Basalioma
Basaliom - co je to? Fotografie, příčiny a metody léčby bazaliomu na kůži
Basaliom je lokálně infiltrující (klíčení) formace, která je tvořena z epidermálních buněk nebo vlasových folikulů a vyznačuje se pomalým růstem, velmi vzácnými metastázami a neagresivními vlastnostmi. Vyznačuje se také častým opakováním po odstranění. Jeho periferní buňky jsou histologicky podobné buňkám bazální vrstvy epidermis, a proto dostala název.
Toto kožní onemocnění se vyskytuje hlavně v otevřených oblastech kůže, které jsou maximálně vystaveny slunečnímu záření. Jedná se především o kůži na hlavě, hlavně v frontotemporální zóně, a na krk. Bazaliom pokožky obličeje je často lokalizován zejména na nosu, v oblasti nasolabiálních záhybů a na víčkach. V průměru je to u 96% pacientů svobodných, u 2,6% - více (2-7 a více ložisek).
Co to je?
Basaliom, karcinom bazálních buněk - zhoubný nádor kůže, který se vyvíjí z bazální vrstvy epidermis, charakterizovaný pomalým růstem a nepřítomností metastáz.
Příčiny výskytu
Důvody rozvoje karcinomu bazálních buněk, stejně jako jiné nádory, nejsou v současné době přesně stanoveny. Byly však identifikovány tzv. Predispoziční faktory, jejichž přítomnost u lidí zvyšuje riziko vzniku karcinomu bazálních buněk. Mezi tyto predispoziční faktory patří:
- Návštěva solária na dlouhou dobu;
- Světlá kůže;
- Tendence k opalování;
- Keltský původ;
- Práce se sloučeninami arsenu;
- Pitná voda obsahující arsen;
- Vdechování produktů spalování ropných břidlic;
- Snížená imunita;
- Albinismus;
- Přítomnost pigmentované kerodermy;
- Přítomnost Gorling-Holtzova syndromu;
- Časté a dlouhodobé vystavení slunci, včetně práce na přímém slunci;
- Tendence tvořit pihy po krátké době na přímém slunečním světle;
- Častý a dlouhodobý kontakt s karcinogenními látkami, jako jsou saze, dehet, dehet, parafinový vosk, bitumen, kreosot a rafinované ropné produkty;
- Vystavení ionizujícímu záření, včetně dříve vyrobené radiační terapie;
- Popáleniny;
- Jizvy na kůži;
- Vředy na kůži.
- Aktinická keratóza;
- Pigmentovaná xeroderma;
- Keratokantom;
- Kožní roh;
- Lewandowski-Lutzova verrucioformní epidermodysplasie;
- Obří kondylom Buschke-Levenstein;
- Leukopia.
Když se objeví výše uvedená prekancerózní kožní onemocnění, měla by být okamžitě vyléčena, protože pokud tyto stavy zůstanou bez dozoru, mohou degenerovat na maligní nádor, a to nejen na bazocelulární karcinom, ale také na melanom nebo skvamózní buněčnou rakovinu kůže.
Nejčastěji je bazaliom lokalizován v následujících oblastech kůže:
- Horní ret;
- Horní nebo spodní víčko;
- Nos;
- Nasolabiální záhyby;
- Tváře;
- Ušní boltec;
- Krk;
- Chlupatá část hlavy;
- Čelo.
V 90% případů je karcinom bazálních buněk lokalizován na vyznačených oblastech kůže obličeje. Ve zbývajících 10% případů se nádor může tvořit na kůži trupu, paží nebo nohou..
[spoiler title = 'Viz foto' style = 'default' 'collapse_link =' 'true' '[/ spoiler]
Příznaky
Projevy karcinomu bazálních buněk s formovaným novotvarem jsou zcela typické, což umožňuje poměrně přesnou diagnózu i při vyšetřování pacienta. Vnější známky jsou určeny typem nádoru.
V počátečním stádiu může karcinom bazálních buněk (viz foto) vypadat jako obyčejný „pupínek“, který nezpůsobuje žádné nepříjemnosti. Postupem času, jak nádor roste, má formace tvar uzlu, vředu nebo hustého plaku.
- Nejběžnějším typem bazaliomu je nodulární varianta, která se projevuje výskytem malého, bezbolestně narůžovělého uzlu na povrchu kůže. Jak uzlík roste, má sklon k ulceraci, takže se na povrchu objevuje křupavá deprese. Velikost novotvaru se pomalu zvětšuje a je také možný výskyt nových podobných struktur, což odráží multicentrický povrchový typ růstu nádoru. V průběhu času se uzly slučují jeden s druhým a vytvářejí hustý infiltrát, který proniká hlouběji a hlouběji do podkladové tkáně a zahrnuje nejen podkožní vrstvu, ale také chrupavku, vazy a kosti. Nodulární forma se nejčastěji vyvíjí na kůži obličeje, víčka, v oblasti nasolabiálního trojúhelníku.
- Nodulární forma se také projevuje růstem neoplázie ve formě jediného uzlu, ale na rozdíl od předchozí varianty nemá nádor tendenci invazovat do podkladových tkání a uzel je orientován směrem ven.
- Povrchní forma - vypadá jako zaoblený červenohnědý plak, o průměru více než jeden centimetr. Povrch nádoru je pokryt místy krusty, mozaika atrofována a může mít oblasti různé pigmentace. Období atrofie, peelingu a aktivního růstu se mění ve vlnách v různých částech nádoru, takže jeho povrch je heterogenní. Tam je také charakteristický perlový okraj zvednutý nad povrchem kůže podél okraje. Tato forma má nejhorší průběh ze všech bazaliomů, prakticky nedochází k infiltraci kůže.
- Válečný (papilární) bazaliom se vyznačuje povrchním růstem, nezpůsobuje destrukci základních tkání a vypadá jako květák.
- Pigmentovaná verze bazaliomu obsahuje melanin, který mu dodává tmavou barvu a připomíná další velmi maligní nádor - melanom.
- Cicatricial forma - navenek vypadá jako tvrdý plochý voskový plak šedo-růžového odstínu, který nevyčnívá nad povrch kůže, a nakonec se dokonce dokonce deprimuje dovnitř. Okraje nádoru jsou čiré s perleťovým stínem, zvednutým nad povrchem kůže. Eroze se pravidelně objevují podél okraje nádoru, které jsou dále zjizvené. Infiltrace okolních tkání je mnohem výraznější než viditelný růst nádoru, což často vede k pozdnímu odvolání pacienta na kvalifikovanou pomoc. Lokalizace cicatricialního bazaliomu na pokožce hlavy, na nose je považována za nepříznivou, protože dochází k časné destrukci kostní a chrupavkové tkáně.
