Basalioma

Bazaliom kůže nebo karcinomu bazálních buněk je novotvar z kožního epitelu, charakterizovaný růžovou, šupinatou náplastí, která se vyskytuje hlavně na obličeji.

Nádor je jediný načervenalý uzlík, který stoupá nad povrch kůže. Do rizikové skupiny patří starší lidé se zdravou pokožkou a lidé, kteří se pravidelně vystavují slunečnímu záření. U dětí a adolescentů je pravděpodobnost karcinomu bazálních buněk prakticky vyloučena..

Basaliom je nejpříznivější kožní nádor z hlediska léčby a následného přežití. Charakteristickým rysem této maligní novotvary je to, že nádor nemetastasuje, a proto je relativně dobře vyléčen..

Co to je?

Basaliom (bazocelulární karcinom) je maligní nádor kůže, který se vyvíjí z buněk epidermis.

Název dostal od podobnosti nádorových buněk k buňkám bazální vrstvy kůže. Basaliom má hlavní příznaky maligního nádoru: roste do sousedních tkání a ničí je, opakuje se i po provedení správného ošetření.

Na rozdíl od jiných maligních nádorů bazaliom prakticky metastázuje. Pro bazaliom jsou možné chirurgické ošetření, kryodestrukce, laserové odstranění a radiační terapie. Léčebné taktiky jsou vybírány individuálně v závislosti na charakteristice onemocnění.

Důvody rozvoje

Přes dlouhodobé studie karcinomu bazálních buněk nejsou příčiny jeho výskytu přesně stanoveny. Vzhled těchto nádorů je nejčastěji spojen s kožními onemocněními, z nichž většina se častěji setkává se staršími osobami (po 50 letech). V dětství a adolescenci jsou velmi vzácné a v případě diagnózy karcinomu bazálních buněk u dětí je to obvykle spojeno s vrozenými anomáliemi, například Gorlin-Goltzovým syndromem..

Mezi faktory, které mohou přispět k rozvoji bazalis, patří:

• ultrafialové záření;
• ionizující radiace;
• dlouhodobé vystavení slunečnímu světlu;
• expozice karcinogenním a toxickým látkám;
• poranění kůže (popáleniny, poranění atd.);
• narušila činnost imunitního systému těla;
• porážka virovými infekcemi;
• genetická predispozice;
• dědičnost.

Bylo prokázáno, že časté a dlouhodobé vystavení slunečnímu záření často způsobuje většinu kožních onemocnění a zvyšuje se také riziko vzniku bazocelulárního karcinomu. Neměli byste ignorovat nádor, i když to nezpůsobuje pacientovi nepříjemnosti, karcinom bazálních buněk je nebezpečný, protože během vývoje nádoru roste do hlubokých vrstev, čímž ničí měkké, chrupavkové a kostní tkáně.

Klasifikace

Tento typ rakoviny bazálních buněk může ovlivnit tkáně kůže v různých formách, které mají své vlastní stadium vývoje..

1. Nodulární forma. Rakovinový nádor se objevuje na kůži ve formě uzlíku, jehož velikost dosahuje 3 až 4 cm. Má hruškovitou barvu a na povrchu pokožky způsobuje erozi kůrou, která po odstranění může krvácet.
2. Pigment. Nádor se objevuje ve formě vředů se zvýšenými okraji. Obvykle může její obvodová výška dosáhnout 0,7 cm.
3. Ulcerativní. Ve středu nádoru se tvoří tmavě šedý vřed, který se pomalu zvětšuje a prohlubuje. Ničí přilehlé zdravé tkáně kůže.
4. Jízdní. Tento solidní maligní novotvar má tmavě růžový odstín, na rozdíl od jiných nádorů se na povrchu kůže neobjeví jizevný bazaliom. Během vývoje je tento typ rakoviny kůže charakterizován výskytem erozí, které jizvou a velmi rychle ničí tkáň a způsobují pacientovi nesnesitelnou bolest..
5. Sklerodermie. Svým vzhledem připomíná atrofickou bílou jizvu. Maligní formace je nejčastěji lokalizována v různých částech obličeje (nos, tváře a čelo).
6. Povrchní. Má různé odstíny a roste na povrchu pokožky o více než 10 cm v průměru a je pokryta tenkou erozivní kůrou. Tento typ rakoviny kůže může být obtížně diagnostikovatelný, protože je často zaměňován za ekzém nebo psoriázu..
7. Metatypický. Tento nádor se projevuje ve formě osamělého uzlu, rychle se šíří. Toto je jediná forma karcinomu bazálních buněk, která má schopnost metastazovat do vnitřních orgánů a lymfatických uzlin..

Příznaky

Ihned po nástupu nádorového růstu se objevují příznaky karcinomu bazálních buněk kůže (viz foto) v počátečním stádiu..

Společná místa výskytu bazocelulárního karcinomu: obličej a krk. Malé světle růžové nebo masově zbarvené uzlíky jsou pupínkovité, bezbolestné a rostou pomalu. Uprostřed tak nenápadného bolesti se postupem času vytvoří světle šedá kůra. Basaliom je obklopen hustou tvorbou ve formě role zrnité struktury.

Pokud není nemoc diagnostikována v počátečním stádiu, proces se zhoršuje. Výskyt nových uzlů a následná fúze vede k patologické expanzi krevních cév ak výskytu „pavoučích žil“ na povrchu kůže. Jizvy se často vytvářejí v místě vředů, které se tvoří v centrální části nádoru. Jak bazaliom roste, roste do okolních tkání, včetně kosti a chrupavky, která se projevuje syndromem bolesti.

1. Nodulární varianta je považována za nejběžnější typ bazocelulárního karcinomu, který se projevuje výskytem malého, bezbolestně narůžovělého uzlu na povrchu kůže. Jak uzlík roste, má sklon k ulceraci, takže se na povrchu objevuje křupavá deprese. Velikost novotvaru se pomalu zvětšuje a je také možný výskyt nových podobných struktur, což odráží multicentrický povrchový typ růstu nádoru. V průběhu času se uzly slučují jeden s druhým a vytvářejí hustý infiltrát, který proniká hlouběji a hlouběji do podkladové tkáně a zahrnuje nejen podkožní vrstvu, ale také chrupavku, vazy a kosti. Nodulární forma se nejčastěji vyvíjí na kůži obličeje, víčka, v oblasti nasolabiálního trojúhelníku.
2. Nodulární forma se také projevuje růstem neoplázie ve formě jediného uzlu, ale na rozdíl od předchozí varianty nemá nádor tendenci invazovat do podkladových tkání a uzel je orientován směrem ven.
3. Povrchní varianta růstu je charakteristická pro husté plakovité formy nádoru, když se léze šíří v šířce o 1-3 cm, má červenohnědou barvu a je vybavena mnoha malými rozšířenými cévami. Povrch plaku je pokryt křovím, může erodovat, ale průběh této formy karcinomu bazálních buněk je příznivý.
4. Válečný (papilární) bazaliom se vyznačuje povrchním růstem, nezpůsobuje destrukci základních tkání a vypadá jako květák.
5. Pigmentovaná verze bazaliomu obsahuje melanin, který mu dodává tmavou barvu a připomíná další velmi maligní nádor - melanom.
6. Cikálně-atrofický bazaliom (podobný sklerodermii) připomíná zjevně hustou jizvu, která se nachází pod úrovní kůže. Tento typ rakoviny pokračuje střídáním zjizvení a eroze, takže pacient může pozorovat již vytvořené jizvy nádoru i čerstvé eroze pokryté krusty. Jak ulceruje centrální část, nádor se rozšiřuje a ovlivňuje nové oblasti kůže podél periferie, zatímco jizvy se tvoří ve středu.
7. Vředová forma karcinomu bazálních buněk je docela nebezpečná, protože má tendenci rychle ničit základní a okolní tkáň. Střed vředů klesá potažený šedo-černou kůrou, okraje jsou zdvižené, růžovo-perlové, s množstvím rozšířených cév.

