Hlavní
Angioma

Těhotenství a lidský papilomavirus

Frekvence detekce DNA lidského papilomaviru (HPV) u těhotných žen se liší v různých populacích. HPV je významným faktorem výskytu spontánních potratů, předčasného porodu, preeklampsie a plodů s nízkou porodní hmotností. S HPV m

Frekvence detekce DNA lidského papilloma viru (HPV) u těhotných žen se liší v různých populacích. HPV je významným faktorem spontánních potratů, předčasných porodů, preeklampsie, nízké hmotnosti do období těhotenství plodu. U HPV může dojít k vertikální nebo hematogenní infekci plodu. Riziko kontaminace je sníženo v důsledku dodávky císařským řezem a v případě, že hladiny C-reaktivního proteinu přesahují 10 mg / dl.

Lidský papilomavirus (HPV) je jedním z nejčastějších původců sexuálně přenosných nemocí [1]. HPV je virus DNA, který infikuje skvamózní stratifikovaný epitel vagíny, děložního čípku, konečníku, sliznice hrtanu, mandlí a hltanu [1]. V přítomnosti tohoto patogenu, jak u asymptomatických nosičů infekce, tak u pacientů s rakovinou děložního čípku, jsou nejčastěji detekovány vysoce onkogenní typy (HOT) 16 a 18 [2]. HPV zahajuje nástup maligních novotvarů v anogenitální zóně, nosohltanu [1] a je nezbytnou součástí maligního patologického procesu [2]. Integrací do genomu hostitelské buňky může HPV ovlivnit také reprodukční zdraví, plodnost, porodnické a novorozenecké výsledky [1]..

Účelem tohoto přezkumu bylo shrnout současný stav vědeckých důkazů odrážejících vliv HPV na průběh těhotenství a jeho výsledky a odpovědět na následující otázky: je přítomnost těhotenství provokujícím faktorem poškození HPV; zda infekce ovlivňuje možnost početí; jaká je role HPV při výskytu porodnických komplikací, existuje riziko vertikálního přenosu HPV na plod.

Metody výzkumu

V období od roku 2013 do roku 2018 byla provedena revize publikací databáze Národní lékařské knihovny PubMed a ruské vědecké elektronické knihovny eLIBRARY.RU za použití následujících vyhledávacích podmínek: těhotenství a HPV. Publikace byly zahrnuty do přezkumu, pokud se týkaly následujících otázek:

1) frekvence HPV během těhotenství;
2) výsledky očkování;
3) plodnost;
4) komplikace u těhotných žen;
5) riziko infekce plodu a novorozence.

Výsledky výzkumu

HPV frekvence v těhotenství

Existují různé názory na frekvenci infekce i na detekci viru BOT u těhotných žen. V populaci těhotných žen je incidence HPV infekce variabilní a může být nízká - 1,3% [3] a vysoká - 24,3% [4]. Detekce VOT HPV u těhotných žen dosahuje 68,2% [4]. Řada vědců nenalezla změnu ve frekvenci detekce HPV během těhotenství [5] a nezaznamenala změny ve virové zátěži během celého gestačního období [5]. Další autoři odhalili jak vyšší infekci těhotných žen [6] s maximem detekce HPV ve druhém trimestru těhotenství [4, 6], tak změnu frekvence BOT [4] s maximální expresí DNA ve třetím trimestru [4]. Zvýšit riziko odhalení infekce HPV u těhotných žen starších 24 let (40%), rasy černošů (30%), kouření (20%) a urogenitálních chlamydií [7].

HPV vakcinace

Studie neodhalily negativní dopad očkování jak před těhotenstvím [8], tak během perioulačního období [9] nebo předčasného těhotenství [6]] na frekvenci spontánního potratu, předčasného porodu, vrozených malformací plodu, jeho výskytu a mrtvého porodu [8-10]..

V roce 2018 M. Arbyn [10] zjistil, že HPV vakcinace provedená před těhotenstvím snižuje riziko CIN (cervikální intraepiteliální neoplasie děložního čípku) II (od 287/10 000 do 2/10 000), CIN III ( od 70/10 000 do 0/10 000) a invazivní rakovina děložního čípku (od 10 000 000 do 0/10 000).

V roce 2017, B. Lawton [11], hodnotící porodnické výsledky u žen, které dostaly tetravalentní vakcínu před těhotenstvím, zaznamenala 13% snížení incidence předčasného porodu (OR 0,87; 95% CI 0,78–0,96). Míra výskytu preeklampsie a incidence mrtvě narozených pacientů se nezměnila [11].

Plodnost s infekcí HPV

Existují různé úhly pohledu na změnu plodnosti při infekci HPV. Řada vědců zjistila, že když je virus integrován do hlavy spermií, jeho motilita klesá, zvyšuje se množství antispermových protilátek [12], což narušuje proces oplodnění [1, 13] a výsledné blastocysty mají nižší implantační potenciál v důsledku poškození trofoblastických buněk, které mohou být příčinou zvýšeného rizika potratu [14]. HPV tedy vede ke snížení životaschopnosti reprodukčních buněk.

V jiných studiích [1, 15] však nebyla nalezena žádná korelace mezi BOT a nízko-onkogenními typy HPV s pH spermií, jeho objemem, celkovým počtem spermií, jejich motilitou a přítomností protilátek proti perperminu, což naznačuje, že nedošlo k významnému účinku infekce HPV na plodnost..

Ve studii možného vlivu HPV na výsledek používání technologií asistované reprodukce (ART) C. E. Depuydt [16] uvedl, že těhotné ženy s intrauterinní inseminací jsou šestkrát méně pravděpodobné, že otěhotní (p = 0,0041)..

Jiní vědci získali data, ve kterých bylo zjištěno, že během ART infekce HPV pouze u pacienta nemění plodnost a výsledek těhotenství [17] a ke snížení frekvence početí dochází pouze tehdy, když je partner infikován [17]..

Komplikace těhotenství s HPV infekcí

Nejčastějšími komplikacemi HPV lézí jsou podle řady vědců spontánní potrat [18] a předčasný porod [7, 18]. Při podrobné studii vlivu HPV na potrat bylo zjištěno, že patogen může zhoršit proces implantace a růst trofoblastu [19]. Pro ověření infekční geneze spontánního potratu byla u žen infikovaných HPV provedena studie decidua dělohy a chorionu [20]. Bylo zjištěno, že ve studovaných tkáních byla v 9,9% případů nalezena HPV DNA 6., 11., 58., 66. a 82. typu [20]. Bylo zjištěno, že prevalence HPV infekce při předčasné porodu u pacientů dosahuje 18,1% (p = 0,019) [21]. Byla zjištěna korelace mezi virovou zátěží, expresí proteinu MMP2 (matrix metaloproteináza 2) a načasováním předčasného porodu [21]..

U HPV infekce byly častěji detekovány hrozby potratů [7, 18, 22], preeklampsie [7], plod s nízkou porodní hmotností [7], těhotenská anémie [22], oligohydramniy nebo polyhydramniy [22]. Při porodu byl odhalen vyšší výskyt slabosti v porodu [22]. Byla zjištěna přímá korelace mezi virovou zátěží a rizikem traumatu porodního kanálu [22]. Stejná četnost komplikací během těhotenství a při porodu byla zaznamenána jak u asymptomatické HPV infekce, tak u přítomnosti klinických projevů ve formě CIN II - III [22]..

