Hlavní
Cirhóza

Příznaky rakoviny krku u žen a mužů

Dnes se rakovinové choroby staly velmi běžnými, proto pro jejich včasnou detekci musíme vědět, jak se projevují určité typy maligních formací, včetně takových typů rakoviny, jako je rakovina krku, její příznaky v raných stádiích..

Podle statistik je více než 70% detekovaných nádorů u lidí maligních. Mezi nimi je rakovina krku velmi častá. Muži nad čtyřiceti jsou nejčastěji ohroženi. Důvodem je zneužívání špatných návyků. U žen je toto onemocnění méně časté, ale vzhledem k nárůstu počtu žen, které kouří, jsou mezi nimi také časté případy rakoviny krku. Zajímavým faktem je, že obyvatelé měst nejčastěji trpí. Rakovina krku je ve venkovských oblastech velmi vzácná..

Co to je?

Rakovina krku nebo hrtanu je maligní formace, která je lokalizována ve sliznici hrtanu a hltanu, která se může rychle rozšířit do dalších sousedních tkání a orgánů. Rakovina hrtanu může být způsobena rozšířením rakoviny orofaryngu.

Přední kliniky v Izraeli

Rakovina hrdla nevyniká z ničeho. Tomu nutně předcházejí jakékoli důvody. Příznaky rakoviny krku jsou podobné někdy nejškodlivějším onemocněním..

Příčiny onemocnění

K rakovině krku mohou přispět následující příčiny:

  • Dlouhodobé kouření;
  • Chronický alkoholismus;
  • Imunodeficience vznikající z jednoho nebo druhého důvodu;
  • Starší věk;
  • Radiační expozice i v nízkých dávkách. To je možné, pokud žijete v blízkosti oblasti, kde se nacházejí radiační depozity, nebo v oblasti, kde došlo k nějaké katastrofě způsobené člověkem;
  • Dědičná predispozice k rakovině;
  • Předčasná léčba benigních nádorů v oblasti hlavy a krku
  • Neléčená virová nebo bakteriální onemocnění krku, jako je například laryngitida.
  • Nesprávná strava, nekvalitní jídlo může také časem vést k rakovině hrdla;
  • Může být spuštěn virem, který způsobuje infekční mononukleózu. Tento virus se nazývá virus Epstein-Barr;
  • Jizvy hrtanu, které zůstanou po popáleninách a operacích, se mohou proměnit v rakovinu krku, pokud se po nemoci nedodrží doporučení lékaře;
  • Riziko jsou také lidé s jizvami, které vznikly po tuberkulóze a syfilisu..

Jak můžete vidět z tohoto seznamu, častěji než ne, jsme sami viníky této choroby. Zdravý životní styl, který se vzdává špatných návyků, nás může chránit před mnoha chorobami, včetně rakoviny krku.

Příznaky rakoviny krku

V počátečních stádiích nemoci lze její projevy snadno zaměnit za symptomy nachlazení nebo viru. Bolest v krku a kašel často nejsou důvodem k obavám. Ale v průběhu času se nemoc projevuje stále více. Příznaky rakoviny krku často závisí na tom, kde se nádor nachází. Může být umístěn v horní (podšívkové) části hrtanu, ve střední části (hlasivky) a také ve spodní části (subglottické). Když je lokalizace nádoru složena, pacientovo dýchání je komplikované, je možné krvácení s následným rozšířením do mozku.

S rakovinou hrtanu ve střední části roste nádor do laterální a zadní stěny krku, což vyvolává bolest v uších a v důsledku toho částečnou nebo úplnou ztrátu sluchu. Nádor metastázuje do lymfatických uzlin, což je velmi nebezpečný jev se špatnou prognózou.

Zvažte příznaky nemoci, podle kterých lze nemoc rozpoznat:

  • Bolest v krku, které může obtěžovat, i když člověk nemluví, nejí;
  • Bezdůvodné hubnutí. Tento jev je způsoben skutečností, že rakovinné buňky ovlivňují metabolismus těla, čímž potlačují některé fyziologické procesy;
  • Chronický kašel, jehož vzhled, jak se zdá, nemá žádný důvod;
  • Vzhled cizího těla pocit v krku, otok v krku;
  • Bolest ucha často doprovází rakovinu krku. Bolest začíná nejprve na jednom uchu;
  • Slabost s nevolností. Toto je kvůli intoxikaci těla, způsobené rychlým nárůstem počtu rakovinných buněk jejich potlačením zdravého procesu života těla;
  • Teplota osoby stoupá nad normální. Často se jedná o reakci imunitního systému na škodlivé buňky, které se šíří v těle;
  • Stav vlasů a nehtů se zhoršuje;
  • Bolest se zvyšuje při polykání. Důvodem je deformace epiglottis v důsledku rostoucího nádoru;
  • V hlase se objeví chrapot. Podle statistik je levá strana hlasivek ovlivněna nádorem častěji než pravá. Důsledkem je dysfunkce vazů;
  • Ženy mají pocit „imaginárního Adamova jablka“. U mužů se mění pohyblivost Adamova jablka;
  • Při bolestech v krku nebo laryngitidě pro rakovinu krku je člověk aktivně léčen antibiotiky. Pokud užívání antibiotik déle než 10 dnů nefunguje, může to být příznak rakoviny krku;
  • Přítomnost krve ve slinách spolu s bolestmi v krku je přímým důvodem pro vyhledání lékařské péče..

U těžkých kuřáků je často diagnostikována rakovina hrtanu. Mezi nimi je nejčastěji detekován spinocelulární karcinom krku. Příznaky v této kategorii lidí se liší od příznaků uvedených výše a projevují se takto:

  • Dýchavičnost je normální fyziologický proces po intenzivním cvičení. Ale tuto kategorii pacientů trápí těžká dušnost i v klidu;
  • Kuřák často trápí časté záchvaty suchého kašle. Hrtanová oblast bolí, když kašlete.

Je důležité si uvědomit, že v časných stádiích onemocnění jsou tyto příznaky relativní..

Mohou se jasně projevit, nebo se nemohou dlouho vydávat. A obvyklý plak na krku, jakýkoli nepříjemný pocit, je nejčastěji vnímán jako nachlazení. V důsledku toho je kvůli špatné diagnóze zbytečně drahocenný čas na léčbu skutečné nemoci. Výsledkem je, že pozdní diagnóza onemocnění zhoršuje projekce přežití až o 90%. Proto musíte být velmi opatrní ohledně svého zdraví a při prvním příznaku musíte navštívit lékaře.

