Hlavní
Myoma

Děložní adenomyóza a těhotenství

Adenomyóza dělohy (endometrióza dělohy) je onemocnění, při kterém se léze objevují ve tkáních dělohy, vaječníků a dalších tkání, které se podobají výstelce dělohy ve struktuře, jsou malé uzlíky, které obsahují tmavě silnou tekutinu. V takových ohniskách se vyskytují změny, podobné odmítnutí děložní sliznice. Výsledné krvácení z těchto oblastí vede k bolesti během menstruace. Moderní lékaři obvykle nazývají adenomyózou onemocnění, jako je endometrióza dělohy. A endometrióza je závažný zánětlivý proces..

Endometrické ložiska mohou být lokalizovány v různých orgánech a tkáních: na děložním čípku, v tloušťce dělohy samotné, na stěně břišní dutiny, mimo orgány reprodukčního systému.

Adenomyóza příznaků dělohy

Nejčastějším příznakem je bolest, která začíná nebo se zhoršuje během premenstruačních dnů, během menstruace. Pokud je děloha poškozena, může dojít k hojné menstruaci, krvavému výtoku z genitálního traktu před a po menstruaci. Bolest může být dána křížem, konečníkem a vaginou. Adenomyóza dělohy se může objevit bez příznaků, v tomto případě je tato patologie detekována, když pacienti kontaktují kliniku s otázkou, že nemohou žádného dítěte otěhotnět.

Děložní adenomyóza a těhotenství

Existují nějaké šance nést a porodit zdravé dítě? Adenomyóza dělohy je často doprovázena neplodností. Neplodnost je prokázána, pokud k těhotenství nedošlo během jednoho nebo více let během pravidelné sexuální aktivity. U děložní adenomyózy je implantace vajíčka do sliznice dělohy nemožná, dochází k úmrtí vajíčka.

U adenomyózy dělohy se zaznamenává adhezivní proces, který vede k neplodnosti. Dochází k porušení průchodnosti vejcovodů, což vede k absenci těhotenství. U adenomyózy dělohy může také docházet k nedostatečnému zrání vajíčka ve vaječníku, ke změně vlastností samotné děložní sliznice..

Pokud je stanovena diagnóza adenomyózy dělohy, je předepsána terapie gestageny, na pozadí kterých může dojít k těhotenství. Tato skupina léků by neměla být zrušena, musí být přijata dále, aby poskytla potřebnou hormonální podporu. Je známo, že toto onemocnění je charakterizováno přítomností hormonálních poruch, proto je za první trimestr těhotenství nejvíce odpovědný. Zpravidla by těhotná žena měla brát hormony až 14 týdnů. To však musí být kontrolováno s ohledem na výsledky krevního testu na obsah progesteronu. Na základě výsledků vyšetření se rozhoduje o zrušení gestagenů nebo pokračování v terapii. Byly provedeny četné studie, podle nichž nebyly získány žádné informace o negativním účinku hormonů na plod, zejména dydrogesteronu. Tento lék je široce používán v porodnické praxi a pomáhá vytvářet optimální podmínky pro postup těhotenství..

Nejčastější komplikací těhotenství s adenomyózou je hrozba ukončení. Tato situace vyžaduje vedení preventivních kurzů, aby se zabránilo rozvoji kliniky ohrožení. Předepisujte léky ze skupiny antispasmodik, sedativ, sedativ, která zlepšují metabolické procesy.

Příčiny adenomyózy dělohy

Adenomyóza dělohy je způsobena genetickou predispozicí. Existuje teorie hormonálního vývoje nemoci, podle které dochází k narušení obsahu a poměru hormonů v ženském těle. Další teorií výskytu adenomyózy dělohy je implantace, podle které se vyloučené endometriální částice usazují na vaječnících, zkumavkách, peritoneu a vytvářejí „půdu“ pro vývoj nemoci. Nejdůležitější jsou negativní změny v neuroendokrinním systému v důsledku stresu, podvýživy, různých nemynekologických chorob.

Diagnostika děložní adenomyózy

Lze předpokládat přítomnost adenomyózy dělohy u žen s neplodností a přítomností určitých faktorů: syndrom dlouhodobé bolesti, s neúspěšnou léčbou zánětlivých procesů v děložních přílohách, s intrauterinními zásahy, s krvácením z pohlavních orgánů; bolest při sexuálním styku, bolest při pohledu na gynekologické křeslo; známky adheze v malé pánvi, bolestivost vazů dělohy.

Ultrazvuk je hlavní diagnostická metoda, která vám umožní určit velikost dělohy, strukturu svalové membrány, velikost a strukturu cystických formací ve vaječníku. Další důležitou fází vyšetření jsou metody pro hodnocení průchodnosti vejcovodů. Například přítomnost ložisek zánětu ve stěně dělohy může být detekována pomocí rentgenového obrazu dělohy. Obrázek se používá k odhadu velikosti dělohy, stupně šíření procesu.

Dnes jsou endoskopické operace (laparoskopie) standardem pro diagnostiku různých forem neplodnosti, včetně formy neplodnosti vznikající z adenomyózy dělohy. Během operace jsou „nástroje“ zavedeny do břišní dutiny skrz otvory v břišní stěně. Pomocí takového vyšetření je možné určit stav vejcovodů, přítomnost adhezí, ložiska adenomyózy dělohy..

Léčba adenomyózy dělohy

Léčba adenomyózy dělohy se provádí chirurgickou korekcí, fyzioterapií, hormonální terapií. V posledních desetiletích dominovaly hormonální léky medikamentózní terapii adenomyózy dělohy. Dočasně zastaví menstruaci a potlačí činnost vaječníků. Vytvářejí umělou menopauzu, která vede ke snížení závažnosti symptomů nemoci, ke snížení ložisek adenomyózy dělohy. Hormonální léky poslední generace mají minimální vedlejší účinky ve srovnání s léky předchozích generací. Léčba takovými hormonálními léky se používá jako první fáze léčby před operací. Při léčbě a prevenci progrese nezávažných forem adenomyózy dělohy se také používají perorální hormonální antikoncepční prostředky..

Největšího účinku lze dosáhnout kombinací hormonálních a chirurgických metod léčby - laparoskopie, při operaci jsou odstraněny endometriální ložiska. V tomto případě mohou být hormony použity jako předoperační přípravek do 3 až 6 měsíců po operaci jako preventivní opatření proti nástupu příznaků adenomyózy dělohy..

Plánování těhotenství s adenomyózou dělohy

Laparoskopie se používá, pokud existují cysty endometrioidních vaječníků, je třeba stanovit průchodnost vejcovodů. Po operaci je hormonální terapie obvykle předepisována na 3-6 měsíců. Hormonální léky spí reprodukční systém. Po několika měsících je terapie zrušena, pacientka může otěhotnět. Pokud těhotenství nenastane do jednoho roku, pak se tím dramaticky sníží šance na obnovení reprodukční funkce ženy. V tomto případě se doporučuje program IVF. Během těhotenství a laktace může při menstruaci dojít k obrácenému vývoji adenomyózy dělohy. Potrat s kyretáží děložní dutiny vede k exacerbaci a zhoršení adenomyózy dělohy. Včasné vyšetření, léčba děložní adenomyózy pomáhá nástupu těhotenství.

Skutečnost přítomnosti adenomyózy neznamená, že těhotenství bude probíhat u všech těhotných žen s komplikacemi. Velké procento pacientů vůbec neví, že takové onemocnění mají, zatímco početí se objevuje bez problémů. V této situaci není nutné okamžitě předepisovat hormonální terapii. Je nutné provést komplexní následné vyšetření ženy, její hormonální profil, aby bylo možné posoudit potřebu léčby drogami.

Pokud žena trpí adenomyózou a plánuje těhotenství, musí být na takové důležité období svého života připravena. Provedení úplného vyšetření a odpovídající léčby v závislosti na získaných výsledcích je zárukou, že nastane těhotenství a bude pokračovat bez komplikací. Zvláštní pozornost je věnována diagnostice infekcí souvisejících se STI. S adenomyózou dochází ke snížení ochranných, imunitních sil těla. Těhotenství je stav přirozené imunodeficience, takže to může vést ke skutečnosti, že infekční proces během těhotenství bude doprovázen různými komplikacemi. Před těhotenstvím je nutné předepsat průběh specifické terapie, protože seznam léčiv povolených pro těhotné ženy je velmi omezený.

Lze tvrdit, že u ženy by diagnóza adenomyózy neměla znamenat, že nebude schopna porodit zdravé dítě. Nejdůležitější věcí je dodržovat doporučení specialisty v léčbě tohoto onemocnění a přijmout odpovědný přístup k plánovanému těhotenství..

Těhotenství s adenomyózou - je to skutečné?

Mnoho gynekologických patologií a chorob může způsobit poruchy reprodukce. V tomto ohledu mají pacienti z center plánování rodičovství a různých klinik zabývajících se problémy s neplodností často zájem o to, zda je skutečně možné otěhotnět s adenomyózou dělohy a na co se mohou po léčbě spolehnout..

Adenomyóza - rysy patologie a příčiny

Obecně se uznává, že těhotenství a jakékoli strukturální změny v děloze jsou vzájemně se vylučující pojmy. Některé ženy však dokážou otěhotnět a přivést dítě i s adenomyózou.

Mohou to být jak malé fokální změny, tak i rozptýlené, překračující hranice jednoho orgánu, které ovlivňují nejen dělohu, ale i jiné orgány malé pánve..

Příčiny adenomyózy jsou různé, proto existuje několik teorií jejího vývoje, z nichž následující jsou realitě nejblíže:

  • indukce - vysvětluje tvorbu endometrioidních ložisek vlivem spouštěcích faktorů a nepříznivých podmínek;
  • implantace - věří se, že házení krve během menstruačních nebo invazivních procedur přes vejcovody z dělohy do břišní dutiny může vyvolat proliferaci epitelových buněk slizniční vrstvy dělohy v sousedních orgánech;
  • metaplazie kelomického epitelu - vyskytuje se v případě neúplné regrese zbytků embryonálních tkání, které se účastnily vzniku a formování orgánů.

Kromě těchto tří existují další teorie, ale nemají spolehlivou důkazní základnu..

Spouštěcí faktory a rizika rozvoje endometriálních změn zahrnují:

  • genetická predispozice;
  • genitourinární infekce a pohlavní choroby;
  • hormonální nerovnováha;
  • trauma na pánevní orgány, zejména na dělohu;
  • intrauterinní manipulace a chirurgické zákroky.

Zpravidla neexistují žádné charakteristické příznaky, které by naznačovaly toto onemocnění, a ve většině případů se adenomyóza stává diagnostickým nálezem..

Přesto je možné podezření na přítomnost gynekologické patologie, pokud se žena obává bolestivých období, těžkého krvácení, vzhledu hnědého nebo krvavého výboje několik dní po menstruaci, stejně jako tmavého „mazanice“ uprostřed cyklu.

