Hlavní
Angioma

Spinocelulární karcinom děložního čípku

Onkologická onemocnění reprodukčních orgánů jsou často diagnostikována v spravedlivějším sexu. Pokud je tato patologie detekována v pozdním stádiu, pak ani léčba, která prošla, konzervativní a operativní, nemůže zaručit zotavení a vyloučit nástup smrtícího výsledku. Jednou z odrůd je spinocelulární karcinom děložního čípku.

Tato patologie se může rozvinout u žen v reprodukčním věku i po nástupu menopauzy. Toto onemocnění je charakterizováno skutečností, že do onkologického procesu jsou zapojeny pouze epitelové buňky plochého typu. V této vrstvě se tvoří maligní formace, ale může růst jak do děložní dutiny, tak do dalších vrstev. Zvažte, proč se vyvinul spinocelulární karcinom, jak jej identifikovat a léčit.

Důvody

V současné době lékaři nemohou jednoznačně identifikovat jediný důvod, pod kterým se vyvíjí keratinizující spinocelulární karcinom děložního čípku a další typy patologie. Jediná věc, která byla prokázána, je schopnost atypických buněk rozvíjet se i ve zdravém těle..

Jak vypadají atypické ploché buňky u rakoviny děložního čípku? Zdroj: ginekola.ru

Pokud imunitní systém funguje správně, pak nezávisle potlačuje jejich životně důležitou činnost. Se snížením ochranných schopností však začíná postupná tvorba nádoru. Lékaři také poznamenávají, že spinocelulární karcinom děložního čípku se může vyvíjet v přítomnosti určitých kmenů HPV..

Když onkologický proces začíná, tkáně, ve kterých začíná, podléhají určitým změnám. V závislosti na tom, jak je epitel transformován, byli odborníci schopni identifikovat dva hlavní typy patologie. Následně je vybrána nejvhodnější léčebná taktika na základě typu onemocnění.

Nekeratinizující spinocelulární karcinom děložního čípku. Jeho hlavním rysem je oválná nebo mnohostranná struktura. Při provádění cytoplazmatické studie byla odhalena granularita buněk. Vysoce diferencovaný spinocelulární karcinom děložního čípku dobře reaguje na léčbu. Nízký a středně diferencovaný spinocelulární karcinom děložního čípku, prognóza zotavení je podceňována.

Keratinizující spinocelulární karcinom děložního čípku. To je zřídka diagnostikováno. Pokud věříte údajům lékařské statistiky, zjistí se to u více než 5% pacientů, kteří podstoupili vývoj onkologie reprodukčních orgánů. Hlavním rysem je to, že ve fokální zóně se tvoří keratinizované oblasti.

Kromě skutečnosti, že spinocelulární karcinom je izolován bez a s keratinizací děložního čípku, odborníci také rozlišují mezi nemocí a povahou růstu. Protože je tento parametr dobře vizualizován, je poměrně snadné jej určit, a to i po prvním vyšetření, pokud existuje podezření na vývoj onkologie. Zvažte, jak spinocelulární karcinom děložního hrdla může růst s keratinizací i bez ní..

Exofytický růst. V tomto případě bude mít tvorba nádoru vždy výrazný a zřetelný tvar, takže není obtížné určit jeho velikost. Roste dovnitř do lumen reprodukčního orgánu, ale pokud je v děloze, pak roste do své dutiny. Detekováno ultrazvukovým vyšetřením pánevních orgánů.

Onkologie může růst do různých vrstev orgánu. Zdroj: prorak.ru

Endofytická forma. V této situaci se atypické buňky šíří hluboko do tkání, tj. Rostou dovnitř. Díky tomu je ovlivněno několik vrstev najednou. Nádor nemá definitivní hranice, proto ho nelze dlouho diagnostikovat, protože nedochází k narušení tvaru orgánu.

Smíšená forma. Tento typ růstu je považován za přechodný mezi endofytickými a exofytickými formami. V tomto případě může nádor růst jak hluboko do sousedních vrstev, tak do lumen reprodukčního orgánu. Hranice novotvaru jsou rozmazané, ale pravděpodobnost zobrazení zůstává.

Diferenciace

V onkologii existuje speciální klasifikace nádorů podle stupně diferenciace. Tato potřeba byla způsobena skutečností, že když se nádor objeví v atypických buňkách, mohou nastat i určité změny. Od normálních buněk se zase liší tvarem, velikostí, počtem, strukturou.

Špatně diferencovaná rakovina děložního čípku je diagnostikována, pokud existuje významný rozdíl mezi atypickými a původními buňkami. Středně diferencovaný spinocelulární karcinom děložního čípku je přechodným stádiem mezi prvním a posledním stádiem. Vysoce diferencovaný spinocelulární karcinom děložního čípku - co to je, řekne doktor. Je charakterizován nízkým stupněm diferenciace v buňkách..

Na základě toho lze říci, že špatně diferencovaný spinocelulární karcinom děložního čípku je spíše agresivním a maligním nádorem..

Fáze

Kromě porozumění tomu, co je spinocelulární karcinom děložního čípku, je také nutné vědět, že patologie má několik fází vývoje. Tento parametr lze také připsat řadě klasifikací, protože na základě toho může lékař určit nejvhodnější léčebnou taktiku a také předběžně říci o prognóze zotavení..

Toto onemocnění má 4 fáze vývoje. Zdroj: ru.bookimed.com

Podívejme se podrobněji na to, v jakých fázích je rakovina děložního čípku malá:

  1. V této fázi hovoří o vývoji mikroinvazivního spinocelulárního karcinomu děložního čípku (1A). To zahrnuje invazivní spinocelulární nekeratinizující rakovinu děložního čípku (1B). V této fázi je poškození tkáně zaznamenáno do hloubky 4 až 5 mm, někdy se objevují známky patologie ve formě krvavého výboje mimo cyklus a bolest.
  2. V budoucnosti se proces začne vyvíjet s větší aktivitou. Pokud je provedeno ultrazvukové vyšetření, je možné, že nádor bude viditelný, ale ještě neovlivňuje sousední orgány, neexistují žádné metastázy. Jedná se o přechodné stadium, ve kterém je diagnostika spinocelulárního karcinomu děložního hrdla g2.
  3. Další vývoj se stává ještě rychlejším. Ve třetím stádiu je konstantní přítomnost acyklického krvácení, atypického vaginálního výtoku a silné bolesti. Komprese sousedních orgánů nádorem není vyloučena.
  4. V poslední fázi má spinocelulární nekeratinizující rakovina děložního čípku nepříznivou prognózu pro zotavení, protože tělo již má metastázy. Zároveň se do patologického procesu mohou zapojit i vnitřní orgány, které jsou obzvláště vzdálené od reprodukčního systému. Příznaky jsou vysoké.