Diagnostika

V onkologii je rakovina krku diagnostikována ve specifické sekvenci pomocí nezbytných technologií.

  1. Laryngoskopie. První etapa vyšetření provedená lékařem, při které je hrtan vyšetřen pomocí laryngoskopu. A laryngoskop je trubice vybavená videokamerou. Kromě důkladného vyšetření celé oblasti hrtanu provádí lékař současně odběr vzorků tkání. To se provádí za účelem kontroly typu nádoru pomocí speciálního testu zvaného biopsie;
  2. Biopsie je nejspolehlivější diagnostickou metodou pro jakýkoli typ rakoviny, kdy je možný odběr tkáně. Tento typ analýzy vám umožňuje určit typ nádoru. Jeho zhoubnost nebo benignost;
  3. Počítačová tomografie (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) jsou pravděpodobnějšími dalšími diagnostickými metodami, jejichž účelem je odhalit velikost nádoru, oblast jeho šíření, stav lymfatických uzlin v jeho sousedství.

Po přezkoumání výsledků všech typů absolvovaných diagnostik stanoví odborník diagnózu a na základě velikosti, stádia, úrovně šíření onemocnění se určí léčba.

Fáze nemoci

Specialisté rozlišují pět fází rakoviny hrtanu. Zvažte je:

  1. Prekancerózní fáze. Počáteční fáze, ve které je téměř nemožné identifikovat nemoc. Důvodem je jeho asymptomatický průběh. V této fázi nejsou nádory nijak vizualizovány.
  2. První část. Pomocí laryngoskopie je možné detekovat malý nádor ve formě vředů. Novotvar dosud neovlivňuje hlasivky a nedává žádné zjevné příznaky svědčící o přítomnosti nemoci.
  3. Druhé stadium onemocnění představuje vyšší riziko. Otok v krku se může rozšířit do všech částí hrtanu. V důsledku částečného poškození hlasivek se hlas osoby změní. Je uklidňující, že nádor v této fázi ještě nemá metastázy. Použití radiační terapie - jako jedna z účinných metod boje proti rakovině, dává velkou naději na uzdravení. Podle statistik je výsledek v 85% případů příznivý..
  4. Třetí fáze je charakterizována rozšířením nádoru na stěnách hrtanu. Hlas zmizí, lymfatické uzliny jsou zvětšeny. Předpovědi na celý život jsou 60%.
  5. Poslední čtvrtá fáze onemocnění je nejnebezpečnější. Nádor se šíří do sousedních orgánů a lymfatických uzlin a aktivně metastázuje. Pro daný stupeň rakoviny je míra přežití 25%.

Neztrácejte čas hledáním nepřesné ceny léčby rakoviny

* Pouze za předpokladu, že budou obdrženy údaje o pacientově nemoci, bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.

Přes skutečnost, že moderní medicína se přihlásila a používá nejúčinnější metody boje proti rakovině, je velmi obtížné dosáhnout dobrých výsledků v pozdějších stádiích nemoci. Proto je velmi důležité odhalit nemoc včas. Rakovina zjištěná v čase je dnes léčitelná. Jak již bylo zmíněno, v časných stádiích onemocnění je možné jej vyléčit ve 100% případů..

Léčba

Hlavními způsoby léčby rakoviny krku dnes jsou radioterapie, chirurgie a chemoterapie. Tyto způsoby léčby mohou být použity jak samostatně, tak v kombinaci navzájem, v závislosti na stadiu a šíření nádoru. O tom, jak vybrat a jak je kombinovat, rozhoduje skupina lékařů - onkologové, chirurgové, endokrinologové, radiologové. Hlavním cílem léčby je zbavit se nádoru, po kterém následuje obnovení normálního dýchání a řeči..

Rakovina krku je léčena přísně ve specializovaných centrech. Žádné lidové prostředky, domácí léčba je nepřijatelná.

Související video: Rakovina hltanu

Recenze

Eleno. Můj dědeček měl rakovinu krku. Nalezeno pouze v poslední fázi. Děda byl mučen namáhavým dýcháním. Byla léčena chemoterapií a měla tracheostomii. Prognózy byly zklamáním. Děda žil 5 let

Přístav. Před 2 lety můj otec začal zhubnout velmi rychle, nebyla chuť k jídlu, bylo velmi bolestivé polykat jídlo. Angina byla diagnostikována. Když můj otec onemocněl a léčba bolesti v krku nepomohla, obrátili se k jiným lékařům. Byla nalezena rakovina hrtanu. Byli léčeni chemoterapií. Ztratil 30 kilogramů.

Yana. Můj bratr byl diagnostikován s rakovinou krku třetího stupně. Odmítli operovat. Byly kontraindikace. Po několika sezeních radiační terapie se to stalo mnohem jednodušší, ale trpí nevolností.

Příznaky a léčba nádoru v krku: Příznaky rakoviny hrtanu

Rakovina krku je jednou z nejnebezpečnějších lidských malignit. Je častější u mužů, kuřáků a osob ve věku 40 a více let je ohroženo. Toto onemocnění se vyznačuje časnými metastázami a překrýváním dolních a horních dýchacích cest.

Dnes se dozvíte, jaké jsou příznaky rakoviny krku a charakteristické znaky nádoru hrtanu, jakož i klasifikace tohoto onemocnění, stádia, způsoby léčby a prevence..

Rakovina krku: fotografie a popis

Rakovina hrtanu je maligní formace, která se šíří do těchto orgánů:

  • sliznice krku;
  • nosohltanu;
  • hrtan.

Je charakterizován agresivním vývojem a nádor se může rozšířit do dalších blízkých orgánů..

Rakovina hrtanu se prakticky nevyvíjí jako nezávislé onemocnění, takže je třeba věnovat pozornost prekurzorovým onemocněním, při kterých musíte naléhavě konzultovat lékaře a brát své zdraví co nejvážněji..

Rakovina krku se nejčastěji vyvíjí v důsledku takových onemocnění:

  • dlouhé a neléčené zánětlivé procesy v hrtanu;
  • fibroidy a cysty hrdla;
  • jizvy a tkáně na hrtanových tkáních;
  • pachyderma a papilloma.

Důvody vzniku choroby

Rakovina krku je nejčastější u aktivních kuřáků. Kouření je nejčastější příčinou tohoto nádoru..

