Hlavní
Osteoma

Moskevské hospice pro pacienty s rakovinou: přehled veřejných a soukromých organizací

Pro většinu lidí je hospic spojen s jakýmsi „domem smrti“, kde nevyléčitelně nemocní lidé žijí své dny izolovaně od světa. To však není nic jiného než stereotyp. Systém hospiců pro pacienty s rakovinou se aktivně rozvíjí po celém světě a stále více se zaměřuje na člověka a jeho potřeby. Hospice realizují hlavní myšlenky paliativní péče: zlepšit kvalitu života bez ohledu na závažnost onemocnění, udržovat psychoemocionální stav pacienta, pomáhat příbuzným vyrovnat se se ztrátou blízké osoby.

Podívejme se blíže na to, jak fungují hospice a jaké jsou hlavní rozdíly mezi veřejnými a soukromými organizacemi..

Paliativní péče - státem garantovaná služba

Termín „paliativní“ pochází z latinského pallia, které lze přeložit jako „plášť“: „zakrytí pláštěm“ znamená vytvoření ochrany pro ty, kteří potřebují pomoc. Paliativní medicína je soubor akcí zaměřených na zmírnění stavu kriticky nemocných pacientů, kteří potřebují intenzivní symptomatickou terapii, psychosociální pomoc a kvalitní péči. Je to víc než jen lékařské ošetření. Světová zdravotnická organizace požaduje paliativní aktivní a komplexní péči o lidi s progresivními nemocemi v terminálních (nevyléčitelných) fázích.

Hlavní cíle paliativní péče:

  • úlevu od bolesti a úlevu od závažných symptomů choroby;
  • psychologická podpora pacienta a jeho příbuzných;
  • rozvoj postoje k smrti jako přirozeného konce lidského života;
  • sociální a právní pomoc a řešení problémů, které vzniknou v případě vážného onemocnění a očekávané bezprostřední smrti člověka.

Paliativní medicína se nesnaží prodloužit nebo zkrátit život pacienta. Všechny aktivity jsou omezeny na jeden cíl: pomoci pacientovi cítit se pohodlně, i když jsou možnosti léčby vyčerpány, není šance na uzdravení a smrt brzy přijde.

Podle odhadů WHO potřebuje každý rok 20 milionů lidí na světě paliativní lékařství během posledního roku jejich života, dalších 20 milionů - v posledních dnech. Asi 67% jsou starší lidé, 6% jsou děti.

V Rusku je paliativní medicína samostatným druhem lékařské péče. Každý rok roste pozornost státu a společnosti na tuto oblast, která je spojena se sociálními, morálními a etickými otázkami, které ji doprovázejí. Legislativně jsou pravidla a normy zakotveny v nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 14. dubna 2015 č. 187n „Po schválení postupu pro poskytování paliativní péče dospělé populaci.“ Dokument uvádí, kdo může počítat s tímto typem pomoci, v jakých formách je poskytován, za jakých podmínek je v tomto případě třeba dodržovat.

Každý pacient s aktivní progresivní nevyléčitelnou nemocí má právo na paliativní péči. Onkologie je na prvním místě v seznamu takových nemocí. Paliativní lékařská péče ve veřejných lékařských organizacích je poskytována v rámci programu státních záruk zdarma.

Podle ruského ministerstva zdravotnictví se od roku 2012 do roku 2014 počet paliačních lůžek v zemi čtyřnásobil a překročil 5 000. V důsledku provádění programu rozvoje zdravotnictví do roku 2020 by mělo být poskytování paliativních lůžek až 10 jednotek na 100 tisíc lidí dospělé populace a 2 lůžek na 100 tisíc dětí.

Doporučení pro organizaci poskytující paliativní péči vydává onkolog nebo specialista profilu, kterému nemoc odpovídá, místní terapeut, praktický lékař na základě potvrzené diagnózy a závěr o nevyléčitelnosti (nevyléčitelnosti) nemoci.

Paliativní medicína zaměstnává odborníky, kteří absolvovali speciální školení. Interagují s lékaři na profilu základního onemocnění pacienta.

Paliativní péče může být poskytnuta:

  • ambulantně (s povoláním zdravotnického pracovníka doma);
  • stacionární (s nepřetržitým pobytem ve zdravotnickém zařízení).

Ambulantní formu poskytují úřady paliativní péče a služby terénních návštěv. Lůžková zařízení jsou hospice a oddělené oddělení paliativní péče založené na nemocnicích, onkologických výdejnách a institucích sociální péče. O výběru formuláře rozhoduje lékař s ohledem na stav a přání pacienta.

Kdo se může spolehnout na místo v hospici a jaké lékařské služby jsou poskytovány ve zdravotnickém zařízení

Hospic je zdravotnické zařízení, kde se lidem, kteří jsou vážně a nevyléčitelně nemocní, poskytuje úleva od bolesti a péče, lékařská, psychologická, duchovní a sociální pomoc. Specialisté také pracují s příbuznými pacientů, kteří mají často dovoleno být téměř neustále blízko pacienta..

Hospice jsou určeny pro malý počet pacientů. Počet lůžek v nich obvykle nepřesahuje 30. Kromě oddělení pro pacienty a lékařské ordinace vytvořily hospice pro pacienty s rakovinou rekreační oblasti a prostory pro psychologickou úlevu. Většina z těchto institucí má mobilní službu, která pracuje s těmi, kteří jsou doma..

Pacienti jsou přijímáni do onkologického hospicu, pokud mají:

  • čtvrté nevyléčitelné stadium vývoje nádoru;
  • bolestový syndrom, který není možné řešit doma;
  • náznaky psycho-emocionální nebo sociální povahy (deprese, sebevražedné tendence, konflikty, nedostatečná domácí péče atd.).

Hospic pacienti nejsou vždy na pokraji smrti. Jak je uvedeno, pacienti se tam mohou dostat se syndromem akutní bolesti a po úlevě se vrátit domů. Někdy jsou pacienti hospitalizováni, pokud příbuzní, kteří obvykle poskytují péči, potřebují léčbu sami. Stává se, že prostě není nikdo, kdo by se o pacienta postaral, a potom se z hospice stane druhý domov.

Hlavní typy hospicové péče o pacienty s rakovinou:

  • jmenování silných (narkotických) drog pro úlevu od bolesti;
  • denní péče: prevence tlakových vředů, péče o odtoky, krmení, vč. sondové krmení atd.;
  • školení příbuzných v dovednostech denní péče;
  • konzultace s onkology a dalšími odborníky;
  • interakce s organizacemi sociálních služeb;
  • řešení právních otázek;
  • psychologická pomoc, podpora duchovní nálady a emočního stavu.

Hospic zaměstnanci jsou lékaři, zdravotní sestry, sociální pracovníci, duchovní mentoři, dobrovolníci. Psychologové, psychiatři, specialisté v oblasti arteterapie a muzikoterapie, jakož i další formy emoční úlevy mohou pracovat s pacienty. Lékařská pomoc je k dispozici 24 hodin denně.