- Vředová forma karcinomu bazálních buněk je docela nebezpečná, protože má tendenci rychle ničit základní a okolní tkáň. Střed vředů klesá potažený šedo-černou kůrou, okraje jsou zdvižené, růžovo-perlové, s množstvím rozšířených cév.
Hlavní známky karcinomu bazálních buněk jsou redukovány na přítomnost výše popsaných struktur na kůži, které se neobtěžují po dlouhou dobu, ale přesto se jejich velikost zvětší, a to i po několik let, zapojení okolních měkkých tkání, krevních cév, nervů, kostí a chrupavek do patologického procesu je velmi nebezpečné.
V pozdním stádiu nádoru trpí pacienti bolestí, dysfunkcí postižené části těla, je možné krvácení, hnisání v místě růstu nádoru, tvorba píštěl v sousedních orgánech. Velké nebezpečí představují nádory, které ničí tkáně oka, ucha, pronikají do lebeční dutiny a klíčí mozkové membrány. Prognóza v těchto případech je špatná.
Jak vypadá bazaliom: fotografie
Na obrázku níže je ukázáno, jak se nemoc projevuje v počátečních i dalších fázích v různých částech lidského těla..
[spoiler title = '' see photo 'style =' default '' collapse_link = '' true]
Další tvorba nádoru kůže - bazaliom
Již jsme zde hovořili obecně o rakovině kůže a její klasifikaci. Dnes se podrobněji podíváme na jeho poddruhy - bazaliom. Maligní buňky vytvořené v povrchové vrstvě epidermis jsou svým vzhledem velmi podobné zdravým buňkám bazální vrstvy spinocelulárního epitelu. Proto takové zajímavé jméno - bazaliom, nebo jiným způsobem rakovina kůže bazálních buněk.
obecná informace
Co je to bazaliom? - Toto je nejčastější typ rakoviny kůže. 4 z 5 případů nově objevených kožních onemocnění - to je vše. Ale to není nejdůležitější věc. Pokud jde o prevalenci mezi všemi druhy rakoviny, tento typ rakoviny je s největší pravděpodobností nejčastější, a to i před rakovinou prsu..
Ale lidé tuto nemoc nějak ošetřují nedbalo. Protože nemoc není náchylná k rychlému růstu a vývoji, nedává metastázy, není bolestivá a jediným problémem je její vzhled. Ale vzhled není tak naléhavý a mnoho odkládá léčbu, nebo ještě horší, samoléčivé. A tak dále, dokud není nemoc ve zcela zanedbané formě.
Ve své zanedbané formě se ukazuje, že je to stále maligní nádor, který je schopen metastázovat a vést k smrti. Na jedné straně by bylo možné klidně léčit v rané fázi, ale z nějakého důvodu lidská přirozenost odolává léčbě.
Dalším zajímavým faktem pro nemocné s touto nemocí je skutečnost, že existuje jen velmi málo případů úmrtí, a to i v posledních fázích. Dokonce i zanedbaný nádor může být odstraněn, což představuje problém pouze možného ošklivého vzhledu po operaci, kterému bylo možné zabránit v první fázi.
Kvůli tomuto chování byl nádor nedávno označován jako benigní a do léčby kožních chorob byl zapojen dermatolog a chirurg. Nyní karcinom kůže bazálních buněk patří k léčbě onkologie a pacienti by si měli být vědomi jeho nebezpečí a při prvním příznaku jít do nemocnice.
Nejběžnějším místem výskytu nádoru jsou otevřené oblasti pokožky hlavy - obličej, krk, víčka, ucho. Lézie na dolních částech kůže, jako je záda nebo hrudník, jsou náchylnější k jiným stavům kůže, jako je myelom. Neexistuje jasná závislost projevů nemocí mezi pohlavími, je známo pouze to, že starší lidé po 60 letech jsou náchylnější k němu. Jsou to samozřejmě lidé s bílou pletí, kteří jsou více ohroženi - jejich pokožka nemá program boje proti stálému pálení slunečních paprsků, což platí zejména pro ty, kteří rádi relaxují v jižních mořích.
Rizikové faktory
A už jednou ve 20. letech na stránkách naší publikace píšeme stejnou frázi - přesný důvod mutace zdravých buněk na rakovinu lékaři nestanovili, ale jako vždy se rozlišuje skupina rizikových faktorů, které přímo ovlivňují pravděpodobnost onemocnění.
Co se tedy vyvarovat pro karcinom bazálních buněk:
- Přímé vystavení slunečnímu záření ultrafialovému záření určenému slunci.
- Ionizující záření - a ve skutečnosti jakékoli jiné.
- Kouření a alkohol - přeloženo do správného jazyka, karcinogenů a toxinů.
- Poranění, popáleniny, poranění kůže - se mohou stát lézemi.
- Viry, kožní onemocnění, oslabený imunitní systém.
- Dědičnost - těm, kteří měli ve své rodině nádorová onemocnění.
- Věk - jak je uvedeno výše, po 50–60 letech člověk vstoupí do rizikové zóny. Děti a dospívající mají toto onemocnění zřídka..
Hlavním faktorem tohoto onemocnění je vliv ultrafialového záření. Navíc sluneční paprsky i specifické ozáření jako solárium. Vzhledem k radioaktivnímu slunečnímu záření a ředění ozónové vrstvy Země, hlavního obránce v boji proti záření, se věří, že v budoucnosti bude mít lidstvo vážné problémy s touto nemocí a její frekvence se výrazně zvýší.
Vliv ultrafialového záření je také vysvětlen geografií výskytu nemocí - čím blíže k rovníku, tím častěji onemocní. Vědci dokázali identifikovat dokonce i náchylný národ - takže Keltové jsou náchylnější k nemocem než ostatní lidé. Dalším zajímavým rysem nemoci vlivem Slunce je to, že u obyvatel Velké Británie, Austrálie a Japonska se tato choroba objevuje na pravé straně těla, stejně jako v mnoha jiných zemích - vlevo. Důvodem je levostranný provoz a tato specifičnost vystavení slunečnímu světlu.
Ale neměli byste zapomenout také na další faktory. Toxiny, ionizující záření, karcinogeny ovlivňují pokožku, způsobují destrukci jejích buněk a změny ve struktuře tkáně. Také fyzická zranění, jizvy, popáleniny, albinismus, xeroderma pigmentosa vytvářejí úrodnou půdu pro další rozvoj maligního onemocnění. A vnější faktory, jako jsou kožní onemocnění, viry, HIV, také náchylné ke snížení imunity těla, mohou způsobit výskyt našeho bazocelulárního karcinomu.
