Hlavní

Osteoma

Difuzní astrocytom: prognóza a úplné uzdravení

Difuzní astrocytom je gliový zhoubný novotvar, který se vyskytuje v astrocytech, hvězdicových buňkách, které jsou odpovědné za funkci nervové tkáně a její ochranu. Specifické etiologické faktory, které spouštějí růst nádoru, nejsou známy. Odborníci naznačují, že difuzní astrocytom se objevuje na pozadí negativních účinků několika negativních faktorů najednou, včetně účinku záření na buňky těla. Patologické procesy mohou vyvolat různé genetické abnormality. Charakteristickým morfologickým znakem astrocytomů je absence hranic se sousední hmotou mozku. Povaha růstu nádoru je difuzně infiltrativní. Prognóza je nejméně příznivá pro astrocytom 2. stupně. Délka života pacienta však závisí na účinnosti použitých léčebných metod a době hledání lékařské pomoci. U astrocytomu stupně 2 nebo více je prognóza podmíněně nepříznivá, zejména u starších pacientů s komorbiditami.

Příčiny difuzního astrocytomu

Přesné důvody vzniku difúzního astrocytomu nelze stanovit. Tento novotvar má multifaktoriální etiologii a objevuje se vlivem několika negativních faktorů. Zvýšená tendence k růstu gliových novotvarů byla pozorována v megalopolise, ekonomicky vyspělých zemích, kde je pobyt doprovázen vdechováním výfukových plynů a dalších potenciálně nebezpečných látek, kontaktem pokožky s ultrafialovým světlem, domácími chemikáliemi, obecným nebo místním ozářením. Podporuje progresi maligních nádorů nervového systému a neustálý pokles kvality lidské výživy: jídlo bohaté na chemické složky, karcinogeny, trans-tuky mohou vyvolat patologické změny v buňkách. Není však možné stanovit přesné příčiny nemoci. Specialisté mohou pouze zřejmě určit hlavní predispoziční faktory analýzou historie pacienta, posouzení jeho životního stylu a celkového zdraví.

Klasifikace astrocytomu

Existuje několik forem astrocytomů. Každá z nich má své vlastní morfologické rysy. Hlavní typy astrocytomů mozku:

• fibrilární,
• glioblastom,
• pyelocytický,
• hemistocytární,
• protoplazmatický,
• anaplastický,
• subependymal,
• mozkový mikrocystik.

Pyelocytický typ nádoru se označuje jako první stupeň malignity. Hemistocytární, protoplazmatické, fibrilární astrocytomy jsou neoplazmy, které jsou zahrnuty do skupiny druhého stupně malignity. Bez včasné a účinné léčby vedou k úmrtí pacienta v prvních letech po zjištění nemoci. Třetí stupeň malignity zahrnuje glioblastomy, anaplastické nádory. Jsou běžné, představují více než 50% všech takových formací. Specifický typ difuzního astrocytomu lze určit pouze pomocí komplexní diagnózy.

Klinické projevy

Astrocytom má různé klinické rysy. Mohou být obecné, místní a ústřední. Růst nádoru je doprovázen zvýšením intrakraniálního tlaku, podrážděním mozkových struktur a uvolňováním toxických sloučenin. Časté příznaky difuzního astrocytomu jsou následující: silná bolest hlavy trvalé povahy; dvojité vidění; snížená chuť k jídlu; zvracení; fyzická slabost; snížení kognitivních schopností, schopnost zapamatovat si informace. Závažnost symptomů astrocytomu závisí především na umístění a velikosti nádoru, jakož i na stupni jeho malignity..

V oblasti mozečku. Nádor může způsobit narušenou koordinaci pohybů. Podobný příznak se vyskytuje hlavně, když je nádor lokalizován v mozkové oblasti. U některých pacientů způsobuje růst astrocytomu výskyt určitých duševních poruch, nervozity, agresivity, nespavosti. Novotvar, jak se zvětšuje objem, začne mačkat sousední tkáně, narušovat jejich metabolismus a přispívat k ničení mozkových struktur. Výsledkem jsou fokální příznaky, které zahrnují svalovou slabost v končetinách, sníženou citlivost tkání.

V dočasném laloku. Když je nádor lokalizován v temporálním laloku, zhoršuje se řeč, snižuje se schopnost reprodukovat přijaté informace a znatelně se zhoršuje paměť. Někteří pacienti hlásí výskyt halucinací, včetně sluchových a chuťových typů. Tyto příznaky mohou být první poplachové zvonky, které naznačují růst maligního nádoru mozku. Když se objeví, stojí za to okamžitě kontaktovat odborníky a provést rozšířenou diagnostiku.

Mezi týlními a spánkovými laloky. Pokud je astrocytom umístěn mezi týlními a časnými laloky, objeví se poruchy zraku ve formě dvojitého vidění, tvorby závoje nebo mlhy. Když je v oblasti koruny lokalizován novotvar, zhoršují se jemné motorické dovednosti rukou.

Vyšetření na astrocytom

Astrocytom je diagnostikován neurochirurgem. Pacienti k němu nejčastěji přicházejí se stížnostmi na bolesti hlavy a dalšími souvisejícími příznaky. Pro výběr nejúčinnější léčebné taktiky se provádí komplexní vyšetření. Je důležité provést vysoce kvalitní diferenciální diagnostiku. To vám umožní určit typ novotvaru. Diagnóza astrocytomu zahrnuje použití následujících studií:

• vypočítané magnetické rezonance mozku;
• elektroencefalografie;
• provádění angiografie;
• posouzení funkčnosti vestibulárního aparátu pacienta;
• oftalmoskopie;
• histologie nádoru.

MRI a CT sken poskytují nejúplnější informace o místě lokalizace, velikosti novotvaru a stavu sousedních tkání. Stupeň malignity může být stanoven histologickým vyšetřením. Tkáň mozkového nádoru se odebírá během stereotaktické biopsie. Poté jsou pečlivě prostudovány v laboratoři a je uveden vhodný závěr..

Léčba

Chirurgická intervence. Hlavní léčba astrocytomu je chirurgie. Toto onemocnění však vyžaduje kompetentní integrovaný přístup neurochirurgů, onkologů a dalších specializovaných specialistů. Kromě toho odborníci používají chemoterapii, používají moderní radiační a radiochemické metody k boji s mozkovými nádory. Prognóza nemoci závisí nejen na stupni malignity novotvaru, ale také na věku pacienta: střední délka života u mladých pacientů je vyšší než u starších pacientů. Ve stáří jsou často diagnostikovány komorbidity, které komplikují průběh rakoviny mozku a omezují odborníky na výběr určitých terapeutických metod.

Radiosurgery. Pokud je astrocytom malý, lze použít radiochirurgii. Chirurgický zákrok se provádí po speciálním tréninku, diagnostice, pod kontrolou tomografie. Část nádoru může být odstraněna, což pomáhá snížit intrakraniální tlak a eliminovat hlavní příznaky nemoci. Je důležité zahájit léčbu včas, včetně chirurgického zákroku. Čím menší je nádor, tím snazší je zbavit se ho během moderní radiochirurgie. Složitost léčby difuzního astrocytomu je spojena s neschopností zcela odstranit novotvary. To může vést k poškození důležitých mozkových struktur, výskytu závažných neurologických komplikací, zejména u starších pacientů. Operace se neprovádí, pokud je celkový stav pacienta závažný, zvyšuje se riziko nepříznivých účinků na zdraví. Také stáří je kontraindikací k radiochirurgické léčbě..

Paliativní péče. Taktika léčby je stanovena individuálně, což pomáhá předcházet mnoha komplikacím. Pokud je nádor nefunkční, pacient podstupuje paliativní terapii zaměřenou na zvýšení střední délky života a odstranění hlavních příznaků maligní patologie.

Jak se provádí chirurgická léčba astrocytomu?

Chirurgie astrocytomů vyžaduje celkovou anestézii. Pacient je speciálně připraven pro tento typ anestézie, konzultace jsou prováděny specializovanými odborníky. Jejich závěr ovlivňuje volbu další lékařské taktiky. Takové operace na mozku provádějí vyškolení neurochirurgové pomocí inovativní technologie, která vám umožňuje kontrolovat přesnost činností specialisty. Chirurgický zákrok vyžaduje endoskopickou kraniotomii nebo otevřený chirurgický zákrok. Před operací neurochirurgové vyhodnocují možná rizika pro zdraví pacienta a vytvářejí předpovědi pro budoucnost. Moderní neurochirurgie umožňuje použití chirurgických technik s maximální účinností pro pacienta a zachování podmíněně příznivé prognózy pro celý život. V tomto případě lze nádory odstranit pomocí malých řezů. To je však možné s takovým uspořádáním novotvaru, kde je přístupný pro mikrochirurgické nástroje a endoskopické vybavení. Operace obvykle trvá až 5 hodin. U malé velikosti novotvaru někdy odborníci neprovádějí kraniotomii.

Zotavení po operaci

Období zotavení po chirurgické léčbě trvá několik měsíců. Ihned po operaci je pacient převeden na jednotku intenzivní péče, kde zůstává, dokud nejsou obnoveny poškozené funkce. Pacient je nepřetržitě sledován odborníky. Několik dní po operaci podstoupí pacient kontrolní rentgenovou diagnostiku a MRI mozku. Tyto studie umožňují zhodnotit účinnost provedené chirurgické léčby a identifikovat možné komplikace. Období rehabilitace by se mělo v ideálním případě konat ve zvláštním středisku, kde pacient obdrží pomoc rehabilitátorů a dalších úzkoprofilových specialistů. Zotavení trvá několik měsíců a během této doby je nutné provádět kurzy fyzioterapeutických cvičení, používat různé techniky, které obnovují řeč a všechny narušené funkce. Kvalita dalšího sociálního života pacienta, který podstoupil chirurgické odstranění mozkového astrocytomu, závisí na časném zahájení rehabilitace..

Radiační a chemoterapie

Po odstranění nádoru mozku odborníci pokračují v komplexní léčbě. Zahrnuje záření a chemoterapii. Někdy, před operací, specialisté ozařují patologickou oblast, aby se zmenšila velikost nádoru. Poslední fáze radiační terapie je nezbytná pro úplné zotavení a prevenci dalších metastáz. Radiační terapie se používá ke zmenšení růstu a zvýšení průměrné délky života pacienta. Chemoterapie doplňuje chirurgii. Chemoterapeutika jsou vybírána přísně individuálně a používají se v krátkých kurzech pod povinným dohledem odborníků. Moderní léky se používají v minimálních dávkách, což snižuje počet nežádoucích účinků, které se objevují v prvních měsících po zahájení léčby. Nové terapie, včetně chemoterapie, mohou selektivně zacílit na maligní nádory. To je rozhodující pro snížení rizika komplikací. Odborníci aktivně vyvíjejí nová chemoterapeutická činidla, která mohou působit na zhoubné nádory, aniž by narušovala funkčnost mozku.

Další informace získáte na portálu.

