Odstranění karcinomu bazálních buněk a dalších otevřených oblastí kůže na obličeji je spojeno nejen s lékařskými potížemi. Po operaci zůstávají jizvy, jizvy, stopy po šicí materiál. S vývojem přístrojové medicíny však lze těmto problémům zabránit. K dnešnímu dni je high-tech metodou, jak se zbavit nádoru na kůži, laserové záření..
Co je to bazaliom. Co určuje účinnost laserového ošetření?
Basaliom je nádor nejnižší vrstvy epidermis. Podle svých charakteristik kombinuje vlastnosti benigních a maligních onkologických procesů. Tento novotvar není obklopen hustou tobolkou a buňky rostou přes všechny vrstvy kůže. Basaliomy umístěné na obličeji blízko očí, uší, nosu jsou zvláště nebezpečné. Patologický proces s dlouhým průběhem zachycuje chrupavkovou a kostní tkáň.
Na rozdíl od zhoubných novotvarů nádor bazální vrstvy nemetastasuje, jeho buňky nejsou přenášeny krevním proudem do jiných orgánů a tkání. Muži jsou náchylnější k nástupu onemocnění, postihuje starší lidi po 45 - 50 letech. Přesná příčina karcinomu bazálních buněk nebyla identifikována. Někteří vědci spojují tento proces se zvláštnostmi vzniku epidermy během nitroděložního vývoje. Jiní se domnívají, že výskyt nádoru na obličeji a na otevřených částech kůže je usnadněn dlouhodobým vystavením slunci, účinkem toxických látek.
Statistiky karcinomu bazálních buněk také podporují tuto teorii. Tato nemoc je častější v jižních oblastech. Lidé s pigmentovou xerodermou (přecitlivělost na expozici ultrafialovému záření), více pihy jsou náchylní k tvorbě nádorů. Rodinná anamnéza hraje také důležitou roli (karcinom bazálních buněk v příštím věku).
Tento typ nádoru představuje asi 80% všech rakovin kůže. Podle onkologů je jediným způsobem, jak se konečně zbavit novotvaru a snížit riziko recidivy, jeho odstranění. Existuje několik ošetření v závislosti na stadiu karcinomu bazálních buněk, velikosti a stupni invaze do sousedních tkání. Laserová expozice má však řadu výhod oproti radiační terapii, kryodestrukci kapalným dusíkem, chirurgii a dalším metodám odstranění nádoru..
Zaprvé je to absence kosmetických defektů, což je důležité vzhledem ke zvláštnostem lokalizace karcinomu bazálních buněk. Tato technika navíc umožňuje odstranit vzdělání z těžko přístupných míst (na víčka, příušní prostor, křídla nosu). Laserové ošetření probíhá prakticky bez krvácení. Samotný postup trvá 25 - 30 minut.
Indikace pro laserové ošetření bazaliomu. Metody pro diferenciální diagnostiku nádoru.
Když se podíváte na fotografii karcinomu bazálních buněk, vypadá to jako krtek nebo bradavice. Nádor roste pomalu - každoročně roste maximálně o půl centimetru. Existuje několik klasifikačních systémů pro tento typ rakoviny kůže. Jeden je založen na histologických vlastnostech buněk a je spíše zajímavý pro vědce. V klinické praxi je akceptováno následující dělení:
Uzlový typ. To je považováno za nejčastější. Vypadá to jako konvexní krtek, ale kůže pokrývající nádor je tenká, viditelná je cévní síť. Někdy vrchol bazaliomu praskne a na jeho místě se objeví kůra. V takových chvílích je vzdělání jako bradavice..
Typ povrchu. Na rozdíl od jiných forem karcinomu bazálních buněk je častější mimo obličej. Nádor je rozmazané načervenalé místo, zvednuté nad kůži. Může se vyvíjet na hrudi, pažích, nohou.
Jízdní typ. V barvě se takový bazaliom liší jen málo od zdravé kůže. Z rysů kurzu si onkologové všimnou vysokého rizika recidivy. Znovu se vyskytuje v téměř polovině případů. Navenek a na dotek se novotvar podobá jizvě.
Ulcerativní typ. Nejtěžší a nejnebezpečnější forma nemoci. Na pokožce se šíří ulcerace, její okraje jsou mírně zvednuté a vytvářejí váleček.
Odstranění karcinomu bazálních buněk laserem je možné u jakéhokoli typu tohoto nádoru. Výjimka je ulcerativní, protože je doprovázena tvorbou otevřeného povrchu rány. Před předepsáním postupu však musí lékař provést diferenciální diagnostiku s jinými kožními patologiemi. Nebezpečné zhoubné novotvary schopné metastáz.
Basaliom je jedním z mála typů rakoviny, které nelze detekovat specifickým krevním testem na nádorové markery. Po důkladném sběru anamnézy je pacient poslán k zobrazení pomocí počítačové nebo magnetické rezonance, aby se stanovila prevalence maligního procesu. Je také zapotřebí mikroskopie nádorových buněk. Chcete-li to provést, seškrábněte nebo naneste sterilní skleněné sklíčko na postiženou kůži. Po stanovení stádia vývoje karcinomu bazálních buněk lékař rozhodne, zda je možné jej odstranit laserem.
Technika laserového působení na patologické buňky
Laserová terapie byla poprvé testována v polovině 20. století. Princip fungování této metody chirurgického ošetření je založen na průchodu paprsku světla systémem zrcadel a tzv. Pracovním prostředím. V současné době je operace odstranění karcinomu bazálních buněk na kůži prováděna pomocí uhlíkových (nebo CO2) laserů. Pro provedení takového postupu existuje několik metod..
Pokud jde o malé nádory, lékař injikuje oblast místními anestetickými roztoky jako nejlepší způsob, jak zmírnit bolest. Pak vrstva po vrstvě odstraní patologické buňky. Je třeba poznamenat, že podle mezinárodních lékařských protokolů je kromě nádoru nutné odstranit několik milimetrů zdravé tkáně. Tato technika minimalizuje riziko recidivy..
Odstranění bazaliomu
Telefonickým potvrzením potvrzujeme, že jste zaregistrováni na naší klinice
Ve zdravotnickém centru „KDS Clinic“ v severovýchodní administrativní části Moskvy můžete laserem odstranit bazocelulární karcinom. Nejlepší odborníci mohou také provést operaci odstranění karcinomu bazálních buněk jinou účinnou metodou..