Známky a vzhled
Nemusíte být schopni správně určit nemoc sami, ale zkušený lékař uvidí toto onemocnění z poloviny pohledu. Zpočátku se může v prvních stádiích zdát, že jednáme s obyčejným pupínkem, ale později, v důsledku růstu nádoru, se může tato „pupínek“ proměnit v uzlík, induraci, bolest.
Hlavní formy projevu:
- Nodulární ulcerativní
- Povrchní
- Ulcerativní
- Warty
- Jizva atrofická
- Pigment
Podívejme se na každý typ tvorby povrchu podrobněji.
Nejběžnějším typem bazocelulárního karcinomu je nodulární. Rád se objevuje na kůži obličeje, víčka, nasolabiální trojúhelník. Novotvar začíná objevením malého růžového hustého uzlu, který se časem krouží, roste, spojuje se sousedními a později je schopen růst do vnitřních tkání až po kost.
Nodální bazaliom. Na rozdíl od výše uvedeného nemá nádor tendenci růst do vnitřních tkání, ale naopak se projevuje směrem ven a vytváří na pokožce znatelné vypouklé těsnění..
Povrch - na rozdíl od předchozích je jeho růst zaměřen na expanzi po povrchu až na 3 centimetry. Červená až hnědá, může být křupavá, náchylná k erozi.
Warty. Vůbec nepronikne do vnitřních tkání, je náchylný k vnějšímu růstu, má specifický typ bradavice.
Pigmentovaná forma. Nádor obsahuje melanin ve svém složení, což mu dává zvláštní tmavou barvu a způsobuje, že vypadá jako melanom.
Jizva atrofická. Vypadá to jako typická jizva, díky své poloze pod vrstvou dermis. V procesu růstu vytváří nové jizvy a v nových oblastech je možná eroze kůže.
Ulcerativní. Vypadá to jako vřed. Střed je prohloubený, pokrytý tmavou kůrou. Hrany vypadají nezdravě, lehce krvácí.
Zvláště nebezpečné lokalizace nádoru jsou ty, kde je velmi obtížné provést operaci nebo je obtížné identifikovat v raných stádiích, například karcinom bazálních buněk, pod pokožkou hlavy, karcinom bazálních buněk v rozích oka.
Fáze
Stejně jako u jiných nádorů je karcinom bazálních buněk rozdělen do několika fází.
Stádium 0, objevují se rakovinné buňky, ale nádor se dosud nevytvořil. Je velmi obtížné definovat.
Fáze 1 - nádor neroste na sousedních tkáních, má velikost až 2 cm.
Fáze 2 - roste kůží, nedotýká se podkožní tkáně, do 5 cm.
Fáze 3 - klíčení vláknem do měkkých tkání, více než 5 cm.
Fáze 4 - chrupavka a kosti jsou ovlivněny nádorem.
Počátečním stádiem se rozumí karcinom stádia 0-1, pokročilý stádium 2-3, konečný stádium 4.
Příznaky
Pokud je vše jasné s vnějšími příznaky, pak jsou příznaky nemoci zcela skryty - nádor se nemusí nijak projevit a pacienta obtěžovat. Toto období může navíc trvat několik let..
V budoucnu se s růstem již mohou objevit zjevné příznaky: bolest na postižené tkáně, podlitiny. A v těsné blízkosti dalších orgánů (ať už jde o oko, nos, mozek) a související problémy způsobené výskytem metastáz.
Zároveň jsme již řekli, že projev metastáz pro bazaliom je poměrně vzácný jev. Opomíjené formy však mohou během operace stále způsobovat problémy a v budoucnu se projeví relapsem - opětovným výskytem nemoci.
Diagnostika
Vnější umístění nádoru přispívá k jeho rychlé a přesné diagnostice. Zkušený lékař potřebuje pouze vizuální vyšetření k potvrzení. Ale pro konečnou přesnou diagnózu budou muset všichni provést klinické studie. Jejich hlavní typy:
- Cytologická diagnóza - použijte nátěr nebo škrábání.
- Histologické vyšetření - odebrání vzorku tkáně pro další přesnou klasifikaci.
Při poškození jiných tkání budou samozřejmě provedeny další studie, jako je ultrazvuk, rentgen nebo počítačová tomografie. Údaje z průzkumu nejen diagnostikují nemoc, ale také poskytnou všechny potřebné informace pro operaci o velikosti a umístění rakoviny..
Léčba
Navzdory skutečnosti, že pro výběr komplexního ošetření pro bazocelulární karcinom je nutné studovat diagnózu, nejpravděpodobnějším prostředkem boje proti němu je chirurgický zákrok. Obzvláště nic zvláštního o odstranění nádoru zde a vy neřeknete, operace z privátů. Hlavním problémem chirurga v důsledku lokalizace nádoru na viditelných částech je zachování kosmetického vzhledu tkání, což je zvláště obtížné dosáhnout, když se bazaliom nachází v oční oblasti..
Na zvláště těžko dostupných místech se někdy používá chirurgický mikroskop - je to nezbytné pro přesné určení hranic nemoci, aby se nezachytilo nic zbytečného, a aby se v budoucnu zabránilo relapsům..
Někdy je během operace možné současně vyšetřit tkáně - konec konců není známo, zda je zdravá tkáň odříznuta nebo již ovlivněna, protože vnější okolnosti mohou být klamné. Tato metoda se také nazývá Mohsova metoda..
Radiační terapie. Další klasickou léčebnou metodou je ozáření postižených buněk radioaktivními paprsky, které je zničí. Používá se jako samostatné ošetření v pokročilých stádiích a jako pomocné ošetření - pro konečné odstranění postižené tkáně po operaci. Nevýhody metody - jsou možné popáleniny, a to na viditelné části může být kritické.
Chemoterapie. Zavádění speciálních léků na chemoterapii, které ničí zhoubné buňky. Pokud u jiných nemocí se chemie provádí hlavně intravenózně pomocí kapátka, pak se zde používá lokální injekce do postižených tkání. Mezi obvykle používané léky patří fluorouracil a methotrexát.
Výše jsme zkoumali tradiční způsoby léčby, od modernějších je třeba zdůraznit několik dalších:
- Kryodestrukce. Ošetření postižených tkání tekutým dusíkem. Účinná metoda ničení rakovinných buněk, zejména v raných stádiích. Je třeba poznamenat, že není vhodné samostatně zmrazovat pomocí lékárnických výrobků - zpravidla jsou účinné pouze do 3 mm, takže jsou možné relapsy.
- Laserové ošetření. Metoda ze světa dermatologů, zvláště účinná na obličeji - laser nezanechává téměř žádné znetvořující známky.