Řada dalších studií zpochybňovala roli HPV při vzniku porodnických komplikací [3, 7]. Tyto studie neprokázaly korelaci mezi HPV infekcí a výskytem spontánních potratů [23], předčasným porodem [3, 24], placentitidou [24], předčasným prasknutím membrán [3], isthmicko-cervikální nedostatečností [3], preeklampsií [3] ] a předčasné přerušení placenty [3]. Byla zaznamenána skutečnost, že u infekce HPV došlo ke snížení frekvence předčasného porodu [22] a operativního porodu [7]..

Riziko kontaminace plodu a novorozence v přítomnosti HPV u těhotné ženy

Ve studii možných způsobů fetální infekce byla HPV DNA detekována v pupečníkové krvi v 2,2–13% [25, 26], v placentě ve 4–14% [25, 26], v porodním kanálu ve 24% [25, 26] a mlezivo v 0,8% [25]. Bylo zjištěno, že nejvyšší výskyt infekce placentou je spojen s izolací patogenní DNA v prvním trimestru těhotenství [26]. Frekvence HPV kontaminace novorozence během přirozeného porodu by mohla dosáhnout 11,2–58,2% [25–27], z toho VOT - až 40–70% případů [25, 27].

Jiní vědci prokázali nižší výskyt infekce u novorozenců s asymptomatickým transportem HPV matkou - 5,2% [28]. U kontaminovaných dětí je patogen následně eliminován, ale u 11% přetrvává sekrece HPV DNA až do 24 měsíců života [26]. Byly stanoveny tyto faktory vysokého rizika kontaminace novorozence: vysoká virová zátěž, zejména v prvním trimestru těhotenství, přítomnost patogenu v cervikálním kanálu těhotné ženy, smíšená infekce pacienta [26]..

Bylo zjištěno, že když je koncentrace C-reaktivního proteinu v séru těhotných žen vyšší než 10 mg / dl (p = 0,001), snižuje se riziko vertikálního přenosu HPV z matky na plod [27]..

Studie K. Chatzistamatiou [29] zjistily, že volitelný císařský řez vede u novorozenců k signifikantně nižšímu výskytu infekce HPV než u vaginálního porodu (14,9%, resp. 28,2%) [29]..

Bylo zjištěno, že po přenesené vakcinaci tetravalentní HPV vakcínou v pupečníkové krvi novorozenců byly protilátky proti HPV kmenu 6 stanoveny v 67% případů, kmen HPV 11 - v 83%, kmen HPV 16 - v 92% a HPV 18 - th kmen - ve 39%, což může zabránit infekci plodu [30].

Závěr

V současné době jsou tedy údaje o účinku HPV infekce na těhotenství protichůdné. Podle vědců se frekvence detekce HPV DNA u těhotných žen liší v různých populacích od 1,3% do 24,3%. HPV je diagnostikována ve druhém trimestru těhotenství častěji než v prvním trimestru; maximální detekce VOT HPV padá na trimestru III. Riziko infekce HPV se zvyšuje s věkem těhotné ženy nad 24 let, rasy černošů, kouřením, urogenitální chlamydií. Očkování vede k významnému snížení frekvence diagnostikovaných u těhotných žen cervikální intraepiteliální neoplasie II - III, rakoviny děložního čípku a předčasného porodu. Očkování, prováděné během periobulačního období nebo časného těhotenství, nepříznivě neovlivňuje průběh těhotenství nebo stav plodu a má ochranný účinek proti infekci novorozence..

Infekce HPV u sexuálního partnera může vést ke snížení možnosti početí a zahájení spontánního potratu. HPV je rizikovým faktorem pro spontánní potrat, předčasný porod, preeklampsii a tvorbu plodu s nízkou porodní hmotností.

U HPV může dojít k vertikální nebo hematogenní infekci plodu. Riziko kontaminace může být sníženo chirurgickým zákrokem (volitelný císařský řez) a dodáním, když je hladina C-reaktivního proteinu v séru těhotné ženy vyšší než 10 mg / dl..

V pracích jiných vědců byla zaznamenána stabilita míry infekce HPV během těhotenství, absence účinku HPV na plodnost a porodnické komplikace. Tyto studie ukazují, že infekce HPV u pacienta není jedním z hlavních rozhodujících faktorů, které určují komplikovaný průběh těhotenství, porodu a stavu plodu..

Stav otázky o povaze vlivu HPV na průběh těhotenství a výsledek pro novorozence tedy zůstává v mnoha ohledech kontroverzní, kontroverzní, což vyžaduje další výzkum v této skupině pacientů..