Basaliom je nádor z bazální vrstvy epitelu kůže, jeden z typů rakoviny kůže. Vyvíjí se z atypických bazálních buněk epidermis a folikulárního epitelu. Ovlivňuje povrchové epiteliální buňky hlavně na obličeji, krku a hlavě.
Výcvik
Předtím, než jdete na operaci k odstranění karcinomu bazálních buněk, musíte se poradit s onkologem. Aby se vyloučila podobná onemocnění, provádí se cytologická diagnóza nátěru nebo škrábání nádoru.
Proto není nutná příprava na operaci karcinomu bazálních buněk. Oblast, na které se má operovat, je znecitlivěna místním anestetikem a dekontaminována.
Lékaři - lékaři
Náklady na přijetí 1500 ₽
Cévní chirurg, flebolog, angiolog
Náklady na přijetí 1500 ₽
Kontraindikace
U většiny metod odstranění nádoru neexistují žádné kontraindikace, s výjimkou laserového odstranění bazocelulárního karcinomu kůže:
těhotenství;
období laktace;
další maligní formace;
nízká koagulace krve;
exacerbace infekčních chorob;
horečka;
onemocnění štítné žlázy;
otevřená rána v oblasti operace;
zvýšená pigmentace a citlivost pokožky na světlo.
V takových případech se doporučují alternativní techniky..
Operace
Navzdory skutečnosti, že odstranění karcinomu bazálních buněk laserem je prováděno v onkologickém centru, má naše klinika „Klinika KDS“ pracovníky zkušených onkologů-chirurgů, kteří budou provádět všechny operace na nejvyšší profesionální úrovni. Ve výzbroji lékařů je několik moderních technik:
chirurgický zákrok - odstranění karcinomu bazálních buněk a přilehlých tkání skalpelem se sešíváním, někdy s transplantací kůže (při odstraňování velkých útvarů).
Délka operace je od 30 minut do několika hodin, v závislosti na stupni nádorového procesu a zvolené metodě léčby.
Rehabilitační období
Doba rehabilitace je 7-14 dní, v závislosti na regeneračních funkcích těla. Po odstranění formace se tkáně přenesou pro histologické vyšetření a v místě operace se vytvoří kůra. Při chirurgickém odstranění se aplikují stehy, které lze odstranit již za 5-7 dní. Péče o ránu ji udržuje v suchu a čistotě.
Komplikace
Bez včasného odstranění může formace ovlivnit velké plochy kůže, jakož i chrupavku a kostní tkáň..
Po operaci je místo excize bazaliomu zjizvené a kolem něj se snižuje citlivost, která je obnovena do 12 měsíců.
Příčiny a příznaky
Důvody vzniku karcinomu bazálních buněk mohou být:
dlouhodobé vystavení slunečnímu světlu;
radioaktivní záření;
popáleniny;
kontakty v odborných činnostech s arsenem, dehtem, dehtovými látkami, sazemi, oleji a barvami;
změny související s věkem po 40 letech;
náchylnost.
Hlavním příznakem je vzhled malého plochého nebo kulovitého pupínku do velikosti 5 mm, masově zbarveného nebo růžového. Růst pomalu roste až do několika centimetrů, bez nepohodlí. Ve středu papuly se vytvoří šedá kůra, po jejím odstranění se objeví zářez, který je opět naplněn kůrou. Kolem formace je vytvořen hustý válec, který je jasně viditelný při tažení kůže.
Vzhledem k tomu, že se bazocelulární karcinom podobá několika dalším formacím kůže, je nutná konzultace a přesná diagnostika onemocnění. Cena za odstranění karcinomu bazálních buněk na klinice KDS v Moskvě je konkurenceschopná, což znamená, že si ji bude moci dovolit každý pacient..
Odstranění bazaliomu laserem
Bazaliom kůže je maligní epidermální novotvar, který se vyvíjí z patogenních buněk bazální vrstvy epidermis nebo z kožních přívěsků. Nejběžnější a nejméně nebezpečný karcinoid kůže, charakterizovaný relativně pomalým růstem a lokalizací v otevřených oblastech těla (hlavně na obličeji).
Bezplatná konzultace na klinice
Co je to bazocelulární karcinom a jak je nebezpečný?
Basaliom, který postihuje hlavně lidi starší 40 let, není náchylný k metastázování, stejně jako jiné typy rakoviny kůže, což určuje jeho relativně benigní průběh. Toto onemocnění je však nebezpečné v tom, že roste do hloubky, čímž ovlivňuje svalovou i kostní tkáň..
Mezi hlavní faktory vyvolávající rozvoj rakoviny bazálních buněk patří:
ultrafialová radiace;
ionizující radiace;
expozice karcinogenním látkám;
genetická predispozice.
Více o této patologii si můžete přečíst v článku „Rakovina kůže: karcinom bazálních buněk (bazaliom)“.
Indikace k odstranění
Náklady na laserovou léčbu karcinomu bazálních buněk kůže
Laserové odstranění karcinomu bazálních buněk - II kat. potíže
Laserové odstranění karcinomu bazálních buněk - III kat. potíže
Laserové odstranění karcinomu bazálních buněk - IV kat. potíže
Přihlaste se k odběru laserového odstranění karcinomu bazálních buněk
Basaliom ošetření kůže v Lasmed Clinic
Moskevské centrum pro laserovou medicínu Lazmed poskytuje vysoce kvalitní léčbu rakoviny bazálních buněk na základě pokročilých technologií moderní dermatologie. Jako hlavní nástroj v léčbě karcinomu bazálních buněk se používá energie laseru s oxidem uhličitým, který umožňuje v jednom sezení zcela odstranit nádorové tělo ve zdravých tkáních, což umožňuje příznivou prognózu úplného vyléčení. O tom, jak laser na bázi oxidu uhličitého pracuje, si můžete přečíst v článku „Laser na bázi oxidu uhličitého jako nejrozšířenější laser v kosmetologii“..
Výhody laserové léčby karcinomu bazálních buněk:
relativní bezbolestnost během zákroku;
dobrý kosmetický účinek;
vyloučení recidivy nádoru;
krátké rehabilitační období.