Astrocytom je běžný typ rakoviny mozku

Mezi nejčastější typy nádorů patří neoplazmy z gliové tkáně mozku. Astrocytom je rakovina s různým stupněm malignity, která se vyskytuje kdekoli v mozkové látce a je příčinou předčasné smrti člověka: je nesmírně obtížné porazit mozkový nádor se zárukou, proto je důležité zahájit léčbu co nejdříve od okamžiku, kdy je detekován nádor.

Jedním z nejčastějších typů nádorů v hlavě je astrocytom

Astrocytom - co to je

Přibližně 40% veškeré mozkové tkáně se nazývá neuroglie (pomocná tkáň, která udržuje nervové buňky správně fungující). Astrocytom je benigní nebo maligní nádor založený na astrocytech (stellate buňky, které vykonávají mnoho užitečných funkcí). Bez ohledu na typ histologické struktury roste novotvar, který tlačí na mozkové struktury a způsobuje lidem mnoho problémů.

Důvody vzniku nádoru

Hlavním rizikovým faktorem je dědičná (genetická) predispozice: přítomnost případů mozkové onkologie v rodině vyžaduje ostražitost od blízkých příbuzných (pro včasnou diagnostiku rakoviny mozku je vhodné pravidelně provádět vyšetření). Vyvolávací a přispívající faktory zahrnují:

• radiační expozice (časté rentgenové záření horní části těla, které je v centru pozorování záření);
• virové nebo bakteriální neuroinfekce (meningitida, encefalitida);
• expozice chemickým karcinogenům (nebezpečná výroba);
• těžká poranění hlavy;
• dlouhé zkušenosti s kouřením;
• těžká imunodeficience.

Není vždy možné zjistit příčinu astrocytomu: je důležité co nejdříve konzultovat lékaře, pokud se objeví nějaké negativní příznaky spojené s mozkovou aktivitou.

Druhy astrocytomů

Nádor v hlavě může být benigní, ale to nijak nezlepšuje prognózu - velikost a lokalizace novotvaru jsou důležitější pro volbu léčebné metody. V závislosti na stupni malignity může být astrocytom 4 typů:

1. Pilocytický (asi 10%, pomalu rostoucí benigní uzel, nejčastěji se vyskytující u dětí);
2. Fibrilár (až 10%, difúzně rostoucí hraniční nádory s minimálními známkami malignity);
3. Anaplastic (asi 30%, nepříznivá varianta s typickým maligním procesem);
4. Glioblastom (až 50%, extrémně nepříznivý typ nádoru).

Až 80% všech astrocytomů jsou zhoubné nádory, které se vyskytují u lidí v aktivním věku (30 až 50 let). Děti mají častěji benigní varianty, ale podle statistik je astrocytom druhým důvodem (po leukémii) úmrtí dětí na onkologii.

Příznaky poruch mozku

Nádor je cizí nádor v mozku. Všechny příznaky jsou způsobeny následujícími hlavními faktory:

• tlak uzlu na nervové struktury;
• akumulace intracerebrální tekutiny;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• změny nervového vedení s tvorbou specifických neurologických a mentálních symptomů.

Existují 2 skupiny znaků:

1. Obecné (bolest hlavy, nevolnost, zvracení, křeče, závratě s mdloby, slabost, ospalost, duševní poruchy);
2. Fokální (halucinace, zhoršené vidění, sluch a čich, paréza a ochrnutí, poruchy koordinace, problémy s řečí, pozornost a paměť, hormonální poruchy).

Astrocytom je celá řada příznaků v důsledku lokalizace zaměření nádoru: zkušený neurolog nebo neurochirurg, založený na typických příznacích, bude schopen hádat, kde se nádor nachází v mozku.

Na tomogramu uvidí lékař umístění a velikost novotvaru

Základní diagnostické metody

Mozek je zakryt kostí lebky, takže tomografie je základem úspěšné diagnózy. V případě typických potíží a neurologických projevů poruch mozku bude lékař odkazovat na následující studie:

Po objevení novotvaru je nutné zvolit optimální léčebnou možnost, která do značné míry závisí na histotypu nádoru, proto by v každém případě měla být provedena biopsie novotvaru.

Terapeutická taktika

Nejlepší možností léčby je chirurgické odstranění nádoru. Zjištěný astrocytom malé velikosti může být resekován neurochirurgem bez následků pro pacienta, ale žádný lékař nemůže poskytnout 100% záruku zotavení. Je optimální provádět operaci metodou rádiových vln, při které je možné odstranit novotvar s minimálním traumatem na zdravou mozkovou tkáň. Kromě chirurgického zákroku se používá ozáření a chemoterapie. Průběh léčby rakoviny mozku je vybrán individuálně pro každou osobu.

Předpověď na celý život

Astrocytom je nebezpečný typ nádoru. Prognosticky příznivé faktory:

• mladý věk;
• Fáze 1 (pilotní);
• malá velikost novotvaru;
• umístění fokusu tumoru od životně důležitých mozkových center.

Se soutokem příznivých faktorů může dítě po operaci žít dlouhý a šťastný život. Ve většině případů je však prognóza astrocytomu nepříznivá - dospělí s diagnostikovanou rakovinou mozku nežijí déle než 2-5 let. Ve fázi 1 je 5letá míra přežití asi 85%, ve 2 - ne více než 65%, ve 3 - žádný z pacientů nežije déle než 3 roky, ve 4 - 1 roce.

Léčba astrocytomu mozku

Všechna onkologická onemocnění mozku se dělí na primární a sekundární nádory, které často vznikají v důsledku maligních formací v jiných orgánech. Většina primárních formací jsou gliomy, mezi nimiž si zvláštní pozornost zaslouží astrocytom mozku (každý druhý gliom). Toto onemocnění je lokalizováno v bílé dřeně a z astrocytů se vyvíjí nádor. Existuje několik typů nemocí, příznaky průběhu jsou také různé, způsoby léčby jsou také různé, ale v každém případě musíte jednat naléhavě.

Klasifikace astrocytomu a příznaky

Pro správnou diagnózu je nutné pečlivě prostudovat údaje z výzkumu, protože nemoc může mít mnoho forem a projevů. Astrocytomy jsou klasifikovány podle stádia a malignity, stejně jako podle buněčného složení. Je rozdělen do obyčejných astrocytomů a zvláštních forem nemoci. Novotvary tohoto typu jsou také klasifikovány podle stupně malignity, zvláště nebezpečné jsou nádory 3. a 4. stupně, jako je anaplastický astrocytom (stupeň 3) a glioblastom (stupeň 4)..

Léčbě astrocytomu v Burdenku a vědeckého a praktického centra neurochirurgie se zabývá konkrétně patologiemi hlavy, předchází kvalitní vyšetření a přesná diagnóza. Tomu může pomoci nejen kvalita zkoušky a profesionalita odborníků, ale také váš vlastní přístup k problému a včasné oslovení odborníků. Chcete-li to provést, musíte být schopni poslouchat své vlastní tělo a všimnout si jakékoli změny ve vašem stavu. Příznaky se liší v závislosti na umístění nádoru a jeho velikosti.

Kromě bolesti, která doprovází většinu nádorů v hlavě, můžete mít vážné problémy, jako jsou epileptické záchvaty, dokonce i v prvním a druhém stadiu malignity. Pokud mluvíme o vysokém stupni malignity, pak se intrakraniální tlak často zvyšuje a bolesti hlavy jsou doprovázeny nevolností a zvracením. Toto onemocnění je často doprovázeno slabostí ve svalech a na straně opačné lokalizace neoplasmu. Poruchy řeči a jiných duševních poruch mohou být předmětem obav. Příčiny nástupu nemoci se mohou také lišit, ale zejména často je to důsledek ozáření, chemikálií a špatných návyků, často existuje také genetická predispozice ke vzniku nádoru.

Diagnostika

V případě, že narazíte na jeden nebo více výše uvedených příznaků, neměli byste odložit vaši návštěvu na kliniku. Dnes mnoho klinik nabízí léčbu astrocytomu v Rusku, ale léčba astrocytomu v Burdenko Institute v Moskvě je obzvláště žádaná. Dříve bude pacientovi nabídnuto podrobit se řadě vyšetření na moderních zařízeních pro počítačovou a magnetickou rezonanci. Pomohou přesně určit umístění nádoru a jeho velikost. MRI, kromě studií se zvýšením kontrastu a bez něj, lze provádět pomocí získání kvalitnějších obrazů FLAIR a Diffusion Weighted DWI.

Pozitronová emisní tomografie pomůže určit míru malignity onemocnění, ale nejčastěji je konečná diagnóza stanovena po prozkoumání výsledků biopsie. Specialista bude také schopen naplánovat operaci astrocytomu zavedením speciálního barviva (angiografie), které pomůže identifikovat cévy, které živí postižené tkáně. V některých případech pomáhá také neurologické vyšetření..

Po prozkoumání výsledků vyšetření a výpisu z anamnézy může neurochirurg centra provést přesnou diagnózu a předepsat léčbu mozkového astrocytomu. V oblasti mozečku, ve velkém mozku a jeho kmeni se často vyvíjí pilocytický astrocytom - benigní formace, která dobře reaguje na léčbu, fibrilární forma se neliší v malignitě a léčba astrocytomu druhého stupně nezpůsobuje zvláštní problémy (zejména při včasné léčbě), ale léčba astrocytomu 3 titul si zaslouží zvláštní pozornost.

Často mluvíme o anaplastickém astrocytomu mozku - maligním neoplasmu, který navíc ovlivňuje zdravé tkáně v okolí. Na rozdíl od benigních forem se současný stagnující anaplastický astrocytom 3, 2 stupně malignity vyvíjí velmi rychle. To znamená, že byste neměli odkládat návštěvu u lékaře, protože pozitivní výsledek závisí na tom, jak je zahájena včasná léčba anaplastického astrocytomu. Prognóza úplného zotavení mimochodem také závisí na tom, jak rychle byla diagnóza stanovena a jak byla zahájena léčba. V tomto případě je důležité provést řadu opatření a kromě úplného odstranění nádoru během operace anaplastického astrocytomu je důležité doplnit léčbu předepsáním záření a chemoterapie.

Rysy, příznaky a diagnostika fibrilárního astrocytomu

Příznaky anaplastického astrocytomu se nejčastěji projevují u silnějšího pohlaví ve věku 30–50 let, zatímco benigní fibrilární astrocytom mozku postihuje pacienty jakéhokoli věku. Vyskytuje se nejčastěji u lidí ve věku 20–50 let, roste pomalu a navíc nemá jasně definované hranice. Navzdory skutečnosti, že fibrilární astrocytom frontálního laloku jiných částí mozku je konglomerátem homogenních buněk bez účasti nekrózy a vaskulárních prvků, když roste do určité velikosti, uvnitř nádoru se může vytvořit cysta. Nádor roste pomalu, téměř není náchylný k metastázování, proto má fibrilární astrocytom mozku dobrou prognózu, zejména pokud je léčba zahájena včas.

Odděleně bych se rád zabýval příznaky tohoto typu nádoru: a to je bolest hlavy způsobená narušeným oběhem mozkomíšního moku, nevolností a zvracením, epileptickými záchvaty, nárůsty krevního tlaku a vážnými duševními poruchami. Pokud není lokalizován ve frontálním laloku a byla vám diagnostikována fibrilární cerebelární astrocytom, je možné například ochrnutí, poruchy řeči a smyslové poškození a v některých případech se neurologické poruchy stávají život ohrožujícími.

