Hlavní

Osteoma

Basalioma

Bazaliom kůže nebo karcinomu bazálních buněk je novotvar z kožního epitelu, charakterizovaný růžovou, šupinatou náplastí, která se vyskytuje hlavně na obličeji.

Nádor je jediný načervenalý uzlík, který stoupá nad povrch kůže. Do rizikové skupiny patří starší lidé se zdravou pokožkou a lidé, kteří se pravidelně vystavují slunečnímu záření. U dětí a adolescentů je pravděpodobnost karcinomu bazálních buněk prakticky vyloučena..

Basaliom je nejpříznivější kožní nádor z hlediska léčby a následného přežití. Charakteristickým rysem této maligní novotvary je to, že nádor nemetastasuje, a proto je relativně dobře vyléčen..

Co to je?

Basaliom (bazocelulární karcinom) je maligní nádor kůže, který se vyvíjí z buněk epidermis.

Název dostal od podobnosti nádorových buněk k buňkám bazální vrstvy kůže. Basaliom má hlavní příznaky maligního nádoru: roste do sousedních tkání a ničí je, opakuje se i po provedení správného ošetření.

Na rozdíl od jiných maligních nádorů bazaliom prakticky metastázuje. Pro bazaliom jsou možné chirurgické ošetření, kryodestrukce, laserové odstranění a radiační terapie. Léčebné taktiky jsou vybírány individuálně v závislosti na charakteristice onemocnění.

Důvody rozvoje

Přes dlouhodobé studie karcinomu bazálních buněk nejsou příčiny jeho výskytu přesně stanoveny. Vzhled těchto nádorů je nejčastěji spojen s kožními onemocněními, z nichž většina se častěji setkává se staršími osobami (po 50 letech). V dětství a adolescenci jsou velmi vzácné a v případě diagnózy karcinomu bazálních buněk u dětí je to obvykle spojeno s vrozenými anomáliemi, například Gorlin-Goltzovým syndromem..

Mezi faktory, které mohou přispět k rozvoji bazalis, patří:

• ultrafialové záření;
• ionizující radiace;
• dlouhodobé vystavení slunečnímu světlu;
• expozice karcinogenním a toxickým látkám;
• poranění kůže (popáleniny, poranění atd.);
• narušila činnost imunitního systému těla;
• porážka virovými infekcemi;
• genetická predispozice;
• dědičnost.

Bylo prokázáno, že časté a dlouhodobé vystavení slunečnímu záření často způsobuje většinu kožních onemocnění a zvyšuje se také riziko vzniku bazocelulárního karcinomu. Neměli byste ignorovat nádor, i když to nezpůsobuje pacientovi nepříjemnosti, karcinom bazálních buněk je nebezpečný, protože během vývoje nádoru roste do hlubokých vrstev, čímž ničí měkké, chrupavkové a kostní tkáně.

Klasifikace

Tento typ rakoviny bazálních buněk může ovlivnit tkáně kůže v různých formách, které mají své vlastní stadium vývoje..

1. Nodulární forma. Rakovinový nádor se objevuje na kůži ve formě uzlíku, jehož velikost dosahuje 3 až 4 cm. Má hruškovitou barvu a na povrchu pokožky způsobuje erozi kůrou, která po odstranění může krvácet.
2. Pigment. Nádor se objevuje ve formě vředů se zvýšenými okraji. Obvykle může její obvodová výška dosáhnout 0,7 cm.
3. Ulcerativní. Ve středu nádoru se tvoří tmavě šedý vřed, který se pomalu zvětšuje a prohlubuje. Ničí přilehlé zdravé tkáně kůže.
4. Jízdní. Tento solidní maligní novotvar má tmavě růžový odstín, na rozdíl od jiných nádorů se na povrchu kůže neobjeví jizevný bazaliom. Během vývoje je tento typ rakoviny kůže charakterizován výskytem erozí, které jizvou a velmi rychle ničí tkáň a způsobují pacientovi nesnesitelnou bolest..
5. Sklerodermie. Svým vzhledem připomíná atrofickou bílou jizvu. Maligní formace je nejčastěji lokalizována v různých částech obličeje (nos, tváře a čelo).
6. Povrchní. Má různé odstíny a roste na povrchu pokožky o více než 10 cm v průměru a je pokryta tenkou erozivní kůrou. Tento typ rakoviny kůže může být obtížně diagnostikovatelný, protože je často zaměňován za ekzém nebo psoriázu..
7. Metatypický. Tento nádor se projevuje ve formě osamělého uzlu, rychle se šíří. Toto je jediná forma karcinomu bazálních buněk, která má schopnost metastazovat do vnitřních orgánů a lymfatických uzlin..

Příznaky

Ihned po nástupu nádorového růstu se objevují příznaky karcinomu bazálních buněk kůže (viz foto) v počátečním stádiu..

Společná místa výskytu bazocelulárního karcinomu: obličej a krk. Malé světle růžové nebo masově zbarvené uzlíky jsou pupínkovité, bezbolestné a rostou pomalu. Uprostřed tak nenápadného bolesti se postupem času vytvoří světle šedá kůra. Basaliom je obklopen hustou tvorbou ve formě role zrnité struktury.

Pokud není nemoc diagnostikována v počátečním stádiu, proces se zhoršuje. Výskyt nových uzlů a následná fúze vede k patologické expanzi krevních cév ak výskytu „pavoučích žil“ na povrchu kůže. Jizvy se často vytvářejí v místě vředů, které se tvoří v centrální části nádoru. Jak bazaliom roste, roste do okolních tkání, včetně kosti a chrupavky, která se projevuje syndromem bolesti.

1. Nodulární varianta je považována za nejběžnější typ bazocelulárního karcinomu, který se projevuje výskytem malého, bezbolestně narůžovělého uzlu na povrchu kůže. Jak uzlík roste, má sklon k ulceraci, takže se na povrchu objevuje křupavá deprese. Velikost novotvaru se pomalu zvětšuje a je také možný výskyt nových podobných struktur, což odráží multicentrický povrchový typ růstu nádoru. V průběhu času se uzly slučují jeden s druhým a vytvářejí hustý infiltrát, který proniká hlouběji a hlouběji do podkladové tkáně a zahrnuje nejen podkožní vrstvu, ale také chrupavku, vazy a kosti. Nodulární forma se nejčastěji vyvíjí na kůži obličeje, víčka, v oblasti nasolabiálního trojúhelníku.
2. Nodulární forma se také projevuje růstem neoplázie ve formě jediného uzlu, ale na rozdíl od předchozí varianty nemá nádor tendenci invazovat do podkladových tkání a uzel je orientován směrem ven.
3. Povrchní varianta růstu je charakteristická pro husté plakovité formy nádoru, když se léze šíří v šířce o 1-3 cm, má červenohnědou barvu a je vybavena mnoha malými rozšířenými cévami. Povrch plaku je pokryt křovím, může erodovat, ale průběh této formy karcinomu bazálních buněk je příznivý.
4. Válečný (papilární) bazaliom se vyznačuje povrchním růstem, nezpůsobuje destrukci základních tkání a vypadá jako květák.
5. Pigmentovaná verze bazaliomu obsahuje melanin, který mu dodává tmavou barvu a připomíná další velmi maligní nádor - melanom.
6. Cikálně-atrofický bazaliom (podobný sklerodermii) připomíná zjevně hustou jizvu, která se nachází pod úrovní kůže. Tento typ rakoviny pokračuje střídáním zjizvení a eroze, takže pacient může pozorovat již vytvořené jizvy nádoru i čerstvé eroze pokryté krusty. Jak ulceruje centrální část, nádor se rozšiřuje a ovlivňuje nové oblasti kůže podél periferie, zatímco jizvy se tvoří ve středu.
7. Vředová forma karcinomu bazálních buněk je docela nebezpečná, protože má tendenci rychle ničit základní a okolní tkáň. Střed vředů klesá potažený šedo-černou kůrou, okraje jsou zdvižené, růžovo-perlové, s množstvím rozšířených cév.