Hlavní příznaky karcinomu bazálních buněk jsou redukovány na přítomnost struktur popsaných výše na kůži, které se neobtěžují po dlouhou dobu, ale přesto se jejich velikost zvětší, dokonce i po několik let, zapojení okolních měkkých tkání, cév, nervů, kostí a chrupavek do patologického procesu je velmi nebezpečné. V pozdním stádiu nádoru trpí pacienti bolestí, dysfunkcí postižené části těla, je možné krvácení, hnisání v místě růstu nádoru, tvorba píštěl v sousedních orgánech. Velké nebezpečí představují nádory, které ničí tkáně oka, ucha, pronikají do lebeční dutiny a klíčí mozkové membrány. Prognóza v těchto případech je špatná.

Jak vypadá bazaliom v počáteční a pokročilé fázi, je vidět na fotografii:

Komplikace

Dlouhodobý nádorový proces způsobuje, že roste do samých hloubek těla, poškozuje a ničí měkké tkáně, strukturu kostí a chrupavek. Basaliom se vyznačuje buněčným růstem podél přirozeného průběhu nervových větví, mezi tkáňovými vrstvami a povrchem periostu.

Formace, které nejsou odstraněny včas, nejsou následně omezeny pouze na destrukci tkáně. Karcinom bazálních buněk je schopen deformovat a znetvořit uši a nos, zničit jejich kostní strukturu a chrupavkovou tkáň a jakákoli související infekce může situaci zhoršit purulentním procesem..

• zasáhnout sliznici do nosní dutiny;
• jít do ústní dutiny;
• infikovat a ničit kosti lebky;
• usadit se na oběžné dráze očí;
• vést k oslepnutí a ztrátě sluchu.

Mimořádně nebezpečná je intrakraniální (intrakraniální) implantace nádoru pohybem přirozenými otvory a dutinami..

V tomto případě je nevyhnutelné poškození mozku a smrt. Přestože jsou karcinomy bazálních buněk klasifikovány jako nemetastatické nádory, je známo a popsáno více než dvě stě případů karcinomů bazálních buněk s metastázami..

Diagnostika

Jak již bylo zmíněno dříve, karcinom bazálních buněk má několik forem, z nichž každá může být podobná jiným onemocněním. Správné a včasné rozpoznání této novotvary je klíčem k úspěšné léčbě..

Obvykle, se zaměřením na výše uvedené klinické příznaky nodulární formy, stačí jednoduše podezření na bazocelulární karcinom. Avšak v počátečních fázích růstu, kdy velikost nádoru nepřesahuje 3 - 5 mm, je snadné jej zaměnit s běžným molem (zejména pokud je nádor pigmentovaný), s měkkýšovým nákazou nebo senilní seboroickou hyperplazií. Vlasy mohou růst z krtek, k čemuž nedochází u bazaliomu.

Charakteristickým rysem měkkýšů moči a senilní seboroické hyperplazie je malý ostrůvek keratinu ve střední části. Pokud jsou na nádoru krusty, lze jej zaměnit s bradavicí, keratoakantomem, rakovinou skvamocelulárních buněk a molluscum contagiosum. V tomto případě musí být krusty pečlivě oloupány. Karcinom bazálních buněk je nejjednodušší. Po vystavení dna rány je pro větší jistotu a vědecké potvrzení nutné provést otisk stěr ze dna vředu a určit jeho buněčné složení.

Silně pigmentované bazaliomy se snadno zaměňují s maligními melanomy. Abyste tomu zabránili, musíte vědět, že zvýšené okraje karcinomu bazálních buněk téměř nikdy neobsahují melanin. Navíc zbarvení bazaliomu je často hnědé a melanom má tmavě šedý odstín. Plochá forma bazocelulárního karcinomu může být zaměňována s ekzémem, psoriatickými plaky a Bowenovou chorobou, ale seškrabáním stupnice od okraje nádoru se odhalí skutečný obraz choroby.

Tyto klinické příznaky jsou určeny k orientaci lékaře na správnou diagnózu a jeho potvrzení by mělo být provedeno až po biopsii, cytologii nebo morfologickém vyšetření nádoru..

Při schůzce s těmito odborníky mohou být pacientovi položeny následující otázky:

1. Jak dávno se objevilo vzdělání??
2. Jak se to projevilo, byla bolest nebo svědění?
3. Jsou na těle jiné podobné útvary? Pokud ano, kde?
4. Je to poprvé, kdy se s ním pacient setká nebo měl podobné formace?
5. Jaký je typ aktivity a podmínek, za kterých pacient pracuje?
6. Kolik času průměrně tráví pacient na čerstvém vzduchu?
7. Uplatňuje nezbytná ochranná opatření ve vztahu ke slunečnímu záření?
8. Byl pacient někdy vystaven nadměrné radiační expozici? Pokud ano, kde a přibližně jaká byla celková dávka?
9. Má pacient nějaké příbuzné s rakovinou?

Jsou-li váhy, pečlivě se odloupnou na skleněném sklíčku, namočí se do speciálního roztoku a zkoumají pod mikroskopem. Když je ulcerózní povrch exponován, aplikuje se na něj skleněné sklíčko, které se pokryje krycím sklíčkem a také se zkoumá pod mikroskopem. Pokud je kůže nad nádorem neporušená, pak jediným způsobem, jak stanovit přesnou diagnózu, je provedení biopsie se shromážděním nádorového materiálu pro analýzu..

Jak léčit bazocelulární karcinom?

Hlavní metodou léčby karcinomu bazálních buněk v počátečním stádiu na nose a dalších částech těla bylo a zůstává odstranění nádoru chirurgickým zákrokem, po kterém je odebraná tkáň odeslána k dalšímu vyšetření. Specialista nejen odstraní bazocelulární karcinom, ale také okolní neporušenou zdravou tkáň. Po operaci musí být pacient monitorován specializovaným dermatologem pro včasnou detekci a odstranění relapsu..

U starších lidí (kteří mají karcinom bazálních buněk v uchu nebo nosu) může být podávána lokální chemoterapie (pomocí masti fluorouracilu). Během období léčby není vyloučeno silné zarudnutí. Masť je nutné používat až do doby, kdy ošetřovaná oblast dosáhne stadia regenerace. Lze také použít imunomodulační mast, díky které se imunitní buňky stávají aktivnějšími, čímž silněji chrání pokožku před otoky.

V případě odmítnutí chirurgického zákroku nebo při velmi aktivním růstu nádoru mohou odborníci doporučit radiační terapii.

