Hlavní
Angioma

Jaké jsou příznaky ovariálních fibromů?

V gynekologické praxi jsou nádorové nádory docela běžné. Mezi nimi je diagnostikována ovariální fibrom ve 2–4 procentech případů..

Obsah

To je nezhoubný nádor. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u poloviny populace ve věku 40 až 60 let..

V některých situacích, pod vlivem různých provokujících faktorů, může být nemoc detekována u mladých dívek, ale po pubertě.

Co

Ovariální fibrom je benigní formace, jejíž struktura se skládá z buněk pojivové tkáně. Hlavním rysem je absence jeho hormonální aktivity a ve vzácných případech degenerace do maligní formy..

Vláknité nádory rostou pomalým tempem. Jejich velikost však může dosahovat až několika desítek centimetrů..

S rozvojem patologického procesu se obvykle týká pouze jednoho pohlavního orgánu. Bilaterální patologie byla zaznamenána pouze v pěti procentech případů.

Na toto téma

Rozdíly mezi cytologií a kolposkopií

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. prosince 2019.

Fibrom má hladký nebo knobby povrch. Konzistence obsahu může být tvrdá nebo měkká. Novotvar je docela mobilní, protože na něm není žádná noha, což vylučuje možnost kroucení.

V sekci je viditelná pojivová tkáň, která má šedavě bílý odstín. Také je přítomno malé množství krevních cév.

Pokud byl novotvar vytvořen již dávno, bude ve struktuře pozorováno ischemické, nekrotické oblasti a bodové krvácení s náhodným prokládáním..

V závislosti na struktuře tkání může být vláknitý nádor dvou typů:

  • heterogenní - rozdíly v novotvarech jsou zaznamenány ve své struktuře;
  • homogenní - nádory mají homogenní strukturu.

Na základě umístění patologického procesu je nemoc klasifikována jako fibrom levého vaječníku a vpravo.

Pokud vezmeme v úvahu strukturu samotné formace, můžeme rozlišit dva typy fibroidů.

Omezený

Formace je vytvořena v kapsli. To umožňuje, aby byl oddělen od tkání postiženého orgánu..

Šířit

V tomto případě tobolky chybí. Dochází k úplnému poškození ovariální tkáně. Tento typ patologického stavu je jedním z nejčastějších.

Důvody

Ze všech vyvolávajících faktorů onemocnění je na prvním místě hormonální nerovnováha. Ve většině případů je fibrom diagnostikován, pokud má pacient v anamnéze menstruační nepravidelnosti a snížení plodnosti..

Vývoj nádorových formací je podporován přenesenými patologiemi zánětlivé povahy a různými druhy traumat. Bylo zjištěno, že k růstu dochází velmi často v pooperačním období po operaci vaječníků..

Můžeme tedy dojít k závěru, že hlavní faktory přispívající k rozvoji patologického procesu jsou četné důvody.

Genetická predispozice

Podle některých odborníků může být tendence k rozvoji nádorového procesu zděděna autozomálně dominantním způsobem..

Na toto téma

Ozvěny adenomyózy

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 4. prosince 2019.

Bylo možné prokázat, že pokud byly v rodu nalezeny případy poškození nádoru dělohy, vaječníků nebo mléčných žláz, pak se riziko výskytu patologie výrazně zvyšuje.

Kromě toho se patologický proces začíná vyvíjet mnohem dříve, nejčastěji dokonce před menopauzou. Průběh nemoci bude mnohem obtížnější.

Hormonální nerovnováha

Na pozadí hormonálního selhání hypofýzy a hypotalamu vaječníků, zejména se zvýšením koncentrace sekrece gonadotropinů, podléhají vaječníky hypoplasii a také buněčné proliferaci. Tento stav často vede ke vzniku cystických novotvarů..

Snížený imunitní systém

S poklesem imunity je zaznamenán intenzivní růst nádoru.

Navzdory skutečnosti, že se nevyskytly žádné případy malignity procesu, nemoci by měly být léčeny co nejdříve. Jinak to může vést k rozvoji závažnějších negativních důsledků. Proto je včasná diagnóza onemocnění v časném stádiu tak důležitá..

Příznaky

Symptomatologie patologického procesu bude záviset na velikosti vláknité formace. Zpravidla je nemoc s malou velikostí ve většině případů asymptomatická..

Protože dochází k pomalému růstu, nemusí být zaznamenáno několik let. Patologie je detekována náhodně při diagnostickém vyšetření malé pánve.

Jak nemoc postupuje, začínají se objevovat charakteristické znaky.

Bolestivost

S růstem nádoru se objevují silné bolesti v dolním břiše, které mohou být dány bederní oblasti. Novotvar neovlivňuje proces produkce hormonů.

Z tohoto důvodu nemá patologie nic společného s menstruačními nepravidelnostmi. Nepříjemné pocity se objevují na pozadí natahování nádorové kapsle nebo během komprese pánevního nervu.

Porušení močení a pohybů střev

V některých situacích si ženy začínají stěžovat na břicho. Když nádor roste, vyvíjí tlak na močový měchýř..

S vývojem levostranných fibroidů mohou být stlačena střeva, což vede k obtížím při defekaci. Pravostranná forma onemocnění může způsobit rozvoj zánětlivého procesu v příloze..

Meigsův syndrom

Z vláknitého novotvaru se uvolňuje tekutina, která na samém začátku vyplňuje peritoneální dutinu. Prostřednictvím bránice může obsah vstoupit do pleurální dutiny.

Na pozadí tohoto stavu se začne vyvíjet hydrotorax. Také se snižuje koncentrace hemoglobinu, což ukazuje na anémii. Tento proces je doprovázen zvětšením břicha, bledostí kůže, slabostí, tachykardií..

Je možné, že tento syndrom může naznačovat vývoj maligního nádoru, který vyžaduje okamžitou návštěvu specializovaného specialisty.

Na toto téma

Je nutné odstranit ovariální cystu, pokud se neobtěžuje

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 4. prosince 2019.

Podle sdělení zdravotnických pracovníků je pravostranná fibrom častěji diagnostikována, protože právě z této strany je patrné zlepšení přísunu krve do orgánu a dobrý vývoj lymfatického systému..

V případě komplikovaného průběhu patologického procesu je stav doprovázen:

  • studené pocení;
  • akutní bolest břicha;
  • nevolnost a zvracení;
  • snížení krevního tlaku;
  • vzhled bolesti při dotyku břicha;
  • zvýšení ukazatele teploty;
  • zácpa.

V tomto stavu je nutný urgentní chirurgický zákrok..

Diagnostika

Abyste mohli přesně stanovit diagnózu, musíte být nejprve vyšetřeni gynekologem. Při palpaci již dokáže detekovat formaci, která má dobrou pohyblivost a elastickou konzistenci. Zpravidla se při hmatné bolesti nepozoruje.

V případě podezření na nádor je pacient odeslán na diagnostické vyšetření, které zahrnuje řadu opatření:

  • odebírat z vagíny nátěr;
  • krevní test na hormony;
  • ultrazvuková procedura;
  • počítačové nebo magnetické rezonance;
  • vpíchnutí pobřišnice;
  • diagnostická laparoskopie.

Je také nutné odlišit fibrom od rakoviny vaječníků, funkčních cyst nebo děložních fibroidů.

Může se z něj vyvinout rakovina

Fibrom má tendenci degenerovat na rakovinový nádor. K tomuto stavu však dochází přibližně v jednom procentu případů..

Léčba

Okamžitě by mělo být řečeno, že myomy mohou být odstraněny pouze pomocí chirurgického zákroku. Při lékové terapii nedojde k resorpci nádorového nádoru.

Při velmi malých velikostech novotvarů (asi 8 mm) jsou předepsány observační taktiky. Žena je neustále pod dohledem lékaře, který sleduje dynamiku patologie.

Během terapie používají odborníci dva typy chirurgických zákroků, a pokud mluvíme o mladé ženě, zkusí provést postup zachování orgánů, který vám umožní zachovat plodnost.

