Hlavní

Myoma

Endometriální biopsie: příprava, metody

Endometriální biopsie je účinná a minimálně invazivní diagnostická metoda používaná v oboru gynekologie.

Během zákroku lékař vezme fragment sliznice dělohy, aby pak poslal získaný materiál na histologické vyšetření.

Endometriální biopsie - indikace pro

Biopsii lze provádět na pacientech jakéhokoli věku a různého reprodukčního stavu, včetně žen, které nenarodily.

Postup je předepsán v případech, kdy gynekologické vyšetření a jiné testy neumožňují přesnou diagnózu a identifikaci příčiny.

• dysfunkční krvácení;
• skromný menstruační tok a menstruační nepravidelnosti - amenorea;
• podezření na vývoj nádorů;
• endometrióza;
• podezření na zánětlivé procesy v děložní dutině;
• neplodnost z neznámého důvodu;
• nadcházející IVF;
• Spontánní potrat;
• patologie počátkem těhotenství.

Kontraindikace biopsie

Absolutní kontraindikací k biopsii je období porodu. jednání lékaře povede k potratu.

• zánět genitourinárního systému;
• porušení srážení krve;
• těžká anémie;
• alergická reakce na anestetika;
• celkový neuspokojivý stav těla;
• STD.

Důvodem zrušení biopsie mohou být antikoagulancia užívaná pacientem, proti níž se zvyšuje riziko krvácení. V takových případech je jejich příjem předem přerušen nebo je vyšetřování endometria odloženo..

Jak se připravit na postup?

Před provedením biopsie musí pacient podstoupit předběžné vyšetření gynekologem a absolvovat řadu testů:

• nátěr na flóře;
• nátěr pro cytologii;
• krevní testy - obecně, hCG, Rh faktor, krevní skupina;
• testy na hepatitidu, syfilis a HIV;
• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• kolposkopie.

Během rozhovoru s pacientem ošetřující lékař objasní informace o příjmu léčiva a upraví léčebnou terapii. Ředidla krve jsou vyloučena 7 až 10 dní před biopsií.

Zvolí se den vyšetření se zaměřením na fázi menstruačního cyklu pacienta, pokud žena nevstoupila do období menopauzy.

Aspirační výzkum se provádí v následujících termínech:

• 18-24 dnů k určení aktuální fáze cyklu;
• v den objevu patologického krvácení - zjistit příčinu;
• 10. den cyklu - s patologicky těžkou menstruací;
• 1. den cyklu nebo den před nástupem menstruace - s neplodností;
• jednou za 7 dní v nepřítomnosti menstruace - pokud je vyloučena pravděpodobnost těhotenství;
• 17. - 28. den v případě hormonálních léků.

Pokud existuje podezření na vývoj rakovinného nádoru, provede se endometriální biopsie bez ohledu na cyklus.

Tři dny před provedením biopsie by se žena měla řídit doporučeními lékaře:

• nemají intimní kontakt;
• zastavit douching a odmítnout vaginální čípky, krémy, tampóny;
• vyhýbejte se konzumaci potravin, které přispívají k tvorbě plynů;
• v předvečer biopsie položte klystýr k očištění střev.

Ráno před vyšetřením žena vezme hygienickou sprchu, odstraní vlasy z vnější oblasti genitálu. Ukázalo se, že pacienti s křečovými žilami používají elastické obvazy k vyloučení tromboembólie.

Tento postup nevyžaduje anestézii.

Lokální anestézie se používá pouze v případě, že pacient má vysoký práh bolesti. Pak by měla být stanovena absence alergie na anestetikum..

Biopsie techniky

Odběr materiálu pro analýzu může být proveden různými způsoby..

V medicíně se dnes používají následující techniky:

• škrábání děložní dutiny;
• aspirační biopsie;
• pipel biopsie - typ aspirační techniky;
• CUG biopsie.

Škrábání

Tato technika je radikální a traumatická. Cervix je otevřen lékařskými dilatátory pro zajištění přístupu do orgánové dutiny.

Když je krk zajištěn kleštěmi, lékař vloží ostrou kyretu a odřízne část sliznice. Tento postup vyžaduje zvýšenou péči odborníka, protože riziko poškození stěn dělohy je velmi vysoké.

Během kyretáže je pacient v celkové anestezii. Proto by v předvečer procedury měla žena odmítnout jíst a vodu..

Kyretáž může být prováděna pro diagnostické i terapeutické účely, pokud jsou odstraněny patologické tkáně spolu se sliznicí.

Aspirační biopsie

V den plánovaného vyšetření přijde pacient s doporučením do ordinace, kde bude provedena aspirační biopsie. K sběru biopsie se používá vakuum.

Dilatace děložního čípku není nutná, takže procedura nezpůsobuje bolest, ale pouze minimální nepohodlí při zavádění lékařských nástrojů.

Žena sedí na gynekologickém křesle. Specialista vloží do vaginální dutiny speculum a speciální špičku připojenou k elektrickému sacímu zařízení.

V některých případech se stříkačka používá jako analog elektrického vakuového zařízení..

Biopsie Paypel

Biopsie se provádí analogicky s aspirační technikou. Pro odběr tkáně se však používá tenká zkumavka o průměru přibližně 3 mm..

Nástroj Paypel je vložen do dělohy, po které lékař zatáhne píst zpět a vytvoří podtlak, čímž vyvolá oddělení části endometria.

Tato metoda je výhodnější pro pacienty bez domova, protože je nejjemnější.

CUG biopsie

Biopsie CUG se provádí pomocí malé kyrety, ale nevyžaduje cervikální dilataci.

Specialista seškrábe úzké části sliznice z různých částí dělohy ve formě malých pruhů, od dna k krku..

Tato metoda se často používá ke sledování účinnosti hormonální léčby..

Nejmodernější a nejinformativní metodou endometriální biopsie je hysteroskopie. K jeho implementaci se používá hysteroskop. Vzhledem k nedostatečnému přístrojovému vybavení klinik se však tato technika používá velmi zřídka..

Posouzení výsledků

Po odstranění je fragment endometria poslán do laboratoře pro mikroskopii a histologické vyšetření.

Pro přesnější analýzu musí mít patomorfolog informace o přesném dni menstruačního cyklu, věku a aktuálním léčebném režimu pacienta..

Pokud během studie nejsou zjištěny abnormality, závěr naznačuje, že neexistují atypické příznaky.

Mezi patologické procesy lze identifikovat:

• difúzní hyperplázie sliznice - proliferace endometria;
• komplexní hyperplázie sliznice - proliferace endometria, komplikovaná tvorbou žláz uvnitř hypertrofovaných tkání;
• lokální procesy hyperplázie - tvorba polypů v děložní dutině;
• atypická hyperplázie - mutace přerostlých endometriálních tkání;
• maligní procesy;
• endometriální atrofie;
• endometritida - zánětlivé procesy na sliznici;
• nekonzistence stavu endometria s aktuální fází menstruačního cyklu.

Endometriální atrofie není vždy patologie. U starších pacientů mohou být atrofické procesy variantou změn souvisejících s věkem..

Postprocesní období

Po zákroku může pacient okamžitě jít domů. Hospitalizace po endometriální biopsii není nutná. Další 1–2 dny mohou být narušeny mírnou bolestí, která je zastavena antispasmodiky.

K krvavému vaginálnímu výtoku dochází během několika dnů po zákroku a je považováno za normální. Po zastavení krvácení lze obnovit sexuální život..

Menstruační cyklus může selhat se zpožděním až 10 dnů. Pokud zpoždění překročí tuto dobu, musíte se poradit s lékařem.

Po biopsii si pacienti často stěžují na nepohodlí během pohlavního styku. Tento příznak je dočasný.

Při minimálně invazivní biopsii může v současném cyklu dojít k těhotenství, protože intervence neovlivňuje reprodukční funkce vaječníků..

Při radikální biopsii - kyretáži trvá proces zotavení déle a je spojen s těžkým krvácením.

Doporučení po biopsii v prvních několika dnech:

• vyhýbejte se horkým sprchám, koupelím, koupelím a saunám;
• nepoužívejte tampony;
• vyhnout se fyzické aktivitě;
• nezvedejte těžké předměty;
• pečlivě dodržujte hygienu pohlavních orgánů.

Důsledky a komplikace

Endometriální biopsie je často spojována s komplikacemi.

Obvykle jsou spojeny s porušením techniky pro odebrání biopsie nebo zanedbáním lékařských doporučení ze strany pacienta.

Je nutné kontaktovat odborníka, pokud:

• horečka a horečka;
• hnisavý a hnisavý výtok;
• hojné krvácení;
• silná bolest;
• mdloby a závratě;
• křeče v děloze.

Nejnebezpečnějším důsledkem biopsie je endometritida. Aby se vyloučil její vývoj, zejména u předchozích vaginitid a potratů, lékař předepíše pacientovi léčbu antibiotiky.

