Co je nůž Gamma?
Gama nůž je první zařízení na světě určené pro stereotaktickou radiochirurgii, vysoce cílené dálkové ozařování patologických cílů umístěných uvnitř lebky. Gama nůž umožňuje, aby jedna relace doručila do ozařované oblasti dávku záření v desítkách šedé (1 Gy = 100 rad). Současně je maximum této dávky umístěno uvnitř cíle a na hranici ozářeného zaostření zdravými tkáněmi dochází k prudkému poklesu (gradientu) dávky, v důsledku čehož na sousední tkáně dopadá nízká a bezpečná dávka záření. Radiobiologický účinek radiochirurgie má za následek poškození genetického aparátu nádorových buněk, v důsledku čehož ztrácejí schopnost dělit se a dále zvyšovat hmotu tumoru. V radiochirurgii zhoubných nádorů se obvykle používají vyšší dávky záření (15-25 Gy podél okraje léze s maximem 30-50 Gy). To vede nejen k potlačení mitotické aktivity buněk, ale také k jejich rychlé smrti. Čím vyšší je však dávka na okraji nádoru a tím větší je nádor, tím vyšší je radiační zátěž na sousedních zdravých tkáních, což v 10 až 15% případů vede k lokálním (v ozařovací zóně) post radiační reakci. V důsledku rychlého účinku zhoubné nádory často nejen přestanou růst nebo zmenšovat, ale také zcela vymizí. Nezhoubné nádory jsou ozářeny nižšími dávkami (12-15 Gy podél okraje, maximálně až 24-30 Gy). V tomto případě nevede ozařování k rychlé smrti nádoru, ale účinek zastavení růstu a postupného zmenšení velikosti zůstává. Tento rozdíl v přístupu je způsoben skutečností, že u benigních nádorů je celková prognóza průměrné délky života obvykle příznivá a snížení radiační expozice sleduje dvojí úkol: na jedné straně udržovat účinek expozice a na druhé straně snížit riziko lokálních komplikací po ozáření. Další účinek ozáření vysokými dávkami se projevuje post-radiačními změnami ve stěnách malých cév (kapilár), které postupně (v průběhu několika let) vedou ke snížení průtoku krve až do jeho zastavení. Dosažení tohoto účinku je hlavním cílem při léčbě řady závažných vaskulárních patologií: arteriovenózní malformace, kavernózní angiomy, arteriovenózní fistuly a duralové arteriovenózní fistuly..
Zlatý standard v radiochirurgii
Díky své spolehlivosti, přesnosti a účinnosti je nůž Gamma považován za zlatý standard v radiochirurgii..
více než 1 milion pacientů
celosvětově od roku 1968.
prokázáno více než 3000 vědeckých publikací
bezkonkurenční přesnost
expozice a bezpečnost
pro pacienty a personál ve třídě podobných zařízení
- veškeré ošetření za 1 den
Hlavní indikace pro radiochirurgii jsou intracerebrální (rakovinné metastázy, gliomy, hemangioblastomy) a extracerebrální (meningiomy, neuromy zvukových nervů a dalších lebečních nervů, paragangliomy, adenomy hypofýzy, chordomy, kraniofaryngeomy a další) vaskulární malformace, kavernózní angiomy, duralové arteriovenózní píštěle) do průměru 3 až 3,5 cm, které nezpůsobují významnou kompresi mozku, umístěné v jakékoli části intrakraniálního prostoru, často ve funkčně důležitých, a proto chirurgicky nepřístupných, bez neurologických projevů nebo s minimálními příznaky... Funkční stereotaxická radiochirurgie na gama noži byla vyvinuta samostatně v léčbě trigeminální neuralgie, určitých forem parkinsonismu, epilepsie temporálního laloku a hypotalamických hamartomů. Gama nůž se používá také pro některé typy oftalmické onkopatologie, častěji u dospělých - s uveal melanomy, méně často u dětí - s retinoblastomy.
Samostatně je třeba poznamenat, že nůž Gamma, přes svou bezkonkurenční přesnost a vysokou účinnost, není relativně nízká míra komplikací (ve srovnání s tradičními neurochirurgickými zákroky nebo standardní radiační terapií) všelékem na mozkové nádory. Stejně jako chirurgie, radiační terapie nebo jiná léčba nejsou všelékem. Každá z metod má své silné a slabé stránky, výhody a nevýhody. A pouze odborník může určit, která metoda léčby je v tomto případě pro konkrétního pacienta optimální. Gama nůž je velmi vážný, ale ne jediný nástroj v obecném arzenálu léčby pro celou řadu závažných neurochirurgických patologií..
Obr. 1 Schematické znázornění principu fungování LGK Perfexion
Proto kromě notoricky známé velikosti zaostření stále existuje velké množství nuancí, které ovlivňují výběr optimální metody ošetření. Pouze vysoce kvalifikovaný odborník s příslušnou pracovní zkušeností, neurochirurgickou a radiologickou kvalifikací je může vyhodnotit a učinit informované rozhodnutí..
V současnosti je technicky nejvyspělejším modelem gama nože model Leksell Gama Knife Perfexion (LGK Perfexion), který výrazně rozšiřuje možnosti stávajících technik, usnadňuje a urychluje plánování léčby a vytváří složitější radiační pole se zvýšenou bezpečností okolních struktur. S pomocí LGK Perfexion, přesné (s chybou pouze 0,15-0,3 mm), lokální ozáření různých těžko dostupných neoplastických formací mozku, vč. takové, z nichž mnohé byly dříve považovány za nevyléčitelné, arteriovenózní malformace a kavernózní angiomy, některé struktury mozku u funkčních nemocí (trigeminální neuralgie, parkinsonismus). LGK Perfexion je díky své nepřekonatelné přesnosti „zlatým standardem“ stereotaktické radiochirurgie mozkové patologie a nemá prakticky žádná omezení týkající se počtu a umístění patologických formací, vč. v oblasti horní krční páteře a míchy. Díky inovativnímu systému s automatickou změnou průměru kolimátorů je doba léčby podstatně zkrácena ve srovnání s předchozími modely gama nože, což vytváří znatelný komfort při radiochirurgii.