- Fotodynamická terapie. Předběžně jsou injikovány speciální léky, které jsou absorbovány nádorem. A pak jsou tyto léky vystaveny laserovému paprsku, takže absorbované světlo, které interaguje s látkami, ničí rakovinné buňky.
- Léky. Několik léků lze rozlišit najednou, pouze ošetřující lékař může přesně předepsat léky: fluorouracilové masti, omain, glycfonické masti, metvix, solcoseryl a další.
Vzhledem k tomu, že nádor není nijak zvlášť nebezpečný, je hlavním úkolem ošetřujících lékařů a chirurgů zorganizovat léčbu tak, aby bylo co nejméně stop..
etnoscience
Nedoporučujeme léčit karcinom bazálních buněk lidskými prostředky sami, aniž byste museli jít do nemocnice! Nezapomeňte se poradit s lékaři.
Jednou z hlavních metod ošetření jsou odvary a masti z vlaňáků. V tomto článku si můžete přečíst podrobnější informace o léčbě cévnatých rostlin. Další běžnou ingrediencí je kořen lopuchu, na jehož základě se také používá mast..
Prevence
Hlavní preventivní metodou je, že u každého nalezeného vnějšího kožního problému je lepší se znovu poradit s lékařem. Nenechte nemoc začít, dokud nezačne růst do kritické velikosti, neléčte se s ní a nepovažujte ji za použití tradiční medicíny.
Nebuďte z dluhů pod spalujícím sluncem. Přemýšlejte a zvažte všechny výhody návštěvy solárií. Chraňte oči slunečními brýlemi. Přepněte na správnou výživu a dodržujte dietu - u každé rakoviny je užitečné zaměřit se na ovoce a zeleninu, bílkoviny (maso, ryby, drůbež), obiloviny, mléčné výrobky.
A nezapomeňte, že pokud jste diagnostikována s touto rakovinou, nebuďte naštvaná. Více než 90% všech pacientů se úspěšně zotavilo bez zbytečných komplikací a ohrožení života. A to je vynikající prognóza pro jakoukoli onkologii. Postarej se o sebe a své blízké!
Bazaliom kůže
Obecná informace
Karcinom bazálních buněk (synonyma pro bazaliom, karcinom bazálních buněk) je jedním z nejčastějších nádorů v lidské populaci, který představuje až 75% nemelanomových epiteliálních kožních nádorů. Podle definice WHO se jedná o lokálně ničící nádor z buněk bazální vrstvy epidermis / vlasových folikulů s pomalým růstem a vzácnými metastázami (obr. Níže)..
Nejběžnější lokalizací je exponovaná kůže, která je přímo vystavena slunečnímu záření. Rakovina kůže bazálních buněk (BCC) se často vyvíjí na kůži obličeje (82–97% případů), zejména v oblasti nosu a víček, časných oblastí, tváří a čela, nasolabiálních záhybů a horních rtů. Současně se bazocelulární karcinom na obličeji často vyvíjí ve formě mnoha nádorů. Druhou nejčastější lokalizací je kůže krku, trupu, pokožky hlavy a ušních boltců (v 7,2% případů). Karcinom bazálních buněk se vyvíjí mnohem méně často na kůži zad a končetin (v 3,7% případů).
Rakovina bazálních buněk (foto)
Epidemiologické studie naznačují stálý nárůst výskytu CCC ve světě v průměru o 3 až 10% ročně. Kód Icb-10 - C44. Tento typ rakoviny je onemocnění převážně staršího / senilního věku, což představuje 72-78% případů, méně často se vyskytuje v relativně raném věku. Průměrný věk pacientů je 64,4 let. Vyskytuje se častěji u mužů, což je způsobeno velkým vystavením ultrafialovému záření v důsledku specifik jejich profesních činností. Navzdory pomalému růstu, vzácným případům metastáz (0,051–0,15% případů) a úmrtím může rakovina kůže bazálních buněk způsobit závažné a rozsáhlé lokální ničení měkkých tkání, chrupavek a kostních tkání, což způsobuje znetvoření kosmeticky významných částí těla. Metastáza se vyskytuje lymfogenní / hematogenní cestou, častěji do plic, jater, pleury, jícnu, sleziny, srdce, pobřišnice, ledvin, nadledvin, dura mater.
Nádor se vyskytuje hlavně u osob, které jsou často / intenzivně vystaveny slunečnímu záření. Současně, důležitějším faktorem pro vývoj nádoru není intenzita záření, ale chronická povaha ultrafialové expozice. Podle toho je nejběžnějším karcinomem bazálních buněk obličeje a zejména karcinomem bazálních buněk kůže nosu..
Fotografie. Bazaliom nosu
Navzdory vysokému výskytu karcinomu bazálních buněk zůstává incidence jeho detekce extrémně nízká, dosahuje pouze 6-8%, což významně oddaluje její léčbu..
Patogeneze
Hlavní roli v patogenezi BCSC patří tzv. Signální dráha SHH (signální dráha ježka). Hedgehog signalizace řídí aktivitu genů zapojených do morfogeneze a je to její poškození, které je detekováno v BCSC. Hedgehog komplex (HSC) přímo zahrnuje transmembránový protein Smo, transkripční faktor Ci a proteinové kinázy.
Primární role je připisována mutacím v genu PTCH umístěném na chromozomu 9q, který je kódován receptorem SHH. Specifické mutace způsobené UFO v různých onkogenech nádorového supresorového genu p53, které se vyskytují v téměř 50% případů, jsou také důležité. Jiné mutace (lokus CDKN2A a geny (H-Ras, K-Ras a N-Ras) jsou detekovány ve významně méně sporadických případech BCSC (obr. Níže)).
V nepřítomnosti ligandů (neutrální ionty / molekuly) v endozomech transmembránový receptor Path blokuje transmembránový protein SMO. Proteinové kinázy s mikrotubuly komplexu Hh se aktivně podílejí na procesech částečné proteolýzy a fosforylace transkripčního faktoru. V důsledku toho se vytvoří štěpená forma faktoru GliR, která proniká jádrem a blokuje transkripci cílových genů. V přítomnosti Hh ligandu je blokovací účinek Path receptoru ukončen, SMO opouští endozomy, což způsobuje disociaci komplexu Hh proteinu, ztrátu jeho spojení s mikrotubuly a tvorbu neštěpené (úplné) formy transkripčního faktoru Gli-act, který proniká do jádra a aktivuje proces transkripce cílových genů. Mechanismus aktivace signální dráhy SHH je znázorněn na obrázcích a a b níže..
Obecně jsou mechanismy aktivace signální dráhy znázorněny na obrázku níže, kde A je mutační mechanismus; B - autokrin; C a D - parakrinní mechanismus.
