Ascites břišní dutiny v onkologii, rakovina žaludku a střev, karcinomatóza pobřišnice - prognóza, jak dlouho žijí, léčba, chemoterapie, jak léčit?
Když je pacientovi diagnostikována onkologie, ascites se často stává hlavním společníkem takových nemocí. Moderní medicína se naučila identifikovat příčiny takové komplikace a vyvinout správnou léčebnou strategii. Pro pozitivní předpovědi je důležité nenechat si ujít první fáze vývoje rozpadavých provokatérů. Proto má smysl podrobně popsat příznaky abdominálního ascitu v onkologii, říci, jaká léčba může být použita, když jsou diagnostikovány maligní ascity a peritoneální karcinomatóza..
K akumulaci ultrafiltrátu v pobřišnici nedochází u všech typů onkologie, ascites se stává společníkem rakoviny žaludku a tlustého střeva, kolorektálního karcinomu, rakoviny pankreatu, rakoviny prsu, vaječníků a dělohy. Abychom pochopili, proč se rakovinné ascites vyvíjí v onkologii a jak je léčit, je nutné určit parametry normy. U zdravého člověka v břišní dutině je každý den konstantní cirkulace tekutin, procesy její produkce a absorpce se objevují v dynamické rovnováze, to znamená, jak velké množství tekutiny je produkováno, stejné množství je absorbováno tkáními vnitřních orgánů..
Kdy dochází k rakovině ascites? Existuje mnoho důvodů pro vývoj nebezpečné komplikace. Vypíšeme nejzákladnější a provedeme předpovědi.
Peritoneální karcinomóza a ascit
Co se stane, když se v onkologii vyvine břišní ascites? Jaké jsou projekce toho, jak dlouho žijí lidé s podobnými nemocemi? Na parietálním a viscerálním listu pobřišnice se maligní buňky aktivně usazují. Vyvolávají narušení resorpční funkce. Lymfatické cévy nevykonávají svou práci dobře, takže se v břiše postupně hromadí tekutina. Takto se tvoří peritoneální karcinomóza a ascites. Příčinou této komplikace je úzký kontakt peritonea s orgány, ve kterých se vyvíjí onkologie, velmi těsné přizpůsobení záhybů peritonea k sobě navzájem, hojná síť lymfatických a krevních cév lokalizovaných v popsaném orgánu.
Když se vyvine karcinom pobřišnice a ascitů, je prognóza ve většině případů špatná. A to vše proto, že rozvětvená síť lymfatických a krevních cév umístěná v serózní membráně pobřišnice komunikuje nejen s těsně umístěnými orgány, ale také s celým tělem. V důsledku toho se metastázy šíří velmi rychle po celém těle..
Nejčastěji se peritoneální karcinomóza a ascites vyskytují v důsledku rozvoje onkologie - rakoviny žaludku, střev a vaječníků. Pronikání rakovinných buněk na stěny pobřišnice může nastat v důsledku chirurgického zákroku pro odstranění nádorů, růstu nádoru do stěn pobřišnice, metastázování rakovinných buněk pomocí průtoku krve a lymfatického systému. S karcinomatózou se po chemoterapii mohou objevit maligní ascity a její výskyt může vyvolat intoxikace rakovinou. Je poměrně obtížné jednoznačně říci, jak dlouho lidé s takovými komplikacemi žijí, každý organismus je individuální, ale lékaři takové pacienty nedávají déle než rok.
Je docela obtížné rozpoznat příznaky karcinomózy sami, téměř nemožné. A to vše proto, že je to účinek, ne příčina. Zaprvé jsou příznaky primárního onemocnění. Ale pokud jsou kombinovány s tupou a bolavou bolestí břicha, se zvýšeným objemem pasu se znatelným úbytkem hmotnosti, s trávicími poruchami, s nevolností a vzácným zvracením, lze předpokládat onkologii a ascites. A tady je předpověď již zklamáním.
Maligní ascites v jaterní cirhóze
Lékaři často diagnostikují břišní ascites s rakovinou jater. Proč v tomto případě dává onkologie impuls pro tvorbu tekutin? Existuje několik odpovědí:
- Cizí zhoubná tkáň neustále roste. Jak roste, začíná mačkat hlavní tepnu jater - portální žílu. Výsledkem je vysoký tlak, který tlačí lymfu do břišní dutiny.
- V jiných případech se vytvoří maligní ascites, protože nemocná játra přestanou produkovat albumin, protein, který udržuje tekutou složku krve ve vaskulárních lůžkách. Proto se tekutina začíná pohybovat na místo, kde je albuminový protein nejvíce - do pobřišnice..
- Ledviny také reagují na zvýšení množství tekutiny, kvůli nedostatku tekutiny produkují speciální látky, které zvyšují krevní tlak. Přispívá také k tvorbě rakovinných ascitů..
Léčba ascitu u rakoviny jater je snížena na odstranění tekutiny z břicha drenáží. Konzervativní terapie a použití diuretik je možné pouze v raných stádiích kapky břicha, pokud se v břišní dutině hromadí velké množství transudátu, lze jej odstranit pouze pomocí laparocentézy. Na základě odpovědi na otázku, jak dlouho pacienti po takové operaci žijí, lékaři věnují pozornost skutečnosti, že cirhóza jater, stejně jako karcinomóza, je velmi nebezpečná. Moderní věda však pokročila natolik dopředu, že mnoho situací umožňuje pozitivní předpovědi..
Omezení příjmu soli, když je takovou onkologií vyvolán břišní ascites, se nezavádí. To způsobuje znatelné zhoršení stavu pacienta, chemoterapie vám umožní zachovat všechny funkce pobřišnice a dát pacientovi náskok hlavy po dobu dvou měsíců předem, je vidět, že chemoterapie pro ascites pomáhá v 60% případů (ve 40% je prognóza nepříznivá). Paliativní chirurgie také pomáhá zmírnit stav pacienta v takové situaci..
Ascites pro rakovinu žaludku a střev
U pěti procent případů rakoviny střeva a žaludku se tvoří ascites. Klinický obraz této impozantní unie je poměrně složitý. Pacient pociťuje neustálé rozptylování žaludku, tíže v břiše, bolest břicha, plynatost. Stěžuje si na těžké pálení žáhy, kyselé říhání, zažívací potíže, střídání zácpy s průjmem. Při velkém množství transudátu se při chůzi objevuje dušnost, při vyprazdňování je možné mírné krvácení.
Když je břišní ascites diagnostikován s onkologií, mnoho z nich se zajímá o otázku, jak dlouho žijí pacienti s takovou komplikací? Odpověď je jednoznačně obtížné. Prognózy se mohou lišit. Když se terminální stadium vyvíjí, dropsy nezhoršují stav člověka, u kterého byla diagnostikována onkologie, ascites je léčen diuretiky. Ale s výrazným poklesem břišní dutiny nejsou prognózy vždy uklidňující. Přebytečná tekutina může být samozřejmě odstraněna laparocentézou, ale znovu se hromadí, což způsobí zhoršení celkového stavu pacienta. Relaparocentéza je velmi nebezpečná, vyvolává rozvoj dalších velmi nebezpečných komplikací, ony a onkologie jsou často jednoduše nekompatibilní.
