Hlavní
Myoma

Nádory vaječníků během těhotenství

U těhotných žen je maligních pouze 5,5% ovariálních nádorů, u těhotných žen 22%. Téměř 40% zhoubných nádorů během těhotenství je epitelových (u těhotných žen - více než 90%).

  • nádory zárodečných buněk;
  • sex kabel stroma;
  • gonadoblastomy.
  • mucinózní a serózní benigní cysty;
  • proliferující nádory hraničního typu;
  • zhoubné novotvary vaječníků.

Ekaterina Vishnevskaya, Dr. med. Sci., Profesor, laureát státní ceny SSSR

Rakovina vaječníků: příznaky a léčba. 6 otázek pro onkologa

Mutace genu BRCA, Angelina Jolie, rakovina prsu a vaječníků

Úmrtnost na rakovinu vaječníků je 8. hlavní příčinou úmrtí žen na rakovinu. Vzhledem k absenci příznaků charakteristických pouze pro toto onemocnění je rakovina vaječníků stále diagnostikována poměrně pozdě. Jaká moderní medicína může se svým genetickým výzkumem a novými drogami a co záleží na samotných ženách, říká MUDr. Svetlana Viktorovna Khokhlova, vedoucí výzkumná pracovnice oddělení chemoterapie, Centrum pro výzkum rakoviny Ruska. N.N. Blokhin.

Proč je většina případů rakoviny vaječníků u žen po 50 letech? Jak souvisí rakovina vaječníků s nedostatkem těhotenství a kojením? S rakovinou prsu?

Dnes existuje několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku rakoviny vaječníků: hormonální, genetické, nutriční faktory, které zahrnují ekologii a výživu, a sociální faktory..

Četné epidemiologické studie ukazují vliv hormonálních faktorů ve skupinách pacientů, kteří měli menstruaci dříve nebo měli menopauzu pozdě.

V těchto studiích neexistovala žádná přímá souvislost s hormonální nerovnováhou v těle. Bylo však zjištěno, že do vývoje rakoviny prsu je zapojeno zvýšené množství estrogenu, a za druhé, může zvýšit riziko vzniku rakoviny vaječníků..

Tyto hormonální poruchy jsou spojeny hlavně s ovulačními procesy. Když vajíčko opustí vaječník v každém menstruačním cyklu, dojde k drobnému poškození ovariální kortikální vrstvy. Toto poškození epitelu se hromadí a může vést k degeneraci epitelu na rakovinu, takže ženy nad 40 let jsou ohroženy. Zánětlivé procesy, ovariální cysty, endometrióza mohou také vést k degeneraci tkání na rakovinu..

Naopak těhotenství a kojení snižují počet ovulací v životě ženy, což vede k předpokladu, že mateřství snižuje riziko vzniku rakoviny. To potvrzují statistiky: Bylo zjištěno, že v zemích s nízkou plodností (a to jsou zpravidla vyspělé země) je rakovina vaječníků běžnější. V rozvojových zemích s vysokou plodností je riziko rakoviny vaječníků mnohem nižší.

Nyní se testují hypotézy o tom, kolik léků stimulujících ovariální buňky, jako jsou estrogeny, zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Současně existují důkazy, že antikoncepce s estrogeny a progestiny snižují riziko vzniku této choroby..

Co jsou geny BRCA a jak souvisí s rakovinou vaječníků a prsu? Musí nosiče mutovaných genů odstranit vaječníky jen pro případ, že Angelina Jolie odstranila prsa?

Za nejdůležitější faktor vývoje rakoviny vaječníků v posledních letech se považuje genetika. Každou sekundu dochází v těle ke všem druhům poškození DNA a může to vést k rozvoji nádoru. Byly však identifikovány určité supresorové geny, které blokují růst nádoru. Mezi takové geny, které se podílejí na opravě DNA a inhibují vývoj nádorového procesu, patří BRCA1 a BRCA2.

Pokud jsou v těchto genech mutace, pak mechanismus, který opravuje poškozenou DNA, nefunguje, hromadí se počet mutací v DNA a vyvíjí se maligní nádor. Podle dostupných statistik se ve věku 70 let u 44% nositelů mutovaného genu vyvine zhoubný ovariální nádor. A frekvence mutací genu BRCA u pacientů s rakovinou vaječníků přesahuje 15%.

Genetické mutace BRCA1 / 2 se dědí a často se vyskytují v rodinách, kde má někdo rakovinu nebo je s ní nemocný. Ne nutně rakovina vaječníků nebo prsu - v současnosti existuje důkaz, že melanom, rakovina pankreatu a řada dalších neoplastických onemocnění v rodinách ovlivňují také predispozici k rakovině vaječníků. Proto by členové těchto rodin měli být registrováni a vyšetřeni..

Pokud jde o drastická opatření, jako je profylaktické odstranění vaječníků a mléčných žláz, studie ukazují, že v těchto případech je významně sníženo riziko vzniku nádorů. V naší zemi však tyto typy operací legálně nejsou povoleny..

Jaké jsou rané způsoby diagnostiky rakoviny vaječníků? Je to diagnostikováno ultrazvukem?

Bohužel screening na rakovinu vaječníků nebyl prokázán jako významný. Ultrazvuk ani určité markery neukazují tuto patologii v raných stádiích. S pomocí ultrazvukového vyšetření můžete vidět cysty, změny nádorů a pokud existuje podezření na maligní nádor, musí být pacient předán onkologovi a krevnímu testu na marker CA125..

Dnes lze tedy včasnou diagnózu rakoviny zajistit onkologickou bdělostí samotných žen..

Mohou se příznaky rakoviny vaječníku opravdu podobat rozrušení žaludku? Pokud žena jde k gastroenterologovi s bolestí břicha, bude mít podezření, že něco není v pořádku?

Rakovina vaječníků má implantační povahu progrese: metastázy se vyskytují podél serózní membrány střeva, žaludku, jater a tekutina se také objevuje v břišní dutině. Proto si pacient často stěžuje na zažívací potíže, bolest v epigastrické oblasti, v pravé hypochondrii. Příznaky, jako je zvětšení břicha a zácpa, se objevují již ve stadiu 3-4 rakoviny.

