Hlavní

Myoma

Ascites je častým návštěvníkem rakoviny břicha

Ascites (u obyčejných lidí „dropsy“) je hojná akumulace tekutiny v břišní dutině, díky níž se břišní stěna roztahuje a břicho se 2-3krát zvyšuje. Ne vždy kvůli onkologii. S rakovinou orgánu v břišní dutině může dojít k této komplikaci.

Onkologie

Podle statistik se objevuje pouze v 10% případů onkologie břišních orgánů. Objevuje se častěji, když:

1. Rakovina tlustého střeva a konečníku.
2. Karcinom pankreatu.
3. Ovariální novotvary. Vyskytuje se poměrně často v 50% případů.
4. Rakovina prsu.
5. Zhoubný nádor v játrech.
6. Novotvar v žaludku.

Na každý orgán začne tlačit velké množství tekutiny, membrána se posune. Ovlivňuje funkce všech orgánů jejich stisknutím. Je obtížnější dýchat, srdce dostává obrovskou zátěž a krevní tlak stoupá. Pokud nevyloučíte vývoj patologie, můžete na ni dokonce zemřít..

Prevence

Aby se zabránilo hromadění transudátu v břiše, je nutné se zabývat prevencí nemocí, které jej vyvolávají: cirhóza, onkologie vaječníků, onemocnění gastrointestinálního traktu.

Včasná léčba kardiovaskulárních patologií snižuje riziko onemocnění. Pro normální metabolismus jsou zapotřebí zdravé sekreční orgány: játra, slinivka břišní, slezina. Ledviny jsou zodpovědné za odstraňování toxinů z těla..

Preventivní opatření zahrnují:

• pravidelná radiační diagnostika (fluorografie);
• vyšetření gynekologem;
• klinické vyšetření;
• preventivní prohlídky;
• dodržování zdravého životního stylu;
• správná výživa.

Důvody

Kapalina sama o sobě je potřebná, aby orgány nepřicházely do přímého kontaktu mezi sebou, a střevní záhyby se volně pohybovaly a nerozpadaly se navzájem. Zdravé tělo vždy obsahuje správné množství esudátu, které je podle potřeby vylučováno a absorbováno.

Rakovina způsobuje řadu komplikací, v jejichž důsledku jsou narušeny bariérové, sekreční a resorpční funkce břišní výstelky. Výsledkem je, že v závislosti na narušení samotné kapaliny se stává buď hodně, nebo prostě není likvidována.

Když je peritoneum - viscerální a parietální břišní vrstva poškozena rakovinnými buňkami, lymfatický systém přestane plnit svou funkci a je zde příliš mnoho tekutiny. Pokud nádor roste nebo metastázuje do břišní dutiny, vyvíjí se břišní karcinomatóza - to je velmi nepříjemná komplikace.

Co se děje

1. Postižený orgán je příliš blízko pobřišnice.
2. S metastázami v lymfatickém a oběhovém systému, které dříve či později povedou k břišní dutině.
3. Po odstranění nádoru se mohou do této lokalizace dostat další rakovinné buňky.
4. Když nádor roste do samotného pobřišnice.

Existuje další typ ascitu, když rakovina postihuje játra, její žilní systém je stlačen a blokuje odtok do střev. Současně se rychle vyvíjí komplikace a žaludek roste..

Preventivní doporučení a prognóza

S takovými komplikacemi zhoubných novotvarů lidé nežijí dlouho, pokud jsou odhaleni pozdě a neléčí se. Pokud je diagnóza provedena včas a je předepsán správný lékový režim, prognóza se zlepšuje. Aby se předešlo malignímu nádoru a jeho komplikacím, pacientovi by měla být doporučena správná strava, mírná fyzická aktivita a odmítnutí špatných návyků. Je nutné vyloučit ze stravy všechny potraviny obsahující syntetické složky. Mezi ně patří barviva, stabilizátory a konzervační látky. Také by měl být minimalizován jakýkoli psychický stres..

Příznaky

Pro lidi s masivním břichem je mnohem obtížnější vidět komplikaci, protože jsou na tuto zátěž zvyklí. Samotný ascites se vyvíjí po dlouhou dobu od několika týdnů až do 2-3 měsíců. Později se objeví další známky:

1. Ascites v rakovině žaludku má přetrvávající nevolnost a zvracení.
2. Pocit plného břicha, zdá se, jako by se chystá prasknout.
3. Kůže se začíná napínat a pacient ji cítí.
4. Páchnoucí vůně, těžká pálení žáhy.
5. Přetrvávající bolest břicha.
6. Ascites v rakovině jater je charakterizován ikterickou kůží a sclera očí, stejně jako zvýšení postiženého orgánu.
7. Dýchání bylo těžší, srdeční frekvence se zvýšila a krevní tlak se zvýšil.
8. Pupek vyčnívá, ačkoli tomu tak nebylo dříve.
9. Na nataženém břiše jsou vidět krevní cévy.
10. Ohýbat se je obtížnější, při vázání bot je téměř nemožné dýchat.
11. Ascites v rakovině pankreatu má výrazný pocit mravenčení.

POZNÁMKA! Největším problémem v onkologii břišních ascitů je to, že příznaky primárního zaměření tvorby nádoru přerušují příznaky ascitu, a proto je diagnostikována již s velkou akumulací.

Nejnebezpečnější ascites je komplikace rakoviny vaječníků, protože úmrtnost se vyskytuje v 55% případů. Když je hodně tekutiny, hromadí se na nádoru a zvětšuje jeho velikost. Z tohoto důvodu může nádor kdykoli prasknout a pacient zemře. Příznaky

1. Otok genitálií.
2. Hromadění tekutiny v břiše způsobuje nadýmání.
3. Otok dolních končetin.
4. Těžká bolest břicha podobná apendicitidě.

Fáze

Ascites, bez ohledu na to, co je příčinou jeho výskytu, je rozdělen do tří fází:

1. Přechodné. Mírný stupeň, který se projevuje mírným nadýmáním. Objem exsudátu není větší než 400 ml.
2. Mírný. Množství kapaliny se zvyšuje, ale ne více než 5 litrů. Je zaznamenán výskyt příznaků nemoci. Nedostatek terapie vede k rozvoji komplikací. Léčba se provádí diuretiky.
3. Čas. Objem exsudátu dosahuje 20 litrů. Je vytvořen odolný (stabilní) ascit. Terapie se neprovádí drogami, protože nejsou účinné. Je prokázán vážný stav, dochází k narušení činnosti srdce, respiračního systému.

Používají se k přesnější diagnostice au pacientů s diagnostikovanou rakovinou.

