Hlavní

Myoma

Basalioma

Basaliom - co je to? Fotografie, příčiny a metody léčby bazaliomu na kůži
Basaliom je lokálně infiltrující (klíčení) formace, která je tvořena z epidermálních buněk nebo vlasových folikulů a vyznačuje se pomalým růstem, velmi vzácnými metastázami a neagresivními vlastnostmi. Vyznačuje se také častým opakováním po odstranění. Jeho periferní buňky jsou histologicky podobné buňkám bazální vrstvy epidermis, a proto dostala název.

Toto kožní onemocnění se vyskytuje hlavně v otevřených oblastech kůže, které jsou maximálně vystaveny slunečnímu záření. Jedná se především o kůži na hlavě, hlavně v frontotemporální zóně, a na krk. Bazaliom pokožky obličeje je často lokalizován zejména na nosu, v oblasti nasolabiálních záhybů a na víčkach. V průměru je to u 96% pacientů svobodných, u 2,6% - více (2-7 a více ložisek).

Co to je?

Basaliom, karcinom bazálních buněk - zhoubný nádor kůže, který se vyvíjí z bazální vrstvy epidermis, charakterizovaný pomalým růstem a nepřítomností metastáz.

Příčiny výskytu

Důvody rozvoje karcinomu bazálních buněk, stejně jako jiné nádory, nejsou v současné době přesně stanoveny. Byly však identifikovány tzv. Predispoziční faktory, jejichž přítomnost u lidí zvyšuje riziko vzniku karcinomu bazálních buněk. Mezi tyto predispoziční faktory patří:

1. Návštěva solária na dlouhou dobu;
2. Světlá kůže;
3. Tendence k opalování;
4. Keltský původ;
5. Práce se sloučeninami arsenu;
6. Pitná voda obsahující arsen;
7. Vdechování produktů spalování ropných břidlic;
8. Snížená imunita;
9. Albinismus;
10. Přítomnost pigmentované kerodermy;
11. Přítomnost Gorling-Holtzova syndromu;
12. Časté a dlouhodobé vystavení slunci, včetně práce na přímém slunci;
13. Tendence tvořit pihy po krátké době na přímém slunečním světle;
14. Častý a dlouhodobý kontakt s karcinogenními látkami, jako jsou saze, dehet, dehet, parafinový vosk, bitumen, kreosot a rafinované ropné produkty;
15. Vystavení ionizujícímu záření, včetně dříve vyrobené radiační terapie;
16. Popáleniny;
17. Jizvy na kůži;
18. Vředy na kůži.

1. Aktinická keratóza;
2. Pigmentovaná xeroderma;
3. Keratokantom;
4. Kožní roh;
5. Lewandowski-Lutzova verrucioformní epidermodysplasie;
6. Obří kondylom Buschke-Levenstein;
7. Leukopia.

Když se objeví výše uvedená prekancerózní kožní onemocnění, měla by být okamžitě vyléčena, protože pokud tyto stavy zůstanou bez dozoru, mohou degenerovat na maligní nádor, a to nejen na bazocelulární karcinom, ale také na melanom nebo skvamózní buněčnou rakovinu kůže.

Nejčastěji je bazaliom lokalizován v následujících oblastech kůže:

1. Horní ret;
2. Horní nebo spodní víčko;
3. Nos;
4. Nasolabiální záhyby;
5. Tváře;
6. Ušní boltec;
7. Krk;
8. Chlupatá část hlavy;
9. Čelo.

V 90% případů je karcinom bazálních buněk lokalizován na vyznačených oblastech kůže obličeje. Ve zbývajících 10% případů se nádor může tvořit na kůži trupu, paží nebo nohou..

[spoiler title = 'Viz foto' style = 'default' 'collapse_link =' 'true' '[/ spoiler]

Příznaky

Projevy karcinomu bazálních buněk s formovaným novotvarem jsou zcela typické, což umožňuje poměrně přesnou diagnózu i při vyšetřování pacienta. Vnější známky jsou určeny typem nádoru.

V počátečním stádiu může karcinom bazálních buněk (viz foto) vypadat jako obyčejný „pupínek“, který nezpůsobuje žádné nepříjemnosti. Postupem času, jak nádor roste, má formace tvar uzlu, vředu nebo hustého plaku.

• Nejběžnějším typem bazaliomu je nodulární varianta, která se projevuje výskytem malého, bezbolestně narůžovělého uzlu na povrchu kůže. Jak uzlík roste, má sklon k ulceraci, takže se na povrchu objevuje křupavá deprese. Velikost novotvaru se pomalu zvětšuje a je také možný výskyt nových podobných struktur, což odráží multicentrický povrchový typ růstu nádoru. V průběhu času se uzly slučují jeden s druhým a vytvářejí hustý infiltrát, který proniká hlouběji a hlouběji do podkladové tkáně a zahrnuje nejen podkožní vrstvu, ale také chrupavku, vazy a kosti. Nodulární forma se nejčastěji vyvíjí na kůži obličeje, víčka, v oblasti nasolabiálního trojúhelníku.
• Nodulární forma se také projevuje růstem neoplázie ve formě jediného uzlu, ale na rozdíl od předchozí varianty nemá nádor tendenci invazovat do podkladových tkání a uzel je orientován směrem ven.
• Povrchní forma - vypadá jako zaoblený červenohnědý plak, o průměru více než jeden centimetr. Povrch nádoru je pokryt místy krusty, mozaika atrofována a může mít oblasti různé pigmentace. Období atrofie, peelingu a aktivního růstu se mění ve vlnách v různých částech nádoru, takže jeho povrch je heterogenní. Tam je také charakteristický perlový okraj zvednutý nad povrchem kůže podél okraje. Tato forma má nejhorší průběh ze všech bazaliomů, prakticky nedochází k infiltraci kůže.
• Válečný (papilární) bazaliom se vyznačuje povrchním růstem, nezpůsobuje destrukci základních tkání a vypadá jako květák.
• Pigmentovaná verze bazaliomu obsahuje melanin, který mu dodává tmavou barvu a připomíná další velmi maligní nádor - melanom.
• Cicatricial forma - navenek vypadá jako tvrdý plochý voskový plak šedo-růžového odstínu, který nevyčnívá nad povrch kůže, a nakonec se dokonce dokonce deprimuje dovnitř. Okraje nádoru jsou čiré s perleťovým stínem, zvednutým nad povrchem kůže. Eroze se pravidelně objevují podél okraje nádoru, které jsou dále zjizvené. Infiltrace okolních tkání je mnohem výraznější než viditelný růst nádoru, což často vede k pozdnímu odvolání pacienta na kvalifikovanou pomoc. Lokalizace cicatricialního bazaliomu na pokožce hlavy, na nose je považována za nepříznivou, protože dochází k časné destrukci kostní a chrupavkové tkáně.
• Vředová forma karcinomu bazálních buněk je docela nebezpečná, protože má tendenci rychle ničit základní a okolní tkáň. Střed vředů klesá potažený šedo-černou kůrou, okraje jsou zdvižené, růžovo-perlové, s množstvím rozšířených cév.

Hlavní známky karcinomu bazálních buněk jsou redukovány na přítomnost výše popsaných struktur na kůži, které se neobtěžují po dlouhou dobu, ale přesto se jejich velikost zvětší, a to i po několik let, zapojení okolních měkkých tkání, krevních cév, nervů, kostí a chrupavek do patologického procesu je velmi nebezpečné.

V pozdním stádiu nádoru trpí pacienti bolestí, dysfunkcí postižené části těla, je možné krvácení, hnisání v místě růstu nádoru, tvorba píštěl v sousedních orgánech. Velké nebezpečí představují nádory, které ničí tkáně oka, ucha, pronikají do lebeční dutiny a klíčí mozkové membrány. Prognóza v těchto případech je špatná.

Jak vypadá bazaliom: fotografie

Na obrázku níže je ukázáno, jak se nemoc projevuje v počátečních i dalších fázích v různých částech lidského těla..

