Hlavní
Myoma

Více o brachyterapii pro rakovinu prostaty

Brachyterapie je jednou z radiologických ošetření rakoviny prostaty (PCa), která je založena na zavedení uzavřených zdrojů ionizujícího záření přímo do prostaty. Vhodný pro léčbu lokalizované nebo lokálně pokročilé rakoviny. Rozlišení mezi vysokými a nízkými dávkami brachyterapie (viz níže).

Obr. 1 - Provádění brachyterapie.

Vlastnosti postupu a výhody

Tento typ expozice prostaty se liší od radiační terapie externím paprskem způsobem dodávání zdrojů záření. Během brachyterapie jsou do nádoru injikovány mikrograiny s radioizotopem (viz obr. 2), což umožňuje dosáhnout lokálního účinku bez ovlivnění okolních tkání. Není k dispozici pro externí radioterapii paprskem.

Obr. 2 - Mikrograiny s radioizotopem po brachyterapii.

Mezi výhody této metody patří skutečnost, že prakticky neexistuje vnější záření a pacient nepředstavuje „radioaktivní“ nebezpečí pro ostatní..

V onologologii doslova až donedávna existoval standardní přístup k pacientům s rakovinou prostaty ve stadiu T1-T2, který používal:

  1. Chirurgické ošetření (prostatektomie);
  2. Léková terapie;
  3. EBRT (externí radiační terapie).

Tento přístup k léčbě byl pro pacienta mnohem obtížnější tolerovat kvůli invazivitě a rozvoji nežádoucích vedlejších účinků..

Brachyterapie je alternativní metoda, která je vhodná pro pacienty s kontraindikací na výše uvedenou komplexní léčbu.

Když je brachioterapie efektivní?

Tento typ léčby je účinný v následujících případech:

  1. Nádor je lokalizován prostatou a nerozšíří se do sousedních orgánů. Důvodem je skutečnost, že ozařování je schopné pokrýt pole ne více než 1 až 2 mm od pouzdra na prostatu.
  2. Velikost prostaty s nádorem by neměla překročit 50 cm3 v objemu. Pro korekci objemu prostaty je v některých případech předepsána hormonální terapie na 3 měsíce. To má za následek požadované zmenšení velikosti a umožňuje brachyterapii.

Možnost brachyterapie

Před rozhodnutím o intersticiální radiační terapii (druhé jméno pro brachyterapii) urolog vyhodnotí výsledky vyšetření pacienta:

  • Hladina prostatického specifického antigenu pro efektivní výsledek brachyterapie by neměla překročit 20 ng / ml.
  • Provádění brachyterapie s Gleasonovým skóre větším než 7 bodů je nepraktické, protože existuje vysoká pravděpodobnost, že nádor opustí kapsli prostaty. V tomto případě léčba nepomůže..
  • Kontraindikace na brachyterapii je odložená chirurgická léčba ve formě transuretrální resekce, protože v tomto případě bude komplikací úplná močová inkontinence u pacienta.

Druhy brachyterapie a procedury

Léčebné sezení se provádí v denní nemocnici nebo s krátkodobou hospitalizací. Před provedením intersticiální radioaktivní léčby je nutné podstoupit řadu klinických vyšetření:

Tento komplex se nazývá „objemové vyšetření prostaty“ a umožňuje vám posoudit tvar, velikost a stupeň infiltrace nádoru. Na základě těchto parametrů, taktiky chování.

Nízká dávka brachyterapie

Obr. 3 - Nízká dávka brachyterapie.

Před provedením zákroku se provede klystýr. Samotný postup se provádí na operačním sále pod anestézií. Pacient je ve zvláštním urologickém křesle.

Zavádění zrn do nádoru (v případě brachyterapie s nízkou dávkou) se provádí pod kontrolou ultrazvukového obrazu na obrazovce monitoru pomocí speciálních jehel, které jsou odstraněny po dokončení postupu (viz obr. 3). Dávka radioaktivní složky se vypočítá pro každého pacienta individuálně.

Procedura trvá 1,5 hodiny a celou tu dobu je pacient pod dohledem lékařů: anesteziolog, urolog, onkolog, radiolog.

Vysokodávková brachyterapie

V boji proti malignímu nádoru prostaty se často provádí kombinovaný účinek vysokodávkové brachyterapie s externí radiační terapií..

Pro vysokodávkovou (dočasnou) intersticiální terapii je zdroj záření zaveden do nádorové tkáně na krátkou dobu. Radioaktivní implantát je odstraněn po expozici nádorovým buňkám. Jako spotřební materiál se používají radioizotopy iridium-192 a cesium-137..

Na rozdíl od nízkodávkové intersticiální terapie se pro dosažení terapeutického účinku provádí několik ozařovacích postupů. Obvykle omezena na tři manipulace po 5-15 minutách s přestávkou 48 hodin.

Po ozáření je nutně předepsána protizánětlivá antibiotická terapie, aby se zabránilo prostatitidě, cystitidě, prostatocystitidě, rektitidě..

Komplikace brachyterapie

Protože brachyterapie je považována za high-tech, šetrnou metodu v léčbě rakoviny prostaty, jsou vedlejší komplikace poměrně vzácné. Někteří pacienti po provedené proceduře jsou pozorováni:

  • Poruchy močení. Dysurické poruchy, které jsou charakterizovány stížnostmi častého močení s řezy, ukazují na zánětlivý proces v močovém traktu (cystitida).
  • Uretrální zúžení. Jako komplikace brachyterapie se může vyvinout zúžení (zúžení) močové trubice, což v nejhorším případě povede k akutní retenci moči.
  • Únik moči. Inkontinence moči je vzácný nežádoucí účinek léčby, který se vyskytuje u 1–2% pacientů.
  • Erektilní dysfunkce. Pravděpodobnost nástupu erektilní dysfunkce přímo závisí na věku člověka. Čím vyšší účinnost byla před zákrokem, tím je pravděpodobnější, že si po brachyterapii zachová sexuální funkce..
  • Radiační zánět konečníku. Docela vážná komplikace, při které se na vnitřní straně konečníku vytvoří eroze. Eroze může vést ke vzniku krvácení. Patologický proces je doprovázen pocitem svědění, bolestí v postižené oblasti.

Riziko migrace radioaktivních semen do močového měchýře je minimální, ačkoli takové komplikace jsou v literatuře označovány jako kazuistické. Implantáty zároveň nemohou způsobit újmu, protože mají nevýznamnou radioaktivitu a malou velikost.