Laparoskopie

Odkazuje na minimálně invazivní operace. Podstatou postupu je propíchnutí pobřišnice, skrze kterou je nádor přístupný. Laparoskopická metoda se používá v případech, kdy fibrom má malý průměr.

Laparotomie

Předepisuje se, když je velikost nádoru větší než 6 centimetrů. V závislosti na stadiu, ve kterém bude patologický proces probíhat, může být vaječník odstraněn zcela nebo zčásti (pouze ta část, která byla ovlivněna).

Pokud pacient vstoupil do období menopauzy, doporučuje se provést radikální operaci, když se odstraní nádor a přídavky.

Komplikace

Při diagnostice fibrózního novotvaru by ženy měly být před odstraněním podrobeny pravidelnému vyšetření. Tento příznak se často stává známkou malignity procesu..

Na toto téma

Může dojít ke zpoždění a pozitivnímu testu s ovariální cystou?

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 4. prosince 2019.

Mezi možné negativní důsledky patří:

  • zkroucení nohy;
  • vytváření adhezí vejcovodů;
  • ruptura tvorby nádoru;
  • hnisání;
  • zánět pobřišnice;
  • silné krvácení.

Abyste zabránili rozvoji komplikací, musíte při prvním podezření na patologii okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Předpověď

Při včasné detekci ovariálních fibroidů je před léčbou komplikací výsledek léčby pro ženu docela příznivý.

Je důležité nezapomenout během rehabilitačního období přísně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře. Pokud je nádor malý, je reprodukční funkce orgánu zachována v plném rozsahu.

Prevence

Od té doby dosud nebyla vyvinuta speciální preventivní opatření k prevenci nemoci, odborníci doporučují dodržovat některá pravidla:

  • udržování správného životního stylu;
  • pravidelné sporty;
  • zdravá a vyvážená výživa;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • normalizace emočního stavu;
  • pravidelné gynekologické vyšetření pro prevenci;
  • posílení imunitního systému těla.

Ovariální fibrom

Ovariální fibrom je relativně vzácný, nefunkční asymptomatický nádor, často jednostranný. Fibroma je tvoření husté pojivové tkáně čirého, kulatého nebo vejcovitého tvaru, jejíž velikost se liší v průměru od jednoho do dvanácti centimetrů. Většinou se fibrom vyskytuje ve stáří, ale může se vyskytnout také u mladých žen, počínaje pubertou.

S malou velikostí až do průměru tří centimetrů fibroma nezpůsobuje potíže a nezasahuje do počátku a normálního těhotenství. Takový fibrom je často objeven náhodou při rutinním lékařském vyšetření..

Poprvé byl kompletní klinický a patologicko-morfologický obraz fibromu popsán v roce 1857 německým gynekologem Kivishem R.A. Formace má hladký nebo nodulární povrch, v přítomnosti pseudocavit může být konzistence nádoru pevně elastická, s usazováním solí - tvrdými a výrazným otokem - měkkými. Nejčastěji je fibrom vaječníků mobilní, protože má tenký, dlouhý nebo široký a krátký, s mnoha cévami, nohou. Kroucení fibromového pedikulu je zcela běžné.

Protože fibrom je většinou chudý na krevní cévy, má nádor na řezu bílou nebo bílo-šedou barvu a vláknitou strukturu. Pokud se formace vyvíjí po dlouhou dobu, jsou na úseku uprostřed nádoru pozorovány ložiska ischemie, krvácení, nekróza nebo degenerativní změny hnědočerveného odstínu. Histologicky se fibrom skládá z vřetenovitých svazků pojivové tkáně, které jsou úzce propojeny různými směry.

Podle makroskopické struktury se rozlišují dvě samostatné formy ovariálního fibromu:

  • omezený - fibrom má výraznou kapsli, která odděluje nádor od ovariální tkáně;
  • difúzní - fibrom zcela ovlivňuje ovariální tkáň a nemusí mít kapsli.

Difúzní fibrom je mnohem běžnější. Histologicky se tyto dvě formy neliší ve velké rozmanitosti a sestávají z vláknité hmoty a buněčných prvků v různých kvantitativních proporcích. Tkáně formace jsou obvykle edematózní a často obsahují cysty. Fibrom je pomalu rostoucí nádor, ale pokud se ve tkáních vyskytnou dystrofické změny, růst nádoru se může urychlit.

Jsou zde komplikace ovariálního fibromu - torze nohy, krvácení, nekróza, hnisání nádoru, degenerace do maligní formy.

Důvody

Přesné příčiny vzniku a vývoje ovariálních fibroidů nebyly stanoveny. Má se za to, že se formace vyvíjí z ovariální strómy, ale v některých případech je fibrom vytvořen z vláknité nespecifické tkáně. Rizikovým faktorem pro vývoj nádoru je premorbidní nepříznivé pozadí ženy, které zahrnuje endokrinní patologii, snížení imunitní obrany, chronický zánět vaječníků a přívěsky. Fibrom je často pozorován u ovariálních cyst a děložních fibroidů a může mít podobnou etiologii.

Klinické projevy

Po dlouhou dobu mohou všechny příznaky ovariální fibromy chybět. Malé fibroidy až do průměru 3 centimetrů jsou zcela asymptomatické a zachovávají funkce vaječníků. Příznaky vaječníkových fibroidů se začínají objevovat, když formace dosáhne významné velikosti, a začne vyvíjet tlak na sousední pánevní orgány..

Postupně se vyvíjí anémie, Meigsův syndrom, který se projevuje ascites, nadýmáním, častou bolestí, tachykardií, únavou, dušností a celkovou slabostí. Klinicky se symptomy ovariálních fibromů vyskytují nejčastěji se symptomy ascitu a ve 40% případů je pozorován vývoj polyserositidy - exsudativní tekutina se hromadí v pohrudnici, břišní dutině, perikardiálním vaku. Závažnost onemocnění je stanovena vymáčknutím orgánů tekutinou.

Kombinace příznaků ovariální fibromy a kompletní Meigovy triády (ascites, anémie, hydrotorax) v některých případech naznačuje rakovinu vaječníků.

Diagnostika a léčba

Po dostatečně dlouhou dobu je ovariální fibrom zcela asymptomatický a může být zcela detekován náhodou během břišního chirurgického zákroku nebo ultrazvukového vyšetření. Jedním z nejdůležitějších diagnostických příznaků fibromu je vysoká pohyblivost a hustota formace, která odlišuje fibrom od myomatózního subzerózního uzlu dělohy. Hlavní roli v diferenciální diagnostice hraje přítomnost Meigsova syndromu a jednostranného nádoru.

Diagnóza je možná na základě klinických projevů onemocnění, vyšetření gynekologem, laboratorních výsledků (krevní testy, nádorové markery HE4, CA125), instrumentálních metod (CT, MRI, ultrazvuk pánevních orgánů) a údajů histologického vyšetření nádorové tkáně.

Během gynekologického vyšetření je stanovena přítomnost zaoblené formace, bezbolestná a pohyblivá, za nebo na straně dělohy. V případě potřeby se provede cytologické vyšetření výsledného transudátu pleurální punkcí nebo punkcí břišní dutiny..

Konzervativní léčba se neprovádí, protože nemá smysl, vzdělání nepodléhá resorpci drog. Léčba ovariálních fibroidů je pouze chirurgická. Povaha přístupu a celý rozsah chirurgického zákroku zcela závisí na velikosti nádoru, věku pacienta, existujících průvodních patologií a stavu dělohy a dalších vaječníků..

Odstranění tumoru s malou velikostí se zpravidla provádí laparoskopicky a šetrně. Fibroid se jednoduše odlupuje spolu s tobolkou, přičemž si zachovává generativní a menstruační funkci vaječníku. Při velké velikosti nádoru se ovariální tkáň díky neustálému stlačování a roztahování nejčastěji transformuje na kapsli ovariální cysty a folikuly úplně atrofují. V tomto případě spočívá léčba fibromů vaječníků v úplném odstranění postiženého vaječníku. Po operaci fenomén hydrotoraxu a ascitu úplně zmizí. Při oboustranném poškození vaječníků musí být část méně postiženého vaječníku ponechána.