Na základě LGK Perfexion bylo vytvořeno a klinicky testováno zařízení LGK Icon, jehož rozdílem je dodatečné připojení kompaktního rentgenového tomografu k gama nože, jakož i další zařízení, která umožňují „rigidní“ fixaci pacienta termoplastickou maskou. Tato možnost fixace je indikována pouze u pacientů s velkými nádory, které vyžadují tzv hypofrakční (2-5 sezení) radioterapie. CT je v tomto případě vyžadováno k ověření správného umístění hlavy během každého ošetření. Jednofázové (radiosurgické) záření na ikoně se také provádí pomocí stereotaxického rámce a neliší se od Perfexion. Obě zařízení mají totožné uspořádání zdroje, robotický systém pro změnu průměru kolimátoru a identickou přesnost ozařování při použití stereotaxického rámu..
Stereotaktická radiochirurgie pomocí jednotky LGK Perfexion je vysoce efektivní a poměrně bezpečná metoda léčby pacientů s různými typy intrakraniální patologie, která umožňuje dosahovat dobrých výsledků při zachování vysoké úrovně kvality života pacientů s nízkou pravděpodobností komplikací..
Po zafixování stereotaxického rámce je obraz získán pomocí počítačového nebo magnetického rezonance a v případě potřeby angiografie.
Pacient možná musel podstoupit skenovací proceduru dříve, ale musí být opakován s lokalizátorem upevněným na rámu, aby bylo možné s přesností 0,1 mm určit polohu libovolného bodu patologického cíle a sousedních mozkových struktur vzhledem k souřadnému systému stereotaxického aparátu..
3. Plánování pro radiochirurgii
Ke zpracování plánu radiochirurgie se používá speciální plánovací systém. Radiosurgeon nastíní patologický cíl na každém řezu MRI, což vede k 3D modelu cílové léze. Podobně radiosurgeon identifikuje ty intrakraniální anatomické struktury, které je třeba pečlivě chránit před zářením, aby se snížilo riziko komplikací..
Společně s lékařem volí parametry záření, které zajišťují optimální rozdělení dávky záření, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám nemoci pacienta. Každý z těchto plánů je vyvíjen s ohledem na stávající znalosti, zkušenosti a představy o účinnosti a bezpečnosti radiochirurgie..
Během plánování má pacient možnost odpočívat, jíst, číst a sledovat televizi.
4. Radiosurgery
Po vytvoření léčebného plánu začíná samotná radiochirurgická relace. Jeho trvání se pohybuje od 10-20 minut do několika hodin, v závislosti na velikosti, tvaru, umístění a počtu patologických ohnisek. Před zahájením sezení se pacient umístí na speciální pohovku a hlava se nepohybuje. Během radiochirurgie je gauč tlačena do pracovního prostoru zařízení pouze na úroveň ramen pacienta, což vylučuje výskyt klaustrofobních záchvatů. Samotná radiochirurgie je bezhlučná a absolutně bezbolestná. Pacient je plně při vědomí a poslouchá hudbu. Během ozařování je pacient neustále sledován zdravotnickým personálem. K dispozici je obousměrná zvuková komunikace.
5. Rozhovor s lékařem po léčbě
Po ukončení radiochirurgie lékař odstraní stereotaxický rámec a zpracuje drobné rány z jeho fixace. Pacient dostane radu, jak se o ně pečovat, a souhrn výboje, který bude odrážet všechny informace o historii onemocnění a provedené radiochirurgii s klíčovými informacemi o radiační dávce podle patologického zaměření a doporučení pro další léčbu a pozorování. Během rozhovoru s lékařem má pacient možnost položit jakékoli otázky týkající se jeho nemoci.
Zlatý standard v radiochirurgii
Díky své spolehlivosti, přesnosti a účinnosti je nůž Gamma považován za zlatý standard v radiochirurgii..
více než 1 milion pacientů
celosvětově od roku 1968.
prokázáno více než 3000 vědeckých publikací
bezkonkurenční přesnost
expozice a bezpečnost
pro pacienty a personál ve třídě podobných zařízení
- veškeré ošetření za 1 den
Naši konzultanti zodpoví všechny otázky a zkušení onkologové určí potřebu léčby gama nožem.
Gama nůž
Zařízení "Gamma Knife" je nejmodernějším úspěchem v oboru radiochirurgie, který umožňuje léčit malé benigní a maligní nádory mozku, jakož i metastázy (včetně několika) bez chirurgického zákroku. Ve srovnání s tradičními metodami neurochirurgie mozku je „Gamma Knife“ nejpřesnější, nejjemnější a nejbezpečnější.
S pomocí gama nože je možné léčit hluboké, těžko dostupné mozkové nádory, jejichž přístup je omezen i za použití moderních mikrochirurgických přístrojů a může být doprovázen vážným traumatem k sousedním životně důležitým nebo funkčně důležitým mozkovým strukturám. Takové nádory byly dříve považovány za nepřístupné léčbě, ale s příchodem přístroje Gamma Knife se situace změnila..
Zkušenosti s používáním tohoto zařízení v Harbin ukázaly vysokou terapeutickou účinnost tohoto typu léčby..
Zařízení "Gamma Knife" našlo široké uplatnění v neuroonkologii, při léčbě určitých typů cévních patologií mozku, má zvláštní výhody při použití u starších, somaticky zatížených, oslabených pacientů, protože je dobře tolerováno, prochází lokální anestézií, bez řezů a trepanace.