V počátečním stádiu onemocnění vykazuje léčba tekutým dusíkem (kryoterapie, kryodestrukce bazaliomu) velkou účinnost. Nejprve se nemocná tkáň zmrazí a potom se chybějící část odešle k histologickému vyšetření..

V poslední době roste popularita modernějších přístupů - léčba podle Mohsovy metody. Obvykle se používá při lokalizovaném vývoji na obličeji. Během terapie odstraní karcinom bazálních buněk postiženou vrstvu buněk po vrstvě pod mikroskopem. Současně nejsou nepoškozené tkáně ovlivněny, v důsledku toho je minimalizována šance na různé kosmetické pooperační defekty..

Po odstranění karcinomu bazálních buněk (relaps)

Karcinom bazálních buněk je opakující se nádor. To znamená, že po odstranění nádoru je riziko karcinomu bazálních buněk na stejné ploše kůže po určité době poměrně vysoké. Existuje také vysoké riziko, že se bude tvořit v jiné oblasti kůže..

Podle výsledků moderních studií a pozorování lidí, kteří odstranili různé formy karcinomu bazálních buněk, je pravděpodobnost recidivy během pěti let nejméně 50%. To znamená, že do 5 let po odstranění se nádor znovu objeví u poloviny lidí..

Recidivy jsou s největší pravděpodobností, pokud je odstraněný bazaliom lokalizován na víčkach, nosu, rtech nebo uchu. Kromě toho je pravděpodobnost recidivy vyšší, pokud je nádor velký..

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji bazocelulárního karcinomu, doporučuje se následující preventivní opatření:

• před každým slunečním zářením používejte speciální krémy na opalování;
• za slunečných dnů nosit klobouk a sluneční brýle;
• nenavštěvujte solárium;
• vyhnout se slunečnímu záření v horkém období po 12-16 hodinách;
• před odjezdem na pláž nepoužívejte parfémy a deodoranty;
• preventivní vyšetření dermatologem.

Předpověď

Prognóza života a zdraví s karcinomem bazálních buněk v počátečním stádiu je příznivá, protože nádor metastázuje. Do 10 let po odstranění nádoru přežije celkem 90% lidí. A mezi těmi, jejichž nádor nebyl odstraněn ve zanedbaném stavu, se míra desetiletého přežití blíží téměř 100%.

Nádor, který má průměr více než 20 mm nebo vyrostl do podkožního tuku, se považuje za zanedbaný. To znamená, že pokud bazaliom v době odstranění byl menší než 2 cm a nevyrostl v podkožní tuk, pak je míra přežití za 10 let téměř 98%. To znamená, že tato forma rakoviny je zcela vyléčitelná..

Bazocelulární karcinom obličeje. Léčba, o jaký druh onemocnění jde, fotografie různých stadií, lidové léky, laser, radiační terapie

Nejčastější onkologickou lézí kůže obličeje s poměrně příznivou prognózou je karcinom bazálních buněk. Léčba nádoru může být prováděna tradičním chirurgickým zákrokem nebo minimálně invazivním zákrokem pomocí laserové terapie, fototerapie, kryoterapie, radioterapie a medikace.

Druhy a příznaky bazaliomu

Basaliom obličeje (léčba závisí na stadiu onemocnění) se obvykle vyvíjí po 40 letech, může být jednorázový a mnohonásobný (10-20%). Může ovlivnit jakoukoli oblast kůže, ale nejčastěji se nachází v rozích očí, v časných oblastech, na nose a uších.

Je charakterizován pomalým růstem, zřídka metastázami a má mírnou tendenci klíčit základní tkáně. Může se opakovat.

V praktické dermatoonkologii se obvykle používá klasifikace bazaliomů, přičemž se berou v úvahu příznaky různých forem nádoru:

• Nodulární (uzlové). Nejběžnější (přes 60%). Zpočátku je to růžový uzel do velikosti 0,5 cm ve formě kupole. V průběhu několika let se zplošťuje, zvětšuje průměr až na 1-3 cm a více. Má hladký povrch, přes který jsou vidět rozšířené cévy. Někdy šupinatá nebo ulcerovaná. Existují také pigmentované (černé, hnědé nebo namodralé) a cystické (ve formě zaoblené hladké cysty) odrůdy nodulárního bazaliomu.
• Ulcerativní. Vzniká primárně nebo s ulcerací jiných typů neoplázií. Vypadá to jako plochý vřed. Může být žíravý nebo pronikavý (infiltrační). Žíravé nádory připomínají kuželovitou depresi o průměru 0,5 - 1 cm, obklopenou hustou válečkem, někdy pokrytou krvavou krustou.
• Infiltrativní. Takové novotvary jsou variantou ulcerativní formy, vynikají v samostatné skupině kvůli vysoké míře agresivity a riziku vzniku nepříznivých následků. Infiltrační bazaliom je vřed, který se šíří po obvodu nebo hluboko do tkání, dosahuje 5 až 10 cm nebo více, ničí chrupavku a kosti.

Bazocelulární karcinom obličeje. Fotografie

Fáze vývoje karcinomu bazálních buněk

Hlavními charakteristikami, které se berou v úvahu při určování stadia bazaliomu, jsou velikost a umístění neoplazie, hloubka pronikání do podkladových tkání, metastázy do lymfatických uzlin a do vzdálených orgánů..

Nepříznivé příznaky jsou:

• Velikost nad 5 cm.
• Umístění na rtu nebo uchu.
• Klíčivost vlákniny a hlubších tkání.
• Růst do nervové oblasti.
• Nízká úroveň buněčné diferenciace, která způsobuje jejich intenzivní dělení a rychlé šíření novotvaru.

V závislosti na uvedených parametrech se rozlišuje 5 fází vývoje patologie:

Příčiny vzhledu na tváři

Důvody vzniku karcinomu bazálních buněk na obličeji nebyly přesně stanoveny. Na základě těchto pozorování odborníci identifikují následující možné spouštěcí faktory pro vývoj nádoru:

• Nadměrné vystavení slunci. Nadměrné vystavení UV záření ze slunečního záření nebo solária.
• Světlá kůže. Fototypy kůže I a II (keltské a skandinávské).
• Rakovina kůže u příbuzných. Mají genetickou predispozici k rozvoji určitých typů maligních nádorů.
• Gorlin-Goltzův syndrom. Vrozené onemocnění, které je výsledkem mutace, je charakterizováno abnormalitami reprodukčního systému a kosterních kostí, tvorbou mnohočetných (desítek a stovek) bazaliomů a dalších maligních nádorů.
• Poruchy dědičné pigmentace. Xeroderma pigmentosa, albinismus a jiná onemocnění se sníženou tvorbou pigmentu.
• Imunosuprese (potlačená imunita). Chronická lymfocytární leukémie, imunosupresiva a cytostatika.
• Poškození a kožní onemocnění. Chronické zánětlivé procesy, tuberkulózní lupus, psoriáza, popáleniny, jizvy, vliv radioaktivního a rentgenového záření na kůži.
• Kontakt s karcinogeny. Pití arzenu nebo jeho účinků na kůži. Kontakt s kreosotem, bitumenem, dehtem, dehtem, ropnými produkty. Kouření.
• Mužské pohlaví. Muži častěji pracují venku, proto jsou častěji vystaveni nadměrnému slunečnímu záření.