Problém s včasnou diagnózou je absence jedinečných symptomů. I v Moskvě, kde je medicína na poměrně vysoké úrovni, od chvíle, kdy má žena stížnosti na první návštěvu onkologa, trvá 4 měsíce až jeden a půl roku. Celou dobu může být vyšetřena v místě bydliště terapeutem, ale správná diagnóza nebude stanovena. 80% pacientů se dostane k onkologovi již ve 3. až 3. stadiu rakoviny vaječníků. Jediným způsobem, jak změnit smutnou situaci, je informovat a vzdělávat pracovníky primární zdravotní péče..

Je-li nalezen nádor, je operace nutná? Existují možnosti lékové terapie?

Ano, hlavní léčbou rakoviny vaječníků je samozřejmě chirurgie: odstranění primárního nádoru, větší omentum, všechny viditelné změny nádoru v břišní dutině.

Bez ohledu na stádium onemocnění jsou pacienti po operaci podrobeni chemoterapii. Chemoterapii se lze vyhnout pouze ve velmi rané fázi, ale vzhledem k obtížím při detekci onemocnění je takových případů jen málo. Během operace se často ukáže, že stadium rakoviny je podle údajů z průzkumu mnohem více, než se očekávalo.

V průběhu let bylo pro rakovinu vaječníků studováno velké množství všech cílených (nebo cílených) léčiv, ale dnes je pro léčbu této patologie registrována pouze jedna droga z této skupiny..

Jak se naše znalosti o biologii rakoviny zvýšily, vědci objevili, že v nádorových buňkách se mutací genu BRCA vypne řada mechanismů oprav DNA. Pro pacienty - nosiče těchto mutací, byly vyvinuty léky, které blokují další mechanismy opravy DNA, DNA se neobnovuje a nádorové buňky umírají.

Jedná se o takzvané inhibitory PARP. Praktické použití těchto léčiv ukázalo výhodu jejich použití v udržovacím režimu u pacientů s recidivujícím karcinomem vaječníků s mutací genu BRCA1 / 2, kteří dosáhli úplné nebo částečné odpovědi na chemoterapii platinovými léčivy. Takové léky vedou k léčbě pacientů s rakovinou vaječníků na kvalitativně nové úrovni a zlepšují jejich přežití..

Imunoterapie je dnes novým trendem, který se studuje pouze na rakovinu vaječníků. Lidský imunitní systém je velmi složitý a například bylo nyní prokázáno, že rakovina „skrývá“ imunitní odpověď těla. V posledních letech byla aktivně studována skupina léčiv - inhibitory kontrolního bodu, které zviditelňují nádor pro jeho vlastní imunitní systém a samotné lidské tělo se již podílí na ničení rakoviny. Inhibitory Checkpoint již byly registrovány v léčbě melanomu a rakoviny plic a my můžeme jen držet prst na pulzu moderního lékařského výzkumu a čekat na uvolnění nových inovativních léků..

Je možné formulovat postup pro prevenci rakoviny vaječníků - v jakém věku by se měla vyšetřit žena?

Prevence rakoviny vaječníků souvisí s již zmíněnými rizikovými faktory: správná výživa, včasná léčba zánětlivých procesů, vyšetření a léčba cyst, léčba endometriózy a dalších prekanceróz.

Ti, kteří mají genetickou mutaci, jsou registrováni u genetika a podrobují se speciální screeningové diagnostice od raného věku. Mutace BRCA1 / 2 se může projevit jak u rakoviny prsu, tak u rakoviny vaječníků, takže rizikové ženy by měly být pravidelně vyšetřovány gynekologem a mamologem od 25 let. Od 25 do 30 let, jednou ročně, je nutné provést MRI mléčných žláz a mamografie, od 35 let - ultrazvuk vaječníků, pánve a břišní dutiny, jakož i krevní test pro stanovení markeru CA125.

Hlavním pomocníkem ženy může být její vlastní povědomí a ostražitost vůči rakovině. Doporučuji každé ženě po 30-35 letech věku, aby se podrobila pravidelnému vyšetření gynekologem a zkontrolovala mléčné žlázy.

V případě lékařských otázek se poraďte s lékařem předem

Bezproblémové těhotenství: jak identifikovat a léčit ovariální nádor

Těhotenství není vždy hladké. Kvůli změnám v hormonálním pozadí nastávajících matek jsou v 0,3–5,4% případů (v průměru 1 na 1000 narozených) detekovány ovariální formace: cysty nebo nádory. Toto onemocnění je často asymptomatické. Vyžaduje však zvláštní pozornost av některých případech chirurgický zákrok. Řeknu vám o diagnóze a léčbě mucinózního cystadenomu během těhotenství na příkladu z mé praxe.

Podobné materiály

Procvičujte historii

Natalia, 28 let, požádala o konzultaci. Zde je její dopis: „Dobrý den, Olgy! Moje první těhotenství je 29 týdnů. Těhotenství postupuje normálně, nic neobtěžuje, kromě opakující se bolesti v podbřišku. Doktor mě také nadává, že moc nejím, protože dítě nezískává na váze dobře. Já sám vážím 52 kg s výškou 172 cm.

Před 2 týdny našel ultrazvukové vyšetření na prenatální klinice dermoidní cysta pravého vaječníku o průměru 12 cm. Ale obávám se, že cysta je maligní. Jsou zapotřebí další vyšetření? Je potřeba chirurgický zákrok? Prosím, pomozte mi to přijít. Děkuji předem". Zkusme tedy zjistit ovzduší existujícího vzdělání ve vaječníku a určit taktiku řízení. Začněme s typy nádorů.

Co je to ovariální nádor?

Nezhoubný ovariální nádor je růst v ovariální oblasti charakterizovaný přítomností buněčného růstu. Je známo několik typů nádorů vaječníků.

Natalia je podezřelá, že má dermoidní cystu (zralý teratom). Je to oogenní nádor, který se vyvíjí z ženské reprodukční buňky (oocytu). Protože roste ze samotného vajíčka, které obsahuje veškerý genetický materiál ženy, v něm najdete jak zralé tkáně, tak základní orgány: zuby, kosti, vlasy, tuk, oční základy atd. Velikost takového nádoru je malá, vzniká, většinou na jedné straně.

Měl jsem však pochybnosti o typu nádoru. Během těhotenství jsou epitelové nádory skutečně nejběžnější, nazývají se také ovariální cystomy nebo cystadenomy. Rostou z vnější membrány vaječníků, zástupci jsou: serózní, mucinózní, endometriální a papilární cystadenomy.