Literatura

  1. Zacharis K., Messini C. I., Anifandis G., Koukoulis G., Satra M., Daponte A. Lidský papilloma virus (HPV) a oplodnění: mini review. [Elektronický zdroj] // Medicina (Kaunas). 2018. Jul. 27. díl. 54, vydání 4. S. 50. URL: https://www.mdpi.com/1010-660X/54/4/50, zdarma. Název obrazovky. (Datum ošetření 12/02/2018). DOI: 10,3390 / medicina54040050.
  2. Malý W. Jr., Bacon M. A., Bajaj A., Chuang L. T., Fisher B. J., Harkenrider M. M., Jhingran A., Kitchener H. C., Mileshkin L. R., Viswanathan A. N., Gaffney K. K. Rakovina děložního čípku: globální zdravotní krize. [Elektronický zdroj] // Rakovina. 2017. Jul. 1; Vol, 123, Issue 13. P. 2404-2412. URL: https://jhu.pure.elsevier.com/cs/publications/cervical-cancer-a-global-health-crisis/ Název obrazovky. (datum ošetření 12/02/2018). Doi: 10 1002 / cncr.30667. Epub 2017 2. května.
  3. Nimrodi M., Kleitman V., Wainstock T., Gemer O., Meirovitz M., Maymon E., Benshalom-Tirosh N., Erez O. Souvislost mezi zánětem děložního čípku a histologickým důkazem HPV v nátěrech PAP a nepříznivým výsledkem těhotenství v populaci s nízkým rizikem. [Elektronický zdroj] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2018. června. 225. S. 160-165. DOI: 10,016 / j. ejogrb.2018.04.023. Epub 2018 20. dubna. URL: https://www.ejog.org/article/S0301-2115(18)30190-8/fulltext (Datum přístupu 02.12.2018).
  4. Kim Y. H., Park J. S., Norwitz E. R., Park J. W., Kim S. M., Lee S. M., Park C., Kim B. J., Koo J. N., Oh I. H., Song, Y. S. Genotypová prevalence infekce lidským papilomavirem během normálního těhotenství: průřezová studie. [Elektronický zdroj] // J. Obstet. Gynaecol. Res. 2014. Svazek 40. P. 200–207. DOI: 10,1111 / jog.12155. URL: https://ru.scribd.com/document/328039652/Genotypic-prevalence-of-human-papillomavirus-infection-during-normal-pregnancy-A-cross-sectional-study. (Datum léčby 12/02/2018).
  5. Trottier H., Mayrand M. H., Baggio M. L., Galan L., Ferenczy A., Villa L. L., Franco E. L., Ludwig-McGill Cohort Study Group. Riziko infekce lidským papilomavirem (hpv) a cervikální neoplázie po těhotenství. [Elektronický zdroj] // BMC Těhotenství Porod. 2015. Říjen 7. sv. 15. P. 244. DOI: 10,186 / s12884-015-0675-0. DOI: 10,1186 / s12884-015-0675-0. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26446835 (Datum ošetření 12/02/2018).
  6. Liu P., Xu L., Sun Y., Wang Z. Prevalence a riziko infekce lidským papilomavirem u těhotných žen. [Elektronický zdroj] // Epidemiol. Infikovat. 2014. sv. 142. vydání 8. R. 1567-1578. URL: https://doi.org/10.1017/S0950268814000636 (Datum léčby 12.02.2018).
  7. Kaur H., Schmidt-Grimminger D., Remmenga S. W., Chen B., Islam K. M., Watanabe-Galloway S. Ovlivňuje lidský papilomavirus těhotenské výsledky? Analýza údajů o nemocnicích 2012–2014. [Elektronický zdroj] // Int. J. Womens Health Wellness. 2015. DOI: 10,23937 / 2474-1353 / 1510006. URL: https://www.clinmedjournals.org/articles/ijwhw/international-journal-of-womens-health-and-wellness-ijwhw-1–006. php? jid = ijwhw. (Datum léčby 12/02/2018).
  8. Lipkind HS, Vazquez-Benitez G., Nordin JD, Romitti PA, Naleway AL, Klein NP, Hechter RC, Jackson ML, Hambidge SJ, Lee GM, Sukumaran L., Kharbanda EO Výsledky matek a kojenců po vakcinaci lidským papilomavirem v perikoncepčním období nebo během těhotenství. [Elektronický zdroj] // Obstet. Gynecol. 2017. září Sv. 130. vydání 3. P. 599-608. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002191. URL: https://journals.lww.com/greenjournal/pages/articleviewer.aspx?year=2017&issue=09000&article=00015&type=Fulltext (datum přístupu 02.12.2018).
  9. Kharbanda EO, Vazquez-Benitez G., Lipkind HS, Sheth SS, Zhu J., Naleway AL, Klein NP, Hechter R., Daley MF, Donahue JG, Jackson ML, Kawai AT, Sukumaran L., Nordin JD Riziko spontánní potrat po neúmyslném očkování proti lidskému papilomaviru v těhotenství. [Elektronický zdroj] // Obstet. Gynecol. 2018 Jul. Sv. 132. Vydání 1. S. 35–44. doi: 10.1097 / AOG.0000000000002694. URL: http://www.scicombinator.com/articles/4047747 (datum přístupu 02.12.2018).
  10. Arbyn M., Xu L., Simoens C., Martin-Hirsch P. P. Profylaktická vakcinace proti lidským papilomavirům za účelem prevence rakoviny děložního čípku a jejích prekurzorů. [Elektronický zdroj] // Cochrane Databáze systematických recenzí. 2018. Vydání 5. Čl. Č.: CD009069. DOI: 10,1002 / 14651858. CD009069. pub3. URL: https://www.researchgate.net/publication/325048497_Prophylactic_vaccination_against_human_papillomaviruses_to_prevent_cervical_cancer_and_its_precursors (datum přístupu 02.12.2018).
  11. Lawton B., Howe A. S., Turner N., Filoche S., Slatter T., Devenish C., Hung N. A. Asociace předchozí vakcinace HPV se sníženým předčasným narozením: studie založená na populaci. [Elektronický zdroj] // Vakcína. 2018. 2. ledna. 36. Vydání 1. Р 134-140. DOI: 10,016 / j.vaccine.2017.11.020. Epub 2017 27. listopadu URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174108 (datum přístupu 02.12.2018).
  12. Garolla A., Pizzol D., Bertoldo A., de Toni L., Barzon L., Foresta C. Sdružení, prevalence a clearance humánních papilomavirů a protilátek proti perperminu v infikovaných vzorcích spermatu od neplodných pacientů. [Elektronický zdroj] // Fertil. Steril. 2013. Svazek 99. P. 125–131. DOI: 10,016 / j.fertnstert. 2012.09.006. URL: https://www.researchgate.net/publication/232221933_Association_prevalence_and_clearance_of_human_papillomavirus_and_antisperm_antibodies_in_infected_semen_samples_from_infertile_patients (access 02.12.2018).
  13. Yang Y., Jia., C. W., Ma Y. M., Zhou L. Y., Wang, S. Y. Korelace mezi infekcí spermiemi HPV a mužskou neplodností. [Elektronický zdroj] // Asian J. Androl. 2013. sv. 15. R. 529-532. DOI: 10.1038 / aja.2013.36. URL: https://www.researchgate.net/publication/236252566_Correlation_between_HPV_sperm_infection_and_male_infertility (datum přístupu 02.12.2018).
  14. Noventa M., Andrisani A., Gizzo S., Nardelli G. B., Ambrosini G. Je čas přesunout pozornost na stadia časného vývoje embryí, aby se předešlo nejasným důkazům o neplodnosti související s HPV: debata a návrh. [Elektronický zdroj] // Reprod. Biol. Endocrinol. 2014. sv. 12. P. 48. DOI: 10,186 / 1477–7827–12–48. URL: https://rbej.biomedcentral.com/articles/10.1186/1477–7827–12–48 (datum přístupu 02.12.2018).