Na výskyt nádoru hrtanu jsou také náchylné následující skupiny:

  • ti, kteří zneužívají alkohol;
  • lidé, kteří zanedbávají ústní hygienu;
  • neléčený zánět v krku a dalších orgánech;
  • dědičná predispozice ke vzniku nádoru.

Lidé starší 60 let bez ohledu na pohlaví jsou nejčastěji náchylní k rakovině hrtanu, stejně jako ti, kteří pracují v nebezpečných odvětvích, mezi něž patří:

  • chemikálie;
  • opravit;
  • barvy a laky a další podniky, kde jsou škodlivé látky emitovány ve velkém množství;
  • pracovat s radioaktivními látkami po dlouhou dobu.

Nádory v hlavě nebo krku mohou také vyvolat rakovinu krku. Špatná ekologie a znečištěný vzduch mohou také vyvolat vývoj onemocnění. Rakovina se často objevuje v důsledku nedostatečné konzumace čerstvé zeleniny a ovoce, jakož i zneužívání kořeněných a uzených. Mononukleóza je také považována za pomocný faktor ve výskytu nádoru v krku..

Příznaky rakoviny krku a hrtanu

Neexistují žádné jasné výpovědní známky rakoviny krku, ale existují obecné příznaky, které je třeba hledat a konzultovat s odborníkem.

Příznaky a příznaky se mohou mezi ženami a muži mírně lišit. Důvodem je skutečnost, že muži mají tendenci kouřit a pít více alkoholu než ženy..

Příznaky rakoviny krku u žen

Mezi typické příznaky rakoviny hrtanu u žen v raných stádiích patří:

  • bolest krku;
  • v důsledku toho pocit přítomnosti cizího těla - problémy s polykáním;
  • snížení chuti;
  • náhlá nebo postupná ztráta hrdla;
  • dlouhodobý suchý kašel;
  • sluchové postižení;
  • poruchy spánku;
  • ztráta chuti k jídlu a hmotnosti;
  • podrážděnost;
  • bolesti hlavy;
  • otok v oblasti krku a krku.

Ale uvedené příznaky nejsou specifické pro rakovinu hrtanu u žen, ale pokud se vyvíjí, musíte jim věnovat pozornost a být vyšetřeny lékařem..

Typické příznaky u mužů

Muži jsou ve většině případů náchylní k rakovině hrtanu kvůli kouření a zneužívání alkoholu, takže mohou trpět tvrdým suchým kašlem na uvedené příznaky. Ve sputu se objevují pruhy krve a v nosních sekrecích se mohou objevit také významné a malé stopy krve..

Rakovina hrtanu může být doprovázena přetrvávajícím chrapotem v krku, kašli a bolesti, která ji doprovází.

Klasifikace nádorů hrtanu

Tato forma nemoci hrtanu a krku má několik klíčových typů, lišících se příznaky a léčbou..

Hlavní typy rakoviny hrtanu jsou:

  • skvamózní nekeratinizující - takový nádor se objevuje na základě nekeratinizovaných buněk sliznic krku. Rychle se vyvíjí, metastázy aktivně rostou a mohou pronikat do tkání okolních orgánů. Tento typ se vyskytuje nejčastěji, vyvíjí se v epiglottis, tkáně hrtanové komory, zatímco nádor, objevující se v jedné části, expandující, přechází do druhé. Postupem času se lumen hrtanu zhoršuje, objevuje se dušnost, ztrácí se hlas;
  • keratinizace skvamózních buněk - tento typ rakoviny se objevuje na keratinizovaných buňkách, postupuje pomalu, metastázy prakticky chybí. Nádor se může objevit na hlasivkách, jeho nejnebezpečnější forma je ve spodních částech krku, pak se rychle šíří a metastázy. To může být obtížné odhalit, a proto je léčba již zbytečná;
  • vysoce diferencovaná skvamózní buňka - tato forma postihuje velké množství zdravých tkání, léčba je velmi dlouhá a obtížná. Nejvíc ze všeho je tato forma rakoviny citlivá na suprafoldovou stranu hrtanu, zde se každý nádor rychle vyvíjí a vyvolává výskyt metastáz ve velkém počtu.

Otok v krku a jeho stádia

Jak se rakovina hrtanu vyvíjí, mění se nádor, zvyšuje se postižená oblast a symptomy onemocnění jsou výraznější.

Níže se podíváme na fáze vývoje rakoviny krku a hrtanu..

Nulové jeviště

Nejčasnější stádium rakoviny v krku je lékaři velmi zřídka diagnostikováno. Z tohoto důvodu, jakmile je diagnostikována rakovina, je téměř nemožné léčit..

Časné stádium rakoviny krku je charakterizováno výskytem malého nádoru ve sliznici, ale pacient nezažívá žádné zvláštní pocity nebo symptomy.

V časných stádiích onemocnění je míra přežití 95 až 100 procent.

První fáze nemoci

Toto stádium, i když je také považováno za časné, může být již charakterizováno příznaky rakoviny, jako je ucpané hrdlo, bolest při polykání nebo při mluvení. Nádor již roste a začíná přesahovat sliznici hrtanu. Sousední tkáně dosud nebyly ovlivněny a nádor je stále koncentrován v části hrtanu, kde se začínají objevovat rakovinné buňky, metastázy stále chybí. V této fázi je míra přežití 75 až 85 procent.

Ve druhé fázi nádor již přesahuje vzdělávací oddělení, jsou postiženy sousední části hrtanu a krku, projevy se zhoršují, chraplavost. Zatím neexistují žádné metastázy. Pětiletá míra přežití může dosáhnout až 80 procent.

Rakovinový nádor ve 3 fázích aktivně roste, přesahuje hrtan, stěny hrtanu mohou růst, mobilita hlasivek je ztracena. Nádor roste silně, objevují se bolestivé pocity. Vnější příznaky - kašel, chrapot, bolest v krku a kongesce při kašli. Hlas může úplně zmizet. Může existovat jedna nehybná nebo několik mobilních metastáz. Pětileté přežití v tomto stadiu rakoviny - až 50 procent.

Fáze 4

V této fázi pacient ztrácí hlas, cítí bolest v krku, když kašle, spolkne nebo mluví. Rakovinový nádor silně roste, roste do dalších orgánů a ovlivňuje lymfatické uzliny. Metastázy se mohou objevit v jiných, dokonce i vzdálených orgánech a mohou mít různé velikosti. Pětiletá míra přežití - ne více než 25 procent.