Cystomie je velmi podobná ovariální cystě (tekutina „sac“). U těchto nemocí nemusí pacient předložit žádné stížnosti. Současně, například, s mucinózním cystadenomem, se v rychlém růstu vzdělání objevuje těžkost v dolním břiše, může dosáhnout gigantických rozměrů. V nádorových dutinách je hustý hlienovitý obsah (pseudomucin), jehož nedílnou součástí jsou glykoproteiny.

Zvláštní místo zaujímá nádor, který produkuje hormony:

- feminizující nádor roste z buněk, které syntetizují ženské pohlavní hormony - estrogeny

- virilizující nádor roste z prvků vaječníku, strukturou podobnou buňkám mužských pohlavních žláz, nádor způsobuje virilizaci („transformace“ na člověka).

Avšak vzhledem k těhotenství mého pacienta mohla být vyloučena přítomnost hormonu produkujícího nádoru. Mezi zralým teratomem a cystadenomem musela být provedena diferenciální diagnóza. Ale Natalia se velmi bála, najednou to nebyl nádor, ale rakovina?

Vysvětlil jsem pacientce, že během těhotenství jsou maligní pouze 3% ovariálních mas. Nicméně pro stanovení konečné diagnózy jsem doporučil podrobit se komplexní prohlídce..

Diagnostika ovariálních formací

Hlavní metodou pro diagnostiku ovariálních formací je ultrazvuk (ultrazvuk). Při provádění ultrazvuku se používá vaginální senzor, který vám umožní podrobně studovat stav vaječníku: velikost, strukturu, tloušťku tobolky, přítomnost septy a buněk, suspenze, parietální inkluze nebo jiný obsah. Ultrazvuk je velmi často kombinován s Dopplerovým zobrazením, což umožňuje vyhodnotit průtok krve v nádoru a odlišit jej od avaskulární cysty.

K objasnění povahy nádoru se provádí: počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI), které umožňují na základě přesného popisu struktury nádoru stanovit diagnózu a také zvolit přístup a rozsah chirurgické léčby.

V současné době jsou široce používány laboratorní metody, které mohou detekovat markery růstu nádoru u pacienta na samém začátku onemocnění - tzv. Tumor markery. Identifikace některých z nich (CA-125, CA 72-4, HE4) odráží riziko degenerace benigních nádorů vaječníků na maligní.

Analýza nádorových markerů je však nespecifická a často má falešný výsledek: v případě onkologického onemocnění může být jejich hladina normální a naopak v případě nepřítomnosti tumoru může být vysoká. Analýza nádorových markerů by proto neměla být používána jako jediný screening. Posouzení jejich úrovně se v poslední době používá hlavně ke sledování účinnosti léčby. Rovněž je třeba mít na paměti, že hladina nádorových markerů během těhotenství může být zvýšena různými komplikacemi: gestóza (preeklampsie), eklampsie, HELLP syndrom (těžké poškození jater).

Pokračování příběhu: diagnostika cystadenomu

Natalia byla vyšetřena v místě svého bydliště. Hladiny sérového nádoru byly normální. Opakovaný transvaginální ultrazvuk odhalil vícekomorovou ovariální hmotu o průměru 25 cm s hustou tobolkou 0,4 cm a mnoha vnitřními septa. Dopplerovské zobrazování v kapsli a septě obsahovalo barevné signály odrážející přítomnost krevního toku, což potvrdilo nádorovou povahu formace.

Na CT v oblasti pravého vaječníku byla nalezena vícekomorová objemová léze o průměru 26 cm s nepravidelným tvarem s tenkou kapslí a vnitřní septou. Hustota vnitřního obsahu byla +24 jednotek, což přesahovalo hustotu vody, ale bylo menší než hustota měkkých tkání a mohla odpovídat hustému hlenovitému obsahu formace - pseudomucin.

MRI pánevních orgánů odhalila multicamerální lézi v pravém vaječníku s rozměry 22 × 28 cm a nepravidelným tvarem v tenké tobolce se signálem střední intenzity na T1 a T2 vážených tomogramech.

S ohledem na výsledky vyšetření (tvorba velkých velikostí s hustou krví dodávající kapslí, septa a hustým obsahem) byla Natalia diagnostikována mucinózní ovariální cystadenom. Vysvětlil jsem Natálii, že se jedná o benigní nádor. Ale vzhledem k rychlému zvětšení formace (z 12 na 26 cm) byla nutná operace.

Žena se velmi bála nadcházející intervence: poškodilo by to dítě? Koneckonců, těhotenství bylo první a velmi žádoucí! Navzdory dlouhému období (již 32 týdnů) měla Natalya stále obavy ohledně stavu plodu.

Ujistil jsem nastávající matku. Operace prováděné ve třetím trimestru jsou bez komplikací. Není důvod se obávat o zdraví svého dítěte. A v okamžiku, kdy jsem téměř úplně zvládl pacienta připravit na operaci, došlo k incidentu...

Předčasné prasknutí plodové vody

Zpočátku všechno šlo podle plánu: Natalya byla hospitalizována v nemocnici pro operaci - laparotomie. Bezprostředně před operací však měla žena předčasnou rupturu plodové vody (AMR). Podobná komplikace je pozorována u 12-15% těhotných žen a je považována za nepříznivou pro matku a plod..

Amniotická tekutina (plodová voda) je biologicky aktivní kapalné médium umístěné uvnitř membrán. Obklopuje plod a poskytuje základní procesy jeho života..

Amniotická tekutina se podílí na výživě plodu. Obsahuje živiny, které pohlcuje spolu s malými porcemi tekutin při polykání nebo vstřebávání kůží. Funkce plodové vody:

- ochrana plodu před infekcemi v důsledku těsnosti močového měchýře a přítomnosti imunoglobulinů;

- prevence vnějších mechanických faktorů absorbováním otřesů a tlaku;

- udržování konstantního teplotního režimu;

- zajištění volného pohybu dítěte.

Při úplném dodání dochází k prasknutí membrán v důsledku jejich přirozeného ztenčení. Ale ještě před odtokem vody se objevují pravidelné kontrakce svalů dělohy - kontrakce. PIOT může být způsobeno neexistencí pásu kontaktu mezi prezentující částí (hlavou) plodu a vstupem do malé pánve.

Výsledkem je ztráta oddělení přední a zadní vody. V takových případech se významné množství vody pohybuje (zejména během kontrakcí) do spodní části fetálního močového měchýře, což přispívá k napínání a předčasnému (časnému) prasknutí membrán.

