Hlavní
Myoma

Radiační terapeutický stroj

Radiační léčbu provádí tým vysoce kvalifikovaných odborníků (radiologové, lékaři, zdravotní sestry), kteří byli vyškoleni na předních univerzitách a pracují podle federálních ruských standardů. Kromě toho se neustále zavádějí nové metody radiační léčby onkologických onemocnění..

Odborníci vyvinou individuální léčebný režim pro každého pacienta, dosáhnou optimálního terapeutického účinku a současně minimalizují účinek na zdravé tkáně.

Byl vytvořen nepřetržitý řetězec moderní před radiační přípravy a radiační terapie, sestávající z počítačové topometrie na počítačovém tomografu Toshiba, moderního 3D plánovacího systému (XiO) a moderní radiační terapie na gama terapeutických zařízeních s využitím jednotlivých fixačních zařízení. Z tohoto důvodu je radiační terapie prováděna na moderní úrovni: dodání maximální možné dávky záření do nádoru s ochranou okolních zdravých tkání a orgánů, s přihlédnutím k individuálním anatomickým charakteristikám každého pacienta. To vše umožňuje výrazně snížit riziko vzniku radiačních reakcí a komplikací, umožňuje dodávat adekvátní radikální dávky, provádět ambulantní léčbu v denní nemocnici a zajistit vysokou kvalitu léčby..

Pohodlí pro pacienta

- Ošetření novými technologiemi trvá jen několik minut denně;

- Během relace pacient nepociťuje nepříjemné nebo bolestivé pocity;

- Obousměrná audio a video komunikace umožňuje pacientovi a lékaři během léčby komunikovat, což snižuje emoční stres pacienta.

Radiační terapie

Radiační terapie je rozšířená metoda boje proti rakovině. Po mnoho let se tato technika intenzivně používá v onkologii a účinně ničí maligní typ buněk, bez ohledu na umístění a stupeň vývoje nádoru. Podle statistik jsou pozitivní výsledky radiační terapie v kombinaci s jinými způsoby léčby pozorovány u více než 50% zaznamenaných případů rakoviny, pacienti se zotavují a zotavují. Tato vlastnost postupu odráží důležitou výhodu použití radioterapie oproti jiným technologiím..

Indikace a kontraindikace

Obecné indikace pro radiační terapii jsou založeny na přítomnosti zhoubných nádorů. Záření, stejně jako chemie, je univerzální metodou léčby nádorů. Terapie se používá jako nezávislé nebo pomocné opatření. V kombinaci s jinými postupy se radioterapie provádí po chirurgickém odstranění patologických tkání. Ozařování se provádí za účelem ničení a ničení zbytkových atypických buněk po operaci. Metoda je kombinována s chemoterapií nebo bez ní (chemoterapie) a nazývá se chemoradiace..

Jako samostatná terapie se používá radiologická cesta:

  • pro vyříznutí malých a aktivně se rozvíjejících formací;
  • s nádorem nefunkčního nervového systému;
  • jako paliativní terapie ke snížení velikosti nahromadění, zmírnění a zmírnění nepříjemných symptomů u beznadějných pacientů.

Radioterapie je předepsána pro rakovinu kůže. Tato technologie pomáhá při prevenci vzniku jizev v postižené oblasti při použití tradičních chirurgických zákroků. Procedura odhaluje své vlastní kontraindikace. Mezi hlavní omezení a zákazy provádění postupu jsou uvedeny následující faktory:

  • výrazná intoxikace těla;
  • komplikovaný celkový stav a špatné zdraví pacienta;
  • rozvojová horečka;
  • kachexie;
  • období rozpadu růstu rakoviny, hemoptýzy a krvácení, které se objevilo;
  • rozsáhlé poškození buněk rakovinou, multiplicita v metastázách;
  • prohloubení maligní formace do zvětšených krevních cév;
  • pohrudnice způsobená vývojem nádoru;
  • nemoci, které vznikly na pozadí ozáření;
  • existující somatické a chronické patologie ve fázi dekompenzace - infarkt myokardu, nedostatečnost dýchacího systému, nedostatečnost srdce a krevních cév, lymfatické uzliny, diabetes;
  • narušení funkce hematopoetických orgánů - komplikovaná anémie, peikopenie s leukémií;
  • zvýšená tělesná teplota, jejíž povahu je třeba identifikovat a odstranit;
  • Seznam vážných nemocí.

Při pečlivém a důkladném posouzení a ověření informací získaných ve fázi přípravy na postup je možné zjistit uvedené kontraindikace. Pokud jsou identifikována omezení, onkolog vybere vhodné léčebné režimy a technologie.

Druhy a schémata radioterapie

V lékařské oblasti existuje mnoho schémat a technik ozařování rakovinných buněk. Moderní metody se liší implementačním algoritmem a typem záření ovlivňujícím buňky. Druhy škodlivého záření:

  • terapie protonovým paprskem;
  • terapie iontovým paprskem;
  • terapie elektronovým paprskem;
  • gama terapie;
  • Rentgenová terapie.

Protonová terapie paprskem

Protonová technika se provádí působením protonů na postižené ložiskové ložiska. Vstupují do jádra rakovinného růstu a ničí DNA buňky. V důsledku toho se buňka přestane množit a rozšiřovat do sousedních struktur. Výhodou této techniky je relativní slabá schopnost protonů rozptylovat se v okolní sféře..

Díky této vlastnosti je možné zaměřit paprsky. Mají cílený účinek na nádor a tkáně nádoru, a to i při hlubším růstu ve strukturách jakéhokoli orgánu. Materiály v okolí, včetně zdravých buněk, kterými částice pronikají k rakovině, jsou vystaveny minimální dávce záření. Výsledkem je, že normální tkáně mají zanedbatelné strukturální poškození..

Terapie iontovým paprskem

Algoritmus a význam postupu jsou podobné protonové terapii. Ale tato technologie používá těžké ionty. Pomocí speciálních technik jsou tyto částice urychlovány na rychlost přibližující se rychlosti světla. Komponenty ukládají velké množství energie. Pak jsou zařízení nakonfigurována tak, aby umožňovala iontům procházet zdravými buňkami přímo do postižené léze, bez ohledu na hloubku rakoviny v orgánech..

Těžké ionty, které procházejí normálními buňkami zvýšenou rychlostí, nepoškozují tkáň. Současně během inhibice, ke které dochází, když ionty vstoupí do nádoru, se uvolní energie uložená uvnitř. Výsledkem je, že buňky DNA v rakovinách jsou zničeny a rakovina umírá. Nevýhodou této technologie je nutnost použití obrovského přístroje - tyreronu. Použití elektrické energie je drahé.

