Hlavní
Myoma

Nezhoubné nádory vaječníků

Čas čtení: min.

Nádory vaječníků (nádor pravého vaječníku u žen, stejně jako nádor levého vaječníku u žen) je v gynekologické praxi poměrně běžným patologickým stavem. Je obtížné najít ženu, která by se nikdy v životě nesetkala s diagnózou „nádor vaječníků“, ať už je to benigní nebo s jiným histologickým základem. Nádor vaječníků je objemová formace, která se tvoří z tkáně této epididymis. Novotvary jsou spojeny pouze dalším objemem, který se tvoří na vaječníku. Zbytek charakteristik nádoru má poměrně rozmanitou paletu, a to jak z hlediska etiologie a patogeneze, tak z hlediska histologické struktury a příznaků benigity..

Nádory vaječníků mají poměrně objemnou klasifikaci podle jejich histologické struktury. Nejobecnější klasifikace je však následující.

Všechny nádory lze rozdělit na benigní (benigní ovariální nádor u žen) a maligní. Nezhoubné nádory vaječníků rostou pomalu, neovlivňují sousední orgány a také nemají schopnost metastatického šíření. Zhoubné nádory vaječníků gynekologie poznamenává, že rychle rostou, mají schopnost metastázovat, rostou do okolních orgánů a tkání a ovlivňují také lymfatický systém.

Pokud je diagnostikován benigní nádor, neměli byste se uvolňovat a nechat problém ujít se jeho průběhu. To vůbec neznamená, že benigní nádor se nestane významným rizikem pro zdraví ženy. Nezhoubné nádory mají výrazný a potvrzený sklon k malignitě.

Mezi nádory vaječníků lze také rozlišovat novotvary produkující hormony. Jsou schopni vylučovat hormony a změnit hormonální pozadí ženy na něco neobvyklého pro fyziologické.

Získejte konzultaci s lékařem zdarma

Nádor vaječníků: nebezpečný nebo ne, příčiny

Otázka příčiny vzniku benigních i maligních nádorů zůstává otevřená..

  1. Mezi teoriemi výskytu těchto procesů lze vyčlenit dědičné, které je založeno na genetických aspektech, které mají schopnost být přenášeny z matky nebo otce na dívku..
  2. Virová teorie, která se také odehrává ve etiopatogenezi novotvarů. Virová činidla ovlivňující vaječníky vyvolávají vznik nádoru.
  3. Hormonální příčina je také nejčastěji používanou teorií při vysvětlování výskytu tohoto druhu novotvaru. Skutečnost, že pozadí hyperestrogenismu, stavu, ve kterém převládá zvýšené množství estrogenu v ženském těle, často způsobuje difúzní nebo fokální hyperplázii a následně tvorbu nádorů.

Maligní a benigní nádory vaječníků: klinické pokyny a rizikové faktory

Rizikovými faktory výskytu takových patologických stavů jsou:

  • Brzy menarche, to je časný počátek menstruace u dívky.
  • Pozdní menopauza, pozdní zánik reprodukční funkce těla (nádor vaječníků u žen s menopauzou).
  • Někteří vědci navrhují vývoj formací na pozadí fyziologických procesů ovulace. Při prasknutí folikulů dochází k traumatu tkáně měsíčně. Následuje obnova, regenerace, epitelizace poškozených oblastí. V důsledku těchto akcí se ovariální buňky začnou aktivně dělit a pod vlivem některých provokujících faktorů může být tento proces přerušen a může vést k nekontrolovanému dělení. Proto je velký počet ovulací považován za vysoce rizikový faktor výskytu nádorů..
  • Jak snížit množství ovulace? Těhotenství je fyziologický pokles počtu oocytů z folikulů. Během těhotenství se tento jev nevyskytuje, a proto se riziko nádorů snižuje.
  • Je také možné použít kombinované perorální antikoncepční prostředky, které vytvářejí umělé hormonální pozadí a narušují kaskádu reakcí při regulaci reprodukčního systému ženy, která vede k ovulaci. Bez ovulace - nízké riziko vzniku patologie z hlediska ovariálních novotvarů.
  • Časté epizody zánětlivého onemocnění pánve jsou také zásadní pro vznik nádoru vaječníků..
  • Invazivní manipulace do dělohy ve formě potratů pomocí kyretáže nebo vakuové extrakce.
  • Chirurgické zásahy do vaječníků samy také vyvolávají vývoj nádorových formací..
  • Ženy s metabolickými poruchami, které se projevují obezitou s různou závažností, mají také výraznější riziko pro ovariální neoplazma..
  • Ionizující záření je vysoce rizikovým faktorem pro nádory vaječníků.
  • Výživa je prokázaným faktorem při zvyšování rizika maligních nádorů. Velké množství konzumovaných živočišných tuků vede ke zvýšení možnosti rozvoje nádorových procesů.

Prognóza u žen s nádory vaječníků je poněkud vágní otázkou. Vše záleží na histologické struktuře nádoru. Koneckonců, rozdíl mezi folikulární cystou a maligními nádory je významný.

Nádor vaječníků: kód podle ICD-10

Kromě mnoha mnohostranných klasifikací nádorů vaječníků. Tyto patologické stavy mají také své místo v mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize..

D27 je kategorie, která zahrnuje benigní nádory vaječníků ženského těla, například endometriální, serózní nebo mucinózní nádory.