Hlavní příznaky karcinomu bazálních buněk jsou redukovány na přítomnost struktur popsaných výše na kůži, které se neobtěžují po dlouhou dobu, ale přesto se jejich velikost zvětší, dokonce i po několik let, zapojení okolních měkkých tkání, cév, nervů, kostí a chrupavek do patologického procesu je velmi nebezpečné. V pozdním stádiu nádoru trpí pacienti bolestí, dysfunkcí postižené části těla, je možné krvácení, hnisání v místě růstu nádoru, tvorba píštěl v sousedních orgánech. Velké nebezpečí představují nádory, které ničí tkáně oka, ucha, pronikají do lebeční dutiny a klíčí mozkové membrány. Prognóza v těchto případech je špatná.

Jak vypadá bazaliom v počáteční a pokročilé fázi, je vidět na fotografii:

Komplikace

Dlouhodobý nádorový proces způsobuje, že roste do samých hloubek těla, poškozuje a ničí měkké tkáně, strukturu kostí a chrupavek. Basaliom se vyznačuje buněčným růstem podél přirozeného průběhu nervových větví, mezi tkáňovými vrstvami a povrchem periostu.

Formace, které nejsou odstraněny včas, nejsou následně omezeny pouze na destrukci tkáně. Karcinom bazálních buněk je schopen deformovat a znetvořit uši a nos, zničit jejich kostní strukturu a chrupavkovou tkáň a jakákoli související infekce může situaci zhoršit purulentním procesem..

• zasáhnout sliznici do nosní dutiny;
• jít do ústní dutiny;
• infikovat a ničit kosti lebky;
• usadit se na oběžné dráze očí;
• vést k oslepnutí a ztrátě sluchu.

Mimořádně nebezpečná je intrakraniální (intrakraniální) implantace nádoru pohybem přirozenými otvory a dutinami..

V tomto případě je nevyhnutelné poškození mozku a smrt. Přestože jsou karcinomy bazálních buněk klasifikovány jako nemetastatické nádory, je známo a popsáno více než dvě stě případů karcinomů bazálních buněk s metastázami..

Diagnostika

Jak již bylo zmíněno dříve, karcinom bazálních buněk má několik forem, z nichž každá může být podobná jiným onemocněním. Správné a včasné rozpoznání této novotvary je klíčem k úspěšné léčbě..

Obvykle, se zaměřením na výše uvedené klinické příznaky nodulární formy, stačí jednoduše podezření na bazocelulární karcinom. Avšak v počátečních fázích růstu, kdy velikost nádoru nepřesahuje 3 - 5 mm, je snadné jej zaměnit s běžným molem (zejména pokud je nádor pigmentovaný), s měkkýšovým nákazou nebo senilní seboroickou hyperplazií. Vlasy mohou růst z krtek, k čemuž nedochází u bazaliomu.

Charakteristickým rysem měkkýšů moči a senilní seboroické hyperplazie je malý ostrůvek keratinu ve střední části. Pokud jsou na nádoru krusty, lze jej zaměnit s bradavicí, keratoakantomem, rakovinou skvamocelulárních buněk a molluscum contagiosum. V tomto případě musí být krusty pečlivě oloupány. Karcinom bazálních buněk je nejjednodušší. Po vystavení dna rány je pro větší jistotu a vědecké potvrzení nutné provést otisk stěr ze dna vředu a určit jeho buněčné složení.

Silně pigmentované bazaliomy se snadno zaměňují s maligními melanomy. Abyste tomu zabránili, musíte vědět, že zvýšené okraje karcinomu bazálních buněk téměř nikdy neobsahují melanin. Navíc zbarvení bazaliomu je často hnědé a melanom má tmavě šedý odstín. Plochá forma bazocelulárního karcinomu může být zaměňována s ekzémem, psoriatickými plaky a Bowenovou chorobou, ale seškrabáním stupnice od okraje nádoru se odhalí skutečný obraz choroby.

Tyto klinické příznaky jsou určeny k orientaci lékaře na správnou diagnózu a jeho potvrzení by mělo být provedeno až po biopsii, cytologii nebo morfologickém vyšetření nádoru..

Při schůzce s těmito odborníky mohou být pacientovi položeny následující otázky:

1. Jak dávno se objevilo vzdělání??
2. Jak se to projevilo, byla bolest nebo svědění?
3. Jsou na těle jiné podobné útvary? Pokud ano, kde?
4. Je to poprvé, kdy se s ním pacient setká nebo měl podobné formace?
5. Jaký je typ aktivity a podmínek, za kterých pacient pracuje?
6. Kolik času průměrně tráví pacient na čerstvém vzduchu?
7. Uplatňuje nezbytná ochranná opatření ve vztahu ke slunečnímu záření?
8. Byl pacient někdy vystaven nadměrné radiační expozici? Pokud ano, kde a přibližně jaká byla celková dávka?
9. Má pacient nějaké příbuzné s rakovinou?

Jsou-li váhy, pečlivě se odloupnou na skleněném sklíčku, namočí se do speciálního roztoku a zkoumají pod mikroskopem. Když je ulcerózní povrch exponován, aplikuje se na něj skleněné sklíčko, které se pokryje krycím sklíčkem a také se zkoumá pod mikroskopem. Pokud je kůže nad nádorem neporušená, pak jediným způsobem, jak stanovit přesnou diagnózu, je provedení biopsie se shromážděním nádorového materiálu pro analýzu..

Jak léčit bazocelulární karcinom?

Hlavní metodou léčby karcinomu bazálních buněk v počátečním stádiu na nose a dalších částech těla bylo a zůstává odstranění nádoru chirurgickým zákrokem, po kterém je odebraná tkáň odeslána k dalšímu vyšetření. Specialista nejen odstraní bazocelulární karcinom, ale také okolní neporušenou zdravou tkáň. Po operaci musí být pacient monitorován specializovaným dermatologem pro včasnou detekci a odstranění relapsu..

U starších lidí (kteří mají karcinom bazálních buněk v uchu nebo nosu) může být podávána lokální chemoterapie (pomocí masti fluorouracilu). Během období léčby není vyloučeno silné zarudnutí. Masť je nutné používat až do doby, kdy ošetřovaná oblast dosáhne stadia regenerace. Lze také použít imunomodulační mast, díky které se imunitní buňky stávají aktivnějšími, čímž silněji chrání pokožku před otoky.

V případě odmítnutí chirurgického zákroku nebo při velmi aktivním růstu nádoru mohou odborníci doporučit radiační terapii.

V počátečním stádiu onemocnění vykazuje léčba tekutým dusíkem (kryoterapie, kryodestrukce bazaliomu) velkou účinnost. Nejprve se nemocná tkáň zmrazí a potom se chybějící část odešle k histologickému vyšetření..

V poslední době roste popularita modernějších přístupů - léčba podle Mohsovy metody. Obvykle se používá při lokalizovaném vývoji na obličeji. Během terapie odstraní karcinom bazálních buněk postiženou vrstvu buněk po vrstvě pod mikroskopem. Současně nejsou nepoškozené tkáně ovlivněny, v důsledku toho je minimalizována šance na různé kosmetické pooperační defekty..