Předtím, než otěhotní, žena s diagnózou adenomyózy by měla podstoupit nejen úplné vyšetření, ale také odpovídající léčbu, která může dát šanci stát se matkou.

Proč adenomyóza narušuje těhotenství?

Hormonální změny však mohou ovlivnit proces zrání a ovulace folikulu, často zcela nepříznivě..

Ano, je možné otěhotnět s děložní adenomyózou, ale bohužel v důsledku organických změn ve svalové vrstvě není vždy možné zachránit plod.

Obzvláště nepříjemným prognostickým znakem je kombinace vnitřní endometriózy s dalšími hormonálně závislými patologiemi, například ovariálními cystami a adnexitidou. V tomto případě může být neplodnost nevratná..

Pokud adenomyóza zachycuje nejen svalovou vrstvu dělohy, ale i přívěsky, jsou metabolické procesy v těle, v závislosti na pohlavních hormonech, narušeny natolik, že ovlivňují nejen ovulaci, což vede k anovulačním cyklům, čímž se stává příčinou neplodnosti..

V případě několika endometriálních ložisek, které neovlivňují hluboké vrstvy svalové tkáně, způsobují hormonální změny během těhotenství, které se objevily, fyziologickou menopauzu, což má příznivý účinek na průběh nemoci, protože se snižuje rychlost růstu endometriálních buněk. Někdy na pozadí těhotenství adenomyóza zcela ustupuje a mizí.

Kdy je nutné ošetření

Protože v některých případech s adenomyózou je možné otěhotnět a otěhotnět, je logické předpokládat, že ne všechny projevy tohoto onemocnění vyžadují léčbu. Terapeutická taktika skutečně závisí na klinickém stádiu adenomyózy..

Kromě tří hlavních typů: nodulární, difúzní a difúzně-nodulární se rozlišují následující stupně nebo stádia endometriózy genitálu v závislosti na hloubce poškození tkáně:

  1. První stupeň - endometriální buňky rostou do horních vrstev svalové tkáně dělohy a vytvářejí v ní deprese. Struktura myometria se nezmění. V této fázi je možná hormonálně indukovaná regrese onemocnění..
  2. Druhý stupeň - rostoucí mukózní buňky dosáhnou středu myometria. V důsledku toho svalová vrstva zhoustne, stane se hrbolatá a ztrácí svou pružnost. Ženy si začínají všímat problémů s těhotenstvím nebo početí. Nicméně toto stádium nemoci je samo o sobě konzervativní, tj. léčba drogy.
  3. Třetí stupeň - myometrium je zcela ovlivněno, v důsledku čehož jsou stěny dělohy silně zdeformovány a zahuštěny. Tento problém nelze vyřešit bez chirurgické léčby.
  4. Čtvrtý stupeň - postihuje se nejen děloha, ale i další orgány malé pánve. V nejzávažnějších případech je nutné úplně odstranit dělohu s přídavky.

Lékařská, konzervativní léčba je poměrně dlouhá - od dvou do tří měsíců do šesti měsíců nebo více. V tomto případě jsou předepisována hormonální léčiva, která vytvářejí umělou menopauzu, díky níž růst buněk zpomaluje a nakonec zastavuje..

Velikost chirurgické léčby závisí na rozsahu léze. Chirurgickým zásahem může být jak laparoskopická excize postižených oblastí, tak radikálně laparotomie s extirpací dělohy s nebo bez přídavků. V tomto případě pacient bohužel ztratí schopnost rodit dítě..

Příprava na těhotenství s adenomyózou

Jak vyplývá z výše uvedeného, ​​je možné otěhotnět s adenomyózou, je mnohem obtížnější rodit dítě. Pacientky s prvním a druhým stupněm nemoci po adekvátní medikamentózní léčbě mají reálnou šanci na početí a normální těhotenství.

Díky neustálému vývoji reprodukční medicíny mají ženy s vážnějšími endometriálními lézemi, kterým byla diagnostikována neplodnost před 10–15 lety, šanci stát se matkami.

Lékaři po chirurgickém odstranění postižených oblastí reprodukčních orgánů často nabízejí oplodnění in vitro, po kterém následuje implantace embrya do dělohy nastávající matky..

Proto je v každém případě při přípravě na těhotenství na pozadí adenomyózy nutné pečlivě vyšetřit a podstoupit hormonální terapii..

Kromě hormonů, vitamínových a minerálních komplexů, imunostimulancií, sedativ, vyvážené stravy, mírné fyzické aktivity, léčebných procedur SPA se doporučuje pro celkové posílení těla..

Adenomyóza a přenášení dítěte

Nosit dítě s děložní adenomyózou je docela možné, a existuje mnoho klinických důkazů. Jediné, co je třeba zvážit, je, že těhotenství s vnitřní endometriózou může být obtížnější než obvykle, existuje reálná hrozba spontánního potratu, předčasného porodu nebo placentárního narušení.

Proto se žena, která dokázala s takovou diagnózou otěhotnět, a ještě více pak pacientka
IVF, měla by pečlivě sledovat průběh těhotenství, být citlivá a reagovat na jakékoli změny v těle a neprodleně o nich informovat ošetřujícího lékaře.

Pojďme shrnout

Adenomyóza je patologie, která zpochybňuje možnost početí a nošení dítěte. S tím však lze a mělo by se bojovat. V současné době má více než 60% párů, které čelí této diagnóze, šanci stát se rodiči..

Jediná věc, kterou by si žena, která trpí adenomyózou dělohy, měla pamatovat, je neustálá pozornost ošetřujícího porodníka-gynekologa a odpovědný přístup k jejímu vlastnímu zdraví..

Rovněž je třeba mít na paměti, že po přirozeném porodu se může proliferace endometriální tkáně snížit a dokonce zastavit, a menstruační cyklus se zlepší, zatímco po potratu se výrazně zvyšuje riziko progrese patologie.

Poslechněte si své tělo, naučte se rozpoznávat příznaky, které vám dává, pravidelně navštěvujte gynekologa, nechte se vyšetřit a postupujte podle doporučení svého lékaře - to je klíč k úspěchu na cestě k požadovanému těhotenství.

Adenomyóza a těhotenství

Endometrióza dělohy se nazývá adenomyóza. To je zánětlivý proces. Ale abychom pochopili, co to je, pojďme nejprve zjistit, co je endometrióza. Vnitřek dělohy je lemován tkání zvanou endometrium. Normálně by endometrium mělo být pouze v děložní dutině a nikde jinde. Jeho hlavní funkční povinností je růst, aby mohla přijmout oplodněnou buňku a dosáhnout úspěchu těhotenství. To je v něm buňka představena a začíná se vyvíjet. Pokud je vejce neoplozené, endometrium se odlupuje a začíná menstruace. Růstová vrstva endometria zůstává v děložní dutině, která prochází stejným cyklem jako její předchůdce. Nyní je jasné, proč je místem lokalizace endometria děloha. Ve skutečnosti však endometriální tkáň často přesahuje tento orgán (například na povrchu vaječníků nebo pobřišnice) nebo roste hlouběji do jeho stěn. Když endometrium doroste do tloušťky stěn dělohy, mluví o vnitřní endometrióze, tj. Adenomyóze.

Jak se projevuje adenomyóza?

Pro některé ženy vůbec nic. Určitý počet poctivých žen však pociťuje adenomyózu, jak se říká „v plném rozsahu“. Mezi příznaky tohoto onemocnění:

  • hojná menstruace, která často vede ke snížení hladiny hemoglobinu v krvi;
  • silná bolest během menstruace;
  • výskyt tzv. mazanice během několika dnů před menstruací i po něm (zpravidla má tmavě hnědou barvu);
  • bolest při pohlavním styku;
  • změna tvaru a velikosti dělohy (určeno lékařem).

Pokud máte podobné příznaky, neznamená to vůbec adenomyózu. U jiných nemocí, například u polypu děložního čípku nebo děložního myomu, jsou možné podobné příznaky.

Časem se adenomyóza nezmění na rakovinu.

Těhotenství s adenomyózou

Gynekologická onemocnění mohou rozvinout a zhoršit ženský stav nejen před těhotenstvím, ale také přímo během něj. Tyto patologie vznikají v důsledku hormonálních nerovnováh, které se v těle vytvářejí po oplodnění. Těhotenství s adenomyózou je vzácné, protože gynekologická patologie narušuje počátek početí, je příčinou reprodukčního selhání. Pokud došlo k oplodnění, musí se po celou dobu porodu dodržovat určitá omezení. Tím se zvýší šance na udržení těhotenství..

Co to je

Adenomyóza je forma endometriózy: invaze endometria do svalů dělohy. Tomuto procesu předchází systematický negativní účinek na genitální orgán s traumatickým, toxickým nebo infekčním zánětlivým faktorem. Svalová vlákna dělohy se stávají tvrdými a hustými a struktura se stává hrbolatou. Tyto změny jsou stanoveny během ultrazvukového vyšetření a vyšetření na gynekologickém křesle.

Klíčení endometria hluboko do děložní tkáně vede k narušení kontraktility orgánu. To je neslučitelné s procesem porodu plodu, protože se s rostoucí dobou těhotenství by se děloha měla protahovat. Vzhledem k nedostatečné pružnosti a kontraktilitě si orgán zachovává svoji velikost, není zde prostor pro vývoj a růst dítěte: těhotenství mrzne. Toto onemocnění má dlouhou dobu latentního vývoje..

Pokud během těhotenství dojde k adenomyóze, vysvětluje žena symptomy patologie charakteristikou stavu (nastávající mateřství). Gynekolog se zabývá identifikací a eliminací dané choroby, jakož i otázkou jejího vlivu na těhotenství..

Příznaky

Příznaky adenomyózy, které se vyskytují u ženy před těhotenstvím, jsou základem neplánované návštěvy u lékaře:

  • Bolest při menstruaci a pohlavním styku as hlubokým a rozsáhlým vyklíčením do myometria dochází i v klidu k nepohodlí.
  • Prodloužené trvání menstruace, nekonzistence menstruačního cyklu.
  • Zácpa v důsledku stlačení tlustého střeva a konečníku.
  • Slabost, celkové zhoršení pohody.
  • Problémy s močením (nutkání se stává častější). Deformovaná, vážená děloha komprimuje močovod, přispívá k narušení odtoku moči.

Pokud dojde k adenomyóze během těhotenství, má žena pod vlivem hormonálních změn 4 příznaky. Patří mezi ně tahající bolest v dolním břiše, nepříjemné kontrakce dělohy, rozmazání vaginálního výtoku, přítomnost krve v moči.

Důvody

Všechny faktory, které způsobují adenomyózu, jsou spojeny se životním stylem ženy, traumatem a chirurgickými zákroky na děloze. Neméně důležitá je porodnická a gynekologická historie - kolik porodů pacientka podstoupila, jejich typ (přirozený nebo operativní), zda podstoupila potraty.