Komplikace

1. Hepatorenální syndrom - porucha ledvin, obvykle způsobená nádorem v játrech.
2. Bakteriální peritonitida zhoršuje celkovou intoxikaci těla a zánět způsobený rakovinou.
3. Kvůli tlaku tekutiny konečník padá dozadu nebo dopředu.
4. Tlak je také na plíce, což ztěžuje dýchání.
5. Pupeční kýla.
6. Hydrotorax - hromadění tekutin v plicích.
7. Překážka střevního kanálu, díky níž stagnují výkaly, absorbují se toxiny a zvyšuje se intoxikace.

POZNÁMKA! Ascites je nebezpečná komplikace, která může vést k smrti pacienta..

Proč dochází k patologii?

Důvody hromadění tekutin:

• onkologie (maligní formace);
• cirhóza jater (vyskytuje se u 75% lidí);
• srdeční selhání;
• různé onemocnění ledvin;
• tuberkulóza;
• zvýšený tlak v játrech;
• gynekologická onemocnění (u žen);
• pankreatitida.

Jedním z nejtěžších případů je přítomnost onkologie. Operaci lze předepsat pacientovi s neuspokojivou prognózou a zhoršenými příznaky.

Novorozenci mohou mít také ascites. Obvykle je to způsobeno vývojovými poruchami v gastrointestinálním traktu u dítěte, různým vrozeným edémem.

V tomto případě jsou samozřejmě hlavní příčiny patologie různé nemoci nebo špatné návyky matky, která dítě nosila..

Přebytečná tekutina může způsobit nedostatek bílkovin v potravě vašeho dítěte. Prognóza ascitu u novorozenců je někdy zklamáním

Chcete-li přesně pochopit, proč se v těle hromadí přebytečná tekutina, musíte navštívit specialistu a podstoupit diagnostiku hardwaru.

Léčba

Při diagnostice této komplikace je nutné okamžitě začít s čerpáním tekutiny laparocentézou. Pacient také okamžitě přechází na určitou dietu a dostává diuretika..

POZNÁMKA! Někdy je chemoterapie účinná, pokud se metastázy nacházejí v břišní dutině. Pomocí činidel se můžete pokusit zničit malé ohniska. S rakovinou vaječníků, žaludku a děložního čípku je tato metoda zbytečná.

Laparocentéza

K léčbě ascitu v posledních fázích dochází pouze touto metodou. Ve spodní části břicha se vytvoří malý vpich a voda se odčerpá. Při provádění laparocentézy se část exsudátu bere jako analýza pro studium atypických buněk, mikroflóry atd..

1. Pro odstranění ascitu se postupuje v sedu.
2. Lékař léčí místo vpichu alkoholem.
3. Podává se lokální anestézie.
4. Řez se provádí ve vzdálenosti 2 až 3 cm od pupku.
5. Trokar propíchne stěny břišní dutiny.
6. Tekutina bude odtékat pomalu, takže tlak nebude prudce klesat, protože to může výrazně ovlivnit vnitřní orgány pacienta.
7. Pravidelně mačkejte břicho ručníkem nebo plachtou, takže rychlost snižování tlaku je ještě nižší.
8. Pacientovi se podává albumin nebo jiné léky, aby se snížilo riziko selhání ledvin. Diuretika jsou také předepsána.

Okamžitě může být vyčerpáno až 10 litrů. Pro zlepšení pohody pacienta je do břicha umístěn katétr, takže tekutina odtéká ještě pomaleji. Pravda, v tomto případě krevní tlak může dramaticky poklesnout. Pokud se pacient po zákroku cítí normálně, je poslán domů.

Kontraindikace

Laparocentéza se neprovádí, když:

1. Po operaci ventrální kýly.
2. Když se vytvoří adheze mezi orgány břišní dutiny ve formě pojivové tkáně.
3. Těžká nadýmání.

Diuretika

1. Furosemid
2. Veroshpiron
3. Diakarb

Spolu s drogami pije draslík, aby nenarušoval metabolismus vody a elektrolytů v těle. Samotný efekt nebude okamžitý, takže budete muset počkat.

POZNÁMKA! Léky samotné mohou být použity pouze se souhlasem lékaře..

Diagnostika

Dokladem přítomnosti ascitu a předepsáním léčby může být lékař, který se zabývá léčbou základní rakoviny. Neustále zkoumá pacienta, váží ho, aby včas identifikoval ostré skoky v hmotnosti. Studie se provádí po chemoterapii, před každým stádiem léčby. Pro přesnou diagnózu se používají speciální instrumentální techniky:

• Ultrazvuk. Umožňuje identifikovat nahromadění kapaliny v objemu 200 ml. Paralelně je možné kontrolovat účinnost prováděné léčby.
• Obyčejná radiografie, tomografie. Informativní diagnostická metoda, která vyžaduje zvláštní přípravu na postup.
• Laparocentéza. Provádí se vpíchnutí břišní stěny a poté se načerpá nahromaděná voda, aby se provedla její studie. Tento postup umožňuje odstranit tekutinu a určit její složení, množství.

Diagnóza ascitu může být provedena bez použití speciálního vybavení a složitých postupů. Zkušený lékař je schopen určit akumulaci tekutiny v břiše pomocí perkuse a palpace. Tato metoda může detekovat ascites, pokud množství vody přesáhne 1,5 - 2 litry..

Výživa

Výživa a správná strava pomohou snížit nahromaděné tekutiny v ascites. Pojďme se podívat na několik pravidel:

1. Pijte méně tekutin.
2. Vzdejte se soli úplně.
3. Ovesné krupice.
4. Špenát.
5. Chřest.
6. Mrkev.
7. Grapefruit.
8. Švestky.
9. Brambor.
10. Rozinky.
11. Čerstvý hrášek.
12. Sušené meruňky.

Pokuste se také držet dietu základní choroby. Jezte rostlinné potraviny bohaté na vitamíny, minerály a stopové prvky.

Předpověď

Ascites v onkologii velmi zhoršuje průběh léčby a prognózu přežití. Faktem je, že metastázy nikam nevedou a metody léčby ascitu nejsou účinné při maligním onemocnění. Kromě komplikací se přidává selhání ledvin, hydrotorax a intoxikace onkologického procesu.

Pokud je pacient starší a má doprovodná onemocnění spojená se srdcem a krevním systémem, prognóza není povzbudivá. Podle statistik žije s komplikacemi ascitu až 50% pacientů do 2 následujících let. S příznivou operací k odstranění metastáz žije pacient mnohem déle.

Přežití pro rakovinu s ascites

Ascites v rakovině občas zhoršuje celkovou pohodu pacienta. K takové komplikaci zpravidla dochází v pozdních stádiích onkologie, ve kterých prognóza přežití závisí na povaze samotného nádoru a jeho šíření v těle..