Terapie elektronovým paprskem

Fotonová a elektronová terapie zahrnuje vystavení tkání vlivu elektronových paprsků. Částice jsou nabity objemem energie. Energie elektronů prochází membránami a jde do genetického oddělení buněk a dalších intracelulárních materiálů, díky čemuž jsou zničeny postižené ložiska. Charakteristickým rysem elektronické technologie je schopnost elektronů proniknout mělkými strukturami.

Paprsky často pronikají hluboko do tkáně ne více než pár milimetrů. Proto se elektronická terapie používá výhradně k léčbě nádorů vytvářených blíže k povrchu kůže. Procedura je účinná při léčbě rakoviny kůže, sliznic atd..

Terapie gama paprskem

Schéma léčby se provádí ozařováním paprsky gama. Unikátní vlastností těchto paprsků jsou jejich zvýšené penetrační vlastnosti a schopnost proniknout do hlubokých vrstev struktur. Za standardních podmínek jsou paprsky schopny plazit se celým lidským tělem a působit téměř na všechny membrány a orgány. Během pronikání materiálem působí gama paprsky na buňky, podobně jako na jiných vzorcích záření.

Ve tkáních je zničen a ovlivněn genetický aparát i intracelulární vrstvy, což vyvolává přerušení v průběhu buněčného dělení a smrt nádorových formací. Metoda je určena pro diagnostiku velkých nádorů, pro tvorbu metastáz na strukturách různých orgánů a tkání. Tato technika je předepsána, pokud není možné použít postup s vysokou přesností..

Rentgenová terapie

Rentgenová terapie zahrnuje působení rentgenových paprsků na tělo. Jsou schopni ničit onkologické a zdravé tkáně. Radioterapie se používá k detekci povrchově vytvořených nádorových růstů a ničení hlubokých maligních formací. Existuje však výrazné zvýšení ozáření blízkých zdravých buněk. Proto je tato technika předepsána ve vzácných případech..

Algoritmy pro gama terapii a rentgen jsou různé. Proces provádění technik závisí na velikosti, umístění a typu nádoru. Zdroj záření je umístěn buď ve specifické vzdálenosti od zasaženého ohniska, nebo v blízkosti a v kontaktu s ozářenou oblastí. Podle umístění zdroje paprsků (topometrie) je radiační terapie rozdělena do typů:

  • dálkový;
  • úzké zaměření;
  • Kontakt;
  • intrakavitární;
  • intersticiální.

Terapie vnějším paprskem

Dálková terapie umístí zdroj paprsků (rentgenové nebo gama paprsky) pryč od těla pacienta. Vzdálenost mezi přístrojem a osobou je více než 30 cm od kůže těla. Pokud je růst umístěn hluboko ve struktuře, je předepsána externí radiační terapie. Během EBRT částice unikající ionizujícím zdrojem pronikají přes zdravé orgánové materiály, jsou posílány do ohniska tumoru a mají svůj destruktivní účinek. Za nevýhody této techniky se považuje zvýšené ozáření tkání zachycených v dráze paprsků..

Radiační terapie zblízka

Úzké zaostření znamená umístění zdroje paprsku ve vzdálenosti méně než 7,5 cm od kůže postižené onkologickým procesem. Díky poloze je možné zaměřit směr záření na označenou vybranou část těla. To snižuje výrazný účinek záření na normální buňky. Procedura je předepsána pro povrchové umístění novotvarů - rakoviny kůže a sliznic.

Kontaktní radiační terapie

Význam této technologie je v kontaktu se zdrojem ionizujícího záření přímo v blízkosti oblasti rakoviny. To usnadňuje použití maximálního a intenzivního účinku dávek záření. Díky tomu se zvyšuje pravděpodobnost a pacient má šanci se zotavit a zotavit se. Je zde také snížený účinek záření na zdravé tkáně v okolí, což snižuje riziko komplikací..

Kontaktní terapie je rozdělena do typů:

  • Intracavitary - zdroj paprsků padá přímo do oblasti poškozeného orgánu (po odstranění dělohy, děložního čípku, konečníku a dalších orgánů).
  • Intersticiální - malé částice radioaktivní složky (ve sférické, jehlovité nebo drátěné formě) pronikají do bezprostřední části ohniska rakoviny, do orgánu, v nejbližší možné vzdálenosti od růstu nebo přímo do struktury nádoru (měří se hladina PSA).
  • Intraluminální - zdroj paprsků vstupuje do štěrbiny jícnu, průdušnice nebo průdušek a má terapeutický účinek na orgány.
  • Povrchní - radioaktivní složka je aplikována přímo na rakovinné buňky umístěné na povrchu kůže nebo na sliznicích.
  • Intravaskulární - zdroj záření je umístěn přímo v krevních cévách a je fixován uvnitř cévy.

Stereotaktická radiační terapie

Schéma stereotaktické přesnosti je považováno za nejnovější způsob léčby, který umožňuje, aby záření bylo nasměrováno na rakovinový nádor, bez ohledu na jeho umístění. V tomto případě paprsky nemají negativní a destruktivní účinek na zdravé buňky. Na konci plnohodnotné studie, analýzy a po stanovení konkrétního umístění novotvaru je pacient umístěn na speciální stůl a fixován pomocí speciálních rámečků. Tím je zajištěna plná nehybnost těla pacienta během léčebného období..

Po upevnění těla je nainstalováno potřebné vybavení. V tomto případě je zařízení nastaveno tak, že po zahájení procedury se iontový paprsek otáčí kolem těla pacienta a vylévá paprsky přes nádor z různých trajektorií - rozdíl mezi vzdáleností ohnisek. Takové záření zajišťuje maximální účinek a nejsilnější účinek záření na rakovinné buňky. Výsledkem je, že rakovina je zničena a zničena. Tato technika poskytuje minimální dávku záření pro normální buňky. Paprsky jsou rozmístěny a nasměrovány přes několik buněk lokalizovaných po obvodu nádoru. Po terapii je minimální pravděpodobnost vedlejších účinků a rozvoje komplikací.

3D konformní radiační terapie

Konformní 3D terapie je jednou z moderních léčebných technologií, které umožňují paprskům působit na nádory s maximální přesností. V tomto případě záření nespadá na zdravou tkáň těla pacienta. Během vyšetření a provádění testů pacient určí umístění onkologického procesu a formu vyvinuté formace. Po dobu ozařování zůstává pacient v imobilizované poloze. Vysoce přesné zařízení je nastaveno tak, aby odcházející záření získalo indikovanou formu rakovinného růstu a působilo účelově na lézi. Přesnost zasažení paprsku je několik milimetrů.

