Hlavní

Prevence

Basalioma

Basaliom - co je to? Fotografie, příčiny a metody léčby bazaliomu na kůži
Basaliom je lokálně infiltrující (klíčení) formace, která je tvořena z epidermálních buněk nebo vlasových folikulů a vyznačuje se pomalým růstem, velmi vzácnými metastázami a neagresivními vlastnostmi. Vyznačuje se také častým opakováním po odstranění. Jeho periferní buňky jsou histologicky podobné buňkám bazální vrstvy epidermis, a proto dostala název.

Toto kožní onemocnění se vyskytuje hlavně v otevřených oblastech kůže, které jsou maximálně vystaveny slunečnímu záření. Jedná se především o kůži na hlavě, hlavně v frontotemporální zóně, a na krk. Bazaliom pokožky obličeje je často lokalizován zejména na nosu, v oblasti nasolabiálních záhybů a na víčkach. V průměru je to u 96% pacientů svobodných, u 2,6% - více (2-7 a více ložisek).

Co to je?

Basaliom, karcinom bazálních buněk - zhoubný nádor kůže, který se vyvíjí z bazální vrstvy epidermis, charakterizovaný pomalým růstem a nepřítomností metastáz.

Příčiny výskytu

Důvody rozvoje karcinomu bazálních buněk, stejně jako jiné nádory, nejsou v současné době přesně stanoveny. Byly však identifikovány tzv. Predispoziční faktory, jejichž přítomnost u lidí zvyšuje riziko vzniku karcinomu bazálních buněk. Mezi tyto predispoziční faktory patří:

1. Návštěva solária na dlouhou dobu;
2. Světlá kůže;
3. Tendence k opalování;
4. Keltský původ;
5. Práce se sloučeninami arsenu;
6. Pitná voda obsahující arsen;
7. Vdechování produktů spalování ropných břidlic;
8. Snížená imunita;
9. Albinismus;
10. Přítomnost pigmentované kerodermy;
11. Přítomnost Gorling-Holtzova syndromu;
12. Časté a dlouhodobé vystavení slunci, včetně práce na přímém slunci;
13. Tendence tvořit pihy po krátké době na přímém slunečním světle;
14. Častý a dlouhodobý kontakt s karcinogenními látkami, jako jsou saze, dehet, dehet, parafinový vosk, bitumen, kreosot a rafinované ropné produkty;
15. Vystavení ionizujícímu záření, včetně dříve vyrobené radiační terapie;
16. Popáleniny;
17. Jizvy na kůži;
18. Vředy na kůži.

1. Aktinická keratóza;
2. Pigmentovaná xeroderma;
3. Keratokantom;
4. Kožní roh;
5. Lewandowski-Lutzova verrucioformní epidermodysplasie;
6. Obří kondylom Buschke-Levenstein;
7. Leukopia.

Když se objeví výše uvedená prekancerózní kožní onemocnění, měla by být okamžitě vyléčena, protože pokud tyto stavy zůstanou bez dozoru, mohou degenerovat na maligní nádor, a to nejen na bazocelulární karcinom, ale také na melanom nebo skvamózní buněčnou rakovinu kůže.

Nejčastěji je bazaliom lokalizován v následujících oblastech kůže:

1. Horní ret;
2. Horní nebo spodní víčko;
3. Nos;
4. Nasolabiální záhyby;
5. Tváře;
6. Ušní boltec;
7. Krk;
8. Chlupatá část hlavy;
9. Čelo.

V 90% případů je karcinom bazálních buněk lokalizován na vyznačených oblastech kůže obličeje. Ve zbývajících 10% případů se nádor může tvořit na kůži trupu, paží nebo nohou..

[spoiler title = 'Viz foto' style = 'default' 'collapse_link =' 'true' '[/ spoiler]

Příznaky

Projevy karcinomu bazálních buněk s formovaným novotvarem jsou zcela typické, což umožňuje poměrně přesnou diagnózu i při vyšetřování pacienta. Vnější známky jsou určeny typem nádoru.

V počátečním stádiu může karcinom bazálních buněk (viz foto) vypadat jako obyčejný „pupínek“, který nezpůsobuje žádné nepříjemnosti. Postupem času, jak nádor roste, má formace tvar uzlu, vředu nebo hustého plaku.

• Nejběžnějším typem bazaliomu je nodulární varianta, která se projevuje výskytem malého, bezbolestně narůžovělého uzlu na povrchu kůže. Jak uzlík roste, má sklon k ulceraci, takže se na povrchu objevuje křupavá deprese. Velikost novotvaru se pomalu zvětšuje a je také možný výskyt nových podobných struktur, což odráží multicentrický povrchový typ růstu nádoru. V průběhu času se uzly slučují jeden s druhým a vytvářejí hustý infiltrát, který proniká hlouběji a hlouběji do podkladové tkáně a zahrnuje nejen podkožní vrstvu, ale také chrupavku, vazy a kosti. Nodulární forma se nejčastěji vyvíjí na kůži obličeje, víčka, v oblasti nasolabiálního trojúhelníku.
• Nodulární forma se také projevuje růstem neoplázie ve formě jediného uzlu, ale na rozdíl od předchozí varianty nemá nádor tendenci invazovat do podkladových tkání a uzel je orientován směrem ven.
• Povrchní forma - vypadá jako zaoblený červenohnědý plak, o průměru více než jeden centimetr. Povrch nádoru je pokryt místy krusty, mozaika atrofována a může mít oblasti různé pigmentace. Období atrofie, peelingu a aktivního růstu se mění ve vlnách v různých částech nádoru, takže jeho povrch je heterogenní. Tam je také charakteristický perlový okraj zvednutý nad povrchem kůže podél okraje. Tato forma má nejhorší průběh ze všech bazaliomů, prakticky nedochází k infiltraci kůže.
• Válečný (papilární) bazaliom se vyznačuje povrchním růstem, nezpůsobuje destrukci základních tkání a vypadá jako květák.
• Pigmentovaná verze bazaliomu obsahuje melanin, který mu dodává tmavou barvu a připomíná další velmi maligní nádor - melanom.
• Cicatricial forma - navenek vypadá jako tvrdý plochý voskový plak šedo-růžového odstínu, který nevyčnívá nad povrch kůže, a nakonec se dokonce dokonce deprimuje dovnitř. Okraje nádoru jsou čiré s perleťovým stínem, zvednutým nad povrchem kůže. Eroze se pravidelně objevují podél okraje nádoru, které jsou dále zjizvené. Infiltrace okolních tkání je mnohem výraznější než viditelný růst nádoru, což často vede k pozdnímu odvolání pacienta na kvalifikovanou pomoc. Lokalizace cicatricialního bazaliomu na pokožce hlavy, na nose je považována za nepříznivou, protože dochází k časné destrukci kostní a chrupavkové tkáně.
• Vředová forma karcinomu bazálních buněk je docela nebezpečná, protože má tendenci rychle ničit základní a okolní tkáň. Střed vředů klesá potažený šedo-černou kůrou, okraje jsou zdvižené, růžovo-perlové, s množstvím rozšířených cév.