Neexistuje žádná specifická prevence fibromu. Prognóza po chirurgické léčbě je příznivá, pravděpodobnost degenerace ovariálních fibroidů do maligního nádoru je 1% všech případů. Po ukončení kurzu restorativní léčby můžete naplánovat těhotenství. Aby byla nemoc včas odhalena, je nutné alespoň jednou ročně podstoupit vyšetření gynekologem a provést ultrazvuk pánevních orgánů..

Tento článek je publikován pouze pro vzdělávací účely a nejedná se o vědecký materiál ani odborné lékařské poradenství..

Ovariální fibrom

Ovariální fibrom je benigní ovariální nádor. V gynekologii se ovariální fibrom vyskytuje přibližně u 10% všech benigních ovariálních nádorů. Stává se, že fibrom se vyskytuje dokonce i během puberty, ale hlavně ženy jsou mu vystaveny během premenopauzy a menopauzy, tj. mezi 40 a 60 lety.

Zevně je fibrom vaječníků kruhový útvar s hrbolatým nebo rovnoměrným povrchem, dosahující velikosti 10-12 cm. Pokud existují pseudocavity, pak je konzistence fibroidu pevně elastická, když se ukládají vápenaté soli, fibrom je tvrdý a s výrazným otokem je měkký. Většinou ovariální fibrom je mobilní a jednostranný, má nohu. Pokud vezmeme v úvahu útvar na řezu, pak má bílou nebo šedavě bílou barvu s malým počtem cév. Pokud byl ženský nádor pozorován po dlouhou dobu, může mít krvácení, ložiska nekrózy a ischémie. Histologicky se fibrom skládá ze svazků vřetenovitých buněk pojivové tkáně, které jsou vzájemně propleteny v různých směrech.

Formy ovariálních fibroidů

Existují dvě formy ovariálních fibroidů:

  • Vymezeno, pokud má novotvar odlišnou kapsli, která ji odděluje od ovariální tkáně;
  • Difuzní, když je vaječník zcela zasažen.

Ovariální fibroidy jsou často edematózní a obsahují cysty. Nádor zpravidla roste pomalu, ale s dystrofickými změnami se jeho růst může výrazně urychlit. Hraniční stav fibromu je považován za zvýšení mitotické aktivity s nízkým maligním potenciálem..

Pokud je fibrom malý, nemá zpravidla žádný účinek na funkci vaječníku a nezasahuje do počátku těhotenství a úspěšného porodu dítěte. Buněčný ovariální fibrom se může opakovat, zejména pokud byla jeho kapsle během operace poškozena. Komplikace nádoru zahrnují nekrózu, kroucení na noze, možnost malignity a hnisání nádoru..

Hlavní důvody vzniku ovariálních fibromů

Je obtížné stanovit přesné důvody pro vývoj ovariálních fibromů, je však spolehlivě známo, že rizikovým faktorem je nepříznivé hormonální pozadí ženy, včetně endokrinních poruch (narušení reprodukčních a menstruačních funkcí), různých zánětů vaječníků a přívrženců (oophoritida, adnexitida), snížení imunitních sil těla.

Často je ovariální fibrom kombinován s ovariální cystou, myomem dělohy, takže můžeme mluvit o společných etiologických faktorech ve vývoji těchto nemocí.

Příznaky vaječníkových fibroidů

Pokud je velikost fibromu až 3 cm a vaječník nadále funguje plně, pak po dlouhou dobu nemusí existovat žádné příznaky ovariálního fibromu. Jak roste formace, začínají být pozorovány příznaky Meigova syndromu (pleuritida, anémie, ascites), projevující se bolestí, periodickým distrescí břicha, rychlou únavou a celkovou slabostí, dušností, tachykardií.

Ascites je častým příznakem ovariální cysty, ke kterému dochází, když je transudát uvolněn z formace do břišní dutiny. Hydrotorax nastává v důsledku vniknutí ascitické tekutiny z břišní dutiny do pleurální dutiny skrz otvor bránice. Stává se, že ovariální fibrom je doprovázen kachexií a polyserositidou (hlavně s maligní degenerací formace). V mnoha ohledech závisí příznaky ovariálních fibromů a závažnost onemocnění na stupni komprese sousedních orgánů tekutinou.

Při krvácení a nekróze se v nádoru objevují výrazné příznaky peritoneálního podráždění.

S fibromem není menstruační cyklus zpravidla narušen. Pokud je ovariální fibrom kombinován s dalšími chorobami ženských pohlavních orgánů, mohou se symptomy ovariálního fibromu spojit s příznaky, které jsou charakteristické pro jiné onemocnění.

Diagnostika fibromu vaječníků

Protože fibrom může být asymptomatický po dlouhou dobu, je často objeven náhodou při vyšetření nebo chirurgickém zákroku na jiné onemocnění.

Diagnóza ovariálního fibromu se provádí na základě vyšetření gynekologem, klinických údajů, laboratorní diagnostiky (nádorové markery CA-125, HE 4, celkový krevní obraz), jakož i instrumentálních studií (CT pánevních orgánů, MRI, ultrazvuk). V případě potřeby se provede také histologické vyšetření tkáně odstraněného nádoru..

Léčba ovariálních fibromů

Lékařská (konzervativní) léčba ovariálních fibroidů se zpravidla neprovádí. Nádor musí být odstraněn chirurgicky. Povaha operace závisí na velikosti fibromu, věku pacienta, stavu dělohy a druhého vaječníku, různých patologií vnitřních orgánů..

Pokud je nádor pozorován u mladé ženy a má malou velikost, je výhodou při léčbě fibromu vaječníků laparoskopické odstranění nádoru při zachování generativních a menstruačních funkcí. U premenopauzálních žen lékaři doporučují úplné odstranění příloh. Jsou-li vaječníky zasaženy na obou stranách, lékaři se snaží udržet část jedné z nich..

Prognóza ovariálních fibroidů a prevence nemocí

Prognóza ovariální fibromy je většinou příznivá a pravděpodobnost malignity nádoru není vyšší než 1%. Po ukončení rehabilitačního cyklu může žena naplánovat těhotenství..

Neexistují žádné konkrétní způsoby, jak tomuto onemocnění zabránit. Jako preventivní opatření se doporučuje provádět ultrazvuk pánevních orgánů jednou ročně a navštívit gynekologa.

Video YouTube související s článkem:

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčení je zdraví nebezpečné!

Když kýchneme, naše tělo přestane fungovat. I srdce se zastaví.

Většina žen je schopna získat více radosti z rozjímání o jejich krásném těle v zrcadle než ze sexu. Takže, ženy, snažte se o harmonii.

Osoba užívající antidepresiva bude ve většině případů opět depresivní. Pokud se člověk vypořádal s depresí sám, má šanci na tento stav navždy zapomenout..

Podle výzkumu mají ženy, které pijí několik sklenic piva nebo vína týdně, zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu..

Antidepresivum klomipramin indukuje orgasmus u 5% pacientů.

Lidský žaludek dobře zvládne cizí předměty a bez lékařského zásahu. Je známo, že žaludeční šťáva může rozpustit i mince..

Lidská krev „protéká“ cévami pod obrovským tlakem a pokud je narušena jejich integrita, může střílet až do vzdálenosti 10 metrů.

74letý australský rezident James Harrison daroval krev asi 1000krát. Má vzácnou krevní skupinu, jejíž protilátky pomáhají novorozencům s těžkou anémií přežít. Australan tak zachránil asi dva miliony dětí..

Existuje několik velmi zvědavých lékařských syndromů, jako je například nutkavé polykání předmětů. V žaludku jednoho pacienta trpícího mánií bylo nalezeno 2 500 cizích předmětů.

