Včasná diagnóza rakoviny děložního čípku

Včasná diagnóza karcinomu děložního čípku může zabránit vzniku maligních neoplazmů genitálních orgánů a odhalit patologickou neoplazii epitelových buněk v raných stádiích. Doporučuje se každoročně vyšetřit gynekologem a určit markery děložního nádoru. Jednoduchá pravidla dokážou udržet normální stav a diagnostikovat patologii před agresivními projevy.

Indikace pro vedení

Průzkumy musí být provedeny v těchto případech:

roční inspekce pro preventivní účely;
výskyt patologického výboje z vaginální dutiny;
nepohodlí při pohlavním styku;
porušení menstruačního cyklu;
menopauza;
bolest, pálení, svědění v oblasti genitálií a v podbřišku;
rakovina děložního čípku u blízkých příbuzných;
detekce papilloma viru;
benigní formace;
hyperplázie děložní sliznice.

Národní program RUSSCO „Molekulární genetická diagnostika onkologických nemocí“ nabízí seznam nezbytných postupů pro včasnou detekci rakoviny děložního čípku.

Druhy analýz

Krevní testy

Pap stěrový test

Toto je název cytologického testu na rakovinu děložního čípku. Patří k povinným pro gynekologické vyšetření. Po bimanualním vyšetření lékař vezme škrábání epiteliální pokrývky z děložního čípku speciálním Wallachovým štětcem. Je to bezbolestný diagnostický postup, který netrvá dlouho. Dále je materiál z kartáče upevněn na sklíčku, který je označen a poslán do laboratoře k výzkumu.

Definice nádorových markerů

Tyto látky jsou specifické proteiny, které se vytvářejí v důsledku metabolismu nádorových tkání. Přítomnost skvamózního epitelu metaplasie je indikována jejich výskytem v krvi, což je diagnostikováno laboratoří. Mezi nádorové markery rakoviny dělohy patří následující testy:

nádorový marker SCC;
rakovina-embryonální antigen;
TPS, tkáňově specifický polypeptid;
CYFRA 21-1.

Pokud existuje podezření na cervikální onkologii, je identifikován scc nádorový marker, který je normálně nulový.

Nádorový marker pro rakovinu děložního čípku typu SCC se nejčastěji používá při detekci onkologie a sledování adekvátnosti terapie po diagnostice. Mění se s výskytem atypického růstu povrchových buněk epitelu. Je určována žilní krví. Název znamená Squamous cell karcinogen antigen - spinocelulární karcinom antigen. Normálně by nádorový marker SCC karcinomu děložního čípku v krvi neměl zcela chybět, tj. Roven 0.

Musím se připravit?

Test Papanicolaou vyžaduje výběr konkrétního dne. Je to kvůli zvláštnostem změn stavu sliznice děložního hrdla v různých dnech menstruačního cyklu. Aby se minimalizovala odchylka výsledků od skutečných, je lepší provést diagnózu nejdříve 5 dnů po menstruaci, ale ne více než 10 dní po 1 dni cyklu. Den před studií se doporučuje opustit pohlavní styk, nepoužívat vaginální drogy.

Diagnóza nádorového markeru dělohy také vyžaduje přípravu. Pro čistotu průzkumu je nutné dodržovat několik jednoduchých pravidel, která zvyšují čistotu výsledků:

nejezte jídlo a vodu nejméně 12 hodin před analýzou;
vzdát se alkoholu den před studií;
večeře před dnem analýzy by měla být lehká a nízkokalorická;
přestaňte brát léky 24 hodin před diagnózou.

Nelze ignorovat přípravu na studii, protože to může vést k falešným výsledkům a obtížím při stanovení diagnózy.

Provádění výzkumu

V laboratoři se provádí vyšetření na nádorové markery SCC, CEA, TPS, CYFRA 21-1. Sterilní zařízení odebírají krev ze žíly, která se umístí do zkumavky a odešle se k imunohistochemickému vyšetření. Pokud pacient užívá léky, které nemůže odmítnout, musí to být uvedeno..

Výsledek

Cytologické vyšetření

Rychlost rozmazání znamená stejný tvar a velikost epitelových buněk. Test Papanicolaou má 5 tříd změn:

1 - chybí patologické abnormality cervikálního nátěru.
2 - morfologické poruchy slizničních tkání způsobené akutním zánětlivým onemocněním.
3 - buněčná neoplázie je stanovena v ojedinělých případech, což je interpretováno jako podezření na rakovinu, protože deformace je detekována pouze v jádrech.
4 - atypický růst malé části buněk.
5 - počet maligních buněk přesahuje normální, což je diagnostikováno jako rakovina děložního čípku.

Zpět na obsah

Nádorové markery

Studie ukazuje koncentraci patologických proteinů v 1 ml krve. Normální ukazatele zahrnují ty, které nepřesahují 2,5 ng v odpovídajícím objemu. Výsledky, které jsou v rozmezí 2, 5 až 10, ukazují na maligní degeneraci epiteliálních buněk děložního čípku. Existují však podmínky, které nesouvisejí s rakovinou, ale jsou doprovázeny vysokým SCC. Tyto zahrnují:

cirhóza jater;
zánětlivá onemocnění dýchacího systému;
patologie kůže;
selhání jater;
endometritida.

Proto, pokud je nádorový marker SCC takový výsledek, je nezbytné použít další diagnostické metody a instrumentální techniky k potvrzení nebo vyvrácení rakoviny děložního čípku. Koncentrace antigenu 10 ng / ml a vyšší naznačuje maligní nádor a agresivní účinek patologických tkání na organismus. Získání této interpretace testu vyžaduje okamžitou protirakovinovou terapii..

Rakovina děložního hrdla

Rakovina děložního čípku je nádorová léze dolní části dělohy, která se vyznačuje maligní transformací integumentárního epitelu (ekto- nebo endocervix). Specifickým projevům rakoviny děložního čípku předchází asymptomatický průběh; v budoucnu se objeví kontaktní a intermenstruační krvácení, bolest břicha a křížové kosti, otoky dolních končetin, poruchy močení a defekace. Diagnostika rakoviny děložního čípku zahrnuje vyšetření v zrcadlech, rozšířenou kolposkopii, cytologické škrábání, biopsii s histologickým závěrem, endocervikální kyretáž. Léčba rakoviny děložního čípku se provádí s ohledem na histologickou formu a prevalenci pomocí chirurgického zákroku, radiační terapie, chemoterapie nebo jejich kombinace..

