Hlavní
Osteoma

Keratom kůže - co to je a jak se s ním zacházet na těle a obličeji

Zpravidla k takovýmto růstům dochází u starších lidí a doprovázejí je až do konce života, většinou bez poškození zdraví. Za nepříznivých podmínek se však mohou degenerovat na rakovinné výrůstky..

Důvody

Proč se objevují keratomy? Za hlavní důvod jejich vzniku se považuje patologická modifikace a nekontrolovaný růst dříve normálních buněk..

Nadměrné vystavení slunci je nejdůležitějším rizikovým faktorem. Mezi oběťmi keratózy je mnoho příznivců solária a rekreace na pláži. Lidé s tímto světlem a modrooký, potomci Skandinávců jsou náchylní k této nemoci.

Sluneční paprsky však zdaleka nejsou jedinými viníky novotvarů. Existují další příčiny keratomů:

  • trvalé mechanické poškození pokožky na jednom místě;
  • endokrinní poruchy v těle;
  • chemické popáleniny epitelu;
  • snížená imunita;
  • hormonální nerovnováha.

Poslední bod se nejčastěji stává příčinou vývoje nádorů na těle u žen..

Několik lékařských zdrojů naznačuje genetickou predispozici keratomům. V tomto případě je onemocnění diagnostikováno v mužské linii a je tvořeno u starších osob se suchou pokožkou a četnými krtci..

Nebezpečí některých typů keratomů spočívá v jejich schopnosti rychle se proměnit v rakovinné výrůstky. Proto takové změny v epitelu nelze ignorovat..

Příznaky

Keratom kůže se zpravidla vyvíjí se zdáním malé, vágní skvrny světle hnědé nebo šedé barvy, která se brzy začne odlupovat. Postupně se plak zvětšuje a roste nad kůži, připomínající nevuse. Barva místa se stává bohatší, na povrchu roste hustá kůra. Když to přijde, keratoma se zanítí a krvácí..

Tyto příznaky samy o sobě nejsou děsivé. Nádor se stane nebezpečným, pokud růst zvětší a bolí. To může naznačovat degeneraci do maligní formy, ačkoli je obtížné předvídat pravděpodobnost takové transformace..

Keratoma na kůži má několik projevů:

  • pigmentované skvrny;
  • šupinaté plaky;
  • uzly;
  • růst kůže.

Taková keratinizace buněk poskytuje pacientům významné estetické nepohodlí. Ženy trpí zejména keratomy.

Moderní medicína klasifikuje keratózy na základě příčinného faktoru. Protože každý typ onemocnění má svou vlastní symptomatologii a lokalizaci, uvedeme jejich stručné popisy samostatně.

Senilní

Senilní keratom (jiné jméno - seboroická nebo senilní keratóza) se u lidí vyvíjí po 55 letech věku a je mnohočetný. V tomto případě se na uzavřených částech těla - záda, hrudník, břicho a stehna nacházejí plakety a staří skvrny připomínající bradavice a molky. Keratoma je často lokalizována na čele nebo na tvářích.

S keratinizací epitelových tkání na hlavě dochází k ucpávání vlasových folikulů. To vede k tvorbě hnědých šupinatých výrůstků a znatelnému zhoršení stavu vlasů až k fokální plešatosti..

Senilní keratom trvá dlouho a zřídka degeneruje do onkologie. V některých případech plaky zjemňují a samy vypadávají.

Nadržený

Nadržený keratom se také nazývá kožní roh. Růst má tmavou barvu a protáhlý kuželovitý tvar, znatelně stoupající nad povrch epitelu. Takový novotvar se vyvíjí na kterékoli části těla, včetně na pokožce hlavy, ale zejména upřednostňuje čelo a oční víčka. Stává se to jednotlivě i vícenásobně. Navíc není neobvyklé, že několik nadržených keratomů roste z jednoho místa..

Povrch kuželové hrboly může být hladký nebo šupinatý a barva může být tmavě hnědá. Keratom má hustou konzistenci na dotek. Charakteristickým rysem této formy je častá degenerace na rakovinový nádor. Signálem pro zahájení patologického procesu je zánět a otok kůže na spodku rohu..

V lékařské praxi existují případy výskytu kónických keratomů v místě švů. Jizvová tkáň se svým charakterem výrazně liší od běžného epitelu a obsahuje mnoho patologických struktur s narušeným krevním oběhem a schopností modifikace. To vše přispívá k rozvoji keratózy..

Folikulární

Folikulární keratom je vzácný a ve většině případů se vyskytuje v spravedlivějším sexu. Nemoc se projevuje tvorbou růžovohnědých nebo šedých výrůstků, často dosahujících 1 cm v kruhu.

Nejčastěji je keratom umístěn nad horním rtem, čelo nebo pod vlasy a je doprovázen blokádou vlasového folikulu. To vede k zarudnutí a zánětu okolních tkání, svědění a otoku..

Sluneční

Solární nebo aktinický keratom je obvykle prekancerózní forma keratózy. Toto onemocnění postihuje lidi starší 45 let a je lokalizováno na otevřených místech těla.

S touto formou se na pokožce obličeje, paží, hrudníku a zad objevuje několik narůžovělých skvrn. Postupně ztmavnou a začnou se odlupovat. Okolní tkáň zčervená a zanícená, pacient si stěžuje na bolest a svědění.

Nemoc postupuje pomalu a pokud se neléčí, změní se na onkologii. Tato vlastnost nejnebezpečnějšího typu keratomu by měla vést pacienta k okamžité konzultaci s lékařem..

Lokalizace

Protože keratózy vznikají z buněk horní vrstvy epitelu, mohou se objevit pouze na kůži. Místo jejich lokalizace navíc nezávisí na typu růstu. Obzvláště často jsou novotvary pozorovány v oblastech těla, které jsou přístupné ultrafialovému záření a mnohem méně často v oblasti nohou a kotníků..

Většina keratóz (70% případů) je stálým vystavením UV paprskům na obličeji keratom. Zpravidla má jedinou postavu a projevuje se stejnými příznaky jako na těle..

Co lékař zachází s keratomem?