Mezi jiné rizikové faktory pro PIOT (úzká pánev, prezentace končetiny, vícenásobné těhotenství, nesprávné zavedení hlavy) patří nízká hmotnost plodu. Kromě toho je u žen, které mají podváhu v důsledku rozvoje funkční nedostatečnosti dolního segmentu a děložního čípku, rovněž ohrožen vývoj RTI. Můj pacient byl vystaven riziku více faktorů a nemohl se vyhnout POTS.

Nejčastější komplikací POT je přidání zánětlivého procesu a rozvoj chorioamnionitidy - zánět membrán. Předčasné vylití vody je často doprovázeno slabostí pracovních sil, což také prodlužuje dobu práce. Prodloužená práce je nepříznivá pro matku a plod, zejména s dlouhou bezvodou dobou. U PIOT je krvácení častěji pozorováno v po sobě jdoucích a časných postpartálních obdobích, prasklinách děložního čípku a endometritidy (zánět dělohy). U PIOT se obvykle dává přednost nastávající taktice - stimulují práci a čekají na nástup práce. Ale v Natalině případě nebylo co čekat.

Odstranění cystadenomu během císařského řezu

Vzhledem k riziku komplikací prošel pacient císařským řezem a současně byly odstraněny přídavky na pravé straně spolu s nádorem (adnexektomie). Během operace bylo z formace evakuováno velké množství viskózní hlienovité tekutiny. Abychom vyloučili maligní proces, byla odebrána biopsie levého (vizuálně zdravého) vaječníku a omentum pro histologické vyšetření.

V důsledku operace Natalya porodila předčasně narozeného chlapce vážícího 2050. Mladá matka byla šťastná, že všechno skončilo dobře!

Data z histologického vyšetření ukázala, že masa byla benigní mucinózní cystadenom, nebyly zjištěny žádné změny v levém vaječníku a omentu.

Nyní Natalia vychová svého syna a je pravidelně sledována gynekologem. A zbývající vaječník chrání dívku!

Rakovina vaječníků během těhotenství

Rakovina vaječníků je nejčastějším typem nádoru vaječníků. Tato patologie je typičtější pro ženy během menopauzy nebo v období před menopauzou. Avšak mezi jinými věkovými kategoriemi je toto onemocnění docela běžné..

V současné době neexistují přesné údaje o etiologii onemocnění, existuje jen několik hypotéz o důvodech rozvoje rakoviny vaječníků..

Důvody

Až dosud se mezi vědci diskutuje o příčinách rakoviny vaječníků. V současné době jsou za nejspolehlivější považovány následující hypotézy:

  • Rakovina se vyvíjí na pozadí expozice karcinogenním faktorům (znamenají radiační expozici, nadměrné vystavení otevřeným paprskům slunce, použití velkého množství chemických látek a GMO potravin, vzduchu a vody).
  • Existuje možnost genetického přenosu choroby. Dědičný faktor byl identifikován u 10% pacientů.
  • Rozvoj rakoviny vaječníků je podporován trvale vysokou hladinou estrogenu, který je udržován kvůli dysfunkci hypotalamo-hypofyzárního systému..
  • „Průběžná ovulace“ může také vyvolat rozvoj rakoviny vaječníků. Důvodem je oslabení epitelu a výstelka vnitřních orgánů.
  • V přítomnosti rakoviny se na vaječníku mohou objevit metastázy..
  • Nezhoubné nádory a některé typy cyst se mohou kvůli nedostatečné léčbě a neustálému růstu změnit na maligní stádium.

Příznaky

Toto onemocnění je téměř asymptomatické. Její příznaky lze určit pouze v pozdějších stadiích rakoviny. Zároveň jsou však podobné změnám v ženském těle, které lze během těhotenství považovat za fyziologicky determinované..

  • Ostré břicho (přetrvávající akutní bolest břicha, nevolnost a zvracení),
  • zácpa,
  • obecná slabost,
  • mírný nárůst teploty,
  • otoky nohou,
  • výskyt trombózy.

Diagnóza rakoviny vaječníků u těhotné ženy

Během těhotenství je diagnostika vaječníků obtížná, protože s růstem dělohy stoupají a ukázalo se, že jsou téměř neviditelné jak při vnějším vaginálním vyšetření, tak při ultrazvukovém vyšetření. Problémy s diagnostikou jsou také spojeny se skutečností, že není možné použít metody radiační expozice..

Nastávající matky mohou být diagnostikovány na základě výsledků následujících studií:

  • Všechny moderní možnosti ultrazvuku (jsou vyšetřeny pánevní orgány, mléčné žlázy, štítná žláza),
  • Zobrazování magnetickou rezonancí se provádí od poloviny druhého trimestru, je-li riziko negativních účinků na plod minimální..
  • Laparoskopie (provádí se vzácně, velmi opatrně, aby se zabránilo stimulaci dělohy).
  • Obecná a klinická analýza krve a moči.

Postupy, jako jsou:

  • mamografie,
  • gastroskopie,
  • irrigoskopie,
  • chromocystoskopie.

Komplikace

Samotná nemoc a její léčba mají řadu smutných důsledků:

  • pozdní potrat,
  • potrat,
  • metastázy do sousedních orgánů,
  • metastázy na plod (vyskytly se 25krát za posledních 100 let),
  • oslabení ženské imunity,
  • zaostává ve fyzickém a duševním vývoji dítěte,
  • neplodnost,
  • mámina smrt.

Léčba

Co můžeš udělat

Pokud byla nastávající matka diagnostikována s rakovinou vaječníků, je odstranění nádoru povinné. Těhotná žena sama rozhodne, zda bude těhotenství ponechat, nebo ne. V závislosti na jeho řešení si odborníci vyberou nejlepší možnosti předoperační a pooperační terapie.

V žádném případě by se pacient neměl sám léčit. Nekontrolovaný příjem drog a babiččiny metody nevyléčí nemoc, ale může vyvolat mnoho vedlejších účinků.

Nastávající matka, která se rozhodla dítě ponechat, musí být v klidu. Rakovina jen zřídka metastázuje na placentu a plod a neměli byste se bát infekce drobků. Klid matky je klíčem ke správnému psychickému a fyzickému vývoji dětí..

Je velmi důležité důvěřovat svému lékaři a dodržovat všechna jeho jmenování a doporučení..

Co doktor dělá

V každém případě se vytvoří individuální léčebný režim. Ale nutně obsahuje odstranění rakovinného nádoru ve vaječnících. Záleží na gestačním věku, touze ženy udržet těhotenství a velikosti nádoru.

