Hlavní
Angioma

Jaké nádorové markery je třeba brát pro prevenci

Nádor u člověka může být benigní nebo maligní. Pro stanovení míry malignity novotvaru je nutné provést speciální krevní testy s lymfy a moči na nádorové markery. Rozluštit analýzu může pouze onkolog. Nádorový marker je soubor chemických sloučenin tvořených abnormálními a zdravými buňkami. Uvedená analýza umožňuje podezření na nemoc v počátečním stádiu formace. Specifický druh je zodpovědný za specifický typ nádoru.

Charakteristika nádorového markeru

Nádorové markery byly objeveny již v 19. století. Mladý lékař Bens-Jones identifikoval protein ve struktuře moči, po chvíli byly nalezeny jiné druhy. Název proteinu byl obdržen později.

Nádorový marker je molekula glykoproteinu produkovaná buňkou s narušeným chromozomálním rozsahem. Přítomnost nemoci v těle zvyšuje množství bílkovin v krvi a moči.

Molekula nádorového markeru je látka obsahující protein, uhlohydráty a lipidové částice. Uvedené prvky vstupují do krevních cév během rozpadu nemocné buňky. Při vyšetřování krve lékaři dávají přednost identifikaci markerů rakoviny. Antigen je obsažen v krvi, moči, míchy a v buňkách cizího nádoru.

K identifikaci konkrétní látky je laboratoři darována krev pro studium indikátorů. Výsledek analýzy vám umožní detekovat rakovinný proces vysokou koncentrací proteinu v rané fázi tvorby.

Doporučuje se ženám pravidelně předávat krev a moč pro prevenci - to zvyšuje pravděpodobnost včasného odhalení maligní formace. Specifický marker v těle umožňuje detekci rakoviny v počátečním stádiu. Muži starší 50 let by měli být každoročně vyšetřováni.

Nedoporučuje se předepisovat studii samostatně. Hladiny proteinů se mohou zvýšit nejen u maligní patologie - ke změnám dochází u žen během menstruace, během menopauzy, těhotenství atd. Proto byste neměli provádět seriózní analýzu rakoviny bez konzultace s odborníkem..

Bude možné odlišit nádorový marker od ostatních prvků řadou parametrů:

  • indikátor se objeví pouze u atypických patogenů;
  • protein je aktivně produkován během onkologického procesu v tkáních těla.

Látky jsou různého typu, takže pacient je odeslán ke studiu specifického nádorového markeru, což ukazuje na rakovinový nádor.

Indikace krevních testů na nádorové markery

Antigeny přicházejí v mnoha podobách. Jsou známy formy schopné detekovat rakovinu ve stadiu tvorby. Vybrané druhy dávají pozitivní výsledek pouze při sledování s jinými diagnostickými postupy.

Hlavní ukazatele pro použití nádorového markeru:

  • Žena po 35 letech musí každoročně darovat krev na prevenci.
  • U mužů lékař doporučuje analýzu po 50 letech věku každých 12 měsíců..
  • Děti potřebují analýzu pro sledování procesu léčby rakoviny nebo v případě podezření na rakovinu.
  • Pacienti s patologií pravidelně darují krev a učí se o výsledku léčby.

Po zotavení musí osoba systematicky provádět analýzu tak, aby lékař zůstal schopen kontrolovat nádorové markery a identifikovat relaps onemocnění v počátečním stádiu.

Lékaři považují PSA za přesný a nezbytný marker. Studie je předepisována častěji pro potvrzení diagnózy onkologie.

Odrůdy nádorových markerů

Proteiny se liší ve vlastnostech, každý indikátor určuje nádor konkrétního orgánu. Byly objeveny druhy, které jsou vysoce citlivé na produkty zpracování atypických patogenů. Jiné jsou považovány za pomocné a používají se pro kumulativní analýzu..

Podle původu se látka dělí na receptory, hormony, enzymy a onkofetal. Poslední skupina zahrnuje prvky, které určují onkologii v těle. U vyvíjejícího se embrya jsou onkofetální indikátory přítomny ve velkém počtu. V dospělosti se množství těchto látek snižuje..

Klasifikace podle orgánů rozlišuje uvedené typy:

  • Prsní žláza zahrnuje CA 15-3 a CEA;
  • Mužská varlata definují BHCG, AFP;
  • U vaječníků se zkoumá CA 125, CA 19-9;
  • Onemocnění dělohy je charakterizováno CA 19-9, CA 125;
  • Játra zkoumá rychlost AFP;
  • Střevní choroby jsou určeny markerem CA 19-9, CA 125;
  • Kůže je vyšetřena pomocí S100;
  • Prostata je charakterizována proteinem PSA;
  • Onkologie močového měchýře je detekována markery TPA, Cyfra 21-1;
  • Pankreas je určen látkami CA 19-9, CA 72-4.

Ženy by si měly dávat pozor na své zdraví. Doporučuje se rutinní vyšetření gynekologem každých 6 měsíců. Ženské tělo je považováno za obtížné diagnostikovat maligní nádor. V přítomnosti novotvaru v děloze nebo vagině je nalezen antigen, který charakterizuje onkologii ve tkáních dělohy..

U žen lékaři identifikovali samostatnou skupinu nádorových markerů:

  • Často se používá rakovinový antigen CA 125;
  • SCC je považován za přesný;
  • Mezi vysoce citlivé patří CA 15-3, NOT 4;
  • MCA, CA 72-4 se používají k objasnění diagnózy;
  • CA 19-9 je schopen detekovat nemoc ve vývojovém stadiu;
  • AFP - alfa-fetoprotein - jeden z prvních objevených druhů;
  • Rakovinový antigen 27-29;
  • CEA je považována za nejlepší a nejúčinnější.

Proteiny, které se objevují v maligním nádoru, hovoří o nemoci. Antigen je vylučován samotným nádorem nebo podobným způsobem tělo reaguje na přítomnost onkologie. Onkolog, který zná historii patologie, výsledek správně dešifruje.

V některých případech laboratorní asistenti nabízejí pacientům celý seznam nádorových markerů pro výzkum. Osoba souhlasí bez přemýšlení o potřebě. Seznam rakovinových antigenů je docela působivý. Pouze lékař má právo vybrat si ten, který potřebujete, neměli byste předepisovat testy sami.

Princip stanovení maligní formace

Maligní formace, když se v těle vytvoří, produkuje specifický protein, který dává pozitivní výsledek v krevním testu na nádorové markery. Diagnostika se provádí studiem určitých typů tekutin - moči, krve, mozkomíšního moku a plodové vody u těhotných žen.

Antigen AFP je schopen stanovit onkologický proces ve tkáních mléčné žlázy, varlat, jater, vaječníků a ledvin. Přítomnost nádoru během těhotenství může vyvolat vývoj patologií v embryu. Pro vyloučení komplikací se doporučuje analyzovat ascitickou tekutinu, krev a plodovou vodu.

V laboratoři se provádějí složité chemické manipulace za účelem izolace požadovaného proteinu. Výsledek je odeslán lékaři k dešifrování. Pokud existuje vysoká hodnota indikátoru, znamená to, že se vyvinul nádor s maligním charakterem.