C56 je skupina, která spojuje zhoubné nádory tohoto přívěsku dělohy.

A sekundární maligní nádory jsou šifrovány jako C79.

Nádor vaječníků u žen: příznaky a léčba

Klinický obraz nádoru vaječníků má poměrně rozmanitou paletu. Mezi nimi lze rozeznat hlavní příznaky nádoru vaječníků u žen, které charakterizují přítomnost novotvarů v pánvi..

    Nádor vaječníků: příznaky bolesti. Přítomnost bolesti různého stupně intenzity, trvání v dolním břiše. Může být stabilní a nezávislý na fyzické aktivitě nebo se může změnit při provádění jakýchkoli cvičení nebo pohybů..

Například nádor levého vaječníku u žen dá příznaky bolesti vlevo..

  • Nádory vaječníků: příznaky související se sexuálním životem. Bolestivý pohlavní styk - dyspareunie, Jedná se o poměrně častý příznak, který by měl upozornit ženu a poslat na konzultaci k porodníkovi-gynekologovi k vyloučení patologických stavů pánevních orgánů..
  • Porušení ovariálně-menstruačního cyklu je nejčastějším příznakem, který je charakteristický pro všechny patologické stavy v gynekologické praxi. Je docela obtížné posoudit a říci o přítomnosti nádoru pouze na základě tohoto příznaku, tento klinický obraz by však neměl být ignorován..
  • Krvavý výtok z genitálního traktu uprostřed cyklu nebo v jiný den mezi obdobími. Takové jevy mohou způsobit nádory produkující hormony.
  • Se zvýšením nádoru se mohou objevit příznaky komprese sousedních orgánů. U nádoru vaječníků to může být komprese střeva, která se projevuje zácpou, se silným tlakem na močový měchýř, může dojít k bolestivému močení nebo častému nutkání k močení.
  • S významným zvětšením velikosti nádoru lze zvětšit objem břicha.
  • Neplodnost není jen známkou narušení ovariálně-menstruačního cyklu nebo regulace reprodukčního systému. Je to nepřítomnost těhotenství, pokud ho chcete získat, stejně jako při absenci antikoncepce, je to známka nádorových procesů, zejména novotvarů, které mají hormonální aktivitu.
  • S metastázováním nádoru mohou být příznaky detekovány v sousedních orgánech, do kterých nádor metastázoval. Může to být bolest žaludku, střevní bolest, neurologické příznaky.
  • Mohou se objevit příznaky, jako je dušnost, otoky paží a nohou, křečové žíly dolních končetin, přední břišní stěna..
  • Maligní neoplastické formace vaječníků mohou být doprovázeny teplotní reakcí těla ve formě hypertermických stavů. To znamená, stavy, při kterých tělesná teplota stoupá bez jakýchkoli příznaků zánětu nebo virové infekce.
  • Jedním z nespecifických příznaků je slabost, únava, nedostatek tonusu způsobený rozvojem chronické anémie, snížení hladiny hemoglobinu v krvi. Ztráta chuti k jídlu a v důsledku toho ztráta hmotnosti může také naznačovat přítomnost nádoru.
  • Příznaky nádoru dělohy a vaječníků mohou být také v období dokončení reprodukční funkce, tj. Při menopauze. Pokud jsou u žen diagnostikovány nádory vaječníků, příznaky menopauzy se neliší od příznaků v reprodukčním období života, existuje však základní známka, která vám umožní okamžitě podezření na patologický stav a dát vám důvod navštívit lékaře. Je známou skutečností, že menopauza je charakterizována absencí menstruace po dobu nejméně jednoho roku nebo více. Je to výskyt menopauzy krvácení z genitálního traktu, který je nejzřetelnějším příznakem nádorů dělohy a vaječníků. Neužívejte takové příznaky u nějaké dočasné hormonální nerovnováhy spojené se stresem, cestováním nebo užíváním léků. Toto je hrozivý symptom, který může naznačovat maligní proces lokalizovaný v ženských reprodukčních orgánech..

  • Pouze včasná žádost o lékařskou pomoc zabrání rozvoji patologického stavu a provede terapii v raných stádiích onemocnění..

    Nádory vaječníků: klasifikace, klinický obraz, diagnostika, léčba

    Nádory vaječníků jsou mnohostranné a různorodé v histologické struktuře formace, která má mnoho klasifikací.

    Existuje několik forem nádoru vaječníků:

    • Nezhoubné nádory, které nemají rychlou dynamiku růstu, absence možnosti metastázy. Žádný lékařský odborník však nemůže zaručit, že takové formace nemohou mít maligní transformaci..
    • Zhoubné novotvary, které mohou růst rychlostí blesku, růst v orgány umístěné v sousedství, metastázovat lymfatickou cestou, ovlivňovat stále více orgánů a systémů lidského těla.
    • Hormonálně produkující ovariální nádory jsou ty novotvary, které vylučují, syntetizují steroidy, které ovlivňují všechny úrovně regulace ovariálního menstruačního cyklu, jakož i tělo jako celek (tzv. Hormonálně aktivní nádory vaječníků)..

