Těhotenství s rakovinou prsu

Bylo zjištěno, že pouze 7% plodných žen se rozhodlo mít dítě po léčbě rakoviny prsu (BC). Někteří autoři se domnívají, že imunosupresivní a hormonální účinky těhotenství zvyšují riziko recidivy. Ženy se navíc bojí, že děti zdědí náchylnost k rakovině prsu. Je tedy třeba zvážit dva hlavní problémy:
1) zda těhotenství zvyšuje riziko recidivy rakoviny prsu (BC);
2) je možné se zotavit z rakoviny prsu (BC).

U 30% žen do 40 let a 90% žen ve věku nad 40 let se po chemoterapii rakoviny prsu (BC) rozvine amenorea. Ženy, které i nadále ovulují a touží mít dítě, se doporučuje chránit se před těhotenstvím 2 roky po léčbě rakoviny prsu (BC), protože během tohoto období se nejčastěji vyskytují relapsy..

V roce 1985 Nugent a O'Connell informovali o špatné prognóze u žen, které během prvních 2 let poté, co byla diagnostikována rakovina prsu, otěhotněly. Mnoho vědců tento vztah popřelo. Je zajímavé, že ženy, které otěhotní po léčbě rakoviny prsu (BC), mají stejnou nebo dokonce lepší míru přežití (ve stejném stádiu onemocnění)..

Gelber a kol. z mezinárodní studijní skupiny pro rakovinu prsu vyšetřilo 94 pacientů, které otěhotněly po časném stádiu karcinomu prsu (BC), a byla porovnána s kontrolní skupinou (188 negravidních žen) z hlediska stavu lymfatických uzlin, velikosti nádoru, věku a času diagnostiky karcinomu prsu žlázy (rakovina prsu). U těhotných žen bylo 5 a 10leté přežití 92%, respektive 86%, v kontrolní skupině - 85%, respektive 74%..

Někteří autoři se domnívají, že těhotenství má ochrannou vlastnost, jiní se domnívají, že těhotenství nechrání před relapsem, ale v žádném případě nestimuluje jeho vývoj. Těhotenství je tedy pro ženy bezpečné, s výjimkou pokročilých ER-pozitivních nádorů. Neexistuje tedy žádná motivace k ukončení těhotenství v nepřítomnosti recidivujícího karcinomu prsu (BC). Naopak, pokud má pacient relaps, ve většině případů je nutné těhotenství ukončit..

Normální těhotenství v žádném případě není zárukou žádné budoucí recidivy. Kromě toho existují zprávy o více těhotenstvích, po nichž se v průběhu času rozvinulo..

Profylaktická ooforektomie pro rakovinu prsu

Aby se předešlo následným těhotenstvím, které mohou způsobit relaps hormonů, doporučuje se provádět chirurgickou kastraci u pacientů v časných stádiích rakoviny prsu. Ovariektomie také zabraňuje relapsu. Neexistují však žádné platné argumenty ve prospěch profylaktické kastrace. U mnoha pacientů vede chemoterapie (CT) k zastavení produkce hormonů vaječníky.

Dříve se věřilo, že těhotenství po léčbě rakoviny prsu (BC) nemá negativní vliv na průběh nemoci, proto se někteří autoři domnívají, že následné těhotenství může mít ochranné vlastnosti. Princip odstranění vaječníků v časných stádiích rakoviny prsu je založen na skutečnosti, že přibližně u 1/3 případů s recidivou onemocnění po kastraci je pozorována částečná nebo úplná dočasná regrese nádoru..

Tyto argumenty jsou v rozporu se dvěma hlavními klinickými studiemi provedenými ve Spojených státech, které neprokázaly významné výhody při kastraci a adjuvantní terapii. Národní projekt chirurgického adjuvantního prsu provedl randomizované klinické hodnocení profylaktické kastrace u premenopauzálních žen.

Tato studie zahrnovala 129 kastrovaných žen a 70 kontrolních žen. Po 10 letech sledování nebyla prokázána výhoda kastrace.

Rakovina prsu v těhotenství - taktika a výsledky

Zachraňte život dítěte a porazte nádor - rakovina prsu během těhotenství představuje obtížnou volbu: nést plod nebo bojovat proti malignímu nádoru. Za určitých okolností je příznivý výsledek nebezpečné choroby docela možný..

Během těhotenství se může objevit otok prsu

Rakovina prsu v těhotenství - statistika

Počet onkologických onemocnění neustále roste. U žen je jednou z nejčastějších možností rakovina prsu. Rakovina prsu během těhotenství není tak vzácná - až 35 případů na 100 tisíc narozených (každých 3000 těhotných). Koncepce a plod plodící na pozadí karcinomu prsu se stává negativním faktorem rakoviny, který se projevuje následujícími rysy:

Pozdní detekce (u 85% žen je rakovina prsu detekována ve 3–4 fázích);
Přítomnost vzdálených metastáz (20%);
Rychlá progrese nádoru v důsledku snížení protinádorové ochrany během těhotenství;
Detekce extrémně maligních forem (špatně diferencované karcinomy).

Zvýšení incidence rakoviny prsu u těhotných žen je vysvětleno jednoduše - ženy začínají ve své mládí čím dál častěji opouštět plodnost, převádějí čas prvního mateřství do věku 30 let a více (od tohoto období se zvyšuje počet endokrinních chorob a zvyšuje se riziko karcinomu v mléčných žlázách)..

Nově diagnostikovaná rakovina prsu během těhotenství představuje ženě možnost volby - její vlastní život nebo život nenarozeného dítěte. V každém konkrétním případě je nutné problém individuálně vyřešit: moderní lékařské metody léčby onkologie lze kombinovat s plodem, ale riziko pro oba je velmi vysoké. Na stupnici 2 životů: který z nich si vybrat, rozhodnout pro těhotnou ženu.

Řízení rakoviny prsu spojené s těhotenstvím

Přítomnost embrya a plodu v děloze dramaticky snižuje diagnostické schopnosti, což je jeden z důvodů pozdní detekce nádoru. Rakovina prsu během těhotenství je extrémně obtížné odhalit kvůli následujícím faktorům:

Změny v prsu spojené s přípravou na budoucí kojení (remodelace žlázové tkáně);
Nemožnost použití radiačních vyšetřovacích metod (u těhotných žen nelze použít MMG a CT);
Omezení použití MRI (nelze aplikovat kontrast a použít techniku v 1 trimestru).