Rovněž by nemělo být vyloučeno, že bude existovat vaginální parametrická varianta vývoje patologického procesu, ve kterém atypické buňky procházejí ke stěnám malé pánve. Protože snadnost zotavení přímo závisí na fázi, ve které je detekována onkologie, je velmi důležité pravidelně podstupovat gynekologická vyšetření.

Příznaky

Mnoho žen se může zeptat, jak se tento onkologický proces projevuje. To není překvapivé, protože je lepší včas identifikovat alarmující symptomy a věnovat jim pozornost, aby bylo možné detekovat nádor v pokročilém stádiu, kdy bude léčba mít pouze podpůrnou možnost a nezaručí smrtelný výsledek..

Pokud se vyvine spinocelulární karcinom děložního čípku, jsou příznaky následující:

  • Pacient začne postupně zhubnout;
  • Žena se bude cítit konstantní únava, snížený výkon, objeví se apatie;
  • Krvácení nastane mimo menstruační cyklus, což je zvlášť alarmující u pacientů, kteří již podstoupili menopauzu;
  • Protože krvácení se vyskytuje pravidelně, bude se určitě vyvíjet anémie spojená se snížením hladiny červených krvinek ve složení biologické tekutiny;
  • V počátečních fázích bude bolestivý syndrom velmi slabý;
  • Se zvětšováním velikosti nádoru se v reprodukčních orgánech objeví pocit přítomnosti cizího těla, což vyvolává zvýšený vnitřní tlak;
  • Potřeba močit se stává častější, může se objevit zácpa.

Jak vidíte, symptomatologie onkologického procesu je velmi podobná jiným gynekologickým onemocněním. Proto by v případě alarmujících příznaků měla být provedena diferenciální diagnostika. Je důležité detekovat rakovinu co nejdříve, protože to maximalizuje prognózu přežití..

Léčba

Jaký bude život po spinocelulárním karcinomu děložního čípku, je přímo závislý na různých faktorech: jaká byla taktika léčby, jak byla léčba kompletní, jaký byl věk pacient, stádium zanedbávání a mnohem více. Proto v onkologii existuje několik hlavních metod boje proti maligním novotvarům..

Chirurgická intervence. Tento přístup je nejsprávnější, ale v počátečních fázích není vždy možné odstranit postižené oblasti, tj. Lékaři odstranit krk. V takových podmínkách je pravděpodobnost recidivy extrémně nízká. V pokročilých stádiích se provádí úplné odstranění dělohy.

Princip ozáření nádoru. Zdroj: helpiks.org

Radiační expozice. Tento typ účinku na tělo a samotný patologický proces je založen pouze tehdy, je-li součástí terapeutického komplexu předepsaného pacientům ve třetím a čtvrtém stádiu. Není vhodné provádět to dříve, stejně jako nezávislé provádění, protože je tělem velmi špatně tolerováno.

Chemoterapie. To není nikdy předepsáno pacientům, u kterých byla diagnostikována rakovina v počátečních stádiích, ale výjimečně ji lze provést, pokud onkologie dosáhla druhého stupně, pouze v kombinaci s chirurgickým zákrokem. V posledních fázích může být chemoterapie buď součástí komplexní léčby, nebo samostatně. Přenos je obtížný, cisplatina se používá jako účinná látka.

Kombinovaná metoda. V tomto případě můžeme hovořit o terapii, která kombinuje několik technik, které byly popsány výše. V první fázi se téměř nikdy nepoužívá, ale u pokročilých patologií se často používá.

Předpověď

V závislosti na stadiu, ve kterém byl detekován spinocelulární karcinom děložního čípku, bude stanovena prognóza zotavení. Pokud je to počáteční stupeň, pak je pravděpodobnost úspěšného výsledku událostí 80% (pětiletá míra přežití pacientů po zotavení). K recidivě téměř nikdy nedochází, je považován za básníka. Že prognóza je pozitivní.

Ve třetí fázi pravděpodobnost příznivého výsledku rychle klesá a činí nejvýše 50% pětiletého přežití pacientů. Úroveň výskytu opakované vlny patologie je velmi vysoká. Ženy proto musí sledovat své zdraví a nezanedbávat návštěvy gynekologa, který bude schopen včas zjistit vážné onemocnění..

Šupinatá buňka nekeratinizující, keratinizující rakovinu děložního čípku - příčiny, příznaky, léčba

Spinocelulární karcinom děložního čípku se nazývá onkologické onemocnění, novotvar, který se začíná tvořit z plochých buněk epitelu tohoto orgánu. Patologie může probíhat po dlouhou dobu bez jakýchkoli známek, což často způsobuje opoždění diagnózy, pokud žena nepodstoupí rutinní vyšetření gynekologem. Vznik nádoru děložního čípku začíná ze strany vagíny, protože je to právě tato část děložního hrdla, která je lemována stratifikovaným spinocelulárním epitelem.

Existuje několik typů tohoto onemocnění. Nejčastěji se u žen ve věkové kategorii čtyřicet až šedesát let začíná rozvíjet onkologie plochých buněk sliznice krku. Současně existuje mnoho případů diagnostiky skvamocelulárního karcinomu u pacientů po dvaceti letech. Symptomy lze často pozorovat pouze v poslední fázi vývoje onkopatologie, proto často dochází k opožděné detekci nemoci. Tato skutečnost velmi zhoršuje prognostická data karcinomu skvamózních buněk..

Důvody rozvoje

Rakovinové léze CM jsou velmi časté, řadí se na šestou frekvenci po karcinomu prsu, gastrointestinálního traktu a děložního těla. Obzvláště často se onkologové potýkají s skvamocelulární formou karcinomu: u žen s onkologií děložního čípku je tento typ rakoviny diagnostikován v 90% případů. Pokud včas podstupujete plánovaná vyšetření na gynekologickém křesle, pak se nejčastěji dá zabránit skvamocelulárnímu nádoru, protože mu předcházejí procesy, které jsou zcela přístupné terapii.

Hlavním důvodem, proč se spinocelulární karcinom CMM může začít vyvíjet, lékaři zvažují HPV. Nejnebezpečnější jsou subtypy 16 a 18. Stejný virus často vede k onemocnění, jako je cervikální intraepiteliální neoplazie (u obyčejných lidí - cervikální dysplazie). Kromě neoplazie jsou prekancerózní stavy také eroze, polypóza, hormonální poruchy, ektopie..