Diagnóza nemoci

Primární diagnóza tohoto typu rakoviny se provádí vizuálně. Při prvních příznacích byste měli okamžitě vyhledat lékaře. Lékař po vyšetření odhalí přítomnost novotvarů.

Existuje však možnost, že v počátečních stádiích rakoviny hrtanu je toto onemocnění zaměňováno s laryngitidou nebo bolestmi v krku, pacientovi je předepsáno špatné ošetření, které podle toho pouze zhorší jeho stav..

Nejúčinnější metody diagnostiky onemocnění jsou:

  • laryngoskopie - speciální zařízení osvětluje hrdlo lampou, aby vidělo zasaženou oblast, a vzorek tkáně se také odebere pro následné analýzy;
  • fibrolaryngoskopie;
  • biopsie - určení konkrétního typu choroby a určení léčebného režimu;
  • rentgen hrtanu;
  • počítačová tomografie - určuje oblast léze, počet metastáz a velikost nádoru.

Metody léčby nemocí

Moderní medicína umožnila neměnit tuto diagnózu na větu, protože v raných stádiích je rakovina hrtanu stále léčena. Jaké metody mohou pacienta zachránit?

Chemoterapie je obvykle součástí kombinované terapie nebo předchází chirurgickému zákroku. V tomto případě je pacientovi předepsána léčiva, která inhibují rostoucí rakovinné buňky a proces jejich vývoje slábne. Léky se podávají orálně, intravenózně nebo intramuskulárně.

Další léčbou je radiační terapie. Nádor je vystaven vysokofrekvenčnímu záření, které je nasměrováno přímo na postiženou tkáň. Rakovinové buňky odumírají nebo se zastaví růst nádoru. Radiační terapie může zahrnovat expozici interně injekcemi nebo katétry nebo externě pomocí směrového paprsku. Radiační léčba je považována za nejúčinnější, ale během léčby se doporučuje přestat kouřit.

Radiační terapie má také kontraindikace, například:

  • vážné poškození chrupavkových tkání hrtanu a krku;
  • vážný stav.

Operativní zásah

Chirurgická léčba rakoviny hrtanu je také účinným způsobem léčby. Obvykle je předepsána v raných stádiích, stejně jako spolu s ozářením. Takže můžete odstranit metastázy a zabránit následnému rozvoji nemoci..

Operace se také provádí laserovou metodou, když se krční tkáň odřízne bez krve a odstraní se postižená oblast.

Prognózy a prevence

Pro stanovení předběžné prognózy pro pacienta s rakovinou krku, lékař bere v úvahu nejen fázi onemocnění, ale také celkový stav pacienta..

Jak již bylo zmíněno dříve, v počátečních stádiích je míra přežití poměrně vysoká, zejména v prvních dvou.

Pokud pacient trpí skvrnou buněčnou rozmanitostí tohoto onemocnění, které je aktivní a aktivně se vyvíjí, bude prognóza nepříjemnější.

Ve druhém a třetím stupni může být prognóza příznivá při včasné a úspěšné léčbě, ale ve čtvrtém stupni bude mít pacient malou šanci na přežití.

Po léčbě je rehabilitační doba poměrně dlouhá a po operaci je pacient často učen mluvit.

Pokud mluvíme o prevenci rakoviny krku a hrtanu, pak je hlavní věcí přestat kouřit a omezit se na pití alkoholu. Pokud však provádíte rekreační aktivity pravidelně, můžete dokonce zastavit rozvoj patologických procesů v lidském těle.

Důležitým preventivním opatřením je dodržování zdravé výživy - ve stravě by mělo být více zdravých potravin. Ale cokoli solené, smažené nebo uzené, může tento stav výrazně zhoršit..

Lékaři samozřejmě nejsou vždy schopni detekovat rakovinu hrtanu v raných stádiích, takže pokud se obáváte o kašel neznámého původu nebo zhoršení procesu polykání, kontaktujte svého lékaře. Zkoušejte, abyste se ochránili před zdravotními problémy.

Příznaky a časné příznaky rakoviny hrtanu

Rakovina hrtanu je maligní nádor, který se vyvíjí z epitelových buněk hrtanu. Muži trpí touto patologií častěji, ale v poslední době došlo k nárůstu incidence u žen..

Existuje také tendence k omlazení rakoviny hrtanu, ale současně je nádor u dětí velmi vzácný..

Důvody

Dnes bylo prokázáno, že 98% pacientů má dlouhodobé kouření. Závislost na cigaretách je tak hlavním přispěvatelem k rozvoji rakoviny krku..

Běžné příčiny

Jiné příčiny rakoviny hrtanu zahrnují:

  • zneužití alkoholu;
  • práce v prašném prostředí (např. textilní výroba).

Možnými příčinami rakoviny krku jsou také látky s karcinogenními vlastnostmi (rafinované produkty, azbest, benzen atd.). Při vdechování mohou tato činidla působit na sliznici hrtanu, což vede k tvorbě maligních buněk.

Jedním z důvodů výskytu

Související nemoci

Rakovina hrtanu se téměř nikdy nevyvíjí ve zdravém orgánu. Osoby s chronickou laryngitidou jsou vystaveny riziku vzniku tohoto maligního nádoru. Kromě toho je rakovina hrtanu často spojena s recidivující papilomavirózou (infekce lidským papilomavirem), dyskeratózou, leukoplakií..

První známky, na které je třeba dát pozor

Včasné projevy nemoci mohou být heterogenní povahy v závislosti na umístění nádoru:

  • Prvními příznaky rakoviny krku u mužů a žen jsou poruchy hlasu (chrapot a chrapot), když je fokus umístěn v hlasivkách;
  • Příznak, jako je obtížné polykání, je pozorován v časných stádiích onemocnění, když je novotvar lokalizován v horní části;
  • Počáteční známky rakoviny krku u žen a mužů s nádorem umístěným ve spodní části se projevují respiračními poruchami.