Jedinou skutečnou metodou pro detekci onkopatologie v prsu je ultrazvukové vyšetření, při kterém je velmi obtížné detekovat rakovinový nádor. Proto, pokud jsou v mléčných žlázách detekovány fokální novotvary na pozadí porodu plodu, je třeba si pamatovat onkologickou bdělost: je lepší ji přehánět a provádět další výzkum, než odložit problém až do období po porodu.

Je lepší řešit problémy s lékařem.

Přesnou metodou pro diagnostiku karcinomu v mléčných žlázách je histologické ověření nádoru, proto je u jakéhokoli uzlu v prsu nutné zkontrolovat rakovinu bez ohledu na gestační věk..

Výsledky - jaké jsou šance

Výběr je malý - pokud je v 1. trimestru (až 14 týdnů) detekována rakovina prsu během těhotenství, musíte souhlasit s potratem. Šance na přivedení dítěte do období životaschopnosti a prevence nepříznivého výsledku onemocnění jsou extrémně malé, takže lékař navrhne umělé ukončení těhotenství..

Od 2. trimestru se můžete pokusit vyřešit oba problémy - porodit a porazit rakovinu prsu během těhotenství. Na pozadí porodu plodu onkolog navrhne následující léčebné taktiky:

Odstranění nádoru (mastektomie) radikálním způsobem:
Provádění kurzů chemoterapie s výběrem léků, které mají minimální účinek na dítě;
Pokračování až 30-33 týdnů s pravidelným hodnocením stavu dítěte;
Provádění plánované císařské řezy.

Je docela možné splnit sen mít dítě a přežít v boji proti malignímu nádoru, i když kombinace rakoviny prsu a těhotenství je prognosticky nepříznivá situace. Výsledek je nepředvídatelný, do značné míry závisí na stadiu růstu tumoru a závažnosti snížení protinádorové ochrany: když je detekován karcinom, neměli bychom se vzdát a odevzdat se milosrdenství nepřítele.

Příběh ženy, která porodila dítě po agresivní formě rakoviny prsu

Třikrát negativní rakovina prsu je považována za agresivní formu onkologie, nereaguje na mnoho typů léčby a je obtížné ji léčit. Afisha Daily mluvila s Julií Proninou, která přežila tuto formu rakoviny, a poté porodila dítě - navzdory skutečnosti, že lékaři byli proti.

Yulia Pronina, 36 let

O začátku nemoci

Bylo mi 26 let. Absolvoval jsem další vzdělání v Austrálii, kde jsem studoval reklamní strategie. Jednou jsem se vrátil do Moskvy na dovolenou mezi semestry a když jsem si ráno nosil podprsenku, našel jsem v hrudi malou hrášku. Určitě tam předtím nebyla.

Naléhavě jsem potřeboval zjistit, co to je. Hned ve stejný den. Ale nevěděl jsem, na koho se obrátit, tak jsem zavolal kamarádovi, který už měl děti, a zeptal se, kam mám jít. Dala mi radu a také navrhla, že se mi ve 26 letech pravděpodobně nestane nic hrozného..

Měl jsem ultrazvukové vyšetření a bylo mi řečeno, že se jedná o normální pozitivní fibroadenom (benigní nádor prsu. - Ed.). Když jsem byl ve frontě, dokázal jsem studovat všechna onemocnění prsu, tak jsem trval na propíchnutí. Požádal jsem přítele, aby vyzvedl výsledky výzkumu, protože jsem se musel vrátit do Austrálie. Měsíc, když jsem čekal na výsledky, hrách narostl na ořech.

Příbuzní mi řekli, abych se neznepokojoval: „Je vám 26 let! To je v pořádku, šel jsi k doktorovi. “ Navíc matka a babičky neměly rakovinu.

O dva měsíce později jsem zjistil výsledky, bylo to desátého září, v předvečer mých narozenin. Zavolal mi přítel a řekl: „Musíme se vrátit, máte rakovinu prsu. Počáteční fáze. Všechno je třeba udělat rychle. “ Není lékařem, ale toto téma se ho dotklo: jeho matka zemřela na rakovinu prsu a věděl, že musí jednat rychle.

Slzy tekly automaticky. Nyní je obtížné znovu vytvořit své pocity, ale vzpomínám si, jak jsem přemýšlel o svých rodičích a jak jim to říct. Druhá myšlenka je o dětech. Poprvé jsem si uvědomil, že se chci stát matkou.

O přijetí diagnózy

Co se stane dál, tomu nerozumím. Jediné, co jsem věděl, bylo to, že jsem musel rychle odletět domů a léčit se. Poté, co jsem se dozvěděl o diagnóze, šel jsem k kamarádce, se kterou jsme společně studovali, vzlykali jsme s ní celý večer, vypili spoustu heřmánkového čaje, aby se uklidnili, ale nepomohlo to. Další den jsem začal jednat. Potřeboval jsem znovu potvrdit svou diagnózu v Austrálii, protože jinak bych za své studium nedostal zpět své peníze. Dohodl jsem se s místním terapeutem, který mě odkázal na onkologa. Udělali ultrazvuk, propíchli a potvrdili rakovinu. Klidně jsem reagoval: Doufal jsem, že na zázračný lék - toto potvrzení jsem potřeboval.

Za pouhý týden jsem vyřešil problém s dokumenty a vrácením peněz. Zároveň mě zavolal přítel z Ruska a našel doktora v Moskvě. Byla to velká úleva, protože rodiče povolali každého, koho znali, a nikdo nevěděl, kam s tímto problémem jít. Okamžitě jsem si neuvědomil, že bych mohl jít do onkologického centra na Kashirce (N.N.Blokhin Národní lékařské výzkumné centrum onkologie - Ed.), Přestože jsem žil téměř vedle. Nakonec jsem šel přesně tam.

Bylo to před 10 lety a ani jsem nevěděl, že se do tohoto onkologického centra někdo nemůže dostat. V mém čase jste buď dospěli k závěru - testoval se doporučení místního onkologa nebo šli do placeného oddělení. Pokud výsledky vpíchnutí potvrdily rakovinu, byli jste převedeni do bezplatné léčby. 18. září jsem se vrátil do Moskvy, provedl punkci a trepanobiopsii (jedna z metod diagnostiky onkologie - Ed.). Byla mi diagnostikována třikrát negativní rakovina prsu (nádor je charakterizován agresivním průběhem a nereaguje na mnoho existujících terapií. - Ed.). Již v prvních říjnových dnech jsem zahájil chemoterapii a v důsledku toho jsem absolvoval čtyři chemoterapeutická sezení před operací a další čtyři po operaci.