ICD-10

Obecná informace

Rakovina děložního čípku (rakovina děložního čípku) představuje asi 15% všech maligních lézí ženského reprodukčního systému, což je třetí místo po rakovině prsu a rakovině endometria. Přes skutečnost, že rakovina děložního čípku se týká nemocí „vizuální lokalizace“, u 40% žen je tato patologie diagnostikována v pozdním (III - IV) stadiu. V Rusku je každoročně detekováno asi 12 000 případů rakoviny děložního čípku. Hlavní kategorií jsou pacienti ve věku 40–50 let, i když v posledních letech došlo u žen do 40 let ke zvýšení incidence rakoviny děložního čípku.

Příčiny rakoviny děložního čípku

Klíčovou roli v karcinogenezi hraje infekce papilomavirem, která má tropismus epitelu děložního čípku. HPV sérotypy s vysokým onkogenním rizikem (16, 18) se vyskytují v 95% případů rakoviny děložního čípku: HPV typu 16 je častěji detekován u spinocelulárního karcinomu děložního čípku; s adenokarcinomem a špatně diferencovanou formou - HPV typu 18. HPV sérotypy „nízkého“ onkogenního rizika (6, 11, 44) a středního rizika (31, 33, 35) způsobují převážně tvorbu plochých a genitálních bradavic, dysplazie a vzácně rakoviny děložního čípku.

Mezi další STI, které zvyšují riziko rozvoje rakoviny děložního čípku, patří genitální herpes, cytomegalovirová infekce, chlamydie a HIV. Z výše uvedeného vyplývá, že pravděpodobnost rozvoje rakoviny děložního čípku je větší u žen, které často mění sexuální partnery a zanedbávají bariérové metody antikoncepce. Kromě toho je na počátku sexuálního života (ve věku 14–18 let) nezralý epitel děložního čípku obzvláště citlivý na účinky škodlivých látek.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory pro rozvoj rakoviny děložního čípku patří oslabený imunitní systém, kouření, věk nad 40 let, dieta s nízkým obsahem ovoce a zeleniny, obezita, nedostatek vitamínů A a C. Bylo také prokázáno, že pravděpodobnost rozvoje rakoviny děložního čípku se zvyšuje s dlouhodobým více než 5 let) užívání perorálních antikoncepčních prostředků, vícečetných porodů, častých potratů. Jedním z faktorů pozdního odhalení rakoviny děložního čípku je nízká lékařská kultura, nepravidelné ženy podstupující preventivní vyšetření s vyšetřením nátěru z děložního hrdla pro onkocytologii.

Mezi základní onemocnění, která predisponují k rozvoji rakoviny děložního čípku v gynekologii, patří leukoplakie (intraepiteliální neoplasie, CIN), erytroplakia, condylomas, polypy, skutečná eroze a pseudoeroze děložního čípku, cervicitida.

Klasifikace

Podle histologického typu, v souladu se dvěma typy epitelu výstelky děložního čípku, existuje spinocelulární karcinom děložního čípku s lokalizací v ectocervixu (85-95%) a adenokarcinomem, vyvíjející se z endocervixu (5-15%). Spinocelulární karcinom děložního čípku může být v závislosti na stupni diferenciace keratinizující, nekeratinizující a špatně diferencovaný. Vzácné histotypy rakoviny děložního čípku zahrnují jasné buňky, malé buňky, mukoepidermoidy a další formy. S ohledem na typ růstu se rozlišují exofytické formy rakoviny děložního čípku a endofytického karcinomu, které jsou méně časté a mají horší prognózu..

K posouzení prevalence v klinické gynekologii se používají klasifikace rakoviny děložního čípku podle dvou systémů: FIGO, přijaté Mezinárodní federací porodníků a gynekologů, a TNM (kde T je prevalence nádoru; N je účast regionálních lymfatických uzlin; M je přítomnost vzdálených metastáz).

Stupeň 0 (FIGO) nebo Tis (TNM) je považován za preinvazivní nebo intraepiteliální karcinom děložního čípku (in situ).

Fáze I (FIGO) nebo T1 (TNM) - invaze tumoru je omezena na děložní hrdlo, aniž by se pohybovala do těla.

I A1 (T1 A1) - mikroskopicky stanovená rakovina děložního čípku s hloubkou invaze do 3 mm s horizontálním rozptylem do 7 mm;
I A2 (T1 A2) - růst nádoru do děložního čípku do hloubky 3 až 5 mm s horizontálním rozprostřením do 7 mm.
I B1 (T1 B1) - makroskopicky stanovená rakovina děložního čípku, omezená na děložní čípek, nebo mikroskopicky detekovatelné léze přesahující IA2 (T1A), nepřesahující 4 cm v maximálním rozměru;
I B2 (T1 B2) - makroskopicky určená léze přesahující 4 cm v maximálním rozměru.

Stupeň II (FIGO) nebo T2 (TNM) je charakterizován rozšířením rakoviny za děložní čípek; spodní třetina vaginální a pánevní stěny jsou neporušené.

II A (T2 A) - nádor infiltruje horní a střední třetinu vagíny nebo tělo dělohy bez vyklíčení parametrium;
II B (T2 B) - nádor infiltruje parametry, ale nedosahuje ke stěnám pánve.

Fáze III (FIGO) nebo T3 (TNM) je charakterizována rozšířením rakoviny za děložní hrdlo s invazí parametrů na stěny pánve nebo zasažením dolní třetiny vagíny nebo rozvojem hydronefrózy.

III A (T3 A) - nádor zachycuje dolní třetinu vagíny, ale neroste do stěn pánve;
III B (T3 B) - nádor se šíří do pánevních stěn nebo způsobuje hydronefrózu nebo sekundární poškození ledvin.

Stupeň IV A (FIGO) nebo T4 (TNM) je charakterizován rozšířením rakoviny děložního čípku do sousedních orgánů nebo na vnější stranu pánve. Stupeň IV B (T4 M1) označuje vzdálené metastázy.

Příznaky rakoviny děložního čípku

U karcinomu in situ a mikroinvazivní rakoviny děložního čípku neexistují žádné klinické projevy. Vzhled stížností a příznaků naznačuje progresi nádorové invaze. Nejtypičtějším projevem rakoviny děložního čípku je krvácení a krvácení: intermenstruační, postmenopauzální, kontakt (po pohlavním styku, vyšetření gynekologem, douching atd.), Menoragie. Pacienti zaznamenávají výskyt leucorrhoea - tekutého, vodnatého, nažloutlého nebo průhledného vaginálního výtoku způsobeného lymforou. Když se rakovinový nádor rozpadne, výboj nabývá hnisu podobného charakteru, někdy má barvu „masných úlomků“ a zánět plodu.