Příznaky

Navzdory skutečnosti, že počáteční projevy nádorů různé lokalizace mají určité zvláštnosti, jak postupuje, spojují se společné znaky. Tyto příznaky rakoviny hrtanu u mužů a žen jsou:

  • Bolest v krku, které se nezlepšuje antibakteriální a protizánětlivou terapií. Často bolest roste při polykání a je doprovázena rozšířením do ucha. Někdy je bolest tak intenzivní, že pacienti jsou nuceni jíst.
  • Zvětšené krční lymfatické uzliny.
  • Kašel, který s rakovinou krku má reflexní charakter. Může být doprovázeno uvolněním malého množství mukózního sputa. V pokročilých případech, s rozpadem nádoru nebo jeho ulcerací, mohou být ve sputu nalezeny pruhy krve..
  • V přítomnosti velkého nádoru je narušena funkce hrtanu. V tomto případě může jídlo vstoupit do hrtanu a průdušnice, což vyvolává výskyt záchvatů nezkrotného kašle..
  • Pokud je velikost nádoru tak velká, že blokuje lumen hrtanu, jsou všechny výše uvedené příznaky respiračního selhání doprovázeny.

Pozornost! V pokročilých případech rakoviny hrtanu u žen a mužů je pozorován výskyt nespecifických symptomů charakteristických pro jakýkoli maligní nádor. Mezi takové projevy patří zvýšená únava, slabost, bledost kůže, poruchy spánku, úbytek hmotnosti..

Druhy rakoviny krku a rozdíly v jejich příznacích

Jak je uvedeno výše, charakteristiky příznaků rakoviny krku a hrtanu závisí na umístění nádoru. Zvažte druhy rakoviny podrobněji.

Rakovina hrtanového vestibulu

Nádor, který je umístěn ve vestibulu, je doprovázen dysfagií (zhoršené polykání). Někdy nemoc začíná pocitem cizího těla v krku. Syndrom bolesti se objevuje s růstem nádoru.

Rakovina hlasivek

Hlavní projevy rakoviny hrtanu, umístěné na vazech, jsou změny hlasu. Charakteristickým chrapotem způsobeným zhoubným nádorem hrdla je jeho trvalá povaha (bez období zlepšení) a postupná progrese.

Subglottická rakovina hrtanu

Nádor subglossální oblasti se projevuje především respiračním selháním. Pacienti zaznamenávají zvyšující se dušnost, která se objevuje nejprve během cvičení a poté v klidu..

Fáze

V závislosti na prevalenci patologického procesu se rozlišují 4 stadia rakoviny hrtanu.

Fáze 1

Úplné počáteční stadium rakoviny krku je charakterizováno lokálním zaměřením nádoru na povrch sliznice, který je umístěn v jedné anatomické oblasti hrtanu. Příznaky v tomto případě buď chybí, nebo jsou mírné.

Fáze 2

Onkologie stadia 2 hrtanu se projevuje úplným poškozením jedné z anatomických oblastí hrtanu (vestibulu, vazu nebo vokální oblasti). V této fázi se nádor ve většině případů projevuje: pacient zaznamenává dušnost, bolest v krku, chrapot nebo jiné charakteristické příznaky.

Fáze 3

Ve stadiu 3 rakoviny je pozorován další růst nádoru s poškozením sousedních oblastí orgánu. Kromě toho se zhoubné buňky šíří do krčních lymfatických uzlin a vytvářejí regionální metastázy.

Fáze 4

Fáze 4 je charakterizována rozšířením nádoru do hrtanu. Vzdálené metastázy se také tvoří v jiných orgánech, což významně zhoršuje prognózu pacienta..

Jak rozpoznat časnou rakovinu krku

Pro podezření na vývoj rakoviny na samém začátku jejího vzniku je nutné pozorně naslouchat jakýmkoli změnám v pohody. To se týká jedinců, u nichž existuje riziko rozvoje maligního nádoru hrtanu (především těžkých kuřáků)..

Pozornost! Lidé z rizikové skupiny by měli pochopit, že pokud mají chraptivost nebo bolest v krku a obvyklé ošetření nepomůže, měli by, aniž by to dali do vzdálené krabice, navštívit specializovaného lékaře a být vyšetřeni.

Diagnostika

Včasná detekce rakoviny krku zajišťuje úspěšnost léčby a dobrou prognózu. V tomto ohledu by měl být každý pacient, který zaznamená chrapot a kašel neznámého původu, přetrvávající 2–3 týdny, vyšetřen otorinolaryngologem..

Endoskopické vyšetření horních cest dýchacích a trávicího traktu pomáhá identifikovat rakovinu krku v časném stadiu. Během zákroku jsou biopsie a nátěry odebírány z erozivních povrchů a ulcerací na sliznici hrtanu.

Pro stanovení stupně vývoje patologického procesu a posouzení prevalence identifikovaných změn se používá rentgenová nebo počítačová tomografie hrtanu. Chcete-li zjistit regionální metastázy umožňuje ultrazvuk krčních lymfatických uzlin s biopsií vpichu jednoho nebo více z nich.

Léčba rakoviny krku

U rakoviny krku je chirurgie hlavní léčbou. Požadovaným výsledkem je úplné odstranění nádoru a obnovení dýchacích a hlasotvorných funkcí hrtanu..

Léčba rakoviny krku 1. a 2. stupně začíná radiační terapií. Poté, nejpozději 2 týdny po jeho dokončení, se provede jedna z operací zachování orgánů:

  • Resekce hrtanu - odstranění části orgánu spolu s nádorem;
  • Hemilaryngektomie - excize poloviny hrtanu.

Pozornost! Aby se zabránilo pooperačnímu zúžení hrtanu, je u pacientů instalována speciální vnitřní protéza, která rozšiřuje lumen orgánu. Jeho odstranění se provádí 3-4 týdny po zákroku..

Pokud je u pacienta nalezen nádor ve stadiu 3-4, který se nachází v horním hrtanu, začíná léčba ustanovením chemoterapie, po které je orgán zcela odstraněn. Léčba novotvarů jiné lokalizace v pozdějších stádiích okamžitě začíná vyříznutím hrtanu spolu s 5-6 horními kroužky hrtanu. Po operaci je předepsán průběh radiační terapie..

Pokud byly během diagnostiky nalezeny regionální metastázy, je operace doplněna excizí cervikální tkáně a lymfatických uzlin.

Prognóza přežití

Bez léčby žijí pacienti s rakovinou krku v průměru 1–3 roky. Pacienti nejčastěji umírají v důsledku zadušení, vyčerpání, bronchopulmonálních komplikací a rozvoje vzdálených metastáz.

Po léčbě je 5letá míra přežití u pacientů s rakovinou krku ve stadiu 1 92%, rakovina ve stadiu 2 je 80% a rakovina ve stadiu 3 je 67%.