Po odstranění karcinomu bazálních buněk (relaps)

Karcinom bazálních buněk je opakující se nádor. To znamená, že po odstranění nádoru je riziko karcinomu bazálních buněk na stejné ploše kůže po určité době poměrně vysoké. Existuje také vysoké riziko, že se bude tvořit v jiné oblasti kůže..

Podle výsledků moderních studií a pozorování lidí, kteří odstranili různé formy karcinomu bazálních buněk, je pravděpodobnost recidivy během pěti let nejméně 50%. To znamená, že do 5 let po odstranění se nádor znovu objeví u poloviny lidí..

Recidivy jsou s největší pravděpodobností, pokud je odstraněný bazaliom lokalizován na víčkach, nosu, rtech nebo uchu. Kromě toho je pravděpodobnost recidivy vyšší, pokud je nádor velký..

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji bazocelulárního karcinomu, doporučuje se následující preventivní opatření:

• před každým slunečním zářením používejte speciální krémy na opalování;
• za slunečných dnů nosit klobouk a sluneční brýle;
• nenavštěvujte solárium;
• vyhnout se slunečnímu záření v horkém období po 12-16 hodinách;
• před odjezdem na pláž nepoužívejte parfémy a deodoranty;
• preventivní vyšetření dermatologem.

Předpověď

Prognóza života a zdraví s karcinomem bazálních buněk v počátečním stádiu je příznivá, protože nádor metastázuje. Do 10 let po odstranění nádoru přežije celkem 90% lidí. A mezi těmi, jejichž nádor nebyl odstraněn ve zanedbaném stavu, se míra desetiletého přežití blíží téměř 100%.

Nádor, který má průměr více než 20 mm nebo vyrostl do podkožního tuku, se považuje za zanedbaný. To znamená, že pokud bazaliom v době odstranění byl menší než 2 cm a nevyrostl v podkožní tuk, pak je míra přežití za 10 let téměř 98%. To znamená, že tato forma rakoviny je zcela vyléčitelná..

Basaliom obličeje: jak to vypadá na fotografii, podobné kožní nemoci.

Obsah

Vzhledem k vysoké frekvenci bazálního buněčného karcinomu obličeje a zejména nosu jsou charakteristiky onemocnění těchto konkrétních oblastí popsány na různých stránkách místa. Kliknutím na odkaz přejdete na bazaliom nosu.
Obsah:
příčiny nemoci, jaké je nebezpečí lokalizace na obličeji;
typy na fotografii;
rysy léčby;
navenek podobné kožní nemoci vzhledu, jejich fotografie

Bazaliom obličeje, hlavní důvody, jaké je nebezpečí.

Basaliom obličeje se nejčastěji vyskytuje v důsledku skutečnosti, že sluneční světlo zde působí na kůži častěji než na kůži jiných oblastí. Navíc je pokožka obličeje neustále v kontaktu s škodlivými faktory, je poškozená. V důsledku toho jsou kožní buňky nuceny se množit častěji, aby pokryly výsledné defekty. S každým dělením buněk existuje riziko získání mutace. V průběhu času se tyto mutace hromadí, což vede k karcinomu bazálních buněk v obličeji..
Je třeba mít na paměti: kůže na obličeji kolem očí, kůže v nasolabiálním záhybu je nejzranitelnější, když se objeví karcinom bazálních buněk. Bazaliom obličeje je nebezpečný, protože pokud není pozorován na těchto místech v počátečním stádiu, nádor rychle roste do kosti nebo do tkáně kolem oka. V druhém případě je léčba nádoru extrémně obtížná a někdy nemožná. Člověk by se neměl léčit lidovými prostředky, pokud se v takových oblastech vyvinul karcinom bazálních buněk. Pro alternativní léčbu zde není efektivní.

Bazaliom obličeje. Hlavní typy na fotografii.

Bazaliom pokožky obličeje často vypadá jako uzlík. Pokud se nodulární forma neléčí, získává známky ulcerativní nebo cystické. Zřídka než v jiných oblastech kůže se nachází povrchový bazaliom obličeje. Hlavní typy jsou zobrazeny na fotografii.

Basaliom je typ rakoviny kůže: příčiny, klasifikace, příznaky a stadia, léčebné metody a recenze, fotografie

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Basaliom je maligní nádor, který se vyvíjí z atypických buněk bazální vrstvy epidermis a patří k určitému typu rakoviny kůže. Protože epidermis je specifická struktura kůže, lze bazaliomy lokalizovat výhradně na kůži. Karcinom bazálních buněk se v zásadě může vyvíjet na kterékoli části kůže, ale nejčastěji je nádor lokalizován na obličeji a hlavě (oční víčka, nos, horní ret, nasolabiální záhyby, tváře, ušní boltce nebo pokožka hlavy).

Basaliom je nejpříznivější kožní nádor z hlediska léčby a následného přežití. Charakteristickým rysem této maligní novotvary je to, že nádor nemetastasuje, a proto je relativně dobře vyléčen..

Basaliom - obecná charakteristika a mechanismus vývoje nádoru

Basaliom se nazývá také rakovina kůže bazálních buněk, žíravý vřed nebo karcinoid kůže. Všechny tyto termíny se používají jako synonyma pro označení stejné patologie, jmenovitě kožních nádorů z atypicky pozměněných buněk bazální vrstvy epidermis..

V současné době tvoří bazální buněčné karcinomy 60 až 80% všech typů rakoviny kůže. Nádory se vyvíjejí hlavně u lidí starších 50 let. V mladším věku se bazaliomy prakticky nevyskytují. V populaci nádor častěji postihuje muže. Celkové celoživotní riziko vzniku tohoto typu rakoviny kůže je 30–35% u mužů a 20–25% u žen. To znamená, že nádor se vyskytuje poměrně často - u každého třetího muže a každé čtvrté ženy.

Nádor je specifický pro kůži a neovlivňuje žádné jiné orgány, tj. Bazaliomy se mohou tvořit výhradně na kůži.

Nejčastěji je bazaliom lokalizován v následujících oblastech kůže:

• Horní ret;
• Horní nebo spodní víčko;
• Nos;
• Nasolabiální záhyby;
• Tváře;
• Ušní boltec;
• Krk;
• Chlupatá část hlavy;
• Čelo.

V 90% případů je karcinom bazálních buněk lokalizován na vyznačených oblastech kůže obličeje. Ve zbývajících 10% případů se nádor může tvořit na kůži trupu, paží nebo nohou..

Podle povahy růstu jsou bazaliomy klasifikovány jako maligní nádory, protože novotvar neroste v kapsli, ale bez skořápky jednoduše roste do tkáně a ničí jejich normální strukturu. Basaliom roste nejen do hloubky, ale také do šířky, což se projevuje současným rozšířením oblasti nádoru a zvýšením objemu poškozených základních tkání. To je, vzhledem k růstu šířky, bazaliom zachycuje nové zdravé oblasti kůže umístěné na hranici s nádorem. A díky hloubkovému růstu nádor postupně roste nejprve všechny vrstvy kůže a poté subkutánní tukové tkáně. Vnější rozměry karcinomu bazálních buněk zpravidla korelují s hloubkou jeho růstu v tkáni. To znamená, že čím větší je povrchová plocha karcinomu bazálních buněk na kůži, tím hlubší je růst v tkáni.

Přes agresivní povahu růstu, která spočívá v klíčení tkání s narušením jejich struktury a funkcí, se bazaliom pomalu zvětšuje - obvykle ne více než 5 mm za rok. Díky tomu je nádor pomalu progresivní, a proto relativně dobře léčitelný..

Kromě agresivního invazivního růstu je však jakýkoli zhoubný nádor charakterizován schopností metastazovat, což bazaliom nemá. To znamená, že bazaliom se metastázuje do jiných orgánů, a to jej odlišuje od jiných maligních nádorů různých umístění a původu..