Mezi hlavní příčiny skvamocelulárního karcinomu KM patří také chlamydie, cytomegalovirus, stejně jako druhý typ herpes viru.

Existují další důvody pro rozvoj této onkopatologie, nebo spíše faktory, kvůli kterým se nemoc často začíná vyvíjet:

  • časný nástup pohlavního styku (před sedmnácti lety);
  • generická aktivita do věku osmnácti let;
  • velký počet mužů nebo jejich časté změny;
  • vést nemorální životní styl;
  • zánět reprodukčního systému a jiná gynekologická onemocnění;
  • přítomnost IUD (intrauterinního zařízení);
  • traumatické poškození děložního čípku během porodu, s umělým ukončením těhotenství, kyretáže, opakovaným utvářením nebo kauterizací erozí proudem.

Ve stáří se děložní nádor někdy vytváří v důsledku degenerativních změn na sliznici. Genetická predispozice hraje důležitou roli při tvorbě novotvaru..

formuláře

Míra léčby, stejně jako prognostická data, závisí hlavně na formě spinocelulárního karcinomu. Onkopatologie krku genitálního orgánu může probíhat s keratinizací nebo bez keratinizace.

Podle této klasifikace lékaři určují, jak jsou buňky karcinomu zralé:

  1. U spinocelulárního karcinomu děložního čípku je struktura komplexů nádorových buněk velmi podobná struktuře spinocelulárního epitelu. Keratinové nádory se vyznačují pomalým růstem. Ve středu nádoru je hojná akumulace keratinu a kolem jsou nezralé buňky, které mají kulatý tvar. Lékaři diagnostikují tuto formu spinocelulárního karcinomu ve dvaceti pěti procentech případů..
  2. Lékaři se častěji setkávají s nekeratinizujícím spinocelulárním karcinomem děložního čípku. Buněčné prvky s různými strukturami jsou stanoveny histologicky. Liší se v jádrech a zralosti. Non-keratinizující forma rakoviny je charakterizována rychlou progresí, je prognosticky nepříznivější..

Toto onemocnění je také klasifikováno podle stupně invaze rakovinných buněk:

  • Během preinvazivní formy rakoviny je léčba velmi jednoduchá, protože tento typ patří do nulové fáze patologie. Novotvar je intraepiteliální a podle klasifikace se zcela shoduje s třetím stupněm cervikální neoplazie. Dosud nehrozí žádné riziko metastatických nádorů nebo stromální invaze.
  • V mikroinvazivním spinocelulárním karcinomu děložního čípku jsou patologické prvky zavedeny do strómy ne více než půl centimetru nebo dokonce méně. Mikroinvazivní forma není agresivní, přechází do dalšího typu nejdříve o dva roky později. Prediktivní data pro takový spinocelulární karcinom jsou velmi vysoká. Riziko metastatických novotvarů je stále velmi nízké a okolní orgány a lymfatický systém plně fungují normálně.
  • Je možné hovořit o invazivním spinocelulárním karcinomu děložního čípku, když se zavedení nádorových buněk do stromatu do hloubky více než tři milimetry. V tomto okamžiku nádor začne aktivně růst a lymfatický systém přestane dělat svou práci. V invazivní formě se výrazně zvyšuje riziko metastáz a karcinomu za děložní hrdlo..

Stupeň diferenciace hraje významnou roli v otázce prognózy, protože touto klasifikací onkologové označují agresivitu neoplastických buněk:

  1. Diagnóza špatně diferencovaného spinocelulárního karcinomu děložního čípku je nejméně běžná. Prognóza této formy nádoru je nepříznivá, rakovina je agresivní, rychle se vyvíjí, metastázuje brzy. Maligní buňky se zcela liší od zdravých buněk a nefungují.
  2. Vysoce diferencovaný spinocelulární karcinom má dobrou prognózu. Nádor roste velmi pomalu a není agresivní. Buňky novotvaru jsou co nejvíce podobné zdravým buňkám a plní svou práci.
  3. Nejčastěji se vyskytuje středně diferencovaný typ tvorby skvamózních buněk. Nádor má průměrnou rychlost progrese a metastázy se tvoří v konečném stádiu cervikální onkopatologie. Prognóza je jiná, záleží na stadiu v době diagnózy.

Stupeň invaze může být stanoven vyšetřením pomocí kolposkopu a diferenciace a keratinizace jsou stanoveny histologickým vyšetřením biomateriálu po biopsii.

Fáze vývoje

Spinocelulární karcinom má čtyři vývojová stádia, jiná než nula:

  • Fáze 1 - diagnóza je možná pouze instrumentálním vyšetřením, protože rakovina zatím nepřináší příznaky. Nádor může růst do epiteliálních tkání až do čtyř centimetrů.
  • Fáze spinocelulárních buněk 2. fáze prochází klíčením serózní vrstvy, ale zatím je postižen pouze děložní čípek. Metastázy chybí, příznaky také chybí nebo jsou velmi zanedbatelné.
  • Fáze 3 - poškození tkáně dochází vedle dělohy. Onkopatologie pokrývá nejen tkáň děložního čípku, ale také pánevní stěnu nebo spodní třetinu vagíny.
  • Dosáhne-li čtvrtého stádia, nádor roste do pánve a nádor se šíří do nejbližších a vzdálených orgánů..

Spinocelulární typ karcinomu metastázuje lymfogenními a hematogenními cestami.

Příznaky

V prvních stádiích se neobjeví příznaky skvamocelulárního karcinomu děložního čípku, což je spojeno s pozdní diagnózou, pokud žena zanedbává rutinní vyšetření lékařem. Když novotvar roste do hlubších vrstev CM, objevují se takové známky rakoviny jako bolestivé pocity, abnormální vaginální výtok a krvácení. Leucorrhoea jsou jasné, serózní nebo krvavé. Pokud se nádor rozpadne nebo se nakazí, zakalí se nebo získá hnisavý charakter a zápach plodu.

Bolestivé pocity mohou být mírné až velmi silné a mohou být lokalizovány v ocasní kosti, v oblasti genitálií, v dolní části zad, v dolní části břicha. Bolest naznačuje, že nádor již pučel parametrickou tkáň a zasáhl nervové plexy. Když se onkopatologie rozšíří do sousedních orgánů, jako je močový měchýř a střeva, začne selhání těchto orgánů a objeví se genitourinární píštěle. V terminálním stádiu dochází k prudkému vyčerpání těla a intoxikaci rakovinou..