    Nezhoubné nádory vaječníků: klasifikace

    Rovněž sdílejí klasifikaci podle stupně rozšíření patologického zaměření děložního přívěsu - vaječníků:

    1. stadium - ovariální nádor je lokalizován, omezen pouze na jeden daný orgán. Nevztahuje se na sousední struktury.
    2. fáze - nádor se může přesunout do sousedních orgánů, zapojit do procesu nové struktury ženského těla, narušit jejich anatomii a funkční stav.
    3. stadium je charakterizováno přítomností metastatických ložisek v uzlech lymfatického systému.
    4. fáze je charakterizována přítomností metastáz v orgánech a systémech.

    Nejobsáhlejší klasifikace dělí patologický proces histologickou strukturou.

    1. Epiteliální novotvar je skupina nádorů, které jsou rozšířené a nejčastější.
      • Patří sem serózní nádor, který obsahuje serózní sekrece jako obsah..
      • Mucinózní formace obsahující hlen a schopné růst a vytvářet velké nádory. Tento typ novotvaru může dosáhnout gigantických rozměrů..
      • Endometrioidní novotvary, které obsahují krev uvnitř a mají stejnou strukturu jako endometriální tkáň.
      • Nádory vaječníků produkující hormon (epiteliální). Nádory, které produkují ženské pohlavní steroidy pro estrogen.
    2. Sexuální nádory šňůry

    Granulosa buněčné formace, androblastomy, tekomy, všechny nádory jsou hormonálně aktivní a uvolňují estrogeny i androgeny (mužské a ženské pohlavní steroidy).

    Nádory charakteru zárodečných buněk - nádor zárodečných buněk vaječníku u dívek.

    Patří k nim dysgerminom, který se obává dívek ve velmi malém věku, nádor ovariálního teratomu, který může obsahovat základy vlasů, nehtů, zubů, kostí.

    Maligní nádory vaječníků mají následující klasifikaci

    • Epitelové nádory představují papilární nádory, žlázové nádory, adenokarcinomy a solidní nádory.
    • Vyskytuje se také hraniční serózní papilární nádor vaječníků.
    • Nádory pojivové tkáně jsou sarkomy.
    • Nádory vycházející z buněk folikulu. Patří sem karcinom granulózových buněk, maligní tekablastom, semiom, který se vyvíjí z nezralých zárodečných buněk.
    • Metastatická rakovina vaječníků známá jako rakovina Krukenberg, která se šíří z vaječníků do žaludku, střev, žlučníku a slinivky břišní. Metastatický adenokarcinom, rakovina vaječníků, která je metastazující z prsu.

    Příznaky maligního nádoru vaječníků a dělohy

    Příznaky nádorové malignity mohou být výskyt rychlého růstu nádorů, výskyt příznaků bolesti s těžkými bolestmi, dysfunkce sousedních orgánů, výskyt stížností od jiných orgánů a systémů, které ženu předtím neobtěžovaly. Možná slabost, únava, snížená chuť k jídlu, hubnutí.

    Nádor vaječníků u žen: prognóza

    Nádory vaječníků jsou tak rozmanité, že prognóza u žen s různými typy nádorů je zcela odlišná..

    Nezhoubné novotvary potřebují chirurgickou a lékařskou opravu a poté nepředstavují žádné hrozby. Samotné novotvary však mají šanci vyvinout se v maligní nádor..

    Zhoubné novotvary jsou nebezpečné v každém stádiu a čím dříve jsou přijata opatření k jejich léčbě, tím výhodnější bude prognóza pro takového pacienta. U pacientů, kteří byli léčeni v pozdějším stádiu, jsou častěji pozorovány relapsy, tj. Obnovení výskytu maligních novotvarů. Je proto důležité identifikovat patologický proces v raných stádiích jeho vzniku a vývoje, aby bylo možné přijmout nezbytná množství opatření k jeho odstranění..

    Preventivní vyšetření jsou nezbytná pro včasnou identifikaci takových procesů reprodukčního systému. Nebo konzultace s gynekology, když se objeví nějaké patologické příznaky.

    K identifikaci patologického procesu se používají následující diagnostická opatření:

    • Gynekologické vyšetření, a to jak v zrcadlech, tak v bimanuálním, a pokud je to nutné, i v konečníku.
    • Ultrazvuková diagnostika pánevních orgánů a břišní dutiny.
    • Gastroskopie k vyloučení metastázy rakoviny vaječníků.
    • Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie.
    • Krevní testy na úroveň nádorových markerů.

    Pokud máte podezření, že se na tomto procesu podílejí i jiné orgány, mohou být zapojeni úzcí specialisté, kteří předepisují další nezbytná diagnostická opatření.

    Nádory vaječníků

    Spárovaná žláza ženského reprodukčního systému - vaječník - je cyklicky pracující orgán, který produkuje hormony. Je to místo, kde se ženské pohlavní buňky vyvíjejí a dozrávají. Nádory vaječníků jsou poměrně časté onemocnění. Naštěstí je většina těchto novotvarů benigní, ale bohužel asi třicet procent nádorů je hraniční a maligní..

    Každý rok je na světě diagnostikována rakovina vaječníků více než 250 tisíc žen ročně a pro více než polovinu z nich se stává fatální..

