Hlavní

Osteoma

Difuzní astrocytom: prognóza a úplné uzdravení

Difuzní astrocytom je gliový zhoubný novotvar, který se vyskytuje v astrocytech, hvězdicových buňkách, které jsou odpovědné za funkci nervové tkáně a její ochranu. Specifické etiologické faktory, které spouštějí růst nádoru, nejsou známy. Odborníci naznačují, že difuzní astrocytom se objevuje na pozadí negativních účinků několika negativních faktorů najednou, včetně účinku záření na buňky těla. Patologické procesy mohou vyvolat různé genetické abnormality. Charakteristickým morfologickým znakem astrocytomů je absence hranic se sousední hmotou mozku. Povaha růstu nádoru je difuzně infiltrativní. Prognóza je nejméně příznivá pro astrocytom 2. stupně. Délka života pacienta však závisí na účinnosti použitých léčebných metod a době hledání lékařské pomoci. U astrocytomu stupně 2 nebo více je prognóza podmíněně nepříznivá, zejména u starších pacientů s komorbiditami.

Příčiny difuzního astrocytomu

Přesné důvody vzniku difúzního astrocytomu nelze stanovit. Tento novotvar má multifaktoriální etiologii a objevuje se vlivem několika negativních faktorů. Zvýšená tendence k růstu gliových novotvarů byla pozorována v megalopolise, ekonomicky vyspělých zemích, kde je pobyt doprovázen vdechováním výfukových plynů a dalších potenciálně nebezpečných látek, kontaktem pokožky s ultrafialovým světlem, domácími chemikáliemi, obecným nebo místním ozářením. Podporuje progresi maligních nádorů nervového systému a neustálý pokles kvality lidské výživy: jídlo bohaté na chemické složky, karcinogeny, trans-tuky mohou vyvolat patologické změny v buňkách. Není však možné stanovit přesné příčiny nemoci. Specialisté mohou pouze zřejmě určit hlavní predispoziční faktory analýzou historie pacienta, posouzení jeho životního stylu a celkového zdraví.

Klasifikace astrocytomu

Existuje několik forem astrocytomů. Každá z nich má své vlastní morfologické rysy. Hlavní typy astrocytomů mozku:

• fibrilární,
• glioblastom,
• pyelocytický,
• hemistocytární,
• protoplazmatický,
• anaplastický,
• subependymal,
• mozkový mikrocystik.

Pyelocytický typ nádoru se označuje jako první stupeň malignity. Hemistocytární, protoplazmatické, fibrilární astrocytomy jsou neoplazmy, které jsou zahrnuty do skupiny druhého stupně malignity. Bez včasné a účinné léčby vedou k úmrtí pacienta v prvních letech po zjištění nemoci. Třetí stupeň malignity zahrnuje glioblastomy, anaplastické nádory. Jsou běžné, představují více než 50% všech takových formací. Specifický typ difuzního astrocytomu lze určit pouze pomocí komplexní diagnózy.

Klinické projevy

Astrocytom má různé klinické rysy. Mohou být obecné, místní a ústřední. Růst nádoru je doprovázen zvýšením intrakraniálního tlaku, podrážděním mozkových struktur a uvolňováním toxických sloučenin. Časté příznaky difuzního astrocytomu jsou následující: silná bolest hlavy trvalé povahy; dvojité vidění; snížená chuť k jídlu; zvracení; fyzická slabost; snížení kognitivních schopností, schopnost zapamatovat si informace. Závažnost symptomů astrocytomu závisí především na umístění a velikosti nádoru, jakož i na stupni jeho malignity..

V oblasti mozečku. Nádor může způsobit narušenou koordinaci pohybů. Podobný příznak se vyskytuje hlavně, když je nádor lokalizován v mozkové oblasti. U některých pacientů způsobuje růst astrocytomu výskyt určitých duševních poruch, nervozity, agresivity, nespavosti. Novotvar, jak se zvětšuje objem, začne mačkat sousední tkáně, narušovat jejich metabolismus a přispívat k ničení mozkových struktur. Výsledkem jsou fokální příznaky, které zahrnují svalovou slabost v končetinách, sníženou citlivost tkání.

V dočasném laloku. Když je nádor lokalizován v temporálním laloku, zhoršuje se řeč, snižuje se schopnost reprodukovat přijaté informace a znatelně se zhoršuje paměť. Někteří pacienti hlásí výskyt halucinací, včetně sluchových a chuťových typů. Tyto příznaky mohou být první poplachové zvonky, které naznačují růst maligního nádoru mozku. Když se objeví, stojí za to okamžitě kontaktovat odborníky a provést rozšířenou diagnostiku.

Mezi týlními a spánkovými laloky. Pokud je astrocytom umístěn mezi týlními a časnými laloky, objeví se poruchy zraku ve formě dvojitého vidění, tvorby závoje nebo mlhy. Když je v oblasti koruny lokalizován novotvar, zhoršují se jemné motorické dovednosti rukou.

Vyšetření na astrocytom

Astrocytom je diagnostikován neurochirurgem. Pacienti k němu nejčastěji přicházejí se stížnostmi na bolesti hlavy a dalšími souvisejícími příznaky. Pro výběr nejúčinnější léčebné taktiky se provádí komplexní vyšetření. Je důležité provést vysoce kvalitní diferenciální diagnostiku. To vám umožní určit typ novotvaru. Diagnóza astrocytomu zahrnuje použití následujících studií:

• vypočítané magnetické rezonance mozku;
• elektroencefalografie;
• provádění angiografie;
• posouzení funkčnosti vestibulárního aparátu pacienta;
• oftalmoskopie;
• histologie nádoru.

MRI a CT sken poskytují nejúplnější informace o místě lokalizace, velikosti novotvaru a stavu sousedních tkání. Stupeň malignity může být stanoven histologickým vyšetřením. Tkáň mozkového nádoru se odebírá během stereotaktické biopsie. Poté jsou pečlivě prostudovány v laboratoři a je uveden vhodný závěr..

Léčba

Chirurgická intervence. Hlavní léčba astrocytomu je chirurgie. Toto onemocnění však vyžaduje kompetentní integrovaný přístup neurochirurgů, onkologů a dalších specializovaných specialistů. Kromě toho odborníci používají chemoterapii, používají moderní radiační a radiochemické metody k boji s mozkovými nádory. Prognóza nemoci závisí nejen na stupni malignity novotvaru, ale také na věku pacienta: střední délka života u mladých pacientů je vyšší než u starších pacientů. Ve stáří jsou často diagnostikovány komorbidity, které komplikují průběh rakoviny mozku a omezují odborníky na výběr určitých terapeutických metod.