Výrazný terapeutický účinek má vliv na etiologický faktor. Odstranění nádoru chirurgicky, potlačení metastáz chemoterapií, můžete eliminovat zdroj tvorby ascitu. Když je odstraněna hlavní souvislost v patogenezi, zmizí také kapka. A hlavním odkazem je onkologie.
Další otázkou, která se obává pacientů s rakovinou střeva a žaludku, je, zda je chemoterapie účinná pro ascites, jak dlouho po ní pacienti s rakovinou žijí. Systémová chemoterapie je účinná pouze u rakoviny tlustého střeva, nikoli u rakoviny žaludku. Ve druhém případě je takové ošetření pouze paliativní (zmírňuje bolest, ale už ne). Ascites s touto léčbou neodejde. Existují i jiné typy chemoterapie, které se používají pro rakovinu a ascites, ale nemohou poskytnout pozitivní prognózu. Například intraperitoneální chemoterapie vede k tvorbě adhezí a fibróze, biologické ošetření břišních ascitů je velmi obtížné a má mnoho vedlejších účinků, hypertermická chemoterapie má mnoho kontraindikací, s pokročilými formami onkologie se vůbec nepoužívá.
Vědět, jak zacházet s maligními ascity břišní dutiny, lze pochopit, že taková onemocnění nelze spustit, čím dříve se léčba začne, tím výhodnější je prognóza, tím přesnější bude odpovídat na otázku, jak dlouho pacienti žijí.
Karcinomatóza břicha: léčba lidovými léky, délka a délka života
Zhoubné novotvary libovolných orgánů mohou vést k metastázám a sekundární ložiska významně snižují šance pacienta na plné uzdravení - takové metastázy zahrnují peritoneální karcinomatózu, jejíž hlavní projevy jsou ascites, úbytek hmotnosti a zvyšující se příznaky intoxikace. Ascites je hemoragický výpotek, který se vyvíjí s dessimenzí podél peritonea, ke kterému dochází u maligních nádorů břišní dutiny..
Karcinomatóza je považována za nemoc se špatnou prognózou, s takovou komplikací se obvykle používá paliativní (život podporující) léčba.
Karcinomatóza břišní dutiny. Co to je?
Podle ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí) je karcinomatóza sekundární, onkologická patologie, důsledek šíření rakovinných buněk z primárního zaměření.
Tento přenos se obvykle provádí pomocí lymfatického systému (lymfogenní onemocnění), méně často je patologie způsobena invazí primárního nádoru do pobřišnice.
Tam jsou zafixovány rakovinné buňky zachycené v serózních dutinách a vytvářejí formace připomínající zrna proso. Tyto novotvary se postupně rozšiřují, zaujímají nové oblasti a v důsledku toho se slučují a vytvářejí působivý nádor.
Přední kliniky v Izraeli
Tento maligní proces narušuje exsudativní a resorpční funkce serózní membrány. Tato změna je příčinou hromadění přebytečné tekutiny, která způsobuje ascites..
Vyšetření pacientů s karcinomózou pobřišnice ukázalo, že k této komplikaci nejčastěji dochází u pacientů s onkologií gastrointestinálního traktu - pankreatu, žaludku.
Druhou nejčastější příčinou patologie je rakovina vaječníků a vzhledem k tomu, že u rakoviny vaječníků je možný vývoj peritoneální karcinomózy, znamená to, že ženy jsou na tuto komplikaci náchylnější mnohem častěji než muži.
Bez ohledu na typ rakoviny je poškození peritonea považováno za velmi nepříznivé znamení. A protože s takovou diagnózou není možné použít mnoho léčebných metod, může to ovlivnit pravděpodobnost úspěšného zotavení pacienta a délku jeho života..
Je také možné vytvoření karcinomatózy v pleurální dutině. Je typický pro rakovinu plic, rakovinu prsu, mezoteliom pleury. Tento stav však může být způsoben jakýmkoli nádorem, který může metastazovat do pohrudnice a plic. Takové metastázy v pohrudnici zvyšují propustnost cév a narušují odtok lymfy, což může vést k hromadění tekutin a vzniku karcinomové pohrudnice..
Příčiny výskytu
Hlavní příčinou peritoneální karcinomatózy je již existující zaměření na rakovinu. V důsledku vývoje nádorové buňky nevyhnutelně získají mobilitu, v důsledku čehož se mohou oddělit a pohybovat..
K šíření rakovinných buněk dochází:
- Krevním tokem nebo lymfatickým tokem;
- Klíčením primárního novotvaru do peritoneální oblasti;
- S chirurgickým zákrokem odstranit primární nádor.
Plocha serózní membrány a celé pobřišnice může dosáhnout 2 metrů čtverečních. Takové rozměry určují umístění samotného pobřišnice v břišní dutině, to znamená, že má přilehlé záhyby. Taková struktura přispívá k porážce významné oblasti pobřišnice maligním procesem..
K urychlenému rozvoji peritoneální karcinomózy přispívají následující faktory:
- Neustálý kontakt záhybů pobřišnice;
- Kontakt pobřišnice s trávicími orgány;
- Přítomnost rozsáhlé sítě krve a lymfatických cév v orgánu.
Rakovinové buňky uvězněné v pobřišnici mají tendenci získat oporu v místě, kde je nejméně zasažena peristaltikou střeva. Riziko karcinomatózy závisí také na objemu primárního maligního nádoru a stupni penetrace hluboko do orgánu..
V případě nediferencovaného karcinomu žaludku jsou u většiny pacientů pozorovány nádorové buňky v pobřišnici..
Klasifikace a příznaky karcinomatózy
Protože karcinomóza pobřišnice je sekundární lézí, objeví se nejprve příznaky, které se objevují u primárního nádoru. Někdy je to však klinický obraz lézí serózní membrány, který umožňuje diagnostiku rakoviny..
Mezi hlavní příznaky, které svědčí o poškození pobřišnice, patří:
1) Zvýšení břicha s prudkým poklesem tělesné hmotnosti. Ke zvýšení velikosti břicha dochází v důsledku hromadění tekutin - tato patologie se nazývá „ascites“;
2) Vzhled bolavé, tupé bolesti. Pocity bolesti mohou být pro pacienta stálé nebo rušivé po dobu až několika dnů;
3) Poruchy trávení. Projevuje-li se nauzea, kolika a bolest břicha, je také možné zvracení. Obtížnost vyprazdňování střev, někdy může být zácpa nahrazena průjmem;
4) Příznaky intoxikace. Těžké pocení, těžká slabost, horečka, zimnice, bolest v hlavě a svalech - tyto příznaky se vyznačují rozvojem karcinomatózy.
Chcete získat cenovou nabídku na léčbu?
* Pouze za předpokladu, že budou obdrženy údaje o pacientově nemoci, bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesný odhad léčby.