    Nemocnice Yusupov léčí benigní i maligní a hraniční choroby ženských genitálií. Vybavení nemocnice Jusupov umožňuje přesnou včasnou diagnostiku i pochopení rozsáhlosti procesu při zanedbávání nemoci na vysoké úrovni. Lékaři nemocnice Jusupov neustále vyvíjejí a zlepšují dovednosti diagnostiky a léčby pacientů. Výběrem jednotlivých komplexních řešení, vytvářením plánu péče o pacienta a dosahováním výsledků pomáhají odborníci každý den více a více pacientům. Zaregistrujte se na konzultaci telefonicky nebo přes internet. Stránka nemocnice Jusupov má velké množství informací a je jedním z nejlepších lékařských míst, ale při osobním setkání s odborníkem můžete položit konkrétní otázku a získat jasnou odpověď ohledně klasifikace, kliniky, diagnostiky a léčby všech typů nádorů vaječníků..

    Druhy nádorů vaječníků

    Klasifikace nádorů vaječníků rozděluje všechny nádory do následujících typů:

    • Nezhoubné nádory vaječníků. Patologické novotvary, které se vytvářejí v důsledku poruchy procesů růstu a separace. Benigní ovariální formace se dělí na: cystomy nebo skutečné nádory vaječníků, které rostou v důsledku buněčného dělení; cysty (falešné nádory) rostou v důsledku hromadění tekutin. Klinické projevy benigního nádoru jsou charakterizovány příznaky nepohodlí a tažných bolestí v podbřišku, menstruačních nepravidelností, dyspeptických, dysurických poruch atd. Nezhoubné nádory vaječníků jsou diagnostikovány na základě stížností, anamnézy, gynekologického vyšetření, laboratorních testů, ultrazvuku, zobrazování magnetickou rezonancí a počítačové tomografie a laparoskopie. Léčba benigních nádorů vaječníků je nezbytná k eliminaci příznaků, prevenci komplikací, kompresi a malignity.
    • Zhoubné novotvary vaječníků. Poškození ženských reprodukčních žláz, které se vyznačuje rychlým a agresivním růstem a schopností růst do sousedních orgánů a tkání. Také u maligních novotvarů vaječníků je charakteristický výskyt regionálních a vzdálených metastáz. Velikost nádoru u rakoviny vaječníků může být obrovská. V raných stádiích je prakticky asymptomatická a progresi procesu způsobuje jak místní příznaky, tak známky intoxikace rakovinou, a poté se spojují příznaky metastáz. Diagnostika zhoubných novotvarů vaječníků zahrnuje sběr stížností, anamnézu života a nemoci, fyzikální a gynekologické vyšetření, laboratorní testy - obecné testy krve a moči, biochemický výzkum, stanovení hladiny pohlavních hormonů a nádorových markerů, ultrazvukové vyšetření, magnetickou rezonanci a výpočetní tomografii a laparoskopii. Taktika řízení pacienta se v každém případě liší. Používají se chirurgické metody, chemoterapie, radiační metody atd..
    • Hraniční nádory vaječníků. Patologické novotvary, které vykazují známky buněčné stratifikace, jsou mitoticky aktivní, vyznačují se buněčnou atypií, ale tyto nádory nejsou invazivní, což jim neumožňuje klasifikovat jako benigní nebo maligní. Ačkoli je průběh příznivější než v případě maligních nádorů, riziko šíření a malignity je velmi vysoké.

    TNM klasifikace rakoviny vaječníků

    Existuje mnoho klasifikací rakoviny vaječníků v závislosti na struktuře, typu růstu, produkci hormonů atd..

    Po celém světě je akceptována klasifikace TNM, a to i pro rakovinu vaječníků. Tato klasifikace maligních nádorů vám umožňuje stanovit závažnost a šíření vzdělání.

    Klasifikace TNM je zkratka, jejíž symboly znamenají:

    • T - šíření primárního nádoru v lidském těle;
    • H - stupeň poškození orgánů a stav regionálních lymfatických uzlin;
    • M - přítomnost nebo nepřítomnost regionálních nebo vzdálených metastáz.

    Klasifikace rakoviny vaječníků podle stadia

    Klasifikace stadia rakoviny vaječníků je široce používaná a je známa každému onkologovi..

    V první fázi se rakovina nešíří mimo postižený vaječník.

    Etapa 1a - jednostranné léze a rakovinné buňky jsou uvnitř vaječníku, chybí na povrchu.

    Fáze 1c je obousměrný proces. Rakovinové buňky se nacházejí uvnitř žláz, chybí na vnějším povrchu a v břišní dutině.

    Fáze 1c je obousměrný proces a existuje alespoň jeden z faktorů:

    • Roztržení novotvarové tobolky;
    • Povrchní lokalizace rakovinných buněk;
    • Rakovinové buňky ve studiu nitrobřišní tekutiny.

    Druhá fáze procesu rakoviny vaječníků je charakterizována zapojením pánevních orgánů.

    Stupeň 2a je indikován, když je děloha poškozena bez přítomnosti rakovinných buněk v intraabdominální tekutině.

    Fáze 2c znamená zapojení pánevních orgánů - močového měchýře, konečníku nebo sigma.

    Fáze 2c vám umožní detekovat rakovinné buňky, i když zkoumáte tekutinu z břišní dutiny.

    Třetí stadium rakoviny vaječníků, kdy jsou kromě jednoho nebo dvou vaječníků ovlivněny také lymfatické uzliny a / nebo výstelka břišní dutiny.

    Etapa 3a ukazuje přítomnost abnormálních buněk ve vaječníku a ve výstelce břišní dutiny, její horní části.