Endpeliální biopsie Paypel - moderní diagnostická metoda v gynekologii

V oblasti gynekologie je jednou z nejpopulárnějších metod identifikace histologických problémů biopsie endometria. Tato technika je zaměřena na vyšetření pod mikroskopem s kouskem děložní tkáně.

Díky tomu je možné přesně určit přítomnost morfologických změn na sliznici. K dnešnímu dni byly vyvinuty určité typy endometriální biopsie, které mají různé schopnosti, cíle a kontraindikace..

Pipel biopsie - co to je?

Diagnostickou procedurou je tedy odebrání vzorku (během života pacienta) slizničních tkání, aby byly provedeny pozdější chemické, histologické studie.

Tato událost je důležitou součástí menších chirurgických zákroků prováděných jako nezávislý zákrok. Ve vážných případech se však endometriální biopsie provádí intraoperativně, naléhavě.

Jedná se o postup prováděný výhradně pro diagnostiku a stanovení histologie. Ačkoli se jen zřídka stává, že endometriální biopsie je terapeutická manipulace.

Před událostí by měla být odpovídající příprava, záleží přímo na tom, zda se pacient během procesu bude cítit bolestivě a nepříjemně..

Druhy diagnostických testů v gynekologii

Biopsie endometritidy je v podstatě kyretáž nebo mechanické oddělení sliznice měkkých tkání. Procedura se provádí téměř 100 let, rozdíl je způsoben modernějšími nástroji, díky kterým můžete snadno zvětšit lumen cervixu.

Odběr vzorků a analýza tkání se provádí s cílem zjistit, jak hormonální změny v pozadí ženy ovlivňovaly cyklickou změnu struktury buněk a sliznic..

K dnešnímu dni se metoda ve srovnání s prvními testy výrazně zlepšila, indikace se výrazně rozšířily. Díky tomu prakticky nehrozí žádné riziko poranění ženy, bolest je minimalizována a možnost vzniku nežádoucích následků je snížena na nulu..

Pro stanovení klinického obrazu bylo vyvinuto několik hlavních typů biopsie endometria:

1. Standardní vyšetřovací postup - diagnostické a léčebné kyretáž děložních tkání.
2. Speciální vakuový aspirační postup, který se provádí pomocí stříkačky nebo elektrického sání.
3. Endpeliální biopsie Paypel je vylepšená verze postupu pomocí nízko-traumatického nástroje - speciální dýmka dýmky.
4. Endometriální biopsie, ve které je základem odběru vzorků tkáně šrot nebo vlasec (metoda CUG 1).

Ze všech možných metod pro stanovení abnormalit v oblasti gynekologie je biopsie jednou z nejpřesnějších a cílených. V tomto případě může odborník udělat plot nikoli z jednoho, ale z několika nepříznivých oblastí najednou, což vzbuzuje podezření.

Pipel biopsie umožňuje provádět hodnocení podle 3 hlavních kritérií:

• Lokalizace;
• Expresivita;
• Povaha změn.

Proč se provádí endometriální biopsie??

Materiál se odebírá v rámci obecné histologické analýzy a zpracování materiálu pomocí mikroskopu.

Vyšetření ukáže přítomnost nebo nepřítomnost jakýchkoli věkových nebo hormonálních dysfunkcí, abnormalit. Výsledky studie naznačí shodu děložní membrány s fází cyklu a zda existují nějaké známky atypie.

Hlavní oblast výzkumu je následující charakteristika:

• Difuzní hyperplázie nebo cystické abnormality endometriální tkáně;
• Adenomatóza;
• Atypie, polypy nebo polypóza;
• Atypická hyperplázie a proliferace buněk a morfologická dysfunkce endometriálních buněk;
• Nádory jsou maligní;
• Atrofie nebo hypoplasie sliznice;
• Zanícená endometritida;
• Poruchy endometritidy v současné fázi cyklu.

Tato fáze vyšetřování je velmi důležitá, protože díky včasné detekci atapie je možné předvídat prekancerózní stav a léčit ho včas.

V tomto případě je nejdůležitějším příznakem odchylka polyformismu (jaderného nebo buněčného), polyfenační dysfunkce, narušení struktury a výkonu žláz atd..

V jaký den cyklu se provádí biopsie Paypel??

Endometrium je hormonálně závislá měkká tkáň, podle výsledků vyšetření je možné určit veškeré informace o zdravotním stavu ženy, její fázi cyklu atd. Při zkoumání vzorků tkáně se bere v úvahu obecná klinická situace, úkol před vyšetřením, menopauza, možné krvácení a další faktory..

Hlavní charakteristiky, které jsou dodržovány před postupem:

1. Pro stanovení úrovně neplodnosti, s minimální luteální fází a anovulačními cykly, musí být provedena analýza biopsie endometria 1 den před začátkem menstruačního cyklu nebo první den jeho začátku..
2. S rozvojem polymenorea se postup provádí během 5. a 10. dne cyklu.
3. Pokud dojde k acyklickému výtoku krve, měla by být událost provedena 1, 2 dny po nástupu menstruace..
4. Pokud existuje podezření na vývoj hormonální dysfunkce, doporučuje se provést endometriální biopsii typu CUG, je lepší vzít plot s intervalem 6-8 dní v jednom cyklu.
5. Pro přesnější a pravdivější informace musí být biopsie endometria provedena během vývoje druhé fáze cyklu, mezi 17-25 dny.
6. Pokud je analýza provedena za účelem zjištění přítomnosti maligních nebo benigních novotvarů, mohou být všechny činnosti provedeny v kterýkoli den cyklu..

Příprava na postup

K tomu, aby událost probíhala podle potřeby, je nezbytná odpovídající příprava postupu. Lékař musí nejprve udělat nátěr na mikroflóře.

Pacient by měl také dodržovat doporučení pro přípravu:

• Nepijte alkoholické nápoje;
• Vyvarujte se fyzickému stresu;
• Neužívejte horké koupele a teplé procedury.

Před biopsií je pacientovi nabídnuto podání anestetika (to je volitelné, volitelné).

Kontraindikace operace

Navzdory jednoduchosti a snadnosti biopsie je to přesto operační zásah, proto má na akci řadu kontraindikací:

• Rozvoj zánětu;
• Přítomnost patologií děložní dutiny;
• Těhotenství;
• Neslučitelnost krve;
• Infekční pohlavní choroby.

Lékař může také zakázat postup z důvodu osobních, individuálních nemocí, které budou stanoveny předem.

Tato událost je velmi jednoduchá, takže nejsou pozorovány žádné důsledky a vedlejší účinky. Ve zvláštních individuálních situacích se však může objevit malé krátkodobé krvácení, které se objevuje v den sběru biopsie. Je třeba vědět, že v tomto případě není nutné stacionární vyšetření nebo pozorování, takže žena může okamžitě jít domů.

Výhodou postupu je vysoká přesnost a obsah informací ve srovnání se skutečností, že zásah z biopsie je minimální. V praxi tato událost zatím nemá negativní zpětnou vazbu ani žádné vedlejší účinky nebo zhoršení pohody.

Jak se tento postup provádí?

Diagnostické opatření Pipelovy biopsie je modernizovaná metoda zkoumání endometria a děložní dutiny. Tato technika je založena na standardní metodě aspirace endometria.

Postup se provádí tímto způsobem:

1. Ke shromáždění zkoumaného materiálu během této události se používá tyč s pipetovou špičkou, která vám umožní přesně oddělit malé množství sliznice děložní dutiny. Nástroj Paypel je malá, ohebná pístová hůlka pro jedno použití. Jedná se o jedinečné zařízení, které má malý průměr (3 mm) a vysokou úroveň pružnosti. Díky těmto vlastnostem lze hůlku Paypel snadno a bolestivě zasunout přes krční kanál, bez použití speciálního dilatátoru.
2. Princip tohoto nástroje je založen na použití jednoduché stříkačky. Poté, co je pracovní část zavedena do vyšetřované oblasti sliznice dělohy, odborník provádějící vzorkování přitáhne píst nástroje směrem k sobě, přibližně do středu délky trubice. Z tohoto důvodu je nezbytná část tlaku vstřikována pro proces aspirace požadovaného množství endometriální tkáně. Vzhledem k nízké invazivitě postupu, malému zásahu, rozsáhlému poškození je zcela vyloučeno, nedochází k poškození dutiny a děložního hrdla. Kromě toho žena nepociťuje bolest ani nepohodlí..
3. Postup je snadný a jednoduchý v laboratorním prostředí, a proto není zapotřebí specializovaného školení. Akce se může konat ve standardním gynekologickém vyšetřovacím křesle v gynekologické ordinaci. Za tímto účelem si bude muset pacient sundat šaty pod pas a pohodlně sedět na židli. Na začátku preventivních výkonů provede lékař vyšetření a měření pomocí vaginálního gynekologického skeletu a měřiče a bude také schopen vybrat požadovanou velikost dýmky..
4. Po odebrání potřebného množství endometriální tkáně trubicí se přístroj opatrně vyjme z děložní dutiny a lékař okamžitě odešle vzorek do laboratoře k diagnóze. Dříve byla na laboratorní sklo nanesena sliznice z pipetové tyčinky, pro efektivní výsledek diagnostického opatření je nutný kompetentní specialista a moderní přístroj. Jedná se o nejradikálnější a nejinformativnější metodu získávání informací o časných stádiích vývoje choroby. Při použití této metody není mezi všemi stávajícími potřeba škrábat děložní dutinu, proto není bolest a nepohodlí.

