Hlavní
Prevence

Jak nebezpečné jsou visí krtci a jak se jich zbavit?

Jak nebezpečná je bílá tečka na krtek? Bílá skvrna na krtek nezpůsobuje problémy, pokud je stabilní a jejich počet se po dlouhou dobu nemění. Pro správnou diagnózu je lepší kontaktovat lékaře, protože obvykle k takovým jevům dochází spontánně, je docela obtížné samostatně identifikovat příčinu.

Bohužel, krtci nejsou vždy krása. Stává se, že jsou signálem vzniku nemoci. V medicíně se krtci nazývají nevi, nejčastěji se tvoří během nitroděložního vývoje.

Proč se na molech objevují bílé tečky?

Vzhled bílé skvrny na névusu je vždy důvodem k obavám. Nemůže to však být vždy příčina vážného onemocnění. Projev patologie, změny v těle, včetně dědičnosti - to vše může být důvodem pro bělení nevi.

Důvody takového objasnění:

  • Vrozené vlastnosti těla pacienta, dědičnost. To platí také pro vitiligo;
  • Důsledek expozice UV záření, když tělo začne syntetizovat melanin, ve struktuře dermis;
  • Vyzařování narušuje přirozený pigment kůže;
  • Rentgenové paprsky jsou velmi podobné radioaktivním paprskům, ale jejich účinky jsou zanedbatelné a rychle prochází;
  • Vystavení hormonálním změnám nebo poruchám v těle způsobeným těhotenstvím, menopauzí nebo dospívání;
  • Alergie. U pacientů se mohou vyskytnout reakce na různé typy alergenů;
  • Akné. Akné na nevusu se může objevit v důsledku akné. Je přísně zakázáno lisovat takové formace na takové krtky. Když akné zmizí, bílé tečky na nich navždy zmizí.

Příznaky vzhledu bílých teček na névusu

Je nemožné se diagnostikovat, ale v počátečních fázích, kdy se na krtek objevila bílá tečka, je docela možné pochopit, zda je tento projev maligní:

  • Krtek se stává asymetrickým, ztrácí svůj jasný obrys;
  • Pro tento projev neexistuje jasný důvod;
  • Po stisknutí se objeví bolestivé pocity, brzy začnou být trvalé;
  • Krtek se zvětšuje;
  • Opakující se krvácení z novotvaru, svědění;
  • Vzhled nových nevi s podobným bělením.

Tyto příznaky se objevují, když jsou nádory maligní. Měli byste jít na kliniku onkologie.

Metody ošetření bílých oblastí na névusu

Pokud změny v molech ve formě bílé skvrny nejsou ve formě patologického projevu, není třeba zlepšeného ošetření. Terapie obvykle postačuje. Doporučuje se užívat v kombinaci s vitamíny a obecnými kosmetickými procedurami ke zlepšení stavu pokožky..

Když je změna v těchto formacích maligní, pak včasná výzva k onkologovi pomůže zbavit se vážnějších následků. Nejprve lékař určí povahu nevusu. Stav je určen punkcí. Vzorky jsou odebírány z novotvaru. V případě pozitivního výsledku testu pro onkologii lékař předepíše zvláštní všeobecnou terapii. Dalším krokem jsou externí terapeutické akce:

  • Chirurgická excize;
  • Odstranění kryopatie;
  • Zbavte se névusu s bílou skvrnou laserem;
  • Odstranění rádiových vln.

Pokud je krtek maligní, je přísně zakázáno jej odstraňovat, protože to může vést k četným onkologickým komplikacím. Další relaps nemoci není vyloučen..

O čem varuje bílá skvrna kolem krtek

Když se kolem formace objeví bílý halo, důvodem je možná maligní transformace. To je doprovázeno svěděním a změnou tvaru a barvy névusu..

V zásadě se během období hormonálních změn objevuje bílá tečka na krtek, protože v té době je tělo nejvíce oslabeno. Označuje možné problémy spojené s onkologií..

Pokud k takovému projevu dojde po spálení od slunce, je to také důvod kontaktovat lékaře, protože s největší pravděpodobností taková transformace naznačuje výskyt melanomu. V tomto případě jsou provokatéři sluneční paprsky. Aby nedocházelo k vážným následkům, je nutná konzultace s dermatologem.