Radiosurgery. Pokud je astrocytom malý, lze použít radiochirurgii. Chirurgický zákrok se provádí po speciálním tréninku, diagnostice, pod kontrolou tomografie. Část nádoru může být odstraněna, což pomáhá snížit intrakraniální tlak a eliminovat hlavní příznaky nemoci. Je důležité zahájit léčbu včas, včetně chirurgického zákroku. Čím menší je nádor, tím snazší je zbavit se ho během moderní radiochirurgie. Složitost léčby difuzního astrocytomu je spojena s neschopností zcela odstranit novotvary. To může vést k poškození důležitých mozkových struktur, výskytu závažných neurologických komplikací, zejména u starších pacientů. Operace se neprovádí, pokud je celkový stav pacienta závažný, zvyšuje se riziko nepříznivých účinků na zdraví. Také stáří je kontraindikací k radiochirurgické léčbě..

Paliativní péče. Taktika léčby je stanovena individuálně, což pomáhá předcházet mnoha komplikacím. Pokud je nádor nefunkční, pacient podstupuje paliativní terapii zaměřenou na zvýšení střední délky života a odstranění hlavních příznaků maligní patologie.

Jak se provádí chirurgická léčba astrocytomu?

Chirurgie astrocytomů vyžaduje celkovou anestézii. Pacient je speciálně připraven pro tento typ anestézie, konzultace jsou prováděny specializovanými odborníky. Jejich závěr ovlivňuje volbu další lékařské taktiky. Takové operace na mozku provádějí vyškolení neurochirurgové pomocí inovativní technologie, která vám umožňuje kontrolovat přesnost činností specialisty. Chirurgický zákrok vyžaduje endoskopickou kraniotomii nebo otevřený chirurgický zákrok. Před operací neurochirurgové vyhodnocují možná rizika pro zdraví pacienta a vytvářejí předpovědi pro budoucnost. Moderní neurochirurgie umožňuje použití chirurgických technik s maximální účinností pro pacienta a zachování podmíněně příznivé prognózy pro celý život. V tomto případě lze nádory odstranit pomocí malých řezů. To je však možné s takovým uspořádáním novotvaru, kde je přístupný pro mikrochirurgické nástroje a endoskopické vybavení. Operace obvykle trvá až 5 hodin. U malé velikosti novotvaru někdy odborníci neprovádějí kraniotomii.

Zotavení po operaci

Období zotavení po chirurgické léčbě trvá několik měsíců. Ihned po operaci je pacient převeden na jednotku intenzivní péče, kde zůstává, dokud nejsou obnoveny poškozené funkce. Pacient je nepřetržitě sledován odborníky. Několik dní po operaci podstoupí pacient kontrolní rentgenovou diagnostiku a MRI mozku. Tyto studie umožňují zhodnotit účinnost provedené chirurgické léčby a identifikovat možné komplikace. Období rehabilitace by se mělo v ideálním případě konat ve zvláštním středisku, kde pacient obdrží pomoc rehabilitátorů a dalších úzkoprofilových specialistů. Zotavení trvá několik měsíců a během této doby je nutné provádět kurzy fyzioterapeutických cvičení, používat různé techniky, které obnovují řeč a všechny narušené funkce. Kvalita dalšího sociálního života pacienta, který podstoupil chirurgické odstranění mozkového astrocytomu, závisí na časném zahájení rehabilitace..

Radiační a chemoterapie

Po odstranění nádoru mozku odborníci pokračují v komplexní léčbě. Zahrnuje záření a chemoterapii. Někdy, před operací, specialisté ozařují patologickou oblast, aby se zmenšila velikost nádoru. Poslední fáze radiační terapie je nezbytná pro úplné zotavení a prevenci dalších metastáz. Radiační terapie se používá ke zmenšení růstu a zvýšení průměrné délky života pacienta. Chemoterapie doplňuje chirurgii. Chemoterapeutika jsou vybírána přísně individuálně a používají se v krátkých kurzech pod povinným dohledem odborníků. Moderní léky se používají v minimálních dávkách, což snižuje počet nežádoucích účinků, které se objevují v prvních měsících po zahájení léčby. Nové terapie, včetně chemoterapie, mohou selektivně zacílit na maligní nádory. To je rozhodující pro snížení rizika komplikací. Odborníci aktivně vyvíjejí nová chemoterapeutická činidla, která mohou působit na zhoubné nádory, aniž by narušovala funkčnost mozku.

Další informace získáte na portálu.

Astrocytom

Astrocytom je primární mozkový nádor pocházející z astrocytů (hvězdicových buněk) neuroglií. Astrocytomy se liší klinickým průběhem, stupněm malignity a lokalizací. Incidence je 5 až 7 případů na 100 000 obyvatel.

Astrocytomy mozku se mohou vyskytnout u lidí jakéhokoli věku a pohlaví, ale jsou náchylnější k mužům ve věku 20–50 let.

U dospělých jsou astrocytomy obvykle lokalizovány v bílé hmotě mozkových hemisfér. U dětí s větší pravděpodobností ovlivňují mozkový kmen, mozeček nebo zrakový nerv..

Příčiny a rizikové faktory

Přesné příčiny vedoucí k rozvoji astrocytomů nejsou v současné době známy. Přispívajícími faktory mohou být:

• viry s vysokým stupněm onkogenicity;
• dědičná predispozice k nádorovým onemocněním;
• některá genetická onemocnění (skleróza hrudníku, Recklinghausenova choroba);
• určitá pracovní rizika (výroba gumy, rafinace oleje, záření, soli těžkých kovů).

Kromě toho se benigní astrocytomy mohou opakovat a vyvinout se v maligní.

Formy nemoci

V závislosti na složení buněk se astrocytomy dělí na několik typů:

1. Pilocytický astrocytom. Benigní nádor (stupeň I), obvykle lokalizovaný v zrakovém nervu, mozkovém kmeni, mozečku. Obvykle se vyskytuje u dětí. Vyznačuje se pomalým růstem a jasnými hranicemi.
2. Fibrilární astrocytom. Podle histologické struktury patří k benigním nádorům, má však tendenci k recidivě (II. Stupeň malignity). Liší se v pomalém růstu a nedostatku jasných hranic. Nenapadá meningy, nedává metastázy. Fibrilární astrocytom se vyskytuje u mladých lidí do 30 let.
3. Anaplastický astrocytom. Maligní nádor (III. Stupeň malignity), charakterizovaný nepřítomností jasných hranic a rychlým infiltračním růstem. Nejčastěji postihuje muže nad 30 let.
4. Glioblastom. Zhoubný a nejnebezpečnější typ astrocytomu (IV. Stupeň malignity). Nemá žádné hranice, rychle roste do okolních tkání a dává metastázy. Obvykle je vidět u mužů mezi 40 a 70 lety.

Vysoce diferencované (benigní) astrocyty tvoří 10% z celkového počtu nádorů mozku, 60% jsou anaplastické astrocyty a gliomy.

S astrocytomy mozku III a IV stupňů malignity je průměrná životnost pacienta jeden rok.