Po provedení brachyterapie s nízkou dávkou se doporučuje používat kondom několik měsíců.

Prognóza a další akce

Míra přežití v případě nevyužitého onkologického procesu je vysoká a nezávisí na metodách protirakovinové léčby. Onkopatologii však lze považovat za chronický proces s periodickými exacerbacemi. Proto je po brachyterapii nutné pravidelně podstoupit klinické a urologické vyšetření:

  • jednou za 6 měsíců (pokud není onkologem stanoveno jinak) darovat krev na prostatický antigen;
  • podstoupit ultrazvuk prostaty transrektálním senzorem;
  • pokud existuje podezření na opakování nádoru - MRI.

Brachyterapie pro rakovinu prostaty

Brachyterapie se často používá jako primární nebo doplňková léčba rakoviny prostaty. Tato metoda byla nedávno použita v onkologii. Brachyterapie oka je účinná v boji proti rakovině cévnatky, jejíž léčba vykazuje určité obtíže.

Tato metoda se také používá v boji proti onkologii děložního čípku (CC) s přídavky, žaludkem, játry a dalšími orgány. Na základě bodového účinku vysokofrekvenčního záření určité frekvence. Používá se v onkologických centrech v Rusku, Izraeli a Německu. Použití brachyterapie pro rakovinu prostaty nemá škodlivý účinek na imunitní systém těla, což umožňuje pacientovi zotavit se po operaci rychleji.

Charakteristika metody

Ozáření je účinný způsob boje proti rakovině. Brachyterapie je radioaktivní metoda ničení rakovinných buněk. Radiační terapie v onkologii se používá již dlouhou dobu. Klasické záření gama zářením ovlivňuje nádor a ovlivňuje i jiné zdravé orgány a tkáně. Člověk trpí zákrokem těžce - způsobuje nenapravitelné poškození imunitního systému. Kromě toho existuje vysoké riziko relapsu po léčbě..

Brachyterapie byla vyvinuta jako alternativa klasického záření. Princip činnosti je založen na následujícím - do nemocného orgánu je zaveden radioaktivní zdroj, jehož záření ničí zhoubné buňky.

Která metoda se používá k léčbě - prostatektomie nebo brachyterapie prostaty, závisí na stadiu onemocnění a stupni poškození orgánů. V počátečních fázích je použití brachyterapie považováno za nejúčinnější metodu. Onkologové také upřednostňují použití techniky pro stádia 3 a 4 nádoru po chirurgickém zákroku k obnovení duktů..

Podle lékařských statistik je úzce zaměřená expozice radioaktivnímu záření považována za účinnější než chemoterapie a chirurgická excize. Tato metoda je rozšířená v Izraeli a Německu. Metoda se používá ve veřejných nemocnicích a soukromých klinikách. Brachyterapie se používá k léčbě rakovin prsu, konečníku, slinivky břišní a dalších.

V medicíně jsou tyto typy známé - vysoká a nízká dávka. Každý typ má své vlastní klady a zápory.

Nízká dávka brachyterapie

Nízkodávková brachyterapie (LDR) onkologického uzlu v tkáních prostaty spočívá v prodloužené expozici žlázových tkání radiokapsulí. Izotopem je izotop jod I-125.

Operace spočívá v zavedení izotopu do prostaty - až 50 tobolek. Proces ozařování trvá až 6 měsíců. Někdy je termín prodloužen - rozhodnutí pro každého pacienta je individuální.

Kontrola umístění granulí se provádí pomocí MRI. Rádiová kapsle se vkládá robotickou metodou - speciální přístroj přesně vstřikuje izotop. Před vstupem je prostata vyšetřena na velikost, umístění nádoru a stupeň malignity. Metody výpočtu dávky jsou individuální.

Operace vstřikování izotopu trvá přibližně 40-60 minut. s celkovou nebo spinální anestézií.

  • Obnovení účinnosti je pozorováno u 70-90% pacientů. Sexuální život je úplně obnoven.
  • Močení se vrátí do normálu téměř ve všech případech. Pouze 1% pacientů potřebuje katétr.
  • Granule se injikují přímo do postiženého orgánu, což vám umožní zachovat zdravé buňky.

Vysokodávková brachyterapie

Vysokodávková brachyterapie (HDR) je radikální operace, která v krátké době zničí nádor prostaty. Radio kapsle se krátce umístí do nemocného orgánu a poté se vyjme. Postup se několikrát opakuje.

Izotopem je palladium Pd-103 s iridiem Ir-192. Nyní raději používají cesium Cs-131. Účinek cesia na onkologii byl vysoce účinný - abnormální buňky umírají rychleji, relaps je diagnostikován méně často a je zaznamenáno nejméně poškození těla.

Poločas rozpadu každého prvku je jiný. Při výpočtu dávky berou lékaři tento parametr v první řadě v úvahu. Metoda vysokých dávek se doporučuje pro metastázy a progresi agresivních onemocnění.

Granule se umístí do prostaty speciální vpichovací jehlou. Izotop je v orgánu po dobu 10 minut. pod dohledem lékaře. Každá kapsle je od sebe vzdálena 3 mm. Session rate - 30 Gy.

Indikace a kontraindikace pro záření úzkého paprsku

Zaměřené záření je považováno za bezpečné a účinné ošetření prostaty. K použití je však nutný dobrý zdravotní důvod. Brachyterapie se používá v následujících případech:

  • Objem prostaty je menší než 50 cm3;
  • Jako samostatná léčba se používá v diagnostice patologie ne vyšší než 7-8 Gleasonových jednotek.

Záření prvků neprochází dále do tkání dále než 1,5 až 2 mm hluboko, proto v prvních dvou stádiích může být k léčbě rakoviny použita terapie odděleně od ostatních. Komplexní terapie se používá ve stadiích 3 a 4.

Stejně jako u každého léčebného procesu má brachyterapie kontraindikace:

  • Máte problémy s močením;
  • Vážné poškození uzlů semen;
  • Hladina specifického antigenu prostaty je vyšší než 20 ng / ml;
  • Objem nádoru přesahuje 50 cm3.

Před podáním izotopu je pacient léčen hormony. Tablety se musí užívat, aby se zmenšila velikost těsnění. Nízkodávková forma se používá, když je velikost uzlu 160 cm3.

