Hlavní

Prevence

Basaliom je typ rakoviny kůže: příčiny, klasifikace, příznaky a stadia, léčebné metody a recenze, fotografie

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Basaliom je maligní nádor, který se vyvíjí z atypických buněk bazální vrstvy epidermis a patří k určitému typu rakoviny kůže. Protože epidermis je specifická struktura kůže, lze bazaliomy lokalizovat výhradně na kůži. Karcinom bazálních buněk se v zásadě může vyvíjet na kterékoli části kůže, ale nejčastěji je nádor lokalizován na obličeji a hlavě (oční víčka, nos, horní ret, nasolabiální záhyby, tváře, ušní boltce nebo pokožka hlavy).

Basaliom je nejpříznivější kožní nádor z hlediska léčby a následného přežití. Charakteristickým rysem této maligní novotvary je to, že nádor nemetastasuje, a proto je relativně dobře vyléčen..

Basaliom - obecná charakteristika a mechanismus vývoje nádoru

Basaliom se nazývá také rakovina kůže bazálních buněk, žíravý vřed nebo karcinoid kůže. Všechny tyto termíny se používají jako synonyma pro označení stejné patologie, jmenovitě kožních nádorů z atypicky pozměněných buněk bazální vrstvy epidermis..

V současné době tvoří bazální buněčné karcinomy 60 až 80% všech typů rakoviny kůže. Nádory se vyvíjejí hlavně u lidí starších 50 let. V mladším věku se bazaliomy prakticky nevyskytují. V populaci nádor častěji postihuje muže. Celkové celoživotní riziko vzniku tohoto typu rakoviny kůže je 30–35% u mužů a 20–25% u žen. To znamená, že nádor se vyskytuje poměrně často - u každého třetího muže a každé čtvrté ženy.

Nádor je specifický pro kůži a neovlivňuje žádné jiné orgány, tj. Bazaliomy se mohou tvořit výhradně na kůži.

Nejčastěji je bazaliom lokalizován v následujících oblastech kůže:

• Horní ret;
• Horní nebo spodní víčko;
• Nos;
• Nasolabiální záhyby;
• Tváře;
• Ušní boltec;
• Krk;
• Chlupatá část hlavy;
• Čelo.

V 90% případů je karcinom bazálních buněk lokalizován na vyznačených oblastech kůže obličeje. Ve zbývajících 10% případů se nádor může tvořit na kůži trupu, paží nebo nohou..

Podle povahy růstu jsou bazaliomy klasifikovány jako maligní nádory, protože novotvar neroste v kapsli, ale bez skořápky jednoduše roste do tkáně a ničí jejich normální strukturu. Basaliom roste nejen do hloubky, ale také do šířky, což se projevuje současným rozšířením oblasti nádoru a zvýšením objemu poškozených základních tkání. To je, vzhledem k růstu šířky, bazaliom zachycuje nové zdravé oblasti kůže umístěné na hranici s nádorem. A díky hloubkovému růstu nádor postupně roste nejprve všechny vrstvy kůže a poté subkutánní tukové tkáně. Vnější rozměry karcinomu bazálních buněk zpravidla korelují s hloubkou jeho růstu v tkáni. To znamená, že čím větší je povrchová plocha karcinomu bazálních buněk na kůži, tím hlubší je růst v tkáni.

Přes agresivní povahu růstu, která spočívá v klíčení tkání s narušením jejich struktury a funkcí, se bazaliom pomalu zvětšuje - obvykle ne více než 5 mm za rok. Díky tomu je nádor pomalu progresivní, a proto relativně dobře léčitelný..

Kromě agresivního invazivního růstu je však jakýkoli zhoubný nádor charakterizován schopností metastazovat, což bazaliom nemá. To znamená, že bazaliom se metastázuje do jiných orgánů, a to jej odlišuje od jiných maligních nádorů různých umístění a původu..

Protože karcinom bazálních buněk má pouze jednu povinnou vlastnost zhoubného novotvaru (agresivní růst) a druhý ne (schopnost metastazovat), je často označován jako hraniční nádory. To znamená, že bazaliom má současně vlastnosti benigních i maligních nádorů..

Basaliom se vyvíjí z degenerovaných buněk bazální vrstvy epidermis. Abychom pochopili, co to znamená, je třeba si představit strukturu kůže a zejména její horní vrstvu - epidermis. Kůže tedy sestává z podkoží, dermis a epidermis. Nejvyšší vrstva, kterou v každé osobě vidíme, je epidermis, která se skládá z pěti vrstev. Nejnižší vrstva se nazývá bazální nebo zárodečná vrstva, následuje trnitá, následně granulární a lesklá a zakrývá je - stratum corneum. Vnější vrstva, která je v přímém kontaktu s prostředím, je stratum corneum. Basaliom je tvořen z buněk bazální vrstvy epidermis, které prošly maligní transformací.

Vzhledem k tomu, že epidermis a podle toho i její bazální vrstva je přítomna pouze na kůži, může se bazaliom tvořit výhradně na kůži. V jiných orgánech se karcinom bazálních buněk nikdy nemůže tvořit.

Navenek je bazocelulárním karcinomem skvrna, krtek nebo vyvýšenina na kůži, která se postupně zvětšuje a ve střední části se tvoří deprese a vřed potažená kůrou. Když je tato kůra odtržena, je vidět ulcerovaný krvácející povrch. Karcinom bazálních buněk lze zaměnit za ránu, na rozdíl od skutečné rány se však nikdy zcela nezhojí. To znamená, že vřed ve středu nádoru se může prakticky uzdravit, ale pak se znovu vytvoří, atd. Ulcerovaný bazaliom se vytváří s poměrně dlouhou existencí nádoru a v počátečních stádiích připomíná normální výrůstek na kůži nebo krtek.

Bazaliom kůže, obličeje a nosu

Termíny „bazocelulární karcinom“ a „bazocelulární karcinom obličeje“ nejsou zcela správné, protože obsahují nadměrné objasnění. Karcinom bazálních buněk je tedy vždy lokalizován pouze na kůži, na jakýchkoli jiných orgánech, tento nádor se za žádných okolností nemůže nikdy vytvořit. To znamená, že bazocelulární karcinom je vždy pouze kůže. Proto je termín „karcinom kožních bazálních buněk“ variantou tohoto nadměrného a zbytečného vyjasňování, které je stručně a obrazně popsáno výrazem „olejový olej“..

Termín „bazaliom pokožky obličeje“ také obsahuje nesprávné a zbytečné objasnění „bazaliom pokožky“ a navíc označuje, na které části kůže je nádor lokalizován - obličej. V 90% případů jsou však bazocelulární karcinomy lokalizovány na kůži obličeje a lékaři k objasnění jejich polohy vždy uvádějí mnohem přesnější orientační body, jako je například křídlo nosu, nasolabiální záhyb atd. Ve skutečnosti tedy termín „karcinom bazálních buněk“ současně zbytečný obsahuje vyjasnění a zcela nepřesná indikace lokalizace nádoru.