Když nádor naroste do stěn pánve nebo nervových plexů, objeví se bolesti v břiše, pod ňadry, v křížové kosti v klidu nebo při pohlavním styku. V případě metastázy karcinomu děložního čípku do pánevních lymfatických uzlin a stlačení žilních cév může dojít k otoku nohou a vnějším genitálím.

Pokud infiltrace nádoru ovlivňuje střeva nebo močový měchýř, vyvinou se poruchy defekace a močení; objevuje se hematurie nebo krev ve stolici; někdy existují vaginálně-střevní a vaginálně-cystické píštěle. Mechanická komprese metastatickými lymfatickými uzlinami močovodů vede k retenci moči, tvorbě hydronefrózy s následným vývojem anurie a urémie. Mezi běžné příznaky rakoviny děložního čípku patří celková slabost, zvýšená únava, horečka, úbytek hmotnosti.

Diagnostika

Základem pro včasnou detekci mikroinvazivní rakoviny děložního čípku jsou pravidelné onkologické profylaktické vyšetření s cytologickým vyšetřením cervikálních šrotu. Pap test (Pap stěr) umožňuje detekovat prekancerózní procesy, rakovinné buňky s preinvazivním růstem nádoru. Návrh průzkumu zahrnuje:

Vyšetření děložního čípku v zrcadlech. Vizuální gynekologické vyšetření v rané fázi vám umožní detekovat nebo podezření na rakovinu děložního čípku vnějšími příznaky: ulcerace, změna barvy děložního čípku. V invazivním stádiu s exofytickým typem růstu rakoviny na povrchu děložního čípku jsou stanoveny fibrinózní krycí vrstvy, nádorově podobné růsty načervenalé, bělavé, narůžovělé, šedé barvy, které při dotyku snadno krvácí. V případě endofytického růstu rakoviny děložního hrdla se krk zvětšuje, získává tvar ve tvaru sudu, nerovný hrbolatý povrch a nerovnoměrnou růžovou mramorovou barvu. Pomocí rekto-vaginálního vyšetření lze infiltráty určit v parametrii a malé pánvi.
Kolposkopie. Pomocí kolposkopie s 7,5 až 40násobným zvětšením obrazu je možné podrobněji studovat děložní čípek, detekovat procesy na pozadí (dysplazie, leukoplakie) a počáteční projevy rakoviny děložního čípku. Ke studiu transformační zóny epitelu se používá test s kyselinou octovou a Schillerův test (test s jódem). Atypie u rakoviny děložního čípku je detekována charakteristickou tortuozitou cév, méně intenzivním zbarvením patologických negativních jódových ložisek. Pokud je podezření na rakovinu děložního čípku, studie s nádorem asociovaného antigenu spinocelulárních karcinomů - nádorového markeru SCC (obvykle nepřesahuje 1,5 ng / ml).
Biopsie děložního čípku. Kolposkopie umožňuje identifikovat místo transformace a provést cílenou biopsii děložního čípku pro histologické vyšetření sklizené tkáně. Pokud je podezření na rakovinu děložního čípku, je nutná biopsie krčku dělohy s kyretáží cervikálního kanálu. Pro stanovení stupně invaze do rakoviny se provádí ztuhnutí děložního čípku - kónická excize kousku tkáně. Rozhodující a definitivní metodou v diagnostice rakoviny děložního čípku je morfologická interpretace výsledků biopsie.

Kromě toho se u rakoviny děložního čípku provádí pánevní ultrazvuk, který umožňuje zahájit proces nádoru a naplánovat objem intervence. Aby se vyloučila invaze tumoru do sousedních orgánů a do vzdálených metastáz, uchylují se k ultrazvuku močového měchýře a ledvin, cystoskopii, intravenózní urografii, ultrazvuku břišní dutiny, radiografii plic, irrigoskopii, rektoskopii. Pokud je to nutné, měl by být pacient s diagnostikovanou rakovinou děložního čípku konzultován urologem, pulmonologem, proktologem..

Léčba rakoviny děložního čípku

Chirurgická operace

Všechny operace pro rakovinu děložního čípku jsou rozděleny na konzervování orgánů a radikály. Volba taktiky závisí na věku ženy, reprodukčních plánech a prevalenci onkologického procesu. V gynekologické onkologii se používá:

Taktika zachování orgánů. V případě preinvazivní rakoviny u mladých žen plánujících porod se provádějí šetrné intervence s odstraněním původně změněných oblastí děložního čípku ve zdravých tkáních. Mezi takové operace patří amputace kužele (ustavení) děložního čípku, elektrochirurgická excize smyčky, vysoká amputace děložního čípku. Ekonomické resekce rakoviny děložního čípku umožňují onkologickou radikalitu a zachování reprodukční funkce.
Radikální taktika. S výraznějšími změnami a prevalencí nádorového procesu je indikováno odstranění dělohy s transpozicí vaječníků (jejich odstranění mimo pánev) nebo oophorektomií. Ve stadiu I B1 je rakovina děložního čípku standardním chirurgickým objemem pangysterektomie - extirpace dělohy adnexektomií a pitva lymfatických uzlin pánevních. Když nádor přechází do vagíny, je indikována radikální hysterektomie s odstraněním části vagíny, vaječníků, vejcovodů, změněných lymfatických uzlin, paracervikální tkáně..

Antineoplastická léčba

Chirurgická léčba rakoviny děložního čípku může být kombinována s ozařováním nebo chemoterapií nebo kombinací obou. Chemoterapie a radioterapie mohou být podávány předoperačně pro zmenšení nádoru (neoadjuvantní terapie) nebo po operaci, aby se zničila možná zbývající nádorová tkáň (adjuvantní terapie). U pokročilých forem rakoviny děložního čípku jsou prováděny paliativní operace - odstranění cystostomie, kolostomie, tvorba bypassových střevních anastomóz.

Předpověď

Léčba rakoviny děložního čípku, která byla zahájena ve stadiu I, poskytuje pětileté přežití u 80-90% pacientů; na II Čl. míra přežití po pěti letech je 60-75%; na III Čl. - 30-40%; na IV Čl. - méně než 10%. Při provádění operací šetřících orgány pro rakovinu děložního čípku zůstává šance mít dítě. V případě radikálních intervencí, neoadjuvantní nebo adjuvantní terapie je plodnost zcela ztracena.

Pokud je během těhotenství detekována rakovina děložního čípku, závisí taktika na načasování těhotenství a na prevalenci nádorového procesu. Pokud gestační věk odpovídá trimestru II-III, lze těhotenství zachránit. Řízení těhotenství u rakoviny děložního čípku se provádí pod zvýšeným lékařským dohledem. Způsobem doručení v tomto případě je obvykle císařský řez se současným odstraněním dělohy. Při gestačním věku menším než 3 měsíce se provádí umělé ukončení těhotenství s okamžitým zahájením léčby rakoviny děložního čípku.