Hlavní známky karcinomu bazálních buněk jsou redukovány na přítomnost výše popsaných struktur na kůži, které se neobtěžují po dlouhou dobu, ale přesto se jejich velikost zvětší, a to i po několik let, zapojení okolních měkkých tkání, krevních cév, nervů, kostí a chrupavek do patologického procesu je velmi nebezpečné.

V pozdním stádiu nádoru trpí pacienti bolestí, dysfunkcí postižené části těla, je možné krvácení, hnisání v místě růstu nádoru, tvorba píštěl v sousedních orgánech. Velké nebezpečí představují nádory, které ničí tkáně oka, ucha, pronikají do lebeční dutiny a klíčí mozkové membrány. Prognóza v těchto případech je špatná.

Jak vypadá bazaliom: fotografie

Na obrázku níže je ukázáno, jak se nemoc projevuje v počátečních i dalších fázích v různých částech lidského těla..

[spoiler title = '' see photo 'style =' default '' collapse_link = '' true]

Bazocelulární karcinom obličeje. Léčba, o jaký druh onemocnění jde, fotografie různých stadií, lidové léky, laser, radiační terapie

Nejčastější onkologickou lézí kůže obličeje s poměrně příznivou prognózou je karcinom bazálních buněk. Léčba nádoru může být prováděna tradičním chirurgickým zákrokem nebo minimálně invazivním zákrokem pomocí laserové terapie, fototerapie, kryoterapie, radioterapie a medikace.

Druhy a příznaky bazaliomu

Basaliom obličeje (léčba závisí na stadiu onemocnění) se obvykle vyvíjí po 40 letech, může být jednorázový a mnohonásobný (10-20%). Může ovlivnit jakoukoli oblast kůže, ale nejčastěji se nachází v rozích očí, v časných oblastech, na nose a uších.

Je charakterizován pomalým růstem, zřídka metastázami a má mírnou tendenci klíčit základní tkáně. Může se opakovat.

V praktické dermatoonkologii se obvykle používá klasifikace bazaliomů, přičemž se berou v úvahu příznaky různých forem nádoru:

• Nodulární (uzlové). Nejběžnější (přes 60%). Zpočátku je to růžový uzel do velikosti 0,5 cm ve formě kupole. V průběhu několika let se zplošťuje, zvětšuje průměr až na 1-3 cm a více. Má hladký povrch, přes který jsou vidět rozšířené cévy. Někdy šupinatá nebo ulcerovaná. Existují také pigmentované (černé, hnědé nebo namodralé) a cystické (ve formě zaoblené hladké cysty) odrůdy nodulárního bazaliomu.
• Ulcerativní. Vzniká primárně nebo s ulcerací jiných typů neoplázií. Vypadá to jako plochý vřed. Může být žíravý nebo pronikavý (infiltrační). Žíravé nádory připomínají kuželovitou depresi o průměru 0,5 - 1 cm, obklopenou hustou válečkem, někdy pokrytou krvavou krustou.
• Infiltrativní. Takové novotvary jsou variantou ulcerativní formy, vynikají v samostatné skupině kvůli vysoké míře agresivity a riziku vzniku nepříznivých následků. Infiltrační bazaliom je vřed, který se šíří po obvodu nebo hluboko do tkání, dosahuje 5 až 10 cm nebo více, ničí chrupavku a kosti.

Bazocelulární karcinom obličeje. Fotografie

Povrchní. Představuje 15% všech míst bazálních buněk, zřídka se tvoří na obličeji. Liší se v nejvýhodnějším kurzu. Při prohlídce je vidět plochý kulatý plak až do velikosti několika centimetrů. Zpočátku má nádor narůžovělý odstín, poté se změní na hnědou nebo tmavě růžovou. To je zřídka vyjádřeno. Někdy jsou detekovány krusty, peeling, oblasti atrofie, hypo- nebo hyperpigmentace.

Sklerodermie. Je diagnostikována velmi zřídka, má agresivní průběh. Vypadá to jako tvrdý nažloutlý štít s nezřetelnými hranicemi. V postižené oblasti se mohou tvořit telangiektasy. Nejprve je neoplázie zvýšena nad úroveň kůže, s prodlouženým průběhem se ve středu utváří depresivní oblast připomínající jizvu. Novotvar je neaktivní, protože je pájen do podkladových tkání. V pokročilých případech je možné vředy.

Fáze vývoje karcinomu bazálních buněk

Hlavními charakteristikami, které se berou v úvahu při určování stadia bazaliomu, jsou velikost a umístění neoplazie, hloubka pronikání do podkladových tkání, metastázy do lymfatických uzlin a do vzdálených orgánů..

Nepříznivé příznaky jsou:

• Velikost nad 5 cm.
• Umístění na rtu nebo uchu.
• Klíčivost vlákniny a hlubších tkání.
• Růst do nervové oblasti.
• Nízká úroveň buněčné diferenciace, která způsobuje jejich intenzivní dělení a rychlé šíření novotvaru.

V závislosti na uvedených parametrech se rozlišuje 5 fází vývoje patologie:

Basalioma fáze	Charakterizace primárního nádoru	Metastázy
Nula (Tis)	Má jasné hranice, nenapadá okolní tkáně (karcinom in situ)	Absent
Fáze I (T1)	Průměr novotvaru nepřesahuje 2 cm, stanoví se méně než 2 nepříznivé znaky.	Absent
Etapa II (T2)	Objeví se léze větší než 2 cm nebo bazaliom jakéhokoli průměru se 2 nebo více nepříznivými příznaky.	Absent
Etapa III (T3)	Kostní tkáň roste (orbita, čelist, dočasná kost).	V lymfatické uzlině na postižené straně se nachází jediná metastáza o průměru menším než 3 cm.
Fáze IV (T4)	Nádor jakékoli velikosti s invazí okolních struktur nebo bez nich.	Stanoví se jediná metastáza větší než 3 cm, metastatická léze několika lymfatických uzlin nebo metastáz ve vzdálených orgánech.

Příčiny vzhledu na tváři

Důvody vzniku karcinomu bazálních buněk na obličeji nebyly přesně stanoveny. Na základě těchto pozorování odborníci identifikují následující možné spouštěcí faktory pro vývoj nádoru:

• Nadměrné vystavení slunci. Nadměrné vystavení UV záření ze slunečního záření nebo solária.
• Světlá kůže. Fototypy kůže I a II (keltské a skandinávské).
• Rakovina kůže u příbuzných. Mají genetickou predispozici k rozvoji určitých typů maligních nádorů.
• Gorlin-Goltzův syndrom. Vrozené onemocnění, které je výsledkem mutace, je charakterizováno abnormalitami reprodukčního systému a kosterních kostí, tvorbou mnohočetných (desítek a stovek) bazaliomů a dalších maligních nádorů.
• Poruchy dědičné pigmentace. Xeroderma pigmentosa, albinismus a jiná onemocnění se sníženou tvorbou pigmentu.
• Imunosuprese (potlačená imunita). Chronická lymfocytární leukémie, imunosupresiva a cytostatika.
• Poškození a kožní onemocnění. Chronické zánětlivé procesy, tuberkulózní lupus, psoriáza, popáleniny, jizvy, vliv radioaktivního a rentgenového záření na kůži.
• Kontakt s karcinogeny. Pití arzenu nebo jeho účinků na kůži. Kontakt s kreosotem, bitumenem, dehtem, dehtem, ropnými produkty. Kouření.
• Mužské pohlaví. Muži častěji pracují venku, proto jsou častěji vystaveni nadměrnému slunečnímu záření.