Nesmí se přehlížet tvorba podezřelých výrůstků, plaků a skvrn na kůži. Když se objeví nebo změní již existující léze epitelu (bradavice, krtky), je naléhavě nutné navštívit dermatologa nebo dermato-onkologa.
V případě nepřítomnosti takových odborníků na místní klinice byste měli jít k praktickému lékaři nebo praktickému lékaři. Po úvodním vyšetření a předběžné diagnóze lékař předepíše léčbu nebo doporučí pacienta úzkému specialistovi.
Pokud spontánně zmizely předchozí novotvary, návštěva u lékaře by neměla být zrušena. Keratoma se může znovu objevit a může být závažnější.

Diagnostika

Během diagnostických činností je velmi důležité odlišit (rozlišit) keratózu od jiných epitelových onemocnění s podobnými příznaky. Při první konzultaci proto dermatolog provede vizuální vyšetření stratum corneum epidermis a nařídí pacientovi další vyšetření, které zahrnuje:

  • histologie růstové tkáně;
  • dermatoskopie (studium keratomů při zvětšení);
  • biopsie;
  • Ultrazvuk;
  • SIASskopie.

Druhý typ instrumentální analýzy je nejmodernější a nejpřesnější. Je založen na interakci světelných vln různých délek a melaninového pigmentu. Na trojrozměrném obrázku můžete vidět keratom velmi podrobně a získat aktuální data o jeho stavu. Na základě SIAskopie se lékař rozhodne - pozorovat tvorbu kůže nebo ji neodkladně odstranit.

Léčba

Jak léčit keratom? Moderní medicína má dva způsoby, jak bojovat s keratózou - konzervativní a chirurgický. Volba metody terapie se provádí pro každý případ přísně individuálně a je založena na velikosti růstu, jeho typu a existujících příznacích.

U nekomplikované formy senilního typu se drogová léčba častěji používá. Pacientovi jsou předepsány různé masti pro keratomy:

  • ke zmenšení velikosti novotvaru - sítnice-A, masti kolhaminu, 5-fluorouracilu;
  • pro dezinfekci keratomy - Ferezol, Solcoseryl. Tyto prostředky se používají také v případě, že deska sama o sobě odpadla;
  • s ostražitostí k rakovině - cyklofosfamid, bleomycin, prospidin.

Jakékoli místní léky se používají pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Pokud konzervativní léčba keratomy nedává účinek a existuje podezření na rakovinovou degeneraci, je pacientovi předepsáno odstranění výrůstků. Plak je chirurgicky vyříznut nebo odstraněn pomocí hardwarových metod.

První metoda je zřídka používána pro keratomy, protože po operaci zůstává patrný šev. Metody neinvazivní (bez narušení integrity tkání) intervence jsou mnohem účinnější. Doporučuje se provést takovou operaci v chladném období..

Laser

Jak léčit keratom laserem? Toto je jeden z nejlepších způsobů, jak zničit nádorové buňky. Zpravidla jsou vyžadována jedna, maximálně dvě sezení, aby se odstranily výrůstky, během nichž jsou patologické tkáně spáleny..

Laserový paprsek, přesně zaměřený na keratom, nepoškozuje zdravou pokožku, což výrazně urychluje dobu zotavení - derma je zcela zahojena do 7 dnů. A protože laserové ničení nezanechává jizvy a nevyžaduje šití, je tento postup vhodný pro odstranění výrůstků z obličeje.

Radiosurgery

Toto je nejmodernější způsob, jak zničit keratomy na kůži. S pomocí rádiového nože provede lékař tenké, přesné a nekrvavé řezy, které vám umožní zcela odstranit plaky jakékoli velikosti a umístění. Metoda také nezanechává žádné jizvy.

Zničení keratomů se provádí ambulantně a nevyžaduje zvláštní výcvik. Podle toho se pacient zotavuje rychle a snadno..

Kapalný dusík se často používá k odstranění keratomů. Kryodestrukce se provádí bez anestézie, takže se u pacienta může v oblasti léčby cítit mírné nepohodlí.

Po vystavení chladu vznikají kůrky na místě s keratomy, které po 5 až 7 dnech samy vypadnou a zanechají za sebou náplast zdravého růžového epitelu. Naneštěstí tato metoda poškozuje kůži a ne vždy jde bez relapsů..

Po odstranění keratomů není nutné navštívit nemocnici, provádět obvazy a dodržovat všechna omezení. Stačí na místo expozice aplikovat léčivé a regenerační masti: Levomekol, Solcoseryl, Baneocin.

Lidové metody

Jak se zbavit keratomů alternativní medicínou? Lidové prostředky bohužel v tomto případě nejsou dostatečně účinné a jen zřídka vedou k uzdravení. Kromě toho je lze použít pouze tehdy, je-li keratom v klidu..

Tradiční léčitelé doporučují následující prostředky ke zpomalení růstu nádoru:

  • kalcinovaný olej z rakytníku. 3–3krát denně třít šupinaté plaky na kůži;
  • olejová infuze nezralých vlašských ořechů. Balzám se používá k aplikaci na postiženou pokožku;
  • hovězí mast. Produkt je skladován na chladném místě a aplikován na keratom dvakrát denně..

Léčivé krémy na keratózu se často připravují ze šťávy z aloe nebo bobkového listu smíchané s nesoleným vnitřním tukem..

Prevence

Profylaxe keratomy je jedním z nejdůležitějších opatření zaměřených na boj proti kožním onemocněním. Lidé se světlem a modrýma očima, kteří jsou náchylní k keratóze, by se měli vyhnout dlouhodobému vystavení slunci. Kromě toho není důležitá síla ultrafialového záření, ale celkové akumulované záření.

Měli byste zvláště pečlivě sledovat kůži osoby, jejíž příbuzní trpěli keratomem nebo melanomem.

Každý, bez výjimky, by měl posílit imunitní systém, konzumovat antioxidanty v potravinách a tabletách a jíst řádně a vyváženě. Do stravy je nutné zavést více vitamínů E a C. Tyto látky pomáhají posilovat stratum corneum dermis a chrání jej před negativními účinky..

U stávajících keratomů je nevystavujte mechanickému namáhání: třením houbou a hrubým ručníkem, podrážděním a zraněním oděvem.

Je nutné pravidelně zkoumat tělo na nové keratomy nebo změny ve stávajících. Pokud se objeví příznaky podráždění nebo zánětu, je nutné ošetřit růst antiseptickým přípravkem a konzultovat dermatologa.

Keratoma není nemoc, kterou lze léčit samostatně pomocí lidových léků. Zahájením onemocnění a ztrátou drahocenného času pacient výrazně zvýší riziko rozvoje onkologie..