Možnosti léčby

Vzhledem k přítomnosti rozmazané struktury bez jasných hranic nemůže ani výpočetní tomografie a MRI přesně určit hranice novotvaru, a proto při diagnostice fibrilárního astrocytomu pouze biopsie pomáhá stanovit přesné hranice. Poté, co byla provedena příslušná vyšetření a byla vám diagnostikována fibrilární astrocytom, měla by být léčba naléhavě zahájena, vzhledem k nebezpečí onemocnění. Světová praxe ukazuje, že v tomto případě je nejúčinnější chirurgický zásah a úplné odstranění formace.

Mezitím to není vždy možné a dokonce i při úplném odstranění jsou možné recidivy ve formě růstu nádoru. Léčba fibrilárního astrocytomu by měla být prováděna komplexně a aby se poškodily buňky zapojené do života nádoru, ale zdravé buňky zůstanou neporušené, používá se radiační terapie. Provádí se dvěma způsoby: vnitřní expozicí, když jsou do postižených buněk zaváděny speciální radioaktivní materiály, a vnější expozicí.

Funkce a možnosti, jak se zbavit difuzního astrocytomu

Poměrně často je diagnostikován difúzní astrocytom - pomalu rostoucí infiltrační gliový nádor tvořený z astrocytů. Jedná se o celou skupinu nemocí, která zahrnují fibrilární, hemistocytární, protoplasmatický astrocytom a druhý typ rakoviny je poměrně vzácný. Na rozdíl od některých formací s jasnými hranicemi. Léčba difúzního mozkového astrocytomu je komplikována skutečností, že nemá žádné jasné hranice. Postižené buňky žijí po dlouhou dobu v medulle, což neumožňuje určit velikost s velkou přesností.

Vzhledem k rozptýlenému růstu nádoru je léčba difuzního astrocytomu mozku v Moskvě úkolem skutečných profesionálů. Musí nejen diagnostikovat nemoc včas, ale také jasně definovat její hranice, po kterých je předepsán kurz, který zahrnuje celou řadu opatření. Je třeba si uvědomit, že existuje vysoká pravděpodobnost, že nádor vyroste v anaplastickou formu, která obvykle označuje třetí stupeň malignity..

Šance na přežití po operaci je vysoká, ale pouze pokud byla diagnóza provedena včas, a to pouze tehdy, když mluvíme o mladém těle. Pouze v tomto případě může pacient po operaci žít až 10 let. Proto musíte pečlivě sledovat změny ve vašem těle. Pokud máte záchvaty a bolesti hlavy, které trápí v noci a ráno, neodkládejte návštěvu u lékaře, protože pravděpodobnost, že máte jednu z forem difúzního astrocytomu, je velmi vysoká.

Léčba nádoru je obvykle rychlá, ale není vždy možné odstranit celý nádor, proto je předepsáno několik radiačních terapií. Nádorové lůžko je ozářeno, zatímco jsou zachyceny 2 centimetry sousední tkáně, což zlepšuje stav pacienta. Nedávno se k tomu aktivně používá gama nůž, který umožňuje používat celou dávku záření najednou, ale takové metody se v centru Burdenko nepraktikují. Pokud jde o chemoterapii, používá se pouze v léčbě dětských patologií, protože křehký organismus je velmi citlivý na radioaktivní paprsky. Kurz radiační terapie můžete zahájit 2 týdny po operaci a tentokrát je lépe strávit pod dohledem specialistů kliniky.

Anaplastický astrocytom

Co je anaplastický astrocytom?

Anaplastický astrocytom je vzácný maligní nádor na mozku.

Astrocytomy jsou nádory, které se vyvíjejí z určitých hvězdných buněk v mozku zvaných astrocyty. Astrocyty a podobné buňky tvoří tkáň, která obklopuje a chrání další nervové buňky v mozku a míchy. Souhrnně jsou tyto buňky známé jako gliové buňky a tkáně, které tvoří, jsou známé jako gliové tkáně. Nádory, které vznikají z gliové tkáně, včetně astrocytomů, se společně nazývají gliomy.

Příznaky anaplastického astrocytomu se liší v závislosti na konkrétní poloze a velikosti nádoru. Specifická příčina tohoto nádoru není známa..

Astrocytomy jsou klasifikovány podle klasifikačního systému vyvinutého Světovou zdravotnickou organizací (WHO). Astrocytomy jsou čtyř typů, v závislosti na rychlosti buněčné proliferace a pravděpodobnosti, že se rozšíří (proniknou) do okolních tkání.

Astrocytomy stupně I nebo II nejsou rakovinné a lze je nazvat nádory nízkého stupně. Astrocytomy III. A IV. Stupně jsou maligní a lze je nazvat astrocytomy vyššího stupně. Anaplastický astrocytom označuje astrocytom stupně III. Astrocytom stupně IV je znám jako multiformní glioblastom. Nádory nižšího stupně se mohou časem vyvinout na nádory vyššího stupně.

Příznaky a symptomy

Příznaky anaplastického astrocytomu se liší v závislosti na přesné poloze a velikosti nádoru. Většina příznaků je výsledkem zvýšeného tlaku v mozku. Anaplastický astrocytom se obvykle vyvíjí pomalu, ale může se vyvíjet rychle.

Zvýšený tlak v mozku může být způsoben samotným nádorem nebo blokádou tekutinem naplněných prostorů v mozku nazývaných komory, což má za následek abnormální hromadění mozkomíšního moku v mozku. Mezi příznaky, které se běžně vyskytují u anaplastických astrocytomů, patří:

• bolesti hlavy;
• letargie;
• ospalost;
• zvracení;
• změny osobnosti nebo duševního stavu.

V některých případech můžete také zažít:

• křeče;
• problémy se zrakem;
• slabost paží a nohou, což vede k problémům s koordinací.

Specifičtější příznaky se týkají oblasti mozku, kde je nádor umístěn. Anaplastické astrocytomy se mohou vyvíjet v jakékoli oblasti centrálního nervového systému, ačkoli většina případů se nachází ve velké zaoblené části mozku (mozku), která zabírá většinu lebky. Mozek je rozdělen na dvě poloviny známé jako mozkové hemisféry. Anaplastické astrocytomy se mohou vyvinout v čelních, temporálních, parietálních a týlních lalocích mozku.

Nádor v čelním laloku může způsobit problémy s pamětí, změny osobnosti a nálady a paralýzu (nazývanou hemiplegie) na straně těla naproti nádoru. Nádory v temporálním laloku mohou způsobit záchvaty, problémy s pamětí, koordinaci a řeči. Nádory v parietálním laloku mohou způsobit obtíže se zápisem (agraphia), jemné motorické problémy nebo smyslové abnormality, jako je brnění nebo pálení (parestezie). Nádory v týlním laloku mohou vést ke ztrátě zraku.

Jiná běžná místa anaplastických astrocytomů zahrnují část mozku, která obsahuje thalamus a hypotalamus (diencephalon), spodní část mozku blízko zadní strany krku, která řídí pohyb a rovnováhu (mozeček), a mícha.

Nádory v diencephalonu mohou způsobit bolesti hlavy, únavu, slabé paže a nohy, problémy se zrakem a hormonální nerovnováhu. Nádory v mozečku mohou způsobit bolesti hlavy, změny osobnosti nebo chování a problémy s rovnováhou. Nádory míchy mohou způsobit bolesti zad, smyslové poruchy, jako je brnění nebo pálení (parestézie), slabost a poruchy chůze..

Příčiny a rizikové faktory

Přesná příčina anaplastického astrocytomu není známa. Vědci naznačují, že při výskytu určitých typů rakoviny mohou hrát rozhodující roli genetické a imunologické poruchy, faktory prostředí (např. Expozice ultrafialovým paprskům, určitým chemikáliím, ionizujícímu záření), strava, stres a / nebo jiné faktory..

Vědci provádějí probíhající základní výzkum, aby zjistili více o mnoha faktorech, které mohou vést k rakovině..

Astrocytomy jsou častější u určitých genetických poruch, včetně neurofibromatózy typu I, Li-Fraumeniho syndromu a tuberózní sklerózy. S výjimkou těchto vzácných onemocnění není velká většina astrocytomů přenášena na potomky s vyšší frekvencí..

Vědci se domnívají, že někteří lidé mohou mít genetickou predispozici k rozvoji astrocytomu. Osoba, která je geneticky predisponována k nepořádku, nese gen (nebo geny) pro poruchu, ale nemůže být vyjádřena, pokud není spuštěna nebo „aktivována“ za určitých okolností, například kvůli určitým faktorům prostředí.

Postižené populace

Anaplastické astrocytomy postihují muže častěji než ženy. Přesná frekvence těchto nádorů není známa. Odhaduje se, že anaplastický astrocytom a multiformní glioblastom postihují 5–8 lidí ze 100 000 v běžné populaci. Anaplastické astrocytomy jsou častější u dospělých než u dětí. U dospělých se anaplastický astrocytom obvykle vyvíjí mezi 30 a 50 lety. Astrocytomy a související nádory (oligodendrogliomy) jsou nejčastějšími primárními mozkovými nádory u dospělých.

U dětí se anaplastický astrocytom obvykle vyvíjí ve věku 5 až 9 let. Maligní nádory (tj. Anaplastický astrocytom a multiformní glioblastom) představují přibližně 10 procent nádorů centrálního nervového systému u dětí. Astrocytomy obecně představují více než polovinu všech primárních dětských nádorů centrálního nervového systému. Většina astrocytomů (asi 80 procent) u dětí nízkého stupně.

Podobné poruchy

Příznaky následujících poruch mohou být podobné příznakům anaplastického astrocytomu. Srovnání může být užitečné pro diferenciální diagnostiku.

Jiné mozkové nádory je třeba odlišit od anaplastických astrocytomů. Takové nádory zahrnují metastatické nádory, lymfomy, hemangioblastomy, kraniofaryngiomy, teratomy, ependymomy a meduloblastomy..

Mezi další stavy, které mohou napodobovat anaplastický astrocytom, patří zánět meningů obklopujících mozek a míchu (meningitida) a pseudotumor mozku (benigní intrakraniální hypertenze).

Diagnostika

Diagnóza anaplastického astrocytomu je založena na pečlivém klinickém hodnocení, podrobné anamnéze pacienta a různých zobrazovacích technikách, včetně počítačové tomografie (CT) a magnetické rezonance (MRI)..

Během CT skenování se počítač a rentgen používají k vytvoření filmu zobrazujícího řezané obrazy specifických struktur tkáně.

MRI využívá magnetické pole a rádiové vlny k vytváření průřezových obrazů jednotlivých orgánů a tkání v těle. Takové zobrazovací techniky lze také použít k posouzení velikosti, umístění a expanze nádoru a k podpoře budoucích chirurgických zákroků..

K definitivnímu potvrzení diagnózy se používá chirurgické odstranění a mikroskopické vyhodnocení (biopsie) tkáně z nádoru.