Dříve, když bylo provedeno standardní kyretáž, když bylo odebráno malé množství diagnostického vzorku, téměř celé endometrium zmizelo a na membráně se objevila rozsáhlá rána..

Je důležité, aby se moderní diagnostická metoda mohla použít v případě podezření na vznik maligních nebo benigních nádorů v děložní dutině nebo v případě metrorrhagie po potratu..

Proces separace endometria pro diagnostiku a analýzu se provádí vakuovou separací vytvořenou v děložní dutině.

Pokud je nutné podrobnější vyšetření a následné analýzy, vyžadují se před biopsií laboratorní testy, kdy se někdy provede zavlažování děložní dutiny zvláštním roztokem, aby se následně provedlo promytí..

Po endometriální biopsii

Navzdory skutečnosti, že postup je minimálně invazivní a jednoduchý, je přesto spojen s narušením integrity slizničních tkání děložní dutiny. Není proto neobvyklé, když během prvního dne po události dojde k mírnému krvácení, které nezpůsobí bolest.

Po provedení diagnostické kyretáže Paypelu může docházet k nějakému časovému výtoku krve, podobně jako menstruační průtok, doprovázený krátkou bolestí v dolním břiše.

Ihned po výzkumu

Po ukončení diagnostického opatření lékař doporučuje použití hygienické vložky, výtok je možný. V žádném případě však nepoužívejte tampony, mohou dráždit sliznici a způsobit nepohodlí. Menší bolest v břiše nebo dolní části zad je považována za normální, tato skutečnost je způsobena křečemi v děloze.

Následující charakteristiky jsou důležité příznaky obav:

• Hluboké krvácení;
• Prodloužená těžká bolest;
• Nepříjemný zápach z výboje;
• Zvýšená tělesná teplota.

Aby se předešlo závažným následkům a různým komplikacím, je třeba po biopsii dodržovat následující pravidla:

• Nemůžete se vykoupat, přestat si vybírat sprchu;
• Pečlivě sledujte dodržování pravidel osobní hygieny;
• Odmítněte intimitu;
• Odmítněte gymnastiku, cvičení;
• Nepřechlazujte, vyhněte se tepelnému stresu;
• Pacient musí být v posteli po dobu 2 dnů.

Kromě toho se doporučuje pít antibiotika, aby se zabránilo rozvoji infekcí a patogenů v děložní dutině. Pokud je to nutné, může přední lékař předepsat hormonální léky.

Období zotavení netrvá déle než 3–4 dny v závislosti na individuálních vlastnostech ženského těla.

Období po biopsii

Při použití metody šetrné k biopsii Paypelu k diagnostice možných patologií dělohy může menstruace začít s lehkým zpožděním 8-10 dnů. Skromný objem a období menstruace se také poněkud liší od standardních ukazatelů. To není důvod k obavám, není čeho se obávat.

Pokud zpoždění trvá déle než 10 dní, je vhodné provést těhotenský test a poté se poradit s odborníkem.

Těhotenství po biopsii

Plánování početí se doporučuje pouze v dalším menstruačním cyklu po biopsii Paypel.

To se provádí za účelem odpočinku dělohy, sliznice podléhá úplnému průběhu obnovy funkčnosti. Je třeba vědět, že diagnostický postup neovlivňuje fungování vaječníků..

Vzhledem k tomu, že Paypelova biopsie je šetrnou metodou pro diagnostiku nemocí ženských orgánů, je zbývající vrstva endometria dostačující k tomu, aby podstoupila oplodnění IVF v příštím ovulačním cyklu..

Možné komplikace

Před plánovaným dnem zákroku si odborníci společně s pacientem vyberou nejvhodnější diagnostickou metodu na základě osobních indikací ženy, tělesných charakteristik atd. V závislosti na tom jsou upraveny požadavky na přípravu a různá rizika po události..

Je třeba vědět, že nedodržení doporučení pro přípravu může výrazně ovlivnit přesnost výsledku, přítomnost komplikací po zákroku.

Navzdory skutečnosti, že po biopsii dýmky je možné krvácení a menší bolest, neměli byste okamžitě říci „Ne“ této události, protože žádná jiná metodologie neposkytne tak přesnou histologickou analýzu..

Možné komplikace:

• Perforace dělohy. Pokud byl lékař nezkušený nebo nekvalifikovaný, často se může vyvinout perforace dna dělohy a exacerbace doprovodných nemocí. V tomto případě se krvácení zvýší a bude to signál kontaktovat specialistu..
• Krvácející. Po biopsii Paypelu je krátkodobé krvácení normální a může být doprovázeno bolestí v podbřišku. Jinak stojí za to projít konzultací a vyšetřením specialistou.
• Děložní infekce. Nejobtížnějším a nejnebezpečnějším důsledkem odstranění části endometritidy během diagnostických postupů je infekce děložní dutiny. Nejčastěji se tento problém objevuje, když nejsou dodržována pravidla postupu a doporučení osobní hygieny jsou ignorována. Vývoj infekce v děložní dutině je doprovázen intenzivní bolestí, zvýšenou intoxikací a výskytem hnědého výtoku s ostrým nepříjemným zápachem.

Jak dlouho čekat na výsledky biopsie?

Diagnostický proces a následná interpretace výsledků standardně trvá nejméně 14 dní. To by mělo být provedeno výhradně patologem nebo histologem. Pokud vedoucí odborník udělal poznámku ve směru analýzy, je možná další imunohistochemická analýza..

Kolik výsledků bude dosaženo, závisí na schopnostech laboratoře a zkušenostech specialisty, jakož i na objemu výzkumu a dalších analýz..

Náklady na postup

Dalším důležitým aspektem dnes jsou náklady na manipulaci. Většina klinik již tento postup zahrnula do svého seznamu služeb..

Cena se bude lišit v závislosti na regionu, úrovni kliniky a dalších okolnostech. V Moskvě je průměrná cena za tento postup 3 000 rublů. V regionech je cena za biopsii endometria Paypel nižší.

Při provádění endpeliální biopsie Paypel zahrnuje cena úhradu za histologické nebo cytologické vyšetření. V průměru se pohybuje od 4 000 do 5 000 rublů. Konečné náklady na celou zkoušku tedy budou v rozmezí 7 000 až 8 000 rublů.

Recenze

Zpětná vazba od žen ohledně postupu biopsie:

Navzdory některým možným komplikacím by měl být postup proveden pro diagnózu. A pokud je žena zdravá, vydá se závěr, kde bude napsána věta: „Endometrium je normální, fáze proliferace / sekrece / menstruace.“ To znamená, že není důvod se obávat, nedochází ke změnám v buňkách, nejsou přítomny polypy a hyperplázie..

Biopsie pomohla ženám otěhotnět

Po zákroku mi opět nebyly doporučeny ani sexuální ani fyzické odpočinek, žádné čípky, pilulky atd. Cítím se, jako bych žil obyčejný život, že tam byla biopsie, že tam byl.

Výsledky biopsie potrubí

Ukázalo se, že to bude dlouhé čekání na výsledky - 13 dní od okamžiku, kdy byl materiál odebrán. Histologické vyšetření jsou obecně pomalé. To, co je zde napsáno, vůbec nerozumím, ale každý říká, že je to dobrý, nádherný, ideální výsledek:

Tento postup považuji za velmi minimální a nezbytný. Kromě hodnocení stavu endometria nepřímo označuje stav zkumavek: adheze se obvykle vytvářejí během zánětu, a pokud nedochází k zánětu, neměly by se vyskytovat žádné adheze (obstrukce vejcovodů).

Doporučuji postup podle potřeby všem ženám, které chtějí otěhotnět a porodit zdravé dítě, zejména těm, které přemýšlejí o IVF. Není to zvlášť drahé a velmi poučné. Přeji všem dobré zdraví a dobré výsledky testů!

Aspirace a biopsie trubek endometriální vrstvy

S různými patologickými změnami v děloze nebo před výkonem IVF je předepsána biopsie trubice endometria, tj. Specifická studie sliznice. Co je to biopsie? Jedná se o postup ve formě kyretáže nebo sběru tkání jinými metodami dalšího výzkumu, v důsledku čehož je možné přesně určit patologické faktory a příčiny mnoha nemocí.