O chemoterapii

První chemie byla pro mě nejobtížnější, protože jsem nevěděl, jak se všechno děje a jak se cítím. Teď vím, že jste přišli, dali vám kapat 30-40 minut nebo více (někdy to může trvat i několik hodin), a poté jdete domů, kde se cítíte špatně. Nemocnice není tak špatná, protože tam dostanete premedikaci (přípravu léků na lékařské procedury - Ed.), Což vám umožňuje přežít infuzi léků.

Bylo špatné. Nevolné, závratě. Čípky předepsané k úlevě od příznaků moc nepomohly. Na den jsem zvracel, a pak jsem se začal pomalu stěhovat a brát jídlo. Chtěl jsem okurky a zelí. Mimochodem, pokud jsem něco snědl v den chemie, pak jsem měl odpor k tomuto produktu několik měsíců. Je pravda, že toto schéma nefungovalo s čokoládou..

Psychologicky na mě visely myšlenky: „Máte rakovinu, neexistuje východisko.“ V naší společnosti si nikdo nemyslí, že rakovinu lze vyléčit. Nyní se situace trochu změnila a před 10 lety ukončili činnost člověka. Dívali se na mě s takovou sympatií: "Žili jsme, ale pro co vám!" Nechtěl jsem zemřít.

Dechová cvičení a čerstvý vzduch mi pomohly přežít účinky chemie. Otevřel jsem okna, udělal průvan a zhluboka jsem se nadechl. Udělal jsem to po večírcích, když jsem byl špatný.

O chirurgii a rehabilitaci

Operace byla provedena 19. ledna. Před operací nikdy nevíte, co vám zbude z prsu. To víte jen po anestézii. Četl jsem, jak další dívky psaly: „Nebyli jste varováni! Probudil jsem se - neexistovala prsa. “ Když dojde k plánované resekci, lékaři odřízli část nádoru a poslali ho na histologii. Pokud jsou kolem okrajů nádorové buňky, je odříznuta celá prsa. Pokud ne, odejdou a zašijí. Mám polovinu prsou odstraněno.

Po operaci byl můj nádor zkontrolován na odpověď na léčbu. Existuje pět stupňů odezvy a moje byla nejnižší, nejhorší. Předepsali mi další tři chemoterapie jinými léky, které byly v té době považovány za nejúčinnější, a poslal jsem je k léčbě v místě bydliště. Když jsem zjistil stupeň odpovědi, nemohl jsem už svým lékařům věřit..

Našel jsem mezinárodní léčebný protokol pro mé stádium (nádor měřící 2–5 cm - Ed.) A pro můj typ onemocnění - trojnásobný negativní karcinom prsu. Ukázalo se, že jedna chemie mi prostě nebyla dána. Pak jsem se domluvil s jiným chemoterapeutem a řekl, že potřebuji další schůzku. Doktor odpověděl: „Ano, máte pravdu, potřebujeme ještě jednu chemii.“ Připravoval jsem se na obranu, ale nebylo to nutné. Po ukončení chemie mi byla na Kaširce předepsána radioterapie.

O podpoře

Během léčby jsem dostal ohromnou podporu, která přišla ze všech stran. Začal jsem LJ, který se věnoval historii léčby, a byl jedním z prvních, kdo otevřeně psal o léčbě rakoviny prsu, bez přezdívek. V LiveJournal je populární komunita „Onkobudni“. Jeho tvůrce mi jednou řekl, že to byla moje LJ, která ji inspirovala k vytvoření stránky..

Na začátku jsem neměl prostředky na vztahy. Když jsem byl léčen, všechny myšlenky se týkaly léčby. Pak nastalo období fyzické a psychologické rehabilitace, které se táhlo několik let. Možná, kdybych se obrátil na psychology, snížilo by se to. Ale pak jsem nevěděl, že s takovým problémem bych mohl jít k psychologovi. Nikdy jsem si neuvědomil, že potřebuji pomoc.

První rok po léčbě jsem nebyl připraven na vztah. Neměl jsem polovinu hrudníku, měl obrovskou jizvu. Nevěděl jsem, jaké otázky se budou ptát, když uvidí mé tělo. Pak jsem si uvědomil: buď člověk přijme mé tělo, nebo ne.

O těhotenství

Pokaždé před dalším [kontrolním] vyšetřením to bylo děsivé. Ale i strach nudný v průběhu času. Léčbu jsem ukončil v roce 2010 a v roce 2015, když jsem se už cítil zdravě, jsem otěhotněla. Bylo to žádoucí těhotenství od milovaného muže.

Když jsem se ale zaregistroval na prenatální klinice, prostě nevěděli, co se mnou dělat, požádali o kus papíru, který bych mohl otěhotnět. V onkologickém centru na Kaširce jsem dostal doporučení gynekologicko-reproduktologovi, který řekl: „Znáte svá rizika! Třikrát negativní rakovina! “ A pak dodala, že mě samozřejmě chápe jako ženu.

Byl to první trimestr a já jsem byl citově citlivý kvůli hormonálním změnám. A už jsem své dítě milovala, jak můžete mluvit o potratech?

Poté mi v porodnici v mém bydlišti odmítli porodit, poukazujíc na skutečnost, že kvůli onkologii jsem potřeboval specializovanou porodnici. V tu chvíli jsem už měl obrovské břicho a všechno jsem byl unavený: unavený ze sběru testů, unavený z toho, kde porodit a zda je vůbec možné porodit. Pak jsem napsal moskevskému ministerstvu zdravotnictví.

Dopis rychle reagoval a konala se konzultace s hlavním gynekologem města Moskvy. Lékaři řekli, že studovali moji lékařskou historii a vůbec nechápou, proč mě vedou na všechny úrovně, nutí mě podstoupit vyšetření, protože jsem obyčejná těhotná žena. Ukázalo se, že mohu porodit kdekoli chci. Kojení zůstalo jedinou otázkou. Gynekolog nařídil, aby zjistil, zda po porodu dojde k laktaci, protože v důsledku operace jsou kanály pravděpodobně přerušeny, což může vést k mastitidě. Nakonec byla laktace potlačena, i když znám dívky, které se živily.

16. června 2016 se narodila moje dcera. Mimochodem, 16. června 2010 jsem měl svoji poslední radiační terapii. Taková zajímavá náhoda.

O pomoci ostatním

Během léčby na Kashirce jsem zaslechl rozhovor ženy, která četla knihu o léčbě onkologie, která jí pomohla nebát se. Poté jsem se rozhodl, že určitě napíšu knihu. A napsal jsem knihu s názvem Stát se mamou po rakovině prsu. Kontaktoval jsem několik vydavatelů, ale zatím jsem je nepřijal. Možná to uvolním za své peníze.

