Jak léčit angiomyolipom v ledvinách: všechny terapie
Angiomyolipom ledviny je typ benigního nádoru, který je zahrnut do seznamu nejběžnějších renálních nádorů. Jeho zvláštností je, že může dosáhnout velmi velkých rozměrů. Ženy čelí této nemoci čtyřikrát častěji kvůli vysoké hladině estrogenu a progesteronu. Riziko maligní transformace je minimální, ale při silném růstu nádoru existuje nebezpečí pro život. Tkáně rostou nerovnoměrně a krevní cévy mohou vytvářet aneuryzmy, které mají sklon k prasknutí.
Z jakých důvodů se angiomyolipom vyskytuje?
Přesné důvody vzniku angiomyolipomu stále nejsou jasně známy. Předpokládá se, že následující faktory zvyšují riziko jeho vývoje:
- nádory podobného typu jiné lokalizace v těle;
- hormonální změny během těhotenství;
- genetická predispozice;
- chronické a akutní onemocnění ledvin.
Hlavní příznaky
Vnější příznaky renálního angiomyolipomu lze pozorovat vpravo nebo vlevo, v závislosti na umístění nádoru. Stejně jako cysta, pokud je stále malá, budou příznaky mírné nebo zcela chybějící. Projevy jsou charakteristické pro angiomyolipom, který dosáhl velikosti 4 - 5 cm, a právě tyto nádory se vyskytují u 80% pacientů s takovou diagnózou. Ve zbytku dosahuje vzdělání 10 cm.
Příznaky angiomyolipomu ledvin:
- výskyt krve v moči;
- rychlá únava;
- tupá bolest a nepohodlí v břiše a dolní části zad z místa formace;
- sondování hrudek v břiše;
- pokles tlaku.
Při dosažení významné velikosti v angiomyolipomu mohou cévy prasknout, což vede k hemoragickému šoku. Je indikována silnou akutní bolestí v dolní části zad, výraznou krví v moči a snadno hmatatelným těsněním v oblasti ledvin..
Jak se provádí diagnóza?
Zkušený urolog může mít podezření na přítomnost angiomyolipomu i během procesu vizuálního vyšetření a palpace. Vzhledem k výskytu nádoru se velikost ledvin zvětšuje, takže je během vyšetření snazší ho prohmatat. Z laboratorních testů jsou předepsány obecné testy moči a krve. Instrumentální diagnostika angiomyolipomu ledvin zahrnuje několik studií:
- Ultrazvuk. Pomáhá identifikovat hrudky v tkáni ledvin.
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Je předepsáno studovat nádor ze všech stran.
- Počítačová tomografie (CT). Přesnější vyšetření k posouzení toho, jak je ovlivněna okolní tkáň.
- Angiografie. Provádí se k posouzení stavu vaskulárního lůžka ledvin a samotného novotvaru. Za tímto účelem se zavádí speciální kapalina a způsob plnění nádob..
- Biopsie. Přesně identifikuje typ nádoru: benigní nebo maligní.
Efektivní léčba
Pokud je nádor malý a nezvětšuje jeho velikost, lékaři raději pacienta jednoduše sledují. Pokud roste a způsobuje vážné nepohodlí, je předepsána chirurgická léčba. Má následující údaje:
- zvýšený růst nádoru;
- přetrvávající bolest, která není eliminována konzervativní léčbou;
- neustálý výskyt krve v moči;
- vysoké riziko vývoje na rakovinu ledvin;
- zhoršená funkce ledvin;
- těžká krvácení způsobená nádorem.
Chirurgická léčba angiomyolipomu ledvin se provádí různými metodami. Mezi nimi jsou běžné:
- Enuklea - zavedení speciálních léků do cév, které živí nádor, což jej zbavuje přívodu krve.
- Embolizace - odstranění nádoru bez renálního parenchymu, s minimální ztrátou krve.
- Kryoablace - vliv na nádor pomocí teploty, používaný pro malé nádory.
- Resekce ledvin - odstranění angiomyolipomu ledvinovou tkání. Lze provést klasickou resekční metodou s malým řezem v zádech nebo laparoskopií několika malými otvory.
- Nefrektomie je radikální operace k odstranění angiomyolipomu spolu s ledvinami. Taková operace se používá jen zřídka, pokud jsou jiné techniky neúčinné nebo je nádor příliš velký.
Na urologické klinice pojmenované po R. M. Fronsteinovi z první moskevské Státní lékařské univerzity pojmenované po I. M. Sechenově se praktikují nejmodernější a nejtraumatičtější metody léčby, které umožňují odstranit nádor a současně zachovat orgán. Zde se můžete podrobit komplexní prohlídce, na jejímž základě bude učiněno individuální rozhodnutí o určení a provedení konkrétní metody léčby. Na naší klinice jsou zdravotnické služby poskytovány zdarma. K tomu potřebujete pouze politiku OMS. Stačí si domluvit schůzku s urologem a my vám pomůžeme vyřešit váš problém.
Ve všední dny se můžete v den vaší návštěvy domluvit s urologem
Akopyan Gagik Nersesovich - profesor, lékař lékařských věd, onkolog, urolog v Moskvě
Přijímání provádí lékař nejvyšší kategorie, urolog, onkolog, lékař lékařských věd, profesor. Autor více než 100 vědeckých prací.
Urologické onkologické zkušenosti - více než 15 let. Pomáhá mužům a ženám řešit urologické a oncourologické problémy.
Provádí diagnostiku, léčbu a komplexní operace pro diagnostiku, jako jsou:
- nádory ledvin a horních močových cest;
- rakovina prostaty a močového měchýře;
- urolitiáza;
- BPH;
- hydronefróza, ureterální zúžení atd..
Při konzultaci urolog podrobně zodpoví všechny vaše otázky
Pokud vás pronásledují obtíže nebo časté močení, bolest v bederní oblasti, krev v moči a další příznaky (přečtěte si o tom, co by vás zde mělo upozornit), vyhledejte pomoc svého urologa.
- seznámení lékaře s anamnézou pacienta;
- inspekce;
- provedení předběžné diagnózy, předepisování testů a nezbytných postupů.
* Pokud máte v plánu být vyšetřeni ihned po setkání s lékařem, jděte na kliniku s močovým měchýřem.
Nezdržujte svou návštěvu kliniky - přijďte na konzultaci s urologem ve Státním urologickém centru v Moskvě - urologická klinika pojmenovaná po R. M. Fronshteinovi z první moskevské státní lékařské univerzity pojmenovaná po I.M. Sechenov. Svěřte své zdraví kompetentnímu specialistovi!
Aby byla schůzka se svým lékařem co nejefektivnější, připravte se na počáteční konzultaci
- Vezměte si své nemocniční záznamy s sebou; výsledky všech vyšetření, které jste absolvovali za poslední 2-3 roky (včetně rentgenů a tomografie); znalecké posudky.