[spoiler title = '' see photo 'style =' default '' collapse_link = '' true]

Basaliom - onkologické onemocnění: fotografie, příčiny, léčba

Vlastnosti

Na jakékoli části povrchu těla se může objevit onemocnění. Nebezpečnější jsou novotvary lokalizované kolem očí, úst, nosu, uší. Při vývoji bazální buněčné chrupavky je postižena tkáň chrupavky a kostní základna je zničena. Zdroj nemoci dosud nebyl nalezen. Většina vědců podporuje předpoklad, že vývoj bazaliomu způsobují epidermální buňky..

Na fotografii rakovina kůže - bazaliom:

Přechod z první do druhé fáze bazaliomu

Tento typ onkologie se vyznačuje nepřítomností metastáz nebo jejich mimořádně vzácným výskytem. Bylo zaznamenáno pouze 100 případů proliferace s tvorbou dceřiných buněk. Tato skutečnost neznamená, že toto onemocnění je snazší a méně nebezpečné než jiné typy maligních nádorů. Teprve na první pohled vzniká dojem neškodnosti, protože nemoc není tak agresivní a neovlivňuje tkáně tak rychle. Ve skutečnosti je vše daleko od toho a mnohem nebezpečnější. Basaliom se může dostat do mozku a ovlivnit jej, v důsledku čehož může člověk zemřít.

Do rizikové skupiny patří lidé starší 50 let, zejména lidé se světlou pletí, bez ohledu na pohlaví. Existují také tvrzení, že genetická predispozice hraje roli při přenosu nemoci z jedné generace na druhou. Těm, kteří se zabývají prací související s atomovou energií, jsou neustále na čerstvém vzduchu a / nebo mají rádi solárium, hrozí také onemocnění..

Jaké jsou příčiny nemoci?

Pobídky jsou rozděleny na povinné typy a relativní.

První zahrnuje takové prekancerózní podmínky:

1. Pigmentovaná xeroderma.
2. Bowenova nemoc.
3. Pagetova nemoc.
4. Erythroplasia z Keiry.

S pigmentovanou xerodermou, která patří do kategorie dědičných onemocnění vyvolaných vystavením ultrafialovému záření, dochází ve vrstvě dermis k nevratným procesům. Pokud v těle není žádný enzym, který plní funkci neutralizačního melaninu uvolňovaného během spálení od slunce, je to důvod výskytu novotvarů. Aby bylo možné obnovit zničený řetězec DNA pod vlivem slunečního záření, musí být v těle přítomen další důležitý enzym. Pokud tam není, pak je osoba náchylná k danému typu dané choroby. Takovým lidem se nedoporučuje být na otevřeném slunci, jinak postupná buněčná mutace povede k atrofii a přemění se na zhoubný novotvar..

Bowenova nemoc je prekancerózní a může ovlivnit lidi bez ohledu na pohlaví. Provokatér je dlouhodobá expozice ultrafialovému záření, chemikáliím a papilomaviru. Vzhled místa se zakřiveným obrysem je prvním signálem pro kontaktování lékaře. Vzdělávání se vyvíjí poměrně pomalu, postupně se stává plaketou. Jeho povrch získává jinou strukturu: hladký, sametový, nachový-červený na začátku vývoje. Pak to stane se drsný, hustý s měděným odstínem. Na povrchu se mohou objevit šupiny, vředy, eroze.

Pagetova choroba je lézí mléčných žláz u lidí starších 50 let. Zpočátku dochází k zarudnutí bradavky, dotyk způsobuje podráždění, pokožka kolem je suchá, peeling. To vše se stává příčinou nekontrolovatelného svědění. Patologické místo začíná bolet, pociťuje pálení, z bradavky se uvolňuje serózní krevní tekutina. Vsuvka je zasunuta, kůže kolem ní vypadá jako pomerančová kůra. Nádor je umístěn hluboko v dermis, což způsobuje otok potu a mazových žláz. Lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé.

Erythroplasia Keira je mužské onemocnění (od 40 do 70 let), které postihuje glans penis. Toto onemocnění je předzvěstí rakoviny. Vypadá to jako lesklá skvrna nebo nahromadění plaku soustředěného na předkožku. Není bolest, při hmatu si můžete všimnout mírného výčnělku nad kůží.

Relativní důvody zahrnují:

• Keratoakantom je benigní nádor, objevuje se na otevřených plochách, někdy zachycuje genitálie, sliznice nosu a úst. Muži trpí tímto onemocněním dvakrát častěji než ženy. Průměr postižené oblasti je od 3 do 5 cm, ve vzácných případech může dosáhnout až 20 cm. Mohou náhle zmizet a naopak degenerovat na maligní formaci.
• Trofické vředy nejsou nezávislým onemocněním, ale důsledkem jiných nemocí. Důvody jejich výskytu: cukrovka, křečové žíly. Jsou to oválné nebo zaoblené, nehojící se rány, ze kterých se uvolňuje lepkavý obsah. Vředy zvlhčují.
• Sluneční keratóza - peeling kůže s výskytem ohnisek růžovobílého odstínu. Histologické vyšetření odhalí změněné buňky (metaplazie a dysplazie), což je považováno za prekancerózní stav buňky.
• Seborrheický akantom - senilní keratóza. Vzhled nádoru se objevuje na uzavřených částech těla, vypadá jako zanícená oblast pokrytá mastnými krustami. Může se zvětšit, odmítnout, mohou se objevit trhliny. Roste velmi pomalu, během několika desetiletí. Zaznamenáno pouze v 7% případů transformace na rakovinový nádor.
• Radiační vředy - vznikají při vystavení ionizujícímu záření. Vývoj nemoci je rychlý, prochází několika fázemi: nejprve se tělo zbarví červeně, pak se objeví puchýře, které se poté sloučí. O den později je tělo pokryto obrovským puchýřem se serózní tekutinou. Po spontánním otevření se otevře vřed. Obvykle se takové formace neléčí, ale opakují. Objevuje se metaplasie, která ve většině případů vede k malignímu charakteru.
• Keloidní jizvy - objevují se po různých ranách, objevují se jako vada tkáně. Buněčný základ - detritus vyplňuje dutiny vzniklé při poškození tkáně. Tím se vytvoří hustá jizva. Není sám o sobě invazivní a nepřevádí se na rakovinu. Někdy však roste uvnitř a působí naléhavě na vnitřní orgány, čímž způsobuje chronická onemocnění. V tomto ohledu musí být odstraněn.
• Kožní roh je růst na čele 2 cm nebo více s drsným, hustým, někdy elastickým povrchem. Je důležité vzít v úvahu, že roh ve čtvrtině případů je předzvěstí maligní formace..
• Granulomas a guma pro syfilis. Při významné komplikaci nemoci, kdy je úroveň oslabení těla úměrná úrovni aktivity původců syfilis - agresivních světlých treponemů. Kožní patologické projevy ztrácejí schopnost se hojit, objevují se jasné ložiska metaplasie, což ukazuje na prekancerózní stav.
• Studený tuberkulózní absces se vyskytuje se sekundární infekcí nebo po neodborné vakcinaci BCG. Může se objevit na rameni nebo v oblasti páteře, provokujícím faktorem je případné roztavení jednotlivých obratlů. Absces je zapouzdřen mimo hlavní zaměření. Uvnitř obsahuje hnis v podobě drobků nebo sražených hmot, které vycházejí z otevřeného abscesu. Při dlouhodobém hojení se vytvářejí vředy a píštěle, které se stávají prahem onkologie. Přečtěte si více o abscesu zde.

Vzhled karcinomu bazálních buněk je nejpravděpodobnější, pokud jsou k výše uvedeným onemocněním přidány následující důvody:

1. Přítomnost pihy vyvolává nadměrnou absorpci ultrafialových paprsků.
2. Velké množství molů, které jsou benigními novotvary, může vést k degeneraci do maligní formy - melanomu. Tento novotvar se aktivně vyvíjí a transformuje na bazální buňku.
3. Nadměrné spálení kůže vede k zánětlivému procesu na povrchu těla a zvyšuje se rychlost reparativní aktivity. Dochází k tomu, že proliferace pojivové tkáně se stává úrodnou půdou pro rozvoj rakoviny.
4. Interakce s arsenem a deriváty této nebezpečné látky. Páry jedu se ukládají na kůži a dýchají také do těla. Arsen má tendenci se hromadit v nehtech a vlasech. V důsledku toho - zánět hlubokých vrstev kůže. Poté se vytvoří dysplazie a dalším stádiem je maligní nádor..