Genetická predispozice

Během rozhovoru s lékařem ho musíte informovat o tom, zda blízcí příbuzní trpěli endometriózou. Tyto informace pomáhají specialistovi rychle zjistit příčinnou souvislost stavu pacienta. Lékaři zjistili, že ženy mohou zdědit gen, který přispívá k těmto problémům dělohy. Jeho přítomnost v krvi není vizuálně prokázána. S dědičnou predispozicí k rozvoji endometriózy je třeba vyšetřit gynekologa jednou za šest měsíců. To pomůže identifikovat nitroděložní změny v počáteční fázi jejich vývoje. Potom bude možné je odstranit bez chirurgického zákroku a vytvořit podmínky pro nezatížené těhotenství..

Zánětlivá onemocnění dělohy a přídavky

Endometritida a adnexitida nesouvisejí přímo s vývojem adenomyózy, včetně těhotenství. Ale změny, které přetrvávají po zánětlivém procesu uvnitř dělohy a přílohách, přispívají k růstu endometria hluboko do orgánu. K tomu může dojít po chronickém zánětu (pokud není zastaven v akutní formě).

Nepravidelný menstruační cyklus

Selhání vzhledu a trvání menstruace může být vyvoláno stresem i užíváním hormonálních léků - například za účelem antikoncepce. Adenomyóza se také může vyskytnout u sportovců, kteří během tréninku a soutěže zastaví menstruaci. Tato akce nepříznivě ovlivňuje stav endometria, který musí být normálně obnoven během menstruace. Při pravidelném užívání hemostatických (hemostatických) léků začne mukózní vrstva nekontrolovatelně růst. Včetně svalové tkáně pohlavních orgánů.

Těhotenství je příliš brzy nebo pozdě

V obou případech procesy probíhající v ženském těle po oplodnění vytvářejí stres na hormonálním systému. V krvi je více estrogenu, méně progesteronu. Na pozadí hormonální nerovnováhy je sliznicová děložní vrstva náchylná k nekontrolovatelnému růstu - nejen mimo orgán, ale také do svalové části. Příliš brzké nebo pozdní těhotenství je příznivý stav, ale nezaručuje výskyt adenomyózy.

Mít špatné návyky

Alkohol, nikotin, potraviny se zahušťovadly, barvivy a dalšími umělými látkami jsou zdroji toxinů. Vzhledem k jejich šíření v těle je primární reakcí endokrinního systému hormonální nerovnováha. Na pozadí tohoto porušení se rozvíjí adenomyóza, která ohrožuje možnost početí a plné nasazení dítěte.

Vnitřní poškození genitálu

Endometrióza může být důsledkem předchozích zranění dělohy, dodatků. Vývoj nemoci je také usnadněn faktorem dříve provedených chirurgických zákroků, nesprávně provedených potratů. Pokud má žena v minulosti uvedené podmínky, musíte o tom informovat gynekologa.

Cukrovka

Endokrinní porucha nepříznivě ovlivňuje stav krevního zásobování tkání, přispívá k zahušťování krve, vzniku krevních sraženin. Blokují lumen žil, neumožňují plný tok kyslíku a živin do pohlavních orgánů. Diabetes mellitus závislý na inzulínu je běžnou příčinou endometriózy.

Obezita

Komprese dělohy s hypertrofovanou tukovou tkání vede k narušení přísunu krve do genitálních ženských orgánů. Na tomto pozadí endometrium začíná nekontrolovatelně růst, a to i do myometria. Obezita je známkou přítomnosti endokrinních poruch a slouží jako příznivé prostředí pro chaotický růst endometria. U žen, které plánují otěhotnět, ale jsou obézní, musíte začít s přípravou těla na nadcházející porod dítěte, a to s úbytkem na váze.

Intenzivní fyzická aktivita

Nepravidelné zatížení těla vede k přepracování a následnému rozvoji hormonální nerovnováhy. Slouží jako příznivá podmínka pro adenomyózu. Aby se zabránilo zvýšení estrogenu a snížení progesteronu, je třeba se vyhnout vyčerpávající fyzické práci.

Užívání některých léků

Dlouhodobé, nekontrolované použití hormonálních agens vede k rozvoji problémů s endokrinním systémem. Když žena plánuje užívat drogy této skupiny pro antikoncepci, je nutné se dohodnout na typu drogy s gynekologem. Pokud užíváte hormonální antikoncepci, aniž byste brali v úvahu vlastnosti těla, může dojít k adenomyóze a potom bude obtížné otěhotnět..

Možné komplikace

U dítěte s adenomyózou se u ženy mohou vyskytnout následující stavy:

  1. Odmítnutí vajíčka. Tento stav je způsoben nerovnoměrnou strukturou dělohy a porušením její kontraktility. Potrat, ke kterému dochází na počátku těhotenství, je častým důsledkem problematické struktury pohlavních orgánů a její nesprávné funkce..
  2. Zlomení placenty. Život ohrožující stav charakterizovaný masivní ztrátou krve a rizikem smrti. Důvodem je neschopnost vajíčka připojit se k vnitřní děložní vrstvě, která se mění v důsledku patologických procesů a klíčí do myometria.
  3. Adhezivní onemocnění. Tento stav je charakterizován výskytem specifických adhezí v pánevních orgánech, někdy s přechodem do břišní dutiny. Adheze se odstraňují pouze chirurgicky.

Každá z těchto podmínek ohrožuje problém porodu plodu. Aby se snížilo riziko rozvoje těchto patologií, musí se žena ve fázi plánování mateřství zbavit endometriózy..

Funkce řízení práce

Chirurgické porod je nabízen ženám s adenomyózou, ke které dochází během těhotenství nebo krátce před ním. Během císařského řezu lékař vylučuje patologické ložiska, což má příznivý vliv na stav ženského orgánu. Fyziologický porod s endometriózou vyvolává proliferaci endometria nejen ve svalové vrstvě dělohy, ale také ve vagíně, a může také poškodit stěny dělohy (prasknutí)..

Kterého lékaře kontaktovat

Gynekolog se zabývá těhotenstvím, detekcí a eliminací adenomyózy. Specialista hodnotí šance na početí v přítomnosti již existujícího klíčení endometria do děložních svalů a pravděpodobnost plnohodnotného uložení dítěte. Pokud má pacient problémy s hmotností nebo diabetes mellitus, je indikována schůzka s endokrinologem.

Diagnostika

U adenomyózy, která vznikla před těhotenstvím nebo v jeho průběhu, se předepisuje toto:

  • Laboratorní testy krve, moči. Díky těmto analýzám je vyloučena přítomnost zánětlivých procesů uvnitř dělohy a příloh; stanovení hladiny glukózy, hormonů, hemoglobinu.
  • Ultrazvuk dělohy, je-li to nutné - Dopplerův ultrazvuk (jedná se o metodu pro stanovení přívodu krve do placenty, plodu).
  • Hysteroskopie (pokud se žena právě připravuje na mateřství a lékař plánuje stanovit stupeň gynekologické patologie, posoudit šance na těhotenství).

Lékař navíc vede rozhovory s pacientem a vyšetřuje ji na gynekologickém křesle. Pokud endometrium začalo růst u již těhotné ženy, je pro ni mnoho diagnostických postupů kontraindikováno. Stádium adenomyózy se proto určuje pomocí transvaginálního nebo břišního ultrazvuku (studie se provádí prostřednictvím vagíny nebo povrchově).

Léčba

Endometrium, které vyrostlo do svalové vrstvy dělohy, je chirurgicky odstraněno. Konzervativní účinek, který zahrnuje použití hormonálních léků, neposkytuje očekávaný účinek ve 2, 3 stádiích vývoje patologie. Pokud však u těhotné ženy dojde k gynekologické patologii, zobrazí se hospitalizace na gynekologickém oddělení nemocnice..

Aby se zastavily křeče a normalizovala se celková pohoda, do ženy se vstříkne No-shpa. Během těhotenství není lék kontraindikován, protože nepřekračuje placentární bariéru. S nízkým obsahem progesteronu musí pacient používat tento hormon v syntetické formě. Gynekolog může předepsat použití intravaginální nebo orální formy léku. Průběh podpůrné hormonální terapie musí být kompletně dokončen, protože nízké hladiny progesteronu v krvi mohou způsobit potrat.

Protože u endometriózy má těhotná žena špinění, zvyšuje se riziko snížení hladiny hemoglobinu a rozvoj anémie. Během těhotenství to může nepříznivě ovlivnit nitroděložní stav dítěte. K normalizaci hemoglobinových indikátorů je ženám předepsáno používání Totemsů. Během porodu se endometrium, které vyrostlo do dělohy, nevylučuje, aby se zachoval plný stav plodu..

V případě adenomyózy musí těhotná žena dodržovat dietu:

  • Odmítněte používat pekařství, těstoviny, cukrovinky. Obsahují kyselinu fytovou, která urychluje progresi endometriózy.
  • Odstraňte z masa červené maso. Stimuluje hormonální nerovnováhu, podporuje vývoj skrytých zánětlivých procesů uvnitř dělohy. Takové reakce vyvolávají ještě větší proliferaci endometria do svalové vrstvy ženského pohlavního orgánu.
  • Nepoužívejte rafinovaný cukr, zlato. Výrobky přispívají k oxidaci přirozeného prostředí těla, vytvářejí příznivé podmínky pro progresi endometriózy.
  • Omezte použití másla, mléka. Přispívají k produkci negativních prostaglandinů v těle, zhoršují stádium gynekologických chorob.

Je nutné se vzdát smaženého, ​​uzeného jídla - stimuluje produkci negativních prostaglandinů. Potraviny v konzervách, polotovary jsou také zdraví škodlivé. V těhotenství komplikovaném adenomyózou je vhodné dodržovat pravidla zdravé výživy.

Prevence

Abyste se vyhnuli rozvoji adenomyózy, která zhoršuje období těhotenství, musíte:

  • Odmítnout ukončení těhotenství ve prospěch dodržování antikoncepčních opatření.
  • Vyhněte se podchlazení, náhodnému pohlavnímu styku, nepřiměřenému douchingu a užívání léků, které nebyly předepsány lékařem.
  • Kontrola kvality potravin, omezení spotřeby kávy. Při pravidelném užívání zvyšuje hladinu estrogenu.

Měli byste se také vzdát zneužívání alkoholu, vyhýbat se blízkosti zdrojů toxických účinků. Abyste nevytvořili podmínky pro rozvoj gynekologických chorob, musíte se vyvarovat stresu, přepracování, nedostatku spánku.

Těhotenství s adenomyózou je obtížné dosáhnout, protože gynekologická patologie je spojena s hormonální nerovnováhou. Když má ženské tělo vysokou koncentraci estrogenu, ale současně nízkou hladinu progesteronu, vytvářejí se nepříznivé podmínky pro početí a oplodnění. Pokud dojde k těhotenství, během těhotenství není adenomyóza eliminována až do začátku porodu. Po celé toto období je žena na udržovací terapii..