Lidé mi často píší a ptají se, kam jít a co dělat. Když se ocitnete v nouzi, obvykle není čas procházet internet a najít správné téma. Proto jsem založil komunitu, kde pomáhám ženám s osobními zkušenostmi. Pak píšou díky, jsem rád. Zdá se mi, že sdílení zkušeností je mým úkolem.

Pokud se vy nebo někdo z vašich blízkých potýkají s onkologickou diagnózou ženského reprodukčního systému, víte, že nejste sami. Charitativní program „Zdraví žen“ sdružuje odborníky v oblasti léčby onkologie ženské reprodukční sféry a poskytuje informace a psychologickou podporu ženám s diagnózou.

Tento program vytvořil velkou komunitu žen s rakovinou po celé zemi, které se vzájemně podporují online i osobně. V Moskvě v rámci projektu můžete navštívit arteterapii, tanec, jógu, skandinávské cikánské turistické skupiny a dobrovolně jít do nemocnic na podporu žen po operaci..

Proč je trojitá negativní rakovina nebezpečná?

Trojnásobně negativní rakovinu prsu (BC) definujeme negací - tedy vyloučením toho, co není. Buňky takového nádoru nemají na svém povrchu struktury, které obvykle identifikujeme při určování biologického podtypu rakoviny prsu. Nemají hormonální receptory: to znamená, že nádorové buňky nedostávají stimulační signál od hormonů.

Když mluvím s pacienty, obvykle to vysvětlím takto: Představte si dům se satelitní anténou na střeše. Je zřejmé, že hostitel miluje sledování televize. Když vidíme strukturu na povrchu nádorové buňky, která přijímá určitý signál (druh antény), chápeme, že tento signál má pro nádorovou buňku velký význam. U trojnásobně negativní rakoviny nevidíme takové „antény“ na buněčném povrchu. Nádor nepotřebuje pro svůj růst a vývoj exogenní (vnější) stimulaci - je autonomní. Tyto nádory se vyznačují agresivnějším průběhem a častěji ovlivňují vnitřní orgány - játra, plíce a mozek.

Trojitý negativní karcinom prsu je do jisté míry horší než ostatní, protože náš arzenál terapeutických látek je omezený: nemůžeme použít hormonální terapii ani bioterapeutickou léčbu. Ve skutečnosti máme jednu možnost: chemoterapii.

Kolik let musí uplynout po léčbě rakoviny, aby žena mohla otěhotnět a porodit??

V této záležitosti neexistují žádné standardy. O tom by mělo být rozhodnuto individuálně po konzultaci s onkologem. Obecně se předpokládá, že nejvyšší výskyt lokální recidivy se vyskytuje do dvou let po léčbě. Pokud je po dobu dvou let ženské tělo v remisi (bez nádorového procesu), mnoho onkologů umožňuje pacientům porodit. Někteří onkologové mluví o třech letech. Ale hodně záleží na okolnostech: stadium nemoci, rizika progrese. Vyžaduje se společná konzultace s onkologem a reprodukčním specialistou.

Reprodukční potenciál ženy je rozhodující. Po 35 letech se kvalita vajec dramaticky zhoršuje - jedná se o biologický proces, který není spojen s onkologií. Pokud mluvíme o 38letém pacientovi, mluvíme o přestávce za rok, tři roky nebo pět let, a to nejen z hlediska nádorového procesu, ale také z hlediska reprodukční funkce. S úspěšně vyléčeným zhoubným novotvarem neexistují žádné překážky těhotenství a porodu.

Rakovina prsu a těhotenství

Maligní nádory reprodukčního systému v kombinaci s těhotenstvím jsou statisticky vzácné. V posledních letech však onkologové museli vyřešit obtížný úkol léčby těhotných pacientů, kteří mají nádory děložního hrdla, vaječníků a prsu. Co by žena měla vědět, když čelí takovému problému?

Anastasia Parokonnaya
Chirurg, mamolog, onkolog, lékař nejvyšší kategorie, Ph.D. Miláček. Sci., Ruské centrum pro výzkum rakoviny. N.N. Blokhin RAMS

Více než 30 typů nádorů prsu se vyznačuje strukturálními možnostmi, ale velká většina z nich je nezhoubná a neohrožuje zdraví. Zhoubné, větrné však mnohem méně často, každoročně doplňují smutné statistiky..

Maligní nádor je zvláštní forma růstu tkáně, novotvar, který má určité specifické vlastnosti, zejména schopnost růst nekontrolovatelně nekontrolovatelným tělem. Rakovina je maligní nádor pocházející z buněk epiteliální tkáně (sliznice, kůže).

Rakovina savců

Novotvar se vyvíjí v mléčných žlázách hlavně ve dvou strukturách: laloky, které produkují mléko, a žlázy. Méně často se nádor vyvíjí v tukové, pojivové tkáni, krvi a lymfatických cévách mléčných žláz.

Rakovina prsu je nejčastější formou maligních nádorů u žen v naší zemi a druhou nejčastější rakovinou (po rakovině děložního čípku), ke které dochází u těhotných žen. Podle statistik je každá desátá až jedenáctá žena v průběhu života ohrožena rakovinou prsu.

Přestože pravděpodobnost rozvoje rakoviny prsu stoupá s věkem (u žen nad 50 let je diagnostikována 8 z 10 karcinomů prsu), počet žen, u nichž se v mladším věku rozvine rakovina, se každým rokem zvyšuje. Zároveň se v posledních letech počet žen, které otěhotní v pozdějším věku, zdvojnásobil..

Dnes je výskyt rakoviny prsu 1 z 3000 těhotných žen.

S moderním vývojem medicíny se onkologická diagnóza již nepodobá větě. Nicméně na pozadí existujícího těhotenství je velmi obtížné diagnostikovat nádor v mléčné žláze..

"Reorganizace" mléčných žláz je pozorována v nejranějších stádiích těhotenství. Po dobu 6 až 10 dnů si ženy nevšimnou žádných významných mimořádných pocitů. Ale v gestačním věku 4–6 týdnů má přibližně 43% žen pocit zvýšeného objemu, napětí, těžkosti, zkroucení, zvýšené citlivosti v oblasti bradavky. Tam je výrazný vývoj žlázové tkáně. Proto změny v konzistenci, růstu, otoku mléčných žláz komplikují vyšetření a maskují již vyvíjející se nádor..