Prevence

Hlavním preventivním opatřením pro rakovinu je hromadné onkologické vyšetření pomocí cytologického vyšetření výřezů z děložního hrdla a děložního hrdla. Doporučuje se zahájit průzkum po začátku sexuální aktivity, nejpozději však ve věku 21 let. Během prvních dvou let se nátěr přijímá každoročně; pak s negativními výsledky - jednou za 2-3 roky.

Prevence rakoviny děložního čípku vyžaduje včasnou detekci a léčbu základních nemocí a genitálních infekcí, omezení počtu sexuálních partnerů a použití bariérové antikoncepce v případě náhodného pohlavního styku. Pacienti rizikových skupin musí podstoupit gynekologické vyšetření nejméně jednou za šest měsíců s rozšířenou kolposkopií a cytologickým nátěrem. Dívky a mladé ženy ve věku 9 až 26 let mají preventivní očkování proti HPV a rakovině děložního čípku přípravkem Cervarix nebo Gardasil.

Rakovina děložního čípku: příznaky, léčba, stádia, prognóza

Rakovina děložního čípku je jedním z nejčastějších maligních nádorů u žen, představuje více než 5% všech nádorů a řadí se na 5. místo. V posledních desetiletích se tato choroba stala mladší, proto se často vyskytuje u žen ve věku 20–30 let. Na rozdíl od jiných nádorů reprodukčního systému je rakovina děložního čípku nejčastější v rozvojových zemích v Africe a Latinské Americe.

Vlastnosti děložního čípku

Cervix je spodní část dělohy. V jeho středu je kanál zvaný krční. Jeden konec se otevírá do dělohy a druhý do vagíny. Při pohledu v gynekologickém křesle je vidět pouze jedna třetina celého krku. Většina z toho je před pohledem skryta. Po celý život ženy se krk neustále mění. V ní je speciální zóna na křižovatce dvou typů epitelu, která se postupem času přesouvá do děložního hrdla. Tato transformační zóna je nejzranitelnější vůči všem nepříznivým faktorům. Nejčastěji začínají všechny prekancerózní a rakovinné změny..

Cervikální eroze a rakovina

Poměrně často můžete slyšet diagnózu „cervikální eroze“. Toto je nepřesný pojem. Nejčastěji se jedná o ektopii, stav, který je normou pro 25% mladých žen. S touto funkcí přichází na místo vícevrstvého válcového epitelu výstelka děložního hrdla. V důsledku toho je transformační zóna posunuta směrem ven. Ve většině případů ektopie nevyžaduje léčbu, nemá žádné příznaky a rozhodně nejde o prekancerózní stav. Jediné doporučení: pravidelné pozorování gynekologem.

Rizikové faktory pro rakovinu děložního čípku

Včasný nástup sexuální aktivity
Časté změny sexuálních partnerů
Perorální antikoncepce (bez použití kondomů)
Vícečetná těhotenství a porod
HPV infekce s vysokým stupněm onkogenicity, zejména spolu s další genitální infekcí (genitální herpes, chlamydie)
HIV infekce

Rakovina a přeprava HPV

Rakovina děložního čípku je jedním z nemocí, kterému lze snáze předcházet než léčit. Velkým úspěchem ve vědě byl objev virové povahy tohoto onkologického procesu. Předpokládá se, že jde o infekci lidským papilomavirem, která způsobuje prekancerózní změny, což nakonec vede k malignímu nádoru..

V současné době bylo identifikováno více než 100 druhů HPV, které mohou žít v lidském těle. Ale ne všechny z nich jsou rizikovým faktorem pro rozvoj rakoviny děložního čípku. Všechny viry se obvykle dělí do skupin s vysokým, středním a nízkým onkogenním potenciálem:

Nízké riziko: HPV typu 6, 11, 42, 43, 44 (způsobuje genitální bradavice, nezvyšuje rakovinu)
Střední riziko: typy 31, 33, 35, 51 a 52 (často způsobují dysplázii, mnohem méně často rakovinu)
Vysoké riziko: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 typů (nalezeno v 99% případů rakoviny děložního čípku)

Ve většině případů HPV zmizí samo o sobě během 1-2 let, aniž by to vedlo k významným změnám. A pouze příležitostně způsobuje chronickou, dlouhodobou infekci, která vede k dysplázii a je příčinou rakoviny děložního čípku. Předpokládá se, že čím mladší žena, tím rychleji se uzdraví. U dívek bylo proto stanovení viru pomocí PCR považováno za nevhodné. Obvykle je analýza pro stanovení HPV prováděna se změnami (leukoplakie, dysplasie) detekovanými nátěrem a kolposkopií, jakož i se symptomy rakoviny děložního čípku.

Fakta o HPV

K infekci lidským papilomavirem, která způsobuje rakovinu, dochází pohlavním stykem, častěji u mladých mužů a žen.
Předpokládá se, že 50% všech sexuálně aktivních lidí tuto infekci zažilo alespoň jednou v životě..
Ve většině případů virus, včetně onkogenní skupiny, nechá tělo samo o sobě během 1-2 let.
Neexistují žádné léky, které by účinně pomohly zbavit se viru..
Jediným způsobem, jak se chránit před vysoce onkogenním HPV a rakovinou děložního čípku, je očkování.
Vyšetření HPV na ženy do 30 let je nepraktické (protože nemoc sama o sobě zmizí).

Příznaky

Časné příznaky rakoviny děložního čípku:

Mají obvykle vodnatý charakter, mají barvu „masitých úbočí“, mají zvláštní vůni. K tomuto výboji dochází, pokud nádor roste do velké velikosti a postupně se rozpadá..

Pozdní příznaky

Hlodající a tažné bolesti vznikající v dolní části břicha, v dolní části zad a křížové kosti, v konečníku.
Časté močení

Opomíjené případy

Příznaky intoxikace nádorem: náhlá ztráta hmotnosti, snížená chuť k jídlu, neustálá horečka, ztráta energie, anémie
Porušení močení a vyprázdnění: krev v moči, krev ve stolici, zácpa.
Únik moči nebo výkalů z pochvy (když nádor roste ve stěně močového měchýře a střeva s tvorbou fistuly)
Otok nohou, dušnost

Typy rakoviny

Nádory děložního čípku se mohou skládat z různých tkání, mohou se tvořit v různých částech orgánu a mít různou malignitu.