Laserové ošetření karcinomu bazálních buněk se provádí v lokální anestézii. K tomu se zpravidla aplikuje anestetická mast na oblast nádoru nebo se do nádoru injikuje anestetikum. Po odstranění je nádorové tělo odebráno k histologickému vyšetření a v místě nádoru se vytvoří kůra. Léčení trvá několik dní až 2 týdnů.
Odstranění bazaliomu
Basaliom (rakovina kůže bazálních buněk) je uznávaný typ rakoviny kůže, který ovlivňuje bazální vrstvu epitelu. Zpravidla se novotvary objevují v dospělosti - počínaje 50 lety. Hlavními faktory vývoje jsou působení karcinogenních látek a dlouhodobá expozice slunci.
Basalioma zaujímá přechodné spojení mezi maligními a benigními nádory. Maligní případ je charakterizován masivním výskytem nekontrolovatelně se dělících buněk, které ovlivňují orgány. Karcinom bazálních buněk se množí příliš pomalu pro jednoznačnou klasifikaci.
Tento nádor se zpravidla objevuje na otevřených částech kůže - na krku nebo na obličeji, v blízkosti nosu, na paži nebo na noze, za vlasy hlavy. Hlavní typy novotvaru, které jsou již naznačeny v počáteční fázi:
Povrchní - lesklý vzhled, lokalizovaný na kufru a nejméně nebezpečný.
Ploché - plakety, se zvýšenými okraji.
Diagnostika a kontraindikace
Protože se karcinom bazálních buněk vyvíjí postupně, je nutná kompetentní diagnostika a léčba v onkologickém centru. Nádor postupně roste a ovlivňuje velké povrchy kůže obličeje, krku a dalších míst, proto podezření na vznik naznačuje vážnou bolest a těžké ošetření.
Příznaky naznačující vývoj bazocelulárního karcinomu:
Míra vývoje nádoru (více než 5-7 milimetrů za šest měsíců).
Těžké zabarvení nádoru.
Ulcerativní povaha novotvaru.
Odstranění karcinomu bazálních buněk je operace s kontraindikací. Například:
Vážná onemocnění, která mohou vést k zhoršení stavu pacienta během léčby nádoru.
Současný zánětlivý a infekční proces.
Abnormální koagulace krve a nemožnost její korekce.
Při podezření na bazální buňku se oblast kůže podrobí dynamickému pozorování, které určuje povahu růstu novotvaru. Chirurgické odstranění takového nádoru by mělo být založeno na výsledcích pozorování, jakož i na studiích nátěru nebo škrábání z povrchu..
Odstranění karcinomu bazálních buněk je téměř vždy doprovázeno pozitivní prognózou - pravděpodobnost recidivy je minimální. Operace nevyžaduje „těžké“ typy anestézie - lokální anestézie se používá téměř vždy. Zubní implantáty nejsou překážkou chirurgického zákroku.
U bazaliomu se používají speciální metody léčby - kryodestrukce, laser, radiová vlna, chirurgická excize. Klinika zabývající se těmito operacemi v každém případě poskytuje různé metody - ve specifických případech by měl být nádor odstraněn různými způsoby. Chcete-li bezplatně odstranit karcinom bazálních buněk pod povinným zdravotním pojištěním, musíte získat doporučení od okresního onkologa..
Kryodestrukce odstranění bazaliomu
Léčba nízkými teplotami - kryoterapie - je dlouho známou metodou anestézie a boje proti infekčním onemocněním, která pomáhají léčit různá onemocnění. Nyní se pro tyto účely používá kapalný dusík - speciální bezbarvá kapalina, chladicí prostředek vhodný pro kryodestrukci.
Když je bazaliom ochlazován tekutým dusíkem, v nádorových buňkách se vytvoří vysoký tlak, což vede k jejich smrti, pak se zastaví přísun živin do nádoru a biochemické procesy, které „oživí“ nádorovou stopu.
Výhody a nevýhody
Kryodestrukce je bezpečný a relativně bezbolestný způsob odstranění karcinomu bazálních buněk. Operace odstranění se provádí ambulantně, není nutná hospitalizace.
Ale kryodestrukce má také nevýhody. U této metody je přípustné odstranit malou nebo středně velkou bazální buňku, pro velké nádory se používají jiné metody. Při zmrazování není možné kontrolovat hloubku zmrazení, což vede k možnému pasení zdravých tkání. Nemělo by se také používat, pokud pacient nevydrží chlad..
Možné komplikace
Po kryodestrukci, kde býval dříve novotvar, se objevila otevřená rána a kolem ní se objevila červená vyrážka. Tato rána vypadá jako močový měchýř a měla by do 24 hodin „prasknout“. Pro úspěšné hojení je nutná další péče o rány - budete ji muset umýt dětským mýdlem, rozmazat ji brilantní zelení (nebo specializovanými anestetiky) a uchovat ji gázovým obvazem. Tento obvaz se musí nosit, dokud není ochranná kůra (strupovitá), která se objeví přibližně dva týdny po samotném odstranění operace. Nelze je odstranit sami!
Hlavní komplikace kryodestrukce jsou tvorba jizev a ztráta citlivosti ošetřené kůže. Často se objevují různé kosmetické vady - plešatost, věkové skvrny, peeling, svědění. Existuje riziko vzniku problémů s integritou pokožky. Doporučení kvalifikovaných lékařů pomůže minimalizovat uvedené příznaky..
Basalioma laserové odstranění
Odstranění karcinomu bazálních buněk laserem je osvědčenou léčbou. Metoda byla poprvé použita v roce 1967, kdy technologie laserových vln vykazovaly v této práci účinnost. Existují dvě metody laserového odstranění novotvarů - s použitím fotosenzibilizátorů, které optimalizují hloubku paprsku, snižují pravděpodobnost recidivy a bez nich.
Laserová metoda odstranění je vhodná pro všechny typy bazálních buněčných karcinomů, vyznačuje se relativně nízkou úrovní bolesti a hladkou rehabilitací.
Výhody a nevýhody
Hlavní výhodou laserové metody je absence kontaktu mezi povrchy zařízení a postiženou kůží, což minimalizuje pravděpodobnost infekce zanícené oblasti. Tato metoda umožňuje dosáhnout minimální úrovně kosmetického poškození - zůstávají pouze povrchové jizvy a jizvy.
Hlavní nevýhodou laserového odstranění je doba trvání operace ve srovnání s kryodestrukcí. Také po laserovém odstranění je relaps pravděpodobnější..