Bílé halos může naznačovat problémy ve fungování pigmentových buněk. Pak mluvíme o nemoci Vitiligo. Ačkoli to často nezpůsobuje fyzické nepohodlí, psychologické problémy nejsou vyloučeny.

Krtci s bílou skvrnou kolem nejsou problémem, pokud:

  • Névus může být s nepravidelným halo, může být umístěn vedle několika kusů a spojit se navzájem. Takové krtky jsou charakteristické pro dospívající a nepředstavují žádnou hrozbu;
  • Formace vypadá jako oddělené místo s bílým pigmentem. Velikost halou může být až jeden centimetr. Může být světle hnědá nebo skvrnitá. To jsou také neškodné projevy..

Samotná bílá skvrna na krtek je naprosto bezpečná. Pokud jsou však přítomny patologické procesy, mělo by být odvolání k lékaři okamžité:

  • Nevus změna barvy;
  • Hnisavé propuštění z toho;
  • Povrch je šupinatý, prasklý, oteklý a zanícený;
  • Hrany jsou zdeformované.

Všechny tyto změny vyžadují okamžité přezkoumání..

Pokud se krtko s bílým halo stará z estetického hlediska, dermatolog pomůže zbavit se ho. Nejprve identifikuje stav krtek jako nezhoubný nebo zhoubný. Metody odstraňování budou podobné odstraňování molů. Lékař vám pomůže při výběru, v každém případě po operaci byste neměli opomenout dohled odborníka.

Když se krtci stanou problémem

Krtek se může začít najednou ukázat jako problém:

  • Nejnebezpečnější jsou vrozené velké nevi (více než 1 centimetr), zejména ty, které jsou zděděny;
  • Krtci, kteří se najednou objeví, tmavé skvrny, které se objeví po padesáti;
  • Když je plochý bod mírně vypouklý, může na malých plochách změkčit a zlomit se. Kůže zčervená a zvětšuje se.

Chcete-li zabránit tomu, aby krtci způsobovali zdravotní problémy, musíte dodržovat několik tipů:

  • Pokuste se být na slunci na krátkou dobu, v určité ranní a večerní hodiny, zatímco sluneční záření není tak agresivní. Je lepší se neobjevit na slunci od 11:00 do 15:00, zejména s citlivou pokožkou;
  • Pokud již oblast kolem pokožky zformovala na bílou, můžete ji zakrýt lehkým oděvem vyrobeným z přírodních tkanin;
  • Vyvarujte se mechanickému poškození molů.

S příchodem takových formací musíte být opatrnější a ohleduplnější ke svému zdraví.

Černé tečky na krtek jsou důvodem k obavám?

Blackheads na molech nejsou tak běžné, ale musí být kontrolovány. Takto se může papillomavirus projevit. Nemusí to člověka obtěžovat, ale pokud existuje touha a benigní charakter, může být také odstraněn..

Takovým krtkem nemusí být vždy melanom. Blackheads mohou být způsobeny traumatem (nehty, kartáčky na vlasy atd.). Pokud je mateřské znaménko poškrábáno, není nutné jít přímo k onkologovi, chvíli to pozorovat, v podstatě rychle a bez následků získají svůj předchozí vzhled.

Černé, bílé tečky na névusu, i když jejich nositele neobtěžují, mohou být mnohem vážnější, než se původně zdálo. Aby se předešlo možným následkům, chirurgickým zákrokům, je lepší neprodleně konzultovat lékaře.

ICD kód - 10

Mezinárodní klasifikace nemocí se obvykle nazývá zkratka ICD. Moderní klasifikace je již 10. revizí. Lékaři po celém světě ji neustále používají, aby:

  • Pokud je nutné diagnózu skrýt, poskytněte pacientovi lékařský dokument;
  • Vyplňte lékařská osvědčení, dělejte prohlášení, vydávejte záznamy o pacientech v nemocnici;
  • Vydávat statistické dokumenty.

Mezinárodní klasifikace umožňuje nejen výměnu informací, ale také zachování lékařského tajemství.