Pacient má vážný celkový stav, často končí v gastroenterologii nebo chirurgii s diagnostikovaným ascitem, jehož příčina je odhalena později.
Peritoneální karcinomatóza má klasifikaci na základě počtu a umístění metastáz:
- Р1 - lokální léze pobřišnice omezená pouze na jednu oblast;
- P2 - existuje několik ohnisek karcinomatózy. Mezi těmito ložisky jsou oblasti zdravého pobřišnice;
- Р3 - existuje mnoho spojujících se zhoubných ložisek karcinomu.
Video - Peritoneální karcinomatóza: pohled chemoterapeuta
Diagnostická opatření
Zaprvé, onkolog může mít podezření na karcinomatózu u lidí, kteří již mají rakovinu v anamnéze..
Se ztrátou hmotnosti, bolestmi břicha a dalšími známkami onkologického vzdělávání by však měl lékař poslat pacienta na diagnostické postupy, aby diagnózu vyloučil nebo potvrdil..
Jmenováno:
- CT vyšetření. Vyšetření břišní oblasti po vrstvě, identifikace všech ložisek patologie, jejich umístění, struktura;
- Ultrazvuk břišní dutiny a pánevních orgánů. Tato metoda umožňuje identifikovat primární nádor, jeho velikost a umístění, změny v pobřišnici;
- MSCT se používá k hodnocení rozsahu nádoru ak identifikaci lézí lymfatických uzlin;
- Krevní test s vysokou přesností určuje umístění primárního zaměření;
- Laparoskopie umožňuje vyšetřit pobřišnici i odebrat změněné tkáně pro biopsii.
V přibližně 5-6% případů, když se detekuje rakovinový nádor, vznikají potíže, někdy je tak malé, že je nemožné detekovat ho in vivo.
Jak léčit peritoneální karcinomózu?
Léčba pacientů s karcinomatózou je poněkud komplikovaná a není vždy dostatečně účinná. Pokud je to možné, je operace předepsána v kombinaci s chemoterapií.
Neustále se používá také mnoho dalších inovativních metod léčby, takže nelze s jistotou říci, že účinná metoda léčby této patologie nebude v blízké budoucnosti dostupná. Lidovou léčbu však nemoci nelze vyléčit..
Chirurgická operace
Chirurgická intervence (peritonektomie) spočívá především v odstranění primárního ohniska rakoviny, postižených lymfatických uzlin a inseminačních center rakovinnými buňkami. Často je operace kombinována s odstraněním části tenkého nebo tlustého střeva, sigmoidního tlustého střeva, žlučníku, dělohy a přívěsků.
Chemoterapie pro karcinomózu
V léčbě pacientů s karcinomózou se používá jedna z nejmodernějších metod - hypertermická intraperitoneální chemoterapie.
Tato metoda spočívá v zavedení chemoterapeutických léčiv pomocí horkého vzduchu přímo do pobřišnice, čehož lze dosáhnout během operace..
Injikovaný roztok s chemoterapeutickými léčivy zůstává v pobřišnici přibližně hodinu, neustále cirkuluje a ničí rakovinné buňky. Účinnost léčby je několikrát zvýšena hypertermickou chemoterapií.
Léčba primární léze
V případě peritoneální karcinomatózy by mělo být určeno primární zaměření a měla by být posouzena jeho lokalizace, stadium a prevalence metastáz. Rozhodnutí o nezbytném ošetření je učiněno až po provedení všech studií..
Pokud to stadium rakoviny a lokalizace nádoru dovolí, provede se chirurgický zákrok k odstranění formace (například prognóza je pro stupeň 4 nepříznivá). Kromě toho jsou předepsány relace záření a chemoterapie.
Symptomatická terapie
Toto je léčba zaměřená na snížení nebo odstranění hlavních příznaků nemoci. S karcinomatózou zpravidla provádějte:
- Anestézie. Ve velmi pokročilých případech může být bolest zmírněna pouze pomocí narkotického analgetika;
- Léčba ascitu. Spočívá v odstraňování tekutiny vpíchnutím do břišní stěny;
- Zlepšení fungování trávicího systému. Je nutné zlepšit stravitelnost potravin a trávení, zvýšit peristaltiku;
- Infuze roztoků. Intravenózní infúze má detoxikační účinek, taková léčba normalizuje složení krve;
- Použití diuretik podporuje odstraňování přebytečné tekutiny.
V případě potřeby jsou pacientům předepisovány léky, které zlepšují fungování srdce a krevních cév, antispasmodika, enzymy. Pacient musí zůstat pod dohledem a pravidelně znovu vyšetřován.
Kolik lidí žije s diagnózou peritoneální karcinomatózy?
K detekci onemocnění obvykle dochází v pozdějších stádiích. V tomto případě, s lézí peritonea, je délka života pacienta jen několik let, záleží na taktice léčby primárního zaměření. Pokud byla zasažena většina pobřišnice, není možné se s patologií vypořádat a pacient bude žít jen několik měsíců. Vitalita je udržována paliativní technikou, která zmírňuje stav člověka.
Předpověď
Pokud byla nemoc detekována na začátku vývoje patologie, kdy lze primární fokus odstranit, je prognóza příznivá. Pak je nutné dodržovat komplexní taktiku léčby..
Pokud byla patologie detekována v posledních stádiích, pak je prognóza špatná a bez ohledu na léčbu je životnost výrazně snížena. V tomto případě se provádí symptomatická léčba, jejím účelem je zmírnit pohodu pacienta..
Obtížný případ: co jsou neuroendokrinní nádory a peritoneální karcinomóza
A Oksana Golubeva řekla, jaké to je být doktorkou, ale pacientkou, kde hledala informace o své diagnóze a proč měla štěstí.
Co je NET?
Neuroendokrinní nádory (NET) pocházejí z neuroendokrinních buněk. Ty jsou umístěny téměř ve všech orgánech a tkáních těla. Tyto buňky přijímají signály z nervového systému a uvolňují hormony do krve - proces nazývaný integrace neuroendokrin, vysvětluje Pavel Sorokin..
Podle onkologa jsou neuroendokrinní nádory vzácné a různorodé, což ztěžuje jejich studium.
Nádory ovariálních neuroendokrinních nádorů představují 0,5% všech nádorů neuroendokrinních. Většina z nich roste pomalu a jsou detekována ve fázi 1. Standardem léčby v tomto případě je odstranění nádoru a pozorování. Pokud se objeví metastázy ovariální NET, měly by být pokud možno odstraněny. Není však známo, zda je pro snížení rizika relapsu onemocnění nutné další ošetření, - říká Pavel.
Oksana vzpomíná, že první příznaky se objevily asi před 7–8 lety. Spíše existoval pouze jeden příznak a ženu neupozornil.