Preinvazivní rakovina
Spinocelulární karcinom
Glandulární rakovina (adenokarcinom)
Jiné typy rakoviny (včetně nediferencované)

Preinvazivní rakovina (in situ, dysplazie stupně 3, CIN 3)

Rakovina in situ nebo rakovina in situ jsou různá jména pro stejnou patologii. V tomto případě buňky zakrývající krk vykazují známky malignity. Ale nerostou hluboko do stroma. V souladu s tím neexistují žádné metastázy. Protože v této fázi neexistují žádné příznaky rakoviny děložního čípku, lze jej detekovat pouze při pravidelném vyšetření lékařem. V průběhu času se rakovina „na místě“ mění v mikroinvazivní a pak na metastatickou rakovinu.

Mikroinvazivní rakovina

Odborníci často identifikují zvláštní formu cervikálních nádorů - mikroinvazivní rakovinu, která odpovídá stadiu Ia. Už to není rakovina in situ, protože nádorové buňky napadly stroma. Tato invaze však nepřesahuje 5 mm a velikost samotného nádoru je 1 cm nebo méně. V tomto případě je rakovina obvykle nízko agresivní, nemetastázuje a je docela dobře léčena..

Invazivní rakovina děložního čípku

Pokud nádor proniká hluboko do tkání, nazývá se invazivní. Objevují se první příznaky rakoviny děložního čípku. Taková rakovina je snáze pozorovatelná, když je vyšetřena gynekologem, navíc má charakteristické rysy nátěrů a kolposkopie. V případě pokročilého onkologického procesu se mohou objevit jasné příznaky.

Podle formy jsou děložní nádory rozděleny do tří skupin:

Taková rakovina roste uvnitř děložního hrdla, jako by do lumenu děložního hrdla. To lze nalézt při pohledu na gynekologické židli: často visí ven z krku ve formě květáku ve tvaru květáku. Tyto nádory jsou považovány za méně agresivní, později metastázují a mají lepší prognózu..

Tyto nádory rostou hluboko do krku. Navenek vypadají maličko, ale v tloušťce tkání vytvářejí ulceraci a úpadek. V takových případech se onemocnění vyvíjí agresivněji, prognóza je méně příznivá.

Fáze rakoviny děložního čípku

Statistiky výskytu nezahrnují preinvazivní rakovinu (in situ). Toto stádium rakoviny děložního čípku je často kombinováno s dysplázií stupně 3, protože léčba je naprosto identická. Pro nádory, které pronikly hlouběji, byla vytvořena zvláštní klasifikace. To vám umožní určit prognózu a léčbu onemocnění..

Fáze I: Nádor nepřesahuje dělohu.

IA - nádor, který pronikl méně než 5 mm
IB - nádor, který pronikl hlouběji než 5 mm

Fáze II - nádor, který se rozšířil mimo dělohu (ale neovlivnil pánevní stěny a spodní třetinu vagíny)
Fáze III - Nádor, který se rozšířil do stěn pánve nebo do spodní třetiny vagíny
Fáze IV - Nádor, který napadl pánev nebo napadl močový měchýř, konečník.

Diagnostika rakoviny děložního čípku

Cytologické vyšetření (nátěr pro onkocytologii)

Pap stěr je světovým standardem pro screening rakoviny děložního čípku. Pomocí speciálně tvarované špachtle jsou buňky odebírány z povrchu krku. Po studiu pod mikroskopem je učiněn závěr o jejich struktuře. V nátěru mohou být detekovány zánětlivé změny, různé atypie (včetně těžké dysplazie) a rakovinné prvky. Jsou-li výsledky podezřelé na rakovinu a rakovinu, předepisují se další metody výzkumu.

Kolposkop je speciální zařízení, které vám umožní zvětšit obraz děložního čípku a studovat strukturu jeho buněk a krevních cév. Vyšetření děložního čípku kolposkopem je zvláště důležité v raných stádiích rakoviny, kdy není nádor během rutinního vyšetření viditelný. Pozdní stadia rakoviny děložního čípku lze snadno najít bez dalších nástrojů.

Pokud jsou nalezeny podezřelé oblasti, provede se jejich biopsie a poté se provede vyšetřování tkáně pod mikroskopem.

Kyretáž děložního hrdla

Pokud výsledky cytologické studie ukázaly prekancerózní nebo rakovinné změny a kolposkopie je normální obrázek, je nutné podstoupit kyretáž děložního hrdla. Je velmi pravděpodobné, že atypické buňky jsou umístěny uvnitř, proto nejsou dostupné pro vizuální kontrolu. Ne každý je předepsán tento postup, obvykle stačí cytologie a colposcopy s biopsií.

Ultrazvuková diagnostika je jednoduchá, bezbolestná a levná vyšetřovací metoda. Ultrazvuk s transvaginální sondou je zvláště účinný. Problémy nastávají pouze u velmi běžných procesů, stejně jako v přítomnosti adhezí v břišní dutině. Pro efektivnější diagnostiku se používá trojrozměrný obraz, který umožňuje zobrazit nádor ze všech stran. Pokud je doplněna ultrazvukovou dopplerografií (studie krevního toku), můžete detekovat malé nádory nadměrným množením krevních cév.

Další pokročilé metody výzkumu umožňují posoudit šíření onkologického procesu, stav sousedních orgánů a zvolit léčebnou strategii. MRI je pro tento účel vhodnější. Počítačová tomografie má jednu důležitou nevýhodu: hustota pánevních orgánů během ní je přibližně stejná. Proto ani velká rakovina nemusí být rozlišena kvůli podobnosti s tukovou tkání..

Metody pro stanovení vzdálených metastáz

Rentgen hrudníku, CT břišní CT, skeletální scintigrafie mohou detekovat metastázy karcinomu děložního čípku a zvolit taktiku léčby. Tyto metody se používají po počáteční diagnóze invazivní rakoviny, stejně jako ke sledování léčby metastáz a při výskytu příznaků rakoviny děložního čípku po operaci..

Diagnostika rakoviny děložního čípku krví

Vědec izoloval speciální antigen spinocelulárního karcinomu - SCC, který lze považovat za marker rakoviny děložního čípku. Hladina tohoto antigenu závisí na stadiu onemocnění, postižení lymfatických uzlin a celkové hmotnosti nádoru. SCC se používá ke sledování účinnosti léčby a včasné diagnostiky recidivy onemocnění. Přibližně 4-8 týdnů po terapii se hladina antigenu snižuje. Pokud poté došlo ke vzestupu značky, můžete mít podezření na relaps.