Nevi na těle se objevují častým sluncem

Možné důsledky

Bazocelulární karcinom obličeje (léčba by měla být předepisována zkušeným odborníkem) v případě neexistence terapie nebo nedostatečného předpisu. Sebeobnovení není možné. Průměrná rychlost růstu je přibližně 0,5 cm za rok, liší se v závislosti na typu a úrovni agresivity nádoru.

Nádory s agresivním růstem se rozšířily do podkladových tkání, ničily kosti, chrupavku, nervy, cévy a různé anatomické struktury, včetně očních bulí, struktur středního a vnitřního ucha, membrán a hmoty mozku.

Možné neurologické poruchy, ztráta zraku nebo sluchu. Těžké poškození mozku a cévní invaze s rozvojem arrozivního krvácení jsou plné smrti.

Basaliomy mají tendenci se opakovat. Míra recidivy je určena typem nádoru a metodou léčby, v rozsahu od 1% po chirurgické excizi primárních neoplazií do 40% po opakujících se lézích odstraněných elektrochirurgií.

Od nástupu onemocnění po metastázování trvá asi 9 let. Délka života po vytvoření metastáz obvykle nepřesahuje 8 měsíců.

Chirurgické ošetření

Chirurgické ošetření nádorů na obličeji se používá jen zřídka, což je spojeno s obtížemi dosáhnout dobrého kosmetického výsledku a se zvýšenou pravděpodobností recidivy při umístění v oblasti uší, nosu a očních víček.

Jako indikace excize se berou v úvahu velké primární jednotlivé formace, infiltrativní bazaliomy podobné sklerodermii a opakující se neoplasie. Kontraindikace jsou považovány za těžká somatická onemocnění, stáří.

V závislosti na velikosti nádoru a technické složitosti intervence se operace provádějí v nemocnici nebo v ambulanci. Používá se celková nebo lokální anestézie. Existují 2 metody chirurgické léčby karcinomu bazálních buněk na obličeji - konvenční odstranění a mikrografická operace podle Mohse.

První metoda se používá pro neagresivní formy rakoviny kůže, druhá - pro agresivní formy. Podle standardní techniky je nádor excidován a ustupuje o 4 až 6 mm od svého viditelného okraje. V konečné fázi se podle indikací provádějí rekonstrukční a plastické manipulace - výsledná vada je nahrazena volným nebo přemístěným kožním lalokem..

Mohsova operace poskytuje snížení rizika opakování, ale je technicky obtížnější než tradiční intervence. Viditelný nádor se odstraní, označí a odešle k naléhavému histologickému vyšetření. Tkáně se zkoumají vrstvu po vrstvě, když se na okrajích vzorku nacházejí maligní buňky, jejich umístění se označí na mapě, která se přenese na chirurgy.

Chirurgové resekují tkáň a pošlou nový vzorek pro histologickou analýzu. Cyklus se opakuje, dokud atypické buňky přestanou být detekovány na okraji. V případě potřeby je intervence ukončena plastem.

Bazocelulární karcinom obličeje, který byl léčen konvenční excizí, se opakuje u 36% pomocí Mohsovy metody - u 4,7%. Po odstranění opakujících se novotvarů je to 18%, respektive 6%. V Rusku se Mohsova metoda používá jen zřídka.

Odstranění kapalným dusíkem

Kryodestrukce je jednou z nejčastějších metod odstraňování karcinomů bazálních buněk na obličeji. Hlavní indikace jsou jednoduché a vícenásobné bazaliomy ve stadiu T1, které se nacházejí v oblasti uší, lícních kostí, časných oblastí..

Tato technika se nedoporučuje pro použití s ​​nádory centrální lokalizace (nos, nasolabiální trojúhelník, nasolabiální záhyby), agresivní průběh nemoci. Odstranění novotvarů ve stadiu T2 a vyšším významně zvyšuje riziko recidivy.

Podstatou kryodestrukce je zmrazit novotvar tekutým dusíkem. Zákrok se provádí ambulantně a nevyžaduje anestezii. Častěji se používá aplikační metoda, která zahrnuje destrukci karcinomu bazálních buněk opakovaným zmrazením tkání a následným rozmrazením..

Poškozená tkáň je utržena za vzniku jemné jizvy. Pravděpodobnost recidivy u primárních novotvarů je 4-7,5%, u opakujících se novotvarů - 13–22%.

Fototerapie

Fotodynamická terapie se relativně nedávno používá při léčbě bazocelulárních karcinomů. Jednorázové a vícenásobné primární nádory ve stadiu T1-T3 se považují za indikace, včetně „nepohodlné“ lokalizace (nos, oční oblast, parotidová zóna), recidivujících neoplazií, vysokého rizika komplikací při použití invazivnějších metod odstranění.

Fototerapie je kontraindikována při hypotenzi, dekompenzovaném selhání orgánů, neopravitelných poruch krevního koagulačního systému.

Podstata metody spočívá v lokálním laserovém ozáření karcinomu bazálních buněk po lokálním podání léčiva, což zvyšuje citlivost maligních buněk na expozici laserem. Celý nádor je ozářen zachycením 0,7-1 cm sousedních zdravých tkání.

Fototerapie začíná za 10-15 minut. po zavedení roztoku a pokračovat po dobu 20-40 minut. Kurz se skládá ze 2 lekcí v intervalu 3 dnů. Po 2-7 dnech se začne tvořit nekróza. Strupovitost je odmítnuta po 1-2 měsících za vzniku nenápadné jizvy.

Radiační terapie

Je možné použít dálkovou gama terapii, rentgenovou terapii s blízkým zaměřením, elektronickou terapii, kontaktní a kombinované metody.

Hlavní indikací je jediný nádor u osob starších 70 let s kontraindikací na jiné způsoby léčby. Vzhledem k riziku vzniku dalších novotvarů je radiační terapie předepisována s opatrností u pacientů mladší věkové skupiny..

Léčba radiační terapií spočívá v opakovaném ozáření bazálního buněčného karcinomu obličeje proudem částic, které ničí strukturu DNA nádorových buněk. Ozáření může být vzdálené nebo kontaktní, v prvním případě jsou paprsky nasměrovány z určité vzdálenosti, ve druhém je do zasažené oblasti vložena jehla, skrz kterou tok záření působí přímo na rakovinné buňky.

Procedury se opakují, provádějí se v nemocnici, anestézie není nutná. Primární bazaliomy po aplikaci metody se opakují v 1,2–6,9%, opakující se - ve 14–48% případů.

Laserová terapie

Laserové odstranění bazaliomu je nízko-traumatická technika, vhodná pro starší pacienty a pacienty, kteří mají kontraindikace k chirurgické léčbě.

Metoda je použitelná pro malé povrchové nádory a mnohočetné ložiska, je to nejlepší volba, když je novotvar umístěn na těžko přístupném místě. Postup není indikován, pokud je průměr novotvaru větší než 2 cm, jeho umístění v periorbitální zóně, sklon ke tvorbě keloidních jizev.

Laserová terapie se provádí ambulantně za použití laseru s neodymem nebo oxidem uhličitým, nevyžaduje anestézii. Bazální buňka je ozařována směrovaným proudem světla. V důsledku toho se v postižené oblasti vytvoří omezená oblast suché nekrózy pokrytá kůrou.