Kompletní léčebný postup sestává z:

  • chemoterapie (v průběhu těhotenství je možné užívat léky na bázi platiny, nemají negativní vliv na plod),
  • odstranění nádoru (operace může být provedena konzervativně, častěji se používají moderní metody laserového, iontového, dusíkového),
  • opakovaná chemoterapie nebo radioterapie (zřídka předepsaná během těhotenství),
  • vitamínová terapie,
  • lázeňská léčba.

Pokud byla diagnóza provedena ve 3. trimestru, pak se lékaři pokoušejí začít léčbu po porodu..

Pokud se rakovina posledních fází objeví v prvních 12 týdnech těhotenství, doporučuje se ukončení těhotenství, protože léčba je plná potratů nebo mnohočetných fetálních patologií.

Prevence

Hlavním preventivním opatřením k prevenci rakoviny vaječníků je včasná detekce a odstranění všech novotvarů v genitálním orgánu. Aby se minimalizovalo riziko vzniku rakoviny vaječníků, měly by ženy:

  • žít zdravý život,
  • chránit se před neustálým stresem,
  • jíst správně,
  • omezit expozici karcinogenním faktorům,
  • plánování těhotenství tak, aby početí nenastalo dříve než dva roky po porodu.

Těhotenství po rakovině: Můžete mít děti!

Pokud byla dříve onkologická onemocnění považována za nemoc starších, situace se dnes mění. Průměrný věk pacientů s rakovinou v Rusku každoročně klesá. Ženy ve věku 30–49 let tak tvoří 13,5% všech pacientů s rakovinou.
Tyto formy novotvarů, které se dříve vyskytovaly až po 40 letech, jsou nyní stále častější u 20letých.

Zhoubné novotvary reprodukčních orgánů vyvolávají zvláštní obavy. Jejich podíl je 39% všech zhoubných novotvarů u žen.

  • Rakovina prsu - 21%
  • Nádory dělohy - 13%
  • Rakovina vaječníků - 5%

Bohužel ne všechny mladé ženy dokáží založit rodinu a porodit v době diagnózy..

Dnešní moderní medicína poskytuje ženám s onkologickými chorobami příležitost otěhotnět a porodit zdravé děti..

Rakovina není věta!

Onkologická onemocnění jsou stále častěji detekována v raných stádiích a dokonce ve stádiu prekancerózy (insitu). Léčebné metody se zlepšují.

Podle WHO klesá v Rusku úmrtnost na včasně diagnostikovaná onkologická onemocnění a průměrná délka života se každoročně zvyšuje o 4,4%..

Míra přežití při léčbě Hodgkinova lymfomu je tedy 80-90% (M. Wolff 2009).
Prognóza léčby rakoviny prsu je příznivá pro 88% pacientů. Až 93% rakoviny vaječníků a až 99% rakoviny děložního čípku má příznivou prognózu!

V jeho rozhovoru akademik Ruské akademie věd, ředitel vědecké práce EU N.N. Blokhin ”, Michail Romanovich Lichinitser řekl:
"V dnešní době existují povzbudivé výsledky v praktické onkologii.".
Účinné nové léky nabízejí velkou šanci na život a mnoho forem rakoviny, které byly před deseti lety fatální, se nyní vyléčí. V léčbě melanomu, rakoviny prsu, vaječníků, plic a ledvin bylo dosaženo významného pokroku.
Rakovina prsu dnes nejenom přechází z kategorie fatálních onemocnění na chronická, ale ve značném počtu případů je navždy vyléčena. ““.

A specialisté N.I. Pirogov uvádí následující údaje:

„… Nové metody a technologie diagnostiky a léčby v diagnostice karcinomu prsu ve stadiu I umožňují dosáhnout 95% zotavení; ve stadiu II-III - pětileté přežití více než 70% ".

Všechna tato data dávají ženám šanci. Šance na oživení a prožití živého života.

Bohužel, mnoho léčebných postupů má vedlejší účinky a má extrémně negativní dopad na schopnost ženy mít děti..

Léčba rakoviny potlačuje vaječníky a poškozuje genetický materiál

Navzdory vývoji nových léků a léčebných postupů je většina protinádorových chemoterapeutických léků a radiační léčby toxická. U 86% ošetřených žen způsobují dočasnou nebo trvalou neplodnost a předčasnou menopauzu. Přibližně 70% žen po léčbě nebude nikdy schopno přirozeně otěhotnět.

Celkové ozáření lymfatických uzlin během radiační terapie tedy negativně ovlivňuje menstruační cyklus, který se neobnoví ani po jeho dokončení. Při dávce 2 Gy je zničeno 50% vajec. Při dávce 15 Gy je ve 100% případů pozorována extinkce vaječníků..

V tomto případě je radiační dávka pro standardní cyklus léčby rakoviny prsu přibližně 70 Gy. A ačkoli záření není nasměrováno přímo do orgánů reprodukčního systému, vaječníky stále zažívají kolosální negativní účinek záření a pravděpodobnost jejich zániku je téměř 100%.

Kromě toho by 47% žen v plodném věku s diagnostikovanou rakovinou prsu chtělo mít děti po léčbě (Letourneau et al., Cancer 2012)..

Existuje cesta ven?

Ve světové praxi odborníci na reprodukci doporučují, aby jejich pacienti před zahájením onkologického ošetření uchovali vejce a embrya. Ve většině případů je to jediný způsob, jak si zachovat své právo na mateřství a porodit zdravé dítě..

Kryokonzervační metody existují již více než 40 let. Jsou osvědčené, bezpečné a použitelné i pro hormonálně závislé nádory. My v Reprobank aktivně zavádíme tyto reprodukční technologie v Rusku.

Pokud se po ošetření obnoví reprodukční funkce a přirozeně nastane zdravé početí, jednoduše materiál odmítnete skladovat.

I zdravé ženy se stále více rozhodují postarat se o svou budoucnost a samy se pojistit.

Například Kim Kardashianová, přestože má dvě zdravé děti, zmrazila její vejce. A Facebook dává každému zaměstnanci, který se rozhodne zmrazit genetický materiál, 20 000 dolarů..

Vejce zmrazení.

Po odběru se vejce skladují při konstantní teplotě –196⁰С. Protože ne každý pokus o IVF končí v těhotenství, lékaři doporučují tento materiál uložit pro několik pokusů - nejméně 12 vajec. Z ekonomického hlediska je to nejziskovější metoda.