Příprava na radiační terapii

Příprava na radioterapii spočívá v objasnění diagnózy, výběru správného a vhodného léčebného režimu a úplném vyšetření pacienta k detekci průvodních nebo chronických onemocnění, jakož i v patologických procesech, které mohou ovlivnit a změnit výsledky léčby. Přípravná fáze zahrnuje:

  • Zjištění polohy nádoru - pacient podstoupí ultrazvuk (ultrazvuk), počítačovou tomografii a MRI (magnetická rezonance). Uvedená diagnostická opatření umožňují sledovat stav těla zevnitř a označit území umístění nádoru, velikost růstu a tvar.
  • Stanovení povahy novotvaru - nádor se skládá z mnoha typů buněk. Typ každé jednotlivé buňky umožňuje vyjasnit histologické vyšetření. Během vyšetření je část rakovinného materiálu odebrána a vyšetřena pod mikroskopem. V závislosti na buněčné struktuře se zjistí a vyhodnotí radiosenzitivita nárůstu. Pokud je nádor vysoce citlivý na radiační terapii, provedení několika terapeutických sezení povede k úplnému a konečnému uzdravení pacienta. Pokud je odhalena stabilita formace během radioterapie, bude nutné zvýšit radiační dávky pro další léčbu a zesílení účinku postupu. Konečný výsledek je však nedostatečný. Prvky a částice nádoru zůstávají i po intenzivních léčebných cyklech s využitím maximálního povoleného množství záření. V takových situacích je nutné použít kombinovanou radiační terapii nebo použít jiné terapeutické metody..
  • Sběr anamnézy - v této fázi je nutná konzultace pacienta s lékařem. Lékař vyslýchá pacienta o patologických onemocněních, které v současnosti existují a které dříve utrpěly, o chirurgických zákrokech, úrazech atd. Obzvláště důležité je odpovědět na otázky lékaře poctivě, aniž byste skrývali důležitá fakta. Úspěšný výsledek budoucí léčby závisí na vypracování správného akčního plánu na základě skutečností získaných od člověka a laboratorních studií výsledků testů..
  • Sběr laboratorních a výzkumných testů - pacienti podstoupí obecný krevní test, biochemický krevní test k posouzení fungování vnitřních orgánů a testy moči k posouzení funkčnosti ledvin, získání metastáz v játrech. Na základě diagnostických výsledků je možné určit pravděpodobnost, že se pacient podrobí nadcházejícímu cyklu radiační terapie. Je důležité posoudit riziko komplikovaných procesů - je život ohrožující.
  • Konzultace a diskuse s pacientem o všech aspektech a aspektech radioterapie a souhlas pacienta s terapií - před zahájením lékař plně popisuje nastávající léčebný režim, zprávy o šancích na úspěšné zotavení, mluví o alternativách postupu a léčebných metodách. Lékař také informuje osobu o existujících a pravděpodobných vedlejších reakcích, důsledcích a komplikacích, které se vyvinou během radioterapie nebo po dokončení. Po dohodě pacient podepíše příslušné dokumenty. Lékaři pak pokračují v radiační terapii..

Výživa během radiační terapie

Během léčby je klíčová výživa pacienta podstupujícího ozařování. Změní se chuť k jídlu, objeví se nevolnost, která způsobuje problémy s jídlem. V obtížném období pro tělo vyžadují orgány živiny. Pokud nemáte pocit hladu, budete se muset najíst silou a nutit se.

Během léčby nemůžete výrazně omezit stravu. Lékaři umožňují použití sladkostí, masných a rybích výrobků, zeleniny a ovoce, stejně jako šťávy a kompoty nejsou nebezpečné. Strava je předepisována s vysokým obsahem kalorií, nasyceným všemi požadovanými stopovými prvky. Při jídle byste měli vzít v úvahu doporučení lékaře:

  • Strava je plná vysoce kalorických jídel. Můžete si dopřát zmrzlinu, máslo a další produkty.
  • Denní příjem potravy je rozdělen do několika částí. Doporučuje se jíst v malých porcích, ale často. Tím se usnadní odbourávání zažívacího traktu..
  • Je důležité naplnit stravu dostatkem tekutin. Je-li však přítomno onemocnění ledvin nebo otok, je nutné při radiační terapii vzít v úvahu kontraindikace. Doporučuje se konzumovat více čerstvě vymačkané ovocné šťávy, je povoleno jíst fermentované mléčné výrobky a jogurty.
  • Nechte své oblíbené produkty v blízkosti v souladu s pravidly a podmínkami skladování povolených produktů ve stěnách kliniky. Soubory cookie, čokolády a bonbóny pomáhají udržovat pozitivní postoj a pozitivní energii pacienta. V případě potřeby můžete požadovaný produkt rychle bez problémů sníst.
  • Pro lepší a příjemnější jídlo se doporučuje přidat klidnou hudbu, zapnout zajímavý program nebo přečíst vaši oblíbenou knihu.
  • Některé kliniky umožňují pacientům pít pivo s jídlem, aby se zlepšila jejich chuť k jídlu. Proto je důležité objasnit otázky týkající se stravy a výživy po konzultaci s lékařem..

Fáze radiační terapie

Během léčby jakéhokoli onemocnění pomocí radioterapie je důležité každé terapeutické stádium. Dodržování těchto kroků je spojeno s obtížemi, které se vyskytnou během zákroku a pohody pacienta před a po zasedání. Nepřehlížejte ani podceňujte úkony předepsané lékařem. Existují tři fáze radioterapie.

První krok

První fáze je období před paprskem. Příprava na terapii je důležitá v boji proti rakovině. Pacient je pečlivě vyšetřen, testy jsou vyšetřovány na existující chronická onemocnění, u kterých je přípustné provést léčebný postup. Kůže je důkladně studována, protože radioterapie vyžaduje integritu kůže a její normální stav.

Dále onkolog, radioterapeut, fyzik a dozimetr počítá dávku záření, která bude použita v budoucnu, a zjistí, přes jaká místa tkáně prochází nadace. Přesnost vypočtené vzdálenosti k nádoru dosahuje jednoho milimetru. Pro radiační terapii a pro výpočet indikátoru se používá nejnovější vysoce přesné vybavení schopné vytvořit trojrozměrný obraz postižených struktur. Na konci předepsaných přípravných opatření lékaři určí oblasti na těle pacienta, ve kterých bude proveden radiační účinek na onkologická ložiska. K označení dochází pomocí označení vyznačených oblastí. Pacient se seznámí s pravidly chování, naučí se chovat správně před a po terapii, aby si uchoval markery před dalším postupem.

Druhá fáze

Střední fáze je považována za nejdůležitější a odpovědnou. Zde se provádí radiační terapie (IMRT). Počet sezení, počet požadovaných procedur je založen na jednotlivých faktorech. V závislosti na situaci, výsledcích analýzy a diagnóze se délka kurzu liší od jednoho do dvou měsíců.

Pokud radioterapie působí jako přípravný postup pro pacienta pro chirurgické manipulace, je tato doba zkrácena na 14–21 dní. Standardní zasedání se provádí po dobu pěti dnů. Poté se pacient během dvou dnů zotaví. Osoba je poslána do speciální místnosti s veškerým potřebným vybavením, kde spočívá v poloze ležení nebo sezení.