Pro postup se používá několik metod, jejich rozdíly se týkají zvláštností odběru vzorků. V každém případě se však mikrooperace obvykle provádí v lokální anestézii, nemá prakticky žádné komplikace. Nejzávažnější je aspirační biopsie prováděná ambulantně..

Co je to biopsie?

Biopsie potrubí je nejčastěji předepisována pro diagnózu - bezpečný a bezbolestný postup, v důsledku čehož není tělu způsobena žádná újma. Během vyšetření se do dutiny dělohy vloží tenká plastová trubička, kterou se prohlédne částice sliznice. Tkáně jsou nasávány do dutiny zkumavky, to znamená, že se neprovádí škrábání nebo jiné traumatické činnosti. Rozdíl mezi touto metodou a metodou aspirace spočívá v tom, že tkáň je odebírána pomocí zkumavky, nikoli pomocí vakuového nástroje nebo stříkačky..

Indikace pro vedení

Indikace biopsie zahrnují:

• přítomnost děložního krvácení;
• podezření na výskyt novotvarů, adenomyózy;
• sklovitý acyklický výtok, amenorea, menstruační nepravidelnosti, menometroragie;
• neplodnost;
• přítomnost potratů;
• jako součást obecné kontroly během hormonální terapie.

Co ukazuje biopsie

Uvidíme, co tento postup ukazuje? Vyšetření tkání po operaci umožňuje určit, zda existují diagnostické příznaky polymorfismu vzorku, strukturální poruchy. Postup může ukázat, zda existuje hyperplázie endometriální vrstvy, přítomnost lokální proliferace slizniční tkáně, zhoubná tkáň, přerůstání, nesoulad mezi tloušťkou sliznice, atrofie děložní sliznice, atypická hyperplázie nebo hypoplasie..

Jak se připravit na postup

Příprava na postup začíná stanovením času, obvykle dní před menstruací. Pokud existuje podezření na odmítnutí sliznice, bude optimální předepsat biopsii na 5. den cyklu a při hormonální terapii to bude 17–24 dní. Pokud je studie prováděna v celkové anestézii (například při komplexní diagnóze nebo jako škrábání), musíte se připravit na anestézii - nepijte ani nejezte nic po dobu osmi hodin a je rovněž zakázáno brát léky. Testy se obvykle objednávají, jako u jiných chirurgických zákroků..

Jinak neexistují žádná omezení ani zvláštní požadavky, studie se provádí v ambulanci (s výjimkou klasické metody).

Metody výzkumu

Pro biopsii lze použít různé techniky, včetně:

• klasický s kompletní kyretáží sliznice, nejtraumatičtější;
• aspirační biopsie endometria zmrazením materiálů pomocí vakuového nástroje;
• potrubí, které je nejbezpečnější a nejbolestivější.

Škrábání

Tato metoda se také nazývá klasická, obvykle se provádí v celkové anestézii, zahrnuje úplné seškrabání dutiny děložního hrdla a dělohy pomocí speciálních nástrojů. Procedura je bolestivá, vyžaduje to, aby pacient zůstal v nemocnici, před manipulací byste se měli připravit, provést testy.

Endpeliální biopsie Paypel - co to je?

Příprava na biopsii potrubí je velmi jednoduchá:

• pacient by se měl svlékat, jako při rutinním vyšetření gynekologem;
• vagina je rozšířena pomocí speciálního nástroje;
• děložní čípek je ošetřen roztokem, poté je ošetřen anestetikem;
• poté odeberte vzorek tkáně.

Jak přesně postup probíhá, záleží na zvolené metodě, ale obvykle to netrvá moc času a trvá několik minut. Poškrábání může trvat asi 10-15 minut, po kterých může pacient jít domů. Pobyt v nemocnici není nutný, pokud není provedena biopsie v rámci všeobecné péče nebo pokud není uvedeno.

V který den cyklu se to dělá

Biopsie se obvykle provádí ve dnech 21–23 dnů cyklu, proto se doporučuje dodržovat osobní menstruační plán. Některé typy výzkumu se nejlépe provádějí těsně před menstruací, asi 5-7 dní, ale u dlouhých cyklů se toto období může lišit. Pokud pacient nezná její dlouhý cyklus, je čas studie přiřazen přibližně se zaměřením na obvyklé trvání, tj. Mezi 21–23 dny, počítáno od data dokončení poslední menstruace.

Jak moc je

Cena endometriální bioptické trubice závisí na klinice, kde se postup provádí. Náklady na tuto diagnostickou manipulaci se v průměru pohybují v rozmezí 1600 až 8000 rublů. Výzkum se doporučuje provádět pouze na základě specializovaných klinik s odpovídajícími podmínkami a vybavením.

Recenze potrubí endometriální biopsie

"Několikrát jsem měl zmrzlá těhotenství, po dlouhou dobu nemohli zjistit příčinu." Na jedné z klinik nabídli provedení biopsie dýmky. Samotný postup netrval příliš dlouho, šlo to dobře, i když to bylo bolestivé. V důsledku toho byla nalezena hyperplazie, což byl důvod nemožnosti normálního těhotenství. Dokončili jsme léčbu, nyní je vše v pořádku, čekáme na druhé dítě. “

„Procedura IVF byla předepsána předtím, než bylo doporučeno podstoupit biopsii, aby se vyloučily jakékoli problémy. Všechno šlo rychle na ambulanci, nebyly žádné nepříjemné pocity, oplodnění bylo předepsáno za měsíc. “

"Dozorující gynekolog nařídil biopsii, protože bylo podezření na endometriózu." Strašně jsem se bál, ale marně - všechno trvalo doslova pět minut, prakticky neexistovaly žádné bolestivé pocity. Prvních pár dní bylo narušeno tažným pocitem v břiše, světelným výbojem, ale všechno šlo bez důsledků. ““

Dekódování výsledků

Dešifrování obvykle trvá 10 dní a provádí jej pouze kvalifikovaný odborník. Výsledky studie ukazují:

• nekonzistence tloušťky sliznice s normou;
• přítomnost endometritidy;
• zhoubné novotvary;
• atypická hyperplázie;
• prekancerózní stav;
• přítomnost fibroidů a dalších růstů;
• přítomnost endometriózy.

Biopsie aspirace endometria

Vakuové odsávání endometria je minimálně invazivní mikrooperace, téměř bezbolestná. Operace se provádí ambulantně, nevyžaduje dlouhodobý pobyt na klinice ani omezení po vakuovém vyšetření.

Tento postup spočívá v odebrání aspirátu z děložní dutiny pomocí injekční stříkačky zvláštního provedení. V tomto případě je do dutiny dělohy vložena dlouhá špička nebo jehla, čímž je vzorek tkáně uvnitř doslova nasáván. Takové histologické vyšetření nevyžaduje celkovou anestézii ani seriózní přípravu, je prakticky bezbolestné a nezpůsobuje krvácení..

Náklady

Náklady na biopsii aspirace endometria obvykle závisí na stavu kliniky. V průměru jsou náklady na aspirační vyšetření 1900–8000 rublů.

CUG biopsie

Biopsie CUG je typem výzkumu, při kterém je tkáň odebírána pomocí tyčinkového odřezku. Tato metoda je považována za nejbezpečnější, není doprovázena krvácením nebo odmítnutím mukózy. Použití mrtvice biopsie je povoleno až třikrát během jednoho cyklu, zatímco tělo není zraněno, hormonální pozadí se nemění. Tento typ studie je obvykle indikován ve studii prekancerózního stavu v přítomnosti nádorových procesů.

Hysteroskopie s biopsií

Diagnostická hysteroskopie s biopsií se používá k přesné identifikaci patologií, přítomnosti fibroidů, nádorových procesů, polypózy, hyperplázie. Materiál se shromažďuje pod anestézií, obvykle za použití nitrožilní anestézie. Biopsie je odebírána pomocí speciálního hysteroskopu, po kterém jsou vzorky tkáně odeslány k výzkumu.

Možné komplikace a důsledky

Endometriální biopsie je bezpečný a prakticky netraumatický postup, má však řadu následků, včetně:

• tažné bolesti mohou být pozorovány v dolním břiše, ale obvykle to zmizí po několika dnech;
• špinění špinění také trvá jen pár dní, po kterém zmizí, další menstruace bude normální;
• může dojít k celkové slabosti, nevolnosti, závratě;
• tam je mírný nárůst teploty, horečka je možná.

Těžké krvácení není pozorováno, tato situace je možná pouze při nesprávně provedeném postupu. Ale i při správně provedené biopsii lze pozorovat posun v menstruačním cyklu, první menstruace obvykle jde trochu jinak, jako vždy.

Co dělat po zákroku?