Vejce mohou být sbírána za 12 měsíců v přirozeném cyklu, i když s věkem, ne každý cyklus končí ovulací. Bohužel, onkologie je nemoc, kterou nelze oddálit. Je nutné zahájit léčbu co nejdříve, to je jedna z podmínek pro zotavení.

Proto se na pozadí kritického časového faktoru aktivně používá hormonální stimulace superovulace - postup, který často umožňuje získat požadovaný počet vajec v jednom cyklu. A i když je použití stimulace obtížné pro hormonálně závislé nádory, moderní protokoly pod dohledem ošetřujícího onkologa jsou vhodné i pro pacienty s hormonálně závislými nádory prsu.

Zmrazující embrya.

Embryo je oplodněné vajíčko. Podle statistik jsou embrya lépe uložena a výrazně zvyšují šance na úspěšné těhotenství..

Tato metoda je vhodná pro ženy, které jsou vdané nebo mají jednoho dlouhodobého partnera. Tato metoda je také vhodná pro svobodné ženy, které se rozhodly pro dárce spermatu.

Před rozhodnutím o zmrazení embryí musí obě strany pochopit, že práva na embryo náleží oběma rodičům a pár společně rozhodne o jakýchkoli úkonech s embryem..

Podle ruského práva nemá Reprobank právo jednat s embryem na základě přání jednoho z rodičů. Proto, abychom se co nejvíce chránili před jakýmkoli životním srážením, doporučujeme udržovat vejce i embrya současně..

Životní situace je jiná, pokud chce žena v budoucnu porodit jiného muže, vajíčka takovou příležitost nabídnou.

Zmrazení ovariální tkáně

V tomto případě to není zmrazené vejce, ale zdravá tkáň vaječníků získaná chirurgickým zákrokem. Po zotavení je tkáň transplantována zpět do vaječníku.

Technologie zmrazení ovariální tkáně dává ženě příležitost:

- obnovit hormony a přirozený cyklus,
- počat přirozeně a bez hormonální stimulace,
- odložit menopauzu vyvolanou léky o několik let.

V současné době tato technologie patří k experimentálním metodám s velmi vysokým potenciálem..

Otázka, zda otěhotnět, je otázkou

Pouze 7% žen se rozhodlo mít dítě po léčbě rakoviny prsu.
Mezitím rozsáhlé studie v posledních letech ukázaly bezpečnost plánování těhotenství po rakovině prsu i s anamnézou hormonálně závislého nádoru a přesvědčivě prokázaly významné snížení rizika relapsu po porodu..

Použití asistovaných reprodukčních technologií (ART) je v Rusku oficiálně povoleno a je upraveno nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 107n ze dne 30. srpna 2012 „O postupu používání asistovaných reprodukčních technologií, kontraindikacích a omezeních jejich používání“..

V případě onkologické bdělosti se použití ART provádí po distribuci od onkologa a pod jeho kontrolou.

V rámci ART je poskytována široká škála služeb:

  • kryokonzervace oocytů a embryí,
  • ECO a PE,
  • "náhradní mateřství.",
  • darování oocytů a embryí,
  • ICSI,
  • preimplantační diagnostika dědičných chorob

ART se používá více než 40 let k léčbě neplodnosti po celém světě. S pomocí IVF se již narodilo více než pět milionů dětí (!) - v neposlední řadě i obyvatelstvo Irska.

A přestože žena potřebuje v průměru tři cykly IVF, aby otěhotněla, asi jeden a půl milionu párů využívá služby ART každý rok a počet dětí počatých s IVF a ICSI každoročně roste o 400 000.

Metody ART jsou účinné, bezpečné az mnoha důvodů mají onkologické ošetření přednost před přírodními metodami..

Důvod 1. Zdravé dítě

Po chemoterapii má smysl zvolit zmrazená vejce. Před IVF podstoupí důkladnou genetickou diagnostiku, vyberou se ty nejživotaschopnější a ženě se implantují známá zdravá embrya.

Odůvodnění 2. Genetický materiál je zachován v původní podobě.

Zmrazený biologický materiál nemá skladovatelnost. Buňky jsou skladovány při konstantní teplotě -196 ° C, což zastavuje všechny metabolické procesy.

Zjednodušeně řečeno, zmrazená buňka nestárne - zdá se, že čas se zastaví. Proto se děti narozené 10, 20 nebo 30 let po kryokonzervaci neliší od dětí, které jsou počaty přirozeně..

Důvod 3. Vysoce kvalitní materiál zvyšuje šance na úspěch.

Pro zmrazování používáme speciální technologii vitrifikace, ve které je vejce chlazeno rychlostí 3 000 stupňů za sekundu. Tato technologie zabraňuje tvorbě krystalů, které poškozují materiál a činí jej nevhodným pro další použití..

Odůvodnění 4. Riziko rakoviny u dětí ve zkumavkách nepřekračuje normální úroveň

Mnoho lidí, kteří měli onkologii, se obává, že dítě může mít rakovinu. Studie ukazují, že děti rodičů s anamnézou maligních novotvarů nemají vyšší riziko vzniku nádorů, s výjimkou dědičných forem..

Životní příběhy

V Tokiu se před 13 lety narodilo dítě ze zmrazeného vejce. V jejím mládí byla matce dítěte diagnostikována rakovina - lymfom. Před zahájením protinádorové léčby ztuhla dvě zdravá vejce. A v roce 2014 bylo metodou IVF jedno ze skladovaných vajec oplodněno „in vitro“ a žena porodila absolutně zdravé dítě..

V Rusku, ve městě Obninsk, dívka s onkologickým onemocněním štítné žlázy ztuhla ovariální tkáň, poté obdržela dvě embrya a po dokončení léčby mohla otěhotnět a porodit zdravého chlapce.

V roce 2010 v Americe porodila žena po ukončení léčby Hodgkinova lymfomu zdravé dítě po transplantaci zpět zmrazené tkáně vaječníků.

Toto je jen několik příkladů narození zdravých dětí s využitím moderních technologií asistované reprodukce pro onkologická onemocnění. Existuje mnoho příkladů narození dětí po 10 letech skladování embryí (Res U., Res P., Kastelic D. a kol., 2000; Trounson A., Mohr L. Human, 1983). Ve světové praxi existuje 5 známých případů narození zdravých dětí u žen transplantací zmrazené ovariální tkáně ošetřené Hodgkinovým lymfomem (OV Bystrova, AS Kalugina, 2003). Po vitrifikaci je míra přežití vajec více než 80%, nástup těhotenství po oplodnění vitrifikovaných oocytů je asi 50% (O.V. Bystrova, A.S. Kalugina, 2003).