Pokud žena s pravidelným menstruačním cyklem může znovu vyšetřit mléčné žlázy v počátečním období následujícího cyklu, když se všechny použité diagnostické metody stanou spolehlivějšími, pak během těhotenství není pravidelný cyklus a hormonální účinek každý den zvyšuje pouze proliferaci tkání.

V klinické praxi jsou v posledních letech stále častější tzv. „Vymazané formy“ zánětlivých lézí mléčné žlázy. Vyznačují se mírnou závažností typických klinických projevů. Například hnisavá mastitida (hnisavý zánět mléčné žlázy) může probíhat s normální nebo mírně zvýšenou teplotou, bez zimnice, bez výrazných změn v krevním obrazu, s malými zánětlivými projevy v mléčné žláze. V důsledku toho je 30% těhotných žen s rakovinou prsu mylně diagnostikováno s mastitidou. V době, kdy je stanovena správná diagnóza, je nemoc často v nefunkčním stadiu. Od dne, kdy se první příznaky objeví až do začátku léčby, trvá těhotná žena mnohem déle, než je obvyklé..

Kdo s větší pravděpodobností onemocní?

Až dosud vědci neznají odpověď na otázku: co způsobuje rakovinu prsu? Jsme si vědomi některých rizikových faktorů, které zvyšují vaše šance na rakovinu. Rizikové faktory, jako je kouření, lze ovládat. Ostatní související s věkem a dědičností na nás nezávisí. Současně přítomnost jednoho nebo více rizikových faktorů v kombinaci neznamená, že člověk určitě dostane rakovinu..

Předpokládá se, že vývoj rakoviny prsu je určován komplexem faktorů spojených s charakteristikami ženského těla, tradicemi a návyky, genetickou predispozicí, jakož i faktory souvisejícími s pracovními podmínkami a vnějšími vlivy prostředí..

Příčiny maligního nádoru v mléčné žláze, které jsou poměrně rozmanité, mají společné rysy: nějakým způsobem souvisejí s příjmem a účinkem estrogenových hormonů produkovaných ve vaječnících, nadledvinách a za určitých podmínek v tukové tkáni.

Rizikové faktory spojené s reprodukčním systémem těla:

Časný nástup menstruace (do 12 let věku).
Nepravidelný menstruační cyklus.
Žádné těhotenství nebo porod (riziko rakoviny se při každém narození snižuje o 7%).
Pozdní první těhotenství a pozdní první narození. U žen, které mají první porod nad 30 let, je riziko nákazy rakovinou 2-3krát vyšší než u těch, které porodily před 20 letem..
Délka kojení (kojení) méně než 1 měsíc. Nedostatek laktace je doprovázen zvýšením rizika rakoviny prsu 1,5krát.

Vědecký výzkum v posledních letech potvrdil dříve vyjádřený předpoklad dědičné predispozice k rakovině prsu.

V letech 1994 a 1996 byly geny BRCA1 a BRCA2 identifikovány v lidských chromozomech. V 5-10% případů jsou případy rakoviny prsu spojeny s přítomností mutací (změn) těchto genů, což vysvětluje rodinné případy onemocnění.

Riziko vzniku rakoviny prsu se zdvojnásobí, pokud má žena krevní příbuzné (matka, sestra, teta, dcera), které mají nebo mají tuto nemoc.

Rizikové faktory spojené s onemocněním mléčných žláz a dalších orgánů:

Přítomnost mastopatie (benigního onemocnění prsu) a dalších benigních nádorů prsu. Riziko rakoviny se v tomto případě zvyšuje 2,3krát.

Předchozí trauma prsu, léčená nechirurgická laktační mastitida (zánět prsu).
Minulá onkogynekologická onemocnění, jako je rakovina endometria (vnitřní výstelka dělohy), rakovina vaječníků, zvyšují riziko vzniku rakoviny prsu 2krát.

Rizikové faktory životního prostředí a výživy:

Kouření (zejména pokud začalo v období dospívání) je rizikovým faktorem pro rakovinu na jakémkoli místě.
Pití velkého množství alkoholu je spojeno se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny prsu, pravděpodobně v důsledku zvýšení hladiny estrogenu v těle..
Nadváha a převaha tuku ve stravě.
Nízká fyzická aktivita. Bylo zjištěno, že riziko vzniku rakoviny prsu je sníženo o 42% u žen, které chodí jednu hodinu chůze od 5 do 8krát týdně.
Ionizující záření jako rizikový faktor je nejnebezpečnější do 30 let (zejména v období od 15 do 18 let). To je jeden z důvodů výhodnějšího použití ultrazvuku než rentgenového vyšetření mléčných žláz u mladých žen..
Probíhá řada studií ke studiu účinku antikoncepčních léků na zvýšení incidence karcinomu prsu. Dává rozumné předpoklady o vysokém riziku spojeném s jejich přijetím.

Tuto otázku položila každá žena, která se ocitla v jakémsi „potížím“ v mléčné žláze. Zvýšení velikosti žláz, ztmavnutí dvorce a bradavky, viditelné žilní "pletivo" na hrudi, výskyt strií na kůži, mírná tahová bolestivost není důvodem k běhu k onkologovi. Vzpomínáte si však, že gynekolog z předporodní kliniky jste naposledy vyšetřili vaše mléčné žlázy? Už jste někdy provedli ultrazvukové vyšetření prsu? Pokud je pro vás obtížné odpovědět, je tento akční plán následující.

Samovyšetření:

Prohlédněte si spodní prádlo, zejména tam, kde byla bradavka v kontaktu, na nějaké tmavě hnědé skvrny. Vypouštění z bradavek během těhotenství je přirozené, zejména v pozdějších fázích. Jejich barva je však nažloutlá a mléčná.
Prohlédněte si bradavky a dvorce, abyste se ujistili, že nedochází k zatažení, loupání, zarudnutí, vyrážce, ulceraci nebo jiným změnám..
Postavte se před zrcadlo, zvedněte ruce a položte je za hlavu, věnujte pozornost tvaru mléčných žláz. Hledejte zdeformovanou oblast, zatažení nebo vydutí. Je kůže oteklá? V případě otoků nabývá vzhled „citronové kůry“.
Další obvykle doporučená fáze - hmatová (pocit) - je účinná a přináší informace o stavu žlázy v raných stadiích těhotenství. Hrubé patologické poruchy mléčné žlázy a velké nádory mohou být nezávisle stanoveny palpací později. Cítíte však mléčné žlázy kruhovým pohybem ve spirále nebo v segmentech od bradavky po periférii, kde identifikujete oblasti s vyšší a nižší hustotou.
Pocit podpaží. Existují zvětšené lymfatické uzliny? Ačkoli na počátku těhotenství je malý, častěji - je možné bilaterální zvýšení.
Pokud si všimnete jakýchkoli změn v mléčných žlázách, jděte nejprve na gynekologa, který vás pozoruje..

