Hlavní
Angioma

Jaké jsou příznaky cirhózy jater

V posledním desetiletí se výskyt cirhózy zvýšil o více než 10%. Nemoc postihuje lidi různého pohlaví a věku, zejména populaci rozvinutých zemí.

Příčinou onemocnění v 52% případů je nadměrná konzumace alkoholu, která je zpracovávána játry. Tam se ethylalkohol dělí na sloučeniny nebezpečné pro tělo: acetaldehyd a kyselina octová.

Tyto látky musí být eliminovány včas, jinak způsobují toxickou otravu, která se následně mění v cirhózu.

Nemoc má velmi nepříznivou prognózu: odstraněním příčiny a včasného ošetření si může člověk v polovině případů koupit 10 a více let života, v ostatních případech - 3-5 let.

Proto je tak důležité znát příznaky nemoci, abyste se poradili s lékařem včas a zahájili terapii..

Příznaky cirhózy jater

Cirhóza je dlouhodobé, pomalu progresivní onemocnění. Projevuje se v modifikaci hepatocytů - hlavních funkčních buněk jater, růstu vláknité tkáně, vzhledu nodulární struktury a v důsledku toho i změny vaskulárního systému. Navenek to vypadá jako zjizvení a smrštění jater..

Nakonec se vyvine fatální selhání jater. Cirhóza se často stává rakovinou.

Příznaky cirhózy závisí na etiologii onemocnění a na individuálních charakteristikách pacienta. Ve 20% případů je počáteční fáze asymptomatická, což je nepříznivé, protože včasná detekce vám umožňuje vyhnout se selhání jater: pomocí léků a speciální stravy můžete zahájit proces regenerace buněk.

Ale ve většině případů můžete tuto nemoc určit i doma podle následujících příznaků:

  • Nespavost, snížená koncentrace, poškození paměti, ztráta výkonu.
  • Slabost, svalová atrofie.
  • Svědění - kvůli tomu, že se žlučová kyselina nevylučuje z těla.
  • Těžká emaciace: tenké končetiny, lícní kosti výrazně na tváři, výrazná ztráta hmotnosti.
  • Červená tvář díky rozšířeným kapilárám.
  • Zvyšování nevolnosti. Nečistoty krve ve zvracení, což je příznak žaludečního krvácení. Může se také vyskytnout epistaxe.
  • Oteklé klouby, snížená pohyblivost. Otok nohou a jazyka.
  • Teplota subfebrilu - objeví se a poté zmizí v závislosti na stavu pacienta.

Jak zjistit jaterní cirhózu v pozdním stádiu:

  • Bílé oči, ústní dutina a později celé tělo zbarví dožloutle. Spouští se hromaděním bilirubinu v těle..
  • Xentelasma - benigní novotvary ve formě nažloutlých plaků na víčkach. Vznikají kvůli poruchám metabolismu lipidů.
  • Anemický syndrom. V důsledku nedostatečné funkce jater se rozvíjí deficit vitaminu B12. Kromě toho existuje systémová porucha oběhu..
  • Ascites je zvýšení objemu tekutiny v pobřišnici. Vnitřní orgány se nemohou vypořádat s vylučováním břišní tekutiny, určené ke snížení tření mezi orgány a vyplnění dutin.
  • Odtok krve do jater je narušen. Žilní síť je jasně viditelná na břiše.

První známky cirhózy jater

I při počátečním vyšetření může lékař rozeznat cirhózu jater řadou příznaků:

  • Při hmatu se stanoví zvětšení jater a sleziny. K tomu dochází ve fázi, kdy začíná cirhóza. V poslední fázi se velikost jater zmenšuje a stává se těžší..
  • Povrch jater je nerovný, hrbolatý, spodní okraj je zaoblený.
  • Při nárazu do břišní dutiny je slyšet tupý zvuk, který naznačuje přítomnost tekutiny. Objem tekutiny lze určit pomocí ultrazvuku.
  • Zvýšená membrána viditelná na rentgenovém snímku.
  • Na ultrazvuku - postupné oslabování signálu v důsledku progrese jaterní atrofie. Žíla portálu je špatně viditelná, cévní obrazec není vůbec vidět.
  • Telangiektázie na tváři. Současně má kůže specifický tmavý odstín..

Krevní test vám umožňuje diagnostikovat cirhózu v rané fázi podle následujících ukazatelů:

  • Snížení hemoglobinu pod 120 g / l.
  • Snížení leukocytů pod hladinou 4,9 * 10 9 / l.
  • Snížení počtu erytrocytů pod 4,9 * 10 12 / l.
  • Počet klesajících destiček pod normální 180 * 10 9 / l.
  • Zvýšená ESR u mužů nad 10 mm / h, u žen nad 15 mm / h.
  • Zvýšené globuliny.

Jak se cirhóza jater projevuje v rané fázi, pokud jde o příznaky:

  • Ráno hořkost a sucho v ústech.
  • Průjem, nadýmání, nedostatek chuti k jídlu.
  • Porucha nervového systému: podrážděnost, únava.
  • Krvácející dásně.
  • Příznaky žloutenky jsou někdy vidět v rané fázi..

Jiné příznaky cirhózy

Existuje řada vnějších příznaků, jejichž kombinace může přesně diagnostikovat cirhózu jater:

  • Tmavá barva moči, která dává nadbytek bilirubinu v krvi. Při rozpadu v játrech je vylučován ledvinami..
  • Změna barvy stolice, nejprve na světlo, pak na bílou.
  • Kolika v pravé hypochondrii. Zvláštností bolesti u tohoto onemocnění je to, že se zvyšuje po fyzické námaze nebo mastných jídlech. Bolest se zvyšuje úměrně vývoji onemocnění.
  • Červené dlaně. Je to kvůli zhoršenému krevnímu oběhu. Kromě dlaně je zaznamenána zarudnutí posledních prstů prstů zevnitř.
  • Typickými vnějšími rysy jsou „paličky“: prsty znatelně zhuštěné ke konci.
  • Hřebíky se stávají křehkými a křehkými, získávají zaoblený tvar, jako například "brýle na hodinky". Kolem nehtů je také zarudnutí..
  • Jasný karmínový jazyk. Samotný jazyk se leskne, jako by byl lakovaný.

Projevy onemocnění jsou seskupeny podle funkčních poruch do syndromů. U jaterní cirhózy existují takové syndromy:

  • Cytolytický syndrom. Je charakterizována masivní cytolýzou (destrukcí) jaterních buněk. Závažnost je určena stupněm zvýšení hladiny enzymů AST a ALT.
  • Cholestatický syndrom. Vyskytuje se, když žluč přestane proudit do dvanáctníku. Je doprovázen snížením hladiny cholesterolu a bílkovin na pozadí selhání jater a zvýšením bilirubinu a alkalické fosfatázy.
  • Hepatorenální syndrom. Porucha funkce ledvin se přidává k dysfunkci jater, nejčastěji v důsledku toxikózy.

Bolí játra cirhózou

V počátečním stádiu bolest jater při cirhóze chybí. Důvodem je skutečnost, že v játrech nejsou žádné nervové zakončení. Bolest nastává ve druhé fázi, kdy orgán roste ve velikosti a začne tlačit na sousední vnitřní orgány. Člověk může pociťovat bolest v hypochondriu, hrudní a krční páteři. Ve třetím stádiu se bolest stává trvalou, závažnou a je provázena svalovými křečemi..

Rozdíl mezi příznaky cirhózy u žen a mužů

Cirhóza jater u žen je méně častá než u mužů. Hlavní příznaky choroby jsou stejné, ale existují charakteristické rozdíly podle pohlaví.