- Z požadovaných dokumentů musíte přinést cestovní pas, politiku.
S urologem v Moskvě se můžete domluvit několika způsoby:
- zavolat tel. +7 (499) 409-12-45 nebo +7 (926) 242-12-12 kterýkoli den v týdnu od 8:00 do 20:00;
- nebo vyplňte formulář na webových stránkách.
Jmenování
V pracovní den pro vás budeme moci naplánovat konzultaci do několika hodin po kontaktování.
Angiomyolipom ledviny
Angiomyolipom ledviny je benigní nádor ve tkáni, která je malá. Může se vyskytnout ve dvou případech - u žen po 41 letech (izolovaná forma, která se objevila v důsledku nadbytku ženských hormonů), a jako projev vrozené patologie (zděděná)..
Vlastnosti a důvody vzhledu
Jak vypadají ledvinové angiolipomy? V měkkých tkáních orgánu se nachází malá tvorba nádoru (ve formě uzlíku) a skládá se z epitelových buněk, tuku, hladkých svalů a krevních cév. Angiomyolipom kód ledvin podle ICB 10 D17.
Z hlediska vnitřní struktury je benigní formace typická a atypická. Ve druhé možnosti neexistují žádné inkluze tukové tkáně.
Získaná forma patologie se nazývá sporadická (izolovaná) a postihuje pouze jednu ledvinu (častější je angiomyolipomie levé ledviny). Vrozená forma současně postihuje oba ledvinové orgány (pravý i levý).
K izolované formě u žen starších 40 let dochází v důsledku zvýšené produkce estrogenů a progesteronů. Vyvolávací faktory pro výskyt patologie mohou být:
- těhotenství (kolísání hormonálních hladin);
- onemocnění ledvin (přítomnost akutních a chronických procesů);
- genetická predispozice;
- přítomnost nádorů v těle (např. angiofibrom).
Angiomyolipom ledviny je život ohrožující? Novotvary rychle rostou. Je velmi vzácné (izolované případy), že mohou dosáhnout velkých rozměrů, což vede ke komplikacím: prasknutí orgánu, velké intraabdominální krvácení, akutní břicho, stlačení sousedních orgánů nebo tvorba uzlů v nich (například v játrech), nekróza nádorové tkáně, vaskulární trombóza.
DŮLEŽITÉ! Pokud angiomyolipom roste do renální žíly nebo blízkých lymfatických uzlin, může to být degenerace na onkologickou formaci, která je plná tvorby metastáz v celém těle (rakovina). Je to vzácné, ale možnost znovuzrození není vyloučena..
Klasifikace
Léze se obvykle dělí v závislosti na strukturních prvcích:
- Trigasický (třífázový) je benigní mesenchumální tumor, který se skládá z různého množství dysmorfních krevních cév, složek hladkého svalstva a zralé tukové tkáně. Lze radiologicky rozdělit na „klasické“ a „mastné podtypy“.
- Klasický. Charakteristickým rysem je hojný tuk. Termín "tuk" se v této souvislosti používá k označení jedné nebo více tukových buněk. Na ultrazvuku je klasický angiomyolipom téměř vždy zřetelně hyperechoický k renálnímu parenchymu.
- Protein. V této podskupině se dělí na tři podtypy: hyperattenuující a isoentenuující angiomyolipomy a angiomyolipomy s epiteliálními cystami.
- Přecitlivělost představuje přibližně 4-5% všech angiomyolipomů. Jsou obvykle malé až střední velikosti (maximálně 3 cm v průměru).
- Epitelioidní angiomyolipom je velmi vzácný typ, poprvé popsaný v roce 1997. Skládá se z četných atypických epiteloidních svalových buněk.
- Izolace obsahuje rozptýlené, rozptýlené tukové buňky mezi složkami hladkého svalstva a krevních cév.
- Angiomyolipom s epiteliálními cystami je extrémně vzácný. Stejně jako klasický angiomyolipom jsou tyto léze benigní a častější u žen..
Klinické příznaky patologie
Hlavní příznaky přítomnosti angiomyolipomu v těle se vyznačují:
- hypotenze nebo hypertenze (nízký nebo vysoký krevní tlak);
- zvýšená slabost a únava;
- výskyt závratí, mdloby;
- bledá kůže (rozvíjí se anémie);
- bolest v bederní oblasti konstantní povahy na straně angiomyolipomu (levé nebo pravé ledviny);
- přítomnost krve v moči (hematurie).
Klinické příznaky onemocnění se objevují v důsledku změn v ledvinové tkáni a krvácení do ní.
Výskyt takových příznaků by měl pacienta upozornit a sloužit jako důvod pro návštěvu lékaře. Angiolipom sám o sobě není děsivý, je nebezpečný s komplikacemi, které způsobují šokové (hemoragické) stavy a intraabdominální krvácení, které jsou fatální.
Malé nádory (méně než 4 cm v průměru) prochází bez komplikací, proto je pacient monitorován a každoroční vyšetření (není použita žádná terapie). U nádorů, které jsou větší než 5 cm, provádí chirurgii chirurg.
Těhotenství
Těhotněte a teprve poté zjistěte, že máte zdravotní problémy, strach z jakékoli ženy. Dobře, jak to ovlivní dítě? Novotvary jsou vzácné u těhotných žen, ale vždy jsou složitým diagnostickým a léčebným problémem. K vývoji mohlo dojít ještě před počátkem, ale byl asymptomatický a mohl být detekován pouze na plánovaném ultrazvuku.
Mnoho nádorů během těhotenství se projevuje jako bolest na obou stranách, s břišním nebo kolickým charakterem. Mnoho z nich má hematurii a hypertenzi. Ve vzácných případech se vyskytuje klasická trojice nádorů ledvin (bolest na boku, hematurie, hmatná hmota).
Angiomyolipomy jsou citlivé na estrogen a mají tendenci růst pod vlivem estrogenu. Výsledkem je, že během těhotenství dochází ke zvýšení růstu nádoru..
Jak to ovlivňuje zdraví dítěte? Jaké jsou důsledky nádoru? V zásadě se provádí císařský řez a dítě je pečlivě vyšetřeno. V 99% se narodil naprosto zdravě. Jediným nebezpečím je ruptura nádoru, takže pacient je hospitalizován pro neustálé sledování.
Diagnostické metody
Angiomyolipom levé ledviny co je a jak rozpoznat patologii? V tom pomáhají metody provedených diagnostických studií..