Rakovina kůže - bazaliom

Kontakt s ropnými a dehtovými výrobky. Lidé patřící do kategorie pracovníků v podnicích, kde přijdou do styku s takovými látkami, jsou vystaveni riziku získání karcinomu bazálních buněk. Kůže se obvykle nejprve stává příliš suchou, pak se objeví ekzém a pak rakovina. Hrozné onemocnění postihuje plíce, dermis a dokonce i mozek.

Důsledky také způsobuje popálení nebo omrzlina, protože po vystavení vysokým teplotám nebo silnému mrazu se vytvářejí rány a keloidní jizvy. To vše znamená proces malignity..

Nedostatek imunity - oslabené tělo, které vyčerpalo své ochranné zdroje, není schopné odolat formacím rakoviny.

Klasifikace nemocí

Podle ICD-10 je onemocnění označeno - C44 - kožní bazaliomový kód.

Karcinom bazálních buněk se projevuje různými způsoby, může mít následující formy:

1. Nodulární.
2. Ulcerativní.
3. Warty.
4. Povrchní.
5. Pigment.
6. Jizva atrofická.
7. Turban.

Nejproblematičtější je cicatricial-atrophic, který může rychle ovlivnit zdravou kůži a zvětšit se ve velikosti. Uvnitř se odehrává nekrotický proces.

Ulcerativní je charakteristické pro pozdní stádium, kdy jsou tkáně lidského těla snědeny do kosti.

Mnoho společného s melanomem v pigmentové formě, liší se pouze tmavou barvou a má po obvodu charakteristický váleček.

Povrchní povrch musí být odlišen od lupénky, protože v obou případech se objevují plaky a stupnice.

Turban je fialově červený nádor (může jich být mnoho), má silnou nohu.

Válečné bazaliomy rostou pouze na povrchu, podobně jako klíčky květáku.

Příznaky a stadia karcinomu bazálních buněk

Tento typ onkologie se zřetelně liší od ostatních ve vzácném výskytu metastáz, proto se při posuzování stádií nemoci parametr metastázy nezohledňuje.

Počáteční fází je patologická formace s průměrem do 2 cm, vypadá jako pravidelná pupínek, pak se promění v bublinu s hustým povrchem. Bezbolestný, má růžový nebo šedý odstín, nazývá se perla. Na palpaci, mobilní, jako by byl oddělen od povrchu kůže.

Takové formace mohou být vícenásobné, po určité době, kdy se sloučí, jsou na jejím povrchu jasně viditelné krevní cévy.

Na fotografii je přechod z první do druhé fáze bazaliomu:

Další je penetrace do epidermálních vrstev, zdvojnásobuje se, dokud se nedotkne podkožního tuku. Objeví se eroze. Odstranění chrasty, která pokrývá nádor, zanechává na těle kráterovou depresi.

Třetí fází vývoje je hluboký vrůst do kůže, objevuje se bolestivost, případně zvýšení lymfatických uzlin. Tato fáze je nebezpečná nástupem destruktivních procesů v hlubokých tkáních. Proto je lepší zahájit léčbu co nejdříve..

Poslední fází je poškození svalové hmoty, chrupavky a kostní tkáně, jakož i nervů, které způsobují silnou bolest.

Léčebné funkce

Léčba daného typu onemocnění se provádí výhradně na individuálním základě, přičemž se bere v úvahu charakteristika těla a typ nádoru.

Mezi hlavní metody patří ozařování a / nebo chemoterapie. Často se vyskytují případy, kdy je vhodné použít pouze takové ošetření. Například otok na obličeji nelze odstranit chirurgicky..

Radiační terapie se používá ke zničení abnormálních buněk, aby se zabránilo dalšímu šíření, pokud je růst až 5 cm v průměru. Chirurgické intervence jsou také kontraindikovány u starších pacientů, proto jsou předepisovány farmakologické léky a záření.

Komplex chemoterapie zahrnuje použití externích cystatických látek pro pleťové vody v oblastech postižených nádorem: metatrexát a fluorouracil..

V poslední době byla fototerapie považována za nejúčinnější, což způsobuje mírně méně negativních důsledků než ozařování. Tato metoda neovlivňuje zdravé buňky a působí výhradně na maligní buňky. Pod vlivem ultrafialového záření je fotocitlivá látka směrována na rakovinné buňky, v důsledku čehož umírají.

Chirurgické metody se používají poměrně často. Přesněji řečeno, jedná se o Mossovu operaci, kdy je postupně odstraňována vrstva po vrstvě, dokud není tkáň uvolněna z poslední rakovinné buňky. Každý řez se zkoumá pod mikroskopem, aby se stanovila povaha odstraněné hmoty.

Tato metoda není vždy používána, například je kontraindikována, pokud je nádor na obličeji.

V počátečním stádiu vývoje nemoci onkolog používá k odstranění malých novotvarů následující metody:

• Tekutý dusík - operace bez bolesti a jizev.
• Laser z neodymu nebo oxidu uhličitého.
• Elektrokoagulace - pod vlivem elektrického proudu.

Predikce nemoci

Charakteristickým rysem bazaliomu je na rozdíl od jiných patologií kůže pomalý růst a znatelný vzhled. V zásadě se lidem podaří aplikovat včas a zahájit včasné ošetření. Díky tomu se 9 z 10 pacientů dokáže zbavit maligní formace..

Smutnější prognóza pro pacienty v poslední fázi, kdy relaps dosáhl okamžiku zničení kostí a chrupavky. Pacient musí podstoupit komplexní léčbu, ale záruka zotavení je extrémně malá.

Závěr sám navrhuje následující: karcinom bazálních buněk není tak hrozný jako jeho pokročilá forma. Proto lékaři důrazně doporučují: jakmile se na těle objeví neobvykle vypadající červená skvrna, nastíněná zanícenou hranicí, je čas obrátit se na odborníka. V žádném případě byste se o to sami neměli pokoušet. V tomto případě dojde ke ztrátě času a narušení její integrity, což je plné zrychlení růstu.

Basaliom - fotografie kůže, počáteční fáze, známky nebezpečí, ošetření a odstranění

Jedním z nejčastějších nádorových onemocnění je karcinom bazálních buněk kůže. To představuje více než 80-90% všech rakovin, takže mnoho lidí se obává, když si všimnou zahušťování na dermis. V rizikové skupině byli muži starší 40 let, ale v poslední době byla u mladších lidí zjištěna patologie. Obvykle onemocní obyvatelé horkých zemí s vysokou průměrnou roční intenzitou UV záření. Nádor je maligní, ale nemetastázuje do jiných tkání. Po zjištění prvních příznaků nemoci byste měli okamžitě kontaktovat chirurga nebo onkologa, který vám řekne, co to je a jak s ním zacházet.

Obecná informace

Karcinom bazálních buněk (synonyma pro bazaliom, karcinom bazálních buněk) je jedním z nejčastějších nádorů v lidské populaci, který představuje až 75% nemelanomových epiteliálních kožních nádorů. Podle definice WHO se jedná o lokálně ničící nádor z buněk bazální vrstvy epidermis / vlasových folikulů s pomalým růstem a vzácnými metastázami (obr. Níže)..

Nejběžnější lokalizací je exponovaná kůže, která je přímo vystavena slunečnímu záření. Rakovina kůže bazálních buněk (BCC) se často vyvíjí na kůži obličeje (82–97% případů), zejména v oblasti nosu a víček, časných oblastí, tváří a čela, nasolabiálních záhybů a horních rtů. Současně se bazocelulární karcinom na obličeji často vyvíjí ve formě mnoha nádorů. Druhou nejčastější lokalizací je kůže krku, trupu, pokožky hlavy a ušních boltců (v 7,2% případů). Karcinom bazálních buněk se vyvíjí mnohem méně často na kůži zad a končetin (v 3,7% případů).