Standardní ošetření

Terapeutické řízení pacientů s anaplastickým astrocytomem může vyžadovat koordinované úsilí týmu zdravotnických pracovníků, jako jsou lékaři, kteří se specializují na diagnostiku a léčbu rakoviny (lékařští onkologové), specialisté na použití záření k léčbě rakoviny (onkologové záření), chirurgové, neurologové, zdravotní sestry a další. zdravotníci.

Specifické terapeutické postupy a intervence se mohou lišit v závislosti na mnoha faktorech, například:

• lokalizace primárního nádoru;
• stupeň primárního nádoru (stadium) a stupeň malignity;
• Zda se nádor rozšířil do lymfatických uzlin nebo do vzdálených míst (což je u astrocytomů vzácné)
• věk osoby a obecné zdraví;
• a tak dále. faktory.

O použití specifických intervencí by se měli rozhodovat lékaři a další členové zdravotnického týmu po pečlivé konzultaci s pacientem na základě:

• specifika případu;
• pečlivá diskuse o potenciálních přínosech a rizicích;
• preference pacientů;
• a další relevantní faktory.

Tři hlavní formy léčby anaplastického astrocytomu jsou:

1. chirurgický zásah;
2. radiační terapie;
3. chemoterapie.

Tato ošetření mohou být použita samostatně nebo v kombinaci navzájem. Počáteční léčbou je ve většině případů chirurgický zákrok k odstranění co největšího množství tumoru (resekce). Někdy lze bezpečně odstranit pouze část nádoru, protože se maligní buňky mohly rozšířit do okolní mozkové tkáně.

Vzhledem k tomu, že chirurgický zákrok často nemůže nádor zcela odstranit, je po operaci obvykle používána radiační terapie a chemoterapie.

U anaplastických astrocytomů se často používá pooperační ozařování k léčbě známého nebo možného zbytkového onemocnění. Pokud počáteční chirurgický zákrok není možný z důvodu specifického umístění a / nebo progrese maligního nádoru, může terapie zahrnovat pouze záření.

Radiační terapie převážně ničí nebo poškozuje rychle se dělící buňky, zejména rakovinné buňky. Některé zdravé buňky (například vlasové folikuly, kostní dřeň atd.) Však mohou být také poškozeny, což vede k určitým vedlejším účinkům. Během takové terapie tedy záření projde nemocnou tkání v pečlivě vypočtených dávkách, aby se zničily rakovinné buňky a minimalizovala se expozice a poškození normálních buněk. Cílem radiační terapie je ničit rakovinné buňky ukládáním energie, která poškozuje jejich genetický materiál, brání nebo zpomaluje růst a reprodukci rakovinných buněk..

Některá protirakovinová léčiva (chemoterapie) mohou být také použita k léčbě lidí s anaplastickým astrocytomem. Pouze jedno chemoterapeutické činidlo bylo schváleno pro léčbu dospělých s anaplastickým astrocytomem a žádné z nich nebylo schváleno pro použití u dětí. Většina léků na chemoterapii prokázala pouze omezenou účinnost při léčbě lidí s anaplastickým astrocytomem.

Food and Drug Administration (FDA) schvaluje Temozolomide (Temodar) pro léčbu dospělých s anaplastickým astrocytomem, který nereaguje na jiné formy léčby (refrakterní anaplastický astrocytom).

Prognóza: míra přežití a délka života

Podle American Cancer Society je procento lidí s anaplastickým astrocytomem, kteří žijí 5 let po diagnóze:

• 49 procent pro lidi ve věku 22 až 44;
• 29 procent pro lidi ve věku 45 až 54 let;
• 10 procent pro lidi ve věku 55 až 64 let.

Je důležité si uvědomit, že se jedná pouze o průměry. Přežití může ovlivnit několik faktorů, včetně:

• velikost a umístění nádoru;
• zda byl nádor zcela nebo částečně odstraněn chirurgicky;
• zda je nádor nový nebo opakující se;
• celkové zdraví pacienta.

Váš lékař vám může na základě těchto faktorů poskytnout lepší představu o prognóze.

Astrocytom

Astrocytom je primární mozkový nádor pocházející z astrocytů (hvězdicových buněk) neuroglií. Astrocytomy se liší klinickým průběhem, stupněm malignity a lokalizací. Incidence je 5 až 7 případů na 100 000 obyvatel.

Astrocytomy mozku se mohou vyskytnout u lidí jakéhokoli věku a pohlaví, ale jsou náchylnější k mužům ve věku 20–50 let.

U dospělých jsou astrocytomy obvykle lokalizovány v bílé hmotě mozkových hemisfér. U dětí s větší pravděpodobností ovlivňují mozkový kmen, mozeček nebo zrakový nerv..

Příčiny a rizikové faktory

Přesné příčiny vedoucí k rozvoji astrocytomů nejsou v současné době známy. Přispívajícími faktory mohou být:

• viry s vysokým stupněm onkogenicity;
• dědičná predispozice k nádorovým onemocněním;
• některá genetická onemocnění (skleróza hrudníku, Recklinghausenova choroba);
• určitá pracovní rizika (výroba gumy, rafinace oleje, záření, soli těžkých kovů).

Kromě toho se benigní astrocytomy mohou opakovat a vyvinout se v maligní.

Formy nemoci

V závislosti na složení buněk se astrocytomy dělí na několik typů:

1. Pilocytický astrocytom. Benigní nádor (stupeň I), obvykle lokalizovaný v zrakovém nervu, mozkovém kmeni, mozečku. Obvykle se vyskytuje u dětí. Vyznačuje se pomalým růstem a jasnými hranicemi.
2. Fibrilární astrocytom. Podle histologické struktury patří k benigním nádorům, má však tendenci k recidivě (II. Stupeň malignity). Liší se v pomalém růstu a nedostatku jasných hranic. Nenapadá meningy, nedává metastázy. Fibrilární astrocytom se vyskytuje u mladých lidí do 30 let.
3. Anaplastický astrocytom. Maligní nádor (III. Stupeň malignity), charakterizovaný nepřítomností jasných hranic a rychlým infiltračním růstem. Nejčastěji postihuje muže nad 30 let.
4. Glioblastom. Zhoubný a nejnebezpečnější typ astrocytomu (IV. Stupeň malignity). Nemá žádné hranice, rychle roste do okolních tkání a dává metastázy. Obvykle je vidět u mužů mezi 40 a 70 lety.

Vysoce diferencované (benigní) astrocyty tvoří 10% z celkového počtu nádorů mozku, 60% jsou anaplastické astrocyty a gliomy.

S astrocytomy mozku III a IV stupňů malignity je průměrná životnost pacienta jeden rok.

Příznaky

Všechny příznaky mozkového astrocytomu lze rozdělit na obecné a lokální (fokální). Vývoj obecných příznaků je způsoben zvýšením intrakraniálního tlaku v důsledku komprese mozkové tkáně rostoucím nádorem. První projevy nemoci jsou obvykle nespecifické obecné povahy:

• přetrvávající bolesti hlavy;
• závrať;
• nevolnost, zvracení;
• nedostatek chuti k jídlu;
• poruchy zraku (výskyt mlhy před očima, diplopie);
• zvýšená labilita nervového systému;
• poškození paměti, snížený výkon;
• epileptické záchvaty.

Míra progrese symptomů astrocytomu závisí na stupni malignity nádoru. Ale v průběhu času se fokální příznaky také spojují s obecnými. Jejich vzhled je spojen s kompresí nebo destrukcí sousedních mozkových struktur rostoucím nádorem. Fokální příznaky jsou určeny místem lokalizace nádorového procesu.

Když je astrocytom umístěn v mozkových hemisférách, dochází k hemihypestézii (zhoršená citlivost) a hemiparéze (svalová slabost) končetin na jedné straně těla naproti lokalizaci nádoru..

Když je poškozen nádor mozečku, narušena koordinace pohybu, je pro pacienta obtížné udržet rovnováhu ve stoje a při chůzi.

Astrocytomy frontálního laloku mozku jsou charakterizovány:

• snížená inteligence;
• poškození paměti;
• útoky agrese a výrazné mentální agitace;
• snížená motivace, apatie, setrvačnost;
• vážná obecná slabost.

Astrocytomy lokalizované v temporálním laloku mozku jsou doprovázeny halucinacemi (chuťové, sluchové, čichové), poruchou paměti a poruchou řeči. Astrocytomy na křižovatce týlních a spánkových laloků mohou způsobit vizuální halucinace.

Nádor ovlivňující týlní lalok způsobuje poškození zraku.

Astrocytomy mozku se mohou vyskytnout u lidí jakéhokoli věku a pohlaví, ale jsou náchylnější k mužům ve věku 20–50 let.

S parietálním astrocytomem dochází k porušení jemných pohybových schopností ruky, poruch psaní.

Diagnostika

Pokud je podezření na mozkový astrocytom, je pacient klinicky vyšetřen neurochirurgem, oftalmologem, neurologem, otolaryngologem, psychiatrem. Měl by zahrnovat:

• neurologické vyšetření;
• výzkum duševního stavu;
• oftalmoskopie;
• stanovení vizuálních polí;
• stanovení zrakové ostrosti;
• vyšetření vestibulárního aparátu;
• prahová audiometrie.

Primární instrumentální vyšetření na podezření na astrocytom mozku spočívá ve provádění elektroencefalografie (EEG) a echoencefalografie (EchoEG). Zjištěné změny jsou indikací pro doporučení k zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačové tomografii mozku.

K objasnění charakteristik přívodu krve do astrocytomu se provádí angiografie.

U dospělých jsou astrocytomy obvykle lokalizovány v bílé hmotě mozkových hemisfér. U dětí s větší pravděpodobností ovlivňují mozkový kmen, mozeček nebo zrakový nerv..

Přesná diagnóza s definicí stupně zhoubnosti nádoru může být provedena pouze na základě výsledků histologické analýzy. Pro tuto studii je možné získat biologický materiál se stereotaxickou biopsií nebo během chirurgického zákroku..

Léčba

Volba metody léčby astrocytomu mozku do značné míry závisí na stupni jeho malignity..

Odstranění benigních astrocytomů malé velikosti (ne více než 3 cm) se obvykle provádí stereotaxickou radiosurgickou metodou. Poskytuje cílené ozařování nádorové tkáně s minimálním ozářením zdravé tkáně.

Většina astrocytomů je odstraněna tradičním kraniotomickým zákrokem. V mnoha případech je radikální odstranění maligních nádorů nemožné, protože rychle rostou do okolní mozkové tkáně. Aby se zlepšil stav pacienta a prodloužil jeho život, chirurgové se uchylují k paliativním operacím zaměřeným na zmenšení objemu tvorby nádoru a snížení závažnosti hydrocefalu..

Vysoce diferencované (benigní) astrocyty tvoří 10% z celkového počtu nádorů mozku, 60% jsou anaplastické astrocyty a gliomy.

Radiační terapie mozkových astrocytomů se obvykle podává v inoperabilních případech. Kurz se skládá z 10–30 radiačních relací. V některých případech je radiační terapie předepsána v rámci přípravy na chirurgický zákrok, protože může snížit velikost nádoru..