Paliativní medicína se stále více šíří po celém Rusku. V zemi je asi 45 hospiců. Jsou otevřena ve velkých městech: Petrohrad, Kazaň, Samara, Novosibirsk, Jekatěrinburg, Irkutsk, Jaroslavl a další, v Moskvě existuje 8 státních hospiců pro pacienty s rakovinou. Zároveň musíte pochopit, že státní instituce není vždy schopna poskytnout požadovanou úroveň pohodlí. To vyžaduje otevření soukromých center paliativní péče. Jejich hlavním rozdílem od rozpočtových institucí jsou zlepšené životní podmínky: multifunkční postele v odděleních, klimatizacích, televizích, individuálních koupelnách, domácích jídlech, s ohledem na preference pacienta, navštěvování příbuzných bez omezení atd. Kromě toho soukromé kliniky s paliativními odděleními pomoci, aktivně realizovat inovativní léčebné programy a používat nejnovější léky, což také pomáhá pacientům s rakovinou usnadnit život.

Placené onkologické nemocnice s jednotkou paliativní péče

Placené hospice v Moskvě pro pacienty s rakovinou působí v různých okresech a okresech hlavního města. Byly otevřeny nezávislé instituce i oddělení na lékařských klinikách. Níže jsou uvedeny informace o jednom z předních onkologických hospiců.

„Evropská klinika pro chirurgii a onkologii“

Nachází se v Moskvě, v Dukhovském pruhu, v domě 22-B. Jedna z mála soukromých klinik v Rusku, vytvořená pro boj s rakovinou. Práce využívá moderní chirurgické, chemoterapeutické a intervenční metody léčby vyvinuté předními centry v USA a západní Evropě. Paliativní oddělení kliniky je zpočátku zaměřeno na pacienty s pokročilým karcinomem, kteří vyžadují paliativní péči. Specializované oddělení na klinice funguje od roku 2012. Lékaři poskytují aktivní terapii, která není omezena pouze na úlevu od bolesti a všeobecný lékařský dohled. Cílem léčby je aktivace životních rezerv těla, pomoc při zotavení po chemoterapii nebo chirurgickém zákroku a kompenzace životních funkcí. Moderní technické vybavení a vysoká kvalifikace lékařů umožňují dosáhnout evropské úrovně lékařské péče. Pacienti mohou zůstat na klinice bez časového omezení. Hostující zdravotní sestra, zdravotní sestra nebo resuscitátor je neustále ve službě vedle vážně nemocných pacientů. Lékaři a zdravotníci mají zkušenosti v Ruském centru pro výzkum rakoviny pojmenovaném po V.I. N.N. Blokhin, moskevský vědecký výzkumný ústav P.A. Herzen a další specializované instituce.

Náklady na pobyt v placeném hospici pro pacienty s rakovinou v Moskvě začínají od 3 000 rublů denně. Horní hranice je dána dobou trvání, léčebnými programy, složitostí nemoci a individuálními přáními klienta. Zároveň si každý pacient, který spadá do kategorie těch, kteří potřebují paliativní péči, zachovává právo na pobyt ve veřejném hospici zdarma, i když si on nebo jeho rodina zvolili ve prospěch soukromého lékařství..

Státní onkologické hospice

Paliativní péči o pacienty s rakovinou poskytuje bezplatně zdravotnické zařízení státního rozpočtu „První moskevský hospic pojmenovaný po V.V. Millionshchikova Ministerstvo zdravotnictví města Moskvy ". Jedná se o onkologický hospic v Moskvě určený pro nevyléčitelné pacienty, kde mohou být pacienti léčeni paliativní léčbou, léčbou bolesti, sociální pomocí a psychologickou rehabilitací. Hospic přijímá pacienty v terminálním stadiu rakoviny. Poskytování - 30 lůžek. Příbuzní nesmějí zůstat nepřetržitě. Terénní specialisté pracují s pacienty, jejichž zdravotní stav jim umožňuje být doma.

První onkologický hospic v Moskvě slouží Centrálnímu správnímu obvodu, který má více než 750 tisíc lidí. Pobočky lékařské instituce působí v jiných částech hlavního města.

  1. Pobočka „Degunino“ - pro obyvatele severního okresu.
  2. Větev "Butovo" - pro jihozápadní okres.
  3. Pobočka „Rostokino“ - pro severovýchodní okres.
  4. Pobočka "Biryulevo" - pro obyvatele všech okresů Moskvy, dalších regionů Ruské federace, zahraničních občanů a osob bez státní příslušnosti.
  5. Větev "Zelenograd" - pro obyvatele Zelenogradu.
  6. Větev "Kurkino" - pro severozápadní část Moskvy.
  7. Pobočka "Nekrasovka" - pro obyvatele jihovýchodního okresu.

Pravidla přijetí v subdivizích se shodují s pravidly stanovenými v hlavním zdravotnickém zařízení. Všechny služby jsou zcela zdarma.

Přítomnost placených a veřejných onkologických hospic v Moskvě umožňuje paliativní péči tam, kde je to potřeba. Jedná se o důležitou součást onkologické léčby, protože komplikace s rakovinou významně zhoršují fyzický a psychický stav pacienta a způsobují smrt mnohem častěji než samotný nádor. Není náhodou, že pojem paliativní péče zahrnuje nejen léčbu a péči, ale celou řadu akcí, které zlepšují život pacienta s rakovinou. Ve vyspělých západních zemích se paliativní medicína připojuje k léčbě v časném stadiu rakoviny.

Jak se dostat do hospice

Sdílet toto:

Mezi mnoha otázkami týkajícími se práce nadace a hospice je často kladena otázka, jak se dostat do hospice. V otázce, nějakým zvláštním způsobem, následující zvuky okamžitě zní, je jasné, že je obtížné se dostat dovnitř, je jasné, že existuje fronta, je jasné, že budete muset někomu dát a kolik. Povězte komu a kolik. Vždycky odpovím stejným způsobem, bohužel, není těžké se tam dostat, stačí mít rakovinu ve čtvrté fázi. Ukázalo se, že nejsem vždy v pořádku.

Je snadné se dostat do hospice, pokud

1. Víte, že existuje hospice

2. Váš okresní terapeut a okresní onkolog vědí, že hospice existuje a jaký druh péče poskytuje

3. Toto je první moskevský hospic.

Faktem je, že doporučení do hospice je dáno okresním onkologem. Onkolog mluví o hospici ve svém okrese. V Moskvě je dnes 8 hospiců, dnes 11 okresů, to znamená, že stovky pacientů žijících v západních a východních okresech a v nově připojených územích nemají v okrese hospicu vůbec. Podle zákona mají tito pacienti právo vybrat si některý z hospiců dostupných v Moskvě, a pokud tam jsou místa a po dohodě s hlavním lékařem, vstupují tam. Pamatují si to pouze okresní onkologové a o tom vědí pacienti??

V pondělí, na velké týdenní konferenci v PMH, se obvykle řeší všechny úmrtí v minulém týdnu. A včera na takové konferenci lékaři informovali o pacientovi ze západní části Moskvy, který v sobotu zemřel v hospici poté, co tam strávil méně než jeden den. Služební lékař ukončil svou řeč tím, že se jedná o typický výsledek pozdního hledání pomoci..