Použití antigenu SCC jako metody primární diagnostiky nádorů děložního čípku je nepřijatelné. Existuje vysoká pravděpodobnost falešně pozitivních a falešně negativních výsledků. Marker se tedy zvyšuje v případě kožních onemocnění (psoriáza, ekzém), onemocnění jater a ledvin, endometriální a vaginální rakoviny. Kromě toho ne všechny typy rakoviny děložního čípku produkují vysoké hladiny tohoto antigenu. Neexistuje tedy absolutně spolehlivý test na rakovinu děložního čípku..

Screening rakoviny děložního čípku

Na rozdíl od mnoha jiných rakovin se cervikální nádory vyvíjejí dlouho. To umožňuje identifikaci žen z rizikových skupin as počátečním stádiem nemoci. Pro screening existuje skvělá metoda - Papův nátěrový test. Citlivost této metody je asi 90%. To znamená, že u 9 z 10 žen s rakovinou vám pravidelný nátěr „pro cytologii“ umožní identifikovat nemoc.

Všechny ženy ve věku 25 až 49 let by měly být vyšetřovány každé tři roky. Po 50 letech stačí cytologický nátěr jednou za 5 let.

Metastázy rakoviny děložního čípku

Rakovina děložního čípku je považována za vysoce agresivní nádor. Rané metastázy se šíří lymfou, krví nebo napadáním orgánů. Asi 30% pacientů ve stadiu II již má nádorové buňky v nejbližších lymfatických uzlinách. Mezi vzdálenými orgány jsou častěji postiženy plíce, játra a kosti..

Léčba nádorů děložního čípku

Rakovina děložního čípku není věta. Moderní metody léčby mohou tuto nemoc zcela vyléčit. V raných stádiích je možné zachovat orgán a plodnost. V pozdějších fázích se používá integrovaný přístup. V důsledku toho žena ztrácí příležitost mít děti, ale kvalita a délka jejího života zůstává vysoká. Před stanovením taktiky léčby musí lékař prostudovat histologické vyšetření nádoru a určit jeho stádium.

Konstrukce děložního čípku (pro neinvazivní rakovinu)

Odstranění části krku ve formě kužele je nejčastější operací při těžké dysplázii a rakovině in situ. Intervence se provádí v anestezii (celková anestézie nebo epidurální anestézie). Pokud existuje podezření na mírnou až středně závažnou dysplázii, lékaři se této operaci snaží vyhnout..

Pro nulliparous women existuje určité riziko: lumen cervikálního kanálu se může zužovat a přerůstat, což povede k potížím při početí a těhotenství. Výhody úplného odstranění neinvazivních rakovin na místě však převažují nad potenciálními riziky. Odebraný fragment je odeslán do histologie, aby se stanovila přesná diagnóza.

Rozšířená extirpace dělohy

Nejčastěji se k léčbě dělohy, okolních tkání a částí pochvy používá rozsáhlá operace. Takové objemy intervence jsou spojeny se skutečností, že většina případů rakoviny je zanedbávána. Ve vzácných případech mikroinvazivní rakoviny se ženy podrobují pouze odstranění krku (pokud je plánováno těhotenství). Možná taková léčba stadia 1 rakoviny děložního čípku.

Radiace je hlavní léčba rakoviny děložního čípku. Používá se jako doplněk operace v počátečních fázích nebo jako jediná metoda pro dalekosáhlé procesy. Radiační terapie se často používá ke zmírnění utrpení pacienta v pokročilých případech. Po ošetření paprsky jsou možné komplikace ve formě poškození kůže, vnitřních orgánů, které jsou nejčastěji neškodné.

Léčiva chemoterapie (cisplatina) se k léčbě používají jen zřídka a pouze jako doplněk k chirurgii a ozařování.

Pap test skóre

Léčba invazivní rakoviny

Sledování po léčbě

Celý život po rakovině by měla být žena sledována gynekologickým onkologem. První 2 roky, zkouška se provádí každé tři měsíce, pak až 5 let musíte absolvovat zkoušku každých šest měsíců. Následně stačí každý rok prověřit.

Rakovina a těhotenství

Detekce cervikálního nádoru během těhotenství je poměrně vzácná. V důsledku změn imunity se rakovina u žen v pozici vyvíjí rychleji a agresivněji teče. Bohužel v prvním trimestru je jediným způsobem, jak zachránit život pacienta, ukončení těhotenství, následované ozařováním a chirurgickým zákrokem. Pouze ve třetím trimestru je možné léčbu odložit až do zralosti plic a císařského řezu. Obvykle čekají až 32 týdnů těhotenství. Současně s císařským řezem se také provádí operace k odstranění rakoviny děložního čípku.

Prognóza nádorů děložního čípku

Pětiletá míra přežití u rakoviny 1 je 95-98%
Ve fázi 2 je toto číslo o něco nižší, v oblasti 65–75%
Míra přežití ve 3 fázích prudce klesá (až o 30%)
Zatímco v pokročilých případech je ve stadiu 4 pouze 10% pacientů.

Všechna výše uvedená čísla jsou spolehlivá pouze při plné léčbě nemoci.

Prevence rakoviny děložního čípku

Očkování

Očkování je považováno za hlavní způsob, jak zabránit rakovině děložního čípku. Vakcína Gardasil byla vyvinuta proti 4 typům virů. Dva z nich (typy 16 a 18) způsobují asi 70% rakovin a typy 6 a 11 jsou spojeny s většinou případů genitálních bradavic. Vakcína prošla rozsáhlými klinickými zkouškami po dobu 15 let, což prokázalo vysokou účinnost a bezpečnost.

Doporučuje se očkovat dívky ve věku 11–13 let. Očkování je možné také u dívek mladších 26 let, zejména pokud nezačaly sexuální aktivitu a nebyly infikovány výše uvedenými typy virů. Úplná ochrana vyžaduje tři podání léku během 6 měsíců. Trvání vakcíny není konečně stanoveno, minimum je 5-8 let.

Vakcína Gardasil je zaručena, že chrání ženu před rakovinou způsobenou 2 typy viru. 30% rakovin je však způsobeno vzácnějšími typy HPV nebo jsou nevirového původu. Proto všechny ženy, které dostaly vakcínu, stále potřebují pravidelné vyšetření gynekologem s cytologickým nátěrem..

Léčba prekanceróz

Všechny změny v buňkách děložního čípku, které se mohou proměnit v onkologii, se nazývají prekancerózní stavy. Patří mezi ně dysplazie, rozsáhlé leukoplakie a další patologie. V průměru trvá 10 až 15 let, než se rakovina z prekancerózy vyvine. Proto je včasná pozorovaná a vyléčená dysplazie dobrým způsobem, jak se vyhnout malignímu procesu. Proto je důležité podstoupit pravidelné vyšetření a navštívit lékaře u prvních příznaků cervikálního onemocnění..