Příznaky

Všechny příznaky mozkového astrocytomu lze rozdělit na obecné a lokální (fokální). Vývoj obecných příznaků je způsoben zvýšením intrakraniálního tlaku v důsledku komprese mozkové tkáně rostoucím nádorem. První projevy nemoci jsou obvykle nespecifické obecné povahy:

• přetrvávající bolesti hlavy;
• závrať;
• nevolnost, zvracení;
• nedostatek chuti k jídlu;
• poruchy zraku (výskyt mlhy před očima, diplopie);
• zvýšená labilita nervového systému;
• poškození paměti, snížený výkon;
• epileptické záchvaty.

Míra progrese symptomů astrocytomu závisí na stupni malignity nádoru. Ale v průběhu času se fokální příznaky také spojují s obecnými. Jejich vzhled je spojen s kompresí nebo destrukcí sousedních mozkových struktur rostoucím nádorem. Fokální příznaky jsou určeny místem lokalizace nádorového procesu.

Když je astrocytom umístěn v mozkových hemisférách, dochází k hemihypestézii (zhoršená citlivost) a hemiparéze (svalová slabost) končetin na jedné straně těla naproti lokalizaci nádoru..

Když je poškozen nádor mozečku, narušena koordinace pohybu, je pro pacienta obtížné udržet rovnováhu ve stoje a při chůzi.

Astrocytomy frontálního laloku mozku jsou charakterizovány:

• snížená inteligence;
• poškození paměti;
• útoky agrese a výrazné mentální agitace;
• snížená motivace, apatie, setrvačnost;
• vážná obecná slabost.

Astrocytomy lokalizované v temporálním laloku mozku jsou doprovázeny halucinacemi (chuťové, sluchové, čichové), poruchou paměti a poruchou řeči. Astrocytomy na křižovatce týlních a spánkových laloků mohou způsobit vizuální halucinace.

Nádor ovlivňující týlní lalok způsobuje poškození zraku.

Astrocytomy mozku se mohou vyskytnout u lidí jakéhokoli věku a pohlaví, ale jsou náchylnější k mužům ve věku 20–50 let.

S parietálním astrocytomem dochází k porušení jemných pohybových schopností ruky, poruch psaní.

Diagnostika

Pokud je podezření na mozkový astrocytom, je pacient klinicky vyšetřen neurochirurgem, oftalmologem, neurologem, otolaryngologem, psychiatrem. Měl by zahrnovat:

• neurologické vyšetření;
• výzkum duševního stavu;
• oftalmoskopie;
• stanovení vizuálních polí;
• stanovení zrakové ostrosti;
• vyšetření vestibulárního aparátu;
• prahová audiometrie.

Primární instrumentální vyšetření na podezření na astrocytom mozku spočívá ve provádění elektroencefalografie (EEG) a echoencefalografie (EchoEG). Zjištěné změny jsou indikací pro doporučení k zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačové tomografii mozku.

K objasnění charakteristik přívodu krve do astrocytomu se provádí angiografie.

U dospělých jsou astrocytomy obvykle lokalizovány v bílé hmotě mozkových hemisfér. U dětí s větší pravděpodobností ovlivňují mozkový kmen, mozeček nebo zrakový nerv..

Přesná diagnóza s definicí stupně zhoubnosti nádoru může být provedena pouze na základě výsledků histologické analýzy. Pro tuto studii je možné získat biologický materiál se stereotaxickou biopsií nebo během chirurgického zákroku..

Léčba

Volba metody léčby astrocytomu mozku do značné míry závisí na stupni jeho malignity..

Odstranění benigních astrocytomů malé velikosti (ne více než 3 cm) se obvykle provádí stereotaxickou radiosurgickou metodou. Poskytuje cílené ozařování nádorové tkáně s minimálním ozářením zdravé tkáně.

Většina astrocytomů je odstraněna tradičním kraniotomickým zákrokem. V mnoha případech je radikální odstranění maligních nádorů nemožné, protože rychle rostou do okolní mozkové tkáně. Aby se zlepšil stav pacienta a prodloužil jeho život, chirurgové se uchylují k paliativním operacím zaměřeným na zmenšení objemu tvorby nádoru a snížení závažnosti hydrocefalu..

Vysoce diferencované (benigní) astrocyty tvoří 10% z celkového počtu nádorů mozku, 60% jsou anaplastické astrocyty a gliomy.

Radiační terapie mozkových astrocytomů se obvykle podává v inoperabilních případech. Kurz se skládá z 10–30 radiačních relací. V některých případech je radiační terapie předepsána v rámci přípravy na chirurgický zákrok, protože může snížit velikost nádoru..

Další metodou používanou pro astrocytomy je chemoterapie. Nejčastěji se používá k léčbě dětí. Kromě toho je chemoterapie předepsána v pooperačním období, protože snižuje riziko metastáz a recidivy nádorů..

Možné komplikace a důsledky

Astrocytomy mozku, dokonce i benigní, mají výrazný negativní vliv na mozkové struktury, což způsobuje narušení jejich funkcí. Nádor může způsobit ztrátu zraku, ochrnutí, duševní poruchy atd. Progresi astrocytomu vede ke stlačení mozku a smrti.

Předpověď

Prognóza je špatná z důvodu vysokého stupně zhoubnosti většiny diagnostikovaných nádorů. Kromě toho se benigní astrocytomy mohou opakovat a mohou být maligní. S astrocytomy mozku III a IV stupňů malignity je průměrná životnost pacienta jeden rok. Nejoptimističtější prognóza pro astrocytomy 1. stupně malignity však v tomto případě délka života ve většině případů nepřesahuje pět let.

Prevence

V současné době neexistují žádná preventivní opatření zaměřená na prevenci astrocytomů, protože přesné důvody pro jejich vývoj nebyly stanoveny..

Anaplastický astrocytom

Co je anaplastický astrocytom?

Anaplastický astrocytom je vzácný maligní nádor na mozku.

Astrocytomy jsou nádory, které se vyvíjejí z určitých hvězdných buněk v mozku zvaných astrocyty. Astrocyty a podobné buňky tvoří tkáň, která obklopuje a chrání další nervové buňky v mozku a míchy. Souhrnně jsou tyto buňky známé jako gliové buňky a tkáně, které tvoří, jsou známé jako gliové tkáně. Nádory, které vznikají z gliové tkáně, včetně astrocytomů, se společně nazývají gliomy.

Příznaky anaplastického astrocytomu se liší v závislosti na konkrétní poloze a velikosti nádoru. Specifická příčina tohoto nádoru není známa..

Astrocytomy jsou klasifikovány podle klasifikačního systému vyvinutého Světovou zdravotnickou organizací (WHO). Astrocytomy jsou čtyř typů, v závislosti na rychlosti buněčné proliferace a pravděpodobnosti, že se rozšíří (proniknou) do okolních tkání.