  15. Luttmer R., Dijkstra M. G., Snijders P. J., Hompes P. G. Pronk D. T., Hubeek I., Berkhof J., Heideman D. A., Meijer C. J. Přítomnost lidského papilomaviru v spermatu ve vztahu ke kvalitě spermatu. [Elektronický zdroj] // Hum. Reprod. 2016. Vol. 31. P. 280–286. Doi: 10,1093 / humrep / dev317. URL: http://paperity.org/p/87890906/presence-of-human-papillomavirus-in-semen-in-relation-to-semen-quality (datum přístupu 02.12.2018).
  16. Depuydt C. E., Verstraete L., Berth M., Beert J., Bogers J. P., Salembie, G., Vereecken A. J., Bosmans E. Pozitivita lidského papilomaviru u žen podstupujících intrauterinní inseminaci má negativní vliv na míru těhotenství. [Elektronický zdroj] // Gynecol. Překážka. Investovat. 2016. Vol. 81. S. 41–46. DOI: 10,1159 / 000434749. URL: http://booksc.org/book/45539570/b46603 (datum přístupu 02.12.2018).
  17. Siristatidis C., Vaidakis D., Sertedaki E., Martins W. P. Vliv infekce virem lidského papilloma na výsledek oplodnění in vitro: systematický přezkum a metaanalýzy. [Elektronický zdroj] // Ultrastound Obstet. Gynecol. 2018. sv. 51. S. 87–93. DOI: 10.1002 / u.17550. URL: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/uog.17550 (datum přístupu 02.12.2018).
  18. Xiong Y. Q., Mo, Y., Luo Q. M., Huo S. T., He W. Q., Chen Q. Riziko infekce lidským papilomavirem pro spontánní potrat, spontánní předčasný porod a míru těhotenství asistovaných reprodukčních technologií: Systematický přehled a metaanalýzy. [Elektronický zdroj] // Gynecol. Překážka. Investovat. 2018. URL: https://doi.org/10.1159/000482008 (datum přístupu 02.12.2018).
  19. Pereira N., Kucharczyk K., Estes J., Gerber R., Lekovich J., Elia R., Spandorfer S. Infekce lidským papilomavirem, neplodnost a asistované reprodukční výsledky. [Elektronický zdroj] // Journal of Pathogens. Sv. 2015. Článek ID578423. R 8.http: //dx.doi.org/10.1155/2015/578423 (datum přístupu 02.12.2018).
  20. De Freitas L. B., Pereira C. C., Merçon-de-Vargas P. R., Spano L. C. Lidský papilomavirus v tkáních plodu a matky z potratů. [Elektronický zdroj] // J. Obstet. Gynaecol. 2018. června. Sv. 8. P. 1-5. DOI: 10.1080 / 01443615.2018.1454408. URL: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/01443615.2018.1454408?journalCode=ijog20 (datum přístupu 02.12.2018).
  21. Mosbah A., Barakat R., Nabiel Y., Barakat G. Vysoce rizikový a nízkorizikový lidský papiloma virus ve spojení se spontánní předčasnou porodnicí: studie případové kontroly v terciárním centru, Egypt. [Elektronický zdroj] // Matern Fetal Neonatal Med. 2018 března. Sv. 31. vydání 6. P. 720-725. DOI: 10.1080 / 14767058.2017.1297403. Epub 2017 3. 6. URL: http://www.scicombinator.com/articles/3123622 (datum zpřístupnění 12.2.2018).
  22. Kravchenko S. S., Zakharenkova T. N., Teslova O. A. Charakteristiky průběhu těhotenství, porodu, poporodního období a stavu novorozenců u žen s infekcí genitálním papilomavírusem. Zdravotní a ekologické problémy. S. 59–65. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-techeniya-beremennosti-rodov-poslerodovogo-perioda-i-sostoyanie-novorozhdennyh-u-zhenschin-s-genitalnoy-papillomavirusnoy (datum přístupu 02.12.2018).
  23. Conde-Ferráez L., Chan May Ade, A., Carrillo-Martínez J. R., Ayora-Talavera G., González-Losa Mdel R. Infekce lidským papilomavavirem a spontánní potrat: Studie případové kontroly provedená v Mexiku. [Elektronický zdroj] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2013. sv. 170. S. 468–473. DOI: 10,016 / j. ejogrb.2013.07.002. URL: http://www.scicombinator.com/articles/576657 (datum ošetření 12/02/2018).
  24. Breton Hernandez P., Garcés Valenzuela M., Moreno Romea E., Paules Tejero C., Benito R., Oros D. Infekce dolních pohlavních cest pomocí HPV: korelace s HPV-indukovanou trofoblastickou dysfunkcí při pozdním předčasném narození. [Elektronický zdroj] // Ultrastound Obstet. Gynecol. 2014. sv. 44. P. 68. DOI: 10.1002 / u.13656. URL: http://booksc.xyz/book/32593865/6e5f6e (datum přístupu 02.12.2018).
  25. Teixeira L. O., Amaral S. C., Finger-Jardim F., da Hora V. P., Gonçalves C. V., Soares M. A., de Martinez A. M. Frekvence lidského papilomaviru v placentě, v kolostra a v pupečníkové krvi. [Elektronický zdroj] // Rev. Podprsenky. Ginecol. Překážka. 2015 květen. Sv. 37. Číslo 5. S. 203–207. DOI: 10,1590 / SO100–720320150005293. URL: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100–72032015000500203&lng=pt&nrm=iso&tlng=en (datum přístupu 02.12.2018).
  26. Trottier H., Mayrand MH, Coutlée F., Monnier P., Laporte L., Niyibizi J., Carceller AM, Fraser WD, Brassard P., Lacroix J., Francoeur D., Bédard MJ, Girard I., Audibert F Perinatální přenos lidského papilomaviru (HPV) a riziko přetrvávání HPV u dětí: Návrh, metody a předběžné výsledky studie HERITAGE. [Elektronický zdroj] // Papillomavirus Res. 2016 prosinec Sv. 2. P. 145-152. DOI: 10,016 / j. pvr.2016.07.001. Epub 2016 12. července URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5886899/ (datum přístupu 02.12.2018).
  27. Jach R., Galarowicz B., Huras H., Pawlik D., Basta T., Streb J., Wolski H., Ludwin A., Ludwin I. Vertikální přenos HPV v těhotenství. Prospektivní klinická studie HPV-pozitivních těhotných žen. [Elektronický zdroj] // Ginekol Pol. 2014 září Sv. 85. Vydání 9. Р.672–676. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25322538 (datum přístupu 02.12.2018).
  28. Lee S. M., Park J. S., Norwitz E. R., Koo J. N., Oh I. H., Park J. W., Kim S. M., Kim Y. H., Park C. W., Song Y. S. Riziko vertikálního přenosu lidského papilomaviru v průběhu těhotenství: prospektivní studie. [Elektronický zdroj] // PLoS One. 2013 13. června. 8. Vydání 6. S. 66368. DOI: 10.1371 / časopis. pone.0066368. Tisk 2013. URL: http://www.oalib.com/references/15580227 (datum přístupu 02.12.2018).
  29. Chatzistamatiou K., Sotiriadis A., Agorastos T. Vliv způsobu doručení na vertikální přenos lidského papilomaviru - metaanalýza. [Elektronický zdroj] // J. Obstet. Gynaecol. 2016. Vol. 36. Vydání 1. P. 10-14. DOI: 10,3109 / 01443615.2015.1030606. Epub 2015 září 14. URL: http://www.scicombinator.com/articles/2059302 (datum zpřístupnění 12.2.2018).
  30. Matys K., Mallary S., Bautista O., Vuocolo S., Manalastas R., Pitisuttithum P., Saah A. Přenos protilátek proti lidskému papilomaviru (HPV) matkou po vakcinaci kvadrivalentním HPV (typ 6 / 11/16/18) vakcína podobná viru. [Elektronický zdroj] // Klinická a vakcinační imunologie. 2012. Sv. 19. Vydání 6.P. 881 - 885. PŘIDÁNO DO CENTRÁLU: 28. února 2013. 2013 Číslo 2. URL: https://doi.org/10.1128/CVI.00002–12 (datum přístupu 02.12.2018).