Vyšetření před operací

Postup vyžaduje rozšířené vyšetření orgánů:

  • Ultrazvuk zkoumá velikost postižené oblasti a umístění sekundárních metastáz, případně jmenování TRUS.
  • Krev je darována pro analýzu obecného klinického obrazu.
  • Hladina leukocytů a dalších ukazatelů se zkoumá v moči.
  • Pro histologické vyšetření nádoru se provede vpich.
  • Hladina PSA je detekována.
  • MRI s CT doplní celkový obraz patologie a usnadní další léčbu.

U brachyterapie je důležité podstoupit předběžnou diagnózu - to zabrání vedlejším účinkům a možným komplikacím po léčbě.

Léčebný proces

Při použití úzce zaměřeného ozáření je důležité přesně vypočítat dávku - aby nedošlo k nárůstu a rychlému šíření maligního procesu na jiné orgány v důsledku prudkého snížení imunity. Byly vyvinuty speciální algoritmy pro výpočet rychlosti izotopového záření. Před operací se bere v úvahu hmotnost pacienta, objem nádoru, ukazatele fyzického zdraví.

Léková tobolka se vkládá přímo do postižené oblasti. Podle vstupu zdroje záření existují následující typy procedur - intersticiální, intrakavitární, povrchové, intraluminální a intravaskulární.

Můžete jej zadat ručně nebo pomocí speciálního zařízení. Pacient je předběžně anestetizován, protože postup je docela bolestivý.

Volba operace závisí na pohodě pacienta a stupni rozvoje patologie.

Výsledky léčby

Prognóza po použití brachyterapie je obvykle pozitivní. V počáteční fázi nemusí být příznivý účinek přítomen. Oslavuje se asi po 3–4 měsících.

Během tohoto období dochází v nemocném orgánu k následujícímu:

  • Maligní uzly se ničí postupně;
  • PSA se po brachyterapii mírně zvyšuje, pak se hladina sníží;
  • V prvních měsících jsou možné krevní nečistoty při vylučování moči;
  • Existují známky orgánové hyperplazie.

Indikátory se vrátí k normálu postupně, proto pacient provádí první testy po asi 3 měsících operace. Pokud indikátory zůstanou nezměněny nebo je pokles minimální, pak to znamená recidivu onemocnění..

Důsledky operace

Po brachyterapii jsou zaznamenány následující důsledky:

  • Těžká bolest hlavy;
  • Příznaky intoxikace těla;
  • Pacient se cítí velmi unavený na pozadí nízké fyzické aktivity;
  • Při močení existují abnormality;
  • Zvýšená hladina prostaty a PSA;
  • Problémy v intimním životě po dobu několika měsíců;
  • Zánět v konečníku.

Včasná aplikace terapie má pro pacienta pozitivní výsledek. K zotavení dochází u 95% pacientů. Recidiva patologie je diagnostikována pouze u 20%.

Rehabilitace po operaci netrvá dlouho. Pooperační terapie není prakticky nutná. Stačí několik doporučení pro zlepšení vaší pohody.

Pacient je postižen podle stupně poškození těla a fyzické kondice.

Doporučení po zákroku

Po odstranění patologie pomocí brachyterapie se pacientovi doporučuje dodržovat řadu doporučení:

  • Fyzická aktivita je vyloučena;
  • Je zakázáno přepravovat věci nad 10 kg;
  • Nezatěžujte malou pánev;
  • Eliminujte alkoholické nápoje a nikotin;
  • Nejezte mastná jídla;
  • Doplňky a další léky jsou vyloučeny.

Pacient je pod stálým dohledem ošetřujícího lékaře. Doporučuje se pravidelně darovat krev - každou čtvrtinu. S nárůstem PSA se testy provádějí každý měsíc. Je zakázáno zůstat na přímém slunci po dlouhou dobu.

Pooperační období vyžaduje správnou výživu. Je vybrána individuální strava. Člověk by měl jíst podle nabídky v tabulce číslo 5. Strava je navržena tak, aby tělo získalo užitečné stopové prvky a vitamíny. Je zakázáno hladovět. Doporučujeme vyloučit nakládaná jídla, uzená masa a horké koření.

Je důležité udržovat pitnou stravu. Doporučuje se vypít nejméně 2 litry tekutiny denně. Můžete pít čistou, minerální vodu, bobuloviny a ovocné nápoje. To kompenzuje nedostatek vitamínů a mikroelementů, nasycuje tělo tekutinou a zvyšuje úroveň normalizace funkcí genitourinárního systému.

Stojí za to vyloučit stresové situace - to negativně ovlivňuje zdravotní stav. Pro první období po brachyterapii u rakoviny prostaty jsou vyžadována přísná doporučení. Poté se člověk vrací do bohatého a známého života..

Lidé žijí s řádně předepsanou léčbou 10 a více let. Dodržování doporučení zvyšuje šanci žít naplňující život.

Co je brachyterapie rakoviny prostaty

Brachyterapie je součástí léčby poskytované největšími klinikami v Rusku, Izraeli a EU.

Co je brachyterapie prostaty

Při léčbě rakoviny se dlouhodobě používá ozařování. Rakovinové buňky umírají v lidském těle pod vlivem záření.

Brachyterapie byla vyvinuta jako alternativa k konvenčnímu záření. Podstata všech procedur se scvrkává na skutečnost, že zdroj záření je zaveden do orgánu poškozeného rakovinou a ponechán po dobu dostatečnou k zničení rakovinných buněk.

Volba mezi brachyterapií a chirurgickým zákrokem závisí na stadiu rakoviny prostaty. Ve stádiu 1-2 nemoci je výhodné použít úzce zaměřené záření. Dobrých výsledků bylo dosaženo dokonce ve stadiu 3 rakoviny, za předpokladu, že nádor byl identifikován až do 8 bodů podle Gleason.

Srovnání brachyterapie a dalších metod léčby rakoviny prostaty ukázalo, že vysoce cílené záření je výhodnější než léčebná a chirurgická terapie. Použití této metody zlepšuje prognózu onemocnění..

Brachyterapie je v Izraeli široce používána. Tato země byla jednou z prvních, která zavedla metodu úzce zaměřeného ozařování, vyvinula několik úspěšných léčebných a regeneračních režimů.

Existuje několik metod brachyterapie. Hlavní rozdíly jsou:

  • Typ ozáření (vysoká dávka a nízká dávka).
  • Způsob zavedení radioaktivního izotopu do prostaty.

Každá metoda má své vlastní výhody a vlastnosti..

Nízká dávka brachyterapie

Brachyterapie s nízkou dávkou (LDR) pro rakovinu prostaty zahrnuje dlouhodobé ozařování žlázových tkání zavedením mikrokapslí z titanu. Jako izotop se doporučuje použít radioaktivní jód I-125..