Astrocytomy stupně I nebo II nejsou rakovinné a lze je nazvat nádory nízkého stupně. Astrocytomy III. A IV. Stupně jsou maligní a lze je nazvat astrocytomy vyššího stupně. Anaplastický astrocytom označuje astrocytom stupně III. Astrocytom stupně IV je znám jako multiformní glioblastom. Nádory nižšího stupně se mohou časem vyvinout na nádory vyššího stupně.

Příznaky a symptomy

Příznaky anaplastického astrocytomu se liší v závislosti na přesné poloze a velikosti nádoru. Většina příznaků je výsledkem zvýšeného tlaku v mozku. Anaplastický astrocytom se obvykle vyvíjí pomalu, ale může se vyvíjet rychle.

Zvýšený tlak v mozku může být způsoben samotným nádorem nebo blokádou tekutinem naplněných prostorů v mozku nazývaných komory, což má za následek abnormální hromadění mozkomíšního moku v mozku. Mezi příznaky, které se běžně vyskytují u anaplastických astrocytomů, patří:

• bolesti hlavy;
• letargie;
• ospalost;
• zvracení;
• změny osobnosti nebo duševního stavu.

V některých případech můžete také zažít:

• křeče;
• problémy se zrakem;
• slabost paží a nohou, což vede k problémům s koordinací.

Specifičtější příznaky se týkají oblasti mozku, kde je nádor umístěn. Anaplastické astrocytomy se mohou vyvíjet v jakékoli oblasti centrálního nervového systému, ačkoli většina případů se nachází ve velké zaoblené části mozku (mozku), která zabírá většinu lebky. Mozek je rozdělen na dvě poloviny známé jako mozkové hemisféry. Anaplastické astrocytomy se mohou vyvinout v čelních, temporálních, parietálních a týlních lalocích mozku.

Nádor v čelním laloku může způsobit problémy s pamětí, změny osobnosti a nálady a paralýzu (nazývanou hemiplegie) na straně těla naproti nádoru. Nádory v temporálním laloku mohou způsobit záchvaty, problémy s pamětí, koordinaci a řeči. Nádory v parietálním laloku mohou způsobit obtíže se zápisem (agraphia), jemné motorické problémy nebo smyslové abnormality, jako je brnění nebo pálení (parestezie). Nádory v týlním laloku mohou vést ke ztrátě zraku.

Jiná běžná místa anaplastických astrocytomů zahrnují část mozku, která obsahuje thalamus a hypotalamus (diencephalon), spodní část mozku blízko zadní strany krku, která řídí pohyb a rovnováhu (mozeček), a mícha.

Nádory v diencephalonu mohou způsobit bolesti hlavy, únavu, slabé paže a nohy, problémy se zrakem a hormonální nerovnováhu. Nádory v mozečku mohou způsobit bolesti hlavy, změny osobnosti nebo chování a problémy s rovnováhou. Nádory míchy mohou způsobit bolesti zad, smyslové poruchy, jako je brnění nebo pálení (parestézie), slabost a poruchy chůze..

Příčiny a rizikové faktory

Přesná příčina anaplastického astrocytomu není známa. Vědci naznačují, že při výskytu určitých typů rakoviny mohou hrát rozhodující roli genetické a imunologické poruchy, faktory prostředí (např. Expozice ultrafialovým paprskům, určitým chemikáliím, ionizujícímu záření), strava, stres a / nebo jiné faktory..

Vědci provádějí probíhající základní výzkum, aby zjistili více o mnoha faktorech, které mohou vést k rakovině..

Astrocytomy jsou častější u určitých genetických poruch, včetně neurofibromatózy typu I, Li-Fraumeniho syndromu a tuberózní sklerózy. S výjimkou těchto vzácných onemocnění není velká většina astrocytomů přenášena na potomky s vyšší frekvencí..

Vědci se domnívají, že někteří lidé mohou mít genetickou predispozici k rozvoji astrocytomu. Osoba, která je geneticky predisponována k nepořádku, nese gen (nebo geny) pro poruchu, ale nemůže být vyjádřena, pokud není spuštěna nebo „aktivována“ za určitých okolností, například kvůli určitým faktorům prostředí.

Postižené populace

Anaplastické astrocytomy postihují muže častěji než ženy. Přesná frekvence těchto nádorů není známa. Odhaduje se, že anaplastický astrocytom a multiformní glioblastom postihují 5–8 lidí ze 100 000 v běžné populaci. Anaplastické astrocytomy jsou častější u dospělých než u dětí. U dospělých se anaplastický astrocytom obvykle vyvíjí mezi 30 a 50 lety. Astrocytomy a související nádory (oligodendrogliomy) jsou nejčastějšími primárními mozkovými nádory u dospělých.

U dětí se anaplastický astrocytom obvykle vyvíjí ve věku 5 až 9 let. Maligní nádory (tj. Anaplastický astrocytom a multiformní glioblastom) představují přibližně 10 procent nádorů centrálního nervového systému u dětí. Astrocytomy obecně představují více než polovinu všech primárních dětských nádorů centrálního nervového systému. Většina astrocytomů (asi 80 procent) u dětí nízkého stupně.

Podobné poruchy

Příznaky následujících poruch mohou být podobné příznakům anaplastického astrocytomu. Srovnání může být užitečné pro diferenciální diagnostiku.

Jiné mozkové nádory je třeba odlišit od anaplastických astrocytomů. Takové nádory zahrnují metastatické nádory, lymfomy, hemangioblastomy, kraniofaryngiomy, teratomy, ependymomy a meduloblastomy..

Mezi další stavy, které mohou napodobovat anaplastický astrocytom, patří zánět meningů obklopujících mozek a míchu (meningitida) a pseudotumor mozku (benigní intrakraniální hypertenze).

Diagnostika

Diagnóza anaplastického astrocytomu je založena na pečlivém klinickém hodnocení, podrobné anamnéze pacienta a různých zobrazovacích technikách, včetně počítačové tomografie (CT) a magnetické rezonance (MRI)..

Během CT skenování se počítač a rentgen používají k vytvoření filmu zobrazujícího řezané obrazy specifických struktur tkáně.

MRI využívá magnetické pole a rádiové vlny k vytváření průřezových obrazů jednotlivých orgánů a tkání v těle. Takové zobrazovací techniky lze také použít k posouzení velikosti, umístění a expanze nádoru a k podpoře budoucích chirurgických zákroků..

K definitivnímu potvrzení diagnózy se používá chirurgické odstranění a mikroskopické vyhodnocení (biopsie) tkáně z nádoru.

Standardní ošetření

Terapeutické řízení pacientů s anaplastickým astrocytomem může vyžadovat koordinované úsilí týmu zdravotnických pracovníků, jako jsou lékaři, kteří se specializují na diagnostiku a léčbu rakoviny (lékařští onkologové), specialisté na použití záření k léčbě rakoviny (onkologové záření), chirurgové, neurologové, zdravotní sestry a další. zdravotníci.