O. V. Yakovleva 1, kandidát na lékařské vědy
T. N. Glukhova, doktor medicíny, profesor
I. E. Rogozhina, doktor lékařských věd, profesor

FGBOU VO Saratovská státní lékařská univerzita pojmenovaná po V.I. Razumovsky, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Saratov

Těhotenství a lidský papilomavirus / O. V. Yakovleva, T. N. Glukhova, I. E. Rogozhina 70
Citace: Ošetřující lékař č. 2/2019; Čísla stránek v čísle: 70-73
Štítky: předčasný porod, spontánní potrat, nízká porodní hmotnost, virus

Papillomas během těhotenství

Papilloma je benigní novotvar, ke kterému dochází v důsledku infekce lidským papilomavirem (papillomavirus, HPV). Vzhled papillomů během těhotenství je často spojen nejen s virovou infekcí, ale také s hormonálními změnami. Ve většině případů takové formace nejsou nebezpečné pro nastávající matku a dítě. Pokud novotvary přinášejí nepříjemné pocity, lze ošetření provádět i během těhotenství - k tomu se používá lék nebo chirurgické odstranění.

Proč papilomy rostou během těhotenství

Výskyt papillomů během těhotenství je častým jevem. S čím to může být spojeno? Jak víte, hlavním důvodem výskytu takových formací je infekce lidským papilomavirem, ale to neznamená, že těhotné ženy budou s větší pravděpodobností infikovány HPV. Faktem je, že během těhotenství je aktivována latentní infekce, to znamená viry, které jsou, jako by byly, v nečinném, neaktivním stavu. V těle těhotné ženy dochází k mnoha fyziologickým změnám, včetně oslabení imunitního systému, změn hormonálních hladin. To vše může vést ke vzniku papillomů, bradavic, genitálních bradavic na obličeji, těle, genitáliích..

Hlavní příznaky

Klinika papillomů u těhotných žen se neliší od klasických projevů. Hlavním příznakem je přítomnost papilárních útvarů na jakékoli části kůže a sliznic..

Na kůži

Papillom mohou vyjít kamkoli - v blízkosti očí, na krku a hrudi, v intimní oblasti. Jak tyto formace vypadají:

  • mají papilární vzhled a když rostou, mohou se podobat květáku nebo kohoutku;
  • častěji malé - od 0,1 do 2 mm, méně často více;
  • může být jednoduchá nebo vícenásobná (papillomatóza);
  • barva od světle růžové do světle hnědé;
  • povrch je rovný, hladký;
  • vzdělání má jasné obrysy.

Masa kůže je často jediným příznakem infekce HPV. Pokud je růst na kůži často poškozen, mohou nastat bolestivé pocity nebo krvácení. Svědění, necitlivost kůže se objevuje mnohem méně často.

Na sliznicích

Během těhotenství se papily často objevují na vaginální stěně, na děložním čípku. Žena o tom vždy neví, protože jejich vzhled se neprojevuje žádnými příznaky. Výskyt novotvarů na sliznici genitálních orgánů lze pozorovat pouze při gynekologickém vyšetření.

Výskyt novotvarů na sliznici genitálních orgánů je nebezpečnější než na kůži obličeje a těla. Je to způsobeno dvěma faktory:

  1. Poškození genitálií je často způsobeno kmeny papilomaviru, které mají onkogenní vlastnosti. Zvyšuje tak pravděpodobnost vzniku maligních onemocnění..
  2. Existuje možnost přenosu viru z ženy na dítě během jeho průchodu porodním kanálem.

Nebezpečí a důsledky pro tělo

Ve většině případů je výsledek příznivý, výskyt papillomů během těhotenství není nebezpečný. Navíc takové formace často zmizí po porodu, když se změní hormonální pozadí a normalizuje se imunita..

Ve vzácných případech, když jsou infikovány onkogenními kmeny papilomavirů, je možný vývoj maligních nádorů.

Co dělat, když se objeví papilomy

Když se papilomy objeví na kůži, nemusíte se bát, ale počkejte do konce těhotenství, s největší pravděpodobností zmizí sami. Pokud jsou novotvary zraněny nebo způsobují nepohodlí, musíte navštívit lékaře. Lékař provede vyšetření a v případě potřeby stanoví další testy. Léčba může být prováděna jak po porodu, tak během těhotenství. Hlavní věc je najít správnou léčebnou metodu..

Je možné bez chirurgického zákroku

Během těhotenství se můžete zbavit nahromadění bez chirurgického zákroku. K tomu se používá konzervativní metoda léčby - použití léků, úprava životního stylu. Hlavní směry lékové terapie jsou boj proti virové infekci a posílení imunitního systému

Obtížnost terapie spočívá v tom, že je nutné zvolit lék, který by neměl negativní vliv na stav plodu, proto léky obecného účinku nejsou předepsány těhotným ženám..

Lze použít obecná antivirová léčiva a imunomodulátory (obecné léky lze předepisovat až po porodu):

Kromě antivirové terapie se často předepisují lokální léky, které odstraňují růst. Cytotoxická a keratolytická léčiva se používají především k odstraňování formací na kůži. Všechny jsou předepsány ve formě mastí, gelů, roztoků pro vnější použití. Jaké léky lze použít:

Chirurgické odstranění papilomu během těhotenství

Existují bezpečné metody rychlého odstranění papillomů, takže se můžete zbavit novotvarů, pokud je to nezbytně nutné, dokonce i během těhotenství. Ze všech možných způsobů léčby se nejčastěji používají laserová terapie a kryoterapie, méně často elektrokoagulace. Ošetření se provádí v lokální anestézii, nepoužívá se žádná anestézie.

Jak je odstranění

Výhody a nevýhody této metody

Laserová terapie je založena na cíleném účinku směrovaného světelného toku (laser) na kůži nebo sliznici.

Hlavní výhody laserového odstraňování formací jsou vysoká účinnost a absence pooperačních komplikací, doba zotavení je bezbolestná. Nevýhodou jsou vysoké náklady na postup.

Kryodestrukce spočívá v působení kapalného dusíku. Formace zamrzne s následným zničením.

V místě vystavení tekutému dusíku se objeví bublina naplněná průhledným obsahem. Po 1-2 týdnech tato bublina praskne.

Kryodestrukce je dostupnou metodou léčby. S kapalným dusíkem je možné odstranit útvary s pravděpodobností 60 - 100%. Úplné odstranění však může vyžadovat několik postupů..

Elektrokoagulace je metoda léčení neoplazmů pomocí elektrického proudu. Elektrokoagulátor kauterizuje patologicky změněné tkáně, což vede k jejich destrukci.

Elektrokoagulace je vysoce účinná, stačí 1 sezení k úplnému odstranění papilomu. Nevýhody tohoto ošetření zahrnují pravděpodobnost vzniku dlouhodobých nehojících se defektů na kůži a sliznici..

Preventivní metody

Existují způsoby, jak zabránit vzniku papillomů. Všechny jsou rozděleny na konkrétní a nespecifické.

Specifická prevence

Specifickou prevencí je očkování. K tomu je nutné naplánovat těhotenství a nechat se očkovat předem. Dosud byly registrovány dvě vakcíny, které zabraňují infekci lidským papilomavirem:

  • Cervarix - proti HPV typu 16 a 18;
  • Gardasil - proti HPV typu 6, 11, 16 a 18.

Dívky mladší 26 let jsou očkovány, kurz se skládá ze 3 očkování.

Nespecifická profylaxe

Metody nespecifické profylaxe jsou zaměřeny na prevenci papillomavirové infekce před těhotenstvím a posílení imunity během porodu dítěte. Chcete-li zabránit infekci, musíte použít bariérové ​​metody antikoncepce, dodržovat pravidla osobní hygieny, často si umýt ruce a nepoužívat sdílené ručníky a pantofle. Pro posílení imunitního systému musíte jíst správně, více se pohybovat, léčit doprovodné nemoci.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Vzdělání: Státní lékařská univerzita v Rostově, obor "Všeobecné lékařství".