Další metodou používanou pro astrocytomy je chemoterapie. Nejčastěji se používá k léčbě dětí. Kromě toho je chemoterapie předepsána v pooperačním období, protože snižuje riziko metastáz a recidivy nádorů..

Možné komplikace a důsledky

Astrocytomy mozku, dokonce i benigní, mají výrazný negativní vliv na mozkové struktury, což způsobuje narušení jejich funkcí. Nádor může způsobit ztrátu zraku, ochrnutí, duševní poruchy atd. Progresi astrocytomu vede ke stlačení mozku a smrti.

Předpověď

Prognóza je špatná z důvodu vysokého stupně zhoubnosti většiny diagnostikovaných nádorů. Kromě toho se benigní astrocytomy mohou opakovat a mohou být maligní. S astrocytomy mozku III a IV stupňů malignity je průměrná životnost pacienta jeden rok. Nejoptimističtější prognóza pro astrocytomy 1. stupně malignity však v tomto případě délka života ve většině případů nepřesahuje pět let.

Prevence

V současné době neexistují žádná preventivní opatření zaměřená na prevenci astrocytomů, protože přesné důvody pro jejich vývoj nebyly stanoveny..

Astrocytom

Mozek obsahuje specifický typ buňky zvané astrocyty. Poskytují podporu, výživu a jsou odpovědné za regeneraci nervové tkáně. V průběhu určitých patologických změn se z těchto buněk vytvoří nádorový astrocytom. Existují dvě hlavní skupiny novotvarů: se slabým (pilocytický a fibrilární astrocytom) a se silnou infiltrací (anaplastický astrocytom, glioblastom)..

U dospělých pacientů je typickou lokalizací nádoru mozková hemisféra. U dětí se astrocytomy nacházejí v hemisférách i v mozkovém kmeni. Podle statistik výskytu je každý rok 5,4 nových případů na 100 000 obyvatel. Ačkoli genetický vliv na vývoj a progresi astrocytomu byl rozsáhle studován, nebyla nalezena žádná korelace na základě rasy. Některé typy nádorů (fibrilární, anaplastické) jsou častější u mužů. Tam byl také tendence, že čím méně zhoubný nádor, tím mladší se vyskytuje.

Klasifikace

V závislosti na úrovni malignity rozděluje Světová zdravotnická organizace (WHO) astrocytomy do čtyř fází, jejichž gradace závisí na rychlosti růstu a závažnosti invaze na nejbližší mozkové struktury. Ty. čím vyšší známka, tím vyšší malignita.

Klasifikační schéma WHO je mezinárodní a je založena na určitých charakteristikách: atypie, mitóza, endoteliální proliferace a nekróza. Závažnost těchto faktorů odráží maligní potenciál nádoru z hlediska invaze a rychlosti růstu. Novotvary, které nemají výše uvedené vlastnosti, jsou zařazeny do třídy I a ty, které mají jednu z těchto charakteristik (obvykle atypie), jsou zařazeny do třídy II. Astrocytomy se 2 kritérii jsou zahrnuty do třídy III a se 3 nebo 4 - ve IV. Skupina astrocytomů nízké třídy tedy patří do tříd I a II..

Astrocytomy třídy I a II jsou pomalu rostoucí útvary se slabým sklonem k infiltraci. Astrocyty nízkého stupně jsou méně časté než jejich maligní protějšky. Pouze v Severní Americe je každoročně hlášeno 1 500 nových případů.

Třída	Histologický typ astrocytomu	Popis
Já	Pilocytický; Subependymoma	Skládá se z pomalu rostoucích astrocytomů, benigních a spojených s dlouhou životností. U pacientů s pomalu rostoucími nádory, kteří mohou být zcela chirurgicky odstraněni stereotaktickým chirurgickým zákrokem, je dosaženo úplné remise. I když chirurg nedokáže úplně odstranit celou hmotu, může zůstat neaktivní nebo být úspěšně léčen radiační terapií..
II	Fibrilární astrocytom; Smíšený oligoastrocytom	Skládá se z relativně pomalu rostoucích benigních astrocytomů, které se následně mohou stát maligními. Časté u mladých lidí se záchvaty jako jejich hlavní stížnosti. Délka života závisí na histologickém typu nádoru. Astrocytomy třídy 2 jsou označovány jako invazivní gliomy. To znamená, že nádorové buňky napadají okolní zdravou mozkovou tkáň a komplikují chirurgickou léčbu. Například pacienti s oligodendrogliomy mají lepší prognózu než lidé se smíšenými oligoastrocytomy, kteří mají horší prognózu než pacienti s astrocytomy nízkého stupně. Mezi další faktory ovlivňující přežití patří věk (mladší = lepší) a fyzická aktivita (schopnost plnit denní úkoly). V důsledku tendence k infiltraci se často objevují nádory třídy II. Po operaci je obvykle předepsána chemoterapie nebo gama záření. U jedinců s astrocytomem třídy II je míra přežití po 5 letech přibližně 34% bez léčby a přibližně 70% při radiační terapii..
III	Anaplastický astrocytom	Skládá se z anaplastických astrocytomů. Klinicky se projevuje jako křečový syndrom, neurologické poruchy, bolesti hlavy nebo duševní poškození. Na začátku standardní léčby je odstranění co největšího množství nádoru, aniž by se zhoršil neurologický stav. V klinických studiích bylo zjištěno, že radioterapie prodlužuje životnost, a proto by se měla stát standardní součástí léčby. Jednotlivci s astrocytomem třídy III mají průměrnou délku života bez léčby (ozařování a chemoterapie) 18 měsíců. Nebyly nalezeny žádné důkazy o příznivých účincích adjuvantní chemoterapie nebo jiných doplňkových terapií. Ukázalo se však, že temozolomid je účinný při léčbě recidivujícího anaplastického astrocytomu. Role léčiva jako adjuvans během radiační terapie nebyla zcela objasněna.
IV	Glioblastoma multiforme (MGB)	Skládá se z multiformního glioblastomu, který je nejběžnějším a nejzhoubnějším primárním mozkovým nádorem. Primární MGB rychle roste a šíří se do dalších částí mozku. Před vznikem prvních příznaků (záchvatů) může být nádor velmi velký. Méně než 10% nádorů se tvoří z astrocytomů nízkého stupně nebo anaplastických. Nazývají se sekundární MHD a častěji se vyskytují u pacientů středního věku (45 let). Chirurgické odstranění je hlavní léčba za předpokladu, že lze zabránit neurologickému poškození. Infiltrativní povaha MGB neumožňuje úplné odstranění. Radioterapie sama léčbu glioblastomu jen zřídka léčí, ale studie ukazují, že zdvojnásobuje průměrnou míru přežití pacientů. Prognóza astrocytomů třídy IV je nejhorší. Pouze malé množství pacientů dokáže přežít déle než 3 roky od okamžiku diagnózy. Průměrná délka života pacientů s MHD je 17 týdnů bez léčby, 30 týdnů s radioterapií a 37 týdnů s chirurgickým odstraněním většiny nádorových a radiačních terapií..

• C71 Maligní mozkový nádor;
• D43 Nádor mozku a centrálního nervového systému neznámého nebo neznámého typu.

Příčiny a riziková skupina

Příčiny astrocytomu a dalších gliových novotvarů jsou stále neznámé. Některé studie identifikovaly genové abnormality v různých chromozomech astrocytů, které mohou hrát roli v genezi onemocnění. Průběh nemoci je také ovlivněn přirozenými mechanismy stárnutí mozku..

Navzdory velkému množství environmentálního, profesionálního, rodinného a genetického výzkumu nebylo dosud možné najít společné spojení mezi pacienty. Většina nádorů mozku není dědičná, ale zpravidla jsou spojena s některými vrozenými stavy:

• neurofibromatóza;
• Li-Fraumeniho syndrom;
• von Hippel-Lindauova choroba;
• Turkotův syndrom;
• tuberkulózní skleróza.

Výše uvedené poruchy se vyskytují pouze u 5% lidí trpících astrocytomem.

Příznaky

Klinické projevy astrocytomu jsou způsobeny invazí novotvaru, jakož i kompresí a poškozením mozkové tkáně. Porucha centrálního nervového systému je způsobena vlivem následujících faktorů:

• hypoxie;
• steal syndrom;
• uvolňování konečných metabolických produktů (volné radikály, změněné elektrolyty, neurotransmitery);
• uvolňování buněčných mediátorů (cytokiny, histamin atd.).

Protože lebka nemůže expandovat v reakci na růst nádoru, jsou první příznaky způsobeny zvýšeným tlakem. Velký novotvar může blokovat odtok krve a mozkomíšního moku, což má za následek bolesti hlavy, záchvaty, ztrátu paměti a poruchy chování..

Astrocytomy se mohou vyskytovat v pravé a levé hemisféře mozku. Když je nádor lokalizován ve frontálním laloku, je pozorována svalová slabost, porucha chůze nebo rozvoj epileptických záchvatů. Tito pacienti zapomínají na nedávné události a také dělají nevhodné komentáře, které se netýkají tématu rozhovoru. Mohou mít také náhlé změny v chování..

Časový lalok je část mozku zodpovědná za paměť, vnímání řeči, smyslovou interpretaci a vizuální analýzu obrazu. Když novotvar roste do této oblasti, zpravidla se zhoršuje vnímání a / nebo reprodukce řeči a objevují se také záchvaty. Někdy zabavení předchází neobvyklý zápach.

Vzhledem k obtížím, se kterými se setkáváme při sběru stížností, je diagnostika onemocnění u malých dětí spíše problematickým úkolem. Typické příznaky astrocytomu u dětí jsou:

• bolest hlavy;
• pocit únavy a letargie;
• epileptické záchvaty nespojené s vysokou horečkou;
• problémy se zrakem, dvojité vidění;
• zakrnělý růst a vývoj.

Odrůdy

Navzdory skutečnosti, že všechny astrocytomy pocházejí ze stejného typu buněk, jsou velmi odlišné svými vlastnostmi, vzhledem, léčebnými metodami a prognózou pro pacienta. Abychom porozuměli charakteristice nemoci, je nejlepší rozebrat každý typ nádoru samostatně..

Pilocytický astrocytom

Také se nazývá pilotní. Je to nejčastější histologický typ ve třídě I. Nádor roste pomalu, ale rychle se může zvětšit. Existuje souvislost s neurofibromatózou typu 1, která je tak silná, že až 20% všech pacientů s NF1 bude trpět pilocytickým astrocytomem. Naproti tomu přibližně 1/3 pilocytických astrocytomů s postižením zrakového nervu je spojena s NF1.

Piloidní astrocytom mozku se zpravidla nachází v mozečku, hemisférách, podél cesty optického nervu a v kmeni. Klinické projevy závisejí na umístění nádoru. Při lokalizaci v PCF převládají známky intrakraniální hypertenze, zejména v přítomnosti hydrocefalu. Mohou být také přítomny příznaky bulbaru a mozkové příznaky.

