Hlavní
Angioma

Angioma: jedinečnost patologie

Podívejme se podrobněji na to, co je angioma, populární příčiny jeho vzhledu, známky vývoje, klasifikace, léčba. Tento termín zahrnuje vaskulární nádory ovlivňující následující systémy (oběhový, lymfatický). Formace jsou lokalizovány na epidermis (kožní angioma), na sliznicích, uvnitř svalových vláken, v oblasti mnoha vnitřních orgánů.

Toto onemocnění se může objevit u dospělého i dítěte. Považuje se za přechodné spojení mezi takovými patologiemi: nádor, vývojová vada. Morfologickým základem uvažované nemoci je vazodilatace. Velikost vzdělání se liší. Jejich barva je červeno-modrá, lymfangiomy jsou zcela bez barvy.

Vaskulární anomálie je častěji zaznamenána u novorozenců, představuje asi 70 - 80% vrozených formací. Je schopna postupovat, zvětšovat velikost. Toto onemocnění je třeba odlišit od telangiektázie..

U dětí je poměrně často angioma. Také tato místa mohou pokrývat hlavu, dermis horní poloviny těla a krk. Někdy je angioma fixován v konečníku, vnitřních orgánech, mozku, kostech.

Angioma klasifikace

Experti zpočátku identifikují 2 typy patologie:

  • hemangiomy (poškození krevních cév);
  • lymfangiomy (poškození lymfatických cév).

Je-li histologický faktor považován za základ pro klasifikaci, rozlišují se následující typy patologie:

  • monomorfní. Jedná se o cévní formace pocházející z jakéhokoli prvku cévy;
  • polymorfní. Její vlastností je kombinace různých prvků stěn cév. Přechod jednoho typu patologie na jiný není vyloučen..

Podle typu struktury odborníci identifikovali:

  • kavernózní hemangiomy. Jsou to široké dutiny, které uvnitř obsahují krev. Vizuálně je pozorován krtek modrofialové barvy, který má jemnou, elastickou konzistenci. Tento typ formace se nejčastěji vyskytuje pod kůží. Mají charakteristiku teplotní asymetrie;
  • jednoduchý (kapilární angioma). Je také znám jako hypertrofický. Tuto patologii představuje proliferace nově vytvořených kapilár, žil a malých tepen. Kapilární angioma je často lokalizován na dermis, sliznicích. Málokdy se změní na zhoubný nádor;
  • kombinovaný. Patologie je reprezentována kombinací podkožního a povrchního umístění. Povaha projevu je ovlivněna jedním nuancí: která složka vzdělávání převládá;
  • smíšený. Nádory pocházejí z jiných tkání (angiofibromy, angioneuromy, hemlimfangiomy);
  • rozvětvené. Patologie se projevuje plexem dilatačních, klikatých cév. Vyznačuje se pulzací, chvěním. Patologie je poměrně vzácná, častěji vizualizovaná na končetinách, dokonce i v oblasti obličeje. S drobným traumatem do formace začíná nebezpečné krvácení.

Vzhledem k formě vzdělávání se rozlišují následující typy:

  • hvězdný angioma;
  • serpiginózní;
  • byt;
  • uzel.

Odborníci samostatně rozlišují senilní hemangiomy.

Vyvíjejí se jako mnohočetné angiomy (malé, kulaté), charakterizované růžovo-červenou barvou. Objevují se po 40 letech..

Lymfangiomy se dělí na následující typy:

  • jednoduchý. Jsou zastoupeny roztaženými tkáňovými štěrbinami, které jsou pokryty endotelem, zevnitř jsou vyplněny lymfou;
  • cystický. Často se tvoří v oblasti třísel, uvnitř retroperitoneální tkáně, oblasti krku, ve střevním mezentérii;
  • jeskynní. Mám tvídové dutiny s mnoha komorami vznikajícími z lymfatických cév. Vyznačují se silnými stěnami (tvořenými stěnami vláknité, svalové tkáně).

Zvažte samostatně některé typy novotvarů.

Hvězdný krtek

Stellate angioma je podobný jedinému senilnímu krtek. Obvykle se tvoří na obličeji, zadní straně hlavy. Navenek to připomíná hvězdu. Ve svém středu je loď (svisle umístěná), ze které vyčnívají malá plavidla. Velikost formace se liší (od milimetrů po centimetry). Vyskytuje se při onemocnění jater, hormonálních poruch, vystavení ultrafialovému záření, po virové infekci.

Páteřní léze

Cévní léze páteře co to je, jaké jsou příznaky této patologie? Tento typ formace patří mezi nejčastější vaskulární nádory kosterního systému. Po dlouhou dobu se onemocnění vyvíjí bez příznaků. Pak se objeví:

  • bolest;
  • necitlivost končetin;
  • poruchy funkce pánevních orgánů, srdce, zažívacího ústrojí;
  • paréza, ochrnutí končetin.

Poškození jaterní tkáně

Angioma jater je reprezentována akumulací formací (charakterizovaných benigní povahou). Tyto nádory jsou malé.

Skládají se z husté sítě cév (krevních cév, lymfy). Angiomy jater mohou způsobit vážné komplikace.

Toto onemocnění se projevuje v závislosti na růstu nádorů. Pacient má obavy:

  • bolest v projekci postiženého orgánu;
  • zhoršení zdraví;
  • anémie;
  • nažloutlost skléry;
  • otok;
  • časté zvracení;
  • červená moč, tmavé stoličky;
  • těžkost v žaludku;
  • slabost.

Ledvinový angiom

Angioma ledviny (ledvinový hamartom, angiomyolipom ledviny) je benigní formace, která se může vyvíjet nezávisle nebo pod vlivem dědičnosti.

Porážka může být jednostranná nebo oboustranná. Nádor je od zdravých tkání oddělen kapslí. Patologie se může rozšířit do dolní duté žíly, lymfatických uzlin. Nebezpečí spočívá v prasknutí krevních cév, krvácení, kroucení cév.

Příčiny výskytu

Angioma u novorozenců je často diagnostikována. Tato patologie je často vrozená. Toto onemocnění se může objevit také po úrazech. Někdy doprovází jiná onemocnění (zhoubné nádory). Zvýšení patologie je možné díky proliferaci nádorových cév, které mohou proniknout do okolních tkání a vyvolat jejich destrukci (podle principu maligní tvorby). Odborníci dosud nestanovili spolehlivou příčinu vývoje nemoci.

Diagnostika

Než se zbavíte novotvaru, musíte zjistit jeho povahu. Diagnóza je obvykle jednoduchá, pokud jde o kožní angioma. Vzdělání je patrné při zkoušce, hmatu. Doktor ji pozná podle své charakteristické barvy, schopnosti stahovat se po tlaku.

Pokud je patologie charakterizována komplexní lokalizací, je nutný komplex studií:

  • RTG tubulárních kostí;
  • angiografie krevních cév;
  • CT;
  • Ultrazvuk (ukázáno, že určuje hloubku šíření vzdělání);
  • vyšetření otolaryngologem (když se v krku objeví patologie);
  • MRI;
  • diagnostická punkce (průchod s lymfangiomem).

Léčba

K léčbě angiomas na těle, kostních strukturách, vnitřních orgánech se používají různé techniky. Léčba sestává z následujících metod:

  • brát léky;
  • chirurgický zásah;
  • etnoscience.

Léčba drogy

Hlavní léčba angiomu je stále funkční. Existují však případy, kdy je chirurgický zákrok pro pacienta kontraindikován. Pak lékař předepíše léky, které jsou zahrnuty do skupiny hormonálních léků.

Nejčastěji předepsaný „Prednisolon“. Pokud je jeho použití kontraindikací, lze předepsat jeho analoga:

Ráno se doporučuje užít většinu předepsané denní dávky léku..

Lze také použít cytostatika, která pomáhají inhibici, inhibici růstového procesu, dělení patologických buněk pojivové tkáně. Z této skupiny se nejčastěji doporučuje:

Ascorutin je předepisován z kombinovaných vitaminových léčivých přípravků. Tablety jsou v těle považovány za velmi účinné jako stimulanty vitamínů. 2 dávky léku jsou předepisovány denně (dávka 1 tab.).

Pokud je postižena oblast očí, jsou předepsány kapky timololu. Doporučuje se pochovat dvakrát denně (dávka je 1 kapka).

Při diagnostice angiomu na těle může lékař předepsat Troxevasin (tablety, mast). Perorálně musíte brát 2 tobolky denně najednou nebo 1 tobolku, ale dvakrát denně. Musíte mařit jemně, vyhýbat se sliznicím a poraněné dermis.

Operativní zásah

Chirurgické odstranění angiomas je považováno za nejúčinnější. Tato patologie se vyvíjí častěji během intrauterinního vývoje. Lékaři doporučují neodkládat léčbu a provádět odstranění angiomu až do věku jednoho roku..

Odstranění angiomů pomáhá zabránit růstu formace v budoucnosti. Tato operace navíc minimalizuje riziko opětovného výskytu patologie. Dnes je odstranění angiomu prováděno různými způsoby:

  1. Kryoterapie. Procedura spočívá v spálení patologických formací pomocí nízkých teplot. K odstranění tvorby se používá kapalný dusík. Procedura je nejen účinná, ale také zabraňuje krvácení.
  2. Skleroterapie. Používá se pro kavernózní patologii. Pro postup použijte speciální jodové soli. Díky nim je část průchodu cév normalizována, což zlepšuje průtok krve.
  3. Elektrokoagulace. Postup spočívá v kauterizaci pomocí elektrického proudu. Není to populární kvůli bolesti, tvorbě keloidních jizev. Ale láká mnoho svou levností, snadnou implementací..
  4. Laserová terapie (laserové odstranění). Novotvary jsou odstraněny v několika stádiích, které jsou představovány excizí patogenních tkání po vrstvě. Metoda se vyznačuje minimálním traumatem pro zdravé tkáně.
  5. Vyříznutí skalpelem. Používá se v případě, kdy některá z výše uvedených metod nedává požadovaný výsledek.
  6. Rádiový nůž, elektrický nůž. Inovační technologie se nepoužívají na všech klinikách kvůli nedostatku speciálního vybavení a složitosti postupu. Jeho výhodou je absence jizev po odstranění.