Biopsie obvykle probíhá rychle a bez zvláštních následků, ale v takových případech není předepsána:

• těhotenství;
• poruchy srážení krve;
• přítomnost zánětlivých onemocnění genitourinárního systému;
• těžká anémie;
• brát drogy, jako jsou trental, NSAID, clexan a další;
• nesnášenlivost prostředků používaných pro anestezii.

Kromě toho platí pro intimní vztahy řada omezení, používání hygienických tamponů, těhotenství lze naplánovat pouze na další cyklus, zejména na postup IVF.

Co dělat po biopsii?

Po biopsii potrubí endometria by neměly být prováděny následující akce:

• mít sex, dokud nevyjde krvavý výboj;
• zvedat závaží, zapojit se do práce související se vážným stresem;
• vykoupat se, zejména horká;
• navštivte saunu, koupel;
• douching;
• používat tampony.

Takové akce jsou zakázány, aby se zabránilo některým komplikacím, včetně zánětlivých onemocnění, těžkého krvácení. Tato omezení platí pro dny, po kterých jsou odstraněna. Pokud však krvácení přetrvává nebo je pozorováno hnisavé vypouštění z pochvy, je nutné kontaktovat pozorujícího specialistu.

Sexuální život po

Je lepší odložit intimní vztahy po biopsii, dokud špinění úplně nezmizí. Dále pohlaví již nemá omezení, ale pokud se těhotenství neplánuje, je nejprve lepší použít bariérovou antikoncepci, která také chrání sliznici před infekčními a bakteriálními lézemi.

Jak se menses chová

Bezprostředně po zákroku dojde k menstruačnímu průtoku včas, může dojít k mírným zpožděním, ale ne více než 10 dní, nejčastěji nedochází k žádným zpožděním. Samotný výboj bude vzácnější než obvykle, nepřítomnost nepříjemného zápachu výboje, výskyt sraženin, přítomnost hnisu, horečka nejsou povoleny.

Biopsie a těhotenství

Po biopsii jsou některé podmínky kontraindikovány, ale těhotenství lze naplánovat na další cyklus, kdy se endometrium zotaví. Menstruace obvykle není zpožděna, i když bezprostředně po zákroku může dojít k malému propuštění. Ale pro celý cyklus je funkčnost sliznice plně obnovena, neexistují žádné problémy s příchodem menstruace a děloha samotná bude plně připravena k přijetí vajíčka.

Jak dlouho očekávat výsledky?

Výsledky endometriální biopsie musí zpravidla čekat 7 až 14 dní, vše záleží na klinice, kde se výzkum provádí, a na celkovém pracovním zatížení laboratoře. Rozdělení výsledků obvykle trvá déle než 10 dnů, po kterých můžete kontaktovat pozorujícího lékaře a předepsat léčebný režim nebo jiné způsoby léčby.

Endometriální biopsie před IVF

Příprava na IVF často vyžaduje postup biopsie, který vám umožní vyřešit následující úkoly:

• identifikace příčiny neplodnosti;
• identifikace příčiny příliš těžké menstruace, krvácení z dělohy;
• vyloučení rakovinových růstů, pokud jsou výsledky ultrazvuku špatné nebo existuje podezření na nádorový proces.

Před prováděním oplodnění in vitro je nutná pečlivá příprava endometria. Pokud výsledky studie ukážou, že tloušťka sliznice není dostatečná, bude předepsána vhodná terapie k rychlému obnovení endometria..

Co je to endometriální biopsie potrubí

Aspirační biopsie slizniční vrstvy

Účelem biopsie je sbírat aspiráty z děložní dutiny. Tato technologie umožňuje odborníkovi identifikovat výrazné a implicitní změny v epiteliální vrstvě s drobnými instrumentálními zásahy.

Endometriální aspirační biopsie může být použita pro screening stavu endometria, jako další diagnostická metoda spolu s ultrazvukovým vyšetřením a ke sledování správnosti hormonální léčby.

Aspirát se užívá 25-26. Den cyklu, počítá se od počátku menstruace. U žen po menopauze lze aspirát užívat kdykoli.

Během procedury se spodní část dělohy zvlhčí alkoholem, fixuje se, do dělohy se zavede katétr, který nasává obsah hnědou injekční stříkačkou.

Katétr se odstraní, aspirační obsah se aplikuje na skleněné podložní sklíčka a mikropreparace se připraví stejným způsobem jako při krevním testu..

V některých institucích je sterilní roztok chloridu sodného natažen do stříkačky, což zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Kapalina se nalije do dělohy a okamžitě se natáhne do stříkačky.

Výsledná aspirační kapalina se posouvá v odstředivce, ze sedimentu se připravuje přípravek pro cytologické vyšetření.

V případě atrofie (patologický proces, reverzní hyperplazie) výsledky analýzy naznačí, že buňky jsou malé, monomorfní a jsou rozptýleny.

Lékařská skutečnost: obezita se označuje jako rizikové faktory pro patologie slizniční vrstvy. Mírný stupeň obezity zdvojnásobuje riziko rakoviny endometria, což je 10krát.

Výsledek studie může být ovlivněn stupněm výcviku cytologa. Při výběru kliniky byste měli dát přednost zdravotnickým zařízením, v nichž má specialista příležitost každý den provádět dostatečné množství výzkumu - pouze v tomto případě nebude pochybnosti o jeho kvalifikaci.

Jaký laboratorní výzkum ukáže

Po aspirační biopsii endometria je materiál odeslán na histologické vyšetření. Výsledkem bude, že odborník vyvodí závěr: uvede, zda materiál odpovídá dni cyklu, zda existují atypické procesy. Zjištěné odchylky mohou být následující:

• adenomatóza (prekancerózní stav, přítomnost vícečetných adenomů);
• benigní formace (myomatózní uzly, polypy);
• strukturální změny v endometriu;
• zánět;
• rozpor mezi tloušťkou vrstvy a dnem měsíčního cyklu;
• zhoubné novotvary.

Metoda je často kombinována s jinými typy diagnostiky, například ultrazvukem, hysteroskopií atd. Pokud jsou zjištěna závažná porušení, může být nutné provést diagnostické kyretáž..

Na základě obdržených informací stanoví lékař další taktiku akce. Takže v případě příznaků atypie jsou předepsány onkologické procesy, další studie a léčebná opatření. Pokud analýza ukazuje na zánětlivé onemocnění, je pacientovi předepsána antibiotická terapie

Pokud existuje hyperplazie nebo nedostatečná tloušťka funkční vrstvy, je zvláštní pozornost věnována endokrinním procesům. Pacient se podrobuje dalším laboratorním testům (stanovení hladiny pohlavních hormonů) a dostává hormonální terapii, která zlepší stav reprodukčních orgánů.

Indikace pro endometriální biopsii

Biopsie by neměla být prováděna spontánně, najednou v den jmenování lékaře. Ženské tělo závisí na fázích menstruačního cyklu. Biopsie se provádí v den cyklu, který je nejvhodnější pro detekci specifické patologie. Pouze v případě podezření na karcinom lze analýzu provést kdykoli. V jiných případech je nutná přesnost toho, co ukazuje biopsie endometria potrubí:

• v případě krvácení: analýza v první den nástupu krvácení;
• s globálním krvácením: analýza 5. až 10. dne samotné menstruace;
• neplodnost: analýza na začátku menstruace nebo předchozí den;
• bez těhotenství bez menstruace: biopsie jednou týdně;
• nastavení přesného dne samotného cyklu: mezi 18 a 24 dny.

Pipelujte endometriální biopsii ve videu podrobněji a přesně odráží samotný proces. Je užitečné sledovat video před analýzou, což pomáhá uklidnit se a nebojte se. Biopsie se často provádí u žen kvůli anatomickým rysům. Ženské tělo je citlivé na mnoho faktorů. Například pro závažné porušení cyklu stačí jednou projít nervovým stresem. Proto gynekologové a porodníci s rozmazanými příznaky a nejasným obrazem vždy používají analýzu, jako je biopsie dělohy v děloze.

Přečtěte si o dalších ženských vyšetřeních zde. Při vyšetřování ženského těla lékař často předepisuje obecné testy, například krev. Přečtěte si více v tomto článku.

Studie je zobrazena častěji v takových případech, jako jsou:

• výskyt krvácení s nástupem menopauzy;
• přítomnost krvácení při každé menstruaci;
• přetrvávající neplodnost na pozadí zdravých analýz;
• fibroidy, nádory za účelem stanovení malignity;
• přítomnost zánětu;
• krvácení po potratu nebo porodu;
• jasné hodnocení po hormonální léčbě;
• krvácení nebo hojný výtok během tohoto ošetření.

Pipeline endometriální biopsie na fotografii jasně ukazuje fázování a dokonce i to, co se uvnitř děje. Toto je křehké dílo, které je odborníkům známé. Někdy je plot tak neviditelný, že pacient stále něco čeká, až všechno skončí..