Fibrilární astrocytom

Je zpravidla infiltrativní. Nazývá se také difúzní astrocytom. Skládá se hlavně z mikrocystoidní nádorové matrice, do které jsou zabudovány fibrilární neoplastické astrocyty s mírnou jadernou atypií a nízkou hustotou buněk. Často jsou přítomny mikrocystické prostory obsahující mucinózní tekutinu. Hemistocyty lze nalézt. Mitózy, mikrovaskulární proliferace a nekróza chybí.

Fibrilární astrocytom mozku roste relativně pomalu a nemá žádné hrany. Je možné pěstovat novotvary v jakékoli části mozku, ale častěji se nachází v hemisférách, v kůře. Vyvíjí se u lidí ve věku od 22 do 40 let, ale lze je pozorovat u dětí a starších osob.

Anaplastický astrocytom

Vzhledem k rychlému růstu je klasifikován jako maligní. Zabírá střední hodnotu mezi astrocytomy nízkého stupně a glioblastomem. Typickými příznaky jsou křeče a neurologické poruchy, hypertenze. Klíčové rysy přítomné v anaplastických astrocytechech, které chybí u nádorů nízkého stupně, jsou mitotická aktivita a anaplasie. Na rozdíl od glioblastomů však nemají vaskulární nekrózu nebo proliferaci. Vyskytuje se u lidí ve věku 30 až 50 let a představuje 4% všech nádorů mozku.

Glioblastom

Nejagresivnější nádor nervové soustavy. Její buňky se rychle rozmnožují a rostou do tkáně hemisfér. Existuje tendence se šířit po kondenzovaných oblastech bílé hmoty, jako je kortikostastický trakt a corpus callosum, díky čemuž se v patologickém procesu podílí kontralaterální hemisféra. Glioblastomy se mohou vyskytovat kdekoli v mozku a mají sklon k subkortikální bílé hmotě a tmavě šedé hmotě hemisfér, zejména spánkového laloku.

Glioblastomy se tradičně dělí na primární a sekundární. V prvním případě vznikají de novo (90%) a ve druhém případě z již existujícího nádoru nižší třídy (10%). Primární jsou agresivnější než sekundární a mají tendenci se vyskytovat převážně ve stáří..

Glioblastom se může objevit v kterémkoli věku, ale nejčastěji u pacientů starších 40 let s maximálním výskytem 65 až 75 let. U mužů s mírným poměrem 3: 2 je mírná převaha. Evropané trpí častěji než jiné etnické skupiny: Evropa a Severní Amerika - 3–4 na 100 000, zatímco Asie - 0,59 na 100 000. To představuje 23% všech primárních mozkových nádorů.

Drtivá většina glioblastomů je sporadická. Méně často jsou spojovány s předchozím ozářením. Mohou se také vyskytovat jako součást vzácných dědičných nádorových syndromů, například spojených s mutací p53 (NF1, Li-Fraumeniho syndrom). Jiné stavy, ve kterých se vyskytuje MGB: Turkotův syndrom, Olierova choroba a Maffucciho syndrom.

Klinická prezentace je podobná jako u anaplastického astrocytomu. V méně než 2% případů je glioblastom komplikován intratumorálním krvácením, což může vést ke klinickým příznakům podobným hemoragické mrtvici.

Oligoastrocytom

Jedná se o smíšený nádor, protože obsahuje nejen abnormální astrocyty, ale také oligodendrocyty. Vrchol projevu je pozorován ve věku 35–50 let. Nádor se vyskytuje jak u mužů, tak u žen.

Oligoastrocytomy patří do kategorie infiltrujících gliomů, tj. Pokud jde o stupeň malignity, patří do III. A IV. Třídy. U anaplastických oligoastrocytomů se běžně vyskytují histologické známky malignity, jako je pleomorfismus, jaderná atypie a zvýšená mitotická aktivita. Může být také přítomna nekróza a mikrovaskulární proliferace. Problémy někdy vznikají v diferenciální diagnostice astrocytomu.

Diagnostika

Pro vytvoření optimální taktiky léčby je nutné správně stanovit velikost, umístění, třídu a histologický typ nádoru. V tomto procesu je lékaři velmi nápomocen celá řada metod zobrazování a laboratorního výzkumu..

Na samém začátku je pacientovi ukázáno neurologické vyšetření. Na základě shromážděných stížností, anamnézy onemocnění a zjištěných příznaků je stanovena předpokládaná lokalizace nádoru.

Poté je předepsána MRI, CT nebo jiná dostupná diagnostická metoda zobrazování. V některých případech lze studii provést pomocí speciálního barviva, které zlepšuje obraz hranic, obrysů a obsahu nádoru..

Někteří lékaři předepisují svým pacientům magnetickou rezonanční spektroskopii (MRI), která určuje chemické a minerální složení astrocytomu. Na základě údajů získaných z MRS jsou učiněny předpoklady, zda je nádor maligní. Tato metoda také pomáhá při odlišení astrocytomu od jiných nemocí mozku, jako jsou infekce (tuberkulóza, helminthiasis, absces), demyelinace (onemocnění, které poškozuje myelinový plášť mozkových neuronů) nebo mrtvice.

Na MRI s kontrastem jsou astrocytomy třídy III a IV dobře „zvýrazněny“ (vylepšení). Současně jsou nádory s nízkou infiltrací špatně naplněny barvivem a na skenech nejsou tak dobře znázorněny. Typ nádoru bude přesně určovat pouze mikroskopické vyšetření a molekulární analýza tkání astrocytomu..

Histologie. Histologická diagnóza je založena na stupni růstové aktivity a změnách viditelné buněčné struktury pozorované v tkáních. Tento typ výzkumu provádí odborník v oboru patologické anatomie. Nejprve zkoumá makro-přípravu nádoru, vyhodnotí jeho strukturu, barvu a konzistenci. Pak se na sklíčko podívá mikropreparace, zkoumá se jeho buněčná hustota, obsah protoplazmy atd. Chirurgická resekce nádoru poskytuje velké množství výzkumného materiálu, který umožňuje přesnější diagnostiku, která dále ovlivňuje taktiku léčby.

Nádorové markery. Nedávno byly objeveny specifické markery charakteristické pro astrocytomy třídy II a III. Vyznačují se mutacemi v genu zvaném IDH1. Takové změny se zpravidla u zdravých buněk pacienta nepozorují. Přítomnost mutace IDH1 v genech rakovinných buněk je obvykle spojena s pozitivnější prognózou.

Druhý nádorový marker lze nalézt v glioblastomu - jedná se o methylovaný MGMT. Je-li přítomen, obvykle naznačuje dobrou odpověď na chemoterapii (temozolomid).

Rysy průběhu nemoci u těhotných žen

Výskyt mozkového nádoru během těhotenství je velmi vzácný stav, přibližně 0,7 - 1% všech případů onemocnění. Pokud je nalezen maligní astrocytom, může být vhodná lékařská interupce, pokud je diagnóza provedena v prvním trimestru. O léčbě by měla rozhodovat pacient během druhého nebo třetího trimestru. Všechny těhotné ženy musí brát antikonvulziva, protože existuje vysoké riziko záchvatů, hypoxie plodu a acidózy.

Kortikosteroidy mohou být předepsány ke snížení otoku a ke zmírnění příznaků. Prednizolon je preferován během těhotenství, protože se rozpadne před průchodem placentární bariérou. Porod by měl být přednostně prováděn císařským řezem nebo pomocí kleští, aby se zkrátila druhá fáze porodu, zejména u nulliparous žen. Při předchozím porodu může práce také procházet přirozenými cestami bez vážného zvýšení intrakraniálního tlaku.

Léčba

Astrocytomy se od sebe velmi liší v závislosti na definované třídě, proto terapeutická taktika bude záviset na histologii nádoru. U astrocytomů nízkého stupně je zpravidla možné jednat s jediným chirurgickým zákrokem, zatímco u glioblastomu budou takové manipulace neúčinné.

Chirurgická operace. Nejčastější léčbou astrocytomu je úplné odstranění nádoru a excize okolní zdravé tkáně. Během manipulace se neurochirurg pokouší odříznout nádor co nejvíce, ale někdy, kvůli obtížnému umístění novotvaru, toto selže. Když je nádor lokalizován v oblasti důležitých kortikálních center zodpovědných za pohyb, řeč, hmatové, vizuální a jiné typy vnímání, je indikována částečná resekce. Taková taktika zachrání pacienta před intrakraniální hypertenzí, jakož i před nadměrnou elektrickou aktivitou, která vyvolá vznik záchvatů..

Chirurgický zákrok se provádí otevřením lebky v oblasti projekce nádoru. Bylo vyvinuto několik intraoperačních technologií pro zlepšení práce neurochirurga. Mapování mozku, MRI tractografie, funkční MRI - to vše umožňuje lékaři přesněji určit lokalizaci novotvaru a také zabránit poškození důležitých oblastí mozku. Stereotaktická počítačová tomografie a intraoperativní MRI používají lékaři jako navigační zařízení, podobná GPS v autě. Tato zařízení pomáhají neurochirurgovi navigovat v lebeční dutině a vybírat optimální přístup pro hluboko ležící mozkové nádory.

Astrocytom má určité vlastnosti klíčení, což může značně komplikovat léčebný proces. Protože maligní buňky mají hvězdnou strukturu, při invazi sevřou zdravé tkáně z několika stran a někdy je nelze oddělit. V takových případech se doporučuje zmírnit příznaky částečnou resekci, po které následují další způsoby léčby..

Pilocytické astrocytomy mají ostře ohraničené hranice a jsou často léčeny chirurgicky. Pokud je nádor umístěn v těžko přístupné oblasti nebo pokud jej nelze zcela vyříznout, je předepsáno záření a / nebo chemoterapie.

Radioterapie. U astrocytomů I. a II. Třídy je gama záření předepsáno v prvním stadiu léčby. Radiační terapie se používá ke snížení velikosti nádoru a klinických projevů.

U dospělých se záření obvykle podává bezprostředně po biopsii. Existuje několik typů radiační terapie, které mohou být indikovány pro astrocytom. Dálkové frakční záření je léčebný standard předepsaný 5krát týdně po dobu 1,5 měsíce.

Pro zvýšení intenzity záření může být také předepsána lokální radiační terapie. Kromě toho vám umožňuje soustředit tok fotonů v oblasti novotvaru a chránit zdravé buňky před ozářením. Tato technika zahrnuje:

• Konformní radiační terapie je moderní metoda léčby, která bere v úvahu velikost a tvar nádoru. To lze provést několika způsoby, včetně intenzivní modulované radiační terapie a 3D konformní radiační terapie, ve které radiační obrysy odpovídají konfiguraci novotvaru..
• Obrazově řízená radiační terapie je technika, která mění polohu těla během zákroku s přesností 1 mm, což má za následek cílené bombardování proudem fotonů.
• Protonové záření je alternativou ke standardní radioterapii. Tato metoda zajišťuje ideální distribuci dávky, zabraňuje poškození zdravých tkání a snižuje celkovou toxicitu.
• Intersticiální radioterapie zahrnuje přímé zavedení speciálního implantátu zodpovědného za záření do oblasti astrocytomu. Lze provést během operace.
• Stereotaktická radiochirurgie je speciální forma vysokodávkového vysoce soustředěného záření používaného pro malé lokalizované léze. Předepisuje se jako jednorázová dávka nebo frakční léčba po dobu 4-5 dnů.
• Fotodynamická terapie používá senzibilizující léčivo a laserové světlo k ničení nádorových buněk během operace.