Díky vývoji technologií je tak možnost stát se matkou otevřená i pro ženy s nejtěžší diagnózou..
Společnost Reprobank se specializuje na uchovávání, dlouhodobé skladování a přepravu biologických materiálů.

Otázky zůstávají?

Všechny relevantní a podrobné informace získáte na telefonním čísle: +7 (499) 490-93-69 nebo po dohodě s embryologem.

Těhotenství po onkologii

Plánování těhotenství po onkologii

Naneštěstí se rakovina každoročně „mladší“. Není proto překvapivé, že mnoho žen čelí naléhavé otázce možnosti znát radost z mateřství po rakovině..

Přestože se při léčbě maligních procesů používají specifické léky a techniky, které mají nepříznivý účinek na tělo jako celek a zejména reprodukční funkce, je možné naplánovat těhotenství po onkologii.

Moderní lékařské technologie umožňují léčit maligní patologii při zachování reprodukčních funkcí ženy. Používají se inovativní léčiva, provádí se široká škála operací šetřící orgány, používají se nové metody radiační terapie, při nichž má radiační expozice cílený účinek a děloha a vaječníky nejsou vystaveny záření..

Detekce onkologického procesu je pro ženu vždy šokem, takže zpravidla chybí „správný“ okamžik pro otěhotnění a porodení dítěte. A je to lékař, kdo se ujímá iniciativy a prodiskutuje s pacientem možnost zachování reprodukční funkce pro následné těhotenství..

Metody zachování reprodukční funkce v onkologii

V zájmu zachování plodnosti ženy s onkologickou patologií nabízí moderní medicína různé metody:

  • Operace šetřící orgány - radikální trachelektomie, ztuhnutí děložního čípku, chirurgická léčba nádorů vaječníků (hranice).
  • Kryokonzervace oocytů / embryí.
  • Intenzivní modulační radiační terapie (IMRT).

Po dosažení stabilní remise se mohou pacienti vrátit k problému, že mají dítě sami nebo používají techniky ART.

Kdy si můžete naplánovat těhotenství po onkologii?

Plánování těhotenství po rakovině by mělo probíhat za účasti gynekologa nebo onkologa a gynekologa, aby se určilo nejbezpečnější období a způsob početí.

Obvykle se doporučuje naplánovat těhotenství nejdříve 2 roky po zotavení, během období remise, pokud nedochází k relapsu onemocnění..

Existují případy, kdy těhotenství nastane neplánované, dříve než v doporučeném období. I za těchto podmínek neexistují žádné přímé náznaky ukončení těhotenství. Tito pacienti jsou však ve zvýšeném riziku a potřebují přísnější dohled lékařů..

Samotné těhotenství není provokujícím faktorem ve vývoji rakoviny, včetně té, která byla kdysi přenesena. Proto během období remise je nástup těhotenství ve velké většině případů zcela bezpečný. Výjimkou je gestační trofoblastická nemoc. Jedná se o zvláštní typ agresivní rakoviny, která se vyvíjí během nebo po děložním nebo mimoděložním těhotenství.

Kde začít plánovat těhotenství po onkologii

Plánování těhotenství u pacientů s anamnézou rakoviny vyžaduje komplexní vyšetření. Provádí se přesně podle pořadí 572. Výzkumné metody, které musí žena podstoupit, závisí na typu rakoviny. Diagnóza obvykle zahrnuje:

  • Testy na nádorové markery.
  • Cytologický nátěr.
  • Kolposkopie.
  • Kontrolní biopsie.
  • Ultrazvuk atd..

Po histologickém potvrzení stabilní remise může žena naplánovat těhotenství. Pokud během 6 měsíců nebylo možné otěhotnět sami, doporučuje se poradit se s reprodukčním lékařem.

Funkce managementu těhotenství po onkologii

Všechna léčebná a profylaktická opatření jsou zaměřena na odstranění nepříznivých následků a rizik:

  • Spontánní potrat.
  • Předčasné narození.
  • Zpoždění ve vývoji plodu atd..

V tomto případě neexistují žádné významné rozdíly ve správě těhotenství. Jediným rozdílem je, že žena musí pravidelně podstoupit řadu dalších vyšetření..

Například, pokud má pacient v anamnéze rakovinu vaječníků, je třeba každé 3 měsíce testovat na nádorový marker CA 125. V tomto případě je pro pacienta a dítě bezpečný indikátor až 70 U / ml s normální hodnotou 35 U / ml. Pokud však ukazatel přesáhne 70, vznikají vážná rizika..
Pokud má těhotná žena po vývoji maligních nebo hraničních ovariálních nádorů útvary v projekci vaječníků, je nutné podstoupit MRI pánve. Takový výzkum neubližuje nastávající matce ani dítěti. Zásadním bodem v léčbě těhotenství po rakovině děložního čípku je systematické sledování stavu pařezu krku a pravidelné sanace vagíny, aby se zabránilo pronikání vzestupné infekce. Každý trimestr se provádí onkologické vyšetření. Pokud dojde ke změnám, je nutná kolposkopie. A samozřejmě, všichni pacienti, kteří podstoupili onkologii, jsou zobrazeni jednou po trimestrální konzultaci s onkologem.

Těhotenství a rakovina

Sdílet toto:

Proč těhotné ženy vyvinou rakovinu? Výzkum zkoumající zhoubné procesy během těhotenství není dostatečný, ne proto, že rakovina během těhotenství je vzácná, ale také kvůli morálním a etickým charakteristikám problému. Ale i přes to existují práce, které ukazují, že procesy karcinogeneze (vývoj rakoviny) a embryogeneze (vývoj a tvorba plodu) jsou velmi podobné, a proto se imunitní a hormonální pozadí ženy, příznivé pro plod, stává stejně příznivé pro maligní procesy..

Nejčastější rakoviny během těhotenství jsou: rakovina děložního čípku (12 případů na 10 000 těhotenství), prsa (1 případ na 3 000 těhotenství), ovárium (1 případ na 18 000 těhotenství), tlusté střevo (1 případ na 50 000 těhotenství) ) a žaludku, rakoviny štítné žlázy a hematologických onemocnění.

Rozlišují se rizikové faktory: pozdní těhotenství (výskyt rakoviny se s věkem zvyšuje), hormonální nerovnováha u žen, přítomnost špatných návyků (kouření, alkohol), dědičnost.