Základem této techniky je dodávka gama vln o nízké intenzitě z 201. radioaktivního zdroje, kterým je kobalt-60, do dané oblasti mozku. Paprsky radiační energie se koncentrují skrz otvory kolimátorové helmy v předem vypočítaném bodě nádoru s přesností zlomků milimetru. Již ve vzdálenosti 1 milimetr od tohoto paprsku není radiační expozice prakticky přítomna. Každý paprsek je sám o sobě slabý, nepoškozuje zdravou tkáň tím, že prochází skrz něj. Pokud jsou však paprsky koncentrovány v jednom bodě, pak společně poskytují dávku záření potřebnou ke zničení nádorových buněk. Současně anatomické struktury hlavy a mozku zůstávají nedotčeny, skrz které prochází gama vlny, a mozkové struktury hraničící s patologickým zaměřením.
Použití přístroje "Gamma Knife" dává nejlepší výsledky v případech, kdy celkový objem formace nepřesahuje 25 kubických cm, a také když léze má průměr do 3 cm. V některých případech může být také použit pro mírně větší nádory.
Ve většině případů je vyžadována jedna ozařovací relace, ale existují případy aplikace dvakrát, třikrát a dokonce čtyřikrát (jednou denně). Takové vícenásobné ošetření se provádí, pokud je z bezpečnostních důvodů nutné rozdělit celkovou terapeutickou dávku na několik částí, aby došlo k jemnějšímu účinku a aby se zabránilo výskytu reakcí po ozáření..
Léčba přístrojem "Gamma Knife" je předepsána pro následující nemoci:
- neuromy, meningiomy, hypofyzární adenomy a další typy benigních nádorů;
- různé typy nádorů, které nejsou přístupné (nebo špatně přístupné) chirurgickému ošetření, zejména v oblasti základny lebky;
- angiomy mozku;
- arteriovenózní malformace, aneuryzma;
- mozkové metastázy, včetně mnohočetných;
- nádory gliomu, kraniofaryngeomy.
Proces zpracování sestává z následujících fází:
- Předběžné krevní testy, vyšetření a hodnocení neurologického stavu.
- Fixace stereotaxického rámce v lokální anestézii.
- MRI sken v zesíleném rámci pro získání obrazu cíle pro výpočet expozičního plánu.
- Výpočet plánu dopadů.
- Provádění samotné léčby.
- Odstranění stereotaxického rámce a symptomatická léčba.
Ošetření přístrojem "Gamma Knife" se provádí na neurochirurgickém oddělení.
Lokální anestetikum se injikuje do připojovacích bodů stereotaxického rámu. Oholení vlasů na hlavě není nutné.
Každý plán je vypracován individuálně s přihlédnutím k lékařským indikacím konkrétního pacienta. Tím je zajištěn absolutně přesný lokální efekt a vyloučeny chyby v nasměrování paprsku (vychylovací zóna nepřesahuje 0,1 mm).
Stereotaktický rámec je vybaven speciálním souřadným systémem a MRI sken přesně, až na zlomek milimetru, určuje oblast vlivu.
Lokalizace fokusu se provádí pomocí moderního 3.0 Tesla MRI vyráběného společností Siemens. Zaměření je na něm velmi jasně vidět, což umožňuje co nejpřesnější lokalizaci. Poloha postižené oblasti se vypočítá z MRI obrazu se zesíleným rámečkem a sestaví se plán, podle kterého se ošetření provede..
Samotný postup trvá od jedné do několika hodin. Závisí to na tvaru a velikosti nádoru. Pacient je položen na stůl přístroje, načež je stůl zatlačen do jednotky pro provádění radiační expozice. Procedura je tichá a bezbolestná, pacient je při vědomí a může poslouchat hudbu. Lékaři průběžně monitorují proces léčby.
Po ukončení ozáření je rám vyjmut z pacientovy hlavy a je poslán k odpočinku na oddělení. Někdy po zákroku jsou v bodech připevnění rámu mírné bolesti hlavy, otok měkkých tkání, není to děsivé, neměli byste se bát.
Účinek léčby se neobjeví okamžitě, ale v průběhu času! Rozdíl mezi léčbou pomocí gama nože od operací spočívá v tom, že intrakraniální ložiska, neurologické a fyzické příznaky neodezní okamžitě, je nutné od 6 do 24 měsíců nebo déle.
Změny nádorů po léčbě jsou rozděleny do tří fází:
- První fáze: Nekróza. Buňky bobtnají, stěny cév zhoustnou, vnitřní skořápky vyschnou (až 6 měsíců). Během tohoto období dochází k mírnému nárůstu velikosti nádoru..
- Druhá fáze: Absorpce. Uprostřed nádoru se tvoří koagulační nekróza, dochází k cytolýze, ale struktura hranic tumoru je zachována (až 12 měsíců).
- Třetí fáze: Rozpad. Oblast nekrózy se rozšiřuje, cévy hyalinosálně degenerují (12-24 měsíců). V této době je pozorováno snížení velikosti nádoru.
Údaje o účinnosti léčby různých nádorů gama nožem na základě zkušeností s používáním zařízení v našich nemocnicích
Patologie krevních cév mozku:
Gama nůž je nejvhodnější pro léčbu dvou typů cévních patologií - arteriovenózních malformací a kavernózních angiomů..
Všimněte si, že účinnost léčby AVM je vyšší než u angiomas. S průměrem AVM do 3 cm. „Gamma Knife“ je nejlepší volbou pro ošetření. Podle našich statistik je procento zcela uzavřených plavidel po 1 roce / 2 letech / 3 letech 40%, 80%, 95%.
Gama nůž se používá také pro velké malformace, které mají mnoho krmných cév, které nejsou zcela odstraněny během chirurgického zákroku nebo nejsou zcela uzavřeny během embolizace. U velkých AVM lze použít vícenásobné ošetření pomocí „gama nože“ s dělením dávky záření.
Vynikající výsledky byly pozorovány při léčbě hemangiomů, a to i velkých velikostí. U velkých hemangiomů se používá ošetření s více dávkami.
Mozkové metastázy:
Léčení metastáz pomocí "gama nože", včetně vícenásobných, je velmi efektivní. Počet pacientů s metastázami je 1/3 všech pacientů léčených gama nožem.