Je na odborníkovi, aby rozhodl, jakou metodou bude léčit angioma. Vybere vhodnou techniku ​​s přihlédnutím k výsledku vyšetření, schopnostem zdravotnického zařízení.

Lidové léky

Po konzultaci se svým lékařem se můžete pokusit eliminovat angiomy lidovými léky. Můžete vyzkoušet následující prostředky:

  1. Použití kombucha. Aplikuje se na postiženou oblast.
  2. Použití síranu měďnatého. Tento nástroj (1 polévková lžíce L.) se rozpustí ve vodě (100 ml), připravte krémy.

Můžete také připravit odvar pro ústní podání:

  • pupeny borovice + řebříček (listy, stonky) + houba chaga + palina + divoká růže (bobule);
  • podběl + kočičí stehýnka + třešňový stonek + černý kořen (listy) + řebříček + třezalka tečkovaná + měsíček (květiny) + jitrocel + řebříček + lastura.

Díky mnohaletým znalostem našich předků je možné, když je detekován angioma, léčba lidovými léky. Účinek takové terapie však bude pouze povrchní. Léčivé masti, tinktury pouze pomohou udržet vnější oblast problému. S rozvojem angiomu nepřinese léčba lidovými prostředky požadovaný výsledek.

Viz také další kožní choroby zde.

Vše o hemangiomech u novorozenců: příčiny, léčebné metody a důsledky

Co je hemangiom? Jedná se o nezhoubný novotvar na kůži novorozence, který se skládá z endoteliálních buněk, které se šíří a vyvíjejí se nezávisle. Jednoduše řečeno, jedná se o hromadění malých cév-kapilár. Nejběžnějšími místy lokalizace neoplasmu jsou záda, hrudník, obličej a hlava. V prvním roce života dítěte aktivně roste červená skvrna a poté se jeho růst zpomaluje. Hemangiom v průběhu času odejde sám. V případech, kdy formace dosáhne velké velikosti, narušuje vidění nebo dýchání dítěte, lékaři se uchylují k lékařské a chirurgické terapii.

Hemangiomy se mohou zvětšit během prvního roku života

Lokalizace

Červené skvrny na kůži mohou být zvednuté nebo ploché. Mohou se objevit na různých místech, ale největší počet případů byl zaznamenán v následujících oblastech: obličej, krk, rty, nos, čelo, paže, nohy, břicho, pokožka hlavy, prsty. Jak vidíte, nádory se velmi rozšířily. Kapilární shluky na vrcholu jsou pokryty kůží, která má nezměněnou strukturu, a z průsvitnosti červených cév přes tenkou kůži se získá načervenalé zbarvení..

Otevřením anglické příručky o medicíně uvidíme, že se tam hemangiom nazývá „Strawberry mateřské znaménko“.

Druhy hemangiomů

Jednoduché hemangiomy

Hemangiomy tohoto typu mají kožní polohu. Barva se může pohybovat od červené až po modro-fialovou. Místo má jasné hranice, s růstem se zpravidla zvyšuje do stran. Formace má hladký povrch na dotek, ale často se vyskytují nerovnoměrné a drsné hemangiomy. Podobné poddruhy benigního nádoru jsou bezpečné pro kojence a nezpůsobují nepohodlí. Lze jej popsat jako kosmetický defekt kůže..

I přes svůj poněkud ohrožující vzhled je hemangiom pro dítě nejčastěji bezpečný.

Cavernoma, kombinovaný a smíšený hemangiom

  • Cavernoma. V místě jednoduchého hemangiomu pod vlivem traumatických faktorů se objevují kavernomy. Cavernous hemangioma u novorozenců je nodulární, oteklé, měkké a elastické přetížení. Většina z těchto nádorů jsou dutiny s krví.
  • Kombinovaný hemangiom. Kombinace jednoduchých a kavernózních forem nádoru tvoří kombinovanou formu. Takový nádor postihuje jak subkutánní tkáň, tak i supracutánní tkáň. Jak se novotvar projeví, bude záviset na tom, která část je silnější a dominantní..
  • Smíšený hemangiom. Tato forma nádoru zachycuje nejen cévní tkáně, ale také tukové, nervové, lymfoidní a pojivové.

Příčiny výskytu

Počet novorozenců s vrozenou patologií každoročně roste. Podle statistik má každé 10. dítě alespoň jeden malý nádor. Proč se objevují?

Vědci zatím nemohou dát jednoznačnou odpověď na důvody výskytu novotvarů. Většina odborníků souhlasí s tím, že jejich vzdělání je spojeno s chorobami virově infekční povahy, které se přenášejí v období nitroděložního vývoje. Děti s podváhou a předčasně narozenými dětmi jsou vystaveny velkému riziku vzniku takového nádoru. Dívky mají 4krát více případů nemoci než chlapci.

Podle odborníků jsou hemangiomy reakcí těla na problémy nitroděložního vývoje.

Mezi důvody patří také následující faktory:

  • užívání drog matkou během těhotenství;
  • nemoci virového plánu přenesené matkou v 1. a 2. trimestru;
  • vývoj nemocí endokrinního systému nebo jejich exacerbace během těhotenství;
  • špatná ekologie v místě bydliště matky;
  • nemoci, které zabraňují porodu na novorozence;
  • vícenásobné těhotenství;
  • různé druhy patologie (placenta previa, preeklampsie);
  • zralý věk ženy v porodu (nad 35 let).

Hemangiom se může objevit i v dospívání. Jaký je důvod? Ve většině případů dochází k narušení hormonálního pozadí a onemocnění jater, proti kterému se následně vyvíjí nádor..

Vzhled hemangiomu v adolescenci a dospělosti je nejčastěji spojen se změnou hormonálních hladin

Příznaky

V prvních týdnech má novorozenec malou červenou skvrnu, která stoupá mírně nad kůži. Během prvních tří měsíců nádor významně roste v průměru. Charakteristickým znakem je, že když je hemangiom stlačen, zbledne, ale pak znovu zčervená. To je způsobeno odtokem krve. U plačícího nebo kašlecího dítěte se nádor stává sytějším a větším, což je způsobeno aktivním krevním tokem.

Někdy u hemangiomu existuje rozdíl teplot mezi formací a tkáněmi v okolí, tj. hemangiom je teplejší. Asi 80% všech případů u kojenců končí dobře. Nevyvíjejí se na zhoubné nádory a nejčastěji samostatně ustupují, tj. zmizí beze stopy do 3-5 let. Tento výsledek je nejtypičtější pro jednoduché hemangiomy malé velikosti..

Podle způsobu, jakým jsou cévy zabudovány do hemangiomu, budou rozdíly ve vzhledu nádoru. Můžete vidět fotografii, jak každý formulář vypadá na internetu:

  • Kapilární hemangiom. Vypadá a vypadá jako plochý nebo hrbolatý útvar. Je charakterizována přítomností jasných hranic a také načervenalým nebo namodralým nádechem. Kapilární tvar můžete rozlišit stisknutím: po stisknutí na místě se zbledne, po kterém se vrátí k předchozí barvě. Může to být na rtech, na nose, na zádech hlavy, na fontanele, na knězi, na rameni a na jiných částech těla (viz také: je to špatné, že dítě má malou fontanelu?).
  • Cavernous hemangiom. Na dotek má novotvar měkký povrch pokrytý namodralou pokožkou nahoře. Tato forma nádoru se zvětšuje, když pláče, kašel. Po stisknutí otok zmizí a pokožka zbledne.

Hemangiom a očkování

S relativně klidným chováním novotvaru dětští lékaři obvykle nebrání očkování. Rodiče by si měli být vědomi toho, že není neobvyklé, že nádory po vakcinaci rostou aktivněji. Pro jistotu je lepší kontaktovat lékaře, který může váš konkrétní případ podrobně prozkoumat a povolit nebo zakázat podávání vakcíny..

Nebezpečí a důsledky

Ve většině případů jsou hemangiomy bezpečné, pokud nejsou umístěny v blízkosti důležitých orgánů, nezasahují do vidění, dýchání a nerostou příliš rychle..

Růst nádoru je nebezpečný nejen kvůli vymačkávání blízkých orgánů a tkání, ale existuje také vysoké riziko krvácení, pokud je skvrna dokonce lehce poškozena. Vředy se mohou tvořit na tenké kůži a není daleko před infekcí. Po zmizení nebo vyléčení nádoru mohou na tomto místě zůstat jizvy, které jsou nejen ošklivé, ale mohou také bránit pohybu, pokud byly umístěny například v místě kloubu..

Hemangiom u novorozenců, který je velký, je zvláště závažný, pokud se nachází v játrech. Pro přesnou diagnózu musíte použít metodu ultrazvuku, zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografii.

Hemangiomy žil nebo velkých tepen jsou mimořádně vzácné, ale pokud k nim dojde, jsou extrémně nebezpečné. Aktivní růst nádoru blokuje cévu, což vede k narušení průtoku krve, což může být pro život nebezpečné.

Hemangiom vnitřních orgánů vyžaduje zvláštní pozornost

Diagnostika

Diagnózu a rozhodnutí o diagnóze dělají tři odborníci: pediatr, dermatolog a chirurg. Terapie kožních lézí je záležitostí dermatologa. V případě hlubokých lézí je možné zvolit úzkoprofilového specialistu, například neurochirurga nebo oftalmologa.