Během chirurgických zákroků je do tkáně injikováno přibližně 50 granulí. Ozáření trvá nejméně šest měsíců a lze jej podle individuálních indikací prodloužit.

Aby byla zajištěna přesnost umístění implantátu, chirurg sleduje akci pomocí zobrazování magnetickou rezonancí. Zavádění kapslí se provádí roboticky.

Před zahájením LDR brachyterapie je pacientovi změřen přesný objem prostaty, diagnostikována lokalizace a další parametry nádoru. Dávka radioaktivního záření se počítá individuálně pomocí speciálních počítačových programů.

Chirurgický zákrok trvá asi hodinu. Provádí se v celkové nebo spinální anestezii. Následující den je pacient propuštěn z kliniky.

Výhody nízkodávkového záření:

  • Obnovení účinnosti - pozorováno v 70-90% případů. Prognóza je ovlivněna kvalifikací chirurga, který určuje izotop a čas diagnózy problému a hledá pomoc..
  • Normalizace močení - nutnost zavedení katétru se vyskytuje ne více než 1% případů.

Výsledky brachyterapie s nízkými dávkami se nacházejí v průběhu času. Jádra jsou injikována přímo do žlázy, což zabraňuje expozici sousedním orgánům a tkáním.

Vysokodávková brachyterapie

Brachyterapie vysokými dávkami (HDR) pro rakovinu prostaty zkracuje dobu expozice drastickější a silnější expozicí tkáně. Izotop se několikrát umístí na krátkou dobu a odstraní se z žlázy.

K ozařování se používají palladium Pd-103 a iridium Ir-192. Každý prvek má svůj vlastní poločas rozpadu, který se bere v úvahu před jmenováním chirurgického zákroku.

HDR brachyterapie se doporučuje pro agresivní rakoviny. V poslední době byly tradiční izotopy (palladium a iridium) nahrazeny cesiem Cs-131. Testy prokázaly lepší účinek na onkologické tkáně: došlo k rychlé smrti mutovaných buněk, snížení pravděpodobnosti recidivy a menšímu poškození těla pacienta.

Pro zavedení izotopu se používá několik vpichovacích jehel, které se vloží do žlázy na 8-10 minut. Izotop je umístěn ve 3 mm intervalech. O týden později se provádí opakovaná brachyterapie. Podle indikací lze počet procedur zvýšit na 3. Celková radiační dávka na relaci není vyšší než 30 Gy.

Co se stane s prostatou po brachyterapii

Po brachyterapii je v 80% případů pozitivní dynamika objemu prostaty. Účinek není okamžitě patrný. Ke zlepšení dochází za 2-3 měsíce. Během tohoto období dochází v žláze k následujícím změnám:

  • Rakovinové buňky jsou zničeny. Hodnoty PSA během tohoto období se mohou mírně zvýšit ve srovnání s úrovní před operací. To je normální a nemělo by to být důvodem k obavám..
    První odběr krve pro prost-specifický antigen se provádí nejdříve tři měsíce po ozáření. Vzhledem k velkému objemu zničených buněk jsou u některých pacientů po brachyterapii diagnostikována hematurie prostaty (krev v moči).
  • Zvětšená prostata po brachyterapii je normální reakcí těla na poškození tkáně. Velikost obvykle začíná klesat během několika týdnů po radiační terapii..

PSA po brachyterapii prostaty by měla být nižší o 0,5 ng / ml. Hladina antigenu bude postupně klesat, dokud nedosáhne normy.

Během příštích dvou let během klinických analýz dojde k pozitivním trendům v poklesu objemu PSA. Pokud hladina antigenu v krvi zůstane nezměněna nebo dojde pouze k mírnému poklesu, je diagnostikován relaps onemocnění..

Jak se dělá brachyterapie prostaty

Při provádění brachyterapie je hlavním zájmem lékařů zajištění bezpečnosti pacientů. Nadměrné záření může vyvolat opačný účinek a vyvolat rozvoj rakoviny v důsledku prudkého oslabení lidského imunitního systému.

Pro snížení rizik vyvinula RF normy radiační bezpečnosti NRB-2009, které podrobně popisují maximální intenzitu záření v každém konkrétním případě..

Tabulky se používají k výpočtu jedné a celkové dávky pro celé tělo pacienta. Zohledňuje se několik faktorů: tělesná hmotnost, objem onkologického vzdělávání, celkový zdravotní stav, předchozí expozice. Po výpočtech a identifikaci pravděpodobných rizik je rozhodnuto o proveditelnosti provedení chirurgického zákroku.

Indikace a kontraindikace

Moderní technologie pomohly zlepšit brachyterapii, což z ní učinilo účinnou a relativně bezpečnou metodu léčby. I úzce zaměřené ozařování je pro lidské tělo škodlivé. Před ošetřením proto ošetřující lékař zajistí, aby existovaly přímé indikace pro brachyterapii pro rakovinu prostaty..

Doporučení pro ozařování závisí na použitém izotopu. Brachyterapii lze provádět s objemem prostaty až do 50 cm³. Monoterapie je předepsána pro Gleasonovu klasifikaci maligního nádoru ne více než 7 v kombinaci s klasickým provozem 8 jednotek.

Záření izotopem proniká do okolních tkání ne více než 1,5 - 2 mm, což vede k určitým omezením, pokud jde o léčbu určitých stadií rakoviny. Brachyterapie prostaty se provádí za podmínek, kdy byl karcinom klasifikován jako stadium T1 a T2. V jiných případech je záření předepsáno v kombinaci s jinými metodami léčby..

Ozařování není předepsáno pro muže se zřetelnými problémy s močením, v přítomnosti lézí semenných uzlů a zvýšení PSA nad 15-20 ng / ml.

Diagnostika a analýzy

Během přípravy na brachyterapii rakoviny prostaty se pacient podrobuje všem druhům diagnostických postupů. Je třeba odlišit novotvar: stanovit jeho objem a lokalizaci, vyloučit přítomnost metastáz a vidět vhodnost záření.

Vyžadují se následující diagnostické postupy a analýzy:

  • Obecné klinické testy krve a moči.
  • Ultrazvuk prostaty - pro více informací je předepsán TRUS. Během zákroku se ultrazvukem zavádí konečník a přivede se přímo do oblasti prostaty..
  • Punkce - histologické vyšetření prostaty pomáhá klasifikovat agresivitu rakovinných buněk a stanovit stadium vývoje nemoci.
  • PSA - prostatický specifický antigen indikuje přítomnost metastáz a je považován za druh nádorového markeru.