Požadované antigeny pro každoroční profylaktický dar pro onkologii

Kompletní krevní obraz a studie na přítomnost nádorových markerů vám umožní detekovat rakovinu v rané fázi. Indikátory se zvyšují až do šíření metastatických klíčků v celém těle. Pravidelná vyšetření vám proto umožní zjistit nemoc a zahájit léčbu dříve, než dojde k poškození všech orgánů..

U mužů starších 40 let se doporučuje každoročně testovat PSA - to odhalí rakovinu prostaty ve stadiu 1 nebo 2. Až 40 let v mužském těle nepřekračuje hladina PSA 2,5 ng / ml, po 40 letech se za normu považuje 4 ng / ml. Odchylka od normy antigenu CA 125 v malých objemech znamená přítomnost benigní hmoty, velký rozdíl ve výsledcích ukazuje na maligní formu patologie. K objasnění diagnózy je nutné zkontrolovat hladinu hCG s odchylkou větší než 5 IU / ml, což znamená patologii.

V preventivních opatřeních se používá seznam nádorových markerů:

  • Pro kontrolu orgánů gastrointestinálního traktu je předepsána analýza pro CA 15-3. V případě nepřítomnosti onkologie se ukáže výsledek - až 2 jednotky / ml. Po 50 letech je testování tohoto antigenu doporučeno lidem s vysokým rizikem rakoviny.
  • Štítná žláza je kontrolována na tyreoglobulin. Významná odchylka od normy varuje před přítomností metastatického růstu ve vzdálených orgánech nebo nádorech s velkou velikostí, ale bez metastáz. Indikátor někdy stoupá z přítomnosti patogenů štítné žlázy v jiných tkáních těla. Kalcitonin vám umožňuje určit velikost novotvaru a růstový proces atypické buňky.
  • Rakovina jater je detekována AFP 2-3 měsíce před objevením prvních symptomů patologie. Výsledek se obvykle zobrazí až do 15 ng / ml. Pro potvrzení je nutné dodatečně zkontrolovat následující značky - CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4 CA 242. Ukazatele obvykle nepřekračují 4 jednotky / ml.
  • Onkologie v tkáních plic se projevuje v posledních stádiích, kdy léčba již nepřináší pozitivní výsledek. Proto krevní test na přítomnost zvýšené hladiny antigenu umožňuje detekci nemoci v časném stádiu, kdy terapeutická opatření zachrání život člověka. Vysoký indikátor NSE bude indikovat nejen přítomnost maligního nádoru v plicních tkáních, ale také přítomnost leukémie nebo neuroblastomu mozku..
  • Slinivka se zkoumá pomocí značek CA 242 a CA 19-9. Antigen CA 242 zvyšuje přítomnost zánětu v orgánu - pankreatitidy nebo cysty v tkáních. Protein CA 19-9 stoupá v krvi během onkologie v průduškách (norma je až 37 U / ml). Proto je navíc pacientovi předepsána studie CA 74-4 produkovaná patogeny epiteliální vrstvy..
  • Onkologický marker Tu M2-PK je detekován během maligního růstu v ledvinových tkáních. Analýza vám umožňuje určit míru malignity patologie. Liší se od ostatních antigenů v nepřítomnosti kumulativního účinku. Dokáže vyprávět o onkologických poruchách v oblasti mléčné žlázy a orgánů gastrointestinálního traktu.
  • Pokud je podezření na rakovinu v oblasti močového měchýře, lékař předepíše schůzku ke studiu markeru UBC. Uvedená látka je přítomna v moči a krevních bílkovinách. Ukazuje onkologii v první fázi u 77% pacientů. Pro objasnění diagnózy je navíc studována hladina NMP22.
  • Nádor v lymfatických uzlinách je detekován 2-mikroglobulinovou studií. Podle úrovně antigenu můžete určit fázi maligní indurace.
  • Rakovina mozku může být detekována vyšetřením 4 antigenů. Je obtížné určit nemoc jednotlivě, proto se diagnóza provádí v komplexu.
  • Rakovina kůže může být detekována pomocí S-90 a TA-90. Indikátory se zvyšují v přítomnosti metastatického růstu v jiných tkáních. Přesnější diagnóza bude ve studii spolu s dalšími nádorovými markery.
  • Onkologický proces v kostních kostech a kloubech je odhalen ve studii TRAP 5b. Tento enzym je u lidí přítomen v různých poměrech. Pouze onkolog může výsledek dešifrovat.
  • Rakovina krku vykazuje kombinaci několika nádorových markerů - CYFRA 21-1 a SCC. Hladina CYFRA 21-1 obvykle nepřesahuje 3,3 ng / ml. Antigen SCC během vývoje maligní formace vykazuje přebytek normy o 60% (norma by měla být až 2,5 ng / ml).
  • Rakoviny v nadledvinách jsou vyšetřovány na vysoké hladiny hormonů v krvi a moči. Pro přesnost diagnostiky lékař předepíše analýzu DEA-S a navíc v oblasti 4 markerů.
  • U žen jsou hlavní studie CA 125, u vaječníků CA 15-3 a MCA může odhalit rakovinový nádor. Hladina CA 125 v nepřítomnosti rakoviny je v rozmezí 35 U / ml. Antigen MCA často ukazuje na přítomnost benigní hmoty prsu v těle. dává 100% výsledek v detekci rakoviny dělohy. V lékařské praxi neexistují žádné údaje o chybných analytických datech.
  • Nádorový marker S100 vykazuje extracelulární patologie a buněčné nádory. Může prokázat přítomnost rakoviny kůže - melanomu nebo jiného typu nádoru.

U žen se často používá k diagnostice rakoviny antigen CEA, který by za normálních okolností neměl překročit 3 ng / ml. Nádorový marker NSE s odchylkou od 12,5 ng / ml indikuje onemocnění. B-2-mikrokuličky v nepřítomnosti onkologie jsou v rozmezí 1,2 až 2,5 mg / ml.

Postup odběru krve pro studium nádorového markeru

Pro přesnost analýzy je třeba správně připravit a dodržovat doporučení lékaře týkající se výživy. To zvyšuje přesnost výsledků analýzy a spolehlivost ukazatelů..

Pacientovi se doporučuje, aby splnil požadavky:

  • před darováním krve musíte vyloučit mastné potraviny ze stravy 2-3 dny;
  • fyzické cvičení je zakázáno 1-2 dny;
  • pití alkoholických nápojů by mělo být zastaveno 3-4 dny před analýzou;
  • materiál se vezme na prázdný žaludek;
  • ráno nemůžete pít vodu, než darujete krev;
  • kuřáci mají zakázáno kouřit před analýzou;
  • drogy by se měly užívat po darování krve.

Porušení pravidel povede k falešným výsledkům nebo zkreslí data. Jiné důvody, které nelze před převzetím materiálu předvídat, mohou způsobit nesprávnou analýzu. Proto se vyplatí konzultovat se svým lékařem o vznikajících problémech..

Studium biologického materiálu v laboratoři trvá 3 až 7 dní. Existují druhy, které studují 1-2 dny. Závisí na typu patologie. Pokud je výsledek naléhavě vyžadován, jsou data poskytnuta onkologovi v den odběru krve.

S pozitivní analýzou lékaři nedoporučují rozrušení a paniku. Hladina látek se může zvýšit v důsledku mnoha faktorů, které nesouvisejí s onkologií - jsou zvýrazněny patologické nálezy somatické povahy, které zvyšují ukazatele bílkovin, a SARS..