První známky cirhózy u mužů jsou:

  • Růst prsou, ochablé ňadra.
  • Smršťující varlata.
  • Ztráta ochlupení a ochlupení na podpaží.

Příznaky cirhózy jater u žen:

  • Těžká menstruace.
  • Porušení rytmu nebo absence menstruace.
  • Nedostatek sexuální touhy. Neplodnost.

Muži v 90% případů trpí alkoholickou cirhózou jater. Ženy trpí hlavně sekundární cirhózou jater v důsledku žlučových kamenů, nádorů nebo vznikajících jako komplikace po operaci vnitřních orgánů..

Užitečné video

Více o příznacích cirhózy ve videu níže:

Cirhóza jater: příznaky, léčba, jak dlouho žijí

Jaterní cirhóza je chronické, progresivní onemocnění jater, při kterém jaterní buňky degenerují do tkáně podobné tomu, ze kterého se vytvářejí jizvy. Cirhóza jater není nutně spousta alkoholiků: tato patologie je téměř vždy posledním stádiem chronického onemocnění jater. Někdy se cirhóza může také stát nezávislou patologií, která se vyvinula například v důsledku útoku vlastní imunity na žlučový trakt (primární biliární cirhóza) nebo nemá vůbec žádnou jasnou příčinu (kryptogenní cirhóza).

Patologie velmi komplikuje život člověka a omezuje nejen jeho stravu, ale také jeho motorický režim, užívání léků a teplo oblečení. Patří k nemocem, na které zemřou, protože funkci jater nelze nahradit žádným orgánem. Tento orgán má však pozoruhodné regenerační schopnosti a může vyrůstat z malého „kusu“ na plný objem. To se však může stát, pokud na to včas upozorníte a nezoufáte, ale zjistíte příčinu nemoci a vypořádáte se s ní dříve, než se stát dekompenzuje. V některých případech může pomoci transplantace jater, ale nemělo by být ani odloženo: při zvýšení krvácení již operace nebude možná.

O játrech, které trpí

Tato část je věnována stručné analýze struktury a funkce jater, takže je jasné, proč se objevují určité příznaky cirhózy jater..

Játra jsou tedy největším a nejtěžším orgánem umístěným pod pravým plicím pod bránicí, zakrytou pravou stranou oblouku. Slouží mnoha funkcím. To:

  1. očištění krve od jedovatých nebo nezdravých látek vytvářených samotným tělem, okamžitý vstup do krve nebo vstřebávání do ní ze střev nebo močových cest
  2. proteosyntéza:
    • některé z nich drží tekutou část krve v cévách, brání jí v opuštění tkání a způsobují otoky;
    • jiní jsou základem protilátek, gama globulinů;
    • ještě jiní poskytují koagulaci krve;
    • čtvrtý je základ enzymů, které poskytují hlavní reakce v těle;
  3. tvorba žluči - stimulátor střevní peristaltiky, látky, která emulguje tuky (rozděluje je na malé kapičky) tak, aby byly lépe rozloženy enzymy pankreatu;
  4. skladování „energetického substrátu“ - glukózy - ve formě glykogenu.

Vnitřní struktura jater je voštinovitý lobule s uvnitř cév (žíly), oddělený pojivovou tkání. S cirhózou se na místě tohoto laloku objeví vláknitá (hrubší pojivová) tkáň a "děličky" (všechny nebo jejich část) zůstávají na svém místě. Tyto nové „laloky“ se nazývají „uzly“, které mohou být velké (několik laloků, uzel se jeví více než 3 mm) nebo malé (pojivová tkáň odděluje každý uzel, jako před lobuly).

Protože se místo normální buňky objevují nefunkční tkáně, jsou ovlivněny všechny funkce jater. Postupně vyvinuté vláknité oblasti vytlačují cévy ležící v lalocích. To vede ke zvýšení tlaku v systému, který zajišťuje odtok krve z jater - portální hypertenze. K úlevě od tohoto systému krev začíná obcházet játra (proto jsou žíly poskytovány přírodou): žíly jícnu, žaludku a konečníku se rozšiřují. Při udržování tlaku v cévách tyto žíly ztrácejí tón, stávají se varixy-dilatační, z nich se pravidelně vyvíjí krvácení.

Statistika

Nejvyšší výskyt cirhózy je pozorován ve vyspělých zemích: 14–30 případů na 100 000 obyvatel; současně se v posledním desetiletí zvýšila četnost výskytu o 12%. Nejčastěji je to způsobeno stravovacími návyky: čím více smažených a rafinovaných jídel je alkohol ve stravě, tím vyšší je šance na nemoc.

Cirhóza je jednou z šesti hlavních příčin úmrtí ve vyspělých zemích: každoročně na tuto chorobu umírá 300 tisíc lidí. Nejčastěji trpí lidé ve věku 35–60 let, muži kvůli větší náchylnosti k alkoholismu trpí 3krát častěji.

Proč mají cirhózu

Příčiny cirhózy jater jsou různé. Řekněme jim sestupně:

  1. Častá konzumace alkoholu je příčinou 35,5-50% cirhózy jater. Alkoholická cirhóza se nevyvíjí okamžitě, ale po 10–20% let od začátku častého (v některých případech denního) alkoholismu, kdy se pravidelně konzumuje 80–160 ml v podobě 96% alkoholu. Nedávné studie říkají, že ve vývoji cirhózy není důležitá ani toxicita samotného ethanolu, protože špatná výživa je způsobena tím, že část energetické potřeby je pokryta alkoholem, ale současně nejsou dodávány užitečné aminokyseliny, nenasycené mastné kyseliny a uhlohydráty..

Přibližně 12% případů tohoto onemocnění je asymptomatických. Tento rys je typický pro cirhózu u mužů..

  1. Chronický (méně často - akutní) zánět jater, tj. Hepatitida, často končí cirhózou. Hepatitida způsobená viry je toho nejschopnější. „Lídrem“ je v tomto ohledu virová hepatitida C - nemoc, která prakticky nemá žádné zvláštní projevy. Naštěstí se to v tuto chvíli dobře uzdravuje..

Virová hepatitida B, B + D, která se dá docela obtížně léčit, může způsobit cirhózu. Hepatitida A se na druhé straně téměř nikdy nestane chronickou a nezpůsobuje cirhózu..