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy se provádějí různé instrumentální studie, odběr vzorků v gynekologii a laboratorní testy. Diagnóza začíná vyšetřením gynekologa na židli. Pro lepší vizualizaci vagíny a děložního čípku se používají dilatační zrcadla. Pokud má lékař podezření na přítomnost patologie, je žena poslána na kolposkopii. Tato diagnostická metoda umožňuje vyšetřit sliznici pod vícenásobným zvětšením a identifikovat patologii i v prekancerózní fázi..

Povinná roční studie pro ženu je cytologická. Materiál se odebírá potřením z děložního hrdla a děložního hrdla. Jsou-li nalezeny patologicky změněné tkáně, provede se cílená biopsie nebo diagnostické uspořádání děložního čípku a biopath se podrobí histologickému vyšetření. K určení poškození okolních orgánů a lymfatických uzlin se provádí ultrazvukové vyšetření. S tím lékař také zjistí velikost novotvaru. V případě metastázy se provádí počítačová tomografie.

Léčebné metody

Terapie spinocelulárního karcinomu děložního čípku se volí individuálně a závisí na několika faktorech:

  1. Typ nádoru a stupeň jeho invaze;
  2. Stádium nemoci;
  3. Přítomnost nebo nepřítomnost průvodních patologií;
  4. Věk pacienta.

Typicky onkologové kombinují terapeutické intervence ke zlepšení prognózy po léčbě..

Chirurgická intervence

Operace ukáže dobrý účinek, pokud má spinocelulární karcinom nekeratinizující typ a je diagnostikován v počátečních stádiích. V některých případech lékař doplňuje chirurgickou metodu ožarováním. Neinvazivní a mikroinvazivní formy onkopatologie se léčí zúžením děložního hrdla. V průběhu operace je postižená kuželovitá oblast odstraněna. Odstranění lze provést skalpelem, elektrokauterizací, laserovým paprskem nebo rádiovými vlnami.

Radiační terapie

Ozáření zabíjí zhoubné buňky, což vede ke snížení tvorby novotvarů. Radioterapie může být intrakavitární nebo externí. Lékaři často kombinují tyto dvě radiační taktiky. Tento typ léčby může být proveden před chirurgickým zákrokem, aby se zmenšila velikost operace, a také po usmrcení zbytkových maligních buněk..

V některých případech vede radiační terapie k takovým důsledkům, jako je atrofie vaginální sliznice a zastavení funkce vaječníků, ale je mnohem bezpečnější než spinocelulární karcinom.

Chemoterapie

Chemické přípravky pro spinocelulární onkologii CM nejsou nikdy předepsány jako hlavní metoda léčby. Chemoterapie, jako je záření, může být podávána před a po operaci. Před užíváním léků je pacient připraven předepisováním bylinných přípravků ke snížení závažnosti budoucích vedlejších účinků.

Ve většině případů je nutná polychemoterapie, která zahrnuje užívání několika léků najednou. Léčba se provádí v několika cyklech, přičemž interval mezi nimi může být od několika týdnů do několika měsíců, v závislosti na reakci těla. Ve čtvrté fázi onkologie jsou chemikálie předepsány jako paliativní léčba..

Prognóza a prevence

Prognóza spinocelulárního karcinomu děložního čípku závisí především na stadiu, ve kterém byla patologie detekována. Ve stadiu nulového spinocelulárního karcinomu (dysplazie třetího stupně) je pozorována příznivá prognóza po léčbě u sto procent žen. První stádium nemoci je úspěšně vyléčeno u devadesáti ze sta pacientů. Při diagnostikování ve druhé fázi vývoje je pětileté přežití sedmdesát pět procent. Ve třetí fázi prognostická data prudce klesají a pouze čtyřicet procent pacientů může počítat s zotavením..

Pokud se spinocelulární karcinom vyvinul do terminální (čtvrté) fáze, pak jen v šestnácti procentech případů dokážou lékaři dosáhnout úplného uzdravení. Pokud je nemoc ponechána sama o sobě a není léčena, dojde k úmrtí pacienta méně než pět let po detekci maligního nádoru v děložním čípku. Keratinizující spinocelulární karcinom CM má příznivější prognózu a lépe reaguje na terapii než nádor bez keratinizace.

Prevence spinocelulárního novotvaru děložního hrdla spočívá v každoroční návštěvě gynekologa.

Včasná léčba prekanceróz a s jedním stálým sexuálním partnerem pomůže předcházet rakovině. Nástup sexuální aktivity po sedmnácti letech, jakož i prevence chirurgických manipulací v genitálním traktu, snižují riziko rakoviny.

Druhy rakoviny děložního čípku: dlaždicovité

V současnosti je nejčastější rakovinou u žen rakovina prsu. Dále přichází karcinom gastrointestinálního traktu, nádor těla dělohy a rakovina děložního čípku tohoto orgánu. V současné době je na prvním místě typ spinocelulární onkologie - 93% případů. A téměř vždy má maligní charakter.

Spinocelulární karcinom děložního čípku (SMC) je maligní růst, který začíná růst z dlaždicového epitelu sliznice orgánu. Častější u starších žen po 45 letech. Přestože úmrtnost na tuto nemoc ve srovnání s rokem 2000 klesla o 25%. Patologie se stala mladší a nyní se objevuje u dívek od 30 let.

Při stálé expozici skvamózního epitelu může dojít k onemocnění. Existuje asi 16 případů spinocelulárního karcinomu děložního čípku na 100 000 žen.

Důvody

  1. Lidský papilomavirus (HPV).
  2. Herpis, chlamydie, cytomegalovirus, HIV a další pohlavně přenosná onemocnění.
  3. Hormonální poruchy.
  4. Cytostatika, glukokortikosteroidy
  5. Sexuální onemocnění vedoucí k dysplázii, erozi děložního čípku, ektopie, polypóza.
  6. Včasný styk před dospělostí.
  7. Častá změna sexuálních partnerů vede k rozvoji cervikální onkologie.
  8. Nechráněný sex.
  9. Nízká životní úroveň.
  10. Ectropion děložního hrdla.
  11. Rány a trauma způsobené potratem, kyretáží, konizací a diatermocoagulací.
  12. Genetika.
  13. Imunodeficience v důsledku špatného průběhu léků.
  14. Obezita a cukrovka.
  15. Ekologie - nepříznivě ovlivňuje celé tělo.
  16. Alkohol, kouření - obsahuje velké množství mutagenů.
  17. Občasná hygiena genitálu.
  18. Nesprávné užívání perorálních kontraceptiv (antikoncepce).