Při jmenování porodníkem-gynekologem

S ohledem na malé zkušenosti se seznamováním okresních gynekologů s touto patologií (pouze 15% z nich narazilo na zhoubné nádory mléčných žláz u těhotných žen ve své praxi), kvalifikovaný lékař, který vylučuje nemoci mléčných žláz, se zaměřuje nejen na „lékařskou intuici“, ale také používá metody v každodenní praxi objektivní diagnóza. Nejdostupnější a nejbezpečnější a hlavně spolehlivá je metoda ultrazvuku.

Pokud klinika pro ženy není vybavena ultrazvukovou kanceláří, takové vybavení má jakýkoli regionální onkologický lékárník. Ultrazvuková metoda v první fázi pomůže určit, zda v mléčné žláze existuje patologie, diagnostikovat přítomnost nebo nepřítomnost cyst, nádorů. V této fázi zpravidla lékař prenatální kliniky po diagnostikování nádoru nasměruje pacienta do onkologického zařízení..

Při jmenování s onkologem

Nebojte se onkologů. Moderní domácí medicína umožňuje každému pacientovi získat radu nejen od chirurga, ale také od lékaře, který se specializuje na „onkologa“ a je schopen rozpoznat a léčit nádorová onemocnění. Dnes má onkologická služba celou řadu diagnostických metod, počínaje mikroskopickým vyšetřením buněk získaných z nádoru až po sofistikované moderní technologie. Během těhotenství je však rozsah instrumentálních metod pro diagnostiku rakoviny omezen z důvodu možného poškození plodu..

Tradiční metoda mamografie (pomocí rentgenového záření) je považována za nejběžnější metodu detekce nemocí v prsu. Mamografie, která zahrnuje přední a laterální standardní rentgenové snímky, ovlivňuje plod v radiační dávce pouze 0,004 až 0,005 Grey, zatímco 0,1 Šedá je považována za škodlivou dávku pro plod. Je nutné si uvědomit, že tato metoda těhotných žen není spolehlivá z důvodu fyziologických změn vyskytujících se v mléčné žláze, a „správné“ informace o nemoci nese pouze ve 25% případů..

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) (použití rádiových vln a elektromagnetických polí) se v současné době aktivně používá v klinické praxi u těhotných žen. Metoda MRI umožňuje získat vysoce kvalitní obraz prsu v jakékoli rovině.

MRI nenese radioaktivní složku, proto se předpokládá, že tuto studii lze provést opakovaně. Tato vysoce informativní metoda je relativně krátká a trvá 10 až 20 minut. Výhodou MRI je schopnost vizualizovat nádor i v protetickém prsu.

Látka, která je součástí kontrastních látek podávaných pacientovi během MRI, v pokusech na zvířatech neprokázala ani embryotoxický (toxický účinek na plod) ani teratogenní (způsobující malformace) diagnostické dávky. Je však důležité si uvědomit, že kontrastní látky by neměly být podávány těhotným ženám, zejména v prvním trimestru, pokud to není nezbytně nutné..

V případě podezření na nádor může lékař navrhnout provedení defektu prsu. Doktor propíchne, tj. pomocí injekční stříkačky „aspiruje“ určité množství materiálu - prsní tkáň z místa údajného nádoru. Laboratoř poskytuje názor a podle povahy získaných buněk vyvodí závěry: maligní onemocnění nebo ne, zda existují zánětlivé změny v prsní tkáni. Bohužel na pozadí stávajícího těhotenství klesá spolehlivost cytologické studie, protože se změnami v charakteristice těhotenství v tkáni prsu nemusí být cytologický závěr zcela správný..

Metoda biopsie zahrnuje získání tkáňového materiálu pro histologické vyšetření pomocí malé operace. Ke studiu a stanovení diagnózy stačí malá plocha mléčné žlázy s nádorem, což je tkáňový válec o velikosti 2–3 x 10 mm. Je možné získat takové množství materiálu na moderní onkologické klinice pomocí speciálních aspiračních „biopsických jehel“. Procedura je téměř bezbolestná a nevyžaduje intravenózní ani celkovou anestézii; není absolutně kontraindikována u těhotných pacientů.

Pouze kombinace různých metod prováděných na vysoké odborné úrovni ve specializovaném onkologickém ústavu tak umožní správné diagnostikování těhotné ženy..

Jak zacházet?

Ale co když lékař stále zjistil změny v mléčné žláze? Povaha těchto změn se může lišit, a proto budou vyžadovány různé lékařské postupy..

Zánět v žláze tedy může být skutečným začátkem mastitidy, která potvrdí ultrazvuk bez jasné nádorové uzliny. V tomto případě je léčba předepsána konzervativní, antibakteriální. Provádí se podle předpisů a pod dohledem lékaře na prenatální klinice.

Detekce cysty v mléčné žláze nevyžaduje kromě výzkumu ultrazvukem další výzkum. Výjimkou je cysta s heterogenními „inkluzi“ ve své dutině. V tomto případě se provede propíchnutí s cytologickým vyšetřením k objasnění diagnózy. Cystické léze jsou benigní a nevyžadují urgentní léčbu.

Pokud je prokázána přítomnost benigního nádoru - fibroadenomu, potvrzeného cytologickým vyšetřením a charakteristický obraz během ultrazvuku, je nezbytná „dynamická kontrola“ nádoru během celého těhotenství. Během těhotenství se vyskytují případy malignity (malignity) benigních nádorů. Je obtížné posoudit, zda se fibroadenom „degeneroval“ na zhoubný nádor, nebo se na počátku objevila rakovina. Je spolehlivým faktem, že benigní nádory během těhotenství mají tendenci rychle růst. Doporučuje se provádět ultrazvuk mléčných žláz každé 3 měsíce, aby se vyhodnotila povaha a rychlost růstu fibroadenomu..

Zpráva o diagnóze rakoviny může být skutečnou tragédií pro samotnou ženu a její rodinu. A první otázka, kterou nastávající matka má: „Opravdu ztratím dítě?“ Odpověď na to je vědecky prokázaná skutečnost, že potrat nemá vliv na výsledek a vývoj rakoviny prsu u pacienta..