  1. Kryptogenní cirhóza. Jedná se o onemocnění s nevysvětlitelnou příčinou, pokud na základě výsledků laboratorních a instrumentálních studií nebyla nalezena jediná příčina onemocnění. Tato cirhóza jater je častější u žen, asi 20-30% ve struktuře celé incidence.
  2. Léčivá hepatitida může vést k cirhóze. Je to zánět jater, který se může objevit v reakci na různé léky. Zejména toxická pro játra jsou léky na tuberkulózu, parkinsonismus, rakovina, léky na zlato, rtuť, olovo, některá antiseptika (založená na dimethylsulfoxidu) s dlouhodobým používáním.
  3. Odložený toxický zánět jater. Játra jsou tedy poškozena methylalkoholem, ethylenglykolem obsaženým v alkoholových náhražkách a některými jedovatými houbami. Pokud člověk nezemřel na akutní poškození jaterní tkáně a po akutním období nedovolil orgánu zotavit se (vzal alkohol, toxické drogy, měl virovou hepatitidu), může se takové onemocnění změnit na cirhózu.
  4. Autoimunitní hepatitida. Degeneraci tkáně jater do vláknité tkáně může způsobit její poškození protilátkami - proteiny vlastní imunity, které mohou počítat jaterní buňky jako cizí látky.
  5. Mastná nealkoholická hepatitida. Tento zánět jater, vedoucí k cirhóze, se vyvíjí na pozadí metabolických poruch, jako je diabetes, galaktosémie nebo obezita..
  6. Primární cirhóza nebo primární biliární cirhóza. Toto je autoimunitní zánět, který začíná útokem vlastních protilátek na žlučovody uvnitř jater. Prodloužená stagnace žluči v těchto drahách a vede k degeneraci tkáně jater.
  7. Onemocnění, jako je primární sklerotizující cholangitida, kdy se obvykle na pozadí chronických zánětlivých onemocnění střev objevují protilátky proti intrahepatickým žlučovodům, které přestávají fungovat, stává se skleněnou tyčí.
  8. Sekundární biliární cirhóza. Toto je stav, který se vyvíjí v důsledku porušení průchodu žluči podél žlučových cest (častěji - intrahepatických). Zde, na rozdíl od primárního „bratra“, neexistuje žádný autoimunitní mechanismus. Příčinou sekundární biliární cirhózy je:
    • kameny v žlučových cestách;
    • stlačení žlučovodů nádory;
    • upnutí kanálků zvětšenými lymfatickými uzlinami s lymfocytární leukémií, lymfogranulomatózou;
    • sekundární biliární cirhóza se může objevit iu novorozenců. To je způsobeno vrozeným nedostatečným vývojem nebo úplnou absencí extrahepatických kanálků;
    • hnisavý zánět intrahepatických žlučovodů;
    • zúžení biliárního traktu po operaci na orgánech hepato-biliární zóny;
    • extrahepatické cysty žlučovodů.
  9. Poškození jater červy, například echinokoky nebo alveokoky.
  10. Hemochromatóza. Toto je onemocnění, při kterém se železo ukládá do tkání, včetně jater.
  11. Wilson-Konovalovova nemoc. V tomto případě je kvůli genetickým poruchám enzymových systémů uložena měď v mozku a játrech..
  12. Budd-Chiariho syndrom. Toto je blokování krevního toku jaterními žilami.
  13. Srdeční selhání, v jehož důsledku jsou jaterní cévy vždy přetékající, což má negativní vliv na játra.
  14. Nedostatek enzymu -1-antitrypsinu v důsledku genetické vady. To vede k rozvoji bronchitidy a cirhózy..

Jak se projevuje cirhóza?

Známky cirhózy jater se u všech pacientů neprojevují, 12-20% z nich má asymptomatický průběh nemoci až do stadia, kdy dochází k ikterickému zbarvení kůže a ascitu - zvýšení břicha v důsledku hromadění tekutin v něm.

První příznaky patologie jsou:

  • Pocit plného žaludku. Současně látky, které snižují tvorbu plynu, zlepšují pohodu..
  • Snížený výkon.
  • Po požití alkoholu, přerušení stravy nebo zvedání těžkých břemen se v pravé hypochondrii objeví bolest. Je to způsobeno zvýšeným krevním oběhem a distenzí jaterní tobolky. Taková bolest zmizí sama o sobě, drogy jako No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon nepomáhají.
  • Člověk rychle sníst: po malých porcích jídla se objeví pocit plnosti žaludku.
  • Teplota těla se pravidelně zvyšuje na nízká čísla.
  • Při čištění zubů krvácejí dásně.
  • Pravidelně, bez zjevného důvodu a za normálního tlaku, jsou zaznamenány krvácení z nosu. To je spojeno se zvýšeným tlakem v portálních žilách a sníženým srážením krve.

Dále se onemocnění vyvíjí jedním ze tří způsobů:

Nejprve jsou narušeny plynatost, nevolnost, zvracení. Člověk se unaví rychle, jeho nálada se mění, je náchylný k rozmaru. Objeví se časté krvácení z nosu.

Období ascitu v cirhóze. Nejprve se bolesti objevují na jednom místě břicha a potom na jiném místě. Poté dochází k pravidelné slabosti, pravidelně zvrací. Bolí to v pravé hypochondrii, periodicky v levé hypochondrii (zvětšená slezina). Břicho je zvětšené a nelze ho vtáhnout. Na přední stěně jsou vidět dilatační žíly. Po 6-24 měsících se rozvíjí kachektické období (vyčerpání). Hmotnost prudce klesá, kůže je bledá, ochablá. Období slabosti, ve kterých je stanoven nízký krevní tlak, periodicky - zvracení hnědého obsahu nebo černé volné stolice (gastrointestinální krvácení).

K úmrtí dochází v důsledku jaterního kómatu nebo přidání infekčních chorob. Vniknutí bakterií do ascitické tekutiny - ascitové peritonitidy - pokud nekončí samotnou smrtí, výrazně zkracuje život

Objevují se známky zvýšeného tlaku v portální žíle a rychle se vyvíjí: bolest v pravé hypochondrii, krvácející dásně, krvácení z hemoroidů a z nosu.

Na tomto pozadí se objeví žloutenka, svědění, žluté skvrny na očních víčkách (xantelasma), ztenčení kůže.

Výše uvedené příznaky souvisejí s poruchami stolice, bolestmi břicha, nevolností, říhání, výkyvy nálad, zvracením.

Snížená citlivost - teplota, bolest, hmat - na pažích a nohou.

V poslední fázi se rozvíjí jaterní encefalopatie. Je to euforická nálada, která se střídá s depresí, změnou osobnosti, poruchami spánku, rozmazanou řečí, dezorientací..

Ledviny také trpí, což se projevuje otokem obličeje, nedostatkem chuti k jídlu, snížením množství moči, bledou pokožkou.

Možnosti tokuVarianta, kde převládají příznaky zvýšeného tlaku v žilách zásobujících játraVarianta, ve které jsou pěstující uzly stlačeny, jsou žlučovodySmíšená možnost
Příznaky cirhózy jaterPrvní významné příznaky jsou:

  • snížená chuť k jídlu;
  • zažloutnutí kůže a bílých očí;
  • kůže - suchá a ochablá;
  • pocit hořkosti v ústech;
  • suchá ústa;
  • časté volné stoličky vyvolané mastnými potravinami;
  • svědicí pokožka;
  • únava;
  • žluté skvrny na víčcích - xantomy a xanthlasmy;
  • podrážděnost.

Příznaky se objevují pomalu, postupně.

Další značky se připojí později:

  • dlaně se stávají zvláštními: oblasti kolem palce a malého prstu zčervenají a zbývající prsty prstů na straně dlaně také zčervenají;
  • sexuální slabost;
  • porušení menstruačního cyklu u žen;
  • pocit rychlého tlukotu srdce;
  • bolest v pravé hypochondrii;
  • na kůži obličeje a těla se objevují pavoučí žíly;
  • varlata klesají, prsa u mužů mohou růst;
  • ascites;
  • krvácející dásně;
  • nosebleeds;
  • ztenčení kůže;
  • ztráta váhy;
  • koncové falangy prstů ztluštěly. Stávají se jako paličky;
  • nehty ztluštělé a matné, vypadaly jako hodinky.
  • atrofie svalů končetin;
  • zuby se uvolní a vypadnou.

Smrt pochází z krvácení

V důsledku jaké nemociBudd-Chiariho syndrom po hepatitidě v důsledku srdečního selhání s hemochromatózouBiliární cirhóza - primární a sekundární, sklerotizující cholangitidaAlkoholická cirhóza, možná cirhóza po hepatitidě

Existují taková stádia jaterní cirhózy:

  1. Náhradní. Zatím neexistují žádné příznaky, ačkoli některé buňky již zemřely, ale zbývající buňky pracují v rozšířeném režimu.
  2. Subkompenzační. V této fázi se objevují první příznaky nemoci: slabost, pocit nadýmání, bolest v hypochondrii na pravé straně, snížená chuť k jídlu. "Meshes" se objeví na kůži; vypadávají vlasy.
  3. Poslední fází jaterní cirhózy je dekompenzace. Zde se objevuje ascites, žloutenka, krvácení a atrofie svalů končetin a pásků horních ramen a podchlazení..