    3c - ve výstelce břišní dutiny se nacházejí metastázy do průměru dvou centimetrů.

    Stupeň 3c znamená, že zapojení lymfatických uzlin a / nebo průměr metastáz do intraabdominální membrány je více než dva centimetry.

    Rakovina vaječníků 4. fáze je charakterizována rozšířením procesu mimo břišní dutinu.

    Druhy rakoviny vaječníků

    Klasifikace je založena na mechanismu výskytu dělí zhoubné novotvary na primární, sekundární, metastazující nádory a maligní papilární cystadenom.

    Primární je nejčastěji bilaterální a vyskytuje se u žen v reprodukčním věku.

    Sekundární rakovina se vyskytuje v důsledku malignity benigních ovariálních formací. Příkladem sekundární rakoviny vaječníků je sarkom - maligní formace s pojivovou tkání nerovného povrchu, elastická, náchylná k krvácení a nekróze. Agresivní - rychle metastázy do mozku, kostí, plic.

    K metastatické rakovině dochází v důsledku metastázy primárního nádoru na jiném místě ve vaječnících.

    Maligní papilární cystadenom - mnohočetné cysty s papilárními výrůstky, náchylné k rychlým metastázám.

    Histologická klasifikace dělí rakovinné výrůstky na:

    • Epitelové nádory - serózní, mucinózní, čiré buňky, Brennerovy nádory, smíšené.
    • Nádory stromálních pohlavních šňůr - granulosa-stromální buňky, androblastom, gynandroblastom.
    • Nádory lipidových buněk.
    • Nádory zárodečných buněk - dysgerminom, endodermální sinus, embryonální karcinom, polyembryom, chorionepiteliom, teratom.
    • Gonadoblastom.

    Ovariální adenokarcinom je nádor žlázových buněk. Histologická struktura adenokarcinomu v závislosti na stupni diferenciace:

    • vysoce diferencovaný ovariální adenokarcinom;
    • středně diferencovaný ovariální adenokarcinom;
    • špatně diferencovaný serózní ovariální adenokarcinom.

    Diagnóza ovariálních novotvarů

    Konzultace s odborníkem začíná sběrem stížností, anamnézou a životem. Pak je provedeno bimanální vyšetření, pokud je nádor vaječníků velký - je hmatný a malý není vždy detekován. Mezi další metody patří biochemické a klinické analýzy krve a moči, stanovení hladiny nádorových markerů, pohlavní hormony v krevním séru.

    Instrumentální metody - ultrazvukové, počítačové a magnetické rezonance atd..

    Konečný závěr a diagnóza je zajištěna histologickou a cytologickou studií biopsie provedené chirurgickým zákrokem.

    Léčba ovariálních novotvarů

    Léčba ovariálních novotvarů závisí na typu, struktuře, stupni diferenciace, hormonální citlivosti, prevalenci a mnoha dalších faktorech.

    Používají chirurgické metody, chemoterapii, hormonální terapii, radiační metody a mnoho dalších..

    Způsob léčby, výběr léků, dávka, doba trvání je zvolena lékařem individuálně.

    Včasná diagnóza, řádně předepsaná léčba a další pozorování jsou velmi důležité. To vše lze získat v nemocnici Yusupov. Kvalitní odborníci a pozorný personál vám rychle a efektivně poskytnou pomoc v příjemném prostředí. Zaregistrujte se na konzultaci telefonicky nebo pomocí internetu.

    Benigní ovariální nádor: diagnostika a léčba

    V naší společnosti existuje nejednoznačný postoj k benigním formacím. Na jedné straně jsme schopni zanedbávat návštěvy u lékaře, nesoucí cizí předmět v našem těle po celá léta, a ani o tom nevíme. Na druhé straně se diagnóza uvedená v lékařské zprávě může zdát - a zcela nepřiměřená - téměř smrtí. Čím nás tedy nezhoubné nádory skutečně ohrožují, zejména novotvary vaječníků??

    Obecná charakteristika benigních nádorů vaječníků

    Nezhoubné nádory vaječníků jsou relativně neaktivní nádory, které nejsou náchylné k rychlému růstu a nejčastěji jsou omezeny na jeden orgán z páru. Z celkového počtu nádorů je frekvence jejich výskytu 75–80%. Příčiny benigních novotvarů jsou různé faktory:

    • geneticky vrozená tendence k buněčným mutacím a metabolickým poruchám;
    • psycho-emocionální:
      • nervové vyčerpání;
      • stres;
    • hormonální:
      • předčasný nástup menarche (první menstruace):
        • brzy;
        • opožděný;
      • předčasná menopauza;
      • neplodnost;
    • traumatické - včetně důsledků potratu;
    • toxický:
      • špatné návyky;
      • nepříznivé environmentální faktory;
    • infekční:
      • zánětlivá onemocnění genitourinárního systému;
      • virové infekce:
        • papillomatóza;
        • opar;
    • metabolický:
      • obezita;
      • diabetes;
    • sekundární porušení:
      • děložní myomy;
      • endometrióza.

    Video: ovariální cysta

    Klasifikace nádorů

    Během embryonálního vývoje jsou vaječníky nenarozeného dítěte tvořeny ze tří různých vrstev buněk - tzv. Zárodečných vrstev. Většina dalších orgánů a tkání pochází z jedné nebo dvou vrstev. Taková složitá organizace poskytuje ovariálním buňkám velkou rozmanitost, což ovlivňuje jejich další vývoj - normální i patologický. Nádory vaječníků jsou vysoce heterogenní.

