Co jsou metastázy?

V důsledku rozkladu, šíření a aktivace maligních nádorových buněk se objevují metastázy rakoviny. Takové ohniska znesnadňují léčbu hlavního zdroje nádorového procesu a jsou pro zdraví velmi nebezpečné. V těle se šíří krevními cévami a lymfatickými uzlinami. Umístění primárního nádoru určuje umístění metastáz. Příznaky metastázy závisí na typu rakoviny. Pacienti jsou léčeni onkologem. Léčba metastáz zahrnuje léky a chirurgický zákrok.

Metastázy: vývojový rys

Metastáza je proces výskytu sekundárních ložisek nemoci, které ovlivňují tkáně sousedních orgánů.

S rozvojem rakoviny se vedle primárního nádoru vytvářejí sekundární zdroje onkologie. Ohniska nemoci nejsou ojedinělým případem, jejich počet v těle se postupně zvyšuje s vývojem onkologického procesu, vyskytuje se více metastáz. V časných stádiích rakoviny ovlivňují nádory blízké orgány (regionální infekce). V posledních stádiích je možné detekovat šíření nádorových buněk v periferních tkáních (vzdálené). Velikost léze se pohybuje od 2 mm do 20 cm. Struktura metastáz je podobná jako u mateřského nádoru. Rakovinové buňky často ovlivňují lymfatické uzliny, játra a plíce. Ne tak často - ledviny, kosti, nervový systém. Jejich šíření komplikuje hojení pacientů. Metastázy jsou často detekovány dříve než samotný nádor. To je běžné u těchto typů rakoviny:

Druhy ohnisek

K separaci a šíření maligních buněk dochází 4 způsoby. V onkologii se rozlišují následující cesty metastáz:

hematogenní;
lymfogenní;
implantace;
smíšený.

Hematogenní způsoby průniku do orgánových tkání jsou charakteristické pro různé typy sarkomů. Maligní buňky vstupují do cév a pohybují se dále spolu s krví. Karcinomové buňky se šíří lymfogenním způsobem. Při vývoji onkologie ztrácí míza svou přirozenou bariérovou schopnost proti škodlivým bakteriím a virům. Vlivem rakoviny se buňky v lymfatických buňkách mění a nemohou odolávat metastázám, které se šíří po celém těle. Implantační cesta je možná, když postižené tkáně orgánů přijdou do styku se zdravými tkáněmi. Takže onkologie břišní dutiny může ovlivnit játra.

V tabulce jsou uvedeny hlavní typy nebo varianty metastáz:

Metastázy	Hlavní lokalizační umístění
Krukenberg	Šíří se do vaječníků
Virchowové	Vyvíjejí se s onkologií žaludku a objevují se blízko krku
Schnitzler	Rakovina s metastázami v blízkosti konečníku
Osamělý	Velké přetížení v plicích a mozku
Osteoblast	Objevují se v kostní tkáni a vyvolávají výskyt osteoblastů
Osteolytický	Ovlivňuje kosti a aktivuje vzhled osteoklastů

Zpět na obsah

Patologické fáze

Metastázy rakoviny se objevují v různých stádiích. Například hematogenní buňky ukazují na 4. stupeň vývoje onkologie. V podstatě se abnormální buňky začnou šířit během stádií 3 až 4 nemoci. Člověk může žít dlouho, aniž by znal diagnózu. Někdy, pouze identifikováním sekundárních zdrojů nemoci, najdou primární zdroj. Je to vývoj sekundárních ložisek, který určuje stádia rakoviny, a ne naopak. Přibližný čas nástupu metastáz nelze určit. Existují nečinné ložiska, které se mohou rychle rozšířit.

Důvody rozvoje

Za hlavní důvod metastázování se považuje rozvinutá síť plavidel a kapilár v blízkosti zdrojů onkologie. Takový systém poskytuje příznivé příležitosti pro vývoj a výživu metastáz z hlavního nádoru. Lékaři poznamenávají, že sekundární léze se objevují rychleji u mladších lidí. Důvodem je rychlý metabolismus. Kromě toho je samotný nádor často umístěn na místě, které podporuje proliferaci abnormálních buněk. Bylo také zjištěno, že metastázy u rakoviny infiltračního typu se objevují a rostou rychleji než v jiných typech.

Jak se formují?

Proces separace a šíření maligních buněk probíhá ve 4 fázích:

Tvorba metastatických buněk.
Oddělení primární onkologie.
Šíření.
Připevnění a vývoj nádoru.

Míra proliferace atypických buněk závisí na stavu imunitního systému pacienta a jeho věku.

Škodlivé buňky se dostávají do jiných orgánů prostřednictvím lymfy, krve a přímého kontaktu tkání jednoho orgánu s druhým. Když vstoupí do jiných tkání tělními tekutinami, metastatické buňky se začnou dělit a rozvíjet. Rozlišujte mezi aktivním a zpožděným typem metastáz. Míra poškození závisí na imunitě a věku pacienta, přísunu krve do postiženého orgánu a úrovni malignity procesu.

Lokalizace

Různé druhy onkologie tvoří sekundární ohniska na různých orgánech. Hematogenní dráhy šíří rakovinné buňky na velké vzdálenosti po celém těle. Pokud se pohybují lymfou, mohou nejprve postihnout jeden orgán a poté se dále šířit. V závislosti na primárním zaměření rakoviny je možné stanovit místo hromadění metastáz. Tabulka ukazuje závislost primárního nádoru a sekundárních lézí:

Onkologie	Sekundární ložiska
Rakovina prsu, prostaty, štítné žlázy a ledvin	Plíce, kosti, játra
Rakovina žaludku, vaječníků, jater, tlustého střeva, dělohy, slinivky břišní	Játra, břicho, plíce
Rakovina rekta	Játra, plíce, nadledvinky
Melanom	Kůže, svaly

Zpět na obsah

Příznaky nemoci

Příznaky metastáz závisejí na umístění lézí.