Možné komplikace
Po léčbě nádoru není třeba provádět zvláštní opatření, ale ošetření rány musí být prováděno pečlivě. Obecně jsou léčebná opatření v operační oblasti podobná opatřením používaným po kryodestrukci..
Účinky laserového odstranění jsou obvykle omezeny na kosmetické poškození a nepohodlí. Pokud se místo chirurgického zákroku neléčí dobře, měli byste o tom dále konzultovat se svým lékařem - k tomu často dochází při použití fotodynamické terapie. Pooperační období obvykle končí rychle a přísně dodržuje pokyny lékařů.
Chirurgické odstranění bazaliomu
Laserové odstranění a kryodestrukce jsou nejúčinnějšími způsoby odstranění ve velkém počtu případů. Ale někdy je třeba použít tradičnější a invazivní metodu - chirurgické odstranění. Plus zásah se skalpelem ve schopnosti vyrovnat se s těžkými případy lézí a mínus - ve složitosti operace a pravděpodobnosti komplikací.
Pravidla a odrůdy
Operace odstranění karcinomu bazálních buněk začíná vyšetřeními a testy nezbytnými k posouzení připravenosti těla na takový zásah. Operace se zpravidla provádí bez přijetí do nemocnice.
Odstranění pomocí eliptického řezu. Toto je nejběžnější typ chirurgické excize. Používá se lokální anestézie. Před odstraněním jsou na kůži vyznačeny okraje tumoru, odsazovací rámečky a linie řezu. Vyříznutí se provádí pomocí rádiového nože, elektrického nože nebo skalpelem. Pro pohodlí přizpůsobení okrajů rány a přesnosti operace se používá částečná exfoliace z podkladových tkání. Po uzavření stehu vypadá provozované místo jako hřeben, při zotavení se narovná sám.
Překrývající se s chlopněmi. Tento způsob provádění operace se používá, když je nutné minimalizovat kosmetické poškození nebo když je v místě operace silné napětí kůže, což zabraňuje vytvoření stehu. Častěji to platí, když potřebujete odstranit nádor na obličeji a zejména na nosu. Metoda se liší od předchozí metody v tom, že po odstranění bazaliomu jsou kolem místa odstranění provedeny další řezy, které vytvářejí kožní chlopně, které se snáze sešívají. K uzavření rány se někdy používají fragmenty kůže shromážděné z jiných částí těla pacienta.
Mos mikrografické operace. Mohsova metoda je velmi složitá a nákladná operace. Tato služba není na klinikách vždy k dispozici. Během operací prováděných touto metodou se tkáně „rozřezávají“ společně s nádorem histologickou analýzou. Pokud analýza odhalí buňky karcinomu bazálních buněk v okrajích odstraněné kůže, epitel se provozuje v místě. Tato „buněčná“ technika bije v obtížných případech rakovinu kůže.
Kyretáž a elektrodekce. Pomocí kyretáže a elektrodekce se odstraní bazaliomy povrchového a úhlového typu. Metoda spočívá v tom, že chirurg nejprve vybírá viditelnou tkáň nádoru a pak je kauterizuje elektrickým nožem. Po kauterizaci se vytvoří speciální kůra, pod níž se rána hojí. S krustou by se mělo zacházet opatrně, aby se nerozbila - je měkčí než švy.
Možné komplikace
Po operaci je nutná péče o ošetřený povrch. Způsob odchodu závisí především na přítomnosti švu. Pokud byly hrany během operace sešity, okamžitě se na pacienta aplikuje speciální obvaz, stlačí povrch a zajistí hojení. Po odstranění je pravděpodobné, že dojde ke vzniku otoků, odstraněných za studena. Otevřené rány musí být neustále léčeny technikou předepsanou ošetřujícím lékařem - vysvětlí, jak dlouho bude léčba ukončena. Léčení, které podléhá léčebným metodám, trvá měsíc a půl.
Chirurgické odstranění bazaliomu
Basaliom je maligní nádor epitelu, který se vyznačuje pomalým růstem a extrémně vzácnými metastázami. Dnes existuje celá řada metod pro odstranění karcinomu bazálních buněk - od klasické chirurgické metody po kryodestrukci a laserovou terapii. Výběr léčebné metody závisí na charakteristikách samotného nádoru a individuálních charakteristikách pacienta..
Indikace a kontraindikace pro chirurgické odstranění nádoru
Chirurgické odstranění karcinomu bazálních buněk je účinná a velmi běžná léčba. Jako každá metoda má indikace a kontraindikace..
Indikace operace:
Primární novotvary různých velikostí.
Povrchové umístění nádoru.
Nodulární forma.
Jasné hranice krbu.
Lokalizace na kůži končetin, kmen.
Nepřístupnost novotvaru pro úplné odstranění v důsledku lokalizačních zvláštností (periorbitální oblast, kůže ušního boltce).
Pokročilý věk pacienta.
Přítomnost závažných průvodních onemocnění.
Chirurgické zákroky se neprovádějí ani s opakujícím se bazaliomem. U pacientů, kteří užívají antikoagulancia na celý život, je zvýšené riziko krvácení, proto se u této skupiny pacientů nedoporučuje klasické odstranění nádoru..
Obecná pravidla pro chirurgické odstranění
Chirurgická metoda je vedoucí metodou v léčbě karcinomu bazálních buněk a používá se častěji než ostatní. Hlavní výhodou chirurgického odstranění nádoru je schopnost provádět histologickou analýzu vyříznuté tkáně. Zvláštní pozornost je věnována studiu okrajů resekce. Neměli by mít růst nádoru..
Cílem operace je úplné odstranění maligních buněk. Proto, když je vyříznut nádor, jsou zdravé tkáně kolem ohniska částečně zachyceny. Obecně se akceptuje, že má odsazení do 0,5 cm.
Celkové odstranění karcinomu bazálních buněk
Při klasické chirurgické léčbě nádoru dochází k vřetenovité nebo eliptické excizi postižené oblasti kůže. Řez je proveden podél hlavních tahových linií. Intervence se provádí pomocí lokální anestézie.
Po ukončení operace se aplikuje kosmetický nebo pravidelný šev. Vzhledem k převládající poloze bazocelulárního karcinomu na kůži obličeje se častěji používají kosmetické švy..