Prevence

Preventivní opatření pro jakoukoli nemoc jsou založena na předcházení příčinám nemoci. U rakoviny hrtanu je to především úplné ukončení kouření..

Vzdát se kouření

Měli byste také věnovat pozornost některým rizikovým faktorům z povolání, které zvyšují pravděpodobnost vzniku nádoru (práce s olejem, azbestem atd.). Lidé, kteří se zabývají těmito druhy výroby, musí mít odpovídající ochranu dýchacích orgánů (respirátory) a zaměstnavatel jim musí poskytnout optimální způsob práce a odpočinku..

Riziko vzniku rakoviny hrtanu je také zvýšeno u mužů infikovaných pohlavně přenosným lidským papilomavirem. Věrnost vůči jednomu partnerovi a vyloučení příležitostných vztahů tak může zachránit vývoj tohoto maligního nádoru..

Závěr

Rakovina hrtanu je velmi závažné onemocnění, jehož hlavní příčinou je kouření tabáku. Významným snížením pravděpodobnosti získání tohoto nádoru je další důvod, proč cigarety jednou provždy opustit..

Krk, rakovina hrtanu

Pod frází „rakovina krku“ se zpravidla míní zhoubné nádory hrtanu - orgán, který se podílí na vedení vzduchu a tvorbě hlasu. Tyto nádory patří do větší skupiny rakovin hlavy a krku..

Horní okraj hrtanu začíná v blízkosti kořene jazyka, spodní přechází do průdušnice. Jeho tvar lze přirovnat k nálevce směřující dolů s úzkou částí. Její stěny jsou složeny z chrupavky, svalů a vazů, zevnitř je povrch lemován sliznicí. V hrtanu jsou tři divize:

  1. Horní část je umístěna nad hlasivkami.
  2. Střední část obsahuje hlasivky.
  3. Spodní část je umístěna pod hlasivkami.

Několik čísel a faktů týkajících se rakoviny hrtanu:

  • Dvě hlavní příčiny onemocnění jsou kouření a pití. Tabákový kouř a ethylalkohol mají karcinogenní účinek, způsobují mutace v buňkách sliznice a jejich maligní transformaci.
  • V posledních letech se prevalence onemocnění každoročně snižuje o 2-3%. Existuje přímá korelace se snížením prevalence kouření.
  • V oblasti hlasivek se vyvine asi 60% zhoubných nádorů hrtanu. Dalších 35% je v horní části, ve zbývajících případech - ve spodní nebo v případě, že nádor pokrývá více než jednu sekci.

Klasifikace, typy nádoru hrtanu

Téměř všechny zhoubné nádory hrtanu jsou spinocelulární karcinomy, které se vyvíjejí z mukózních buněk. Tomu často předcházejí předkancerózní změny. Dysplazie se často nezmění na rakovinu a sama zmizí, zejména pokud jsou odstraněny škodlivé faktory - například člověk přestal kouřit.

V některých případech se prekancerózní změny mění na „rakovinu na místě“ - in situ. Neroste mimo sliznici, pokud je včas detekována, lze ji úspěšně léčit. Rakovina in situ je stadium nulového nádoru. Pokud se neléčí, pokračuje se dále. Gradace ve stadiu se liší v závislosti na tom, která část orgánu je maligní nádor. Tabulka shrnuje klasifikaci stupňů:

Fáze I

Nad hlasivkami: nádor se nachází v horní části hrtanu, nerozšiřuje se do jiných částí a nenarušuje práci hlasivek. Regionální lymfatické uzliny nejsou ovlivněny, neexistují žádné vzdálené metastázy.

V oblasti hlasivek: nádor rostl hlouběji než rakovina in situ, ale nenarušuje mobilitu hlasivek. Žádné ořezané metastázy, žádné lymfatické uzliny.

Pod hlasivkami: nádor je umístěn ve spodním patře hrtanu, nerozšiřuje se do lymfatických uzlin a nedává vzdálené metastázy.

Fáze II

Nad hlasivkami: nádor se rozšířil do více než jedné části hrtanu, ale stále nenarušuje pohyb hlasivek.

V oblasti hlasivek: nádor se rozšířil do více než jedné části hrtanu a / nebo je narušena pohyblivost hlasivek.

Pod hlasivkami: nádor zasahuje do více než jedné části hrtanu, může narušit pohyblivost hlasivek.

Fáze III

Nad hlasivkami: nádor narušuje pohyblivost hlasivek a / nebo napadá okolní tkáně.

V oblasti hlasivek pod hlasivkami: nádor narušuje pohyblivost hlasivek nebo se šíří do okolních tkání, nebo je v regionálních lymfatických uzlinách jedna léze menší než 3 cm.

Fáze IV

Nad, pod a v oblasti hlasivek: nádor se šíří silněji do okolních tkání, regionálních lymfatických uzlin, jsou vzdálené metastázy.

Kromě spinocelulárního karcinomu se v hrtanu nacházejí i adenokarcinomy. Objevují se velmi zřídka, ale podle britských statistik za posledních 20 let jejich prevalence roste..

Příčiny a rizikové faktory pro rakovinu hrtanu

Hlavními dvěma rizikovými faktory pro rakovinu hrtanu jsou kouření a konzumace alkoholu. Kromě toho jsou rizika přímo úměrná síle špatných návyků:

  • Lidé, kteří pijí hodně alkoholu, mají asi trojnásobné riziko.
  • Osoba, která kouří 25 cigaret denně po dobu 40 let nebo více, má 40krát vyšší riziko.
  • Pokud osoba kouří a zneužívá alkohol současně, je ještě pravděpodobnější, že onemocní..

Další rizikové faktory pro rakovinu hrtanu:

  • Stáří. Toto onemocnění je velmi vzácné u lidí mladších 40 let..
  • Infekce lidským papilomavirem. Studie prokázaly, že lidský papilomavirus typu 16 hraje roli ve vývoji maligních nádorů hrtanu. Tento problém však vyžaduje další studium..
  • Vlastnosti výživy. Strava s nízkým obsahem vitamínů a minerálů, s vysokým obsahem zpracovaného červeného masa.
  • Rodinná historie. Riziko se zvyšuje u lidí s rodinnou anamnézou rakoviny hlavy a krku.
  • Snížená imunita. HIV / AIDS zvyšuje riziko asi 3krát, léky potlačující imunitní systém po transplantaci orgánů - 2krát.
  • Expozice některým škodlivým látkám: formaldehyd, dřevo a uhelný prach, saze, barvy, kouř ze spalování uhlí.
  • Gastroezofageální reflux. Kyselá žaludeční šťáva může poškodit výstelku jícnu a hrtanu a způsobit změny v nich, které přispívají k rozvoji rakoviny..
  • Genetické vady. Rakovina hrtanu se někdy vyvíjí u dětí, které nemají žádné rizikové faktory. Pravděpodobně je to kvůli nějakému neznámému vadnému genu.