Protože karcinom bazálních buněk má pouze jednu povinnou vlastnost zhoubného novotvaru (agresivní růst) a druhý ne (schopnost metastazovat), je často označován jako hraniční nádory. To znamená, že bazaliom má současně vlastnosti benigních i maligních nádorů..

Basaliom se vyvíjí z degenerovaných buněk bazální vrstvy epidermis. Abychom pochopili, co to znamená, je třeba si představit strukturu kůže a zejména její horní vrstvu - epidermis. Kůže tedy sestává z podkoží, dermis a epidermis. Nejvyšší vrstva, kterou v každé osobě vidíme, je epidermis, která se skládá z pěti vrstev. Nejnižší vrstva se nazývá bazální nebo zárodečná vrstva, následuje trnitá, následně granulární a lesklá a zakrývá je - stratum corneum. Vnější vrstva, která je v přímém kontaktu s prostředím, je stratum corneum. Basaliom je tvořen z buněk bazální vrstvy epidermis, které prošly maligní transformací.

Vzhledem k tomu, že epidermis a podle toho i její bazální vrstva je přítomna pouze na kůži, může se bazaliom tvořit výhradně na kůži. V jiných orgánech se karcinom bazálních buněk nikdy nemůže tvořit.

Navenek je bazocelulárním karcinomem skvrna, krtek nebo vyvýšenina na kůži, která se postupně zvětšuje a ve střední části se tvoří deprese a vřed potažená kůrou. Když je tato kůra odtržena, je vidět ulcerovaný krvácející povrch. Karcinom bazálních buněk lze zaměnit za ránu, na rozdíl od skutečné rány se však nikdy zcela nezhojí. To znamená, že vřed ve středu nádoru se může prakticky uzdravit, ale pak se znovu vytvoří, atd. Ulcerovaný bazaliom se vytváří s poměrně dlouhou existencí nádoru a v počátečních stádiích připomíná normální výrůstek na kůži nebo krtek.

Bazaliom kůže, obličeje a nosu

Termíny „bazocelulární karcinom“ a „bazocelulární karcinom obličeje“ nejsou zcela správné, protože obsahují nadměrné objasnění. Karcinom bazálních buněk je tedy vždy lokalizován pouze na kůži, na jakýchkoli jiných orgánech, tento nádor se za žádných okolností nemůže nikdy vytvořit. To znamená, že bazocelulární karcinom je vždy pouze kůže. Proto je termín „karcinom kožních bazálních buněk“ variantou tohoto nadměrného a zbytečného vyjasňování, které je stručně a obrazně popsáno výrazem „olejový olej“..

Termín „bazaliom pokožky obličeje“ také obsahuje nesprávné a zbytečné objasnění „bazaliom pokožky“ a navíc označuje, na které části kůže je nádor lokalizován - obličej. V 90% případů jsou však bazocelulární karcinomy lokalizovány na kůži obličeje a lékaři k objasnění jejich polohy vždy uvádějí mnohem přesnější orientační body, jako je například křídlo nosu, nasolabiální záhyb atd. Ve skutečnosti tedy termín „karcinom bazálních buněk“ současně zbytečný obsahuje vyjasnění a zcela nepřesná indikace lokalizace nádoru.

Výraz "karcinom bazálních buněk" je variantou správného určení typu nádoru a objasnění jeho lokalizace. K tvorbě karcinomu bazálních buněk v nose dochází poměrně často u lidí různého pohlaví a věku. Ve svém průběhu, klinické typy a způsoby léčby, karcinom nosních buněk nosu se však neliší od jiných lokalizací, například karcinomu bazálních buněk nebo krku bazálních buněk atd. Proto není vhodné posuzovat bazální buňku každého umístění zvlášť. V dalším textu článku uvádíme data charakteristická pro všechny bazaliomy jakékoli lokalizace, a pokud je nutné zdůraznit jakékoli rysy nosního nádoru, bude to provedeno.

Bazaliom oka

Basaliom a rakovina kůže

Basaliom je jedním ze tří typů rakoviny kůže. Kromě bazaliomů jsou tyto nádory označovány jako rakovina kůže:

• Skvamocelulární karcinom kůže;
• Melanom.

Ve srovnání s melanomem a spinocelulárním karcinomem má karcinom bazálních buněk benignější průběh, a proto v 80 - 90% případů může být zcela vyléčen, po kterém člověk žije poměrně dlouhou dobu a umírá na jiné příčiny nebo nemoci. Charakteristickými rysy karcinomu bazálních buněk jsou pomalý růst a absence metastáz do jiných orgánů. Melanom a skvamocelulární karcinom rostou mnohem rychleji a vyznačují se vysokou tendencí k metastázování, díky čemuž jsou agresivnější, a proto potenciálně nebezpečné nádory.

Pomalý růst karcinomu bazálních buněk a nepřítomnost metastáz však neznamená, že se nemusí odstraňovat, protože tento nádor je stále klasifikován jako maligní. Hlavním znakem, podle kterého bazaliom patří k maligním novotvarům, je jeho agresivní růst, při kterém nádor nemá membránu a roste přímo do tkání, čímž zcela zničí jejich strukturu. Vzhledem k této povaze růstu bazaliom zcela narušuje strukturu oblasti kůže, na které je lokalizován, a proto musí být odstraněn. Bohužel po odstranění se karcinom bazálních buněk v 50% případů znovu objevuje, což je také typické pro rakovinu..

Basaliom (počáteční a pokročilé stadium) - fotografie

Tato fotografie ukazuje povrchní bazaliom.

Tato fotografie ukazuje uzlový bazaliom.

Tato fotografie ukazuje karcinom bazálních buněk v počáteční fázi..

Tato fotografie ukazuje bazaliom nosu.

Tato fotografie ukazuje karcinom bazálních buněk pokožky hlavy.

Příčiny onemocnění

Basaliomové formy (klasifikace)

V současné době existují dvě hlavní klasifikace bazaliomů, z nichž jedna je založena na vzhledu a charakteristikách růstu nádoru a druhá na jeho mikroskopické struktuře. V souladu s tím je klasifikace bazaliomů na základě jejich typu a růstových charakteristik považována za klinickou a praktičtí lékaři ji nejčastěji používají k popisu nádoru v podrobné formulaci diagnózy. Klasifikaci bazaliomů na základě jejich mikroskopické struktury používají histologové, kteří studují odstraněné nádory nebo jejich části odebrané během biopsií. Tuto histologickou klasifikaci prakticky nevyužívají praktičtí lékaři, ale má velký význam ve vědeckém výzkumu..

Podle klinické klasifikace se rozlišují následující formy bazaliomu:

• Nodulární ulcerativní forma;
• Velké nodulární (nodulární, pevná forma);
• Perforovací forma;
• Válečná (papilární) forma;
• Pigmentovaná (plochá jízdní) forma;
• Sklerodermie podobná forma;
• Povrchní (pagetoidní) forma;
• Cylindroma (Spieglerův nádor).

Výše uvedené formy poskytují poměrně podrobný a přesný popis všech variant bazálních buněk, se kterými se může praktický lékař setkat. Nejčastěji se však u člověka vyvinou bazální buněčné karcinomy nodulárních (ulcerativních nebo nodulárních), povrchových, sklerodermických nebo plochých forem. Zvažte stručný popis všech forem bazaliomů.