Zkušenému lékaři, který pacienta pozoruje, může zabránit rozvoji ascitu. Lékaři Yusupovské nemocnice mají bohaté zkušenosti s bojem proti různým typům rakoviny. Kvalifikace zdravotnického personálu a nejnovější vybavení umožňují přesnou diagnostiku a vysoce kvalitní a efektivní léčbu v souladu s evropskými standardy.

Můžete si domluvit schůzku voláním.

Dávejte pozor na své zdraví a v případě podezření na ascites požádejte o radu Yusupovskou nemocnici.

Natalia Aleksandrovna Vyaznikova

Tradiční medicína

POZNÁMKA! Všechny prostředky musí být použity pouze se souhlasem onkologa.

Březové listy

1. Připravte si koupelnu s mírně teplou vodou.
2. Nalijte 50 g suchých listů vroucí vodou a nechte působit 15 minut.
3. Jakmile se vývar naplní, nalijte ho do teplé lázně a lehněte si na něj 30 minut.

Příčiny a prognóza břišních ascitů v onkologii

U pacientů s onkologií orgánů, kteří mají kontakt s pobřišníkem, je pravděpodobnost ascitu v břišní dutině dostatečně vysoká. Co je v podstatě ascites? Jedná se o komplikaci různých nemocí, když se v břišní dutině shromažďuje velké množství tekutiny..

Možnost abdominálního ascitu u pacientů s rakovinou je asi 10%.

Pamatovat si! Komplikace ve formě ascitu v diagnostikované onkologii dále komplikuje léčbu rakoviny a zhoršuje prognózu onemocnění.

Co znamená ascites

V překladu z řečtiny má slovo „ascites“ dva významy - „břicho“ a „kožená taška“. Lidé nazývají tuto nemoc „břišní dropsy“. Toto jméno nemoc obdržela v důsledku nadměrné akumulace tekutiny v pacientově břišní dutině..

Přední kliniky v Izraeli

Jaké nádory jsou doprovázeny ascites

K akumulaci tekutin v břiše dochází téměř u poloviny žen s epizodami rakoviny vaječníků. Případy abdominálních ascitů (kapka břicha) se mohou objevit také u novotvarů:

• Rekta (kolorektální rakovina);
• Tlusté střevo;
• Prsní žlázy;
• Játra;
• Žaludek a pankreas (také pankreatitida)
• Pánevní orgány.

Výsledkem výskytu ascitických komplikací je jasné zhoršení činnosti srdce, plic, selhání srdce a dýchacích cest, což urychluje smrt.

Pamatovat si! Při diagnostice rakoviny vaječníků dosahuje riziko rozpadu 40% případů a 50% žen s takovou diagnózou v přítomnosti rakovinného nádoru umírá na ascites.

Jak ženy, tak muži mohou vydělat komplikace ve formě ascitu, vše záleží na přítomnosti základní rakoviny.

Proč se tekutina hromadí s ascites

Pamatovat si! Ve více než polovině případů (75%) mají pacienti s diagnózou ascitu cirhózu jater.

Toto onemocnění vytváří největší počet faktorů, které vyvolávají nástup ascitu. Tyto faktory zahrnují zvýšení hydrostatického tlaku v cévách pod vlivem stagnace v žilní a lymfatické soustavě, snížení onkotického tlaku v krvi (v důsledku poškození jater) a snížení úrovně albuminové frakce. Dalším provokujícím faktorem je také hyperfunkce epitelu břišní dutiny (k tomu dochází, když je nádor poškozen listy pobřišnice). Vývoj a růst rakovinných buněk způsobuje nespecifický zánět. Takže ascites postupně začíná, porážka listů pobřišnice rakovinnými buňkami také vyvolává tvorbu karcinomatózy.

U rakoviny dělohy a vaječníků (zejména po stadiu 3) je úloha očkování rakovinnými buňkami velká a komplikace ascitu výrazně zhoršuje celkový stav pacienta, takže mohou zemřít abdominálním ascitem.

Také mačkání nádorem jater může vést ke zvýšení žilního tlaku, při kterém se uvolňuje a shromažďuje vodní složka krve v břišní dutině..

Protože otrava odpadními produkty zhoubných novotvarů může způsobit nedostatek kyslíku (vzduchu), ledviny na to reagují snížením filtrace, což vede ke skutečnosti, že hormon hypofýzy začíná zadržovat sodík a vodu.

Provokující příčiny kapky v onkologii mohou být také anatomickým rysem struktury těla, ve kterém těsné přilnutí záhybů pobřišnice, spojené s množstvím krve a lymfatických cév, způsobuje rychlé šíření rakovinných buněk do sousedních tkání.

Kromě toho existují také chycné ascity, které se mohou vyskytnout u břišního lymfomu. Vyznačuje se vylučováním lymfatických a emulgovaných tuků, které pronikají do střev a do břišní dutiny..

Příznaky ascitu

U pacientů s rakovinou se může ascites vyvinout během několika týdnů nebo měsíců. U pacientů se mohou objevit příznaky velkého objemu tekutin, které se hromadí v břiše. Hlavní příznaky, které lze pociťovat, jsou:

1. Dušnost i v klidu, zejména při ležení;
2. Pocit těžkosti v břiše praskající postavy;
3. Neostří bolest v břiše;
4. Pálení žáhy (nevolnost, zvracení);
5. Belching po jídle.

Všechny tyto příznaky jsou spojeny s narušením práce peristaltiky jícnu, střev, uvolňování kyseliny refluxní ze žaludku do jícnu. Někdy si mohou pacienti stěžovat na arytmické útoky. Můžete také rozlišit nadýmání s kapkami, a to podle zjevných příznaků, jako je zvětšené břicho, které ve stoje klesá s výstupkem pupku a na úzké kůži se mohou objevit rozšířené žíly a strie (bílé pruhy natažené kůže). Nahromaděná tekutina v břiše ztěžuje ohnutí. V náchylné poloze se zvětšující břicho šíří do stran.

Pokud je ascites komplikací onemocnění jater, můžete vidět charakteristický příznak „medúza hlava“ - husté dilatační žíly kolem pupku.

Existují časté případy identifikace mladých žen s pokročilým maligním nádorem vaječníků (karcinom), které věřily v těhotenství kvůli ukončení menstruace..

Nahromaděná tekutina v břiše vyvíjí tlak na nádor a způsobuje jeho rozpad. Šíření metastáz žilami a srdeční selhání je vyjádřeno silným odtokem krve do srdce, který je plný otoků různých částí těla (nohy, vnější pohlavní orgány).

Všechny tyto příznaky se netvoří izolovaně, příznaky maligního nádoru zůstávají na prvním místě. Je však třeba zacházet také s ascitem, protože s jeho vzhledem se hlavní stává ještě nebezpečnějším v důsledku výskytu dalších komplikací a ascites je smrtelným nebezpečím pro člověka..