Zvýšení hladiny o několik parametrů naznačuje benigní kvalitu patologie. Zhoubné novotvary zvyšují ukazatele nádorových markerů 10krát nebo vícekrát. Bylo prokázáno, že čím vyšší je rozdíl získaného výsledku od normy, tím vyšší je pravděpodobnost přítomnosti metastatických bakterií v těle a závažný průběh nemoci..

Kde se mohu otestovat

Metoda detekce onkologického procesu v těle pomocí specifických proteinů má pozitivní a negativní recenze. Někteří pacienti se domnívají, že pozitivní výsledek je možný pouze v případě, že ve vzdálených částech těla je nádor velkého objemu a metastázy. Existují také chybná data v případě doprovodných patologií..

Lékaři však považují tuto metodu za efektivní a efektivní, protože existuje možnost odhalit nebezpečnou nemoc v rané fázi. Rakovina ve stadiích 2 nebo 3 dobře reaguje na léčbu, což zvyšuje šanci na úplné uzdravení.

Dříve bylo možné provést takový průzkum pouze na soukromých klinikách za poplatek. Nyní lze výsledek získat ve veřejných nemocnicích nebo na soukromé klinice zdarma v rámci lékařské politiky. V průměru náklady na vyšetření začínají od 300 rublů.

Je lepší provádět výzkum na klinice s kvalifikovaným onkologem. Po konzultaci bude známa anamnéza a bude vypracován příslušný diagnostický list. Není třeba kontrolovat zbytečné parametry.

Výsledek je ovlivněn kvalitou vybavení a kvalifikací zdravotnického personálu. Neměli byste jít do laboratoře sami. Pouze onkolog má právo po konzultaci a doprovodných diagnostických postupech sestavit správnou kartu pro analýzu.

Diagnóza rakoviny: proč nádorové markery „nefungují“

Krevní test na nádorové markery je jedním z nejpopulárnějších testů, které si lidé předepisují „jen pro případ“. Proč by to nemělo být provedeno a jaké diagnostické metody skutečně pomáhají detekovat rakovinu v rané fázi, říká onkolog, EMC, Ph.D. Gelena Petrovna Gens.

Geleno Petrovna, je možné diagnostikovat rakovinu v rané fázi pomocí nádorových markerů??

Ve skutečnosti existuje u mnoha pacientů silná víra, že nádorové buňky vylučují určité látky, které cirkulují v krvi od okamžiku vzniku nádoru, a je dostatečné pravidelně provádět krevní testy nádorových markerů, aby se ujistil, že neexistuje rakovina..

Na internetu existuje mnoho materiálů na toto téma, které, bohužel, obsahují naprosto nepravdivá tvrzení, že testováním krve na nádorové markery je možné detekovat nemoc v rané fázi..

Ve skutečnosti se použití nádorových markerů pro spolehlivou detekci rakoviny neprokázalo jako účinné v žádné studii, a proto je nelze doporučit pro primární diagnostiku rakoviny..

Hodnoty nádorových markerů ne vždy korelují s onemocněním. Jako příklad uvedu případ z vlastní praxe: Nedávno jsem byl léčen pro pacienta - mladou ženu, u které byla diagnostikována metastazující rakovina prsu, zatímco hodnoty nádorového markeru CA 15.3 zůstaly v normálním rozmezí.

Jaké jsou jiné důvody než onkologická onemocnění, která mohou způsobit zvýšení nádorových markerů?

V diagnostice existují dvě kritéria, podle kterých hodnotíme každou studii - jedná se o citlivost a specificitu. Značky mohou být vysoce citlivé, ale nízké specifické. To naznačuje, že jejich nárůst může záviset na řadě důvodů, které s rakovinou zcela nesouvisejí. Například marker rakoviny vaječníků CA 125 může být zvýšen nejen u nádorů nebo zánětlivých onemocnění vaječníků, ale například u zhoršené funkce jater, zánětlivých onemocnění děložního čípku a samotné dělohy. Rakovinový embryonální antigen (CEA) často stoupá, když je narušena funkce jater. Hodnoty nádorových markerů tedy závisí na řadě procesů, včetně zánětlivých, které se mohou v těle objevit..

V tomto případě se stává, že mírný nárůst nádorového markeru slouží jako začátek pro zahájení řady diagnostických postupů, až do takové nebezpečné studie, jako je pozitronová emisní tomografie (PET / CT), a jak se později ukáže, byly tyto postupy pro tohoto pacienta zcela zbytečné.

K čemu se používají nádorové markery??

Nádorové markery se používají hlavně ke sledování průběhu onemocnění a hodnocení účinnosti lékové terapie nádorových onemocnění. V případě, že zpočátku při stanovení diagnózy bylo u pacienta zjištěno zvýšení nádorového markeru, můžeme v budoucnu pomocí jeho pomoci sledovat, jak léčba pokračuje. Často po operaci nebo chemoterapii vidíme, jak hladina markeru doslova „klesá“ z několika tisíc jednotek na normální hodnoty. Jeho zvýšení dynamiky může naznačovat, že došlo buď k relapsu nádoru, nebo ke zbytku, jak říkají lékaři, „reziduální“ nádor prokázal rezistenci vůči léčbě. Spolu s výsledky jiných studií to může sloužit jako signál pro lékaře, že by měli přemýšlet o změně taktiky léčby ao dalším úplném vyšetření pacienta..

Existují studie, které skutečně pomohou včas odhalit rakovinu??

Existují studie k detekci určitých typů rakoviny, které prokázaly jejich spolehlivost a účinnost ve velkých epidemiologických studiích a jsou doporučeny pro použití v screeningovém režimu.

Například americká preventivní servisní skupina (USPSTF), založená na nedávných klinických studiích, doporučuje pro screening rakoviny plic nízkou počítačovou tomografii. CT s nízkou dávkou se doporučuje pro lidi ve věkové skupině 55 až 80 let, kteří mají 30letou historii kouření nebo přestali kouřit nejpozději před 15 lety. Dnes je to nejpřesnější metoda včasné detekce rakoviny plic, jejíž účinnost byla potvrzena z hlediska medicíny založené na důkazech..

Ani rentgenové vyšetření, mnohem méně fluorografie hrudních orgánů, které byly použity dříve, nemohou nahradit CT s nízkou dávkou, protože jejich rozlišení umožňuje detekci pouze velkých fokálních útvarů, které ukazují pozdější stádia onkologického procesu..

Současně se dnes revidují názory na některé typy screeningu, které se již několik desetiletí hojně používají. Například v minulosti lékaři doporučovali, aby muži podstoupili krevní test na PSA k vyšetření na rakovinu prostaty. Nedávné studie však ukázaly, že hladiny PSA nejsou vždy spolehlivým základem pro zahájení diagnostických opatření. Proto nyní doporučujeme užívat PSA pouze po konzultaci s urologem.

Pro screening rakoviny prsu zůstávají doporučení stejná - pro ženy, které nejsou ohroženy rakovinou prsu, je mamografie povinná po 50 letech věku každé dva roky. Při zvýšené hustotě prsní tkáně (vyskytuje se přibližně u 40% žen) je třeba kromě mamografie provést ultrazvuk mléčných žláz.

Další velmi častou rakovinou, kterou lze detekovat skrínováním, je rakovina střev.