Nodulární ulcerativní bazaliom

Solidní (nodulární, hrubě nodulární) bazaliom

Perforující bazaliom

Válečný bazaliom

Pigmentovaný (plochý cicatricial) bazaliom

Sklerodermie jako bazaliom

Povrchní bazaliom

Cylindroma (Spieglerův nádor)

Cylindroma (Spieglerův nádor) se vždy tvoří pouze na temeni hlavy. Nádor se skládá z velkého počtu malých hustých uzlů ve formě hemisféry, která se zvedá nad povrch kůže. Uzly jsou zbarveny fialově růžovou a jejich velikost se může lišit od 1 cm do 10 cm. Povrch bazaliomu je zcela pokryt pavoučími žilami.

Podle histologické klasifikace existují tři typy karcinomu bazálních buněk:
1. povrchový multicentrický bazaliom;
2. Sklerodermální bazaliom;
3. Fibroepiteliální bazaliom.

Příznaky nemoci

Karcinom bazálních buněk je charakterizován pomalým, ale stálým růstem, jehož výsledkem je, že v průběhu několika let se nádor z malého uzlíku změní na útvar o průměru větším než 10 cm. V počátečních fázích vypadá bazaliom jako růžovo-šedá průsvitná bublina připomínající perlu. Nádor je hustý a křupavý na dotek. Kůra je špatně oddělena od povrchu karcinomu bazálních buněk. V některých případech se nádor neobjeví jako uzlík, ale naopak jako depresivní eroze připomínající škrábnutí.

Poté, jak nádor roste, jeho centrální část začíná ulcerovat. Kromě toho jsou vředy pokryty krustami, jejichž separace se projeví erozí krvácení. Kolem kůrky nebo otevřené bolesti je váleček malých bublin - "perly". V průběhu času se vřed prohlubuje a jeho povrch je zhutněný a podél okrajů se tvoří váleček. Jak bazaliom roste, jeho povrch se začíná odlupovat..

Basaliom může růst nahoru nebo dovnitř. Pokud nádor roste vzhůru, tj. Směrem ven, pak ulceruje, vytvoří na povrchu kůže hustou a imobilní plak podobnou strukturu. Pokud nádor roste hlouběji, pak ulceruje, prohlubuje se stále více a nakonec ničí hluboko umístěné tkáně, včetně kostí.

Basalioma stádia

Kromě této přesné klasifikace se používá i jiná - jednodušší, podle které se rozlišují počáteční, rozšířená a terminální fáze bazaliomu.

Počáteční fáze karcinomu bazálních buněk odpovídá stadiu 0 a I přesné klasifikace. To znamená, že počáteční fáze zahrnuje bazaliomy, což jsou malé uzliny s průměrem menším než 2 cm bez ulcerace..

Pokročilý stupeň karcinomu bazálních buněk odpovídá stupni II a začátkům fáze III přesné klasifikace. To znamená, že pokročilé stadium bazaliomu je charakterizováno výskytem relativně velkého nádoru s primární ulcerací..

Terminální stadium karcinomu bazálních buněk odpovídá stadiu III - IV přesné klasifikace. To znamená, že v terminálním stadiu je nádor velký - až do 10 cm nebo více, a hluboké tkáně, včetně kostí, rostly. V této fázi se v důsledku ničení orgánů vyvinou četné komplikace..

Důsledky (komplikace)

Basaliom je nejnižší agresivní forma rakoviny kůže, která téměř nikdy metastázuje do jiných orgánů. I přes to však může bazocelulární karcinom vyvolat závažné komplikace, které mohou vést nejen ke ztrátě funkcí některých orgánů, ale také ke smrti..

Tyto komplikace bazaliomu jsou způsobeny destrukcí hluboko ležící tkáně rostoucím nádorem. Pokud je nádor zanedbán, to znamená, že se výrazně rozrostl a zničil kosti, uši, oči nebo membrány mozku, pak postižené orgány přestanou normálně fungovat u člověka. V souladu s tím bude komplikací bazaliomu poškození zraku a sluchu nebo zlomenin kostí. Když bazaliom roste do mozku, člověk obvykle umírá.

Basaliom - léčba

Odstranění bazaliomu

Basalioma chirurgie

Laserové odstranění

Odstranění karcinomu bazálních buněk laserem má oproti chirurgickému zákroku řadu výhod, jako například:

• Minimalizace rizika recidivy;
• Bezbolestnost manipulace;
• Sterilita, která vylučuje infekci rány;
• Léčení bez velké a viditelné jizvy.

Laserové odstranění karcinomu bazálních buněk lze použít pouze pro malé nádory. Tato metoda je také optimální pro lokalizaci nádoru na těžko přístupných místech, například za uchem, v koutku oka atd..

V závislosti na typu použitého laseru bude trvat 1 až 3 sezení, aby se zcela odstranil bazocelulární karcinom..

Laserové odstranění bazaliomu bohužel nelze použít, pokud má osoba následující onemocnění nebo stavy:

• Poranění a poškození kůže v oblasti karcinomu bazálních buněk;
• Cukrovka;
• Akutní infekční choroby;
• Dysfunkce štítné žlázy;
• Těhotenství;
• Zvýšená citlivost na světlo;
• Těžké kardiovaskulární onemocnění.

Kryodestrukce nádoru

Kryodestrukce karcinomu bazálních buněk spočívá v léčbě nádoru kapalným dusíkem. Pod vlivem nízké teploty nádorové buňky odumírají a jsou zničeny, což umožňuje zcela odstranit novotvar. Kryodestrukce se provádí v lokální anestezii.

Kryodestrukce lze použít k odstranění malých bazocelulárních karcinomů na exponovaných částech kůže, včetně obličeje. Po kryodestrukci nádoru zůstávají jemné nenápadné jizvy.

Bazaliomové ozáření

Elektrokoagulace

Lokální chemoterapie

Fototerapie

Kombinovaná metoda pro odstranění bazaliomů

Kombinovaná metoda odstranění bazálních buněčných karcinomů spočívá v použití několika metod současně, například kryodestrukce a lokální chemoterapie atd. Obvykle se kombinovaná léčba používá pro bazocelulární karcinomy lokalizované v těžko přístupných oblastech nebo pro velké nádory, které rostly hluboko do podkladových tkání.

Výběr metody odstranění nádoru provádí ošetřující lékař na základě hloubky a plochy léze kůže a podkladových tkání, jakož i v závislosti na klinické formě bazaliomu.

Operace k odstranění karcinomu bazálních buněk kůže nosu, plast - video

Tradiční ošetření

Různé lidové metody mohou zpomalit růst karcinomu bazálních buněk, ale nejsou schopny zcela odstranit novotvar. Proto by tradiční medicínské metody měly být považovány za dobrý a účinný doplněk k chirurgické nebo konzervativní metodě odstraňování karcinomu bazálních buněk..

Při léčbě karcinomu bazálních buněk jsou nejúčinnější následující alternativní metody:

• Masť s lopuchem a lastovičníky. Pro přípravu masti vezměte 1/2 šálku nakrájené byliny lopuchu a mušle a naplňte ji roztaveným sádlem. Potom směs vložte do pece při 150 o na 2 hodiny. Hotová mast se převede do vhodné nádoby a trvá 2 dny při pokojové teplotě, načež se aplikuje na nádor tlustou vrstvou 3krát denně..
• Čerstvý lasturový džus. K jeho získání stačí rozbít větev rostliny. Po několika sekundách se na přestávce objeví šťáva, pomocí které můžete bazaloma promazat 3-4krát denně.
• Zlatý knír šťávy. Pro získání šťávy je rostlina zlatého kníru kompletně omyta a prošita mlýnkem na maso. Rozdrcená rostlina se shromáždí v tenká a vytlačí se do vhodné nádoby. Poté se v této šťávě navlhčí vatový tampon a aplikuje se na bazaliom na jeden den.