Důvodem takového pozdního odvolání je právě skutečnost, že okresní onkolog a terapeut z roku 195 poliklinikům neřekl svým příbuzným o možnosti hospitalizovat 83letou matku v hospici, kde by jí i celé rodině pomohly v posledních, tak těžkých týdnech. Dcera se dozvěděla o hospici od přátel, začala se ptát na doporučení, klinika nevěděla, jaké dokumenty jsou potřeba, proces zpracování všech dokumentů trvalo týden. Žena se zhoršovala doma a když byly dokumenty konečně hotové a přeprava dorazila z hospice, byla už v kómatu a o několik hodin později v hospici zemřela. Neměli jsme čas poskytnout žádnou skutečnou pomoc. Navíc, když jsem viděla podmínky a přístup personálu, moje dcera se začala bát, že dříve neorganizovala hospitalizaci, že mohla pomoci své matce, ale bohužel. To znamená, že jsme dokonce zhoršili její psychický stav s dalším břemenem viny..

Ale mohlo to být jinak. Pokud by systém nápovědy fungoval, měli by lékaři v poliklinice příležitost, čas, znalosti, energii přemýšlet o svých pacientech. Pokud ambice lékařů následovaly přání pomoci. Pokud by bylo dost hospiců a kdyby v naší nemocné společnosti nebyla témata umírání a hospicové péče tabu.

Když ale před několika týdny zemřel v našem hospici slavný umělec, objevila se v tisku jeho fotografie, již mrtvá, bledá, emociovaná nemocí, a novináři neváhali napsat, že jeho přátelé ho dokázali hospitalizovat za peníze. Můžete lhát a vyfotit mrtvé, budou kupovat oběh rychleji.

A když jsem se před dvěma lety pokusil souhlasit s tím, že v kancelářích všech moskevských onkologů budou mít nadace plakáty o hospicích s jejich adresami a popisem pomoci, kterou tam lze získat zcela zdarma, odmítli mě a vysvětlili důvod odmítnutí následovně: proč rozrušení informacemi o možném úmrtí na rakovinu v hospici těch, kteří přišli k onkologovi s nadějí na uzdravení. To je nelidské. Samozřejmě je mnohem humánnější, když člověk zemře, aniž by vůbec dostal jakoukoli pomoc. Ale ostatní si toho nevšimli.

A když se první moskevský hospic rozhodl shromáždit všechny okresní onkology na zvláštní schůzku, aby znovu hovořil o spolupráci a včasném přenosu pacientů, na schůzku přišli pouze 4 lidé, z 32 deklarovaných ředitelstvím centrálního okresu, a tito 4 jsou s námi v pohodě. spolupracovat, a zbytek měl pátek, jeden z prvních teplých víkendů. Proč jít na nějaký druh hospice na nějaké setkání.

Má stále smysl říci, že žena, která nebyla hospitalizována včas v hospici, byla během válečných let nezletilým vězněm koncentračního tábora, žila dlouhý a těžký život v nepříliš humánní zemi, porodila a vychovala dceru a nakonec ještě neměla štěstí získat rakovinu, a přesto nemá štěstí, že bude žít v západním okrese, kde lékaři o hospici nevědí a kde na ni čeká další koncentrační tábor - vyvolaný systémem nebo spíše nedostatek systému péče o pacienty s rakovinou.

Kam jít, pokud je v domě pacient s připoutanou na lůžko

U osob dočasně nebo trvale připoutaných na lůžko je nutná 24hodinová péče. Někteří nejsou schopni sloužit sami, pohybují se po nehodách, zranění, jiní jsou ochromeni nemocemi: mrtvice, srdeční infarkty, onkologie.

Péče o děti, vnoučata a další blízké se snaží postarat se o imobilizované příbuzné. Není dostatek síly, vyčerpávají se fyzické schopnosti, některé jsou od sebe oddělené obrovskými vzdálenostmi. Vyvstává otázka: kam jít, pokud v domě je pacient připoutaný na lůžko. Výběrem správné léčebné instituce bude možné zlepšit život člověka, odstranit neúnosnou zátěž z jeho ramen.

Funkce péče o pacienty na lůžku

Pacient v posteli doma vyžaduje stálou přítomnost opatrovníka, zdravotní sestry. Správná organizace péče není snadná. Budete potřebovat speciální znalosti, dostatek času, zásoby trpělivosti. Mnoho trpících zůstává po léta připoutáno na lůžko. Bude muset opustit práci ve snaze zajistit slušnou péči.

Je vhodné identifikovat pacienta upoutaného na lůžko v oddělené místnosti, která poskytuje pohodlí a klid. Nábytek je vybrán vhodně tak, aby potřebné věci byly umístěny poblíž. Je hezké, když se starší člověk dostane ke stolu sám a rozhodl se vzít si šálek, knihu. Noční stolek v blízkosti postele obsahuje potřebné pečovatelské výrobky, léky.

Péče o pacienta upoutaného na lůžko je zaměřena na udržení života, prevenci komplikací, vytváření pohodlných podmínek.

Postupy jsou vyžadovány denně. Do jednání jsou zapojeni příbuzní, sestry, které znají lépe než laik lépe než laik.

Je povinné provádět:

  • měření krevního tlaku, teploty, hladiny cukru (je-li to nutné);
  • léčba proleženin;
  • výměna plenek;
  • sledování obecného stavu;
  • hygienické postupy;
  • kontrola příjmu léků;
  • pomoc s jídlem.

Někdy se pacienti neobejdou bez cizích lidí v noci. Musíme být ve službě střídavě. Někdy je vhodné nechat světla zapnutá, aby nezdravý člověk mohl kdykoli posoudit umístění věcí..

Zajištění řádné péče o seniory

Pacient v posteli doma vyžaduje stálou přítomnost opatrovníka, zdravotní sestry. Správná organizace péče není snadná. Budete potřebovat speciální znalosti, dostatek času, zásoby trpělivosti. Mnoho trpících zůstává po léta připoutáno na lůžko. Bude muset opustit práci ve snaze zajistit slušnou péči.

Je vhodné přiřadit pacienta upoutaného na lůžko do oddělené místnosti, která poskytuje pohodlí a klid. Nábytek je vybrán vhodně tak, aby potřebné věci byly umístěny poblíž. Je hezké, když se starší člověk dostane ke stolu sám a rozhodl se vzít si šálek, knihu. Noční stolek v blízkosti postele obsahuje potřebné pečovatelské výrobky, léky.

Péče o pacienta upoutaného na lůžko je zaměřena na udržování života, prevenci komplikací a vytváření pohodlných podmínek. Postupy jsou vyžadovány denně. Do jednání jsou zapojeni příbuzní, sestry, které znají lépe než laik lépe než laik.

Je povinné provádět:

  • měření krevního tlaku, teploty, hladiny cukru (je-li to nutné);
  • léčba proleženin;
  • výměna plenek;
  • sledování obecného stavu;
  • hygienické postupy;
  • kontrola příjmu léků;
  • pomoc s jídlem.

Někdy se pacienti neobejdou bez cizích lidí v noci. Musíme být ve službě střídavě. Někdy je vhodné nechat světla zapnutá, aby nezdravý člověk mohl kdykoli posoudit umístění věcí..

Kam hledat pomoc pro pacienta upoutaného na lůžko

Pokud není možné poskytnout hodného pacienta, musíte zvážit nejrůznější možnosti, kam se obrátit o pomoc. Existuje dostatek zařízení, takže není vůbec nutné pozvat domov sester.