Zdroj záření je umístěn v části těla označené značkou. Pro zachování a nepoškození zdravých materiálů jsou zbývající oblasti pokryty ochrannými tkáněmi. Lékaři poté opustí místnost po konzultaci s osobou. Kontakt s lékaři se provádí pomocí speciálního vybavení. Po chemoterapii se postup liší od záření v nepřítomnosti bolesti.

Třetí fáze

Poslední fází je období po ozáření, začátek rehabilitačního kurzu. Během léčby se pacient podrobuje složitým procedurám, setkává se s obtížemi a je vystaven negativním účinkům radiační terapie. Výsledkem je, že člověk pociťuje významnou fyzickou únavu a emoční únavu a vzniká apatická nálada. Pro okolní rodinu je důležité poskytnout pacientovi příjemnou atmosféru na emoční úrovni..

Důležitý je dobrý odpočinek, správná a zdravá výživa. Doporučuje se pravidelně navštěvovat kulturní akce, výstavy, užívat divadelní představení, muzejní atmosféru. Je nutné žít plnohodnotnou činnost, vést sociální život. Podporuje rychlé zotavení pomocí posilovačů a rekuperace a také pomůže léčit účinky. Lineární urychlovač dokáže rozdělit jeden paprsek na více segmentů. Ale lineární lze nahradit tradičním přístrojem. Při léčbě na dálku je důležité sledovat stav pokožky a chránit ji před ultrafialovým zářením..

Na konci radioterapie musí být lékař pravidelně vyšetřován. Lékař monitoruje stav těla a pohodu pacienta, aby se předešlo výskytu komplikací. Pokud se stav zhorší, musíte naléhavě vyhledat pomoc odborníka.

Rehabilitační období

Dodržování pravidel a dodržování lékařských doporučení pomůže posílit účinnost radiační terapie a minimalizovat negativní účinky paprsků na organismus a také se co nejdříve zotavit a odstranit nepříjemné následky:

  • Po každé relaci je vyžadován odpočinek alespoň 4-5 hodin.
  • Strava by měla být upravena a menu upraveno. Jídlo musí být naplněno dostatečným množstvím užitečných vitaminů, stopových prvků a minerálů. Jídlo a jídlo by se mělo v těle snadno vstřebávat, protože orgány po terapii jsou významně oslabeny a je třeba omezit námahu. Měli byste jíst frakčně, v malých porcích několikrát denně. Čerstvá zelenina a ovoce jsou středobodem všech pokrmů.
  • Pijte hodně tekutin, nezanedbávejte doporučený pitný režim. Pro úplné a konečné uvolnění toxických prvků a pro odstranění záření z těla by měl být opilý objem alespoň 2-2,5 litru denně.
  • Spodní prádlo by mělo být vyrobeno z přírodních materiálů. Oblečení by mělo umožnit průchod vzduchu a umožnit tělu „dýchat“. Je lepší zvolit prádlo z přírodní bavlny a lnu.
  • Přísně dodržujte hygienická pravidla. Každý den musíte věnovat čas hygienické složce života. Doporučuje se mýt teplou, horkou vodou (příjemná teplota) pomocí jemného mýdlového roztoku bez zbytečných chemických přísad. Při mytí těla je lepší odmítnout žínku a houbu.
  • Po celou dobu terapie je zakázáno používat parfumerie. Oblast vystavená záření vyžaduje ochranu před přímým slunečním světlem. Ultrafialové paprsky mají škodlivý vliv na stav slabé kůže.
  • Pacienti provádějí dechová cvičení každý den. Cvičte okysličování orgánových tkání a buněk.
  • Použijte gelovou zubní pastu, měkký kartáč. Dočasně přestat používat protézy.
  • Chodte častěji na čerstvý vzduch a milujte krátké procházky alespoň 2-3 hodiny každé ráno a večer.
  • Odmítněte použití tekutin a tabákových výrobků obsahujících alkohol.

Lékař sestaví a popisuje nejlepší komplexy restorativní terapie, vhodné pro každého pacienta individuálně. Při sestavování algoritmu, plánování harmonogramu se berou v úvahu zvláštní faktory - onkologie detekovaná u pacienta, celkový počet relací a průběhů radiační terapie, indikátor věku, existující chronické, somatické patologie. Rehabilitace netrvá dlouho. Pacient se rychle zotavuje a vrací se k normálnímu životu..

Důsledky a vedlejší reakce

Radiační terapie má mnoho výhod a je účinná při ničení rakovinných buněk. Radiační expozice však způsobuje následky a vedlejší účinky, které ovlivňují stav těla a pohodu pacienta:

  • Problémy duševního zdraví a emoční nestabilita - postup radiační terapie je považován za neškodnou léčbu. Po ukončení léčby však pacienti vykazují apatický stav a depresi. Vznik negativních emocí může vést k negativním důsledkům. Po radiační terapii je důležité dodržovat zavedená pravidla a přísně dodržovat doporučení předepsaná lékařem..
  • Během zákroku jsou pozorovány změny struktury krve. Je možné zvýšit počet leukocytů, počet erytrocytů a krevních destiček. Riziko krvácení zůstává. Lékaři systematicky vyšetřují krevní testy. Když se změní standardní ukazatele normy, lékař přijme opatření ke stabilizaci hladiny prvků v krvi.
  • Holohlavost, silná ztráta vlasů, křehkost a křehkost nehtové destičky, vyzařování na kosti, snížení nebo nedostatek chuti k jídlu, nevolnost a zvracení po ozáření. Během rehabilitačního období však prochází negativní projevy a indikátory se stabilizují. Nejprve bude pacient potřebovat pomoc psychologů, aby zabránil nástupu deprese.
  • Pálení kůže je nedílnou a nevyhnutelnou součástí radiační terapie. Problém vyvstává se zvýšenou citlivostí kůže nebo přítomností průvodního onemocnění - diabetes mellitus. Poškozené oblasti s penetrací nebo bez penetrace do kosti se doporučuje ošetřovat speciálními roztoky předepsanými lékařem.
  • Poškození sliznice ústní dutiny (s rakovinou jazyka), horní čelist, hrdlo (rakovina orofaryngu), štítná žláza, otok hrtanu. Důsledky vyplývají z ozáření oblastí mozku a krční páteře. Pro zmírnění příznaků a zmírnění stavu se lékařům důrazně doporučuje přestat pít alkoholické nápoje a tabákové výrobky. Je důležité změnit kartáč na jiný model s měkčenými štětinami a pravidelně opláchnout ústní dutinu infúzemi bylin, které mají léčivý účinek na sliznice a vlastnost usnadňující proces.
  • Po ozáření páteře, břišních a pánevních orgánů vznikají problémy se slizničními tkáněmi střev, žaludku, vaječníků, močového měchýře u mužů a žen a se strukturou kostí.
  • Kašel, bolest v oblasti prsu jsou doprovodnými důsledky radiační terapie na hrudník.
  • V některých případech současná radioterapie zabraňuje otěhotnění pacienta. Prognóza pro početí dítěte je však příznivá. Pár let po terapii a rehabilitačních opatřeních, o šest měsíců později, je žena schopna porodit a porodit dítě bez zdravotních potíží.
  • Po zákroku pro rektální onkologii se objevuje zácpa a hemoroidy. K obnovení trávicího traktu lékař předepíše speciální dietu.
  • Radioterapii prsu provází epiteliální edém, pigmentace kůže a bolestivé pocity.
  • Vzdálená procedura způsobuje silné svědění, peeling kůže, návaly a malé puchýře.
  • Expozice v oblasti hlavy a krku vyvolává rozvoj fokální nebo difúzní alopecie a zhoršenou funkčnost sluchadla a oka.
  • Bolest v krku, bolest při jídle, chraplavost.
  • Projev neproduktivního kašle, zvýšení dušnosti, bolest ve svalovém systému.
  • Při vystavení zažívacímu traktu je pozorováno významné snížení tělesné hmotnosti, chuť k jídlu zmizí, nutkání k nauzei a zvracení.