Na žádost lékaře jsou pro vyjasnění diagnózy předepsány MR a další testy.

Brachyterapie

Základní princip provádění brachyterapie je založen na zavedení izotopů přímo do postižené tkáňové oblasti. Manipulační metody jsou odlišné.

Podle způsobu podávání zdrojů záření se rozlišují následující typy brachyterapie:

  • Intersticiální (prostata);
  • Intracavitary (proctology, gynecology);
  • Povrch (aplikace);
  • Intraluminální (průdušky, jícen);
  • Intravaskulární.

Kromě toho je brachyterapie rozdělena do dvou dalších tříd, v závislosti na způsobu aplikace:

  • Automatizované - sekvenční dálkové automatické načítání zdroje záření je prováděno robotickou instalací, která vede k lepším výsledkům díky přesnosti.
  • Ruční - vložení a odstranění prvku se provádí ručně. Pro manipulaci se používá speciální šablona.

O tom, jak přesně bude brachyterapie probíhat, rozhoduje chirurg podle individuálních indikací a technických možností kliniky.

Důsledky brachyterapie prostaty - klady a zápory

Některé komplikace jsou dlouhodobé. Po ozáření se mohou vyvinout následující nemoci:

  • Radiační fibróza prostaticky zdravých tkání je rovněž vystavena ozařování, což vede k poruše funkce močového ústrojí asi v 1–5% případů. U pacienta dochází k chronickým problémům s močením, erekcí.
  • Na pozadí záření se mohou objevit rektální komplikace - radiační proctitida, zánětlivé onemocnění konečníku. Adekvátní terapie je schopna se s nemocí úplně vypořádat.

Na pozitivní straně brachyterapie výzkum ukázal:
  • Vysoká účinnost a pozitivní prognóza terapie. Poskytuje včasné ošetření, úplné uzdravení v 96% případů.
  • Míra recidivy se vyskytuje v ne více než 20% případů.
  • Krátké rehabilitační období po brachyterapii.
  • Možnost opakované terapie.
  • Obnovení účinnosti po brachyterapii prostaty je pozorováno v 80% případů.
  • Chirurgická kastrace není nutná, aby se zastavil růst vzdělání.
  • Průměrná délka hospitalizace, dny.

Skupina osob se zdravotním postižením po brachyterapii, stejně jako v jiných případech onkologických onemocnění, se zřizuje, pokud má pacient potíže s prováděním každodenních úkolů. Pro stádia 1-2 rakoviny je předepsáno záření úzkého paprsku.

Existuje vysoká pravděpodobnost úplného uzdravení pacienta. Porušení močení, katetrizace, proktitida - všechny tyto problémy jsou považovány za důvod jmenování dočasné druhé skupiny zdravotního postižení. Po zotavení je postižení odmítnuto.

Které nemocnice dělají brachyterapii k odstranění rakoviny prostaty

Postup pro zavedení samotného izotopu není složitý. Problém spočívá v potřebě přesných výpočtů před operací.

Ošetřující lékař bude muset vypočítat biologicky ekvivalentní dávku záření, vybrat vhodný izotop a jasně identifikovat lokalizaci expozice. To je navzdory dostupným počítačovým programům a speciálnímu vybavení obtížné a vyžaduje vysoce kvalifikovaného chirurga. Souhlas s podstoupením brachyterapie na nejbližší klinice je přinejmenším nerozumný.

Na území Ruské federace je Obninské centrum, které od konce padesátých let používá záření k boji proti rakovině. Hodnocení pacientů naznačují, že skuteční profesionálové pracují na radiologické klinice. Mezi nedostatky centra patří fronty pro terapii a nedostatečná úroveň služeb..

V Izraeli se brachyterapie provádí na několika klinikách. Populární jsou léčebná centra Ichilov, Assuta a Wolfson. Po terapii je pacient poslán na lázeňskou léčbu v penzionu na břehu Mrtvého moře, což přispívá k rychlému uzdravení..

Výhody návštěvy izraelské kliniky:

  • Moderní high-tech zařízení pro vysokodávkovou brachyterapii prostaty, které snižuje poškození zdravých tkání během zákroku.
  • Deset let zkušeností. Ve skutečnosti byli izraelští lékaři mezi těmi, kdo propagovali vynález brachyterapie a jako první uvedli tuto metodu do praxe léčby prostaty..

Existuje pouze jedna nevýhoda - náklady na brachyterapii jsou asi 32 000 USD, což je přibližně dvojnásobek nákladů na takovou operaci v Ruské federaci..

Doporučení po brachyterapii

Zkrácení doby zotavení po brachyterapii prostaty a zabránění recidivy onemocnění v pooperačním období zcela závisí na pacientovi. Vyžaduje se přísné dodržování doporučení ošetřujícího lékaře:

  • V prvním měsíci je zakázáno zvedání závaží nad 10 kg. Jakýkoli fyzický dopad na pánevní oblast je vyloučen.
  • Alkohol a kouření jsou vyloučeny.
  • Je zakázáno jíst nezdravá mastná jídla, brát potravní doplňky, jakékoli léky, které nejsou dohodnuty s lékařem.
  • Po brachyterapii je ustavičně sledováno pacienta. Darování krve pro PSA se provádí každé 3 měsíce. Po diagnostice stabilní remise o šest měsíců později. Četnost vyšetření se zvyšuje se zvyšující se hladinou PSA.
  • Nemůžete se opalovat a zůstat dlouho na slunci.

Omezení po brachyterapii prostaty brání návratu rakoviny. Obecně může pacient vést naplňující a naplňující život..

Co k jídlu po zákroku

V pooperačním období je po brachyterapii předepsána přísná strava. Vyloučeny jsou slaná, uzená a kořenitá jídla. Zavádí se bohatý nápoj. Doporučuje se jíst v souladu se stravou podle tabulky o léčbě č. 5.

Výživa a strava se počítají tak, aby pacient dostával dostatečné množství živin a vitamínů. Je zakázáno vyčerpávat hladem. Těžká omezení, stres pro tělo, nepříznivě ovlivňují zotavení.

Život po brachyterapii nevyžaduje přísná omezení. Pacient může mít vyváženou sexuální aktivitu, jíst normálně a časem konzumovat malá množství alkoholu. Během období zotavení byste však měli přesně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře.