Pro období rehabilitace nebo trvalého pobytu je vhodnější určit vyčerpanou osobu ve specializovaném zařízení. Tam byly vytvořeny podmínky, práce vyškolených zaměstnanců. Pomoc je nabízena tím, že kontaktujete soukromou nebo veřejnou instituci.

Hospic

Hospice přijímají pacienty, kteří mají nevyléčitelné nemoci. Paliativní péče je poskytována ve veřejné instituci. Jeho cílem je zmírnit bolest, udržet život a omezit utrpení. Po cestě se příbuzným poskytuje psychologická nebo právní pomoc. Kontingent takových institucí je vážně nemocný. Hospice poskytují útočiště lidem trpícím poslední fází onkologie, Alzheimerovy choroby, Parkinsonovy choroby, senilní demence, cirhózy.

Nemocnice

Ne všichni jsou odvezeni do nemocnice. Pokud je stav stabilní, nebudou hospitalizováni. Jsou odebrány k léčbě, pokud existují komplikace, které mohou být odstraněny ve zdravotnickém zařízení. Po absolvování kurzu, který netrvá déle než 10-15 dní, je pacient poslán domů. Po dobu zotavení je pacient na lůžku nejlépe umístěn v ošetřovatelském oddělení. Existují profesionální zdravotní sestry, které poskytují služby nepřetržitě.

Pečovatelský dům

Starší lidé jsou přijímáni k trvalému přechodnému pobytu v pečovatelském domě. V některých soukromých institucích lékaři neustále pracují a připravují pro hosty individuální rehabilitační programy. Personál soukromých penzionů pro přehozy na postel je zaměstnán zkušenými sestrami. Jsou připraveni postarat se o své zdraví, v případě potřeby mluvit, organizovat procházky pomocí kočárků.

Stav je sledován denně, je předepsán průběh udržovací nebo rehabilitační terapie. Masáž se provádí, léčí se proleženiny. V soukromých penzionech je sledována výživa pacientů. Menu je vyvíjeno v souladu s doporučeními lékaře.

Chcete-li zjistit, jak zaregistrovat pacienta upoutaného na lůžko v pečovatelském domě, hospici nebo nemocnici, musíte kontaktovat instituci. Můžete kontaktovat sociální službu, která poskytuje relevantní služby.

Oznámení

Pomozte podnikům najít se

Čtvrtý pacient zemře na koronavirus

Napadeno dnes - 42

Všechny novinky

Rospotrebnadzor řekl, jak obyvatelé Nižního Novgorodu tolerují koronaviry

5 dalších obyvatel Nižného Novgorodu zemřelo na COVID-19

Za poslední den v oblasti Nižnij Novgorod bylo okamžitě identifikováno 281 lidí infikovaných koronavirem

Rusko má největší nárůst úmrtí na koronaviry: 232 lidí za den

Druhý za tři dny: v oblasti Nižného Novgorodu zemřel další mladý motocyklista

Auto: Formule "Rapida": co se stalo s nejpopulárnějším modelem Škoda v Rusku

"Mami, narazil jsem na hlavu": dětské fráze, které dělají dospělé smíchem a zastavením

Veterán tří válek, zachránce psa a kozák proti tankům: 12 frontline příběhů z celé země

Lékař řekl, proč by se ořechy neměly kupovat na trzích

1. června nebude teplá voda vypnuta v sedmi okresech Nižního Novgorodu

Prodáváme o 30% dražší kvůli rostlinám: jak a proč vylepšit venkovský dům

Z horka do chladu: víkendová předpověď počasí v Nižním Novgorodu

Dalších 281 lidí bylo infikováno COVID-19: kroniky koronaviru v Nižním Novgorodu

Virolog řekl, jak si v Rusku připravují vakcínu proti koronaviru a jak dlouho na to čekají

Ministerstvo práce vytvořilo nová pravidla pro propouštění zaměstnanců v pandemii

„Život vyžaduje nutnost“: obyvatelé Nižnij Novgorodu budou nyní moci utratit materiál na nové auto

Seznam obětí koronaviru navrhl přidat úmrtí z jiných příčin

Gleb Nikitin hovořil o tom, proč zatím Pavlovo, Diveevo a Vyksa nebudou otevřeny

V regionu Nižnij Novgorod se otevírají církve. Velmi brzy

V Balakhně byl zadržen blogger pro podvody ohledně koronaviru. Sledování provozního videa

Gleb Nikitin řekl, kdy se v regionu otevřou polikliniky

Na webu se objevil koncept rozvoje Sovetskaja náměstí při 800. výročí Nižného Novgorodu. A ona je dobrá

V Dzerzhinsku byl obchod Karusel uzavřen kvůli obrovskému davu lidí, kteří přišli na prodej

Poslanec navrhl rozpustit City Duma a učinit z plukovníka čestného občana Nižného Novgorodu

Velký koncertní film Basty bude mít premiéru na internetových službách Wink a more.tv

Infekční mapa: 777 případů COVID-19 zjištěných v okrese Kanavinsky

Auto: Datsun opouští ruský trh: je prvním výrobcem automobilů, který upadl do krize v roce 2020

Elk, který organizoval pogrom na nádvoří Nižního Novgorodu, byl chycen a vrátil se do lesa

Státní zastupitelství Nižnij Novgorod bude provádět kontrolu situace dodatečnými platbami lékařům CDC

Ombudsman pro lidská práva Nižniho Novgorodu odchází z funkce v předstihu

30letý "Inzhener Ivanitsky" prohlubuje kanál na Volze. Zkoumání neobvyklé lodi zblízka

Gleb Nikitin nabídl odměnit lékaře a dobrovolníky pracující během epidemie koronavirů

Auto: Řidiči se masivně vzdávají OSAGO: říkáme, jaká protiopatření připravují úřady

„Zachrání to životy“: jak chtějí vyvinout inteligentní dopravní systémy

Úřední důstojník ministerstva vnitra Nižného Novgorodu obviněný z úplatkářství byl propuštěn

Vladimir Ruchka, který podplatil hlavu okresu Kanavinsky, dostal pokutu za více než 2 miliony rublů

Video dne: dav kupujících čeká na prodej v Dzerzhinsk Karusel

Obchodník s drogami byl chycen s 12 kg „syntetických látek“ poblíž Nižného Novgorodu. Tváří v tvář až 20 let

Polibková místa zrušena: jak budou kina fungovat, když budou mít možnost se otevřít

Je lepší zemřít doma s takovou diagnózou? Mluvíme o jednotce paliativní péče v Nižním Novgorodu

Jen si to představte: hospicová sestra převede asi tunu nákladu denně

Podle zákona nemáme právo filmovat pacienty, ale můžeme ukázat podmínky, za kterých jsou na tomto oddělení

Elena Vvedenskaya, vedoucí střediska paliativní péče v nemocnici č. 30, nás vede jejím oddělením. V každém jejím slově lze cítit, že pro ni nejde jen o práci, žije podle vlastního podnikání.

- Jedním z hlavních problémů, kterým čelíme, je to, že lidé o nás prostě nevědí. Trvá jim čas, než pochopí, o jaký druh oddělení jde, že mu pomohou - a nebojí se k nám jít. Právě se k tomu dostáváme hned teď. Proto k nám přicházejí zanedbávaní a umírající pacienti. Téměř všichni naši pacienti zemřou za dva měsíce. Koneckonců, jsou nám posíláni pozdě. Musíme začít bojovat proti bolesti dříve, pak to dává lepší, a to usnadňuje život člověka, “říká..