Rakovina bazálních buněk (foto)

Epidemiologické studie naznačují stálý nárůst výskytu CCC ve světě v průměru o 3 až 10% ročně. Kód Icb-10 - C44. Tento typ rakoviny je onemocnění převážně staršího / senilního věku, což představuje 72-78% případů, méně často se vyskytuje v relativně raném věku. Průměrný věk pacientů je 64,4 let. Vyskytuje se častěji u mužů, což je způsobeno velkým vystavením ultrafialovému záření v důsledku specifik jejich profesních činností. Navzdory pomalému růstu, vzácným případům metastáz (0,051–0,15% případů) a úmrtím může rakovina kůže bazálních buněk způsobit závažné a rozsáhlé lokální ničení měkkých tkání, chrupavek a kostních tkání, což způsobuje znetvoření kosmeticky významných částí těla. Metastáza se vyskytuje lymfogenní / hematogenní cestou, častěji do plic, jater, pleury, jícnu, sleziny, srdce, pobřišnice, ledvin, nadledvin, dura mater.

Nádor se vyskytuje hlavně u osob, které jsou často / intenzivně vystaveny slunečnímu záření. Současně, důležitějším faktorem pro vývoj nádoru není intenzita záření, ale chronická povaha ultrafialové expozice. Podle toho je nejběžnějším karcinomem bazálních buněk obličeje a zejména karcinomem bazálních buněk kůže nosu..

Fotografie. Bazaliom nosu

Navzdory vysokému výskytu karcinomu bazálních buněk zůstává incidence jeho detekce extrémně nízká, dosahuje pouze 6-8%, což významně oddaluje její léčbu..

Metody diagnostiky bazaliomů

Chirurg nebo oncosurgeon může provést předběžnou diagnózu již při vnějším vyšetření nádoru, ale on vám řekne, jak se s ní léčit až po vyšetření. Je důležité si včas všimnout novotvaru a poradit se s odborníkem. Mnoho lidí zaměňuje karcinom bazálních buněk za krtek, a proto je pomalu vidí. Vyžadují se následující studie:

• krevní test;
• odřezávání šupin z tumoru a studium pod mikroskopem;
• biopsie nádorového materiálu;
• ultrazvuková procedura;
• CT nebo MRI.

Diagnostika pomáhá nejen přesně stanovit diagnózu, ale také zjistit podrobné informace o novotvaru. Například krevní test je vyžadován pro detekci zánětlivého procesu, biopsie je vyžadována pro stanovení povahy nádoru a za použití CT nebo MRI, velikosti, struktury a hloubky bazaliomu.

Patogeneze

Hlavní roli v patogenezi BCSC patří tzv. Signální dráha SHH (signální dráha ježka). Hedgehog signalizace řídí aktivitu genů zapojených do morfogeneze a je to její poškození, které je detekováno v BCSC. Hedgehog komplex (HSC) přímo zahrnuje transmembránový protein Smo, transkripční faktor Ci a proteinové kinázy.

Primární role je připisována mutacím v genu PTCH umístěném na chromozomu 9q, který je kódován receptorem SHH. Specifické mutace způsobené UFO v různých onkogenech nádorového supresorového genu p53, které se vyskytují v téměř 50% případů, jsou také důležité. Jiné mutace (lokus CDKN2A a geny (H-Ras, K-Ras a N-Ras) jsou detekovány ve významně méně sporadických případech BCSC (obr. Níže)).

V nepřítomnosti ligandů (neutrální ionty / molekuly) v endozomech transmembránový receptor Path blokuje transmembránový protein SMO. Proteinové kinázy s mikrotubuly komplexu Hh se aktivně podílejí na procesech částečné proteolýzy a fosforylace transkripčního faktoru. V důsledku toho se vytvoří štěpená forma faktoru GliR, která proniká jádrem a blokuje transkripci cílových genů. V přítomnosti Hh ligandu je blokovací účinek Path receptoru ukončen, SMO opouští endozomy, což způsobuje disociaci komplexu Hh proteinu, ztrátu jeho spojení s mikrotubuly a tvorbu neštěpené (úplné) formy transkripčního faktoru Gli-act, který proniká do jádra a aktivuje proces transkripce cílových genů. Mechanismus aktivace signální dráhy SHH je znázorněn na obrázcích a a b níže..

Obecně jsou mechanismy aktivace signální dráhy znázorněny na obrázku níže, kde A je mutační mechanismus; B - autokrin; C a D - parakrinní mechanismus.

PROČ JE NEBEZPEČÍ BASALIOMU, POTŘEBUJEM JE POTŘEBNÉ?

Dlouhodobý nádorový proces způsobuje, že roste do samých hloubek těla, poškozuje a ničí měkké tkáně, strukturu kostí a chrupavek. Basaliom se vyznačuje buněčným růstem podél přirozeného průběhu nervových větví, mezi tkáňovými vrstvami a povrchem periostu.
Formace, které nejsou odstraněny včas, nejsou následně omezeny pouze na destrukci tkáně. Karcinom bazálních buněk je schopen deformovat a znetvořit uši a nos, zničit jejich kostní strukturu a chrupavkovou tkáň a jakákoli související infekce může situaci zhoršit purulentním procesem..

• zasáhnout sliznici do nosní dutiny;
• jít do ústní dutiny;
• infikovat a ničit kosti lebky;
• usadit se na oběžné dráze očí;
• vést k oslepnutí a ztrátě sluchu.

Mimořádně nebezpečná je intrakraniální (intrakraniální) implantace nádoru pohybem přirozenými otvory a dutinami..

V tomto případě je nevyhnutelné poškození mozku a smrt. Přestože jsou karcinomy bazálních buněk klasifikovány jako nemetastatické nádory, je známo a popsáno více než dvě stě případů karcinomů bazálních buněk s metastázami..

Klasifikace

Klasifikace je založena na různých vlastnostech. Podle prevalence bazilomu se rozlišuje několik fází:

• počáteční stadium (preinvazivní karcinom) - navzdory přítomnosti rakovinových buněk se nádor nevytvořil a je velmi obtížné jej určit;
• Fáze 1 - průměr nádoru dosáhne 2 cm, novotvar je omezen dermou a nepřechází do sousedních tkání;
• Fáze 2 - průměr karcinomu bazálních buněk dosahuje 5 cm, roste po celé tloušťce kůže, nerozšiřuje se do podkožní tkáně;
• Fáze 3 - průměr přesahuje 5 cm, povrch ulceruje, roste hluboko do kůže a ničí podkožní tukovou tkáň, šlachy a svaly;
• Fáze 4 - nádor dosáhne průměru 10 nebo více centimetrů, poškozuje chrupavku, kosti a sousední orgány.

V souladu s morfologickými rysy a výskytem nádoru se rozlišují povrchové, nodulární (nodulární), nodulární ulcerativní, ulcerativní, sklerodermické, cicatricialně atrofické, válečné, pigmentované formy bazaliomu a další smíšené varianty..

V souladu s mezinárodní klasifikací se rozlišuje několik typů růstu bazilomu: povrchový, sklerodermický a fibroepiteliální.

Podle klinického projevu je počáteční fáze odlišena, rozšířena a terminální. Počáteční fáze bazocelulárního karcinomu zpravidla vypadá jako malý uzlík až do průměru 2 cm, bez ulcerace. Fotografie karcinomu bazálních buněk počáteční fáze níže.

Prodloužené stadium - nádor do 5 cm s lézemi měkkých tkání a primární ulcerací (foto níže).

Terminální stadium - nádor dosahuje 10 nebo více centimetrů, ulceruje, roste do podkladových tkání. Fotografie karcinomu obličeje v terminálním stádiu najdete na specializovaných fórech.