"Může moje dítě dostat rakovinu?" - často se jich ptají ženy s podobnou diagnózou. Existuje pouze jedna odpověď: ne, rakovinné buňky se nepřenášejí z matky na plod. Plod netrpí matkou chorobou. Jediná věc, která může opravdu ublížit dítěti, je komplex léčebných postupů, které onkolog musí předepsat při diagnostikování pokročilého stádia rakoviny. Proto je časná diagnóza nádorů prsu u těhotných žen tak důležitá..

Volba léčebné taktiky u pacientů s rakovinou prsu během těhotenství se provádí individuálně za účasti onkologa, porodníka a příbuzných pacienta..

Pokud je nemoc diagnostikována v raných stádiích (fáze I a II - když je nádor malý, neexistují žádné metastázy - růst nádoru v jiných orgánech) a žena chce dítě udržet, může lékař doporučit provedení operace na mléčné žláze. Chirurgie je pro plod bezpečná během jakéhokoli trimestru. Vzhledem k tomu, že v moderní onkologii těhotné ženy podstupují rozsáhlé operace se současným odstraněním a rekonstrukcí několika vnitřních orgánů najednou, není třeba se bát chirurgického zákroku, aby se odstranil nádor v mléčné žláze..

Pokud je rakovina prsu nalezena více „rozšířená“ (stadium III a IV - nádor je velký, má vzdálené metastázy), pak bude léčba vyžadovat nejen operativní metodu, ale také ozařování a chemoterapii. Chemoterapie rakoviny je možná u těhotných žen od druhého trimestru. Byla identifikována řada chemoterapeutických léčiv v onkologii, která jsou pro plod relativně bezpečná. Použití radiační terapie během těhotenství je kontraindikováno, protože v důsledku obdržení kritické dávky záření může plod umřít nebo se dítě narodí s malformacemi a vrozenými malformacemi.

U „běžných stádií“ rakoviny prsu, není-li diagnóza stanovena na začátku (v prvním nebo druhém trimestru) těhotenství, není vhodné udržovat těhotenství, protože je třeba si pamatovat nadcházející těžkou a dlouhodobou léčbu. Pokud chce žena s rakovinou ve stadiu III a IV během třetího trimestru udržet dítě, může docházet k opožděnému ošetření až do předčasného porodu (počínaje 32 týdny). V tomto případě jsou však všechna opatření zaměřena na zachování a ochranu pouze dítěte a matka začíná léčit po porodu. Při jakémkoli rozhodnutí po porodu žena dostává všechny léčebné postupy v množství, které se neliší od léčby u těhotných pacientů s podobnou diagnózou a stádiem.

Pamatujte: pouze časná diagnóza rakoviny vám může zachránit život i vaše dítě.!

Jak chránit sebe a své dítě?

Pokud plánujete těhotenství:

1. Proveďte vlastní vyšetření prsu.

2. Proveďte ultrazvuk mléčných žláz a v případě potřeby mamografii.

3. Zeptejte se, zda mezi vašimi příbuznými (ze strany matky a otce) jsou lidé, kteří jsou nemocní nebo měli rakovinu v jakékoli lokalizaci. Pokud mezi „krevními“ příbuznými byly případy rakoviny prsu, kontaktujte svého genetika (genetické poradenství) a proveďte nezbytné testy k určení možných mutací v genech BRCA1, BRCA2. Pokud jsou detekovány mutace těchto genů, musíte věnovat zvláštní pozornost všem změnám v mléčných žlázách a každoročně podstoupit preventivní prohlídku. V případě existující patologie prsu (fibrocystická nemoc, cysty, fibroadenom), konzultujte onkologa-savce.

Pokud jste těhotná:

Proveďte autodiagnostiku.
Udělejte ultrazvuk mléčných žláz brzy na začátku těhotenství.
Pokud identifikujete benigní patologii prsu (fibroadenom), poraďte se s onkologem mamologa. Proveďte kontrolu ultrazvukem jednou za 2-3 měsíce.
Pokud máte podezření na nádor v mléčné žláze, trvejte na lékařském vyšetření!

Léčba rakoviny prsu během těhotenství

Diskutovali jsme tedy s vámi o onkologii během těhotenství, zejména o vývoji rakoviny prsu během těhotenství. Naštěstí je tato diagnóza vzácná, ale každá žena by si ji měla být vědoma i dalších růstů prsu. Potíže s rakovinou prsu během těhotenství také vznikají v důsledku skutečnosti, že mnoho tradičních metod vyšetření a zobrazování rakoviny prsu v těhotenství je zakázáno nebo jsou používány jen velmi omezeně. Pojďme si o tom promluvit podrobněji.

Jak je diagnostikováno těhotenství??

Tradiční výzkumné metody pro rakovinu prsu, jako je mamografie (elektronický nebo klasický rentgen), se dnes považují za nejběžnější a zároveň relativně přesné. Během těhotenství je však jejich použití výrazně omezeno. S mamografií, která předpokládá přední projekci, laterální, standardní projekce, má radiační účinek na vyvíjející se dítě v dávce asi 0,004 až 0,006 Grey. Za škodlivé dávky záření pro plod se považují dávky 0,1 a více šedé. V případě naléhavé potřeby mohou být tyto metody použity, ale vždy je třeba si uvědomit, že tato metoda během těhotenství nebude zvláště spolehlivá kvůli zvláštním fyziologickým změnám, které se vyskytují v mléčné žláze, a takové obrazy mohou být správnými a přesnými informacemi o přítomnosti nádoru. dát pouze ve čtvrtině případů nemoci.

Zobrazování magnetickou rezonancí (metoda MRI využívající speciální elektromagnetická pole a rádiové vlny) se nyní aktivně používá v klinických studiích nádorů během těhotenství. Při použití metody MRI získáte téměř kvalitní snímky v mléčné žláze v téměř všech rovinách. Při provádění MRI nedochází k žádnému radioaktivnímu záření, a proto se lékaři domnívají, že je možné provést tuto studii ne jednou, ale tolik, kolik bude zapotřebí k provedení správné diagnózy a stanovení oblasti léze. Tato metoda výzkumu poskytuje velké množství informací a je prováděna relativně rychle, v průměru trvá výzkum déle než 10-20 minut. Hlavní výhodou MRI při zobrazování nádorů je jeho aktivní detekce i v přítomnosti protéz v prsu a dříve provedené operace a intervence..