Vedoucí oddělení Elena Vvedenskaya řekla NN.RU o její práci

Toto oddělení není hospice, ale 10-15 z 35 lůžek jsou obvykle obsazeny pacienty s rakovinou.

- Paliativní péče obecně začínala onkologií, když člověk se strašnou diagnózou bolesti vyšplhal na zeď, ale nebylo možné zmírnit jeho utrpení, protože drogy nebyly dostupné po celém světě. Pohyb lékařů začal být schopen získat dostatek narkotických analgetik, - popisuje Elena Stanislavovna. - Nyní je paliativní péče poskytována lidem s jinými diagnózami: AIDS, infekce HIV, demence, poruchy oběhu mozku, roztroušená skleróza, chronická plicní onemocnění atd..

Pamatuji si, že pro rodinného přítele, u kterého byla před několika lety diagnostikována rakovina, skutečnost, že lékaři místo chemoterapie začali mluvit o hospici, pro ni znamenala pouze jednu věc - konec. A téhož dne byla pryč. Povzdechu: ven, dostat se sem je rozsudek smrti.

"Ve skutečnosti jsou někdy propuštěni z hospiců a v našem oddělení by pacienti neměli žít poslední dny," říká Vvedenskaya. "Musíme poskytnout podpůrnou terapii, zmírnit bolest a usnadnit život osobě s nevyléčitelnou diagnózou." Samozřejmě jen na chvíli.

Nyní je oddělení vybaveno veškerým potřebným vybavením

Stojíme ve sterilní chodbě, dobře zrekonstruované as těžkým zápachem v nemocnici. To se děje v nemocnicích, kde je spousta pacientů na lůžku. A jen květiny v květináčích dávají trochu pohodlí domova.

"Dobrovolníci to přinesli," přikývla Elena Stanislavovna. - Každý si myslí, že dobrovolnictví u nás je jen proto, abychom si vybrali hrnce nebo umyli nemocné, a přinesete jablka - to je také dobrovolnictví.

Projde kolem něj pacient s obrovským nádorem na rameni.

"Tento mladý muž je tu potřetí." Má sarkom, který nelze odstranit. Je bez domova, z internátní školy. Leží z času na čas k nám a udržujeme si jeho stav... Takže naši pacienti nemusí nutně umřít hned, - říká doktor.

Na chodbách nejsou žádní další pacienti: téměř všichni jsou připoutáni na lůžko, takže se jen spěchají z oddělení na oddělení sestry a řeší problémy s příbuznými a lékaři na cestách. Kolem míjí dvě ženy potrhané slzami.

- Co myslíš! To nemůže udělat, “přichází věta z rozhovoru se sestrou. - Přineste si to nejlepší.

Jdeme dál.

"Příbuzní mohou přijít několikrát denně, aby si promluvili s lékařem," pokračuje doktor. - A nyní vám znovu a znovu vysvětlujete, že možnosti medicíny byly vyčerpány a nechce akceptovat, že jeho milovaný člověk odejde a nic se nedá udělat. Je to obtížný rozhovor, vyžaduje energii. Snažím se mluvit se svými příbuznými sám. Vysvětlete, že můžeme podpořit pouze stav pacienta: bude jíst lépe, bude se pohybovat, přestane se cítit nemocný, ale to je jen na určitou dobu... To by mělo být řečeno tak, aby člověk nečekal v naději, že jeho blízký bude přijat do nemocnice a prostřednictvím za měsíc se bude zlepšovat, bude se zlepšovat... Musím nahlásit nejhorší zprávy. Dnes zemřel muž a psychologovi pomohl jeho manželce vyrovnat se se ztrátou.

Zatímco mluvíme, práce nekončí, podřízené přicházejí do Eleny Stanislavovny každou chvíli a pak konzultovat.

- Náhodní lidé zde nemohou pracovat. Je velmi obtížné sledovat, jak lidé neustále trpí. A fyzicky je to velmi obtížné. Jen si to představte: v moskevském hospici vypočítali, že sestra posouvá kolem tuny nákladu denně, když obrací pacienty na lůžku, “říká. - Neexistuje místo pro lékaře, kteří přijdou jen vydělat peníze. Pozval jsem tohoto konkrétního onkologa, aby s námi spolupracoval, protože vím, že bude dobře vypadat, v případě potřeby přijde několikrát, po práci bude zpožděn a určitě se bude zabývat každým případem..

Zaměstnanci paliativní péče

Dostaneme se do místnosti, kde je umístěna paliativní péče na místě. Na oddělení 30. nemocnice pracují dva týmy.

- Vyšetřujeme všechny potenciální pacienty doma a rozhodujeme se, zda hospitalizovat či ne. Musíme telefonovat do 48 hodin, ne jako sanitku. Proto v naléhavých případech musíte zavolat sanitku, - vysvětluje lékař. - Ale snažíme se výzvu odložit. Obvykle jdeme hned, pokud něco vážného. Aby se u pacienta s rakovinou zmírnil bolest, musí člověk nejen předepsat silný lék proti bolesti, ale také pochopit, který lék a jakou dávku je vhodný. Tato bolest má složité mechanismy, nouzový lékař nemá vždy čas důkladně porozumět každému případu.

Uvědomil jsem si, že v takovém oddělení je člověk v kritickém stavu opravdu v dobrých rukou, a zeptám se hlavního lékaře nemocnice č. 30, Ivana Romanova, jak obecně se sem dostanete.

- Klíčovým okamžikem je setkání lékařské komise v poliklinice, která rozhoduje, zda pacient potřebuje paliativní péči. O jeho osudu nemůže rozhodnout jeden lékař, musí to být konzultace, - vysvětluje Ivan Romanov. "A lékaři musí pochopit: osoba je ve vážném stavu a potřebuje aktivní lékařskou pomoc, možná, resuscitaci, která ho může" vytáhnout ". Nebo je možný pouze jiný způsob - paliativní péče.

Vedoucí lékař nemocnice č. 30 Ivan Romanov řekl, že konzultace na klinice by měla určit, kam pacienta umístit

A to je nyní: hospice, jednotky paliativní péče, jednotky ošetřovatelské péče a poskytování takové péče doma. V závislosti na stavu a potřebách osoby si lékaři vyberou vhodnou možnost. Veškerá paliativní péče je ze zákona bezplatná.

V několika regionech (Moskva, Petrohrad a další) zvolili cestu vytváření hospiců, náš region se zaměřil na otevření ošetřovatelských oddělení. Nyní také v Nižním Novgorodu existuje charitativní nadace pro pomoc hospicovým a paliativním oddělením „Mayak“, která vidí své poslání při vytváření hospice v našem regionu. Koneckonců, paliativní péče je každoročně potřebná u téměř 5 000 obyvatel Nižného Novgorodu s diagnostikovanou onkologií a není zde žádný státní hospic.

- Nyní by se měl v zásadě klást důraz na podmínky domova, služby na místě, - věří hlavní lékař. - A pacient potřebuje nemocnici, když je vyžadován lékařský zásah, proto je umístěn v multidisciplinární nemocnici, kde mu mohou pomoci různí specialisté.