Kruhová excize kůže
S určitými znaky lokalizace novotvaru může zvýšené napětí kůže v místě léze zabránit uzavření defektu. V takových případech se používá kruhová excize s kabelem na šňůry..
Odstranění karcinomu bazálních buněk pomocí kožních štěpů
Kožní chlopně používají chirurgové v případech, kdy není možné vadu uzavřít obvyklým spojením okrajů rány. Tento způsob se například často používá při odstraňování nádoru na obličeji, když napětí okrajů vede k posunu nejbližších oblastí pokožky a vede k neuspokojivému výsledku z funkčního nebo kosmetického hlediska..
K uzavření pooperační rány se používají vzdálené chlopně i kožní skvrny. Při vytváření lokálních chlopní v blízkosti rány se provedou řezy a výsledné oblasti se sešívají tak, aby se dosáhlo nejlepšího výsledku..
Lékaři nejčastěji, kdykoli je to možné, používají metodu uzavření vady pouhým vytažením okrajů. Obecně platí, že čím jednodušší je technika, tím lepší je konečný výsledek..
Kyretáž a elektrodekce
Tyto metody se často používají k odstranění karcinomu bazálních buněk v důsledku snadné implementace a rychlosti získání výsledku. Elektrodekce a kyretáž však mají také řadu významných nevýhod: nemožnost histologické kontroly, nebezpečí poškození krevních cév a nervů a vysoký stupeň recidivy (až 40%). Kosmetický výsledek postupu je často nedostatečný kvůli tvorbě jizvové tkáně a výskytu hypopigmentace.
Indikace pro použití jsou:
Primární bazaliom.
Povrchový tvar s rozměry menšími než 2 cm.
Umístění mimo oblasti se zvýšeným rizikem opakování.
V přítomnosti infiltrativní nebo sklerodermické formy rakoviny jsou kontraindikovány recidivující karcinom bazálních buněk, novotvary větší než 2 cm, kyretáž a elektrokoagulace. Tyto procedury se také neprovádějí, když je nádor lokalizován na kůži nasolabiální oblasti, ušních boltcích.
Mohsova mikrografická chirurgie - operační technika
Mohsova operace je odstranění nádoru se současným histologickým vyšetřením řezů po vrstvě. Operace se provádí v lokální anestezii. Pomocí skalpelu odstraní onkologický chirurg horní část postižené tkáňové vrstvy po vrstvě. Odstraněné vrstvy jsou odeslány k naléhavé histologické analýze. Pokud jsou v něm nalezeny maligní buňky, operace pokračuje, dokud celá oblast intervence sestává ze zdravých tkání. K nejúčinnějšímu odstranění nádoru tedy dochází při maximálním zachování nepostižených oblastí..
Indikace pro použití této techniky jsou:
Velikost nádoru více než 2 cm.
Opakující se bazaliom.
Sklerodermie a infiltrační nádor.
Agresivní růst nádoru podle histologie.
Je také ukázáno, že takovéto operace provádí při lokalizaci formací v H-zóně obličeje (kolem uší, úst, nosu, očí). Karcinomy bazálních buněk těchto oblastí kůže jsou zvláště náchylné k recidivě..
Zotavení po operaci
Ránu po operaci lze buď uzavřít stehy, nebo nechat otevřenou, aby se uzdravila. Péče taktika závisí na typu provedené operace.
Pokud byl kožní defekt uzavřen chlopněmi, pak je na tuto oblast aplikován mírný tlak pomocí elastických bandáží nebo speciálních tampónů během prvních 2 dnů po operaci. Ke snížení otoku pooperační oblasti se používají studené obklady. Uzavřené i otevřené rány se denně ošetřují antiseptickými roztoky.
Aby se vytvořila kůra na povrchu otevřené pooperační vady, která je nezbytná pro plné hojení ran, používá se dvakrát denně baneocinový prášek, lincomycin, erytromycinová mast. Pokud se objeví známky hnisání rány, použijí se antiseptické roztoky, například miramistin. Pro urychlení hojení jsou také předepisovány multivitaminy..
Laserové odstranění nádoru
Laserová terapie karcinomu bazálních buněk je vysoce účinná a má dobré kosmetické výsledky při odstraňování malých lézí o velikosti 1 až 2 cm.
Výhody a nevýhody metody
Laserové odstranění bazaliomu má několik výhod:
Minimální riziko krvácení a infekce rány.
Postup je prakticky bezbolestný.
Dobré kosmetické výsledky.
Navzdory zřejmým výhodám postupu má laserová terapie nevýhody. Patří sem zejména nedostatek histologické kontroly a možný vývoj komplikací.
Indikace a kontraindikace
Indikace pro laserovou terapii zahrnují:
Nádory do 2 cm povrchového typu.
Vícečetný bazaliom.
Recidivující bazocelulární karcinom.
Těžko dosažitelná lokalizace novotvaru.
Laserové odstranění bazaliomu se neprovádí, je-li lokalizováno v periorbitální oblasti, ani když je kůže náchylná ke vzniku keloidních jizev. Tento postup je také kontraindikován, pokud má pacient diabetes mellitus a akutní infekční onemocnění..
Příprava na postup a proces odstranění nádoru
O možnosti léčby karcinomu bazálních buněk laserem rozhoduje onkolog nebo oncodermatolog. Před procedurou může ošetřující lékař předepsat standardní vyšetření, aby se vyloučily kontraindikace.
Laserové ošetření se provádí ambulantně. To je obvykle bezbolestný proces, ale v případě potřeby může lékař provést lokální anestezii.
Před zahájením postupu pacient nosí speciální brýle, které chrání sítnici očí před náhodným vystavením laserům. Po ošetření povrchu postižené kůže antiseptikem nasměruje odborník paprsek do novotvaru. Basaliom se odstraní v důsledku nekrózy tkání. Současně laser koaguluje poškozené cévy.
Rehabilitace
Po laserovém odstranění nádoru pacient nepotřebuje hospitalizaci, protože tento postup není doprovázen ztrátou krve a má malé riziko bakteriální infekce rány. V pooperačním období je nutné ošetřit místo laserové expozice jakýmkoli antiseptickým roztokem 2krát denně.