Specifické terapeutické postupy a intervence se mohou lišit v závislosti na mnoha faktorech, například:

• lokalizace primárního nádoru;
• stupeň primárního nádoru (stadium) a stupeň malignity;
• Zda se nádor rozšířil do lymfatických uzlin nebo do vzdálených míst (což je u astrocytomů vzácné)
• věk osoby a obecné zdraví;
• a tak dále. faktory.

O použití specifických intervencí by se měli rozhodovat lékaři a další členové zdravotnického týmu po pečlivé konzultaci s pacientem na základě:

• specifika případu;
• pečlivá diskuse o potenciálních přínosech a rizicích;
• preference pacientů;
• a další relevantní faktory.

Tři hlavní formy léčby anaplastického astrocytomu jsou:

1. chirurgický zásah;
2. radiační terapie;
3. chemoterapie.

Tato ošetření mohou být použita samostatně nebo v kombinaci navzájem. Počáteční léčbou je ve většině případů chirurgický zákrok k odstranění co největšího množství tumoru (resekce). Někdy lze bezpečně odstranit pouze část nádoru, protože se maligní buňky mohly rozšířit do okolní mozkové tkáně.

Vzhledem k tomu, že chirurgický zákrok často nemůže nádor zcela odstranit, je po operaci obvykle používána radiační terapie a chemoterapie.

U anaplastických astrocytomů se často používá pooperační ozařování k léčbě známého nebo možného zbytkového onemocnění. Pokud počáteční chirurgický zákrok není možný z důvodu specifického umístění a / nebo progrese maligního nádoru, může terapie zahrnovat pouze záření.

Radiační terapie převážně ničí nebo poškozuje rychle se dělící buňky, zejména rakovinné buňky. Některé zdravé buňky (například vlasové folikuly, kostní dřeň atd.) Však mohou být také poškozeny, což vede k určitým vedlejším účinkům. Během takové terapie tedy záření projde nemocnou tkání v pečlivě vypočtených dávkách, aby se zničily rakovinné buňky a minimalizovala se expozice a poškození normálních buněk. Cílem radiační terapie je ničit rakovinné buňky ukládáním energie, která poškozuje jejich genetický materiál, brání nebo zpomaluje růst a reprodukci rakovinných buněk..

Některá protirakovinová léčiva (chemoterapie) mohou být také použita k léčbě lidí s anaplastickým astrocytomem. Pouze jedno chemoterapeutické činidlo bylo schváleno pro léčbu dospělých s anaplastickým astrocytomem a žádné z nich nebylo schváleno pro použití u dětí. Většina léků na chemoterapii prokázala pouze omezenou účinnost při léčbě lidí s anaplastickým astrocytomem.

Food and Drug Administration (FDA) schvaluje Temozolomide (Temodar) pro léčbu dospělých s anaplastickým astrocytomem, který nereaguje na jiné formy léčby (refrakterní anaplastický astrocytom).

Prognóza: míra přežití a délka života

Podle American Cancer Society je procento lidí s anaplastickým astrocytomem, kteří žijí 5 let po diagnóze:

• 49 procent pro lidi ve věku 22 až 44;
• 29 procent pro lidi ve věku 45 až 54 let;
• 10 procent pro lidi ve věku 55 až 64 let.

Je důležité si uvědomit, že se jedná pouze o průměry. Přežití může ovlivnit několik faktorů, včetně:

• velikost a umístění nádoru;
• zda byl nádor zcela nebo částečně odstraněn chirurgicky;
• zda je nádor nový nebo opakující se;
• celkové zdraví pacienta.

Váš lékař vám může na základě těchto faktorů poskytnout lepší představu o prognóze.

Léčba astrocytomu mozku

Všechna onkologická onemocnění mozku se dělí na primární a sekundární nádory, které často vznikají v důsledku maligních formací v jiných orgánech. Většina primárních formací jsou gliomy, mezi nimiž si zvláštní pozornost zaslouží astrocytom mozku (každý druhý gliom). Toto onemocnění je lokalizováno v bílé dřeně a z astrocytů se vyvíjí nádor. Existuje několik typů nemocí, příznaky průběhu jsou také různé, způsoby léčby jsou také různé, ale v každém případě musíte jednat naléhavě.

Klasifikace astrocytomu a příznaky

Pro správnou diagnózu je nutné pečlivě prostudovat údaje z výzkumu, protože nemoc může mít mnoho forem a projevů. Astrocytomy jsou klasifikovány podle stádia a malignity, stejně jako podle buněčného složení. Je rozdělen do obyčejných astrocytomů a zvláštních forem nemoci. Novotvary tohoto typu jsou také klasifikovány podle stupně malignity, zvláště nebezpečné jsou nádory 3. a 4. stupně, jako je anaplastický astrocytom (stupeň 3) a glioblastom (stupeň 4)..

Léčbě astrocytomu v Burdenku a vědeckého a praktického centra neurochirurgie se zabývá konkrétně patologiemi hlavy, předchází kvalitní vyšetření a přesná diagnóza. Tomu může pomoci nejen kvalita zkoušky a profesionalita odborníků, ale také váš vlastní přístup k problému a včasné oslovení odborníků. Chcete-li to provést, musíte být schopni poslouchat své vlastní tělo a všimnout si jakékoli změny ve vašem stavu. Příznaky se liší v závislosti na umístění nádoru a jeho velikosti.

Kromě bolesti, která doprovází většinu nádorů v hlavě, můžete mít vážné problémy, jako jsou epileptické záchvaty, dokonce i v prvním a druhém stadiu malignity. Pokud mluvíme o vysokém stupni malignity, pak se intrakraniální tlak často zvyšuje a bolesti hlavy jsou doprovázeny nevolností a zvracením. Toto onemocnění je často doprovázeno slabostí ve svalech a na straně opačné lokalizace neoplasmu. Poruchy řeči a jiných duševních poruch mohou být předmětem obav. Příčiny nástupu nemoci se mohou také lišit, ale zejména často je to důsledek ozáření, chemikálií a špatných návyků, často existuje také genetická predispozice ke vzniku nádoru.

Diagnostika

V případě, že narazíte na jeden nebo více výše uvedených příznaků, neměli byste odložit vaši návštěvu na kliniku. Dnes mnoho klinik nabízí léčbu astrocytomu v Rusku, ale léčba astrocytomu v Burdenko Institute v Moskvě je obzvláště žádaná. Dříve bude pacientovi nabídnuto podrobit se řadě vyšetření na moderních zařízeních pro počítačovou a magnetickou rezonanci. Pomohou přesně určit umístění nádoru a jeho velikost. MRI, kromě studií se zvýšením kontrastu a bez něj, lze provádět pomocí získání kvalitnějších obrazů FLAIR a Diffusion Weighted DWI.