Tolerance záření se liší od pacienta k pacientovi. Výsledek je ovlivněn dávkou záření, stavem kůže, věkovou kategorií pacienta a dalšími faktory. Nežádoucí účinky zmizí po chvíli po ukončení léčby. Pacient rychle přijde na smysly, dávka je normálně tolerována, tělo je obnoveno. Jen málo onkologických center v Rusku nabízí onkologické ošetření. Možná budete muset jít do zahraničí.

Domácí gama terapeutická zařízení pro radiační terapii.

"NIIEFA pojmenován po." D.V. Efremova "

Akcelerátor „Ellus-6M“ s energií elektronů 6 MeV je izocentrické zařízení pro radiační terapii a je určeno pro trojrozměrnou konformní radiační terapii paprsky bremsstrahlungového záření v multistatickém a rotačním režimu ve specializovaných zdravotnických zařízeních onkologického profilu.

Lékařský lineární elektronový urychlovač LUER-20M je izocentrická megavoltová terapeutická jednotka určená pro terapii dálkovým paprskem pomocí bremsstrahlungu a elektronů ve statickém a rotačním režimu..

Akcelerátor je určen pro použití v rentgenových radiologických a onkologických výzkumných ústavech, v republikových, regionálních, regionálních a městských onkologických nemocnicích.

Pokud je urychlovač vybaven sadou hardwaru pro provádění stereotaxické radiační terapie s úzkými paprsky bremsstrahlungového záření nízkoobjemových intrakraniálních patologických a normálních struktur, lze jej použít k léčbě pacientů nejen onkologického profilu..

Elektronová energie až do 20 MeV

Topometrická instalace ТСР-100

ТСР-100 lze použít k řešení následujících úkolů:

  • lokalizace polohy nádoru a sousedních tkání
  • shromažďování topometrických informací nezbytných pro plánování konvenční radiační terapie
  • simulace ozařování pacientů a značení terapeutických polí, pro následné ozařování terapeutických zařízení
  • ověření plánu expozice
  • sledování výsledků radiační terapie

Univerzální plánovací systém léčby ScanPlan, vyvinutý v NIIEFA, umožňuje plánování libovolného počtu obdélníkových radiačních polí ve statickém a rotačním režimu, výpočet rozdělení dávky na základě jednoho nebo několika anatomických řezů a výpočet dávkových polí se znázorněnými bloky

All-Russian Research Institute of Technical Physics and Automation (VNIITFA)

Gama - terapeutický komplex AGAT-VT

Komplex AGAT-VT je určen pro: - pro intrakavitární gama terapii rakoviny děložního čípku a těla dělohy, vagíny, konečníku, močového měchýře, ústní dutiny, jícnu, průdušek, průdušnice, nosohltanu; - pro intersticiální a povrchovou gama terapii maligních nádorů (prsa, hlava a krk, prostata atd.).

Integrovaný komplex AGAT-VT, který zahrnuje gama zařízení s léčebnou a diagnostickou tabulkou přizpůsobenou konstrukci rentgenové diagnostické jednotky, plánovací systém, rentgenovou diagnostickou jednotku typu C-oblouk, zajišťuje realizaci jedinečné technologie předzáření a ozařování na jednom místě s organizací místní sítě: Rentgenový systém pro zpracování obrazu - systém dozimetrického plánování - řídicí systém gama aparátů

Tuto technologii lze dnes implementovat pouze na terapeutický komplex AGAT-VT.

Charakteristickým rysem ruského zařízení pro kontaktní radiační terapii je také jednoduchost kontroly, přípravy radiačních plánů, údržby, spolehlivosti a bezpečnosti při provozu, což vedlo k jeho rozsáhlé realizaci a nepřetržitému provozu v onkologických institucích v zemi..

Přístroj pro gama terapii ROCUS

Gama-terapeutický komplex pro brachyterapii "Nukletrim"

Gama-terapeutický komplex pro brachyterapii "Nukletrim" je určen k léčbě maligních nádorů jakékoli lokalizace. Na rozdíl od radiační terapie externím paprskem umožňuje brachyterapie krátkodobě použití vyšších dávek záření k ošetření malých oblastí.

Až doposud takové zařízení vyráběly pouze tři společnosti na světě, Rusko v této oblasti nemohlo konkurovat. Domácí "Nukletrim" je vyvíjen s ohledem na nejmodernější technologie a není nižší než jeho zahraniční protějšky, zatímco náklady na zařízení jsou o 10-15% nižší. Ruský výrobce se tak může stát vážným konkurentem zahraničních výrobců..

ZAŘÍZENÍ PRO KONTAKT RADIOTERAPII

Pro kontaktní radiační terapii, brachyterapii, existuje řada hadicových zařízení různých provedení, která umožňují automatizovanou metodu umísťování zdrojů blízko nádoru a provádění cíleného ozařování: zařízení řady Agat-V, Agat-B3, Agat-VU, Agam se zdroji gama záření 60 Co (nebo 137 Cs, 192 lr), „Microselectron“ (Nucletron) se zdrojem 192 Ir, „Selectron“ se zdrojem 137 Cs, „Anet-V“ se zdrojem smíšeného gama neutronového záření 252 Cf ( viz obr. 27 na barevné vložce).