Bariérové metody antikoncepce významně snižují riziko přenosu HPV, i když proti němu zcela nechrání.

FAQ

Zda je výskyt genitálních bradavic rizikovým faktorem nebo příznakem rakoviny děložního čípku?

Genitální bradavice (genitální bradavice) jsou způsobeny neonkogenními typy viru. I když mohou způsobit nepohodlí a estetické nepříjemnosti, nemá to nic společného s rakovinou děložního čípku.

Onkocytologický nátěr odhalil mírnou dysplázii a zánět CIN1. Musím udělat zúžení krku?

Mírná dysplazie ve většině případů zmizí sama o sobě a vyžaduje pozorování pouze dvakrát ročně. Kromě toho zánět (cervicitida) mohl ovlivnit hodnocení výsledků nátěru. Nejprve proto musíte zjistit příčinu zánětu, léčit jej a poté cytologickou studii opakovat..

Kolik lidí žije ve stadiu 2 rakoviny děložního čípku?

Druhé stadium je charakterizováno lokálním rozšířením nádoru. Při provádění radikální chirurgie, po níž následuje radiační terapie a pravidelné sledování, přežije pětiletou hranici 75% žen. V onkologii jsou pacienti, kteří žili 5 let bez relapsu, považováni za zotavené.

Jaké ošetření počátečního stádia lze provést, pokud v budoucnu existuje přání mít děti?

O otázce metody léčby rozhoduje především ošetřující lékař: gynekologický onkolog. Kromě stadia hrají roli také typ nádoru, věk ženy a související onemocnění. Za příznivých okolností lze provést chirurgický zákrok na zachování orgánů: odstranění pouze děložního čípku. Těhotenství po tomto zákroku je možné.

Od operace k odstranění děložního nádoru uplynuly tři roky. Jak lze podezření na metastázy rakoviny? Stačilo na gynekologické vyšetření dvakrát ročně?

Metastázy do vzdálených orgánů se cítí docela často. Náhlá žloutenka, bolest kostí, patologické zlomeniny, bolesti hlavy a ztráta vědomí jsou alarmující. Pokud se metastázy vyskytují v blízkých lymfatických uzlinách, nemusí být příznaky. Všechny další vyšetření předepisuje lékař, přičemž bere v úvahu stížnosti a výsledky předchozí operace. Obvykle postačuje standardní zkouška dvakrát ročně.

Testy k určení rakoviny děložního čípku

Rakovina děložního čípku zaujímá jedno z předních pozic mezi onkologickými chorobami u žen různého věku. Až donedávna byla nemoc diagnostikována hlavně u žen po 40 letech. Podle posledních statistik je patologie stále častěji detekována u relativně mladých zástupců.

Rakovina děložního čípku znamená vznik nádoru v epitelu, který má maligní charakter. Toto onemocnění je založeno na mutaci buněčných struktur. Intenzivní reprodukce nezralých buněk, které tvoří nádor a mají agresivní účinek na tělo, vede k rakovině děložního čípku.

Včasné stanovení rakoviny děložního čípku je nezbytné, např. Pomocí cytologického nátěru, který zajišťuje přiměřenou léčbu a možnost úplného vyléčení.

Rakovina děložního čípku má několik typů na základě různých kritérií.

V závislosti na typu postiženého epitelu se nazývají dvě formy rakoviny děložního čípku:

Nejběžnější formou onkologie děložního čípku je spinocelulární karcinom, který implikuje vznik maligního nádoru ve formě růstu spinocelulárních epitelových buněčných prvků. Adenokarcinom se tvoří v epitelu a má méně příznivou prognózu.

Vědci jmenují pět stupňů, kterými prochází rakovina děložního čípku ve svém vývoji:

0 rakovinných buněk se nachází v horní vrstvě epitelu,
1 klíčení maligního nádoru do hloubky ne více než čtyři centimetry,
2 šíření rakovinných prvků mimo děložní hrdlo,
3 postižení pánve a horní vagíny,
4 tvorba více metastáz.

Prognóza úplného vyléčení v prvních stádiích je celkem příznivá, zatímco míra přežití v poslední fázi není vyšší než deset procent.

Příčiny a faktory

Maligní nádor se vyvíjí v důsledku přítomnosti běžného pozadí a prekancerózních patologií, které způsobují změny ve struktuře epitelu.

Cervix spojuje tělo svalového orgánu a vagíny zvláštním kanálem zvaným cervikál. Krční kanál obsahuje hlen, který zabraňuje šíření patogenních mikroorganismů z pochvy. Epitel cervikálního kanálu je představován buněčnými prvky zvanými válcovitý.

Cervix se skládá z vaginální a supravaginální části. Při gynekologickém vyšetření je vizualizována pouze jeho malá část, která se nazývá vaginální část. Epitel této oblasti obsahuje ploché a stratifikované buňky..

Rakovina děložního čípku se často vyvíjí v přechodové nebo transformační zóně, která odděluje dva různé typy epitelu.

Pod vlivem patologických faktorů mohou na buněčné struktuře dojít ke změnám. Zdravá buňka má obvykle kulatý tvar a obsahuje jedno velké jádro. S rozvojem prekancerózních patologií mohou buněčné prvky získat jakýkoli tvar a zvýšit počet jader. Takové atypické buňky nejsou dosud nazývány prekancerózní. Bez včasných testů, nátěrů a adekvátní léčby se však atypie postupně mění v onkologii..

V moderní gynekologii se věří, že hlavní příčinou rakoviny děložního čípku je HPV, která je pohlavně přenášena. Po vstupu do těla je virus zaveden přímo do struktury DNA a mění buňky. Postupem času se vyvíjí dysplázie, která může být diagnostikována cytologickým vyšetřením. Pokud se v tomto stadiu neprovádí vhodná terapie, změní se prekancerózní patologie na rakovinu.

Pouze určité typy HPV, které jsou podle testů považovány za vysoce onkogenní, mohou způsobit prekancerózní choroby a rakovinu děložního čípku. Kmeny s nízkou a střední onkogenitou přispívají k tvorbě papillomů a kondylomů.

Mezi faktory rozvoje rakoviny děložního čípku vědci určují:

použití perorálních kontraceptiv k ochraně,
ignorování bariérových metod antikoncepce,
které mají více infekcí, jako je HIV a HPV,
kouření,
sex s více partnery,
porod v mladém věku,
vícečetná těhotenství a následné porody,
poškození epitelu během potratu, kyretáž,
věk po čtyřiceti letech,
začátek intimního života před osmnácti lety,
partnerské porušení pravidel hygieny pohlavních orgánů,
dědičný faktor.