Pacienti s cirhózou v této fázi mají charakteristický vzhled:

  • bledě žlutá uvolněná kůže;
  • s hřebeny;
  • žluté oči;
  • na kůži obličeje jsou vidět červené a fialové „pavouky“ z cév;
  • tenké a tenké paže a nohy;
  • modřiny na pažích a nohou;
  • velké břicho s vystupujícím pupkem;
  • na břiše - síť rozšířených žil;
  • červené dlaně se zčervenalými a zesílenými koncovými falangami, matné nehty;
  • otoky v nohou;
  • zvětšená ňadra, malá varlata u mužů.

Komplikace cirhózy

Komplikace cirhózy jsou:

  1. Ascites: zvětšení břicha, které prakticky nezmizí v poloze na zádech, vypadá napjatě, při stlačení na břicho se objem posune na stranu.
  2. Portální hypertenze. Popsali jsme její příznaky výše..
  3. Akutní jaterní selhání se vyvíjí rychlou progresí cirhózy. V tomto případě zhoršené vědomí rychle postupuje, kůže se stává žlutou, nevolnost, objevuje se zvracení, rozvíjí se krvácení - vnitřní, gastrointestinální, děloha, hemoroidy.
  4. Chronické selhání jater. Změna osobnosti se postupně vyvíjí, trpí spánkem, zvyšuje se žloutenka, vyvíjí se ascites.
  5. Spontánní bakteriální peritonitida. Jedná se o komplikaci ascitu, když se intraabdominální tekutina infikuje bakteriemi ve střevě v důsledku propustnosti střevní stěny. Toto onemocnění je doprovázeno prudkým zhoršením stavu, zvýšením teploty na vysoký počet, obtížným dýcháním, bolestmi břicha, zvracením, průjmem.
  6. Hepatorenální syndrom. Toto je jméno poškození ledvin, ke kterému dochází na pozadí portální hypertenze. Příznaky: snížená produkce moči, zvýšená slabost, nevolnost.
  7. Rakovina jater. Její příznaky se málo liší od příznaků cirhózy samotné..

Jak se diagnostikuje

Diagnóza jaterní cirhózy se skládá z několika fází. Samotná diagnóza je prováděna instrumentálním výzkumem:

  • Ultrazvuk - jako metoda screeningu. „Umožňuje“ pouze provést předběžnou diagnózu, ale je nezbytná pro diagnostiku portální hypertenze a ascitu;
  • Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Jedná se o přesnější metody než první;
  • Biopsie. Tato metoda umožňuje určit typ cirhózy - malé nebo velké uzliny, jakož i příčinu nemoci;

Po zjištění diagnózy, pokud nebyla na základě výsledků histologického vyšetření nalezena příčina, pokračuje hledání. K tomu je krev vyšetřována na:

  • DNA viru hepatitidy B a RNA viru hepatitidy C metodou PCR;
  • antimitochondriální protilátky;
  • hladiny cerruloplasminu a mědi;
  • alfa-fetoprotein - vyloučit rakovinu krve;
  • hladina T-lymfocytů, imunoglobulinů G a A.

Dalším krokem je zjistit, kolik těla utrpělo poškození jater. Postupujte takto:

  1. Scintigrafie jater. Toto je radionuklidový test, který vám umožní zjistit, které jaterní buňky stále fungují.
  2. Biochemický krevní test pro takové testy jako proteinogram, lipidogram, ALT, AST, bilirubin - celkový a jedna z frakcí, alkalická fosfatáza, cholesterol, koagulogram, hladiny draslíku a sodíku.
  3. Stupeň poškození ledvin močovina, kreatinin.

Přítomnost nebo nepřítomnost komplikací:

  • ultrazvuk je vhodný k vyloučení ascitu;
  • křečové žíly jícnu a žaludku jsou vyloučeny metodou FEGDS;
  • křečové žíly konečníku vyžadují vyšetření sigmoidoskopií;
  • odstranění skrytého, neviditelného očního krvácení z trávicího traktu se provádí analýzou stolice na okultní krev.

Co je játra s cirhózou. Je to cítit přes přední břišní stěnu. Doktor cítí, že je hustý, hrbolatý. Ale to je jen ve fázi dekompenzace..

Na ultrazvuku jsou uvnitř tohoto orgánu viditelné ložiska fibrózy („uzly“): méně než 3 mm - malé uzly, více než 3 mm - velké. Takže s alkoholickou cirhózou se nejprve vyvíjí malé uzly, s biopsií se stanoví mastná hepatóza a specifické změny v jaterních buňkách. V pozdějších stádiích se uzly stávají velkými a smíšenými, mastná hepatóza postupně mizí. Při primární biliární cirhóze je játra zvětšená, v ní jsou stanoveny nezměněné žlučovody. Sekundární biliární cirhóza je příčinou zvětšené jater, přítomnost obstrukce v biliárním traktu.

Léčba nemoci

Jak léčit cirhózu jater. K tomu potřebujete:

  1. odstranit příčinu nemoci;
  2. zastavit progresi degenerace jaterní tkáně do vláknitých uzlin;
  3. kompenzovat vzniklá porušení;
  4. snížit zatížení žil portálového systému;
  5. léčit komplikace a zabránit rozvoji dalších problémů.

Eliminace příčin onemocnění

Tato léčba závisí na příčinách cirhózy jater:

  • S alkoholickou cirhózou - eliminujte příjem alkoholu do těla.
  • U virové hepatitidy jsou předepisována speciální antivirová činidla: pegylované interferony, ribonukleáza atd..
  • Autoimunitní hepatitida je léčena léky, které potlačují imunitu.
  • Cirhóza způsobená mastnou hepatitidou je léčena dietou s nízkým obsahem lipidů.
  • Biliární cirhóza je léčena odstraněním zúžení žlučových cest.

Vytváření podmínek pro regeneraci jater

Ihned po diagnóze, zatímco je osoba vyšetřována na příčinu nemoci, je mu předepsána strava na cirhózu:

Protein: 1-1,5 g / kg tělesné hmotnosti. Jsou zrušeny ve fázi terminálu, když je narušeno vědomí;

Tuk - 80 - 90 g / den (1: 1 živočišného a bílkovinného původu);

Sacharidy - 400 - 500 g / den.

Počet jídel: 5-6 jídel denně, v malých porcích

Hlavní pravidlaUmětTo je nemožné
  • zeleninové polévky, lépe jako šťouchané polévky;
  • Ovesná kaše;
  • vařené libové maso;
  • tvaroh;
  • nízkotučné zakysané smetany;
  • zelená jablka;
  • zelenina - pečená;
  • vejce;
  • banány a sušené ovoce - pokud ledviny správně fungují.
  • káva;
  • alkohol;
  • klobásy;
  • konzervy;
  • šunka;
  • houby;
  • česnek;
  • rajčata;
  • čokoláda;
  • rajčatový džus;
  • uzené výrobky;
  • minerální voda;
  • výrobky s práškem do pečiva a jedlou sody (pečivo, koláče, pečivo, chléb);
  • slanina;
  • paštika z masa nebo ryb;
  • majonéza;
  • olivy;
  • kyselé okurky;
  • zmrzlina;
  • smažené jídlo.