Adenomyóza a těhotenství: co je to nemoc, jak se projevuje, jak ovlivňuje plod

Adenomyóza je typ endometriózy. Charakteristickým rysem patologického procesu je klíčení endometria (vnitřní membrána lemující dutinu dělohy) do svalové vrstvy dělohy. Toto onemocnění je běžné a vyskytuje se téměř u 50% žen.

Jak se to projevuje

Adenomyóza je častým společníkem neplodnosti a někdy je neslučitelná s pojetím. Když je vajíčko oplodněno, 90% těhotenství končí v raných stádiích kvůli placentárnímu narušení.

Při nemoci je poškozena střední vrstva pohlavního ústrojí, to znamená, že okolní orgány nejsou tímto procesem ovlivněny.

Velikost dělohy se zvětšuje, funkce přiřazené orgánu jsou narušeny, procesy ovulace jsou zhoršeny.

Někdy je nemoc asymptomatická a je detekována důkladným vyšetřením.

Existuje několik příznaků, které podporují diagnózu v nepřítomnosti těhotenství:

  • bolest při pohlavním styku;
  • bolestivá období a několik dní před nástupem menstruace;
  • nespavost;
  • bolest hlavy;
  • nepravidelné pohyby střev;
  • velké množství krevních sraženin během CD;
  • časté špinění;
  • slabost.

Příznaky při přepravě dítěte:

  • tahání bolesti v břiše;
  • nevolnost;
  • změna povahy absolutoria;
  • krevní skvrny;
  • bolest v perineu a slabinách.

Klinický obraz závisí na stupni patologie. S adenomyózou jsou 4 z nich:

  1. submukozální vrstva byla ovlivněna;
  2. nemoc postihuje polovinu svalové vrstvy;
  3. svalová tkáň je téměř úplně poškozena;
  4. výrazné změny svalové vrstvy.

V gestačním období může 1 a 2 stupně patologie vést k předčasnému porodu. U 3 a 4 stupňů patologie může těhotenství skončit spontánním potratem, placentárním přerušením. Zvýšená šance na vnitřní krvácení.

Dítě je po narození slabé, ve výšce a tělesné hmotnosti zaostává.

Kdo je v nebezpečí

Adenomyóza dělohy je nezhoubný novotvar. Do rizikové skupiny patří ženy s gynekologickými chorobami v anamnéze, chirurgické zákroky na pánevních orgánech.

Riziko adenomyózy se zvyšuje u žen, které porodily, ve věku 35 a více let.

Předchozí císařský řez také zvyšuje riziko vzniku onemocnění.

Podle statistik je adenomyóza zaznamenána u žen ve vyšším reprodukčním věku, ale nemoc může postihnout dívky v adolescenci.

Toto onemocnění se často týká žen:

  • s hormonální nerovnováhou;
  • s intrauterinním zařízením;
  • nadváha nebo obezita;
  • s vaginálním sexem v kritických dnech.

Je možné otěhotnět s adenomyózou?

Fúze endometria a myometria ve většině případů zabraňuje těhotenství. Počátek těhotenství může být ukončen brzy nebo způsobit krvácení.

Možnost mateřství přímo souvisí s formou a stupněm nemoci.

Stupně 1 a 2 nemoci neovlivňují proces oplodnění a připojení oplodněného vajíčka k vnitřní výstelce dělohy. Třídy 3 a 4 jsou velkým problémem pro fixaci vajíček..

formuláře

  1. Šířit. Tvorba "slepých kapes" a píštěl ve sliznici. Nejčastější (asi 70).
  2. Nodulární nebo cystický. Tvorba krvácení v endometriotických uzlinách. Ve svalové tkáni se objeví hnědá tekutina. Registrováno u 5-10% žen.
  3. Smíšený. Ke změně dochází rovnoměrně s tvorbou píštěl a dutinových tekutin.

Hysteroskopický snímek je určujícím faktorem při určování možnosti početí a nošení dítěte.

Co dělat, aby nemoc nezasahovala do mateřství

Typ endometriózy negativně ovlivňuje schopnost otěhotnět a nést těhotenství. Pokud je nalezena diagnóza, je nutné podstoupit diagnostické testy, zahájit léčbu.

Diagnóza patologického procesu spočívá v:

  • sběr gynekologické historie;
  • při gynekologickém vyšetření na židli pomocí zrcadel;
  • standardní ultrazvukové vyšetření a transvaginální ultrazvuková metoda;
  • mikroskopické zkoumání obsahu děložního hrdla;
  • při setí pro založení flóry;
  • v případě potřeby je provedena hysteroskopie, která umožňuje posoudit stav reprodukčních orgánů a eliminovat existující patologii (cysty, difúzní změny).

Laboratorní krevní test se provádí na koncentraci hormonů a na posouzení stavu ženského těla: přítomnost zánětu, anémie, chronických nebo akutních onemocnění.

Analýza hormonů pomáhá určit nejvýhodnější okamžik početí.

Metody magnetické rezonance a rentgenové vyšetření se nepoužívají k detekci patologie při přenášení dítěte.

Hysteroskopie se také neprovádí, protože se zvyšuje riziko ukončení těhotenství.

Někteří specialisté, na vlastní nebezpečí a riziko, provádějí instrumentální výzkum a často úspěšně. Rozhodnutí však zůstává na pacientovi..

Vlastnosti průběhu těhotenství

Celé gestační období je spojeno s možnými nepříznivými událostmi.

Nejnebezpečnější z nich je placentární narušení s následnou smrtí plodu..

  1. V prvním trimestru zůstává nebezpečí přerušení těhotenství. Pacienti dostávají podpůrnou hormonální terapii. V 80% případů končí těhotenství před 12 týdny.
  2. Ve druhém trimestru je riziko spontánního potratu výrazně sníženo, zejména o 16 týdnů, kdy placenta produkuje hormony sama o sobě. Objevují se však další problémy. Bolestivé pocity jsou zesíleny díky zvětšujícímu se orgánu. Adheze se zvětšují a nutí plod zaujmout nepohodlné postavení a potíže s vývojem intrauterinů.
  3. Od 30. týdne gestačního období se ve stavu výrazných difúzních změn svalové vrstvy zvyšuje riziko obstrukce krevního oběhu a fetoplacentální nedostatečnosti. Vyvinuté hladovění kyslíkem způsobuje zpoždění ve vývoji dítěte.

Adenomyóza je asymptomatická, což komplikuje včasnou diagnostiku. Často se vyskytují difúzní změny a části endotelu ve svalové vrstvě (ne více než 1/3).

Stupeň a typ patologie určuje průběh a výsledek těhotenství.

Některé těhotné ženy nezaznamenávají během těhotenství dramatické změny. Ostatní jsou však nuceni být pod přísným lékařským dohledem..

Důvody

Důvody, které způsobují endoteliální klíčení do svalové vrstvy dělohy, zahrnují:

  • jakékoli chirurgické zákroky v děložní dutině;
  • tělesné cvičení;
  • Nezdravý životní styl;
  • přejídání;
  • depresivní podmínky;
  • endokrinní patologie;
  • nemoci močového systému;
  • arteriální hypertenze;
  • pasivní životní styl;
  • dlouhodobá terapie perorálními antikoncepčními prostředky;
  • nedostatek pohlavního styku po dlouhou dobu;
  • imunitní slabost.

Toto onemocnění přímo souvisí s hormonální nerovnováhou. Těhotenství může také způsobit adenomyózu.

Léčba

Terapie se provádí během těhotenství nebo po narození dítěte.

Konzervativní metoda léčby spočívá v užívání antispasmodických, sedativních a androgenních léků povolených v gestačním období..

Doplněno o terapii NSAID a imunomodulátory. Alternativní medicínské metody nejsou vyloučeny.

Je možné otěhotnět s adenomyózou?

Článek pojednává o pravděpodobnosti těhotenství u žen s diagnózou adenomyózy, možných komplikacích a rizicích..

Podle ministerstva zdravotnictví se taková patologie vyskytuje u každé třetí ženy na světě a nemoc může být v raných stádiích asymptomatická a sama pacientka ani nemusí mít podezření na takovou patologii. Adenomyóza může představovat ohrožení zdraví žen nebo nevyžadovat seriózní léčbu.

Definice

Pod adenomyózou znamenají lékaři proliferaci endometriálních buněk vnitřní vrstvy dělohy za její hranici, což vede ke komplikacím mnoha přirozených fyziologických procesů.

Nemoc se týká polymorfních abnormalit, které mohou ovlivnit nejen genitální oblast, ale překračují je a ovlivňují střeva..

Bohužel až dosud nebyly identifikovány přesné příčiny onemocnění, rizikové faktory jsou však:

  • různé genitourinární infekce;
  • operace na děloze;
  • porodní poranění;
  • hormonální poruchy;
  • genetická predispozice.
  1. Intrauterine - ovlivňuje dělohy, isthmus a intrauterinní části vejcovodů.
  2. Vnější: intraperitoneální (lokalizovaný na vaječnících, oblasti pobřišnice pokrývající deprese malé pánve, vejcovody), extraperitoneální (na pochvě, vaginální stěně děložního čípku, vnější genitálie).

Existují také tři stupně patologie:

  1. Světlo - na vaječnících a na pobřišnici malé pánve jsou izolovaná ložiska patologie, nedochází k adhezi.
  2. Na povrchu vaječníků se objevují střední - malé cysty s hnědým obsahem a na střevech ložiska.
  3. Těžké cysty ve vaječnících dosahují více než 2 cm, patologické oblasti na vejcovodech a peritoneum rotují adhezí.

Adenomyóza při plánování těhotenství

Velké množství žen s podobnou diagnózou snadno otěhotní a porodí zdravé děti. Pokud byla podobná diagnóza stanovena ve stadiu plánování těhotenství, mělo by dojít k dalšímu těhotenství po odpovídající léčbě pod dohledem lékaře..

Je možné otěhotnět

Je obtížné předvídat, zda nemoc způsobí nepřítomnost těhotenství, ale tuto situaci nelze vyloučit. Poměrně často jsou neplodnost a potrat způsobeny vnitřní adenomyózou, což je způsobeno následujícími faktory:

  • kvůli narušení kontraktilních funkcí vejcovodů vajíčko nepronikne do těla dělohy;
  • ovulace nenastane kvůli hormonálnímu narušení;
  • autoimunitní reakce ženského těla neumožňuje implantaci oplodněného vajíčka;
  • neustálá bolest narušuje normální sexuální život;
  • časné potraty kvůli zvýšené kontraktilní funkci dělohy.

Pokud to bude možné

První a druhé stádium nemoci má nejvyšší šanci na zotavení v důsledku těhotenství. K léčbě se obvykle používají orální antikoncepční prostředky, multivitaminy a imunomodulátory. Protože se však onemocnění může v důsledku hormonálních poruch vrátit, je nutný neustálý lékařský dohled..