Pozitronová emisní tomografie pomůže určit míru malignity onemocnění, ale nejčastěji je konečná diagnóza stanovena po prozkoumání výsledků biopsie. Specialista bude také schopen naplánovat operaci astrocytomu zavedením speciálního barviva (angiografie), které pomůže identifikovat cévy, které živí postižené tkáně. V některých případech pomáhá také neurologické vyšetření..

Po prozkoumání výsledků vyšetření a výpisu z anamnézy může neurochirurg centra provést přesnou diagnózu a předepsat léčbu mozkového astrocytomu. V oblasti mozečku, ve velkém mozku a jeho kmeni se často vyvíjí pilocytický astrocytom - benigní formace, která dobře reaguje na léčbu, fibrilární forma se neliší v malignitě a léčba astrocytomu druhého stupně nezpůsobuje zvláštní problémy (zejména při včasné léčbě), ale léčba astrocytomu 3 titul si zaslouží zvláštní pozornost.

Často mluvíme o anaplastickém astrocytomu mozku - maligním neoplasmu, který navíc ovlivňuje zdravé tkáně v okolí. Na rozdíl od benigních forem se současný stagnující anaplastický astrocytom 3, 2 stupně malignity vyvíjí velmi rychle. To znamená, že byste neměli odkládat návštěvu u lékaře, protože pozitivní výsledek závisí na tom, jak je zahájena včasná léčba anaplastického astrocytomu. Prognóza úplného zotavení mimochodem také závisí na tom, jak rychle byla diagnóza stanovena a jak byla zahájena léčba. V tomto případě je důležité provést řadu opatření a kromě úplného odstranění nádoru během operace anaplastického astrocytomu je důležité doplnit léčbu předepsáním záření a chemoterapie.

Rysy, příznaky a diagnostika fibrilárního astrocytomu

Příznaky anaplastického astrocytomu se nejčastěji projevují u silnějšího pohlaví ve věku 30–50 let, zatímco benigní fibrilární astrocytom mozku postihuje pacienty jakéhokoli věku. Vyskytuje se nejčastěji u lidí ve věku 20–50 let, roste pomalu a navíc nemá jasně definované hranice. Navzdory skutečnosti, že fibrilární astrocytom frontálního laloku jiných částí mozku je konglomerátem homogenních buněk bez účasti nekrózy a vaskulárních prvků, když roste do určité velikosti, uvnitř nádoru se může vytvořit cysta. Nádor roste pomalu, téměř není náchylný k metastázování, proto má fibrilární astrocytom mozku dobrou prognózu, zejména pokud je léčba zahájena včas.

Odděleně bych se rád zabýval příznaky tohoto typu nádoru: a to je bolest hlavy způsobená narušeným oběhem mozkomíšního moku, nevolností a zvracením, epileptickými záchvaty, nárůsty krevního tlaku a vážnými duševními poruchami. Pokud není lokalizován ve frontálním laloku a byla vám diagnostikována fibrilární cerebelární astrocytom, je možné například ochrnutí, poruchy řeči a smyslové poškození a v některých případech se neurologické poruchy stávají život ohrožujícími.

Možnosti léčby

Vzhledem k přítomnosti rozmazané struktury bez jasných hranic nemůže ani výpočetní tomografie a MRI přesně určit hranice novotvaru, a proto při diagnostice fibrilárního astrocytomu pouze biopsie pomáhá stanovit přesné hranice. Poté, co byla provedena příslušná vyšetření a byla vám diagnostikována fibrilární astrocytom, měla by být léčba naléhavě zahájena, vzhledem k nebezpečí onemocnění. Světová praxe ukazuje, že v tomto případě je nejúčinnější chirurgický zásah a úplné odstranění formace.

Mezitím to není vždy možné a dokonce i při úplném odstranění jsou možné recidivy ve formě růstu nádoru. Léčba fibrilárního astrocytomu by měla být prováděna komplexně a aby se poškodily buňky zapojené do života nádoru, ale zdravé buňky zůstanou neporušené, používá se radiační terapie. Provádí se dvěma způsoby: vnitřní expozicí, když jsou do postižených buněk zaváděny speciální radioaktivní materiály, a vnější expozicí.

Funkce a možnosti, jak se zbavit difuzního astrocytomu

Poměrně často je diagnostikován difúzní astrocytom - pomalu rostoucí infiltrační gliový nádor tvořený z astrocytů. Jedná se o celou skupinu nemocí, která zahrnují fibrilární, hemistocytární, protoplasmatický astrocytom a druhý typ rakoviny je poměrně vzácný. Na rozdíl od některých formací s jasnými hranicemi. Léčba difúzního mozkového astrocytomu je komplikována skutečností, že nemá žádné jasné hranice. Postižené buňky žijí po dlouhou dobu v medulle, což neumožňuje určit velikost s velkou přesností.

Vzhledem k rozptýlenému růstu nádoru je léčba difuzního astrocytomu mozku v Moskvě úkolem skutečných profesionálů. Musí nejen diagnostikovat nemoc včas, ale také jasně definovat její hranice, po kterých je předepsán kurz, který zahrnuje celou řadu opatření. Je třeba si uvědomit, že existuje vysoká pravděpodobnost, že nádor vyroste v anaplastickou formu, která obvykle označuje třetí stupeň malignity..

Šance na přežití po operaci je vysoká, ale pouze pokud byla diagnóza provedena včas, a to pouze tehdy, když mluvíme o mladém těle. Pouze v tomto případě může pacient po operaci žít až 10 let. Proto musíte pečlivě sledovat změny ve vašem těle. Pokud máte záchvaty a bolesti hlavy, které trápí v noci a ráno, neodkládejte návštěvu u lékaře, protože pravděpodobnost, že máte jednu z forem difúzního astrocytomu, je velmi vysoká.

Léčba nádoru je obvykle rychlá, ale není vždy možné odstranit celý nádor, proto je předepsáno několik radiačních terapií. Nádorové lůžko je ozářeno, zatímco jsou zachyceny 2 centimetry sousední tkáně, což zlepšuje stav pacienta. Nedávno se k tomu aktivně používá gama nůž, který umožňuje používat celou dávku záření najednou, ale takové metody se v centru Burdenko nepraktikují. Pokud jde o chemoterapii, používá se pouze v léčbě dětských patologií, protože křehký organismus je velmi citlivý na radioaktivní paprsky. Kurz radiační terapie můžete zahájit 2 týdny po operaci a tentokrát je lépe strávit pod dohledem specialistů kliniky.

Astrocytom je běžný typ rakoviny mozku

Mezi nejčastější typy nádorů patří neoplazmy z gliové tkáně mozku. Astrocytom je rakovina s různým stupněm malignity, která se vyskytuje kdekoli v mozkové látce a je příčinou předčasné smrti člověka: je nesmírně obtížné porazit mozkový nádor se zárukou, proto je důležité zahájit léčbu co nejdříve od okamžiku, kdy je detekován nádor.