Výraz "karcinom bazálních buněk" je variantou správného určení typu nádoru a objasnění jeho lokalizace. K tvorbě karcinomu bazálních buněk v nose dochází poměrně často u lidí různého pohlaví a věku. Ve svém průběhu, klinické typy a způsoby léčby, karcinom nosních buněk nosu se však neliší od jiných lokalizací, například karcinomu bazálních buněk nebo krku bazálních buněk atd. Proto není vhodné posuzovat bazální buňku každého umístění zvlášť. V dalším textu článku uvádíme data charakteristická pro všechny bazaliomy jakékoli lokalizace, a pokud je nutné zdůraznit jakékoli rysy nosního nádoru, bude to provedeno.

Bazaliom oka

Basaliom a rakovina kůže

Basaliom je jedním ze tří typů rakoviny kůže. Kromě bazaliomů jsou tyto nádory označovány jako rakovina kůže:

• Skvamocelulární karcinom kůže;
• Melanom.

Ve srovnání s melanomem a spinocelulárním karcinomem má karcinom bazálních buněk benignější průběh, a proto v 80 - 90% případů může být zcela vyléčen, po kterém člověk žije poměrně dlouhou dobu a umírá na jiné příčiny nebo nemoci. Charakteristickými rysy karcinomu bazálních buněk jsou pomalý růst a absence metastáz do jiných orgánů. Melanom a skvamocelulární karcinom rostou mnohem rychleji a vyznačují se vysokou tendencí k metastázování, díky čemuž jsou agresivnější, a proto potenciálně nebezpečné nádory.

Pomalý růst karcinomu bazálních buněk a nepřítomnost metastáz však neznamená, že se nemusí odstraňovat, protože tento nádor je stále klasifikován jako maligní. Hlavním znakem, podle kterého bazaliom patří k maligním novotvarům, je jeho agresivní růst, při kterém nádor nemá membránu a roste přímo do tkání, čímž zcela zničí jejich strukturu. Vzhledem k této povaze růstu bazaliom zcela narušuje strukturu oblasti kůže, na které je lokalizován, a proto musí být odstraněn. Bohužel po odstranění se karcinom bazálních buněk v 50% případů znovu objevuje, což je také typické pro rakovinu..

Basaliom (počáteční a pokročilé stadium) - fotografie

Tato fotografie ukazuje povrchní bazaliom.

Tato fotografie ukazuje uzlový bazaliom.

Tato fotografie ukazuje karcinom bazálních buněk v počáteční fázi..

Tato fotografie ukazuje bazaliom nosu.

Tato fotografie ukazuje karcinom bazálních buněk pokožky hlavy.

Příčiny onemocnění

Basaliomové formy (klasifikace)

V současné době existují dvě hlavní klasifikace bazaliomů, z nichž jedna je založena na vzhledu a charakteristikách růstu nádoru a druhá na jeho mikroskopické struktuře. V souladu s tím je klasifikace bazaliomů na základě jejich typu a růstových charakteristik považována za klinickou a praktičtí lékaři ji nejčastěji používají k popisu nádoru v podrobné formulaci diagnózy. Klasifikaci bazaliomů na základě jejich mikroskopické struktury používají histologové, kteří studují odstraněné nádory nebo jejich části odebrané během biopsií. Tuto histologickou klasifikaci prakticky nevyužívají praktičtí lékaři, ale má velký význam ve vědeckém výzkumu..

Podle klinické klasifikace se rozlišují následující formy bazaliomu:

• Nodulární ulcerativní forma;
• Velké nodulární (nodulární, pevná forma);
• Perforovací forma;
• Válečná (papilární) forma;
• Pigmentovaná (plochá jízdní) forma;
• Sklerodermie podobná forma;
• Povrchní (pagetoidní) forma;
• Cylindroma (Spieglerův nádor).

Výše uvedené formy poskytují poměrně podrobný a přesný popis všech variant bazálních buněk, se kterými se může praktický lékař setkat. Nejčastěji se však u člověka vyvinou bazální buněčné karcinomy nodulárních (ulcerativních nebo nodulárních), povrchových, sklerodermických nebo plochých forem. Zvažte stručný popis všech forem bazaliomů.

Nodulární ulcerativní bazaliom

Solidní (nodulární, hrubě nodulární) bazaliom

Perforující bazaliom

Válečný bazaliom

Pigmentovaný (plochý cicatricial) bazaliom

Sklerodermie jako bazaliom

Povrchní bazaliom

Cylindroma (Spieglerův nádor)

Cylindroma (Spieglerův nádor) se vždy tvoří pouze na temeni hlavy. Nádor se skládá z velkého počtu malých hustých uzlů ve formě hemisféry, která se zvedá nad povrch kůže. Uzly jsou zbarveny fialově růžovou a jejich velikost se může lišit od 1 cm do 10 cm. Povrch bazaliomu je zcela pokryt pavoučími žilami.

Podle histologické klasifikace existují tři typy karcinomu bazálních buněk:
1. povrchový multicentrický bazaliom;
2. Sklerodermální bazaliom;
3. Fibroepiteliální bazaliom.

Příznaky nemoci

Karcinom bazálních buněk je charakterizován pomalým, ale stálým růstem, jehož výsledkem je, že v průběhu několika let se nádor z malého uzlíku změní na útvar o průměru větším než 10 cm. V počátečních fázích vypadá bazaliom jako růžovo-šedá průsvitná bublina připomínající perlu. Nádor je hustý a křupavý na dotek. Kůra je špatně oddělena od povrchu karcinomu bazálních buněk. V některých případech se nádor neobjeví jako uzlík, ale naopak jako depresivní eroze připomínající škrábnutí.

Poté, jak nádor roste, jeho centrální část začíná ulcerovat. Kromě toho jsou vředy pokryty krustami, jejichž separace se projeví erozí krvácení. Kolem kůrky nebo otevřené bolesti je váleček malých bublin - "perly". V průběhu času se vřed prohlubuje a jeho povrch je zhutněný a podél okrajů se tvoří váleček. Jak bazaliom roste, jeho povrch se začíná odlupovat..

Basaliom může růst nahoru nebo dovnitř. Pokud nádor roste vzhůru, tj. Směrem ven, pak ulceruje, vytvoří na povrchu kůže hustou a imobilní plak podobnou strukturu. Pokud nádor roste hlouběji, pak ulceruje, prohlubuje se stále více a nakonec ničí hluboko umístěné tkáně, včetně kostí.

Basalioma stádia

Kromě této přesné klasifikace se používá i jiná - jednodušší, podle které se rozlišují počáteční, rozšířená a terminální fáze bazaliomu.

Počáteční fáze karcinomu bazálních buněk odpovídá stadiu 0 a I přesné klasifikace. To znamená, že počáteční fáze zahrnuje bazaliomy, což jsou malé uzliny s průměrem menším než 2 cm bez ulcerace..