Brachyterapie pro rakovinu prostaty

Brachyterapie je interní forma radiační terapie, která umožňuje lékaři umístit radioaktivní zdroj do blízkosti nebo uvnitř nádoru. Dávka záření, která je pro tělo pohodlná, se šíří několik milimetrů od zdroje, což snižuje negativní dopad na sousední zdravé tkáně. Procedura je obvykle kombinována s jiným typem léčby rakoviny - hormonální terapie..

Brachyterapie rakoviny prostaty jsou dvě hlavní metody: nízká dávka (LDR) a vysoká dávka (HDR). V prvním případě je přímo do orgánu umístěno až 100 radioaktivních jader a dlouhodobě ovlivňují rakovinné buňky. Druhá možnost zahrnuje dočasné vystavení nádoru záření pomocí zdrojů dodávaných prostřednictvím katétrů vložených do prostaty..

Obecná informace

První studie v oblasti léčby rakoviny prostaty pomocí implantace radioaktivních jader byly provedeny v roce 1972 Dr. Whitmore Jr. Terapie se ukázala jako neúčinná, protože nedostatek zařízení pro vizualizaci akcí v té době vedl k nepřesnostem v umístění zdrojů záření.

S příchodem TRUS (transrektální ultrazvuk) začali onkologové při léčbě rakoviny prostaty používat techniku ​​perkutánní transperineální brachyterapie. Sledování distribuce izotopů v reálném čase zabraňuje poškození sousedních orgánů a snižuje výskyt vedlejších účinků.

V současné době je nízká dávka brachyterapie doporučována u pacientů s časným stadiem lokalizovaného karcinomu prostaty a hladinami PSA nižšími než 10 ng / ml. Pacienti s lokálně pokročilým typem rakoviny prostaty a se zvýšenou hladinou PSA dostávají onkologové vysokými dávkami po dobu 10 sezení.

Nízká dávka brachyterapie (LDR)

Hlavními kandidáty na brachyterapii LDR jsou muži s nízkým výskytem rakoviny prostaty. Kritéria skupiny:

  • Hodnoty PSA menší než 10 ng / ml;
  • Gleason skóre od 2 do 6;
  • stadia rakoviny T1-T2a.

Další kategorií pro brachyterapii s nízkou dávkou jsou pacienti s lokalizovanou formou a středním rizikem rozvoje onemocnění. Do této skupiny patří muži s Gleasonovým skóre 7 (3 + 4 nebo 4 + 3). Rakovina prostaty s vysokým rizikem vývoje a Gleasonovým skóre 7 (4 + 3) vyžaduje komplexní léčbu: kombinace brachyterapie a externí radiační terapie.

Velikost prostaty pacienta by měla být 50-60 ml. Příliš velký orgán často brání ochlupení ochlupení bránící průchodu jehly. Kromě toho je pro dosažení předepsané dávky zapotřebí více radioaktivních jader, což zvyšuje riziko problémů s močením a erekcí. Před brachyterapií jsou muži s velkou prostatou obvykle užíváni souběžně s androgeny LHRH a antiandrogeny ke snížení velikosti prostaty..

Výcvik

Před podstoupením brachyterapie se každý muž podrobí skenování prostaty, aby zjistil jeho přesnou velikost a polohu. Den před zákrokem byste se měli vzdát mastných a uzených potravin, nezabývat se těžkým fyzickým cvičením a dostatek spánku. Sestra čistí střeva pacienta klystýrem pro jasný obraz.

Skenování se provádí na operačním sále v lokální (páteřní nebo epidurální) anestézii nebo, není-li kontraindikováno, v celkové anestézii. Lékař vloží ultrazvukovou sondu do konečníku a vyfotografuje několik snímků prostaty. Výzkum netrvá déle než 20 minut.

Získaná data umožňují onkologovi vybrat optimální dávky záření, určit počet injektovaných radioaktivních jader a jejich správné umístění uvnitř orgánu. Léčba je předepsána ve stejný den nebo po 3-4 týdnech..

Implantace radioaktivních jader

Brachyterapie s malými dávkami rakoviny prostaty se provádí ambulantně v celkové anestézii. Po umístění ultrazvukové sondy do konečníku a zobrazení obrazu na obrazovkách monitoru, lékař používá jehly k implantaci malých radioaktivních jader přes perineum. Průměrný počet použitých jehel je 20 až 35. Celý postup obvykle trvá méně než hodinu..

Poslední fází minimálně invazivní chirurgie je počítačová tomografie, která vám umožní posoudit správné umístění implantátu. Po potvrzení výsledků je muž probuzen a převeden na oddělení pro následnou kontrolu. Další den propuštěn z nemocnice za předpokladu, že neexistují žádné závažné vedlejší účinky.

Kompletní informace o brachyterapii prostaty:

Následovat

Po 5-6 týdnech se pacient podrobí CT a MRI, aby zkontroloval umístění jader. Ošetřující lékař po zkouškách stanoví pravidelné kontroly hladiny PSA v krvi, která při úspěšné léčbě klesne na minimální hodnoty. U některých mužů může dojít ke krátkodobému zvýšení a snížení hladiny PSA až do tří let po léčbě.

Pacient se může vrátit do denních aktivit a pracovat po brachyterapii LDR za 2-3 dny. Zároveň je třeba se vyvarovat jakékoli fyzické aktivity a těžkých břemen. Veškerá radioaktivita jader je absorbována v prostatu, proto je naprosto bezpečné být v blízkosti ostatních lidí.

Jako preventivní opatření by se muž měl vyhnout dlouhodobému kontaktu s těhotnými ženami a dětmi. Je dovoleno dítě držet nebo obejmout každý den několik minut, ale nenechte ho sedět na klíně pacienta.

Existuje malé riziko, že během pohlavního styku může jádro opustit prostatu a ven močovou trubicí. Lékaři proto doporučují používat bariérové ​​metody antikoncepce během prvních týdnů po zákroku. Nebuďte překvapeni, pokud sperma zčerná nebo hnědé. Tento stav mohl být způsoben krvácením během zavádění jehly do prostaty.

Vedlejší efekty

Porušení močení po brachyterapii prostaty se vyvíjí po dobu 2-3 týdnů a dosahuje vrcholu 2 měsíce po zákroku. Symptomy postupně mizí, když záření implantátu klesá během 6-9 měsíců od doby, kdy byl v orgánu.

Nejběžnější vedlejší účinky jsou:

  • červenohnědá nebo tmavě zbarvená moč a sperma po operaci;
  • modřiny a bolest v oblasti mezi varlatami a konečníkem (zmizí po 1-2 týdnech);
  • nokturie, erektilní dysfunkce, střevní problémy a únava.