Fáze ascitu

Bez ohledu na příčinu vzhledu má průběh nemoci tři fáze, které jsou typické pro lidi s rakovinou:

1. Přechodné stadium je charakterizováno skutečností, že se pacient cítí jen nadýmavě a množství nahromaděné tekutiny není větší než 400 ml;
2. Střední stupeň je charakterizován skutečností, že objem tekutiny nahromaděné v břišní dutině je až 5 litrů, mohou se objevit všechny popsané příznaky, mohou se objevit komplikace;
3. Intenzivní fáze - ascites hromadí více než 20 litrů tekutiny a je považován za rezistentní. Není možné léčit tuto fázi diuretiky, práce srdce a dýchání mohou být narušeny, musí být vyčerpáno.

Ascites v ovariální onkologii

Nejzávažnější důsledky na rakovinu vaječníků vyplývají právě z dropů. Smrt je pravděpodobná ve více než polovině případů.

K tvorbě ascitu u rakoviny vaječníků dochází v posledních stádiích rakoviny, kdy se metastázy rozšířily do břišní dutiny a jater. Kapalina, která se hromadí v břišní dutině, zvětšuje velikost nádoru vaječníků, což může vést k prasknutí (prasknutí) vaječníku a odebrání exsudátu do břišní dutiny. Komplikace ve formě ascitu u rakoviny vaječníků vede k otoku dolního břicha, genitální oblasti, potom otok může jít na nohy.

Nejprve se akumulace tekutin nějak neprojevuje na zdravotním stavu, ale pak se mohou objevit silné bolesti, které lze vnímat jako útoky apendicitidy. Čím dříve je ascites diagnostikován a začíná se odčerpávat tekutina z dutiny, tím vyšší je šance na dobrý výsledek léčby základního onemocnění a zbavení se ascitu. Příčinou časté úmrtnosti u žen s rakovinou vaječníků jsou přesně ascites (komplikace nemoci, nikoli samotné onemocnění).

Komplikace po ascitu

Pokud je základní onemocnění poměrně závažné, pak výskyt ascitu pouze zhoršuje stav a snižuje šance na zotavení. Riziko život ohrožujících komplikací se zvyšuje. Tyto zahrnují:

• Střevní obstrukce;
• Hemoroidní krvácení;
• Bakteriální peritonitida (výskyt infekce způsobuje akutní zánět pobřišnice);
• Vzhled kýly (v pupku, třísle, sevření);
• Hydrotorax (s akutním respiračním selháním) atd..

Všechny tyto stavy se mohou vyvíjet najednou nebo postupně, ale představují další problémy při léčbě pacienta..

Diagnóza ascitu

Ascites, jako komplikace, se předpokládá předem během rakoviny. Ošetřující lékař pravidelně váží pacienta. Zvýšení tělesné hmotnosti s jasným úbytkem hmotnosti paží, nohou a těla by mělo zvýšit podezření na skrytý edém.

Zkušební cesta může určit přítomnost vody v břišní dutině. K tomu je trhnuto rukou na jedné straně břicha, zatímco druhá ruka by měla cítit vlnu na opačné straně. Tento test je potvrzen dalším výzkumem:

1. Ultrazvuk. Umožňuje detekovat přítomnost volné tekutiny v dutině břišní a současně pomáhá sledovat změny ve vnitřních orgánech;
2. Radiografie a tomografie. Detekuje tekutinu při změně polohy těla;
3. Laparocentéza. Tento postup spočívá v propíchnutí přední břišní stěny, aby se čerpala tekutina pro laboratorní analýzu a odstranila se z dutiny. Procedura je diagnostická i terapeutická.

Nemoci spojené s ascitem

Někdy, pokud nádor nebo metastázy ovlivňují játra nebo žlučové cesty, může se u pacienta rozvinout žloutenka. Zvýší se AST a ALT a hladina bilirubinu může dosáhnout několika set jednotek. Navenek je takový pacient snadno zjistitelný - má žluté skléry očí a kůže. S touto variantou onemocnění pacient stále dostává intoxikaci těla. Klapky s glukózou, použití různých sorbentů pomáhají vyřešit tento problém. Místo neúčinného aktivního uhlí je lepší užívat Polysorb nebo Enterosgel. Dobrého účinku se také dosáhne použitím membránové plazmovéforézy.

Léčba

Chemoterapie

Použití takového léku jako chemoterapie je přípustné, protože umožňuje snížit komplikace ascitu, které je způsobeno generalizací nádorového procesu..

Léčba ascitu diuretiky

Když doporučujete použití diuretik (diuretik), nepřekračujte to. V případě onkologických onemocnění lékaři doporučují vypít více tekutin, aby z těla odstranili produkty rozpadu nádorových buněk. Ascites ukládá omezení na použití velkého množství vody k pití a předepisují se diuretika, která mohou také zvýšit intoxikaci těla rozkladnými produkty rakovinných nádorů. Proto se považuje za možné snížit tělesnou hmotnost při užívání diuretik o 0,5 kg denně. Důvodem je průchod vody močí při návštěvě toalety.

Předepisování konkrétního léku pro diuretický směr a dávkování zůstává pod kontrolou lékaře. Nemůžete změnit lék sami a vytvořit si vlastní léčebný režim. Nejúčinnější je kombinace "Veroshpiron", "Diakarba" a "Furosemide".

"Veroshpiron" je látka šetřící draslík, obsahuje hormon nadledvin (spironolakton), který pomáhá zbavit se přebytečné tekutiny bez ztráty draslíku. Účinek léčiva začíná po 2-5 dnech po zahájení léčby a reziduální účinek působení léčiva pokračuje tři dny po zastavení léku..

„Diacarb“ označuje cílená léčiva. Je zvláště doporučován pro prevenci mozkových otoků, ale není tak účinný při produkci moči. Lék začíná fungovat 2 hodiny po zahájení léku. Lék účinkuje tak, že blokuje enzym karboanhydrázy v tkáních ledvin a mozku.

"Furosemid" ("Lasix") se označuje jako smyčková diuretika. Jeho práce je založena na blokování zpětné absorpce sodíku a chloru v tubulu a smyčce Henle (vylučovací aparát ledvin), ale současně odstraňuje draslík.

Chcete získat cenovou nabídku na léčbu?

* Pouze za předpokladu, že budou obdrženy údaje o pacientově nemoci, bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesný odhad léčby.

Chirurgické ošetření ascitu

Nejběžnější léčba ascitu je laparocentéza (břišní punkce). Tato metoda je považována za chirurgickou, i když je také plně ve vlastnictví terapeutů ve specializovaných odděleních..