Nevi, stejně jako jiné nemoci, mají svůj vlastní kód ICD. Záleží na typu vzdělávání:

  • D22 - melanoform;
  • Q82.5 - vrozená ne-neoplastická;
  • 178.1 - neoplastický.

Známá statistická skutečnost: dospělý má na těle alespoň 20 mol. Téměř 100% Evropanů má mateřská znaménka.

U malých dětí jsou téměř neviditelné, jak rostou, nevi se začnou objevovat na různých částech těla, včetně sliznic. Těhotenství může také způsobit, že se objeví..

Ahoj, na mých zádech je krtek na dlouhou dobu. Nikdy se neobtěžoval.
Před 2 měsíci jsem se rozhodl jít a zkontrolovat. Doktor řekl, že absolutně normální nevus (udělal dermatoskopii).

Právě včera jsem si všiml, že kolem krtek je červená tečka a uvnitř je bílá tečka. Když to vypadá, vypadá to jako absces. Běžel jsem k dermatologovi, podíval se, udělal digitální dermoskopii (připojuji fotografii) a řekl, že krtek je normální, není nutné ho odstraňovat. Předpokládal jsem, že tam byl absces - snažil jsem se ho vytlačit, nefungovalo to. Řekl, že je lepší se ho nedotýkat a řekl, že v praxi nikdy nic takového neviděl, ale to rozhodně není nic špatného a stále to nevypadá jako pupínek.

Mám pro vás otázku, možná můžete zjistit, jak to vypadá z fotografie krtek a dermatoskopie. A je nutné takový krtek odstranit? Vůbec se neobtěžuje, je to už 6 let, co jsem ji viděl.

Související a doporučené otázky

21 odpovědí

Řekněte mi, proč se na krtek objevila oblast bez pigmentů? Poškození nebo fyziologický proces nějakého druhu?

před několika měsíci tam nebyl.

Promiň, že tě trápím otázkami.

To je podle dermatoskopie 100% benigní névus?
Jsem hrozná fobie na rakovinu a mám strach. Myšlenky se plazí, jako by na fotografii nebyly žádné známky něčeho špatného, ​​ale později se ukázalo, že se jedná o špatný krtek.

Děkuji vám za vaše odpovědi.!

Promiňte, že vás znovu obtěžuji.

Na internetu jsem četl nejrůznější věci a cítím se špatně.

Bílý bod nikam nejde, místo kolem krtek také neodejde. Četl jsem o nodulární formě melanomu, který je obvykle velmi podobný molům a během dermatoskopie není vždy rozlišitelný. To rozhodně není ona?

Byl osobně na jeho recepci.

Podíval jsem se (bez dermatoskopu!) A řekl: Nevidím nic špatného, ​​že to chcete udělat s ní.

Dívají se onkologové na krtka bez dermatoskopu? Promiň, prostě nevím a byl jsem z toho trochu zmatený. Koneckonců, očima si můžete nechat ujít cokoli.

Faktem je, že město je velmi malé. Sotva jsem se dostal k onkologovi i známým.

To znamená, že i onkolog by měl udělat dermatoskopii navždy?

Je nám líto, že vás obtěžuji, zde je další fotka krtek, kde je vidět celá červená. Tato fotografie je také v pořádku.?

Pokud řeknete ano, pokusím se velmi těžko uklidnit.

Děkuji mnohokrát za trpělivost!

Ahoj Natalia Gennadievna!

Promiňte, opět vám mohu poradit.

Zůstal jsem u moře, plaval jsem na vrcholku sportu, aby slunce nekleslo na krtek. Dorazila, požádala rodiče, aby ji vyfotili a znovu trochu v panice. Nezdálo se, že by se zvětšoval, další černá byla přidána shora, bílá tečka, která mě tak dlouho trápila prakticky.

Připojuji fotografii. Zkontrolujte, zda jsou změny nebezpečné?

Natalya Gennadevna, dobré odpoledne!

Myšlenky nedávají odpočinek, rozhodl jsem se ji odstranit. Požádám tě, abys řezal skalpelem.

Řekněte mi, zda je lokální anestezie nebezpečná? Na internetu píšou, že pokud je to nakonec špatné a lékař vstříkne lokální anestézii, může šířit špatné buňky do celého těla. To opravdu je?

Strašně omlouvám se za to.