Vývoj karcinomu

Na sliznicích děložního čípku je skvamózní epiteliální vrstva, která patří do bazální-parabazální tkáňové úrovně. V důsledku vnějších faktorů se epitelové buňky mění na buněčné úrovni. Změny diferenciace, program se rozpadne a začnou nekontrolovaně sdílet.

Nové buňky získávají několik schopností: rychlé dělení a nesmrtelnost. Pokud si imunitní systém nevšimne porušení v čase a nezničí škodlivé buňky, nádor začne růst. Nezralé buňky jsou často náchylné k mutaci.

Úroveň zralosti nebo diferenciace určuje rychlost růstu a agresivitu rakoviny:

  1. Vysoce diferencované - buňky jsou velmi podobné těm zdravým. Rakovina je pomalá a není agresivní.
  2. Mírně diferencovaná - průměrná rychlost růstu - běžná rakovina. Nejběžnější je středně diferencovaný spinocelulární karcinom.
  3. Špatně diferencované nebo obecně nediferencované - Podle statistik je to jen 12% všech nádorů v děložním čípku. Nemoc postupuje velmi rychle a v raných stádiích se mění na metastázy. Špatně diferencovaný spinocelulární karcinom děložního čípku má špatnou prognózu - 5% přežití ve 4. fázi.

POZNÁMKA! Na základě diferenciace lékaři obvykle provádějí předpovědi léčby. Čím blíže je struktura buňky zdravější, tím vyšší je šance na zotavení a příznivější prognóza..

Spinocelulární karcinom

Při diagnostice je nutné určit nejen diferenciaci, ale také typ nádoru. Takže můžete určit kompetentní strategii pro řešení nádoru..

Fáze I - Preinvazivní rakovina (intraepiteliální)

Nádor je umístěn v epitelové tkáni a je omezen bazální membránou. Rakovina nemá schopnost metastazovat a napadnout. Někdy se označuje jako prekancerózní stav. Častější u žen ve věku 29-40 let.

Fáze II - mikroinvazivní

Nádor má velikost až 3 milimetry a již roste do sousedních tkání skrz bazální membránu. Vyskytuje se u žen ve věku 40–50 let.

Vlastnosti

  1. Dlouhý proces přechodu z preinvazivní formy na mikroinvazivní až po několik let.
  2. Malé procento metastáz - 2% všech případů.
  3. Ochranná reakce lymfatických uzlin. Již v této fázi jsou sousední lymfatické uzliny zvětšeny.
  4. Lymfoidní-plazmatická infiltrace - zánět postižených tkání invazí.

Fáze III - Invazivní

Nádor v invazivním spinocelulárním karcinomu děložního čípku je obrovský, stává se agresivnějším a ovlivňuje nejbližší buněčné struktury. Může metastazovat do sousedních lymfatických uzlin a orgánů. Existují dva typy:

  1. Nekeratinizace je poměrně rychlý nádor a průměrně se liší od polymorfních buněk. Podle statistik je nekeratinizující rakovina děložního čípku docela běžná - 63%.
  2. Šupinatá buňka je pomalá a neagresivní vysoce diferencovaná rakovina. Epitelové buňky jsou téměř identické s rakovinnými buňkami, které na rozdíl od zdravých mají hyperchromní jádro a úzký cytoplazmatický okraj. Keratinizující spinocelulární karcinom děložního čípku lze rychle léčit. Výhled je docela dobrý.

Fáze

EtapaSubstázyPopis a velikost
0 FázePrekancerózní nebo preinvazivní formaSpinocelulární karcinom děložního čípku ovlivňuje pouze epiteliální vrstvu.
Fáze 1HlavníTělo dělohy není ovlivněno. Probíhá primární klíčení v nejbližších tkáních.
1ANádor lze detekovat pouze pomocí biopsie, a to kvůli jeho malé velikosti.
1A1Vodorovná léze není menší než 7 mm. Hloubka léze až 3 mm.
1A2Porážka vodorovně 7-8 mm a 3 mm hluboká.
1BHloubka léze dosahuje 5 mm
1B1Nádor dosahuje velikosti 4 cm
1B2Plazma větší než 4 cm.
Fáze 2Rakovina ovlivňuje stěny dělohy.
2AZahrnuje pánevní stěny.
2BOvlivňuje parametrické vlákno.
Fáze 3Stlačuje močovou trubici a ovlivňuje většinu vaginálních stěn.
3APorážka jde hluboko do pochvy.
3BHydronefrotická dysfunkce ledvin.
Fáze 4Maligní růst roste do stěn močového měchýře, roste do střev střeva a může ovlivnit vaječníky.
4AKlíčivost nádoru do sousedních orgánů.
4BMetastázy přes lymfatický nebo oběhový systém vstupují do vzdálených orgánů: plíce, játra, mozek, břišní dutina, prsa.

Příznaky

V počátečním stádiu, zejména u preinvazivní rakoviny, neexistují žádné příznaky, ani vyšetření gynekologem nic nedá. Nádor se obvykle detekuje ve 2 nebo 3 stádiích, kdy se objeví výraznější známky rakoviny..

  1. Bolest břicha, která vyzařuje do dolní části zad.
  2. Krvavý, slizniční vaginální výtok s nepříjemným zápachem.
  3. Ovariální bolest.
  4. Zvětšené lokální lymfatické uzliny.
  5. Horečka nízkého stupně bez známek ARVI, angíny a jiných nachlazení.
  6. Slabost, únava.
  7. Nevolnost, zvracení.
  8. Hubnutí bez diety a sportu, s normální stravou a dietou.
  9. Ztráta chuti k jídlu.
  10. Bolest při pohlavním styku, po fyzické námaze.
  11. Pocit bolesti a pálení při močení.

POZNÁMKA! Při prvních nepochopitelných příznacích musíte okamžitě kontaktovat gynekologa k vyšetření, složit obecný a biochemický krevní test, výkaly a moč.

Diagnostika

  1. Počáteční vyšetření - gynekolog zkoumá dělohu na zjizvení a zánět.
  2. Biopsie - tampon se odebere pomocí kolposkopie. Tkáně dělohy se zkoumají na abnormální buňky. Pokud se zjistí, provede se histologické vyšetření - odhalí se diferenciace a malignita novotvaru.
  3. Ultrazvuk malé pánve - nejbližší orgány jsou kontrolovány na metastázy.
  1. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny - je nutné zjistit přítomnost metastáz v jiných orgánech.
  2. MRI, CT - podrobná diagnostika, která umožňuje zobrazit velikost nádoru a poškození sousedních tkání a orgánů.