Růst kostí neublíží, ale kosti jsou křehké a zlomí se z drobných zranění. Rakovina plic je charakterizována bolestmi na hrudi s kašlem a dušností. Sekundární ložiska rakoviny jater jsou charakterizovány nevolností, vážným úbytkem hmotnosti a sníženou chutí k jídlu. S rozvojem novotvarů v mozku se objevují závratě a migrény. Metastázy rakoviny kůže jsou viditelné a lze je vidět nebo cítit na povrchu těla. Vypadají jako hrudky. Příznaky rakoviny dělohy - těžké křeče, bolest břicha, krvavý výtok.

Diagnostické metody

Na ultrazvuku můžete identifikovat MTS nebo metastázy. S jeho pomocí je stanoven stupeň vývoje a malignity onkologie. Růst, rozpad zdroje rakoviny je vidět na počítačové tomografii (CT). Často také ukazují rakovinné buňky pomocí pozitronové emisní tomografie (PET), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), prosté radiografie a diagnostiky radioizotopů.

Životnost

Mnoho pacientů po zjištění přítomnosti metastáz chce vědět: kolik zbývá žít. Prognóza a délka života závisí na typu rakoviny. Pokud je nemoc detekována i v raných stádiích, je šance na zotavení mnohem vyšší. Je-li rakovina nalezena v břiše, je pravděpodobnost úmrtí 5%. Rakovina nadledvin se vyznačuje vysokým počtem sekundárních ložisek. Když metastázy v játrech odešly, lékaři dávají asi 1-1,5 roku života. Pokud byly metastázy u mediastinální rakoviny detekovány včas, pak jsou předpovědi lékařů pozitivní. V pozdějších stádiích je obtížnější zbavit se tohoto typu onkologie..

Léčba nemoci

Chirurgická intervence se používá k eliminaci metastáz. Když se metastázy šíří po celém těle, během operace se nejprve odstraní primární nádor, potom se odstraní fokus dcery. Lékař odstraní lymfatické uzliny, kterými prochází spojení mezi nádorem a metastázami. Zdravé tkáně orgánů jsou často odstraňovány, protože mohou obsahovat maligní buňky. Odstranění neporušené tkáně postiženého orgánu pomůže zastavit další vývoj onemocnění. Po takové operaci pacienti žijí bez recidivy..

Metastázy lze léčit radiofrekvenční ablací. Toto je metoda tepelné expozice nádoru. Elektrody ničí ložiska nemoci a zdravé tkáně rostou společně a vytvářejí jizvy. K zastavení růstu nádorů a metastáz se používají léky. Chemoterapie, imunoterapie a hormonální terapie pomáhají léčit a bojovat s tímto problémem. Praxe ukazuje, že onkologie je navíc léčena lidovými prostředky. Vezměte odvar z měsíčku, kořenů dřišťálu, pivoňky nebo lopuchu.

Metastázy - co to je, v jakém stádiu rakoviny se objevují, příznaky a léčba

Podle lékařských údajů se v lidském těle každý den tvoří více než 30 000 abnormálních buněk, které se potom stávají rakovinovými. Lidský imunitní systém najde, ničí je. Pokud z nějakého důvodu obranný systém těla nefungoval nebo „nevynechal“ rakovinné buňky, začnou se aktivně množit a proměňovat v zhoubné nádory. Patogenní buňky z primárního ohniska pomocí lymfatického nebo krevního toku pronikají do jiných orgánů, tkání, vytvářejí metastázy (metastázy).

Co jsou metastázy

Metastázy jsou sekundárním ložiskem zvětšení většiny zhoubných nádorů. Patologické procesy v těle způsobují tvorbu ohnisek ve vzdálených a lokálních lymfatických uzlinách. Tyto jevy se týkají vnitřních orgánů:

plíce;
játra;
prsní žláza;
páteř;
mozek.

Studie metastáz jsou založeny na skutečnosti, že sekundární ložiska se vytvářejí téměř okamžitě po vzniku maligního nádoru. Fragmentované buněčné struktury pronikají oblastí luminálního zúžení cévy. Tento typ šíření se nazývá hematogenní, může také ovlivňovat lymfatické struktury a to již odkazuje na lymfogenní cestu zvyšování počtu metastáz.

Když se nádory šíří v rakovině prsu a plic, ovlivňují mozek a jsou přenášeny lymfatickou tekutinou a krví. Poté se zastaví v určité oblasti, opustí plavidlo a vytvoří ohnisko metastáz. Tento proces se vyvíjí pomalu v počátečním stádiu, často asymptomatickém, takže si je lékař nemůže okamžitě všimnout..

V jaké fázi rakoviny se objeví

Načasování výskytu a šíření metastáz v těle nelze jednoznačně říci. Například rakovinné metastázy se šíří podél lymfatického systému během přechodu ze stádia 1 do stádia 2. Pokud se novotvary dostaly do vzdálenějších orgánových systémů, pak to znamená 3. nebo 4. stadium rakoviny. To znamená, že různá stádia vývoje nemoci jsou určována procesy metastáz, a ne naopak..