Chemoterapie. Metoda zahrnující použití farmakologických léčiv k ničení nádorových buněk. Zpravidla se tohoto účinku dosáhne v důsledku poškození metabolických mechanismů maligních buněk..

Pacientům s glioblastomem je obvykle podáván šesttýdenní kurz temozolomidu v kombinaci s radiační terapií. Toto léčivo je alkylační činidlo, které je schopné proniknout do přirozených bariér mozku a proniknout přímo do tkáně novotvaru. Podle nejnovějších doporučení vyžadují pacienti starší 65 let třítýdenní průběh ozařování, což by mělo být považováno za jednotný standard. Onkologičtí odborníci doporučují užívat temozolomid jednu hodinu před radioterapií, což zvyšuje citlivost nádoru na gama záření a maximalizuje prospěšný účinek. Při absenci potřebných standardů se podobná kombinace používá také pro anaplastický astrocytom.

Chemoterapie může být podána po ozáření, aby se odstranily zbývající nádorové buňky. Někdy jsou tyto dvě metody přiřazeny současně. Vzhledem k vysokému riziku poškození mozku u malých dětí se často používají radiační léčiva místo radiační terapie. Druh chemoterapie, stejně jako její trvání a počet kurzů, určuje onkolog. Jeho rozhodnutí je založeno na charakteristice průběhu nemoci, na úspěchu předchozí léčby a na celkovém stavu pacienta..

Chemoterapii lze také podávat kojencům a malým dětem, aby se zpomalil růst astrocytomů a oddálil se čas, než dítě dosáhne věku potřebného pro radioterapii..

Inovativní techniky. Imunoterapie je nová, slibná metoda léčby, která zahajuje obranné systémy těla pacienta za účelem boje a potlačení růstu nádorů. Studium mechanismů imunosuprese vyvolané maligními nádory a pochopení procesů aktivace T-buněk umožnilo vytvořit účinnou protinádorovou odpověď. Skupina imunoterapeutických technik zahrnuje inhibitory kontrolního bodu a vakcíny proti rakovině s použitím nádorových antigenů:

• Inhibitory kontrolního bodu jsou specifické protilátky, které programují imunitní T buňky k napadení nádorů.
• Vakcína útočí na zhoubné buňky s geneticky modifikovanými astrocyty, které stimulují imunitní systém a tím vyvolávají ochrannou odpověď.

Alternativní léčba. Bez ohledu na třídu a stupeň malignity představují astrocytomy velkou hrozbu pro život pacienta, proto racionálnost a včasnost léčby hraje v procesu zotavení důležitou roli. Škodlivý účinek alternativní medicíny na stav pacientů byl prokázán více než jednou. Obrovský počet pacientů s rakovinou místo toho, aby bral vážně svou nemoc, navštěvoval šamany a tradiční léčitele, což pro ně nakonec končí špatně.

Hlavními metodami léčby astrocytomu jsou a zůstávají operace, ozařování a chemoterapie, takže byste neměli hledat náhradu za nekompetentní osoby, které nejsou schopny poskytnout kompetentní lékařskou péči..

Rehabilitace

Růst nádoru, stejně jako samotný léčebný proces, může způsobit kognitivní a fyzické poškození. Rozsah poškození přímo závisí na vlastnostech novotvaru a na části mozku. I když byly léčebné postupy úspěšné a nádor byl nakonec poražen, neznamená to, že nemoc prochází beze stopy pro pacienta. Mnoho pacientů po terapeutických manipulacích má následující stížnosti:

• problémy s pamětí / špatná koncentrace;
• snížená mentální schopnost;
• potíže s hledáním slov pro vyjádření myšlenek;
• potíže s mluvením;
• obecná slabost;
• problémy s rovnováhou a koordinací;
• křeče;
• problémy se zrakem;
• periferní neuropatie;
• dysfagie (potíže s polykáním);
• Deprese.

Takové změny v neurologické funkci negativně ovlivňují komunikaci a interakci s ostatními lidmi a zasahují do každodenních životních úkolů. Kromě toho hraje důležitou roli schopnost udržet mobilitu, protože dlouhodobý pobyt ve statické poloze negativně ovlivňuje proces hojení..

Rehabilitace rakoviny zahrnuje širokou škálu technik, jak budovat vytrvalost, rozvíjet nezávislost, snižovat stres a šetřit energii k účasti na každodenních činnostech..

Rehabilitační léčba zahrnuje následující oblasti:

• Fyzioterapie. Specialisté v této oblasti vyvinou personalizovaný cvičební program, který kombinuje tréninky ke snížení únavy a zlepšení kondice.
• Ergoterapie. Obor rehabilitační medicíny, který se zabývá optimalizací obytných a pracovních prostor, jakož i vývojem speciálních zařízení, které pacientům usnadní život.
• Patologie řeči. Mnoho pacientů, kteří podstoupili léčbu astrocytomů, má určité potíže v komunikaci s ostatními. V takových případech je pomoc poskytována rehabilitačními terapeuty, kteří se zabývají problémy patologie řeči, léčbou sucho v ústech, potížemi s polykáním, ztrátou hlasu.
• Masáž. Relaxační masáž pomáhá snižovat intenzitu bolesti spojené s otoky a zlepšuje kvalitu života během léčby. Chiropraktici používají speciální techniky k úlevě od bolesti kostí, svalů nebo kloubů bez léků nebo chirurgického zákroku.

Relaps

Pokud nelze zhoubné buňky zcela odstranit, a to i přes všechna přijatá lékařská opatření, je předvídán návrat onemocnění. Postupem času se zbývající rakovinné buňky začnou aktivně dělit, což vede k opakovanému růstu nádoru. Reverzní astrocytom se někdy stává život ohrožujícím než před léčbou. Může obsahovat větší procento anaplastických nebo astrocytických buněk a může také napadnout páteřní kanál..

Léčba recidivujících nádorů zahrnuje další chirurgický zákrok. Pokud nádor dosud nebyl ozářen, je předepsána radioterapie, a pokud ano, použije se lokální záření. V současné době probíhá řada klinických studií zaměřených na vyšetřování opakujících se astrocytomů. Vědci testují nové léky a jejich kombinace, které mohou účinně eliminovat růst nádorů.

Komplikace

Samotná skutečnost růstu astrocytomu v lebeční dutině je již život ohrožujícím stavem, bez ohledu na jeho třídu a stupeň malignity. Dokonce i nádory, které nemají predispozici k infiltračnímu růstu, představují hrozbu pro zdraví pacienta z důvodu pravděpodobného vývoje komplikací.

Hydrocephalus, vyvinutý na pozadí narušení odtoku žilní krve a mozkomíšního moku, může vést k zaklínění medully oblongata do oblasti týlních foramen. Tento stav je velmi nebezpečný a obvykle vede k smrti..

Komplikace mohou také nastat během procesu léčby. Během operace jsou někdy poškozeny části mozkové kůry. V závislosti na postiženém laloku se vyvíjí hemiparéza, hemianestézie, kognitivní a verbální poškození.

Následující podmínky jsou negativními důsledky při předepisování gama terapie v dětství:

• snížená mentální schopnost; zaostávání v růstu a vývoji od vrstevníků;
• hormonální poruchy;
• poruchy chování;
• sekundární nádory a radiační nekróza bílé hmoty mozku.

Chemoterapie má také řadu vedlejších účinků a může vést k závažným komplikacím. Mnoho léků má nepříznivý účinek na ledviny, proto se doporučuje pravidelně kontrolovat vylučovací funkci. Totéž lze říci o játrech a plicích. Použití cytostatik v kombinaci s radiační terapií někdy vede k nekrotizující leukoencefalopatii.

Předpověď

Histologický typ nádoru, jeho velikost, lokalizace i účinnost léčby - to vše nám umožňuje předpovídat budoucí osud pacienta. Je třeba mít na paměti, že prognóza má předpokládanou povahu a pro každého pacienta jde všechno individuálně.

Typ astrocytomu	Délka života
Pilocytický	Více než 10 let
Fibrilární	Více než 5 let
Anaplastický	2-5 let
Glioblastom	Asi 1 rok

Jak vidíte z tabulky, nádory první a druhé třídy mají pro život příznivější prognózu. To je způsobeno jejich pomalejším růstem a také nedostatkem tendence tvořit sekundární ložiska. Při potvrzení diagnózy „glioblastomu“ a „anaplastického astrocytomu“ je pozorována opačná situace. Bez vhodné léčby se tyto novotvary začnou aktivně množit. Hlavním cílem léčby v tomto případě je zpomalit nárůst velikosti a prodloužit délku života..

U dospělých je po komplexní léčbě glioblastomu temozolomidem a radioterapií průměrná délka života přibližně 14,6 měsíců s mediánem přežití 2 roky 27% a 5 let přežití asi 10%. Byly však případy, kdy pacienti mohli žít asi 20 let od okamžiku diagnózy..

Děti s maligními nádory (třída III a IV) mají příznivější prognózu ve srovnání s dospělými, pětileté přežití je asi 25%.

Strava

Stravovací návyky a další faktory prostředí mají malý vliv na vývoj astrocytomu, takže neexistuje žádná speciální strava, která by mohla účinně zabránit rozvoji nemoci. Onkologická komunita také neobjevila formální doporučení ohledně výživy během léčby. Pacientům s astrocytomem se však doporučuje jíst stejná jídla jako všichni ostatní s rakovinou..

Protein by měl tvořit asi 20% všech živin. Proteiny se nazývají také stavební kameny lidského těla, takže pacienti s rakovinou potřebují spoustu těchto prvků. Mnoho bílkovin se nachází v masu, rybách, luštěninách, sóji a mléčných výrobcích.

Dalších 20% stravy musí být podáváno tukům a nejlépe zelenině. Tento prvek je nezbytný pro tvorbu žluči, vstřebávání vitamínů A, D, E, K a pro odstranění některých toxinů. Kromě toho je mnoho složek mozku složeno z tuku, takže jeho doplnění bude velmi důležité pro pacienty s astrocytomem..

Zbývajících 60% by mělo být rozděleno na uhlohydráty, které jsou hlavními molekulami energie zapojenými do metabolických procesů. Tyto prvky se nejlépe doplní čerstvou zeleninou a ovocem..

Prevence

Po zotavení z astrocytomu mají pacienti zpravidla další podnět, který je vede k tomu, aby změnili své dosavadní každodenní návyky. Po chirurgickém zákroku a dalších protinádorových terapeutických manipulacích se u dětí může rozvinout celoživotní patologická slabost, jakož i porušení obranných mechanismů těla. Aby se předešlo možným komplikacím, doporučuje se provádět modifikační opatření, včetně proveditelných fyzických cvičení, vyvážené stravy a psycho-emoční rovnováhy.

Při vstupu do dospělosti se užívání tabáku a alkoholických nápojů nedoporučuje, protože existuje vysoká pravděpodobnost vzniku neurologických poruch. Nejlepší je prodiskutovat plán úprav se svým lékařem..