Jedná se o zařízení s poloautomatickým vícepolohovým statickým zářením s jedním zdrojem pohybujícím se podle předem určeného programu uvnitř endostatu. Například gama-terapeutický intrakavitární víceúčelový přístroj „Agam“ se sadou rigidních (gynekologických, urologických, zubních) a flexibilních (gastrointestinálních) endostatů ve dvou aplikacích - v ochranném radiologickém oddělení a kaňonu.

Používají se uzavřené radioaktivní přípravky, radionuklidy umístěné v aplikátorech, které jsou vstřikovány do dutiny. Aplikátory mohou být ve formě gumové trubice nebo speciálního kovu nebo plastu (viz obr. 28 na barevné vložce). Existuje speciální radioterapeutická technika, která zajišťuje automatizované dodávání zdroje endostatům a jejich automatický návrat do speciálního skladovacího kontejneru na konci ozařovací relace..

Sada přístrojů typu "Agat-VU" zahrnuje metrastaty s malým průměrem - 0,5 cm, což nejen zjednodušuje způsob zavádění endostatů, ale také umožňuje docela přesně vytvořit distribuci dávky v souladu s tvarem a velikostí nádoru. V zařízeních typu "Agat-VU" se mohou tři malé zdroje vysoké aktivity 60Co diskrétně pohybovat s krokem 1 cm podél trajektorií po 20 cm. Použití malých zdrojů se stává důležitým pro malé objemy a složité deformity děložní dutiny, protože zabraňuje komplikacím, jako je perforace invazivních forem rakoviny.

Mezi výhody použití gama-terapeutického zařízení s obsahem 137 Cs „Selectron“ se střední dávkou dávky (MDR - Middle Dose Rate) patří delší poločas než 60 Co, což umožňuje ozáření za podmínek téměř konstantní dávky. Je také nezbytné rozšířit možnosti široké variace v distribuci prostorové dávky v důsledku přítomnosti velkého počtu sférických nebo malých lineárních zářičů (0,5 cm) a možnosti střídání aktivních zářičů a neaktivních simulátorů. V zařízení je postupný pohyb lineárních zdrojů v rozsahu absorbovaných dávek 2,53-3,51 Gy / h.

Intracavitární radiační terapie využívající smíšené gama neutronové záření 252 Cf na přístroji Anet-B s vysokou dávkou (HDR - High Dose Rate) rozšířila škálu aplikací, včetně léčby radiorezistentních nádorů. Dokončení přístroje Anet-V pomocí tříkanálových metrastatů pomocí principu diskrétního pohybu tří zdrojů radionuklidu 252 Cf umožňuje vytvoření celkového rozdělení izodózy pomocí jedné (s nestejnou expoziční dobou emitoru v určitých polohách), dvou, tří nebo více trajektorií zdrojů záření v souladu s se skutečnou délkou a tvarem děložní dutiny a děložního hrdla. Jak nádor ustupuje pod vlivem radiační terapie a zkrácením délky děložní dutiny a děložního hrdla, dochází k korekci (zkrácení délky emitujících linií), což pomáhá snížit expozici záření okolním normálním orgánům.

Přítomnost počítačového plánovacího systému pro kontaktní terapii umožňuje klinickou a dozimetrickou analýzu pro každou konkrétní situaci s výběrem rozdělení dávky, které nejlépe odpovídá tvaru a délce primárního zaměření, což umožňuje snížit intenzitu ozáření okolním orgánům..

Výběr způsobu frakcionace jednotlivých celkových fokálních dávek při použití zdrojů střední (MDR) a vysoké (HDR) aktivity je založen na rovnocenném radiobiologickém účinku srovnatelném s ozářením zdroji nízké aktivity (LDR - Low Dose Rate).

Hlavní výhodou brachyterapeutických jednotek s chůzí 192 Ir se zdrojem aktivity 5-10 Ci je nízká průměrná energie y-záření (0,412 MeV). Je vhodné umístit takové zdroje do skladovacích zařízení a také efektivně využívat různé stínové obrazovky pro lokální ochranu životně důležitých orgánů a tkání. Zařízení "Microselectron" se zavedením zdroje vysoké dávky se intenzivně používá v onkogynekologii, pro nádory ústní dutiny, prostaty, močového měchýře, sarkomy měkkých tkání. Intraluminální ozařování se provádí u rakoviny plic, průdušnice, jícnu. U zařízení se zavedením zdroje 192 Ir o nízké aktivitě existuje technika, při které je ozařování prováděno pulzy (doba trvání - 10 - 15 minut každou hodinu s výkonem 0,5 Gy / h). Zavádění radioaktivních zdrojů 125 I do rakoviny prostaty přímo do žlázy se provádí pod kontrolou ultrazvukového stroje nebo počítačové tomografie s hodnocením polohy zdrojů v reálném čase..

Nejdůležitější podmínky, které určují účinnost kontaktní terapie, jsou výběr optimální absorbované dávky a její rozdělení v čase. Pro radiační léčbu malých primárních nádorů a metastáz v mozku se již mnoho let používají stereotaxické nebo vnější radiosurgické účinky. Provádí se pomocí vzdáleného gama-terapeutického přístroje "Gamma Knife", který má 201 kolimátorů a umožňuje vám dodávat fokální dávku ekvivalentní SOD 60-70 Gy pro 1-5 frakce (viz obr. 29 na barevné vložce). Základem přesného zaměření je stereotaxický rám, který je upevněn na hlavě pacienta na samém začátku zákroku.

Metoda se používá v přítomnosti patologických ohnisek ne větších než 3 až 3,5 cm, což je způsobeno skutečností, že při velkých velikostech se radiační zátěž zdravé mozkové tkáně a v důsledku toho pravděpodobnost rozvoje komplikací po ozáření stává příliš vysokou. Léčba se provádí ambulantně po dobu 4-5 hodin.

Výhody používání gama nože zahrnují: neinvazivní zásah, minimalizaci vedlejších účinků v pooperačním období, nepřítomnost anestézie, schopnost ve většině případů zabránit radiačnímu poškození zdravé mozkové tkáně mimo viditelné okraje nádoru.

Systém CyberKnife používá přenosný lineární urychlovač 6 MeV namontovaný na roboticky ovládaném robotickém rameni (viz obr. 30 na barevné vložce). Má různé kolimátory

velikost od 0,5 do 6 cm. Systém pro kontrolu obrazu určuje umístění nádoru a koriguje směr fotonového paprsku. Kostní orientační body jsou přijaty jako souřadnicový systém, což eliminuje potřebu zajistit úplnou nehybnost. Robotické rameno má 6 stupňů volnosti, 1200 možných poloh.

Plánování léčby se provádí po zobrazení a stanovení objemu nádoru. Speciální systém umožňuje získat ultrarychlou trojrozměrnou objemovou rekonstrukci. Okamžitá fúze různých trojrozměrných obrazů (CT, MRI, PET, 3D angiogramy). S pomocí robotického ramene systému CyberKnife, který má velkou manévrovatelnost, je možné plánovat a provádět ozáření ložisek složitých tvarů, vytvářet rovnoměrné rozložení dávky po celé lézi nebo heterogenní (nehomogenní) dávky, tj. Provádět nezbytné asymetrické ozáření nepravidelně tvarovaných nádorů.