Pokročilý stupeň karcinomu bazálních buněk odpovídá stupni II a začátkům fáze III přesné klasifikace. To znamená, že pokročilé stadium bazaliomu je charakterizováno výskytem relativně velkého nádoru s primární ulcerací..

Terminální stadium karcinomu bazálních buněk odpovídá stadiu III - IV přesné klasifikace. To znamená, že v terminálním stadiu je nádor velký - až do 10 cm nebo více, a hluboké tkáně, včetně kostí, rostly. V této fázi se v důsledku ničení orgánů vyvinou četné komplikace..

Důsledky (komplikace)

Basaliom je nejnižší agresivní forma rakoviny kůže, která téměř nikdy metastázuje do jiných orgánů. I přes to však může bazocelulární karcinom vyvolat závažné komplikace, které mohou vést nejen ke ztrátě funkcí některých orgánů, ale také ke smrti..

Tyto komplikace bazaliomu jsou způsobeny destrukcí hluboko ležící tkáně rostoucím nádorem. Pokud je nádor zanedbán, to znamená, že se výrazně rozrostl a zničil kosti, uši, oči nebo membrány mozku, pak postižené orgány přestanou normálně fungovat u člověka. V souladu s tím bude komplikací bazaliomu poškození zraku a sluchu nebo zlomenin kostí. Když bazaliom roste do mozku, člověk obvykle umírá.

Basaliom - léčba

Odstranění bazaliomu

Basalioma chirurgie

Laserové odstranění

Odstranění karcinomu bazálních buněk laserem má oproti chirurgickému zákroku řadu výhod, jako například:

• Minimalizace rizika recidivy;
• Bezbolestnost manipulace;
• Sterilita, která vylučuje infekci rány;
• Léčení bez velké a viditelné jizvy.

Laserové odstranění karcinomu bazálních buněk lze použít pouze pro malé nádory. Tato metoda je také optimální pro lokalizaci nádoru na těžko přístupných místech, například za uchem, v koutku oka atd..

V závislosti na typu použitého laseru bude trvat 1 až 3 sezení, aby se zcela odstranil bazocelulární karcinom..

Laserové odstranění bazaliomu bohužel nelze použít, pokud má osoba následující onemocnění nebo stavy:

• Poranění a poškození kůže v oblasti karcinomu bazálních buněk;
• Cukrovka;
• Akutní infekční choroby;
• Dysfunkce štítné žlázy;
• Těhotenství;
• Zvýšená citlivost na světlo;
• Těžké kardiovaskulární onemocnění.

Kryodestrukce nádoru

Kryodestrukce karcinomu bazálních buněk spočívá v léčbě nádoru kapalným dusíkem. Pod vlivem nízké teploty nádorové buňky odumírají a jsou zničeny, což umožňuje zcela odstranit novotvar. Kryodestrukce se provádí v lokální anestezii.

Kryodestrukce lze použít k odstranění malých bazocelulárních karcinomů na exponovaných částech kůže, včetně obličeje. Po kryodestrukci nádoru zůstávají jemné nenápadné jizvy.

Bazaliomové ozáření

Elektrokoagulace

Lokální chemoterapie

Fototerapie

Kombinovaná metoda pro odstranění bazaliomů

Kombinovaná metoda odstranění bazálních buněčných karcinomů spočívá v použití několika metod současně, například kryodestrukce a lokální chemoterapie atd. Obvykle se kombinovaná léčba používá pro bazocelulární karcinomy lokalizované v těžko přístupných oblastech nebo pro velké nádory, které rostly hluboko do podkladových tkání.

Výběr metody odstranění nádoru provádí ošetřující lékař na základě hloubky a plochy léze kůže a podkladových tkání, jakož i v závislosti na klinické formě bazaliomu.

Operace k odstranění karcinomu bazálních buněk kůže nosu, plast - video

Tradiční ošetření

Různé lidové metody mohou zpomalit růst karcinomu bazálních buněk, ale nejsou schopny zcela odstranit novotvar. Proto by tradiční medicínské metody měly být považovány za dobrý a účinný doplněk k chirurgické nebo konzervativní metodě odstraňování karcinomu bazálních buněk..

Při léčbě karcinomu bazálních buněk jsou nejúčinnější následující alternativní metody:

• Masť s lopuchem a lastovičníky. Pro přípravu masti vezměte 1/2 šálku nakrájené byliny lopuchu a mušle a naplňte ji roztaveným sádlem. Potom směs vložte do pece při 150 o na 2 hodiny. Hotová mast se převede do vhodné nádoby a trvá 2 dny při pokojové teplotě, načež se aplikuje na nádor tlustou vrstvou 3krát denně..
• Čerstvý lasturový džus. K jeho získání stačí rozbít větev rostliny. Po několika sekundách se na přestávce objeví šťáva, pomocí které můžete bazaloma promazat 3-4krát denně.
• Zlatý knír šťávy. Pro získání šťávy je rostlina zlatého kníru kompletně omyta a prošita mlýnkem na maso. Rozdrcená rostlina se shromáždí v tenká a vytlačí se do vhodné nádoby. Poté se v této šťávě navlhčí vatový tampon a aplikuje se na bazaliom na jeden den.

Tyto lidové metody lze použít, dokud není možné odstranit karcinom bazálních buněk, aby se co nejvíce zpomalil růst nádoru a zabránilo se jeho růstu do hluboko ležící tkáně..

Po odstranění karcinomu bazálních buněk (relaps)

Karcinom bazálních buněk je opakující se nádor. To znamená, že po odstranění nádoru je riziko karcinomu bazálních buněk na stejné ploše kůže po určité době poměrně vysoké. Existuje také vysoké riziko, že se bazocelulární karcinom vytvoří v jiné oblasti kůže..

Podle výsledků moderních studií a pozorování lidí, kteří odstranili různé formy karcinomu bazálních buněk, je pravděpodobnost recidivy během pěti let nejméně 50%. To znamená, že do 5 let po odstranění karcinomu bazálních buněk se nádor znovu vytvoří u poloviny lidí..

Recidivy jsou s největší pravděpodobností, pokud je odstraněný bazaliom lokalizován na víčkach, nosu, rtech nebo uchu. Kromě toho je pravděpodobnost recidivy karcinomu bazálních buněk vyšší, čím větší je odstraněný nádor..

Předpověď

Prognóza života a zdraví s bazaliomem je příznivá, protože nádor metastázuje. Do 10 let po odstranění nádoru přežije celkem 90% lidí. A mezi těmi, jejichž nádor nebyl odstraněn ve zanedbaném stavu, se míra desetiletého přežití blíží téměř 100%.

Nádor, který má průměr více než 20 mm nebo vyrostl do podkožního tuku, se považuje za zanedbaný. To znamená, že pokud bazaliom v době odstranění byl menší než 2 cm a nevyrostl v podkožní tuk, pak je míra přežití za 10 let téměř 98%. To znamená, že tato forma rakoviny je zcela vyléčitelná..