Ve dnech 2 až 4 se na povrchu rány objeví kůra, pod níž probíhají aktivní hojivé procesy. Tkáně jsou zcela obnoveny za 2-3 týdny. Během této doby by se nemělo vystavovat pokožce přímému slunečnímu záření, návštěvy saun a lázní jsou zakázány, dokud není pooperační vada úplně vyléčena..
Možné komplikace
Při použití laserového ošetření jsou komplikace vzácné. V místě odstranění útvaru je možné vytvořit jizvu velké velikosti a hloubky. V některých případech dochází k dočasné ztrátě citlivosti v oblasti kůže, kde byl proveden zákrok. Výskyt komplikací zánětlivé povahy lze nejčastěji pozorovat, pokud jsou během postupu nebo během rehabilitačního období porušena pravidla pro asepsii a antisepsii..
Basalioma
Bazaliom léčba v Moskvě
Basaliom je neoplazma z bazální vrstvy epitelu kůže, jednoho z typů rakoviny kůže. Vyvíjí se z atypických bazálních buněk epidermis a folikulárního epitelu. Pokud jde o malignitu, zaujímá mezilehlou polohu mezi benigními a maligními nádory.
Hlavními příčinami bazocelulárního karcinomu jsou dlouhodobá expozice slunci, vystavení vysokým teplotám a ionizujícímu záření, expozice karcinogenním látkám (arsen, dehet, dehet, saze, některá barviva). Nejčastěji se vyskytuje po padesáti letech, ale ve velmi vzácných případech se může objevit u dětí a adolescentů. U mužů a žen se vyskytuje se stejnou frekvencí.
Basaliom se obvykle vyskytuje na otevřené kůži, obvykle na obličeji, krku, pokožce hlavy. Nejčastěji jsou postiženy nasolabiální záhyby, křídla nosu, horní ret, vnitřní a vnější rohy očí a chrámy..
Existují následující typy karcinomu bazálních buněk:
Karcinom nodulárních bazálních buněk je exofytický kulatý nádor růžové barvy, který snadno krvácí. Uprostřed uzlu je deprese
Plochý bazocelulární karcinom je plakovitý novotvar se zvednutými, výraznými a zahloubenými okraji
Povrchní bazaliom je růžová skvrna se zvýšenými okraji a lesklým povrchem. To je lokalizováno na kufru, často ve formě více formací. Ze všech forem, ty nejhorší - mohou existovat po celá desetiletí, pouze pomalu rostou.
Podle Mezinárodní histologické klasifikace jsou bazaliomy rozděleny do následujících typů:
povrchové multicentrické
sklerodermální
fibroepiteliální
Nejběžnější nodulární forma karcinomu bazálních buněk, ze které se tvoří všechny ostatní formy. Nádor je často doprovázen tvorbou eroze a vředů. Nádor má převážně místní destruktivní růst a nedává metastázy.
Zpočátku se na pokožce obličeje objeví bezbolestný uzlík, který ulceruje a zakryje kůrou. Postupně, v průběhu několika měsíců nebo let, roste uzlina v šíři, doprovázená tvorbou vředů. Nádor se stává lobulární, na jeho povrchu se objevují telangiektázie.
V průběhu času se bazaliom mění v velký (přes 10 cm) plochý plak s šupinatým povrchem, na houbovitý uzel vyčnívající nad povrch kůže nebo na hluboký vřed, který ničí základní svalovou tkáň a kosti.
Určeno pro dermatoskopické vyšetření pro včasnou diagnostiku malignity melanomů, pro studium nemelanocytových formací, karcinomu bazálních buněk a dermatofibromu.
Dermatoskopie je neinvazivní metoda vizuální diagnostiky pokožky, která vám díky použití špičkových technologií umožňuje přejít od subjektivního posouzení stavu pokožky k objektivnímu a dokumentovat změny kůže..
Podstata metody spočívá v tom, že pomocí speciálního zařízení - dermatoskopu při 10násobném zvětšení, se zkoumají povrchové vrstvy kůže, což umožňuje důkladnější studium symetrie novotvaru, jeho hranic, struktury.
Nej fenomeničtější a nový vývoj v oblasti diagnostiky doposud, který absorboval všechny výhody staršího bratra a mnohonásobně je znásobil.
Vývoj kina z 2D do 3D neprošel jinými oblastmi činnosti, protože donedávna byl systém Vision známý pro svůj tzv. Dvourozměrný nebo 2D model pro diagnostiku.
Je snadné uhodnout, že pokrytí ošetřené oblasti z několika stran bude mít mnohem větší účinek než „pozorování z jednoho úhlu“..
Diagnóza ZD na naší klinice je zdarma.
„3D“ v našem případě není poctou módě, ale vizuální potvrzení technického pokroku. Instalace umožňuje trojrozměrné skenování obličeje klienta pomocí jediného krátkého snímku. Nemusíte se starat o kvalitu, protože zařízení je vybaveno šesti kamerami s vysokým rozlišením umístěnými ve třech úhlech, což nám dává snímky z obou stran (profil a pohled zepředu) současně v jednom záběru. Pokud jsou časem peníze, pak to Clear Vision 3D chápe lépe než kdokoli jiný!
Diagnostika kůže ultrazvukem.
Ultrazvukové diagnostické skenování je dobře známá a zavedená technika, která v současné době představuje více než 1/3 objemu všech diagnostických postupů v lékařské praxi. Moderní zařízení se již velmi snadno používají a jsou k dispozici pro mnoho klinik.
V dermatologii však tyto studie dosud nebyly použity, což bylo spojeno s obtížemi technického řešení tohoto problému. V konvenčních zařízeních mají senzory frekvenci 3 až 10 MHz, při kterých nebylo možné zobrazit struktury epidermis, dermis a hypodermis..
Německá společnost TPM vytvořila unikátní zařízení se senzorovou frekvencí 20-100 MHz. Tato technika se nazývá digitální ultrazvukové zobrazování s vysokým rozlišením se schopností studovat nejpovrchnější vrstvy kůže..
Na základě výzkumných materiálů prováděných pomocí přístroje DUB TPM (seznam je připojen samostatně) bylo publikováno mnoho článků a 2 monografie.
Až dosud byla hlavní metodou pro studium morfologie kůže histologické a patomorfologické vyšetření. Tato technika je velmi pracná a nákladná, navíc se zkoumá vzorek biopsie, který byl již ošetřen různými chemickými činidly..