U ascitu vyloučte šťávu

Upravuje se také životní styl s cirhózou:

  1. nemůžete zvedat závaží, protože to může vyvolat gastrointestinální krvácení;
  2. odpočívat více;
  3. změřte objem břicha a hmotnosti denně: zvýšení obou znamená zadržování tekutin;
  4. nezapomeňte zvážit poměr příjmu tekutin (nejen vody) a množství moči. Ten by měl být o něco menší;
  5. s vývojem ascitu je nutné snížit objem odebrané tekutiny na 1-1,5 litru;
  6. ovládejte změny v rukopisu: například každý den napište krátkou frázi s datem v poznámkovém bloku.

Drogová terapie

U cirhózy je každý lék předepsán přiměřeně, protože je poškozena játra a další dávka léků pro něj není užitečná. Ale bez takových drog se neobejdete:

  • Duphalac, Normase nebo Prelaxan. Tyto laktulózové přípravky vážou aminokyseliny, které jsou toxické pro mozek a způsobují encefalopatii..
  • Hepatoprotektory - léky, které zlepšují fungování jaterních buněk: Heptral, Ornitox, Ursohol.
  • Diuretika - odstranění přebytečné tekutiny z tkáně. S cirhózou funguje lék Veroshpiron dobře v malých dávkách..
  • V některých případech, s ascitem, má smysl brát antibiotika, která čistí střeva: Kanamycin, Ampicilin. To je prevence spontánní bakteriální peritonitidy..
  • Molsidomin, beta-blokátory: Propranolol a Atenolol jsou účinné při snižování tlaku v portální žíle. To vyžaduje kontrolu krevního tlaku..

Léčba lidovými prostředky

Alternativní léčba jaterní cirhózy nabízí následující recepty:

  • Smíchejte 10 g, 20 g odrůd pšeničné trávy, 20 g šípků. 1 polévková lžíce nalijte do směsi 200 ml vody, vařte 10 minut. Pak vývar ochlaďte, vezměte 1 lžíce. dvakrát denně.
  • Vezměte 3 lžíce. omyté oves, březové pupeny, 2 lžíce. nasekané lístky brusinky, zalijeme 4 litry, trvejte 1 den na chladném místě. Samostatně připravte vývar šípky. Po dni smíchejte oba vývary a přidejte 2 polévkové lžíce. kukuřičné stigmy a uzlíčky. Celá infuze vařte po dobu 15 minut, kmen, uložte v chladničce.
  • Potřebujete 3 hlavy česneku, 4 citrony, 200 g olivového oleje, kilogram medu. Ořízněte kůru z citronů, vyjměte semena, posuňte citrony a česnek do mlýnku na maso, kombinujte s máslem a medem. Smíchejte hmotu, vložte do chladničky na jeden den a poté ji uložte. Vezměte si lžičku 30 minut před jídlem třikrát denně. Musíte jíst všechno, pak tuto manipulaci opakujte třikrát ročně.

Prognóza nemoci

Jaterní cirhóza je nevyléčitelná, pokud nebyla provedena transplantace jater. S pomocí výše uvedených léků můžete udržovat pouze víceméně slušnou kvalitu života.

Jak dlouho žijí s jaterní cirhózou, závisí na příčině nemoci, stadiu, ve kterém byla detekována, a na komplikacích, které měly čas na vývoj v době zahájení léčby:

  • s rozvojem ascitu žijí 3-5 let;
  • pokud se gastrointestinální krvácení objeví poprvé, přežije ho 1/3 až polovina lidí;
  • pokud se vyvine jaterní kóma, znamená to téměř 100% úmrtnost.

Existuje také měřítko, které předpovídá délku života. Zohledňuje výsledky testů a stupeň encefalopatie:

Jaké jsou příznaky cirhózy jater u žen, proč se toto onemocnění vyskytuje a je léčitelné?

Kryptogenní cirhóza jater nastává v důsledku nevysvětlitelných a neznámých příčin. V tomto případě se u pacienta vyvinou všechny příznaky spojené s tímto onemocněním jiné etiologie. Patří k nim všeobecná malátnost, úbytek hmotnosti, žloutnutí sliznic a skléry a svědění kůže. Toto onemocnění lze detekovat analýzou hlavních jaterních enzymů, bilirubinových frakcí a ultrazvukového vyšetření parenchymu orgánů..

Neexistuje žádná etiotropická léčba kryptogenní cirhózy.

Příznaky nemoci

Příznaky cirhózy jater u žen jsou různé a závisí na etiologii, aktivitě a stadiu onemocnění. Živé klinické příznaky jsou charakteristické pro poslední stádia, a proto je nejčastěji nemoc objevena náhodou při preventivních vyšetřeních nebo při návštěvě lékaře u jiných patologií.

U 20% pacientů je cirhóza diagnostikována až po smrti..

Zvažte, co je to cirhóza a jaké příznaky se projevuje u žen.

Co je cirhóza

Cirhóza jater je závažný patologický proces charakterizovaný nahrazením parenchymální tkáně jater vláknitou tkání, což v konečném důsledku vede k selhání funkčních orgánů a portální hypertenze..

Příčiny cirhózy jater u mužů a žen jsou stejné a existuje mnoho z nich, proto se toto onemocnění nazývá polyetiologické. Nemoc postupuje s různou intenzitou, ačkoli ve všech případech je do zánětlivého procesu zapojen celý orgán, liší se pouze stupeň poškození jaterních lobulů.

První známky

Diagnóza cirhózy v počátečním stádiu je obtížná kvůli nedostatečnému jasu klinických symptomů a absenci objektivních stížností. První známky cirhózy jater u žen nejsou specifické. Pacienti si stěžují na časté nadýmání, pocit těžkosti v horní části břicha, bolest v této oblasti. Zaznamenávají také ztrátu hmotnosti, slabost, ospalost a zhoršený výkon. Během vyšetření určí lékař zvětšení orgánu zhutněním, ve vzácných případech s deformací povrchu.

Příznaky cirhózy jater u žen nezávisí na příčině jejího výskytu, ve všech případech je klinika stejná. Jak nemoc postupuje, objevují se výraznější příznaky:

  • zvýšení objemu břicha;
  • bolest břicha;
  • po jídle pocit sytosti;
  • změna barvy nebo ztmavnutí stolice;
  • tmavá moč;
  • krvácející dásně;
  • nažloutnutí kůže a skléry;
  • dyspeptické příznaky (průjem, zácpa, nadýmání);
  • svědicí pokožka;
  • otoky nohou.

Při vyšetření může lékař snadno vidět takzvané „jaterní příznaky“. Patří mezi ně pavoučí žíly na horním trupu, zarudnutí dlaně a malinový jazyk..

Jak se projevuje u alkoholiků

Příznaky cirhózy jater u alkoholiků jsou obvykle ještě více rozmazané. Diagnóza je komplikována pomalým zánětlivým procesem. Tkáňová nekróza, tvorba uzlíků je pomalá, což zlepšuje prognózu.

První známky a příznaky jaterní cirhózy, které se u ženy vyvíjejí z alkoholu, jsou dosti odlišné. Obvykle si stěžují na nevolnost, únavu, nepohodlí ve správné hypochondrii. Ve fázi dekompenzace se objevuje žloutenka, otoky obličeje, končetiny a narušení vědomí. Tato kategorie pacientů má jeden rozlišovací znak - přítomnost „alkoholického stigmatu“, což se rozumí expanze cév nosu a skléry, zvýšení příušních žláz. Významně se zvyšuje i játra..

Protože alkohol má toxický účinek na hematopoézu kostní dřeně, u žen s alkoholismem dochází často k anémii.