Jedním z nejčastějších typů nádorů v hlavě je astrocytom

Astrocytom - co to je

Přibližně 40% veškeré mozkové tkáně se nazývá neuroglie (pomocná tkáň, která udržuje nervové buňky správně fungující). Astrocytom je benigní nebo maligní nádor založený na astrocytech (stellate buňky, které vykonávají mnoho užitečných funkcí). Bez ohledu na typ histologické struktury roste novotvar, který tlačí na mozkové struktury a způsobuje lidem mnoho problémů.

Důvody vzniku nádoru

Hlavním rizikovým faktorem je dědičná (genetická) predispozice: přítomnost případů mozkové onkologie v rodině vyžaduje ostražitost od blízkých příbuzných (pro včasnou diagnostiku rakoviny mozku je vhodné pravidelně provádět vyšetření). Vyvolávací a přispívající faktory zahrnují:

• radiační expozice (časté rentgenové záření horní části těla, které je v centru pozorování záření);
• virové nebo bakteriální neuroinfekce (meningitida, encefalitida);
• expozice chemickým karcinogenům (nebezpečná výroba);
• těžká poranění hlavy;
• dlouhé zkušenosti s kouřením;
• těžká imunodeficience.

Není vždy možné zjistit příčinu astrocytomu: je důležité co nejdříve konzultovat lékaře, pokud se objeví nějaké negativní příznaky spojené s mozkovou aktivitou.

Druhy astrocytomů

Nádor v hlavě může být benigní, ale to nijak nezlepšuje prognózu - velikost a lokalizace novotvaru jsou důležitější pro volbu léčebné metody. V závislosti na stupni malignity může být astrocytom 4 typů:

1. Pilocytický (asi 10%, pomalu rostoucí benigní uzel, nejčastěji se vyskytující u dětí);
2. Fibrilár (až 10%, difúzně rostoucí hraniční nádory s minimálními známkami malignity);
3. Anaplastic (asi 30%, nepříznivá varianta s typickým maligním procesem);
4. Glioblastom (až 50%, extrémně nepříznivý typ nádoru).

Až 80% všech astrocytomů jsou zhoubné nádory, které se vyskytují u lidí v aktivním věku (30 až 50 let). Děti mají častěji benigní varianty, ale podle statistik je astrocytom druhým důvodem (po leukémii) úmrtí dětí na onkologii.

Příznaky poruch mozku

Nádor je cizí nádor v mozku. Všechny příznaky jsou způsobeny následujícími hlavními faktory:

• tlak uzlu na nervové struktury;
• akumulace intracerebrální tekutiny;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• změny nervového vedení s tvorbou specifických neurologických a mentálních symptomů.

Existují 2 skupiny znaků:

1. Obecné (bolest hlavy, nevolnost, zvracení, křeče, závratě s mdloby, slabost, ospalost, duševní poruchy);
2. Fokální (halucinace, zhoršené vidění, sluch a čich, paréza a ochrnutí, poruchy koordinace, problémy s řečí, pozornost a paměť, hormonální poruchy).

Astrocytom je celá řada příznaků v důsledku lokalizace zaměření nádoru: zkušený neurolog nebo neurochirurg, založený na typických příznacích, bude schopen hádat, kde se nádor nachází v mozku.

Na tomogramu uvidí lékař umístění a velikost novotvaru

Základní diagnostické metody

Mozek je zakryt kostí lebky, takže tomografie je základem úspěšné diagnózy. V případě typických potíží a neurologických projevů poruch mozku bude lékař odkazovat na následující studie:

Po objevení novotvaru je nutné zvolit optimální léčebnou možnost, která do značné míry závisí na histotypu nádoru, proto by v každém případě měla být provedena biopsie novotvaru.

Terapeutická taktika

Nejlepší možností léčby je chirurgické odstranění nádoru. Zjištěný astrocytom malé velikosti může být resekován neurochirurgem bez následků pro pacienta, ale žádný lékař nemůže poskytnout 100% záruku zotavení. Je optimální provádět operaci metodou rádiových vln, při které je možné odstranit novotvar s minimálním traumatem na zdravou mozkovou tkáň. Kromě chirurgického zákroku se používá ozáření a chemoterapie. Průběh léčby rakoviny mozku je vybrán individuálně pro každou osobu.

Předpověď na celý život

Astrocytom je nebezpečný typ nádoru. Prognosticky příznivé faktory:

• mladý věk;
• Fáze 1 (pilotní);
• malá velikost novotvaru;
• umístění fokusu tumoru od životně důležitých mozkových center.

Se soutokem příznivých faktorů může dítě po operaci žít dlouhý a šťastný život. Ve většině případů je však prognóza astrocytomu nepříznivá - dospělí s diagnostikovanou rakovinou mozku nežijí déle než 2-5 let. Ve fázi 1 je 5letá míra přežití asi 85%, ve 2 - ne více než 65%, ve 3 - žádný z pacientů nežije déle než 3 roky, ve 4 - 1 roce.

Astrocytom mozku

Astrocytom mozku je primární intracerebrální neuroepiteliální (gliový) nádor, který pochází z hvězdných buněk (astrocytů). Astrocytom mozku může mít různé stupně malignity. Její projevy závisejí na lokalizaci a jsou rozděleny na obecné (slabost, ztráta chuti k jídlu, bolesti hlavy) a fokální (hemiparéza, hemihypestézie, narušená koordinace, halucinace, poruchy řeči, změna chování). Astrocytom mozku je diagnostikován na základě klinických nálezů, CT, MRI a histologického vyšetření nádorové tkáně. Léčba mozkového astrocytomu je obvykle kombinací několika metod: chirurgické nebo radiosurgické, ozařování a chemoterapie..

ICD-10

Obecná informace

Astrocytom mozku je nejčastějším typem gliového nádoru. Přibližně polovina všech gliomů mozku jsou astrocytomy. Astrocytom mozku se může objevit v každém věku. Astrocytom mozku je častěji pozorován u mužů ve věku 20 až 50 let. U dospělých je nejcharakterističtější lokalizací mozkového astrocytomu bílá hmota hemisfér (nádor mozkových hemisfér), u dětí je častější mozek a mozkový kmen. Děti občas mají poškození zrakového nervu (chiasmatický gliom a gliomus optického nervu).

Etiologie mozkového astrocytomu

Astrocytom mozku je výsledkem degenerace tumoru astrocytů - gliových buněk, které mají tvar hvězdy, pro kterou se také nazývají hvězdicové buňky. Až donedávna se věřilo, že astrocyty plní pomocnou podpůrnou funkci ve vztahu k neuronům v centrálním nervovém systému. Nedávný výzkum v oblasti neurofyziologie a neurologie však ukázal, že astrocyty plní ochrannou funkci, zabraňují poranění neuronů a absorbují přebytečné chemikálie vytvářené v důsledku jejich vitální činnosti. Poskytují výživu neuronům, podílejí se na regulaci funkcí hematoencefalické bariéry a stavu mozkového krevního toku..