Ve třetí fázi je téměř nemožné dosáhnout úplného vyléčení a ve více než 95% případů lékař diagnostikuje přetrvávající neplodnost. V takových případech je nutný chirurgický zákrok k excise postižených oblastí dělohy. Pokud patologie zcela ovlivnila dělohu a vaječníky, jsou odstraněny.

Možné komplikace

V závislosti na stupni patologie se také zvažuje způsob doručení. Pokud byla žena diagnostikována s mírnou nebo střední formou uzlin, bude přijata k přirozenému porodu. V případě rozptýlené formy se doporučuje císařský řez.

Nebezpečné momenty

Nejnebezpečnějším faktorem pro těhotnou ženu s adenomyózou je spontánní potrat v rané fázi. Proto je důležité, aby byla žena zaregistrována brzy, následovala kontrola lékařem..

Potrat pro patologii se nedoporučuje, protože to může způsobit zhoršení nemoci a následné potraty.

Nejčastěji je nemoc detekována u žen ve věku 30–45 let, ale po 40 letech přítomnost takového onemocnění komplikuje nástup těhotenství ještě více.

Rizika

Jakmile buňky ztratí regenerační funkce, dojde buď k spontánnímu potratu, nebo k prasknutí dělohy. Pokud k tomu dojde, je nutná nouzová pomoc jak pro matku, tak pro dítě, v opačném případě to může skončit fatálně pro oba.

Předpověď

Podle všech lékařských doporučení končí asi 80% těhotenství s onemocněním 1 a 2 stupně narozením zdravých dětí. Zachována je také plodnost matky a pouze u 3% žen v porodu je děloha odstraněna po porodu.

Co dělat při stanovení diagnózy

Po nástupu těhotenství musí žena přísně dodržovat všechna lékařská doporučení..

Jedním z hlavních faktorů zdraví žen a těhotenství jsou pravidelné návštěvy gynekologa - alespoň jednou ročně. Pokud je adenomyóza detekována v raných stádiích, diagnóza nezpůsobuje neplodnost žen a po komplexní léčbě dojde k žádoucímu těhotenství.

Adenomyóza a těhotenství: je možné otěhotnět s rozptýlenou formou, je možné udělat IVF, jak se zotavit

Adenomyóza dělohy, nazývaná také vnitřní endometrióza, je závažným stavem kulminujícím neplodností. Patologie se vyvíjí hlavně u žen v reprodukčním věku.

Často se objevuje najednou, když pacient vyhledá lékaře o neschopnosti otěhotnět. Kompatibilita těhotenství a endometriózy je zpochybňována. Tyto pojmy však nemohou být zcela vzájemně se vylučující..

Je třeba zvážit každý případ zvlášť, abychom hovořili o šancích na úspěšné pojetí..

Co je to děložní adenomyóza?

Abychom hovořili o kompatibilitě nemoci s těhotenstvím, je nutné pochopit podstatu vývoje a mechanismus původu patologického stavu. Adenomyóza - endometrióza (vnitřní) těla dělohy. Onemocnění se vyvíjí jako externí endometrióza, když k detekci endometriálních buněk dochází na místech, která jsou pro ně neobvyklá.

Genitální orgán má vrstvenou strukturu. Horní vrstva je perimetrií hraničící s pobřišnicí. Následuje myometrium, které plní kontraktilní funkci. Poslední vrstva - endometrium - působí jako půda pro embryo. Vnitřní vrstva výstelky dělohy podléhá měsíční obnově.

Myometrium zase zajišťuje jednotnost a včasnost jeho odmítnutí. Tvorba adenomyózy začíná ve chvíli, kdy endometrium pod vlivem určitých faktorů roste do svalové vrstvy orgánu.

Předpoklady vzniku vnitřní endometriózy jsou zánětlivá a infekční onemocnění, chirurgické zákroky, použití nitroděložních kontraceptiv, hormonální a metabolické poruchy.

Gynekologie rozlišuje tři typy patologických procesů:

  1. fokální forma - v myometrii jsou samostatné inkluze endometria, je poškozena část svalové vrstvy;
  2. difúzní forma - endometrium vytváří v kapele svalovou vrstvu jakési kapsy, které mají sklon tvořit fistulu;
  3. nodulární forma - sliznice roste do svalové vrstvy a tvoří uzly bez pouzdra.

Podle závažnosti onemocnění je fokální, nodulární a difúzní adenomyóza rozdělena do čtyř fází: od poškození oblastí svalových stěn orgánu až po proniknutí endometria do serózní membrány a do pobřišnice.

Příznaky a diagnostika

Podle formy a stádia nemoci mohou mít symptomy adenomyózy živý klinický obraz nebo se vůbec nemusí projevit. Pacienti si obvykle stěžují na následující příznaky:

  • průlomové krvácení, namáhání mezi obdobími a menstruace s adenomyózou jsou dlouhé;
  • prodloužený premenstruační syndrom;
  • pocity tahu v malé pánvi nejen během menstruace, bolest může přetrvávat po celý cyklus;
  • nepohodlí při pohlavním styku.

Zbytek klinického obrazu je stanoven během diagnózy. Pro stanovení diagnózy se sbírá porodnická anamnéza, gynekologické vyšetření, ultrazvukové vyšetření, jakož i další instrumentální manipulace podle uvážení lékaře.

  • Ultrazvuk - vyšetření dutiny pohlavních orgánů pomocí ultrazvuku. Bezbolestná, rychlá manipulace, která nevyžaduje další školení. Může vykazovat zvětšení dělohy, přítomnost ve vrstvách hyperechoických inkluzí se sudým obrysem (znak fokálního tvaru).
  • Hysteroskopie je nízko-traumatická studie, která vám umožní posoudit stav dělohy zevnitř. Může ukázat nejen přítomnost vnitřní endometriózy (adenomyózy), ale také určit její tvar.
  • Laparoskopie je diagnostická manipulace, která se může změnit v terapeutickou manipulaci prováděnou pod anestézií. Tento postup umožňuje vizuálně posoudit stadium adenomyózy, endometriální lokalizace a tvaru.
  • Biopsie je studie, která vám umožní důkladně prostudovat stádium a formu onemocnění. Pokud je detekována difúzní adenomyóza 4. stupně, je odstraněna děloha.

V některých případech jsou pacientům předepsána hysterosalpingografie jako další vyšetření. Postup informativně ukazuje stav vejcovodů (průchodných nebo ne), které se mohou podílet na tvorbě genitální endometriózy.

Pokud se během menstruace bolest objevuje pokaždé a přetrvává po dlouhou dobu a krvácení je velké, je nutné alespoň provést ultrazvukové vyšetření, které dokáže detekovat základy adenomyózy..

Je možné otěhotnět s děložní adenomyózou?

Pojmy adenomyóza a neplodnost se často používají společně. Při této nemoci je fungování reprodukčních orgánů skutečně narušeno. Šance na početí je málo, ale jsou. Opakované klinické případy dokazují, že adenomyózou je možné otěhotnět. Čím menší je poškození svalové vrstvy dělohy, tím je pravděpodobnější nástup spontánního početí.

U žen s fokální adenomyózou stupně 1 může dojít k těhotenství v přirozeném cyklu, pokud neexistují žádné další zdravotní problémy. Pokud nejprve konzultujete lékaře a provádíte léčbu, pravděpodobnost pozitivního výsledku se může zvýšit. Stává se, že pacientka se o její diagnóze dozví v okamžiku, kdy se přihlásí k těhotenství.

Šíření endometria na velkých plochách nebo difúzní adenomyóza prakticky nezanechává naději na sebevědomí, a zde je proč:

  • pronikání sliznice do svalové vrstvy dělohy tvoří porušení kontraktilní funkce a také způsobuje poruchy v práci sousedních orgánů;
  • šíření choroby do vejcovodů způsobuje jejich reverzní peristaltiku a zúžení lumenu;
  • patologické změny v hormonálních hladinách způsobují nepřítomnost ovulace a způsobují abnormální růst endometria (hypoplasie nebo hyperplazie);
  • změněný imunitní systém vnímá spermie a vajíčko jako cizí předměty a odmítá je;
  • adenomyóza je často doprovázena chorobami, jako je PCOS (syndrom polycystických vaječníků), fibroidy, zánět;
  • bolestivé pocity, které jsou příznakem patologie, vám nedovolují pravidelný sexuální život.

Pokud jsou problémy s početím a nezávislé těhotenství nenastane déle než šest měsíců s pravidelnou sexuální aktivitou, je nutné to vyšetřit. Menstruační nepravidelnosti, bolestivé pocity v malé pánvi, prodloužené krvácení - důvod pro okamžitou návštěvu u gynekologa.

Těhotenství s adenomyózou

U pacientů s menšími lézemi svalové vrstvy dělohy bez hormonálních abnormalit může dojít k těhotenství s adenomyózou. Ale i když došlo k početí, je ještě příliš brzy na výdech a relaxaci..

Vnitřní endometrióza - adenomyóza dělohy - zákeřné onemocnění, které může u těhotných žen způsobit různé patologie a dokonce způsobit potrat..

Pacienti s takovou diagnózou by proto měli gynekologové sledovat po celou dobu těhotenství..

Během těhotenství (kdykoli) způsobuje adenomyóza zvýšenou kontraktilitu pohlavních orgánů. Kvůli porážce svalové vrstvy dochází k zahušťování jednotlivých oblastí, což ohrožuje odmítnutí vajíčka, a ve trimestru 2-3 může způsobit předčasné přerušení placenty.

V důsledku hormonálních poruch endometriózy dělohy dodávají vaječníky nedostatečné množství progesteronu, což je výchozí bod pro rozvoj hypertonie..

Pokud se podpůrná terapie nepoužívá, může být těhotenství ukončeno. Ženy s adenomyózou během těhotenství zůstávají ohroženy hypoxií plodu.

Pokud je embryo připojeno v místě, kde je lokalizováno ohnisko nemoci, je narušen krevní oběh.

Riziko komplikací je přítomno po celou dobu těhotenství, proto by nastávající matka s diagnostikovanou vnitřní endometriózou měla konzultovat s lékařem při prvních příznacích nepohodlí.

Existuje názor, že těhotenství je druh léčby adenomyózy dělohy. S počátkem početí pacient zastaví menstruaci a ovulační funkce vaječníků je zachována. Menstruace se zastavuje každý měsíc a pro genitální orgán se vytváří umělý pocit menopauzy.

Endometriální ložiska nejen přestanou fungovat, ale také zmenší velikost. Existují případy, kdy těhotenství a následné dlouhodobé kojení vedlo k zotavení, aniž by došlo k menstruaci.

Léčba adenomyózy dělohy

Terapeutické metody pro endometriózu dělohy se volí individuálně pro každého pacienta. Lékař bere v úvahu věk, rozsah nemoci a její formu, jakož i konečný cíl ženy. Léčba drog zahrnuje použití léků ke zvýšení imunity, doplňků stravy a hormonů.