Nižnij Novgorod má nyní tři paliativní oddělení: 30. nemocnice zahrnuje okresy Sormovsky, Moskva a Kanavinsky, v horní části města je toto oddělení umístěno v 34. nemocnici a okresy Leninsky a Avtozavodsky patří do nemocnice č. 47.

Text: Věra Zemtsová
Fotografie: Natalia Burukhina

Chcete diskutovat o materiálu? Přihlaste se také k odběru naší skupiny VKontakte, názor každého odběratele je pro nás důležitý!

Kam jít, pokud je v domě pacient s připoutanou na lůžko

Pokyny: jak získat pomoc venku

Pacienti na lůžku vyžadují 24 hodinovou péči a lékařský dohled.

Péče o nemocného je obtížná nejen fyzicky a morálně - je to také stálá materiální cena. Proto je vhodné zjistit, kam hledat pomoc, pokud je pacient v posteli.

Nina Kolomenskaya

Sdílela vlastní
Zkušenosti

Kontaktujte místní polikliniku

Stav pacienta upoutaného na lůžko musí být sledován denně. Zavolejte svému praktickému lékaři. Prověří pacienta, předepíše léčbu a rozhodne, který specializovaný odborník dodatečně pozve.

U domova pacienta na lůžku, na žádost terapeuta, musí přijít všichni úzcí specialisté - neurolog, oftalmolog, otolaryngolog (ENT), chirurg, onkolog, urolog, endokrinolog, kardiolog a další lékaři.

Doma dělají elektrokardiogram, provádějí testy a provádějí léčbu. Například v přítomnosti vředů lékař předepisuje léčení každodenní návštěvou pacienta sestrou za účelem oblékání..

V případě potřeby přijde do domu optometrista. Zjistí vizuální vady, nasadí čočky nebo předepíše brýle, najde glaukom, katarakty nebo odchlípení sítnice. Neurolog může předepsat průběh léčby denními injekcemi, který by měla provádět sestra z kliniky.

Pokud terapeut říká, že specializovaní lékaři k vám nepřijdou, nevěřte tomu. Kontaktujte administraci polikliniky a ujistěte se, že jsou vám zasláni úzcí specialisté.

Podle spolkového zákona č. 323 mají pacienti na lůžku na pokoji právo na bezplatnou lékařskou péči doma. Okresní poliklinika musí poskytovat nezbytné lékařské služby v souladu s obecnými normami.

Výňatek ze zákona:

Článek 19. Právo na lékařskou péči

1. Každý má právo na lékařskou péči.

2. Každý má právo na lékařskou péči v zaručeném množství, poskytované bezplatně v souladu s programem státních záruk bezplatného poskytování zdravotní péče občanům, jakož i na placené lékařské služby a další služby, a to i v souladu s dobrovolnou dohodou o zdravotním pojištění..

Spolkový zákon N 323-FZ (ve znění změn ze dne 03.04.2017)

"K základům ochrany zdraví občanů v Ruské federaci"

Terapeut a specializovaní lékaři z okresního poliklinika jsou povinni přijít do domu pacienta na lůžku.

Požádejte o sociální zabezpečení

Do 10 dnů obdržíte individuální program, ve kterém bude uveden typ služeb, množství a doba trvání poskytování.

Výňatek ze zákona:

Článek 16. Individuální program

1. Individuální program je dokument, který uvádí formu sociálních služeb, druhy, objem, četnost, podmínky, podmínky poskytování sociálních služeb, seznam doporučených poskytovatelů sociálních služeb a opatření sociální podpory prováděná v souladu s článkem 22 tohoto spolkového zákona.

Federální zákon N 442-FZ (ve znění 21. července 2014)

"K základům sociálních služeb pro občany v Ruské federaci"

Služby jsou rozděleny na zaručené a doplňkové. Garantované jsou zdarma nebo částečně zaplacené. Příplatky se platí vždy.

Dále se rozhodnete, kam se obrátit o pomoc - na státní nebo nestátní organizaci sociální ochrany.

Nestátní střediska sociálních služeb, která jsou uvedena v Registru poskytovatelů sociálních služeb, poskytují služby zdarma v rámci programu, částečně zdarma a za poplatek.

Podle spolkového zákona č. 442 se plánuje poskytovat osm typů sociálních služeb. Pacientovi mohou být poskytnuty lékařské služby - monitorování, diagnostika, léčba, sledování léků doma.

Individuální program může zahrnovat podpůrné služby pro osoby se zdravotním postižením s poruchou řeči nebo pomoc v domácnosti - nakupování potravin, čištění atd..

Stát neposkytuje pečovatele. Pokud potřebujete zdravotní sestru, musíte ji navíc najmout prostřednictvím inzerátů, známých, náborových agentur nebo kontaktovat CSO.

Při pronájmu v CSO stát uhradí část nákladů na zdravotní sestru. Ale pouze v případech, kdy je potřeba zdravotní sestry uvedena v individuálním programu vydaném odborem sociální ochrany.

Oddělení sociální ochrany bude mít individuální program. Bude obsahovat seznam sociálních služeb, které pacient obdrží zdarma..

Zaregistrujte pacienta do veřejného hospice

U některých nevyléčitelných nemocí mají pacienti právo požádat o pomoc státní hospice, která patří do zařízení paliativní péče..

Výňatek ze zákona:

Článek 36. Paliativní péče

1. Paliativní péče je komplex lékařských zásahů zaměřených na zmírnění bolesti a zmírnění dalších závažných projevů nemoci s cílem zlepšit kvalitu života nevyléčitelně nemocných občanů..

2. Paliativní péče mohou být poskytovány ambulantně a lůžkově zdravotnickými pracovníky vyškolenými k poskytování takové péče.

Spolkový zákon N 323-FZ (ve znění změn ze dne 03.04.2017)

"K základům ochrany zdraví občanů v Ruské federaci"

Hospic je zvláštní instituce, kde pacienti a jejich příbuzní dostávají lékařskou, sociální, psychologickou, duchovní a právní pomoc.

Indikace k léčbě - onkologie, chronická progresivní onemocnění terapeutického profilu, důsledky traumatu, ireverzibilní poruchy mozkového oběhu, různé formy demence, včetně Alzheimerovy choroby a dalších nemocí.

Chcete-li se zaregistrovat u státního hospice, potřebujete doporučení. Například, pokud máte onkologického pacienta ve 4. klinické skupině, doporučení vám poskytne okresní onkolog..

Hospice mají nemocnice a mobilní službu, která poskytuje domácí pomoc. S odpovídajícími příznaky a místem v nemocnici bude pacient přijat do hospice. Přístup do hospice pro rodinu a přátele je povolen 24 hodin denně, 365 dní v roce.

Nezdravě nemocní mohou získat pomoc od veřejného hospice. Pro registraci v hospici potřebujete doporučení.

Volejte charitativní organizace

Existuje mnoho charitativních pravoslavných a neorodoxních nadací. Najděte seznam organizací ve vašem městě a zavolejte.

Najděte charitativní domácí pečovatelské služby, které poskytují výpůjční vybavení pro nemocné: vyhrazené lůžko, matrace proti decubitu, vozík pro přepravu.

Pozvěte zdravotního návštěvníka do svého domova. Ukáže a řekne vám, jak se správně starat o pacienta v posteli.