Keratóza kůže - příčiny, příznaky a léčba léky a lidovými prostředky

Benigní kožní hmota je odpovědí na otázku, co je keratom a jak s ním zacházet. Keratóza se vyskytuje u mnoha lidí, vyskytuje se z různých důvodů, je hustá skvrna kůže, která připomíná depresivní rozinky. Samotné vzdělávání není nebezpečné, ale hrozí, že se vyvine v maligní nádor, proto vyžaduje pozorování a léčbu.

Co je keratóza

Zhutněním a keratinizací epitelových buněk se vytvoří neoplasma s jasnými hranicemi. Keratom je ve formě plaku, skvrny, kůry, uzliny nebo růstu. Keratóza je převážně onemocnění související s věkem, postihuje lidi starší 40 let, jeho vrchol klesá na 55–65 let. U mužů a žen se může tvořit keratom kůže a samo o sobě mizí bez léčby.

Tvorba keratózy je benigní, ale s sebou nese riziko degenerace do formy rakoviny. Šupinaté keratomové buňky jsou podobné maligním buňkám, a proto, když se objeví příznaky onemocnění, je pro vyšetření a léčbu nutná odvolání k lékaři. Příznaky projevu keratomu jsou (podle stádia):

  • přítomnost hnědých, žlutých skvrn, připomínajících pihy - jednoduché nebo vícenásobné;
  • tmavé skvrny, loupání, kalení;
  • zvětšení velikosti až na 1-2 cm;
  • pokrytí vrchní vrstvy krustou, praskáním a krvácením;
  • vyboulení místa, zvedání nad kůži.

Druhy keratomů

Dermatologové rozlišují zvláštní typy keratomů v závislosti na jejich projevu a důvodech, které přispívají k výskytu skvrn. Nejběžnější formou je cyanóza nebo senilní keratóza, která vypadá jako světle hnědá skvrna. Jak roste a vyvíjí se, oblast ztmavne, uvolní se a vytvoří cysty v tkáních z blokády vlasových folikulů. Keratinózní kůže vytváří hrbolatý povrch, stává se drsným a šupinatým. Pokud je keratom poškozen, krvácí, stává se bolestným, někdy zaníceným.

Druhým typem, který je pro člověka nebezpečnější, je angiokeratom ve formě uzlů červené, modré nebo černé. Je tvořen z reálných buněk dermis a papilární vrstvy, ovlivňuje cévní síť. Toto je nejmenší z keratomů (1-10 milimetrů), bez jasných hranic se vyskytuje u novorozenců. Jiné běžné typy keratózy jsou:

  • folikulární;
  • seboroické;
  • aktinický;
  • sluneční;
  • kožní roh.

Folikulární keratóza

Uzel s hladkými a jasnými hranicemi je folikulární keratóza kůže. Jeho velikost není větší než 1,5 cm a barva je masitá nebo růžová. Tento typ keratomu se vyznačuje nerovným povrchem, malými hlízami a mírně vyvýšenou základnou. V jeho středu je deprese vedoucí k kořeni základny nebo k ploché stříbrné stupnici. Keratóza se nachází na tvářích, rtech, nasolabiálních záhybech, hlavě, zřídka na těle, dlaních, nohou.

Seborrhická keratóza

Seborrhická keratóza kůže se liší od ostatních typů keratomů velmi pomalým a vzácným růstem. Skvrna na kůži má nažloutlý odstín, dosahuje 3 cm v průměru, ukazuje charakter hustého povrchu s chrastami. Postupem času roste, stává se vícevrstvým, pokrytým mastnou krustou. Tloušťka bodu dosahuje 1,5 cm, formace praskne hluboko, stane se tmavě hnědou nebo černou. Seborrhická keratóza je lokalizována na hrudi, zádech, pokožce hlavy, méně často na obličeji a krku.

Aktinická keratóza

Symptomy aktinické keratózy jsou charakterizovány výskytem nerovnoměrné, drsné skvrny, která se v průběhu času mění v drsné červeno-hnědé "šupiny". Keratomy na kůži jsou lokalizovány jednotlivě, dosahují velikosti 2 cm, odlupují se, rostou porosty nad kůží. Skvrny rostou pomalu, bez svědění a loupání. Keratóza může zmizet sama o sobě nebo se znovu objevit s mechanickým působením.

Sluneční keratóza

Pro nemoc se solární keratózou je charakteristický výskyt mnoha malých vločkových skvrn, mírně stoupajících nad epidermis. Jak rostou, přeměňují se v plakety se stupnicemi. Ty jsou snadno oddělitelné od nádoru a mají tvrdý, drsný vzhled. Tento typ keratózy, ke kterému dochází v důsledku záření, je považován za prekancerózní, lokalizovaný na obličeji, zádech, chodidlech nohou a rukou. Podle klinických projevů se sluneční keratomy na kůži dělí na formy:

  • erythematous common - fokus s tvrdými suchými šupinami, jasně definovanými hranami, může obarvit kolem červenou koruna;
  • keratotic papular - zahušťování stratum corneum, tenká červená kůže pod šupinami;
  • warty papillomatous - oblast je pokryta žlutými šupinami;
  • obecná pigmentace - hnědé hrubé skvrny se šupinami ve velkém množství na kůži;
  • proliferativní keratóza - vysoký oválný červený plak, až 4 cm.

Kožní roh

Druhem solárního keratomu je kožní roh. Zpočátku je to šedá nebo hnědá skvrna, která se postupně zakrývá keratinizovanými prvky. Vzhled je konvexní tubercle, který se zvedne silně nad kůží, s rozpadajícími se oblastmi a loupáním celého čísla. Některé novotvary keratózy mají podobu velmi hustého, plochého, stříbrného plaku. Patologie jsou lokalizovány na čele, rtech, nosu, očních víčkách, sliznicích, pohlavních orgánech, pokožce hlavy nebo uších.

Příčiny kožního keratomu

Existují různé příčiny kožního keratomu, ale většina formací je vytvářena pod vlivem buněčných změn souvisejících s věkem. Jsou také ovlivňováni ultrafialovým světlem ze slunce, které mění reakci kůže. V reakci na to je pigment intenzivně produkován a dochází k keratinizaci epidermis. Další příčinou tohoto onemocnění je snížení ochranné funkce imunitního systému..