Zácpa je častým vedlejším účinkem brachyterapie po užívání léků na úlevu od bolesti. Je to také příznak zánětu prostaty vyvolaného zářením. Můžete zabránit zácpě:
  • vyvážená strava s dostatečným množstvím ovoce, zeleniny a vlákniny;
  • pití 2-3 litrů čisté nesycené vody denně;
  • dodržování doporučení ošetřujícího lékaře;
  • užívání léků (projímadla, změkčovadla stolice), aby se zabránilo ztuhnutí výkalů v prvních týdnech po operaci.

Všechny problémy a komplikace musí být hlášeny ošetřujícímu lékaři.

Vysokodávková brachyterapie (HDR)

Brachyterapie HDR se doporučuje u pacientů s pokročilým karcinomem prostaty nebo v kombinaci s externí radiační terapií paprskem. Kategorie mužů, pro které lékař nabízí postup:

  • Hladina PSA je mezi 10 a 20 ng / ml;
  • součet na stupnici Gleason je 7;
  • stadium rakoviny T2b.

Vysokodávková brachyterapie je také vhodná pro muže s rakovinou prostaty, která metastázovala mimo orgán (lokálně pokročilý typ nádoru). Kromě toho lékař předepisuje současné použití hormonální a externí terapie.

Vysokodávková brachyterapie není vhodná pro pacienty s rakovinou prostaty, jejichž metastázy se rozšířily do jiných částí těla (pokročilý typ nádoru). Tento typ záření je také kontraindikován u pacientů se závažnými močovými problémy a nedávnou transuretrální resekcí prostaty.

Příprava a implementace

Po konzultaci s onkologem je naplánován den brachyterapie. Pacient je ráno poslán do zdravotnického zařízení, kde mu je dána očistná klyzma, aby během procedury získal vysoce kvalitní snímky prostaty. Provedena spinální nebo celková anestézie.

Pod vlivem anestetika je do análního otvoru člověka vložena ultrazvuková sonda. Umožňuje skenovat prostatu a ujistit se, že plastové katétry, skrz které bude vyzařováno, jsou správně nainstalovány. 10 až 20 katétrů se vloží do oblasti mezi varlata a konečníkem, pronikne do prostaty a fixuje se.

Onkolog, který používá transrektální ultrazvuk (TRUS) nebo počítačovou tomografii, vypočítává požadovanou dávku záření a dobu expozice záření. Během sezení jsou k brachyterapeutickému přístroji připojeny katétry a zase začínají dodávat krátkodobé záření do oblasti nádoru..

Mnoho pacientů po minimálním invazivním zásahu nepociťuje potíže. Někteří muži mají vedlejší účinky po anestézii: bolesti hlavy a závratě. Někdy je obtížné vyprázdnit močový měchýř. V případě komplikací zůstává pacient v nemocnici pod dohledem odborníků.

Lékař předepisuje léky, které pomáhají předcházet močovým problémům a širokospektrálním antibiotikům. Mohou být také předepsány úlevy od bolesti - Paracetamol nebo Ibuprofen.

Radioaktivní materiál je na konci postupu zcela odstraněn. Proto muži, kteří podstoupili vysokodávkovou brachyterapii, mohou komunikovat s dětmi a těhotnými ženami..

Pomoc a podpora

Seznam organizací, které jsou připraveny poskytnout informace a pomoc v případě detekce rakoviny prostaty:

Služba „Clear Morning“: komplexní podpora lidí s rakovinou.
Telefon: 8-800-100-01-91

Charitativní nadace „Život“: pomoc dětem s nemocemi v oblasti onkologie a onhemematologie.
Telefon: 8 (495) 506-79-70

Provádění brachyterapie rakoviny prostaty s cenami a recenzemi

Brachyterapie pro rakovinu prostaty je moderní léčebná metoda založená na aplikaci záření na postižené oblasti těla. U této metody terapie rakoviny nejsou zdravé oblasti sousedící s nádorem prakticky zapojeny. Brachyterapie se používá po celém světě jako nejúčinnější metoda boje proti onkologickým onemocněním, včetně těch, která postihují prostatu, jejichž výsledky jsou doprovázeny minimálním počtem vedlejších účinků.

Obecné informace o technice

Brachyterapie je vhodná pro léčbu onkologických onemocnění, ale postup musí být proveden, pokud neexistují sekundární patologické fokus - metastázy. Tato metoda je zvláště široce doporučována pro boj proti maligním formacím v genitáliích - prostata, děloha, stejně jako gastrointestinální trakt - jícen, konečník, což potvrzuje řada pozitivních hodnocení pacientů.

  • Intersticiální (kontaktní) brachyterapie - používá se k léčbě rakoviny prostaty.
  • Intracavitary - používá se k léčbě rakoviny dutých orgánů.
  • Povrchní - umístění radioaktivního implantátu (aplikace) na kůži.
  • Intraluminální - zdroj záření je umístěn v jakémkoli kanálu těla.
  • Intravaskulární.
  • Používá se speciální stroj se zdrojem záření - automatická brachyterapie.
  • Ruční technika - radiační prvek je zaveden a eliminován ručně.

Brachyterapie pro rakovinu prostaty je založena na aplikaci maximální přípustné dávky záření na oblast nádoru. Existují dva typy - brachyterapie HDR s nízkou a vysokou dávkou, což je radiační terapie dodávaná uvnitř tkáně prostaty pomocí výkonného zdroje energie.

Kdy je postup doporučen?

Brachyterapie může být prováděna v poliklinice nebo v nemocnici bez hospitalizace. Procedura je doporučena pro muže, kteří mají nádor v prostatě a jeho velikost není větší než 2 mm. U velkých velikostí je pacientovi předběžně předepsána hormonální terapie, aby se redukoval nádor.

Existují kontraindikace, pro které se brachyterapie nepoužívá k léčbě rakoviny:

Zeptejte se urologa!

  • Velikost prostaty nad 50 cm3.
  • Pokud je zbytková hodnota moči nad normální hodnotou nebo je rychlost odtoku moči nižší než 10 ml / s.
  • Pokud se rakovina prostaty znovu objevila a pacient má metastázy.

Jakákoli zvýšená sazba je vážným ukazatelem pro zrušení intervence..

Přípravná fáze

Nejprve je stav prostatické žlázy určen palpací. Poté je pacient odeslán na zobrazení TRUS a orgánové magnetické rezonance. Také určit výsledky - je množství zbytkové moči normální.