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte Ctrl + Enter.

Podle mnoha vědců jsou vitamínové komplexy pro člověka prakticky zbytečné..

Průměrná délka života leváků je kratší než očekávání praváků.

Když kýchneme, naše tělo přestane fungovat. I srdce se zastaví.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a měl za úkol léčit ženskou hysterii.

Zubaři se objevili relativně nedávno. V 19. století bylo vytahování špatných zubů součástí povinností běžného kadeřníka..

Vědci z Oxfordské univerzity provedli řadu studií, během nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být pro lidský mozek škodlivé, protože vede ke snížení jeho hmotnosti. Proto vědci doporučují nevyloučit ryby a maso z vaší stravy úplně..

Ve Velké Británii existuje zákon, podle kterého může chirurg odmítnout provést operaci pacienta, pokud kouří nebo má nadváhu. Člověk se musí vzdát špatných návyků, a pak možná nebude potřebovat operaci..

V průběhu celého života průměrný člověk produkuje nejméně dva velké zásoby slin..

Používáme 72 svalů, abychom řekli i ta nejkratší a nejjednodušší slova..

Naše ledviny jsou schopny vyčistit tři litry krve za minutu.

Kromě lidí trpí prostatitida - psi pouze jedno živé zvíře na planetě Zemi. To jsou opravdu naši nejvěrnější přátelé.

Nejvzácnějším onemocněním je Kuruova choroba. Nemocní jsou jen zástupci kmene Fur v Nové Guineji. Pacient umírá smíchem. Předpokládá se, že příčinou onemocnění je lidský mozek..

Játra jsou nejtěžší orgán v našem těle. Jeho průměrná hmotnost je 1,5 kg.

Známý lék "Viagra" byl původně vyvinut pro léčbu arteriální hypertenze.

Kaz je nejčastější infekční nemoc na světě, se kterou ani chřipka nemůže konkurovat..

Období zotavení po každém chirurgickém zákroku vyžaduje velmi pečlivý přístup pacienta ke svému zdraví. Ale co když je to nutné.

Papillomas během těhotenství

Lékařské odborné články

Nezhoubný novotvar na lidské kůži způsobený lidským papilomavirem (HPV) se běžně nazývá papilloma. Případy detekce papilomu během těhotenství nejsou neobvyklé. Místem jejich lokalizace je často obličej, slabina, hrudník, podpaží a krk..

ICD-10 kód

Papilloma virus a těhotenství

Čtvrtina světové populace je nositeli HPV, takže existuje poměrně vysoké procento pravděpodobnosti uzavření smlouvy. HPV se přenáší sexuálně, pokud nebyl kontakt chráněn. Tento virus můžete získat nejen od pacienta s HPV, ale také od virového nosiče, osoby, která nemá vizuální známky nemoci..

Je známo několik kmenů HPV, které mohou být přenášeny nejen pohlavním stykem, ale také dotykem prostřednictvím domácí cesty. S krví se virus šíří po celém těle a dostává se do buněk epitelu, kde vyvolává „selhání programu“, což nutí kožní buňky k rychlému rozdělování a roste do benigních nádorů.

Proto se projevený lidský papilomavirus během těhotenství není nesmysl. Těhotenství je stresující pro tělo. Probíhají hormonální změny, které připravují ženské tělo na porod. Přesně to je přesně to, co je katalyzátorem jejich původu a vývoje, které se vytvářejí na kůži nebo sliznicích..

Velikost bradavic je malá - od jednoho do pěti milimetrů. Rozsah barev je od masa po hnědou. Novotvary se v konglomerátech nacházejí jak jednoduché, tak „shromážděné“. Je trochu uklidňující, že tyto novotvary nejsou maligní. Lékaři nemají úplné informace o příčinách této patologie. Je to „nepříjemné“ z estetického hlediska, zejména pokud je místem lokalizace tvář nebo krk. Je obtížné spojit papilomavirus a těhotenství, protože se může objevit novotvar bez ohledu na stav kůže. Ukázalo se, že těhotenství je impulsem pro růst a vývoj takových nádorů..

Pokud nastávající matka trpěla papillomatózou ještě před nástupem zajímavé situace, s největší pravděpodobností se jejich počet během těhotenství zvýší a rozšíří se do celého těla. K aktivaci tohoto procesu dochází většinou ve druhém a třetím trimestru porodu dítěte..

Statistiky dlouhodobých pozorování uvádějí, že čtvrtina světové populace trpí papillomatózou. Největší procento z nich připadá na lidi starší 50 let. Skupina náchylná k této patologii zahrnuje lidi trpící diabetes mellitus a nadváhou.

Tam je názor, že bradavice se tvoří hlavně v přirozených záhybech (slabiny, oblast hrudníku), místa častého tření. Například lidé s nadváhou mají konstantní tření v podpaží a tříslech. Proto mají vyšší riziko vzniku takových nádorů..

Předpokládá se, že papilomy se během těhotenství objevují v souvislosti se změnou hormonálních hladin, což stimuluje růst epidermálních buněk. Avšak podnětem pro patologii je tření. Druhým, třetím trimestrem, žena přibírá na váze, vytvářejí se tučné záhyby, což vyvolává tření. Výsledkem je papilloma. Po porodu se často novotvary vyřeší samy..

Ale ženy „v pozici“ se více zajímají o vliv patologie na průběh porodu dítěte. Ve většině případů HPV nepředstavuje významnou hrozbu pro vývoj dítěte. Přestože existují známé případy infekce HPV během porodu, nepředstavuje to velké nebezpečí. Po narození se tělo dítěte již s touto patologií vyrovná samo..

Stojí za povšimnutí, že je to docela vzácné, ale existují případy, kdy se u novorozeného dítěte infikovaného kmenem HPV vyvinou genitální, anální nebo hlasité bradavice (respirační papillomatóza). Toto vzácné onemocnění je celkem závažné a je spojeno s císařským řezem. Proto přítomnost HPV v těle matky není indikací císařského řezu. Porodník-gynekolog může takový předpis vydat v případě bradavice nebo velkých bradavic (kondylomů) ženských pohlavních orgánů, které svou velikostí narušují normální porodnictví. Tato patologie se projevuje pouze u žen se závažnou progresivní imunodeficiencí (například s anamnézou AIDS). Tento jev je vzácný a vyskytuje se samostatně.

Existuje názor, že během těhotenství se mohou bradavice opakovat: zvýšení objemu a počtu, což způsobuje určité potíže při porodu. Medicína však nemůže tuto skutečnost potvrdit nebo popřít. Statistiky citované v různých zdrojích naznačují přenos CHD z matky na dítě ve 4 - 80% případů. Nesrovnalost je zřejmá. Je velmi pravděpodobné, že virus vstupuje do těla dítěte během průchodu porodního kanálu a při kontaktu s děložním hrdlem.

Po porodu se tyto nádory nejčastěji zmenšují nebo úplně vymizí.

Proč se papilomy objevují během těhotenství?