K detekci rakoviny tlustého střeva se doporučuje kolonoskopie, která je dostatečná k provedení jednou za pět let, počínaje 50. rokem věku, pokud neexistují žádné stížnosti a nezhoršuje dědičnost tohoto onemocnění. Na žádost pacienta může být vyšetření provedeno v anestézii a nezpůsobuje nepříjemné pocity, zatímco je to nejpřesnější a nejúčinnější metoda pro diagnostiku kolorektálního karcinomu.

Dnes existují alternativní metody: CT kolonografie nebo „virtuální kolonoskopie“ vám umožní prozkoumat tlusté střevo bez zavedení endoskopu - do počítačového tomografu. Tato metoda má vysokou citlivost: 90%, když diagnostikuje polypy větší než 1 cm s dobou trvání studie asi 10 minut. Může být doporučen pro ty, kteří již podstoupili tradiční screeningovou kolonoskopii, která neodhalila žádné abnormality..

Na co by mladí lidé měli věnovat pozornost??

Screening, který začíná v raném věku, je screening rakoviny děložního čípku. Podle amerických doporučení musí být odebrán nátěr pro onkocytologii (PAP test) od 21 let. Kromě toho je nutné provést test na lidský papilomavirus (HPV), protože dlouhodobý transport určitých onkogenních typů HPV je spojen s vysokým rizikem rozvoje rakoviny děložního čípku. Vakcinace dívek a mladých žen proti HPV je spolehlivou metodou ochrany proti rakovině děložního čípku.

Incidence rakoviny kůže a melanomu se bohužel v poslední době zvýšila. Proto je vhodné dermatologovi jednou ročně ukázat tzv. „Krtky“ a další pigmentované útvary, zejména pokud jste v ohrožení: máte zdravou pokožku, měli jste v rodinné anamnéze rakovinu kůže nebo melanom, měli jste spálení sluncem nebo jste amatér navštívit solária, která, mimochodem, jsou v některých zemích zakázána pro návštěvy do 18 let. Ukázalo se, že dvě nebo více epizod spálení kůže zvyšuje riziko rakoviny kůže a melanomu.

Je možné sledovat „krtky“ sami?

Specialisté mají skeptický postoj k samovyšetření. Například samovyšetření prsu, které bylo v minulosti tak propagováno, se neprokázalo jako účinné. Nyní je považováno za škodlivé, protože zbavuje pozornost a neumožňuje včasnou diagnostiku. Stejně jako vyšetření kůže. Lepší, pokud to provádí dermatolog.

Může být zděděna rakovina?

Naštěstí většina rakovin není dědičná. Ze všech rakovin je jen asi 15% dědičných. Pozoruhodným příkladem dědičné rakoviny je přenos mutací v anti-onkogenech BRCA 1 a BRCA 2, který je spojen se zvýšeným rizikem rakoviny prsu a v menší míře rakovinou vaječníků. Každý zná příběh Angeliny Jolie, jejíž matka a babička zemřela na rakovinu prsu. Tyto ženy potřebují pravidelné sledování a vyšetření prsu a vaječníků, aby se zabránilo rozvoji dědičné rakoviny..

Zbývajících 85% nádorů jsou nádory, které vznikají spontánně, nezávisí na žádné dědičné predispozici.

Pokud však několik krevních příbuzných v rodině trpí onkologickými onemocněními, hovoříme o skutečnosti, že jejich děti mohou mít sníženou schopnost metabolizovat karcinogenní látky a také opravit DNA, tj. „Opravit“ DNA, jednoduše řečeno.

Jaké jsou hlavní rizikové faktory pro rozvoj rakoviny?

Mezi hlavní rizikové faktory patří práce v nebezpečných odvětvích, kouření, časté (více než třikrát týdně) a dlouhodobá konzumace alkoholu, denní konzumace červeného masa, stálá konzumace potravin, které byly tepelně ošetřeny, zmrazeny a prodány k přímé spotřebě. Takové jídlo je chudé na vlákninu, vitamíny a další látky, které člověk potřebuje, což může vést ke zvýšenému riziku rozvoje, například rakoviny prsu. Kouření je jedním z nejčastějších a hrozivých rizikových faktorů - vede nejen k rakovině plic, ale také k rakovině jícnu, žaludku, močového měchýře, nádorů hlavy a krku: rakovina hrtanu, rakovina bukální sliznice, rakovina jazyka atd..

Pro rakovinu kůže a melanom, jak jsme již zmínili, je vystavení slunci před spálením rizikovým faktorem..

Dlouhodobé užívání hormonálních léků, například hormonální substituční terapie, po dobu delší než 5 let a ne pod dohledem lékařů, může vést ke zvýšenému riziku rakoviny prsu a rakoviny dělohy u žen, proto by se užívání těchto léků mělo provádět pod přísným dohledem savce a gynekologa..

Jak jsme zmínili výše, rizikové faktory mohou být také viry, včetně onkogenních typů HPV, které vedou k rakovině pohlavních orgánů a ústní dutiny. Rizikovými faktory mohou být také některé nekarcinogenní viry. Například viry hepatitidy B a C: přímo nezpůsobují rakovinu jater, ale vedou k chronickému zánětlivému onemocnění jater - hepatitida a po 15 letech se u pacienta s chronickou hepatitidou B a C může vyvinout hepatocelulární rakovina.

Kdy konzultovat s lékařem?

Pokud existují rizikové faktory nebo se osoba cítí úzkostně, je nejlepší se poradit s onkologem. Co byste určitě neměli dělat, je jmenovat zkoušky sami. Můžete získat spoustu falešně pozitivních a falešně negativních výsledků, které mohou komplikovat váš život a mohou vést ke stresu, zbytečným diagnostickým procedurám a intervencím. Pokud se však náhle objeví alarmující příznaky, je bezpodmínečně nutné poradit se s onkologem bez ohledu na rizika.

Při konzultaci klademe mnoho otázek, zajímá nás vše: životní styl, kouření, konzumace alkoholu, frekvence stresu, strava, chuť k jídlu, index tělesné hmotnosti, dědičnost, pracovní podmínky, jak pacient spí v noci atd. Pokud je to žena, je důležité hormonální stav, reprodukční historie: kolik let bylo první dítě, kolik narození, zda žena kojila atd. Pacientovi se může zdát, že tyto otázky nesouvisejí s jeho problémem, ale jsou pro nás důležité, umožňují nám sestavit individuální portrét osoby, posoudit rizika rozvoje některých druhů rakoviny a přesně předepsat soubor vyšetření, která potřebuje.

Krevní test na nádorové markery: všechny typy podle oblasti, normy, doporučení

Nejdůležitějším problémem pro mnoho pacientů s rakovinou je včasná detekce rakoviny. Jak ukazuje praxe, čím dříve byl detekován maligní nádor, tím větší je šance na uzdravení. Dnes vám podrobně řekneme, co ukazuje krevní test na nádorové markery? Co musíte udělat, abyste dosáhli co nejpravdivějšího výsledku, a pojmenujme hlavní pravidla pro darování krve. Jaké jsou nádorové markery?

Co jsou nádorové markery?

Nádorové markery jsou proteiny a další odpadní produkty nádoru, které vznikají v důsledku tvorby rakoviny a nádorů na různých místech tkáně. Ve skutečnosti jsou nádorové markery také přítomny v těle zdravého člověka, i když jejich hladina se vždy pohybuje v určitém zdravém rozmezí..