Nevi na těle se objevují častým sluncem

Stáří. Se stárnutím se zvyšuje pravděpodobnost maligní transformace buněk a při anamnéze se hromadí nežádoucí účinky.

Možné důsledky

Bazocelulární karcinom obličeje (léčba by měla být předepisována zkušeným odborníkem) v případě neexistence terapie nebo nedostatečného předpisu. Sebeobnovení není možné. Průměrná rychlost růstu je přibližně 0,5 cm za rok, liší se v závislosti na typu a úrovni agresivity nádoru.

Nádory s agresivním růstem se rozšířily do podkladových tkání, ničily kosti, chrupavku, nervy, cévy a různé anatomické struktury, včetně očních bulí, struktur středního a vnitřního ucha, membrán a hmoty mozku.

Možné neurologické poruchy, ztráta zraku nebo sluchu. Těžké poškození mozku a cévní invaze s rozvojem arrozivního krvácení jsou plné smrti.

Basaliomy mají tendenci se opakovat. Míra recidivy je určena typem nádoru a metodou léčby, v rozsahu od 1% po chirurgické excizi primárních neoplazií do 40% po opakujících se lézích odstraněných elektrochirurgií.

Od nástupu onemocnění po metastázování trvá asi 9 let. Délka života po vytvoření metastáz obvykle nepřesahuje 8 měsíců.

Chirurgické ošetření

Chirurgické ošetření nádorů na obličeji se používá jen zřídka, což je spojeno s obtížemi dosáhnout dobrého kosmetického výsledku a se zvýšenou pravděpodobností recidivy při umístění v oblasti uší, nosu a očních víček.

Jako indikace excize se berou v úvahu velké primární jednotlivé formace, infiltrativní bazaliomy podobné sklerodermii a opakující se neoplasie. Kontraindikace jsou považovány za těžká somatická onemocnění, stáří.

V závislosti na velikosti nádoru a technické složitosti intervence se operace provádějí v nemocnici nebo v ambulanci. Používá se celková nebo lokální anestézie. Existují 2 metody chirurgické léčby karcinomu bazálních buněk na obličeji - konvenční odstranění a mikrografická operace podle Mohse.

První metoda se používá pro neagresivní formy rakoviny kůže, druhá - pro agresivní formy. Podle standardní techniky je nádor excidován a ustupuje o 4 až 6 mm od svého viditelného okraje. V konečné fázi se podle indikací provádějí rekonstrukční a plastické manipulace - výsledná vada je nahrazena volným nebo přemístěným kožním lalokem..

Mohsova operace poskytuje snížení rizika opakování, ale je technicky obtížnější než tradiční intervence. Viditelný nádor se odstraní, označí a odešle k naléhavému histologickému vyšetření. Tkáně se zkoumají vrstvu po vrstvě, když se na okrajích vzorku nacházejí maligní buňky, jejich umístění se označí na mapě, která se přenese na chirurgy.

Chirurgové resekují tkáň a pošlou nový vzorek pro histologickou analýzu. Cyklus se opakuje, dokud atypické buňky přestanou být detekovány na okraji. V případě potřeby je intervence ukončena plastem.

Bazocelulární karcinom obličeje, který byl léčen konvenční excizí, se opakuje u 36% pomocí Mohsovy metody - u 4,7%. Po odstranění opakujících se novotvarů je to 18%, respektive 6%. V Rusku se Mohsova metoda používá jen zřídka.

Odstranění kapalným dusíkem

Kryodestrukce je jednou z nejčastějších metod odstraňování karcinomů bazálních buněk na obličeji. Hlavní indikace jsou jednoduché a vícenásobné bazaliomy ve stadiu T1, které se nacházejí v oblasti uší, lícních kostí, časných oblastí..

Tato technika se nedoporučuje pro použití s ​​nádory centrální lokalizace (nos, nasolabiální trojúhelník, nasolabiální záhyby), agresivní průběh nemoci. Odstranění novotvarů ve stadiu T2 a vyšším významně zvyšuje riziko recidivy.

Podstatou kryodestrukce je zmrazit novotvar tekutým dusíkem. Zákrok se provádí ambulantně a nevyžaduje anestezii. Častěji se používá aplikační metoda, která zahrnuje destrukci karcinomu bazálních buněk opakovaným zmrazením tkání a následným rozmrazením..

Poškozená tkáň je utržena za vzniku jemné jizvy. Pravděpodobnost recidivy u primárních novotvarů je 4-7,5%, u opakujících se novotvarů - 13–22%.

Fototerapie

Fotodynamická terapie se relativně nedávno používá při léčbě bazocelulárních karcinomů. Jednorázové a vícenásobné primární nádory ve stadiu T1-T3 se považují za indikace, včetně „nepohodlné“ lokalizace (nos, oční oblast, parotidová zóna), recidivujících neoplazií, vysokého rizika komplikací při použití invazivnějších metod odstranění.

Fototerapie je kontraindikována při hypotenzi, dekompenzovaném selhání orgánů, neopravitelných poruch krevního koagulačního systému.

Podstata metody spočívá v lokálním laserovém ozáření karcinomu bazálních buněk po lokálním podání léčiva, což zvyšuje citlivost maligních buněk na expozici laserem. Celý nádor je ozářen zachycením 0,7-1 cm sousedních zdravých tkání.

Fototerapie začíná za 10-15 minut. po zavedení roztoku a pokračovat po dobu 20-40 minut. Kurz se skládá ze 2 lekcí v intervalu 3 dnů. Po 2-7 dnech se začne tvořit nekróza. Strupovitost je odmítnuta po 1-2 měsících za vzniku nenápadné jizvy.

Radiační terapie

Je možné použít dálkovou gama terapii, rentgenovou terapii s blízkým zaměřením, elektronickou terapii, kontaktní a kombinované metody.

Hlavní indikací je jediný nádor u osob starších 70 let s kontraindikací na jiné způsoby léčby. Vzhledem k riziku vzniku dalších novotvarů je radiační terapie předepisována s opatrností u pacientů mladší věkové skupiny..

Léčba radiační terapií spočívá v opakovaném ozáření bazálního buněčného karcinomu obličeje proudem částic, které ničí strukturu DNA nádorových buněk. Ozáření může být vzdálené nebo kontaktní, v prvním případě jsou paprsky nasměrovány z určité vzdálenosti, ve druhém je do zasažené oblasti vložena jehla, skrz kterou tok záření působí přímo na rakovinné buňky.