Technika je následující. Pacient sedí na židli je léčen jódem kolem pupku. Novokain se dále vstřikuje na místo umístěné 2 cm pod pupkem (pro anestezii) a vpichem břišní stěny se vytvoří trokar (speciální nástroj). Trubice je spojena a začíná čerpání tekutiny z břišní dutiny gravitací. Najednou se odebere asi deset litrů kapaliny. Na pozadí zmenšujícího se břicha se listy přitahují k zabránění kolapsu. Pokud není možné okamžitě odstranit velký objem tekutiny, vložte drenážní trubku až do příštího dne. Postup čerpání vody lze opakovat několik dní v řadě..

Hlavní podmínkou takového postupu je sterilita, protože existuje velká šance na peritoneální infekci a peritonitidu..

Postup pro laparocentézu (břišní paracentézu) je vyloučen, pokud:

1. Těžká nadýmání;
2. Odstranění kýly během období zotavení;
3. Adhezivní onemocnění břišní dutiny.

Možné jsou také následující paliativní chirurgické zákroky:

1. Peritoneovenous shunting. Spočívá ve skutečnosti, že břišní dutina je spojena s nadřazenou vena cava, skrze tuto trubici, když pacient dýchá, tekutina přechází do žilního lože;
2. Omentohepatophrenopexy. Tato metoda spočívá v excizi spletené přední břišní stěny a omentu a přišití do bránice nebo jater (pokud omentum neumožňuje laparocentézu);
3. Deperitonizace. Zde se předpokládá, že části pobřišnice jsou vyříznuty, aby poskytly další cesty pro odstraňování tekutiny.

Využití lidových prostředků při léčbě ascitu

K léčbě této komplikace se používají také lidové léky, které by měly redukovat ascites při rakovině. Tradiční medicína takové léčebné metody neschvaluje, protože mnoho pacientů s rakovinou, kteří začali léčit alternativními metodami, opustí hlavní léčbu. Tato metoda však dává smysl, pokud nejsou pozorovány skutečné výsledky klasických metod léčby. Zde jsou některé rostliny, které podle tradičních léčitelů mohou pomoci v tomto typu onemocnění:

• Marsh calamus (root);
• Astragalus membranous;
• Clefthoof (root);
• Sibiřský princ;
• Spurge;
• Marsh cinquefoil.

Lékaři však mohou kromě základních léků a pití doma doporučit i diuretické přípravky z bylin, které rostou ve středním Rusku:

• Březové pupeny (stejně jako březové mízy);
• Měsíček (květiny);
• Linden (květiny);
• Třezalka tečkovaná;
• Oregano;
• Tymián;
• Ostropestřec mariánský;
• Máta;
• Matečnice;
• Melissa;
• Šalvěj.

Doporučuje se však používat rostlinné přípravky se souhlasem lékaře a pod jeho dohledem a pouze ve spojení s hlavní léčbou..

Problémy s léčbou ascitu

Za prvé, léčba ascitu by měla spočívat v potlačení růstu rakovinných buněk v pobřišnici. V tomto případě je možné obnovit funkci absorpce tekutin. Chemoterapie však ve skutečnosti pomáhá snižovat ascites pouze tehdy, jsou-li novotvary lokalizovány ve střevech a pokud jsou nádory lokalizovány v játrech, žaludku, vaječníku nebo děloze, nejsou pozorovány žádné výsledky..

Optimální možností je kontrolovat hromadění a vylučování tekutin spolu s jídlem a také použití diuretik (diuretik). Také má smysl udržovat dietu, která zahrnuje jídlo bez soli (se souhlasem lékaře můžete přidat sůl k jídlu na talíři). Doporučuje se vyloučit z potravy mastná kořenitá jídla a smažená jídla. Objem tekutiny povolený k použití by se měl vypočítat pomocí diurézy (objem moče vylučovaného denně). Jídlo musí nezbytně obsahovat potraviny, které poskytují tělu dostatek bílkovin a draslíku. Obsah těchto látek se nachází v následujících výrobcích:

• Libové vařené maso a ryby;
• Ovesné vločky;
• Brambory (pečené);
• Tvaroh, kefír;
• Mrkev, špenát;
• Sušený ovocný kompot (rozinky a sušené meruňky).

Při používání všech těchto přípravků je rovněž nutné zvážit možnost jejich použití pro základní onemocnění..

Související videa:

Prognóza pro ascites

Tekutina v břišní dutině na pozadí vyvíjející se onkologie je velmi špatným znakem. Obsahuje mnoho rakovinových buněk, což znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost, že rakovina ovlivní celé pobřišnice a rozšíří se po celém těle..

Spolu s tímto onemocněním se často může vyvinout pohrudnice (hromadění tekutin v plicích), což je také velmi špatné znamení, což zvyšuje riziko úmrtí pacienta.

Celková míra přežití lidí s diagnózou ascitu v přítomnosti rakoviny je zklamáním. Polovina pacientů s touto diagnózou žije pouze dva roky. Konečný výsledek je o něco méně nebo více než toto období - záleží na povaze rakoviny, odpovědi pacienta na léčbu, přítomnosti chronických onemocnění.

Pokud je ascites diagnostikován v počáteční fázi, je léčba mnohem účinnější a je zcela léčitelná. Proto je vhodné zajistit včasnou diagnostiku komplikací při léčbě rakoviny.

Otázka odpověď

Pokud je u příbuzného diagnostikována kapka břicha (ascites), má příbuzný těžký otok nohou, jaká může být diagnóza průměrné délky života (jak dlouho žít)?

Když má člověk opuch v břiše nebo plicích, je to velmi špatné znamení - takový pacient nebude žít dlouho. Ale s onkologií mohou nohy také nabobtnat, a to není známkou bezprostřední smrti, proti takovému otoku lze bojovat.

Na léčbě ascitu se podílejí různí lékaři v závislosti na příčině vzniklé patologie.

Může se u pankreatitidy objevit ascites??

Při zánětu slinivky břišní je možné narušit jeho funkce, což vede k uvolňování enzymů do žaludku a střevního traktu a později, pokud jsou poškozené žlázy a střeva, mohou pronikat do pobřišnice a hromadit se v ní. Tato patologie se nazývá pankreatogenní ascites..

Co je to serózní výpotek? Z toho, co je vytvořeno?

Peritoneum je pokryto serózní membránou, která může absorbovat a vylučovat velký objem tekutiny. Pokud dojde k nějakému podráždění (mechanickému, tepelnému nebo jinému), vytvoří se v břišní dutině serózní výpotek. Může být absorbován za příznivých podmínek, ale pokud se nakazí, může se proměnit v hnisavé. Pak se vyvine hnisavý zánět pobřišnice..

Dochází ke zvýšení teploty ascitu?

Ano, s ascitem je tzv. Subfebrilní (nízká konstanta) teplota.