Recenze léčby bazaliomu

Téměř všechny recenze na léčbu karcinomu bazálních buněk jsou pozitivní díky rychlému odstranění nádoru, po kterém následuje úplné zotavení a obnovení integrity tkáně. V recenzích lidé naznačují, že nádor byl odstraněn různými metodami, ale ve všech případech byl výsledek pozitivní - po chvíli se kůže úplně zahojila a prakticky na ní nezůstaly žádné stopy.

Lidé, kteří podstoupili odstranění bazocelulárního karcinomu, často píšou, že zkoušeli alternativní metody léčby, ale nepomohli, a když nádor přesto rostl, museli jít k lékaři a chirurgicky odstranit. V takových hodnoceních lidé nedoporučují ztrácet čas, ale co nejdříve po detekci karcinomu bazálních buněk konzultovat lékaře a odstranit nádor, protože s tím není nic špatného..

Také recenze na léčbu naznačují, že bazaliom může být zcela vyléčen, ale může se opakovat. Na základě toho recenze obsahují doporučení, jak se tohoto typu rakoviny nebát, ale co nejdříve odstranit nádor, a to jak při prvním výskytu, tak s relapsem.

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.

Basaliom - co to je, příčiny vzhledu, příznaky, diagnostika, léčba a odstranění

Jedním z nejnebezpečnějších maligních onemocnění kůže je karcinom bazálních buněk, který převládá na třetím místě po rakovině žaludku a plic. Tento patogenní nádor epiteliální povahy se vyznačuje neagresivními vlastnostmi, které se v těle pomalu vyvíjejí bez známek metastáz. Bazaliom kůže by měl být diagnostikován včas, protože bez účinné terapie pronikne do všech vrstev kůže, je obtížné úspěšně léčit konzervativně.

Co je to bazaliom

Toto onkologické onemocnění odpovídá kódu ICD-10 C44.3. Patologický proces je zpočátku asymptomatický, proto je diagnostika v rané fázi významně komplikovaná. Basaliom je pomalu rostoucí karcinom bazálních buněk bez metastáz, který zraje v epidermis nebo vlasových folikulech; charakterizovaná strukturou buněk podobnou základním prvkům epidermis. Nebezpečí je, že zhoubný novotvar v průběhu času narušuje funkci svalové tkáně, poškozuje inervaci a dokonce i celistvost kostí.

Jak to vypadá

Hlavním znakem charakteristického onemocnění jsou kožní defekty v oblasti lokalizace patologického zaměření. Častěji se jedná o růžové výstupky různých velikostí, které postupně rostou a ztluštějí a mohou dokonce dosáhnout kostních struktur. Vzhled karcinomu bazálních buněk je způsoben formou a rozmanitostí patologického procesu. Alternativně existují takové specifické vlastnosti:

1. Nodulární ulcerativní bazaliom je reprezentován fokálními uzávěry horní vrstvy epidermis, které se směrem ven podobají uzlům, mohou v množném čísle převládat.
2. Velká nodulární forma onemocnění se vyznačuje jediným výstupkem nad kůží. Na povrchu takového patogenního uzlu jsou jasně vidět „pavoučí žíly“.
3. Cikálně-atrofická forma začíná pečetí, na jejímž místě se v průběhu času objeví čerstvý vřed s potenciálním rizikem sekundární infekce..

Důvody

Nemoc není agresivní, ale při absenci včasných terapeutických opatření postupně postupuje. K zastavení patologického procesu je prvním krokem stanovení a odstranění jeho příčiny. Je problematické spolehlivě určit etiologii patologie, ale kompetentní specialisté identifikují řadu provokujících faktorů, které výrazně zvyšují riziko morbidity. Mezi nimi:

• ionizující radiace;
• vystavení ultrafialovému záření;
• dlouhodobé virové infekce;
• účinek toxických a karcinogenních látek na epidermis;
• mechanické a tepelné poškození kůže;
• dědičný faktor;
• změny struktury epidermis související s věkem (pokročilý věk);
• stavy imunodeficience těla;
• změny tkáně jizvy.

Je také důležité si uvědomit, že lidé, kteří pravidelně navštěvují solárium nebo zůstávají dlouhodobě vystaveni slunečnímu záření, aby získali bronzové opálení, jsou ohroženi. U těchto kategorií občanů je riziko rozvoje onkologie kůže obzvláště vysoké. Častěji jsou nemocní dospělí, toto onemocnění není typické pro malé děti. Se zvýšenou aktivitou provokujících faktorů je bazaliom diagnostikován ve stadiích 2 - 4.

formuláře

Pokud existuje podezření na benigní kožní novotvar, musí pacient nejprve vyhledat dermatologa. Poté, co se dozvěděl o maligním onemocnění, musí podstoupit podrobnou diagnózu, spolehlivě určit formu a typ bazaliomu. Klasifikace charakteristického onemocnění je uvedena níže:

1. Solidní bazaliom (nodulární, velký nodulární). Nejběžnější diagnóza je charakterizována přítomností na povrchu dermis basaloidních buněk s nezřetelnými hranicemi, připomínajícími syncytium. Zaměření patologie je podobné melanomu, liší se ve vaskulární síti ve středu vizuálního nádoru na kůži.
2. Nodulární ulcerativní. Vyznačuje se velkým těsněním ve formě uzliny, která se v počátečním stádiu neliší svou bolestivostí. Později se ve středu objeví hnisavý obsah s tvorbou nekrotických kůr. Zvyšuje se riziko pro pacientův život.
3. Perforování. Ohniskem patologie jsou oblasti kůže, které jsou častěji poškozeny než jiné, například končetiny, meziobratlový prostor, viditelné kožní zóny. Nádor roste rychle a způsobuje odumírání sousedních tkání.
4. Válečný (papilární, exofytický). Basaliom navenek připomíná bradavice, liší se od povrchu kůže charakteristickým výčnělkem a hyperémií patologického fokusu, nezpůsobuje destrukci podkladových tkání. Patogenní růst má tvar „květáku“, mobilní struktury.
5. Pigment. Patogenní růst se liší barvou od obecného tónu horní vrstvy epidermis (obsahuje melanin v objemné koncentraci). Postupem času se mění struktura tkání, zvětšují se viditelné oblasti poškození.
6. Sclerodermiform. Patogenní růst se zpočátku vyznačuje bledou, namodralou barvou, ale jak se zvětšuje, mění se na plochý a hustý plak s jasným obrysem a oteklým povrchem. Může být lokalizován na obličeji, krku a dalších viditelných částech kůže.
7. Jizva atrofická. Ve střední části nádoru převládá destrukce s tvorbou vředů. Hrany jsou ulcerované, viditelná jizva je soustředěna ve středu bazaliomu. Existuje hyperémie kůže, postižení měkkých tkání v patologickém procesu.
8. Šupinatý povrchový bazaliom (pagetoidní epitel). Existuje několik novotvarů, ale všechny mají průměr až 4 cm. Balasiom roste vzhůru, ale ne dovnitř (změny ve vrstvách kůže nejsou pozorovány).
9. Spieglerův nádor ("turbanový" tumor, cylindrom). Na povrchu dermis se koncentrují telangiektázie růžově fialových uzlů o průměru 1-10 cm, které podléhají okamžité excizi.