Jak rozpoznat povahu novotvaru? Výzkum vyžaduje následující údaje:

  1. výsledky inspekce;
  2. dermatoskopie - vyšetření nádoru pomocí zařízení s možností externí analýzy;
  3. Ultrazvuk nádoru;
  4. angiografie - rentgen postižené oblasti pomocí kontrastních látek k zabarvení blízkých cév;
  5. hluboké nádory jsou vyšetřovány ultrazvukem, rentgenem nebo počítačovou tomografií poškozené oblasti (lebka, oční dutinky, páteř) (viz také: v jakém případě se rentgen provádí novorozenci?).

O přítomnosti diagnózy, výskytu hemangiomu, který je pouze důsledkem, můžete zjistit krevním testem na srážlivost. Ukazatel počtu dostupných destiček bude důležitý..

Ultrazvuková diagnostika pomáhá určit povahu nádoru

Léčba hemangiomu

Měly by být léčeny pouze velké novotvary, které rostou ohromnou rychlostí, nebo místa, která narušují životně důležité procesy novorozenců. To platí zejména o částech na obličeji: na čele, na krku, na víčkach, v ústech nebo na genitálech..

Když dochází k krvácení z novotvaru, výskytu vředů nebo poškození jiné povahy, pak ve většině případů takové hemangiomy vyžadují povinnou léčbu. Hemangiomy jednoduché formy, střední velikosti, které mají kožní polohu a neinterferují s prací životně důležitých orgánů, nevyžadují léčbu. Přicházejí sami blíže k 5-6 rokům.

Procedury léčby jsou prováděny dvěma nejúčinnějšími způsoby:

Léčba drogy

Léčba drog vyžaduje beta blokátory, jako je Propranolol a Timolol. Jejich úkolem je rozpad cév, což vede k vymizení novotvaru. Podobné léčebné postupy se provádějí v nemocnicích.

Je důležité, aby rodiče věděli (o kterých by je měl lékař informovat), že užívání těchto beta-blokátorů (Propranolol, Anaprilin a Timolol) je doprovázeno řadou vedlejších účinků. Před použitím také zkontrolujte seznam kontraindikací k použití..

Použití beta-blokátorů vám umožní zastavit růst nádoru a v dlouhodobém horizontu se ho úplně zbavit

Léčbu léčiv lze také provést hormonální terapií. Hemangiom u novorozenců dostává významné snížení růstu v důsledku účinků hormonálních steroidů.

Chirurgické metody

Existuje několik způsobů, jak léčit nádor chirurgicky. Způsob odstranění nádoru bude záviset na jeho umístění a tvaru. Novorozenci nepodstoupí takovou operaci, situace je podobná pro děti ve vážném stavu..

Je-li nutné provést naléhavá opatření k odstranění hemangiomu:

  1. když je nádor lokalizován na obličeji, rtech, hlavě, pohlavních orgánech nebo blízko konečníku;
  2. s lokalizací novotvaru v ústech, jazyku nebo oku;
  3. nádor roste velmi rychle, bez ohledu na místo vzniku;
  4. těžký nádorový průběh.

Chirurgické metody

Hemangiomy chronického typu mohou být odstraněny, pokud u nich člověk pociťuje nepohodlí a psychologické problémy, jakož i pokud skvrny neustále poškozuje oděv nebo doplňky. Chcete-li odebrat, použijte:

  • radioterapie: používá se na těžko přístupných místech;
Radioterapie je komplexní technika, která se používá pouze v extrémních případech
  • laserová koagulace krevních cév;
  • ditermoelektrokoagulace - bodové spalování;
  • kryodestrukce - zmrazení tekutým dusíkem;
  • sklerodestrukce - zavedení sklerotizujícího léčiva;
  • chirurgické odstranění - pro léčbu novotvarů parenchymálních orgánů.

Takové množství možných způsobů, jak odstranit hemangiomy, je charakteristické pouze pro naši zemi. Evropští odborníci zpravidla používají pouze jednu techniku ​​- bodovou laserovou koagulaci. To se etablovalo jako nejúčinnější a nejbezpečnější způsob, jak se zbavit nádoru. Pro laserovou proceduru existují věková omezení: operace se neprovádí u novorozenců. Minimální věk jsou 3 roky. Můžete sledovat video o tomto postupu na internetu.

Lékaři po chirurgickém odstranění (laserem nebo jiným způsobem) komplexního nebo velkého hemangiomu předepisují antibiotika často. Mohou být předepsány jak ve formě pilulek, tak i ve formě intravenózních a intramuskulárních injekcí. Po operaci je operované místo denně ošetřeno antiseptickými léky. Jiné léky se obvykle nevyžadují. Speciální masážní nebo fyzioterapeutická cvičení nejsou předepsána.

Po odstranění nádoru mohou být předepsána antibiotika

Léčba lidovými prostředky

Existuje mnoho metod pro alternativní léčbu hemangiomů doma, ale nelze s jistotou mluvit o jejich účinnosti:

  • kombucha komprimuje;
  • komprimuje z čerstvého zelného listu po dobu 30 minut;
  • sbírejte pampelišky (100 g), vložte do studené vody se solí po dobu 30 minut, jemně nasekejte, přidejte cibuli, kopr nebo petržel, osolte rostlinným olejem a jezte;
  • pít linden čaj 1 šálek denně po dobu dvou měsíců.

Opakujme znovu - většina ze všech novotvarů zmizí sama o sobě. Není vyžadováno žádné ošetření ani jiné formy intervence. Pár let - a všechno půjde. Pokud chcete léčit, nehledejte neověřené metody babičky, nezapomeňte, že existují pouze dvě účinné metody léčby. U kojenců by měly být odstraněny pouze velké, rychle rostoucí nádory..

Názor Dr. Komarovského

Podle lékaře je vhodné nespěchat, nepropadat panice a pečlivě sledovat vývoj nádoru. Každé dva týdny můžete pořídit fotografii místa, abyste získali představu o dynamice rozvoje. Pro radu byste se měli obrátit na úzkoprofilového specialistu.

Dr. Komarovsky tvrdí, že nádory, které zůstaly samy o sobě 5 až 7 let, prošly samy a beze stopy. Právě teď je důležité být neaktivní - to bude nejlepší pomoc.

Hemangiomy v očích a na jiných nebezpečných místech samozřejmě vyžadují chirurgický zákrok. Dodáváme také, že většina operací se provádí z kosmetického hlediska, nikoli z důvodu nebezpečí..

Angioma

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby se zajistilo, že je co nejpřesnější a nejpřesnější.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na seriózní webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno i na ověřený lékařský výzkum. Vezměte prosím na vědomí, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na takové studie, na které lze kliknout.

Pokud se domníváte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Co se rozumí termínem „angioma“? Jedná se o typ benigního nádoru sestávajícího z krevních cév nebo lymfatického toku.

Patologie vzniká v důsledku expanze a modifikace cévních stěn. Závažnost onemocnění závisí na umístění angiomu, stejně jako na jeho velikosti a stupni vlivu na průtok tekutiny uvnitř cév..

ICD-10 kód

Angioma důvody

Angioma se vyvíjí v důsledku proliferace vaskulární sítě a endoteliální tkáně. Tvorba malých cévních spojení na křižovatkách arteriol a venul je považována za typický znak takovéto formace. V důsledku toho existuje určitý druh posunu krevního toku kolem sítě kapilár, což vysvětluje vzhled morfologického a klinického obrazu angiomy.

Nemoc se může vyvinout z různých důvodů, ale nejčastěji se jedná o vrozenou anomálii. I když se taková patologie u dítěte neobjeví, může se prohlásit již v dospělosti.

Je angiom nebezpečné??

Angiomy jsou jakékoli benigní nádory cévního původu, bez ohledu na to, jaký systém představují - oběhový nebo lymfatický. Novotvary mohou být umístěny v povrchové vrstvě kůže nebo sliznic, ve svalové tkáni, v dutinách a tkáních vnitřních orgánů, v mozku. V závislosti na tom, kde je tento nádor lokalizován, závisí stupeň jeho nebezpečí. Angiomy významné velikosti, které se tvoří v životně důležitých orgánech, jsou opravdu nebezpečné a především pravděpodobnost krvácení.

Cévní útvary, které se objevují na povrchu kůže, jsou velmi podobné molům: jejich nebezpečí není tak velké.

Riziko vzniku krvácení může také záviset na typu formace. O takových odrůdách se budeme bavit níže..

Rizikové faktory

Teorie vrozené vaskulární anomálie je stále jen spekulace vědců. Spolehlivé rizikové faktory pro vývoj angiomasů nebyly dosud stanoveny. Mezi další možné důvody patří také nadměrná izolace, nemoci ženy během porodu dítěte, hormonální nerovnováha, onemocnění jater atd..

Angioma příznaky

Klinické příznaky angiomas se mohou lišit v závislosti na typu novotvaru, jeho umístění, objemu a vývojových charakteristikách..

Ve většině případů se první příznaky objevují již během novorozeneckého období dítěte nebo během prvního roku jeho života. Podle statistik se u dívek nemoc projevuje častěji. Během několika měsíců po výskytu novotvarů se mohou zvětšit z několika milimetrů na 2-3 centimetry. Kromě toho se může počet patologických prvků, které mohou nastat kdekoli, zvýšit: na povrchu kůže, v ústní dutině, v tříslech, v dýchacích a pohybových systémech, játrech atd. trávení, dýchání, močení, pohyby střev atd..

Kostní angioma se může objevit v oblasti obratlů, na tubulárních kostech a kostech lebky, která je často doprovázena bolestí, deformitou, poškozením periostu.

Nádory cévního mozku jsou považovány za mimořádně nebezpečné: mohou vyvolat mozkové dysfunkce a krvácení v meningech.

Angiomy z lymfatických cév se nejčastěji tvoří na kůži. Ve většině případů se vyskytují v krku, v ústech, na obličeji, v podpaží, na genitáliích. Takové nádory se projevují bolestivým zhutněním, které může dosáhnout značné velikosti. Lymfangiom roste v průběhu několika let relativně pomalu.