Microcurette - rychlý způsob, jak dokončit neúplnou biopsii

Vzorkování tkáně dělohy mikrokapslí je bezbolestné, odborníci sami zřídka používají anestetika. Biopsie endometriální cévní mozkové příhody zahrnuje částečný, drobný odběr děložní tkáně k vyšetření. V některých případech může tento typ analýzy nahradit kompletní kyretáž..

Díky tomu je analýza, jako je biopsie vlaku šetřící pacienty, méně traumatická. Požaduje se pásková metoda, která se provádí rychle, někdy během pěti minut. Cena biopsie potrubí tohoto druhu však bude mnohem vyšší než obvykle.

V Moskvě minimální náklady začínají na 4 000 rublů. I když náklady zde závisí více na hodnosti kliniky a samotných specialistů.

Existují kliniky, kde jsou náklady na endometriální bioptickou trubku mnohem levnější jednoduše proto, že tam nejsou žádní slavní lékaři. Pro srovnání řekněme, kolik stojí biopsie endometria: od 1700 rublů.

Kontraindikace

Bohužel, jakýkoli lékařský postup má své vlastní kontraindikace. Aspirace biopsie není výjimkou. V tomto případě by ženy měly postup odmítnout, pokud:

• těhotenství;
• přítomnost těžkých zánětlivých procesů v reprodukčním systému (zejména pokud jsou ve fázi exacerbace);
• porucha srážení krve;
• infekční procesy (včetně přítomnosti sexuálně přenosných chorob);
• těžká anémie;
• pravidelné používání protidestičkových látek a antikoagulancií;
• individuální nesnášenlivost na lokální anestetika.

Všechny tyto kontraindikace jsou rozděleny na podmíněné a absolutní. V prvním případě se žena musí na proceduru připravit a ve druhém - úplně ji opustit.

Typy biopsie

Poprvé byl vzorek mukózní vrstvy odebrán pro analýzu v roce 1937. Vzorek biomateriálu byl získán rozšířením spodního segmentu dělohy a povrchovým seškrabáním endometria z něj.

Od té doby se rozšířily indikace biopsie a metody odběru vzorků tkání byly méně traumatické a bolestivé..

Nyní v arzenálu lékařů již neexistuje jedna, ale několik druhů metod endometriální biopsie. Každá z nich se používá v konkrétním případě a má odlišné diagnostické schopnosti..

V moderní gynekologii se používají následující metody biopsie:

• klasické - kyretáž děložní dutiny pro terapeutické a diagnostické účely špičatým nástrojem (kyretou), postup se provádí v celkové nebo lokální anestezii;
• vakuové odsávání - vzorky tkáně jsou extrahovány elektrickým odsáváním;
• Paypel - pro biopsii se používá nízko-traumatický nástroj;
• CUG biopsie - tkáně se odebírají ve formě malých odřezků.

Méně obvyklou metodou získávání vzorků je jejich odběr během procesu hysteroskopie. Hysteroskopie - vyšetření dutiny dělohy pomocí endoskopu.

Vzorkování pod kontrolou endoskopu umožňuje odběr tkáně cíleně. Během zákroku může lékař posoudit umístění, závažnost a povahu změn v orgánu..

Nejvzácnějším způsobem, jak získat vzorky endometriálních buněk, je tryskové douching, při kterém je tkáň proplachována z dělohy proudem roztoku.

Metody chirurgické biopsie se provádějí v nemocničním prostředí a vyžadují anestézii nebo celkovou anestezii.

Aspirační (vakuové) technologie se provádějí v pravidelné gynekologické ordinaci, nevyžadují anestézii a minimalizují trauma ke stěnám dělohy..

Mezi jejich nevýhody patří neschopnost odstranit novotvary (polypy a jiné nádory).

Metody aspirace biopsie nejsou vhodné pro diagnostiku rakoviny, protože v 7% případů vedou k falešně negativním výsledkům.

Kvůli těmto rysům není aspirační biopsie používána k rozpoznání nemoci u žen starších 40 let, ale je široce používána jako endometriální biopsie před IVF.

Co ukazuje endometriální biopsie

Biopsie (odběr materiálu) je pouze první fází studie, základem metody je mikroskopie a histologická analýza získaných endometriálních vzorků. Co taková diagnóza odhaluje??

Studie nesmí vykazovat žádné odchylky od věkové normy. V tomto případě bude závěr naznačovat, že sliznice dělohy odpovídá fázi cyklu a nevykazuje známky atypie. Nejčastěji však studie odhaluje různé odchylky. To může být:

• jednoduchá difúzní hyperplázie endometria (proliferace sliznice), také nazývaná žlázová nebo žlázová cystika;
• komplexní endometriální hyperplázii (s vytvářením podobnosti žláz uvnitř hypertrofované sliznice), tento stav lze také popsat jako adenomatóza;
• lokální endometriální hyperplázie (s atypií nebo bez ní), která je považována za jednotlivé polypy nebo polypózy;
• atypická hyperplázie (jednoduchá nebo komplexní), ve které buňky zarostlé sliznice neodpovídají svými morfologickými a funkčními charakteristikami normálním endometriálním buňkám;
• maligní degenerace tkání;
• atrofie nebo hypoplasie děložní sliznice;
• endometritida - zánět endometria;
• nekonzistence tloušťky funkční vrstvy endometria s aktuální fází ovariálně-menstruačního cyklu.

Detekce atypie má velkou prognostickou hodnotu. Některé formy atypické hyperplázie jsou označovány jako prekancerózy

Hlavními diagnostickými příznaky jsou buněčný a jaderný polymorfismus, zhoršená proliferace, změny ve struktuře endometriálních žláz a invaze žlázové tkáně do strómy. Klíčovým bodem pro definici prekancerózy a rakoviny je porušení tkáňové diferenciace.

Kdy je třeba udělat a kontraindikace pro manipulaci

Biopsii lze předepsat v těchto případech:

• Krvácení i při menopauze.
• Hemoragie, pokud žena užívá hormonální léky.
• Různá porušení cyklu menstruace.
• Testy naznačují možné polypy, endometriózu.
• Zkontrolovat stav stěn dělohy po průběhu hormonálních léků.
• Různé druhy neplodnosti.
• S fibroidy nebo pokud jen potřebujete vyšetřit sliznici.

Současně existuje řada kontraindikací, pokud je přísně zakázáno provádět zásah:

1. Těhotenství.
2. Zánět dělohy nebo pochvy.
3. Těžká anémie.
4. Hemofilie nebo patologie homeostázy.
5. STD.

V procesu manipulace

U žen s podezřením na různé nemoci je předepsána diagnóza, jako je biopsie potrubí. Vyrábí se také mezi bezúhonnými ženami, které nemohou dítě dlouho porodit. Tímto postupem lze diagnostikovat diagnózy, jako jsou děložní myomy, endometritida, metritida, hyperplazie..

Během studie je ženě podána lokální anestézie. Lze také použít léky, které potlačují kontraktilitu svalových orgánů. Před zavedením dýmky ošetřuje lékař pečlivě vaginální a krční kanál s antiseptiky. Pak je do ženského těla vložena trubice směrem k děloze. Po dosažení požadované hloubky začne lékař pomalu vytáhnout píst z nástroje. Tato akce vytváří podtlak. Částice endometria jsou odděleny od stěn orgánu a spadají do dýmky. Poté lékař pomalu odstraní zařízení a uvolní pacienta.

Indikace, kontraindikace a načasování

Endometriální biopsii, pokud je indikována, mohou provádět ženy jakéhokoli věku, včetně těch, které nenarodily a těch, které jsou nad reprodukčním věkem.

Důvodem jmenování této studie může být:

• dysfunkční děložní krvácení;
• menometroragie, acyklické skvrnité skvrny, amenorea neznámého původu, skromné ​​periody;
• podezření na adenomyózu a přítomnost novotvarů.

Endometriální biopsie se provádí před IVF a je-li identifikována příčina neplodnosti. V tomto případě je histologické vyšetření děložní sliznice zahrnuto do programu komplexní diagnostiky reprodukčního zdraví ženy..

Studie se provádí také po spontánních potratech v časných stádiích a po ukončení těhotenství ze zdravotních důvodů (v případě zmrazeného těhotenství, intrauterinní fetální smrti, odhalení u dítěte neslučitelných vývojových vad). V takových případech se vzorky biopsie odeberou seškrábnutím děložní dutiny..

Kdy se provádí biopsie??