Důvody

Moderní medicína neustále zkoumá problém vývoje onkologických patologií, stále však nemůže dát přesnou odpověď, proč se objevuje rakovina s metastázami. Hlavním problémem je stanovení mechanismu tvorby abnormálních buněk. Pokud to bude možné vyřešit, doktoři budou schopni zabránit jejich výskytu a rakovina může být poražena. V případě metastáz je nutné hovořit o již pokročilém onemocnění, které je velmi obtížně léčitelné. Pouze agresivní a seriózní terapie může pomoci, takže hlavním úkolem všech lékařů je zabránit výskytu metastáz.

V praxi se vyskytly případy, kdy se vývoj rakoviny vyskytuje velmi pomalu, v průběhu 2-3 let. Zrychlený růst abnormálních formací je vyvolán mechanismy, které nebyly moderní medicínou studovány. Lékaři mohou identifikovat pouze běžné příčiny rakoviny, která se vyvíjí do metastatické formy:

silné oslabení imunity v důsledku doprovodných patologií nebo zvýšené medikamentózní terapie;
vytvoření nové rozvětvené sítě kapilár v samotném nádoru;
ve 3 stádiích rakoviny se vytvoří první metastázy, které naznačují přechod nemoci do dalšího stádia;
ohnisko patologie je lokalizováno v místech, která přispívají k šíření nádoru v celém lidském těle;
věk pacienta (zpravidla se u mladých lidí metastázy vyvíjejí z důvodu rychlejšího metabolismu);
sekundární ložiska se vyskytují častěji u infiltračního typu rakoviny.

Propagační cesty

Rozdíl mezi maligním nádorem a benigním nádorem spočívá v tom, že není omezen na jednu lézi. Rakovina se šíří do dalších orgánů, roste do sousedních tkání. Metastáza je cesta tělem buněk, které ztratily své mezibuněčné spojení. Proces probíhá následujícími způsoby:

Lymfogenní. Rakovinová buňka nejprve vstoupí do regionálních lymfatických uzlin umístěných vedle orgánu, který ovlivnil maligní proces. Jak nádor postupuje, stále více a více buněk se koncentruje v lymfy a proniká do vzdálených lymfatických uzlin. Zpravidla jsou lokalizovány poblíž cév jater, sleziny, střev, nadledvin.
Hematogenní. Metastázy jsou přenášeny spolu s krví. Buňky se pohybují přes cévy, dostávají se na jiná místa, někdy velmi vzdálené od primární maligní formace. Cílovými orgány jsou často ty, které mají širokou kapilární síť, takže plíce, játra.
Implantace. Tato cesta implementuje šíření rakovinných buněk přes serózní membrány (mesothelium). Proces se vyvíjí, pokud je nádor umístěn v blízkosti mezotelu, nádorová uzlina dosáhla velké velikosti, která se vzrůstem dosáhne pohrudnice, pobřišnice, perikardu. Rakovinové buňky kolonizují povrch serózní membrány a vytvářejí proces zvaný karcinomóza. Tento proces je často charakterizován hromaděním tekutin v dutinách (hydrotorax, ascites). Tato cesta šíření hovoří o stadiu 3-4 patologie, často se vyskytuje u starších pacientů, což velmi komplikuje život a léčbu nemoci.

Příznaky

Metastatická rakovina se bude manifestovat různými způsoby, v závislosti na umístění sekundárních lézí. Hlavním příznakem jakéhokoli typu rakoviny je bolest. Mezi hlavní příznaky vývoje patologů patří následující projevy:

Když metastázy vstoupí do mozku, u člověka se rozvine dezorientace, bolest hlavy, nevolnost, závratě, problémy s řečí a zrakem, potíže s chůzí.
Pokud jsou metastázy v kostech, pak nemusí být bolest. Hlavním příznakem rozvoje patologie je často to, že kost se zlomí bez poškození nebo s malým poškozením..
Když rakovinné metastázy vstoupí do plic, objeví se příznaky, které naznačují další problémy. Tento orgán by měl být zkontrolován, pokud si osoba stěžuje na bolest na hrudi, dušnost, kašel (krvavý, suchý, mokrý).
V játrech je metastatický nádor často doprovázen prudkým úbytkem hmotnosti, nevolností, žloutenkou, ztrátou chuti k jídlu.
Prvním příznakem kožních metastáz je často výskyt tvrdých, bolestivých uzlů oválného nebo kulatého tvaru. Často mají barvu kůže, červenou nebo, pokud je melanom, černou nebo modrou. V některých případech se během krátké doby vytvoří několik uzlů.

Metastázy rakoviny

Onkologické procesy mohou tvořit metastázy. Sekundární ložiska většiny zhoubných nádorů se nazývají metastázy. Onkologická onemocnění vyvolávají výskyt ložisek ve vzdálených lymfatických uzlinách. Tento jev se vztahuje na vnitřní orgány: plíce, játra, mléčná žláza. Mozek může být ovlivněn.

Metastázy jsou rakovinné buňky, které se mohou šířit do celého těla. Pokud se rakovina rozšíří do sousedních tkání, pak mluvíme o regionálních metastázách. Pokud fatální struktury spolu s průtokem krve nebo lymfy proniknou do periferních tkání, nazývá se tento jev vzdálenou metastázou..

Důvody šíření metastáz

Metastáza je způsobena určitými růstovými faktory rakovinných buněk, které stimulují výskyt cévních sítí kolem fatální hmoty. Výsledkem je příznivé prostředí pro rozvoj maligních struktur. To poskytuje potřebnou výživu pro rakovinné buňky..