Angiomy míchy

Klinický obraz angiomu míchy se může lišit v závislosti na tom, kde je nádor umístěn v míše. Podle umístění jsou:

  • vaskulární nádory s kraniospinální lokalizací (od lebky do míchy);
  • angiomy krční páteře;
  • angiomy hrudní oblasti;
  • lumbosakrální angiomy;
  • vaskulární nádory sakrokokocytární zóny.

Příznaky se vyvíjejí v důsledku tlaku na nervové zakončení a výstelku míchy. Mezi hlavní příznaky patří často:

  • bolest (s ozářením, konstantní nebo přerušovanou);
  • zvýšená citlivost kůže v oblasti nervové inervace;
  • parestézie;
  • oslabení zadních svalů;
  • porucha práce některých vnitřních orgánů.

Uvedené příznaky jsou charakteristické nejen pro angiomy, ale také pro některé další nádorové procesy v páteři. Proto lze diagnózu provést pouze po důkladné diagnostice..

Angiomy frontálního laloku

Přední lalok mozku tvoří asi 29% celé oblasti mozkové kůry a jeho hmotnost je více než polovina celkové hmotnosti mozku. Čelní lalok je zodpovědný za pohyb, řečové dovednosti, projevy osobnosti a rozhodování. Když tedy angioma dosáhne velké velikosti, mohou se objevit bolestivé příznaky:

  • závrať;
  • bolest hlavy;
  • porušení motorické koordinace;
  • nedostatek iniciativy, ztráta zájmu o to, co se děje;
  • poruchy řeči, letargie, letargie.

V počátečních fázích vývoje jsou příznaky slabé. Příznaky nemoci se někdy objevují pouze tehdy, když začíná krvácení v nádoru..

V důsledku nadměrného hromadění krevních cév, jejich fúze a ztenčení stěn trusu dochází k krvácení, které má příznaky mrtvice. Existují záchvaty, paralýza, paréza, rozmazané vidění, poruchy řeči atd..

Cerebelární angioma

Příznaky mozkového angiomu mohou být stejné jako u léze čelního laloku. Kromě toho může být onemocnění latentní, pokud je novotvar malý a netlačí na okolní tkáně. Problémy mohou být odhaleny poté, co angioma začne krvácet.

Progresi vaskulárního nádoru doprovází porucha krevního oběhu v postižené oblasti, což je vysvětleno akumulací a prokládáním krevních cév různých ráží. Výsledek nemoci do značné míry závisí na celkovém stavu vaskulárního systému v těle. Například s hypertenzí a vysokým krevním tlakem se riziko krvácení několikrát zvyšuje..

Zvláště nebezpečné jsou četné krvácení, které může vést k nenapravitelným negativním důsledkům..

Angioma oka

Cévní změny mohou ovlivnit nejen kožní povrchy těla a mozku, ale také orgány, včetně očí.

Sítnicový angiom je obecně považován za vrozenou poruchu. Vaskulární plexy se vyskytují při narození nebo poněkud později. Často je problém určen, když se postupně zhoršuje zrak člověka, až do úplné slepoty.

Retinální angioma se vyskytuje při tvorbě slabých cévních vazeb různých barev - od karmínové až šedavě zelenavé. Kolem nádoru se někdy vyskytuje otok a malé oblasti krvácení.

Cévní novotvary očí se vyznačují pomalým vývojem s normální zachovanou vizuální funkcí. V tomto případě je postiženo pouze jedno oko..

Další progresi onemocnění vede ke vzniku katarakty nebo odloučení sítnice.

Angioma hltanu

Vaskulární nádor ve hltanu připomíná vínové nebo nahnědlé uzlíky různých velikostí na široké základně. Standardní umístění angiomy je oblast měkkých patra a palatinových oblouků, kořen jazyka, stěny hltanu a mandlí.

Novotvar může růst do značné velikosti. Prvními příznaky jsou rozptýlené pocity cizího těla v krku a krvácení, i když v některých případech nemusí být žádné příznaky. Krvácení se nejčastěji vyskytuje po jídle hrubého jídla, které poškozuje cévní uzlík. Velká zranění mohou být doprovázena těžkým krvácením až do smrti včetně.

Běžné příznaky lze rozdělit podle postižené oblasti hltanu:

  • pokud je ovlivněna horní část, mohou se vyskytnout problémy s polykáním jídla, lechtáním a kašlem;
  • s lézí střední sekce se v hlase nachází chrapot, pruhy krve ve slinné tekutině;
  • při poškození spodní části se objevují potíže s dýcháním vzduchu a řeči.

Přesné příčiny angiomu hltanu nebyly nalezeny. Odborníci navrhují dědičnou etiologii nemoci.

Angiomy v HIV

U pacientů s virem imunodeficience se často vyvinou onemocnění kardiovaskulárního systému. Cévní léze mohou být podezřelé u pacientů se změnami krevního tlaku, s častými zánětlivými procesy v kloubech a svalech, s onemocněním močového systému a nervového systému, ischemií myokardu a mozku.

Angiomy u HIV nejsou častěji nalezeny než u jiných lidí. V některých případech se cévní neoplazmy vytvářejí v důsledku zánětlivé reakce ve stěnách krevních cév, zejména u pacientů ve věku od 20 do 30 let, bez ohledu na přítomnost aterosklerotických změn. V tomto případě je častěji ovlivněna periferní síť kapilár..

Symptomatologie angiomu se neliší od symptomatologie ostatních pacientů. Toto onemocnění je detekováno během angiografie nebo v přítomnosti charakteristických příznaků patologie.

Pacienti s angiomy spojenými s HIV by měli být pravidelně vyšetřováni specialistou, protože riziko krvácení u těchto pacientů je mnohem vyšší.

Angioma u novorozenců

Angioma má ve většině případů vrozenou etiologii. Bylo navrženo spojení mezi některými faktory, které se vyskytují během těhotenství, a vývojem cévních nádorů. Angioma u novorozenců se může tvořit v důsledku následujících důvodů:

  • porušení nitroděložního vývoje plodu během pokládání cévní sítě (k tomu dochází již ve třetím týdnu těhotenství);
  • infekční choroby ženy v období porodu dítěte;
  • nebezpečí spontánního potratu.

V přítomnosti angiomu u novorozeného dítěte se konzultace s onkologem a jeho pozorování považují za povinné. Pokud ignorujete příznaky angiomy, můžete přeskočit nepříjemné komplikace ve formě krvácení. Existuje také určité riziko degenerace vaskulárního nádoru do maligní formy s agresivním průběhem. Proto nejčastěji v raném dětství praktikují odstraňování podezřelých cévních shluků..

Angioma během těhotenství

Jak víte, v období porodu dítěte v ženském těle dochází k velkému počtu změn, které jsou spojeny zejména s redistribucí hladin hormonů. V této době se často objevuje nadměrná pigmentace kůže a výskyt angiomas není neobvyklý.

Cévní útvary lze nalézt na obličeji, v oblasti dekoltu, na předloktí. Kapilární síť u těhotných žen se stává obzvláště zranitelnou: proto se objevují pavoučí žíly a hvězdné hemangiomy.

Některé takové formace mohou zmizet samy o sobě v poporodním období, kdy se hormonální pozadí matky vrátí k normálu. Měli byste však pečlivě sledovat nádor: i malá změna ve stínu nebo velikosti angiomu by měla upozornit a sloužit jako důvod pro lékařskou konzultaci.

Je také nutné zabránit možnému poškození novotvaru. I zdánlivě malý vaskulární růst může vyvolat těžké krvácení..

formuláře

Angiomy se primárně dělí na ty, které se vyvíjejí v oběhovém systému (hemangiom) nebo v lymfatickém systému (lymfangiom).

Histologická klasifikace:

  1. monomorfní angioma - formace založená na jakémkoli jednom cévním prvku;
  2. polymorfní angioma - tvorba několika cévních prvků.

Strukturální klasifikace:

  • Kapilární angioma je nejčastějším typem onemocnění, u kterého kapiláry představují základ struktury. Kapilární formace je častěji lokalizována na povrchu kůže, méně často v orgánech uvnitř těla.

Ve většině případů se kapilární formace vyskytuje během novorozeneckého období dítěte. Angioma inklinuje růst a zvětšit se, nicméně, v období zrání těla, angioma postupně mizí a mizí.

K vlastní eliminaci nádoru dochází následovně:

  1. nejmenší cévy obsažené ve struktuře formace se drží pohromadě a přestanou procházet krví;
  2. novotvar se zbarví, jeho velikost se zmenší;
  3. dochází ke zničení kapilár;
  4. nádor není vizuálně detekovatelný.

Je třeba poznamenat, že další vývoj kapilárního angiomu je nepředvídatelný. Někdy se dokáže zvětšit a rozšířit na nejbližší plavidla..

  • Žilní angioma vyskytuje se mnohem méně často, na rozdíl od kapiláry. Jak už název napovídá, takový nádor se skládá z žilní cévní sítě, která roste a získává namodralý nádech. Žilní angioma může být docela velká. Ovlivňuje povrchové i hluboké žilní cévy.
  • Cavernous angioma - Toto je ještě vzácnější typ vaskulárního nádoru. Takový nádor je postaven na základě cév s tenkými stěnami, ve kterých se vytvářejí zvláštní oblasti expanze - jeskyně, kde může dojít k tvorbě trombu. Cavernous nádory jsou lokalizovány v kůži a zažívacích orgánech. Vizuálně se angioma tohoto typu podobá vyvýšení modrobílého odstínu, který má houbovitou strukturu. Houbové dutiny jsou naplněny krevní tekutinou.
  • Cherry angioma Je dermatologické onemocnění, které postihuje lidi v dospělosti (většinou po 30 letech). Toto onemocnění se vyznačuje výskytem načervenalých papulek (1-5 mm) na povrchu těla, zejména v oblasti hrudníku nebo na pokožce hlavy. Takový angioma je hromadění rozšířených krevních cév v dermis..

Proč je vytvořen třešňový angioma, je stále neznámý. Takové formace jsou benigní, ale mají tendenci se šířit mnohonásobně do celého těla s věkem. Mnohočetný angioma je již poměrně závažným důvodem pro kontaktování onkologa.