Během provozu tráví náš mozek množství energie, které se rovná 10 W žárovce. Obraz žárovky nad hlavou v okamžiku, kdy se objeví zajímavá myšlenka, není tak daleko od pravdy..

Používáme 72 svalů, abychom řekli i ta nejkratší a nejjednodušší slova..

Při pádu osla je větší pravděpodobnost, že vám zlomí krk, než spadne z koně. Jen se nesnažte vyvrátit toto tvrzení..

Dříve se předpokládalo, že zívnutí obohacuje tělo kyslíkem. Toto stanovisko však bylo odmítnuto. Vědci prokázali, že zívnutím člověk ochlazuje mozek a zlepšuje jeho výkon.

Lék proti kašli "Terpinkod" je jedním z nejprodávanějších produktů, a to vůbec kvůli jeho léčivým vlastnostem.

I když srdce člověka nebije, může ještě dlouho žít, což nám ukázal norský rybář Jan Revsdal. Jeho „motor“ se zastavil na 4 hodiny poté, co se rybář ztratil a usnul ve sněhu.

Climax přináší ženám mnoho změn. Pokles reprodukční funkce je doprovázen nepříjemnými příznaky, jejichž příčinou je snížení est.

Co je to ovariální tecofibroma

Funkce a velikosti ovariálních fibroidů

Nezhoubný novotvar vnitřních pohlavních žláz u žen se nazývá ovariální fibrom.
Nádor neprodukuje pohlavní hormony a vyvíjí se z membrány pojivové tkáně vaječníku.

Toto onemocnění se vyznačuje pomalou progresí (v průběhu několika měsíců a let). Velikosti se pohybují od mikroskopických po velikost hlavy dítěte.

Fibroidy zabírají až 10% všech benigních ovariálních novotvarů. Klinickým znakem onemocnění je častější vývoj v pre- a postmenopauzálním období (po 40 letech). Průměrný věk pacientů je 47–55 let. K fibróze nedochází u dívek a žen před pubertou.

Fibroma se vyskytuje v levém i pravém vaječníku.

Ovariální fibrom: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Ovariální fibrom je benigní novotvar, který se tvoří ve vaječníku nebo na něm. Toto onemocnění se zpravidla vyskytuje u žen v období klimakterií (40–60 let). Byly také hlášeny případy tvorby fibroidů v jiných věkových skupinách, ale vždy k tomu dochází po pubertě. Ovariální fibrom se vyznačuje dlouhým vývojovým obdobím, nádor roste pomalu, někdy může zastavit růst, a proto v době detekce jeho věk často dosahuje několika let. Někdy to dosáhne velké velikosti, byly případy, kdy nádor rostl až na 20 kg.

Obsah: Typ fibromu Příčiny vývoje fibromu vaječníků Příznaky vývoje fibromu vaječníků Komplikace Diagnostika fibromu vaječníků Léčba fibromu vaječníků

Fibroid typ

Formace má zpravidla nohu a nádor se na ni soustředí. Noha může být dlouhá a tenká nebo tlustá a krátká. To je prolezeno kanály krevních cév, aby krmilo nádor. Někdy může být noha zkroucena, v takové situaci je možná nekróza nádorové tkáně.

Pokud je fibrom lokalizován v ovariální dutině, je rozdělen na rozptýlené a omezené. Difúzní fibrom zcela ovlivňuje vaječníky a zanechává pouze malé oblasti zdravé tkáně. Omezený fibrom je koncentrován v kapsulární membráně, která kolem sebe zanechává většinou zdravou tkáň orgánů.

Vlákna se také liší tvarem, zvýrazňují kulovité nebo vejčité. V závislosti na povaze povrchu je nádor hladký nebo hrbolatý.

Stojí za povšimnutí, že když se fibroid nachází na povrchu vaječníku, mohou se tvořit adheze se sousedními orgány, což komplikuje proces chirurgického odstranění.

Dalším typem klasifikace je konzistence. V závislosti na tomto kritériu vynikněte:

  • Měkké nádory. V tomto případě se ve fibromu vytvoří pseudocystická dutina, v níž je koncentrována tekutina průhledného, ​​průsvitného nebo hemoragického obsahu..
  • Hustý a elastický novotvar. Jeho pojivová tkáň je složena převážně ze svalových vláken. Někdy je možná přítomnost pseudocystické dutiny.
  • Pevné ovariální fibromy. Tam je různý stupeň kalcifikace nádoru. S úplnou kalcifikací může fibrom dosáhnout hustoty kamene.

Důvody pro vývoj ovariálních fibroidů

Vznik této novotvary je důsledkem hormonální nerovnováhy.

Do rizikové skupiny patří ženy, které mají následující problémy:

  1. Hormonální porucha - menstruační výkyvy nebo poruchy plodnosti.
  2. Dědičnost - přítomnost různých typů nádorů v minulosti, ať už v příbuzné linii nebo v pacientově samotné, ať už jde o poškození dělohy nebo mléčných žláz.
  3. Snižuje přirozenou obranu těla. K tomu dochází v pooperačním období s rozvojem zánětlivých onemocnění, zejména těch, která jsou spojena s ženským reprodukčním systémem v těle..

Není to nic za to, že si nádor vybere věk oběti, hlavně od 40 do 60 let, když dojde k závažným rekonfiguracím těla, změní se hormonální pozadí a v některých případech imunitní systém oslabí. V tomto věku se zvláště doporučuje podrobit se každoroční lékařské prohlídce..

Příznaky vývoje ovariálních fibroidů

V raných stádiích vývoje se nádor nijak neprojevuje. Kvůli nedostatku hormonální aktivity je to asymptomatický, pomalu, ale jistě rostoucí růst. Hlavním příznakem ovariálních fibroidů je bolest. Říká, že nádor dosáhl dostatečně velké velikosti.

Příčiny bolesti:

  • fibroidní tlak na sousední orgány,
  • kroucení nádorového pedikulu,
  • podráždění pánevního pobřišnice,
  • zánět integumentu serózní tkáně,
  • oběhové poruchy,
  • krvácení.

Lokalizace bolesti může být velmi odlišná a vůbec neoznačuje oblast vaječníků, záleží na tom, kde je umístěn nádor a jaká je jeho velikost. Často se jedná o dolní část břicha, dolní část zad, oblast slabiny nebo oblast novotvaru nebo naopak..

Bolest může mít odlišnou povahu: křeče, tupá nebo bolavá bolest, je možná akutní bolest, ke které dochází při kroucení nohou nebo krvácení.

Mezi příznaky vývoje ovariálních fibroidů patří:

  • Anémie - snížení hladiny hemoglobinu v krvi.
  • Ascites - hromadění tekutin v peritoneální oblasti.
  • Hydrotorax - hromadění tekutin v oblasti pleury.

Pacienti si stěžují na:

  • pocit břicha v těle,
  • zácpa,
  • porušení močení,
  • zvýšení velikosti pasu.

Projev těchto příznaků signalizuje potřebu vyšetření gynekologem.

Komplikace

S pozdější diagnostikou a vývojem velkých fibroidů existuje riziko komplikací.

Diagnostika fibromu vaječníků

Jak je uvedeno výše, ženám se doporučuje každoroční vyšetření podrobit, aby se zabránilo rozvoji nebo včasné diagnóze nemoci. Jakmile se objeví první příznaky popsané výše, měli byste se okamžitě poradit s gynekologem.

Ve vzácných případech může lékař při prvotním vyšetření identifikovat fibroidy vaječníků. Často je zaměňována s jinými chorobami, například se zánětem děložních orgánů. Až po absolvování podrobného vyšetření můžete určit způsoby léčby.

Někdy lze přiřadit další metody.

Léčba ovariálních fibromů

Hlavní léčbou ovariálních fibroidů je chirurgický zákrok. Pouze operace může pacienta zachránit před nádory a možnými komplikacemi. Jako souběžné se používají jiné metody terapie.