Zde je však třeba zdůraznit, že se jedná o zdravého člověka, protože se stává, že se úroveň těchto markerů zvyšuje s jinými nemocemi nebo při vystavení různým chemikáliím a drogám..

Tato analýza tedy ne vždy dává přesnou spolehlivost, že pacient má rakovinu, a stává se, že analýza je buď falešně negativní nebo falešně pozitivní. V současné době je to však jediná metoda, která se používá k diagnostice nádorů v raných stádiích..

Jak analýza určuje, kde je zaměření? Pokusíme se to vysvětlit jasněji. Jak asi víte, všechny rakovinné maligní nebo benigní nádory mohou být umístěny na téměř jakékoli tkáni: kůži, mozku, pankreatu atd..

Mutace buněk na každém typu tkáně vede ke vzniku vlastního nádoru. Tento nádor začíná růst a uvolňuje určité hormony a nádorové markery a také odpadní produkty do krve. Ze složení těchto produktů mohou laboratorní lékaři pochopit, kde se rakovina objevila.

Samotný nádor vylučuje několik látek:

  1. Antigeny
  2. Enzymy, které se získávají v důsledku růstu a vitální aktivity rakovinových tkání
  3. Plazmové proteiny a produkty rozkladu rakovinných buněk, jakož i dalších blízkých buněk.

Přítomnost všech těchto antigenů bude indikovat přítomnost nádoru v těle.

Co analýza ukazuje?

Existuje nepatrná nevýhoda v tom, že ne všechny markery detekují rakovinu v rané fázi. V podstatě se tato analýza používá ke sledování a sledování průběhu léčby samotné nemoci. Lékaři tak mohou pochopit, zda nádor roste nebo ne, zda existují metastázy, a po ošetření monitorují stav celého organismu a vidí, že se zvíře nevrací.

POZNÁMKA! Existují samozřejmě přesné markery, které mohou detekovat rakovinu i v 1. a 2. stadiu, ale není jich tolik..

Odrůdy

Lékař obvykle při provádění testů předepisuje několik nádorových markerů najednou. Skutečnost je taková, že několik indikátorů antigenů může indikovat jedno onemocnění najednou, stejně jako jeden marker může být uvolňován v rakovinných tkáních různých orgánů..

  • Hlavní je nádorový marker, který je vysoce citlivý a dokáže detekovat nádor v raných stádiích, ale může patřit do různých tkání..
  • Sekundární - značka s nízkou citlivostí, ale užší specializací. Obvykle se používá několik sekundárních markerů současně s hlavním pro přesnější výsledky..

Nejčastěji se používají onkofetální nádorové markery nebo proteiny, které se většinou nacházejí v tkáních embrya. Jsou nezbytné pro normální stavbu vnitřních orgánů a růst dítěte v děloze. Dospělí by měli mít méně těchto proteinů..

Místo nádoruOnomarkers
MozekNSE protein S100
Nasopharynx a uchoSCC, CEA
PlíceNSE, CYFRA 21-1, CEA, SCC
JátraWUA, CF 19-9
Slinivka břišníOncomarker CA 19-9, CA242, CEA
DvojtečkaCEA, CA 242, CA 19-9, Tumor M2-PK
Mnohočetný myelomΒ-2 mikroglobulin,

Imunoglobuliny (igG, igM, igA, igE)

ProstatyPSA, zdarma PSA
Varle u mužůAFP nádorový marker (AFP), hCG nádorový marker, CA 125
MěchýřMarker rakoviny močového měchýře - UBC, Cyfra 21-1
Lymfoidní systémΒ-2 mikroglobulin, firritin
Štítná žlázaCalcitonin, thyroglobulin, CEA
JícenSCC, CEA
PrsaCA 15-3, REA
ŽaludekAntigen Ca-72-4, CEA, CA-19-9
Nadledvinky (feochromocytom)Katecholaminy (adrenalin, norepinefrin, dopamin)
PupenNádor M2-PK
Ovaria u ženCA 125, HE-4, CA 72-4, REA
Děloha (Endometrium)CA 125
ČípekSCC, CEA
Kůže (melanom)Protein S-100
ŽlučníkCA 19-9

Jaké nádorové markery je třeba užívat jednou ročně?

Samotná analýza umožňuje detekovat nádorové markery šest měsíců před výskytem metastáz v nádoru. Je nezbytné vzít ty lidi, kteří mají predispozici k určitým typům rakoviny, stejně jako ty pacienty, kteří podstoupili léčbu nádorů.

Nádorové markery pro muže

U mužů je nejlepší nejprve testovat PSA. Tento marker vykazuje abnormality v prostatu.

Stejně jako AFP (alfa-fetoprotein), hCG (lidský chorionický gonadotropin) a CA 125 - tento nádorový marker je hlavním a nejcitlivějším v detekci testikulárního maligního nádoru.

POZNÁMKA! U mužů nad 40 let je riziko rakoviny orgánů a tkání v této oblasti zvýšené.

Nádorové markery pro ženy

Opět budete muset vzít na CA-125 a HE2 - tento antigen ukazuje, že ve vaječníku je zánět nebo maligní tvorba. Musíte však vzít v úvahu skutečnost, že během menstruace a těhotenství se může indikátor mírně zvýšit. Navíc, určitě musíte být testováni na SCC, které již odhalí problémy v děložním čípku.

Pokud jsou v mléčné žláze nějaké pečeti nebo vám něco v této oblasti vadí, musíte předat CA 15-3. Tento test pomůže identifikovat karcinom. Samozřejmě může být také předepsána MSA - tento antigen indikuje maligní formace a přítomnost rakoviny prsu.

Ve skutečnosti je seznam markerů velmi široký pro polovinu populace žen a Romům lze přičíst tu, což vám umožní identifikovat benigní novotvary ve vaječníku..

Viz také ukazatele normy pro hormonální tabulku pro ženy.

Plíce

Sekvence

  1. Detekce přítomnosti nádoru - Cyfra-21-1, CEA / CEA.
  2. Pokud jsou více než normální, již se provádí studie nemalobuněčného karcinomu plic..
  3. Udělejte test NSE - ale může to znamenat maligní mozkové buňky nebo rakovinu nervových buněk, takže je lepší ji ihned vzít s předchozími nádorovými markery.

S100 protein

Tento nádorový marker se v krvi objevuje jako protein a lze jej použít ke stanovení maligní tvorby na kůži. Se zvýšeným nádorovým markerem může také symbolizovat lupus erythematodes.

Štítná žláza

Nájemné pro dva typy nádorových markerů:

  1. Kalcitonin - se zvýšeným obsahem vykazuje rakovinu medu. Nadbytek tohoto markeru můžete vidět jak velikost nádoru, tak přibližnou fázi vývoje..
  2. Thyroglobulin - neukazuje přesně fázi růstu nádoru v lidském těle - při relapsu nebo metastázování, ale již v počátečních stádiích určuje problémy s štítnou žlázou.

Samotná analýza, stejně jako mnoho jiných, má jeden důležitý faktor. Předpokladem je odebrat krev na lačný žaludek a mnoho lékařů doporučuje, abyste se před darováním postili až 10 hodin. Enzym sám se nachází v krevních destičkách a erytrocytech a také v plazmě.