Během MRI je možné injikovat látky s kontrastními účinky na nádor, které se hromadí v jeho tkáních a jsou vizualizovány. Při provádění pokusů na zvířatech v laboratořích se neprokázali jako embryotoxická léčiva, neinfikovali fetální tkáně, nezpůsobily teratogenní účinky (nedaly vrozené vady), když se podávaly s diagnostickými dávkami. Je však třeba si vždy pamatovat, že by tyto léky neměly být podávány těhotným ženám bez zvláštních potřeb, zejména v prvním trimestru, pokud to není dáno naléhavostí a zvláštními potřebami..

Pokud máte podezření na nádor v mléčné žláze, může lékař navrhnout provedení zvláštního vyšetření (invazivního) - provedení punkci mléčné žlázy s odebráním vzorku tkáně k vyšetření. Během studie lékař provede vpíchnutí jehlou pomocí speciální stříkačky, malé množství tkáně je odebráno k vyšetření z místa údajného novotvaru. Tyto tkáně jsou odeslány do speciální laboratoře pro podrobné histologické vyšetření. Laboratoř provádí podrobnou studii získaných tkání a podle povahy získaných buněčných vzorků lze vyvodit závěry - ať už je formace maligní nebo ne, zda existují v zánětlivých tkáních zánětlivé procesy. Rovněž k velké lítosti lékařů se při stávajícím těhotenství sníží spolehlivost provedených cytologických studií, protože v případě změn v oblasti prsní tkáně, které jsou charakteristické během těhotenství, nemusí být závěr podle cytologických údajů zcela správný a správný.

Jednou z metod pro stanovení diagnózy je biopsie k získání vzorku podezřelé tkáně pro podrobné vyšetření v histologické laboratoři. Materiál pro biopsii se odebírá během malé operace s řezem tkáně a separací malého fragmentu oblastí podezřelých z hlediska nádoru. Pro úplné studium materiálu a stanovení diagnózy na jeho základě může stačit velmi malý fragment zóny mléčné žlázy se zachycením nádoru a zdravé tkáně, obvykle se odebere tkáňový válec o velikosti přibližně 3 x 10 mm. Získání takového objemu materiálu na moderních onkologických klinikách je možné pomocí speciálních zařízení - aspiračních jehel pro biopsii. Procedura je nepříjemná, byť mírně bolestivá, a neznamená ani celkovou anestézii, ani intravenózní anestetika. Tento postup není kontraindikován u těhotných žen a provádí se v lokální anestézii. A tak pouze po provedení celého nezbytného cyklu vyšetření a postupů pro odběr a studium materiálu, pouze pokud je vyšetřeno kompetentním onkologem ve specializovaných nemocnicích, je možné provést rychlou a správnou přesnou diagnózu a společně s účastí pacienta rozhodnout o otázce léčby a dalším průběhu těhotenství..

Jak léčit nádory během těhotenství?

Co dělat, když lékař zjistil změny ve struktuře žlázy? Nejprve nepropadejte panice a rozhodujte o povaze těchto změn a způsobech jejich léčby. Pokud se jedná o zánětlivý proces v mléčné žláze a nástup mastitidy, což bude potvrzeno nepřítomností nádorových uzlin na ultrazvuku, bude předepsána konzervativní terapie a antibakteriální látky. Takové ošetření bude prováděno pod přísným dohledem chirurga a prenatální kliniky s regulací ultrazvuku v dynamice. Pokud je v hrudi nalezena cysta, nebudou vyžadována žádná další opatření, s výjimkou ultrazvukového vyšetření. Výjimkou z tohoto pravidla bude přítomnost cysty s heterogenními částicemi a inkluze uvnitř dutiny. V takových případech bude propíchnutí cysty ukázáno se specifikací obsahu. Cystické masy prsu jsou benigní a nevyžadují urgentní ošetření během těhotenství.

Pokud je detekována přítomnost benigních nádorů (fibroadenomů) a je to potvrzeno cytologickými studiemi a typickým obrazem během ultrazvuku, je nutné provádět dynamické monitorování růstu nádorů po celou dobu těhotenství. Ve vzácných případech existují možnosti maligního benígního nádoru během těhotenství nebo naopak jeho reverzní vývoj a vymizení. Bude však obtížné spekulovat o tom, zda byl fibroadenom degenerován na zhoubné nádory nebo zda původně rakovina vznikla. Je však také spolehlivé, že benigní novotvary mohou během těhotenství rychle růst. Doporučuje se provádět ultrazvuk prsu každý trimestr, aby se vyhodnotila povaha nádoru a jeho tendence k růstu.

Zprávy o rakovině děsí ženu, zvláště pokud je těhotná. První otázka zní, zda ztratí dítě v důsledku rozvoje onkologie? Je však vědecky dokázáno, že potrat neovlivňuje vývoj rakoviny a její výsledek. Proto je docela možné uchovat těhotenství, porodit a porodit dítě. Navíc se rakovinné buňky nepřenášejí na dítě a plod netrpí matkou chorobou. Komplex procedur pro léčbu matky, které budou onkologové nuceni předepsat ženě, pokud je diagnostikována v pokročilém stadiu rakoviny, mu může ublížit. Výběr léčby bude založen na stadiu rakoviny, za účasti pacientky samotné a její rodiny. Pokud se jedná o raná stadia rakoviny - první a druhá, když je nádor malý a nejsou metastázy, nedochází k růstu nádoru do jiných orgánů, žena chce nahlásit těhotenství a porodit dítě, pak lékaři doporučí operaci k odstranění nádoru spolu s mléčnou žlázou. Tato operace bude bezpečná pro vyvíjející se plod v každém trimestru.

Rovněž je třeba mít na paměti, že moderní onkologové u těhotných žen okamžitě provádějí rozsáhlé operace s odstraněním velkého objemu tkání najednou a rekonstrukcí prsu, neměli bychom se bát operace k odstranění prsu. To bude nejlepší cesta ze situace. Pokud je detekováno pozdní stadium rakoviny s velkým nádorem a metastázami, bude při léčbě vyžadována operativní metoda a v budoucnu bude také vyžadována chemoterapie a radiační terapie. Chemoterapii lze provádět od druhého trimestru, existuje řada léků, které jsou pro plod relativně bezpečné. Radiační terapie je však kontraindikována, protože plod z takových dávek záření může jednoduše umřít nebo se narodit s malformacemi a vrozenými anomáliemi. V raných stadiích těhotenství jsou indikována ukončení a ozařování. Pokud je rakovina detekována ve třetím trimestru, čekají na porod a teprve poté zahájí léčbu rakoviny.

Předchozí Článek

Leukoplakie děložního čípku

Následující Článek