Mělo by být zřejmé, že „příčina“ a „rizikový faktor“ nejsou totéž. Přítomnost rizikových faktorů ještě nezaručuje, že u člověka bude nutně diagnostikována onkologická nemoc. Každý z nich pouze do určité míry zvyšuje pravděpodobnost.

Příznaky rakoviny hrtanu

Příznaky a projevy nádoru hrtanu se mohou lišit v závislosti na tom, která část orgánu je postižena. Pokud je formace lokalizována v supra-vazivové oblasti, pak si pacient v raných stádiích stěžuje

  • Nepohodlí při polykání.
  • Cizí tělesné pocity.

Jak nádor roste, jsou tyto příznaky spojeny:

  • Zvyšující se bolest v krku, která může vyzařovat do příušní oblasti.
  • Významné hubnutí. Pacient se omezuje na jídlo kvůli přítomnosti výše uvedených příznaků rakoviny hrtanu, v důsledku čehož rychle zhubne.
  • V důsledku infiltrace nádoru se může vyvinout rigidita epiglottis. V tomto stavu, při procesu spolknutí, se lumen hrtanu úplně nezavře, což vede k dysfagii a těžkému kašli v důsledku potravy vstupující do průdušnice.

Nádory z vazivové oblasti jsou prognosticky nejvýhodnější, protože jejich projevy, a to i v raných stádiích, dávají pacientovi vážné nepohodlí a zpravidla ho nutí, aby se poradil s lékařem.

Příznaky rakoviny hlasivky:

  • Chrapot.
  • Obtížné dýchání (charakteristika pozdějších stádií, vyvíjí se zvýšením nádoru).

S lokalizací novotvaru v subglottické oblasti jsou příznaky rakoviny krku podobné poškození hlasivek: je pozorováno chrapot, někdy může být dýchání při inhalaci obtížné. Tento typ se však klinicky projevuje v pozdějších stádiích..

Subglottické nádory jsou vzácné: pouze 2% případů. U 23% pacientů je detekováno současné poškození dvou nebo všech tří částí hrtanu.

Diagnostika rakoviny hrtanu

Během počátečního jmenování se lékař zeptá pacienta na symptomy, životní styl, špatné návyky, zkoumá a cítí krk. Nepřímou laryngoskopii lze provádět přímo v kanceláři: lékař požádá pacienta, aby otevřel ústa a vyšetřil hrtan pomocí malého zrcadla zasunutého do úst.

V případě podezření na onkologické onemocnění je v první řadě předepsána přímá laryngoskopie (vyšetření hrtanu pomocí speciálních nástrojů - pružný fibroskop nebo rigidní laryngoskop), endoskopické vyšetření průdušnice, jícnu, průdušek. Během těchto studií lze provést biopsii: po nalezení patologicky změněné oblasti sliznice se její část odstraní a odešle do laboratoře k cytologickému, histologickému vyšetření.

Biopsie vám umožňuje diagnostikovat maligní nádor s vysokou přesností. Ale vyšetření tam často nekončí. Je nutné posoudit, kolik tumoru vyrostlo do stěny hrtanu a okolních tkání, zda se jedná o lézi lymfatických uzlin, vzdálené metastázy. K tomu napomáhají diagnostické metody jako CT, MRI, PET, kostní scintigrafie, rentgen žaludku a jícnu s kontrastem síranu barnatého..

Moderní léčby rakoviny hrtanu

Terapeutická taktika závisí na umístění, velikosti, stadiu nádoru, stupni postižení okolních tkání, lymfatických uzlin a přítomnosti vzdálených metastáz. Důležité jsou také další faktory: celkový zdravotní stav, věk pacientů, komorbidity.

Chirurgická operace

Chirurgie je hlavní léčba rakoviny hrtanu. V raných stádiích může být použit samostatně, v pozdějších stádiích - v kombinaci s chemoterapií, radiační terapií.

V raných stádiích se můžete uchýlit k endoskopické intervenci (připomíná laryngoskopii), kordektomii (odstranění hlasivek). Povrchní rakovina může být odstraněna laserem, ale tento zásah má tu nevýhodu, že po ní už nezbývá žádný fragment tkáně pro biopsii.

Také rakovina krku ve stadiu I-II je léčena resekcí hrtanu, hemilaryngektomií chránící orgány. Aby se zabránilo rozvoji hrtanové stenózy v pooperačním období, používá se speciální rozšiřující se endoprotéza, která se odstraní po 3 až 4 týdnech..

Ve vyspělejších případech se uchylují k hrtanu - úplné nebo částečné odstranění hrtanu. Může to být různých typů:

  • Částečná laryngektomie - odstranění části hrtanu, která obsahuje nádor.
  • Horní hrtanová laryngektomie - odstranění horního hrtanu.
  • Hemilaryngektomie - odstranění poloviny hrtanu.
  • Celková hrtanektomie - odstranění celého hrtanu. V tomto případě se horní konec průdušnice sešívá na kůži a vytvoří se díra - tato operace se nazývá tracheostomie. Prostřednictvím výsledné díry - tracheostomie - může pacient dýchat.

Pacienti se často ptají: Léčí se rakovina krku metastázami? S regionální metastázou během laryngektomie chirurgové vyjmuli cervikální tkáň a lymfatické uzliny. Kromě toho se v případě potřeby provádí resekce dalších anatomických struktur a orgánů krku, pokud se podílejí na nádorovém procesu (sternocleidomastoidní sval, vnitřní jugulární žíla, hltan, štítná žláza)..

Podle indikací jsou po hlavním chirurgickém zákroku prováděny rekonstrukční plastické operace. Pokud je nádor nefunkční, ale blokuje dýchací cesty, je provedena paliativní tracheostomie.