K šíření maligních buněk dochází různými způsoby:

S průtokem krve. Zhoubné buňky se mohou šířit krevními cévami.
Lymfatický tok. Lymfatické uzliny jsou ochrannou bariérou proti rakovinným strukturám. Rakovinové buňky jsou v nich zničeny. Jedna, pokud je příliš mnoho maligních buněk, pak lymfatické uzliny s nimi nedokáží poradit.
Implantace. Podle skořápky serózní tkáně.

Metastázy se nejčastěji vyskytují při rakovině děložního krku, hrtanu, žaludku, plic, tlustého střeva, melanomu a sarkomu..

Vzhled metastáz

Pokud pacient s maligním nádorem není řádně léčen, pak se v jakémkoli procesu rakoviny může objevit metastázy. Načasování výskytu metastáz není vždy jednoznačné:

Po vytvoření primárního zaměření.
V ostatních případech jsou metastázy detekovány až po několika letech..

Je nemožné ani hádat načasování metastáz. Z tohoto důvodu jsou pacienti s rakovinou sledováni několik let po ukončení léčby..

Metastázy jsou známkou progrese rakoviny do další fáze. Začne-li se šíření maligních buněk, mluvíme o přechodu do čtvrté fáze onkopatologie. Metastázy se v průměru tvoří ve 3 nebo 4 stadiích rakoviny. Fáze vývoje rakovinného nádoru je často diagnostikována přítomností metastáz..

Různé typy rakoviny metastázují různými způsoby. Nejčastěji se metastázy objevují v plicích, mízních uzlinách a játrech. Méně často lze nalézt metastázy ve svalech, srdci, pankreatu a slezině. Jsou pozorovány některé vzorce metastázování rakoviny:

Melanom se obvykle šíří do jater a plic. Při rakovině plic se metastázy šíří do zdravých plic, nadledvin a jater. Nádory vaječníků a dělohy mohou metastazovat do plic, břicha a jater. Rakovina prsu se může rozšířit do kostí, plic a jater.

Proč jsou metastázy nebezpečné?

Onkologie je velmi nebezpečná. Ale moderní medicína se toho naučila vypořádat. S onkopatologií je však smrt velmi běžná. Důvodem je právě metastáza do jiných orgánů. Metastázy narušují činnost systémů a orgánů. Pokud se objeví metastázy, pak tělo není schopné odolat rakovině. Metastáza negativně ovlivňuje proces léčby rakoviny a stav pacienta.

Příznaky metastázy

Obecný klinický obraz metastáz závisí na typu primárního nádoru a lokalizaci metastáz. Metastázy nejčastěji vedou k funkčním změnám v lidském těle. Proces metastázy je doprovázen některými známkami.

Jaterní metastázy způsobují u pacientů svědění, žloutenku a selhání jater.
Metastatické procesy v mozku vedou k encefalopatii.
Metastázy rakoviny plic způsobují bronchopulmonální zánět. V tomto případě dochází k narušení respirační činnosti.
Kostní metastázy jsou doprovázeny těžkou bolestí v celém těle.
Kožní metastázy se obvykle objevují na pozadí poškození plic, ledvin a vaječníků. U žen se kožní metastázy nejčastěji objevují na hrudi a břiše au mužů na krku, břiše, hlavě a hrudi.
Metastázy na žeber dávají bolestivé pocity a omezenou pohyblivost. V pozdějších stádiích mohou rakovinné léze vést ke zlomeninám žeber, a to i při lehkém zatížení. Nádory prsu, prostaty, štítné žlázy, jícnu, plic a jater se nejčastěji metastázují do žeber.
Srdeční metastázy se objevují v důsledku karcinomu, melanomu, ledvin, onkologie štítné žlázy a dalších primárních nádorových formací.
Rakovinové buňky mohou napadnout jakoukoli část těla, včetně břišní dutiny. V tomto případě se objevují na povrchu vnitřních orgánů. Mohou se akumulovat po dlouhou dobu a postupně se vyvinout v sekundární nádor..
Onkologie prsu se projevuje zahuštěním prsu, které je při hmatu snadno hmatatelné. Buňky vstupují do mléčné žlázy s krevním řečištěm nebo lymfou. Pacienti nejčastěji pociťují bolestivost a nepohodlí v oblasti hrudníku..
Metastáza rakoviny tlustého střeva je doprovázena zácpou nebo průjmem. Současně mohou být ve stolici pozorovány nečistoty v krvi..
Metastázy ledvin jsou doprovázeny přítomností krve v moči. Dalším znakem tohoto procesu může být bolest v bederní oblasti..

Každý typ rakoviny má své vlastní charakteristiky metastáz.

Jak zjistit přítomnost metastáz v těle

Metastázy je poměrně obtížné identifikovat, ale pomocí moderní diagnostiky je to možné:

Ultrazvuk;
PAT;
MRI;
Obyčejný rentgen;
CT;
Diagnostika radioizotopů.

Tyto postupy jsou schopny odhalit přítomnost metastáz, jejich velikost a stupeň klíčení. Léčení metastáz je stejné jako při odstraňování primárních nádorových formací. Obtížnost spočívá v tom, že je velmi obtížné identifikovat metastázy ve fázi šíření.

Život pacienta s rakovinou závisí hodně na včasné léčbě. Pokud je rakovina zcela odstraněna a nedochází k metastázám, je uvažováno o úplném vyléčení. Proces metastázy zkracuje lidský život.

Přihlaste se k odběru aktualizací

Komunikace s administrativou

Přihlaste se k odborníkovi přímo na webu. Zavoláme vám zpět do 2 minut.