Shrnutí léčby metastáz pomocí "gama nože" v několika bodech:
- Nepochybný terapeutický účinek, účinnost 95% a vyšší, relativně málo komplikací, výrazné zlepšení symptomů pacienta.
- Pokud jde o více ložisek - ve většině případů mohou být ozářeny najednou, což snižuje náklady na léčbu. Kromě toho vám program umožňuje velmi přesně rozdělit dávku záření mezi sousedními ložisky a zabránit zbytečnému poškození. Pokud není možné ozáření najednou, úspěšně se aplikuje dvoj-, troj- a dokonce čtyřnásobná expozice.
- U zbytkových nádorů po operacích, po radioterapii, má dobrý účinek také léčba pomocí "gama nože".
- Pokud je uvedeno, může být léčba opakována několikrát.
- Gama nůž může doplňovat profylaktické ozařování celého mozku, chemoterapii a další typy léčby, zlepšuje kvalitu a prodlužuje život pacienta.
Hypenomické adenomy:
Adenomy jsou nádory, které jsou velmi citlivé na ozáření, takže malé adenomy jsou vynikající pro léčbu přístrojem Gamma Knife. Účinnost léčby adenomů je velmi vysoká - procento zastavení růstu nádoru je 97%. Podmínka, že vzdálenost mezi optickým nervem, optickým chiasmem a okrajem nádoru musí být alespoň 5 mm, byla již odstraněna výměnou kolimátoru. Správné umístění radiačních zdvihů může omezit dávku záření na optické nervy a optický chiasmus na hladinu nižší než 900 cGy..
Avšak v přítomnosti výrazné komprese optického chiasmu a velkých nádorů, které vytvářejí zúžení zorného pole, je první volbou stále operace..
Meningiomy:
Léčba "gama nožem" je účinná zejména pro malé meningiomy, reziduální nádory nebo recidivy meningiomů po operaci, jakož i pro střední a malé meningiomy kavernózních sinusů, základny lebky a dalších oddělení..
Zejména účinná a bezpečná pro střední a malé meningiomy základny lebky nebo jejich pooperační zbytky, dlouhodobá praxe ukázala, že pro tyto meningiomy je účinnost 93-96%.
U ostatních meningiomů je účinnost přibližně 80%.
Nádory sluchového nervu:
Ošetření gama nožem vykazuje vynikající výsledky u nádorů o velikosti menší než 3 cm. Zejména s průměrem do 2,5 cm je léčba gama nožem účinnější než chirurgický zákrok! Míra zastavení růstu nádorů sluchového nervu je asi 95%.
Trigeminální neuromy:
Malé a střední trigeminální neuromy jsou velmi vhodné pro léčbu "gama nožem", terapeutický účinek je téměř ideální. Procento ukončení růstu po "gama noži" pro trigeminální neuromy je 91-98%.
Gliomas:
U nádorů gliomu je nůž Gamma v podstatě dalším léčením a provádí se po chirurgickém odstranění. Podle klinických indikací je to dobrá volba pro nádory hlubokých řezů, pokud je operace velmi riskantní, pro léčbu zbytkových nádorových oblastí po chirurgickém zákroku, jakož i pro pooperační relapsy..
Při použití bez chirurgického zákroku dosáhnou dobrého výsledku pouze někteří pacienti, zejména účinek je vyjádřen zpomalením růstu nádoru.
V případě relativně velkých lézí lze použít několikanásobnou léčbu rozdělenou na dávku, aby se zvýšila účinnost, snížila pravděpodobnost komplikací.
Žena, 50 let. Diagnóza: hypofyzární adenom.
Centrum radiochirurgie "Gamma Knife" ve Výzkumném ústavu Burdenko
Centrum gama nožů v Burdenko je nezávislé zdravotnické středisko financované z nevládních zdrojů. Umístění na základě předního ruského neurochirurgického institutu a dobře zavedeného partnerství mezi oběma organizacemi umožňují radiosurgeonům v případě potřeby využívat diagnostická a léčebná zařízení FGAU MNIC.
V ústavu. Gama nůž Burdenko pro odstranění mozkových nádorů a dopad na další patologické ložiska v oblasti hlavy a krku se používá od roku 2005. Do roku 2017 bylo ve středisku ošetřeno více než milion lidí. Rusové i cizinci se sem mohou dostat. Jediným dostatečně závažným omezením je cena řízení. Ze zřejmých důvodů se občané Ruské federace a postsovětských zemí obzvláště zajímají o věcnou stránku problému, tj. O kolik stojí gama nůž v Burdenko, je možné počítat se slevou a zacházet s ní podle kvóty.
| Název terapie | Náklady |
|---|---|
| Stereotaktická radioterapie na přístroji Leksell Gamma Knife pro ruské občany | od 205 000 do 230 000 rublů. |
| Stereotaktická radioterapie na aparátu Leksell Gamma Knife pro CIS Gradans | 230 000 rublů. |
| Stereotaktická radioterapie nožem Leksell Gamma | 250 000 rublů. |
Kontaktováním našeho specialisty telefonicky +74995206968 "> + 7 499 520-69-68 nebo zasláním žádosti o bezplatnou konzultaci pomocí zvláštního formuláře můžete vyjasnit náklady na léčbu a další záležitosti, které vás zajímají, domluvit schůzku s radiosurgeonem.
Je nůž Gamma pro vás ten pravý??
Bezplatnou konzultaci ohledně možnosti terapie gama nožem získáte od radiosurgeona v Burdenko Center.
Platba za postup pojišťovnou
Ve srovnání s jinými moskevskými radiochirurgickými středisky vybavenými zařízeními tohoto typu jsou ceny ve Výzkumném ústavu Burdenko srovnatelné s průměrnou cenou v Moskvě. Zároveň při registraci na nůž Gamma v Burdenko jsou náklady na ošetření občanů Ruské federace o 10% nižší než u cizinců. Pro veterány z druhé světové války jsou poskytováni likvidátoři havárie v Černobylu, zdravotníci, ještě vyšší slevy - 15% z celkové částky. Protože se tím situace zásadně nemění, klinika zavedla možnost získávání finančních prostředků od pojišťoven a státu.