Ozařování se může provádět v jedné nebo několika frakcích. Pro efektivní výpočty se používá dvouprocesorový počítač, pomocí kterého se provádí plánování ošetření, trojrozměrná rekonstrukce obrazu, výpočet dávky, kontrola ošetření, lineární urychlovač a kontrola robotického ramene, protokoly o ošetření.

Zobrazovací systém využívající digitální rentgenové kamery lokalizuje nádor a porovnává nová data s uloženými informacemi. Když je detekováno přemístění nádoru, například během dýchání, robotické rameno koriguje směr fotonového paprsku. Při ošetření se používají speciální formy pro tělo nebo masku pro účely fixace obličeje. Systém umožňuje multifrakční ošetření, protože technologie používaná k řízení přesnosti ozařovacího pole na získaných obrazech a bez použití invazivní stereotaxické masky.

Léčba se provádí ambulantně. Pomocí systému CyberKnife je možné odstranit benigní a maligní nádory nejen mozku, ale i jiných orgánů, jako je mícha páteře, slinivka břišní, játra a plíce, pokud neexistují více než tři patologické ohnisky do velikosti 30 mm.

Pro intraoperační ozařování se vytvářejí speciální zařízení, například Movetron (Siemens, Intraop Medical), který generuje svazky elektronů 4; 6; 9 a 12 MeV, vybavené řadou aplikátorů, bolusů a dalších zařízení. Další zařízení, Intrabeam PRS, Photon Radiosurgery System (Carl Zeiss), je vybaveno řadou sférických aplikátorů o průměru 1,5 až 5 cm. Zařízení je miniaturní lineární urychlovač, ve kterém je elektronový paprsek nasměrován na zlatou desku o průměru 3 mm uvnitř sférického aplikátor pro vytvoření sekundárního rentgenového záření s nízkou energií (30-50 kV) (viz obr. 31 na barevné vložce). Používá se k intraoperačnímu ozařování během chirurgického zákroku na konzervování prsu u pacientů s rakovinou prsu, doporučuje se k léčbě nádorů slinivky břišní, kůže, hlavy a krku.

Kapitola 6. PLÁNOVÁNÍ RADIOTERAPIE

Pre-radiační příprava pacientů - soubor opatření před radiační terapií, z nichž nejdůležitější jsou klinická topometrie a dozimetrické plánování.

Příprava před zářením se skládá z následujících fází:

- získání anatomických a topografických údajů o nádoru a sousedních strukturách;

- značení ozařovacích polí na povrchu těla;

- zavedení anatomických a topografických obrazů do plánovacího systému;

- simulace radioterapeutického procesu a výpočet podmínek léčebného plánu. Při plánování zvolte:

1). typ a energie paprsku záření;

2). RIP (vzdálenost: zdroj - povrch) nebo RIO (vzdálenost:

zdroj - krbu); 3). velikost ozařovacího pole; 4). poloha pacienta během ozařování; Pět). souřadnice vstupního bodu paprsku, úhel paprsku; 6). umístění ochranných bloků nebo klínů;

7). počáteční a konečná poloha hlavy zařízení během otáčení;

8). typ normalizace pro mapu isodózy - podle maximální dávky, podle dávky v ohnisku atd.

devět). dávka v ohnisku; deset). dávky v horkých místech; jedenáct). výstupní dávka pro každý paprsek;

12). oblast nebo hlasitost zaostření a hlasitost, která bude ozářena.

Hlavním úkolem klinické topometrie je stanovit objem ozáření na základě přesných informací o poloze, velikosti patologického zaměření, jakož i okolních zdravých tkání, a prezentovat všechna data získaná ve formě anatomické a topografické mapy (řez). Mapa se provádí v rovině průřezu těla pacienta na úrovni ozářeného objemu (viz obr. 32 na barevné vložce). Na řezu jsou zaznamenány směry paprsků záření během externí radiační terapie nebo umístění zdrojů záření během kontaktní terapie. Mapa zobrazuje obrysy těla, jakož i všechny orgány a struktury dopadající do paprsku záření-

niya. Všechny informace pro sestavení anatomické a topografické mapy jsou získány ve stejné poloze jako při následném ozařování. Na povrchu těla pacienta jsou vyznačeny hranice polí a orientačních bodů pro centrování paprsku záření. Později, když je pacient umístěn na stůl radioterapeutického přístroje, jsou laserové centralizátory nebo světelná pole zdrojů záření zarovnány se značkami na povrchu těla (viz obr. 33 na barevné vložce).

V současné době se pro řešení problémů s přípravou před zářením používá speciální zařízení, které umožňuje vizualizovat ozařovací zóny a obrysy povrchu těla pacienta s vysokou přesností v procesu napodobování (simulace) ozařovacích podmínek. Je vybráno umístění terče a ozařovací pole, úhel a směr centrálních paprsků. K simulaci podmínek ozařování se používají rentgenový simulátor, CT simulátor a CT simulátor.

Rentgenový simulátor - diagnostický rentgenový přístroj nezbytný pro výběr kontur (hranic) ozařovacího pole geometrickým modelováním paprsku záření terapeutického aparátu daných rozměrů, polohy (úhlu sklonu) a vzdálenosti od emitoru k povrchu těla nebo ke středu zaostření.

Simulátor je z hlediska konstrukce a parametrů svých stativových zařízení velmi podobný instalacím radiační terapie. V simulátoru jsou rentgenový zářič a rentgenový zesilovač obrazu připojeny k opačným koncům oblouku ve tvaru písmene U, které se mohou otáčet kolem vodorovné osy. Pacient leží na stole přístroje v poloze, ve které bude záření prováděno. V důsledku otáčení oblouku, translačních pohybů stolní desky a otáčení stolního lože může být paprsek záření nasměrován v libovolném úhlu k libovolnému bodu těla pacienta ležícího na stole. Rentgenová trubice může být nastavena na požadovanou výšku pro plánované ozáření, tj. Vyberte RIP (vzdálenost: zdroj - povrch) nebo RIO (vzdálenost: zdroj - zaostření).