Nejsou k dispozici žádné přesné údaje o faktorech vyvolávajících transformaci nádorů astrocytů. Role spouštěcího mechanismu, v jejímž důsledku se vyvíjí astrocytom mozku, pravděpodobně hraje: nadměrné záření, chronické vystavení škodlivým chemikáliím, onkogenní viry. Důležitou roli hraje také dědičný faktor, protože u pacientů s astrocytomem mozku byly nalezeny genetické poruchy v genu TP53.

Klasifikace mozkového astrocytomu

V závislosti na struktuře jeho základních buněk může být astrocytom mozku „obyčejný“ nebo „speciální“. První skupina zahrnuje fibrilární, protoplazmatický a hemistocytární astrocytom mozku. Do „speciální“ skupiny patří pyelocytární (pilloidní), subependymální (glomerulární) a mikrocystický mozkový astrocytom mozku.

Podle klasifikace WHO jsou astrocyty mozku rozděleny podle stupně malignity. „Zvláštní“ astrocytom mozku - pyelocytární - patří do 1. stupně malignity. II. Stupeň malignity je charakteristický pro „obyčejné“ benigní astrocyty, například fibrilární. Anaplastický astrocytom mozku patří do III. Stupně malignity a glioblastom do IV. Stupně. Glioblastom a anaplastický astrocytom představují asi 60% mozkových nádorů, zatímco vysoce diferencované (benigní) astrocytomy představují pouze 10%.

Příznaky astrocytomu mozku

Klinické projevy, které doprovázejí astrocytom mozku, lze rozdělit na obecné, zaznamenané na jakémkoli místě nádoru a lokální nebo fokální, v závislosti na lokalizaci procesu..

Obecné příznaky astrocytomu jsou spojeny se zvýšením intrakraniálního tlaku, který je způsoben, dráždivým (dráždivým) účinkem a toxickým účinkem metabolických produktů nádorových buněk. Mezi běžné projevy mozkového astrocytomu patří: přetrvávající bolesti hlavy, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, dvojité vidění a / nebo výskyt mlhy před očima, závratě, změny nálady, astenie, snížená schopnost koncentrace a poškození paměti. Jsou možné epileptické záchvaty. První projevy mozkového astrocytomu jsou často obecné nespecifické povahy. V průběhu času, v závislosti na stupni zhoubnosti astrocytomu, dochází k pomalému nebo rychlému progresi symptomů s výskytem neurologického deficitu, což ukazuje na fokální povahu patologického procesu.

Fokální symptomy mozkového astrocytomu vznikají v důsledku destrukce a komprese nádoru sousedních mozkových struktur. Hemisférické astrocytomy mozku se vyznačují sníženou citlivostí (hemihypestézií) a svalovou slabostí (hemiparéza) v paži a noze na straně těla naproti postižené hemisféře. Nádorové léze mozečku se vyznačují zhoršenou stabilitou v poloze stoje a při chůzi, problémy s koordinací pohybů.

Umístění astrocytomu mozku ve frontálním laloku je charakterizováno setrvačností, výraznou celkovou slabostí, apatií, sníženou motivací, útoky mentální agitace a agresivity, narušením paměti a intelektuálních schopností. Lidé kolem těchto pacientů zaznamenávají změny a zvláštnosti v jejich chování. Když je astrocytom lokalizován v temporálním laloku, existují poruchy řeči, poruchy paměti a halucinace různých typů: čichové, sluchové a chuťové. Vizuální halucinace jsou charakteristické pro astrocytom, který se nachází na okraji spánkového laloku s týlní. Pokud je astrocytom mozku lokalizován v týlním laloku, pak je spolu s vizuálními halucinacemi doprovázen různými poruchami zraku. Parietální astrocytom mozku způsobuje psaní a jemné motorické poruchy.

Diagnostika astrocytomu mozku

Klinické vyšetření pacientů provádí neurolog, neurochirurg, oftalmolog a otolaryngolog. Zahrnuje neurologické vyšetření, oftalmologické vyšetření (stanovení zrakové ostrosti, vyšetření zrakových polí, oftalmoskopie), prahovou audiometrii, vyšetření vestibulárního aparátu a duševního stavu. Primární instrumentální vyšetření pacientů s mozkovým astrocytomem může odhalit zvýšený intrakraniální tlak podle údajů Echo-EG a přítomnost paroxysmální aktivity podle elektroencefalografických dat. Identifikace fokálních symptomů během neurologického vyšetření je indikací pro CT a MRI mozku.

Astrocytom mozku lze také detekovat angiografií. Histologické vyšetření to umožňuje stanovit přesnou diagnózu a určit míru malignity nádoru. Získání histologického materiálu je možné během stereotaxické biopsie nebo intraoperativně (k vyřešení otázky rozsahu chirurgického zákroku).

Léčba astrocytomu mozku

V závislosti na stupni diferenciace mozkového astrocytomu se její léčba provádí jednou nebo více z uvedených metod: chirurgickým, chemoterapeutickým, radiosurgickým, ozařováním.

Stereotaxické radiochirurgické odstranění je možné pouze s malou velikostí nádoru (až 3 cm) a provádí se pod tomografickou kontrolou pomocí stereotaxického rámu, který se nosí na hlavě pacienta. U astrocytomu mozku lze tuto metodu použít pouze ve vzácných případech benigního průběhu a omezeného růstu nádoru. Velikost chirurgického zákroku prováděného kraniotomií závisí na povaze růstu astrocytomu. V důsledku difúzního růstu nádoru do okolní mozkové tkáně je jeho radikální chirurgická léčba často nemožná. V takových případech může být provedena paliativní chirurgie pro zmenšení velikosti nádoru nebo bypassová chirurgie pro snížení hydrocefalu..

Radiační terapie mozkového astrocytomu se provádí opakovaným (od 10 do 30 relací) vnějším ozářením postižené oblasti. Chemoterapie se provádí cytostatiky pomocí perorálních léků a intravenózních injekcí. Je upřednostňována v případech, kdy je u dětí pozorován astrocytom mozku. V poslední době probíhá aktivní vývoj s cílem vytvořit nová chemoterapeutická léčiva, která mohou selektivně ovlivňovat nádorové buňky, aniž by měla škodlivý účinek na zdravé.

Prognóza mozkového astrocytomu

Nepříznivá prognóza mozkového astrocytomu je spojena s jeho převážně vysokým stupněm malignity, častým přechodem méně maligní formy na malignější a téměř nevyhnutelnou recidivou. U mladých lidí je pozorován častější a maligní průběh astrocytomů. Nejpříznivější prognózou je, zda má astrocytom mozku malignitu stupně I, ale i v tomto případě délka života pacienta nepřesahuje 5 let. U astrocytomu stupně III-IV je tato doba v průměru 1 rok.