Protože benigní hmota není hmatatelná, lékař předepisuje:
- Ultrazvuk (detekce tuleňů v ledvinách - zaoblené izolované oblasti s nízkou echogenitou);
- spirální CT a MRI (stanovení oblastí s nízkou hustotou v tukové vrstvě orgánu);
- ultrazvuková angiografie (stanovení změn a funkcí renálního oběhového systému);
- Rentgenová nebo vylučovací urografie celého močového systému (stav tkáně a změny funkcí);
- biopsie (odebrání části nádoru k vyloučení maligní povahy);
- skenování stavu tkáně ledvin;
- klinické studie krevního řečiště (biochemie a OA) - stanovení ukazatelů činnosti ledvinových orgánů - kreatininu a močoviny;
- OA moči (je detekována mikro a makrohematurie);
- multispirová počítačová tomografie (MSCT) s kontrastem (vyšetření ledvin na řezu) - hodnocení krevního oběhu a zásobování orgánů.
Terapeut a urolog by měli pacienta informovat a předepsat individuální léčbu. Samotný lékař si pro pacienta zvolí nejvhodnější metody výzkumu, ale odběr krve, moči a ultrazvuk je povinný.
Léčba
Získané diagnostické výsledky dávají lékaři důvod předepsat individuální lékový akční plán pro léčbu angiomyolipomu levé nebo pravé ledviny, s přihlédnutím k vývoji stádia a charakteristikám benigní tvorby (identifikovaných biopsií), individuálním charakteristikám organismu, průvodním chronickým patologiím a tendenci k alergickým reakcím.
Chirurgické operace jsou předepsány až poté, co bylo přesně prokázáno, že nádor přesahuje průměr 5 cm. Je lepší odstranit takové novotvary, protože v budoucnu ochrání před komplikacemi a nebude narušovat normální fungování renálních orgánů a těla jako celku..
Kromě toho jsou náznaky pro zásah následujícími příznaky:
- rychlý nárůst neoplasmatů (to znamená začátek nezvratnosti procesu, stav pacienta se pouze zhorší) nebo maligní;
- diagnostické ukazatele selhání oběhu ledvin;
- zhoršení klinických projevů choroby;
- detekce krevních inkluzí v moči;
Angiolipom velké velikosti pravé ledviny, s normální sekundou, je doprovázen syndromem těžké bolesti (riziko vzniku obrovského krvácení, šoku, sepse, smrti).
Z používaných chirurgických zákroků:
Léčivé schůzky
Léková terapie zahrnuje použití léků souvisejících se symptomatickou terapií. Používají se látky proti bolesti, protizánětlivé, antispasmodika, vitamíny, kortikosteroidy, imunomodulátory atd. V některých případech jsou antibiotika předepisována pro možné bakteriální komplikace (hrozba sepse).
Pacient by měl vědět: diagnóza angiomyolipomu levé nebo pravé ledviny, která je v něm stanovena, naznačuje, že samoléčení a bylinná medicína nebudou prospěšné - pouze zhorší proces, protože taková pomoc nebude mít žádný účinek. Lidová metoda ošetření nepomůže a člověk postrádá čas, který by mohl strávit na odpovídajícím lékařském kurzu.
Angiomyolipom má mnohočetný a dvoustranný charakter u pacientů s tuberózní sklerózou, u nichž jsou takové patologie, jako je oligofrenie, epilepsie, polycystické onemocnění, onkologie ledvin, nejčastěji však nádorem, nezávislé onemocnění, které prochází ve formě jediné formace.
Malé nádory (méně než 4 cm v průměru) nemají negativní účinek na tělo pacienta, protože nevykazují klinické příznaky, ale vyžadují monitorování a lékařský dohled. Levá ledvina je postižena méně často. U žen je větší pravděpodobnost, že se vyvinou ledvinové nádory než u mužů.
Angiomyolipom ledviny je život ohrožující
Angiomyolipom ledvin (AML) nebo hamartrom je klasifikován jako typ benigního nádoru, který ovlivňuje tkáň ledvin. Zahrnuje následující postižené oblasti: epitelová tkáň, tuková tkáň a tkáň hladkého svalstva, cévní oblast. Může často dosáhnout průměru 15 cm.
Prezentované benigní nádory jsou malé velikosti a nemají výrazné projevy. Impozantní část takového novotvaru však může růst i za jeho dislokací (vláknitá tkáň ledvin). Dochází k průniku do dutiny dolní nebo renální žíly. V případě rychle progresivního vývoje se nádor může pro pacienta stát život ohrožujícím..
Důvody
Jaké faktory mohou způsobit onemocnění? Je obtížné odpovědět na tuto otázku, protože ledvinový angiomyolipom není úplně pochopen. Předpoklady nemoci mohou být následující:
- strukturální poruchy orgánů
- přítomnost takových nádorů u pacienta
- genetická predispozice
- změny v hormonálním pozadí ženy během těhotenství
- různé chronické nebo akutní onemocnění močových orgánů.
Funkce formuláře
Angiomyolipom je klasifikován dědičnou (Bourneville-Prinleova choroba) a získaným charakterem. První forma současně zachycuje oba orgány a vyvíjí se spolu se sklerózou na pozadí tuberkulózy. Druhý - jediný a zdravý orgán bude mimo nebezpečí, což je asi 85% všech diagnostikovaných případů.
Nemoc může být také rozdělena povahou léze na typickou formu, když novotvar sestává ze všech uvedených tkáňových prvků, atypický, když v postižené oblasti není tuková tkáň. To může vést k nesprávné diagnóze - nádor je často definován jako maligní.
Angiomyolipom ledviny může koexistovat s různými nádory nebo být ve spojení s vrozenými genetickými chorobami tohoto orgánu. Nádor může růst ve velikosti větší než hlavní orgán.
Příznaky
Zpočátku onemocnění prakticky neprogresuje a nepřináší zjevné nepohodlí, protože povaha nádoru není maligní a velikost je malá. Můžeme mluvit o zjevných příznacích, když novotvary dosáhnou průměru více než 5 cm, ačkoli se vyskytly případy, kdy se AML o velikosti 10 cm nijak neprojevil. Negativní účinek na tělo pacienta spočívá v následujících jevech:
- bolest v oblasti projekce ledvin, včetně neustálé těžkosti v dolní části zad;
- zhutnění v postižené oblasti, detekované hmatem;
- přetrvávající zvýšení krevního tlaku nebo jeho náhlé snížení;
- slabost doprovázená nevolností a závratě až mdloby;
- v moči může být krev;
- nezdravá bledá kůže.
Stupeň nebezpečí
Nemoc poškozuje části cévní sítě, díky které se živí, díky čemuž dochází ke ztenčení, což vede ke zničení. U pacientů od 25 do 30% může dojít ke krvácení i při malých velikostech nádoru.
Je důležité to vědět! Čím větší je průměr útvaru, tím větší je pravděpodobnost prasknutí.
Renální ruptura vyvolává tachykardii, náhlou, ostrou bolest v břiše nebo boku, rychlý nárůst objemu, bolestivé bušení srdce a průtok krve z vaskulárního lůžka.