Emitor je vybaven značkou ozařovacího pole a světelným dálkoměrem. Marker se skládá ze světelného projektoru a filamentů z molybdenu, které tvoří souřadnicovou mřížku viditelnou v rentgenových paprskách a promítaných světelným projektorem na tělo pacienta. Rentgenové a světelné obrazy mřížky se ve vesmíru shodují. Pomocí uzávěrů bránice je hodnota radiačního pole těla pacienta nastavena podle velikosti rentgenového obrazu zaměření nemoci. Úhlová poloha pole se v závislosti na orientaci zaostření nastavuje otáčením hloubkové membrány a značky vzhledem k centrálnímu paprsku. Po zvolených pozicích se zaznamenají číselné hodnoty úhlových a lineárních souřadnic, které určují velikost, polohu ozařovacího pole a vzdálenost od emitoru. Na konci procedury zapněte světelnou značku a nakreslete tužkou kolem linií souřadnicové mřížky promítaných na tělo pacienta (viz obr. 34 na barevné vložce).

Simulator-CT je rentgenový simulátor spojený s počítačovým tomografickým zařízením, které umožňuje mnohem více

precizní příprava pacienta na ozáření, a to nejen prostřednictvím jednoduchých obdélníkových polí, ale také prostřednictvím polí složitější konfigurace.

CT simulátor je speciální počítačový simulátor rentgenové tomografie pro virtuální simulaci expozice. Takový CT simulátor se skládá z: moderního spirálového počítačového tomografického skeneru s plochou stolní deskou; pracoviště pro virtuální simulaci; pohybující se laserové ukazovátkové systémy.

Vlastnosti virtuálního simulátoru:

1). konstrukce trojrozměrného modelu nádoru, sousedních orgánů a struktur;

2). stanovení izocentra nádoru a referenčních bodů;

3). stanovení geometrie ozáření (geometrie paprsku, polohy lineárního urychlovače, poloha okvětních lístků vícenásobného kolimátoru);

4). rekonstrukce digitálního obrazu, archivace;

Pět). označení projekce cílového izocentra na povrchu těla pacienta.

K imobilizaci pacienta na léčebném stole se používá řada zařízení. Obvykle se na stůl umisťuje speciální tyč z uhlíkových vláken, která v kombinaci s použitím termoplastických materiálů umožňuje udržovat stejnou polohu pacienta po celou dobu radioterapie..

Při výběru objemu a distribuce radiačních dávek v něm se pro stanovení gradace objemů použijí doporučení Mezinárodní komise - ICRU (Mezinárodní komise pro radiační jednotky a měření):

• velký objem nádoru (GTV - hrubý objem nádoru) - objem, který zahrnuje vizualizovaný nádor. Do tohoto objemu se přivede tumoricidní dávka nezbytná pro daný nádor;

• klinický cílový objem (CTV - klinický cílový objem) - objem, který zahrnuje nejen nádor, ale také oblasti subklinického šíření nádorového procesu;

• Plánovaný cílový objem (PTV - plánovaný cílový objem) - objem ozáření, který je větší než klinický objem cíle a který zaručuje ozáření celého cílového objemu. To je získáno díky skutečnosti, že plánovací systém při každém skenování automaticky přidá ofset nastavený radiologem, obvykle 1-1,5 cm, s přihlédnutím k pohyblivosti nádoru během dýchání a různých chyb, a někdy 2-3 cm, například s vysokou respirační pohyblivostí;

• plánovaný objem ozáření s ohledem na toleranci okolních normálních tkání (PRV - plánovací orgán v rizikovém objemu).

Všechny objemy ozáření a kontury kůže jsou znázorněny na všech řezech pro plánování (obr. 35)..

S metodou 3D plánování expozice se tedy provádějí následující postupy.

1. Na počítačovém tomografu je pacient umístěn do polohy jako během ozařování. Na kůži pacienta, bod ta-

Obr. 35. Objem ozáření: 1. Velký objem nádoru (GTV - hrubý objem nádoru); 2. Klinický cílový objem (CTV - klinický cílový objem); 3. Plánovaný cílový objem (PTV - plánovaný cílový objem); 4. Plánovaný objem ozáření s ohledem na toleranci okolních normálních tkání (PRV - plánovací orgán v rizikovém objemu)

inkoustové tetování. Jeden bod se aplikuje na libovolném místě, například na úrovni hrudní kosti během ozařování bronchiálního nádoru, a dva body na laterálních plochách těla (v našem příkladu na laterálních plochách hrudníku). K prvnímu bodu je kovová značka připevněna omítkou. Přes tuto kovovou značku se provede řez CT. Poté se pomocí laserového centralizátoru nastaví dva další body v jedné axiální rovině, takže je lze neustále použít k reprodukci polohy pacienta během léčby. CT je v našem příkladu prováděno - hrudník, bez zadržování dechu. V zóně nádorové léze je tloušťka řezu 5 mm, po zbytek délky - 1 cm. Objem skenování je v každém směru + 5-7 cm. Všechny CT obrázky jsou přeneseny přes lokální síť do 3D plánovacího systému.

2. Pod kontrolou fluoroskopie (na simulátoru) je mobilita nádoru posuzována z důvodu dýchání, což se bere v úvahu při stanovení plánovaného objemu záření.

3. Lékař, spolu s lékařem, při každém CT skenu nastíní nádor spolu s oblastmi subklinických metastáz. Současně se přidá 0,5 cm, aby se zohlednila mikroskopická invaze. Výsledný objem odpovídá klinickému objemu expozice (CTV).

4. K získanému CTV pomocí plánovacího systému se při každém skenování automaticky přidá odrážka určená lékařem, přičemž se bere v úvahu mobilita nádoru během dýchání a různé chyby, obvykle 1-1,5 cm. Výsledný objem je plánovaný objem expozice (PTV).

5. Sestavte histogramy, které se používají ke kontrole všech podmínek plánované expozice.

6. Vyberte požadovaný počet ozařovacích polí.

7. Fyzik určuje polohu středu ozářeného objemu (středový bod) ve vztahu k referenčnímu bodu a udává vzdálenost mezi nimi ve třech rovinách v centimetrech. Tyto vzdálenosti jsou automaticky vypočteny plánovacím systémem..

8. Radiolog zkontroluje plánovaná radiační pole na simulátoru. Během virtuální simulace je středový paprsek směrován do středového bodu pomocí vzdálenosti mezi ním a neustále má-

referenční bod na kůži. Při procesu umístění pacienta k ozařování se použije následující: známá poloha centrálního bodu ve třech rovinách vzhledem k referenčnímu bodu na kůži (pro směrování paprsku záření do středu nádoru), tetování na bočních povrchech těla. Když se zdroj záření otáčí v oblouku 360 °, střed paprsku záření vždy zasáhne střed nádoru (metoda izocentrického plánování).

Pro plánování se používají různé plánovací systémy, například COSPO (počítačový systém radiačního plánování) založený na počítači Pentium I a digitizéru Wintime KD 5000, ROCS (Radiation Oncology Computer Systems) verze 5.1.6 na počítači Pentium I a digitalizátoru Numonics atd..

Předchozí Článek

Metastázy v játrech - prognóza a kolik lidí žije v různých stádiích

Je Důležité Vědět O Sarkom