Léčba

Pokud má žena preinvazivní formu, dojde k jednoduchému odstranění části děložního čípku chirurgickým zákrokem - konizací. Pokud má nádor pokročilejší formu, nádor se odstraní a nejbližší postižené tkáně, lymfatické uzliny.

S rozsáhlejší lézí lze odstranit celou dělohu, část pochvy a všechny postižené lymfatické uzliny. Oni také dělají chemoterapii a radiační terapii, oba před chirurgickým zákrokem, redukovat rychlost růstu a agresivitu nádoru, a po chirurgickém zákroku, ničit metastázy, které mohly zůstat v dutině orgánu..

Během léčby žena několikrát daruje krev na nádorové markery: CEA, CA 125 a SCC. Pokud hladina klesne, pak je léčba příznivá, ale pokud roste, zůstávají metastázy, které se opět změnily na rakovinu.

POZNÁMKA! Nádorové markery se pro screening nepoužívají kvůli nízké citlivosti a nespecifičnosti.

Předpověď

Přežití u pacientů závisí na mnoha faktorech: stadium rakoviny, diferenciace, agresivita, přiměřenost léčby, věk pacienta.

5letá míra přežití

  • 0 - 99%
  • 1. stupeň - 85%
  • 2 stupně - 72%
  • 3 stupně - 37%
  • 4 stupně - 12%

Výživa

Po provedení této diagnózy musíte okamžitě změnit svůj jídelníček, abyste zlepšili metabolismus, imunitu a dali tělu všechny živiny a vitamíny.

  1. Zkuste jíst více rostlinných potravin: zeleninu, ovoce, byliny, bobule, luštěniny.
  2. Z bílkovin je lepší vzít: libové maso, kuře, ryby, chobotnice, lehce solený kaviár, čínské a japonské houby.
  3. Vyhněte se alkoholu, cigaretám, nakoupeným džusům, konzervovaným potravinám, potravinám s konzervačními látkami, barvivy a látkami zvyšujícími chuť.
  4. Jezte 5-6krát denně, v malých porcích.
  5. Vzdejte sladkosti, škrobová jídla: housky, koláče, sušenky atd..
  6. Nemažte, ale vařte jídlo, abyste nezatěžovali játra a nezvyšovali intoxikaci těla.

etnoscience

POZNÁMKA! Přijmout pacienta se vším uvedeným níže, pouze se souhlasem onkologa.

  1. Naplňte třílitrovou nádobu drcenými surovinami 1/3.
  2. Nalijte vroucí vodu.
  3. Sázíme na 24 hodin.
  4. Filtrování zbytků chaga.
  5. Opláchněte 350 ml infuze s klystýrem uvnitř pochvy.

Vlaštovičník

  1. Broušte celou květinu společně s kořeny.
  2. Vložili jsme ji do jakékoli nádoby - naplňte ji 1/3.
  3. Vyplňte měsíční svit (75%).
  4. Dali jsme 21-24 dní na tmavém místě.
  5. Vyfiltrujeme zbytky vlaštovky.
  6. 1 lžička na 300 ml vody. Děláme klystýr. Můžete si také vzít sklenici vody a 1 polévková lžíce. tinktury.
  1. Přidejte 1/3 lžičky do hrnku čisté teplé vody. soda.
  2. Klystýr děláme dvakrát denně - ráno a večer.
  3. Podobně musíte pít před snídaní na lačný žaludek..

ASD 2 frakce

Lze zakoupit v jakékoli veterinární lékárně. Vezmeme oba dovnitř a opláchneme klystýrem.

  1. Bereme čistou vodu 100 ml.
  2. Přidejte 15 kapek ASD.
  3. Pijte 1krát denně před jídlem.

Pro klystýr potřebujete sklenici vody a 20 kapek..

Spinocelulární karcinom děložního čípku: popis onemocnění, léčba a prevence

Nebezpečné onemocnění s dlouhým asymptomatickým obdobím, nejčastějším typem rakoviny děložního čípku. Mezi onkologickými chorobami děložního čípku je spinocelulární karcinom nalezen v 70-80% případů.

Popis nemoci

Rakovina děložního čípku je běžná diagnóza rakoviny v gynekologii. V případě opožděné diagnózy a nedostatku termínu

léčba je často fatální. Spinocelulární karcinom je diagnostikován u 70-80% pacientů s rakovinou děložního čípku. Vyskytuje se v důsledku modifikace stratifikovaného dlaždicového epitelu vaginální části děložního čípku.

Díky mutaci normálního epitelu a tvorbě maligního onemocnění je jejich funkce narušena. Nadměrný růst nádoru

narušuje přísun krve a inervaci dělohy. Vzhledem k rozšíření zaměření se proces šíří do sousedních tkání a orgánů. V budoucnu se metastázy nacházejí v částech těla vzdálených od fokusu léze.

Místo přechodu dlaždicového epitelu do válcového je poměrně zranitelné a často maligní.

Mechanismus vývoje patologie není zcela objasněn. Maligní transformaci často předchází neustálý regenerační proces. V důsledku jakékoli poruchy v těle je narušena, což vede k metaplasii - tvorbě atypické tkáně. Pokud není příčina buněčné modifikace včas eliminována, vyvíjí se onkologie.

Podle mezinárodní klasifikace je diagnostický kód: C53 - rakovina děložního čípku.

Spinocelulární karcinom často postihuje ženy ve věku 40–50 let, ale lze je nalézt u mladých bezradných dívek a žen v pokročilém věku a stáří. Počet mladých dívek trpících spinocelulární rakovinou děložního čípku každým rokem roste.

Kvůli dlouhému „tichému“ průběhu se objevují potíže s diagnostikou. Patologický proces se může rozvinout v průběhu několika let, v některých případech až desetiletí, před výskytem specifických symptomů. To zhoršuje průběh nemoci a zhoršuje prognózu..

Vzhledem k závažnosti patologie, vysokému procentu úmrtnosti a charakteristikám průběhu je diagnostice onemocnění věnována zvláštní pozornost po celém světě. Za tímto účelem byly vyvinuty speciální programy, pomocí kterých je možné zkoumat maximální počet žen. Screening rakoviny děložního čípku je zaměřen na identifikaci minimálních změn, což vám umožní identifikovat defekt na začátku jeho výskytu.