V noci jsem se potil. Myslel jsem, že to může souviset s nedávným těhotenstvím a kojením. Pak jsem byl minimálně vyšetřen: Šel jsem k gynekologovi na vyšetření, odebral jsem rentgen plic, složil laboratorní testy, včetně hormonů štítné žlázy. Pochybnost byla způsobena mírným poklesem hemoglobinu, který jsem spojil s nedostatkem spánku, nepřesnostmi ve stravě a těžkou menstruací, říká Oksana Golubeva.
Po dlouhou dobu se nádor neprojevil. Možná by to pokračovalo i v budoucnosti, ne-li pro pohotovostní hospitalizaci.
4. února minulého roku můj žaludek nesnesitelně bolel. Šel jsem přímo z pracoviště na operační stůl. Během operace lékaři objevili ovariální nádor a peritoneální karcinomózu, vzpomíná Oksana.
Karcinomatóza není nezávislé onemocnění, ale varianta šíření nádoru, při kterém metastázuje podél pobřišnice.
Vypadá to jako mnohočetné nádorové uzly na břišních orgánech i na břišních stěnách. Velikost ohnisek může být mikroskopická až obrovská - 10 cm nebo více. Počet uzlů se také liší - od jednoho k nepočítatelnému. Nejčastěji se peritoneální karcinomatóza vyvíjí v rakovině vaječníků, žaludku, slepého střeva, tlustého střeva a slinivky břišní. U každého z těchto nádorů se liší projevy, léčbou a prognózou. Osoba se začíná obávat příznaků spojených s hromaděním tekutin v břiše (ascites) nebo velkou nádorovou hmotou. Nejobvyklejší je zvýšení objemu břicha (ve starých učebnicích o gynekologii psali „sukně se stala v opasku malá“), výskyt těžkosti v břiše, zácpa, pocit otoku v břiše, - vysvětluje Pavel.
Taková diagnóza může být provedena před operací: podle ultrazvuku, MRI nebo CT. Podle Pavla Sorokina však všechny tyto metody umožňují vidět pouze velké ohniska - nejméně 5 mm. Karcinomatóza může také vypadat jako stovky malých lézí velikosti jáhly pokrývající peritoneum a vnitřní orgány.
Je možné spolehlivě posoudit výskyt karcinomózy pouze během chirurgického zákroku. Obvykle to začíná laparoskopií: speciální punkcí je vložena malá propíchnutí, která umožňuje vidět všechny části břišní dutiny, - uzavírá Pavel Sorokin.
Vypadá to jako karcinomatóza pobřišnice přední břišní stěny
Je obtížné zkoumat a léčit
Problémy se objevily s konečnou diagnózou.
Bylo jasné, že existuje neuroendokrinní nádor vaječníků a karcinom pobřišnice. NET je však velmi vzácný typ nádoru, který se vyskytuje u méně než 0,1% všech novotvarů vaječníků, a proto je obtížné je vyšetřit. Oksanův nádor se rozšířil podél pobřišnice, což je ještě méně běžné: obvykle jsou tyto nádory omezeny na vaječníky.
Nádor byl vyšetřen pod mikroskopem ve čtyřech předních laboratořích v Moskvě a Petrohradě a všude byla diagnóza jiná.
Léčebný plán však závisí na diagnóze. Kromě toho jsou neuroendokrinní nádory vaječníků metastatické. To znamená, že primární nádor může být malý a umístěn v jiném orgánu, ale metastázuje do vaječníku, který bude růst ve velikosti a může být zaměněn za primární nádor. Proto bylo před zahájením léčby vyžadováno úplné vyšetření, - vysvětluje Pavel Sorokin.
Problémy s diagnostikou byly následovány obtížemi při předepisování léčby.
Neexistuje žádná standardní léčba neuroendokrinních nádorů. Celý světový zážitek zapadá do několika článků popisujících několik desítek případů. Neexistuje jednoznačný názor na požadované množství vyšetření, nejlepší způsob léčby a následná opatření. Kontaktoval jsem Vadima Gushchina, amerického onkologického chirurga, který se specializuje na peritoneální karcinomatózu. A s Maria Delgrande ze Švýcarska, která se specializuje na nádory vaječníků. Možnosti léčby, které navrhovaly, se rovněž lišily. V důsledku toho jsme se zastavili v cytoreduktivní chirurgii, - pokračuje Pavel.
Úkon
Protože jsem zdravotnickým pracovníkem, nešel jsem na vyšetření od první fáze - od okresního terapeuta nebo onkologa. Kolegové byli při organizaci průzkumů velmi nápomocní. A přesto byla konečná diagnóza provedena téměř o tři měsíce později! Bylo velmi obtížné vyhledat informace o vaší diagnóze. Nějaké informace jsem našel na webových stránkách lékařské společnosti "MOLNEO". Také jsem našel skupinu pacientů VKontakte, kde můžete klást otázky, najít psychologickou podporu a jen mluvit, - sdílí Oksana.
Oksana byl na komplikovanou, mnohohodinovou operaci - cytoreduktivní, během níž bylo nutné zcela uvolnit břišní dutinu od viditelného nádoru.
Často je nutné odstranit několik orgánů, protože je nelze uchovat bez opuštění nádoru. A ani v tomto případě si nelze být jisti, že nezůstanou žádné jednotlivé nádorové buňky, které nejsou pro oko viditelné. Intraabdominální hypertermická chemoperfúze - HIPEC se na ně používá. Na konci operace se břišní dutina promyje zahřátým roztokem léku na chemoterapii, aby působila na mikroskopické projevy nádoru.
Bohužel jsou tyto operace prováděny na malém počtu klinik po celém světě, takže mnoho pacientů nemůže dostat kvalitní léčbu. Je to kvůli značným nákladům na samotnou operaci a rehabilitaci po ní, potřebě vysoké kvalifikace chirurga a jeho týmu, jakož i výběru pacientů, kteří budou mít z této operace prospěch, - vysvětluje Pavel Sorokin.
Oksana provozovali odborníci z N.N. N.N. Petrova. Pavel Sorokin byl také v týmu lékařů.
Na druhé straně
Cítil jsem hroznou slabost, nemohl jsem se pohybovat bez pomoci, trávicí trakt byl narušen. Dva týdny jsem byl pod dohledem zdravotnického personálu v nemocničním prostředí, kde jsem byl léčen drogovou terapií, speciální výživou a byl zapojen do fyzioterapeutických cvičení.
A pak byla léčena ambulantně. Jednou za 10 dní jsem musel navštívit místního lékaře. Trvalo to hodně úsilí a podpory od ostatních..
Jednou v roli pacienta jsem si plně uvědomil, jak těžké je být nemocným. Štěstí, že jsem doktor. Dokážu si představit, jaké otázky je třeba položit, aby se urychlilo řešení problému. Chápu, kam jít. Pokud nejste lékařem, pravděpodobně takové znalosti nemáte. A nikdo se o vás nestará. Z velké části vás nikdo nepotřebuje. Vše, co můžete zorganizovat, děláte s pomocí svých vlastních sil a zdrojů, - vzpomíná Oksana.