Keratinizace kůže má dědičnou vrozenou predispozici, nemoc se přenáší mužskou linií. V rizikové zóně jsou muži a ženy starší 40 let se suchým typem pleti, náchylní k tvorbě molů, pihy, věkových skvrn. Dalšími vyvolávajícími faktory jsou:

  • metabolická patologie, neuroendokrinní systém;
  • nedostatek vitamínu A;
  • selhání produkce hormonů;
  • expozice pokožky chemickými kyselinami, jedovatými rostlinnými šťávami;
  • dlouhodobé užívání antibiotik, diuretika;
  • stálý tlak na kůži, otírání oděvem.

Léčba keratomy

Většina typů keratózy nepředstavuje ohrožení lidského života, přináší pouze estetické nepohodlí. Současně jsou skvrny na kůži náchylné k přeměně na maligní a existuje také riziko jejich poškození otíráním nebo tlakem oděvu, náhodným dotykem, což povede k zánětu, proniknutí infekce. Poškozené oblasti kůže se mohou nakazit lidským papilomavirem nebo oparem.

Před léčbou dermatolog vyhodnotí, jak vypadá keratinizace kůže, co ji způsobilo, určuje typ keratózy. Konzervativní metody, jak se zbavit novotvarů, jsou:

  • odstranění laserem, elektrokoagulace, excize v lokální anestézii;
  • prekancerózní nádory jsou odstraněny podáváním cytostatik a antibiotik;
  • použití mastí pro zmenšení velikosti a hojení keratomu na kůži;
  • zavedení speciálních přípravků (Solcoderm) pro resorpci seboroické keratózy.

Keratoma

Keratoma je nezhoubný novotvar na lidské kůži, který se vytváří při zahušťování a keratinizaci epidermálních buněk, nebo spíše její stratum corneum.

Novotvar je jasně definovaný plak, skvrny, krusty, uzly, výrůstky. Keratoma se objevuje hlavně u lidí starších 40 let. Vrcholová incidence se vyskytuje ve věku 50–65 let, pozorovaná u lidí obou pohlaví se stejnou frekvencí.

Někdy může spontánně zmizet keratom kůže.

Příčiny výskytu

Patologický proces je polyetiologický. Důvodem vzniku novotvarů je především věková dystrofie kožních buněk. Patologie je způsobena dvěma vzájemně opačnými procesy - stárnutím a stabilizací buněčné aktivity. Životnost každé buňky závisí na rovnováze těchto procesů. S věkem kožní buňky částečně ztrácejí schopnost odolávat vnějším negativním faktorům, jejich RNA a DNA se stávají zranitelnými, zvyšuje se pravděpodobnost transformace nádoru a je pozorována změna v adaptačních mechanismech.

Hlavním spouštěčem keratomu je ultrafialové světlo, jehož přebytek je neutralizován melaninem. Pigment se hromadí v keratinocytech epidermis a díky kumulativnímu účinku je zadržován v horních vrstvách kůže. S věkem ztrácí melanin svou schopnost kumulace v důsledku zpomalení metabolických procesů, zatímco intracelulární sekrece melaninu v keratinocytech se zvyšuje se současnou prevalencí hyperkeratózních procesů. Výsledkem je keratom. Imunitní systém také s věkem ztrácí některé ze svých ochranných kontrolních funkcí, což vede k intenzivnímu růstu epidermálních buněk a v důsledku toho k tvorbě oblastí keratinizace.

Genetická selhání vyvolávají vznik keratomů. Kromě toho je výskyt nádorů stimulován neuroendokrinní patologií, nedostatkem vitaminu A a narušením syntézy pohlavních hormonů. Somatická onemocnění jsou důležitá a postihují více než 70% pacientů starších 50 let. Keratoma se také objevuje na pozadí patogenního účinku chemických látek na kůži, šťávy jedovatých rostlin a dlouhodobého užívání drog. V tomto případě se aktivují ochranné mechanismy humorální a buněčné imunity, které prostřednictvím makrofágů a T-lymfocytů, prozánětlivých cytokinů a interleukinů aktivují zánět s převahou proliferačních procesů a rozvojem hyperkeratózy..

Klasifikace

Nezhoubné hyperkeratotické kožní novotvary v dermatologii jsou klasifikovány podle klinických projevů a stupně rizika malignity..

Rozlišujte mezi senilní, seboroické, nadržené, folikulární, solární keratom a angiokeratom.

Seborrhický keratom

Seborrhický keratom se objevuje přibližně stejně často jako senilní keratom. Jeho rysy jsou pomalý růst s tvorbou vícevrstvých krust.

  • podle typových skvrn;
  • barevně - žlutá;
  • ve velikosti - nejvýše 3 cm v průměru;
  • lokalizací - nejčastěji na hrudník, ramena, záda, pokožku hlavy.

Současně dochází k narušení práce mazových žláz - díky tomu jsou skvrny v lézi pokryty volnými šupinami, které se snadno oddělují..

S rozvojem seboroického keratomu zůstávají skvrny jen zřídka izolované od sebe - jsou seskupeny a někdy se mohou sloučit do jednoho celku. Také taková skvrna mají tendenci růst na okrajích. Spolu s nimi rostou křižovatky - zatímco se začínají odlupovat a jsou pokryty trhlinami. Tloušťka takových krustů v pokročilých případech může dosáhnout 1 cm. Keratom se stává hnědým a citlivým na mechanické namáhání - i malé poškození způsobuje krvácení a bolestivost.

Seborrhický keratom není náchylný ke spontánnímu vymizení nebo maligní transformaci.

Senilní (senilní) keratom

Prvním příznakem nemoci je výskyt skvrny světle žluté nebo hnědé barvy, která vypadá jako malá hyperpigmentovaná oblast kůže. Jak se skvrna vyvíjí, získává tmavší barvu (vínová, hnědá, šedá), přičemž se zvětšuje.

Růst novotvaru je spojen se změnou jeho struktury: stává se uvolněnou, hebkou na dotek a zahrnuje keratinizované cysty v tkáních základny, které se objevují, když jsou vlasové folikuly blokovány. Infiltrace, stejně jako zrychlený růst jednotlivých oblastí, vede ke vzniku hrbolatého povrchu se střídavými výstupky a prohlubněmi, vrstvami, žilami, tmavými skvrnami atd. Později se keratom stává drsným; vrstva buněk, která ji zakrývá, se odlupuje a odlupuje se ve formě malých šedivých šupin.