Klasifikace
Klasifikace je založena na různých vlastnostech. Podle prevalence bazilomu se rozlišuje několik fází:
- počáteční stadium (preinvazivní karcinom) - navzdory přítomnosti rakovinových buněk se nádor nevytvořil a je velmi obtížné jej určit;
- Fáze 1 - průměr nádoru dosáhne 2 cm, novotvar je omezen dermou a nepřechází do sousedních tkání;
- Fáze 2 - průměr karcinomu bazálních buněk dosahuje 5 cm, roste po celé tloušťce kůže, nerozšiřuje se do podkožní tkáně;
- Fáze 3 - průměr přesahuje 5 cm, povrch ulceruje, roste hluboko do kůže a ničí podkožní tukovou tkáň, šlachy a svaly;
- Fáze 4 - nádor dosáhne průměru 10 nebo více centimetrů, poškozuje chrupavku, kosti a sousední orgány.
V souladu s morfologickými rysy a výskytem nádoru se rozlišují povrchové, nodulární (nodulární), nodulární ulcerativní, ulcerativní, sklerodermické, cicatricialně atrofické, válečné, pigmentované formy bazaliomu a další smíšené varianty..
V souladu s mezinárodní klasifikací se rozlišuje několik typů růstu bazilomu: povrchový, sklerodermický a fibroepiteliální.
Podle klinického projevu je počáteční fáze odlišena, rozšířena a terminální. Počáteční fáze bazocelulárního karcinomu zpravidla vypadá jako malý uzlík až do průměru 2 cm, bez ulcerace. Fotografie karcinomu bazálních buněk počáteční fáze níže.
Prodloužené stadium - nádor do 5 cm s lézemi měkkých tkání a primární ulcerací (foto níže).
Terminální stadium - nádor dosahuje 10 nebo více centimetrů, ulceruje, roste do podkladových tkání. Fotografie karcinomu obličeje v terminálním stádiu najdete na specializovaných fórech.
Důvody
Jak již bylo uvedeno, vývoj kožního basilomu je založen na genetických poruchách. Mezi nejdůležitější etiologické faktory ve vývoji BCCB patří:
- Intenzivní chronická ultrafialová expozice a zejména krátké vlnové délky (290-320 nm). V tomto případě se doba latence mezi primárním poškozením kůže ultrafialovými paprsky a klinickým projevem nádoru může značně lišit a může dosáhnout 20–50 let.
- Nepříznivá rodinná anamnéza (přítomnost v rodině dědičných syndromů, jako je Bazexův syndrom, Gorlin-Goltzův syndrom, bazální buněčný nevus, Rhombo, typy kůže 1 a 2), ve kterém dochází k častému vývoji bazilomu.
- Získaná / vrozená imunodeficience, včetně užívání imunosupresiv, cytostatik.
- Kožní patologie (dlouhodobé nehojící se vředy / rány, chronická dermatitida, jizvy z popálenin, zánětlivé a dystrofické procesy, albinismus, pigmentovaná xeroderma atd.).
- Vystavení toxickým / karcinogenním látkám (arsen, uhlovodíky, saze).
- Rentgenové / radioaktivní a elektromagnetické záření.
- Věk (po 60 letech) a pohlaví (muž).
Příznaky
Basiloma se vyznačuje pomalým růstem, nejčastěji se vyvíjí v průběhu několika měsíců nebo dokonce let. Nejaktivnější růst nádoru je pozorován na periferii fokusu s výraznými jevy buněčné apoptózy. Proto je při léčbě basilomu důležité jasně definovat hranice léze a plně ovlivnit zóny periferního růstu..
Klinický obraz onemocnění a biologické chování nádoru je určeno jeho morfologologickým typem. Fotografie karcinomu bazálních buněk tváře různých tvarů jsou uvedeny níže.
Povrchová forma. Je charakterizována tvorbou jediné růžové skvrny se zvýšenými okraji a lesklým povrchem, připomínající ložiska mykózy, ekzém, psoriáza (obr. Níže).
Jeho odrůdy zahrnují pigment BKRK, u kterého je barva ostření hnědá. Charakteristickým je benigní kurz. Místo může existovat po dlouhou dobu bez zvětšení velikosti nebo s pomalým a nevýznamným zvětšením jeho oblasti. Frekvence této formy je asi 10% všech bazaliomů.
Nodulární (velká nodulární) forma je nejčastější formou karcinomu bazálních buněk. To představuje asi 75% všech případů. Je to exofytická zaoblená formace, pomalu rostoucí, růžové barvy. Ve variantě s vředovými uzly je centrální část uzlu často ulcerována a rychle zdrcena. Méně často se zvětšuje ulcerace a má tvar trychtýře s hustým zánětlivým infiltrátem až 1 cm širokým po obvodu. Ulcerativní-infiltrativní BKRK může zničit tkáně, zejména pokud je lokalizována v blízkosti přirozených otvorů (ušnice, nos, oči). - piercing BKRK (obr. níže).
Nodulární formy často obsahují melanin, který dává formaci hnědou nebo černou barvu (pigmentovaná BCSC). Nejběžnější lokalizací (přes 90%) je kůže krku a hlavy.
Sklerodermický (plochý) tvar. Vyznačuje se plaketovým útvarem se zoubkovanými okraji, masově zbarveným a s perleťovým leskem. Sklerodermie připomíná jizvu. Tento formulář představuje asi 6% všech BKRC. Ve většině případů jsou lokalizovány na kůži krku a hlavy (obr. Níže).
Tato forma se vyznačuje agresivním průběhem, rychlým invazivním růstem v podkladových tkáních (tuková tkáň a svaly). Ulcerace je možná v pozdějších fázích vývoje.
Ulcerativní forma. Vřed se šíří nejen po povrchu, ale také aktivně ničí všechny základní tkáně, včetně kostí, doprovázené silnou bolestí. Vřed může být křupavý a má hladké, pevné a válcovité okraje (foto níže).
Infiltrační forma (častěji kvůli progresi plochých a uzlových variant BKRK - foto níže).
Vyznačuje se výraznou infiltrační složkou, tendencí k relapsům a špatnou prognózou..
Existuje mnoho různých možností pro smíšené formy, kdy, jak se nádor vyvíjí, se jedna forma změní v jinou.
Analýzy a diagnostika
Diagnóza basilomu je založena na detekci charakteristických novotvarů na kůži a provedení morfologického ověření procesu histologickým vyšetřením biopsického materiálu nebo cytologickým vyšetřením šrotu. Pro vyloučení přítomnosti metastáz ve vnitřních orgánech / lymfatických uzlinách se v případě potřeby provádějí další studie - ultrazvuk, rentgen, počítačová tomografie.