Případy výskytu bradavic během těhotenství nejsou neobvyklé, ale pokaždé, když ženy upadnou do hlouposti, za předpokladu, že nyní zůstane navždy ošklivá. Ale hlavní věc je, zda to poškodí nenarozené dítě? Pokud se tedy během těhotenství objeví papilomy, neměli byste panikařit, je lepší se poradit s lékařem.

Můžeme říci, že zkušenosti těhotných žen jsou neopodstatněné. Papilloma je benigní novotvar, který nijak neovlivňuje průběh těhotenství a vývoj dítěte. Svému majiteli přináší pouze estetické nepohodlí. Velikost bradavic je malá a jen malé procento z nich dosahuje významných rozměrů, které mohou díky lokalizaci genitálií narušovat přirozený porod, což nutí porodníka-gynekologa, aby se zaměřil na císařský řez.

Přinášejí také nějaké nepohodlí, pokud jsou umístěny na místech konstantního tření s oblečením. V tomto případě se mohou zanícení, oteklé a bolestivé..

Lékaři trvají na tom, že pokud se bradavice objeví během těhotenství, pak se hlavně v porodním období vyřeší samy. Proto v tom není žádná katastrofa, ale stojí za to upozornit lékaře, který vás pozoruje.

Jak papiloma ovlivňuje těhotenství?

Příprava na mateřství je pro ženu vážným krokem. A pokud byla HPV detekována u spravedlivého pohlaví ještě před počátkem, vyplatí se podstoupit léčebný postup kontaktováním specialisty na schůzky. Během léčby a bezprostředně po jejím ukončení je vhodné se chránit a zabránit tak početí dítěte. Léčebný průběh skutečně zahrnuje silné antivirové léky (například podofylotoxin) vedoucí k nekróze novotvarů. Takové léky nejsou selektivní a mohou nepříznivě ovlivnit vznikající a rozvíjející se nový život..

Otázkou tedy je, jak papiloma ovlivňuje těhotenství? relevantní. Je to vážná restrukturalizace ženského těla, která vyvolává výskyt bradavice, což zhoršuje „spící“ virus. Malé jednotlivé papilomy nebo jejich skupiny nepoškozují těhotnou ženu a nemají škodlivý vliv na vývoj plodu. Problémy mohou nastat, pokud má novorozenec značnou velikost a je umístěn na sliznici genitálií nastávající matky. Takové nádory mohou významně zkomplikovat proces porodu a vyvolat hojné krvácení..

Během porodu je novorozenec, který je v kontaktu s děložním čípkem, schopen skrz něj uzavřít HPV. V budoucnu existuje u dítěte nebezpečí vzniku papilomu (condylomas) dýchacích cest (v hrtanu a hltanu). Pokud se nachází na sliznici genitálních orgánů a má rozměry, které se překrývají s výtokem z pochvy, musí porodník-gynekolog opustit přirozený porod a uchýlit se k císařskému řezu. Ale takové případy jsou dost vzácné. Nejčastěji se porod koná v normálních mezích, rodí se zdravé dítě a bradavice se nakonec samy rozpouští.

Papilomy na krku během těhotenství

Lokalizace tohoto virového projevu je poměrně rozsáhlá, ale existují místa zvláště „milovaná“. To je krk, slabina, obličej, podpaží..

I v raných stádiích těhotenství prochází každá žena řadou vyšetření na přítomnost různých virů v těle, včetně HPV. Ve skutečnosti v době restrukturalizace obrana těla matky oslabuje, což umožňuje aktivní patogenní flóru. Pokud před počátkem žena nepozorovala neoplazmy nebo byla bezvýznamná, aktivuje se během takového období jejich růst a šíření. Papilomy na krku během těhotenství jsou nejčastější patologií, která nijak neovlivní vývoj a narození malého muže. Pokud byly malé bradavice pozorovány u ženy na obličeji a krku ještě před početí, pak se tato patologie zhorší a rozšíří její lokalizace.

Pokud nastávající matka ví o predispozici svého těla k HPV, před plánovaným počátkem početí dítěte se vyplatí podstoupit léčbu virové infekce, protože ačkoli to nemá nepříznivý účinek na plod, může výrazně oslabit imunitu matky.

Takové nádory jsou odstraněny během těhotenství pouze jako poslední možnost, na doporučení lékaře, v pozdním těhotenství, kdy je plod již plně formován a připraven na nezávislý život. Pokud takové zdravotní potřeby neexistují, HPV by měla být léčena po porodu. Je vysoce pravděpodobné, že novotvary zmizí samy o sobě..

Papilloma děložního hrdla během těhotenství

Pokud nastávající matka má silnou imunitu, nemusí se objevit, i když je nositelkou viru. Při oslabeném těle se aktivuje HPV a pomocí gynekologického nebo dermatologického vyšetření lze během těhotenství detekovat papiloma děložního čípku. Varianty jejího projevu: genitální bradavice, cervikální intraepiteliální neoplazie (patologie děložního čípku s vysokým onkogenním rizikem) nebo rakovina děložního čípku.

Infekce papilomavirem nemá významný vliv na zdraví těhotné ženy a plodu, s výjimkou přítomnosti anogenitálních bradavic (genitálních bradavic) u ženy. Jsou nebezpečné v období porodnictví, kdy se rodící se dítě začíná dostávat do kontaktu s děložním hrdlem. Pravděpodobnost krvácení z dělohy, které je nebezpečné pro zdraví a život matky, se výrazně zvyšuje a zvyšuje se také možnost infekce virem novorozeného dítěte. Při průchodu porodním kanálem může HPV vstoupit do dýchacího systému novorozence. Výsledkem je, že se na hlasivkách a hrtanu dítěte začnou tvořit bradavice. Aby se tomu zabránilo, je ženě přiřazena císařská řez..

Po celou dobu porodu dítěte by nastávající matka měla brát vitamínové komplexy, trávit více času venku, odpočívat a tím posilovat svůj imunitní systém. Koneckonců, HPV, ne na první pohled neškodný, je schopen vyvolat progresi jiných nemocí, například drozd.

Proto při detekci papilomu děložního čípku během těhotenství by žena v porodu měla být pod neustálým dohledem lékaře.

Papilomy po těhotenství

Mnoho bradavic, které se objevují během gestačního období, zmizí samy po porodu, aniž by vyžadovaly další ošetření. Pokud je však nutná lékařská oprava, porodník-gynekolog se o to pokusí po narození dítěte. Papillom po těhotenství nejsou nebezpečné. Ve většině případů přinášejí více estetického nepohodlí než poškození zdraví. Výjimku lze nazvat bradavice, které se nacházejí na genitáliích a na místech možného tření s oblečením..

Neustálé tření dráždí novotvar, způsobuje zánět, otok a bolest.

Papillomas na prsou během těhotenství

Pro každou ženu jsou prsa zvláštní hrdostí a pro matku to je výživný arzenál pro dítě. Výskyt papilomu na prsou během těhotenství je spojen s přítomností HPV v těle nastávající matky. Takový novotvar málokdy způsobuje nepohodlí svému majiteli, ale tento proces je patologický a představuje zvláštní případ papillomatózy. Bradavice lokalizované na povrchu kůže prsu nepředstavují žádné nebezpečí pro zdraví ženy a dítěte, a pokud je to nutné, bude možné je odstranit po porodu..