Fáze

Karcinom bazálních buněk na obličeji, krku nebo jiné části těla převládá v jednom ze čtyř stádií, kde každé další stádium pouze zhoršuje nemoc, odkládá proces hojení, a to i za účasti léčivých a chirurgických metod. Lékaři rozlišují:

1. První část. Basalioma má vzhled klasického "pupínku", nezpůsobuje žádné nepříjemnosti, pouze estetickou vadu.
2. Druhá fáze. Nádor dosahuje 5 cm, překonává několik vrstev kůže, neovlivňuje podkožní tkáň.
3. Třetí fáze. Subkutánní tuková tkáň je zničena a samotný novotvar dosahuje průměru více než 5 cm.
4. Fáze čtyři. Patologický proces zahrnuje nejen podkožní tkáň, ale také chrupavku a kosti..

Komplikace

Charakteristický nádor se vyznačuje benigním průběhem v těle, protože nedává metastázy. Nedostatek včasného ošetření však komplikuje klinický obraz, protože nejen patologické procesy se účastní nejen zdravé měkké tkáně, ale také chrupavky, kostní struktury a obložení mozku. Člověk bez chirurgického zákroku může dokonce zemřít. Nejčastější komplikace představuje následující seznam:

• poškození nosní sliznice;
• rozšíření patologického procesu do ústní dutiny;
• poškození kostí lebky;
• umístění nádoru na oběžné dráze očí;
• progresivní slepota a ztráta sluchu.

Diagnostika

V počáteční fázi je taková anomálie bezbolestná a je doprovázena mimořádně viditelnou kosmetickou vadou. Pacient se proto na ošetřujícího lékaře nevztahuje včas a diagnóza je znatelně zpožděna na dobu neurčitou. U viditelných příznaků je nezbytné okamžitě provést řadu klinických vyšetření a laboratorních testů, aby se objasnila konečná diagnóza. Diferenciální diagnostika je následující:

• cytologické vyšetření (otisk nebo škrábání se provádí z povrchu neoplázie);
• histologické vyšetření (k určení typu neoplázie se používá fragment patologického zaměření);
• Ultrazvuk, CT, rentgen (k identifikaci hloubky a měřítka karcinomu bazálních buněk).

Diferenciální diagnostika je velmi důležitá, protože bazocelulární karcinom podle vnějších příznaků připomíná mnoho kožních onemocnění náchylných k recidivě. Alternativně je důležité odlišit plochý povrchový nádor od lupus erythematodes, seboroické keratózy, lišejníku a Bowenovy choroby. Forma sklerodermie připomíná ekzém, psoriázu a sklerodermii.

Léčba bazaliomu

Maligní onemocnění je zřídka vrozené, častěji má formu získanou s věkem. Účinnou a včasnou léčbu je třeba odlišit integrovaným přístupem, který zahrnuje lékovou terapii, chirurgický zákrok a dlouhé rehabilitační období. Samoléčba podezřelého krtek je kategoricky kontraindikována. Zde jsou některé cenné odborné rady:

1. Je lepší nepoužívat lidové léky na zanedbaný klinický obraz, v počátečním stádiu je vhodné použít je v kombinaci s metodami úředního lékařství.
2. Volba chirurgického zákroku závisí na lokalizaci patologického zaměření, aby se pro něj chirurgovi snáze přiblížilo.
3. Ve všech stádiích léčby je důležité vyhnout se návštěvě solária a přímému slunečnímu záření.
4. Když se objeví vředy, je nutné použít léčebné metody k vyloučení přidání sekundární infekce.
5. Při vhodně zvolené terapii je klinický výsledek příznivý, pozitivní dynamika převládá v 90% všech klinických obrázků.

Léčba mastí

Konzervativní terapie je hlavní metodou pro odstranění karcinomu bazálních buněk v počátečním stádiu. Lékaři doporučují používat masti externě pod okluzivními obvazy, průběh léčby se mění do 2 až 3 týdnů bez přerušení. Následující farmakologické polohy se osvědčily:

1. Metwix. Fotosenzibilizující léčivo s aktivní složkou methylaminolevulinát, který se má používat externě. Je nutné provést 2 procedury s týdenní přestávkou mezi nimi. Mezi výhody patří vysoká účinnost s dobrou tolerancí, krátkodobé používání. Nevýhody - kontraindikace, vedlejší účinky.
2. Kuraderm. Je to glykoalkoloid s účinnou látkou solasodin glykosid, který má protirakovinné účinky. Krém musí být aplikován na patologii a zdravé tkáně o 1 cm. Obvaz by měl být nanesen navrch a tímto způsobem bude trvat až 3-4 týdny. Výhody - stabilní léčivý účinek, přijatelná cena. Nevýhody - vedlejší účinky, riziko předávkování.
3. Solcoseryl. Je to přírodní přípravek s aktivní složkou hemodialyzátu telat až 3 měsíce. Terapeutická kompozice se nedoporučuje aplikovat na pláčové vředy, ale jinak je nutné vtřít gel do ložisek patologie třikrát denně po dobu 3 až 4 týdnů. Mezi nedostatky lékaři rozlišují selektivní, slabý terapeutický účinek na určitých klinických obrazech..

Kryodestrukce

Procedura může působit jako hlavní chirurgická metoda, je progresivní a má minimum lékařských kontraindikací. Kryodestrukce se provádí za účasti kapalného dusíku, je rychlá a bezbolestná, nevylučuje výskyt opakovaných relapsů. V počátečním stádiu onemocnění je prováděno rentgenovou terapií s úzkým zaměřením na patologické zaměření, často v kombinaci se vzdálenou gama terapií. Na zanedbaných klinických obrázcích je kombinován s radikálním chirurgickým zákrokem. Hlavní výhody kryodestrukce:

• stabilní kosmetický účinek;
• provedení postupu v lokální anestezii;
• krátké rehabilitační období;
• možnost provádění během těhotenství, ve stáří;
• šetrná chirurgická metoda.

Mezi hlavní nevýhody kryodestrukce je nutné zdůraznit selektivní terapeutický účinek, riziko opakujících se relapsů po excizi bazaliomu. Tento postup není bezplatný a jeho konečné náklady nejsou k dispozici všem pacientům. Je nutné individuálně konzultovat s odborníkem.