Předpovědi
Prognóza pro ovariální NET je obvykle dobrá - většina pacientů žije bez relapsu mnoho let a desetiletí. V případě Oksany nádor rostl pomalu: v několika měsících, které prošly od okamžiku diagnózy cytoreduktivní chirurgií, se nádor nezměnil - to také naznačuje příznivou prognózu, - říká Pavel Sorokin.
Pokud jde o NET vaječníku v kombinaci s karcinomatózou, je obtížné zde předpovědět kvůli nedostatku údajů.
V literatuře jsou série a jednotlivé případy, kdy pacienti po léčbě žili 10 a více let, vysvětluje Pavel Sorokin.
Od operace uplynulo 7 měsíců. Pracuji, jednou měsíčně dostávám bezplatný lék, který snižuje příznaky karcinoidního syndromu - ozvěnu NET, která se projevuje zejména ve formě suchých návaly horka a průjmu. Každé tři měsíce provádím neuroimaging (CT, MRI) břišní dutiny, sleduji krevní obraz.
Život pokračuje, po operaci se mírně změnil. Existují dietní omezení: sladká, mastná, káva, alkohol, některé druhy ovoce jsou vyloučeny, nemůžete mít hodně mouky. Nemohu zvedat závaží, když jsem unavený do konce dne a týdne.
Obecně se učím tančit a považuji se za zdravého, - uzavírá Oksana Golubeva.
Peritoneální karcinomatóza jako komplikace rakoviny, diagnostika a léčba pacientů
Karcinomatóza pobřišnice, projevující se hlavně ascity, zvyšující se příznaky intoxikace a úbytek hmotnosti, se také označuje jako metastázy. Karcinomatóza je v průběhu léčby považována za extrémně nepříznivé onemocnění, s takovou komplikací, paliativní, to znamená, že se používá hlavně terapie podporující život.
Příčiny peritoneální karcinomatózy
Ne každá buňka oddělená od rakoviny matky se může stát metastázou, lví podíl cirkulujících maligních buněk zahyne v krevním řečišti. Aby se rakovina stala metastázou, musí se interně změnit - naučit se produkovat látky, které jim umožní žít nezávisle a zakořenit na jiném místě, potlačovat normální buňky.
Buňky oddělené od uzlu migrují na velké vzdálenosti, tlačí od sebe normální buňky, jsou implantovány do břišní sliznice a jsou dokonce schopné proniknout do jiných buněk. Po fixaci na zemi začíná reprodukce a formování celé buněčné kolonie.
Kromě přenosu metastatických buněk krví a lymfou se šíření vyskytuje také v břišní dutině - transkoelomicky. Není zcela jasné, proč se zhoubné buňky udržují v pobřišnici, ale předpokládá se příznivý účinek mikroklimatu. Většina metastáz se nachází v místech s tišším prostředím a slabou peristaltikou orgánů nebo tam, kde je aktivně absorbována intraabdominální tekutina.
Buňky jsou často během chirurgického zákroku a během laparoskopického zásahu „rozptýleny“, pravděpodobnost nasazení je poloviční než u klasického chirurgického zákroku. Během operace je prevence šíření rakoviny nutně prováděna opakovanou léčbou se speciálními řešeními, nejúčinnějším způsobem, jak vyčistit šíření, je však intrakavitární chemoterapie na pozadí hypertermie (HIPEC)..
Předpověď
Zapojení peritoneální membrány obvykle charakterizuje rakovinu stupně 3-4. Prognóza u pacientů s diagnostikovanou peritoneální karcinomatózou není příliš příznivá. Není možné přesně říci, jak dlouho bude pacient s touto diagnózou žít, protože hodně záleží na velikosti postižené oblasti a prevalenci metastáz. V případě, že je postižena malá oblast pobřišnice, může být odstraněna, což prodlužuje životnost pacienta o několik let.
Pokud karcinomóza postihuje velkou část pobřišnice, délka života je pouze několik měsíců. Takovým pacientům je předepsána paliativní terapie, která zajišťuje zachování životních funkcí pacienta během tohoto období..
Jaké nemoci se vyvíjí
Peritoneální karcinomóza je diagnostikována u každého třetího pacienta s novotvarem gastrointestinálního traktu. Peritoneální metastázy jsou charakteristické pro karcinomy žaludku a slinivky břišní - postihuje až 40% pacientů. U rakoviny střeva je karcinomatóza detekována pouze u jedné desetiny pacientů. Nejvyšší procento je způsobeno maligními ovariálními procesy - v době, kdy je nemoc detekována, mají dva ze tří pacientů nádorové uzliny na pobřišnici.
Pravděpodobnost karcinomatózy závisí na stupni agresivity rakovinných buněk a velikosti primárního nádoru, takže při celkové infiltrační rakovině žaludku je detekována častěji než lokálním procesem, který nezničil vnější serózní membránu orgánu.
Nicméně v žádném z maligních procesů jakékoli lokalizace, ať už je to rakovina prsu nebo prostaty, rakovina plic nebo nosohltanu, není vyloučena intraperitoneální metastáza. Posmrtné karcinogenní změny jsou detekovány u každé třetí osoby, která zemřela na progresi onemocnění.
U sarkomů je taková lokalizace metastáz atypická, sarkomatóza pobřišnice se zjistí u téměř tří ze stovek pacientů. Ve vzácných případech může histologicky zcela benigní mucinózní adenom slepého střeva a ovariální cystadenom také vést k očkování pobřišnice s produkcí gelové sekrece..
U jednoho z milionu a mnohem častěji to bude žena, je diagnostikován mucinózní adenom slepého střeva nebo mucinózní cystadenom vaječníků, což následně vede k nasazení peritonea. Šíření adenomucinních buněk v břišní dutině s produkcí gelové sekrece se již nazývá „pseudomyxom“, často v tomto stádiu nemoci není možné určit původ nádoru.
Přežití
Vše záleží na tom, jak špatně je sekundární fokus ovlivněn břišní dutinu. Pokud lze metastázu snadno chirurgicky odstranit, je prognóza relativně příznivá. Pokud je jich mnoho a jsou rozloženy po celé vnitřní stěně, pak pacient velmi rychle umírá..
Zde je také nutné vzít v úvahu fázi tvorby primárních rakovin, její agresivitu a mnoho dalších faktorů. Průměrná délka života do 5 let po diagnóze této komplikace může být pouze u 5% pacientů.
(1 hodnocení, průměr: 5,00 z 5)
Diagnostika peritoneální karcinomatózy
Není obtížné identifikovat nádorovou lézi peritonea u ascitů, při absenci vývoje patologického tajemství je diagnóza založena na vizualizaci - ultrazvuk a CT s kontrastem.
S ultrazvukem na vnitřní vrstvě přiléhající ke svalům břišní stěny, která je obvykle velmi tenká a nepostřehnutelná, lze vidět vrstvy o několik centimetrů tlusté, pouze malé uzlíky se prakticky nevysledují.