Po několika týdnech kůra odpadne a pod ní se vytvoří povrchová jizva. Riziko recidivy primárních nádorů se pohybuje od 1,1 do 5,6%, u recidivujících nádorů - od 2,8 do 6,9%.

Léčba drogy

Bazaliom pokožky obličeje (léčba léky může být lokální a obecná) s farmakoterapií má 32-40% relapsů. Lokální léky se používají pro povrchové formy, recidivující nádory a nemožnost použití jiných metod léčby. Tato technika je kontraindikována u sklerodermických, nodulárních a infiltračních forem karcinomu bazálních buněk..

Při provádění lokální farmakoterapie se na nádory a okolní 0,5 cm nezměněné kůže aplikují masti s cytostatiky (fluorouracil, fluoroafuric, prospidin a další)..

Okolní zdravá tkáň je chráněna mazáním salicylovým zinkem nebo zinkovou pastou. Nádor se uzavře okluzivním obvazem. Po dni se obvaz změní. Doba trvání léčby se pohybuje od 2 do 3 týdnů.

Systémová chemoterapie jako izolovaná léčba je neúčinná. Někdy se před chirurgickým zákrokem nebo kryodestrukcí předepisují běžná chemoterapeutika, aby se snížil průměr nádoru.

Seznam indikací pro chemoterapii zahrnuje ulcerativní formu karcinomu bazálních buněk, recidivující neoplazie a mnohočetné léze.

Léky se nepoužívají pro imunodeficience a těžkou souběžnou patologii. Léky se obvykle podávají intramuskulárně nebo intravenózně. Možné subkutánní nebo intradermální injekce do postižené oblasti.

Imunoterapie

Indikací pro použití imunomodulátorů je odmítnutí pacienta z invazivních zásahů, malých povrchových, nodulárních a ulcerativních nádorů, zejména těch, které se nacházejí v místech, kde je obtížné použít jiné metody léčby (na očních víčkách, ve vnitřní části ušního boltce), velkých neoperabilních novotvarů.

Léky jsou injikovány do nádoru nebo okolních tkání. Po několika hodinách je zaznamenáno zvýšení teploty, které se při každé nové injekci stává méně výrazným.

Délka kurzu je asi 3 týdny. Během léčby se nádor zmenšuje a mizí s tvorbou jizvy. Po 8 týdnech jsou výsledky vyhodnoceny, je-li to nutné, je průběh opakován. Metodu lze použít samostatně nebo před kryoterapií..

Léčba lidovými prostředky

Nejoblíbenější lidové léky jsou:

• Vlaštovičník. Bazální buňka je po dobu 8 dnů potřena čerstvou nebo kvašenou moskytiérou. Je možné provést odvar v poměru 1 lžička. 1 sklenici vroucí vody, následuje 1/3 šálku 3x denně.
• Tabák. Tinktura se vyrábí nalitím 50 g tabáku sklenicí vodky. Výrobek se uchovává v chladničce po dobu 2 týdnů a protřepává se každý den. Poté se zfiltruje, zvlhčí tinkturou sterilní ubrousky, nanese na nádor a fixuje. Obvazy se mění do 10 dnů.
• Mrkev. Zelenina je nastrouhaná a je vyrobena komprese. Současně vezměte 1 sklenici šťávy 2krát denně.
• Zlatý knír. Šťáva z rostliny se používá ve formě obkladu, aplikovaného na ubrousek nebo vatový tampon. Obvaz se udržuje po dobu 24 hodin..
• Kafr. 10 g krystalického gáforu se nalije do 500 ml vodky, trvá na tom, dokud se krystaly úplně nerozpustí, třepáním denně. Používá se pro obklady po dobu 10 dnů, pak si udělejte přestávku po dobu 5 dnů.
• Kořenová ferula. Kořen se mele, smísí s kravským olejem v poměru 1: 1 a aplikuje se na nádor 2krát denně. Pro výrobu odvarů 1 lžíce. l. jemně nastrouhaný kořen ferule zalijeme 500 ml vroucí vody, necháme 2 hodiny a 3/3 šálku 3x denně.
• Marsh okřehek. Používá se ve formě infuze. Ubrousek je navlhčen a aplikován na bazaliom po dobu 15-20 minut. Postup se provádí denně po dobu jednoho měsíce. Po dvoutýdenní přestávce se pak léčba opakuje..
• Mumiyo. 2 g mumie se smísí s 500 ml hroznové šťávy. Roztok se zahřeje na vodní lázni na 70 ° C, ochladí se a perorálně se odebere 50 g na lačný žaludek po dobu 10 dnů..
• Droždí. Zředí se teplou vodou a výsledná hmota se aplikuje denně na neoplázii po dobu 2-3 hodin.

Alternativní léčba je doplňkovou léčbou pro bazocelulární karcinom obličeje a nemůže zajistit úplné uzdravení. Aby nedošlo k rozvoji komplikací, používá se po konzultaci s lékařem..

Autor: Elena Koneva

Design článku: Vladimír Veliký

Basaliom není věta!

Není žádným tajemstvím, že s věkem stav naší pokožky prochází významnými změnami a zdaleka k lepšímu. Kůže ztrácí pevnost a pružnost - v důsledku toho se objevují vrásky, ztrácí se jasnost obrysu obličeje, tváře se „propadá“ a je zde dvojitá brada... Mnoho lidí má nárůst počtu molů, v některých oblastech (věkové skvrny) lze pozorovat nadměrnou pigmentaci, tzv. „Senilní“ plaky "- keratomy, zaoblené pigmentované útvary až do průměru několika centimetrů, které vystupují nad povrch kůže a jsou pokryty vrstvou keratinizovaných buněk.

Někdy se „staré“ krtky začnou zvětšovat, a to už je vážným důvodem k obavám. Ve skutečnosti spolu s benigním růstem existují i ​​případy maligních novotvarů, degenerace bývalých molů na melanom a další onkologická onemocnění kůže..

Tento článek se však netýká melanomu nebo spinocelulární rakoviny kůže, bez ohledu na to, jak jsou nebezpeční. Budeme hovořit o karcinomu bazálních buněk, což je také druh rakoviny kůže, ale mnozí lékaři to považují za jakýsi „hraniční stav“ mezi benigními a maligními nádory. Proč tomu tak je - vyjasní se při bližším seznámení s vlastnostmi tohoto typu nádoru. Toto téma samozřejmě není příliš příjemné, ale potřebujete vědět něco o tomto problému, pomůže vám to v budoucnu předejít možným velkým problémům..

Basalioma dostal jméno díky skutečnosti, že se tento nádor vyvíjí z atypických buněk bazální vrstvy naší kůže (epidermis):

Podle Mezinárodní histologické klasifikace nádorů WHO z roku 1980 je karcinom bazálních buněk klasifikován jako zhoubný novotvar kůže, protože i při relativně pomalém růstu některých typů tohoto nádoru (ne více než 5 mm za rok) mají schopnost růst až do okolních tkání s jejich následnou destrukcí. Charakteristickým rysem karcinomu bazálních buněk je to, že téměř nikdy metastázuje do jiných orgánů. Ale relapsy nemoci po léčbě bazaliomu jsou docela běžné, až 50% případů.