Senilní keratom může měřit od 0,5 do 6 cm, nejčastěji 1-2 cm v průměru. Některé keratomy se mohou postupem času zesvětlit a stát se světle hnědou nebo šedavou. Keratomy spojené s věkem mají často více distribučních vzorců, lokalizovaných na pažích a dolních končetinách, obličeji, krku a příležitostně na těle. Pokud je nádor poškozen, je náchylný ke krvácení a zánětu a může způsobit bolest..

Senilní keratomy, jejichž léčba je možná několika způsoby, se často provádějí v několika stádiích, protože se nemoc často opakuje. Mezi nejúčinnější metody léčby senilních keratomů patří:

  • laserové odstranění;
  • elektrokoagulace;
  • metoda rádiových vln;
  • kryodestrukce;
  • solcoderma;
  • chirurgické vyříznutí.

Pokud má keratom mnohočetný charakter, může být pacientovi navíc předepsán průběh léčby aromatickými retinoidy.

Jiné typy onemocnění a jejich příznaky

Kromě věku a seboroických uzlů odborníci rozlišují i ​​následující typy patologie:

  1. Folikulární keratom. Tento typ onemocnění se vyskytuje v blízkosti vlasových folikulů. Nejběžnějšími místy lokalizace jsou obličej, rty, pokožka hlavy. Vzhled malých bezbarvých uzlů na těle s drsným povrchem a zúženou depresí ve středu je známkou takové choroby. Jak papuly rostou, objevují se více ucpané vlasové folikuly (nadržené cysty). Takový nádor je náchylný k recidivě i po odstranění.
  2. Sluneční keratom (aktinická keratóza). Hlavní skupinou, která je náchylná k vývoji této formy nemoci, jsou muži se světlou pokožkou. Toto prekancerózní onemocnění je nebezpečné, protože proces malignity je skrytý. V počátečním stádiu si pacient může na těle (nejčastěji na obličeji) všimnout malých několika růžových uzlů. V procesu růstu získávají solární těsnění hnědou nebo hnědou barvu, jsou pokryty hustými šupinami, které se snadno uvolní.
  3. Angiokeratom. Taková pečeť nemá jasné hranice, často se vyskytuje v oblasti šourku a sama o sobě se nerozpouští. Navenek to vypadá jako hemangiom kůže. Může obsahovat krevní cévy, proto je barva nádoru modrá nebo dokonce černá (v závislosti na počtu kapilár). Uzly mohou být jednoduché nebo více..

Velké výrůstky se silnou krustou mohou být poškozeny a ošizeny oděvem. Tato těsnění často krvácí a bolí.

Jak vypadá keratom: fotografie

Protože existuje několik typů keratomů, které se od sebe navzájem liší, představíme jejich fotografie v samostatných sekcích..

Diagnostika

Klinickou diagnózu provádí dermatolog na základě historie, symptomů a dalšího výzkumu.

Vědomí rakoviny je prioritou. Vzhled velkého počtu keratomů na kůži, prudká změna barvy a velikosti novotvarů - důvod konzultace s dermatoonkologem a provedení biopsie.

V diagnostice se používá dermatoskopie, ultrazvuk keratomů, siascanning..

Diferenciální diagnostika

Diferenciální (rozlišovací) diagnostika keratomů se provádí především s takovými chorobami a patologickými stavy, jako jsou:

  • karcinom bazálních buněk (karcinom bazálních buněk) - zhoubný novotvar kůže, který se vyvíjí z buněk epidermis;
  • melanom je zhoubný nádor, ke kterému dochází v důsledku degenerace a množení pigmentových buněk (melanocytů). Je to jeden z nejagresivnějších maligních nádorů v lidském těle;
  • papilloma je benigní novotvar virového původu, který postihuje kůži a sliznice, zatímco má tvar papily na úzkém podkladu (noze);
  • Bowenova nemoc - novotvar, který se objevuje uvnitř kůže nebo sliznic a může se vyvinout v invazivní rakovinu;
    hemangiom;
  • nevus (nebo krtek) je benigní pigmentovaná léze na kůži, která může být vrozená nebo se může objevit během života;
  • bradavice - patologie virové povahy, která se vyznačuje výskytem malých oblých vyčnívajících výrůstků na kůži;
    keratóza - narušení keratinizace kůže;
  • lymfangiom - nádor, který se vyvíjí ze stěn lymfatických cév.

Jaké je nebezpečí keratomy?

Keratomy jsou nebezpečné a bezpečné. To znamená, že obecně jsou keratomy bezpečné novotvary, protože jsou benigní, ale v určitých bodech se mohou stát nebezpečnými kvůli malignitě a jejich transformaci na rakovinový nádor. To znamená, že dokud nezačne proces malignity a degenerace na rakovinu u keratomu, je to bezpečné.

Vycházíme ze skutečnosti, že keratom sám o sobě je bezpečná formace a stává se nebezpečnou pouze při maligní degeneraci, je velmi důležité sledovat stav nádoru a zaznamenávat možné známky jeho transformace na rakovinu. Příznaky malignity u keratomů jsou v současné době následujícími změnami:

  1. Začala rychle růst;
  2. Začala krvácet bez zranění;
  3. Začala svědit.

To znamená, že pokud jsou tyto příznaky detekovány, měli byste co nejdříve vyhledat lékaře a odstranit podezřelý keratom.

Kromě toho nebezpečí keratomu spočívá v tom, že navenek jsou některé formy podobné rakovině kůže, v důsledku čehož ani zkušení lékaři nemohou vždy odlišit jednu formaci od druhé. V takových situacích se doporučuje podezřelý nádor odstranit co nejdříve a odeslat na histologické vyšetření. Pokud se podle výsledků histologie zjistí, že formace byla skutečně rakovinným nádorem, pak by se pro úplné uzdravení měl podstoupit chemoterapie.

Konečně nepřímé nebezpečí keratomů spočívá v tom, že při současném výskytu velkého počtu takových nádorů na kůži existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje rakoviny v jakémkoli vnitřním orgánu. V takové situaci je třeba se poradit s lékařem a podrobit se podrobnému vyšetření, které vám umožní odhalit rostoucí rakovinový nádor a odstranit jej v rané fázi..

Jak léčit keratom?

Neexistuje žádná dokonalá příčina výskytu, a proto neexistuje žádný lék jako takový. Po prozkoumání tohoto problému však lékaři dospěli k závěru, že při různých složitých simulacích je výsledkem léčby.