Diagnostika
Pouze včasná detekce nemoci zaručuje její úplné vyléčení. Metoda výzkumu závisí na předpokladech lékaře, na nichž je založena očekávaná diagnóza. I vysoce kvalifikovaný odborník s profesionálními vlastnostmi palpačního výzkumu se může mýlit, proto je možné včasně určit a zahájit léčbu renálního angiomyolipomu pomocí následujících moderních vysoce kvalitních diagnostických metod: ultrazvuk, MRI (spirální počítačová a magnetická tomografie), obecné analýzy (moč a krev) ), angiografie, biopsie, palpace břišní dutiny (navíc v horizontální a vertikální poloze pacienta), stejně jako vylučovací urografie.
Nejúčinnější diagnostickou metodou je MSCT (Multispiral Computed Tomography). Ale kvůli vysoké radiační expozici a vysokému obsahu jódových přípravků je takové vyšetření často nahrazeno MRI. Biologická histologie je považována za nezaměnitelnou metodu detekce renálních - jaterních angiomyolipomů. Umožňuje diagnostikovat zánětlivá, prekancerózní a neoplastická onemocnění odcizením malé části postiženého orgánu pro výzkum.
Angiomyolipom ledvin během těhotenství
Případy, kdy je angiomyolipom ledvin vyvolán těhotenstvím, jsou v lékařské praxi zcela běžné. Toto onemocnění postihuje ženské tělo v průměru po 37 letech. V tomto věku se zvyšuje koncentrace pohlavních hormonů u žen, jako jsou progesterony a estrogeny. Stejný proces nastává během těhotenství. Hormony jsou při přenášení dítěte v nestabilním stavu a prudký nárůst estrogenu může způsobit rychlý růst nádoru. Vliv těchto hormonů vysvětluje statistiky, podle kterých, na rozdíl od mužů, je u žen téměř pětkrát vyšší pravděpodobnost AML..
Ošetření
Po prokázané diagnóze se sestaví léčebný plán, který je založen na typu angiomyolipomu ledvin. Léčebné metody zohledňují velikost nádorových uzlin, jejich počet a polohu. Nezhoubný nádor, který nepřesahuje 5 cm, nevyžaduje seriózní léčbu. Stačí neustále sledovat nárůst vzdělání bez aktivního zásahu specialisty. Pacient by měl být vyšetřen každých šest měsíců
Ultrazvuk, pro celkový stav, je vyžadováno roční následné vyšetření. V tomto případě je léčba levé ledviny stejná jako u pravé.
Rehabilitační proces s bilaterálním hamarthromem s mnoha problémovými uzly je velmi obtížný a při zotavení existuje jen velmi málo úspěchů. Pokud průměr přesahuje 5 cm, doporučuje se okamžitý chirurgický zákrok s následujícími příznaky:
- zvýšené krvácení;
- časté akutní bolesti v břišní dutině, epicentrum je zónou projekce ledvin;
- neočekávaně rychlý nárůst objemu nádoru;
- progresi hematurie a rozvoj hypertenzních krizí;
- v obecném stavu je nepřirozená bledost kůže, vysoké pocení a nepřiměřená slabost.
Pro angiomyolipom ledviny jsou doporučeny následující chirurgické techniky:
Kryoblace - vystavení nízkým teplotám, po kterém je nádor zničen. Používá se, pokud průměr nepřesahuje 7-8 cm;
Nefrektomie - úplné odstranění orgánu (používá se pouze v naléhavých případech, další život pacienta bude záviset na trvalé transplantaci odebraného orgánu);
Operace zachování orgánů. V tomto případě je postižená část orgánu odstraněna. Při enukleaci je důraz kladen na maximalizaci uchování zdravého orgánu, chirurgický zásah je minimální a je zaměřen na odstranění pouze postižených oblastí. Ale taková operace nezaručuje úplnou likvidaci, nádor se může vrátit;
Embolizace je považována za nejmodernější a nejbezpečnější metodu, která zabraňuje krvácení v cévách. Tato metoda je založena na zavedení léku do postiženého orgánu pro zablokování pomocí speciálního zařízení - koně. Zvláštní látka vyvolává atrofii arteriální cévy, která napájí angiomyolipom, což vede k jejímu zničení. Tato metoda však nezaručuje 100% léčbu kvůli nedostatečným znalostem. Často se vyskytují případy, kdy může být po zákroku vyžadován chirurgický zákrok;
Kromě radikálních metod přímého zásahu do struktury orgánu byl identifikován i způsob léčby léčivy. V tomto případě pacient užívá léky po dobu jednoho roku, které mohou snížit nádor o 50%. Objev léků se stal účinným způsobem prevence a léčby nádorů. Tato metoda je široce používána ve specializovaných klinikách a výsledky jsou celkem pozitivní..
Neměli byste se sami léčit na angiomyolipom ledviny, tradiční medicína nedává pozitivní výsledky a nesnižuje hlavní příznaky nemoci.
Angiomyolipom ledviny
Angiomyolipom levé nebo pravé ledviny - co je to? Angiomyolipom je benigní nádor ledvin, který se nejčastěji vyskytuje v praxi urologů v nemocnici Yusupov. Histologicky je reprezentována silnostěnnými krevními cévami, vlákny hladkého svalstva a zralou tukovou tkání v různých kvantitativních poměrech. Angiomyolipom ledviny má kód v ICD-10 D30.
V nemocnici Yusupov byly vytvořeny všechny podmínky pro léčbu pacientů s angiomyolipomem ledvin:
- Komory jsou vybaveny vtahovacím a odsávacím větráním a klimatizací;
- Chirurgická klinika je vybavena nejmodernějším diagnostickým zařízením od předních amerických a evropských společností;
- Nefrologové a urologové používají inovativní metody léčby angiomyolipomu ledvin;
- Zdravotnický personál je pozorný k přáním pacientů.
Závažné případy této choroby jsou projednávány na zasedání Rady odborníků. Jeho práce se účastní uchazeči a lékaři lékařských věd a lékaři nejvyšší kategorie. Přední nefrologové společně rozhodují o taktice řízení pacientů s renálním angiomyolipomem.
Příčiny angiomyolipomu ledvin
Vědci dosud nezjistili, zda izolovaná forma angiomyolipomu je vrozená malformace (hamartom) nebo skutečný nádor. Zastánci hamartomologické teorie naznačují, že ledvinový lipom vzniká z různých skupin zralých buněk, které migrovaly během procesu organogeneze. Přítomnost zralých tkání různého embryonálního původu v nádoru hovoří ve prospěch této varianty patogeneze. Některá fakta ukazují, že angiomyolipom je skutečným nádorem ledvin. Neoplastická povaha novotvaru je nepřímo indikována případy místně invazivního růstu, vaskulární invaze a poškození lymfatických uzlin. Renální angiomyolipom se zřídka mění na zhoubný novotvar.