  • Injekce Utrozhestanu, Duphastonu, Iprrozhinu a Progesteronu jsou předepsány pacientům, kteří neplánují těhotenství. Tyto léky dodávají tělu hormon produkovaný během druhé fáze menstruačního cyklu, který potlačuje růst endometria. Léčba začíná od 5. dne od poslední menstruace a s přiměřenou reakcí těla lze provádět po dlouhou dobu.
  • Yarina, Zhanin, Diane 35, Siluet a další perorální antikoncepční prostředky s antiandrogenní aktivitou se používají po dobu 3-6 měsíců. Léky mohou být předepsány pro nepřetržité použití nebo podle standardního schématu, v závislosti na rozsahu nemoci. Preferováno pro mladé ženy plánující těhotenství.
  • Buserelin, Zoladex, Lukrin-Depo, Visanne s endometriózou vytvářejí iluzi umělé menopauzy. Průměrná doba léčby je šest měsíců. Tato léčebná metoda je nejdražší, ale má dobrou prognózu. Spontánní těhotenství může nastat již první měsíc po vysazení léku.

Adenomyózu dělohy lze léčit chirurgicky a laparoskopie je jednou z prioritních metod. Po operaci je pacientovi doporučen průběh hormonální terapie, která výrazně zvýší šance na těhotenství.

Lékaři považují bylinné zacházení za marné. Alternativní medicína může bezvýznamně ovlivnit hormonální pozadí, ale člověk by neměl očekávat ohromující účinek.

Lidové recepty naznačují použití bylin, jako je kančí lůno, pastýřská kabelka, červený kartáč, šalvěj a kopřiva.

Při jejich perorálním podávání je nutné dobře pochopit vliv každé rostliny na funkce genitálií, protože nesprávné a nekontrolované použití bylin může zhoršit adenomyózu..

Eco pro adenomyózu

U pacientů s adenomyózou s neprůchodnými zkumavkami se navrhuje použití metody asistovaných reprodukčních technologií.

Laparoskopie je předem přiřazena, během níž jsou nefunkční části odstraněny, aby se zabránilo mimoděložnímu těhotenství.

Před vstupem do protokolu je ženě předepsána hormonální terapie, která zajišťuje vytvoření iluze umělé menopauzy pro tělo. Snížení objemu lézí během léčby zvyšuje šance na úspěšný výsledek.

Adenomyóza a IVF spolu úzce souvisejí. Vždy se však bere v úvahu závažnost patologie. Statistiky ukazují, že pacienti s fokální endometriózou dělohy ve stadiu 1 lépe reagují na tuto techniku. Při rozsáhlém poškození myometria a jeho difúzních změn se IVF neprovádí, protože pravděpodobnost dobrého výsledku bývá nulová.

Díky možnostem moderní medicíny přestala být adenomyóza dělohy pro ženy trestem. Chcete-li otěhotnět s touto nemocí, musíte:

  1. konzultovat gynekologa;
  2. být vyšetřen;
  3. podstoupit ošetření;
  4. v případě potřeby používat asistované reprodukční technologie.

Adenomyóza: je s touto patologií možné těhotenství?

Jednou z nejzáhadnějších, nejznámějších, ale dodnes ne zcela pochopených a stále se rozšiřujících nemocí posledních desetiletí je endometrióza.

Primárně postihuje ženy v reprodukčním věku, ale je stále častější u dospívajících a postmenopauzálních dívek. Podle některých odborníků je jeho počátečním stádiem adenomyóza, jiní - ten je považován za nezávislé onemocnění.

Je možné otěhotnět s adenomyózou a mít dítě? Někteří autoři obecně vyjadřují názor, že tato patologie neovlivňuje těhotenství..

Pochopení adenomyózy

Histologicky se děloha skládá ze tří vrstev: sliznice nebo endometria, výstelky dutiny, myometria nebo vrstvy hladkého svalstva a serózní membrány pokrývající orgán z břišní dutiny.

Endometrium se zase skládá ze dvou vrstev: bazální nebo hlavní, který je fúzován se svalovou vrstvou a je deskou pojivové tkáně; funkční (ze strany děložní dutiny), sestávající z sloupcového epitelu a tubulárních žláz.

V průběhu celého menstruačního období, v důsledku hormonální regulace hypotalamo-hypofyzárno-ovariálním systémem, funkční vrstva zhušťuje a je kvalitativně připravena k implantaci oplodněného vajíčka. Pokud není, je odmítnut, což je doprovázeno menstruačním krvácením. Z bazální vrstvy roste nová funkční skořepina.

Název endometriózy je odvozen od jména výstelky dělohy. Nemoc nastává, když endometriální buňky rostou z růstové zóny na bazální vrstvě nejen do děložní dutiny, ale také v opačném směru.

Buňky klíčí, tvoří průchody, přes bazální vrstvu, svalovou membránu a jdou za ní.

Šíří se hlavně v okolí a někdy i ve vzdálených orgánech a tkáních, přičemž si udržují svoji funkční aktivitu v souladu s menstruačním cyklem..

Pokud je tento proces omezen pouze na tělo dělohy, nazývá se to adenomyóza nebo vnitřní endometrióza. Aby se omezilo šíření procesu, tělo reaguje se zánětlivou reakcí, proliferací svalových vláken a pojivové tkáně kolem endometrioidních pasáží.

Takové ložiska jsou někdy podobné myomatózním uzlům, ale liší se od nich tím, že neexistují jasné hranice a kapsle oddělující je od okolní tkáně..

Výsledkem je, že orgán zvětšuje, deformuje a získává asymetrický a poté charakteristický kulovitý tvar, který závisí na počtu, velikosti a umístění ložisek..

V mnoha případech může být adenomyóza asymptomatická a je náhodným nálezem během echografického vyšetření, ale často je schopna významně narušit kvalitu života doprovázenou příznaky, jako jsou:

  • menstruační nepravidelnosti jiné povahy, doprovázené bolestivým a těžkým menstruačním krvácením, bolestí v oblasti podbřišku, bederní a sakrální oblasti;
  • prodloužené menstruační krvácení;
  • „Rozmazání“ tmavě hnědého výboje mezi obdobími;
  • bolest několik dní před nástupem menstruace a několik dní po ní;
  • někdy bolest při pohlavním styku (dyspareunie);
  • nadměrná únava, ospalost a letargie, depresivní podmínky;
  • v pozdějších fázích - časté nutkání k močení nebo akt defekace.

Jsou adenomyóza a těhotenství kompatibilní?

Takto dochází ke spojení dvou vrstev stěn dělohy - endometria s myometrií. Mnoho žen s adenomyózou má normální početí, těhotenství a porod..

Navíc v těhotenství dochází k významnému zpomalení růstu ložisek a šíření nemoci. Koncepce, těhotenství, jeho vývoj a průběh mohou být ovlivněny hloubkou léze a oblastí jejího rozšíření v orgánu..

V závislosti na hloubce penetrace endometriotické tkáně se rozlišují následující stupně adenomyózy:

  1. I Art. - patologický proces je omezen na submukózu, tj. bazální vrstvu, nebo sahá až do 1/3 tloušťky myometria.
  2. II Čl. - šíření patologického procesu do středu svalové vrstvy.
  3. III Čl. - klíčení skrz celou tloušťku myometria na serózní membránu.
  4. IV Čl. - pronikání patologické proliferace do serózní membrány, tj. do parietálního pobřišnice, a přesahující její poškození s poškozením sousedních orgánů.

Podle povahy šíření adenomyózy se obvykle dělí na formy:

  • difúzní, když se patologický proces šíří rovnoměrně po celé děloze; současně se ve sliznici vytvoří „slepé kapsy“ různých velikostí a někdy se píštěle otevřou do pánevní dutiny; tato forma se nachází v 50-70%;
  • fokální (nodulární) nebo cystický 5 až 8%), ve kterých jednotlivé endometrioidní uzly obklopené svalovou tkání obsahují průhlednou nebo čokoládově zbarvenou tekutinu, která se v nich vytvoří v důsledku krvácení během menstruace;
  • difúzní nodulární nebo smíšený.

K dispozici je také klasifikace podle stadia nemoci na základě hysteroskopického obrazu adenomyózy a přispívajícího k úplnějšímu pochopení možnosti těhotenství:

  1. Fáze I - reliéf děložní sliznice se nezmění. Definuje krvácející nebo tmavě modré „oči“, což jsou endometrioidní „průchody“. Při škrábání děložní dutiny mají její stěny obvyklou charakteristickou hustotu.
  2. Etapa II - endometrioidní „pasáže“ jsou viditelné na sliznici, její reliéf je nerovnoměrný a má podobu příčných a / nebo podélných výčnělků ve formě „hřebenů“ nebo vláknité tkáně myometria. Při škrábání jsou stěny dělohy definovány jako hustší než obvykle a špatně roztažitelné.
  3. Fáze III - v děložní dutině je vidět otok tkání různých velikostí a bez jasných obrysů. Na jejich povrchu jsou někdy určeny uzavřené nebo otevřené endometrioidní „pasáže“. Při škrábání je cítit vysoká hustota, nerovný povrch stěn a charakteristický vrásek.

Současná závažnost nemoci a těhotenství s děložní adenomyózou jsou do značné míry určovány prevalencí v orgánu, lokalizací procesu a klinickými projevy, i když mezi nimi není vždy úplná korespondence. Současně je podle statistik procento pacientů s endometriózou u žen s neplodností výrazně vyšší (až 40-80%) než u žen s normální reprodukční funkcí..

Jak otěhotnět s adenomyózou

Existuje několik různých teorií jeho výskytu, ale obecně se uznávají faktory, které vyvolávají vývoj nemoci a její šíření v těle. Do rizikové skupiny patří ženy:

  • s imunitními a hormonálními poruchami v hypotalamu - hypofýze - vaječníku;
  • s obezitou v důsledku převahy nadbytku estrogenů v nich kvůli jejich syntéze a ukládání v tukové tkáni;
  • s nainstalovaným nitroděložním zařízením;
  • mít pohlavní styk během menstruace;
  • s chronickými zánětlivými onemocněními vnitřních pohlavních orgánů, které s dlouhým průběhem přispívají ke změně směru růstu endometriálních buněk;
  • podstoupili samostatné diagnostické kyretáž, potrat a jiné lékařské a diagnostické postupy a manipulace na děloze (císařský řez, myomektomii) nebo děložním čípku, chirurgické zákroky na pánevních orgánech, přispívající k poškození bazální vrstvy oddělující endometrium od svalové vrstvy.

Neplodnost v adenomyóze nemůže být způsobena ani samotným endometriálním procesem, tak z důvodů, které jej vyvolaly (hormonální poruchy, chronické záněty, mechanické poškození atd.) Nebo kombinací endometriózy s nimi.