Kolik lidí žije s hromaděním tekutiny v břišní dutině na pozadí onkologie

Voda v břišní dutině v onkologii je běžnou komplikací, která může vést ke smrti pacienta. K vývoji ascitu dochází u 10% pacientů s maligními procesy různé lokalizace. S akumulací tekutiny v břišní dutině na pozadí onkologie se prognóza života výrazně zhoršuje. Cílem opatření lékařů je proto zabránit takové komplikaci..

Příčiny a mechanismus vývoje ascitu v onkologii

Břišní dutina je vytvořena ze dvou listů. Parietální - lemuje vnitřní povrch a viscerální - v přímém kontaktu s orgány lokalizovanými v břiše. S pomocí speciálních žláz produkují malé množství tekutiny, která zabraňuje tření orgánů, eliminuje menší zánět.

Přebytečná tekutina je tkání neustále absorbována. V tomto případě je tajemství produkované žlázami pobřišnice periodicky aktualizováno. Důvody vzniku ascitu jsou porušení odtoku tekutiny na pozadí patologických stavů vyskytujících se v těle..

Hlavní příčiny hromadění tekutin v pobřišnici

U 75% pacientů s kapkou je detekována cirhóza jater. Navíc má tento patologický stav mnoho dalších etiologických faktorů:

• zvýšená vaskulární permeabilita na pozadí přítomnosti zánětu v blízkosti metastáz v přítomnosti rakoviny;
• porážka metastázami krve nebo lymfatických cév, což vede ke stagnaci lymfy a úniku plazmy do břišní dutiny;
• snížené hladiny albuminu v důsledku přítomnosti maligního nádoru v játrech;
• produkce exsudátu neoplazmy benigní nebo maligní povahy nacházející se v peritoneální oblasti;
• výskyt onkologických procesů v orgánech, které se podílejí na regulaci rovnováhy vody a solí v těle (ledviny, nadledvinky).

K rozvoji ascitu po chemoterapii dochází, když má pacient karcinomózu nebo sarkom pobřišnice. Pacienti s rakovinou s rakovinou dělohy nebo vaječníků, plic, žaludku a slinivky břišní často čelí podobné komplikaci. K hromadění vody v pobřišnici obvykle dochází v posledních stádiích onemocnění v přítomnosti metastáz v lymfatickém systému..

Klinický obraz v různých stádiích onkologie

Příznaky ascitu závisí na stadiu vývoje základního onemocnění a na tom, kolik tekutiny se nahromadilo v břišní dutině. Hlavní příznak patologického stavu se nazývá výrazné zvýšení objemu břicha. Pokud pacient stojí, má žaludek prohnutý vzhled. Když si pacient lehne, vzhled pobřišnice se významně mění - připomíná žábu - vpředu plochý, napučený ze stran. K těmto příznakům se přidává neustálý pocit těžkosti, únavy, plynatosti, říhání a bolesti..

Podle recenzí pacientů se v další fázi vývoje ascitu objeví otoky dolních končetin. Zpočátku jsou přítomny, když je pacient ve svislé poloze, a po krátkém odpočinku zmizí. Po chvíli zůstává otok na těle neustále, bez ohledu na polohu pacienta. Mají však tendenci stoupat.

V budoucnu se otoky objeví v oblasti nohou, kolen, stehen, perineu. V této fázi vývoje onemocnění jsou pacienti s onkologií v neuspokojivém stavu. Nejčastěji se jedná o pacienty na lůžku. Oteklost sahá až do genitálií, která je doprovázena vývojem tříselné kýly.

V závislosti na množství tekutiny nahromaděné v břišní dutině je ascites obvykle rozdělen do následujících stupňů:

1. Maximální objem vody je 3 litry. Ascites lze detekovat pouze pomocí ultrazvuku.
2. Objem kapaliny lze zvýšit na 20 litrů. Není doprovázeno známkami zhoršení pohybu bránice, nedochází k hyperexenziímu břišních tkání.
3. Objem tekutiny v břiše přesahuje 20 litrů. Pacient má potíže s chůzí, během spánku zaujímá na své straně nucené postavení.

Na pozadí progrese ascitu se u pacienta vyvinou dýchací problémy. Syndrom bolesti se stává výraznějším a lokalizovaným v různých částech břicha.

Diagnostika

Dokladem přítomnosti ascitu a předepsáním léčby může být lékař, který se zabývá léčbou základní rakoviny. Neustále zkoumá pacienta, váží ho, aby včas identifikoval ostré skoky v hmotnosti. Studie se provádí po chemoterapii, před každým stádiem léčby. Pro přesnou diagnózu se používají speciální instrumentální techniky:

• Ultrazvuk. Umožňuje identifikovat nahromadění kapaliny v objemu 200 ml. Paralelně je možné kontrolovat účinnost prováděné léčby.
• Obyčejná radiografie, tomografie. Informativní diagnostická metoda, která vyžaduje zvláštní přípravu na postup.
• Laparocentéza. Provádí se vpíchnutí břišní stěny a poté se načerpá nahromaděná voda, aby se provedla její studie. Tento postup umožňuje odstranit tekutinu a určit její složení, množství.

Diagnóza ascitu může být provedena bez použití speciálního vybavení a složitých postupů. Zkušený lékař je schopen určit akumulaci tekutiny v břiše pomocí perkuse a palpace. Tato metoda může detekovat ascites, pokud množství vody přesáhne 1,5 - 2 litry..

Terapie

Ascites v onkologii je léčen bez ohledu na fázi jeho vývoje. Tento stav snižuje účinnost terapie maligní tvorby a zhoršuje prognózu pro pacienta..

S mírným zvýšením množství tekutiny v břiše je pacientovi předepsána speciální dieta. Výživa pro ascites zahrnuje maximální redukci soli. Strava nemocného by měla obsahovat potraviny bohaté na bílkoviny a draslík. Dietní jídlo znamená přítomnost vařeného libového masa, ryb, pečených brambor, tvarohu, špenátu, mrkve, sušeného ovoce.

Pokud je v břiše velké množství tekutiny, předepisují se diuretika (Veroshpiron, Diakarb). Dávka a dávkovací režim se počítají individuálně, přičemž se bere v úvahu stav pacienta. Na pozadí léčby je povoleno, aby během dne neopustilo tělo pacienta více než 500 ml tekutiny. V opačném případě se zvyšuje pravděpodobnost zvýšení příznaků intoxikace těla..

Vzhledem k rychlému zvýšení objemu tekutiny v břišní dutině je léčba lékem neúčinná. V tomto případě je indikována speciální operace - laparocentéza. Pro odstranění přebytečné tekutiny při lokální anestezii se vpichuje břišní stěna těsně pod pupek, po kterém je gravitací čerpána. V jednom postupu se můžete zbavit 10 litrů vody. Pokud je objem tekutiny větší, laparocentéza se opakuje po několika dnech..