CT sken s vylepšením kontrastu je mnohem informativní než ultrazvuk, může odhalit centimetrové formace. Nejpřesnější diagnostickou metodou je laparoskopie. Toto vyšetření je povinné u karcinomu žaludku, u karcinomu vaječníků, je výhodnější chirurgický zákrok - diagnostika a léčba současně.
S laparoskopií nebo punkcí se získá ascitická tekutina pro vyšetření a stanovení primárního zdroje maligního procesu. Z exsudátu, který se studuje pod mikroskopem, se izoluje sraženina a provádějí se specifické reakce - PCR a IHC.
PET ve fázi primární diagnostiky není vždy informativní, protože ne všechny maligní buňky plic, jater, ledvin jsou schopny akumulovat izotopy.
Nejoptimálnější diagnostickou metodou je bezpochyby získání části nádorové tkáně pro výzkum. Biopsie se nedoporučuje, pokud je znám zdroj metastáz a po nedávné léčbě primární rakoviny.
Podstata problému
Břišní dutina je štěrbinovitý prostor obsahující serózní tekutinu určenou k navlhčení povrchu orgánů. Serózní membrána, která pokrývá stěny a orgány břišní dutiny, se nazývá pobřišnice. Má schopnost se protahovat při přenášení dítěte, rozvoji nádoru nebo padání.
Peritoneum, vylučující určité množství tekutiny, zabraňuje orgánům slepit se a poskytuje volný pohyb. Primární rakovina je považována za vzácný stav. Nejčastěji začíná svůj vývoj ve spodní části, která lemuje vaječníky. Je to rakovina vaječníků, která postihuje část pobřišnice a vyvolává nástup patologického procesu.
Dalším typem rakoviny břicha je peritoneální mezoteliom. Primární nádor začíná svůj vývoj v mezoteliálních buňkách, které jsou obsaženy v serózní membráně. Mezoteliom je tvořen dlouhodobým kontaktem s azbestem a jinými stavebními materiály.
Azbestový prach se usazuje na dýchacích membránách a poté vstupuje do břišní dutiny. Predispozičními faktory jsou genetická dědičnost, virová infekce, ionizující záření. Mesothelioma je rozdělen do 2 forem:
- Lokalizovaná forma je uzel vycházející z parietální nebo viscerální vrstvy pobřišnice.
- Difúzní forma ovlivňuje celý povrch pobřišnice.
Fáze břišní karcinomatózy
Staging peritoneální karcinomatózy nelze nazvat přesným, všechny klasifikace jsou přibližné při určování rozsahu poškození a nespecifikují lokalizaci uzlů. Staging často dává obecnou představu o prognóze účinnosti léčebných opatření, spíše než informuje o současném stavu uvnitř břišní dutiny. Gradace šíření nádoru ve třech stupních, vyvinutá japonskými odborníky, bere v úvahu celkový objem léze, bez počtu a velikosti ložisek:
- P1 - omezený;
- P2 - léze oddělené normální tkání;
- P3 - sada uzlů.
Během operace chirurgové určují index peritoneální karcinomózy (PCI) měřením uzlů ve 13 regionech dutiny, celkové skóre ovlivňuje taktiku léčby, především možnost odstranění peritonea - peritonektomie a vhodnost nitroděložní chemoterapie. V některých maligních procesech se používají složité vzorce pro výpočet PCI. Nejlepší představa o velikosti rakovinné léze je dána stupňováním stupňů:
- 0 - čirý v dutině,
- I - uzlíky do 5 mm v jedné anatomické zóně,
- II - několik uzlů do 5 mm,
- III - lokální léze 0,5–2 cm,
- IV - 2 cm uzly.
Průběh karcinomózy není určován ani tak velikostí metastatického uzlu, ani buněčnou potencí progresí a produkcí ascitické tekutiny, celkovou oblastí transformace nádoru a klinickými projevy..
Příznaky abdominální karcinomózy
Peritoneální karcinomóza krátkého trvání se nemusí projevit jako příznaky, zejména při absenci produkce ascitické tekutiny. Na druhé straně tekutina může být produkována v nepřítomnosti viditelných metastáz. Symptomy jsou zpravidla nespecifické a v jiném souboru lze zaznamenat:
- bolestivé pocity, které mění lokalizaci a častěji - nepochopitelné nepohodlí v břišní dutině;
- zvýšení slabosti před ztrátou pracovní kapacity;
- hubnutí při stabilním dietním režimu;
- progresivní ztráta chuti k jídlu;
- funkční poruchy trávicího traktu.
Další růst rakovinových lézí je doprovázen intoxikací nádoru, komprese žaludku nádorovými uzly je komplikována nevolností a zvracením, střevy - zácpou a průjmem se zhoršením částečné obstrukce. Kolaps velkých uzlů může způsobit bolest a horečku.
Ascites narušuje dýchací proces a způsobuje srdeční selhání se stálým otokem a častá evakuace patologické tekutiny vede k nedostatku bílkovin.
Známky a klasifikace
Vzhledem k tomu, že karcinomatóza pobřišnice je sekundární rakovinovou lézí, u člověka se nejprve rozvinou příznaky charakteristické pro primární maligní nádor.
Ale v některých případech je to léze serózní membrány s odpovídajícím klinickým obrazem, který umožňuje diagnostikovat rakovinu.
Mezi hlavní příznaky naznačující vývoj maligní léze pobřišnice patří:
- Vzhled tupých bolestivých bolestí. Mohou být pro pacienta trvalé nebo rušivé po dobu několika hodin nebo dnů..
- Zvětšení břicha na pozadí prudkého hubnutí. Rostoucí břicho se vytváří díky hromadění tekutin v břišní dutině, tato patologie je označována termínem ascites.
- Těžké zažívací potíže. Pacient má nevolnost, bolest a koliku v břiše, je možné zvracení. Potíže vznikají při vyprazdňování střev, často je zácpa nahrazena průjmem.
- Zvyšující se příznaky intoxikace. Těžká slabost, přívalové poty, zimnice, horečka, bolest ve svalech a hlavě - všechny tyto příznaky jsou charakteristické pro rozvoj karcinomózy pobřišnice.
Celkový stav pacienta je závažný, často tito pacienti končí v chirurgii nebo gastroenterologii s diagnózou ascitu, přičemž hlavní příčina je odhalena později.
V medicíně se používá klasifikace peritoneální karcinomatózy na základě lokalizace metastáz a jejich počtu:
- P1 je lokální, tj. Léze pobřišnice omezená na jednu oblast.
- P2 - identifikace několika ložisek indikujících karcinomózu. Mezi těmito ložisky jsou oblasti nezměněné pobřišnice.
- P3 - četné sloučení maligních ložisek.
Jak je léčena peritoneální karcinomóza?
Žádný z moderních způsobů léčby karcinomatózy nezaručuje radikální odstranění nádoru, není schopen léčit, ale může zlepšit stav a výrazně prodloužit životnost.
Chirurgická léčba karcinomatózy je pro operační tým technicky obtížná a pacient ji těžko snáší, protože zahrnuje odstranění primární rakoviny, zvětšených lymfatických uzlin, omentálních burz a všech viditelných nádorových formací spolu s pobřišnicí.