Endometrium je tkáň závislá na hormonech. A informační obsah výsledků jeho histologického vyšetření do značné míry závisí na dni cyklu v době biopsie. To zohledňuje klinickou situaci a hlavní úkoly biopsie

U pacientů po menopauze se bere v úvahu přítomnost děložního krvácení a doba jeho nástupu

V který den cyklu se provádí nejlepší biopsie u žen v reprodukčním věku? V současné době jsou dodržována následující základní doporučení:

• je-li zjištěna příčina neplodnosti s nedostatečností luteální fáze a anovulačních cyklů, provede se studie den před očekávanou menstruací nebo první den po jejím nástupu;
• s tendencí k polymenorea se studie předepisuje mezi 5 a 10 dny cyklu;
• s acyklickým krvavým výtokem z dělohy se provede biopsie během prvních 2 dnů po začátku menstruace nebo menstruačního krvácení;
• v případě hormonální nerovnováhy se dává přednost biopsii CUG, která se provádí několikrát během jednoho cyklu v intervalu 7-8 dní;
• pro sledování výsledků hormonální terapie se provádí biopsie ve fázi 2 cyklu, mezi 17 a 25 dny;
• pokud existuje podezření na zhoubný nádor a nepřítomnost těžkého krvácení, může být studie provedena v kterýkoli den cyklu.

Co může použití této metody omezit?

Některé podmínky jsou relativní nebo absolutní kontraindikace biopsie, pokud existuje, lékař nebo dokonce lékařská komise rozhodne o možnosti provedení studie a jejího typu na individuálním základě..

Mezi možná omezení patří:

• těhotenství - při nejmenší pravděpodobnosti početí během posledních 2 menstruačních cyklů musíte zajistit, aby nedošlo k těhotenství, protože endometriální biopsie vyvolává odmítnutí vajíčka;
• poruchy systému srážení krve;
• stálý příjem léčiv s dezagregačními a antikoagulačními účinky (NSAID, Dipyridamol, Trental, Warfarin, Clexan a další);
• těžká anémie;
• aktivní fáze infekčních a zánětlivých onemocnění urogenitálního systému;
• nesnášenlivost léků používaných k anestezii.

Biopsie není životně důležitá studie, pokud ji nelze provést, lékař vypracuje další program pro vyšetření pacienta. K dispozici je také výběr jemnějších metod odběru vzorků endometria. Kyretáž však v některých případech plní terapeutickou funkci, a proto ji lze použít i v přítomnosti relativních kontraindikací.

POTRUBNÍ BIOPSY endometrie

V současné fázi vývoje medicíny v gynekologii se objevila nová metoda získávání materiálu z děložní dutiny pro histologické vyšetření, což umožňuje vyhnout se mnoha problémům, které jsou možné s tradiční biopsií - jedná se o takzvanou „Paypel endometriální biopsii“ Nástroj pojmenovaný po vynálezci - Paypel - je ohebná plastová trubice o průměru asi 3 mm s bočním otvorem na konci. Uvnitř zkumavky je píst jako ve stříkačce.

Indikací pro endpeliální biopsii Paypel je detekce patologických změn v ní pomocí ultrazvuku malé pánve po dobu nejméně dvou menstruačních cyklů. Procedura se nejčastěji provádí ve druhé polovině menstruačního cyklu (21–23 dní).

Po vložení nástroje do děložní dutiny gynekolog odstraní píst do poloviny a vytvoří podtlak ve válci. V tomto případě je endometriální tkáň z různých míst nasávána do válce. Je třeba poznamenat, že do válce vstupují nejen povrchové buňky děložních žláz, ale také endometriální tkáň nezbytná k určení povahy choroby..

Poté je Paypel odstraněn z dělohy a materiál získaný z biopsie je poslán do laboratoře k histologickému nebo cytologickému vyšetření. Celý postup trvá asi jednu až dvě minuty.

Protože vnější průměr trubice je pouze 2, 3 nebo 4,5 mm (v závislosti na modelu), není nutná dilatace děložního hrdla. Rovněž není nutné podávat pacientovi intravenózní anestezii. Trubka je navíc jednorázovým endometriálním bioptickým nástrojem, který je před použitím sterilně zabalen. To vylučuje možnost infekce. Nakonec je Paypel jednodušší a levnější než konvenční chirurgická biopsie.

ÚDAJE O POSTUPU

V gynekologii lékaři předepisují tuto studii v následujících situacích:

• Studium stavu dělohy v neplodnosti;
• „Průlomové“ krvácení během hormonální substituční terapie;
• Krvácení v důsledku hormonální antikoncepce;
• Krvácení u žen starších 40 let;
• Těžké krvácení u premenopauzálních žen (podezření na rakovinu dělohy);
• Krvácení během menopauzy;
• Jako součást komplexní studie v gynekologické endokrinologii.

Kromě toho má biopsie endometriální dýmky oproti obvyklému postupu výhody v případech, kdy je u pacienta riziko šíření endometriózy, rakovinných buněk a také u některých běžných chorob (například diabetes mellitus).

Tato metoda umožňuje lékaři-gynekologovi provádět studii prakticky bez bolesti a komplikací, kdykoli je to nutné, a pacientovi se vyhnout zbytečným nákladům

To je zvláště důležité, pokud vlastnosti onemocnění vyžadují pravidelný odběr vzorků pro diagnostiku. Například v případech neplodnosti spojené s hormonálními a hyperplastickými procesy

Poté si přečtěte předběžné vyšetření před aspirační biopsií endometria.

ZAMĚSTNANOST CENY BIOPSY

Náklady na studium na klinice, kromě předběžné diagnostiky (jmenování lékaře, nezbytné testy), zahrnují:

• ceny samotné procedury Paypel za endometriální biopsii (5 500 RUB) a
• náklady na výzkum získaného materiálu: cytologický (4 500 rublů) nebo histologická analýza (5 500 rublů).

Manipulace	Cena
Postup endometriální biopsie Paypel	5 500
Cytologická analýza	4 500
Histologická analýza	5 500

Viz také: ONCOCYTOLOGY (PAP TEST) CERVIC

Co je to biopsie Paypel?

Tato manipulace se také někdy nazývá aspirační biopsie. Na rozdíl od jiných typů výzkumu, jako je hysteroskopie, diagnóza nevyžaduje hospitalizaci a anestezii. Postup odběru vzorků se provádí ambulantně a netrvá déle než jednu minutu. Příprava na výzkum trvá mnohem déle.

Pipel biopsie - co to je? Na tuto otázku může odpovědět každý moderní gynekolog. Lékař vám řekne, že aspirační biopsie se provádí pomocí speciálního zařízení - trubice. Odtud pochází název diagnózy..

Diagnostické kyretáž

Tato radikální metoda se díky svému informačnímu obsahu stále používá v gynekologii. Indikace pro jeho realizaci: krvácení během menopauzy a po potratu, možnost vzniku onkologické patologie.

V první fázi je cervikální kanál děložního hrdla rozšířen postupným zaváděním bougies o různých průměrech. Poté se do dělohy vloží úzká lžíce s ostrými hranami..

S touto kyretou lékař škrábe vnitřní dutinu dělohy a předává nástroj zdola do vnitřních os. Odebraná část endometria se umístí do nádoby s formalinem, kyreta se znovu zavede k ošetření zadní stěny dělohy a úst vejcovodů..

Výhody:

• Škrábání je současně terapeutická manipulace, protože odstraňuje ložiska patologie;
• Úplnost obrázku vám umožní nechat si ujít atypické procesy.

Nevýhody:

• Bolestivá a traumatická procedura vyžaduje použití intravenózní anestézie;
• Poté se musíte do měsíce zotavit;
• Nedostatek zkušeností u gynekologa zvyšuje riziko komplikací.

Typem kompletní kyretáže je biopsie CUG, která se provádí za účelem stanovení příčiny neplodnosti nebo ke zkoumání odpovědi na hormonální terapii. Ze stěn dělohy je materiál získáván pouze 2 až 3 odřiky (vlaky). Jsou prováděny s malou kyretou bez dilatace cervikálního kanálu..

Možné komplikace a důsledky

Řada žen si po biopsii stěžuje na dočasnou změnu délky menstruačního cyklu, bolestivost nástupu menstruace a nepohodlí během pohlavního styku.

Nejnebezpečnější komplikací biopsie je endometritida. Vyznačuje se výraznou rostoucí intoxikací, bolestmi břicha a výskytem děložního výtoku plodu se známkami hnisání. Naštěstí je tato komplikace vzácná. Jeho vývoj je obvykle spojen s podchlazením, nedodržováním doporučení lékaře ohledně hygieny pohlavních orgánů a sexuálního klidu.

Příčinou endometritidy je však někdy exacerbace stávající vaginitidy. Proto ženy s chronickým urogenitálním onemocněním po endometriální biopsii musí pít antibiotika podle doporučení lékaře. Stejná taktika je dodržována, pokud pacient podstoupil potrat..

Když bude provedena biopsie, jaká metoda bude zvolena a jak se na proceduru připravit, musíte se poradit se svým lékařem. Nedodržení doporučení může negativně ovlivnit spolehlivost studie a zvýšit riziko komplikací.