Fotodynamická terapie

Podstatou této chirurgické metody pro léčbu karcinomu bazálních buněk je odstranění rakovinných buněk fotosenzibilizátory pod vlivem cíleného proudu světla. Fotodynamická terapie se provádí v několika postupných stádiích, zde je jejich shrnutí pro nemocnici:

1. Lékařský přípravek Phododitazin se vstřikuje do žíly, aby se akumulovala účinná složka v krvi (fotosenzitizační fáze).
2. Karcinom bazálních buněk je pozorován v ultrafialovém světle, aby jasně definoval své hranice (fluorescenční efekt).
3. Poté je nádor osvětlen červeným laserem s vlnovou délkou maximální absorpce fotosenzibilizátoru (fáze expozice foto).
4. Tímto způsobem jsou postižené buňky vyříznuty a pro obnovu měkkých tkání je zapotřebí období rehabilitace..
5. Kromě toho je předepsána lokální léková terapie, která podporuje výskyt krusty a hojení postižené dermis.

Rakovinové buňky vystavené záření jsou produktivně obnoveny, vracejí se ke svým obvyklým funkcím a integritě. Další výhodou takové minimálně invazivní léčby je krátká rehabilitační doba, minimum vedlejších účinků a kontraindikace. Nevýhodou jsou vysoké náklady na výkon, možnost opakovaného relapsu a akutní atak bolesti.

Mazání

Pokud je maligní nádor umístěn na místech přístupných chirurgům, podstoupí produkční excizi v lokální anestézii nebo v celkové anestézii. Operace je nejrozšířenější, poskytuje stabilní pozitivní dynamiku po dlouhou dobu, ale vyznačuje se dlouhodobou rehabilitací. U sklerodermiformního bazaliomu nebo opakovaných exacerbací je nutné provést operaci s přímou účastí chirurgického mikroskopu.

Při nadměrných kontraindikacích se odstranění karcinomu bazálních buněk provádí pomocí minimálně invazivních technik, které vždy nezaručují úplné uzdravení pacienta. Pokud nádor začne kontaktovat vnitřní orgány nebo systémy, operace je také nebezpečná pro zdraví. Pokud tedy máte podezření na onkologii, neměli byste váhat s diagnózou a začátkem intenzivního léčebného postupu. Kromě toho může být nutné použít radiační terapii ke zničení rakovinných buněk, které nebyly během operace úplně vyříznuty.

Lidové léky

Basaliom na nose nebo v nasolabiálním prostoru může znetvořit obličej a operace není vždy vhodná. Přístup k některým oblastem je obtížný a chirurgický nástroj se k nim nemůže dostat bez rizika pro zdraví a život pacienta. Proto chirurgové v počátečním stádiu nemoci volí alternativní medicínské metody bez lékařské kontraindikace. Takové lidové recepty jsou obzvláště efektivní s úplným kurzem trvajícím několik týdnů:

1. Odvar lasturových listů. Potřebujete 1 lžičku. sušené suroviny nalijte 1 polévková lžíce. vroucí voda, trvejte na tom a napětí. Vezměte koncentrovanou formu na třetinu sklenice třikrát denně. Doporučuje se připravovat čerstvou dávku léčiva každý den. Jako alternativu se doporučuje protlačit léze patologie koncentrovanou lasturovou šťávou několikrát denně a nepláchnout, dokud není zcela suchá. Průběh léčby je několik týdnů, je důležité dodatečně konzultovat s odborníkem.
2. Léčivá mast. Hlavními ingrediencemi jsou lopuchové listy, mušle, vepřový tuk. Chcete-li připravit léčivo, musíte smíchat předem sušené a drcené léčivé rostliny ve skleněné nádobě, poté je zkombinovat s roztaveným vepřovým tukem a dusit v troubě na několik hodin. Ochlaďte homogenní směs, poté ji uložte do chladničky a použijte ji externě k promazání viditelných ložisek patologie po dobu 3 až 4 týdnů. Kromě toho použijte úřední metody doporučené ošetřujícím lékařem.
3. Protirakovinová mast. Prvním krokem je rozemletí 100 g sušeného kořene lopuchu, potom se vaří a ochladí, kapalina se vytlačí. Připravený kaše se smíchá se 100 ml rostlinného oleje a nechá se v ohni po dobu 1,5 hodiny. Lze použít jako pleťové vody, obklady nebo jemně votřít do viditelných postižených oblastí. Kurz intenzivní péče - několik týdnů v kombinaci s metodami úředního lékařství.
4. Zlatý knír šťávy. Čerstvou léčivou rostlinu, nebo spíše její listy, je třeba umýt a projít mlýnkem na maso, poté mletím několika vrstvami gázy. Tampón je nutné navlhčit finálním koncentrátem, aplikovat na postižený povrch na jeden den. Pozitivní dynamika je pozorována téměř okamžitě - po prvním zákroku. Kurz intenzivní péče je stanoven čistě individuálně.
5. Léčebný poplatek. Kombinuje se 20 g březových pupenů, tečkovaný hemlock, jetel luční, mušle, kořen lopuchu. Po 3 lžících. l. nalijte 150 ml rostlinného oleje, ve kterém byla cibule předem smažena. Hotová kompozice musí být po celý den na teplém místě, používána jako obklady a pleťové vody k mazání nádorů. Průběh léčby je 3 - 4 týdny, musíte se nejprve ujistit, že nedochází k alergické reakci na rostlinné složky.

Prognóza rakoviny bazálních buněk

Léčba včasnou reakcí má zcela příznivý klinický výsledek - je možné včasně zastavit mutaci buněk a získání takové rakovinné formy. Pokud nebude léčen, nádor bude i nadále ničit měkké tkáně kůže a ulcerovat, podlehne vlivu škodlivých faktorů a zvětší se; zatímco navenek připomíná zanícený krtek nebo popálení. Na pokročilých klinických obrazech (v pozdním stádiu onemocnění) není syndrom akutní bolesti vyloučen. Obecně je po včasném vyšetření a diagnostice onemocnění úspěšně léčeno.

Karcinom bazálních buněk (karcinom bazálních buněk) - jak vznikají, příčiny, příznaky a metody léčby na klinice v Petrohradě

Obsah

Karcinom bazálních buněk (karcinom bazálních buněk, bazaliom, epitelom bazálních buněk) je nejčastější rakovinou u lidí. Skládá se z buněk podobných buňkám bazální vrstvy epidermis. Liší se od ostatních rakovin kůže v extrémně vzácných metastázách, je však schopen rozsáhlého místního růstu, což vede k významným kosmetickým a funkčním poruchám..

Epidemiologie

Karcinom bazálních buněk je nejběžnějším epiteliálním nádorem kůže, který tvoří 45-90% všech maligních nádorů epitelu této lokalizace. Podle ruských autorů byl bazální buněčný karcinom 86,8%, melanom - 9,4% a, skvamocelulární karcinom a další maligní nádory kůže - 3,8% ve struktuře celkové onkologické morbidity, hodnocené za podmínek nepřetržitého lékařského vyšetření po dobu 10 let. %.

Nemoc se vyskytuje hlavně u lidí starších 50 let, ale vyskytuje se také v mladším věku - 20–49 let. Karcinom bazálních buněk se u mužů a žen vyvíjí stejně často.

Karcinom bazálních buněk se obvykle vyvíjí na otevřených místech vystavených slunci: na kůži nosu, nasolabiálních záhybech, v periorbitálních a periaurikulárních oblastech, na boltcích, na hlavě, na čele v časových oblastech, na krku.