Odrůdy karcinomu bazálních buněk

V medicíně se rozlišuje více než dvacet druhů karcinomu bazálních buněk. Většina lézí je nenápadná v raných stádiích vývoje a nepřináší nepohodlí, aniž by vzbudila podezření na vývoj nádoru u pacientů. Typ karcinomu bazálních buněk je určen součtem různých faktorů. Přesná diagnóza vyžaduje důkladné lékařské vyšetření. Známky a příznaky forem se liší, ale často má pacient několik rakovin současně.

Klasifikace podle histologických znaků

Na základě histologických rysů onkologové rozlišují mezi formami karcinomu bazálních buněk: nodulární, povrchové, jízdní.

U nodulární formy se nádor objeví na pokožce hlavy a krku. V počáteční fázi vývoje se objevuje ve formě pevných malých uzlů (maximální velikost 5 milimetrů), které se postupně slučují. Karcinom se vyvíjí pomalu, rozpadá se, vytváří vřed s válcovitým lemem, pokrytým nekroticky purulentní kůrou.

Pigmentové buňky jsou průhledné nebo se liší barvou od černé po světle hnědou.

Na trupu, pažích nebo nohou se objevuje extrémně povrchní nádor. Mikropreparace bazaliomu vypadá jako kulatá růžová skvrna. V prvních fázích se odlupuje a na povrchu skvrn se vyvíjí papilomy.

Tato forma není agresivní, vývoj je extrémně pomalý, po celá desetiletí.

Nádor s cicatriciální formou nevyčnívá nad kůži. Barva patologické formace je růžovo-šedá, s vysokým zhutněním. S vývojem je možné vytvořit perleťovou hranu, která se změní na erozi.

Typy bazaliomů podle lokalizace a histologické struktury nádoru

Karcinom bazálních buněk je často klasifikován podle umístění a histologické struktury nádoru. V závislosti na formě karcinomu se může projev a povaha onemocnění lišit.

Běžné typy nádorů jsou:

• nodulární ulcerativní;
• sklerodermiform;
• pronikavý;
• pigmentované;
• pagetoid;
• válečný;
• nodulární;
• cicatricial-atrophic.

Basaliom na nose

Nodulární ulcerativní nádory se objevují jako malý červený nebo světle růžový uzlík, který se vyvíjí na povrchu epidermis. Velikost útvaru dosahuje 5 milimetrů, někdy je patrný mastný lesk povrchu.

Vzácný, ale agresivní typ karcinomu bazálních buněk se nazývá sklerodermiformní forma. Nádor se objevuje hluboko v kůži. Vnitřní svazek je mnohem větší než vnější projevy. Prokazuje vzhled tvrdého plaku, pravidelného tvaru, neustále se zvětšujícího se velikosti, prostřednictvím kterého je viditelná cévní síť. Příznaky popsané formy se často objevují na krku a pokožce hlavy. Zaznamenáno mnoho případů relapsu u lidí trpících podobnou formou bazaliomu.

Děrovací forma vzniká na místech, která často podléhají mechanickému poškození. Příznaky a vnější projevy se podobají noduulární ulcerativní formě a perforující nádory rostou mnohem rychleji.

S pigmentovanou formou bazaliomu se objevují malé rychle rostoucí uzly. Jak se vyvíjí, uprostřed nádoru se tvoří vřed. Pigmentovaná oblast pokožky zhnědne. Kolem novotvaru je vytvořen perleťový váleček. Nádor je postupně zjizvený uprostřed a nadále roste.

V pajetoidní formě nádor infiltruje epidermis, často se neobjevuje na povrchu. Formace se vyznačují růžovým, červeným a hnědým odstínem, plochým tvarem se zvýšenými okraji. Pevný nádor dosahuje velikosti 4 až 5 centimetrů. Roste pomalu, je benigní.

Karcinom bradavic je svým vzhledem jedinečný, což se podobá květáku. Šíří se po kůži v malých polokulovitých uzlech, které se pomalu zvětšují. Tento typ novotvaru se často projevuje na noze, trupu, rukou.

Bazální karcinom nosu

Naproti nodulární ulcerativní formě roste nodulární nádor směrem nahoru a nikoliv do tloušťky kůže. Jedná se o zvláštní morfologický typ choroby. Vypadá jako jediný hemisférický uzlík, který vyčnívá nad povrch. Podšívkou formace je vidět mnoho rozšířených cév..

Cikálně-atrofický typ bazaliomu se projevuje ve formě formací, jeho centrální část je náchylná k zjizvení a okraje aktivního růstu..

Typy bazaliomů podle mikroskopické struktury nádoru

V závislosti na vlastnostech mikroskopické struktury nádoru se rozlišují následující hlavní typy karcinomu bazálních buněk: cystický, povrchový multicentrický, solidní, adenoidní.

Solidní bazaliom se vyskytuje častěji než ostatní. Jeho rysem jsou malé buňky rostoucí v dermis, viditelné na mikroskopickém obrázku. Vytvářejí celý komplex, vykazují jasné obrysy a často se proměňují v masivní formaci..

Další typ pevného bazocelulárního karcinomu je rozpoznán jako cystický druh. Je náchylný k nekróze a lýze. Nádor často tvoří komplex, který vyvolává tvorbu cyst.

Povrchní multicentrický typ bazaliomu je často izolován jako nezávislá forma onemocnění. Na pokožce těla se objevují novotvary.

S adenoidním bazaliomem se vytvoří žlázová cystická struktura, která se nachází v pravidelných řadách buněk, podobně jako krajkový vzor.

Téměř každý typ bazocelulárního karcinomu zahrnuje pevnou a cystickou strukturu..

Důvody

Jak již bylo uvedeno, vývoj kožního basilomu je založen na genetických poruchách. Mezi nejdůležitější etiologické faktory ve vývoji BCCB patří:

• Intenzivní chronická ultrafialová expozice a zejména krátké vlnové délky (290-320 nm). V tomto případě se doba latence mezi primárním poškozením kůže ultrafialovými paprsky a klinickým projevem nádoru může značně lišit a může dosáhnout 20–50 let.
• Nepříznivá rodinná anamnéza (přítomnost v rodině dědičných syndromů, jako je Bazexův syndrom, Gorlin-Goltzův syndrom, bazální buněčný nevus, Rhombo, typy kůže 1 a 2), ve kterém dochází k častému vývoji bazilomu.
• Získaná / vrozená imunodeficience, včetně užívání imunosupresiv, cytostatik.
• Kožní patologie (dlouhodobé nehojící se vředy / rány, chronická dermatitida, jizvy z popálenin, zánětlivé a dystrofické procesy, albinismus, pigmentovaná xeroderma atd.).
• Vystavení toxickým / karcinogenním látkám (arsen, uhlovodíky, saze).
• Rentgenové / radioaktivní a elektromagnetické záření.
• Věk (po 60 letech) a pohlaví (muž).

Příčiny a faktory vývoje nemoci

Sakania Luiza Ruslanovna

Dermatovenereolog, kosmetolog, tricholog

Zeptejte se odborníka

Hlavní příčinou skvamózní buněčné rakoviny kůže je ultrafialové záření. Do rizikové skupiny patří lidé, kteří žijí v horkých zemích, pracují na otevřeném slunci nebo zneužívají solária.

Nástup nemoci může být vyvolán kontaktem s toxickými látkami a narušením integrity epidermis (rány, popáleniny). Snížená ochranná funkce, dlouhodobé používání imunosupresiv nebo přítomnost chronických patologií zvyšují riziko rakoviny.

U dětí a dospívajících se těžko rozvíjí bazocelulární karcinom zad nebo těla, ale je zde jeden důležitý bod - nádor může být vrozený. Toto onemocnění se nazývá Gorlin-Goltzův syndrom, který kombinuje několik anomálií najednou..

Příznaky

Basiloma se vyznačuje pomalým růstem, nejčastěji se vyvíjí v průběhu několika měsíců nebo dokonce let. Nejaktivnější růst nádoru je pozorován na periferii fokusu s výraznými jevy buněčné apoptózy. Proto je při léčbě basilomu důležité jasně definovat hranice léze a plně ovlivnit zóny periferního růstu..

Klinický obraz onemocnění a biologické chování nádoru je určeno jeho morfologologickým typem. Fotografie karcinomu bazálních buněk tváře různých tvarů jsou uvedeny níže.