V podstatě jde o současnou aktivitu neuroendokrinních nádorů. Někdy však pomáhá identifikovat neuroblastom, retinoblastom a karcinom i v raných stádiích.

Měchýř

Nemá smysl opozdit analýzu a měli byste ji okamžitě vzít do UBC. Je to docela citlivé a umožňuje vám určit zaměření na stádia 1 a 2 rakoviny. Je-li test pozitivní, je třeba k vyjasnění NMP22 předat druhý.

Existuje ještě jeden nádorový marker pro TPS močového měchýře. Je však také lepší vzít ji v kombinaci s jinými markery, protože to může naznačovat rakovinu v jiných orgánech..

Gastrointestinální trakt

Obecně platí, že u všech onemocnění v této oblasti a podezření z onkologie je předepsána sada testů. Některé markery identifikují a potvrzují maligní nádor v gastrointestinálním traktu, zatímco jiné odhalují velikost a typ - maligní nebo benigní nádor.

V zásadě je AFP předepsán (z jakéhokoli střeva), CA 72-4, LASA-P, CYFRA 21-1 (z konečníku), CA 125 (z sigmoidního tlustého střeva).

POZNÁMKA! Studie ukazují, že riziko onemocnění u mužů po 50 letech je vyšší. Proto po tomto věku mnoho lékařů doporučuje provést komplexní analýzu jednou ročně..

Slinivka břišní

Sekvence

  1. Předáváme Ca242 a Ca19-9 (Vylučují se v průduškách). Dříve vzali pouze první, ale pak se ukázalo, že nárůst tohoto markeru může být způsoben cystami, pankreatinem nebo jinými nerakovinovými formacemi v této oblasti..
  2. Pokud se předchozí markery zvýší, musíte dále darovat krev CA 72-4.
  3. Pro ještě přesnější analýzu je uveden na CA 50, je citlivější než předchozí a je specifický pouze pro pankreas..

Játra

POZNÁMKA! Bohužel ani komplex analýz pro několik hlavních a menších markerů nepřinese přesný výsledek a lze jej dosáhnout pouze po dalších studiích: ultrazvuk a MRI.

Lze identifikovat krátce před prvními příznaky. Krev je darována CA 15-3, Ca242, CA72-4, Ca15-3 a obecnému AVP, CF 19-9. (Tyto antigeny mohou být zvýšeny při cirhóze a hepatitidě jater)

Ledviny

Specifický marker TU M2 PK se v krvi nehromadí jako mnoho lidí, obvykle se zaměřením, okamžitě se začne rychle vytvářet do krve. Tento marker bohužel není lokální a může také naznačovat problémy v gastrointestinálním traktu a rakovině prsu. Navíc musíte projít SCC.

POZNÁMKA! S ledvinami je mnohem více problémů kvůli skutečnosti, že neexistují žádné specifické nádorové markery. Takže pokud máte podezření na onkologii, pak určitě musíte projít dalším výzkumem.

Nasopharynx

Krev je darována pro dva markery okna: CYFRA 21-1 a SCC. Pokud existuje podezření na rakovinu krku, je lepší ji okamžitě vzít do komplexu. Tyto dva markery bohužel nejsou specifické pro nosohltanu, ale po pozitivním výsledku už můžeme hovořit o přesnějších vyšetřeních.

Kost

Existují takzvané osteoklasty, které zase uvolňují specifický enzym TRAP 5B. Faktem je, že tento nádorový marker může ovlivnit velké množství faktorů a některé nemoci také zvyšují jeho množství v krvi. Normy pro muže a ženy jsou také odlišné, takže zde rozhodne onkolog.

Lymfatické uzliny

β2-mikroglobulin pomáhá určit velikost a stádium rakoviny. Samotný protein je kumulativní, takže není vždy možné jej určit v první fázi.

Mozek

Nejproblematičtější oblast a poměrně vzácný typ rakoviny. Skutečností je, že zatím neexistuje žádný specifický nádorový marker pro mozek, a proto jsou všechny analýzy prováděny souhrnně pro různé typy protilátek - AFP, Ca 15-3, CYFRA-21.1, PSA. Všechny tyto markery mohou patřit k jiným orgánům, a proto se po pozitivních testech vyplatí přistoupit k dalším možnostem výzkumu a diagnostiky..

V tomto případě by se s analýzou měl zabývat profesionální onkolog. Je také lepší několikrát provést testy, abychom pochopili, jak se koncentrace antigenů změnila od poslední doby, a pochopili, jak nemoc postupuje..

Nadledvinky

Sekvence

  1. Krev a moč jsou darovány na analýzu hormonů.
  2. S nesprávným nebo podivným poměrem ve srovnání s normou se pro DEA podává další analýza.
  3. V případě pozitivního výsledku je předložena analýza komplexu pro CEA, CHA 72-4, CA 242.

Tabulka norem nádorových markerů pro zdravého člověka

Jak se správně testovat?

Příprava na analýzu:

  1. Abstinujte od alkoholu po dobu 1–2 týdnů.
  2. Žádné jídlo ani sladká voda za 10-12 hodin.
  3. Půst nebo ne? K pronájmu ráno na lačný žaludek.
  4. Lékaři nedoporučují kouřit alespoň jeden den před testem.
  5. O různých bolestech v krku, nachlazení informujte svého lékaře.

Jak darovat krev pro nádorové markery pro ženy? Neexistuje žádný rozdíl v pohlaví a všichni to předávají. Kromě toho stojí za to absolvovat obecný krevní test a biochemii pro kompletní analýzu procesů v těle.

Jaké jsou náklady na test?

Ve skutečnosti na státních klinikách to můžete vzít zdarma na základě politiky. Ale poměrně nedávno začali žádat o peníze. Cena se obvykle pohybuje od 300 do 1 000 rublů za analýzu.

Kolik dní trvá analýza? V průměru 1 až 2 dny. Pokud je laboratoř sama umístěna na klinice svého lékaře, pak to v určitých situacích může udělat rychleji.

Kolik můžete důvěřovat nádorovým markerům? Musíte pochopit, že zde není 100% přesnost, a analýzy, v závislosti na vybavení, mohou poskytnout odlišné výsledky. Navíc je to ovlivněno velkým počtem faktorů od samotné osoby: alkohol, kouření atd. To je jistě skvělý způsob, jak to zkontrolovat, ale mělo by to být složité s jinými diagnostickými metodami..

Jak často se testovat? Jednou ročně pro běžné pacienty a pacienty s jinými nemocemi. Každých šest měsíců pro prevenci, pro ty, kteří jsou vysoce ohroženi rakovinou.

Máte nárok na bezplatné zdravotní pojištění

Příběh o tom, jak právník přišel do nemocnice

Jsem právník a nerada přeplatím za testy.

Moje žena, doktorka okresní nemocnice, říká, že ve většině případů je lze vzít zdarma. Přišel jsem na otázku.

Teoreticky je vše jednoduché: každý ruský občan má právo na bezplatnou lékařskou péči. Jděte na kliniku, získejte doporučení a otestujte se. V praxi to tak není: laboratoř nemusí mít činidla, analýza se provádí za příplatek a nerezidenti nejsou přijímáni.

V tuto chvíli je lákavé plivat a jít do soukromé laboratoře, kde provedou nějaké testy za vaše peníze. Ale nespěchejte: faktem je, že jste už za testy zaplatili svým pojistným. Ve většině situací by se testy měly provádět zdarma a problémy s činidly nejsou vaše problémy..