Tato možnost je možná, pokud vaše SK uzavřela smlouvu s OJSC „Business Centre of Neurosurgery“ nebo přímo s Národním lékařským výzkumným střediskem. V závislosti na podmínkách smlouvy částka pojištění zcela nebo částečně pokrývá náklady operace na gama noži v Burdenko, v Moskvě takové služby poskytují pojišťovny Alfa-Insurance, ROSNO, Spasskie Vorota atd..
Státní podpora
Pokud existují indikace a finanční prostředky přidělené na tento druh lékařské péče v regionálním ministerstvu nebo na ministerstvu zdravotnictví, náklady na provoz gama nože v Burdenko hradí stát v plném rozsahu. K tomu je nutné stanovit kvótu na špičkovou lékařskou péči..
Je třeba zdůraznit, že léčebné postupy se stejnou složitostí a objemem v Evropě, Americe a Izraeli jsou 4-6krát dražší. Hlavním důvodem tohoto rozdílu v tvorbě cen je zásadně odlišná úroveň odměn pro lékaře a výrazně vyšší příjmy majitelů zahraničních lékařských středisek..
Navzdory výrazně nižším nákladům ve srovnání s léčbou na západních klinikách se gama nůž v Burdenko podle hodnocení pacientů a názoru předních domácích i zahraničních neurochirurgů používá stejně profesionálně.
* Informace o cenách a možnostech platby za ošetření gama nožem v Moskvě, na N.N. Burdenko na oficiálních stránkách organizace.
Vlastnosti metody
Výjimečná přesnost dodávky paprsků do ohniska zajišťuje vysokou účinnost a minimální riziko vedlejších účinků. To dává důvod považovat tuto technologii za jednu z nejslibnějších při léčbě pacientů s neoplazmy, které hraničí s životně důležitými funkčními oblastmi nebo se nacházejí na těžko přístupných místech..
Dálkové ozáření je absolutně bezbolestné, lokální anestézie se aplikuje pouze na místa vpichu kůže a svalů, když je na hlavu pacienta připevněn stereotaxický rám. Po instalaci se provede diagnostické skenování, jehož výsledky používají lékaři a radiosurgeoni při plánování. Zatímco odborníci určují optimální dávky záření, vypracovávají individuální plán pro dodávání paprsků a kontrolují jej na fantomu, pacient má možnost odpočívat.
V závislosti na velikosti a tvaru cíle trvá postup od několika minut do několika hodin. Obvykle je potřeba pouze jedna relace. Hned příští den můžete vést známý životní styl bez jakýchkoli omezení - pracovat, řídit auto.
Účinek záření se postupem času vyvíjí. Obvykle to vyžaduje několik týdnů a někdy i měsíce, během nichž je osoba pod dozorem a je pravidelně vyšetřována..
Indikace
Záření na gama noži je zobrazeno:
- Pacienti s různými typy nádorů mozku za předpokladu, že splňují požadavky na tuto metodu léčby: průměr novotvaru v maximálním rozměru by neměl překročit 3-3,5 cm.
- Pacienti s patologickými vaskulárními plexy (malformacemi) a trigeminální neuralgií.
Od roku 2018 provozuje oddělení nejnovější vylepšenou verzi systému Gamma Knife ICON.
Lékaři
V Centru pro neurochirurgii pojmenovaném po akademikovi N.N.Burdenko se s gama nožem léčí řada vysoce kvalifikovaných odborníků.
Maryashev Sergey Alekseevič
Doktor lékařských věd.
Osinov Ivan Konstantinovich
Kandidát na lékařské vědy.
Banov Sergey Mikhailovich
Kandidát na lékařské vědy.
Lékařský fyzik, kandidát fyzikálních a matematických věd.
Golanov Andrey Vladimirovich
Vedoucí střediska, korespondent Ruské akademie věd v oboru neuroradiochirurgie, profesor, doktor lékařských věd.
Svědectví pacientů operovalo gama nožem v Burdenko
Děkuji za vaši citlivost, pozornost a laskavost. Já, neidenti, jsem nejen pomohl při přípravě potřebných dokumentů, ale prakticky se k tomu dostal. Kromě toho jsme splnili všechna svá přání ohledně termínů a časů dodatečného vyšetření a samotné léčby. Všechno šlo tak jasně a rychle, že jsem ani neměl čas si pamatovat jména a příjmení poloviny lidí, kteří mi pomohli. Abych nikoho z nich neurazil, rád bych všem poděkoval absolutně všem.!
Vyznačujete se profesionalitou a lidskostí. Mnohokrát děkuji personálu centra.
Po přečtení nejrůznějších hororových příběhů na internetu jsem se velmi bál. Nyní je vše hotové, včetně strachu. Léčba skončila, necítím se horší než ráno před zákrokem.
Olga, Lysva, Perm region
Kontakty
Telefon na konzultaci:
Nová budova: 4. ulice Tverskaja-Yamskaja, 16, Moskva, Rusko
Bezplatné online konzultace s lékaři
Chcete-li okamžitě získat podrobnou radu od předních onkologů, stáhněte si dokumenty, které máte: výpisy, výsledky PET CT, MRI, CT, nádorové markery.
Přístroj pro gama nože
Radiosurgery Gamma Knife® se používají k odstranění a léčbě mnoha typů benigních a rakovinových (metastáz) mozkových nádorů a poruch mozku bez skalpelu a krve. Díky neustálému pokroku v technologii je léčba gama nožem někdy výběrem nejlepších neurochirurgů na světě v léčbě rakoviny, onkologie a odstraňování mozkových nádorů. Ve skutečnosti asi půl milionu lidí bylo vyléčeno radiochemickou léčbou Gamma Knife..