  • Stellate angioma (druhé jméno je arachnoidní angioma) se může objevit v kterémkoli věku: nemoc vypadá jako červená formace, ze které se odvíjejí vlákna stejné barvy - kapiláry plné krve. Navenek, hvězdný angioma se opravdu podobá hvězdičce nebo pavouku. Hlavní nádoba dodává jídlo všem postiženým nádorovým strukturám. Vzdělávání se proto postupně zvyšuje na 8-10 centimetrů, pouze ve vzácných případech se jeho velikost nemění.

Nejběžnější lokalizací hvězd je kůže obličeje, hlavy a ramen. Odborníci vidí důvod v prudkém zvýšení hladiny estrogenu v krevním řečišti nebo v genetické predispozici. Takové nádory vypadají neesteticky, ale nezpůsobují nepohodlí jejich majiteli..

  • Bodový angioma - jedná se o tzv. „obyčejný“ angioma, který nepředstavuje absolutně žádné nebezpečí pro lidské zdraví. Nádor vypadá jako nevýznamná hustá formace vyčnívající nad povrch kůže. Barevný odstín je mírně narůžovělý až tmavě červený nebo vínový. V některých případech bodové prvky nepřidávají vizuální přitažlivost, ale odborníci nedoporučují rychle je odstranit - to může vést k dalšímu šíření procesu..
  • Glomus tumor (glomus angioma) sestává z tepen a žil, lze je umístit samostatně nebo vícekrát. Glomus je glomerulární arteriovenózní anastomóza (cévní spojení). Cévy takového nádoru mají zúžený lumen a velké množství glomusových buněk, které jsou považovány za změněné struktury tkání hladkého svalstva..

Anglomové Glomus se nacházejí hlavně na prstech na nohou a rukou, někdy na končetinách. Nezpůsobují bolest, i když se vyvíjejí v blízkosti povrchu kůže. Ve většině případů se onemocnění vyskytuje u dětí a častěji u chlapců.

  • Senilní angioma má druhé jméno - senilní. Je tedy zřejmé, že tento typ onemocnění je nejtypičtější pro starší pacienty. Toto onemocnění se často mýlí za obyčejného krtek, i když jeho struktura je poněkud odlišná. Senilní angiomy nejsou nebezpečné, i když se šíří na povrch kůže ve velkém počtu. Oni jsou obvykle považováni za druh cherry angioma..

Ve tvaru je senilní nádor sférický, oválný nebo ve formě polokoule. Výdutek má nerovný povrch, dosahující od 1 do 6 mm v průměru. Vyskytuje se hlavně u lidí se světlou pokožkou, bez ohledu na pohlaví.

  • Plochý angioma je vrozené onemocnění. Vypadá to jako skvrna různých tvarů, tmavě růžová nebo fialová. Při fyzické námaze nebo změnách teploty se může měnit barevná hloubka nádoru.

Plochý angioma se obvykle nachází v obličeji, krku, zádech nebo horních končetinách. Tento typ novotvaru se může chovat nepředvídatelně: někdy mohou nádory vstoupit do aktivního stádia růstu a zabírat poměrně rozsáhlé kožní povrchy. Ve vzácných případech mohou tkáně podlehnout nekróze, krvácení, ulceraci. Pokud k tomu dojde, je nutná a naléhavá konzultace s dermatologickým onkologem..

Cévní angiomy se dále dělí v závislosti na jejich umístění v tkáních těla. Rozlišují tak angioma mozku, kůže, vnitřních orgánů atd..

Například angioma kůže se zpravidla nachází v povrchových vrstvách. To lze vidět pouhým okem. Takové nádory se obvykle nedotknou, pokud nezpůsobí obavy jejich vlastníka. Angiomy kůže nejsou nebezpečné. Musí však být chráněny před zraněním a poškozením..

Na rozdíl od povrchového nádoru je mozkový angioma považován za závažnější patologii a může způsobit nepříjemné symptomy, jako jsou bolesti hlavy, záchvaty, nevolnost atd. Dlouhodobý progresivní mozkový angioma může vyvolat krvácení a další negativní důsledky..

Angioma u dítěte: jak nebezpečné je a co dělat

Ahoj! Dítě má angioma na kněze od narození, teď je mu rok a tři měsíce, chlapče, s věkem dítěte roste také angioma, je konvexní a jasně tmavě červená chlapče, neustále se škrábe, svrbí a vadí mu, nejsem nočník, chodí doma v plence, aby se škrábal méně. někdy se namočí a včera o ní nepozorovali a tvrdě ji nečesali tak, že se množí, kolem ní v místě hřebenu bylo mnoho stejných jasně červených angiomas, jsem velmi vyděšená

Máme schůzku s onkologem, ale bude to teprve za 11 dní, stojí za to jít za ním hned za naléhavou placenou schůzku? Mám velmi obavy, je to maligní? Mohlo by se z toho stát onemocnění, jako je rakovina?

Odpovědět

Angioma je skupina rozšířených krevních a / nebo lymfatických cév. Objevují se od dětství, jsou prostředním spojením mezi vadou ve vývoji cévy a benigním nádorem. Mají tendenci se šířit do okolních tkání (povrchových ploch), v některých případech se rychle zvyšují, což pozorujete.

Příčiny angiomas

Vrozená vaskulární anomálie. Podle jedné verze se vyvíjejí z anastomóz mezi arterioly a venulami. Formace postupně získává nádorovou povahu, roste, zachycuje nové tkáňové oblasti. Výpočet a poškození urychlují šíření procesu. Angiomy mohou ovlivnit nejen kůži, ale i vnitřní orgány, včetně mozku. Procesy tohoto druhu dosud nebyly studovány. Pokud je to možné, odstraňte rostoucí angioma - odstraní se.

Druhy angiomas a riziko malignity procesu

Hemangiomy jsou angiomy z krevních cév a lymfangiomy z lymfatických cév. Někdy jsou tyto dva typy kombinovány.

Kapilární (hypertrofický) angiom je přerůstání kapilár, které vypadá jako skvrna na kůži. Když stisknete formaci, obvykle se zbledne. Hemangiom je velmi vzácný.

Cavernous (cavernous) hemangiom je tvořen z hubovité tkáně plné krve. Vypadá to jako fialový cyanotický uzel, uzel je na dotek měkký (soudě podle popisu, vaší volby). Takové formace jsou vždy teplejší než okolní tkáně..

Tyto typy angiomas se zřídka mění v hemangioendoteliom (maligní forma onemocnění), nebojte se o to.

Je nepříjemné, že vzdělání se může rychle zvýšit, a když je traumatizováno, silně krvácí. Vzhledem k tomu, že dítě je malé, existuje vysoká riziko infekce takové rány, tj. budete muset odstranit vzdělání.

Indikace pro okamžité odstranění útvaru

Rychlý růst vzdělání je absolutní indikací pro pohotovostní léčbu. Ve vašem případě stav neohrožuje život dítěte, ale agresivní šíření angiomu na hýždě by mělo být odstraněno. V každém okamžiku od tření nebo tlaku může být narušena integrita formace a může dojít k infekci (nemluvě o krvácení).

Metody léčby angiomy

Vyříznutí angiomu je jedním z nejúčinnějších způsobů odstranění

V této věci je nutná konzultace s chirurgem - existuje mnoho metod. Volba lékaře je ovlivněna typem vzdělání, velikostí, věkem dítěte, hloubkou infiltrace do měkkých tkání a mnohem více..

V obtížných případech je předepsána chirurgická léčba: přední cévy jsou ligovány, nádor je sešíván. Výsledkem je, že za několik měsíců není stopy po vzdělání. Takové situace vyžadují konzultaci s vaskulárním chirurgem..

Pro ztuhnutí adukčních cév lze použít injekce 70% ethylalkoholu.

S povrchním umístěním je angiomus vyříznut po celé oblasti.

Rozsáhlé angiomy jsou úspěšně léčeny hormonálními drogami, ale tato technika není pro děti indikována. V tomto případě (s běžným procesem) může být indikována radiační terapie..

Za posledních 10 let byla laserová terapie, kryoterapie (tekutý dusík) používána k odstranění kapilárních angiomas.

Co je potřeba udělat

Odpověď na vaši otázku - ano, musíte jít k chirurgovi, ale riziko maligní transformace formace je minimální. Angioma v hýždě může být komplikována krvácením a infekcí a nebude zde žádná rakovina kůže. Skutečnost, že se formace zvyšuje - zvyšuje riziko krvácení a kosmetické vady po excizi, musí být angioma odstraněna co nejdříve.

Angioma

Obecná informace

Pod pojmem "angioma" se zpravidla kombinují jednotlivé a vícenásobné abnormality (benigní nádory) z endoteliálních a epiteliálních krevních buněk (hemangiomů) a lymfatických (lymfangiomů). Tento termín se používá k označení různých heterogenních benigních formací lokalizovaných v různých orgánech a tkáních..

Morfologicky je angioma rozšířené krevní / lymfatické cévy, jejichž tvary a velikosti se významně liší. Jsou náchylní k rychle postupujícímu růstu. V některých případech dochází k spontánní regresi hemangiomů. Převládající lokalizací je hlava, krk a horní polovina těla (až 80% případů). Ve většině případů je nemoc vrozená a vyskytuje se častěji u dětí, jejichž podíl ve struktuře této skupiny dosahuje 70–80% vrozených novotvarů..

Nádorové buňky mají vysokou mitotickou aktivitu, dochází k nárůstu velikosti angiomu v důsledku proliferace a klíčení nádorových cév do sousedních tkání s jejich současnou destrukcí. Vaskulární nádor je potenciálním zdrojem krvácení, které může začít i při menším traumatu. Kromě toho mohou vaskulární nádory ulcerovat a infikovat se..