Charitativní organizace poskytují bezplatnou péči o pacienty na lůžku.

Zvládněte postižení a péči o pacienta

Zavolejte svému praktickému lékaři. Zjistí, zda má pacient indikaci zdravotního postižení, a vyhotoví dokumenty ve formě 088 y pro provedení lékařského a sociálního vyšetření (MSE).

Pokud je při přípravě dokumentů vyžadován závěr úzkých odborníků, požádají o návštěvu příbuzní okresní kliniky.

Do měsíce po předložení dokumentů úřadu ITU Komise odešle do domu pacienta, aby provedl vyšetření. Komise se rozhodne přidělit postižení, poslat k dalšímu vyšetření nebo odmítnout přidělit skupinu.

Pokud je postižení přiřazeno, musíte se s rozhodnutím komise (růžový certifikát) obrátit na:

1. Do regionální pobočky PFR v místě bydliště za účelem registrace měsíčních plateb. V penzijním fondu Ruské federace je možné nahradit dávky za léky, léčbu v sanatoriu, dávky za platby za služby a cestování v dopravě platbami v hotovosti.

2. Oddělení sociální ochrany pro příjem sociálních služeb, které jsou vyžadovány v závislosti na skupině zdravotně postižených.

3. V MFC dostávejte výhody za účty za energie.

4. Na okresní polikliniku dostávat výhody pro léky.

Toto je hrubý seznam institucí. Úplný seznam závisí na skupině zdravotních postižení a dávek, na které má zdravotně postižená osoba nárok.

Výňatek ze zákona:

Článek 28.1. Měsíční platba v hotovosti pro osoby se zdravotním postižením

1. Osoby se zdravotním postižením a zdravotně postižené děti mají právo na měsíční hotovostní platbu ve výši a způsobem stanoveným v tomto článku.

2. Měsíční platba v hotovosti se stanoví ve výši:

1) osoby se zdravotním postižením skupiny I - 2 162 rublů;

2) osoby se zdravotním postižením skupiny II, děti se zdravotním postižením - 1 544 rublů;

3) osoby se zdravotním postižením skupiny III - 1 236 rublů.

„O sociální ochraně osob se zdravotním postižením v Ruské federaci“

Měsíční výplaty hotovosti zdravotně postiženým a zdravotně postiženým dětem se každý rok indexuje. Uvedené údaje jsou uvedeny v době přijetí spolkového zákona.

Pokud máte zdravotní postižení a vy sami pečujete o zdravotně postiženou osobu, kontaktujte FIU a zaregistrujte péči o zdravotně postiženou osobu.

Budete tedy dostávat měsíční příspěvek a pracovní zkušenosti půjdou k vám. O péči můžete požádat, pokud nikde nepracujete, nepřijímáte dávky a nemáte příjem ve formě platu nebo důchodu.

Výňatek ze zákona:

1. Zřídit od 1. července 2008 měsíční vyrovnávací platby ve výši 1200 rublů nepracujícím zdravotně postiženým osobám pečujícím o zdravotně postiženou osobu skupiny I, zdravotně postiženého dítěte mladšího 18 let, jakož i pro seniory, kteří po uzavření lékařského zařízení potřebují stálou vnější péči. nebo ti, kteří dosáhli věku 80 let (dále - kompenzační platby).

Vyrovnávací platby se stanoví pro jednu nepracující zdravotně postiženou osobu ve vztahu ke každému určenému zdravotně postiženému občanovi po dobu péče o něj. ““

Co je to hospice

Hospice je bezplatná lékařská a sociální instituce financovaná z rozpočtu ustavujícího subjektu Ruské federace; licenci k praktickému lékařství a práci s opioidními analgetiky; instituce, kde poskytují péči a lékařskou péči, včetně analgetické, sociální, psychologické, duchovní a právní pomoci nevyléčitelným pacientům a jejich rodinám, a to jak v období nemoci, tak po ztrátě blízké osoby.

Hospic je vhodný pouze pro poslední dny života?

Hospic pracuje s nevyléčitelně nemocnými pacienty, z nichž každý je v individuální situaci: někdo žije s diagnózou mnoho let a někdo umírá velmi rychle. Ostatní pacienti jsou propuštěni z hospicového domu poté, co byla vybrána symptomatická terapie, včetně úlevy od bolesti a byla poskytnuta nezbytná péče..

Ale hlavní věc je, že nezemřou v hospici, žijí v hospici.

Jak dlouho můžete zůstat v hospici?

Pacient může zůstat v hospici tak dlouho, jak to vyžadují zdravotní důvody nebo sociální oddech pro příbuzné.

Jaké diagnózy jsou přijímány v hospici?

Paliativní péče, a to i v hospici, by měla být poskytována pacientům s nevyléčitelnými progresivními onemocněními a stavy, mezi nimiž se rozlišují tyto hlavní skupiny:

  • pacienti s různými formami zhoubných novotvarů;
  • pacienti se selháním orgánů ve stadiu dekompenzace, není-li možné dosáhnout remise onemocnění nebo stabilizovat stav pacienta;
  • pacienti s chronickými progresivními chorobami s terapeutickým profilem v terminálním stadiu vývoje;
  • pacienti se závažnými ireverzibilními následky cévních mozkových příhod, kteří při poskytování lékařské péče potřebují symptomatickou léčbu a péči;
  • pacienti se závažnými nezvratnými důsledky traumatu, kteří potřebují symptomatickou terapii a péči při poskytování lékařské péče;
  • pacienti s degenerativními chorobami nervového systému v pozdějších stádiích vývoje choroby;
  • pacienti s různými formami demence, včetně Alzheimerovy choroby, v terminálním stádiu choroby;
  • pacienti se sociálně významnými infekčními chorobami v terminálním stadiu vývoje, kteří potřebují symptomatickou léčbu a poskytování péče při poskytování lékařské péče;
  • v posledním vydání „Postupu poskytování paliativní lékařské péče dospělé populaci“, schváleného nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruska č. 210n ze dne 07.05.2018, se slova, že pomoc je poskytována potřebným „s výjimkou pacientů s HIV“, vylučují. Dříve bylo poskytování paliativní péče pacientům s diagnózou HIV / AIDS regulováno dalším nařízením ruského ministerstva zdravotnictví, které dosud nebylo zrušeno. Podle doporučení WHO zahrnuje počet klinických stavů, pro které mohou pacienti vyžadovat paliativní péči, tuberkulózu rezistentní na léčiva, hepatitidu B a C.

Současně, v současné době, v drtivé většině regionů Ruska, s velkým nedostatkem lůžkových lůžek a malým počtem terénních služeb, se neléčitelným pacientům s rakovinou dostává paliativní péče jako nejnaléhavěji nutná kategorie dospělé populace..

Jak se dostat do hospice?

Má-li osoba zhoubný novotvar, lze získat doporučení od lékařských organizací poskytujících paliativní péči v ambulantní podobě:

  • v přítomnosti histologicky ověřené diagnózy onkologem
  • pokud dojde k závěru onkologa o nevyléčitelnosti nemoci a potřebě symptomatické a anestetické léčby místním praktickým lékařem a praktickým lékařem (rodinní lékaři).