Poslední fáze

Poslední fáze cirhózy jater u žen je charakterizována těžkou parenchymální a vaskulární dekompenzací. Je charakterizována těžkým vyčerpáním pacientů, vývojem renálního selhání, hemoragickým syndromem, hypertermií.

Příznaky cirhózy jater u žen ve stadiu 4 je obtížné zaměnit s jinými nemocemi. V této fázi patologického procesu je práce všech tělesných systémů narušena:

  1. U pacientů dochází ke zvýšení tělesné teploty, které je doprovázeno závažnou žloutenkou. Hypertermie může trvat až několik týdnů.
  2. V důsledku zvýšeného tlaku v břišní dutině se vyvíjí refluxní ezofagitida. Střeva, pankreas, žaludek jsou ovlivněny.
  3. U cirhózy jsou vždy pozorovány duševní poruchy, které jsou způsobeny intoxikací centrálního nervového systému. Pacienti jsou podezřelí, vyžadují zvýšenou pozornost na sebe, jsou nedotknutelní, náchylní ke konfliktům.

V důsledku narušení jater v posledním stádiu dochází k závažným komplikacím - ascites, peritonitida, trombóza portální žíly a také ruptura jícnových žil s takovým život ohrožujícím příznakem, jako je krvácení z trávicího traktu (z úst)..

V rozšířené fázi se objevují stejné projevy jako v počáteční fázi, ale výraznější. V důsledku toho člověk neumírá na cirhózu, ale na důsledky, ke kterým vede.


Fáze vývoje jaterní cirhózy

Příznaky


Při prvních příznacích musíte vyhledat kvalifikovanou pomoc..
Kryptogenní cirhóza vyvolává výskyt takového charakteristického klinického obrazu u pacienta:

  • celková malátnost a slabost;
  • ztráta tělesné hmotnosti;
  • zvýšená únava a ospalost;
  • porušení chuti k jídlu;
  • nevolnost následovaná zvracením;
  • zvětšení velikosti břicha v důsledku nahromadění tekutiny uvnitř břišní dutiny;
  • vývoj ascitu;
  • nažloutlost skléry a sliznic;
  • vzhled žlutého tónu kůže v terminálním stádiu;
  • svědění celého těla.

Příčiny výskytu

Co způsobuje cirhózu jater u žen? Ve většině případů se onemocnění vyskytuje v důsledku následujících patologií:

  • virová hepatitida;
  • alkoholismus;
  • genetické metabolické poruchy;
  • expozice chemickým látkám a lékům;
  • ucpání extrahepatických žlučovodů.

Při výskytu patologie byla prokázána role hepatotropních virů,,,, F, které představují asi 40% všech případů. Četné studie ukazují, že hepatitida je hlavní příčinou cirhózy jater u žen.

V případě alkoholického poškození roste orgán v tenkých pramenech vláknité tkáně. Pak dochází ke ztrátě jaterních buněk a vývoji regeneračních uzlů..

K rozvoji patologie, kromě chronické hepatitidy, napomáhají různé metabolické poruchy:

  • cystická fibróza;
  • porfyrie;
  • hemochromatóza;
  • Westphalova nemoc;
  • dědičná nesnášenlivost fruktózy.

V přítomnosti takových chorob je játra pomalu pokryta širokými pruhy vláknité tkáně, na povrchu orgánu se chaoticky objevují uzly a mohou dosáhnout velikosti několika centimetrů.

Preventivní opatření a prognóza

Kryptogenní cirhóze lze zabránit vyváženou a pravidelnou stravou a vyhýbat se mastným, smaženým a kořenitým jídlům. Je nutné kontaktovat lidi, kteří jsou nemocní virovou hepatitidou, dodržovat pravidla osobní hygieny a nenavštívit zubaře, manikéry a tetování doma. Je nutné vzdát se nadměrné konzumace alkoholických nápojů, nekouřit a neužívat drogy. S kryptogenním poškozením jater je nepříznivá prognóza života a práce, což je způsobeno nevyléčitelností patologie. Současně je činnost lékaře zaměřena především na prodloužení života pacienta..

Proč se vyskytuje u mladých lidí

Cirhóza jater u mladých žen je obvykle způsobena závažnou dědičnou poruchou nebo vrozenými anomáliemi žlučových cest. Také u dospívajících s drogovou závislostí existuje vysoké riziko rozvoje onemocnění jater. Mnoho antibiotik a nesteroidních protizánětlivých léků má toxický účinek na játra. Časté užívání těchto léků narušuje funkci jater.

Diagnostické metody

Cirhóza jater musí být odlišena od jiných léčitelných nemocí. Základem pro diagnózu bude detekce ložisek tkáňových jizev a vývoj fibrózy, jakož i změny krevního obrazu. Pokud existuje podezření na fibrózu, je předepsána sada instrumentálních a laboratorních testů:

  • klinický a biochemický krevní test;
  • sérologické testy k detekci virového patogenu;
  • angiografie;
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • CT, MRI;
  • v případě potřeby biopsie jater.

ODKAZ. Hlavní obtíže při diagnostice onemocnění jater jsou spojeny s zvláštnostmi umístění orgánu. Většina parenchymu se skrývá za obloukem, takže na ultrazvuku není vizualizována. S pomocí CT nebo MRI však můžete získat vysoce kvalitní obraz jater v trojrozměrné projekci.

Jak zacházet

Terapeutická opatření jsou určena etiologickými faktory a stádiem cirhózy: závažnost symptomů určuje strategii, jak léčit onemocnění. Pacientovi je přidělen šetrný režim, který zahrnuje omezení fyzické aktivity, a když je proces aktivní, odpočinek v posteli. To má příznivý účinek na přísun krve do postiženého orgánu. Alkohol, hepatotoxická léčiva jsou vyloučena pro všechny formy onemocnění.

Je tato nemoc léčitelná?

Většina žen neví, zda je jaterní cirhóza léčitelná, a nechápe plné nebezpečí situace. Neznalost vede často k tomu, že pacienti zanedbávají léčbu a proces destrukce jater probíhá rychleji.

Cirhotické ničení jater je nevratné. S pomocí drog můžete zpomalit vývoj nemoci, ale je zcela nemožné se jí zbavit..

Proliferace pojivové tkáně vede k poškození lymfy a krevního oběhu, což zase přispívá k rozvoji hypoxie a nekrózy.

Jedinou šancí na vyléčení cirhózy v posledních stádiích je transplantace jater.

Léčba

Jak léčit cirhózu jater u žen, aby nedošlo k závažným komplikacím? Terapie cirhózy zahrnuje dopad na příčinu jejího vzniku a také symptomatickou intervenci v závislosti na klinických projevech..

Léčba drog zahrnuje následující drogy:

  • etiotropická činidla (interferony, ribavirin, lamivudin);
  • hepatoprotektory (Essentiale, Silymarin);
  • diuretika (Veroshpiron, Furosemide);
  • vitaminy (Undevit);
  • enzymatická činidla (Mezim, Creon).

Při aktivním procesu a závažných příznacích zahrnuje léčba jmenování glukokortikoidů, které mají silný protizánětlivý a antitoxický účinek. Během tohoto období je detoxikační terapie indikována intravenózní kapací infuzí glukózového roztoku s kokarboxylázou.

Strava

Pacienti s cirhózou se musí řídit určitými dietními a potravinovými omezeními. Výživa by měla být vyvážená - 4-5krát denně, což zlepšuje odtok žluči a produkci enzymů.

Strava pro cirhózu jater u žen spočívá v omezení bílkovinných potravin. Můžete páru, vařit, vařit. Je nutné vyloučit potraviny, které přispívají k tvorbě plynu ve střevě.