Zavoláme vám zpět do 1 minuty

Moskva, Balaklavský prospekt, 5

Četné typy novotvarů na kůži jsou zcela bezpečné pro zdraví a mohou poškodit okolní tkáně a dokonce představovat hrozbu pro lidský život.

Metoda zvaná rázová vlna se používá k léčbě nemocí pohybového ústrojí a všech nemocí pohybového ústrojí

proces odebírání buněk nebo tkání z těla pro další mikroskopické vyšetření za účelem kontroly přítomnosti rakoviny

Jak jsou detekovány metastázy?

Před pokračováním v příběhu o metodách detekce metastáz je nutné objasnit samotný koncept. Metastázy jsou sekundární formace maligních nádorů. Faktem je, že v lidském těle se během jeho života vytvoří více než 40 000 maligních buněk, ale při jejich vzniku imunitní systém reaguje a neutralizuje hrozbu. V případě selhání a nedokončení eliminace se zhoubné buňky začnou množit a proměnit se v nádor. Maligní nádor se liší od benigního nádoru z několika důvodů, ale hlavní rozdíl spočívá v tom, že benigní nádor nemůže „nastartovat“ metastázy.

Zhoubný nádor v průběhu reprodukce pomocí toku krve vstupuje do zbytku tkání, to jsou tyto ložiska, které se nazývají "metastázy".

Metastázy se tedy nazývají maligní, sekundární ložiska. Identifikace je někdy velmi obtížná. K tomu se používá velké množství metod a zařízení, ale v tomto článku budou rozebrány pouze tři, a to: pomocí (), CT (počítačová tomografie) a ultrazvukem.

Můžete detekovat šíření metastáz pomocí. Toto zařízení se také používá pro primární detekci maligních nádorů. Tato metoda je jednou z nejpřesnějších v současné době, pomocí ní můžete jasně vidět, kde přesně je zaměření. Existuje také několik režimů skenování různých typů nemocí, které vám umožňují přesně diagnostikovat nemoc. Kvalifikovaný odborník může snadno provést postup a určit umístění a typ nádoru v krátkém časovém období.

Nelze však poukázat na to, že při takovém vyšetření lékař vyvodí závěry pouze nepřímými příznaky. Ale po jeho závěru jsou jeho pozorování potvrzena nebo vyvrácena pomocí biopsie..

CT (počítačová tomografie)

CT je metoda, při které jsou různé nádory identifikovány počítačovým zpracováním rentgenových paprsků, konkrétně jejich absorpcí. Sečteno a podtrženo, je to, že pokud jsou na monitoru absorbovány paprsky, zobrazují se světlé a tmavé oblasti, čím světlejší je oblast, tím je hustší a naopak. Na základě těchto údajů je počítač schopen identifikovat maligní nebo benigní nádor nebo metastázy maligního nádoru..

Pacient je umístěn na pohyblivou část aparátu a prochází rentgenovým zářením, během kterého počítač čte informace a zobrazuje data na monitoru, poté kvalifikovaný odborník na základě získaných údajů učiní závěry. Také pro přesnější vyšetření jsou zavedeny různé kontrasty, které přispívají k zobrazení různých typů nádorů..

Ultrazvuk

Ultrazvuková diagnostika je jedním z typů radiační diagnostiky. Jedna z nejpopulárnějších diagnostik pro zhoubné nádory. Podstata detekce spočívá v tom, že ultrazvukové vlny o určité frekvenci procházejí tělem a jejich odraz je čten počítačem a přenáší obraz na monitor. Změnou frekvenčního rozsahu zvukových vln je možné na monitoru zobrazit tkáně různé hustoty, a tím najít maligní nádor a jeho metastázy. Hlavní výhodou této terapie je, že je absolutně neškodná a umožňuje přesné určení polohy metastáz pro jejich další odstranění během operace..

Výstup

Existuje mnoho způsobů, jak detekovat metastázy, ale CT a ultrazvukové vyšetření poskytují přesnější obraz onemocnění a tato data zvyšují pozitivní výsledek nadcházející operace.

Nádorové metastázy - příznaky a léčba

Co jsou nádorové metastázy? Analyzujeme příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody v článku Dr. A.L. Pylev, onkologa s 20letou zkušeností.

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Nádorové metastázy jsou rakovinné buňky, které se rozšířily po celém těle a zakotvily v jednom nebo více vnitřních orgánech. V 90% případů jsou to metastázy, které způsobují smrt pacienta s rakovinou [1] [2]. Jakýkoli zhoubný nádor může metastazovat, to je jedna z vlastností, která je odlišuje od nezhoubných nádorů.

Nyní je známo, že metastázy jsou komplexní a dynamický proces. Hraje roli v mutační zátěži nádoru (počet mutací v genetickém kódu rakovinných buněk), interakci mezi rakovinnými a normálními buňkami, signalizačních molekul, které jsou v mezibuněčné látce (interagují s buňkami a řídí jejich růst a reprodukci).

Pokud metastázy rakovinných buněk stále přetrvávají, je velmi obtížné bojovat proti malignímu nádoru, jedná se o poslední fázi vývoje rakoviny. Od tohoto okamžiku je léčba paliativní: pomáhá zpomalit progresi rakoviny, prodloužit život a zlepšit stav, ale neléčí pacienta [3]..

Zhoubné nádory nejčastěji metastazují do kostí, plic, jater a mozku. U některých typů rakoviny se nádorové buňky šíří po povrchu pobřišnice.