Léčba astrocytomů v Izraeli

Izraelské kliniky jsou zaslouženě považovány za jednu z nejúčinnějších na světě. Každý rok sem stovky tisíc pacientů létají a dostávají nejlepší neurochirurgickou a onkologickou péči, kterou lze najít. Izrael zaujímá vedoucí postavení v léčbě mozkových nádorů, zejména astrocytomů.

Hlavní výhody léčby v Izraeli:

• Přesná diagnóza. Specialisté v oblasti diagnostiky určují typ nádoru, jeho lokalizaci a stádium onemocnění v co nejkratší době.
• Unikátní chirurgické zákroky prováděné vysoce kvalifikovanými neurochirurgy pomocí nejnovějších lékařských zařízení (operační optika, neuronavigace atd.).
• Individuální přístup. Při výběru terapeutických taktik může lékař kombinovat různé protokoly a doporučení pro výběr optimální léčby astrocytomu..

Při přijetí do nemocnice lékař nejprve provede vyšetření a předepíše testy zaměřené na posouzení stavu nervového systému - reflexy, sílu, citlivost v končetinách.

Vyšetření zrakového nervu je důležité, protože otok indikuje zvýšený intrakraniální tlak. V případě potřeby budou objednány laboratorní testy krve, moči a mozkomíšního moku.

Zobrazovací techniky zahrnují CT a / nebo MRI, které jsou předepsány k lokalizaci a charakterizaci nádoru. CT je použití rentgenových paprsků k vytvoření trojrozměrného obrazu. Pro lepší vizualizaci zkoumaného nádoru lze doporučit injekce kontrastního roztoku. Tento test je bezbolestný a trvá asi 30 minut. MRI používá magnetické pole k vytvoření přesných obrazů specifických oblastí těla. Kontrastní řešení lze také použít ke zlepšení vizualizace..

Biopsie je nutná pro přesnou diagnózu astrocytomu. Tato studie zahrnuje provedení chirurgického zákroku za účelem shromáždění biologického materiálu. Za tímto účelem neurochirurg vytvoří malou díru v lebce a pomocí tenké jehly shromáždí nádorovou tkáň. Pro lepší kontrolu lze manipulaci provádět pod kontrolou počítačové tomografie.

Taktika léčby astrocytomu na izraelských klinikách závisí na několika důležitých faktorech:

• histologický typ nádoru;
• přítomnost sekundárních ložisek;
• lokalizace;
• celkový stav pacienta.

Léčebný plán je vytvořen týmem sestávajícím z neurochirurga, neurologa a onkologa. Pacientovi bude podrobně vysvětlen cíl léčby, jeho výhody, nevýhody a rizika.

Nejlepší kliniky v Izraeli

Klinika "Herzliya". Léčba astrocytomu v tomto zařízení je plánována individuálně a je založena na konkrétním typu nádoru, jeho velikosti a umístění. Multidisciplinární skupina pracuje na vyřešení problému, jehož součástí jsou neurochirurgové, onkologové, radiologové a další specialisté centra. Léčba nádorů mozku se provádí pomocí nejnovějších chirurgických a konzervativních metod: radiochirurgie, konformní a intenzivně modulované radioterapie, vícesložková chemoterapie. Herzliya Medical Center také využívá experimentální léčby založené na pokročilých metodách, jejichž účinnost byla potvrzena nezávislými studiemi. Tato skupina zahrnuje: biologickou terapii, cílenou terapii, stimulaci imunitního systému, zaměřenou na cílené potlačení růstu maligních buněk.

Oddělení neurochirurgie Rambamského lékařského střediska. Specializuje se na poskytování kvalitní lékařské péče a odstraňování patologických nádorů ovlivňujících nervový systém. Oddělení je zaslouženě považováno za jedno z nejlepších v Izraeli. Na jeho základě pracují specialisté s kolosálními chirurgickými zkušenostmi nashromážděnými po mnoho let. Oddělení používá high-tech zařízení, které umožňuje provádět nejsložitější operace. Například použití ultrazvukové navigační technologie a inovativních fluorescenčních technik používaných k detekci mozkových nádorů.

Ceny v Izraeli

Typ postupu	Cena, $
Konzultace s onkologem	od 590
Konzultace s neurochirurgem	od 550
Obecná analýza krve	od 240
Krevní chemie	od 260
MRI	od 1450
Histologické vyšetření	od 1150
Odstranění nádoru	od 33500
Kurz chemoterapie	od 5400

Recenze léčby v Israel

Léčba astrocytomů v Německu

"Sharite". Jedná se o největší univerzitní nemocnici v Evropě, na jejímž základě pracovali 3 laureáti Nobelovy ceny za medicínu. Podle hodnocení časopisu Focus byla nemocnice za posledních 5 let na prvním místě mezi zdravotnickými zařízeními v Německu. Na základě charitativní kliniky se provádí inovativní neurologický, neurochirurgický a psychiatrický výzkum, díky kterému bylo možné dosáhnout úrovně lékařské péče, která je v celém Německu srovnatelná. V čele neurochirurgického oddělení je slavný Dr. Peter Vaikocchi - vysoce kvalifikovaný odborník, jehož zkušenosti a dovednosti jsou dostatečné k provádění většiny známých operací na centrálním a periferním nervovém systému..

Asclepius Clinic v Hamburku. Je to skvělá volba pro pacienty, kteří hledají vysoce kvalitní zdravotní péči za dostupnou cenu. „Asclepius“ je celá síť klinik s více než 150 zdravotnickými zařízeními po celém Německu. Léčba na klinice ročně podstoupí více než 1 milion pacientů. Neurochirurgické operace jsou prováděny podle nejnovějšího technologického vývoje. Diagnostické techniky dostupné na klinice zahrnují MRI, CT, intraoperativní rentgen, ultrazvuk, které umožňují plánování a provádění komplexní léčby onemocnění páteře, periferních nervů a dalších neurochirurgických onemocnění. Manipulace se provádějí v moderních operačních sálech, což umožňuje provádět nejvyšší úroveň zásahů. Nevyslovené motto neurochirurgického oddělení: „Krátká hospitalizace, maximální efektivita a rychlý návrat pracovní kapacity po operaci“.

Ceny v Německu

Typ postupu	Cena, EUR
Odborná konzultace	od 500
Obecná analýza krve	od 440
PET-CT	od roku 1900
Biopsie nádorové tkáně	od 400
Krevní chemie	od 450
Kurz chemoterapie	od 2900
Odstranění astrocytomu	od 21900
Kraniotomie	od 24500
Rehabilitační program (den)	od 250

Recenze léčby v Německu

Léčba astrocytomů v Rusku

Moskva

Výzkumný ústav urgentní medicíny N. V. Sklifosovsky. Jedná se o špičkové zdravotnické zařízení, které je právem považováno za jedno z nejlepších v Rusku. Na jeho základě funguje 2. neurochirurgické oddělení určené pro 36 lůžek. Všichni lékaři, kteří zde pracují, jsou zkušení odborníci s mnohaletými zkušenostmi s léčbou pacientů trpících různými onemocněními nervového systému. Na základě oddělení jsou prováděny vysoce přesné manipulace pro onkopatologie kostí lebky a páteře, jakož i operace mozku a míchy. Během operací se používá moderní lékařské vybavení, včetně neuronavigace, intraoperačního rentgenového vyšetření, binokulárního optického zvětšení a mnoho dalšího..

Oddělení neurochirurgie, GKB č. 1 pojmenované po N. I. Pirogová. Bylo otevřeno před 15 lety a během této doby dostalo prvotřídní lékařskou péči obrovské množství pacientů. Pracoviště úzce spolupracuje s neurochirurgickým oddělením Ruské lékařské akademie postgraduálního vzdělávání, díky kterému je možné provádět high-tech manipulace, které nemají na světě žádné analogy. Operace se provádějí pomocí moderního lékařského vybavení: optické systémy, endoskopické stojany pro zásahy do mozku a míchy a intraoperační diagnostické vybavení. Oddělení má také neuronavigační stanici, která umožňuje vysoce přesné odstranění intracerebrálních novotvarů. S rozvojem intrakraniální hypertenze jsou instalovány zkratovací systémy, které spojují mozkové komory s pleurální nebo peritoneální dutinou.

Ceny v Moskvě

Typ postupu	Cost, rub.
Odborná konzultace	od roku 2000
Obecná analýza krve	od 700
Biopsie kostní dřeně	od 4700
Biochemický krevní test (kompletní)	od 4000
MRI mozku	od 6000
Komorový bypass	od 56000
Odstranění nádoru	od 83000

Recenze léčby v Moscow

Petrohrad

Klinická nemocnice č. 122 pojmenovaná po L.G.Sokolova. Jedná se o jedinečné zdravotnické zařízení, které nemá v Rusku žádné analogy. V důsledku častější patologie nervového systému bylo neurochirurgické oddělení nemocnice v posledních letech mnohokrát posíleno. Nyní je nejrozvinutější strukturou kliniky a je navržena k provádění diagnostických a terapeutických opatření souvisejících s patologií centrálního a periferního nervového systému. Jedním z hlavních principů katedry je multidisciplinární spolupráce, která vyžaduje úzkou interakci několika odborníků. Nádory na mozku se odstraňují pomocí speciálních optických systémů, jakož i pomocí rádiové vlny Surgitron. To minimalizuje poškození zdravé nervové tkáně a zabraňuje nežádoucím pooperačním komplikacím..

NUZ "Silniční klinická nemocnice JSC" Ruské železnice ". Jeden z hlavních zdravotnických zařízení v Petrohradě, který se vyznačuje kvalitou a profesionalitou v práci, jakož i péčí a péčí o problémy pacientů. Neurochirurgické oddělení nemocnice má více než půl století historie, která kombinuje zkušenosti předních sovětských lékařů a moderních operačních technologií. Pomocí pokročilého optického systému Carl Zeiss Pentero v kombinaci s fluorescenčním zařízením je možné stanovit přesné hranice nádorů mozku a provést jejich radikální odstranění s minimálním poškozením okolních tkání.

Ceny v Petrohradě

Typ postupu	Cost, rub.
Odborná konzultace	od 2200
Obecná analýza krve	od 150
MRI mozku	od 6200
Kontrast MRI	od 5600
PET-CT mozku	od 49000
Stereotaktická biopsie mozkového nádoru	od 68000
Sada testů pro potvrzení AML	od 10000
Biochemický krevní test (kompletní)	od 3500
Odstranění astrocytomu	od 80 000
Odstranění metastatického nádoru	od 62000

Recenze léčby v St. Petersburg

V závislosti na definované třídě se astrocytomy budou od sebe velmi lišit. V některých případech dosahuje účinnost léčby 100%, zatímco v jiných pacientů nežijí ani 2 roky od okamžiku diagnózy. Při řešení tohoto onemocnění je velmi důležité zaujmout integrovaný přístup. Pouze kompetentní kombinace několika terapeutických technik může dát pacientovi naději na uzdravení a zlepšit prognózu pro pozdější život..

Děkujeme, že jste si udělali čas na dokončení průzkumu. Názor každého je pro nás důležitý.