Povrchová forma. Je charakterizována tvorbou jediné růžové skvrny se zvýšenými okraji a lesklým povrchem, připomínající ložiska mykózy, ekzém, psoriáza (obr. Níže).

Jeho odrůdy zahrnují pigment BKRK, u kterého je barva ostření hnědá. Charakteristickým je benigní kurz. Místo může existovat po dlouhou dobu bez zvětšení velikosti nebo s pomalým a nevýznamným zvětšením jeho oblasti. Frekvence této formy je asi 10% všech bazaliomů.

Nodulární (velká nodulární) forma je nejčastější formou karcinomu bazálních buněk. To představuje asi 75% všech případů. Je to exofytická zaoblená formace, pomalu rostoucí, růžové barvy. Ve variantě s vředovými uzly je centrální část uzlu často ulcerována a rychle zdrcena. Méně často se zvětšuje ulcerace a má tvar trychtýře s hustým zánětlivým infiltrátem až 1 cm širokým po obvodu. Ulcerativní-infiltrativní BKRK může zničit tkáně, zejména pokud je lokalizována v blízkosti přirozených otvorů (ušnice, nos, oči). - piercing BKRK (obr. níže).

Nodulární formy často obsahují melanin, který dává formaci hnědou nebo černou barvu (pigmentovaná BCSC). Nejběžnější lokalizací (přes 90%) je kůže krku a hlavy.

Sklerodermický (plochý) tvar. Vyznačuje se plaketovým útvarem se zoubkovanými okraji, masově zbarveným a s perleťovým leskem. Sklerodermie připomíná jizvu. Tento formulář představuje asi 6% všech BKRC. Ve většině případů jsou lokalizovány na kůži krku a hlavy (obr. Níže).

Tato forma se vyznačuje agresivním průběhem, rychlým invazivním růstem v podkladových tkáních (tuková tkáň a svaly). Ulcerace je možná v pozdějších fázích vývoje.

Ulcerativní forma. Vřed se šíří nejen po povrchu, ale také aktivně ničí všechny základní tkáně, včetně kostí, doprovázené silnou bolestí. Vřed může být křupavý a má hladké, pevné a válcovité okraje (foto níže).

Infiltrační forma (častěji kvůli progresi plochých a uzlových variant BKRK - foto níže).

Vyznačuje se výraznou infiltrační složkou, tendencí k relapsům a špatnou prognózou. Existuje mnoho různých možností pro smíšené formy, kdy, jak se nádor vyvíjí, se jedna forma změní v jinou.

Léčba bazaliomu

Způsob léčby je vybrán pro každého pacienta individuálně po obdržení diagnostických výsledků. Volba terapie je ovlivněna velikostí zhoubného novotvaru, místem, typem rakoviny kůže a stádiem nemoci. Specialisté také berou v úvahu primární lézi nebo relaps, věk a zdravotní stav osoby..

Chirurgická intervence

Osvědčený účinný způsob, jak se zbavit karcinomu bazálních buněk po celé roky. Provádí se v lokální anestezii, po operaci trvá zotavení. Zásah je nutný u nádorů, které jsou umístěny na bezpečných místech pro chirurgické odstranění. Tato metoda se používá k odstranění bazaliomů před ozařováním, aby se zvýšila účinnost léčby. Po operaci musí být novotvar poslán k dalšímu výzkumu..

Chirurg odstraní nejen kůži zasaženou skvamocelulárním karcinomem, ale i zdravou tkáň - to je nezbytné k zabránění recidivy. Po zákroku je zapotřebí času a péče, aby se rána uzdravila a nezanechala žádné stopy.

Proč papilomy na krku?

Jak se zbavit šupinaté kůže na tváři?

Radiační terapie

Tato technika má vynikající výsledek, pokud novotvar nedosáhl velké velikosti. Okamžitě je třeba říci, že léčba trvá dlouho (od 1 měsíce) a často dává člověku nepohodlí. Paprsky ovlivňují maligní a zdravé kožní buňky, které mohou způsobovat různé komplikace. Nejčastější bolesti hlavy, konjunktivitida, vředy. Radiační terapie pro bazaliom kůže může léčit mnoho typů, ale ne sklerotizující.

Chemoterapie

Sakania Luiza Ruslanovna

Dermatovenereolog, kosmetolog, tricholog

Zeptejte se odborníka

Malé karcinomy bazálních buněk lze léčit lokální chemoterapií, pro kterou se používají masti na bázi fluorouracilu. Tato technika také způsobuje různé komplikace, takže byste měli být připraveni na zarudnutí nebo svědění ošetřované oblasti. Tato metoda není vhodná pro léčbu novotvarů v blízkosti očí a uvnitř uší.

Prostředky využívají dlouhou dobu, dokud se choroba úplně nevrátí. Více lézí se nejlépe léčí intravenózní nebo intramuskulární injekcí léků na chemoterapii.

Imunoterapie

Použití přípravků lidského leukocytového interferonu (nebo CLI) může být jako samostatná nebo komplexní terapie. Například na začátku se provádí imunokorekce, která sestává z 20 inhalací PMI, a pak se bazální buňka odstraní rádiovými vlnami nebo jiným způsobem. S tímto přístupem léčení netrvá déle než dva týdny, prakticky neexistují žádné stopy a jizvy..

Je také možné uchýlit se k masti pro bazaliom pokožky obličeje, které přispívají k produkci interferonu v těle. Umožňují nejen porazit nemoc, ale také obnovit postižené buňky. Imunoterapie se často podává před chemoterapií nebo chirurgickým vyříznutím.

Laserové ničení

Laser je jedním z nejúčinnějších způsobů léčby karcinomu bazálních buněk. Díky tomu je možné odstranit novotvary u starších osob. Po 60 letech věku často nelze operaci provést kvůli vysokému riziku komplikací. Laserová terapie také umožňuje vyléčit bazocelulární karcinom na obličeji, aniž by po skvrnách zanechala stopy. Během zákroku je zaznamenána tolerovatelná bolest, rehabilitační doba trvá několik dní.

Kryodestrukce

Další nízko-traumatický postup, který vám umožní léčit skvamózní buněčnou rakovinu kůže. Nádor je zmrazen kapalným dusíkem nebo oxidem uhličitým, v důsledku toho se jeho velikost zmenšuje a po několika dnech zmizí. Tato technika je bezbolestná a postrádá krev. Kryoterapie je však zvolena pouze pro malé povrchové nádory, jinak požadovaný účinek nebude.

Fotodynamická terapie

Podstatou postupu je ozáření postižené oblasti kůže, ale předtím pacient vezme fotosenzibilizátor. Hromadí se ve tkáních a ničí nádor pod vlivem laseru. Zdravé buňky nejsou ovlivněny, není období zotavení. Fotodynamická terapie může být použita k léčbě bazaliomu ve všech částech těla a v jakémkoli stádiu.

Elektrokoagulace

Poslední metoda odstranění různých novotvarů, která se vyznačuje dobrým hodnocením vyléčených. K léčbě karcinomu bazálních buněk se používá proud, který ovlivňuje nádor. Maligní buňky umírají, ale po léčbě zůstávají jizvy a jizvy. K prevenci známek můžete použít různé prostředky, ale nedoporučuje se provádět elektrokauterizaci nádorů na obličeji.

Léčba drogy

Chirurgické odstranění, laserová terapie, elektrokauterizace a další metody léčby poskytují vynikající výsledky, ale není vždy možné je aplikovat. Užívání léků má stejně dobrý účinek..

Většina lékařů nedoporučuje uchýlit se k obecné chemoterapii s použitím cytostatik a imunosupresiv. V tomto případě bude pozitivní výsledek léčby poškozen závažnými vedlejšími účinky. Lokální chemoterapie je předepisována ve formě krémů nebo mastí, které nemají tak silné účinky. Léčba léčivem se provádí, pokud jsou léze až do velikosti 7 mm nebo se znovu objevily. V tabulce je uvedeno několik účinných mastí pro toto onemocnění..