Méně často je karcinom bazálních buněk lokalizován na trupu končetin. Jako vzácné lokalizace jsou označeny oblasti axilárních záhybů, chodidel, dlaní, hýždí, konečníku. „Atypická“ lokalizace ve 39% případů byla stanovena s primárním mnohočetným bazocelulárním karcinomem.

Patogeneze

Karcinom bazálních buněk je nádor sestávající z nediferencovaných, ale vysoce pluripotentních buněk, pravděpodobně asociovaných s buňkami vlasového folikulu.

Karcinom bazálních buněk se může vyvíjet de novo nebo méně často v oblastech kůže poškozených chemickými, tepelnými a jinými látkami. Vzhled nádoru je spojen s dlouhodobou expozicí na slunci (zejména u lidí se zdravou pokožkou), expozicí chemickým karcinogenům a ionizujícím zářením. Současně bylo latentní období po vystavení ionizujícímu záření 20-30 let.

Dědičné a imunologické faktory hrají při vývoji nádoru určitou roli. Neoplastická transformace buňky je považována za důsledek řady abnormalit v jejím genomu, které vedou k progresivní ztrátě kontroly nad buněčným růstem a diferenciací. V 9. chromozomu lidského genomu je gen, jehož mutace vedou k rozvoji bazocelulárního karcinomu. Pravděpodobnou příčinou mutací je ultrafialové záření (UV). Ultrafialové záření vede k několika typům poškození genu, včetně tvorby fotodimerů, zlomení řetězce DNA. Bodové mutace genu pod vlivem ultrafialového záření jsou detekovány u 40–56% případů bazaliomů.

Je známo, že bazocelulární karcinom roste pomalu. Na základě autoradiografických studií s tymidinovou značkou bylo prokázáno, že mitotická aktivita v uzlových bazaliomech je pozorována hlavně v periferních zónách nádorových komplexů. V agresivnějších histologických podtypech, jako jsou infiltrační nebo morfální bazaliomy, jsou mitotické postavy běžnější a nacházejí se v celé oblasti komplexů..

Závěrem je třeba zdůraznit, že zatímco se spinocelulární karcinom může rozvíjet téměř kdekoli, kde je epiteliální výstelka, ve vnitřních orgánech neexistují analogy kožního bazocelulárního karcinomu..

Klinický obrázek

Klinické projevy karcinomu bazálních buněk jsou rozmanité. Hlavními klinickými formami jsou: nodulární, povrchový, sklerodermický typ bazálního buněčného karcinomu a Pincus fibroepitheliom. Pigmentová forma může být typem nodulární nebo povrchové formy, v souvislosti s níž není vhodné považovat ji za nezávislou formu.

Nodulární karcinom bazálních buněk

Nodulární karcinom bazálních buněk - „klasický“, nejčastější forma, která představuje 60–75% všech forem karcinomu bazálních buněk. Je charakterizována tvorbou voskového, průsvitného, ​​těžce na dotek, zaoblené uzliny s průměrem 2-5 mm, barvy nezměněné kůže (mikroduskový typ bazaliomu). V průběhu několika let získává nádor v důsledku periferního růstu plochý tvar, dosahující 1-2, v průměru méně často centimetrů. Povrch takového uzlu je hladký, rozšířené kapiláry plné krve (teleangiektázie) se objevují přes průsvitný nebo perlově plak různých velikostí..

V důsledku fúze několika nodulárních prvků se může vytvořit ohraničený nádorový fokus s hřebenovitým okrajem a hlízovým povrchem (konglobátní typ karcinomu bazálních buněk). Centrální část uzlu často ulceruje a zakryje se hemoragickou krustou, jejíž násilné odmítnutí se objevuje, bodavé krvácení, pak kůra opět roste a maskuje ulcerativní vadu (ulcerativní paletu karcinomu bazálních buněk). V některých případech se ulcerace stává významnější, získává formu ve tvaru trychtýře a proces se vytváří jako ulcus rodens s hustým zánětlivým infiltrátem po obvodu až do šířky 0,5-1 cm (infiltrační typ karcinomu bazálních buněk). Ulcerózní infiltrační karcinom bazálních buněk může významně zničit tkáně, zejména pokud jsou lokalizovány v blízkosti přirozených otvorů (nos, ušnice, oči) - perforující karcinom bazálních buněk. Pokud se ulcerózní infiltrační karcinom bazálních buněk nachází na hlavě, může dosáhnout obrovských rozměrů. Takové typy ulcerózního bazocelulárního karcinomu je obtížné odlišit od metatypických a spinocelulárních karcinomů, je obtížné je léčit, trvale se opakovat a mohou metastazovat.

Nodulární nádory mohou obsahovat melanin, který dává lézi hnědou, modrou nebo černou barvu (pigmentovaný karcinom bazálních buněk). Nádor může být pigmentován buď úplně nebo jen částečně. Tyto případy vyžadují odlišení od melanomu. Důkladné vyšetření však obvykle odhaluje perleťově zvýšenou hraniční charakteristiku karcinomu bazálních buněk..

Povrchový bazocelulární karcinom

Superficiální bazocelulární karcinom je nejméně agresivní formou rakoviny bazálních buněk, která se obvykle vyznačuje jednorázovou (zřídka vícenásobnou) zakulacenou růžovou lézí podobnou plaku s průměrem 1 až několik centimetrů, na jejímž povrchu se variabilně projevuje peeling, malé krusty, oblasti hyper- a hypopigmentace. vzato dohromady, představuje klinický obraz podobný ložiskům ekzému, mykózy, psoriázy. Charakteristickým rysem povrchového bazocelulárního karcinomu je jeho nevyčnívající filiformní okraj, sestávající z malých lesklých bělavých průsvitných uzlů. V některých případech může být nádor povrchově infikován, což ztěžuje diferenciální diagnostiku.

Povrchový bazocelulární karcinom je obvykle lokalizován na trupu a končetinách v oblastech mírného slunečního záření, méně často na obličeji. Frekvence této formy je 10% všech bazaliomů. Tato forma karcinomu bazálních buněk se vyznačuje pomalým růstem po mnoho let..

Odrůdy povrchového bazocelulárního karcinomu zahrnují: pigmentovaný bazocelulární karcinom charakterizovaný hnědým fokusem; samo-jizvící bazocelulární karcinom Little, charakterizovaný výrazným odstředivým růstem s tvorbou fokální atrofie v centrální zóně nádoru v místě spontánně jizvících erozivních uzlů, na jehož obvodu pokračuje tvorba a růst nových erozivních oblastí. Ve vzácných případech je v pozdějších fázích jeho vývoje možná infiltrace, ulcerace fokusu a tvorba velkých uzlů, tj. transformace povrchového bazálního buněčného karcinomu na agresivnější odrůdy.