Rakovina děložního čípku často vyžaduje kombinaci několika nepříznivých faktorů..

Klinický obrázek

Toto onemocnění je charakterizováno asymptomatickým průběhem. V takových případech je stanovení rakoviny děložního čípku možné provedením obecných a speciálních testů, jakož i nátěrů. U rakoviny děložního čípku se projevy vyskytují nejčastěji s pokročilými stádii onemocnění. Z tohoto důvodu přichází do popředí včasné stanovení patologie, včetně provedení nezbytného vyšetření.

Test: Jak dobré je vaše zdraví?

Mezi příznaky rakoviny děložního čípku patří:

ztráta energie a konstantní únava,
teplota subfebrilu,
leucorrhoea s lehkými skvrnami,
rýma nebo krvavý výboj s nepříjemným zápachem,
kontaktní výboj,
intermenstruační krvácení,
bolest v podbřišku, dolní části zad, křížové kosti,
dysfunkce střev a močového měchýře,
formace píštěle,
otok.

Vzhled charakteristického klinického obrazu je spojen s rozšířením patologického procesu do okolních orgánů a tkání. K určení porušení ze strany vnitřních orgánů je nutné podstoupit vyšetření, včetně provedení obecných testů a nátěrů.

Metody stanovení

Absence specifických příznaků může významně komplikovat definici onemocnění. Lékaři označují podobnost příznaků rakoviny a jiných gynekologických onemocnění za jeden z hlavních faktorů v opožděné definici nemoci.

K identifikaci patologie musí pacient podstoupit úplné vyšetření, včetně různých testů.

Obecné gynekologické vyšetření. U rakoviny děložního čípku začíná definice nemoci gynekologickým vyšetřením a anamnézou. Při bimanualním vyšetření a vyšetření vaginálním spekulantem může lékař vizualizovat změny, včetně struktury, barvy sliznice. Kromě toho jsou rakovinné procesy často doprovázeny charakteristickým růstem epiteliální tkáně. Obecné vyšetření má zvláštní význam pro invazivní rakovinu. S endofytickým růstem rakovinných prvků má krk hustší konzistenci a může se lišit ve zvýšené velikosti. Exofytický typ patologie rakoviny s gynekologickým vyšetřením vypadá jako vytvoření hrbolaté struktury.
Laboratorní testy. K identifikaci rakovinových struktur se používá screeningový test, který se nazývá nátěr pro onkocytologii. Na rozdíl od obecného nátěru tento test ukazuje přítomnost rakovinných buněk a také zánětlivý proces. Je žádoucí provést cytologické vyšetření nebo nátěr na onkocytologii uprostřed cyklu. Svíčky a spermicidy by se neměly používat před odběrem biologického materiálu. Během gynekologického vyšetření se užívá nátěr pro onkologii. K detekci rakovinných buněk se pod mikroskopem zkoumá cytologický nátěr.

Nátěr pro onkocytologii je považován za povinný test, který musí být proveden u všech žen nejméně jednou za šest měsíců. Tento nátěr je nejjednodušší metodou pro detekci rakovinných buněk..

Mnoho žen se zajímá o to, zda je možné stanovit rakovinu děložního čípku obecným krevním testem. Ve skutečnosti rakovinné buňky způsobují změny v celém těle, které lze sledovat v CBC. Kompletní krevní obraz v medicíně se nazývá základní. Za účelem určení typu onkologie se však za minimální informace považuje kompletní krevní obraz. V takových případech je nutné provést biochemický krevní test, který prokáže přítomnost rakovinných buněk ve specifickém orgánu..

Obecný krevní test s rozšířením rakovinných buněk naznačuje zvýšení ESR a počtu leukocytů, snížení hladiny hemoglobinu a výskyt myeloblastů.

Změna těchto indikátorů v obecném krevním testu je charakteristická pro mnoho patologií zánětlivé povahy. V tomto ohledu je pro objasnění etiologie změn v obecném krevním testu nutné provést studii k určení nádorových markerů..

Nádorové markery jsou specifickým typem proteinu, který se objevuje během šíření rakoviny. Normálně tyto proteiny chybí v krevním testu nebo jsou obsaženy v nevýznamných množstvích. Každý orgán má své vlastní nádorové markery diagnostikované v krevním testu. K detekci rakoviny děložního čípku lze například použít krevní test k měření hladin CA 125 a SCCA. Takové krevní testy nejsou vždy spolehlivé a používají se hlavně k vyhodnocení provedené terapie. Nejsou vhodné pro primární diagnostiku, protože rakovinné buňky neprodukují vždy specifické proteiny..

Při stanovení rakoviny děložního čípku je předepsán test na HPV. Zvláštní význam má identifikace vysoce onkogenních kmenů virů, které mohou přispívat k tvorbě rakoviny.

Kolposkopie. Studie je nezbytná pro onkologickou bdělost a provádí se podle výsledků diagnózy zvané cytologický nátěr. Postup je diagnóza prováděná pomocí kolposkopu přístroje se zvětšovacím a osvětlovacím systémem. K určení klinického obrazu se často používá rozšířená kolposkopie s použitím speciálních činidel aplikovaných na děložní čípek.

Hysteroskopie. Manipulace se provádí pomocí přístroje zvaného hysteroskop. Toto zařízení se vkládá do vagíny, aby se detekovaly nemoci a léčily se.

Biopsie. Studie je indikována, pokud nátěr pro cytologii a kolposkopii ukázal protichůdné výsledky. Někdy cytologický nátěr ke stanovení rakoviny nemusí odhalit patologii. Biopsie je odběr tkáně pro další vyšetření v laboratoři. Tento průzkum lze provést následujícími způsoby:

kolposkopický,
klínovitý,
kyretáž.

Klínová biopsie má několik typů:

Vědci považují biopsii za spolehlivější studii než kolposkopie, krevní testy a nátěry pro onkocytologii.

Ultrazvuk. Vyšetření se provádí břišní a transvaginální. Pomocí tohoto typu studie můžete vyhodnotit vzhled děložního čípku a jeho strukturu. U rakoviny má cervikální část nepravidelný tvar a polohu, stejně jako rozmazaný obrys.

K identifikaci metastáz se používají následující instrumentální typy výzkumu:

Včasná diagnostika, včetně cytologického nátěru, zajišťuje jmenování adekvátní terapie a výrazně zvyšuje šance na úplné uzdravení pacienta.

Předchozí Článek

Polypy v děloze: typy, důsledky, léčebné metody

Následující Článek