Hemangiomy nemetastazují, ale často se opakují. Vaskulární nádory se mohou vyvíjet v jakékoli tkáni a ve všech částech těla. S ohledem na lokalizaci tedy angiomy spodních tkání (kůže / podkožní tkáně, sliznice ústní dutiny a pohlavních orgánů), vnitřní orgány (játra, plíce, ledviny), muskuloskeletální systém (kosti, svaly), struktury nervového systému (v hlavě a páteři) mozek).

Vaskulární nádor je potenciálním zdrojem krvácení, které může začít i při menším traumatu. Kromě toho mohou cévní nádory ulcerovat, zapálit se vývojem trombózy / flebitidy a infikovat se. Hemangiomy skrytých tkání jsou viditelnou kosmetickou vadou. Hemangiomy ve vnitřních orgánech často vedou k poruchám důležitých tělesných funkcí (dýchání, močení, výživa, vidění, pohyby střev).

Cavernousové angiomy, které se vyvíjejí v kostní tkáni pánve, lebky, páteře, dlouhých kostí, jsou doprovázeny bolestí, radikulárním syndromem, patologickými zlomeninami a kostními deformitami. Angiomy mozku mohou vést k subarachnoidálnímu krvácení, mentálnímu poškození, epilepsii.

Četnost výskytu angiomas v obecné lidské populaci je určena především typem angiomu. Takže hemangiom novorozenců (juvenilní hemangiom) je detekován u 2–10% dětí v prvním roce života. Současně byla odhalena spolehlivá korekce stupně zralosti dětí a frekvence hemangiomů.

U předčasně narozených dětí, jejichž porodní hmotnost nepřesáhla 1500 g, dosahuje frekvence hemangiomů 15% a u dětí s hmotností nižší než 1 000 g se jejich frekvence zvyšuje na 22–30%. Hemangiomy u dívek jsou 3-5krát častější než u chlapců. Zároveň 40% všech novotvarů u dětí podstoupí regresi před dosažením věku 5 let a 75% - před 7 lety. Hemangiomy obratlovců v různých částech páteře se vyskytují u 1,5–11% populace. Hemangiom mozku - 0,3% - 0,5% populace a některé formy, například Sturge-Webernův syndrom, pouze na úrovni 1 případu na 100 000 obyvatel.

Patogeneze

Neexistuje jednoznačná odpověď na patogenezi hemangiomů a procesů, které urychlují proliferaci endoteliálních buněk. Bylo prokázáno, že ke změnám v regulaci angiogeneze (vývoj nových krevních cév) v neoplastických buňkách dochází v různých stádiích vývoje hemangiomu. Bylo zjištěno, že v proliferativní fázi jsou hlavními faktory stimulujícími proces angiogeneze vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF), který je zodpovědný za mitogenní aktivitu hemangiomových buněk a chemoatraktantního monocytového proteinu. VEGF je glykoprotein, který je nejdůležitějším stimulátorem angiogeneze ve tkáních různých charakteristik, který přímo ovlivňuje vývoj nových krevních cév a poskytuje významnou cévní podporu (přežití nezralých krevních cév).

Proces nadměrné exprese VEGF indukuje procesy nádorové angiogeneze. Hladiny VEGF jsou regulovány faktory prostředí, jako je tlak, pH a koncentrace kyslíku. Tyto faktory, nepřímo prostřednictvím stimulace VEGF, podporují vývoj pleiotropních reakcí, které umožňují vaskulárním endoteliálním buňkám migrovat, proliferovat, shromažďovat se ve zkumavkách, a tím vytvářet přidruženou vaskulaturu, a cévy přežít a zvýšit propustnost jejich stěn. Úroveň produkce faktoru VEGF po narození postupně klesá a dosahuje minimální úrovně ve většině tkání u dospělých.

Při vývoji hemangiomů se rozlišuje několik fází (obr. 1):

  • Proliferativní - charakteristický je progresivní růst nádoru. Histologicky se vyznačuje progresivním nárůstem počtu endotelových a žírných buněk, které stimulují růst krevních cév a vytvářejí mnoho sinusoidálních vaskulárních kanálů.
  • Fáze zastavení růstu.
  • Evoluční (fáze časné a pozdní involuce) - charakterizovaná regresí hemangiomu, během níž dochází ke snížení angiogeneze, snížení aktivity žírných buněk, ničení endoteliálních buněk a expanze vaskulárních kanálů.

Fáze vývoje angiomas

Přechod z jedné fáze do druhé je regulován faktory ovlivňujícími proces angiogeneze a tvorby kolagenu, což vede k morfologickým změnám v nádorové tkáni (vaskulární endoteliální růstový faktor A, endotelové faktory zrelosti CD31, fibroblastový růstový faktor, tkáňové inhibitory metaloproteináz, monocytární chemoaktivní protein-1, matricová metaloproteináza, interleukin, kolagenázy typu 4 a další). Teoreticky může k výskytu hemangiomu přispět jak snížení inhibitorů angiogeneze, tak zvýšení produkce stimulačních faktorů..

Klasifikace

Klasifikace angiomů je založena na různých charakteristikách. V závislosti na typu cév se rozlišují hemangiomy (nádory krevních cév) a lymfangiomy (nádory lymfatických cév).

Na histologickém základě se rozlišují:

  • Monomorfní angiomy - formace pocházející ze stejného typu buněk cévní stěny tepen / žil (hemangiopericytomy, leiomyomy, hemangioendotheliomy).
  • Polymorfní angiomy - formace, které kombinují různé buňky ve stěně tepny nebo žíly.

Podle typu nádorové struktury existují:

  • Jednoduchý (kapilární) hemangiom - je tvořen v důsledku proliferace endoteliálních buněk nově vytvořených malých žilních / arteriálních cév a kapilár. Převládající lokalizace je kůže a sliznice kterékoli části těla. Arteriální se jeví jako jasně červená skvrna a žilní se jeví jako modrofialová skvrna různých velikostí. Tvoří vrásčitou papuli, která se zvedá nad povrch kůže.
  • Cavernous (cavernous) hemangiom - se tvořil v rozšířených krevních cévách, sestává z širokých hubovitých dutin, které jsou plné krve a produktů jeho rozpadu. Vede ke zpomalení průtoku krve. Převládající lokalizace je uvnitř orgánů (mozek, játra, oči). Z vnější strany jde o uzel s hrbolatým povrchem měkké elastické konzistence purpurově cyanotického odstínu.
  • Rozvětvený angioma je plexus dilatačních klikatých kapilárních kmenů. Preferenční lokalizace - pleť obličeje.
  • Kombinované hemangiomy - kombinace jednoduchých a jeskynních forem.
  • Cystický angiom - vyvíjí se hlavně v mezentérii střeva a na krku, prezentovaný ve formě elastických cyst.
  • Bacilární angiomatóza se tvoří v důsledku infekce bakteriemi rodu Bartonella. Morfologickým základem projevů bartonelózy na kůži je abnormální proliferace endoteliálních buněk vyčnívajících do lumenu povrchově lokalizovaných kapilárních cév s rozvojem angiomatózy kůže v jakékoli části těla..
  • Lymfangiom je relativně vzácný typ angiomu. Rozlišujte mezi jednoduchou formou, která je dilatační tkáňovou mezerou vyplněnou lymfou a lemovanou endotelem. Vypadají jako ploché, bezbarvé zahušťování ve svalech rtů a jazyka, bezbolestné při hmatu. Kavernózní forma je vícekomorová dutina, která je tvořena lymfatickými cévami a má silné stěny svalové a vláknité tkáně. Viditelně viditelné ve formě otoku bez jasných hranic červeno-nažloutlé barvy s lokalizací na rtech a tvářích. Cystické lymfangiomy se tvoří jako cysty chyle. Nacházejí se hlavně v retroperitoneální tkáni, v mezentérii střeva, v krku, v tříslech. Pokud je připojena sekundární infekce, mohou způsobit prodlouženou lymforea..

Podle tvaru se rozlišují ploché, srpovité, nodulární a hvězdné angiomy.

Příčiny angiomy

Spolehlivé důvody pro výskyt angiomasů nebyly dosud nalezeny. Podle stávajících údajů však mají vrozenou povahu a jsou spojeny s dysregulací procesu angiogeneze u plodu v časném stadiu těhotenství (5-8 týdnů) a jsou způsobeny ztrátou signálů, které inhibují angiogenezi nebo převažují signály, které inhibují apoptózu nebo podporují angiogenezi. To znamená, že u plodu dochází k narušení procesu přechodu arteriol na venuly, v důsledku čehož se vytvoří arteriovenózní malformace (tepna je přímo spojena s žílou). Placentární hypoxie může být potenciálně iniciačním faktorem. Ve vzácných případech byly v některých genech detekovány somatické mutace - vaskulární růstové faktory: receptor fibroblastového růstového faktoru (FGFR-4), růstový faktor destiček β (PDGF-β). V případě spontánně se rozvíjejících hemangiomů byla v některých chromozomálních oblastech nalezena „ztráta heterozygozity“ 5q31-33.

Předpokládá se, že faktory jako těžký konstantní stres, extenzivní a časté trauma, konzumace alkoholu během těhotenství, užívání některých léků, které mohou ovlivnit růst angiomy.

Příznaky

Klinické příznaky angiomů závisí na řadě faktorů: typu angiomu, jeho umístění, rychlosti a velikosti růstu, charakteru. Níže je uveden popis určitých typů angiomas.

Angioma mozku

Existuje několik typů mozkových cévních poruch - arteriovenózní, kavernózní, kapilární tělangiektázie a žilní hemangiomy. Mohou se vyvíjet v kterékoli části mozku, ale na rozdíl od arteriovenózních angiomas, které jsou způsobeny vysokorychlostním průtokem krve z tepen do žil, mají jiné typy nádorů charakteristický nízký průtok krve. Současně se vyznačují zapojením pouze jednoho typu plavidel do procesu..