Ve stacionárních podmínkách:

v přítomnosti histologicky ověřené diagnózy:

  • u lékaře paliativní péče v místnostech paliativní péče,
  • v terénních službách paliativní péče, v hospicích, v jednotkách paliativní péče,
  • u onkologa

pokud dojde k závěru onkologa o nevyléčitelnosti nemoci a potřebě symptomatické a anestetické léčby místním praktickým lékařem a praktickým lékařem (rodinní lékaři).

Pokud neexistuje histologicky ověřená diagnóza, doporučení se provádí na základě rozhodnutí lékařské komise lékařské organizace, ve které je pacient monitorován a léčen..

U jiných nemocí lze doporučení získat na základě rozhodnutí lékařské komise lékařské organizace, ve které je pacient monitorován a léčen..

Piknik v prvním moskevském hospici, 2016
© Vera Hospice Foundation

Jaká jsou kritéria pro doporučení do hospice?

Zjednodušeně řečeno, pacienti jsou hospitalizováni, pokud:

  1. musí si vybrat správný režim úlevy od bolesti,
  2. je třeba zmírnit bolestivé příznaky, které nelze řešit doma,
  3. nemají žádné milované, kteří se o ně mohou postarat,
  4. jejich příbuzní potřebují sociální odpočinek.

V souladu s „Postupem při poskytování paliativní péče pro dospělou populaci“ jsou hlavní lékařské indikace pro hospitalizaci pacientů v oddělení nepřetržitého lékařského dohledu a léčby v hospici následující:

  • syndrom těžké bolesti v terminálním stádiu nemoci, který nelze léčit ambulantně, ani doma;
  • zvýšení závažných projevů nemocí, které nelze léčit ambulantně, a to ani doma, vyžadující symptomatickou léčbu pod dohledem lékaře v lůžkovém zařízení;
  • potřeba zvolit léčebný režim pro pokračování léčby doma;
  • nedostatek podmínek pro symptomatickou léčbu a péči v ambulanci, a to i doma.

V Moskvě existuje na základě GBUZ „Centrum paliativní péče DZM“ koordinační centrum, které se zabývá distribucí pacientů do moskevských hospic (+7 (499) 940 19-48 - nepřetržitě). Telefonický konzultant vám podrobně řekne, jak získat pomoc v nemocnici nebo doma.

Jaké dokumenty jsou vyžadovány pro registraci?

  • kopie pasu,
  • kopie smlouvy o povinném zdravotním pojištění (podle potřeby),
  • směr (forma 057-y),
  • poslední propuštění z nemocnice s diagnózou, výsledky vyšetření a testů nebo výpis z ambulantní karty,
  • uzavření lékařské komise (VC) (s výjimkou onkologických pacientů ve stadiu IV s histologickým ověřením),
  • závěr onkologa v případě potvrzené onkologické diagnózy stadia IV za přítomnosti histologického ověření.

Jaký druh pomoci je poskytován v hospicích?

  • Výběr nebo korekce anestetického režimu.
  • Pomoc při odstraňování příznaků onemocnění: dušnost, nevolnost, otoky atd..
  • Pomoc s obtížemi při vylučování (obtíže s močením, vyprázdnění).
  • Trénink péče o pacienty.
  • Psychoterapeutická podpora.
  • Sociální poradenství.

Jaký druh pomoci není poskytován v hospicích?

  • Neprovádějte:
    • chemoterapie a radiační terapie;
    • další diagnostika;
    • chirurgické operace;
    • specializované ošetření;
    • rehabilitační opatření.
  • Neléčte:
    • infekční choroby;
    • duševní nemoc;
    • ale měli by přijímat pacienty s demencí, kožními poruchami a psychiatrickými diagnózami bez exacerbace.
  • Neposkytujte pohotovostní pomoc v případě akutních stavů a ​​nemocí (převoz do pohotovostních nemocnic pouze v naléhavých případech).
  • Neposkytujte individuální pečovatele.
  • Nestanovíme konečnou diagnózu - pacienti jsou k nám přijati na základě závažnosti stavu.

Všechny hospicové služby musí být poskytovány zdarma.

Co musíte vzít s sebou, když jste přijati do hospice?

  • Oblečení na procházky.
  • Pohodlná obuv s podpatkem.
  • Prostředky osobní hygieny (zubní kartáček, houba, kartáček na vlasy, břitva).
  • Mobilní telefon a nabíječka.
  • Jakékoli věci a předměty, s nimiž je pohodlné a příjemné na novém místě (oblíbený župan, přehoz, pantofle, pyžama, květiny, fotografie, CD s vaší oblíbenou hudbou).

V moskevských státních hospicích:

  • 24/7 návštěv povoleno,
  • příbuzní a přátelé mohou zůstat přes noc,
  • je možné (a někdy nutné) přinést děti jakéhokoli věku a domácí zvířata.

Piknik v prvním moskevském hospici, 2016
© Vera Hospice Foundation

Jak získat pomoc od Hospic Field Service?

Většina pacientů v hospici jsou domácí návštěvy. Lékaři a zdravotní sestry dělají to samé jako v nemocnici - pomáhají s úlevou od bolesti a bolestivými příznaky, pomáhají s péčí a učí pacientovy milované osoby o nezbytných dovednostech, radí při přijímání sociální pomoci. Moskevské hospice jsou také připraveny pozvat dobrovolníky, aby pomohli kolem domu..

Chcete-li získat pomoc z hospice doma, musíte mít lékaře, který vám dá doporučení ohledně potřeby paliativní péče, a poté se zaregistrovat u svého okresního nebo městského hospice. Bohužel nevíme, jak to funguje ve všech hospicích v naší velké zemi. Obvykle musíte přijít do hospice se všemi potřebnými dokumenty a kontaktovat recepci. Doporučujeme vám předem zavolat hospice, abyste vyjasnili postup.

Dokumenty potřebné k registraci:

  • Kopie pasu s registrací ve městě oběhu.
  • Závěr lékařské komise (s výjimkou onkologických pacientů v přítomnosti histologického ověření). Závěr by měl obsahovat doporučení o potřebě paliativní péče.
  • Závěr onkologa (pro pacienty s maligními nádory v přítomnosti histologického ověření).

V Moskvě byste se měli obrátit na koordinační středisko Státního rozpočtového zdravotnického zařízení „Centrum paliativní péče DZM“ telefonicky 24 hodin denně +7 (499) 940 19-48 nebo e-mailem [email protected]

Neexistují žádné časové limity pro poskytování paliativní péče sponzorskou službou. Lékaři, zdravotní sestry, sociální pracovníci a dobrovolníci mohou provádět domácí návštěvy.

Co když v mém městě nemám hospici?

Paliativní péče může být poskytována nejen v hospici, ale také v oddělení paliativní péče v nemocnici, v domácí / ošetřovatelské jednotce a v paliativní péči v poliklinice. Zeptejte se svého PCP na možnosti paliativní péče.

Co jiného?

Vždy můžete kontaktovat horkou linku pro nevyléčitelně nemocné lidi: 8-800-700-84-36 - 24 hodin denně, zdarma.

Redaktoři by chtěli poděkovat Lyudmila Kochetková a Olze Osetrové za jejich pomoc při tvorbě materiálu..

Přečtěte si také odpovědi na nejčastěji kladené otázky o paliativní péči: pro pacienty, pro jejich příbuzné a pro odborníky..