  1. Užívání stimulantů a antioxidantů imunitního systému. To znamená brát vitamín C ve velkém množství. Tato metoda se nezbaví keratózy, ale sníží velikost keratomů..
  2. Mazání skvrn hormonálními masti. Tím se snižuje riziko nákazy plísněmi v případě mechanického poškození..
  3. Ovoce a zelenina. Správná výživa obohatí tělo o vitamíny a obnoví vitamínový komplex.
  4. Snižování stresu. Při normálním zdravotním stavu nervového systému se snižuje riziko růstu keratomu na rakovinu kůže.
  5. Způsob, jak se vyhnout vystavení slunci. Pokud se vyhnete ultrafialovému světlu, tím se nejen zbaví nových formací, ale také se zlepší fungování neinfikovaných oblastí pokožky..
  6. Přiměřený spánek. Poskytuje zdravý vzhled a relaxaci pro celé tělo.

Chirurgické ošetření karátem

V případech, kdy je oblast léze významná a představuje kosmetický defekt, který nezanechává naději na léčbu nechirurgickými metodami nebo pokud ošetření tradičními prostředky nepřineslo očekávaný výsledek, doporučuje se radikální metody excize.

Dnes jich je několik:

  1. Radiosurgická excize. Nejmodernější způsob, jak se zbavit kožních problémů. Může být použit k odstranění všech novotvarů - metoda si získala popularitu díky absenci jakýchkoli pooperačních jizev. Jemný a přesný efekt rádiového nože vám umožní provádět jakékoli řezy a excize. Metoda rádiových vln je zvláště výhodná pro keratomy na obličeji..
  2. Laserové odstranění. Jedná se o krátkodobou expozici středu nádoru paprskem lékařských laserových paprsků (erbium nebo neodym). Výsledkem je, že tělo keratomu okamžitě vyschne a vrstvy se odpaří. Vysoce kvalifikované provedení nezanechává na kůži téměř žádné následné jizvy. Doba operace je 10-15 minut, uzdravení nastane za 1-2 týdny.
  3. Kryodestrukce. Velmi oblíbená metoda díky nízké traumatě a bezbolestnosti. Kapalný dusík však může být odstraněn pouze jednoduchými solárními nebo seboroickými keratomy - pro jiné typy je jeho použití problematické. Po zmrazení dusíkem se vytvoří kůra, po týdnu odejde a odhalí zdravou tkáň. Nevýhody metody zahrnují neschopnost kontrolovat úplnost pokrytí hlubokých keratomových buněk, z tohoto důvodu často dochází k relapsům.
  4. Electroexcision. Vyříznutí vysokofrekvenčním proudem pomocí elektrického nože, který lokálně pálí nádor. Tímto způsobem se odstraní malé keratomy. Precizní provedení umožňuje zachovat zdravé vrstvy pokožky tak pečlivě, jak je to jen možné. Po zákroku zůstává kůra, která se uzdraví za 1-1,5 týdne.
  5. Chirurgická operace. Indikováno v případech velkých nebo rychle se rozšiřujících nekontrolovatelných keratomů. Doporučuje se také v případě degenerace na rakovinné stavy - poté jsou vyříznuty oblasti kůže sousedící s keratomem. Provádí se pod anestézií a hojení je pomalejší než u jiných metod.

Po diagnostických postupech by měla být zvolena léčebná metoda, která je vhodná pro daný keratom, po vyhodnocení všech rizik a důsledků pro tělo..

Lidové léky

Domácí léčba keratomu se obvykle provádí před odstraněním a je navržena tak, aby zmírnila nepohodlí spojené s výskytem keratomů a také dezinfikovala, zvlhčovala a zmírňovala zánět. Kompletní léčení lidovými prostředky je nemožné.

Recepty pro domácí léčbu keratomu:

  1. Čerstvé brambory. Kromě toho se používají čerstvé brambory. K tomu jsou hlízy nastrouhané. Na keratomy naneste muškát a nahoře - čistý bavlněný hadřík. Po 30–40 minutách produkt omyjte teplou vodou.
  2. Vlašský balzám. Balzam můžete také vyrobit z vlašských ořechů: smíchejte 1 díl nezralého ořechového ovoce se 6 díly rostlinného oleje zahřátého na 45 ° C. Poté je balzám naplněn termoidem na jeden den a filtrován.
  3. Vlaštovičník. S rostoucími keratomy, které hrozí degenerací do maligního nádoru, se před operací ošetří listami bobulí (suché suché listy bobulí se smíchají s roztaveným vepřovým tukem). Aby se taková mast mohla skladovat déle, přidá se k ní 10 kapek kyseliny karbolové.
  4. Bobkový list masti. Léčivá mast z bobkových listů se připravuje takto: vezměte 6-7 listů vavřínu a jednoho listu jalovce, nasekejte a smíchejte ingredience. Přidejte do směsi nesolené máslo). Oleje se odebírají 10-12krát více než listy. Když je produkt připraven, přidejte 15–20 kapek jedle nebo levandulového oleje na každých 100 gramů. Masť se jemně vtírá do problémových oblastí kůže.
  5. Olej z vlašských ořechů. Když je keratom poškozen, používá se olej z vlašských ořechů. K tomu se ořechový oplodí rozemele na prášek a smíchá se s dětskou smetanou (v poměru 1: 5). Směs se jemně tře.
  6. Šarlatové listy. Před použitím vložte mrazničku na 2-3 dny. Po rozmrazení při pokojové teplotě se listy aplikují přes noc na postiženou oblast. Ráno je toto místo otřeno salicylovým alkoholem. Kurz 3 týdny.
  7. Rostlinný olej. Chcete-li změkčit nadržené oblasti keratomu, můžete je jemně otřít teplým rostlinným olejem (předem kalcinovaný). Používejte rakytník, jedle nebo slunečnicový olej.

Prevence

Prevence keratózy spočívá v zamezení příčin a faktorů vedoucích k jejímu výskytu.

Vzhledem k tomu, že senilní změny v epidermis nelze vyhnout, musí člověk chránit kůži před škodlivými účinky ultrafialového záření po celý život, konzumovat dostatek vitamínů jídlem, snažit se nervózně, jíst správně.

Předpověď

Prognóza včasné diagnostiky keratomu a jeho následná léčba je příznivá. Je ukázáno pravidelné pozorování dermatoonkologem.