Nejnebezpečnější jsou arteriovenózní typy poruch, které se mohou projevit jako hemoragický typ (vyskytuje se v 70% případů) a torpidový typ. U hemoragického typu je velikost spleti propletených cév malá, na rozdíl od typu torpéda, ve kterém je uzel cév mnohem větší, který přijímá krevní zásobu ze střední mozkové tepny. Účinek cévních poruch v mozku je způsoben několika faktory:

  • „Stealův syndrom“ mozkové tkáně;
  • tlak vzdělání na měkkou a tvrdou skořápku mozku;
  • krvácení do tkáně / struktury mozku.

Neurologické příznaky se mění v širokém rozmezí a jsou určeny umístěním a velikostí vaskulární hmoty. Poškození životně důležitých struktur (thalamus, mozeček, mozkový kmen), závratě, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, zrakové poškození, myšlení, řeč, prostorová orientace a kontrola pohybu, mohou se objevit třes, křeče.

Žilní angioma mozku

Tato formace sestává z patologicky dilatačních žil. Více VA je vzácných (ve 2,5 - 9% případů), častěji jde o jednotlivé formace lokalizované hlavně v bílé hmotě mozkových hemisfér / mozečku. Nachází se většinou náhodou na MRI / CT. Žíly tvořící cévní útvar jsou ve tvaru paprsků, jako hlava medúzy, kolo kola. Žilní angiomy jsou mikroskopicky reprezentovány rozšířenými žilovými kanály se zesílenými a hyalinizovanými stěnami. V atypických případech může být přítomna arteriální složka.

Žilní angioma mozku

U žilní angiomy nejsou cévní funkce prakticky narušeny, často asymptomatické nebo s mírnými neurologickými příznaky. Žilní angioma pravého čelního laloku se může projevit ve formě závratě, bolesti hlavy v přední oblasti hlavy, slabosti, nevolnosti, poruchy řeči, parézy, zhoršené citlivosti, ale častěji je asymptomatická.

Mrtvice s žilní angioma pravého čelního laloku je velmi vzácná. Riziko krvácení je velmi nízké a podle různých autorů se pohybuje mezi 0,22% až 0,34% případů za rok. Na encefalogramu - často určeno zvýšenou záchvatovou aktivitou s přítomností lokálních epileptiformních poruch v pravé časové oblasti.

Cavernous angioma mozku

Klinické příznaky do značné míry závisí na umístění dutin. Nejtypičtější z nich jsou záchvaty epileptického typu a rozvíjející se fokální neurologické příznaky, které se mohou objevit na pozadí obecných mozkových příznaků a v jejich nepřítomnosti. Hlavními stížnostmi jsou subjektivní nespecifické příznaky ve formě bolesti hlavy. Epileptické záchvaty se vyskytují převážně u pacientů s nadpřirozenými kavernomy. Průběh epileptického syndromu se liší od velmi vzácných záchvatů po časté záchvaty různého trvání a intenzity s postupnou tvorbou farmakorezistence..

Fokální symptomy jsou charakteristické pro jeskyně s lokalizací v hlubokých oblastech (mozkový kmen, mozkový kmen / mozeček) a diencefální oblasti mozkových hemisfér, včetně symptomů bulb / pseudobulbaru a těžkých okulomotorických poruch.

Ve většině případů se kavernózní angioma vyskytuje v různých kombinacích a závažnosti epileptických a fokálních projevů. Neurologický deficit ve formě poruchy vědomí, hemiparéza je zpravidla důsledkem krvácení, jehož riziko se podle různých zdrojů pohybuje v rozmezí 4,0–23,5 a riziko opakovaného krvácení je v průměru 30%..

Angiomy míchy

Neurologické projevy angiomu míchy jsou extrémně variabilní a jsou určovány lokalizací vaskulárního nádoru a jeho typu:

  • Neurologické příznaky arteriovenózního hemangiomu cév míchy se mohou podobat příčné myelitidě, roztroušené skleróze, kompresi, míchě. Hemangiom tohoto typu se často vyvíjí v bederní a dolní části hrudní míchy. Ve většině případů onemocnění začíná syndromem progresivního neúplného poškození míchy a je doprovázeno příznaky bilaterálního postižení spinothalamického / kortiko-spinálního traktu a zadních sloupců při projevech různé závažnosti a kombinací. Téměř všichni pacienti mají paraparézu s neschopností / obtížností chůze. V některých případech se tento syndrom může projevovat sporadicky a subakutně, což se podobá roztroušené skleróze na klinice. Asi 50% pacientů si stěžuje na radikální nebo zadní bolest, která může způsobit přerušovanou klaudikaci. Někdy si pacienti všimnou ostré, dobře lokalizované bolesti zad. Je také charakterizována změnou závažnosti neurologických příznaků a intenzitou bolesti v určitých pozicích těla nebo během cvičení. U řady pacientů pod vlivem arteriovenózních angiomas se vyvine myelopatie (zhoršené vedení míchy), která je doprovázena syndromem pomalu progresivního intramedulárního poranění míchy.
  • Páteřní kavernózní hemangiomy jsou relativně vzácné. Stížnosti a příznaky závisí na úrovni umístění kavernózního hemangiomu epidurálního prostoru vzhledem k úrovni míchy. Většinou se jedná o stížnosti způsobené kompresí nervových kořenů a / nebo míchy - stížnosti se zvyšující slabostí, bolestmi zad, zhoršenou citlivostí (necitlivost) v nohou a pažích. Červené hemangiomy míchy mají sklon ke krvácení, což může zvýšit kompresi míchy a akutní neurologické příznaky. Pokud hemangiom není doprovázen krvácením a roste pomalu, mohou být neurologické příznaky chronické ve formě radikulopatie. Méně častá dysfunkce močového měchýře.

Angioma kůže nebo krtek

U dospělých se vyskytuje poměrně často, ale málokdy postupuje. Dosahující velikost 20-30 mm není ohrožením zdraví. Ale hemangiom kůže obličeje nebo jiných otevřených částí těla je kosmetický defekt. Ve vzácných případech může červený krtek na těle s častým poškozením prchnout nebo krvácet, pak je zde otázka odstranění. Angiomy mohou být také lokalizovány na sliznicích. Červené krtci se liší strukturou a vzhledem. Existuje několik typů:

    Jednoduchá kapilára - je fialová nebo karmínová skvrna tvořená hustou sítí propletených kapilár, plochých nebo vyčnívajících nad úroveň kůže. Po stisknutí se zbledne. Tato forma je nejčastější (90–96% případů) a je charakterizována proliferací nových cév a klíčením do okolních tkání.

Fotografie kožního angiomu (jednoduchá forma)

Je důležité, aby se při naklopení trupu otok zvýšil (průtok krve se zvyšoval) a snižoval se, když se kufr vrátil do své normální polohy. Podobně se zmenšuje velikost pod tlakem, ale rychle se zotavuje. Cavernous formace je považována za fázi vývoje jednoduchého kapilárního angiomu s tvorbou dutin (dutin). Krev v nich tvoří malé krevní sraženiny kvůli pomalému toku. Trombotické hmoty v průběhu času rostou s pojivovou tkání s tvorbou septy. Nebezpečí této formy je tendence ke krvácení v případě zranění.

  • Kombinovaný angioma je považován za mezistupeň mezi kapilárou a kavernózou. Toto je obyčejná, jasně červená formace, která nemá jasný obrys, který stoupá nad kůži. Povrch je hrbolatý a nerovný, na některých místech dochází k přechodu do hlubokých tkání.
  • Samostatně stojí za to zdůraznit kožní angiomatózu, která se vyvíjí se vzácným infekčním onemocněním - kočičí škrábance (CSC).

Bacilární angiomatóza

Je charakteristický pro atypický průběh benigní lymforetikózy (kočičí škrábance). Vyskytuje se u pacientů starších 60 let nebo u imunokompromitovaných jedinců (infikovaných HIV). Průběh nemoci kočičího škrábání je benigní a často odezní sám, ale u této skupiny lidí je nemoc komplikována zasažením kožních cév a vzdálených lymfatických uzlin.

Benigní lymforetikóza se vyskytuje u osob, které byly v kontaktu s kočkami - všichni nemocní si všimnou přítomnosti škrábanců nebo kousnutí. Příčinnými látkami jsou intracelulární mikroorganismy rodu Bartonella. Nádrž infekce jsou kočky - jejich onemocnění je asymptomatické. Patogen je přenášen na kočky blechami. U lidí existuje vysoká pravděpodobnost infekce koťat mladších než 1 rok, protože je pravděpodobnější, že budou infikováni. Většina lidských infekcí se vyskytuje na podzim av zimě.

3 až 7 dní po infekci červenohnědé papuly ve tvaru 3-5 mm, které se nakonec vyplní zakaleným obsahem. Po jejich otevření se vytvoří vředy a krusty. Po třech týdnech, kdy vyrážka prochází, se lymfatické uzliny významně zvyšují - od 1 do 8 - 10 cm, což je charakteristický příznak onemocnění. Nejčastěji jsou postiženy loketní, krční, axilární, submandibulární a femorální lymfatické uzliny. Jsou husté, bolestivé a kůže je nad nimi hyperemická. Lymfadenopatie ustupuje sama o sobě během 2-4 měsíců, někdy však trvá až 12 měsíců. Lymfatické uzliny se často pěstují a píštělí, takže je nutné je otevřít. Kromě toho se pacient obává malátnosti, slabosti, nedostatku chuti k jídlu, horečky, bolesti hlavy a bolesti kloubů.

V lidském těle je Bartonella zavedena do vaskulárních endoteliálních buněk. Charakteristickým rysem patogenu je schopnost stimulovat proliferaci endoteliálních buněk a malých kapilár, což vede k angiomatóze. V místech připojení Bartonella, hromadění mikroorganismů, dochází k zánětlivé reakci, následované proliferací vaskulárního endotelu.