Basaliomy jsou velmi časté a představují až 80% všech typů rakoviny kůže. Například co se týče četnosti detekce u jiných onkologických onemocnění v Rusku, drží bazaliomy třetí místo u mužů (po rakovině plic a žaludku) a u žen jsou na druhém místě (pouze za rakovinou prsu). Basaliomy se obvykle u lidí vyvíjejí po 50 letech (méně často - po 40 letech), celkové riziko nákazy tímto typem rakoviny kůže během života je 30–35% u mužů a 20–25% u žen. Ve skutečnosti lze karcinom bazálních buněk nalézt u každého třetího muže a každé čtvrté ženy.!

Typická místa lokalizace bazocelulárního karcinomu:
- obličej (záhyby a nasolabiální záhyby, čelo, časové oblasti, horní a dolní víčka, tváře, rty);

- ušnice;
- skalpovat;
- krk.

V méně než 10% případů se nádor může vyvíjet na trupu a končetinách..

Basaliom, i když pomalu, roste v šířce i hloubce. Kromě ovlivnění nových oblastí kůže na povrchu nádor roste dolů skrz všechny vrstvy kůže, podkožní tukové tkáně a poté do chrupavky a kostní tkáně. Jak rakovina bazálních buněk roste v pokročilých případech, stává se nejen „kosmetickým defektem“, ale může také ovlivnit životně důležité krevní cévy a nervy a stává se smrtící.

Stojí za to se zabývat následujícími formami karcinomu bazálních buněk (podle klinické klasifikace), které jsou nejběžnější:
- povrchní forma. Vyskytuje se ve formě zarudnutí kůže neznámého původu, která dlouho neprochází. Může to také vypadat jako plochý nepravidelný plak růžové nebo načervenalé barvy, často se šupinatým povrchem, obklopený „rolkou“ malých perlově zbarvených bublin:

V této formě může bazaliom existovat po celá desetiletí, postupně se rozšiřovat na šířku a aniž by pacientovi dával nepříjemné pocity.

- nodulární forma. V počátečním stádiu se podobá malému, dlouhodobému, nehojícímu se pupínku, který se pacienti dokonce pokoušejí vytlačit,

hustá struktura a červeno-růžová barva. Jak roste, kůže na povrchu bazaliomu se stává velmi tenkou, skrz ni se objevují krevní cévy.

Charakteristická je tvorba stejného „perlového náhrdelníku“ váčků podél kontury nádoru. Jak roste, ve středu nádoru se tvoří dutina s "voskovým" povlakem.

- nodulární ulcerativní forma. Zpravidla další fáze vývoje nodulární formy karcinomu bazálních buněk. Vřed se objeví ve středu nádoru a postupem času se zakryje kůrou. Pokud je kůra odtržena, vřed špatně krvácí..

- perforující bazaliom. Navenek je velmi podobný nodulární vředové formě, avšak povrch takového nádoru je pokryt několika vředy a roste mnohem rychleji. Obvykle se vyskytuje na oblastech kůže, které jsou trvale zraněny.

- hrubě nodulární forma. Také se podobá noduulární ulcerativní formě, ale roste pouze směrem ven. Zpočátku je to hemisféra nad povrchem kůže, v průběhu času se může „sfouknout“ do sférického nebo hruškovitého tvaru poměrně významné velikosti, ale s relativně malým „připojovacím bodem“..

- pigmentovaný (plochý jazevní bazaliom). Připomíná plochý tmavý krtek s vypouklým okrajem perlových bublin. Postupně se také zakalí vředy, které jizvou v průběhu času.

Výsledkem je, že povrch nádoru s jizvami je pod úrovní kůže, objeví se pouze „okraj“.

- válečný bazaliom. Vyznačuje se také vnějším růstem, vypadá jako narůžovělý „květák“, velmi hustý na dotek, na povrchu žádné rány.

Faktory vyvolávající nástup a růst karcinomu bazálních buněk jsou:

- dědičná predispozice, přítomnost určitých genetických chorob;
- dlouhodobé vystavení slunci (včetně při práci), zneužívání solária;
- lehká tenká kůže;
- pihy, velké množství krtků;
- fenomén albinismu;
- popáleniny, jizvy, kožní vředy, zejména neustále zraněné;
- vystavení zvýšeným dávkám záření;
- kontakt s toxickými a karcinogenními látkami;
- snížená imunita.

Basaliom je diagnostikován pouze onkologem. Nejdůležitější je nejen odlišit ho od benigních kožních onemocnění, ale také nezaměnit tento nádor s jinými maligními nádory (melanom, skvamocelulární karcinom kůže) - některé formy karcinomu bazálních buněk jsou navenek velmi podobné oběma. Provádí se cytologická vyšetření povrchového škrábání, otisk nádoru, obsah vpichu. Histologické vyšetření je rozhodující pro diagnózu karcinomu bazálních buněk..

V závislosti na velikosti nádoru a stupni poškození okolních tkání existuje pět stupňů bazaliomu, od 0 do IV. Tato klasifikace však není příliš oblíbená u lékařů, kteří dávají přednost použití jiné, jednodušší a praktičtější:

- počáteční stadium - nádor ve formě malého uzlíku do průměru 2 cm, bez vředů na povrchu;
- rozšířené stadium - nádor o průměru větším než 2 cm s výskytem vředů;
- terminální stadium - nádor do průměru 10 cm, s hlubokým průnikem do tkání, včetně chrupavky a kostí, s jejich destrukcí.

Pro léčbu bazaliomu ve arzenálu onkologů existuje mnoho metod, které se používají v závislosti na stadiu onemocnění a formě nádoru, lze je také použít v kombinaci. Tyto léčby zahrnují:

- chirurgické vyříznutí bazaliomu skalpelem;
- laserová destrukce (destrukce karcinomu bazálních buněk laserovým zářením);
- kryodestrukce (destrukce nádoru kapalným dusíkem);
- elektrokoagulace (destrukce nádoru horkou smyčkou);
- radiační terapie (destrukce nádoru ozářením);
- lokální chemoterapie (aplikace mastí obsahujících 5-fluorouracil, methotrexát, kolhamin atd. na nádor);
- fototerapie (destrukce nádoru vystavením barevným zábleskům po předběžném podání speciální fotosenzibilizující látky).

Karcinom bazálních buněk v počátečním a pokročilém stadiu je léčitelný v 98% případů! Léčba karcinomu bazálních buněk v terminálním stadiu je komplikována rozsáhlým rozšířením nádoru, procesy rozpadu okolních tkání a sekundární bakteriální infekcí, která se spojila. A v tomto případě se přibližně 40–60% pacientů podaří dosáhnout stabilní remise, ale v budoucnu budou potřebovat pomoc plastického chirurga.

Proto závěr: při sebemenším podezření na bazocelulární karcinom byste v žádném případě neměli odkládat návštěvu u lékaře! Taková příznivá prognóza v léčbě nezanedbaných forem karcinomu bazálních buněk činí „pštrosí politiku“ ve vztahu k vlastnímu zdraví jednoduše trestní. Nenechte se lichotit, v případě bazocelulárního karcinomu „se sám nerozpustí“, použití výhradně tradiční medicíny, protože ve všech onkologiích jako celku vede pouze ke ztrátě drahocenného času a zhoršení stavu pacienta.