Léčba karcinomu bazálních buněk
Léčba bazocelulárního karcinomu obličeje umožňuje úplné odstranění nádoru s minimalizací kosmetického defektu a maximálním zachováním funkcí. Metody léčby závisí hlavně na potenciálním riziku recidivy konkrétní formy nádoru, která zase závisí na agresivitě klinického průběhu a histologických příznacích. Neméně důležitým faktorem při výběru metody je lokalizace nádoru, protože zachování funkce a minimalizace kosmetického defektu při operaci jsou prvořadé, zejména pokud se nachází v otevřených oblastech kůže, jako je obličej..
Léčba drogy může být použita pro formy CCBB s nízkým rizikem recidivy. Navzdory nízké účinnosti jsou výhodami lokální léčby drogy zachování okolních tkání a kosmetický účinek, možnost léčby doma. K tomu se topicky používá 5% krém Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur a Prospidin, které se aplikují v tenké vrstvě po celý den na postiženou oblast kůže s zachycením 5 až 7 mm klinicky nezměněné kůže pod okluzivní obvaz. po dobu 2-3 týdnů.
Systémová léková terapie se provádí s metastatickou variantou basilomu nebo s nefunkční lokálně pokročilou variantou nádoru. Někdy je předepsána před chirurgickým vyříznutím nádoru, systémovou chemoterapií, kryodestrukcí. Za tímto účelem je předepsán lék, inhibitor Hedgehog-signalizace, Vismodeglib, který má selektivní mechanismus účinku a nízkou toxicitu. Sonidegib patří k lékům s podobným účinkem..
Léčba karcinomu bazálních buněk také zahrnuje imunoterapii, která spočívá v systémovém / lokálním použití imunomodulačních léčiv, zejména rekombinantních interferonů - Viferon (čípky), alfa-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon a Intronom byly použity k injekci nádoru na 2 až 3 cykly. Léky jsou docela účinné, protože dochází k výraznému zmenšení velikosti nádorů a některé z nich byly vyřešeny ciktrickou atrofií..
Basalioma - lidová léčiva
Existují různé lidové metody pro léčbu bazaliomu (lasturová šťáva, odvar kořenů lopuchu, listy jitrocele, produkty včelařství atd.), Téměř všechny lidové prostředky však nemají žádnou důkazní bázi a nedoporučuje se používat jako hlavní způsob léčby.
Hlavní léčby basilomy jsou:
- chirurgická operace;
- radiační terapie (používá se v počátečních stádiích onemocnění, karcinocidní dávka nejméně 70 gramů);
- elektrokoagulace;
- fotodynamická terapie (destrukce nádoru nastává realizací fotodynamické reakce);
- kryodestrukce (odstranění nádoru kapalným dusíkem).
Basaliom obličeje
Basaliom (bazocelulární karcinom) je maligní nádor kůže, který pochází z buněk bazální vrstvy epidermis. Tato forma rakoviny je nejčastější maligní tvorba kůže..
Karcinom bazálních buněk se vyznačuje pomalým růstem a relativně příznivým průběhem. Basaliom se nejčastěji vyskytuje na kůži obličeje, méně často na krku a pažích. Nádor metastázuje velmi zřídka, ale je náchylný k recidivě. Basaliom pokožky obličeje, když je lokalizován kolem očí, v nasolabiálním záhybu, po obvodu vnějšího zvukovodu, je schopen v průběhu času vniknout do okolních tkání a zničit chrupavku a kosti.
Příčiny a faktory rozvoje
Karcinom bazálních buněk je obvykle detekován u lidí starších 50 let. Hlavními příčinami tohoto onemocnění jsou změny v kůži související s věkem a zvýšená izolace po celý život. Také tento typ nádoru může nastat v důsledku působení ionizujícího záření. Existuje důkaz, že predispozice k rozvoji bazocelulárního karcinomu může být zděděna.
Odrůdy bazaliomu obličeje
Existuje několik forem onemocnění: nádor (nodulární, nodulární-ulcerativní), povrchové, sklerotizující (podobné sklerodermii), pigmentované, fibroepiteliální. V přítomnosti více lézí lze tyto typy bazaliomu pozorovat v různých kombinacích..
Příznaky v různých stádiích
Příznaky počátečních stádií bazaliomu se mohou velmi lišit od projevů pokročilých případů onemocnění. Každá forma se navíc vyznačuje specifickými klinickými projevy:
- Ve formě ulcerózní (ulcerativní) (nádorové) formy se nejprve na povrchu kůže vytvoří malý uzlík, který se pomalu zvětšuje. Může být pozorováno několik papulek, které postupně vytvářejí jedno zaměření na nádor. Povrch novotvaru je hladký, s výraznými telangiektáziemi. V centrální části lze pozorovat ulceraci s hustou kůrou..
- Povrchní bazaliom v počátečních stádiích se projevuje přítomností růžové skvrny na povrchu kůže s jasnými obrysy a loupáním na povrchu, podél jehož okraje se v průběhu času objevují husté uzlíky. Když se odtoky postupně vypouštějí, uzly obklopují lézi hustým válečkem.
- Sklerotizující typ bazaliomu je charakterizován výskytem mírně zvýšené léze, která se jako endofytický růst podobá depresivní jizvě. Je to vzácná, ale nejagresivnější a často se opakující forma nádoru..
- Pigmentovaný bazaliom se projevuje lézí tmavě hnědé nebo namodralé barvy, která se podobá melanomu.
- Fibroepiteliální typ (Pincus fibroepithelioma) je vzácný typ bazocelulárního karcinomu, který je obvykle benigní. Je charakterizována vzhledem jediného hustého uzlu na povrchu kůže, který není náchylný k erozi. Fibroepiteliom Pincus je zřídka lokalizován na obličeji, častěji se tyto nádory nacházejí na trupu.
Podle systému AJCC se fáze nemoci od 0 do IV rozlišují v závislosti na prevalenci vzdělání, přítomnosti nebo nepřítomnosti regionálních a vzdálených metastáz, stupni diferenciace nádoru..
Diagnostické metody
Kromě standardních diagnostických metod (sběr anamnézy, vyšetření) specialisté používají k diagnostice bazálního buněčného karcinomu obličeje další instrumentální a laboratorní metody. Tyto zahrnují:
- Otisk otisků (pokud je na povrchu kůže eroze nebo vřed) nebo škrábání z povrchu tvorby tumoru (v nepřítomnosti ulcerace) a následné cytologické vyšetření.
- Biopsie. Obvykle se provádí objasnění diagnózy v případě podezření na bazocelulární karcinom na základě výsledků cytologické analýzy..
Aktivně se také používá dermatoskopická metoda. Dermoskopie je zvláště informativní v diferenciální diagnostice pigmentované formy bazocelulárního karcinomu obličeje a melanomu..