Droga	Funkce:	Náklady
Krém Metwix	Přípravek se používá pro následné ozáření nesoudržným světlem.	Od 13 tisíc rublů
Omain masti (Omain, Kolcemid, Demecolcine)	Tento lék inhibuje krvácení a vede k úmrtí na rakovinu	Od 800 do 2 000 rublů
Kuraderm krém	Vhodný pro léčbu všech typů rakoviny kůže kromě melanomu	Z 8,5 tisíc rublů
Iruksol	Používá se jako doplněk k dekontaminaci povrchu a hojení ran rychleji	Z 3,5 tisíc rublů

Velké zhoubné útvary lze odstranit bez chirurgického zákroku, laserové nebo radiační terapie.

Lidové léky

Sakania Luiza Ruslanovna

Dermatovenereolog, kosmetolog, tricholog

Zeptejte se odborníka

Není bezpečné odstranit karcinom bazálních buněk na kůži s nekonvenčními recepty. Nejvíc, co lze udělat, je zpomalit růst nádoru, ale v praxi je všechno jiné.

Situace často zůstává stejná nebo se zhoršuje a skvrna rychle roste. Je povoleno používat lidové léky, ale pouze jako doplněk k hlavní léčbě. Nejprve byste se měli poradit se svým lékařem.

Domácí lopuch a masti z mysu je považováno za nejbezpečnější a nejúčinnější. Půl sklenice suchých bylin se nalije vepřovým tukem a umístí se do trouby předehřáté na 150 stupňů po dobu 2 hodin. Masť se ochladí, trvá 48 hodin a poté se nanáší na plak tlustou vrstvou 3-4krát denně.

Prevence

Prevence snižování rizika vzniku basilomu je založena na ochraně, zejména v dětství a dospívání, před UFO a dalšími nepříznivými vlivy, včetně:

• Zamezení přímému dlouhodobému vystavení slunci a spálení od slunce, častém používání solárií, nošení ochranných oděvů a brýlí, použití opalovacího krému.
• Včasné ošetření dlouhodobých nehojících se píštěl / vředů.
• Ochrana hrubých jizev na kůži před mechanickým poškozením.
• Dodržování osobní hygieny a používání osobních ochranných prostředků při práci s látkami obsahujícími karcinogeny, chemická činidla a zdroje záření.

Příčiny zhoubných novotvarů kůže

Vývoj karcinomu bazálních buněk může být vyvolán následujícími faktory:

• Vystavení ultrafialovému záření - spálení nebo opalování.
• Expozice ionizujícímu záření - historie kurzů radiační terapie, práce s otevřenými zdroji záření atd..
• Imunodeficience, primární i sekundární.
• Chronické traumatické poškození kůže, jako je odírání nepohodlným oblečením.
• Vystavení karcinogenním faktorům chemické povahy - práce v nebezpečných výrobních podmínkách, kontakt s domácími chemikáliemi.

Kromě toho existuje genetická predispozice - syndrom nevi bazálních buněk nebo Gorlinův syndrom. Je charakterizována tvorbou mnoha ložisek karcinomu bazálních buněk u mladých lidí v kombinaci s endokrinní patologií, mentálními poruchami a kostrovými lézemi.

Předpověď

Obecně platí, že při včasné adekvátní léčbě karcinomu bazálních buněk a nepřítomnosti metastáz je prognóza onemocnění příznivá a stabilní léčba je pozorována u 95–98%. V pokročilých případech může dojít k závažné destrukci základních tkání, včetně svalů, chrupavek a kostí. Když se nádor rozšíří do podkladových tkání, existuje vysoké riziko významné kosmetické vady. V případech nádorových metastáz, zejména v životně důležitých orgánech, je prognóza života nepříznivá s celkovou 5letou mírou přežití asi 10-15%.

Druhy rakoviny kůže

Existují 3 typy běžných rakovin kůže. Liší se jak výskytem (tj. Pravděpodobností onemocnění), tak stupněm ohrožení života - karcinom bazálních buněk, spinocelulární karcinom a melanom.

Melanom je jedním ze vzácných a nebezpečných nádorů kůže. Představuje pouze 4% z celkového počtu maligních kožních lézí, ale v této lokalizaci je příčinou téměř 80% úmrtí. Přečtěte si více o melanomu zde.

Seznam zdrojů

• Savoskina V.A. Karcinom bazálních buněk: epidemiologie, patogeneze, klinický obraz, diagnostika, moderní metody léčby // Klinická imunologie, alergologická infektologie., 2019, s. 15-22.
• Khlebnikova A.N. Klinické, morfologické a imunohistochemické rysy různých forem rakoviny bazálních buněk kůže a komplexní způsob její léčby. Autorův abstrakt. dis.... Dr. med. vědy. Moskva: 2007.
• Vasilevskaja E.A., Vardanyan K.L., Dzybova E.M. Moderní metody léčby rakoviny bazálních buněk // Klinická dermatologie a venereologie 3, 2019 4-11.
• Gamayunov S.V., Shumskaya S.V. Rakovina bazálních buněk kůže - přehled o současném stavu problému. // Praktická onkologie. 2012; 13 (2): 92-106.
• Novikov A.G. Klinické a morfologické charakteristiky, diagnostika a léčba rakoviny bazálních buněk. Klinická dermatologie a venereologie. 2012; 3: 106-108.

Po odstranění se relapsuje

Opětovný vývoj rakoviny.
Žádná ze způsobů léčby karcinomu bazálních buněk neposkytuje úplnou záruku léčby. Může se opakovat bazocelulární karcinom. Důvodem může být:

• neúplné vyříznutí spojené s nepřístupností;
• klíčení nádoru do hlubokých vrstev;
• drift rakovinných buněk s lymfatickým tokem;
• přítomnost nezjištěných ložiskových ložisek;
• chyby léčby.

Pozornost! Nejspolehlivějším znakem relapsu je výskyt malých nádorových uzlů v místě odebraného bazaliomu uspořádaných jako náhrdelník.

Mezi další příznaky patří svědění a mírný pocit pálení v místě odstraněného nádoru. V místech, kde se ničí malé uzliny, dochází k odlupování kůže.

V případě relapsu po operaci pokračuje léčba ozařováním nebo chemoterapií. Pro včasné rozpoznání recidivy do několika let po operaci je nutné konzultovat s onkologem každé 3 měsíce.

Diagnostika onemocnění

Diagnóza začíná sběrem anamnézy, externím vyšetřením pacienta a obecnými klinickými analýzami. Poté je část postižené kůže nebo celý nádor vyříznuta a odeslána na histologii.

Pokud je podezření na karcinom bazálních buněk, obvykle se částečná biopsie neprovádí, protože mechanické poškození nádoru může vyvolat jeho rychlý vývoj. Po potvrzení diagnózy vybere lékař způsob léčby.

Kromě toho se v případě potřeby používají další výzkumné metody, které nejsou tak traumatické jako biopsie:

Popis nemoci

Toto onemocnění získalo své jméno díky podobnosti nádorových buněk s buňkami bazální vrstvy kůže..

Basaliom - nádor z bazálního epitelu kůže

Novotvar je klasifikován jako maligní. K recidivě často dochází i po odpovídající léčbě. Karcinom bazálních buněk ohrožuje život pacienta, ale s patologickým procesem se můžete vypořádat, pokud včas vyhledáte pomoc lékaře, postupujte podle doporučení specialisty.

Karcinom bazálních buněk se často nazývá spinocelulární nebo bazocelulární karcinom. Mnoho odborníků tvrdí, že patologie zaujímá střední polohu mezi maligními nádory kůže a benigními nádory.

Basaliom podle mnoha odborníků zaujímá střední pozici mezi maligními nádory kůže a benigními nádory

Basaliom se může objevit na kterékoli části těla, s výjimkou dlaní a nohou. Nádor je však nejčastěji lokalizován na obličeji. Odborníci si všimli souvislosti mezi sluncem na kůži a výskytem zhoubných novotvarů.

Preventivní opatření

Poté, co podstoupíte léčbu, dojde k uzdravení..