Biopsii byste neměli odmítnout, protože histologické analýzy nemohou nahradit žádné jiné diagnostické metody. Pouze toto vyšetření umožňuje diagnostiku karcinomu endometria v raných stádiích, což významně zlepšuje dlouhodobé výsledky léčby.

Vlastnosti postupu

Dny 25-26 menstruačního cyklu jsou považovány za ideální pro tuto diagnostickou metodu. Tento parametr však lze určit individuálně s přihlédnutím k charakteristikám těla pacienta..

Procedura se provádí na pravidelném vyšetřovacím křesle a nevyžaduje anestézii. Lékař vloží do pochvy speculum a v případě potřeby zavře děložní hrdlo anestetikem. Poté se do dutiny dělohy vloží ohebná tenká trubice (její průměr je až 3 mm). Na jejím konci je boční otvor a uvnitř je speciální píst. Jeho odstraněním se vytvoří podtlak v dutině nástroje, což umožňuje „endometrium“ vtáhnout dovnitř. Po odebrání dostatečného množství materiálu se zkumavka opatrně odstraní. Obsah je odeslán do laboratoře pro histologické vyšetření.

Postup trvá zpravidla několik minut, ne více než 3. Výsledky budou připraveny za 7-10 dní.

Indikace pro biopsii

Biopsie - vzorkování mírného objemu biomateriálu pro cytologické vyšetření za účelem rozpoznání patologií.

Endometriální biopsie je nutná ke kontrole rakoviny dělohy nebo ke stanovení příčiny dlouhodobého těžkého krvácení u žen, které prošly menopauzou.

V gynekologii se používají dva typy slizniční biopsie:

• terč - provádí se pod vizuální kontrolou dalekohledu nebo endoskopu;
• propíchnout.

K detekci řady gynekologických onemocnění je zapotřebí biopsie: rakovina endometria, endometrióza, krvácení z průlomu, neplodnost.

Endometriální biopsie je indikována u žen s acyklickým krvácením. V posledních letech se rozšířila onemocnění spojená s endometriální hypertrofií..

Ženy s takovými patologiemi mají vysoké riziko rozvoje rakoviny endometria. Hyperplasie slizniční vrstvy je diagnostikována u 5% gynekologických pacientů.

Prevalence hyperplázie endometria je vysvětlena delší životností moderních žen, růstem neuroendokrinních syndromů a metabolických patologií, nepříznivými faktory prostředí, snížením imunity, zvýšením chronických somatických onemocnění.

Podle většiny vědců hrají regulační selhání rozhodující roli při regeneraci endometria..

Porušení hormonální rovnováhy ženy dříve nebo později vede k nástupu patogenních procesů slizniční vrstvy.

Endometriální hypertrofie se vyvíjí pod vlivem estrogenů - ženských hormonů. Jsou ohroženy ženy se zvýšeným množstvím estrogenu v krvi na pozadí nedostatků progesteronu.

Samotný estrogen není karcinogen, pouze aktivuje dělení endometriálních buněk, včetně těch, u kterých již fungují mechanismy malignity.

Endometriální hypertrofie:

• necyklické krvácení z dělohy;
• krvácení po sexu;
• menoragie.

Všechny tyto příznaky vyžadují cytologické vyšetření endometria, pro které jsou jeho buňky vybírány pomocí biopsie.

V reprodukčních letech dochází během menstruace ke krvácení z endometria a projevuje se nadměrně hojným výtokem.

Křečovité bolesti v podbřišku by měly varovat. Vzhledem k tomu, že jedním z příznaků hyperplazie endometria je anovulace, často se vyskytuje neplodnost. Navíc u žen s chronickou anovulací se rakovina endometria vyvíjí třikrát častěji..

Co lze očekávat a co dělat po provedení výzkumu

Jakákoli biopsie endometria je doprovázena narušením integrity sliznice dělohy a výskytem krvavého výboje. Jejich objem a trvání závisí na metodě používané lékařem..

Diagnostické kyretáž vede k velkému menstruačnímu a poněkud bolestivému výboji. Jejich trvání je však obvykle mnohem kratší než při normální menstruaci, protože většina endometria již byla během procedury odstraněna. Vypouštění z endometriální biopsie by nemělo být sráženo, hnisem nebo bez zápachu. Výskyt kterékoli z těchto příznaků nebo horečky je základem pro naléhavou lékařskou péči..

Menstruace po endometriální biopsii pomocí výše popsaných metod může začít včas nebo s lehkým zpožděním. Jejich objem a doba trvání se často liší od obvyklých. Nejčastěji dochází k zpoždění menstruace po biopsii trubice endometria až o 10 dní. V takovém případě musíte provést těhotenský test a poradit se s lékařem..

Těhotenství po ukončení studie je možné v dalším cyklu. Během tohoto období dojde k úplné obnově funkční vrstvy děložní sliznice. Biopsie navíc neovlivňuje funkci vaječníků. A s metodami šetrnosti může zbývající část endometria stačit k implantaci vajíčka již v aktuálním ovulačním cyklu.

Ve většině případů lékaři doporučují zdržet se sexuální aktivity až do úplného zastavení krvácení. Později v současném cyklu je vhodné použít bariérové ​​metody antikoncepce.

Jak dlouho jsou výsledky připraveny?

Rozdělení výsledků po endometriální biopsii může trvat až 2 týdny. Histologické vyšetření biopsií provádí patolog nebo histolog. Je-li to nutné, provede se také imunohistochemická analýza.

Termín pro získání výsledků závisí na konkrétní laboratoři, objemu práce histologa a naléhavosti studie. Je-li nutná nouzová analýza, lékař o tom zaznamená směr. Histologické vyšetření vzorků odebraných během operace se někdy provádí do 20 minut, získaný výsledek může ovlivnit objem chirurgického zákroku.

Co dělat po biopsii?

Další diagnostická a terapeutická taktika závisí na výsledcích biopsie. Po zjištění atypie a prekancerózy se rozhodne o potřebě a proveditelnosti chirurgické léčby. Při zjištění příznaků zánětu se stanoví jeho povaha a předepisují se protizánětlivá a antibakteriální léčiva.

Pokud endometriální biopsie vykazuje známky hyperplazie nebo nedostatečné tkáňové odpovědi na cyklické hormonální změny, provede se další diagnostické vyhledávání. To je nezbytné ke stanovení existujících endokrinních poruch a sekundárních změn v jiných hormonálně závislých tkáních (zejména v mléčných žlázách)..

Následně může být doporučena hormonální terapie, která umožňuje zlepšit stav endometria a dokonce obnovit reprodukční funkci. Kromě toho lze použít i jiné léky a fyzioterapii.

Co je to endometriální biopsie

Odstranění materiálu z děložní dutiny a následná histologie endometria jsou zahrnuty v diagnostickém minimu, což umožňuje určit příčinu gynekologického onemocnění. Endometriální biopsie je soubor vzorků výstelky vnitřní vrstvy dělohy pro následné histologické vyšetření.

Ve většině případů je odběr biopsie nezávislou, minimálně invazivní studií. Může nastat situace, kdy je biopsie prováděna jako součást velkého chirurgického zákroku a hodnocení stavu tkání je prováděno v nouzovém stavu do 15–20 minut po jejich odstranění..

Histologické vyšetření odebraného endometria pomáhá odlišit jeden od druhého podobné příznaky onemocnění dělohy, individuálně zvolit léčbu.

Ačkoli biopsie je ve velké většině případů diagnostickým postupem, někdy se používá k léčbě endometriálních patologií. Studium biopsie v laboratoři trvá 7 až 12 dní, během nichž histolog provádí následující manipulace:

• Dehydratuje tkáně a činí je rozpustnými v tucích;
• Impregnuje vzorek biopsie parafinem a vytváří tvrdé kostky;
• Řezá kostku s extrémně ostrým nástrojem (mikrotom) do nejtenčích desek;
• Na skleněné podložní sklíčko se pokládají vrstvy o tloušťce 3 až 10 mikronů, které skvrny;
• Kryty z jiného skla, upevňovací pro skladování a studium;
• Provádí mikroskopické vyšetření;
• Popisuje strukturální rysy endometria.

Histolog neprovádí klinickou diagnózu, provádí gynekolog na základě všech biopsických údajů, kolposkopie, hysteroskopie, vizuálního vyšetření, studie o anamnéze a stížnostech pacienta.

Pokud závěr naznačuje, že endometrium nemá známky atypie, jeho struktura odpovídá fázi menstruačního cyklu, což znamená, že nedochází k odchylkám.

Patologie zjištěné během studie:

• Endometriální hyperplázie;
• Adenomatóza;
• Polypóza, jednotlivé polypy;
• Zhoubné transformace;
• Endometritida;
• Nesoulad struktury endometria s fází cyklu.