Léčba
Existuje poměrně široká škála metod léčby bazaliomu. Při výběru taktiky se bere v úvahu riziková skupina, věk a celkové zdraví pacienta, jakož i výhody a kontraindikace každé metody. Cílem léčby je odstranit nádor při zachování funkcí blízkých orgánů a dosáhnout dobrého kosmetického výsledku, zejména pokud je formace umístěna na kůži obličeje..
Chirurgická intervence
Chirurgické odstranění je jedním z nejúčinnějších způsobů léčby karcinomu bazálních buněk. U příznivého histologického typu nádoru by měly být 4 mm ustoupeny směrem ke zdravým tkáním, pokud dojde k agresivnímu průběhu nebo recidivě, doporučuje se odsazení od 6 do 10 mm.
Chirurgické ošetření vykazuje velmi dobré výsledky, ale není vždy možné jej aplikovat. Pokud je nádor velký a je umístěn na nosu nebo v jiných obtížných oblastech, nemůže být vytvořený defekt po odstranění odstraněn pacientovými vlastními tkáněmi. Cesta ven ze situace může být transplantace kůže z jiných částí těla, nicméně taková operace je doprovázena určitými riziky a není vhodná pro všechny pacienty. V takových případech může být léčba karcinomu bazálních buněk obličeje prováděna konzervativními metodami..
Radiační terapie
Léčba baziliomu radioterapií je indikována u pacientů, kteří mají kontraindikace pro chirurgický zákrok. Tato metoda je zvolena v přítomnosti mělkých kožních nádorů s komplexním umístěním a velkou velikostí.
Druhy radiační terapie, které se používají pro bazaliom:
- Rentgenová terapie s úzkým zaměřením.
- Použití beta paprsků.
- Použití paprsků gama.
Z nich je nejčastější rentgenová terapie zaměřená na blízko. Mezi nevýhody radioterapie při léčbě bazocelulárního karcinomu patří trvání terapeutických kurzů, pravděpodobnost vzniku průvodních komplikací a vyšší riziko karcinomu bazálních buněk.
Pozitivní výsledek při použití této metody je pozorován v 93–97% případů..
Chemoterapie
Metoda chemoterapie v léčbě bazaliomu není široce používána. Jediný lék oficiálně registrovaný pro léčbu tohoto nádoru je vismodegib. Tento lék se používá pro pokročilý a metastazující bazaliom u pacientů, kteří jsou z jakéhokoli důvodu kontraindikováni při chirurgickém odstranění nádoru a radiační terapii.
Imunoterapie
Při léčbě karcinomu bazálních buněk se používá interferon a jeho induktory, jakož i léčiva ze skupiny imidazochinolinů. Ten zahrnuje imikvimod. Tento lék má lokálně aplikovaný imunomodulační účinek. Použití krému s obsahem 5% imikvimodu je účinné proti primárním bazocelulárním karcinomům ne větším než 2 cm.
Laserové ničení
Při laserové terapii dochází ke koagulační nekróze postižené tkáně. Tento způsob odstranění karcinomu bazálních buněk je vysoce účinný, je doprovázen minimálním poškozením zdravé tkáně a vykazuje dobré kosmetické výsledky. Použití laserové destrukce je možné pouze v případě, že je bazocelulární karcinom malý a povrchní.
Fotodynamická terapie
Tento způsob ošetření zahrnuje účinek tří složek najednou: fotosenzibilizátoru, laserového světla a kyslíku..
Indikace pro použití fotodynamické terapie pro bazaliom:
- Více ložisek kožních nádorů.
- Lokalizace výchovy v nazální oblasti, v periorbitální a parotidové oblasti.
Účinnost fotodynamické terapie závisí na velikosti a morfologických vlastnostech nádoru a může se pohybovat v rozmezí 75–95%.
Léčba drogy
Hlavní metodou léčení léků na bazocelulární karcinom obličeje jsou lokální aplikace protirakovinných látek. Solasodin-ramnosylglykosidy jsou novou třídou léčiv, která prokázala svou účinnost při intravenózním a intratumorálním podání..
Indikace pro použití lékové terapie pro bazaliom:
- Kontraindikace použití standardních metod z důvodu stáří, doprovodných nemocí.
- Lokalizace nádoru v problémových částech obličeje (vnější ucho, křídla nosu, vnitřní roh oka).
V takových situacích jsou léky volby speciální masti s protinádorovým účinkem, jako je glycifon a curaderm. Glycyphone masť prokázala svou účinnost v primárních jednoduchých a vícenásobných ložiscích, jakož i při relapsech bazocelulárního karcinomu po radiační terapii a chirurgické léčbě..
Prognóza léčby a komplikace
Karcinom bazálních buněk obličeje má příznivou prognózu, když je onemocnění detekováno v počátečních stádiích. Ke zhoršení prognózy dochází, jak roste primární nádor a objevují se regionální metastázy, které jsou v bazaliomu extrémně vzácné. Ve velké většině případů nemoc neohrožuje život člověka.
Výsledky léčby
Za předpokladu, že je předepsáno odpovídající ošetření, je zotavení pozorováno v 95–98% případů. Ale i při správném výběru léčebné taktiky je v malém počtu případů možný relaps bazaliomu..
Po odstranění nádoru by měl být pacient monitorován onkologem a pravidelně vyšetřován, aby byla včas diagnostikována možná recidiva. Je také nutné si uvědomit, že rozvoj karcinomu bazálních buněk je usnadněn nadměrným vystavením ultrafialovým paprskům. Za tímto účelem se pacientům doporučuje omezit vystavení slunci..
Basaliom - klasifikace fotografií, odrůdy.
Vlastnosti foto klasifikace bazaliomu.
Na prezentovaných fotografiích bazaliom v každé ze svých hlavních variant. Byly učiněny pokusy klasifikovat bazocelulární karcinomy na základě růstových vzorců nebo možností diferenciace, ale takové metody nebyly všeobecně akceptovány..
Neexistuje tedy obecně přijímaná klasifikace bazaliomů, bylo popsáno asi 26 různých druhů. Nejčastěji se rozlišují tyto typy: 1) nodulární, 2) pigmentovaný, 3) cystický, 4) ulcerózní 5) povrchní, 6) fibrózní (jako sklerodermie) 7) basosquamózní (aka metatypická rakovina) a 8) pincus fibroepiteliom.
Karcinom bazálních buněk má nejčastěji formu jednoho ze tří subtypů: nodulární, povrchové nebo ulcerativní..
Na fotografii také uvidíte, jak má bazaliom příznaky několika odrůd najednou.
Nodální bazaliom na fotografii.