Procedury se opakují, provádějí se v nemocnici, anestézie není nutná. Primární bazaliomy po aplikaci metody se opakují v 1,2–6,9%, opakující se - ve 14–48% případů.

Laserová terapie

Laserové odstranění bazaliomu je nízko-traumatická technika, vhodná pro starší pacienty a pacienty, kteří mají kontraindikace k chirurgické léčbě.

Metoda je použitelná pro malé povrchové nádory a mnohočetné ložiska, je to nejlepší volba, když je novotvar umístěn na těžko přístupném místě. Postup není indikován, pokud je průměr novotvaru větší než 2 cm, jeho umístění v periorbitální zóně, sklon ke tvorbě keloidních jizev.

Laserová terapie se provádí ambulantně za použití laseru s neodymem nebo oxidem uhličitým, nevyžaduje anestézii. Bazální buňka je ozařována směrovaným proudem světla. V důsledku toho se v postižené oblasti vytvoří omezená oblast suché nekrózy pokrytá kůrou.

Po několika týdnech kůra odpadne a pod ní se vytvoří povrchová jizva. Riziko recidivy primárních nádorů se pohybuje od 1,1 do 5,6%, u recidivujících nádorů - od 2,8 do 6,9%.

Léčba drogy

Bazaliom pokožky obličeje (léčba léky může být lokální a obecná) s farmakoterapií má 32-40% relapsů. Lokální léky se používají pro povrchové formy, recidivující nádory a nemožnost použití jiných metod léčby. Tato technika je kontraindikována u sklerodermických, nodulárních a infiltračních forem karcinomu bazálních buněk..

Při provádění lokální farmakoterapie se na nádory a okolní 0,5 cm nezměněné kůže aplikují masti s cytostatiky (fluorouracil, fluoroafuric, prospidin a další)..

Okolní zdravá tkáň je chráněna mazáním salicylovým zinkem nebo zinkovou pastou. Nádor se uzavře okluzivním obvazem. Po dni se obvaz změní. Doba trvání léčby se pohybuje od 2 do 3 týdnů.

Systémová chemoterapie jako izolovaná léčba je neúčinná. Někdy se před chirurgickým zákrokem nebo kryodestrukcí předepisují běžná chemoterapeutika, aby se snížil průměr nádoru.

Seznam indikací pro chemoterapii zahrnuje ulcerativní formu karcinomu bazálních buněk, recidivující neoplazie a mnohočetné léze.

Léky se nepoužívají pro imunodeficience a těžkou souběžnou patologii. Léky se obvykle podávají intramuskulárně nebo intravenózně. Možné subkutánní nebo intradermální injekce do postižené oblasti.

Imunoterapie

Indikací pro použití imunomodulátorů je odmítnutí pacienta z invazivních zásahů, malých povrchových, nodulárních a ulcerativních nádorů, zejména těch, které se nacházejí v místech, kde je obtížné použít jiné metody léčby (na očních víčkách, ve vnitřní části ušního boltce), velkých neoperabilních novotvarů.

Léky jsou injikovány do nádoru nebo okolních tkání. Po několika hodinách je zaznamenáno zvýšení teploty, které se při každé nové injekci stává méně výrazným.

Délka kurzu je asi 3 týdny. Během léčby se nádor zmenšuje a mizí s tvorbou jizvy. Po 8 týdnech jsou výsledky vyhodnoceny, je-li to nutné, je průběh opakován. Metodu lze použít samostatně nebo před kryoterapií..

Léčba lidovými prostředky

Nejoblíbenější lidové léky jsou:

• Vlaštovičník. Bazální buňka je po dobu 8 dnů potřena čerstvou nebo kvašenou moskytiérou. Je možné provést odvar v poměru 1 lžička. 1 sklenici vroucí vody, následuje 1/3 šálku 3x denně.
• Tabák. Tinktura se vyrábí nalitím 50 g tabáku sklenicí vodky. Výrobek se uchovává v chladničce po dobu 2 týdnů a protřepává se každý den. Poté se zfiltruje, zvlhčí tinkturou sterilní ubrousky, nanese na nádor a fixuje. Obvazy se mění do 10 dnů.
• Mrkev. Zelenina je nastrouhaná a je vyrobena komprese. Současně vezměte 1 sklenici šťávy 2krát denně.
• Zlatý knír. Šťáva z rostliny se používá ve formě obkladu, aplikovaného na ubrousek nebo vatový tampon. Obvaz se udržuje po dobu 24 hodin..
• Kafr. 10 g krystalického gáforu se nalije do 500 ml vodky, trvá na tom, dokud se krystaly úplně nerozpustí, třepáním denně. Používá se pro obklady po dobu 10 dnů, pak si udělejte přestávku po dobu 5 dnů.
• Kořenová ferula. Kořen se mele, smísí s kravským olejem v poměru 1: 1 a aplikuje se na nádor 2krát denně. Pro výrobu odvarů 1 lžíce. l. jemně nastrouhaný kořen ferule zalijeme 500 ml vroucí vody, necháme 2 hodiny a 3/3 šálku 3x denně.
• Marsh okřehek. Používá se ve formě infuze. Ubrousek je navlhčen a aplikován na bazaliom po dobu 15-20 minut. Postup se provádí denně po dobu jednoho měsíce. Po dvoutýdenní přestávce se pak léčba opakuje..
• Mumiyo. 2 g mumie se smísí s 500 ml hroznové šťávy. Roztok se zahřeje na vodní lázni na 70 ° C, ochladí se a perorálně se odebere 50 g na lačný žaludek po dobu 10 dnů..
• Droždí. Zředí se teplou vodou a výsledná hmota se aplikuje denně na neoplázii po dobu 2-3 hodin.

Alternativní léčba je doplňkovou léčbou pro bazocelulární karcinom obličeje a nemůže zajistit úplné uzdravení. Aby nedošlo k rozvoji komplikací, používá se po konzultaci s lékařem..

Autor: Elena Koneva

Design článku: Vladimír Veliký

Basaliom - onkologické onemocnění: fotografie, příčiny, léčba

Vlastnosti

Na jakékoli části povrchu těla se může objevit onemocnění. Nebezpečnější jsou novotvary lokalizované kolem očí, úst, nosu, uší. Při vývoji bazální buněčné chrupavky je postižena tkáň chrupavky a kostní základna je zničena. Zdroj nemoci dosud nebyl nalezen. Většina vědců podporuje předpoklad, že vývoj bazaliomu způsobují epidermální buňky..

Na fotografii rakovina kůže - bazaliom:

Přechod z první do druhé fáze bazaliomu

Tento typ onkologie se vyznačuje nepřítomností metastáz nebo jejich mimořádně vzácným výskytem. Bylo zaznamenáno pouze 100 případů proliferace s tvorbou dceřiných buněk. Tato skutečnost neznamená, že toto onemocnění je snazší a méně nebezpečné než jiné typy maligních nádorů. Teprve na první pohled vzniká dojem neškodnosti, protože nemoc není tak agresivní a neovlivňuje tkáně tak rychle. Ve skutečnosti je vše daleko od toho a mnohem nebezpečnější. Basaliom se může dostat do mozku a ovlivnit jej, v důsledku čehož může člověk zemřít.