Prevence karcinomu bazálních buněk je založena na minimalizaci těch faktorů, které provokují jeho vývoj, což můžeme ovlivnit:

- chránit oblast obličeje a krku před dlouhodobým vystavením přímému slunečnímu záření:
- nezneužívejte návštěvy solária;
- používat opalovací krémy v létě (zvláště důležité pro lidi se světlou pokožkou);
- pozor na zranění, popáleniny a jizvy;
- okamžitě odstraňte z povrchu pokožky karcinogenní a toxické látky;
- neprodleně léčte všechny kožní choroby.

Basaliom není věta, po vyslechnutí této diagnózy byste neměli panikařit. Mnoho lidí úspěšně překonalo tuto nemoc a nadále žije mírumilovně po mnoho desetiletí..

Basaliom - onkologické onemocnění: fotografie, příčiny, léčba

Vlastnosti

Na jakékoli části povrchu těla se může objevit onemocnění. Nebezpečnější jsou novotvary lokalizované kolem očí, úst, nosu, uší. Při vývoji bazální buněčné chrupavky je postižena tkáň chrupavky a kostní základna je zničena. Zdroj nemoci dosud nebyl nalezen. Většina vědců podporuje předpoklad, že vývoj bazaliomu způsobují epidermální buňky..

Na fotografii rakovina kůže - bazaliom:

Přechod z první do druhé fáze bazaliomu

Tento typ onkologie se vyznačuje nepřítomností metastáz nebo jejich mimořádně vzácným výskytem. Bylo zaznamenáno pouze 100 případů proliferace s tvorbou dceřiných buněk. Tato skutečnost neznamená, že toto onemocnění je snazší a méně nebezpečné než jiné typy maligních nádorů. Teprve na první pohled vzniká dojem neškodnosti, protože nemoc není tak agresivní a neovlivňuje tkáně tak rychle. Ve skutečnosti je vše daleko od toho a mnohem nebezpečnější. Basaliom se může dostat do mozku a ovlivnit jej, v důsledku čehož může člověk zemřít.

Do rizikové skupiny patří lidé starší 50 let, zejména lidé se světlou pletí, bez ohledu na pohlaví. Existují také tvrzení, že genetická predispozice hraje roli při přenosu nemoci z jedné generace na druhou. Těm, kteří se zabývají prací související s atomovou energií, jsou neustále na čerstvém vzduchu a / nebo mají rádi solárium, hrozí také onemocnění..

Jaké jsou příčiny nemoci?

Pobídky jsou rozděleny na povinné typy a relativní.

První zahrnuje takové prekancerózní podmínky:

1. Pigmentovaná xeroderma.
2. Bowenova nemoc.
3. Pagetova nemoc.
4. Erythroplasia z Keiry.

S pigmentovanou xerodermou, která patří do kategorie dědičných onemocnění vyvolaných vystavením ultrafialovému záření, dochází ve vrstvě dermis k nevratným procesům. Pokud v těle není žádný enzym, který plní funkci neutralizačního melaninu uvolňovaného během spálení od slunce, je to důvod výskytu novotvarů. Aby bylo možné obnovit zničený řetězec DNA pod vlivem slunečního záření, musí být v těle přítomen další důležitý enzym. Pokud tam není, pak je osoba náchylná k danému typu dané choroby. Takovým lidem se nedoporučuje být na otevřeném slunci, jinak postupná buněčná mutace povede k atrofii a přemění se na zhoubný novotvar..

Bowenova nemoc je prekancerózní a může ovlivnit lidi bez ohledu na pohlaví. Provokatér je dlouhodobá expozice ultrafialovému záření, chemikáliím a papilomaviru. Vzhled místa se zakřiveným obrysem je prvním signálem pro kontaktování lékaře. Vzdělávání se vyvíjí poměrně pomalu, postupně se stává plaketou. Jeho povrch získává jinou strukturu: hladký, sametový, nachový-červený na začátku vývoje. Pak to stane se drsný, hustý s měděným odstínem. Na povrchu se mohou objevit šupiny, vředy, eroze.

Pagetova choroba je lézí mléčných žláz u lidí starších 50 let. Zpočátku dochází k zarudnutí bradavky, dotyk způsobuje podráždění, pokožka kolem je suchá, peeling. To vše se stává příčinou nekontrolovatelného svědění. Patologické místo začíná bolet, pociťuje pálení, z bradavky se uvolňuje serózní krevní tekutina. Vsuvka je zasunuta, kůže kolem ní vypadá jako pomerančová kůra. Nádor je umístěn hluboko v dermis, což způsobuje otok potu a mazových žláz. Lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé.

Erythroplasia Keira je mužské onemocnění (od 40 do 70 let), které postihuje glans penis. Toto onemocnění je předzvěstí rakoviny. Vypadá to jako lesklá skvrna nebo nahromadění plaku soustředěného na předkožku. Není bolest, při hmatu si můžete všimnout mírného výčnělku nad kůží.

Relativní důvody zahrnují:

• Keratoakantom je benigní nádor, objevuje se na otevřených plochách, někdy zachycuje genitálie, sliznice nosu a úst. Muži trpí tímto onemocněním dvakrát častěji než ženy. Průměr postižené oblasti je od 3 do 5 cm, ve vzácných případech může dosáhnout až 20 cm. Mohou náhle zmizet a naopak degenerovat na maligní formaci.
• Trofické vředy nejsou nezávislým onemocněním, ale důsledkem jiných nemocí. Důvody jejich výskytu: cukrovka, křečové žíly. Jsou to oválné nebo zaoblené, nehojící se rány, ze kterých se uvolňuje lepkavý obsah. Vředy zvlhčují.
• Sluneční keratóza - peeling kůže s výskytem ohnisek růžovobílého odstínu. Histologické vyšetření odhalí změněné buňky (metaplazie a dysplazie), což je považováno za prekancerózní stav buňky.
• Seborrheický akantom - senilní keratóza. Vzhled nádoru se objevuje na uzavřených částech těla, vypadá jako zanícená oblast pokrytá mastnými krustami. Může se zvětšit, odmítnout, mohou se objevit trhliny. Roste velmi pomalu, během několika desetiletí. Zaznamenáno pouze v 7% případů transformace na rakovinový nádor.
• Radiační vředy - vznikají při vystavení ionizujícímu záření. Vývoj nemoci je rychlý, prochází několika fázemi: nejprve se tělo zbarví červeně, pak se objeví puchýře, které se poté sloučí. O den později je tělo pokryto obrovským puchýřem se serózní tekutinou. Po spontánním otevření se otevře vřed. Obvykle se takové formace neléčí, ale opakují. Objevuje se metaplasie, která ve většině případů vede k malignímu charakteru.
• Keloidní jizvy - objevují se po různých ranách, objevují se jako vada tkáně. Buněčný základ - detritus vyplňuje dutiny vzniklé při poškození tkáně. Tím se vytvoří hustá jizva. Není sám o sobě invazivní a nepřevádí se na rakovinu. Někdy však roste uvnitř a působí naléhavě na vnitřní orgány, čímž způsobuje chronická onemocnění. V tomto ohledu musí být odstraněn.
• Kožní roh je růst na čele 2 cm nebo více s drsným, hustým, někdy elastickým povrchem. Je důležité vzít v úvahu, že roh ve čtvrtině případů je předzvěstí maligní formace..
• Granulomas a guma pro syfilis. Při významné komplikaci nemoci, kdy je úroveň oslabení těla úměrná úrovni aktivity původců syfilis - agresivních světlých treponemů. Kožní patologické projevy ztrácejí schopnost se hojit, objevují se jasné ložiska metaplasie, což ukazuje na prekancerózní stav.
• Studený tuberkulózní absces se vyskytuje se sekundární infekcí nebo po neodborné vakcinaci BCG. Může se objevit na rameni nebo v oblasti páteře, provokujícím faktorem je případné roztavení jednotlivých obratlů. Absces je zapouzdřen mimo hlavní zaměření. Uvnitř obsahuje hnis v podobě drobků nebo sražených hmot, které vycházejí z otevřeného abscesu. Při dlouhodobém hojení se vytvářejí vředy a píštěle, které se stávají prahem onkologie. Přečtěte si více o abscesu zde.