Diagnóza ultrazvuku kůže vyplňuje mezeru, která dříve existovala mezi externími výzkumnými metodami a histologií, protože tato neinvazivní metoda umožňuje studium kůže in vivo.
Hodnota ultrazvukového skenování pro diagnostiku kůže může být jen stěží přeceňována. Tato metoda má řadu nesporných výhod - neinvazivitu, bezbolestnost, bezpečnost a vysokou přesnost měření. Všechny studie se provádějí bez poškození tkáně a mohou být mnohokrát opakovány na stejné oblasti kůže.
Nový nástroj umožňuje vidět část kůže a podkožního tuku až do svalové fascie. Můžeme zkoumat kůži v různých intervalech a dokumentovat všechny funkce. Data jsou digitalizována a vložena do databáze. Srovnávací analýza obrazů získaných dynamikou se snadno provádí, obrázky se ukládají na jakékoli digitální médium a data jsou přenášena ve veřejných formátech přes internet.
Ultrazvukové vyšetření kůže by se mělo stát „zlatým standardem“ v diagnostice kůže, stejně jako v porodnictví, gynekologii a kardiologii.
Charakteristické rysy systému DUB
Společnost TPM nejprve vyvinula a zvládla sériovou výrobu ultrazvuku pro kůži a také stanovila standard pro ultrazvukové vyšetření pleti po celém světě..
Pouze zařízení DUB jsou vybavena sondami s maximální frekvencí až 100 MHz a rozlišením až 8-10 μm.
Režimy skenování A, B, C.
3D skenování.
Filmová smyčka bez omezení délky natáčení.
Digitalizace signálu, proto je obraz podrobnější a jasnější.
Digitální zpracování dat.
Prohlížení více snímků pořízených v různých časech.
Inovativní algoritmy zpracování obrazu.
Ukládání nezpracovaných dat.
Pokročilý softwarový balíček.
Použití otevřeného systému s vodou vám umožní získat o 10 až 20% více informací než použití systému s filmem.
V současné době nemá zařízení na celém světě žádné analogy.
Možnosti zařízení:
1) Studium stavu, struktury a velikosti všech vrstev kůže a kožních útvarů.
2) Hloubková diagnostika morfologických a funkčních změn u akutních a chronických kožních onemocnění, včetně cikatrických změn a lipodystrofií.
3) Posouzení dynamiky stavu kůže u zdraví a nemoci.
4) Usnadnit diagnostiku malých kožních vyrážek.
5) Včasná včasná diagnóza, protože pomocí ultrazvukového skenování je možné odhalit nejen charakteristické znaky kožních projevů v nejranějších stádiích, ale také provádět preklinickou diagnostiku, prevenci nebo včasnou léčbu.
6) Diagnóza stavu kůže v případě jakýchkoli projevů, které je obtížné odhalit pouhým okem.
7) Vizualizace, stanovení velikosti, objemu a hloubky invaze, stejně jako hodnocení kožních novotvarů a metastáz v kůži, výběr léčebných metod, nastavení parametrů a účinnost monitorování.
8) Předoperační měření hloubky a objemu nádorů během chirurgických zákroků, včetně elektrochirurgie, kryochirurgie, laserové nebo radiační terapie.
9) Studium kožních změn souvisejících s věkem.
10) Stanovení hloubky, intenzity a trvání terapeutického účinku, volba metody.
11) Vyhodnocení účinnosti a kontroly léčebných, fyzioterapeutických a chirurgických léčebných metod, včetně kosmetických procedur (například mezoterapie, loupání, plastická chirurgie, odstranění tetování, hardwarové postupy atd.).
12) Předběžná diagnostika a vyhodnocení výsledků zavedení plniv, přípravků kyseliny hyaluronové, kolagenu, syntetických nebo polosyntetických gelů atd..
13) Včasná diagnóza osteoporózy.
14) Studium pružnosti kůže.
15) Vyšetření sliznic.
Výhody použití této metody:
1) Neinvazivní technika pro vizualizaci vnitřních struktur kůže in vivo, která vám umožní získat důležité informace, které nejsou k dispozici u jiných výzkumných metod..
2) Metoda je nezbytná pro posouzení dynamiky stavu kůže v dermatologii, kosmetologii a dermatoonkologii. Umožňuje sledovat stav kožních projevů a používat data při primární diagnostice, prevenci a léčbě většiny kožních onemocnění.
3) Schopnost ukládat data do počítačové paměti a na všechna elektronická média, tisknout fotografie pro případové historie, posílat přes internet na konzultace s kolegy.
4) Objektivní hodnocení dynamiky stavu kůže pacienta je důležitým právním aspektem při řešení konfliktních situací.
5) Vizualizace stavu vnitřních struktur kůže a její úleva je silným psychologickým faktorem, když pacientům vysvětlujeme potřebu terapeutických opatření.
6) S pomocí DUB je snadné prokázat účinnost léčby ve formě přístupné klientovi. Je to mocný marketingový nástroj k přilákání nových zákazníků.
7) Přítomnost této metody zvyšuje hodnocení instituce a naznačuje vysokou úroveň vybavení a využívání pokročilých technologií.
8) Kromě histologického obrazu zvyšuje přesnost patomorfologické diagnostiky.
9) Provádění vědeckých a vzdělávacích programů.
10) Provádění konzultačních, konzultačních a diagnostických činností.
Novým aspektem používání této metody pro výrobce je hodnocení účinků různých produktů na kůži, včetně kosmetiky, léčivých přípravků, prostředků..
Nejpřesnější diagnostické zařízení v dermatologii, dermatoonkologii a kosmetologii.
Konfokální laserový skenovací mikroskop pro histologické vyšetření kůže in vivo pomocí fluorescence pomocí laserů 3 vlnových délek (785 nm, 658 nm, 445 nm)
Kombinace technologie odraženého laseru a fluorescence
Optická neinvazivní biopsie
Zobrazení v reálném čase
Systém VivaScope 1500 Multilaser kombinuje technologii detekce odraženého laseru s fluorescenční konfokální laserovou skenovací mikroskopií. Podobně jako u standardního VivaScope 1500 lze na pokožku nahlížet in vivo v infračerveném rozsahu. Použité vlnové délky jsou 785 nm (téměř infračervené), 658 nm (červené) nebo 445 nm (modré). Všechny tři lasery jsou integrovány do jednoho zařízení.