Příznaky a diagnostika renálního angiomyolipomu
Existují 2 hlavní klinické varianty angiomyolipomu: forma, která je kombinována s tuberózní sklerózou (Bourneville-Pringleova choroba) a sporadickým renálním lipomem. Bournevilleova choroba je dědičné onemocnění. V 50% případů je zděděno autozomálně dominantním způsobem. V jiných případech je onemocnění spojeno s genovou mutací. Nemoc se projevuje v raném dětství a vyznačuje se klasickou trojicí příznaků:
- Retardovaný mentální vývoj;
- Epilepsie;
- Přítomnost adenomů mazových žláz v oblasti nasolabiálního trojúhelníku.
U 40-80% pacientů s tuberózní sklerózou se vyskytuje renální angiolipom. Patologický proces se většinou vyvíjí v obou ledvinách. Mnohočetné léze vedou k rozvoji selhání ledvin. Renální angiomyolipom spojený s Bourneville nemocí může být spojen s karcinomem ledvinových buněk.
Oba typy renálního angiomyolipomu mohou být asymptomatické a způsobit závažné příznaky, které vyžadují léčbu. Přítomnost klinických projevů závisí na velikosti nádoru. Lipom až do průměru 5 cm je obvykle asymptomatický. Velké novotvary mohou způsobit bolest způsobenou krvácením v nádoru, kompresí okolních orgánů a tkání. Přibližně u 10% pacientů s velkými nádory vznikne spontánní ruptura angiomyolipomu s masivním retroperitoneálním krvácením. Rozvíjí se klinický obraz hemoragického šoku a akutního břicha.
Ultrasonografie (USA) a počítačová tomografie (CT) hrají hlavní roli v diagnostice angiomyolipomu. Nádory se vyznačují kombinací hyperechogenity na ultrazvuku a přítomností tukových inkluzí s nízkou hustotou, které jsou detekovány na CT. Angiografický obrázek v angiomyolipomu je variabilní. Specifickým příznakem nemoci je přítomnost dobře vaskularizovaného nádoru s mnoha cévními pseudoaneurysmy a spirálovitě zkroucenými cévami..
Až donedávna se věřilo, že charakteristické rysy detekované ultrazvukem jsou charakteristické pouze pro tuto nemoc. Moderní studie však ukázaly, že ve 12% případů může být nádorová uzlina u karcinomu ledvinových buněk hyperechoická a simulovat angiomyolipom ultrazvukem. To platí zejména pro novotvary do průměru 3 cm. Pokud je při ultrazvukovém vyšetření detekován angiomyolipom ledviny o průměru 0,5 cm, musí nefrologové nemocnice Jusupov provést výpočetní tomografii, aby byla diagnóza potvrzena.
Ve velkém procentu případů renálního angiomyolipomu histologové s morfologickým vyšetřením odhalili jaderný hyperchromatismus, polymorfismus a jednotlivé mitózy. Tyto příznaky nenaznačují maligní nádor..
Léčba angiomyolipomu ledvin
Pacienti se často ptají: „Pokud je detekován ledvinový lipom, jak vážný je to?“ V přítomnosti angiomyolipomu, bez ohledu na velikost formace, potřebují pacienti chirurgickou léčbu. Vzhledem k benigní povaze nádoru se urologové v nemocnici Yusupov snaží provádět operace na zachování orgánů i v případě více nádorových uzlů..
Pokud máte pochybnosti o diagnóze, provede se urgentní histologické vyšetření. U angiomyolipomů velkých rozměrů (více než 5 cm v průměru) se kvůli možným hemoragickým komplikacím, jakož i u nádorů, které se klinicky projevují, provádí chirurgický zákrok na konzervování orgánů nebo superselektivní embolizace segmentálních tepen ledvin, které zásobují nádorový uzel, pokud je to možné. Trombóza renální a nižší vena cava rostoucí AMJI je přímou indikací pro okamžitý chirurgický zákrok. Je to způsobeno dvěma faktory: zaprvé hrozbou tromboembolických komplikací; za druhé, možná maligní povaha nádorového trombu v případě kombinace AMJI s karcinomem ledvinových buněk.
U pacientů s tuberózní sklerózou jsou renální lipomy převážně mnohočetné, bilaterální, často mají komplikovaný průběh a jsou kombinovány s karcinomem ledvinových buněk. Z toho důvodu jsou lékaři Yusupovské nemocnice ostražití a ukazují individuální přístup k pacientům v této skupině. Léčebné taktiky jsou stanoveny individuálně. Pro vyšetření na přítomnost angiomyolipomu ledvin volejte telefonicky. Po stanovení diagnózy se lékaři rozhodnou pro výběr metody léčby onemocnění..
Angiolipom ledviny
Angiolipom ledviny je nádorová tvorba nejasné etiologie, převážně benigní. Invazivní vaskulární růst nebo invaze do orgánových kapslí je velmi vzácná. Obvykle asymptomatické. U velikostí více než 4 centimetry, bolesti dolní části zad, hematurie, detekce palpací jsou možné, u neoplazie větší než 5 cm existuje riziko spontánního prasknutí s rozvojem retroperitoneálního krvácení a klinického obrazu „akutního břicha“. Diagnostika se provádí pomocí ultrazvuku, MSCT, MRI, rentgenové kontrastní angiografie, biopsie s histologickým vyšetřením tkání. U asymptomatických forem je léčba omezena na pozorování, pokud je indikováno, je provedeno chirurgické odstranění.
Obecná informace
Angiolipom ledviny je benigní nádor, který zahrnuje krevní cévy, tukovou tkáň a řadu buněk hladkého svalstva. Tato okolnost se stala základem synonymního jména této formace - angiomyolipomu. Jedná se o poměrně běžnou nádorovou lézi vylučovacího systému, přesné statistické údaje však nejsou známy kvůli velkému počtu asymptomatických forem patologie..
Nádor postihuje častěji ženy než muže, podíl posledně jmenovaných mezi registrovanými pacienty je asi 20%. Lze jej detekovat v každém věku, ale nejčastěji jsou to dospělí ve věku 40–50 let a starší. Není přesně známo, zda je to způsobeno pozdním nástupem formace nebo jeho pomalým růstem a pozdní detekcí..
Důvody
Etiologie renálního angiolipomu zůstává nejasná, není ani jisté, zda je vrozená nebo získaná. Bylo možné stanovit vztah mezi vývojem nádoru a některými genetickými chorobami (tuberózní skleróza), ale klinický průběh těchto forem se výrazně liší od sporadických formací. Na základě mnohaletého studia mnoha pacientů bylo navrženo několik možných mechanismů vývoje angiolipomu a teorií o příčinách jeho výskytu:
- Chronický zánět. Novotvary se často kombinují s chronickou glomerulonefritidou, pyelonefritidou, urolitiázou, což ukazuje na možný vliv zánětu na vývoj patologie. Oponenti tohoto názoru poukazují na to, že samotný nádor se může stát primárním provokujícím faktorem těchto stavů..