Přítomnost rakoviny v těle matky není překážkou narození zdravého dítěte - rakovina se nepřenáší během těhotenství nebo při porodu

Je důležité si uvědomit, že přítomnost rakoviny v těle matky není překážkou narození zdravého dítěte - rakovina se nepřenáší během těhotenství nebo při porodu! Najdete však popis izolovaných klinických případů nádorových metastáz na placentu a plod - hlavně u melanomu (agresivní rakovina kůže), malobuněčného plicního karcinomu, non-Hodgkinova lymfomu a leukémie (v 1% případů lze leukémii přenášet na dítě).

Rakovina v raných stádiích je většinou asymptomatická, ale stále se objevují nespecifické stížnosti: slabost a únava, nedostatek nebo snížení chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, stejně jako výskyt hrudek v mléčných žlázách a výtok z genitálního traktu - to vše snadno souvisí s těhotenstvím. počítaje v to.

Bezpečné diagnostické metody během těhotenství jsou endoskopické (gastro- a kolonoskopie se sedací a biopsií), ultrazvuk a MRI, které nemají rentgenové záření, a proto nemají teratogenní (poškozující plod) účinek. V některých případech je dovoleno používat rentgenové paprsky a počítačovou tomografii s použitím ochranných obrazovek.

Vliv rakoviny na průběh a prognózu těhotenství, stejně jako na život matky a plodu, závisí na období těhotenství a v jakém stádiu diagnostikování rakoviny, což také určuje možnosti v terapii. Taktika je určována pouze individuálně a závisí na typu a stadiu rakoviny.

Pokud je nemoc diagnostikována před 12 týdny (1. trimestr), je většina specifických léčebných metod v tomto okamžiku pro plod nebezpečná, protože existuje vysoká pravděpodobnost narušení jejího vývoje a / nebo riziko vzniku abnormalit vnitřních orgánů. Proto v této fázi pacientka diskutuje o možnosti ukončení těhotenství, aby se zachránil život ženy, nebo o možnosti oddálit začátek léčby až do životaschopného období plodu (28 týdnů), aby došlo k porodu, nebo až do 2-3 trimestrů těhotenství, když jsou dokončeny hlavní procesy tvorby vnitřních orgánů plodu. Ale ani v tomto případě nelze během terapie zcela vyloučit anomálii vývoje plodu. Současně může být prodloužení čekací doby na léčbu spojeno s rizikem pro život matky..

Léčba rakoviny během těhotenství je komplexní. Nejběžnější a nejbezpečnější metodou je chirurgický zákrok, zejména po 1 trimestru těhotenství, i když i zde má každý typ rakoviny své vlastní vlastnosti..

  • V případě rakoviny prsu - kdykoli je možné provést jak chirurgii konzervující orgány, tak mastektomii (odstranění prsu) s možností provedení biopsie sentinelové uzliny v obou případech (pomocí radiofarmaka je možné detekovat metastázy v regionálních lymfatických uzlinách, ale nedoporučuje se používat methylen) modrý).
  • U rakoviny střeva je chirurgická léčba možná před a po 20 týdnech těhotenství za předpokladu, že děloha s plodem není zapojena do patologického procesu a existuje možnost jeho uchování; ale v případě rakoviny tlustého střeva je třeba mít na paměti, že metastázy do vaječníků během těhotenství se vyskytují ve 25% případů (oproti 3–8% v případě absence těhotenství), proto je vhodné provést biopsii obou vaječníků během operace a bilaterální odstranění - pouze v případě histologického potvrzení jejich zapojení do patologického procesu a teprve po 12-14 týdnech těhotenství, ale i v těchto obdobích bude vysoké riziko potratu.
  • V případě rakoviny vaječníků může být objem operace v závislosti na situaci minimální - odstranění pouze postiženého vaječníku - nebo standardu, který zahrnuje odstranění dělohy oběma vaječníky, v tomto případě je nemožné udržet těhotenství po dobu až 24 týdnů a později 24 a blíže 36 týdnů - císařský řez následovaný radikální operací.
  • Rakovina děložního čípku v raných stádiích IA-IB1 (nádor do 2 cm) - konize (resekce děložního čípku) a trachelektomie (amputace děložního čípku) s odstraněním regionálních lymfatických uzlin, v pokročilejších stádiích - zvažuje se možnost předoperační chemoterapie a porodu radiační terapie.

Rozhodnutí o každém jednotlivém případě těhotenství a rakoviny by mělo být učiněno pouze individuálně, po posouzení prevalence onemocnění, typu rakoviny a její dynamiky, stavu ženy

Pokud jde o chemoterapii, je situace s ní poměrně jednoduchá: pokud je indikována (doporučení a účel jejího chování v těhotenství jsou podobné těm, které nejsou v těhotenství), bez ohledu na typ rakoviny a její prevalenci, je předoperační nebo profylaktická (pooperační) hlavní podmínkou jejího bezpečného chování pro matku a plod je 2-3 trimestry těhotenství.

Radiační terapie je však kontraindikována během těhotenství a je možná pouze po porodu. Kojení je rovněž zakázáno po celou dobu specifické léčby rakoviny..

Pokud mluvíme o těhotenství po rakovině, je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů: objem a načasování specifické léčby používané v režimu chemoterapie (například pokud žena dostávala cílenou terapii v pooperačním období, pak by měl před plánováním a nástupem těhotenství projít alespoň rok), biologie nádor - jeho hormonální stav, protože na konci hlavního stadia léčby je vyžadována antihormonální terapie po dobu 5 let a podle nejnovějších doporučení - 10 let. V těchto případech se před plánováním těhotenství doporučuje minimálně 2–3 roky a obnovení antihormonální terapie po narození dítěte..

Toto jsou obecné pokyny. Rozhodnutí o každém jednotlivém případě těhotenství a rakoviny by mělo být učiněno pouze individuálně, po posouzení prevalence onemocnění, typu rakoviny a její dynamiky, stavu ženy. Rozhodování by mělo být společné (mezi těhotnou ženou a radou specialistů), je velmi důležité ženě vysvětlit, že ukončení těhotenství nezastaví rozvoj rakoviny, ale umožňuje okamžité zahájení komplexní léčby..

Prevence rakoviny během těhotenství je především plánování těhotenství s nezbytným souborem vyšetření před jeho nástupem.

Předchozí Článek

Mnoho krtků na těle