Radiační terapie

U rakoviny hrtanu je často nutné uchýlit se k radiační terapii a záření lze předepisovat pro různé účely:

  • Jako adjuvantní léčba po chirurgickém zákroku k usmrcení zbývajících rakovinových buněk, které mohou v budoucnu způsobit recidivu.
  • K léčbě recidivy rakoviny.
  • Jako nezávislá léčba inoperabilních nádorů.
  • Bojovat proti bolesti, krvácení, problémům s polykáním a pokročilým metastázám v kostech.
  • Sám v raných stádiích rakoviny. Některé malé nádory mohou být zničeny zářením bez nutnosti chirurgického zákroku.

Rakovina krku je léčena konvenčním režimem radioterapie nebo v kombinaci s hyperbarickou kyslíkovou terapií. Touto technikou se dosáhne zvýšení škodlivého účinku na nádorové buňky a sníží se poškození účinku této metody na okolní zdravé tkáně..

Chemoterapie pro rakovinu hrtanu

U maligních nádorů hrtanu se používají různá chemoterapeutická léčiva: karboplatina, cisplatina, docetaxel, 5-fluorouracil, epirubicin, paclitaxel. Cíle chemoterapie, jako je radiační terapie, jsou odlišné:

  • Před operací (neoadjuvantní chemoterapie) se nádor zmenší.
  • V kombinaci s radiační terapií (chemoradioterapie) po operaci, aby se zabránilo recidivě.
  • Jako součást chemoradiační terapie u nefunkčních nádorů v pozdních stádiích.
  • Bojovat s příznaky pokročilé rakoviny.

Při použití chemoterapeutických léčiv začíná léčba rakoviny hrtanu ve stadiu III-IV vždy lokalizací ve střední části. Nádory umístěné v supra- a subglotické oblasti na tento typ léčby nereagují dobře.

Cílená terapie

Velké množství proteinu receptoru EGFR se často nachází na povrchu nádorových buněk při rakovině hrtanu. Při aktivaci stimuluje buněčné dělení. V takových případech je cílený lék zvaný cetuximab účinný. Obvykle se podává intravenózně jednou týdně:

  • V raných stádiích se v některých případech používá cetuximab v kombinaci s radiační terapií.
  • V pozdějších stádiích je lék předepsán v kombinaci s chemoterapeutickými léky, zejména s cisplatinou, 5-fluorouracilem.

Lze rakovinu krku vyléčit? Při včasné detekci nádoru je procento léčby velmi vysoké: při správné léčbě dochází k regeneraci v 85–95% případů. Možnosti moderní medicíny umožňují pacientům pomoci i v pokročilém stádiu rakoviny. U 5–20% pacientů s lézemi středního hrtanu III. Stupně, s kompetentním přístupem specialistů, se mohou plně zotavit.

Výživa pro rakovinu hrtanu

Léčba rakoviny hrtanu může vést k některým nutričním problémům: zhoršené polykání, snížená chuť. Po absolvování radiační terapie trpí silnou bolestí, která narušuje běžné spolykání a stravování. Pro potlačení tohoto příznaku jsou předepisovány úlevy od bolesti, krmení může být prováděno hadicí po nějakou dobu. V budoucnu jsou potraviny, které vedou k podráždění krku, kontraindikovány..

Po operaci se krmení provádí nazogastrickou trubicí nebo gastrostomickou trubicí, což je otvor (obvykle dočasný), který spojuje žaludek s povrchem kůže. Pacient se může postupně přepnout na nezávislý příjem potravy.

Problém, kterému mnozí pacienti čelí, je pokles jejich chuti. Chuť jídla se zdá být nedostatečně nasycená, jako by se stala nevýraznou. Koření, marinády, omáčky pomáhají vyrovnat se s tímto problémem..

Pomáhají tradiční metody v boji proti rakovině hrtanu?

Žádná metoda tradiční medicíny nemůže účinně bojovat s jakýmkoli druhem rakoviny, včetně rakoviny hrtanu. Některé lidové léky, bylinné přípravky, doplňky stravy pomáhají zlepšit stav a zmírnit příznaky, ale jiné mohou ovlivnit účinnost léků, zhoršují výsledek. Pokud se rozhodnete použít jakýkoli alternativní lék, měli byste o tom alespoň informovat svého lékaře..

Prognóza přežití

Prognóza karcinomu hrtanu ovlivňují různé faktory, ale především fáze nádoru a jeho umístění. Níže uvedená tabulka ukazuje průměrnou míru přežití za pět let (procento pacientů, kteří přežili 5 let po diagnóze rakoviny):

Nádory v horním hrtanu:

  • Fáze I: 59%
  • Etapa II: 59%
  • Etapa III: 53%
  • Stupeň IV: 34%

Nádory v hlasivkách:

  • Fáze I: 90%
  • Etapa II: 74%
  • Etapa III: 56%
  • Fáze IV: 44%

Nádory v dolním hrtanu:

  • Fáze I: 53–65%
  • Stupeň II: 39–56%
  • Etapa III: 36-47%
  • Fáze IV: 24-32%

Metody prevence a včasné diagnostiky

Mohou být ovlivněny hlavní rizikové faktory pro rakovinu hrtanu. Zde jsou tři hlavní pokyny:

  • Vzdejte se kouření a obecně používejte tabák v jakékoli formě. Nebezpečné jsou nejen cigarety, ale také dýmky, doutníky, vodní dýmky, žvýkací tabák.
  • Snažte se konzumovat co nejméně alkoholu, nejlépe se mu vyhýbejte.
  • Méně červeného masa a uzenin, více zeleniny a ovoce. Strava by měla obsahovat všechny potřebné vitamíny, minerály.

Rizika lze snížit, ale 100% ochrana nebude fungovat. Proto je pravidelný screening důležitý pro lidi se zvýšeným rizikem rakoviny. Neexistují však žádné doporučené screeningové programy pro karcinom hrtanu. Tento typ rakoviny je méně častý a často vede k příznakům v raných stádiích, takže hromadný screening je považován za nevhodný..

Kolik stojí léčba rakoviny hrtanu v Moskvě?

Náklady na léčbu rakoviny hrtanu závisí na objemu a délce léčby, typu chirurgického zákroku, potřebných lécích a dalších postupech. Roli hraje cenová politika kliniky. Levná léčba není vždy optimální: lékař může pracovat podle zastaralých protokolů, nepoužívat nejúčinnější léky.

Na Evropské onkologické klinice můžete získat léčbu na úrovni předních západních onkologických center za nižší cenu.

Předchozí Článek

Angioma (žilní) mozku