Poznámka: vaše práva

Máte právo na lékařskou péči v rámci programů základního a územního zdravotního pojištění.

Testy jsou součástí lékařské péče.

Máte právo dostávat úplné a přesné informace o všech lékařských službách, které obdržíte, včetně možností placené a bezplatné léčby..

Pokud klinika nemá technické schopnosti poskytnout vám právní pomoc, musí vás odvézt do jiné nemocnice, kde je tato příležitost k dispozici. Je to stále zdarma.

Pokud jsou vaše práva porušena, máte právo podat stížnost na pojišťovnu a napadnout rozhodnutí lékaře nebo kliniky.

Všechny pohyby těla musí být zdokumentovány.

Stručně řečeno: jak získat test na povinné zdravotní pojištění

  1. Získejte zdravotní pojištění od lékařské pojišťovny. Bez ní nebude možné absolvovat testy a obecně se s nimi zacházet zdarma - pouze sanitkou.
  2. Připojte se na kliniku.
  3. Přijďte na schůzku s lékařem a proveďte doporučení k analýze.
  4. Pokud říkají, že testy jsou placené, zavolejte do své pojišťovny a objasněte, zda by se měly provádět v rámci povinného zdravotního pojištění. Pokud ano, požádejte pojistitele, aby vám pomohli dokončit studii zdarma.
  5. Pokud pojišťovna nepomohla, napište stížnost vedoucímu lékaři. Pošlete ji poštou nebo si ji vezměte na recepci ve dvou kopiích a zaregistrujte se zde: vyberte jednu kopii se značkou tajemníka.
  6. Pokud hlavní lékař nepomohl, stěžujte si písemně na Roszdravnadzor, MHIF a pojišťovnu.

Připojte se na kliniku

Všichni občané Ruska jsou pojištěni ve fondu CHI. V každém regionu je pouze jedna územní pobočka fondu CHI a existuje mnoho nemocnic a pacientů. Z tohoto důvodu fond zasílá vybrané prostředky zdravotním pojišťovnám, které za své lékařské služby platí nemocnicím a klinikám. Jsou pro vás zdarma, ale ve skutečnosti jsou placeny z vašich vlastních peněz..

Chcete-li využívat lékařské služby zdarma, musíte získat povinnou zdravotní pojištění a být připojeni k klinice. Kde a jak získat politiku, jsme již podrobně popsali v samostatném článku..

Formy ruských povinných zdravotních pojištění starých a nových vzorů. Všechny jsou platné

Připojte se na kliniku poblíž vašeho domova: pro vás bude nejvhodnější jít tam. Zdravotní zařízení můžete změnit nejvýše jednou ročně, s výjimkou případů oficiální změny místa pobytu.

Chcete-li se připojit k klinice, musíte si vzít cestovní pas, povinné zdravotní pojištění, SNILY a kopie těchto tří dokumentů a vyplnit žádost adresovanou hlavnímu lékaři v registru. Můžete také podat elektronickou žádost o připojení prostřednictvím státních služeb - v Moskvě byla moje žádost posuzována za jeden den. Pokud klinika žádost odmítne, stěžujte Roszdravnadzor.

Zásady OMS v telefonu

Abychom vám pomohli s pojištěním, musí klinika znát jeho číslo. Není nutné jej fyzicky prezentovat, stačí mít na telefonu fotografii.

Pokud nemáte podrobnosti o zásadě OMS, zavolejte pojišťovací společnost, která pojistku vydala. Pokud si nepamatujete název pojišťovny, vyhledejte na internetu číslo územního fondu CHI, ve kterém vám byla vydána pojistka, a uveďte jej.

Lékařská pomoc v jiném regionu

Pokud se na polikliniku v Soči použije pacient s moskevskou povinnou zdravotní pojišťovnou, bude moci získat pomoc pouze ve výši poskytnuté v takzvaném základním programu.

Základním programem je seznam bezplatných zdravotnických služeb, které působí po celé zemi.

Regiony schvalují další seznamy bezplatných služeb - nazývají se teritoriální programy. Lze je získat pouze v případě, že vaše zásady OMS byly vydány regionem, který program přijal.

Například Moskevský Vladimir dočasně žil a pracoval v Čeljabinsku. Potřeboval udělat Mantouxův test. Tato analýza je zajištěna územním programem regionu Čeljabinsk, ale není v základní linii. V tomto ohledu nemocnice odmítla provést tuto analýzu pro Vladimíra. Ústně vysvětlili, že v roce 2016 byla nemocnici uložena pokuta z územního fondu za bezplatnou výrobu Mantouxu pacientovi s politikou z jiného regionu. Je to legální.

Pokud jedete na dovolenou nebo do práce v jiném regionu, vezměte si s sebou povinnou zdravotní pojištění. Pokud vám zdravotnické zařízení odmítne sloužit, zavolejte na územní fond CHI v tomto regionu.

Pokud plánujete dlouhou cestu do jiného regionu, předem vydejte zásady OMS. Pojišťovací organizaci můžete nahradit jednou během kalendářního roku a nejpozději 1. listopadu.

Někteří poskytovatelé zdravotní péče tvrdí, že pracují pouze s některými pojišťovnami. To je nezákonné: povinná zdravotní pojištění je v celé zemi stejné. Pokud je služba odepřena, zavolejte svou pojišťovnu a požádejte o spojení s odborem ochrany práv občanů. Telefonní číslo pojišťovny je uvedeno na zadní straně vaší povinné zdravotní pojištění. Obecně platí, že v jakékoli nepochopitelné situaci s povinným zdravotním pojištěním zavolejte pojištění.

Telefonní číslo pojištění je uvedeno na zadní straně smlouvy o povinném zdravotním pojištění

Naučte se frázi: pacient má v celé zemi zákonný nárok na bezplatnou lékařskou péči. Toto je psáno v části 1 článku. 16 zákona o povinném zdravotním pojištění.

Pokud potřebujete testovat v jiné oblasti

Stává se tak, že neexistuje potvrzené onemocnění, ale testy je třeba absolvovat. Například účastnit se soutěží.

Podle zákona to můžete udělat: Čl. 3 zákona CHI uvádí, že pojistná událost není jen nemoc, ale také preventivní opatření. Analýzy jsou pouze potřebné k určení, zda se jedná o nemoc nebo ne. Proto trvejte na tom, že je třeba získat objektivní údaje, a nikoli subjektivní posouzení vašeho zdraví lékařem nebo recepčním. Viz zákon.

Pokud v regionálním zdravotnickém zařízení, kde jste se zúčastnili testů, neexistuje technická možnost provedení výzkumu, lékař vám musí poskytnout doporučení k vyšetření v jiném zdravotnickém zařízení, které se podílí na systému CHI v tomto regionu..

Současně může pacient vzít analýzu zdarma na soukromé klinice, která se účastní systému CHI. Seznam komerčních zdravotnických zařízení poskytujících bezplatné lékařské služby lze nalézt v územním fondu nebo na webových stránkách MHIF: Část 1 čl. 15 zákona CHI.

Existuje seznam bezplatných testů

V právních předpisech neexistuje konkrétní seznam bezplatných testů. Někdy samotní lékaři nevědí, zda je analýza bezplatná nebo placená.