Bacilární angiomatóza se vyskytuje při tvorbě bezbolestných vaskulárních útvarů (jednoduchých nebo vícečetných) ve formě nahnědlých papulek na pedikulu, které jsou lokalizovány v různých částech těla. Formace rostou, stoupají nad kůži a někdy dosahují velikosti fazole. Jejich povrch je pokryt ztenčeným epitelem, když je poškozen, objeví se krvácení. Někdy mohou být uzliny pigmentované (černé barvy) a pokryté šupinami s jemnou přítomností krevních cév.

Při subkutánním umístění vaskulárních výrůstků se vytvářejí uzlové plexy ve formě hlubokých uzlů se zčervenáním kůže nad nimi. Uzly mohou ulcerovat a nakazit se. Bacilární angiomatóza kůže by měla být považována za marker poškození vnitřních orgánů (játra, žaludek, tenké a tlusté střevo).

Je třeba zmínit některé vrozené syndromy charakterizované kombinovanou angiomatózou: nervový systém, kůže, oči a dokonce i vnitřní orgány.

Hippel-Lindauův syndrom

Jedná se o systémovou cerebrovaskulární angiomatózu: mozkové angiomy se kombinují s hemangiomy míchy, sítnice a více cyst ledvin, plic a pankreatu, feochromocytomu nebo karcinomu ledvin. Na pokožce obličeje se nacházejí angiomatózní nevi. Cévní nádory mohou být benigní nebo maligní. Kardinálními příznaky syndromu jsou retinální angioma a cerebelární angioblastom. Převládající angiomatózní léze mozečku je indikována nádorem Lindau a angiomatózou sítnice je Hippelův nádor..

Hippel-Lindauova choroba je dědičná a je způsobena genovými mutacemi. Věk, ve kterém se nemoc může objevit, se pohybuje od dětství do 70 let. U jedinců s genovou mutací se onemocnění vyvíjí ve věku 65 let s pravděpodobností 95%. Toto onemocnění se vyskytuje u mužů. Vyznačuje se progresivním kurzem: v dětství postupuje příznivě, ale ve věku 35–40 let získává maligní kurs.

Klinický obraz se nejčastěji vyvíjí ve věku 18–50 let, ačkoli v dětství lze pozorovat zrakové vady, protože nejčasnějším projevem nemoci je angioma sítnice. Retinální angiomy jsou shluky angioblastových buněk, ale klinicky se projevují výrazným růstem nádoru. Při poškození sítnice se nacházejí rozšířené cévy fundusu a stojaté disky optických nervů. V pozdějších stádiích onemocnění může dojít k uvolnění sítnice, sklivci krvácení a glaukomu. Počátek neurologických poruch je zaznamenán ve věku 20-40 let. V závislosti na lokalizaci procesu se objeví závratě, bolesti hlavy, zvracení a nevolnost..

Odhalení ohromující při chůzi, nedostatek koordinace, zpívaná řeč. Porážka vnitřních orgánů je charakterizována různými anomáliemi. Nejčastěji se vyskytuje Hippel-Lindauův syndrom, polycystická ledvina, nadledvinové nádory nebo hypernefrom. Právě tyto léze vedou k smrti. Cysty v pankreatu a játrech se neprojevují a při počítačové tomografii vnitřních orgánů jsou náhodně detekovány..

Sturge-Weberův syndrom

To je vrozená angiomatóza meningů a kůže, stejně jako poškození očí (glaukom). Angiomatóza obličeje a meningů je obvykle na stejné straně. U pětiny pacientů je pozorována trojice syndromu ("planoucí névus", poškození zraku, neurologické příznaky)..

Charakteristickým a nápadným rysem Sturge-Weberova syndromu jsou angiomatické změny na kůži obličeje. Vrozené vaskulární místo je lokalizováno v lícních kostech a pod orbitou. Časem se může zvětšit..

Vaskulární skvrny jsou ploché, třešňové barvy a mizí pod tlakem, což ukazuje na jejich vaskulární původ. Někdy jsou chováni nad kůží ve formě jahodového bobule. Angiomy mohou být ve formě malých rozptýlených ohnisek nebo splynout do velkého bodu zvaného „planoucí névus“. Angiomatóza někdy zahrnuje nosní dutinu, ústa a hltan. Ve 40% jsou cévní útvary na obličeji kombinovány s poškozením cév kmene a končetin..

Přítomnost angiomatózy horních víček naznačuje poškození mozku. Angiomatóza pia mater je nejčastěji lokalizována v týlních a zadních parietálních oblastech. V 75% - 85% případů se klinicky projevuje epileptickými záchvaty, které se objevují v prvním nebo druhém roce života..

Charakterizovány záchvaty typu Jacksonian - křeče končetin, opak v umístění angiomatózy mozkových a obličejových meningů. Po každém útoku dochází k přechodné hemiparéze, která časem roste. Dítě má atrofii končetin této poloviny a zpomalení růstu. V raném věku se vyvíjí hydrocefalus, samotná epilepsie vede ke zpoždění vývoje psychiky a mentální retardace se postupem času zvyšuje..

Ze strany očí jsou pozorovány angiomy choroidů (choroidní angiomy), colobomy (defekt ve strukturách oka), glaukom, který se vyskytuje u třetiny pacientů. Glaukom následně způsobuje zakalení rohovky..

Analýzy a diagnostika

Diagnostické vyšetření zahrnuje:

  • MRI s angiografií s magnetickou rezonancí;
  • počítačová tomografie;
  • angiografie.

Nejpřesnější metoda je MRI, která vám umožní identifikovat strukturální rysy malformace a změny v tkáni kolem ní. Specifičnost tohoto průzkumu je 96%. V důsledku opakovaných krvácení má cévní útvar kolem sebe jasné jádro a tmavý prsten.

Podle CT dat jsou stanoveny zaoblené ohniska, jejichž průměr je od 1 do 3-5 cm. U intracerebrálního hematomu je odhalena dislokace středních struktur mozku. Kalcifikace se často vyskytují a někdy - zcela kalcifikované cévní formace, které se nazývají mozkový kámen. Při kontrastování dochází k mírnému hromadění kontrastního činidla. Pokud není možné provést MRI, používá se počítačová tomografie jako rychlá metoda pro diagnostiku krvácení z cévní formace..

Informační obsah angiografie je minimální. Metoda se však používá pro diferenciální diagnostiku periferní aneuryzmy a kavernomu.

Při lokalizaci hemangiomů v těle páteře jsou vysoce informativní:

  • radiografie;
  • CT, MRI;
  • spinální angiografie.

Když jsou angiomy lokalizovány v obratlovcích, rentgenové vyšetření odhalí pruh obratlů, ložiska rozpadu a sklerózu kostní tkáně, vzhled buněčné struktury kosti ("plástev").

Počítačová tomografie odhaluje léze vertebrálního těla ve formě buněčné struktury se sklerózovanými hrubými trabekulami. MRI vertebrálních těl odhaluje "skvrnitý" vysoký signál (v T1 a T2). Podle údajů o páteřní angiografii byla zjištěna zvýšená vaskularizace formace, která je napájena z mezistupňových tepen..

Léčba

Různé formy a lokalizace angiomas vyžadují různé metody léčby nebo jejich kombinace. Kožní hemangiom je spíše kosmetický defekt. Když je lokalizována na očních víčkách, nosu, ušních boltcích, ústní sliznici, kromě kosmetických problémů dochází také k dysfunkcím těchto orgánů. Léčebné metody lze rozdělit na léky (obecný účinek na angiogenezi) a místní (chirurgický a hardware).

Drogová léčba se doporučuje pouze s rychlým růstem vzdělání, lokalizací v oblasti neurovaskulárního svazku, rozsahem léze, rizikem komprese životně důležitých orgánů nebo přítomností výrazné kosmetické vady. Jsou vedeny hormony, cytostatiky, interferony a beta-blokátory.

Hormonální terapie je účinná u dětí první poloviny života. Mechanismus účinku je redukován na vývoj intervaskulární pojivové tkáně a zvýšení tvorby kolagenu. Vytvořená pojivová tkáň komprimuje cévy, atrofuje a opouští, což nakonec vede k vymizení cévních formací.

Délka kurzu je 28 dní. Po 2měsíční přestávce jsou možné opakované kurzy. U některých pacientů stačí dva cykly hormonální léčby a pro některé čtyři. Již po prvním týdnu léčby jsou zaznamenány známky poklesu angiomas a jejich blanšírování. Na konci kurzu se růst formací zastavil a jejich objem klesal, objevily se bledé oblasti zdravé kůže. Za prvé, ty tyčící se útvary reagují na hormonální terapii. S vysokou účinností této metody (98%) nelze dosáhnout úplného kosmetického výsledku, proto se používají i jiné metody..

Z interferonů se používají interferony alfa 2a a 2b, které zajišťují reverzní vývoj nádoru potlačením produkce kolagenu. Interferonové induktory mohou být použity topicky ve formě masti (imikvimod). Dlouhodobé (3 až 4 měsíce) používání masti však způsobuje podráždění a ulceraci kůže. Použití cytostatik nezjistilo správné rozdělení, protože má řadu vedlejších účinků, včetně schopnosti vyvolat angiosarkomy.

Použití beta-blokátorů uvnitř (Propranolol, Atenolol) se ukázalo být docela efektivní. Jejich působení spočívá v vazokonstrikci, zastavení procesů angiogeneze a vyvolání smrti buněk abnormálně zarostlých cév. Léčba se provádí po dobu nejméně šesti měsíců s postupným snižováním dávky. Pro povrchové a malé hemangiomy lze aplikovat krém (2% propranalol a 0,5-1% timolol gel) po dobu 5–6 měsíců. V některých případech je nutná kombinace s jinými ošetřeními. Mezi vedlejší účinky patří bronchospasmus, snížená srdeční frekvence, snížený krevní tlak, snížená hladina cukru v krvi.

Používá se také kompresní terapie - konstantní a periodická. Komprese cévní formace způsobuje desolaci krevních cév, poškození cév a trombózu. Všechny tyto faktory přispívají k obrácení vývoje nádoru..