Povoleny jsou nízkotučné odrůdy masa a ryb, mléčných výrobků, s výjimkou tukových tvarohů a zakysané smetany. Je zakázáno jíst konzervované potraviny, nakládanou zeleninu, horké koření.

Co je cirhóza?

Hlavním mechanismem pro rozvoj cirhózy je výskyt cicatricial pojivové (vláknité) tkáně. K těmto poruchám může dojít v důsledku dlouhodobého zánětu nebo neustálého příjmu toxinů do těla. Vláknitá tkáňová vlákna tvoří v jaterním parenchymu uzly a postupně mění svou strukturu. Klinický obraz onemocnění závisí na jejich velikosti a lokalizaci..

Nebezpečí cirhózy je, že změny v jaterní tkáni jsou nevratné. Přestože se orgán regeneruje velmi rychle a plně se zotavuje po hepatitidě a jiných nemocech, v tomto případě se tak nestane. Pro dělení hepatocytů jsou zapotřebí nové neporušené buňky as cirhózou jsou nahrazeny hustou jizvou.

Kolik lidí žije s touto nemocí

Žádný lékař nebude schopen odpovědět na otázku, jak dlouho žijí ženy s cirhózou jater, protože příznaky se mohou vyvíjet různě rychle. Koneckonců, délka života závisí na několika faktorech:

  • příčiny onemocnění;
  • stádium nemoci;
  • procesní činnost.

Pokud je nemoc způsobena virem, pak asi 50% pacientů přežije pětiletý mezník, přičemž neaktivní průběh stoupá na 70%. Při alkoholické cirhóze je doba přežití 5-7 let po diagnóze.

Při dekompenzovaném procesu přežije pouze 3–30% pacientů tříletou hranici. Při komplikacích ascitu nepřekračuje délka života 2 roky.

Každý rok se zlepšují metody léčby, díky nimž se prognóza zlepšuje.!

Komplikace

Kryptogenní cirhóza může vést k následujícím komplikacím:

  • Ascites;
  • Bakteriální peritonitida.
  • Selhání jater a jaterní kóma způsobená těžkou dysfunkcí jater. Pro osobu ve stavu jaterního kómatu je charakteristická ztráta vědomí, pohyblivost, zhoršené dýchání a krevní oběh, někdy jsou pozorovány křeče, obličej podobný masce. Žáci jsou rozšířeni, nereagují na světlo;
  • Hepatorenální syndrom - zhoršená funkce ledvin;
  • Krvácení z dilatačních žil jícnu;
  • Smrtelný výsledek.

Je postižení povoleno

Mnoho pacientů se zajímá o otázku, zda je při cirhóze jater nezbytná invalidita. Schopnost pracovat u takových pacientů, a to i v rané fázi, je omezená, v tomto případě je přiřazena invalidita skupiny 3.

Skupiny 2 a 1 jsou sestaveny v dekompenzovaných formách a také v přítomnosti komplikací.

Pro registraci postižení musí být pacient podroben vyšetření, včetně ultrazvuku. Která skupina zdravotně postižených je v každém případě určena lékaři VTEK na základě dostupných údajů.

Strava

Při léčbě cirhózy je nutné dodržovat dietu. Obvykle dodržují tabulku číslo 5, ve které je omezena konzumace mastných potravin, sladkostí, choleretických potravin, potravin, které dráždí gastrointestinální trakt. Výhodná je zelenina a ovoce, nízkotučné fermentované mléčné výrobky.

Pokud budete dodržovat dietu, striktně dodržujte doporučení lékaře, je pravděpodobnost příznivého výsledku při cirhóze. Je třeba mít na paměti, že u této choroby hodně záleží na samotném pacientovi..

Léčba

Je nemožné léčit cirhózu léky. Pomocí konzervativní terapie se zachovává stupňovaná funkčnost orgánu, která je stanovena v době diagnózy onemocnění..

Aplikované léky:

  • léčivé přípravky s ochranným a regeneračním účinkem - hepatoprotektory (syntetické - Gepadif, Sirepar, Prohepar; na bázi přírodních složek - Essliver Forte, Essentiale Forte);
  • léky, které regulují složení žluči a jeho vysoce kvalitní odtok (Ursosan, Urosliv);
  • tablety na bázi ostropestřce mariánského a artyčokového extraktu (Carsil, Silimar);
  • biologicky aktivní přísady a vitamínové a minerální komplexy.

Pro usnadnění práce trávicího traktu jako celku se předepisují enzymatické přípravky (Mezim, Creon, Pankreatin), probiotika a prebiotika.

V případě vážného vývoje kapky je pacient nucen odstranit tekutinu z břišní dutiny - drenáž chirurgickým vložením trubice do pobřišnice pro odtok exsudátu (tekutiny).

Užívání biopsie jater

Tento typ instrumentální diagnostiky se provádí pod lokální anestézií a pod povinnou ultrazvukovou kontrolou. Ke sběru jaterního fragmentu se používají následující dva typy biopsií:

  • Laparoskopický, který se provádí drobným řezem. Děje se to v přední stěně pobřišnice.
  • Propíchnutí, které se provádí zasunutím speciální jehly do hypochondrium.

Biopsie vytváří výraznou lézi žlučovodu až do úplného zničení. Díky této studii je také možné identifikovat rychlou proliferaci tkání žlučovodů..

Laboratorní testy

Na pozadí tohoto onemocnění bude ve výsledcích klinického krevního testu a biochemie pozorován následující obrázek:

  • Výrazně zvýšené hladiny jaterních enzymů a alkalické fosfatázy.
  • Zvýšený počet bílých krvinek a rychlost sedimentace erytrocytů.
  • Přítomnost poruch metabolismu tukových tuků.
  • Snížená funkce štítné žlázy, na jejímž pozadí je nízká hladina hormonů v krvi.

Jedním z hlavních ukazatelů je přítomnost antimitochondriálních protilátek..

Rizikové faktory

Cirhóza jater se vyvíjí u lidí starších 40-45 let. U mužů je diagnostikováno více než 70–75% všech případů.

Specialisté identifikují určité rizikové faktory, jejichž přítomnost zvyšuje pravděpodobnost cirhózy:

  • Diabetes mellitus typu 2. Zvýšené hladiny inzulínu způsobují akumulaci intracelulárních lipidů v játrech a v těle jako celku.
  • Obezita. K degenerativním změnám v játrech přispívá narušení metabolických procesů.
  • Prudký pokles tělesné hmotnosti. Aktivní rozpad tukových zásob způsobený působením nikotinu, kofeinu a hormonů podporuje uvolňování mastných kyselin, které následně přijímají játra.

  • Nadměrná konzumace glukózy, fruktózy. Tyto uhlohydráty jsou nejrychleji přeměněny na mastné kyseliny, které jsou uloženy v játrech..
  • Klasifikace

    Moderní klasifikace uvažovaného onemocnění je založena na zohlednění etiologických, morfogenetických a morfologických kritérií, jakož i klinických a funkčních kritérií. Na základě důvodů, na pozadí vlivu kterého se vyvinula cirhóza jater, jsou stanoveny následující možnosti:

    • biliární cirhóza (primární, sekundární) (cholestáza, cholangitida);
    • cirkulační cirhóza (vznikající na pozadí žilní chronické stagnace);
    • metabolická alimentární cirhóza (nedostatek vitamínů, bílkovin, cirhóza akumulace v důsledku dědičných metabolických poruch);
    • infekční (virová) cirhóza (hepatitida, infekce žlučových cest, parazitární onemocnění jater);
    • toxická cirhóza, toxicko-alergická cirhóza (potravinové a průmyslové jedy, léky, alergeny, alkohol);
    • kryptogenní cirhóza.