Tyto lidové metody lze použít, dokud není možné odstranit karcinom bazálních buněk, aby se co nejvíce zpomalil růst nádoru a zabránilo se jeho růstu do hluboko ležící tkáně..

Po odstranění karcinomu bazálních buněk (relaps)

Karcinom bazálních buněk je opakující se nádor. To znamená, že po odstranění nádoru je riziko karcinomu bazálních buněk na stejné ploše kůže po určité době poměrně vysoké. Existuje také vysoké riziko, že se bazocelulární karcinom vytvoří v jiné oblasti kůže..

Podle výsledků moderních studií a pozorování lidí, kteří odstranili různé formy karcinomu bazálních buněk, je pravděpodobnost recidivy během pěti let nejméně 50%. To znamená, že do 5 let po odstranění karcinomu bazálních buněk se nádor znovu vytvoří u poloviny lidí..

Recidivy jsou s největší pravděpodobností, pokud je odstraněný bazaliom lokalizován na víčkach, nosu, rtech nebo uchu. Kromě toho je pravděpodobnost recidivy karcinomu bazálních buněk vyšší, čím větší je odstraněný nádor..

Předpověď

Prognóza života a zdraví s bazaliomem je příznivá, protože nádor metastázuje. Do 10 let po odstranění nádoru přežije celkem 90% lidí. A mezi těmi, jejichž nádor nebyl odstraněn ve zanedbaném stavu, se míra desetiletého přežití blíží téměř 100%.

Nádor, který má průměr více než 20 mm nebo vyrostl do podkožního tuku, se považuje za zanedbaný. To znamená, že pokud bazaliom v době odstranění byl menší než 2 cm a nevyrostl v podkožní tuk, pak je míra přežití za 10 let téměř 98%. To znamená, že tato forma rakoviny je zcela vyléčitelná..

Recenze léčby bazaliomu

Téměř všechny recenze na léčbu karcinomu bazálních buněk jsou pozitivní díky rychlému odstranění nádoru, po kterém následuje úplné zotavení a obnovení integrity tkáně. V recenzích lidé naznačují, že nádor byl odstraněn různými metodami, ale ve všech případech byl výsledek pozitivní - po chvíli se kůže úplně zahojila a prakticky na ní nezůstaly žádné stopy.

Lidé, kteří podstoupili odstranění bazocelulárního karcinomu, často píšou, že zkoušeli alternativní metody léčby, ale nepomohli, a když nádor přesto rostl, museli jít k lékaři a chirurgicky odstranit. V takových hodnoceních lidé nedoporučují ztrácet čas, ale co nejdříve po detekci karcinomu bazálních buněk konzultovat lékaře a odstranit nádor, protože s tím není nic špatného..

Také recenze na léčbu naznačují, že bazaliom může být zcela vyléčen, ale může se opakovat. Na základě toho recenze obsahují doporučení, jak se tohoto typu rakoviny nebát, ale co nejdříve odstranit nádor, a to jak při prvním výskytu, tak s relapsem.

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.

Karcinom bazálních buněk: co to je, příznaky, typy a léčba karcinomu bazálních buněk

Jedním z nejčastějších typů rakoviny kůže je karcinom bazálních buněk nebo bazaliom. Onkologové rakoviny označují novotvary z maligních změněných epiteliálních buněk.

Rakovina bazálních buněk pochází z bazálních buněk epidermy - stratifikovaného skvamózního epitelu kůže.

Kůže - má na povrchu hustou vrstvu pojivové tkáně pokrytou epidermis. Během života se epitel kůže neustále obnovuje. Mladé buňky rostou z bazální vrstvy - keratocytů.

V průběhu svého vývoje se pohybují do horních vrstev, keratinizují a usazují. Na jejich místě roste další ochranná vrstva. Basaliom se tvoří z buněk bazální vrstvy, nebo jak se také nazývá růstová vrstva.

Normálně je růstová vrstva kůže jasně oddělena od podkladových tkání. Její buňky jsou umístěny ve stejné úrovni na tzv. Bazální membráně. Při maligním růstu buněk pronikají membránou pojivové tkáně a pronikají do podkladových tkání.

Lokalizace

Častěji je karcinom bazálních buněk lokalizován na otevřených částech těla, což představuje asi 80% všech případů. To je obvykle kůže obličeje, méně často pokožka hlavy. Lokalizací bazálního buněčného karcinomu obličeje ovlivňuje následující oblasti:

• čelní plocha (7%);
• oční víčka (14%);
• rohy víček (9%);
• nasolabiální záhyb (9%);
• plocha nosu (10%);
• parotidová oblast (10%);
• ušnice (10%);
• časová oblast (11%).

Jiné lokalizace nádoru jsou krk, kmen a horní a dolní končetiny..

Bazaliom u dětí

Bazaliom kůže je v dětství vzácný. Faktory přispívající k rozvoji nádoru by s největší pravděpodobností měly uplatňovat svůj karcinogenní účinek na exponované oblasti kůže po mnoho let. Současně je podle statistik všech karcinomů kůže u dětí diagnostikován bazocelulární karcinom mnohem častěji než u jiných forem..

Zvláštní zmínku je třeba zmínit o geneticky podmíněném onemocnění - Gorlin-Goltzův syndrom. Tato dědičná patologie je doprovázena kombinací anomálií kosterního systému, reprodukčního systému, cystických změn v dolní čelisti. Včetně tohoto syndromu jsou také pozorovány mnohočetné bazocelulární karcinomy. Je charakteristické, že bazaliom pokožky není v tomto případě jediný, ale mnohonásobný. Nádorové uzly jsou lokalizovány na otevřených plochách a jejich počet je v desítkách a stovkách.

Příčiny výskytu

Podle statistik je bazaliom častěji diagnostikován u dospělých po 50 letech.

Rizikovými faktory výskytu této patologie jsou:

• nadměrné sluneční záření;
• prodloužené vystavení ultrafialovým paprskům v soláriu;
• přítomnost předchozích mechanických zranění;
• předchozí popáleniny;
• ionizující radiace;
• potlačení imunitního systému.

Typy nádorů

Rozlišují se následující typy karcinomu bazálních buněk:

Nodulární ulcerativní

Tento typ rakoviny vypadá jako mírně zvednutý, někdy ulcerovaný uzel. Velikost takového bazaliomu nepřesahuje 2–3 cm. Nádor má hustou konzistenci. Je přivařena k okolní tkáni.

Na narůžovělém povrchu jsou často viditelné rozšířené krevní cévy, nebo jak se také nazývají „pavoučí žíly“. Uzel je od okolní zdravé kůže oddělen růžovým pásem.

Nejběžnější karcinom bazálních buněk tohoto typu se nachází v oblasti nosního záhybu..

Velký nodulární (nodulární, pevný)

Nodulární karcinom bazálních buněk roste směrem ven. To je jeho rozdíl od nodulárního vředu. Vypadá to jako polokoule nažloutlé nebo narůžovělé barvy. Tento nádor je nejčastěji lokalizován v očních víčkách a koutku oka. Lokalizace na vnitřním okraji víčka může vést k závažným komplikacím mozkové cirkulace..

Pronikavý

Basaliom obličeje tohoto typu roste s poškozením integrity pokožky.

Takový bazocelulární karcinom je lokalizován v oblastech, které jsou náchylné k poškození..

Pokud počáteční fáze probíhá ve formě nodular-ulcerativních a nodulárních forem, pak je perforující bazaliom pravděpodobně důsledkem dalšího růstu nádoru.

Většina povrchu formace je pokryta kůrou. Pouze na okrajích je malá skvrna nepoškozené narůžovělé tkáně.