- Vliv endokrinních poruch. Angiolipom ledvin je často zaznamenán u žen v období klimakterií, kdy v těle dochází ke globálním hormonálním změnám. Jsou popsány případy prudkého zrychlení růstu vzdělání během těhotenství, což je vysvětleno také vlivem změněného hormonálního pozadí. Není však spolehlivě jasné, zda takové změny způsobují nádor ledvin nebo stimulují růst stávajícího..
- Dědičný faktor. Patologie je doprovázena alespoň jedním genetickým onemocněním - Bourneville-Pringleho chorobou, při kterém se v obou ledvinách vyskytuje mnohočetné angiolipomy. Ve vztahu ke sporadickým formám jasného dědičného přenosu nebylo možné zaznamenat.
- Virová etiologie. Předpokládá se, že tento typ růstu nádoru může být stimulován určitým typem viru. Tato teorie však dosud nebyla experimentálně potvrzena..
Ve vědecké komunitě existuje obecně přijímaný názor, pokud jde o hlavní rizikové faktory tohoto nádoru, které zahrnují ženské pohlaví, těhotenství, menopauzu, hormonální poruchy a zvýšené hladiny ženských pohlavních hormonů u mužů. Kombinace těchto okolností se zánětlivými nebo metabolickými lézemi orgánů vylučovacího systému významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku benigního nádoru..
Patogeneze
Patogeneze ledvinového angiolipomu byla studována o něco lépe než důvody, které způsobují jeho vývoj, ale v souvislosti s tímto procesem existuje mnoho "bílých skvrn". Předpokládá se vytvoření nádoru z perivaskulárních epitelioidních buněk obklopujících krevní cévy ledvin. Jeho růst je expanzivní - formace tlačí na okolní struktury vylučovacích orgánů a deformuje je. U malých velikostí (do 30 - 40 mm) to neovlivňuje funkce vylučovacího systému, proto se neprojevuje subjektivními a klinickými příznaky. Výskyt příznaků invazivního růstu (vaskulární klíčení s rozvojem trombózy přesahující renální kapsli) naznačuje malignitu nádoru. Velmi zřídka to může vést k metastázám do regionálních lymfatických uzlin..
Zvýšení angiolipomu nad 40-50 mm vede ke stlačení nervových kmenů, což způsobuje syndrom bolesti. Nádorové cévy jsou nesolventní a často poškozené, krev z nich nejprve vstupuje do renálního kalicho-pánevního systému a odtud do moči, což vede k rozvoji hematurie. Při významné velikosti nádoru může v případě mechanického stresu (náhlé pohyby, zvedání závaží) prasknout nádor s výskytem krvácení. Tento stav je doprovázen těžkou anémií, silnou bolestí pletence v břiše, ztuhlostí břišních svalů a vyžaduje urgentní chirurgický zásah.
Klasifikace
Široce rozšířená patologie na pozadí špatně objasněných důvodů jejího vývoje se stala důvodem pro vývoj četných klasifikačních systémů - založených na citlivosti na hormony, přítomnosti invazivního růstu, věku vzhledu a dalších kritériích. Žádný z těchto systémů neobdržel širokou a obecně akceptovanou distribuci, protože má mnoho nevýhod. V moderní urologii se používá pouze jedna klasifikace renálního angiolipomu, přičemž jako základ se používá známý etiologický faktor jeho vývoje:
- Sporadický typ. Jedná se o nejčastější způsobující 75–80% všech případů nemoci. Neoplasie je určována náhodným ultrazvukovým vyšetřením orgánů močového systému, má malou velikost, je charakterizována expanzivním růstem, asymptomatickým průběhem. Porážka je vždy jednostranná, formace je osamělá.
- Dědičný typ. Zahrnuje nádory doprovázející genetická onemocnění. Obvykle je to Bourneville-Pringleův syndrom (tuberózní skleróza) - autozomální genetická patologie ze skupiny fakomatóz. Je doprovázeno mnohostrannými renálními angiomyolipomy a představuje asi 20% případů takových formací..
- Typ s neznámou etiologií. Je zřídka diagnostikována (asi 1-5% případů), zahrnuje všechny ostatní typy angiolipomů vylučovacího systému. Zahrnuje mnoho sporadických novotvarů, nádory s invazivním růstem, neoplazie doprovázející jiné rakoviny ledvin.
Příznaky angiolipomu ledvin
Vzhledem k absenci receptorů bolesti u renálního parenchymu je onemocnění charakterizováno převážně asymptomatickým průběhem. U pacientů s malými nádory jsou známy případy renální arteriální hypertenze, ale může to být způsobeno jinými mechanismy. Explicitní příznaky se objevují ve chvíli, kdy nádor začne vyvíjet tlak na ledvinové pouzdro, které je vybaveno nervovými zakončeními. To se projevuje dlouhodobou tažnou bolestí v dolní části zad, nejprve bez určitého ozáření v jakémkoli směru. Jak angiolipom ledviny postupuje, bolest je soustředěna na straně postiženého orgánu.
Současně s bolestivým syndromem dochází k hematurii, která je nejprve stanovena pouze laboratorním vyšetřením moči a poté je viditelná pouhým okem. Dlouhý průběh nemoci vede k rozvoji anémie a hypoalbuminémie. Někdy je problém s odtokem moči v důsledku blokování angiomyolipomem v místě vzniku ledvinových kolik. Prudký nárůst bolesti, její rozšíření na celé břicho, bledost a tachykardie jsou příznaky ruptury novotvaru a retroperitoneálního krvácení. S takovými příznaky pacienta je nutné naléhavě poskytnout nemocnici pro poskytování chirurgické péče.
Trvání průběhu patologie je dlouhé - asymptomatické stádium může trvat mnoho let, trvat až do smrti pacienta v důsledku přirozených příčin. Období od objevení prvních bolestivých pocitů po nástup makrohematurie také trvá mnoho měsíců a dokonce i let. Pomalý průběh a zanedbatelnost projevů angiomyolipomu na jedné straně umožňuje předepsat dlouhodobé pozorování místo chirurgické léčby a na druhé straně vést k pozdnímu doporučení pacientů specialistovi.