Při použití pouze léků nebo tradičních lékových metod není možné zbavit se ovariálních fibroidů!

Chirurgický zásah je způsoben následujícími důvody:

  1. Vývoj ovariálních fibroidů nelze předvídat, někdy nádor roste pomalu a postupně, aniž by způsoboval pacientovi nepohodlí, a někdy - rychle. V každém případě existuje riziko prasknutí nádoru, které může vést k krvácení.
  2. Riziko maligního nádoru. Faktem je, že klinický obraz vývoje rakovinného nádoru je velmi podobný vývoji fibromu. Spolehlivě se lze dozvědět o povaze nádoru pouze prostřednictvím bioptické studie, která se provádí po odstranění nádoru..
  3. Na rozdíl od hemangiomu se ovariální fibrom nemůže vyřešit sám o sobě, a to ani při použití lékové terapie.

Typ chirurgického zákroku se volí v závislosti na kontraindikacích, typu fibromu a jeho umístění

  • Laparotomie podle Pfannestila. Jedná se o břišní operaci, při níž se ve spodním břiše provádí horizontální řez, který otevírá rozsáhlý přístup k pánevním orgánům. Používá se pro mobilní fibrom na dlouhém stonku.
  • Operace prostřednictvím střední podélné incize. Operace břicha, kde je řez proveden svisle podél břicha. Používá se v případě velkého nádoru u pacienta s velkou hmotností.
  • Laparoskopie. Minimálně invazivní operace, při které se provádějí 2 až 3 bodové řezy, je zajištěna viditelnost endoskopickou kamerou, fibroidy jsou odstraněny laparoskopem. Používá se pro malé nádory omezeného typu.

Pokud je pacient v reprodukčním věku, lékaři se jej snaží odstranit při zachování vaječníku. V klimakterickém a postmenopauzálním věku pacienta je předepsáno úplné odstranění vaječníku, aby se vyloučilo riziko vzniku sekundárních fibromů..

Při včasné diagnóze nádoru a při dodržování doporučení lékaře má léčba fibromu vaječníků příznivou prognózu.

Je třeba poznamenat, že fibromy mohou být prekurzory zhoubných novotvarů, aby se předešlo riziku jejich vývoje, musí být pacient po operaci systematicky vyšetřen gynekologem.

Betsik Julia, porodník-gynekolog, lékařský komentátor

(30 hlasů, průměr: 4,50 z 5)

Proč dochází k fibróze?

Běžné důvody pro vývoj nemoci nebyly stanoveny. Lokální změny ve struktuře vaječníků spojené s gynekologickými chorobami předurčují tvorbu fibroidů. Patologie pohlavních orgánů u žen jakéhokoli věku je důležitá, dlouhodobým důsledkem může být fibrom.

U 90% pacientů začínají změny v ovariální membráně s obdobím premenopauzy. Rizikové faktory pro vývoj onemocnění:

  1. Zánětlivá onemocnění vaječníků (oforhoritida);
  2. Menstruační nepravidelnosti;
  3. Krvácení dělohy;
  4. Salpingo-ooforitida;
  5. Syndrom polycystických vaječníků;
  6. Poranění pánevní;
  7. Patologie ovariální tepny;
  8. Primární a sekundární neplodnost;
  9. Obvyklý potrat;
  10. Ovariální chirurgie;
  11. Odložená tříslová kýla.

ODKAZ. Fibroidy se mohou znovu vyvinout po děložním myomu, endometrióze, ovariální cystu. Souvislost nádoru s dalšími gynekologickými poruchami je vysvětlena nerovnováhou pohlavních hormonů u těchto onemocnění.

Léčba: proč je nutná operace

Ovariální fibrom je patologie, kterou lze odstranit pouze chirurgicky. Na rozdíl od některých nádorů nemůže žádné množství lékové terapie způsobit jeho zmizení nebo zmenšení. Odmítnutí radikální léčby je možné pouze tehdy, existují-li absolutní kontraindikace pro celkový zdravotní stav. Řada pacientů se ptá, proč musí být fibrom provozován, protože roste pomalu a prakticky se neobtěžuje? Chirurgické ošetření je nezbytné z následujících důvodů:

  1. Nemůžete předvídat, jak bude fibrom růst. Jeho velikost může zůstat stejná po mnoho let, ale dříve nebo později je nějaký provokující faktor schopen vyvolat aktivní dělení buněk pojivové tkáně.
  2. Zhoubný novotvar nelze vyloučit bez chirurgického zákroku. Darování krve pro nádorové markery není stoprocentní přesná diagnostická metoda.
  3. Ovariální fibroidy nelze odstranit konzervativní terapií. Tento typ nádoru nikdy nezmizí.

Typ chirurgického zákroku přímo závisí na velikosti nádoru a stupni zapojení okolních tkání do patologického procesu. Druhy chirurgických zákroků podle operativního přístupu:

  • laparotomie (řez na přední břišní stěně);
  • laparoskopie (minimálně invazivní přístup do břišní dutiny prostřednictvím systému malých řezů).

Laparoskopie je moderní metoda chirurgie, při které se operace na vnitřních orgánech provádí pomocí malých otvorů

Faktory, které určují typ operace:

  1. Mobilita nádoru, přítomnost dlouhého stonku. Fibroidy s takovými vlastnostmi jsou provozovány pomocí šetrné laparotomie - Pfannenstiel incize (podél suprapubického kožního záhybu).
  2. Přítomnost nadváhy, hustého podkožního tuku, velkých nádorů. V takových situacích je indikována laparotomie se středním podélným řezem..
  3. Detekce dobře definovaného malého nádoru. V tomto případě lze laparotomii zabránit tak, že se nahradí méně invazivní laparoskopií..

Je na ošetřujícím lékaři, aby úplně odstranil vaječník během operace nebo ne. U pacientů v reprodukčním věku se zpravidla snaží opustit co nejvíce zdravé tkáně. U žen po menopauze má smysl odstranit vaječník úplně - to pomůže eliminovat pravděpodobnost malignity (malignity) jeho tkání v budoucnosti.

Přípravné období pro provoz a předběžné postupy se od standardních liší. Obsahují:

  • osprchování den před zákrokem, holení ochlupení;
  • odmítnutí jíst den před operací, provedení očistného klystýru před jeho zahájením;
  • sedace (sedativa);
  • katetrizace močového měchýře před operací.

Fáze chirurgické léčby fibromu levého nebo pravého vaječníku

Principy operací k odstranění ovariálních fibroidů, stejně jako jiné benigní formace této lokalizace, jsou do značné míry podobné. Chirurgický postup zahrnuje následující kroky:

  1. Zajištění rychlého přístupu. Je vybrán vhodný řez.
  2. Posouzení celkového stavu provozní oblasti. Určete skutečnou velikost nádoru, v případě potřeby odpojte adheze.
  3. Odstranění novotvarů z břišní dutiny. S pomocí dalších nástrojů je fibroid jemně vtlačen do chirurgické rány bez zachycení kapsle, která se snadno zlomí.
  4. Po odstranění nádoru se chirurgické místo izoluje. K tomuto účelu se používají sterilní utěrky..
  5. Izolace nádorového kmene. Upíná se pomocí svorek Kocher. V oblasti zvýrazněné nástroji se noha zkříží, čímž se nádor od vaječníku odpojí. V místech, kde se používají svorky, se aplikují ligatury (sterilní stehy vyrobené ze zdravotnických materiálů).
  6. Vyšetření zbývajících orgánů. Někdy je nutné odstranit děložní přídavky.
  7. Peritonizace pařezu. Spočívá v zakrytí pobřišnice.
  8. Demontáž nástrojů, ukončení provozu. Po prozkoumání získaných výsledků je rána sešita.

Laparoskopický zásah je méně traumatický. Přístup je prostřednictvím systému malých řezů. Pomocí tenkých vodicích trubic vstupují nástroje do dutiny břišní, průběh operace je sledován pomocí malé kamery (obraz je zobrazen na obrazovce).