Keratoma: fotografie - co to je a jak zacházet s keratomem kůže?

Z tohoto článku se dozvíte, co je kožní keratom, jaké typy keratomu existují, důvody jejich výskytu u dospělých, diagnóza, důsledky, jak zacházet, pokud je to možné.

Nejprve je třeba znát jeho definice, aby se problém vyřešil.

Keratom kůže je obecný kolektivní název několika typů benigních novotvarů na lidské kůži..

Druhy keratomu

Existuje 7 různých typů keratomů:

  • Cyanóza (senilní keratóza) L57.0;
  • Folikulární keratom Q82.8;
  • Nadržená keratóza;
  • Sluneční keratóza;
  • Angiokeratom;
  • Seborrheický keratom L82;
  • Arsenická keratóza L85.8.

Symptomy senilní keratózy

Obrázek na fotografii umožňuje vidět, že ve věku 40 až 50 let vypadá počáteční fáze senilní keratózy jako hnědé nebo černé oválné skvrny. Skvrny časem mizí.

Velikosti se pohybují od 3 do 6 mm. Umístění - krk, obličej, paže.

Podle statistik je riziko vzniku takového keratomu na rakovinu kůže 35%.

V projevu senilní keratózy jsou čtyři stadia:

  1. Bod. V první fázi se na lidském těle objevují skvrny. Obzvláště typické pro milovníky solária;
  2. Papulární. Objevuje se uzlíků na kůži, svědění začíná;
  3. Vzhled samotného keratomu nebo tzv. Senilní keratózy bradavice, která vyčnívá několik milimetrů nad povrchem kůže, s drsným povrchem;
  4. Kožní roh. Vyskytuje se keratinizace horní vrstvy epidermis.

Příznaky sluneční keratózy

Fotografie ukazuje několik příkladů projevu ve formě teček (v závislosti na projevu různých barev, od světle růžové až hnědé až černé) pokryté kůží.

Objevuje se pod vlivem ultrafialového záření. Často umístění paží, obličeje, krku a předloktí. Lidé s kůží citlivou na světlo jsou ohroženi.

Barva vlasů u lidí náchylných k nemoci je ze světle blond a červené..

Tendence k této nemoci se vyskytuje také u mladých lidí ve věku od 25 do 30 let. Právě tento věk je považován za nejpříznivější pro vznik nádorových nádorů. Metastázy se objevují o 25% rychleji než ve věku 40 let. Existuje také mnoho nádorů.

Příznaky - folikulární keratóza

Tento typ projevu ve formě chlupatého procesu (uzlík) se stejným vymezením růžové barvy s hlízami a prohlubněmi v průměru 1,3 cm.

U tohoto typu keratózy je charakteristické, že k jejímu relapsu dochází i po exkreci.

Oblasti poškození tváří, rtů, předloktí, v ojedinělých případech těla a končetin.

Příznaky nadržené keratózy

Obrázek ukazuje svařovanou, světle hnědou nadrženou epidermis. Je důsledkem formování na pozadí senilní nebo sluneční keratózy.

Je charakteristické, že nadržená keratóza je prekancerózní formace. Objeví se kvůli mechanickému poškození.

Příznaky seboroické keratózy

V počátečním stádiu vývoje jsou to vředy převážně žluté nebo hnědé barvy.

Po chvíli se začnou tvořit uzly. Uzly mají jasné hranice.

Po chvíli se začne tvořit seboroický keratom. Má vypouklý vzhled a připomíná bradavice..

Pokud odstraníte strupu, rána začne okamžitě krvácet a zánětlivý proces v ráně bude pokračovat téměř okamžitě..

Zánětlivý proces je doprovázen bolestí.

K diagnostice tohoto typu keratomu používají lékaři dermatoskop. S ním se můžete dozvědět vše o struktuře novotvaru. Pokud existuje podezření na malignitu nádoru, měli by lékaři provést biopsii.

Symptomy angiokeratomu

Obrázek ukazuje otok od červené k černé. Nádorová uzlina se objevuje z papilární dermis.

Velikost dermy nepřesahuje 10 mm, ale neexistují žádné jasné hranice. Existují případy, kdy se novorozenec objeví při narození dítěte pod rouškou modřiny hematomu.

Existuje také angiokeratom vědce Fordyese - vědec prokázal existenci keratomů na genitáliích.

Jak se nemoc vyvíjí, stává se zhoubným nádorem s bolestivými krvácejícími ranami.

Je třeba diagnostikovat takový problém s přihlédnutím k různým typům, rakovině buněk, papilomavirům a bradavicím. K určení povahy původu v diagnostice se používá biopsie, provede se histologické vyšetření.

Pokud je nádor maligní, je jeho odstranění možné pouze přímým chirurgickým zákrokem, protože jakýkoli jiný účinek může urychlit rozvoj rakoviny a jejích metastáz.

Arsenická keratóza

Vyskytuje se pouze u mužů. Následující obrázek dává příležitost vidět rakovinné změny kůže.

Co se děje pod vlivem arsenu. Vypadá jako tmavě šedé papuly, od velikosti máku po hrášek.

Arsen se v těle objevuje při chronické otravě léky s obsahem nebo při práci s podobnými látkami.

Zóny postižení jsou chodidla, prsty na nohách, zadní strana kostí.

Zasažená oblast také zachycuje vnitřní orgány, jako jsou průdušky a játra..

Objevují se zhoubné nádory těchto orgánů, cirhóza jater, hepatitida. Histologické charakteristiky jsou stejné jako u Bowenovy choroby.

Tento druh je schopen se znovu narodit do solárního stadia rakoviny. Zánět oblasti kolem nádoru, s výskytem bolestivosti, svědění, krvácení.

Diagnostika

Diagnostika se provádí na základě:

  • věk pacienta,
  • absence maligních nádorů,
  • biopsie kousku tkáně nakažené bradavicí.

Diagnóza se také provádí s přihlédnutím k dalším nemocem..

Zejména pokud je vyžadován chirurgický zákrok se zavedením anestezie, je stanovena přítomnost srdečních chorob. Nakonec, pokud má pacient slabé srdce, je zavádění anestezie zakázáno..

V takových případech se k boji s touto chorobou používají loajálnější metody..

Léčba

Neexistuje žádná dokonalá příčina výskytu, a proto neexistuje žádný lék jako takový. Po prozkoumání tohoto problému však lékaři dospěli k závěru, že při různých složitých simulacích je výsledkem léčby.