"Chirurgická operace" na mozku bez skalpelu
Gama nůž je poměrně přesný a účinný nástroj, který používá záření k léčbě a odstranění nádorů mozku, a je často označován jako radiochirurgie. Pomocí této metody mohou lékaři v jakémkoli stereotaxickém radiosurgerním centru Gamma Knife zaměřit záření přímo a poměrně přesně na cíl v hlavě pacienta, aniž by ovlivnili okolní zdravou mozkovou tkáň..
Výzkum ukazuje robustní míru úspěšnosti léčby. Například místní kontrola ukazuje, že úspěšná léčba nádorů v kterékoli části mozku v průměru přesahuje 85%. A navzdory jménu neexistuje žádná čepel nebo nůž (jak název napovídá), protože radiochirurgie má tak kvalitní a přesný účinek na cílovou oblast, že tyto výsledky lze považovat za „chirurgické“. Nedochází tedy k incizi nebo krvácení a riziko komplikací je minimalizováno.
Použitím trojrozměrnosti, automatizovaného plánování a vysokého stupně imobilizace pacienta může léčba minimalizovat účinek záření na okolní zdravou mozkovou tkáň. V ošetřovací jednotce je naloženo asi 200 zdrojů kobaltu-60. Těmito zdroji mohou být generovány tisíce paprsků záření s úrovní přesnosti větší než 0,5 mm, tj. na úrovni tloušťky pramenů vlasů. Samotný každý paprsek záření je příliš slabý, aby poškodil normální tkáň, se kterou se setkáváme na cestě k cíli, ale když paprsky záření se zaměřily přesně na cílový průnik a kombinovaly se, pak to stačí k ošetření cílové oblasti ve formě nádoru.
Protože stereotaktická radiochirurgie s nožem Gamma je docela přesná, ve standardních případech mohou být plné dávky záření dodány v jedné relaci, ve srovnání s více návštěvami pro léčbu pomocí lineárního urychlovače (jako LINAC Novalis®), která používá nízké dávky dodáváno v několika frakcích (frakcionovaná léčba rakovinných a benigních nádorů).
Snížení nadměrného záření je důležité pro každého, ale zejména pro pacienty s rakovinou, kteří dostávají jiné typy radiační terapie. U těchto pacientů může být léčba metastatických mozkových nádorů - rakoviny (metastázy), která se rozšířila z primárních míst - zpožděna až o šest týdnů, pokud se použije méně přesná léčba..
Během screeningu před léčbou rakoviny, spíše než dáváním více dávek CT skenů, mnoho neurochirurgů používá jediný MRI obraz k identifikaci nádoru jako cíle pro ošetření gama nožem. Jiné systémy, které nepoužívají rám hlavy, vyžadují během léčby kontinuální CT zobrazení, což dále přispívá k nadměrným dávkám.
Léčení gama nožem - seznam nemocí:
Nádory mozku:
- Hypofyzární adenom;
- Hemangioblastom;
- Hemangiopericytom;
- Herminoma;
- Gliové nádory (gliom, astrocytom, multiformní glioblastom);
- Nádory Glomus;
- Kraniofaryngiom;
- Meningiom;
- Metastázy - jednotlivé a více;
- Neurinom;
- Akustický neurom (akustický neurom);
- Pinealoma;
- Chordoma.
Cévní léze mozku:
Oční léze:
- Sítnicový melanom;
- Progresivní glaukom.
Funkční poruchy mozku:
- Bolest syndrom s více metastázami kostí axiální kostry;
- Syndrom bolesti u thalamického syndromu;
- Epilepsie temporálního laloku;
- Multifokální epilepsie;
- Trigeminální neuralgie.
Standard péče a léčby
Gama Knife Surgery je to, co je známé jako „standard péče“ pro své indikace. Recenze týkající se gama nože a výsledků léčby jsou většinou pozitivní. Za posledních pět let se počet pacientů zvýšil o 300% ročně. Operací Gamma Knife je léčeno více než 30 000 pacientů ročně po celém světě.
Leksell Gamma Knife® je švédský vynález. V roce 1968 byl nainstalován první nůž Gamma v soukromé nemocnici Sophiahemmet ve švédském Stockholmu. První takový aparát ve Spojených státech byl nainstalován v roce 1987 v Pittsburghu. V průběhu let byl gama nůž vylepšen a vylepšen pokroky ve fyzice inženýrského záření, robotické kontroly a počítačového plánování léčby..
Alternativa k neurochirurgii v mozku
Operace gama nožem je alternativou (pro velikosti nádorů do 2 - 3 cm a při absenci výrazného masového efektu) nebo může být doplňkem k otevřené operaci mozkového nádoru. Tato operace k odstranění mozkového nádoru je obvykle prováděna neurochirurgem doprovázeným radiačním onkologem a lékařem.
Použití operace gama nože poskytuje nižší míru komplikací než operace otevřené. Podíl úmrtnosti a nemocnosti pro radiochirurgii je nižší.
Šetrná léčba nádorů a onkologie mozku
Protože tkáň není nařezána, riziko chirurgických komplikací je nízké. Hlava pacienta nevyžaduje holení a neexistují žádné další vedlejší účinky. Léčba nádoru je mnohem kratší než konvenční chirurgie a způsobuje jen malé nepohodlí. Kromě toho může pacient zůstat v den chirurgického zákroku nebo zůstat přes noc na klinice pro pozorování, ve srovnání s několika týdny pro tradiční chirurgický zákrok. Průběh léčby je obvykle ukončen v jedné relaci a zřídka trvá déle než několik hodin. Úplný účinek léčby gama nožem může být realizován během několika měsíců po ošetření..
Úspory pro systém zdravotní péče
Léčení nádorů a rakoviny mozku pomocí nože Gamma je velmi efektivní z hlediska nákladů. Náklady na operaci Gamma Knife jsou obvykle poloviční náklady na komplexní chirurgii otevřeného mozku a šetří pacienty a zdravotnická zařízení.
