zvětšuje prostor mezi stěnami vnitřních orgánů, což umožňuje lékaři získat dobrý výhled a místo pro bezpečné zavedení nástrojů..

Tenká noha suberózního myomu se koaguluje a odřízne blízko stěny dělohy. V tomto případě se stehy neaplikují na serózní membránu, ale používá se elektrokoagulátor. Při širokém odstranění uzlu provádí lékař dekapsulaci a enukleaci. Jeho odstranění je dokončeno uložením dvouřadých endoskopických švů na její lůžko. To v budoucnu umožní vytvoření plnohodnotné jizvy, která si během růstu těhotné dělohy zachová svou integritu. Sešíváním defektu serózní membrány se snižuje riziko pooperačního adhezivního onemocnění.

Odříznutý uzel je odstraněn pomocí morcellátorů skrz vpichy. Po provedení kontrolní revize operační oblasti a celé břišní dutiny lékař odstraní kameru a nástroje a provede šití vpichů.

Pomocí laparoskopie se odstraní pouze subserous uzly. Pokud je však široká základna nádoru větší než 50% svého objemu, provede se místo laparoskopie laparotomie.

Hysteroskopická chirurgie

Hysteroskopie je moderní minimálně invazivní metoda chirurgické léčby submukózních uzlin. Díky takovému zásahu nedochází k narušení integrity děložní stěny a okolních tkání, v důsledku čehož nedochází k následnému zjizvení. Tento způsob léčby obvykle není doprovázen velkými ztrátami krve s rozvojem pooperační anémie. Pacient, který podstoupil takovou operaci, je později schopen přirozeně porodit.

V hysteroskopii jsou všechny manipulace prováděny transkervicky pomocí hysteroskopu, což je speciální zařízení s kamerou, nástroji a světelným zdrojem. Doktor ji zavádí do děložní dutiny prostřednictvím děložního hrdla, který se uměle rozšiřuje. Současně na monitoru monitoruje provedené manipulace, zkoumá patologické oblasti sliznice a v případě potřeby provede biopsii a může také rychle zastavit začínající krvácení.

Hysteroskopie se provádí v celkové anestezii, ale někdy se také používá speciální anestézie. Pro odříznutí myomatózního uzlu se používají nástroje určené k mechanické transekci tkání, lékařský laser nebo elektrokoagulátor. Jejich výběr závisí na dovednostech lékaře a na technickém vybavení operačního sálu..

Nejmodernější a šetrnější alternativou pro hysteroskopickou operaci je laserové odstranění děložních fibroidů, ve kterých nejsou okolní tkáně stlačeny, nekroutit se a nezemřít hluboce. Poškozená oblast se rychle uzdraví bez vzniku hrubých jizev.

Transcervikální hysteroskopie se neprovádí, pokud mají uzly průměr větší než 5 cm, protože bude obtížné je evakuovat přes krční kanál. Tento způsob chirurgického zákroku se také nepoužívá pro endometriózu, vnitřní adheze, husté pooperační jizvy na stěně dělohy..

Resekce dělohy myomem

Resekce je konzervativní metoda chirurgie děložních myomů, která umožňuje udržovat menstruační funkci a je částečným vyříznutím dělohy v pozadí a jejím těle. Velikost vyříznuté části dělohy závisí na umístění a velikosti nádoru. Resekce se obvykle provádí pomocí nádoru, který leží ve spodní části dělohy nebo v její horní části.

Důsledky po operaci

Mnoho žen se obává otěhotnění po myomektomii. Taková operace nevede k vymizení menstruace a nástupu předčasné menopauzy. V prvních několika dnech se může objevit špinění a menstruace pokračuje po 35-40 dnech.

Pokud pacientka zachovala vaječníky a dělohu, může dojít k otěhotnění po úplném obnovení endometria, ale žena by měla uvažovat o otěhotnění pouze 3 měsíce po operaci. Mezi pravděpodobné důsledky chirurgické léčby patří:

  • riziko předčasného ukončení těhotenství;
  • vývoj adhezí;
  • patologický průběh práce.

Pokud tedy žena má děložní myom, měla by ji odmítnout odstranit. Díky chirurgii chránící orgány nenastanou nevratné důsledky pro tělo a umožňuje vám zbavit se různých komplikací, které se mohou vyvinout v důsledku myomatózních uzlin.

Předchozí Článek

Léčba rakoviny