Do rizikové skupiny patří lidé starší 50 let, zejména lidé se světlou pletí, bez ohledu na pohlaví. Existují také tvrzení, že genetická predispozice hraje roli při přenosu nemoci z jedné generace na druhou. Těm, kteří se zabývají prací související s atomovou energií, jsou neustále na čerstvém vzduchu a / nebo mají rádi solárium, hrozí také onemocnění..

Jaké jsou příčiny nemoci?

Pobídky jsou rozděleny na povinné typy a relativní.

První zahrnuje takové prekancerózní podmínky:

1. Pigmentovaná xeroderma.
2. Bowenova nemoc.
3. Pagetova nemoc.
4. Erythroplasia z Keiry.

S pigmentovanou xerodermou, která patří do kategorie dědičných onemocnění vyvolaných vystavením ultrafialovému záření, dochází ve vrstvě dermis k nevratným procesům. Pokud v těle není žádný enzym, který plní funkci neutralizačního melaninu uvolňovaného během spálení od slunce, je to důvod výskytu novotvarů. Aby bylo možné obnovit zničený řetězec DNA pod vlivem slunečního záření, musí být v těle přítomen další důležitý enzym. Pokud tam není, pak je osoba náchylná k danému typu dané choroby. Takovým lidem se nedoporučuje být na otevřeném slunci, jinak postupná buněčná mutace povede k atrofii a přemění se na zhoubný novotvar..

Bowenova nemoc je prekancerózní a může ovlivnit lidi bez ohledu na pohlaví. Provokatér je dlouhodobá expozice ultrafialovému záření, chemikáliím a papilomaviru. Vzhled místa se zakřiveným obrysem je prvním signálem pro kontaktování lékaře. Vzdělávání se vyvíjí poměrně pomalu, postupně se stává plaketou. Jeho povrch získává jinou strukturu: hladký, sametový, nachový-červený na začátku vývoje. Pak to stane se drsný, hustý s měděným odstínem. Na povrchu se mohou objevit šupiny, vředy, eroze.

Pagetova choroba je lézí mléčných žláz u lidí starších 50 let. Zpočátku dochází k zarudnutí bradavky, dotyk způsobuje podráždění, pokožka kolem je suchá, peeling. To vše se stává příčinou nekontrolovatelného svědění. Patologické místo začíná bolet, pociťuje pálení, z bradavky se uvolňuje serózní krevní tekutina. Vsuvka je zasunuta, kůže kolem ní vypadá jako pomerančová kůra. Nádor je umístěn hluboko v dermis, což způsobuje otok potu a mazových žláz. Lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé.

Erythroplasia Keira je mužské onemocnění (od 40 do 70 let), které postihuje glans penis. Toto onemocnění je předzvěstí rakoviny. Vypadá to jako lesklá skvrna nebo nahromadění plaku soustředěného na předkožku. Není bolest, při hmatu si můžete všimnout mírného výčnělku nad kůží.

Relativní důvody zahrnují:

• Keratoakantom je benigní nádor, objevuje se na otevřených plochách, někdy zachycuje genitálie, sliznice nosu a úst. Muži trpí tímto onemocněním dvakrát častěji než ženy. Průměr postižené oblasti je od 3 do 5 cm, ve vzácných případech může dosáhnout až 20 cm. Mohou náhle zmizet a naopak degenerovat na maligní formaci.
• Trofické vředy nejsou nezávislým onemocněním, ale důsledkem jiných nemocí. Důvody jejich výskytu: cukrovka, křečové žíly. Jsou to oválné nebo zaoblené, nehojící se rány, ze kterých se uvolňuje lepkavý obsah. Vředy zvlhčují.
• Sluneční keratóza - peeling kůže s výskytem ohnisek růžovobílého odstínu. Histologické vyšetření odhalí změněné buňky (metaplazie a dysplazie), což je považováno za prekancerózní stav buňky.
• Seborrheický akantom - senilní keratóza. Vzhled nádoru se objevuje na uzavřených částech těla, vypadá jako zanícená oblast pokrytá mastnými krustami. Může se zvětšit, odmítnout, mohou se objevit trhliny. Roste velmi pomalu, během několika desetiletí. Zaznamenáno pouze v 7% případů transformace na rakovinový nádor.
• Radiační vředy - vznikají při vystavení ionizujícímu záření. Vývoj nemoci je rychlý, prochází několika fázemi: nejprve se tělo zbarví červeně, pak se objeví puchýře, které se poté sloučí. O den později je tělo pokryto obrovským puchýřem se serózní tekutinou. Po spontánním otevření se otevře vřed. Obvykle se takové formace neléčí, ale opakují. Objevuje se metaplasie, která ve většině případů vede k malignímu charakteru.
• Keloidní jizvy - objevují se po různých ranách, objevují se jako vada tkáně. Buněčný základ - detritus vyplňuje dutiny vzniklé při poškození tkáně. Tím se vytvoří hustá jizva. Není sám o sobě invazivní a nepřevádí se na rakovinu. Někdy však roste uvnitř a působí naléhavě na vnitřní orgány, čímž způsobuje chronická onemocnění. V tomto ohledu musí být odstraněn.
• Kožní roh je růst na čele 2 cm nebo více s drsným, hustým, někdy elastickým povrchem. Je důležité vzít v úvahu, že roh ve čtvrtině případů je předzvěstí maligní formace..
• Granulomas a guma pro syfilis. Při významné komplikaci nemoci, kdy je úroveň oslabení těla úměrná úrovni aktivity původců syfilis - agresivních světlých treponemů. Kožní patologické projevy ztrácejí schopnost se hojit, objevují se jasné ložiska metaplasie, což ukazuje na prekancerózní stav.
• Studený tuberkulózní absces se vyskytuje se sekundární infekcí nebo po neodborné vakcinaci BCG. Může se objevit na rameni nebo v oblasti páteře, provokujícím faktorem je případné roztavení jednotlivých obratlů. Absces je zapouzdřen mimo hlavní zaměření. Uvnitř obsahuje hnis v podobě drobků nebo sražených hmot, které vycházejí z otevřeného abscesu. Při dlouhodobém hojení se vytvářejí vředy a píštěle, které se stávají prahem onkologie. Přečtěte si více o abscesu zde.