Složitý řetězec událostí, v důsledku čehož se maligní buňka odtrhává od mateřského nádoru, migruje v těle a tvoří sekundární fokus v jiném orgánu, není zcela pochopen a práce v tomto směru pokračuje [1]. Některé teorie se snaží vysvětlit příčiny metastáz.

Jeden z nich říká, že v důsledku nashromážděných mutací dochází k epiteliálnímu mezenchymálnímu přechodu: nádorové buňky se začínají podobat těm v těle embrya a podílejí se na hojení ran. Mají nepravidelný tvar, nedrží se na určitém místě a mohou v těle migrovat.

Podle jiné teorie pocházejí metastázy z kmenových buněk, které by normálně měly nahrazovat buňky, které zemřely v důsledku poškození nebo přirozeně. Tato teorie je podporována skutečností, že nádorové a kmenové buňky mají řadu společných rysů ve struktuře a biochemických procesech..

Má se za to, že malignímu nádoru napomáhá šíření metastáz makrofágy ("jedlé buňky"), které za normálních okolností musí vylučovat cizí částice. U rakoviny podporují zánět a angiogenezi (proces vytváření nových krevních cév). Podporuje migraci nádorových buněk.

U pacientů s rakovinou každý den vstupují do krevního řečiště miliony rakovinných buněk. Metastázy však mohou vést pouze k několika z nich. Závisí to na histologickém typu nádoru (ze kterého tkáně pochází), stupni agresivity nádoru (stadium rakoviny), diferenciaci buněk (jak moc ztratily normální rysy).

Příznaky nádorových metastáz

Přítomnost metastáz naznačuje primární nádor. V souladu s tím se symptomy metastáz překrývají na symptomech primárního nádoru. Navíc, metastázy rakoviny ne vždy způsobují příznaky samy o sobě. Závisí to na velikosti, počtu a umístění ložisek tumoru.

Metastázy v mozku se projevují ve formě bolestí hlavy, nevolnosti a zvracení, ospalosti, deprese vědomí, dvojitého vidění, neurologických příznaků: poškození zraku, pohybové poruchy, řeč. Tyto příznaky se obvykle vyvíjejí postupně během několika týdnů. Pokud dojde k krvácení do metastáz a krevní oběh v mozku je narušen, projevy se objevují rychle a připomínají mrtvici. Ve variantě remitence (když se exacerbace střídají s remisi) se příznaky mění ve vlnách, s obdobími exacerbací a zlepšením stavu [5] [6].

U kostních metastáz se příznaky vyskytují téměř vždy. Více než dvě třetiny pacientů si stěžují na silnou nesnesitelnou bolest. Maligní nádor ničí kostní tkáň, což má za následek patologické zlomeniny, které vznikají při malém zatížení. Funkce postižených končetin je narušena, aktivita pacienta je omezená. Bolest nastává v důsledku narušení struktury kostní tkáně (mikrotrhliny), nádorové buňky produkují biologicky aktivní látky (prostaglandiny, nervový růstový faktor, endotelin a bradykinin), které působí na nervová zakončení. Výskyt a síla bolesti nezávisí na počtu, velikosti a umístění kostních metastáz, na typu primární rakoviny [7]. Kostní metastázy se často nacházejí v páteři. Obvykle je narušen neustálou bolestí tažné nebo pálivé postavy, v noci se zesilují a šíří se na končetiny [8]..

Metastázy v játrech často nezpůsobují příznaky po dlouhou dobu - orgán je poměrně velký a může fungovat nějakou dobu, navzdory porážce tumoru. Čas nástupu a závažnost symptomů závisí na počtu, umístění a velikosti ložiskových ložisek. Ztráta chuti k jídlu a hubnutí, nevolnost, zvýšená únava, slabost, nepohodlí a bolest břicha jsou zaznamenány. Pokud dojde k narušení odtoku žluči, objeví se obstrukční žloutenka. Ascites nastane, stav ve kterém tekutina se hromadí v břišní dutině. [devět]

Patogeneze nádorových metastáz

Metastáza je složitý proces. Je v něm pět hlavních fází..

Ve fázi I dochází k invazivnímu růstu. Toto je společný rys všech maligních nádorů - mohou růst do okolních tkání a šířit se do sousedních orgánů [1] [10].

Ve II. Fázi dochází k intravazaci - proniknutí nádorové buňky do krevní nebo lymfatické cévy. Jedná se o komplexní proces zahrnující různé signální molekuly, proteiny, receptory, enzymy. Role hraje počet krevních cév v oblasti maligního nádoru a jejich průměr. Navíc nádorové buňky dovedně manipulují se zdravými tkáněmi, což jim pomáhá metastazovat [1] [11].

Dále, ve stádiu III, nádorové buňky migrují v těle s tokem lymfy (lymfogenní) nebo krve (hematogenní). Většina rakovinných buněk v tomto procesu umírá. Mohou být distribuovány samostatně, ale nejčastěji cestují ve skupinách - shluky [1].

Ve stadiu IV opouštějí nádorové buňky, které úspěšně dokončily cestu krví nebo lymfatickými cévami, a vstupují do tkání orgánů. Tento proces se nazývá extravazace. Je to docela složité, hrají roli toky krve, různé buněčné a molekulární mechanismy. Bylo prokázáno, že struktura tkáně má velký význam, proto se metastázy s nejvyšší pravděpodobností vyskytují pouze v určitých orgánech [1]..

V poslední fázi V se nádorové buňky usazují na novém místě a vytvářejí sekundární ložiska. Poté začíná růst metastáz. Pravděpodobnost, že k tomu dojde, závisí na vlastnostech samotných rakovinných buněk a orgánu, do kterého se šíří [1].