Warty (papilární)

Tento typ bazocelulárního karcinomu vypadá jako jednoduchá virová bradavice. Povrch nádoru znatelně stoupá nad okolní kůži. Uzel má malé výčnělky, které jsou jako bradavice, stejné šedivé barvy. Takový bazaliom obličeje nemá na svém povrchu rozšířené cévy a ulcerace..

Pigmentovaný (plochý)

Pigmentovaný bazaliom kůže připomíná pigmentovaný névus. Jeho povrch je plochý, pigmentovaný, mírně stoupá nad okolní kůži.

Na periferii je takový bazaliom obklopen malými zahušťovacími nádory, které jsou umístěny jako náhrdelník..

Pokud se neléčí, nádor roste pomalu. Při tak pomalém průběhu rakoviny bazálních buněk se centrální část uzlu ulceruje a následně se uzdravuje tvorbou jizvy..

V průběhu času basaliom získává specifický vzhled tmavého, hustého místa s jizvou v centrální části..

Sklerodermie

Tento typ rakoviny bazálních buněk vypadá jako uzel u chronického kožního onemocnění - sklerodermie. Vypadá to jako malý, hustý, lehký uzlík, lehce stoupající nad okolní tkáně. Tento bazaliom pokožky obličeje nikdy ulceruje.

Nádor netvoří rány, jizvy nebo pigmentaci. S růstem se uzel zvětšuje, pokožka nad ním se stává tenčí a jsou vidět průsvitné dilatační cévy.

Povrchní (pagetoidní)

Pagetoidní bazaliom kůže vypadá jako plochý plak nažloutlé nebo načervenalé barvy. Tento typ pomalého průběhu patologického procesu připomíná Pagetovu rakovinu (povrchový otok bradavky prsu).

Plochý načervenalý povrch nádorového uzlu je obklopen malými uzly umístěnými po obvodu.

Takový bazocelulární karcinom postupuje velmi pomalu. Karcinom bazálních buněk pagetoidního typu může růst po celá desetiletí a pacienta nijak nijak neobtěžovat.

Cylindroma (Spieglerův nádor)

Toto kožní onemocnění se jen povrchně podobá karcinomu bazálních buněk. Nádor je vždy lokalizován pouze v pokožce hlavy. Je reprezentována několika sousedními tyčícími se uzly připomínajícími hemisféry.

Spieglerova choroba je kvůli své mnohonásobné povaze a lokalizaci také nazývána „turbanovým nádorem“..

Povrch nádorových uzlin je hladký, růžový s malými rozšířenými cévami. Poprvé je tato patologie diagnostikována v dětství..

Velmi zřídka je toto onemocnění detekováno po 10 letech. Podle své buněčné struktury patří do skupiny válců - nádory potních žláz a není rakovinový.

Při mikroskopickém vyšetření je rakovina bazálních buněk rozdělena do následujících forem:

• povrchový multicentrický;
• adenoidní;
• druh morfy s hyalinózou;
• fibroepiteliální typ.

Povrchní multicentrický bazaliom je hromadění bazálních buněk, které ve formě krátkých šňůr mírně rostou do podkožní tkáně. Nádorové šňůry jsou často rovnoběžné s povrchem.

Adenoidní forma ve své buněčné struktuře připomíná žlázovou tkáň. Růst nádorových buněk vytváří hnízda a buňky, které vypadají jako malé žlázy.

Druh morfy s hyalinózou je častěji bazocelulární karcinom obličeje. Tvorba nádorového uzlu probíhá zhutňováním okolních tkání v důsledku hyalinózy (degenerace chrupavky).

Fibroepiteliální bazaliom je nárůst mnoha nádorových šňůr do kožní tkáně. Tyto útvary jsou následně obklopeny jizvami a zesíleny. Právě v tomto stádiu jsou lékaři popsáni jako typ nádoru typu sklerodermie..

Příznaky rakoviny bazálních buněk

Charakteristickým rysem karcinomu bazálních buněk je načervenalý, hustý hřeben obklopující nádor. Po natažení kůže si tento válec udržuje svůj tvar.

Karcinom bazálních buněk s minimálními příznaky.

Zpočátku, častěji na otevřených částech těla, se objeví malý uzlík, který připomíná banální pupínek (viz foto výše).

Někdy je v okolí několik takových uzlů. Později se sloučí do jednoho velkého uzlu..

Karcinom bazálních buněk nezpůsobuje bolest.

Z těchto příznaků si pacienti všimnou jen mírného svědění v oblasti nádoru..

Basalioma stádia

Fáze karcinomu bazálních buněk jsou určeny velikostí nádorové uzliny. Lékaři rozlišují pět fází vývoje nádoru, včetně nuly.

Počáteční fáze onemocnění je charakterizována minimálními změnami. Kůže nad nádorem, který začíná růst, se nezmění. Diagnóza nulové fáze je stanovena náhodou při mikroskopickém vyšetření chirurgického materiálu odebraného z jiných důvodů.

1. V prvním stupni je bazaliom již dobře rozlišitelným uzlem o průměru až 2 cm. V této době je nádor stále umístěn v horních vrstvách kůže. Neroste do základních tkání, neexistují žádné metastázy.

2. Druhé stadium je charakterizováno skutečností, že nádorový uzel dosahuje velikosti v průměru větším než 2 cm, ale menší než 5 cm. Rakovina bazálních buněk tohoto typu již začíná invazovat základní vláknité vrstvy, ale dosud nepronikla do podkožní tukové tkáně. Chybí také metastázy.

3. Třetí stupeň se liší velikostí útvaru o průměru větším než 5 cm. Současně nádorové šňůry nejsou zapuštěny do podkožní tkáně. Žádné metastázy.

4. Rakovina bazálních buněk fáze IV je nejagresivnější. Nádor proniká hluboko do podkladových tkání. V tomto případě může být postižena chrupavka i kosti. Takový růst může například poskytnout karcinom bazálních buněk obličeje. Existují také izolované případy, kdy karcinom bazálních buněk metastázuje do blízkých lymfatických uzlin a kostní tkáně.

Diagnostika

Je možné spolehlivě diagnostikovat rakovinu kůže bazálních buněk pouze mikroskopickým vyšetřením nádoru. Lokalizace povrchu uzlu umožňuje přístup ke všem typům výzkumu.

Existují 2 hlavní metody mikroskopické diagnostiky: cytologický a histologický.

V cytologické studii se škrábání tkáně provádí z povrchu nádoru, což může být karcinom obličeje bazálních buněk. Případně vezměte malý kousek tkáně a pevně přitlačte na podložní sklíčko mikroskopu.

Současně na povrchu skla zůstávají shluky buněk, které jsou obarveny speciální technikou.

Pod mikroskopem jsou během cytologického vyšetření jasně rozpoznatelné rakovinné buňky bazálního epitelu..

Histologická metoda je studium části nádorové tkáně v parafínovém bloku. Takový nádorový fragment je zpracován zvláštním způsobem a je z něj připraven blok zabudovaný v parafinu. Blok je nařezán na tloušťku menší než mikron. Jsou barveny speciálními barvivy..

S histologickou metodou výzkumu je karcinom bazálních buněk součástí změněné bazální vrstvy kůže, pronikající hlouběji ve formě pramenů a oddělených hnízd. Toto jsou skupiny nádorových buněk, které rostou do okolní zdravé tkáně..

Instrumentální diagnostika dokáže odlišit bazocelulární karcinom od lišejníkového planusu, lupus erythematodes, sklerodermie a mnoha dalších kožních onemocnění.

Jak léčit rakovinu bazálních buněk

Metody léčby bazaliomem jsou vybírány na základě stadia tvorby. Léčba karcinomu bazálních buněk závisí na velikosti nádoru, stupni jeho invaze do okolních tkání. Počet uzlů a jejich lokalizace.