Vzhled karcinomu bazálních buněk je nejpravděpodobnější, pokud jsou k výše uvedeným onemocněním přidány následující důvody:

1. Přítomnost pihy vyvolává nadměrnou absorpci ultrafialových paprsků.
2. Velké množství molů, které jsou benigními novotvary, může vést k degeneraci do maligní formy - melanomu. Tento novotvar se aktivně vyvíjí a transformuje na bazální buňku.
3. Nadměrné spálení kůže vede k zánětlivému procesu na povrchu těla a zvyšuje se rychlost reparativní aktivity. Dochází k tomu, že proliferace pojivové tkáně se stává úrodnou půdou pro rozvoj rakoviny.
4. Interakce s arsenem a deriváty této nebezpečné látky. Páry jedu se ukládají na kůži a dýchají také do těla. Arsen má tendenci se hromadit v nehtech a vlasech. V důsledku toho - zánět hlubokých vrstev kůže. Poté se vytvoří dysplazie a dalším stádiem je maligní nádor..

Rakovina kůže - bazaliom

Kontakt s ropnými a dehtovými výrobky. Lidé patřící do kategorie pracovníků v podnicích, kde přijdou do styku s takovými látkami, jsou vystaveni riziku získání karcinomu bazálních buněk. Kůže se obvykle nejprve stává příliš suchou, pak se objeví ekzém a pak rakovina. Hrozné onemocnění postihuje plíce, dermis a dokonce i mozek.

Důsledky také způsobuje popálení nebo omrzlina, protože po vystavení vysokým teplotám nebo silnému mrazu se vytvářejí rány a keloidní jizvy. To vše znamená proces malignity..

Nedostatek imunity - oslabené tělo, které vyčerpalo své ochranné zdroje, není schopné odolat formacím rakoviny.

Klasifikace nemocí

Podle ICD-10 je onemocnění označeno - C44 - kožní bazaliomový kód.

Karcinom bazálních buněk se projevuje různými způsoby, může mít následující formy:

1. Nodulární.
2. Ulcerativní.
3. Warty.
4. Povrchní.
5. Pigment.
6. Jizva atrofická.
7. Turban.

Nejproblematičtější je cicatricial-atrophic, který může rychle ovlivnit zdravou kůži a zvětšit se ve velikosti. Uvnitř se odehrává nekrotický proces.

Ulcerativní je charakteristické pro pozdní stádium, kdy jsou tkáně lidského těla snědeny do kosti.

Mnoho společného s melanomem v pigmentové formě, liší se pouze tmavou barvou a má po obvodu charakteristický váleček.

Povrchní povrch musí být odlišen od lupénky, protože v obou případech se objevují plaky a stupnice.

Turban je fialově červený nádor (může jich být mnoho), má silnou nohu.

Válečné bazaliomy rostou pouze na povrchu, podobně jako klíčky květáku.

Příznaky a stadia karcinomu bazálních buněk

Tento typ onkologie se zřetelně liší od ostatních ve vzácném výskytu metastáz, proto se při posuzování stádií nemoci parametr metastázy nezohledňuje.

Počáteční fází je patologická formace s průměrem do 2 cm, vypadá jako pravidelná pupínek, pak se promění v bublinu s hustým povrchem. Bezbolestný, má růžový nebo šedý odstín, nazývá se perla. Na palpaci, mobilní, jako by byl oddělen od povrchu kůže.

Takové formace mohou být vícenásobné, po určité době, kdy se sloučí, jsou na jejím povrchu jasně viditelné krevní cévy.

Na fotografii je přechod z první do druhé fáze bazaliomu:

Další je penetrace do epidermálních vrstev, zdvojnásobuje se, dokud se nedotkne podkožního tuku. Objeví se eroze. Odstranění chrasty, která pokrývá nádor, zanechává na těle kráterovou depresi.

Třetí fází vývoje je hluboký vrůst do kůže, objevuje se bolestivost, případně zvýšení lymfatických uzlin. Tato fáze je nebezpečná nástupem destruktivních procesů v hlubokých tkáních. Proto je lepší zahájit léčbu co nejdříve..

Poslední fází je poškození svalové hmoty, chrupavky a kostní tkáně, jakož i nervů, které způsobují silnou bolest.

Léčebné funkce

Léčba daného typu onemocnění se provádí výhradně na individuálním základě, přičemž se bere v úvahu charakteristika těla a typ nádoru.

Mezi hlavní metody patří ozařování a / nebo chemoterapie. Často se vyskytují případy, kdy je vhodné použít pouze takové ošetření. Například otok na obličeji nelze odstranit chirurgicky..

Radiační terapie se používá ke zničení abnormálních buněk, aby se zabránilo dalšímu šíření, pokud je růst až 5 cm v průměru. Chirurgické intervence jsou také kontraindikovány u starších pacientů, proto jsou předepisovány farmakologické léky a záření.

Komplex chemoterapie zahrnuje použití externích cystatických látek pro pleťové vody v oblastech postižených nádorem: metatrexát a fluorouracil..

V poslední době byla fototerapie považována za nejúčinnější, což způsobuje mírně méně negativních důsledků než ozařování. Tato metoda neovlivňuje zdravé buňky a působí výhradně na maligní buňky. Pod vlivem ultrafialového záření je fotocitlivá látka směrována na rakovinné buňky, v důsledku čehož umírají.

Chirurgické metody se používají poměrně často. Přesněji řečeno, jedná se o Mossovu operaci, kdy je postupně odstraňována vrstva po vrstvě, dokud není tkáň uvolněna z poslední rakovinné buňky. Každý řez se zkoumá pod mikroskopem, aby se stanovila povaha odstraněné hmoty.

Tato metoda není vždy používána, například je kontraindikována, pokud je nádor na obličeji.

V počátečním stádiu vývoje nemoci onkolog používá k odstranění malých novotvarů následující metody:

• Tekutý dusík - operace bez bolesti a jizev.
• Laser z neodymu nebo oxidu uhličitého.
• Elektrokoagulace - pod vlivem elektrického proudu.

Predikce nemoci

Charakteristickým rysem bazaliomu je na rozdíl od jiných patologií kůže pomalý růst a znatelný vzhled. V zásadě se lidem podaří aplikovat včas a zahájit včasné ošetření. Díky tomu se 9 z 10 pacientů dokáže zbavit maligní formace..

Smutnější prognóza pro pacienty v poslední fázi, kdy relaps dosáhl okamžiku zničení kostí a chrupavky. Pacient musí podstoupit komplexní léčbu, ale záruka zotavení je extrémně malá.

Závěr sám navrhuje následující: karcinom bazálních buněk není tak hrozný jako jeho pokročilá forma. Proto lékaři důrazně doporučují: jakmile se na těle objeví neobvykle vypadající červená skvrna, nastíněná zanícenou hranicí, je čas obrátit se na odborníka. V žádném případě byste se o to sami neměli pokoušet. V tomto případě dojde ke ztrátě času a narušení její integrity, což je plné zrychlení růstu.

Basaliom z čela

Podle údajů z literatury představuje rakovina kůže 11-20% všech maligních novotvarů ve struktuře chorobnosti a řadí se na třetí místo po rakovině žaludku a plic. Kromě toho u zhoubných nádorů kůže tvoří bazaliom až 80%. Basaliom pokožky se vyznačuje relativně benigním průběhem a radikální léčbou. Pozorování neúčinnosti různých metod léčby bazaliomu kůže a frekvence jeho opakování jsou vzácné, v tomto ohledu je popis každého pozorování zajímavý pro lékaře z pohledu kliniky a léčebné taktiky.