Někteří odborníci doporučují léčit ascites lidovými prostředky. Lékaři umožňují použití diuretických léčivých bylin - ostropestřec mariánský, pupeny březové, šalvěj, oregano a další. Tyto rostliny by se však měly používat opatrně po konzultaci s odborníkem..

Možné komplikace a důsledky

Při absenci správné a včasné léčby ascitu se mohou vyvinout následující komplikace:

• bakteriální peritonitida (akutní zánět pobřišnice);
• hemoroidní krvácení;
• kýly s možným sevřením (tříslo, bílá čára břicha, pupeční);
• zánět pohrudnice;
• srdeční dekompenzace;
• střevní obstrukce.

Existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje hepatorenálního syndromu. Je doprovázena těžkou renální dysfunkcí v nepřítomnosti poškození organických orgánů.

Preventivní opatření a prognóza

Prevence ascitu v onkologii spočívá v pečlivém přístupu pacientů k jejich zdraví. Při detekci maligních procesů v těle je pacient povinen dodržovat všechna doporučení lékaře a neprodleně jej informovat o nejmenších změnách zdraví. Pacient musí absolvovat rutinní testy a nezanedbávat předepsanou léčbu.

Všechny špatné návyky - pití alkoholu, kouření - spadají pod zákaz. Pacienti s maligními nádory musí každý den viset a sledovat svou tělesnou hmotnost. Při rychlém nárůstu lze očekávat vývoj otoků nebo ascitu, což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

Délka života v onkologii a ascitu u poloviny pacientů nepřesahuje 2 roky. Mnoho pacientů čelí uklidňující prognóze. U pacientů s včasnou detekcí rakoviny je možná delší délka života.

Prognóza přítomnosti maligních nádorů a ascitu závisí na mnoha faktorech:

• věk pacienta;
• přítomnost metastáz;
• objem tekutiny v břišní dutině;
• přítomnost průvodních chronických chorob.

Pacienti s rakovinou mohou žít déle, pokud se používají účinné léčby v kombinaci s profesionálním jednáním lékařů. Výsledek léčby rakoviny komplikované ascitem také závisí na umístění maligního nádoru..

Kapalina v břišní dutině pro onkologii

Ascites je patologický stav, při kterém se v břišní dutině hromadí tekutina. Existují různé důvody. Cirhóza jater vede nejčastěji k ascitu. Vyskytuje se také jako komplikace rakoviny, zatímco se stav pacienta zhoršuje, účinnost léčby se snižuje.

Některá čísla a fakta:

• V časných stádiích rakoviny se u asi 15–50% pacientů vyvinul mírný ascites;
• U přibližně 7–15% pacientů s rakovinou se vyvíjí těžká ascites;
• S ascitem se v břišní dutině může nahromadit až 5 až 10 litrů tekutiny, v těžkých případech až 20 litrů.

Jaké typy rakoviny mohou vyvinout ascites??

Nejčastěji se ascites vyvíjí s těmito onkologickými chorobami:

• rakovina vaječníků;
• rakovina jater;
• rakovina slinivky břišní;
• rakovina žaludku a střev;
• rakovina dělohy;
• rakovina prsu;
• non-Hodgkinovy ​​lymfomy, Burkittův lymfom.

Proč rakovina vede k hromadění tekutin v břiše?

U rakoviny jater jsou příčiny ascitu stejné jako u cirhózy (ve skutečnosti se rakovina jater ve většině případů vyvíjí na pozadí cirhózy): zhoršený odtok krve, zvýšený tlak a kongesce v žilách, narušená syntéza albuminu a pokles onkotického krevního tlaku.

U maligních nádorů jiných orgánů (žaludku, střev, dělohy, vaječníků) se ascites vyskytuje v důsledku poškození peritonea rakovinnými buňkami. Z tohoto důvodu je absorpce tekutiny narušena. Pokud nádorové buňky vniknou do lymfatických uzlin, může být důsledkem zhoršené lymfatické drenáže ascit.

Projevy ascitu u onkologických chorob

Pokud se v břišní dutině hromadí malé množství tekutiny (100–400 ml), neexistují žádné příznaky. V takových případech je ascites často objeven náhodou při ultrazvukovém nebo CT vyšetření břišních orgánů..

Jak ascites roste, postupně se zvyšuje břicho. Pacient cítí těžkosti v břiše, bolestivé bolesti. V důsledku zadržování tekutin se zvyšuje tělesná hmotnost. Vyskytuje se komprese vnitřních orgánů, objevují se příznaky břišních ascitů, jako je nauzea a zvracení, říhání, rozrušení stolice a močení. Vzhled pupku se mění: vyboulí se, jako v průběhu těhotenství. Pacient se cítí slabý, konstantní únava, snížená chuť k jídlu.

K jakým komplikacím vede ascites??

Při výrazném dlouhodobém ascitu se v pleurální dutině hromadí tekutina a vyvíjí se hydrotorax. To vede k ještě větší dechové poruše, těžké dušnosti.

Analogicky s břišní dutinou, v hrudi je tenká membrána pojivové tkáně - pleura, parietální vrstva, která lemuje stěny, viscerální vrstva pokrývá plíce.

Při portální hypertenzi mohou mikroorganismy ze střeva pronikat do ascitické tekutiny. Vyvíjí se spontánní bakteriální peritonitida. Situaci zhoršuje skutečnost, že v ascitické tekutině je málo protilátek, takže imunitní odpověď je slabá.

Vzácnou, ale velmi závažnou komplikací ascitu je hepatorenální syndrom. V tomto případě vede cirhóza a selhání jater k závažnému poškození funkce ledvin až k závažnému selhání ledvin. Pacienti s hepatorenálním syndromem žijí v průměru od 2 týdnů do 3 měsíců. Důvody tohoto stavu nejsou zcela známy. Má se za to, že průtok krve v ledvinách je narušen nadměrným používáním diuretik, intravenózními kontrasty během rentgenového záření a počítačovou tomografií, některými léky.

Diagnostické metody

Vnější množství ascitu je jasně patrné, když množství tekutiny v břišní dutině dosáhne 0,5–1 litru. Břicho se znatelně zvětšuje. Když pacient stojí, vypadá omdleně, v poloze na zádech, je rozprostřený a jeho boční části vyčnívají. Lékaři nazývají takový obraz obrazně „břicho žáby“.