Jak je diagnostikována fibrom??

Většina fibroidů je detekována náhodně, při preventivním gynekologickém nebo ultrazvukovém vyšetření.
Na základě výše uvedených stížností je možné podezření na novotvary.

Komplex diagnostických vyšetření zahrnuje průzkum, vyšetření, gynekologické vyšetření, ultrazvuk pánevních orgánů a biopsii.

Rozhovor

Pacientka má v anamnéze gynekologická onemocnění (často od dětství), patologii těhotenství a porodu, pánevní trauma, akutní infekce.

Inspekce

Obecné vyšetření může odhalit jednostrannou tvorbu nádoru v pánevní oblasti a ascites. Při poslechu plic se určuje tupost plicního zvuku na postižené straně (hydrotorax)..

Gynekologické vyšetření

Zkoumání v projekci vláknitého vaječníku (mírně nad středem tříslaného vazu) odhalí novotvar s následujícími charakteristikami:

  1. Hladký nebo klenutý povrch;
  2. Kulaté velikosti;
  3. Kamenitá hustota;
  4. Mobilita (nádor se „převalí“ pod prsty);
  5. Mírná bolestivost.

Důvody

Přesné důvody pro vývoj této patologie nebyly dosud stanoveny. Je však třeba zdůraznit následující provokující faktory:

  • Kontinuální ovulace s měsíční maturací folikulů.
  • Hormonální změny v důsledku časné puberty, pozdní menopauzy. V tomto případě se nádor vyvíjí v důsledku nadměrného množství estrogenu..
  • Škodlivé účinky záření, některé léky.
  • Dědičná tendence.

Špatné návyky, funkční poruchy endokrinního systému také významně zvyšují pravděpodobnost vaječníkového tekomu..

Léčebné metody

Metoda volby při léčbě tohoto onemocnění je chirurgické odstranění celého nádoru (společně s kapslí).

Typy prováděných operací:

  1. Laparoskopie je nízká traumatická intervence bez řezu pánevní dutiny. Provádí se s malou velikostí nádoru, když je zachována struktura vaječníků;
  2. Laparotomie je otevřená operace s řezem v pánevní dutině. Provádí se s rozsáhlým zapojením vaječníků do procesu. Operace je často doplněna excizí tkáně samotného vaječníku a, pokud je to uvedeno, dělohy.

Torze pedikulu nádoru s infekcí je indikací pro pohotovostní břišní chirurgii. V takových případech se odstraní nejen fibroid, ale také vaječník, sousední vaz, vejcovod a zpravidla děloha.

Léčba po operaci je zaměřena na urychlení zotavení a prevenci adhezí. Soubor opatření:

  1. Včasná aktivace pacienta (2-3 dny po operaci);
  2. Elektroforéza s longidasou (enzymatický přípravek, který zabraňuje rozvoji adhezí);
  3. Příjem cévních látek (kyselina nikotinová, aktovegin, pentoxifylin);
  4. Obohatené jídlo (obsah kalorií - až 2500 kcal).

Celý rehabilitační kurz trvá 1-3 měsíce.

Metody ošetření fibromů

Hlavní metodou léčby patologie je chirurgický zákrok. Nedoporučuje se uchýlit se k lidovým lékům bez předchozího souhlasu se svým lékařem. Pod vlivem bylinných odvarů se stav pacienta může zhoršit.

Neexistují ani vhodné léky na zmenšení nádorů..

Po konzultaci s lékařem můžete použít nekonvenční metody uvedené v příslušné tabulce. Tyto fondy mají obecný posilující účinek na tělo pacienta a dočasně snižují závažnost hlavních symptomů patologie.

Název fondůProgram vaření
Zázvorový čajNápoj pomáhá zlepšovat krevní oběh, pomáhá snižovat zánětlivé procesy v pánevních orgánech. V případě fibroidů se doporučuje pít maximálně 1-2 šálky čaje z kořene zázvoru
Odvar kořenů pampeliškyK přípravě produktu je třeba nalít 2 lžíce jemně nasekaných rostlinných materiálů s 200 ml teplé vody. Výsledná směs se vaří na mírném ohni po dobu 20 minut. Poté je vývar trval dalších 15 minut. Po uplynutí této doby se nápoj zfiltruje. Hotový vývar se spotřebuje po celý den. Průměrná délka kurzu - od 1 do 3 měsíců
Léčivá směs1 lžíci medu, 5 ml šťávy z aloe se rozpustí ve 200 ml vody. Do směsi přidejte 2-3 kapky citronové šťávy. Délka léčby je stanovena individuálně.

Zabraňuje ovariální fibrom otěhotnění??

Při plánování těhotenství se doporučuje pacientům s fibromem podstoupit chirurgickou léčbu. Koncepce je plánována po operaci a po ukončení celého rehabilitačního cyklu.

Pokud je během těhotenství detekován nádor, je žena sledována. Fibroma neovlivňuje vývoj plodu, protože neprodukuje hormony. Průběh těhotenství může být narušen:

  • S velkým nádorem, který začíná mačkat oplodněné vajíčko;
  • S rozvojem ascitu.

V tomto případě je odstranění nádoru provedeno bez čekání na okamžik doručení. Ve všech ostatních případech je dodávka prováděna přirozeně.

Příznaky, diagnostika, léčebné metody pro ovariální myomy v různém věku

Materiály jsou publikovány pouze pro informační účely a nepředstavují předpis pro léčbu! Doporučujeme, abyste se ve své nemocnici poradili s endokrinologem!

Spoluautor: Vasnetsova Galina, endokrinolog

Ovariální fibrom je benigní, hormonálně neaktivní nádor tvořený vláknitou tkání. Asi 10% případů z celkového počtu novotvarů příloh spadá na myom. Patologie se může objevit v kterékoli fázi života, ale ženy ji obvykle trpí po 40 letech.

  1. Hlavní vlastnosti
  2. Důvody
  3. Příznaky
  4. Diagnostika
  5. Léčba a prevence

Ovariální fibrom - co to je? Toto je jméno benigního ovariálního novotvaru, hormonálně neaktivní, sestávajícího z vláknité tkáně. Navzdory skutečnosti, že se tento nádor pomalu vyvíjí, mohou se v něm objevit dystrofické změny, takže může dojít k prudkému růstu..

Většina případů fibromy je diagnostikována u žen po menopauze.

Hlavní vlastnosti

Na ultrazvuku má ovariální fibrom vzhled kruhového nebo oválného tvaru, jehož povrch může být uzlový nebo sudý. Jeho velikosti se mohou lišit. Někdy nádor dosáhne průměru 10-12 cm.

Pokud jsou ve fibroidu přítomny pseudogrity, bude pevně elastická. S akumulací vápenatých solí v ní - tvrdých a se silným otokem - měkkých. Nádor je obvykle jednostranný. Má nohu a je proto pohyblivý.

Na řezu je novotvar bílý (někdy se může objevit šedý odstín). Ve fibromu nejsou prakticky žádné cévy.

Důležité! Pokud nádor není léčen po dlouhou dobu, pak se v průběhu času mohou objevit ložiska ischémie a nekrózy, může dojít ke krvácení a mohou začít degenerativní procesy..

Podrobné zkoumání tkání formace pod mikroskopem je vidět, že jsou náhodně propleteny.

Existují 2 typy ovariálních fibroidů:

  • omezené - vzdělání má kapsli, která ji odděluje od ovariální tkáně;
  • difúzní - nádor ovlivňuje celý vaječník.

Existuje několik typů fibromů, což znamená, že u různých pacientů na ultrazvuku může vypadat odlišně.

Malé novotvary neovlivňují fungování přídavných zařízení a nenarušují normální průběh těhotenství. V některých případech se může nemoc opakovat. K tomu obvykle dochází, pokud je kapsle během operace poškozena..

Mezi komplikace fibromu patří torze jeho nohou, krvácení, smrt nádorové tkáně a její hnisání.