Zde je naše vlastní pozorování.

Pacient X., 60 let (amb. Card č. 2538), se po dobu 3 let obrátil na onkologa se stížnostmi na přítomnost útvaru na čele. Vyšetření na kůži čela odhalilo vznik infiltrativní-ulcerativní povahy o velikosti 2,0 x 3,5 cm. Regionální lymfatické uzliny nebyly zvětšeny. Diagnóza: bazaliom kůže na čele.

25. února 1991 byla provedena laserová koagulace. Léčení pod strupou. Po 22 dnech, v místě laserové expozice, jemná jizva.

04.06.92 pro opakující se bazocelulární karcinom na čele se opakovala laserová koagulace.

Dne 18.11.93 byl odhalen relaps bazaliomu. Laserová koagulace novotvaru byla provedena potřetí.

V lednu 1995 podal stížnosti na přítomnost útvaru na čele. Při vyšetření se lokálně stanoví nádor pokrytý krustou, nekrvácí, o velikosti 1,5 x 2,0 cm, exofytické formy. Okolní kůže je zjizvená a zdeformovaná. Spodní okraj nádoru dosáhne nadbytečného oblouku. Regionální lymfatické uzliny nejsou zvětšeny. V Ústřední klinické nemocnici č. 4 pojmenované po Semashko 02/01/95 v anestezii vyvolalo excizi tvorby kůže na čele při současné plastické chirurgii s volnou kožní chlopní z předního povrchu hrudníku. Pooperační období bylo komplikováno cyanózou 30% povrchu kůže. Pacient podstoupil pooperační léčbu kůže volné kožní chlopně a okolních měkkých tkání frontální oblasti heliovým neonovým laserem - 10 sezení. Hojení pooperační rány na přední straně hrudníku primárním záměrem.

Cytologický závěr vzdálené výuky č. 1688-691 / 95 - solidní bazocelulární karcinom.

Dne 14.12.95 byl zaznamenán relaps bazaliomu, byla provedena laserová koagulace kožních novotvarů.

17/17/96 pro recidivující bazocelulární karcinom, pacient dostal radiační terapii - rentgenová terapie s blízkým zaměřením, SOD-30 Gy.

Pacient byl nadále pozorován. V říjnu 1998 byla v Ústřední klinické nemocnici č. 4 pojmenována. Semashko asi 8 formací kůže na čele a časové oblasti na pravé straně s průměrem 0,5 až 3 cm v průměru. Pacient podstoupil léčebný postup fotodynamickou terapií léčivem Phododitazin v dávce 0,8 mg / kg tělesné hmotnosti a dvojitou expozicí světlu v zařízení "Pole-2" v dávce 300 J / cm2. V důsledku léčby bylo dosaženo regrese tumoru. Léčení pod strupou.

V dubnu 2000 se v oblasti pravého oka objevil neklid. Vyšetření v horním víčku odhalilo šíření vzdělání. Od 14.06.00 do 26.06.00 byl prováděn průběh protonové terapie ze čtyř polí na SD 50 Gy pro každé pole. Při dalším pozorování byl zaznamenán výskyt a zvýšení bolesti v oblasti pravé oběžné dráhy..

07/12/00 ve Výzkumném ústavu očních chorob. Byla provedena hemoltz pro tání rohovky, uveitida, těžká radiační reakce v očních víčkách, frontální, temporální oblasti, eviscerace pravého oka. Protetická dutina.

V dubnu 2001 je na kůži v frontotemporální oblasti napravo v oblasti pooperačních jizev z předchozích operací několik ulcerovaných oblastí do průměru 1,0 cm, které jsou pokryty krustami.

V ruském onkologickém centru N.N. Blokhin Ruská akademie lékařských věd 06.04.01 byla provedena operace v objemu excize recidivujícího nádoru pravé frontotemporální oblasti s náhradou defektu škapulárním lalokem na krmícím pedikulu.

V srpnu 2001 byl pacient uznán jako zdravotně postižená skupina 2.

Momentálně neexistují žádná data pro relaps.

Zvláštností tohoto pozorování je vzácnost průběhu bazálního buněčného karcinomu kůže, který nabyl stále se opakující povahy..

Basaliom obličeje

Basaliom (bazocelulární karcinom) je maligní nádor kůže, který pochází z buněk bazální vrstvy epidermis. Tato forma rakoviny je nejčastější maligní tvorba kůže..

Karcinom bazálních buněk se vyznačuje pomalým růstem a relativně příznivým průběhem. Basaliom se nejčastěji vyskytuje na kůži obličeje, méně často na krku a pažích. Nádor metastázuje velmi zřídka, ale je náchylný k recidivě. Basaliom pokožky obličeje, když je lokalizován kolem očí, v nasolabiálním záhybu, po obvodu vnějšího zvukovodu, je schopen v průběhu času vniknout do okolních tkání a zničit chrupavku a kosti.

Příčiny a faktory rozvoje

Karcinom bazálních buněk je obvykle detekován u lidí starších 50 let. Hlavními příčinami tohoto onemocnění jsou změny v kůži související s věkem a zvýšená izolace po celý život. Také tento typ nádoru může nastat v důsledku působení ionizujícího záření. Existuje důkaz, že predispozice k rozvoji bazocelulárního karcinomu může být zděděna.

Odrůdy bazaliomu obličeje

Existuje několik forem onemocnění: nádor (nodulární, nodulární-ulcerativní), povrchové, sklerotizující (podobné sklerodermii), pigmentované, fibroepiteliální. V přítomnosti více lézí lze tyto typy bazaliomu pozorovat v různých kombinacích..

Příznaky v různých stádiích

Příznaky počátečních stádií bazaliomu se mohou velmi lišit od projevů pokročilých případů onemocnění. Každá forma se navíc vyznačuje specifickými klinickými projevy:

1. Ve formě ulcerózní (ulcerativní) (nádorové) formy se nejprve na povrchu kůže vytvoří malý uzlík, který se pomalu zvětšuje. Může být pozorováno několik papulek, které postupně vytvářejí jedno zaměření na nádor. Povrch novotvaru je hladký, s výraznými telangiektáziemi. V centrální části lze pozorovat ulceraci s hustou kůrou..
2. Povrchní bazaliom v počátečních stádiích se projevuje přítomností růžové skvrny na povrchu kůže s jasnými obrysy a loupáním na povrchu, podél jehož okraje se v průběhu času objevují husté uzlíky. Když se odtoky postupně vypouštějí, uzly obklopují lézi hustým válečkem.
3. Sklerotizující typ bazaliomu je charakterizován výskytem mírně zvýšené léze, která se jako endofytický růst podobá depresivní jizvě. Je to vzácná, ale nejagresivnější a často se opakující forma nádoru..
4. Pigmentovaný bazaliom se projevuje lézí tmavě hnědé nebo namodralé barvy, která se podobá melanomu.
5. Fibroepiteliální typ (Pincus fibroepithelioma) je vzácný typ bazocelulárního karcinomu, který je obvykle benigní. Je charakterizována vzhledem jediného hustého uzlu na povrchu kůže, který není náchylný k erozi. Fibroepiteliom Pincus je zřídka lokalizován na obličeji, častěji se tyto nádory nacházejí na trupu.