Papillomas na bradavkách během těhotenství

Bradavice na hrudi jsou označovány jako intraduktuální novotvary, protože jejich nejčastější lokalizace je bradavka nebo poblíž oblasti bradavky. Pokud jsou v této oblasti nalezeny bradavice, je velmi důležité okamžitě se poradit s odborníkem. V průběhu času se na bradavce objeví jasný nebo krvavý výboj. To mohou být příznaky maligní transformace buněk. Proto je třeba takové novotvary brát více než vážně..

Mohou být nejen na epidermis, ale i uvnitř prsu. Lze je určit palpací - bolestivé uzly kulatého tvaru. Nejobvyklejším místem projevu je oblast dvorce, ve velkých kanálech, uprostřed bradavky.

Poměrně často se během těhotenství vyskytují papillomata na bradavkách. Důvodem je restrukturalizace hormonálního pozadí ženy a oslabení jejího imunitního systému. Tato patologie nemá významný vliv na vývoj a růst plodu, ale žena musí přemýšlet o posílení obranyschopnosti svého těla.

Nevšímejte si rady lékaře, zejména pokud papilloma během kojení spadne do úst dítěte. Nádor může být zraněn, což je nežádoucí pro matku i dítě. V tomto případě lze bradavice během gestačního období odstranit. Pokud ne, pak po porodu existuje vysoká pravděpodobnost, že novotvary zmizí samy o sobě..

Na koho se obrátit?

Léčba papilomu během těhotenství

Poměrně často se při nošení dítěte na ženském těle objevují jednoduché nebo skupinové bradavice, které způsobují psychologické a někdy i fyzické nepohodlí. Chtěl bych se toho neštěstí rychle zbavit. Přestože je léčba papilomu v průběhu těhotenství neškodná, není třeba spěchat. Existují důvody:

  • Jakékoli ošetření je, i když nevýznamné, stresem pro ženské tělo a následně i pro její dítě..
  • Po úspěšném vyřešení porodu se takové nádory často vyřeší.
  • Chirurgické odstranění novotvaru je rychlé a bezbolestné (provádí se v lokální anestézii), ale stále nepříjemné.
  • Během porodu se nedoporučuje anestézie. Proto lze operaci provést pouze tehdy, když je kůže zmrzlá..

Musíte vědět, že dnes neexistuje dostatečný lék na úplné vyléčení HPV. Průběh léčby zahrnuje terapii, která vám umožní zastavit příznaky nemoci, utopit infekci (koncentrace viru klesá). Účinnost různých lékařských technik je 50 - 70%.

V každém jednotlivém případě bere žena otázku účelnosti léčby společně se svým lékařem. Léčba papilomu během těhotenství by neměla zahrnovat laserovou techniku ​​nebo kryodestrukci (moxové spalování s kapalným dusíkem). Tento zásah může vyvolat předčasný porod..

Snižte účinnost léčby:

  • Stres.
  • Snížení celkového tónu těla.
  • Avitaminóza.

Mají pozitivní vliv na proces léčby:

  • Užívání multivitaminů, retinoidů (analogů vitaminu A).
  • Vyvážená strava.
  • Správně organizovaná denní rutina.

Retinol. Tento lék není předepsán ženám v prvním trimestru těhotenství, pak pouze po dohodě s lékařem. Přiřaďte 1 tabletu denně. Recepce se provádí s jídlem nebo po jídle, ale vždy ráno. Délka kurzu je jeden až dva měsíce. Opakovaně - podle pokynů lékaře.

  • Fyzický:
    • Elektrokoagulace. Vypálení novotvaru elektrickým proudem (účinný, ale bolestivý způsob odstranění). Popálená rána se léčí po dlouhou dobu a přináší nepohodlí.
    • Kryodestrukce. Odstranění bradavice kapalným dusíkem. Tato technika je přijatelná v případě HPV, lokalizace kůže, ale není vhodná pro patologii děložního čípku. Terapie je účinná pro jednotlivé nádory.
    • Laserová terapie. Nejpokročilejší technologie. Nedává žádné komplikace. Po jeho provedení nezůstanou žádné jizvy. Úplné zotavení je pozorováno během týdne.
  • Léčivé nebo chemické. Jak ukazuje klinická praxe, je taková terapie docela neúčinná..
  • Chirurgické (chirurgické odstranění novotvaru).

Je však třeba poznamenat, že boj proti těmto nádorům stojí za to vést buď před početí, nebo po narození dítěte..

Odstranění papillomů během těhotenství

Moderní medicína je připravena nabídnout několik různých metod, jak se zbavit HPV. Odstranění papillomů během těhotenství se provádí individuálně, pokud si to žena přeje a se souhlasem svého porodníka - gynekologa.

Odstranění se nejlépe provádí během prvního trimestru, kdy je bradavice malá.

Existuje několik rychlých způsobů, jak se zbavit bradavice:

  • Klasická chirurgická excize. Metoda je dobrá, protože můžete získat tkáňový materiál, který je odeslán na histologické vyšetření. Během operace existuje možnost krvácení. Jizvy zůstávají. Neexistuje žádná záruka, že k recidivě nedojde, zatímco nádor může být maligní.
  • Odstranění rádiovým nožem. Použitím speciálního lékařského nože (používajícího princip vysokých energií vln) je vyříznuta část tkáně vhodná pro histologii. Odstranění je bezbolestné a vyžaduje minimum času. Žádné relapsy.
  • Laserové odstranění. Nejprogresivnější metoda, jak se zbavit patologie. Umožňuje vám účinně se zbavit jak jediných, tak skupinových, sloučených bradavic, včetně těch na děložním čípku. Komplikace této techniky nebyly identifikovány. Následně nezůstávají žádné koloidní jizvy. K odstranění těchto nádorů dochází ve vrstvách, aniž by se dotkly sousedních tkání. Metoda eliminuje provokaci krvácení (krev je jednoduše zapečená, utěsňuje cévy). Všechny abnormální buňky jsou kvalitativně odstraněny, což zabraňuje dalším relapsům. V jedné relaci lze odstranit několik novotvarů.

Odstranění však nestačí. Určitě byste měli věnovat pozornost zvyšování imunity ženy při práci, abyste ji chránili před dalším relapsem. Nejpřesnější by bylo vzít imunomodulátory a imunostimulanty ještě před početí, protože jejich účinek na tělo během těhotenství není žádoucí. A v těhotenství byste měli věnovat zvláštní pozornost stravě a organizaci denního režimu, kde by dlouhé procházky v přírodě měly být samostatnou položkou.

Pokud není nutné odstraňovat papilomy během těhotenství, je stále lepší to nedělat.

Čekání na dítě je nádherné období v životě každé ženy. Ale výskyt papilomu během těhotenství může tento stav poněkud zastínit. Pokud si všimnete novotvaru, který se objevil, ukažte jej porodníkovi - gynekologovi. Poradce, zodpoví všechny vaše otázky a v případě potřeby podnikne kroky.

Neměli byste být rozrušeni ani svým vzhledem - konec konců, každá žena, která očekává, že dítě už je KRÁSNÁ.