Vzhled karcinomu bazálních buněk je nejpravděpodobnější, pokud jsou k výše uvedeným onemocněním přidány následující důvody:

1. Přítomnost pihy vyvolává nadměrnou absorpci ultrafialových paprsků.
2. Velké množství molů, které jsou benigními novotvary, může vést k degeneraci do maligní formy - melanomu. Tento novotvar se aktivně vyvíjí a transformuje na bazální buňku.
3. Nadměrné spálení kůže vede k zánětlivému procesu na povrchu těla a zvyšuje se rychlost reparativní aktivity. Dochází k tomu, že proliferace pojivové tkáně se stává úrodnou půdou pro rozvoj rakoviny.
4. Interakce s arsenem a deriváty této nebezpečné látky. Páry jedu se ukládají na kůži a dýchají také do těla. Arsen má tendenci se hromadit v nehtech a vlasech. V důsledku toho - zánět hlubokých vrstev kůže. Poté se vytvoří dysplazie a dalším stádiem je maligní nádor..

Rakovina kůže - bazaliom

Klasifikace nemocí

Podle ICD-10 je onemocnění označeno - C44 - kožní bazaliomový kód.

Karcinom bazálních buněk se projevuje různými způsoby, může mít následující formy:

1. Nodulární.
2. Ulcerativní.
3. Warty.
4. Povrchní.
5. Pigment.
6. Jizva atrofická.
7. Turban.

Nejproblematičtější je cicatricial-atrophic, který může rychle ovlivnit zdravou kůži a zvětšit se ve velikosti. Uvnitř se odehrává nekrotický proces.

Ulcerativní je charakteristické pro pozdní stádium, kdy jsou tkáně lidského těla snědeny do kosti.

Mnoho společného s melanomem v pigmentové formě, liší se pouze tmavou barvou a má po obvodu charakteristický váleček.

Povrchní povrch musí být odlišen od lupénky, protože v obou případech se objevují plaky a stupnice.

Turban je fialově červený nádor (může jich být mnoho), má silnou nohu.

Válečné bazaliomy rostou pouze na povrchu, podobně jako klíčky květáku.

Příznaky a stadia karcinomu bazálních buněk

Tento typ onkologie se zřetelně liší od ostatních ve vzácném výskytu metastáz, proto se při posuzování stádií nemoci parametr metastázy nezohledňuje.

Počáteční fází je patologická formace s průměrem do 2 cm, vypadá jako pravidelná pupínek, pak se promění v bublinu s hustým povrchem. Bezbolestný, má růžový nebo šedý odstín, nazývá se perla. Na palpaci, mobilní, jako by byl oddělen od povrchu kůže.

Takové formace mohou být vícenásobné, po určité době, kdy se sloučí, jsou na jejím povrchu jasně viditelné krevní cévy.

Na fotografii je přechod z první do druhé fáze bazaliomu:

Další je penetrace do epidermálních vrstev, zdvojnásobuje se, dokud se nedotkne podkožního tuku. Objeví se eroze. Odstranění chrasty, která pokrývá nádor, zanechává na těle kráterovou depresi.

Třetí fází vývoje je hluboký vrůst do kůže, objevuje se bolestivost, případně zvýšení lymfatických uzlin. Tato fáze je nebezpečná nástupem destruktivních procesů v hlubokých tkáních. Proto je lepší zahájit léčbu co nejdříve..

Poslední fází je poškození svalové hmoty, chrupavky a kostní tkáně, jakož i nervů, které způsobují silnou bolest.

Léčebné funkce

Léčba daného typu onemocnění se provádí výhradně na individuálním základě, přičemž se bere v úvahu charakteristika těla a typ nádoru.

Mezi hlavní metody patří ozařování a / nebo chemoterapie. Často se vyskytují případy, kdy je vhodné použít pouze takové ošetření. Například otok na obličeji nelze odstranit chirurgicky..

Radiační terapie se používá ke zničení abnormálních buněk, aby se zabránilo dalšímu šíření, pokud je růst až 5 cm v průměru. Chirurgické intervence jsou také kontraindikovány u starších pacientů, proto jsou předepisovány farmakologické léky a záření.

Komplex chemoterapie zahrnuje použití externích cystatických látek pro pleťové vody v oblastech postižených nádorem: metatrexát a fluorouracil..

V poslední době byla fototerapie považována za nejúčinnější, což způsobuje mírně méně negativních důsledků než ozařování. Tato metoda neovlivňuje zdravé buňky a působí výhradně na maligní buňky. Pod vlivem ultrafialového záření je fotocitlivá látka směrována na rakovinné buňky, v důsledku čehož umírají.

Chirurgické metody se používají poměrně často. Přesněji řečeno, jedná se o Mossovu operaci, kdy je postupně odstraňována vrstva po vrstvě, dokud není tkáň uvolněna z poslední rakovinné buňky. Každý řez se zkoumá pod mikroskopem, aby se stanovila povaha odstraněné hmoty.

Tato metoda není vždy používána, například je kontraindikována, pokud je nádor na obličeji.

V počátečním stádiu vývoje nemoci onkolog používá k odstranění malých novotvarů následující metody:

• Tekutý dusík - operace bez bolesti a jizev.
• Laser z neodymu nebo oxidu uhličitého.
• Elektrokoagulace - pod vlivem elektrického proudu.

Predikce nemoci

Charakteristickým rysem bazaliomu je na rozdíl od jiných patologií kůže pomalý růst a znatelný vzhled. V zásadě se lidem podaří aplikovat včas a zahájit včasné ošetření. Díky tomu se 9 z 10 pacientů dokáže zbavit maligní formace..

Smutnější prognóza pro pacienty v poslední fázi, kdy relaps dosáhl okamžiku zničení kostí a chrupavky. Pacient musí podstoupit komplexní léčbu, ale záruka zotavení je extrémně malá.

Závěr sám navrhuje následující: karcinom bazálních buněk není tak hrozný jako jeho pokročilá forma. Proto lékaři důrazně doporučují: jakmile se na těle objeví neobvykle vypadající červená skvrna, nastíněná zanícenou hranicí, je čas obrátit se na odborníka. V žádném případě byste se o to sami neměli pokoušet. V tomto případě dojde ke ztrátě času a narušení její integrity, což je plné zrychlení růstu.