  • Proto léčba neplodnosti zahrnuje stanovení jejích příčin, jakož i stádia a formy adenomyózy, její prevalenci důkladným vyšetřením, které spočívá v klasickém gynekologickém vyšetření, vyšetření nátěrů z děložního hrdla a vagíny, kolposkopie, echografického vyšetření, hysteroskopie a krevních testů na pohlavní hormony, hormony štítná žláza, konzultace s dalšími odborníky.
  • Výsledky vyšetření umožňují řešit problematiku léčebné taktiky pomocí protizánětlivé terapie, monofázických perorálních kontraceptiv, zřízení nitroděložního hormonálního zařízení Mirena, využití oplodnění in vitro (úspěšné 60%).
  • Volba správné léčby neplodnosti u žen s adenomyózou v mnoha případech poskytuje šanci, pokud jde o úspěšné oplodnění a normální průběh těhotenství..

Adenomyóza dělohy a těhotenství - je možné otěhotnět s děložní adenomyózou.

Adenomyóza je jednou z nejčastějších patologií ženských pohlavních orgánů. Adenomyóza je diagnostikována mnohem častěji než jiné diagnózy. Avšak ne ve všech případech by se mělo něco udělat..

Většina žen žije s takovou diagnózou, aniž by o tom věděla, a adenomyóza neovlivňuje jejich kvalitu života ani jejich plodnost. Pojďme nejprve pochopit, co je adenomyóza a jaký je její mechanismus.

Upozorňujeme, že tento text byl připraven bez podpory naší rady odborníků.

Co je to adenomyóza

Adenomyóza je forma endometriózy. Abychom pochopili mechanismus této patologie, pojďme se podívat na strukturu a funkci dělohy. Děloha je složena z hladkých svalů. To však nestačí k tomu, aby se dítě mohlo rodit a porodit..

Za účelem získání oplodněného vajíčka produkuje děloha každý cyklus speciální „podestýlku“ pro adopci plodu. Říká se tomu endometrium, které se skládá ze dvou vrstev - funkční a bazální.

Funkční vrstva je vrstva určená k nesení plodu, základní vrstva je vrstva, z níž funkční vrstva roste. Každý cyklus, pokud nedošlo k oplodnění, je funkční vrstva odmítnuta a odchází spolu s menstruací.

V dalším cyklu začíná děloha opět růst funkční vrstvy. Avšak z různých důvodů dochází k poruše a endometrium „prorazí“ bazální vrstvu a membránu a v některých místech začíná růst do těla dělohy, do svalové části.

Děloha reaguje na invazi vytvářením zahušťování svalů kolem „útočníka“ a snaží se omezit její další šíření. Díky tomu se děloha zvětší. Je důležité pochopit, že k vrostání nedochází v celé oblasti, ale na některých místech.

Protože adenomyóza se v posledních desetiletích stala mnohem mladší, mnoho mladých žen se zajímá o otázku - je možné otěhotnět adenomyózou dělohy? Níže se budeme podrobněji zabývat příčinami adenomyózy, způsoby její léčby a jejím dopadem na možnost početí..

Co způsobuje adenomyózu

Dnes existuje mnoho teorií, které se snaží vysvětlit nástup adenomyózy, zejména u mladých žen. Stále neexistuje žádná koherentní teorie, která by jasně poskytla obraz poruch vedoucích k této patologii, ale lze rozlišovat několik hlavních faktorů, které mohou vyvolat rozvoj adenomyózy:

  • Hormonální poruchy - adenomyóza, hormonálně závislá patologie. Důkazem toho je jeho regrese během menopauzy a částečně během těhotenství..
  • Poranění těla dělohy - může to být kyretáž, potrat, císařské řezy atd..
  • Genetická predispozice.

Žádný z těchto faktorů však nedokáže vysvětlit stále častější diagnózu adenomyózy u velmi mladých dívek ve věku 14–15 let..

Příznaky adenomyózy

Ve většině případů je adenomyóza asymptomatická a je diagnostikována „náhodně“ během vyšetření gynekologem nebo při ultrazvukovém vyšetření. Ve složitějších a pokročilejších případech se však adenomyóza může projevit řadou výrazných symptomů..

Hlavní potíže při adenomyóze jsou bolesti různé intenzity v dolním břiše, v perineu a někdy v dolní části zad. Jsou také zaznamenány nepříjemné nebo bolestivé pocity během pohlavního styku. Bolest před menstruací může být intenzivnější, protože hormonální receptory jsou také umístěny v endometriu, které reagují na změny hormonálního pozadí ženy.

Na pozadí bolesti před a po menstruaci je také zaznamenán krvavý nebo nahnědlý výtok. Menstruace sama o sobě může být nejen bolestivá, ale také se může lišit v hojném krvácení a trvání. Někdy jsou také zaznamenány nepravidelnosti v cyklu - intervaly mezi obdobími se zkracují a samotná menstruace je delší..

Děložní adenomyóza a těhotenství

Jaké potíže může žena očekávat během adenomyózy, pokud plánuje těhotenství? Ve většině případů adenomyóza, jak vědci naznačují, není překážkou početí a porodu dítěte..

Ženy, které si ani neuvědomují přítomnost takové choroby, přenášejí a rodí děti bez problémů. Toto tvrzení se však vztahuje pouze na počáteční a nejjednodušší formy této patologie..

Zvážíme, jaké překážky mohou vzniknout při závažnějších formách patologie..

Hnojení adenomyózou

Hlavním problémem při pokusu o otěhotnění mohou být poruchy cyklu. Ženy s adenomyózou mohou mít v této fázi určité problémy..

Menstruační cyklus s nemocí je zpravidla nepravidelný, lze jej zkrátit i prodloužit. To zase ztěžuje stanovení dne početí - to je doba nástupu ovulace.

Ženy se musí uchýlit ke speciálním testům nebo k měření bazální teploty. To však není největší problém. Ve složitějších případech, kdy proces zachycuje většinu dělohy, se mohou tvořit adheze.

Adhezní proces se zase může stát nepřekonatelnou překážkou pro sperma během jeho pohybu k vajíčku.

Tato patologie však není tak běžná a je poměrně účinně řešena moderními chirurgickými metodami. Například hysteroskopie dává dobrý výsledek - odstranění adhezí v děložní dutině.

Nejedná se o komplexní operaci prováděnou v ambulanci..

Zpravidla to dává dobrý výsledek, ale ženy, které chtějí otěhotnět, si musí uvědomit, že nemají moc času - patologický proces se může začít vyvíjet po nějaké době.

Implantace embrya u adenomyózy

Další překážkou požadovaného těhotenství může být neschopnost oplodněného vajíčka připevnit se na stěnu dělohy. Když se v ústí vejcovodu vytvoří embryo, začne se pohybovat do samotné dělohy.

Tam je připevněna ke zdi pro další růst a vývoj. Ve složitých formách adenomyózy, když je postižena většina dělohy, nemůže oplodněné vajíčko najít místo pro implantaci.

Je třeba poznamenat, že tento scénář platí pouze pro těžkou formu adenomyózy, kdy je většina dělohy zapojena do patologického procesu..

Ženy, které chtějí otěhotnět a bojí se diagnózy adenomyózy, si musí pamatovat, že by se neměly pokoušet přestat. V některých případech k požadovanému těhotenství dochází od pátého nebo desátého času..

Lidské tělo je neobvykle delikátní a inteligentní nástroj a nakonec si embryo najde místo, kam se dá implantovat. Mnoho žen dokázalo otěhotnět s děložní adenomyózou a často o tom píšou na fóru nebo na sociálních sítích.

Ještě jednou opakujeme, s mírnými formami, adenomyóza není překážkou těhotenství.

Přenášení problémů s adenomyózou

Stejně jako v případě oplodnění a implantace embryí není těhotenství s počátečním a ne závažným formami adenomyózy problém..

Ve vzácných případech, spíše z bezpečnostních důvodů, mohou být těmto ženám předepsána hormonální terapie v prvních měsících těhotenství..

Ve vážných případech je situace poněkud odlišná - v důsledku patologických změn může být děloha v dobrém stavu, což zase může ohrozit hrozbou potratu nebo spontánního potratu..

Tyto ženy budou muset strávit hodně času hospitalizací, protože vyžadují neustálý lékařský dohled. Proto je s komplexnějšími formami adenomyózy lepší naplánovat těhotenství předem, aby lékař předepsal léčbu, která zabrání možnosti potratu, a připraví dělohu na normální plod plodu..

Porod s adenomyózou

Nyní se podívejme na otázku, zda existují nějaké rysy procesu porodu dítěte s adenomyózou.

Stejně jako při oplodnění a těhotenství závisí volba způsobu porodu dítěte na stupni a formě adenomyózy. Například s nodulární formou mírné a střední patologie bude přirozený porod nejoptimálnější.

Ale s rozptýlenou formou adenomyózy je tělo dělohy výrazně ztenčeno, s největší pravděpodobností bude zapotřebí císařského řezu.

Ale v tomto případě je vše individuální, míru zapojení dělohy do patologického procesu může určit pouze lékař a podle diagnózy navrhnout nejlepší možnost..

Jak těhotenství a porod ovlivňují průběh adenomyózy

Přes skutečnost, že adenomyóza může v některých případech nepříznivě ovlivnit proces početí a porodu plodu, je těhotenství samo o sobě nejlepší "léčbou" pro tuto patologii.

Protože během těhotenství se mění hormonální pozadí ženy a nedochází k cyklickému odlupování endometria, v průběhu těhotenství adenomyóza začíná ustupovat.

Právě tato vlastnost těhotenství může vysvětlit, že i před 100 lety, kdy ženy porodily často, nebyla adenomyóza běžnou patologií, ale s největší pravděpodobností byla výjimkou..

Léčba adenomyózy

Protože adenomyóza je hormon-dependentní nádor, který začíná během menopauzy a porodu ustupovat, k jeho léčbě se hojně používá hormonální terapie..

Pokud není schopna úplně zbavit ženu této choroby, pomůže jí udržet ji pod kontrolou a zabránit tomu, aby se vyvinula do těžších forem. Jak je uvedeno výše, adenomyóza v počátečních fázích neovlivňuje ani kvalitu života ženy, ani její reprodukční funkci..

Pouze těžká forma tohoto onemocnění přináší potíže. Hormonální terapie a prevence rozvoje adenomyózy perorálními kontraceptivy jsou proto při léčbě adenomyózy prioritou..

Pokud jde o závažnější formy tohoto onemocnění, jsou-li hluboké svalové vrstvy dělohy zapojeny do procesu patologie a když patologie pokračuje na pozadí jiných nemocí (fibroidy, endometrióza), je indikován chirurgický zákrok až do odstranění dělohy. V některých případech, jak ukazuje praxe, adenomyóza dobře reaguje na léčbu SAE. Ale to je pouze v těch případech, kdy je tvar uzlu vlastní a když uzly mají cévy, které je živí.