Klasifikace a stádia vývoje nádorových metastáz

Pro téměř všechny zhoubné nádory je stadium stanoveno v souladu s obecně uznávaným mezinárodním systémem TNM. T představuje charakteristiky primárního nádoru. Ukazují čísla od 1 do 4, ukazují stupeň klíčení maligního nádoru hluboko do orgánu, do okolních tkání. Písmeno N označuje šíření rakoviny do regionálních lymfatických uzlin. Pokud v lymfatických uzlinách nejsou ohniska, uveďte N0, čísla 1 a 2 označují různé stupně jejich postižení.

K označení vzdálených metastáz použijte písmeno M. M0 - vzdálené metastázy nebyly nalezeny, M1 - nalezeny [1].

Podle jiné klasifikace se rozlišují čtyři fáze šíření zhoubných nádorů v těle:

„rakovina na místě“ - nádor, který je uvnitř tkáně, ze které pochází, a neroste hlouběji;
lokalizovaná rakovina - nádor je uvnitř jednoho orgánu;
regionální rakovina roste do sousedních orgánů, šíří se do regionálních lymfatických uzlin;
pokročilá rakovina - pokud existují vzdálené metastázy [12].

Tyto fáze nenásledují přísně jeden po druhém. Metastázy se mohou objevit v nejranějších stádiích vývoje maligního nádoru - nádor může být malý, ale mikroskopické metastázy jsou již v něm přítomny. Ve skutečnosti většina pacientů s diagnózou rakoviny již má mikroskopické metastázy, které se dosud neprojevily [1]..

Komplikace nádorových metastáz

Smrt většiny pacientů s rakovinou způsobují komplikace..

Jednou z nejčastějších komplikací pokročilé rakoviny je ascites, abnormální hromadění tekutin v břišní dutině. Nejčastěji se tento stav vyskytuje u maligních nádorů vaječníků, prsu, tlustého střeva, pankreatu, žaludku. Nejprve se u ascitu nevyskytují žádné příznaky. Když se v břiše hromadí velké množství tekutiny, zvětší se objem, pacient přibírá na váze, rychle jí, znepokojuje nevolnost a na nohou se objevuje otok. Polovina pacientů s rakovinou s diagnostikovaným ascitem zemře během 1-4 měsíců [13].

Obstrukční žloutenka je komplikace, která se vytváří v důsledku narušení odtoku žluči. Současně se kůže a bílé oči zbarví na žlutou, moč ztmavne, stolice se zbarví, pacient se obává svědění, celkové nevolnosti. Obstrukční žloutenka zhoršuje stav pacienta, přispívá k dysfunkci jater, protože je obtížné provádět aktivní protinádorovou léčbu [14].

Hypercalcemia se vyvíjí s kostními metastázami. Hladina vápníku v krvi stoupá v důsledku ničení kostní tkáně a produkce biologicky aktivních látek v nádorové tkáni. Pacient má obavy z žízně, sucho v ústech, nevolnosti a zvracení, zácpy, množství moči stoupá. V těžkých případech se rozvíjí těžká renální dysfunkce a zákal vědomí. Pacientovi hrozí život.

Komprese míchy v důsledku metastáz ve páteři se vyskytuje u 5-10% pacientů s rakovinou. Prvním příznakem tohoto stavu je bolest páteře, paží a nohou. Pohyby jsou narušeny, svaly zeslabují, je pocit necitlivosti, mravenčení. Pokud se nic neděje, dojde k ochrnutí nohou nebo paží (v závislosti na úrovni komprese míchy), pacient přestane ovládat močový měchýř a konečník [8]..

Edém, který vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku, se vyskytuje u metastáz v mozku. V mírných případech se objevují příznaky, jako je bolest hlavy, zhoršená změnou polohy těla, závratě, nevolnost a zvracení. Závažnější projevy: dvojité vidění, ospalost, periodické poruchy zraku, přetrvávající škytavka, zhoršené vědomí. Hrozivými příznaky jsou pokles srdeční frekvence, dýchání, zvýšení systolického krevního tlaku. Se silným zvýšením intrakraniálního tlaku je část mozku doslova vytlačena do otvoru, kterým prochází mícha. Práce nervového centra zodpovědného za dýchání je narušena, což vede k úmrtí pacienta [6]..

Diagnostika nádorových metastáz

Diagnostika rakoviny se skládá z několika fází. V první fázi jsou prováděny relativně jednoduché, levné a široce dostupné diagnostické metody: umožňují detekci novotvaru v konkrétním orgánu. Stále však nelze s jistotou říci, zda se jedná o zhoubný nádor. Diagnóza musí být vyjasněna, obvykle se používá biopsie. Lékař obdrží fragment podezřelé tkáně a pošle ji do laboratoře k cytologickému a histologickému vyšetření. Pokud jsou ve vzorku nalezeny rakovinné buňky, je diagnostikován maligní nádor.

Dále musíte objasnit stadium rakoviny a zjistit, zda v jiných orgánech nejsou sekundární ložiska. Chcete-li to provést, použijte:

rentgen hrudníku, kosti;
počítačová tomografie;
magnetická rezonance;
Ultrazvuk vnitřních orgánů;
endoskopické vyšetření;
osteoscintigrafie - během tohoto postupu se do těla vstřikuje radiofarmakum, které se hromadí v kostní tkáni a „zvýrazňuje“ metastázy v obrazech pořízených speciálním přístrojem.
PET scan - radiofarmakum je také vstříknuto do těla, které se hromadí v ložiscích tumoru
angiografie - studie, během níž je do cév injikován radio neprůhledný roztok.