Při výběru metody je důležité vzít v úvahu zdravotní stav pacienta. Důvodem je skutečnost, že nemoc je často detekována již ve stáří..

Odstranění novotvaru

Cílem kterékoli z léčebných technik je odstranění nebo zničení nádorové tkáně. Používají se následující metody léčby bazaliomu:

• chirurgický;
• odstranění při použití laseru;
• kryodestrukce;
• radiační terapie;
• odstranění elektrokoagulací;
• fototerapie;
• lokální chemoterapie;
• kombinovaná metoda.

Provozní metoda

Tento typ léčby bazocelulárního karcinomu se používá nejčastěji. Taktika je způsobena skutečností, že nádor je obvykle umístěn na oblastech těla přístupných k zákroku (například s karcinomem bazálních buněk obličeje). Pomocí incizní metody je nádorová uzlina excidována ve zdravých tkáních.

Zohledňuje se lokalizace vzdělávání. Při lokalizacích v oblasti vnitřního rohu oka musí být chirurg obzvláště opatrný. Právě v této oblasti prochází cévy, komunikující s lebeční dutinou..

V případě opakujících se bazaliomů podobných sklerodermii, stejně jako u jiných recidivujících nádorů, se chirurgický zákrok provádí pomocí speciálního mikroskopického vybavení. Technika chirurgického odstranění je také indikována, pokud předchozí radiační terapie selhala..

Laserové odstranění

Léčení karcinomu bazálních buněk laserem se častěji provádí v případě lokalizace nádorového procesu na obličeji. Tento zásah poskytuje nejpřínosnější kosmetický účinek. Před operací se provede lokální anestézie kůže speciální pastou nebo injekcí místní anestézie.

Nádorová tkáň je spálena laserovým paprskem. Současně jsou relapsy růstu nádoru vzácné. Doba rehabilitace při takovém zákroku je kratší než u incizní metody. Laserová metoda odstranění nezanechává žádné jizvy. Defekt vytvořený v místě nádoru je nahrazen zdravou kůží rostoucí z periferie.

Kryodestrukce

Tento způsob odstranění karcinomu bazálních buněk je založen na vystavení extrémně nízkým teplotám. Nezáleží na tom, kde se bazaliom nachází. Používají se dvě metody kryodestrukce: aerosol a aplikace.

V prvním způsobu se na povrch nádoru aplikuje chladivo ve formě aerosolu. Při vystavení nízkým teplotám zhoubné buňky umírají na tvorbu ledových krystalů v jejich cytoplazmě. Tato metoda je více indikována, když stadium nemoci není doprovázeno klíčením..

Při aplikaci (překrývání) se používají speciální sondy a tampóny. Účinek chladu v tomto případě je delší. Metoda je také účinná pro invazivní formy, včetně případů, kdy není možné chirurgicky odstranit bazocelulární karcinom. Pro chlazení se používá kapalný dusík, který má teplotu -197 ° C.

Ozáření

Jedním ze způsobů léčby karcinomu bazálních buněk je radiační terapie. Metoda je založena na destruktivním účinku ionizujícího záření. V důsledku nezralosti jsou maligní nádorové buňky náchylnější k poškozujícím faktorům.

K ochraně základních orgánů a tkání před zářením se používá rentgenová terapie s úzkým zaměřením nebo beta záření. Oba tyto typy záření působí povrchně.

Rentgenové ošetření je levnější než beta-paprsky kvůli dostupnosti vybavení.

Počet rentgenových sezení se počítá v závislosti na velikosti nádoru. V tomto případě radiolog vypočítá intenzitu rentgenové trubice a počet relací v závislosti na celkové dávce potřebné pro účinek.

Léčba karcinomu bazálních buněk beta paprsky (paprsky zrychlených elektronů) se provádí na speciálním zařízení. V závislosti na stadiu nádoru lékař reguluje hustotu toku částic.

Tato metoda umožňuje přesnější výpočet dávky ionizujícího záření. Zrychlené elektrony nepronikají hluboko do měkkých tkání a nepoškozují podkladové oblasti.

Elektrokoagulace

Metoda elektrokoagulace je založena na účinku vysokofrekvenčních proudů na maligní tvorbu. Pod vlivem HDTV jsou nádorové buňky v důsledku zahřívání zničeny a spáleny.

Basaliom obličeje se obvykle touto léčbou nezpracovává kvůli tvorbě hrubé tkáně jizvy v místě zásahu.

Navíc je tato metoda považována za docela spolehlivou. Kvůli intenzivnímu tepelnému účinku je potřeba více času na hojení chirurgické rány.

Lokální chemoterapie

Touto metodou je karcinom bazálních buněk léčen aplikací speciálních cytotoxických léčiv na povrch postižené kůže. K ošetření se používají krémy, gely a masti. Účinná látka, která ničí nádorovou tkáň mastí, proniká do jejích buněk. Dávka se vypočítá tak, aby nepoškozovala okolní zdravou pokožku.

Jednou z výhod této techniky je, že léčba může být prováděna doma. Přípravky ve formě mastí dobře snášejí i oslabení pacienti. Otevřené lokalizace jsou vhodnější například pro použití se stejným bazocelulárním karcinomem obličeje.

Fototerapie

Účinek na nádor se provádí intenzivním světelným zářením. Při této metodě je pacientovi injikována speciální látka citlivá na světlo, která se hromadí v nádorových buňkách. Nezáleží na tom, kde je umístěn bazocelulární karcinom. Pod vlivem směrovaných světelných vln dochází k zahřívání rakovinných buněk a trombóze okolních cév. V důsledku toho se nádor rozpadne.

Metoda kombinované léčby

Tento způsob zahrnuje kombinaci několika metod ničení nádorové tkáně. V každém jednotlivém případě lékař rozhodne o kombinaci, pořadí a intenzitě dopadu na novotvar. V tomto případě je třeba vzít v úvahu celkový zdravotní stav pacienta..

Po odstranění se relapsuje

Žádná ze způsobů léčby karcinomu bazálních buněk neposkytuje úplnou záruku léčby. Může se opakovat bazocelulární karcinom. Důvodem může být:

• neúplné vyříznutí spojené s nepřístupností;
• klíčení nádoru do hlubokých vrstev;
• drift rakovinných buněk s lymfatickým tokem;
• přítomnost nezjištěných ložiskových ložisek;
• chyby léčby.

Pozornost! Nejspolehlivějším znakem relapsu je výskyt malých nádorových uzlů v místě odebraného bazaliomu uspořádaných jako náhrdelník.

Mezi další příznaky patří svědění a mírný pocit pálení v místě odstraněného nádoru. V místech, kde se ničí malé uzliny, dochází k odlupování kůže.

V případě relapsu po operaci pokračuje léčba ozařováním nebo chemoterapií. Pro včasné rozpoznání recidivy do několika let po operaci je nutné konzultovat s onkologem každé 3 měsíce.

Prognóza a prevence

Prognóza takové rakoviny kůže, jako je bazaliom, je příznivá. Tento typ maligního nádoru má velmi pomalý růst. Některé typy karcinomu bazálních buněk nemění svou velikost roky. Metastázy do jiných orgánů a tkání jsou velmi vzácné. Dosud je v celé světové historii medicíny popsáno jen málo takových příkladů metastáz..

Aby se zabránilo tvorbě nádoru, je třeba se vyhnout nadměrnému vystavení slunci, zejména během období činnosti. Včasné léčení kožních lézí také hraje důležitou roli. Rovněž je nutné se vyhnout takovým karcinogenním faktorům, jako je vystavení ionizujícímu záření a agresivním chemickým látkám..