Například seznam základního programu zahrnuje onemocnění endokrinního systému - diabetes mellitus. To znamená, že ve směru endokrinologa by měl mít pacient krevní test na hladinu cukru zdarma. S největší pravděpodobností nebude mít pacient s touto analýzou žádné problémy..

Pokud se však na základě výsledků analýzy zjistí problém, pacient bude muset hledat příčinu nemoci a absolvovat jiné testy, například hormony. Ne každá nemocnice má vybavení k provedení této analýzy. Lékař může pacienta poslat do soukromé laboratoře.

Existuje však seznam testů, které jsou předepsány zdarma v rámci povinného zdravotního pojištění bez problémů. O jejich provedení mají zájem sami lékaři, protože jsou zahrnuti do klinického vyšetření:

  1. Obecná analýza krve.
  2. Obecná analýza moči.
  3. Krevní cukr.
  4. Krevní chemie.
  5. EKG.
  6. Fluorografie.
  7. Mamografie.
  8. Ultrazvuk.

Ve skutečnosti je algoritmus pro kontrolu dostupnosti analýzy pro pojištění povinné zdravotní pojištění jednoduchý. Co zkontrolovat:

  1. Zda je nemoc součástí státem schváleného základního programu zdravotní péče. Základní prostředky platné v celé zemi. Pokud nemoc není uvedena v základním programu, zkontrolujte, zda je v teritoriálním programu vašeho regionu.
  2. Pokud najdete nemoc v základním nebo oblastním programu, zkontrolujte, zda je požadovaný test uveden ve standardu péče o tuto nemoc..

Jaká je úroveň péče

Standardem péče je minimální soubor požadavků na pacientovy předepsané lékařské postupy, včetně testů. Pokud je analýza, kterou potřebujete, zahrnuta do standardu léčby nemoci a samotná nemoc je zahrnuta do bezplatného léčebného programu (základní nebo teritoriální), měla by být tato analýza provedena zdarma..

Podívejme se na tento algoritmus s konkrétním příkladem. Řekněme, že Olga má podezření na cystitidu. Doktor jí řekl, že testy byly zaplaceny. Zde je to, co Olga musí udělat:

  1. Otevřete program základní lékařské péče. V části 3 se uvádí, že v případě onemocnění genitourinárního systému je lékařská pomoc v rámci povinného zdravotního pojištění zdarma.
  2. Přejděte na webovou stránku Ministerstva zdravotnictví v části „Nemoci genitourinárního systému“ a tam vyhledejte standard primární zdravotní péče o ženy s akutní cystitidou.

Standard primární zdravotní péče o ženy s akutní cystitidou, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace PDF, 0,2 MB

Olga má podezření na cystitidu, takže se musí podívat na první část standardu - „Opatření pro diagnostiku nemoci“. Uvádí se v ní, že obecný krevní test a analýza moči jsou poskytovány zdarma všem pacientům - oproti těmto testům ve sloupci „frekvence poskytování“ existuje jeden. Čím je číslo blíže k jednomu, tím více pacientů lékař předepíše analýzu. Co se děje na základě rozhodnutí lékaře, je označeno číslem menším než jedna. Biochemie krve pro diagnostiku tohoto onemocnění se provádí pouze na základě rozhodnutí lékaře.

1 - analýza se provádí všem, 0,2 - analýza se provádí podle pokynů lékaře

Řekněme, že Olga už má cystitidu. Pak by měla odkazovat na oddíl 2 stejného standardu. Podle této části jsou všichni pacienti dále analyzováni: mikrobiologické vyšetření moči a stanovení citlivosti na antibiotika.

Pokud nemáte čas a touhu porozumět lékařským standardům, zavolejte pojišťovací společnost, která vám vydala povinnou zdravotní pojištění. Zkontrolujte, zda vaše zásady platí za analýzu, kterou potřebujete.

Povinné bezplatné testy na akutní cystitidu

Neuspokojte se s placenými službami

Někdy lékař na klinice zdarma dává pacientovi doporučení pro placené testy. Pokud platba není provedena prostřednictvím pokladny a pokud s vámi není uzavřena dohoda, jedná se o podvod. Podle pravidel pro poskytování placených zdravotních služeb musí být s pacientem uzavřena písemná smlouva.

Pokud neexistuje žádná smlouva, vloží váš lékař své peníze do kapsy. To je pro vás plýtvání. Pokud navíc neexistuje smlouva, nemůžete nikomu předložit nárok..

Jiná možnost je běžnější: zavedení placené služby místo bezplatné. Zdá se, že je vše tak, jak by mělo být: s vámi je uzavřena smlouva. Ale v tom je důležité, že odmítáte bezplatnou službu..

Zde je příklad takové smlouvy - viz body 8.1 a 8.2:

Zde se uvádí, že pacient odmítá bezplatné služby

Pamatujte: lékař je povinen vás informovat o možnosti získání bezplatného analogu nabízené placené služby.

Existuje další typ porušení: někdy lékař pošle pacienta na konkrétní komerční kliniku a on sám obdrží procento platby. Je to nezákonné: levnější zdravotní středisko si můžete vybrat sami. Žádná soukromá klinika neodmítne provést analýzu kvůli skutečnosti, že doporučení je napsáno na neznámém formuláři.

Jak získat kopii vašich testů

V naší zemi neexistuje jediná databáze analýz. Nyní jsou výsledky vloženy do ambulantní karty a jsou uloženy v registru kliniky. To je nepohodlné, protože někdy je třeba provést testy znovu..

Aby se neopakovala stejná fluorografie několikrát, můžete si v registru vyžádat kopie testů. Chcete-li to provést, musíte napsat žádost o poskytnutí kopií lékařských dokumentů, vytvořit kopii, předat originál registru a požádat o razítko přijetí na kopii. Pokud rejstřík odmítne vložit razítko - zašlete žádost doporučenou poštou s potvrzením o přijetí.

Pokud není přesný název dokumentu znám, požádejte o výpis obsahující informace, které vás zajímají. Například: „Poskytněte prosím výpis z lékařských dokumentů obsahující informace o stavu mého trávicího systému, včetně výsledků provedených testů a vyšetření.“.

Žádost o žádost o poskytnutí kopií analýz

Pokud potřebujete přečíst lékařské záznamy

Někdy je nutné získat kopii lékařského dokumentu, ale pacient neví, co a co přesně. Zní to vtipně, ale stává se to. Například můj přítel byl vyšetřen gastroenterologem a prošel mnoha různými testy. O tři měsíce později se rozhodl zkontrolovat diagnózu na soukromé klinice, ale nedokázal sdělit lékaři, jaké testy provádí..

V takové situaci můžete do nemocnice nebo na kliniku podat žádost s žádostí o kontrolu lékařských záznamů. Algoritmus pro podání žádosti je stejný jako pro získání kopií analýz. Stačí se okamžitě zkontrolovat v registru, až budete mít možnost seznámit se s potřebnými dokumenty. Zdravotnická zařízení mají obvykle „předběžný záznam lékařských záznamů“. Vaše doba návštěvy musí být zaznamenána v tomto deníku.

Maximální doba čekání na přezkum by neměla překročit třicet dní od data žádosti.

Ze zákona se můžete podívat pouze na dokumenty, které vás zajímají, v prostorách zdravotnického zařízení. Domácí testy nebudou poskytnuty, takže fotografujte vše, co může být pro vás užitečné.