Sklerodermální bazocelulární karcinom

Sklerodermie podobná (morfická, sklerotizující, desmoplastická forma) karcinom bazálních buněk je vzácná agresivní forma karcinomu bazálních buněk, která se vyznačuje tvorbou infiltračního tvrdého plaku se nažloutlým voskovým povrchem a telangiektasií připomínajících plakulární sklerodermii. Sklerodermální typ karcinomu bazálních buněk představuje 2% všech forem karcinomu bazálních buněk, nemá oblíbenou lokalizaci. Tento typ bazocelulárního karcinomu je charakterizován primárním endofytickým růstem, a proto se nejprve může zploštit plochá mírně zvýšená léze, jako hrubá jizva. Nádor je fúzován s podkladovými tkáněmi, jeho okraje jsou nezřetelné, nádorové výrůstky obvykle přesahují klinicky viditelnou hranici a napadají okolní kůži. V pozdějších stádiích je možná ulcerace (ulcerativní typ) nádoru.

Během evoluce se v centrální části některých plaků může tvořit zóna atrofie, zatímco v periferní části lze pozorovat malé nádorové uzliny - jizevně atrofický typ bazaliomu.

Fibroepiteliom Pincus

Fibroepiteliom Pincus je velmi vzácná forma bazocelulárního karcinomu, která se vyznačuje hyperplastickým, oteklým stromem bohatým na mukoidy, ve kterém jsou umístěny tenké anastomozující prameny bazaloidních buněk. Fibroepiteliom je obvykle osamělý, plochý, mírně hustý, hladký uzlík normální barvy kůže nebo mírně erytematózní, připomínající dermatofibrom nebo seboroickou keratózu. Obvykle je lokalizován na trupu, častěji v zádech, lumbosakrální zóně, méně často na končetinách: stehna, chodidla. Může být kombinován se seboroickou keratózou, povrchovým bazocelulárním karcinomem.

Kurz a předpověď

Průběh karcinomu bazálních buněk je chronický, nádor roste pomalu, zřídka metastázuje. Ve vážných případech však může nádor vést k těžké destrukci tkání, včetně chrupavky, kostí, a také k agresivnímu průběhu. Sklerodermie a ulcerózní infiltrační forma karcinomu bazálních buněk má nejagresivnější průběh. Nodulární neulcerózní a povrchové bazocelulární karcinomy jsou méně agresivní.

Léčba bazaliomu

Volba metody léčby karcinomu bazálních buněk a její účinnost často závisí na povaze nádoru (primární, recidivující), jeho klinických morfologických vlastnostech, počtu ložisek a jejich lokalizaci, velikosti nádoru a hloubce invaze, věku pacientů a přítomnosti průvodních nemocí atd..

Při léčbě rakoviny bazálních buněk využívají kromě chirurgického odstranění i rentgenovou terapii zblízka, kryodestrukci, laserovou terapii, fotochemoterapii, elektrokoagulaci a kyretáž, chemoterapii, imunoterapii a komplexní terapii.

Rentgenová terapie s blízkým zaměřením se obvykle používá k léčbě osamělých bazaliomů do velikosti 3 cm. Nicméně míra recidivy je v tomto případě 1,6 až 18% a při lokalizaci karcinomu bazálních buněk na obličeji - od 10 do 30% případů, zejména v anatomicky složitých oblastech (ušnice), rohy očí atd.). V tomto ohledu je možná kombinace chirurgické excize nádorové a radiační terapie, ale to může vést k významným kosmetickým defektům.

Kryodestrukce je nejčastější a nejúčinnější v 70-98% případů u omezených forem karcinomu bazálních buněk.

Laserová terapie poskytuje dobrý terapeutický a kosmetický účinek s šetrným lokálním účinkem na nádor v pulzním (neodymovém laseru) nebo kontinuálním (laserem s oxidem uhličitým), což způsobuje nekrózu tkáňové koagulace s jasnými hranicemi. Laserová terapie se používá hlavně pro povrchové varianty bazocelulárního karcinomu.

Relapsy bazocelulárního karcinomu s pulzní metodou léčby jsou 1,1 - 3,8% - s primárním 4,8–5,6% u recidivujícího karcinomu bazálních buněk; s nepřetržitou expozicí - 2,8 resp. 5,7–6,9%.

Jednou z nových metod je fotodynamická terapie, která využívá fotosenzitizaci pomocí fotohemu, následovaného světelným zářením o vlnové délce 630 - 670 nm. Tento způsob léčby se používá jak pro povrchové ohniská, tak pro uzlové ulcerativní formy bazaliomů, jak osamělé, tak mnohočetné.

Při použití elektrokauterizace a kyretáže jako nezávislých metod je recidiva nádoru pozorována v 10-26% případů..

Z chemoterapeutických látek se používají cytostatické masti: 5% 5-fluorouracil, 5-10% fluorofuric, 30-50% prospidin atd. Po dobu 2-4 týdnů. obvykle u starších lidí, s více povrchními bazocelulárními karcinomy.

Složitá metoda léčby karcinomu bazálních buněk, včetně parenterálního podávání prospidinu a následného kryodestrukce nádoru, se používá u mnoha variant karcinomu bazálních buněk, velkých velikostí nádorů a ulcerativních forem..

Je také možné použít isotretinoin a etretinát při léčbě a prevenci bazocelulárních karcinomů, léčiv, která normalizují aktivitu enzymů cyklázového systému, jakož i injikování karcinomů bazálních buněk intronem A nebo interferonem A.

Prevence

Prevence zahrnuje aktivní detekci nádoru; vytváření vysoce rizikových skupin a identifikace rizikových faktorů; organizační a metodická práce mezi praktickými lékaři při včasné diagnostice rakoviny kůže; výchova ke zdraví mezi pacienty.

Při vytváření skupin se zvýšeným onkologickým rizikem je nutné vzít v úvahu zvláštnosti epidemiologických a imunogenetických studií, které umožňují snížit počet pacientů vyžadujících zvýšenou onkologickou bdělost. Právě těmto skupinám se doporučuje omezit vystavení slunečnímu záření a používání fotoprotektorů, jakož i povinnou léčbu prekancerózních dermatóz..

Pacienti s jednotlivými formami karcinomu bazálních buněk bez přitěžujících rizikových faktorů nejsou pozorováni déle než 3 roky. Toto období pozorování je dostačující k objasnění prognózy a identifikaci možného relapsu onemocnění. V tomto případě je vyšetření dermatologem provedeno 4krát v prvním roce, v následujících 2 letech - 1krát. Pacientům s primárním mnohočetným recidivujícím karcinomem bazálních buněk se doporučuje, aby byli aktivně monitorováni okamžitě po celý život.

Důvodem je skutečnost, že u pacientů s více primárními formami onemocnění byl počet relapsů v místě léčby nádoru 7,8krát vyšší než u pacientů s jediným nádorem. K relapsům v místě odstranění bazocelulárního karcinomu u pacientů s jedinou formou onemocnění dochází během prvních 3 let sledování a s opakováním - ve 3. a 5. roce.