Důvody rozvoje

Lidský papilomavirus je hlavní příčinou vývoje spinocelulárního karcinomu. Provokatoři této onkologie jsou 16 a 18 typů viru. Do těla narušuje normální regeneraci, což vede k tvorbě atypických buněk. Častěji dochází k infekci během nechráněného sexu s nositelem infekce.

Existuje také genetická predispozice. Ohroženy jsou ženy, jejichž rodině byla dříve diagnostikována rakovina, zejména rakovina děložního čípku.

Do rizikové skupiny patří ženy, které mají pohlavní styk před dospělostí, často mění sexuální partnery a praktikují nechráněný sex. To zvyšuje riziko nákazy STI a neplánovaných těhotenství, což vede ke zvýšenému počtu potratů..

Lze také identifikovat řadu faktorů, s nimiž je růst nádoru spojen:

  • časté potraty;
  • poranění povrchu děložního čípku;
  • pohlavně přenosné infekce: herpes, chlamydie, kapavka, HIV a další;
  • častý porod, komplikovaný roztržkami;
  • špatné návyky: alkoholismus, kouření, drogová závislost;
  • hormonální poruchy;
  • snížená nebo narušená imunita;
  • dlouhodobé užívání některých léků: kortikosteroidy, cytostatika;
  • konstantní stres;
  • dopad škodlivých pracovních podmínek: barvy a laky, ropné rafinerie a další.

K rozvoji onemocnění dochází zřídka bez přítomnosti přitěžujících faktorů u relativně zdravých žen.

Příznaky

Ve stadiích I-II neexistují žádné výrazné příznaky. Specifické příznaky se objevují během přechodu do druhé fáze, kdy onkologický proces proniká hluboko do strómy. To je doprovázeno stížnostmi na změnu povahy výtoku, krvácení a bolesti v podbřišku.

Často se množství výboje zvyšuje. Mohou být serózní s krví. Vypouštění jako „úlomky masa“ znamená poškození cév a úpadek tkáně. Putridní výtok plodu - nastává s masivním rozpadem tkáně a přichycením patogenních bakterií.

Syndrom bolesti hovoří o zanedbávání procesu, ke kterému dochází při poškození hlubších vrstev orgánu.

Běžné příznaky, které se objevují v pozdějších stádiích, jsou:

  • Slabost, únava, ospalost;
  • Snížený výkon;
  • Bolest při pohlavním styku;
  • Bolestivé pocity v oblasti křížové kosti;
  • Menstruační nepravidelnosti: prodloužené těžké krvácení;
  • Snížená chuť k jídlu;
  • Hubnutí, až k rakovině kachexie.

Ve fázi terminálu IV je narušena funkce všech orgánů a systémů. Bolest a nepohodlí téměř nelze zastavit. Tvoří se urogenitální píštěle. Rozpadové produkty nádoru vedou k intoxikaci celého organismu, narušují činnost srdce, ledvin, jater a dalších orgánů.

Důležité! Pokud se u vás vyskytnou nějaké příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře a zjistit jejich příčinu..

Klasifikace

Průběh nemoci do značné míry závisí na typu patologických změn. Po důkladném vyšetření mutujícího epitelu jej lékaři klasifikují podle řady příznaků a charakteristik. Nejprve je důležité určit, zda dojde k buněčné smrti - keratinizaci.

Keratinizující rakovina

V procesu chaotického dělení a mutace některé zhoubné tkáně dozrávají a odumírají. Nejsou schopni se dále dělit, ale hromadí se v nich keratin. Při mikroskopickém vyšetření povrchu krku se objevují známky keratinizace: keratohyalinové granule a „perly s rakovinou“. Povrch krku je pokryt hustou skořápkou. To jsou známky keratinózní rakoviny..

Nekeratinizující rakovina

Závažnější formou onemocnění je rakovina bez keratinizace. Maligní formace nejsou schopny umřít. Při histologickém vyšetření se nezjistí žádné známky keratinizace. Rakovinové buňky jsou ve většině případů velké, oválného tvaru. Je zaznamenána jejich schopnost rychle se dělit, což urychluje růst defektu, komplikuje léčbu rakoviny rohovky a zhoršuje prognózu.

Formy patologie

Pro stanovení další taktiky řízení pacienta musí být stanovena prevalence maligního procesu a hloubka léze. V závislosti na hloubce penetrace defektu se rozlišují následující formy rakoviny:

  • Preinvazivní - vada je umístěna na primárním místě svého původu, nepronikne za epitel a ještě se nezvětšuje. Častěji je ovlivněno místo přechodu jednoho typu epitelu na jiný. Po dlouhou dobu nemusí existovat žádná dynamika. V některých případech došlo k nezávislému vymizení patologie. Ale častěji se vyvíjí do těžších forem;
  • Mikroinvazivní - v důsledku rychlého růstu nádor proniká do strómy. Hloubka léze není větší než 3 mm. Tento proces zahrnuje tělo dělohy;
  • Invazivní - hloubka defektu je více než 3 mm. Nádorový proces se šíří do malé pánve. V budoucnu lze metastázy nalézt v jakémkoli orgánu: močovém měchýři, ledvinách, lymfatických uzlinách, játrech, plicích a dalších. To může způsobit ne-keratinizující invazivní i keratinózní rakovinu..

Reference. Screeningové testy jsou zaměřeny na detekci preinvazivní rakoviny nebo prekancerózních stavů. V této fázi je možné úplné vyléčení..

Glandulární spinocelulární karcinom děložního čípku je vzácnou formou nemoci a dosud nebyl stoprocentně studován kvůli malému počtu pozorování.

Stupeň diferenciace

Klasifikace nemoci s přihlédnutím k diferenciaci je zaměřena na stanovení podobností a rozdílů mezi modifikovaným epitelem a zdravým. Chcete-li to provést, určit jejich strukturu, velikost, umístění. Vzhledem ke změnám existují 3 typy rozlišování:

  • vysoce diferencované (vysoké) - patologické tkáně jsou podobné zdravým. Jejich umístění a velikost jsou zachovány;
  • středně diferencované (střední) - jsou zjištěny významné rozdíly od zdravých tkání, ale je možné určit typ epitelu, do kterého nádor patří;
  • špatně diferencovaná (nízká) - náhodně umístěné buňky různých velikostí a tvarů se nedají diferenciaci propůjčit.

Vysoký stupeň diferenciace je charakterizován příznivým průběhem a prognózou. Nízký stupeň indikuje závažnost patologie, která je velmi obtížně léčitelná.