Je možné otěhotnět s děložní adenomyózou

Diskutovatelným tématem pro gynekology - reproduktory je adenomyóza a těhotenství. Ve vědeckých kruzích se diskutuje o možnosti těhotenství s adenomyózou dělohy, zda může ovlivnit dobu těhotenství a další aspekty těhotenství, ale mechanismus neplodnosti v adenomyóze dosud nebyl zveřejněn..

Pochopení adenomyózy

Onemocnění adenomyóza má jiná jména pro endometriózu těla dělohy, vnitřní endometriózu, vyskytuje se v důsledku změn v endometriu (sliznice dělohy) a myometrii. Endometrium roste a roste do svalových stěn dělohy (myometrium). Stádia onemocnění závisí na hloubce klíčivosti do děložní dutiny a na typu ložisek.

Nemoc v počátečních stádiích se nijak nijak neprojevuje, ale v průběhu času si žena všimne rozmazaného výboje po menstruaci a před menstruací, krvácení mezi obdobími, bolest v pánevní oblasti. Je možné, že prvním signálem pro ženu bude problém s otěhotněním dítěte..

Difúzní, nodulární, fokální adenomyóza se vyznačuje tvarem.

Kdo je na to nejvíce náchylný

Na základě výsledků studií různých žen s adenomyózou bylo určeno, kdo je v ohrožení:

  • Ženy, které podstoupily diagnostické nitroděložní manipulace - potraty, očištění a další.
  • Pokud byla ženská polovina rodiny náchylná k gynekologickým onemocněním, babičky a matky trpěly benigními (fibroidy) nebo maligními nádory.
  • Pokud jste v minulosti podstoupili operaci vaječníků, vajcovodů nebo žen trpících zánětlivými onemocněními dělohy.
  • Zajímavé je, že ženy, které porodily, jsou ohroženy, problémy se často objevují při plánování sekundárního těhotenství.

Je možné otěhotnět s děložní adenomyózou

Existují důkazy, že v případě externí endometriózy není žádný rozdíl mezi primární nebo sekundární neplodností, v případě adenomyózy se ženy čtyřikrát častěji obracejí k problémům při otěhotnění druhého dítěte, což možná naznačuje, že se nemoc vyvinula po prvním těhotenství a porodu..

Ve studii 150 pacientů s diagnostikovanou vnitřní endometriózou byly získány následující údaje:

  • 66 žen s adenomyózou nemohlo otěhotnět a ve většině případů šlo o sekundární neplodnost, protože 101 žen již mělo jedno dítě.
  • 15 pacientů mělo včasné potraty.
  • 21 těhotenství s adenomyózou skončilo předčasným porodem.

Není snadné odpovědět na otázku, proč je obtížné otěhotnět s adenomyózou.

Neplodnost nastává pod vlivem mnoha faktorů, což je obtížné zjistit..

Možné příčiny neplodnosti v adenomyóze jsou:

  • Vzhled adhezí v malé pánvi.
  • Hormonální změny vedoucí k potlačení ovulace a dalších poruch.
  • Neschopnost endometria vykonávat své funkce.
  • Poruchy imunitního systému.
  • Neschopnost mít sex kvůli silné bolesti.

Dříve se předpokládalo, že toto onemocnění je charakteristické pro ženy v období před menopauzou, a otázka: je možné otěhotnět adenomyózou? Bylo považováno za absurdní, ženy prostě nebyly zahrnuty do studií z důvodu změn reprodukčního systému souvisejících s věkem. Nyní, když jsou nulliparous dívky diagnostikovány také s adenomyózou, se situace změnila..

Ve vědeckých kruzích existuje názor, že „jediná“ adenomyóza ve většině případů není problémem pro počátek početí.

Ve vědeckých kruzích existuje názor, že „jediná“ adenomyóza ve většině případů není problémem pro počátek početí, ve větší míře jsou závažné komplikace způsobeny kombinací s vnější endometriózou genitálu (k tomu dochází ve 20–25% případů) nebo s myomem.

V praxi, pokud je žena podezřelá z neplodnosti, testy a vhodná diagnostika vykazují pouze malá stadia adenomyózy, vyšetření pokračuje do následujících fází:

  1. Při pravidelném cyklu a při absenci vyvíjejícího se adhezivního procesu v pánevních orgánech je nutné provést laparoskopické vyšetření, aby se vyloučila pravděpodobnost vnější endometriózy genitálií.
  2. Důležitým ukazatelem pro provádění diagnostické laparoskopie je dlouhá neefektivní očekávání prvního těhotenství u pacientky se zdravými vejcovody..
  3. Společně s laparoskopií je nutné odebrat endometrium pro biopsii uprostřed luteální fáze menstruačního cyklu, aby se shromáždily důležité informace o luteu corpus.

Rysy průběhu těhotenství s adenomyózou

Jakákoli patologie u těhotných žen vyvolává obavy, jaký je vliv adenomyózy dělohy na těhotenství?

Z výše uvedeného vyplývá, že za prvé, v případě adenomyózy se zvyšuje riziko spontánního potratu, a za druhé, riziko předčasného porodu..

Existuje předpoklad, že s vývojem nemoci se zvyšuje produkce prostaglandinů typu F. Za normálních podmínek jsou zodpovědné za kontrakci dělohy, ale jejich nadbytek vede ke skutečnosti, že svaly dělohy se stahují konvulzivně a chaoticky. I když žena není těhotná, je tento stav neobvyklý a vede ke skutečnosti, že bolest během menstruace se zvyšuje..

Během těhotenství vede nadměrná produkce prostaglandinů k časným potratům v důsledku skutečnosti, že blastocystu nelze implantovat do dělohy. Tento předpoklad nemá přísné důkazy, avšak u žen v adenomyotických ložiscích je hladina prostaglandinů abnormálně zvýšena..

Těhotenství po léčbě

Diagnóza neplodnosti není větou pro adenomyózu, s implementací kompetentní, komplexní léčby je pravděpodobnost těhotenství 40-70%. S věkem se šance snižují, ale v praxi stále existují případy, kdy adenomyóza nezabránila těhotenství ani po 40 letech.

Léčba

Hlavní léčbou neplodnosti v adenomýze je užívání hormonálních léků a provádění operací na zachování orgánů.

Šíření procesu, příznaky ovlivní výběr léčebných metod.

Ženy by měly pochopit, že adenomyóza je nevyléčitelné onemocnění, které se může kdykoli opakovat, pouze odstranění dělohy poskytuje 100% záruku, ale jak s tím můžete souhlasit, pokud chcete mít děti?

Někteří lékaři říkají, že je možné léčit adenomyózu těhotenstvím, ale není to pravda, protože ve studiích mnoho žen naznačuje, že se objevila nebo zůstala po porodu..

Při hormonální léčbě neplodnosti

  • Perorální antikoncepční prostředky - Yarina, Jess a další. Na pozadí abstinenčních léků může nastat těhotenství, ale podle výsledků výzkumu nejsou perorální antikoncepční přípravky nejúčinnějšími léky. Průběh léčby trvá 0,5 roku.
  • Progestogeny jsou chemické analogy progesteronu, které byly v poslední době aktivně předepisovány. Jasnými představiteli této skupiny drog jsou Duphaston, Vizanne. Duphaston se užívá cyklicky, neovlivňuje ovulaci. Analogem Dyufastonu je přírodní Utrozhestan.
  • Antigonadotropiny (danazol, danoval, gestrinon) - v poslední době psali, že danazol je nejúčinnější pro dosažení těhotenství, ale v současné době se prakticky nepoužívá kvůli skutečnosti, že lék má výrazný vedlejší účinek - nadváhu, hrubost hlasy a další. Při užívání léku menstruace zmizí, měsíc po ukončení léčby by měla pokračovat.
  • Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropiny (GnRH) - zoladex, decapeptyl jsou těžké hormony a používají se v pokročilém stadiu adenomýzy. Jsou považovány za velmi účinné léky, ale jejich použití je omezeno jejich vysokými náklady. Kromě toho dlouhodobá léčba těmito léky způsobuje přetrvávající nedostatek estrogenu, což vede k významnému snížení hustoty minerálů v kostech..

Hormonální terapie ovlivňuje ovulaci a menstruaci, a proto dochází k obnovení všech reprodukčních funkcí po 1-2 cyklech po zrušení a v tomto okamžiku může dojít k těhotenství, ale po zrušení je nutné kontrolovat proces zrání vajíček a pokud nedojde k ovulaci, je nutné použít léky stimulující ovulaci (gonadotropiny)... V případě nedostatečnosti corpus luteum, gestagenů s pomocí vitaminu E, je tento vitamin užíván ve druhé fázi cyklu.

Pokud je hormonální léčba neúčinná, používá se laparoskopické odstranění uzlin adenomyózy. Tato operace zachování orgánů se používá pro nodulární formu adenomyózy. Podstatou této operace je, že pomocí laseru dochází k excizi uzlu a obnově stěn dělohy..

Po operacích na zachování orgánů se doporučuje používat hormonální přípravky po dobu šesti měsíců, perorální antikoncepční prostředky jsou v tomto případě nízké účinnosti, GnRH-věky se nejlépe projevily společně s průběhem radonových koupelí.

Pokud má pacient ucpání vejcovodů, adhezi, je pro jejich obnovení nutná mikrochirurgická plastická chirurgie.

Je velmi důležité věnovat pozornost psychickému stavu, pokud je to nutné, sedativy.

Nejjednodušší pro léčbu je cervikální adenomyóza, je snadno diagnostikována, během její léčby může být laserová terapie aktivně využívána pro snazší a rychlejší odstranění bolestivých ložisek. V 90% nebo více případech s touto diagnózou došlo k těhotenství.

Při adenomyóze se také používá embolizace děložních tepen, účinnost této operace je špatně studována.

Během operace jsou cévy, které zásobují fibroidy nebo ložiska vnitřní endometriózy, uměle „zaneseny“, takže uzly přestanou růst..

Podle protokolu by měl být obnoven průtok krve dělohy za rok a poté je povoleno otěhotnět, ale podle recenzí mnoho z nich bude v budoucnu čelit narušení přísunu krve do dělohy.

Pokud jsou všechny pokusy o léky a chirurgické ošetření neúspěšné, mohou být ženy požádány o oplodnění in vitro (IVF), ale účinnost tohoto postupu je v tomto případě dvakrát nižší než u nemocných žen..

Konzervační terapie v těhotenství

  • Pokud se ženě podařilo otěhotnět během užívání Dufastonu nebo Utrozhestanu, je zakázáno náhle přestat užívat drogu - to může vyvolat potrat..
  • Je velmi důležité kontrolovat hladinu progesteronu, často jeho nízká hladina vede ke spontánním potratům.
  • V některých případech se Duphaston používá během těhotenství..

Poporodní terapie

Jak je uvedeno výše, po porodu se může nemoc opakovat, ale dlouhé období absence menstruace: těhotenství + období krmení, hormonální změny mohou mít také příznivý vliv na průběh nemoci, není tomu však vždy. Léčba bude provedena po skončení laktačního období..