Peritonektomie je vícestupňová intervence, která zahrnuje odstranění několika orgánů a částí břišní dutiny. V důsledku operace může být pacient ponechán bez sleziny, žlučníku, části střeva, dělohy s přídavky.
Standardem léčby karcinomózy je systémová a lokální chemoterapie - intraperitoneální po odstranění ascitu nebo laparoportem instalovaným během operace.
Účinnost lékové terapie je nízká, s výjimkou případů primární rakoviny vaječníků. Cílená a imuno-onkologická léčiva se studují pouze v klinických studiích.
Prevence
Pro tuto nemoc neexistují žádné specifické preventivní metody. Hlavní věcí v prevenci je včasná detekce a adekvátní léčba primárních nádorů. Zvláštní pozornost by měla být věnována maligním novotvarům reprodukčních orgánů - zejména rakovině vaječníků, která v mnoha případech vyvolává karcinomózu..
Doporučení pro zdravý životní styl by neměla být ignorována. Právě oni jsou schopni snížit riziko rakoviny. Nejúčinnější jsou následující postuláty:
- správná strava;
- regulace způsobu práce, odpočinku, spánku, výživy, sexuálního života;
- vzdání se špatných návyků - kouření, pití alkoholu a drog;
- fyzická aktivita;
- schopnost relaxovat, vyhnout se stresu a negativitě.
Jaké terapeutické metody dávají nejlepší výsledek
Největší účinek je prokázán kombinací tří léčebných postupů proti rakovině:
- Operace s maximálním možným odstraněním zhoubných novotvarů - cytoredukce.
- Lokální intraperitoneální hypertermie.
- Intracavitary podávání chemoterapeutik.
Použití intraperitoneální hypertermické chemoterapie (IHCT nebo HIPEC) během chirurgického zákroku umožňuje udržovat velmi vysokou koncentraci cytostatického činidla tak dlouho, jak je to možné, přímo v postižené oblasti a zvýšit účinek léku zahříváním tkání. Díky velmi skromným historickým výsledkům chirurgického zákroku pseudomyxomu rezistentního na cytostatika nabízí pouze HIPEC pacientům vyhlídku na dlouhý život.
Technologie IHCT je následující: na hodinu a půl se do břišní dutiny pod tlakem vstřikuje zahřátý lék na chemoterapii v dávce výrazně převyšující maximum povolené pro intravenózní podání. Vzhledem k lokálnímu použití je vyloučeno spektrum toxických reakcí, život ohrožující poškození krvetvorby, ale je možná bolest břicha a dočasné narušení fungování trávicího traktu..
Intraoperativní fotodynamická terapie (PDT), když jsou nádorové ložiska detekované pomocí fotosenzibilizátoru vystaveny laseru, jsou z hlediska účinnosti horší než HIPEC, protože laserem nelze proniknout všemi „zářezy“ břišní dutiny. Přesto je vhodné použít fotodynamickou terapii pro velké a málo rakovinových uzlů..
Účinnost
Během sledování 4,7 let mělo 209 z 245 (85%) relaps nebo smrt pacienta; medián přežití bez relapsů byl o 3,5 měsíce delší v cytoreduktivní chirurgii plus ve skupině HIPEC ve srovnání se skupinou samotnou chirurgií (14,2 měsíce versus 10,7 měsíců).
Pravděpodobnost přežití bez recidivy po 3 letech byla 8% ve skupině s chirurgickým výkonem a 17% ve skupině s chirurgickým výkonem a HIPEC..
Celkové přežití bylo 33,9 měsíců v chirurgické skupině a 45,7 měsíců v chirurgické skupině plus HIPEC. Pravděpodobnost celkového přežití po 3 letech byla 48% v chirurgické skupině a 62% ve skupině chirurgické plus HIPEC..
Prognóza karcinogenních lézí
Průběh procesu je ovlivněn objemem léze v době zahájení terapie, stupněm nádorové malignity, což zase určuje citlivost na chemoterapii. Talent a zkušenost chirurga a bezpochyby správný výběr léčebné taktiky mají zásadní vliv..
Pouze HIPEC vykázal v klinických hodnoceních jednoznačně revoluční výsledky. Po intraoperační hypertermické chemoterapii se pětileté přežití žaludeční karcinomatózy zvýšilo na maximálně 20%, všechny ostatní metody vyloučily takové dlouhé přežití. U rakoviny tlustého střeva s metastázami podél pobřišnice žil každý třetí pacient déle než 5 let, s karcinomem slepého střeva a slepého střeva - šest z deseti vstoupilo do druhého pětiletého života.
Jak identifikovat a léčit břišní karcinomózu
Abdominální karcinomatóza je sekundární maligní novotvar, ke kterému dochází v důsledku eliminace dalších nádorů. Patologie má určité příznaky a vyžaduje urgentní léčbu. Ale ani terapie v počátečním stadiu vývoje nevede vždy k příznivé prognóze..
Obsah
Obecná informace
Peritoneální karcinomatóza je jedním z nejčastějších onemocnění, která vznikají v důsledku metastatických lézí jiných rakovinových nádorů, bez ohledu na jejich umístění..
Vědci se domnívají, že mutované buňky jsou v tomto případě zdrojem poškození břišních orgánů. Jsou odděleny od primárního zaměření patologického procesu a pronikají do jiných orgánů serózní tekutinou.
Výsledkem tohoto procesu je vytvoření maligního nádoru na břišních orgánech. Podle statistických údajů je onemocnění prokázáno u 30% pacientů s prokázanou onkologickou patologií..
Karcinomatóza má nepříznivou prognózu, protože prakticky neodpovídá na léčbu. Zlepšit stav pacienta a prodloužit život je možné pouze pomocí integrovaného přístupu.
Klasifikace
Odborníci klasifikují nemoci na základě lokalizace metastatických lézí. Existují tři hlavní formy.
Patologický proces se zaměřuje pouze na jedno. Nepřekračuje své hranice, liší se v místní porážce.
Tato forma reaguje na léčbu lépe než ostatní, protože mutované buňky neinfikují okolní tkáně.
Při provádění výzkumu je stanovena přítomnost několika patologických ložisek. Mohou mít různá umístění a velikosti..
Charakteristickým rysem formy P2 je to, že se metastázy nekombinují. Oblasti tkáně mezi nimi jsou zdravé.
Má agresivní průběh, doprovázený závažnými příznaky. Je charakterizována přítomností více ložisek, které se navzájem slučují a tvoří konglomeráty.
Výsledkem je, že se začíná tvořit sekundární nádor maligní povahy..
Specialisté také používají metodu stanovení indexu léze. Za tímto účelem se sčítají body za změřená ložiska. Mohou se lišit od 0 do 3. Celkem odborníci identifikují 13 oblastí, kde se metastázy tvoří.
Důvody
Hlavní příčinou rozvoje břišní karcinomatózy je primární rakovina. Mutované buňky napadají peritoneální orgány, když je nemoc ve 3 nebo 4 klinických stádiích.