    Podle strukturálních rysů lze všechny benigní ovariální nádory rozdělit do tří skupin:

    • epiteliální (povrchní):
      • mesonefroid (čistá buňka);
      • mucinózní;
      • Brennerův nádor;
      • serózní;
      • smíšený;
      • endometrioid;
    • stromální a pohlavní šňůra - deriváty hlubokých vrstev pojivové tkáně:
      • androblastomy;
      • tekoma;
      • fibroidy;
    • zárodečné buňky, které vycházejí z prvních předchůdců genitálních žláz:
      • dermoidní cysty;
      • teratomy.

    Teratomy často obsahují cizí inkluze, které nejsou charakteristické pro ovariální tkáň

    Kromě strukturních rysů se benigní nádory mohou lišit v hormonální aktivitě. Existují následující kategorie:

    • neaktivní;
    • produkující hormony:
      • virilizace - produkující mužské pohlavní hormony;
      • feminizace - vylučování ženských hormonů.

    Tabulka: nejčastější benigní nádory vaječníků

    SkupinaPodskupinaTyp nádoruVlastnosti struktury a výskytu
    EpiteliálníSerous - vylučuje čirou nebo nažloutlou tekutinuVážný cystadenom
    • Cysta do průměru 20 cm;
    • obsahuje dutiny naplněné tekutinou
    Papilární cystadenomStruktura nádoru se podobá serózní formě, ale stěny dutin vytvářejí růst
    Serózní adenofibrom / cystadenofibromMasivní nádor bez velkých dutin
    Mucinózní slizniceMucinózní cystadenom
    • Cysta s hladkou tobolkou;
    • v 9 případech z 10 - jednostranný;
    • dutiny jsou naplněny hlenem;
    • může dosáhnout velkých rozměrů - až 30 kg.
    Mucinózní adenofibrom / cystadenofibromHustá hmota s různými cystami uvnitř
    Smíšené (dimorfní)Dutiny jsou vyplněny jak serózním tak mukózním obsahem
    Brennerův nádor
    • Nejčastěji se vyskytuje v levém vaječníku;
    • hustá formace, navenek podobná fibroidům. Rozdíly jsou pozorovány pouze při histologickém vyšetření.
    Vyčistěte celuNádorová tkáň obsahuje velké množství bezbarvých buněk
    Endometrioid - naplněný tmavou tekutinouEndometrioidní adenom / cystadenom
    • Nádory do velikosti 20 cm;
    • dutiny jsou vyplněny dehtovitým obsahem
    Endometrioidní adenofibrom / cystadenofibromSolidní nádor s malými cystami
    Stromální a genitální šňůraAndroblastom
    • Hustá tvorba až do průměru 15 cm;
    • produkuje mužské pohlavní hormony
    Tekoma
    • Hustý nádor do průměru 30 cm;
    • syntetizuje ženské pohlavní hormony - estrogeny
    Fibroma
    • Hustá formace bez dutin;
    • neprodukuje tekutiny
    Zárodečná buňkaDermoidní cysta
    • Relativně malé - do 15 cm - vzdělání;
    • umístěné kompaktně, nejčastěji omezeno na jeden vaječník;
    • může tvořit abnormální tkáně - kosti, chrupavky, vlasy, zuby;
    • obsahují velké množství tukové tkáně
    Teratoma

    Nejčastěji benigní nádory postihují jeden z vaječníků

    Příznaky

    V počátečním stádiu je vývoj benigního ovariálního nádoru zcela asymptomatický, takže patologický proces lze detekovat pouze v procesu náhodného instrumentálního výzkumu. Jak nádor roste, jeho tlak na okolní tkáně se zvyšuje. V tomto případě existují:

    • bolest syndrom - jednostranný, tahání;
    • nadýmání;
    • časté močení;
    • zvětšení břicha.

    Ve vážných případech se může rozvinout nekróza tkání, které ztratily přísun krve. Zablokovaný odtok tekutin z tkání a dutin může vyvolat výskyt Meigsova syndromu:

    • anémie;
    • ascites - hromadění tekutin v břišní dutině;
    • hydrotorax - vyplnění pleurálního prostoru tekutinou.

    U nádorů vaječníků je často pozorována akumulace tekutin v břišní dutině

    Nadměrná produkce pohlavních hormonů benigními nádory vede k následujícím změnám:

    • poruchy puberty:
      • předčasné;
      • zpožděné;
    • abnormality menstruačního cyklu:
      • nepřítomnost (amenorea);
      • náhodný;
    • neplodnost;
    • maskulinizace - vytvoření mužského typu struktury těla:
      • hirsutismus (chlupatost obličeje a hrudníku);
      • snížený tón hlasu;
      • snížení mléčných žláz;
      • zmizení tělesného tuku;
      • vzhled plešatých záplat.

    Diagnostika a diferenciální diagnostika

    Počáteční fází diagnostiky benigních nádorů vaječníků je externí vyšetření pacienta doprovázené sbírkou rodinné historie. V procesu komunikace jsou stanoveny faktory, které vyvolaly výskyt patologie: životní a pracovní podmínky, infekce v minulosti, tendence k dědičným chorobám. Při gynekologickém a rekovaginálním vyšetření jsou popsány následující nádorové parametry:

    • lokalizace;
    • velikost;
    • konzistence;
    • mobilita;
    • citlivost.