Někdy jsou metastázy detekovány dříve než primární nádor. V některých případech je možné identifikovat pouze sekundární ložiska, a kde není nalezen primární nádor, není známo. Jedná se o tzv. Metastázy bez identifikovaného primárního zaměření [15]..

Léčba nádorových metastáz

Léčení metastatických druhů rakoviny je náročné. Ve vzácných případech, kdy se vyskytnou jednotlivé léze, mohou být odstraněny jako primární nádor. Kromě chirurgického zákroku existují i speciální ošetření. Například některé mozkové metastázy lze zničit stereotaktickou radiochirurgií - „gama nůž“.

Tento stroj emituje mnoho gama paprsků, které jsou koncentrovány tam, kde je umístěn maligní nádor. Každý paprsek je individuálně velmi slabý a nemůže poškodit tkáně, kterými prochází. Ale tam, kde se zaměřují, patologicky změněné tkáně umírají. Existuje zařízení, které funguje na podobném principu, ale používá rentgenové paprsky - cyberknife [5] [6]..

Jaterní léze mohou být zničeny radiofrekvenční ablací - během tohoto postupu je do orgánu vložena jehla a jsou na ni aplikovány vysokofrekvenční rádiové vlny. K ničení nádorových uzlin v játrech se také používá mikrovlnná ablace (destrukce pomocí mikrovlnného záření), laserová ablace, kryoablace (destrukce pomocí nízkých teplot) [17].

Bohužel se ve většině případů při vyšetření ukáže, že již existuje mnoho metastáz, jsou umístěny v různých orgánech a mnoho z nich je velmi malé. V tomto případě již nemohou být odstraněny. Pacientovi je předepsána systémová terapie:

chemoterapie jsou silné buněčné jedy, které působí na rychle se množící nádorové buňky a ničí je;
Cílená léčiva jsou cílenější než klasická chemoterapie. Každé cílené léčivo má specifický cíl - molekulu, která pomáhá rakovinným buňkám rychle se množit a udržovat životně důležitou aktivitu;
použití imuno-léčiv ze skupiny monoklonálních protilátek je inovativní směr v léčbě onkologických onemocnění, tato léčiva blokují molekuly, které brání imunitnímu systému rozpoznávat a ničit maligní nádory.

Používá se také radiační terapie. Lékař může všechny tyto způsoby léčby kombinovat.

Velkým problémem při používání protinádorových léčiv je vývoj rezistence (rezistence) z maligního nádoru. Postupem času zůstávají nejodolnější rakovinné buňky, objevují se v nich nové mutace a léky, které pomohly před ukončením práce, nemoc začíná znovu postupovat [18]. V takových případech může lékař jmenování změnit. Molekulární genetické studie pomáhají vybrat osobní, tj. Optimální pro konkrétního pacienta terapii. Vzorek nádoru je odeslán do laboratoře, kde je určeno, jaké mutace v něm nastaly, které molekuly v nádorových buňkách se mohou stát terčem účinku léků a které léky budou v tomto případě nejúčinnější [19].

Mnoho pacientů s maligními nádory s metastázami trpí nesnesitelnou bolestí a dalšími příznaky a protirakovinová léčiva mohou způsobit vážné vedlejší účinky. Proto je důležité provádět symptomatickou podpůrnou terapii..

Předpověď. Prevence

Pro hodnocení prognózy v onkologii se nejčastěji používá pětileté přežití. Představují procento pacientů, kteří přežili pět let po diagnostikování rakoviny. V tabulce je uvedena pětiletá míra přežití u různých typů rakoviny s metastázami [20].

Typ maligního nádoru	Pětiletá míra přežití v přítomnosti vzdálených metastáz
Rakovina savců	27%
Rakovina tlustého střeva	čtrnáct%
Rakovina plic	6%
Melanom	23%
Rakovina žaludku	Pět%
Rakovina rekta	15%
Rakovina dělohy	18%
Rakovina vaječníků	třicet%
Rakovina prostaty	třicet%
Rakovina ledvin	12%
Rakovina močového měchýře	Pět%
Rakovina slinivky břišní	3%
Rakovina štítné žlázy	78%

Tyto průměrné hodnoty se počítají na základě statistik pacientů, u kterých byla před nejméně 5 lety diagnostikována maligní nádor. Nepředstavují přesnou prognózu pro konkrétního pacienta. V současné době se objevují nové léky, přístupy a u některých typů rakoviny se pětileté přežití zvyšuje.

Rakovina s metastázami je nejčastěji neléčitelná, ale správná terapie může pomoci prodloužit životy pacientů a zbavit je bolestivých symptomů. Někteří pacienti mohou žít docela dlouho, aniž by prožili příznaky a vedli aktivní život, přestože mají v těle zhoubný nádor..

Důležitým opatřením pro prevenci metastatického karcinomu je včasná diagnóza rakoviny. K tomu se používají screeningové studie. Je důležité věnovat pozornost všem neobvyklým dlouhodobým příznakům a neprodleně navštívit lékaře.

Pokud je rakovina diagnostikována v rané fázi a může být chirurgicky odstraněna, musí lékař během operace zcela odstranit maligní nádor s okolními tkáněmi. Negativní resekční rozpětí by mělo být dosaženo: pokud výsledky biopsie neukazují v blízkosti řezu žádné nádorové buňky. Se zvýšeným rizikem recidivy je chirurgie doplněna chemoterapií, radiační terapií.

Předchozí Článek

Co se stane, když odtrhnete visící krtek

Následující Článek