Jedním z důvodů nízkých nákladů je, že v porovnání s konvenčními chirurgiemi je doba rehabilitace extrémně krátká a může trvat jen několik měsíců. Léčba zařízením Gamma Knife se zpravidla provádí ambulantně a pacient obnovuje normální činnosti téměř okamžitě. Ve srovnání s mnoha jinými ošetřeními nabízí Gamma Knife lepší kvalitu života před, během a po zákroku..
Pozornost! Je velmi důležité poznamenat, že radiochirurgická léčba přístrojem Gamma-Knife nikdy nebyla a nemůže být přímou alternativou k otevřené neurochirurgii, zejména pokud jde o její úplné nahrazení. Tato metoda je skvělá, ale je to pouze dobrý doplněk k neurochirurgii. Zejména gama nůž je nezbytný při léčbě malých středně hlubokých nádorů a mnohočetných metastáz rakoviny v mozku.
Intracerebrální nádory mozku (provádí se mikrochirurgické odstranění intracerebrálních gliových a metastatických nádorů jakékoli lokalizace, včetně střední hloubky, chiasmaticko-selární oblasti, mozkového kmene, nádorů lokalizace parastému a funkčně významných oblastí mozku)
Od roku 2014 pracuje oddělení v rámci federálního systému kvót (high-tech medical care).
Neurochirurgické oddělení RCH FGBUZ YUMC FMBA Ruska neposkytuje neurochirurgickou péči o děti.
Naše oddělení vytvořilo všechny nezbytné podmínky pro pohodlný pobyt, přesnou diagnostiku a kvalitní léčbu.!
KDYŽ JE MOŽNOST GAMMA KNIFE?
HISTORIE STEREOTAXICKÉ RADIOSURGERY
- Myšlenka provádět neurochirurgické operace nejméně traumatizujícím způsobem pro pacienta se zrodila na začátku 20. století, na úsvitu nového směru medicíny. Do této doby již všichni lékaři plně ocenili výhody použití jednoho z mnoha typů ionizujícího záření - rentgenového záření - pro diagnostiku různých onemocnění těla a zejména mozku. V praxi neurochirurga bylo stále nutné provádět operaci na hlubokých strukturách mozku, která v té době měla neuspokojivé výsledky v důsledku nedostupnosti, nadměrného trvání operace a velké ztráty krve. K překonání těchto nedostatků v roce 1908 byla vyvinuta metoda stereotaxe (z řečtiny.Moving in space) - systém skládající se z tuhého kovového rámu s měřícími váhami a tenkého nástroje, který se mohl pohybovat podél tří os.
To umožnilo rozšířit hranice neurochirurgie a poskytnout pomoc pacientům se závažnými onemocněními. Do této doby již všichni lékaři plně ocenili výhody použití jednoho z mnoha typů ionizujícího záření - rentgenového záření - pro diagnostiku různých onemocnění těla a zejména mozku. Začaly se objevovat první přístroje určené k potírání nádorů kůže pomocí ionizujícího záření, ale taková léčba mozkové patologie zůstala dlouhou dobu experimentální. Teprve v roce 1951 vznikla myšlenka kombinovat použití stereotaxického vedení a rentgenového záření v jediné, ale spíše efektivní dávce. O něco později, v roce 1968, lékař a vědec Lars Leksell představil ve Švédsku první "Gamma Knife", který tento princip úspěšně implementoval, později nazval metodu radiochirurgie.
Již první výsledky léčby prokázaly působivé výsledky bez rizika krvácení a infekcí spojených s otevřenou operací. V současné době existuje na světě asi 350 zařízení Gamma Knife, bylo provedeno více než milion úspěšných operací. Během posledních 30 let prošla instalace gama nože mnoha vylepšeními a úpravami, z nichž hlavní je plně robotický systém pro určování polohy a kolimátoru pacienta na nejnovějším modelu ELEKTA Leksell Gamma Knife Perfexion, což je přesně druh zařízení, které má naše oddělení Radiosurgery Center. To umožňuje provádět radiochirurgické operace s přesností na submilimetr..
Princip fungování perfekčního gama nože Leksell („Gamma Knife“)
Zdrojem ionizujícího záření je izotop kobalt-60. Záření gama ze 192 zdrojů je zaměřeno na patologické formace nezbytné pro lékaře a spouští kaskádu biochemických reakcí vedoucích ke ztrátě schopnosti dělit se a apoptózy nádorových buněk, stejně jako k proliferaci vaskulárního endotelu a jejich následnému zničení.
Výhody metody pro pacienta:
- Neinvazivní technika
- Kompletní bezbolestnost během ozařování
- Krátká doba hospitalizace - 1–2 dny
- Minimální riziko rušení
- Kontinuální sledování průběhu nádoru po ozáření
KONTRAINDIKACE PRO RADIOSURGICKÉ ZPRACOVÁNÍ
- Je třeba poznamenat, že radiosurgická metoda je dostatečně bezpečná pro léčbu pacientů s chronickou průvodní patologií (srdeční, plicní, ledvinové onemocnění) a nemá žádná omezení týkající se maximálního věku (od 15 let a více), má však svá vlastní omezení a kontraindikace:
Absolutní kontraindikace:
- Těžký dekompenzovaný stav pacienta (život ohrožující poruchy srdečního rytmu, vnitřní krvácení, závažné respirační selhání
- Závažný mozkový edém, dislokace mozkového kmene, axiální dislokace mozku, okluzivní hydrocefalus
- Bezvědomí pacienta, neschopnost řídit se příkazy
- Dědičné syndromy zvýšené citlivosti na záření (xeroderma pigmentosa, ataxia-telangiectasia)
Relativní kontraindikace:
- Velikost nádoru je více než 3 cm nebo objem nádoru je větší než 20 metrů krychlových. cm.