Pokud během vyšetření lékař zjistí příznaky ascitu u pacienta, může předepsat následující diagnostické metody:

• Ultrazvuk, CT a MRI pomáhají diagnostikovat ascites a hodnotit množství tekutiny v břišní dutině, stav vnitřních orgánů, detekovat maligní nádor, posoudit počet, velikost, lokalizaci patologických ložisek, stupeň invaze nádoru do různých orgánů a tkání;
• Biochemický krevní test pomáhá posoudit funkci jater, ledvin, stanovit hladiny elektrolytů, stupeň snížení množství proteinu;
• Studie srážení krve pomáhá identifikovat poruchy spojené s poruchou funkce jater (játra syntetizuje některé koagulační faktory);
• Diagnostická laparocentéza je postup, během kterého se provádí ultrazvuk pod punkcí břišní dutiny a získá se malé množství (asi polévková lžíce) ascitické tekutiny. Zkoumá hladiny leukocytů a erytrocytů, celkového proteinu a albuminu, glukózy, amylázy. Testy na přítomnost mikroorganismů, cytologické vyšetření na přítomnost nádorových buněk.

Léčba ascitu v onkologii

Léčba ascitu u pacientů s rakovinou je náročným úkolem. Kvalita a délka života pacienta, účinnost protinádorové terapie závisí na správném přístupu k jeho řešení. V ideálním případě potřebujete kliniku, která se specializuje na léčbu ascitu u pacientů s rakovinou.

Konzervativní léčba

Tato terapie pomáhá odstranit až 1 litr tekutiny denně. Výrazně zlepšuje stav přibližně u 65% pacientů. Lze ji však použít pouze s mírným ascites. Mnoho pacientů s pokročilým karcinomem dobře netoleruje omezení tekutin a solí. Konzervativní terapie se proto nepovažuje za hlavní způsob léčby ascitu v onkologii..

Laparocentéza

Laparocentéza je postup, při kterém se trokar vkládá do břišní dutiny pod ultrazvukovou kontrolou - speciální nástroj ve formě trubice s ostrými hranami (připomíná jehlu, jen silnější) a je odstraněna tekutina. Laparocentéza se provádí v lokální anestezii za sterilních podmínek, zatímco pacient během zákroku sedí nebo si lehne. Trokar se vkládá podél středové linie břicha nebo podél linie, která spojuje pupek s ilium. Během zákroku lze z břišní dutiny bezpečně odstranit až 5 až 6 litrů tekutiny.

Po laparocentéze může lékař umístit do břišní dutiny peritoneální katétr, trubici spojenou se zásobníkem pro odtok ascitické tekutiny. Pokud je ascites těžký, může být katetr ponechán několik dní.

Možné komplikace během a po laparocentéze:

• Pokles krevního tlaku, když se vylučuje velké množství tekutiny. Aby se tomu zabránilo, ascitická tekutina se odstraní pomalu, pacientovy pulzy a krevní tlak jsou neustále monitorovány;
• Nedostatek proteinu v důsledku ztráty velkého množství albuminu spolu s ascitickou tekutinou. Albumin je podáván intravenózně pro potlačení nedostatku proteinu;
• Bolest. Léky proti bolesti jsou předepsány po laparocentéze, pokud je to nutné.
• Kapalina, která zůstane po zákroku v některých částech břišní dutiny. Lékař může umístit více než jeden peritoneální katétr na různých místech, aby odstranil veškerou tekutinu..
• Peritonitida v důsledku proniknutí mikroorganismů do břišní dutiny. Vzácná komplikace. Pro její prevenci a léčbu jsou předepisována antibakteriální léčiva, může být vyžadován chirurgický zákrok.
• Porušení výtoku tekutiny podél peritoneálního katétru. Nejčastěji k tomu dochází díky skutečnosti, že konec katétru „cucal“ ke stěně břišní dutiny nebo vnitřním orgánům. Často je změna pozice těla dostačující k řešení tohoto problému. Pokud to nepomůže, bude pravděpodobně nutné vyměnit katétr.
• Vypouštění tekutiny po odstranění katétru. Pro jeho shromáždění je na místo vpichu na 1–2 dny umístěn speciální rezervoár..
• K fúzi omentum (části pobřišnice) nebo části střeva s břišní stěnou dochází při opakovaných vpichech. Pokud to vede k významnému narušení střev, může být nutná chirurgická disekce adhezí.

Intraperitoneální chemoterapie

Někteří pacienti mají předepsanou intraperitoneální chemoterapii - chemoterapie je injikována ve vysokých dávkách do břišní dutiny, někdy ji předehřívá na 41 stupňů (tato chemoterapie se nazývá hypertermická). Pomáhá redukovat ascites. Systémová chemoterapie.

Jedním z nových léků pro léčbu ascitu u pacientů s rakovinou je monoklonální protilátka Catumaxomab. Podává se také intraperitoneálně. Catumaxomab interaguje s receptory nádorových a imunitních buněk a indukuje imunitní odpověď. Lék však působí pouze na rakovinné buňky s určitými molekulárně genetickými vlastnostmi..

Chirurgická operace

Někteří pacienti jsou indikováni pro omentohepatofhrenopexii. Během této operace se omentum šije do jater nebo bránice. V důsledku výskytu takového kontaktu je zlepšena absorpce ascitické tekutiny..

Jako paliativní chirurgický zákrok se uchylují k pobřežnímu posunu. Do dutiny břišní se zavede katétr, který jej spojuje s žilní soustavou. Katétr je vybaven ventilem - otevírá se, když tlak v břišní dutině překročí centrální žilní tlak. V tomto případě je tekutina vypouštěna do žil..

Deperitonizace břišních stěn - zásah, při kterém chirurg odstraní oblasti pobřišnice, čímž vytvoří další cesty pro odtok ascitické tekutiny.

Používají se i jiné typy chirurgické léčby..

Prognóza ascitu u pacientů s rakovinou

Ascites se obvykle vyskytuje v pozdních stádiích rakoviny, zhoršuje prognózu pro pacienta s rakovinou. U maligních nádorů komplikovaných ascitem existuje nízká míra přežití. Paliativní léčba pomáhá zlepšovat kvalitu života a mírně prodlužuje jeho trvání. Lékař musí pečlivě posoudit stav pacienta, zvolit optimální léčebné metody na základě jejich potenciální účinnosti a rizik.

Evropská klinika má speciální nabídku pro drenáž ascitu v denní nemocnici - 50 000 rublů.

Cena zahrnuje:

• Vyšetření a konzultace s onkologem.
• Kompletní krevní obraz, biochemický krevní test, EKG.
• Ultrazvuk břišních orgánů s určením hladiny volné tekutiny
• Laparocentéza s ultrazvukovou navigací.
• Komplexní léková terapie zaměřená na obnovení rovnováhy vody a elektrolytů.

Odstranění tekutiny z břišní dutiny se provádí pomocí nejmodernějších technik, pokročilých zkušeností ruských a zahraničních lékařů. Specializujeme se na léčbu rakoviny a víme, co lze dělat.