    Na základě výsledků vyšetření se stanoví seznam dalších instrumentálních a laboratorních studií. Mezi první, ultrazvuk (ultrazvuk) je nejvíce často používán v jeho variantách:

    • transabdominální ultrazvuk s naplněným močovým měchýřem - pro velké formace;
    • transvaginální echografie - pro malé nádory;
    • echografie s Dopplerovým mapováním - k posouzení intenzity přísunu krve ve změněných tkáních.

    Transabdominální ultrazvuk detekuje velké benigní ovariální nádory

    Tato metoda umožňuje vizualizovat nádor, určit jeho přesnou velikost, strukturu, přítomnost buněk a inkluze, povahu obsahu. Dalšími neinvazivními technikami s podobnými funkcemi jsou typy tomografie - magnetická rezonance (MRI) a počítačová tomografie (CT)..

    Radiografie je díky nízké citlivosti na abnormality měkkých tkání považována za neinformativní ve studii benigních nádorů. Výjimky jsou:

    • teratomy obsahující kostní inkluze;
    • případy Meigsova syndromu, doprovázené změnami v pleurální dutině;
    • podezření na malignitu nádoru. V tomto případě může být vyžadována irrigoskopie - rentgenová kontrastní studie střeva;
    • zhoršená funkce ledvin vyžadující vylučovací urografii.

    Nádory, které se vyvinuly na stěnách dutých orgánů, jsou k dispozici pro studium pomocí endoskopických technik:

    • esophagogastroskopie - pro diagnostiku sekundárních nádorů jícnu a žaludku;
    • kolonoskopie - pro vyšetření tlustého střeva;
    • hysteroskopie - studium dutiny dělohy;
    • laparoskopie - pro vyšetření břišní dutiny malým vnějším řezem (do 1,5 cm).

    Laparoskopie je jednou z nejspolehlivějších metod diagnostiky benigních nádorů

    Laboratorní testy jsou zaměřeny na identifikaci typických příznaků nádorové aktivity v tělních tekutinách. Tyto zahrnují:

    • změněné buňky v ascitické tekutině;
    • specifické metabolické produkty rozpuštěné v krvi, lymfě, ascitu a pleurální tekutině.

    Obsah břicha se odebírá zadní stranou vaginy. Následné cytologické vyšetření je klasická, ale poněkud zastaralá diagnostická metoda, která dává velké množství falešně negativních výsledků. Definice charakteristických nádorových markerů je mnohem dokonalejší:

    • uhlohydrátové antigeny CA-125 a CA-19-9, typické pro širokou škálu nádorů vaječníků;
    • rakovina-embryonální antigen (CEA), což ukazuje na vývoj maligního procesu;
    • chorionický gonadotropin (hCG) - příznak nádoru produkujícího hormony;
    • vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF) - protein, díky kterému je nádor schopen dostávat dostatečné množství krve, čímž urychlí jeho vývoj;
    • BRCA1 a BRCA2 - signály naznačující onkopatologii v prsních tkáních.

    Použití těchto diagnostických technik umožňuje rozlišit benigní nádory vaječníků s nemocemi a stavy, které vytvářejí podobné příznaky..

    Tabulka: diferenciální diagnostika benigních nádorů vaječníků

    Nemoc / stavRozdíly od benigního nádoruDiagnostická metoda
    Nádorové útvary
    • Vzdělávání má zjednodušenou strukturu;
    • některé strukturální prvky (kapsle, septa) chybí nebo nejsou dostatečně rozvinuté;
    • existují rozdíly ve struktuře buněk
    Ultrazvuk, CT, MRI, vpich, laparoskopické testy
    Zhoubné nádory
    • Nádor aktivně roste a metastázuje;
    • příznaky jsou závažnější, vyvíjejí se aktivněji;
    • existuje zvýšená hladina nádorových markerů
    Imunologické testy, MRI, CT, ultrazvuk, vpich, laparoskopie
    Jiné nezhoubné nádoryDiferenciální diagnóza nemá významnou praktickou hodnotu, protože metoda léčby všech benigních formací je identická
    AbscesVzdělávání produkuje bakteriální buňky a jejich odpadní produktyKrevní test, vpich, laparoskopie
    TěhotenstvíPři vývoji plodu zmizí pochybné příznakyExterní vyšetření, ultrazvuk
    Divertikulární nemocPříznaky jsou lokalizovány v konečníkuUltrazvuk, radiografie, kolonoskopie, laparoskopie
    Nemoci močových cestPříznaky jsou soustředěny v močovém traktuUltrazvuk, CT, MRI, vylučovací urografie

    Léčba

    Vyvíjené benigní nádory se neliší v aktivním růstu, ale také nemají sklon k remisi. Proto je drogová léčba na ně významně neovlivňuje. Pouze chirurgický zákrok je považován za efektivní způsob léčby..

    Některé formace - tzv. Retenční cysty - jsou náchylné ke spontánnímu vzestupu a vymizení, degradují se také vlivem hormonální terapie. Taková struktura může být rozpoznána jako skutečný nádor, pokud splňuje jednu z několika charakteristik:

    • přetrvávají více než tři menstruační cykly;
    • jeho velikost přesahuje průměr 6 cm;
    • způsobuje bolest.