Podle systému AJCC se fáze nemoci od 0 do IV rozlišují v závislosti na prevalenci vzdělání, přítomnosti nebo nepřítomnosti regionálních a vzdálených metastáz, stupni diferenciace nádoru..

Diagnostické metody

Kromě standardních diagnostických metod (sběr anamnézy, vyšetření) specialisté používají k diagnostice bazálního buněčného karcinomu obličeje další instrumentální a laboratorní metody. Tyto zahrnují:

• Otisk otisků (pokud je na povrchu kůže eroze nebo vřed) nebo škrábání z povrchu tvorby tumoru (v nepřítomnosti ulcerace) a následné cytologické vyšetření.
• Biopsie. Obvykle se provádí objasnění diagnózy v případě podezření na bazocelulární karcinom na základě výsledků cytologické analýzy..

Aktivně se také používá dermatoskopická metoda. Dermoskopie je zvláště informativní v diferenciální diagnostice pigmentované formy bazocelulárního karcinomu obličeje a melanomu..

Léčba

Existuje poměrně široká škála metod léčby bazaliomu. Při výběru taktiky se bere v úvahu riziková skupina, věk a celkové zdraví pacienta, jakož i výhody a kontraindikace každé metody. Cílem léčby je odstranit nádor při zachování funkcí blízkých orgánů a dosáhnout dobrého kosmetického výsledku, zejména pokud je formace umístěna na kůži obličeje..

Chirurgická intervence

Chirurgické odstranění je jedním z nejúčinnějších způsobů léčby karcinomu bazálních buněk. U příznivého histologického typu nádoru by měly být 4 mm ustoupeny směrem ke zdravým tkáním, pokud dojde k agresivnímu průběhu nebo recidivě, doporučuje se odsazení od 6 do 10 mm.

Chirurgické ošetření vykazuje velmi dobré výsledky, ale není vždy možné jej aplikovat. Pokud je nádor velký a je umístěn na nosu nebo v jiných obtížných oblastech, nemůže být vytvořený defekt po odstranění odstraněn pacientovými vlastními tkáněmi. Cesta ven ze situace může být transplantace kůže z jiných částí těla, nicméně taková operace je doprovázena určitými riziky a není vhodná pro všechny pacienty. V takových případech může být léčba karcinomu bazálních buněk obličeje prováděna konzervativními metodami..

Radiační terapie

Léčba baziliomu radioterapií je indikována u pacientů, kteří mají kontraindikace pro chirurgický zákrok. Tato metoda je zvolena v přítomnosti mělkých kožních nádorů s komplexním umístěním a velkou velikostí.

Druhy radiační terapie, které se používají pro bazaliom:

• Rentgenová terapie s úzkým zaměřením.
• Použití beta paprsků.
• Použití paprsků gama.

Z nich je nejčastější rentgenová terapie zaměřená na blízko. Mezi nevýhody radioterapie při léčbě bazocelulárního karcinomu patří trvání terapeutických kurzů, pravděpodobnost vzniku průvodních komplikací a vyšší riziko karcinomu bazálních buněk.

Pozitivní výsledek při použití této metody je pozorován v 93–97% případů..

Chemoterapie

Metoda chemoterapie v léčbě bazaliomu není široce používána. Jediný lék oficiálně registrovaný pro léčbu tohoto nádoru je vismodegib. Tento lék se používá pro pokročilý a metastazující bazaliom u pacientů, kteří jsou z jakéhokoli důvodu kontraindikováni při chirurgickém odstranění nádoru a radiační terapii.

Imunoterapie

Při léčbě karcinomu bazálních buněk se používá interferon a jeho induktory, jakož i léčiva ze skupiny imidazochinolinů. Ten zahrnuje imikvimod. Tento lék má lokálně aplikovaný imunomodulační účinek. Použití krému s obsahem 5% imikvimodu je účinné proti primárním bazocelulárním karcinomům ne větším než 2 cm.

Laserové ničení

Při laserové terapii dochází ke koagulační nekróze postižené tkáně. Tento způsob odstranění karcinomu bazálních buněk je vysoce účinný, je doprovázen minimálním poškozením zdravé tkáně a vykazuje dobré kosmetické výsledky. Použití laserové destrukce je možné pouze v případě, že je bazocelulární karcinom malý a povrchní.

Fotodynamická terapie

Tento způsob ošetření zahrnuje účinek tří složek najednou: fotosenzibilizátoru, laserového světla a kyslíku..

Indikace pro použití fotodynamické terapie pro bazaliom:

• Více ložisek kožních nádorů.
• Lokalizace výchovy v nazální oblasti, v periorbitální a parotidové oblasti.

Účinnost fotodynamické terapie závisí na velikosti a morfologických vlastnostech nádoru a může se pohybovat v rozmezí 75–95%.

Léčba drogy

Hlavní metodou léčení léků na bazocelulární karcinom obličeje jsou lokální aplikace protirakovinných látek. Solasodin-ramnosylglykosidy jsou novou třídou léčiv, která prokázala svou účinnost při intravenózním a intratumorálním podání..

Indikace pro použití lékové terapie pro bazaliom:

• Kontraindikace použití standardních metod z důvodu stáří, doprovodných nemocí.
• Lokalizace nádoru v problémových částech obličeje (vnější ucho, křídla nosu, vnitřní roh oka).

V takových situacích jsou léky volby speciální masti s protinádorovým účinkem, jako je glycifon a curaderm. Glycyphone masť prokázala svou účinnost v primárních jednoduchých a vícenásobných ložiscích, jakož i při relapsech bazocelulárního karcinomu po radiační terapii a chirurgické léčbě..

Prognóza léčby a komplikace

Karcinom bazálních buněk obličeje má příznivou prognózu, když je onemocnění detekováno v počátečních stádiích. Ke zhoršení prognózy dochází, jak roste primární nádor a objevují se regionální metastázy, které jsou v bazaliomu extrémně vzácné. Ve velké většině případů nemoc neohrožuje život člověka.

Výsledky léčby

Za předpokladu, že je předepsáno odpovídající ošetření, je zotavení pozorováno v 95–98% případů. Ale i při správném výběru léčebné taktiky je v malém počtu případů možný relaps bazaliomu..

Po odstranění nádoru by měl být pacient monitorován onkologem a pravidelně vyšetřován, aby byla včas diagnostikována možná recidiva. Je také nutné si uvědomit, že rozvoj karcinomu bazálních buněk je usnadněn nadměrným vystavením ultrafialovým paprskům. Za tímto účelem se pacientům doporučuje omezit vystavení slunci..