Fáze nemoci

Na základě klinických projevů a výsledků studie stanoví lékař stupeň vývoje onemocnění. To vám umožní určit další taktiku správy pacientů. Rozlišují se následující stadia spinocelulárního karcinomu děložního čípku:

  • Fáze 0 - prekancerózní stavy. Benigní změny - metaplazie, bez korekce, malignity;
  • Fáze I - počáteční stadium, ve kterém se benigní tkáně mutují na maligní. Vada se nerozšíří do stromatu orgánu. Kurz je asymptomatický;
  • Fáze II - šíření procesu do stroma až do 3 mm, do procesu je zapojeno tělo dělohy. Metastázy do močového měchýře, vaječníků jsou možné;
  • Fáze III - hloubka defektu je více než 3 mm. Metastázy do vzdálených částí těla. V této fázi se objevují výrazné příznaky;
  • IV terminální fáze - metastázy se nacházejí v mnoha orgánech a tkáních. Dochází k aktivnímu rozpadu nádorů doprovázenému hnisavým výbojem. Na pozadí těžké intoxikace trpí celé tělo. Terapie je zaměřena na zmírnění stavu a zmírnění bolesti.

Rakovina je často diagnostikována v pozdějším stádiu, kdy závažné příznaky nutí ženu vyhledat lékařskou pomoc. Návštěva gynekologa alespoň jednou ročně umožňuje identifikovat patologii na začátku jejího vývoje. To významně snižuje počet komplikací a podporuje zotavení..

Diagnostické metody

Pro stanovení diagnózy je nutné podstoupit řadu diagnostických opatření, včetně laboratorních a instrumentálních studií. Patří sem následující postupy:

  • vyšetření děložního čípku pomocí zrcadel - je možné vizualizovat některé změny na povrchu epitelu;
  • k olposcopy - stanovení metaplasias a cévních reakcí;
  • c itologické vyšetření nátěrů - mikroskopické vyšetření tkání;
  • e diagnostické kyretáž;
  • cílená biopsie;
  • ZI;
  • CT, MRI;
  • radiografie;
  • a vyšetření krve na přítomnost typických nádorových markerů.

Provede se také vyšetření dalších orgánů a systémů k identifikaci komplikací a dysfunkce..

Léčebné metody

V závislosti na závažnosti diagnózy, stadiu jejího vývoje a celkovém stavu pacienta, chirurgické léčbě, radioterapii, chemoterapii. Kombinovaná terapie je praktikována pro větší účinnost..

Operativní ošetření

Postižená tkáň je odstraněna. V počátečních stádiích rakoviny děložního čípku je možné zachovat integritu dělohy pomocí minimálně invazivních metod: kauterizace proudem, laserová korekce, kryodestrukce. Tyto metody umožňují zachovat plodnost, což je zvláště důležité při léčbě mladých pacientů s nulliparous. Někdy se uchylují k amputaci děložního čípku - operace je účinná ve fázi I. Častěji se odstraní děloha s přídavky.

Radioterapie

Pomocí moderního vybavení je možné zaměřit se na vadnou oblast. K tomu se stanoví požadovaná dávka záření. Používá se, když není možné provést operaci, nebo jako další metoda společně s jinými metodami.

Chemoterapie

Odkazuje na hlavní metodu, která je zaměřena na zmenšení vadné tkáně a zabránění vytváření nových. Při stanovení léčebného režimu se bere v úvahu stav pacienta. Používá se v jakémkoli stadiu vývoje skvamózního karcinomu děložního čípku.

Kromě hlavních metod se symptomatická terapie používá ke zlepšení stavu ženy. Za tímto účelem předepište anestetika narkotika, detoxikační činidla, korigujte elektrolyty a mikroelementy.

Důležité! Onemocnění je léčeno onkologem. Samoléčení a používání lidových prostředků může výrazně zhoršit stav ženy a způsobit její smrt..

Prognóza zotavení

Spinocelulární karcinom je nebezpečná diagnóza, která často vede k úmrtí, pokud je diagnostikována v pokročilých stádiích.

Včasné zahájení léčby ve fázi 0 vám umožní dosáhnout úplného uzdravení. V první fázi je procento pětiletého přežití více než 85%. Druhá fáze je pod 75%. Třetí je možné dosáhnout zotavení v méně než 40% případů. V konečné fázi je smrt zaznamenána ve více než 95% případů.

Prevence

Včasná detekce prekancerózních stavů zabrání rozvoji nebezpečné patologie. Chcete-li to provést, musíte pravidelně navštívit gynekologa. Zdravý životní styl, začínající pohlavní styk po dospělosti pomocí STI a nežádoucích těhotenství, sníží riziko rakoviny.

Vzhledem k tomu, že HPV je hlavní příčinou spinocelulárního karcinomu děložního hrdla, doporučuje se očkovat proti papilomaviru.

Co si pamatovat?

  • Spinocelulární karcinom děložního čípku je nejběžnějším onkologickým onemocněním v gynekologii;
  • HPV je hlavní příčinou onemocnění;
  • Pravděpodobně dlouhý asymptomatický kurz;
  • Nejnebezpečnější je špatně diferencovaná rakovina;
  • Prognóza zotavení závisí na stadiu diagnózy;
  • Roční gynekologické návštěvy, prevence STI a vakcína proti HPV minimalizují riziko skvamocelulárního karcinomu.

Použité knihy

  1. Přednášky o gynekologické onkologii, 2007 Bohman Ya.V. Vydavatel: MIA
  2. Klinická gynekologická onkologie. V.P. Kozachenko 2005 Nakladatel: Medicine.
  3. Valiakhmetova Ch.Kh. Sociální a zdravotní rizikové faktory pro vývoj prekancerózních onemocnění děložního čípku // Kazan Med. zhurn. 2006. T. 87, No. 3. S. 227-228.
  4. Vinokurov V.L. Rakovina děložního čípku, těla dělohy a vaječníků: výsledky a vyhlídky na výzkum v Centrálním výzkumném ústavu radiologie Ministerstva zdravotnictví Ruské federace // Problémy onkologie. 2003. Vol.49, No. 5. 49-52.
  5. Sarkom měkké tkáně v důsledku radioterapie rakoviny děložního čípku. Centrum Onkologii Ziemi Lu-belskiej, Lublinie / Karczmarek-Borowska B., Koro-bowicz E., Furmanik F. [et al.] // Wiad Lek. 2004,57 (7-8). P. 388-391.
Předchozí Článek

Léčba nádoru u dětí