    Tato značka je absolutním ukazatelem pro pohotovostní hospitalizaci. Přístup do pánevní dutiny se provádí malým řezem v břišní stěně, což zkracuje dobu rehabilitace a pravděpodobnost komplikací. Další léčba závisí na závažnosti onemocnění. Lze provést:

    • šetrná resekce - umožňuje odstranit pouze postiženou oblast a zachovat reprodukční funkci v co největší míře;
    • oophorektomie - odstranění vaječníku s významným rozšířením nádoru;
    • adnexektomie - odstranění vaječníků a epididymis, provedené s pochybnými výsledky histologických testů;
    • omentektomie - odstranění omenta, provedené s podezřením na maligní degeneraci nádoru;
    • hysterektomie - odstranění dělohy s přídavky, doporučeno pro závažné onemocnění ve stáří.

    Podmínky rehabilitace po operaci jsou 2-8 týdnů.

    Moderní ovariální chirurgie se provádí co nejméně střídmě

    Prognóza léčby a možné komplikace

    Nízká aktivita a nízká agresivita benigních nádorů činí prognózu jejich léčby velmi příznivou. Moderní metody terapie umožňují pacientovi vrátit se ke zdraví bez poškození životních funkcí, včetně porodu. Určitou hrozbu představují pouze komplikace, obvykle rozdělené na traumatické a histologické. První zahrnuje rupturu kapsle a kroucení stonku nádoru. Druhá kategorie zahrnuje malignitu, běžně známou jako maligní transformace..

    Roztržení nádorové tobolky vede k proniknutí jejího kapalného obsahu do břišní dutiny, což může vyvolat:

    • aseptická peritonitida;
    • krvácející;
    • ostrá bolest;
    • šokový stav;
    • šíření pozměněných buněk podél stěn dutiny.

    Kroucení stopky je nejčastější v mobilních formacích, které obsahují velké množství tuku. Prudký pokles krevního zásobení a inervace nádoru je spojen s vývojem:

    • syndrom intenzivní bolesti;
    • křeče břišních svalů;
    • šokovat;
    • tkáňová nekróza;
    • hnisání;
    • zánět pobřišnice.

    Maligní transformace je nejnebezpečnějším výsledkem benigního nádoru. Bez řádné léčby se vyskytuje u 30-50% pacientů, zejména u epitelových typů novotvarů. Samotný proces malignity příliš neovlivňuje stav pacienta, ale v budoucnu hrozí mnohem obtížnější léčbou a jejím vágním výsledkem.

    Recenze

    Měl jsem cystoadenom na levém vaječníku. Byl jsem v nemocnici, vstříknut do všeho - různé: hormony plus fyzioterapie. Nic nepomohlo, cysta se nerozpustila. 2/3 vaječníku byly odstraněny laparoskopicky po 6 měsících. od začátku léčby. Navíc při prvním ultrazvuku lékař řekl, že pro takové cysty nefunguje žádná léčba, pouze chirurgický zákrok. A tak se to stalo. Po operaci 6 měsíců. je třeba pít orální antikoncepci, abychom si odpočinuli s přídavky. Pak to bylo zrušeno a doktor mi dovolil otěhotnět. Jsem teď 6 měsíců těhotná! Můj manžel a já jsme velmi šťastní! Nezoufejte a nenechte se odradit, teď je vše ošetřováno, hlavní věcí je dodržovat všechna lékařská pravidla, nešetřit léky a vše pro vás půjde, pamatujete si to jako špatný sen.

    Odalisque

    http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4305540/

    A já jsem po laparoskopii třetí den. Cystadenom. Více fibroidů. Odřízli všechno. Doktor učinil takové rozhodnutí, protože už nebylo možné táhnout dál. Papilární cystadenom nejčastěji degeneruje na rakovinu. Chodil jsem k doktorům rok, dokud jsem se nedostal do rukou nádherného doktora. Jaké pochybnosti mohou existovat, pokud je v sázce váš život? Nyní čekám na výsledky histologie. Nečekejte, mám 45 let a mám dvě děti, včas se postarejte o své zdraví!

    Miláček

    http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4305540/

    Nejprve je cysta této velikosti monitorována ultrazvukem po dobu 3-5 měsíců. Poté může být předepsána hormonální léčba (v závislosti na výsledcích provedených testů). A pokud hormonální léčba nepomůže, pak laparoskopie. Tato sekvence je často taková. Ale samozřejmě by vám měl lékař předepsat vše pro vás! A povahu této novotvary často nelze určit jakýmkoli způsobem, s výjimkou laparoskopie. Obecně by samozřejmě neměly být v ženském těle a samozřejmě jsou to nebezpečné - zlomy, zvraty. Jak již bylo řečeno, nenechte se unášet horkými koupeli, extrémními sporty atd., Jinak postupujte podle pokynů lékaře.

    Anonymní

    http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3821649/

    Benigní ovariální nádory se snadno léčí a po ukončení léčby obvykle zmizí beze stopy. Takový příznivý výsledek je však zaručen pouze včasnou diagnózou, včasným lékařským zásahem a přísným dodržováním předpisů. V opačném případě je velmi obtížné předvídat další vývoj nemoci..

    Předchozí Článek

    Atypická hyperplázie endometria