Komplikace
Nejčastější komplikací ledvinového angiolipomu je ruptura tumoru - neoplázie je bohatá na cévy s křehkými stěnami, takže jejich poškození vede k hojnému a nepřetržitému krvácení. Hemoragie se vyskytuje v retroperitoneálním prostoru nebo (méně často) v PCS, projevuje se jako hematurie, ohrožuje vývoj šoku v důsledku ztráty krve a podráždění pobřišnice. Vzácnou formou dlouhodobé komplikace patologie je nádorová malignita - získává invazivní růstový model a schopnost metastazovat. V důsledku klíčení stěny žilních cév je možná jejich embolie a oběhové poruchy v ledvinách..
Diagnostika
Určení přítomnosti novotvaru a jeho typu provádí urolog v úzké spolupráci s onkologem. Ledvinový angiolipom je často detekován náhodně během profylaktického ultrazvukového vyšetření nebo jiných diagnostických postupů, při nichž je hodnocena struktura vylučovacích orgánů. K objasnění povahy útvaru, jeho velikosti, lokalizace, vztahů s okolními tkáněmi se používá řada technik:
- Palpační vyšetření. Pokud má angiomyolipom velikost větší než 5 centimetrů, lze jej detekovat při normální palpaci ledvin pacienta. Kromě potvrzení přítomnosti neoplázie tato metoda neposkytuje žádná další data..
- Ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk ledvin odhaluje nádor ve formě homogenní echogenní formace různých velikostí. Pomocí Dopplerova ultrazvuku (USDG ledvin) je možné potvrdit cévní povahu novotvaru, identifikovat možné poškození a prasknutí krevních cév.
- Multislice počítačová tomografie: MSCT ledvin s kontrastem je zlatým standardem při určování polohy a velikosti angiolipomu. Při plánovaném chirurgickém zákroku k odstranění nádoru je taková studie, bez kontraindikací, zahrnuta do povinného předoperačního přípravku..
- Zobrazování magnetickou rezonancí MRI ledvin se používá jako alternativa k MSCT při přípravě na chirurgický zákrok nebo při stanovení velikosti a struktury neoplázie. Angiomyolipom je detekován jako středně hyperdenzní zaoblená hmota v ledvinách.
- Biopsie ledvin a histologické vyšetření. Je to reference pro objasnění povahy nádoru a často se používá pro konečné potvrzení diagnózy. Vzorky se odebírají pomocí endoskopického zařízení pod kontrolou ultrazvukových nebo fluoroskopických technik. Mikroskopie odhaluje vaskulární a tukové složky s příměsí vláken hladkého svalstva.
- Genetický výzkum. Provádí se v případě podezření na přítomnost tuberózní sklerózy. Diagnóza spočívá v automatickém sekvenování sekvencí genů TSC1 a TSC2, jejichž mutace vedou k vývoji Bourneville-Pringleovy choroby.
Základní klinické testy (krev, moč, měření krevního tlaku, hodnocení funkční aktivity ledvin) hrají v diagnostice patologie vedlejší roli. V asymptomatické přítomnosti renálního angiolipomu tyto studie prakticky nenaznačují onemocnění. V případě výrazné velikosti nádoru v OAM, hematurii a proteinurii jsou detekovány krevní testy odhalující anémii s nedostatkem železa. Biochemie krve může potvrdit přítomnost hypoalbuminémie.
Léčba angiolipomu ledvin
U angiomyolipomů menších než 40–50 milimetrů, nepřítomnosti těžké anémie a hematurie není léčba předepisována - doporučuje se pouze preventivní vyšetření ultrazvukem jednou za šest měsíců urologem nebo nefrologem. Je ukázáno, že je dodržen optimální pitný režim, je sníženo zatížení vylučovacího systému a v případě současných onemocnění ledvin je zobrazena jejich správná plná léčba. Pokud je angiolipom ledviny značné velikosti nebo se stane příčinou poruch (bolest, anémie), je předepsáno chirurgické odstranění novotvaru. Typ a množství operace závisí na řadě faktorů:
- Endoskopická selektivní angioembolizace. Jedná se o nejméně invazivní zásah, při kterém se provádí ligace nebo laserová koagulace cév zásobujících nádor. Metoda je docela účinná, pokud jde o zmenšení velikosti útvaru, ale vyhlídky na jeho úplné odstranění jsou poměrně nízké. Může být provedeno pro jakoukoli velikost nádoru.
- Odstranění části ledviny. Může být proveden v endoskopické a otevřené (klasické) verzi. Chirurg resekuje ledviny, odstraní oblast včetně angiomyolipomu a šije zbytek orgánu. Tato technika se používá, když je velikost útvaru od 5 do 8 centimetrů.
- Odstranění ledvin. Nefrektomie orgánu postiženého nádorem se provádí s obřími (nad 10 centimetrů) angiolipomy, jejich mnohonásobnou povahou, známkami invazivního růstu nebo poškozením ledvin v důsledku prasknutí. Operace je oprávněná pouze tehdy, existuje-li druhá funkční ledvina.
Způsob chirurgické léčby může být upraven v závislosti na velikosti angiolipomu, přítomnosti průvodních poruch a stavu pacienta. Naléhavá operace zachraňující život, která zastaví retroperitoneální krvácení, zatímco nádorové ruptury jsou často doprovázeny jeho odstraněním. Ve vzácných případech metastázy do lymfatických uzlin jsou také odstraněny. Neexistuje žádná konzervativní léčba renálního angiomyolipu.
Prognóza a prevence
Angiolipom ledviny se vyznačuje příznivou prognózou vzhledem k extrémně pomalému vývoji a benignímu růstu. Po detekci nádoru a potvrzení jeho typu umožňuje pozorování nefrologem včasnou detekci jakýchkoli negativních změn v průběhu patologie. Díky tomu je chirurgické odstranění prováděno včas, před rozvojem závažných komplikací. Podle statistik je méně než třetina všech pacientů pozorovaných specialistou povinna podstoupit chirurgickou léčbu. U ostatních pacientů se neoplazma během života nijak neprojevuje..
Angiomyolipom ledvin - typy a jejich léčba
Mnoho lidí musí řešit novotvary benigní etiologie. Angiomyolipom ledviny (hamartom) je nádorový nádor se složitou strukturou, který patří do skupiny mající kód ICD-10 - D30 (benigní novotvary močových orgánů). Existuje pravý nádor i vrozený (malformace). Onemocnění ledvin je léčitelné.
Související články:Jaká je struktura ledvin u lidí a jejich funkce v těle Co jsou mikrolity v ledvinách - příčiny a léčba Příčiny cyst ledvin a léčebné metody Nefroptóza nebo prolaps ledvin - co to je a léčba Jak se provádí litotrypsie ledvinových kamenů - běžné metody
Druhy nemocí
Pokud vezmeme v úvahu genetickou predispozici, lze rozlišit dva typy nemocí:
- Primární (sporadický) angiomyolipom - charakterizovaný nezávislým vývojem.
- Dědičné - předáno z předchozí generace.
Důležité! Zvláštností dědičného typu onemocnění je to, že se v obou ledvinách objevuje současně mnoho malých lipomů.