Říkali, že plánují provést excizní biopsii (doufám, že jsem to napsal správně). Je to částečné nebo úplné odstranění krtek?

Úplně mi odstranili krtek. Závěr o histologii - komplexní papilární pigmentovaný névus. Neporušené okraje resekce. Obtížnost kategorie - 5.

Mohl byste vysvětlit, co je papilární névus. Na internetu nejsou žádné informace.
Papillary je stejná jako papillomatózní?

A o okrajích resekce. To znamená čisté?

Hledání na webu

Co když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste nenašli potřebné informace mezi odpověďmi na tuto otázku nebo pokud se váš problém mírně liší od uvedeného, ​​zkuste položit lékaři další otázku na stejné stránce, pokud se týká hlavní otázky. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Na této stránce nebo na stránce prohledávání webu můžete také vyhledat relevantní informace v podobných otázkách. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích..

Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace v režimu korespondence s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných odborníků ve svém oboru. V tuto chvíli můžete na místě získat radu ve 48 oblastech: alergolog, anesteziolog-resuscitátor, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský urolog, pediatrický endokrinní chirurg, endokrinní endokrinní chirurgie, specialista na infekční choroby, kardiolog, kosmetolog, logoped, ENT specialista, mamolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurosurgeon, nefrolog, onkolog, oncourolog, ortopedický traumatolog, oftalmolog, psychiatr, psychiatr, psychiatr, psychiatr, psycholog, sexolog-androlog, zubař, urolog, lékárník, bylinkář, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme na 96,29% otázek.

Člověk může na kůži pozorovat nejen hnědou, červenou, modrou, ale i bílou krtek. Vypadá to jako malý oválný nebo kulatý bod. Hranice takového névusu jsou jasné a rovné. Stejně jako jiné krtky se vztahuje na benigní formaci. To nezpůsobuje nepohodlí jeho majiteli, s výjimkou případů, kdy je na obličeji umístěn bílý krtek, což kazí vzhled osoby.

Co může být nebezpečný bílý krtek

Světelné nevi, které nejsou nebezpečné, se dělí na následující typy:

  • Konvexní. Lokalizace je založena v perineální oblasti. Nezpůsobují majiteli problémy a nepříjemnosti. Pokud se podíváte na konvexní krtek s dermatoskopem, můžete vidět malé tmavé skvrny uprostřed..
  • Byt. Na části těla je névus ve formě bílé skvrny. To naznačuje, že v této oblasti není pigmentace. Povrch plochého névusu je hladký. Bílé mateřské znaménko u dítěte lze pozorovat od druhého měsíce života..
  • Warty. Převážná část tohoto typu krtků se vyskytuje u kojenců od narození. Liší se od ostatních druhů svou velikostí, která dosahuje průměru 2 centimetrů. V dospělosti se objevují více u žen než u mužů.

Vzhled névusu naznačuje, že v buňkách mateřské značky je produkováno velké množství melaninu. U bílého krtka je však opak pravdou - nedostatek vyprodukovaného pigmentu. Tomuto krtek je třeba věnovat zvláštní pozornost. To se vysvětluje skutečností, že je citlivější na vliv vnějších a vnitřních faktorů, v důsledku čehož může proces začít, když se benigní formace stane maligní.

Pokud osoba odtrhla velký závěsný névus, je nutné místo namazat antiseptikem. Jedná se o peroxid vodíku, ethylalkohol nebo jakékoli činidlo obsahující alkohol. Poté musíte naléhavě kontaktovat dermatologa k vyšetření. Je důležité být opatrný s bílými krtci, aby nedošlo k nebezpečným zdravotním následkům..

Proč vznikají bílé krtky?