  1. Užívání stimulantů a antioxidantů imunitního systému. To znamená brát vitamín C ve velkém množství. Tato metoda se nezbaví keratózy, ale sníží velikost keratomů..
  2. Mazání skvrn hormonálními masti. Tím se snižuje riziko nákazy plísněmi v případě mechanického poškození..
  3. Ovoce a zelenina. Správná výživa obohatí tělo o vitamíny a obnoví vitamínový komplex.
  4. Snižování stresu. Při normálním zdravotním stavu nervového systému se snižuje riziko růstu keratomu na rakovinu kůže.
  5. Způsob, jak se vyhnout vystavení slunci. Pokud se vyhnete ultrafialovému světlu, tím se nejen zbaví nových formací, ale také se zlepší fungování neinfikovaných oblastí pokožky..
  6. Přiměřený spánek. Poskytuje zdravý vzhled a relaxaci pro celé tělo.

Indikace pro odstranění keratomu

  • Když se objeví chyba;
  • Pokud je to možné, roste v rakovinnou buňku;
  • Pokud zasahuje do života;
  • Pokud je na těle hodně, zejména na obličeji.

Technika pro chirurgické odstranění bradavic

Fotografie nahoře ukazuje první a nejlevnější metodu laserového čištění jako příklad. S pomocí kterých okamžitě zanikají skvrny keratózy. Toto je nejlevnější způsob, jak odstranit.

Chirurgický přístroj (radio nůž), pro metodu odstraňování rádiových vln.

Tento typ ošetření se provádí lokální anestézií. A mnohem účinnější než laser, protože díky působení rádiových vln je povrch kůže méně poškozen bez jizev.

Tento typ odstranění se používá k odstranění keratomů obličeje..

Existuje další metoda, odstranění spálením s kapalným dusíkem. Tato metoda se často nepoužívá, protože je nejtraumatičtější a operaci provádí chirurg. Uzdravení po takové operaci trvá dlouho.

Existuje také metoda chirurgického odstranění, jmenovitě elektrokoagulace. Tato metoda odstraní pouze malé formace. S pomocí zařízení, které generuje proud, je struktura keratomu zničena a na jejím místě zůstává malá rána..

Preventivní opatření proti výskytu senilních keratomů.

  • Vezměte si vitamíny. Pro zvýšení rovnováhy vitamínů v těle. A snížit agresivitu věku a hormonálních vlivů.
  • NEPOUŽÍVEJTE se. Toto je základní princip zotavení, protože slunce je hlavním faktorem ovlivňujícím kožní buňky;
  • Jezte výjimečně zdravé potraviny. Zlepšuje krevní oběh v buňkách;
  • Více odpočinku a méně nervů.

Když se na kůži objeví nějaké keratomy. Je naléhavě nutné je odstranit, nebo pokud je odstranění zabráněno, konzultovat s lékařem další kroky a léčbu.

Pozornost! V žádném případě byste si neměli zvolit léčbu sami, protože vaše vlastní neznalost může příznaky zhoršit. A kvůli zraněním se může obecně proměnit v rakovinu kůže.

Pokud se rozhodnete odstranit novotvary, měli byste se poradit se svým onkologem. Není nutné provádět testy před samotnou operací, ale nebude to bolet.

Je důležité to vědět! Lékaři doporučují okamžitě po výskytu keratomu, zejména do 40 let, jej okamžitě odstranit. Faktem je, že v budoucnu, po hormonálním poškození způsobeném věkem, riziko rakoviny kůže přesáhne 50%.

Další akce po odstranění novotvaru.

Pokud bylo odebrání provedeno pomocí hardwarové metody, tělo se nemusí dlouho zotavovat. Pokud se jedná o chirurgický zákrok, je třeba provést řadu opatření, aby se zabránilo nové infekci do rány:

  • denně ošetřujte ránu antibakteriálními masti,
  • po namazání rány je třeba ji ovinout.

Léčba lidovými metodami.

K léčbě nemoci doma vám pomohou alternativní metody z níže uvedeného seznamu.

Aloe listový recept.

Mladé aloe coots je třeba zmrazit. Doba zmrazení přibližně tři dny.

Po rozmrazení vytvořte obklad z listů a aplikujte na novotvary.

Bramborový recept.

Strouhané brambory by měly být umístěny na horní stranu rány, zakryty bavlněným hadříkem a na horní straně také zabaleny pomocí přilnavé fólie.

Recept na atrakci ricinového oleje.

S pomocí ricinového oleje se odstraní senilní keratom. Způsob použití je velmi jednoduchý. Musí být zahříván a používán každý den..

Recept používající vlaštovičník.

Lotiony musí být vyrobeny z listů a stonků suché lastury. Používá se k léčbě a proti zotavení keratomů. Poměr rostlin k vodě 2 odměrky na 25 ml vody.

Během léčby a preventivních opatření musíte také pít a jíst potraviny s vysokým obsahem vitamínu P.

Potraviny, které obsahují tento vitamin ve velkém množství:

  • pohanka;
  • hořká čokoláda;
  • černý rybíz;
  • paprika;
  • citrón.

Tinktury, které obsahují vitamín:

  • lopuch (pít jako džus nebo udělat tinkturu),
  • petržel (tinktura),
  • zelené čaje,
  • kopr.

Recept používající slunečnicový a rakytníkový olej.

Receptura se velmi snadno připravuje a je velmi účinná. Olej promíchejte v poměru 1: 1 a keratomy promažte třikrát denně.

Pampeliška recept.

Pampeliškové šťávy a listové obklady jsou vhodné pro použití. Je také užitečné pít šťávu z citronu a česneku a zředit je vodou. Vezměte třikrát denně a do vody přidejte 7-8 kapek.

Pozornost! Před použitím jakéhokoli produktu se vždy poraďte se svým lékařem..

Konečně

S tímto problémem hraje pacientova strava a životní styl důležitou roli. Pokud člověk kouří nebo pije alkohol, hrozí mu riziko vzniku maligních nádorů.

K odstranění mrtvých buněk stratum corneum se používají peelingy obličeje a těla. A nezapomeňte na sluneční záření, měli byste být na otevřeném slunci ne více než 40 minut denně..

Pokud se slunci nemůžete vyhnout, měli byste nosit světle bílé oblečení.

Předchozí Článek

Osteom dolní čelisti