Mutované buňky poté, co se oddělily od hlavní formace, vstoupily do krve a lymfy, rozšířené po celém těle.
Tak dochází k sekundární lézi a postupem času se jejich počet zvyšuje. Jak se patologický proces šíří tkáněmi, vzájemně se slučují. Začne se tvořit sekundární nádor.
Důvody výskytu karcinomózy se také považují za klíčivost hlavního útvaru do stěn pobřišnice a nesprávně provedený chirurgický zákrok.
Charakteristickým rysem nemoci je porážka velkých oblastí tkáně najednou, což komplikuje léčbu a zhoršuje prognózu.
Příznaky a příznaky
Příznaky karcinomózy se objevují v závislosti na lokalizaci primárního nádoru. Nejčastěji je pozorován ascites, což je v některých případech jediný projev, kterým jsou pacienti léčeni.
Často je však klinický obraz výrazný. Mezi příznaky patří prudký pokles hmotnosti, zvýšení objemu břicha, bolestivé pocity, které mají matný akutní charakter.
Během vyšetření je zjištěno porušení trávicího procesu, které může být doprovázeno zácpou nebo průjmem. Vyskytuje se nevolnost a zvracení.
Na toto téma
Výkaly pro rakovinu žaludku
- Natalia Gennadievna Butsyk
- 6. prosince 2019.
Již ve fázi 2 jsou pozorovány výrazné známky intoxikace rozpadovými produkty primární tvorby. Patří k nim únava, slabost, zvýšené pocení, horečka.
Když metastatická léze dosáhne velké velikosti, může být pociťována kůží. Ale příznaky primárního novotvaru jsou výraznější..
Jak se provádí diagnóza?
Nejprve provede specialista vyšetření a prohmatání břišní dutiny. V pozdějších stádiích je tedy možné stanovit přítomnost a lokalizaci sekundárního nádoru. Pro objasnění diagnózy je předepsáno množství instrumentálních výzkumných metod..
Ultrazvuk břišních orgánů
K detekci změn ve stěnách pobřišnice je předepsáno ultrazvukové vyšetření. Tento postup umožňuje rychle identifikovat velkou lézi a rychle získat potřebná data.
V případě karcinomatózy však tato technika není hlavní diagnostickou metodou, protože není vždy informativní.
Laparoskopie
Procedura se provádí pomocí speciálního aparátu zvaného laparoskop. Na jednom konci je kamera a svítidlo. Obrázek je přenesen na monitor.
Pomocí laparoskopie pro karcinomózu břišní dutiny je odborník schopen vizuálně prozkoumat sliznice a odebrat vzorek patologicky změněných tkání pro další cytologické vyšetření.
CT nebo MRI
Tomografie je předepsána k určení přítomnosti ložisek patologického procesu, jejich počtu a oblasti distribuce.
Zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie je jednou z nejinformativnějších metod pro detekci metastatických lézí, protože umožňuje skenování po vrstvách.
Jako další diagnostické metody se používají MSCT a fotodynamická terapie. Pacient bude také muset provést krevní test..
Jsou metastázy viditelné na ultrazvuku
Ultrazvukové vyšetření je považováno za informativní metodu výzkumu. Ale v případě karcinomatózy v raných stádiích se prakticky nepoužívá.
To je způsobeno tím, že je nemožné určit přítomnost metastatických lézí, jejichž velikost je menší než 1 cm, na ultrazvukovém vyšetření, pro které jsou předepsány MRI nebo CT. Tyto metody umožňují identifikovat i menší ložiska a podniknout včasná opatření.
Léčebné metody
Když je prokázána karcinomóza, je terapie prováděna komplexně. Pacientům je předepisován nejen chirurgický zákrok, ale také chemoterapie a léčba léky..
Úkon
Nejprve se provádí odstranění primárního nádoru, lymfatických uzlin postižených patologickým procesem.
Chirurgická intervence brání proliferaci mutovaných buněk a tvorbě nových lézí.
Chemoterapie
Chemoterapie se také používá k léčbě metastáz v břišní dutině. Dnes se používá intraperitoneální metoda. Jedná se o moderní způsob léčby, při kterém se léky vstřikují do břišní dutiny horkým vzduchem..
Injikovaný roztok cirkuluje nepřetržitě a ničí rakovinné buňky po dobu jedné hodiny. Tato technika umožňuje snížit riziko vedlejších účinků a několikrát zvýšit účinnost léčby..
Drogová terapie
U rakoviny nemá užívání drog pozitivní účinek. Léky se používají pouze ke zmírnění příznaků.
Úlevy od bolesti jsou často předepisovány. Ale s karcinomatózou jsou bolestivé pocity silné a pouze narkotické analgetikum je pomáhá odstranit.
Za účelem zlepšení trávicího procesu se předepisují léky k udržení pohyblivosti, obnovení funkce střev, žaludku a dalších orgánů gastrointestinálního traktu..
Na toto téma
První známky recidivy rakoviny konečníku
- Natalia Gennadievna Butsyk
- 3. prosince 2019.
Při změnách složení krve je předepsáno intravenózní podávání detoxikačních léčiv. To vám umožní odstranit známky intoxikace a zlepšit stav.
Pacientovi jsou také předepsány diuretika, která se používají k odstranění přebytečné tekutiny z těla. Všechna léčiva jsou vybírána individuálně.
Možné důsledky
Navzdory skutečnosti, že karcinomatóza je komplikací rakovinného nádoru, může to také vést k určitým důsledkům. Vyvíjejí se s rozsáhlým rozšířením patologického procesu nebo v případě poškození peritoneálních listů.
Nejčastější komplikací této choroby jsou ascites, při nichž se v břišní dutině hromadí tekutina..
Na pozadí poklesu imunity mají pacienti častá infekční onemocnění vnitřních orgánů, což vede k tvorbě interinzinálních abscesů..
Kromě toho mají pacienti adhezivní onemocnění a peritonitidu, která může mít hnisavou formu..
Předpověď
Karcinomatóza se vyvíjí na pozadí již existující rakovinné léze jiných orgánů a tkání, což zhoršuje prognózu.
V případě, že je onemocnění včasné a patologický proces ovlivňuje malou část dutiny břišní, odborníci dokážou chirurgickým odstraněním prodloužit život pacienta o několik let. Konečná prognóza je však stanovena až po odstranění primárního nádoru..
Smrtelný výsledek nastane po několika měsících, pokud patologický proces postihuje většinu pobřišnice. Moderní metody léčby neumožňují dosáhnout zotavení, ale používají se pouze ke zmírnění stavu pacienta.
Z tohoto důvodu je nutné včas podstoupit diagnostické postupy předepsané odborníkem a pravidelně navštěvovat lékaře..
Prevence
Peritoneální karcinomatóza je sekundární onemocnění, které se projevuje v posledních stádiích vývoje základní patologie. Proto vědci nevypracovali zvláštní preventivní opatření.