- Akutní období intrakraniálního krvácení
- Konečné stadium chronického selhání ledvin
- Implantované kardiostimulátory nebo elektronické implantáty vnitřního ucha
- Hmotnost pacienta přesahuje 120 kg
Radiologie a radiochirurgie
(495) -506 61 01
Gama nůž
Co je Gamma Knife System?
Gama Knife System a přidružený počítačový software pro plánování léčby mohou detekovat a ozařovat relativně malé léze v hlavě (nejčastěji v mozku) s extrémně vysokou přesností. V tomto případě nádor obdrží velkou dávku záření a účinek na okolní zdravé tkáně je minimalizován..
Systém Gamma Knife se používá pro celou řadu nemocí. Patří sem například určité maligní primární nebo metastatické nádory mozku, benigní mozkové nádory (jako jsou meningiomy, hypofyzární adenomy, akustické neuromy), defekty krevních cév (arteriovenózní malformace) a funkční poruchy (trigeminální neuralgie). V budoucnu se plánuje použití gama nože na epilepsii a Parkinsonovu chorobu..
Při léčbě patologických formací s průměrem více než 3–4 cm obvykle nestačí jediná terapeutická sezení používající systém Gamma Knife..
Jaký je princip systému Gamma Knife?
Provoz systému Gamma Knife je založen na principech stereotaxických radiochirurgických zákroků, při kterých je mnoho paprsků paprsků vycházejících z různých úhlů zaměřeno přesně na malý objem tkání, například na nádor, který jim zajišťuje bezpečné dodání vysoké dávky záření..
V moderních modelech systému Gamma Knife se používají pokročilé robotické technologie, které korigují nejmenší posunutí v poloze těla pacienta, což pomáhá efektivně ozařovat všechny prvky cíle. Ve většině případů se ošetření systémem Gamma Knife provádí v jedné relaci.
V lokální anestézii pomocí čtyř šroubů fixuje radiolog speciální tuhý rám se zabudovaným trojrozměrným souřadným systémem k hlavě pacienta. Poté se provede MRI, CT nebo angiografie a výsledky vyšetření se přenesou do počítačového systému plánování léčby..
Lékaři (onkolog, radiolog a neurochirurg) a lékařští fyzici identifikují hranice patologického zaměření a zdravé anatomické struktury. Pomocí počítačových programů odborníci určují přesný vztah mezi cílem, zdravými tkáněmi a upevňovacím rámcem, což umožňuje vypočítat parametry systému Gamma Knife.
Nejlepšího ozáření nádoru během sezení se dosáhne několika následným zaměřením paprsku paprsků. Současně s cílem vyvinout optimální plán léčby a výběr dávky ve fázi plánování lékaři a fyzici obvykle procházejí mnoha kombinacemi parametrů záření.
Po určení přesných trojrozměrných souřadnic je rámová struktura pevně připevněna k zařízení Gamma Knife. To zajišťuje, že cílový orgán je umístěn přesně v konvergenčním centru přibližně 200 paprsků generovaných zdroji kobaltu-60..
Trvání relace je od několika minut do několika hodin, což závisí na tvaru a velikosti patologického fokusu, dávce potřebné pro jeho ozáření a množství vyzvednutí paprsku..
Proces ozařování není doprovázen žádnými nepříjemnými pocity. Po skončení sezení se fixační rámeček odstraní a pacient se může vrátit domů.
Kdo provozuje systém Gamma Knife?
Bezpečnost pacientů je zajištěna prací týmu vysoce kvalifikovaných odborníků. Typicky to zahrnuje radiačního onkologa, lékařského lékaře a neurochirurga s příslušnými zkušenostmi se systémem Gamma Knife, jakož i anesteziologa, radiologa a ošetřovatelského personálu. Přítomnost anesteziologa je zvláště důležitá při léčbě malých dětí. Týmový přístup zajišťuje vysoce kvalitní lékařskou péči.
Podle požadavků americké jaderné regulační komise musí být onkologický radiolog v průběhu celého zasedání na ovládacím panelu..
Jak je zajištěna bezpečnost systému Gamma Knife??
Během provozu systému Gamma Knife jsou nepřijatelné všechny faktory a jevy, které snižují přesnost dodávky záření do patologického zaměření. Proto je tak důležité pevně připevnit rám k hlavě pacienta a samotnému přístroji Gamma Knife, zajistit přesnost při zkoumání a určování souřadnic cíle a odhadnout objem ozářených tkání, což je nutné pro výběr dávky, množství a síly interference záření..
Léčba systémem Gamma Knife vyžaduje správný výběr a výpočet dávky záření, což je také nutné pro jakoukoli radioterapii. Proto je do léčebného procesu zapojen kvalifikovaný lékař, který kontroluje přesnost vyšetření a léčby, jakož i správné fungování softwaru a hardwaru..
Pravidelnou diagnostikou provozního vybavení je zajištěna bezpečnost pacientů a zdravotnického personálu.
(495) 506-61-01 - reference pro radioterapii a radiochirurgii
Izraelští specialisté na radioterapii a radiochirurgii
Izrael zaujímá vedoucí postavení na světě v oblasti radiologie. Na izraelských klinikách jsou k dispozici všechny moderní technologie radioterapie a radiochirurgie. Více informací
Radiologické oddělení kliniky Nordwest - Frankfurt am Main
Nordwest Clinic ve Frankfurtu nad Mohanem je moderní multidisciplinární klinická a akademická nemocnice na univerzitě ve Frankfurtu. Goethe. Hlavní lékař Ústavu radio-onkologie - odborný asistent, doktor lékařských věd Michael van Kampen. Více informací
Centrum Cyberknife v Německu - Mnichov
Centrum CYBERKNIFE (Cyberknife) se nachází v mnichovské univerzitní nemocnici „Grosshadern“. Právě zde jsou pacienti od roku 2005 léčeni nejnovějším vývojem v oblasti medicíny zvaným CYBERKNIFE (Cyberknife). Toto jedinečné vybavení je nejbezpečnější a nejúčinnější ze všech metod léčby benigních a maligních nádorů. Více informací