Vznik bílé barvy nevi závisí na vlivu vnějších i vnitřních faktorů. Bílé krtky na těle z důvodů vzhledu:

  • Dědičnost. Rozdíl mezi bílými nevi je jejich možný vzhled u novorozence. Pokud mají rodiče na těle až deset světelných krtků, může mít jejich dítě podobné číslo a umístění.
  • Nesprávná péče o tělo. Při používání kosmetiky, která obsahuje syntetické a nestandardní složky, se mohou objevit bílé skvrny. Také při častých návštěvách kosmetického salonu, kde je osoba podrobena kosmetickým procedurám a pokud nejsou dodržována doporučení kosmetologa, existuje riziko bílého nevi.
  • Nadměrný vliv ultrafialových paprsků. Vzhled vyčištěných molů je usnadněn dlouhodobým a častým vystavením otevřeným paprskům slunce. Zejména v létě od 10 do 17 hodin. Lidé s rovnou pokožkou by měli být před takovou expozicí opatrní a také omezit návštěvu solária na minimum..
  • Autoimunitní onemocnění. Imunita může agresivně reagovat na vlastní buňky těla. V důsledku ochrany je aktivován mechanismus, který mění strukturu buněk.
  • Nemoci štítné žlázy. Onemocnění orgánů endokrinního systému může vyvolat rychlý výskyt bílých i hnědých nevi, které se liší velikostí a tvarem.
  • Hormonální změny v těle. Vyskytuje se v období porodu dítěte, během menstruace, potratu, jakož i během menopauzy u žen, během puberty u dospívajících, s častým stresem.
  • Diabetes mellitus různých typů.
  • Přítomnost špatných návyků a špatný životní styl. Kůže se mění, pokud člověk často pije alkoholické nápoje, kouří. Také spí málo, je ve stresu, hodně pracuje.
  • Onemocnění kůže v akutním stadiu. V důsledku těchto chorob se na kůži mohou objevit nejen bílé krtky, ale také tmavé skvrny, světlé jizvy.
  • Měnící se klimatické podmínky. Pokud se osoba přestěhuje na místo, kde je klima velmi odlišné od předchozího bydliště, kde je více sluneční aktivity, imunitní systém bude reagovat se skvrnami na kůži.
  • Jíst nové jídlo a vodu různé kvality záleží.

Lokalizace a možné patologie

Lehké mateřské znaménka se mohou objevit na kterékoli části lidského těla. Nejčastěji je však bílý krtek na hlavě, na krku, pod podpaží, na zádech, v intimních oblastech. Kromě části těla mohou mít různé hloubky:

  1. Hluboké umístění v dermis. Mají vypouklý tvar. Povrch je hladký nebo drsný. Zbarvení se pohybuje od masa až po tmavě hnědou. Tyto krtky jsou často pokryty chloupky. Neměli byste se toho bát, je to známka jejich dobré kvality..
  2. Nachází se v horních vrstvách epidermis. Jsou ploché. Barva se může lišit od světle hnědé až téměř černé. Tvoří se v intimních oblastech, na nohou a dlaních.
  3. Nachází se mezi horní a spodní vrstvou kůže. Jsou prezentovány ve formě kruhu nebo oválu s jasně ohraničenými hranicemi. Pod vlivem ultrafialových paprsků nebo hormonálního narušení mohou změnit svůj tvar na konvexnější. Na takovém krtek neexistují žádné chlupy, povrch nemá drsnost a nepravidelnosti.

Populární interpretace říká, kde byl vytvořen světelný névus, na tomto místě je orgán, ve kterém se vyskytují zánětlivé procesy. Tvorba bezbarvých molů však může naznačovat, že tato část těla je vystavena stálému mechanickému namáhání. Například opláchnuté těsným oděvem nebo botami, poraněné šperky, oloupané během holení. Jak víte, jakékoli poškození může být doprovázeno zánětlivým procesem, v důsledku čehož se benigní formace vyvine v rakovinový nádor..

Diagnostika a odstranění

Bílá tvorba na těle dospělého nebo dítěte nemusí způsobovat nepříjemnosti, ale může mít nebezpečné příznaky, které vyžadují naléhavou návštěvu u lékaře. Alarmující příznaky:

  • při přitlačení na névus je cítit těsnění;
  • ostré blanšírování hnědé skvrny;
  • hranice krtek ztratily jasnost, okraje získaly rozmazaný stín;
  • nevus začal růst;
  • chloupky, které byly dříve na místě, zmizely;
  • povrch je drsný a hrbolatý;
  • uprostřed krtek se objevil tmavý povlak;
  • při kontaktu s oblečením nebo rukou začala formace bolet;
  • nevus začal svědit;
  • cítil hořící pocit;
  • bez mechanického poškození krtek krvácí;
  • poblíž hnědé skvrny se objevil bílý halo.