Brachyterapie může být prováděna v poliklinice nebo v nemocnici bez hospitalizace.

Analýza prostatického specifického antigenu - PSA je povinná. PSA je dosud nejpřesnějším nádorovým markerem pro detekci rakoviny prostaty. U PSA se krev odebírá z žíly od mužů. PSA nádorový marker se v budoucnu používá ke sledování výsledků operace.

Jak se postup provádí?

Ve světové medicíně se brachyterapie na rakovinu provádí pomocí jednoho z uvedených chemických prvků: jodu, iridia, cesia, palladia. V ruské praxi však výsledky klinických studií prokázaly účinnost pouze dvou prvků - jodu (používá se nízká dávka) a iridia (zvýšená dávka). Používají se v domácích klinikách a lékařských centrech k boji proti rakovině prostaty, včetně.

Vysokodávková brachyterapie HDR má směrované záření, tj. Pouze určitou oblast, na oblast nádoru prostaty. Výsledky HDR jsou takové, že na rozdíl od radiační terapie nepoškozují zdravou tkáň, jako je močový měchýř nebo konečník.

Jodový izotop je umístěn do speciální titanové tobolky, což je mikro zdroj. Kromě hlavního prvku je zde také marker, který během terapie řídí polohu izotopu. Pomocí nejtenčích jehel, v nichž jsou umístěny, se do oblasti maligního formování zavádějí mikrozdroje záření.

Před provedením pomocí softwaru se vypočítá maximální přípustná dávka radiační emise. Radiační dávka pro každého pacienta je individuální. Izotop se rozkládá patologicky změněné nádorové buňky, téměř bez ovlivnění zdravých buněk. V důsledku toho se tato metoda odlišuje od radiační terapie. Pacienti vysílají zvýšené záření do 12 měsíců po operaci.

Po události zůstává tobolka v těle - uvnitř prostaty, ale existuje také možnost jejího přirozeného uvolňování spolu s močí. Pacienti jsou upozorněni, že v tomto případě je to nemožné, a to: vyzvednout publikovaný mikroskop. Měl by být popadnut pinzetou, umístěn do nádoby a převezen do nemocnice. Tam je zdroj následně zlikvidován v souladu se všemi pravidly..

Pacienti emitují zvýšené záření po dobu 12 měsíců po operaci.

Iridium brachyterapie trvá 7 až 20 minut a je prováděna automaticky. Během operace se dávka chemického prvku přivádí hadicemi do zvláštních jehel, které jsou umístěny v tkáni prostaty. Chirurgie na prostatu se provádí pod dohledem transrektálního ultrazvuku (TRUS).

Hodnocení odborníků a výsledky údajů souhlasí - izotop jodu je účinným prvkem pro brachyterapii. Sledování vývoje rakoviny a pozorování po manipulaci se provádí pomocí transrektálního ultrazvuku, počítačová tomografie (CT).

Pokud je stav pacienta s rakovinou stabilní, zůstává v nemocnici dva dny - 1 den před brachyterapií prostaty a jeden po ní. Před vypuštěním se provede povinná kontrola indikátorů záření. Po zákroku je muž umístěn na katétr v průměru na 24 hodin, což usnadní močení.

Pozitivní vlastnosti techniky

S ohledem na recenze, statistiky a výsledky výzkumu je brachyterapie účinnou metodou boje proti rakovině prostaty. Mezi jeho pozitivní výsledky patří:

  • Míra recidivy rakoviny je pouze 20%, což je velmi nízká míra.
  • Tato operace je vysoce efektivní.
  • V případě relapsu je možné postup opakovat pomocí iridia.
  • Brachyterapie prostaty vyžaduje pouze 2denní pobyt v nemocnici. Po dalších opatřeních je léčba a pozorování delší.
  • Ve srovnání s jinými metodami prováděnými pro rakovinu prostaty je v tomto případě riziko komplikací minimální..
  • Doba rehabilitace po zákroku není dlouhá.

Vedlejší efekty

Brachyterapie je samozřejmě stále operace a je vážná a před tím odborníci varují před možnými vedlejšími účinky. Mezi hlavní poruchy patří:

  • Obtížnost močení - pozorováno během prvního dne, není třeba nic dělat, proces se normalizuje sám o sobě.
  • U 1-2 pacientů ze 100 se močení stává častější, proces může být doprovázen pocitem pálení, nepohodlí.
  • Operace má negativní vliv na erekci - polovina má erektilní dysfunkci. V tomto případě se po zákroku provede ošetření k jeho obnovení..
Možné nežádoucí účinky.

Pooperační doporučení

Přirozeně, operace, bez ohledu na její složitost, zanechává určitý otisk po zbytek vašeho života. V důsledku této léčby rakoviny prostaty lékaři podávají některá doporučení. V prvních 7-8 týdnech po operaci prostaty nedělejte následující:

  • Vezměte si děti, zvířata do náručí.
  • Kontakt s těhotnými ženami.
  • Navštivte fyzioterapeutickou místnost bez rady onkologa.

Do měsíce a půl po zákroku k odstranění nádoru prostaty se muž vrátí do svého obvyklého života. Pravidelné testování PSA zůstane povinné. Během prvních 12 měsíců se doporučuje provádět to každé 3 měsíce. Poté, co se částka sníží, musí se PSA provádět dvakrát ročně..

Je třeba poznamenat, že v případě opětovného výskytu rakoviny žlázy hladina PSA stoupá postupně, ale po jakékoli expozici, včetně záření, indikátor PSA prudce a významně stoupá, po krátké době opět klesá. Proto po operaci není tato analýza podána, nádorový marker PSA poskytne odpovídající výsledky pouze po 1-1,5 měsíce.

Cena brachyterapie se skládá z několika bodů:

  • Náklady na radioaktivní prvky.
  • Plánování provozu.
  • Zahrnuje to také cenu samotného zákroku a pooperační pobyt na klinice..

Cena se navíc může změnit směrem dolů, protože kvóty platí na území Ruské federace. Náklady se také mění v závislosti na tom, zda se provádí v rámci povinného zdravotního pojištění nebo prostřednictvím samostatného oddělení. Průměrné náklady na brachioterapii u rakoviny prostaty činí 250 000 rublů.

Pokud máte dotazy, zeptejte se jich v komentářích (je to zcela anonymní a zdarma). Pokud je to možné, pomůže vám vám nebo jiným návštěvníkům webu.