Pozornost! Podle statistik je ve 36–38% případů ovariální fibrom kroucen, jakmile dosáhne velké velikosti.

Ve vážných případech může nádor degenerovat na rakovinu (to je vzácné, ale stále se stává).

Fibroma není překážkou těhotenství

Důvody

V současné době nebyly zjištěny přesné důvody výskytu vaječníkových myomů..

Bylo však zaznamenáno, že patologie je častější u žen, které trpí:

  • primární nebo sekundární imunodeficience;
  • endometrióza;
  • neplodnost a / nebo si stěžují na nepravidelnou menstruaci;
  • chronická nebo akutní zánětlivá onemocnění reprodukčních orgánů;
  • endokrinní choroby, užívání nevhodných hormonálních léků.

Většina pacientů s ovariálním fibromem má blízké příbuzné, kteří také trpí touto patologií. To naznačuje, že sklon k nemoci je přenášen geneticky..

Vědci se v poslední době začali přiklánět k názoru, že fibrom je zděděn.

Příznaky

Dokud neoplazma nedosáhne průměru 7-10 cm, mohou jeho projevy zcela chybět. Poté pacient začne pociťovat bolesti břicha, které nejsou spojeny s měsíčním cyklem. Objevují se díky stlačení nervových vláken nádorem.

S dalším nárůstem fibromu může dojít k narušení močení a vyprázdnění, dochází ke zvýšení břicha.

Po zkroucení nohou nádoru má pacient:

  • silná ostrá bolest břicha;
  • pokles krevního tlaku;
  • blanšírování kůže;
  • tachykardie;
  • dušnost;
  • závrať.

Velké nádory mohou vyvolat bolest břicha

Pozornost! Pokud má pacient s ovariálním fibromem přetrvávající závažnou slabost, ascites a anémii, existuje vysoká pravděpodobnost, že se nádor začal degenerovat na rakovinu. V tomto případě je nutná okamžitá konzultace s onkologem!

Diagnostika

Diagnóza „ovariálního fibromu“ se provádí na základě stížností pacienta, údajů z gynekologického vyšetření a studií hardwaru (MRI nebo CT).

Můžete také zvážit ovariální fibroidy na ultrazvuku s barevným Dopplerovým mapováním. To umožní nejen vidět novotvar, ale také posoudit povahu jeho krevního zásobení. Kromě toho musí být proveden krevní test na nádorové markery..

Při sondování břicha u žen s tímto novotvarem se může zvýšit bolest na straně postiženého vaječníku.

Analýza nádorových markerů se provádí u všech pacientů s ovariálními fibroidy

Pozornost! Fibroma obvykle postihuje 1 vaječník. Pouze v 5% případů jsou ovlivněny obě přílohy..

Léčba a prevence

Léčba ovariálních fibromů spočívá v provedení chirurgického zákroku.

Před operací by měl pacient:

  • vysprchovat se;
  • holení ochlupení;
  • odmítají jíst a pít;
  • užívejte sedativa podle pokynů svého lékaře.

Pokud je nádor malý, může pacient podstoupit laparoskopii. Pokud je žena v reprodukčním věku, bude zachována tkáň vaječníků.

Pro odstranění velkého fibromu se provádí laparotomie. V tomto případě bude odstraněn nejen nádor, ale také děložní přívěsky. Jedná se o nejběžnější léčbu ovariálních fibroidů u postmenopauzálních žen. Někdy je tento postup kombinován s odstraněním dělohy.

Po ukončení operace bude nádorová tkáň poslána do laboratoře k histologickému vyšetření..

Jediným způsobem, jak se zbavit ženy nádoru, je provedení operace.

Pozornost! Bez chirurgického zákroku a histologického vyšetření není možné s jistotou říci, co má pacient: primární rakovina nebo fibrom ovaria, protože obě tato onemocnění v raných stádiích vývoje se vyznačují téměř stejnými příznaky.

Po operaci by se žena neměla držet v posteli. Čím dříve vstane z postele, tím je méně pravděpodobné, že dojde k adhezi mezi orgány umístěnými v malé pánvi..

Longidáza není schopna léčit ovariální fibroidy, ale po operaci zabrání rozvoji adhezí. Tento lék je injikován intramuskulárně 1krát za 3 dny. Průběh léčby - 5 injekcí.

Fyzioterapie bude také užitečná během rehabilitačního období. Zejména elektroforéza přípravky zinku, vápníku a hořčíku.

Fyzioterapie bude při pooperační rehabilitaci velmi užitečná.

Neexistuje žádná prevence ovariálních fibroidů. Aby však mohla být patologie včas identifikována, musí žena ve chvíli, kdy je nádor velmi malý, podstoupit vyšetření u gynekologa a alespoň jednou ročně podstoupit ultrazvukové vyšetření..

Spoluautor: Vasnetsova Galina, endokrinolog

Diagnóza patologie

Chcete-li zjistit novotvar v raných stádiích, je získáno náhodou při plánované konzultaci s gynekologem. Lékař může ve zvětšeném vaječníku cítit hrudku. Podrobnější sondování z různých stran odhaluje charakteristickou pohyblivost uzlu s přítomností husté elastické struktury. Pro potvrzení předběžné diagnózy gynekolog stanoví další vyšetření.

Diagnostika zahrnuje řadu laboratorních a instrumentálních studií těla:

  • ze stěn vagíny se odebere nátěr pro identifikaci zánětlivých a infekčních patologií v orgánech genitourinárního systému;
  • krev je vyšetřena na snížení nebo zvýšení hladiny hormonů;
  • krevní test na přítomnost nádorových markerů pomáhá identifikovat malignitu nebo benigitu nádoru;
  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) ukazuje strukturální složení, typ a hranice vzdělávání;
  • ultrazvuk může detekovat míru přísunu krve do nádoru;
  • magnetické rezonance (MRI) a počítačová tomografie (CT) jsou považovány za více informativní metody pro vyšetřování fibroidů;
  • provede se propíchnutí biologického materiálu a poté se v nemocnici provede histologie, aby se potvrdila diagnóza a určil typ patologie;
  • laparoskopie pomáhá určit míru poškození orgánů a podrobně určit strukturální složení nádoru.

Jaká by měla být léčba?

Laporoskopické studie rovněž poskytují důležité informace. Procedura zahrnuje zavedení zvláštního zařízení vybaveného kamerou do orgánu, na obrazovce můžete vidět celou vnitřní část v místě vaječníku. V době operace, po potvrzení diagnózy, chirurg okamžitě odstraní nádor. A to vše se provádí malými vpichy v břišní stěně..

U ovariálních fibromů je léčba převážně chirurgická. Proto je tak důležité zapojit se do prevence nemocí reprodukčního systému, než potom podstoupit operaci..

Chirurg provádí zákrok s minimálním rizikem ovlivnění zdravých orgánových tkání. Zvláště pokud žena plánuje těhotenství v budoucnosti. Je snadnější odstranit omezený nádor malé velikosti, pak se kapsle odstraní, zatímco vaječník sám zůstává nezraněn.

Pokud pacient již vstoupil do stadia menopauzy, je vaječník zcela odstraněn, zejména pokud byla porážka tohoto orgánu zahájena.

Aby se nemoc nedostala do takových stádií, proveďte včas preventivní vyšetření u gynekologa. Ovariální fibrom (cystadenofibroma) se nemusí vyvíjet vůbec se správným životním stylem.

Léčba

Léková terapie nijak neovlivňuje samotný novotvar. Přesto jsou předepsány vitamínové komplexy. K urychlení rehabilitace po resekci formace se používají fyzioterapeutické postupy, zejména elektroforéza.

Objem chirurgického zákroku je ovlivněn věkem pacienta, průměrem vaječníkového tekomu, přítomností komplikací, průvodními patologiemi.

Aby se zachovala reprodukční funkce u mladé ženy, provádí se laparoskopický postup, když se vyřízne pouze nádor a zachová se funkčně aktivní tkáňová struktura postiženého orgánu spolu s dodáním folikulů..