    V závislosti na klinických a funkčních vlastnostech je jaterní cirhóza charakterizována řadou následujících funkcí:

    • úroveň hepatocelulárního selhání;
    • obecná povaha průběhu nemoci (progresivní, stabilní nebo regresivní);
    • stupeň portální hypertenze relevantní pro nemoc (krvácení, ascites);
    • obecná aktivita procesu průběhu nemoci (aktivní cirhóza, středně aktivní cirhóza i neaktivní cirhóza).

    Nějaká historická data

    Od pradávna byla játra považována za důležitý orgán jako srdce. Podle názorů obyvatel Mezopotámie se krev vyrábí v játrech a duše žije. Dokonce i hippokrati popisovali souvislost mezi onemocněním jater a žloutenkou, jakož i ascites. Tvrdil, že žloutenka a tvrdá játra jsou špatnou kombinací symptomů. Toto byl první úsudek o jaterní cirhóze a jejích příznacích..

    Cirhózu jater a její příčiny popsal v roce 1793 Matthew Baillie ve své pojednání „Morbidní anatomie“. Ve své práci jasně spojil konzumaci alkoholických nápojů s nástupem příznaků cirhózy jater. Podle jeho názoru byli lidé středního a staršího věku nemocní častěji. Britové pokřtěli cirhózu jater „mor morem“ nebo „játra jater“.

    Termín cirhóza pochází z řeckého „kirrhosu“, což znamená žlutou barvu a patří francouzskému lékaři a anatomovi Rene Theophilus Hyacint Laennec. Mnoho vědců pracuje a stále pracuje na studii cirhózy jater. Virkhov, Kuehne, Botkin, Tatarinov, Abellov a další navrhli mnoho teorií o tom, co je cirhóza jater, její příznaky, příčiny, metody diagnostiky a léčby.

    Předpověď

    Stanovení etiologie, zachování funkce jater, tvorba komplikací je považována za rozhodující pro stanovení prognózy. V moderní medicíně se zlepšují léčebné metody, objevují se nové a diagnóza nestojí, což pomáhá ovlivňovat prognózu.

    Spočívá v eliminaci nežádoucích účinků etiologických faktorů, včasné diagnostice, co nejdříve, zahájení léčby onemocnění jater a onemocnění žlučových cest, prevenci komplikací. Prevence opakované expozice jater alkoholu, hepatotoxickým látkám, virům.

    Lékařské statistiky

    Podle lékařských statistik je míra přežití pacientů, kteří byli operováni v kompenzovaném stadiu, přibližně devadesát procent. Takovým pacientům se v průměru prodlužuje život o sedmnáct let. Pokud je nemoc zařazena do třídy „B“, mluví o možnosti prodloužení života o deset let. Ve fázi dekompenzace lze hovořit o nejvýše třech letech života. Hlavním rysem kryptogenní cirhózy jater (kód ICD 10 K74.3.) Je vynucená povaha přechodu z první fáze do třetí.

    Kryptogenní cirhóza jater jako komplexní případ v praxi místního terapeuta G.D. Rezvetsov.

    V řadě studií založených na datech z biopsie jater byla prokázána možnost progrese nealkoholické steatohepatitidy do cirhózy se ztrátou charakteristických histologických příznaků steatohepatitidy. Zmizení tukové infiltrace může být způsobeno zhoršeným přísunem krve nebo snížením průchodnosti sinusových žil a narušením toku lipoproteinů do cirhózních jater. Řada dalších studií naznačuje, že většina případů „kryptogenní“ cirhózy, představující velmi homogenní skupinu, je výsledkem podobných procesů. Přibližně dvě třetiny těchto pacientů patří mezi nejčastější indikace k transplantaci jater a mají hlavní rizikové faktory pro nealkoholické mastné onemocnění jater. U pacientů, kteří podstoupili transplantaci jater pro „kryptogenní“ cirhózu, 17 z 30 pacientů vykazovalo hlavní příznaky nealkoholické steatohepatitidy a další kritéria byla zaznamenána u 10 dalších pacientů. Tuto teorii také podporuje významné zvýšení výskytu steatózy a steatohepatitidy po transplantaci jater u kryptogenní cirhózy..

    V řadě studií pacientů s různými formami tukových onemocnění jater, kde byla diagnóza stanovena na základě rentgenových výzkumných metod, byla fokální steatóza zaznamenána přibližně u 15% případů a oblasti normální jaterní tkáně na pozadí steatózy - v 9% případů; o dva roky později opakujte biopsii pro zvýšení aktivity jaterních enzymů. Na vzorku jaterní tkáně je patrná steatóza, po třech letech se k ní přidala mírná steatóza, čtyři roky po operaci se u pacienta vyvinul ascit, s opakovanou biopsií jater, časnou cirhózou s přemostěnou fibrózou a je patrný pokles tukové infiltrace hepatocytů. Dlouhá šipka označuje vláknité šňůry.

    Spojení mezi pojmy „játra“ a „ukládání tuku“ se odráží ve významu latinského názvu pro játra a odpovídajícího moderního řeckého termínu, oba odvozené z termínů pro játra vykrmovaných zvířat. První vědecký popis steatózy byl učiněn v 19. století, kdy Virchow vyvinul klasifikaci různých typů infiltrace mastných jater. Byla popsána barva, tvar a konzistence jater s mastnou infiltrací a byla prokázána přítomnost mastných kapiček v jaterních buňkách. Morgan popsal souvislost mezi obezitou a přejídáním v 70. letech 20. století. Mnohem později byla tato pozorování rozšířena, Zelman ohlásil poškození jater s fibrózou a časnou cirhózou u obézních pacientů bez historie významné konzumace alkoholu. Později byl tento koncept potvrzen při vyšetření pacientů, kteří podstoupili chirurgický výkon střevního bypassu pro těžkou obezitu. V té době bylo poškození jater spojeno s pooperačním nedostatkem proteinové energie nebo přerůstáním střevních bakterií a vztah mezi obezitou, cukrovkou a poškozením jater nebyl nijak zvlášť významný..

    Dietní jídlo

    Pacientům s cirhózou je předepsána korekce stravy, která musí odpovídat dietní tabulce č. 5. Je zakázáno používat smažená a uzená jídla, okurky, okurky, pikantní jídla, konzervované maso a ryby, pečené zboží, listové těsto, čerstvý chléb, nějakou zeleninu (zelí, luštěniny, rajčata, cibule), čerstvé ovoce a bobule, mastné mléčné výrobky, kakao, sladkosti, alkohol.

    Za nejúčinnější způsob léčby kryptogenní cirhózy se považuje operace zaměřená na transplantaci orgánů, tj. Transplantaci jater. To vám umožní prodloužit život člověka o několik dalších let..

    Posoudili jsme prevenci a léčbu jaterní cirhózy.

    První známky

    K časným příznakům svědčícím o cirhóze patří:

    1. V ústech se objevuje pocit hořkosti a sucha, obzvláště často ráno;
    2. Pacient ztrácí určitou váhu, stává se podrážděným, unavuje se rychleji;
    3. Osoba může být narušena opakujícími se poruchami stolice, zvýšenou nadýmáním;
    4. Opakující se bolest s lokalizací v pravé hypochondrii. Mají tendenci růst po intenzivní fyzické námaze nebo po jídle mastných a smažených potravin, alkoholických nápojů;
    5. Některé formy onemocnění, například postnekrotická cirhóza, se projevují ve formě žloutenky již v raných stádiích vývoje.

    V některých případech se onemocnění projevuje akutně a neexistují žádné počáteční známky.

    Předchozí Článek

    Krevní test na lymfom