Pokud narazíte na několik příznaků, je nutné neprodleně kontaktovat dermatologa nebo onkodermatologa pro vyšetření a další vyšetření. Při návštěvě lékaře se pacientovi položí otázky o tom, kdy byl nevus vytvořen, zda byl poškozen, v jakém časovém období se jeho velikost zvětšovala, jaké narušení práce vnitřních orgánů má osoba.

Lékař poté skvrnu zkoumá pomocí dermatoskopu. Toto je zařízení, které pomáhá zkoumat strukturu névusu ve třicetinásobné velikosti. Dermatoskopii lze provést pomocí digitálního zařízení, které je připojeno k počítači. Zachycený obraz podezřelého névusu se přenese na monitor. Pomocí speciálního programu se na monitoru automaticky zobrazují indikátory, na základě kterých lze určit, zda se jedná o proces znovuzrození nebo ne..

Pokud krtek zbělí a je z něj uvolněn hnis nebo krev, dermatolog odkáže pacienta na cytologický test. Zahrnuje to zabití. Pomocí mikroskopu se stanoví benigní kvalita formace. Pokud osoba odtrhla bílý krtek, je nutné ji přivést k lékaři. Pošle ji na histologické vyšetření, v důsledku čehož bude určeno, zda je formace benigní, nebo jsou v ní rakovinné buňky..

V případě nepřítomnosti maligních buněk dermatolog předepíše vhodnou léčbu. Spočívá v aplikaci mastí, které obsahují zinek, antibiotikum nebo kyselinu acetylsalicylovou. Pokud je nalezen maligní névus, pacient ho musí odstranit. Díky moderním metodám poskytovaným klinikami se můžete bezbolestně zbavit vzdělání za 10-15 minut. Metody odstranění:

  1. Chirurgické odstranění. Névus je vyříznut skalpelem v lokální anestézii. Metoda by se neměla používat, pokud je formace na obličeji, protože zůstává jizva.
  2. Laserová operace. Névus a jeho tkáň jsou odstraněny laserem. Anestezie není nutná. Po operaci nezůstávají žádné jizvy.
  3. Kryodestrukce. Buňky a tkáně nevusu jsou zmrazeny kapalným dusíkem, v důsledku čehož růst klesá. Používá se pro malé bílé krtky.
  4. Metoda elektrokoagulace. Pomocí proudu se odstraní krtek.
  5. Odstranění rádiovými vlnami. Vysokofrekvenční vlny se používají k eliminaci krtek. Metoda nezanechává jizvy, používá se pro velké i malé nevi.

Příčiny vzniku bílého bodu na névusu

K vzhledu bílé skvrny na krtek přispívá několik důvodů:

  • reakce na kousnutí hmyzem (vyskytuje se u lidí, kteří jsou náchylní k alergickým reakcím na kousnutí hmyzem);
  • dědičností (může se objevit u dítěte, má-li jeden z rodičů onemocnění zvané vitiligo);
  • Rentgenové záření (pod jejich vlivem se mohou plochy krtka rozjasnit);
  • ozáření;
  • vliv slunečního světla (letní slunce může vyvolat narušení produkce melaninu);
  • akné, akné. Existují případy, kdy se pod krtek vytvoří pupínek. Nedoporučuje se jej vytlačovat, protože může být poškozen povrch névusu. Při poranění se zvyšuje riziko zánětu, což způsobuje rakovinu.

Měli byste se bát bílého bodu na krtek

Pokud se tento bod objevil v důsledku kousnutí hmyzem nebo z pupínku, který se nachází na krtku, lékař předepíše léčení. Léky pomohou zmírnit svědění, zánět a urychlit vymizení bodu. Je třeba se obávat bílého bodu na névusu, pokud jsou pozorovány další známky znovuzrození. To ohrožuje vývoj melanomu, ve kterém se metastázy intenzivně rozmnožují. V takové situaci lékař předepíše odstranění névusu. Při včasném odhalení onkologického onemocnění se člověk vyhne následkům na život. Také by vás mohlo zajímat: Bílá skvrna kolem krtek: jaká jsou rizika a jak zacházet.