Jedná se o nejčastější typ karcinomu bazálních buněk, který představuje asi 60% všech primárních případů. Vypadá to jako vyvýšená, průsvitná papule nebo uzlík s vazodilatací na povrchu (telangiectasia). Takový uzlík může ulcerovat, mít pigmentované skvrny. Nejčastěji se na hlavě a krku objevuje uzlový bazaliom, na fotografii si to všimnete. V průběhu času se okraje rýhují a perleťově, zatímco centrální část ulceruje - vzniká tzv. Žíravý vřed. Nodulární varianta karcinomu bazálních buněk roste bez léčby a šíří se hluboko a ničí oční víčka, nos nebo uši. Ve velkých lézích dominuje destrukci tkání a ulcerace často obraz, takže není vždy snadné rozpoznat skutečnou povahu choroby..
Pigmentovaný bazocelulární karcinom (bazaliom) na fotografii.
Asi 2% všech bazaliomů jsou zcela pigmentované. U velkého počtu bazaliomů je přítomen malý stupeň pigmentace. Ačkoli zvýšené okraje, voskový lesk a tělangiektázie (vazodilatace) jsou běžné a pomáhají stanovit správnou diagnózu. Nicméně takový (viz foto) bazocelulární karcinom lze jen těžko odlišit od melanomu. Posledním bodem při stanovení diagnózy bude histologické vyšetření.
Cystický bazocelulární karcinom (bazaliom) na fotografii.
Cystický karcinom bazálních buněk je výsledkem hromadění tekutiny v nádoru. Může být růžové nebo modrošedé barvy, při propíchnutí nebo řezu uvolňuje čirou tekutinu. Pokud je nádor umístěn v oblasti orbity, může být zaměněn za hydrocystom. Cystická změna není vždy patrná (viz foto níže), a proto je karcinom bazálních buněk vnímán jako typická nodulární odrůda.
Ulcerativní bazaliom na fotografii.
Jakýkoli karcinom z bazálních buněk se nakonec může stát ulcerativním (tzv. „Hlodající vřed“). Nemoc je často pokryta chrastou, okraje vředu jsou hřebenovité, průsvitné, husté na dotek a mají síť rozšířených cév. Nádor se někdy léčí sám s jizvami. Pacientům se zdá, že lidové recepty fungovaly, nebo měli nějakou „alergii“. V průběhu času se na stejném místě znovu objeví karcinom bazálních buněk, vředy a uzdraví se. Velikost léze však bude již poněkud velká. To trvá donekonečna a vředový (viz foto) bazocelulární karcinom dosahuje významných velikostí.
Povrchový bazocelulární karcinom (bazaliom) na fotografii.
Povrchový bazocelulární karcinom je poměrně častý a vyskytuje se častěji na kůži trupu a končetin, i když může být také ovlivněna hlava a krk. Průměrný věk při diagnóze 57 let, mladší než jiné formy bazaliomu.
Vypadají jako tenké plaky, skvrny, tenké plaky, růžové nebo červené barvy, je obtížné rozlišit vzhledem od lokalizované (sluneční) hyperkeratózy nebo benigních zánětlivých lézí. Někdy se zaměňuje s lupénkou, ekzémem a Bowenovou chorobou. Může mít jemné skvrny pigmentu a vláknitých tělngiektázií. Krvácení často i při minimálním poškození. Výsledek histologického vyšetření konečně potvrdí diagnózu.
Na některých místech se nádor sám o sobě rozpouští a vytváří snížené pigmentace, čímž se vytvoří cicatrikální oblasti a oblasti kůže. Je také možná přítomnost různých množství pigmentu, což vede k záměně s jinými stavy kůže..
Povrchní forma nepronikne velmi hluboko do kůže, ale má tendenci růst v šíři. Takový (viz foto) bazaliom může dosáhnout velikosti několika centimetrů. Vzorec růstu je primárně horizontální, ale tyto nádory mohou proniknout hluboko, přičemž se vytvářejí hrudky, vředy a uzly.
V důsledku povrchového růstu nemusí být skutečné okraje nádoru během rutinního vyšetření viditelné a buňky z neviditelných oblastí mohou vést k růstu nového viditelného zaměření karcinomu bazálních buněk v bezprostřední blízkosti stávajících. Tyto léze byly dříve nazývány multifokální bazaliom. 3D modelování, postavené na řadě histologických studií, však ukázalo, že diskrétní povrchové plátky bazocelulárního karcinomu jsou často spojeny s kůží a jsou součástí jedné velké léze. Široké laterální nenápadné rozšíření vysvětluje významnou recidivu (opětný výskyt) těchto nádorů po konvenční chirurgické léčbě..
Fibrosing (sklerodermie podobný, sklerotizující, morfeaformní) bazaliom na fotografii.
Sklerotizující karcinom bazálních buněk je vzácný podtyp, který se objevuje jako lehce zvednutá nebo potopená bílá, šedá nebo žlutá jizva v důsledku těžké jizvové reakce na nádorových buňkách. Tento typ nádoru proniká velmi hluboce, má neurčité hranice. Často postrádá charakteristické rysy bazaliomů, jako je erythema a telangiectasia. To vše komplikuje diagnózu. Palpace (na dotek) pomáhá částečně určit hranice nádoru. Sklerotizující bazaliom (viz foto níže) může postupovat k nodulárním nebo ulcerativním odrůdám. A samozřejmě zde bude důležitá biopsie. Léze mohou jít dostatečně hluboko, než jsou detekovány..
Basosquamous karcinom (metatypická rakovina) na fotografii.
Metatypická rakovina je nádor, který kombinuje vlastnosti karcinomu bazálních buněk a spinocelulárního karcinomu. Bazocelulární karcinom tohoto typu se chová spíše jako skvamocelulární karcinom než jiné typy karcinomu bazálních buněk. Konkrétně je ve svém chování agresivnější a ničivější. Častěji metastázy a také má vyšší pravděpodobnost recidivy (recidivy na stejném místě) po léčbě. Tato varianta se vyskytuje u 1% všech bazaliomů. Riziko metastázy této varianty bazaliomu je 9-10%.
Fibroepiteliom Pincus na fotografii.
Jedná se o vzácnou variantu karcinomu bazálních buněk, která se svým vzhledem výrazně liší od všech ostatních. Typická léze se jeví jako hladký, lehce růžový uzlík (nebo plak), který může být stopován a připomínat polyp. Takový (viz foto) bazaliom je vzhledem k nepigmentovanému melanomu těžko odlišitelný. Fibroepiteliom Pincus často dosahuje velkých velikostí až do průměru 10 cm. Fibroepiteliom Pincus je nejčastější ve spodní části těla: na nohou, lumbosakrální oblasti a třísle.