Pokud mluvíme o tkáních, které tvoří angiomyolipom, existují:
- Typická patologie. Nádor je tvořen tukovou a svalovou tkání.
- Atypická odrůda, ve které v lipomu vůbec není tuková tkáň, což způsobuje další problémy v diagnostice a terapii.
Častěji se u žen vyvíjí angiomyolipom ledviny. Ženské pohlavní hormony stimulují proliferaci tkáně podobné nádoru. Onemocnění lze nalézt vlevo, vpravo, někdy na obou ledvinách. V některých situacích se na jedné ledvině mohou tvořit dva angiomyolipomy.
Kromě ledvin mohou být ovlivněny nadledvinky a pankreas. Často dochází k diagnostice angiomyolipomu pravého laloku jater, který se vyznačuje poškozením parenchymu.
Příčiny výskytu
Až dosud nebylo možné přesně určit, co způsobuje výskyt nádoru. Odborníci však doporučují věnovat pozornost těm faktorům, které mohou vést k výskytu angiomyolipomu v pravé nebo levé ledvině. Tyto zahrnují:
- genetická predispozice: nemoc může být zděděna;
- období porodu dítěte. Tento nádor je hormonálně závislý novotvar. Během těhotenství dochází k prudkému nárůstu estrogenu a progesteronu, což je příčinou jeho vývoje;
- přítomnost dalších nádorů;
- přítomnost doprovodných onemocnění (diabetes mellitus, selhání ledvin, infekce genitourinárního systému).
Kombinace takových faktorů často končí buněčnou degenerací, v důsledku čehož vznikají myoangiolipomy..
Příznaky
Nástup příznaků závisí na tom, jak velký je lipom. S nádorem nepřesahujícím 4 cm se necítí konkrétní příznaky. To lze snadno vysvětlit: na začátku formování neoplazma netlačí na okolní tkáně. Je možné detekovat nemoc zcela náhodou a provést plánované ultrazvukové vyšetření.
Když lipom dosáhne 5–6 cm, u pacientů se mohou vyskytnout určité příznaky:
- výskyt tupé bolesti v bederní oblasti;
- krev se objevuje v moči, která se tam dostane v důsledku prasknutí krevních cév;
- kolísání krevního tlaku;
- zhutnění v postižené oblasti, hmatné při pohmatu;
- vzhled slabosti, závratě, kůže zbledne.
Důležité! Akutní bolest v angiomyolipomu ledvin je často signálem, že došlo k prasknutí krevních cév, což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Poté, co se pacienti dozvěděli, že se musí vypořádat s angiomyolipomem ledvin, mají zájem především o to, zda taková patologie ohrožuje život. Včasná diagnostická opatření a dobře zvolená terapie pomáhají rychle eliminovat onemocnění.
Diagnostika
Pro potvrzení diagnózy musí zdravotník provést řadu studií. Jaké postupy projít, je patologie viditelné na urografii a co dělat první, lékař řekne.
| Diagnostický postup | Účel |
| Ledvinový ultrazvuk | Tato metoda je zaměřena na zkoumání struktur ne větších než 7 cm. Pomáhá určit, kde se léze nachází a její velikost |
| Počítačová diagnostika | CT podává představu o vlastnostech struktury a lokalizace patologie a také o tom, zda jsou postiženy blízké orgány |
| MRI | Angiomyolipom je vidět ve všech rovinách |
| Biopsie | Používá se ke stanovení přítomnosti maligních buněk |
| Angiografie | Se zavedením kontrastní látky je možné zjistit, kolik angiomyolipomu je spojeno s jinými orgány |
| Obecná a podrobná analýza krve, moči | Umožňuje posoudit stav močového systému |
Léčba
Poté, co diagnostikoval patologii, lékař vytvoří pro každý případ svůj vlastní léčebný plán. To bere v úvahu vše: velikost, stádium a lokalizaci novotvaru. Nádor měřící 1–2 cm bez tendence ke zvyšování tedy vyžaduje pravidelné sledování urologem. Stabilní stav a normální fungování druhé zdravé ledviny naznačují, že je možné se vyhnout terapeutickým opatřením. Pacientovi se však doporučuje strava, která zahrnuje odmítnutí mastných, kořenitých a slaných potravin, jakož i konzervovaných potravin, koření a sycených nápojů..
Vrozená forma nemoci zahrnuje užívání drog. Léky nejsou schopny se nádoru úplně zbavit. Mohou však zmenšit velikost novotvaru. Vědci prokázali, že jeden z cílených léků ze skupiny inhibitorů mTOR po dobu 12 měsíců může snížit objem angiomyolipomu ledvin o 45–50%.
Důležité! Pouze lékař má právo předepisovat léky k léčbě.
V případě dalšího vývoje angiomyolipomu je předepsána operace, pokud neexistují kontraindikace.
Chirurgii lze provádět několika způsoby:
- Resekce - zahrnuje odstranění samotného nádoru a části postiženého orgánu.
- Enuklea - odstraní se pouze novotvar, nedotkne se však okolních tkání.
- Embolizace je chirurgický zásah, při kterém je blokována největší nádorová céva. K tomu se používají speciální léky - embolie.
- Kryoablace - nádor je zmrazen pomocí oxidu uhličitého.
Propuknutí cév v lipomu je komplikace, která vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Indikací pro urgentní chirurgický zákrok je také velká velikost patologické struktury a dysfunkce ledvin..
Lidová léčiva pro léčbu takové patologie nejsou účinná. Žádná kompozice, komprese nebo mast není schopna omezit růst nádoru.
Důležité! Samoléčení je nebezpečné a může situaci jen prohloubit..
Angiomyolipom ledviny nepatří do kategorie maligních novotvarů. Správně zvolený léčebný režim může urychlit proces hojení a zabránit vážným komplikacím..
Efekty
Pokud je takový nádor nalezen, oddálení léčby zvyšuje riziko rychlého vývoje lipomu a komplikací..
Důležité! Nebezpečí patologie závisí na velikosti novotvaru.
Velký ledvina může prasknout ledviny. Výsledkem je vnitřní krvácení a růst nádoru do okolních orgánů. Objeví se více metastáz. Lze zaznamenat narušení funkce jater. Příznaky nemoci se ne vždy projeví jasně, ale pokud existuje podezření na přítomnost patologie, je nutné se poradit s lékařem.
Angiomyolipom ledviny, co to je, jak zacházet s patologií a jak zabránit rozvoji nemoci - otázky, které nelze ignorovat. Nádor malé velikosti, asi 6 mm, se nijak necítí. Z tohoto důvodu se doporučuje podstoupit pravidelné ultrazvukové vyšetření. Včasné zjištění jakékoli nemoci zvyšuje pravděpodobnost příznivého výsledku.