Před použitím VivaScope se na místo tkáně, které má být vyšetřeno, nanese fluorescenční barvivo (netoxické pro tělo). Odpovídající laserové světlo excituje fluorofor a výsledná fluorescence vytváří kontrastní obraz, který pomáhá zobrazovat histologickou strukturu díky distribuci barviva.
S VivaScope 1500 Multilaser je možné zobrazit různé funkční aspekty tkáňových změn in vivo. Živá tkáň může být vizuálně vyšetřena za použití všech dostupných laserových vlnových délek.
Karcinom bazálních buněk je odstraněn pomocí laseru Pixel CO2. Při léčbě karcinomu bazálních buněk je její prognóza příznivá. 90% případů karcinomu bazálních buněk lze zcela vyléčit a v případě místních forem téměř 100%. Hlavní věcí je včasné kontaktování kliniky Presidentmed..
Laserový nůž CO2 zajišťuje odstranění karcinomu bazálních buněk ve zdravých tkáních. Laserový nůž se používá pro hluboko umístěné bazaliomy.
Drogy se zadávají pomocí modulu Impact. Podstatou jeho účelu je poskytnout nezbytný tlak určitým druhem „tlačných pohybů“ pro hlubší pronikání léčivých látek a jejich úplnou asimilaci. Pomáhá zabránit tvorbě jizev.
Fotodynamická terapie bazaliomu pomocí přístroje Clear 100XL.
U bazaliomu je předepsána fotodynamická terapie:
Jako standardní léčba prekanceróz (Bowenova choroba a aktinická keratóza) a povrchových bazálních buněčných karcinomů.
Jako alternativa k traumatickým chirurgickým metodám: s velkými maligními nádory kůže, které nejsou umístěny hluboko; s několika novotvary v jedné oblasti; pokud je nádor nad kostí.
Fotodynamická terapie bazaliomu se provádí ve dvou fázích:
Kůry a šupiny na kůži jsou odstraněny z ošetřované oblasti a je aplikován fotosenzibilizační krém. Během 3 až 6 hodin zůstane na kůži pro hluboké proniknutí. Fotosenzibilizátor je někdy podáván ve formě pilulek. Po určité době zanechává zdravé buňky a koncentruje se pouze maligně.
Poté, co karcinom bazálních buněk absorbuje léčivo, je oblast vystavena laserovému světlu s nízkou intenzitou po dobu přibližně 45 minut, v závislosti na zdroji. Fotosenzibilizátor v maligních buňkách pohlcuje světlo a vyvolává se chemická reakce, která zabíjí patologické, aniž by ovlivnila většinu zdravých buněk..
PDT ničí pouze buňky karcinomu bazálních buněk v blízkosti povrchu kůže, které mohou být ovlivněny světlem. Fotodynamická terapie se nepoužívá k léčbě nádoru, který se rozšířil do hlubších vrstev, protože riziko recidivy je příliš vysoké. Obvykle stačí jeden postup PDT, pokud je novotvar v tloušťce kůže, jsou předepsány 2–3.
Laserové odstranění pomocí Er: YAG 2940 nm erbiového laseru je efektivní, bezbolestný a bezpečný postup.
Laserové odstranění pomocí Er: YAG 2940 nm erbiového laseru je efektivní, bezbolestný a bezpečný postup. Po odstranění nezůstávají na kůži žádné jizvy, depigmentace.
Jeho paprsek proniká kůží relativně mělce (o 1 mikron) a odpařuje buňky epidermis a dermis tak rychle, že okolní tkáně nemají čas na příjem tepla. K buněčné koagulaci nedochází a po postupu odstranění erbiovým laserem není doba zotavení prakticky nutná.
Na rozdíl od CO2 laseru se erbiový laser doporučuje používat pro mělké léze.
Vyzařované radiové vlny mají extrémně velkou energetickou rezervu (kvůli vysoké frekvenci), která je přenášena do „řezané“ tkáně, která není vůbec přerušena - ve skutečnosti je tato chirurgická metoda zcela bezkontaktní.
Surgitron je metoda radiosurgického ošetření, což je netraumatická pitva měkkých tkání pomocí vysoce cílených vysokofrekvenčních rádiových vln (3,8 - 4 MHz), to znamená bez mechanického úsilí.
Zařízení "Surgitron" je vybaveno generátorem vysokofrekvenčního záření rádiových vln. Toto záření se hromadí a poté je nasměrováno s vysokou přesností do požadované oblasti. K záření dochází prostřednictvím speciální elektrody, která vypadá jako tenký drát („aktivní“ elektroda). Vhodné elektrody jsou vybírány v závislosti na požadované hloubce expozice a lokalizaci patologické oblasti, to znamená, že je lze snadno změnit.
Vyzařované radiové vlny mají extrémně velkou energetickou rezervu (kvůli vysoké frekvenci), která je přenášena do „řezané“ tkáně, která není vůbec přerušena - ve skutečnosti je tato chirurgická metoda zcela bezkontaktní. Je to jen to, že když jsou buňky vystaveny silnému energetickému impulzu, jsou tak horké, že se prakticky "vaří", jsou zničeny, což se nazývá "řez". Samotná „aktivní“ elektroda se však nezahřívá - pro okolní tkáně neexistuje žádné tepelné riziko.
CryoPro je přenosná kryochirurgická jednotka s kapalným dusíkem pro dermatologii a kosmetologii
Kryoapřístroj umožňuje stříkat tekutý dusík pod tlakem na ošetřovanou oblast pomocí speciálních nástřikových špiček. Standardní sada obsahuje 9 trysek. Zařízení může být také použito se špičkami sondy pro kontaktní kryodestrukci nebo se štěrbinovou špičkou pro proudění studeného plynu.
Kryokonektor je vyroben z nerezové oceli a má vakuovou izolaci, která umožňuje udržovat vnější plášť přístroje teplý při práci s kapalným dusíkem (-196 ° C)..
Náklady na léčbu
Konzultace s dermatovenerologem, primární opakování
2500
Konzultace s dermatovenerologem, primární - opakování po 20:00.
3500
Konzultace s dermatovenerologem, doktorem lékařských věd / profesorem
6000
Primární konzultace
6000
Opakovaná konzultace
3000
*** Konečné náklady na zákrok budou stanoveny až po konzultaci s odborníky naší kliniky.