Ve stáří, když nastane menopauza, je novotvar odstraněn spolu s dělohou a přídavky. V tomto případě je předepsána ovariektomie, protože u dospělých pacientů se riziko maligní transformace významně zvyšuje.

Pokud je onemocnění doprovázeno endometriální hyperplázií během postmenopauzálního období, pak je vaječník také odstraněn pomocí dělohy. Když je nalezen rakovinový nádor, operace se rozšíří. Byly odstraněny obě přídavky, listy omentum a lymfatické uzliny.

Předpověď

Prognóza benigní formace je příznivá. Po eliminaci novotvarů v postmenopauzálním období zmizí špinění, zmizí patologické omlazení a v reprodukčním věku se menstruační cyklus normalizuje.

Pokud jsou vaječníky zachovány, neplodnost se nevyskytuje. V dětství je závažnost klinických projevů po operaci výrazně snížena, ale většina dívek zůstává krátká.

Pět let po odstranění se tekoma často vrací, ale vrací se v neškodné formě. I v přítomnosti maligního novotvaru zůstává prognóza příznivá. Důvodem je skutečnost, že degenerovaný nádor nezpůsobuje metastázy, proto včasná diagnostika a léčba zamezí vážným problémům..

Diagnostika fibromů

Lékař může náhodně detekovat nádor ve vaječníku během rutinního vyšetření pacienta. Při bimanualním vyšetření v gynekologickém křesle může lékař cítit hustou formaci pohyblivé přírody, která se nachází na boku nebo na zadní straně dělohy. Palpace tohoto uzlu pacientovi neublíží.

Pro stanovení přesné diagnózy je žena poslána na další vyšetření:

  1. Aby se vyloučila rakovinová povaha nádoru, provede se analýza nádorových markerů.
  2. K detekci infekčního procesu se vezme vaginální nátěr pro mikroskopické a kulturní vyšetření.
  3. Ultrazvuk a CDC (technologie zobrazování krevního toku) umožňují charakterizovat nádor jeho tvarem a strukturou, jakož i jeho vaskularizací (přívod krve).
  4. V případě pochybností se při ultrazvukovém vyšetření provádí CT a MRI.
  5. Pokud se vyvine ascites, provede se propíchnutí pleurální dutiny a odeberou se vzorky transudátu za účelem dalšího studia.

U ovariálních fibromů je diferenciální diagnostika velmi důležitá pro rozlišení nemoci od podobných onemocnění. Například patologie, jako jsou funkční ovariální cysty, rakovina, myomatózní uzliny dělohy (na rozdíl od fibroidů jsou imobilní).

Patologické ošetření

Nelze vyléčit nemoc bez chirurgického zákroku. Léčba léčiv neovlivňuje fibroidní buňky. Užívání léků ve fázi léčby vede pouze k dalšímu rozvoji nádoru a možným komplikacím. Macrodrug je předepsán ženě po odstranění pečeti z ovariální tkáně - to vám umožní urychlit proces regenerace těla.

Operace k odstranění patologie se provádí s maximální péčí a zachováním reprodukční schopnosti orgánu. To umožňuje, aby pacientka v budoucnu otěhotněla a porodila zdravé dítě bez možných následků a komplikací. Principem chirurgického zákroku je úplné odstranění nádoru s existující kapslí, ale bez poškození ovariální tkáně (s ohraničeným fibromem). V případě difúzní formy jsou poškozené tkáně vyříznuty při zachování většiny zdravých částí orgánu.

U pacientů ve věku 45 let je možné úplné odstranění vaječníku s přítomným patologickým uzlem.

Nemoc se odstraní pomocí:

  • Laparotomie - malé pečeti jsou vyříznuty;
  • Pro velké léze je nutná břišní operace.

Před operací je pacient připraven. Je nutné jít do nemocnice 1-2 dny před zákrokem. V tuto chvíli je přiděleno další vyšetření:

  • krev je studována na povahu HIV, syfilis a hepatitidy C, B;
  • zkoumat také hematologické složení ukazatelů hlavních prvků;
  • moč je testována na přítomnost leukocytů;
  • zjistí se krevní skupina a rhesus;
  • biochemie poskytuje informace o hladině glukózy, bilirubinu a celkového proteinu;
  • provede se opakovaný nátěr stěn vagíny;
  • srdeční aktivita se zkoumá provedením elektrokardiogramu (EKG);
  • je také vyžadován test na srážení krve;
  • provede se fluorografie (FLG).

Provádí se další vyšetření, aby se zjistily možné negativní excesy v procesu nemoci. Odchylka jednoho parametru je považována za kontraindikaci operace. Je vhodné odložit intervenci a obnovit ukazatel - předejde to vážným důsledkům.

Před odstraněním fibromu je poslední jídlo přijato 7 hodin před. Příjem vody - 10 hodin předem. Jakýkoli chirurgický zákrok se provádí na lačný žaludek. Mnoho klinik navíc provádí čištění střev s klystýrem nebo projímadlem. Operace trvá 30-40 minut.

Během rehabilitačního období se pacientům doporučuje aktivně se pohybovat, aby se zabránilo adhezí. Kromě toho jsou předepisovány přípravky ze skupiny proteolytických enzymů - to pomáhá zmírňovat bolest. Nesteroidní protizánětlivá léčiva brání pooperačnímu zánětu. Antibiotika jsou předepisována, pokud existuje riziko bakteriálních infekcí. K ředění krve jsou zapotřebí antikoagulancia.

Léčba lidovými prostředky je zakázána z důvodu neúčinnosti a ztráty času. Lékaři nedoporučují věřit tradičním léčitelům a ztrácet drahocenný čas. Včasná detekce onemocnění umožňuje šetrné odstranění nádoru s minimálním poškozením orgánu.

Diagnostika

Nádor může být diagnostikován na schůzce s gynekologem. Palpace odhaluje na vaječníku poměrně tvrdý útvar s nerovnými okraji, pohyblivými pod prsty a bezbolestnými.

Předepisuje se řada studií, které zahrnují obecný krevní test, jakož i studii nádorových markerů. To je nezbytné pro diferenciální diagnostiku. Důležitým bodem je histologická analýza nádorových tkání, které byly odstraněny chirurgickým zákrokem..

Důležité! To je nezbytné k vyloučení malignity procesu..

Ovariální fibrom na ultrazvuku

Po gynekologickém vyšetření je předepsáno ultrazvukové vyšetření, které pomáhá při diagnostice fibromu. Při zkoumání na obrazovce je to kruhový nebo oválný útvar, struktura nádoru je převážně homogenní a echo-pozitivní.

Stává se, že existují echo-negativní inkluze, které naznačují, že jsou přítomny degenerativní změny. Při provádění barevného Dopplerova mapování pro hodnocení průtoku krve většina cév chybí, což ukazuje na avaskularitu nádoru. Obrázek ukazuje fibrom pravého vaječníku:

Komentář! Pokud je v pleurální dutině tekutina, může se provést propíchnutí, aby se prozkoumaly buňky získaného materiálu..

Příznaky patologie

Po dlouhou dobu se fibroma necítí, často se vyskytuje náhodou při ultrazvukovém vyšetření nebo při vyšetření gynekologem. Pokud nádor není větší než 3 cm, pak neexistují žádné příznaky, vaječník normálně vykonává své funkce.

Jak roste velikost fibromu, objevují se známky zvané Meigsův syndrom. Tyto zahrnují:

Ascites je nejčastějším příznakem způsobeným extravazací nádorové tekutiny do břicha.

Pleurisy se tvoří v důsledku tekutiny z břišní oblasti do pleurální dutiny, při průchodu se mohou nakazit.

Fibroma se může projevit:

  • bolestivé pocity;
  • dušnost;
  • obecná nevolnost.

S nádorem vaječníku může být bolest nohou. Závažnost příznaků přímo závisí na velikosti fibromu, který může vytlačit sousední tkáně.