Zotavení z Mohsovy operace může být velmi rychlé. Otok zmizí rychleji po operaci kolem očí, nosu nebo rtů než po operaci na čele. Bude to trvat asi týden. Jizvy však mohou být načervenalé po dobu několika měsíců..

Plastický chirurg Salvatore Pachella

Po období zotavení je vhodné dodržovat následující pravidla prevence:

• chránit jizvu před sluncem;
• používat opalovací krém;
• nemanipulujte s oblastí, na které bylo provozováno;
• odmítnout špatné návyky;
• pravidelně navštívit lékaře k vyšetření;
• dodržujte hygienická pravidla.

Po zotavení si mnoho pacientů přeje snížit výskyt jizev. Za tímto účelem lze provést dermabraze. Poté, aby byl účinek ještě lepší, můžete podstoupit frakční resurfacing relace CO2..

Dermatologický chirurg Čad Prater

Radiační terapie

Je možné použít dálkovou gama terapii, rentgenovou terapii s blízkým zaměřením, elektronickou terapii, kontaktní a kombinované metody.

Hlavní indikací je jediný nádor u osob starších 70 let s kontraindikací na jiné způsoby léčby. Vzhledem k riziku vzniku dalších novotvarů je radiační terapie předepisována s opatrností u pacientů mladší věkové skupiny..

Léčba radiační terapií spočívá v opakovaném ozáření bazálního buněčného karcinomu obličeje proudem částic, které ničí strukturu DNA nádorových buněk. Ozáření může být vzdálené nebo kontaktní, v prvním případě jsou paprsky nasměrovány z určité vzdálenosti, ve druhém je do zasažené oblasti vložena jehla, skrz kterou tok záření působí přímo na rakovinné buňky.

Procedury se opakují, provádějí se v nemocnici, anestézie není nutná. Primární bazaliomy po aplikaci metody se opakují v 1,2–6,9%, opakující se - ve 14–48% případů.

Fototerapie

Fotodynamická terapie se relativně nedávno používá při léčbě bazocelulárních karcinomů. Jednorázové a vícenásobné primární nádory ve stadiu T1-T3 se považují za indikace, včetně „nepohodlné“ lokalizace (nos, oční oblast, parotidová zóna), recidivujících neoplazií, vysokého rizika komplikací při použití invazivnějších metod odstranění.

Fototerapie je kontraindikována při hypotenzi, dekompenzovaném selhání orgánů, neopravitelných poruch krevního koagulačního systému.

Podstata metody spočívá v lokálním laserovém ozáření karcinomu bazálních buněk po lokálním podání léčiva, což zvyšuje citlivost maligních buněk na expozici laserem. Celý nádor je ozářen zachycením 0,7-1 cm sousedních zdravých tkání.

Fototerapie začíná za 10-15 minut. po zavedení roztoku a pokračovat po dobu 20-40 minut. Kurz se skládá ze 2 lekcí v intervalu 3 dnů. Po 2-7 dnech se začne tvořit nekróza. Strupovitost je odmítnuta po 1-2 měsících za vzniku nenápadné jizvy.

Odstranění kapalným dusíkem

Kryodestrukce je jednou z nejčastějších metod odstraňování karcinomů bazálních buněk na obličeji. Hlavní indikace jsou jednoduché a vícenásobné bazaliomy ve stadiu T1, které se nacházejí v oblasti uší, lícních kostí, časných oblastí..

Tato technika se nedoporučuje pro použití s ​​nádory centrální lokalizace (nos, nasolabiální trojúhelník, nasolabiální záhyby), agresivní průběh nemoci. Odstranění novotvarů ve stadiu T2 a vyšším významně zvyšuje riziko recidivy.

Podstatou kryodestrukce je zmrazit novotvar tekutým dusíkem. Zákrok se provádí ambulantně a nevyžaduje anestezii. Častěji se používá aplikační metoda, která zahrnuje destrukci karcinomu bazálních buněk opakovaným zmrazením tkání a následným rozmrazením..

Poškozená tkáň je utržena za vzniku jemné jizvy. Pravděpodobnost recidivy u primárních novotvarů je 4-7,5%, u opakujících se novotvarů - 13–22%.

Imunoterapie

Indikací pro použití imunomodulátorů je odmítnutí pacienta z invazivních zásahů, malých povrchových, nodulárních a ulcerativních nádorů, zejména těch, které se nacházejí v místech, kde je obtížné použít jiné metody léčby (na očních víčkách, ve vnitřní části ušního boltce), velkých neoperabilních novotvarů.

Léky jsou injikovány do nádoru nebo okolních tkání. Po několika hodinách je zaznamenáno zvýšení teploty, které se při každé nové injekci stává méně výrazným.

Délka kurzu je asi 3 týdny. Během léčby se nádor zmenšuje a mizí s tvorbou jizvy. Po 8 týdnech jsou výsledky vyhodnoceny, je-li to nutné, je průběh opakován. Metodu lze použít samostatně nebo před kryoterapií..

Laserová terapie

Laserové odstranění bazaliomu je nízko-traumatická technika, vhodná pro starší pacienty a pacienty, kteří mají kontraindikace k chirurgické léčbě.

Metoda je použitelná pro malé povrchové nádory a mnohočetné ložiska, je to nejlepší volba, když je novotvar umístěn na těžko přístupném místě. Postup není indikován, pokud je průměr novotvaru větší než 2 cm, jeho umístění v periorbitální zóně, sklon ke tvorbě keloidních jizev.

Laserová terapie se provádí ambulantně za použití laseru s neodymem nebo oxidem uhličitým, nevyžaduje anestézii. Bazální buňka je ozařována směrovaným proudem světla. V důsledku toho se v postižené oblasti vytvoří omezená oblast suché nekrózy pokrytá kůrou.

Po několika týdnech kůra odpadne a pod ní se vytvoří povrchová jizva. Riziko recidivy primárních nádorů se pohybuje od 1,1 do 5,6%, u recidivujících nádorů - od 2,8 do 6,9%.

Druhy nádorů v bazaliomu

S touto nemocí se mohou objevit dva typy formací. Jedním z projevů je tvorba erozních nebo kráterových vředů. Dalším projevem je novotvar bez ulcerace, zatímco postižená kůže je tenká, můžete na ni vidět oslnění, jako by to bylo z oleje. Třetím typem je nádor, který se tyčí nad kůží se širokou základnou nebo ve formě laloků.

Léčba hemangiomu na kůži a příčiny

1. Nodulární ulcerativní typ. Nejběžnější forma, ze které vznikají další formy nemoci. Patologie - růžová, kulatá, malá hrudka, podobná svědění pupínku. Ve středu uzlu je deprese, jejíž vzhled připomíná průhlednou perlu. Na kůži se může objevit několik uzlů, které se postupně spojují do plakulární lobulární struktury. Formace nepřekračuje průměr v centimetru, je-li poškozená, začne krvácet a tvoří vřed, který je pokryt suchou šedou kůrou. Pokud nedojde k žádnému ošetření, pak nádor pokračuje, pak se podél jeho obrysu vytvoří váleček bublin. Válec ztvrdne a vytvoří zanícený červený kroužek, na jehož dně jsou nekrotické hnisavé kůrky.

Poznámka! Navzdory poškození kůže a krvácení způsobuje otok bolest nebo nepohodlí.

1. Ulcerativně infantilní. Tato forma nemoci je v poslední fázi. Velké nebezpečí je, že kůra vytvořená na nádoru vypadá jako hojivá rána, ačkoli to není možné. Lidé odmítají léčbu kvůli údajnému procesu hojení.
2. Povrchní. Nejjednodušší léčit nádor. Tato formace vypadá jako lesklá a růžová deska s průměrem do čtyř centimetrů. Voskové okraje nádoru jsou mírně zvednuté. Tato formace je častěji lokalizována na končetinách a hrudi, méně často trpí obličej. Kůže je ovlivněna několika formacemi různých barev.

Důležité! Tento typ nádoru může existovat na kůži roky bez progrese. Tento nádor však také vyžaduje léčbu..